FLU E PNEUMONIA (J09-J18)

Nota. Per utilizzare questa categoria, fare riferimento alle linee guida del programma di influenza globale dell'OMS (GIP, www.who.int/influenza/)

Influenza causata da ceppi di virus dell'influenza di particolare significato epidemiologico, con trasmissione da parte di animali e umani

Se necessario, utilizzare un codice aggiuntivo per identificare la polmonite o altre manifestazioni.

Non comprende:

• Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
  • Infezione BDU (A49.2)
  • meningite (G00.0)
  • polmonite (J14)
• influenza con virus dell'influenza stagionale (J10.-)

Incluso: influenza causata da un virus dell'influenza B o C identificato

Non comprende:

• causato da Haemophilus influenzae [bacchetta Afanasyev-Pfeiffer]:
  • Infezione BDU (A49.2)
  • meningite (G00.0)
  • polmonite (J14)
• influenza causata da un virus dell'influenza zoonotica o pandemica (J09)

Sono inclusi:

• influenza, nessun virus menzionato
• Non è indicato alcun virus dell'influenza

Escluso: causato da Haemophilus influenzae [bacchetta Afanasyev-Pfeiffer]:

• Infezione BDU (A49.2)
• meningite (G00.0)
• polmonite (J14)

Incluso: broncopolmonite causata da altri virus diversi dal virus dell'influenza

Non comprende:

• polmonite congenita della rosolia (P35.0)
• polmonite:
  • aspirazione:
    • BDU (J69.0)
    • durante l'anestesia:
      • durante il travaglio e il parto (O74.0)
      • durante la gravidanza (O29.0)
      • nel periodo postpartum (O89.0)
    • neonato (P24.9)
    • inalazione di sostanze solide e liquide (J69.-)
  • con influenza (J09, J10.0, J11.0)
  • BDI interstiziale (J84.9)
  • grasso (J69.1)
  • congenita virale (P23.0)
• sindrome respiratoria acuta grave [SARS] (U04.9)

Broncopolmonite causata da S. pneumoniae

Non comprende:

• polmonite congenita causata da S.pneumoniae (P23.6)
• polmonite causata da altri streptococchi (J15.3-J15.4)

Broncopolmonite causata da H. influenzae

Escluso: polmonite congenita causata da H.influenzae (P23.6)

Incluso: broncopolmonite causata da batteri diversi da S.pneumoniae e H.influenzae

Non comprende:

• polmonite causata da clamidia (J16.0)
• polmonite congenita (P23.-)
• Malattia dei legionari (A48.1)

Non comprende:

• ascesso polmonare con polmonite (J85.1)
• malattie polmonari interstiziali medicinali (J70.2-J70.4)
• polmonite:
  • aspirazione:
    • BDU (J69.0)
    • durante l'anestesia:
      • durante il travaglio e il parto (O74.0)
      • durante la gravidanza (O29.0)
      • nel periodo postpartum (O89.0)
  • neonato (P24.9)
  • inalazione di sostanze solide e liquide (J69.-)
  • congenito (P23.9)
  • BDI interstiziale (J84.9)
  • grasso (J69.1)
  • interstiziale ordinario (J84.1)
• polmonite causata da agenti esterni (J67-J70)

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Classi ICD-10

• Alcune malattie infettive e parassitarie
  (A00-B99)

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS in 2017 2018.

Polmonite senza specificare il patogeno (J18)

Non comprende:

• ascesso polmonare con polmonite (J85.1)
• malattie polmonari interstiziali medicinali (J70.2-J70.4)
• polmonite:
  • aspirazione:
    • BDU (J69.0)
    • durante l'anestesia:
      • durante il travaglio e il parto (O74.0)
      • durante la gravidanza (O29.0)
      • nel periodo postpartum (O89.0)
  • neonato (P24.9)
  • inalazione di sostanze solide e liquide (J69.-)
  • congenito (P23.9)
  • BDI interstiziale (J84.9)
  • grasso (J69.1)
  • interstiziale ordinario (J84.1)
• polmonite causata da agenti esterni (J67-J70)

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

ICD 10: polmonite acquisita in comunità

Una delle più gravi malattie polmonari è la polmonite. È causato da una varietà di agenti patogeni e porta a un gran numero di morti tra i bambini e gli adulti del nostro paese. Tutti questi fatti rendono necessario comprendere le problematiche relative a questa malattia.

Definizione di polmonite

La polmonite è una malattia infiammatoria acuta dei polmoni, caratterizzata da essudazione del fluido negli alveoli, causata da vari tipi di microrganismi.

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Classificazione della polmonite acquisita in comunità

La causa della polmonite è divisa in:

• Batterico (pneumococcico, stafilococco);
• Virale (esposizione a virus influenzali, parainfluenza, adenovirus, citomegalovirus)
• allergico
• ornitoznoy
• fungine
• micoplasma
• rickettsial
• ibrido
• Con una causa non identificata della malattia

L'attuale classificazione della malattia, sviluppata dalla European Respiratory Society, rende possibile valutare non solo l'agente causale della polmonite, ma anche la gravità delle condizioni del paziente.

• polmonite da pneumococco corso lieve;
• polmonite atipica mite;
• polmonite, probabilmente eziologia pneumococcica di decorso grave;
• polmonite causata da un agente patogeno sconosciuto;
• polmonite da aspirazione.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie e decessi del 1992 (ICD-10), 8 tipi di polmonite si distinguono a seconda dell'agente causale che ha causato la malattia:

• J12 Polmonite virale, non classificata altrove;
• Polmonite da Streptococcus pneumoniae J13;
• J14 Polmonite causata da Haemophilus influenzae;
• J15 Polmonite batterica, non classificata;
• J16 Polmonite causata da altri agenti infettivi;
• J17 Polmonite in malattie classificate altrove;
• Polmonite J18 senza specificare l'agente patogeno.

La classificazione internazionale della polmonite distingue i seguenti tipi di polmonite:

• Acquisita in comunità;
• ospedale;
• aspirazione;
• Polmonite associata a malattie gravi;
• Polmonite in soggetti immunocompromessi;

La polmonite acquisita in comunità è una malattia dei polmoni di natura infettiva, che si è sviluppata prima di essere ammessa in un'organizzazione medica sotto l'influenza di vari gruppi di microrganismi.

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Eziologia della polmonite acquisita in comunità

Molto spesso, la malattia è causata da batteri opportunisti, che normalmente sono gli abitanti naturali del corpo umano. Sotto l'influenza di vari fattori, sono patogeni e causano lo sviluppo di polmonite.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della polmonite:

• ipotermia;
• Mancanza di vitamine;
• Essere vicini a condizionatori d'aria e umidificatori;
• La presenza di asma bronchiale e altre malattie polmonari;
• Uso del tabacco

Le principali fonti di polmonite acquisita in comunità:

• Pneumococco polmonare;
• micoplasma;
• Chlamydia polmonare;
• Bacchetta emofilica;
• Virus dell'influenza, parainfluenza, infezione adenovirale.

Il principale mezzo di penetrazione dei microrganismi che causa la polmonite al tessuto polmonare è l'ingestione di microorganismi con l'aria o l'inalazione di una sospensione contenente agenti patogeni.

In condizioni normali, il tratto respiratorio è sterile e qualsiasi microrganismo intrappolato nei polmoni viene distrutto dal sistema di drenaggio polmonare. Quando questo sistema di drenaggio funziona male, l'agente patogeno non viene distrutto e rimane nei polmoni, dove colpisce il tessuto polmonare, causando lo sviluppo della malattia e la manifestazione di tutti i sintomi clinici.

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Sintomi di polmonite acquisita in comunità

Una malattia inizia sempre improvvisamente e si manifesta con vari segni.

La polmonite è caratterizzata dai seguenti sintomi clinici:

• L'aumento della temperatura corporea a 38-40 C. Il principale sintomo clinico della malattia negli individui dopo 60 anni, l'aumento della temperatura può rimanere nell'intervallo di 37-37,5 C, che indica una bassa risposta immunitaria all'introduzione dell'agente patogeno.
• Tosse persistente caratterizzata da espettorato arrugginito
• brividi
• Malessere generale
• debolezza
• Degrado della prestazione
• sudorazione
• Dolore quando si respira nel petto, che dimostra la transizione di infiammazione alla pleura
• La mancanza di respiro è associata a danni significativi alle aree polmonari.

Le caratteristiche dei sintomi clinici sono associate a danni a determinate aree del polmone. Con la bronco-polmonite focale, la malattia inizia lentamente entro una settimana dopo i primi segni di malessere. La patologia copre entrambi i polmoni caratterizzati dallo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta e intossicazione generale del corpo.

La lesione segmentale del polmone è caratterizzata dallo sviluppo del processo infiammatorio nell'intero segmento polmonare. La malattia procede in modo del tutto favorevole, senza un aumento della temperatura e della tosse, e la diagnosi può essere fatta a caso durante un esame radiologico.

Con la polmonite lobare, i sintomi clinici sono brillanti, l'elevata temperatura corporea provoca un peggioramento della condizione fino allo sviluppo del delirio e, nel caso dell'ubicazione dell'infiammazione nelle parti inferiori dei polmoni, compare dolore addominale.

La polmonite interstiziale è possibile quando i virus entrano nei polmoni. È abbastanza raro, i bambini sotto i 15 anni sono spesso malati. Assegni acuto e subaffilato. L'esito di questo tipo di polmonite è la pneumosclerosi.

• Per il decorso acuto è caratterizzata da grave intossicazione, lo sviluppo di neurotossicosi. Il corso è pesante con aumento di temperatura elevata e effetti residui persistenti. Spesso bambini malati di età compresa tra 2-6 anni.
• Il decorso subacuto è caratterizzato da tosse, aumento della letargia, affaticamento. Grande distribuzione tra i bambini di 7-10 anni che hanno avuto ARVI.

Ci sono caratteristiche del corso di polmonite acquisita in comunità in persone che hanno raggiunto l'età pensionabile. A causa di cambiamenti legati all'età nell'immunità e l'aggiunta di malattie croniche, possono svilupparsi numerose complicazioni e forme cancellate della malattia.

Si sviluppa grave insufficienza respiratoria e lo sviluppo di disturbi circolatori del cervello è possibile, accompagnato da psicosi e nevrosi.

La principale causa di bronchite, accompagnata da espettorato, è un'infezione virale. La malattia si verifica a causa della sconfitta dei batteri, e in alcuni casi - quando l'esposizione agli allergeni sul corpo.

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Tipi di polmonite ospedaliera

La polmonite ospedaliera (polmonite) è una malattia infettiva delle vie respiratorie che si sviluppa 2-3 giorni dopo essere stata ricoverata in ospedale, in assenza di sintomi di polmonite prima dell'ammissione in ospedale.

Tra tutte le infezioni nosocomiali, è al primo posto nel numero di complicazioni. Ha un grande impatto sul costo delle misure terapeutiche, aumenta il numero di complicazioni e morti.

Al momento dell'occorrenza è diviso:

• Presto - si verifica nei primi 5 giorni dopo il ricovero. I microrganismi che sono già presenti nel corpo di una persona infetta lo causano (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus e altri);
• In ritardo - si sviluppa in 6-12 giorni dopo l'ingresso in ospedale. Gli agenti patogeni sono ceppi ospedalieri di microrganismi. Il trattamento più difficile è dovuto all'emergere della resistenza dei microrganismi agli effetti di disinfettanti e antibiotici.

A causa del verificarsi di diversi tipi di infezioni:

Polmonite associata al ventilatore - si verifica nei pazienti sottoposti a ventilazione polmonare artificiale per un lungo periodo di tempo. Secondo i medici, un giorno il paziente è sul ventilatore aumenta le probabilità di infezione da polmonite del 3%.

• Funzione di drenaggio polmonare compromessa;
• Una piccola quantità di contenuto ingerito dell'orofaringe, contenente l'agente eziologico della polmonite;
• Una miscela ossigeno-aria contaminata da microrganismi;
• Infezione da parte di portatori di ceppi di infezione nosocomiale tra il personale medico.

Cause della polmonite postoperatoria:

• Ristagno della circolazione polmonare;
• Bassa ventilazione polmonare;
• Manipolazioni mediche su polmoni e bronchi.

La polmonite da aspirazione è una malattia infettiva dei polmoni che si verifica a causa dell'ingresso nel contenuto dello stomaco e dell'orofaringe nel tratto respiratorio inferiore.

La polmonite ospedaliera richiede un trattamento serio con i farmaci più moderni a causa della resistenza dei patogeni a vari farmaci antibatterici.

Diagnosi di polmonite acquisita in comunità

Oggi c'è un elenco completo di metodi clinici e paraclinici.

La diagnosi di polmonite viene effettuata dopo i seguenti studi:

• Dati sulla malattia clinica
• Dati generali del test del sangue. Aumentati leucociti, neutrofili;
• Coltura dell'espettorato per identificare il patogeno e la sua sensibilità al farmaco antibatterico;
• Radiografia dei polmoni, che rivela la presenza di ombre in diversi lobi polmonari.

Trattamento della polmonite acquisita in comunità

Il processo di trattamento della polmonite può avvenire sia in ospedale che a casa.

Indicazioni per il ricovero del paziente in ospedale:

• Età. I pazienti più giovani e i pensionati dopo 70 anni dovrebbero essere ricoverati in ospedale per prevenire complicanze;
• Consapevolezza alterata
• La presenza di malattie croniche (asma bronchiale, BPCO, diabete, immunodeficienza);
• Incapacità di curare.

I principali farmaci per il trattamento della polmonite sono i farmaci antibatterici:

• Cefalosporine: ceftriaxone, cefurotoxime;
• Penicilline: Amoxicillina, Amoxiclav;
• Macrolidi: azitromicina, roxithromycin, claritromicina.

In assenza dell'inizio dell'effetto di assumere il farmaco per diversi giorni, è necessario un cambiamento del farmaco antibatterico. Per migliorare l'espettorato, vengono utilizzati i mucolitici (ambrocol, bromhexine, ACC).

Complicazioni di polmonite acquisita in comunità

Con il trattamento in ritardo o la mancanza di esso può sviluppare le seguenti complicazioni:

• Pleurite essudativa
• Sviluppo di insufficienza respiratoria
• Processi purulenti nei polmoni
• Sindrome da distress respiratorio

Prognosi per polmonite

Nell'80% dei casi, la malattia viene trattata con successo e non porta a gravi effetti avversi. Dopo 21 giorni, le condizioni del paziente migliorano, il riassorbimento parziale delle ombre infiltrative inizia dalla radiografia.

Prevenzione della polmonite

Al fine di prevenire lo sviluppo di polmonite da pneumococco, viene effettuata la vaccinazione contro il vaccino antinfluenzale contenente anticorpi contro lo pneumococco.

La polmonite è un nemico pericoloso e insidioso per una persona, soprattutto se procede in modo impercettibile e senza sintomi. Pertanto, è necessario essere attenti alla propria salute, essere vaccinati, vedere un medico ai primi segni di malattia e ricordare quali gravi complicanze possono causare la polmonite.

Polmonite distruttiva nei bambini: sintomi, trattamento e prevenzione

La polmonite è una malattia che causa infiammazione nel tessuto polmonare. Il processo patologico interessa gli alveoli, di cui principalmente il tessuto polmonare. Gli alveoli sono le più piccole cavità vescicolari d'aria intrecciate con capillari. Sono "responsabili" dello scambio di gas nel corpo. Con lo sviluppo dell'infiammazione, gli alveoli sono pieni di fluido essudativo e talvolta di pus.

I processi distruttivi nei polmoni sono causati da agenti patogeni. La causa più comune della malattia sono i batteri. Ci sono anche polmonite virale, fungina e malattie causate dalla microflora atipica.

Definizione della malattia

Il concetto di polmonite combina molti tipi di polmonite, che si differenziano per il tipo di patogeno di una malattia infettiva, le caratteristiche del decorso, le cause e i metodi di trattamento.

A seconda di quanto è grande la lesione nel tessuto polmonare, ci sono:

• Polmonite focale (piccola infiammazione si verifica nei polmoni).
• Polmonite segmentale (una malattia diffusa in uno o più segmenti polmonari)
• Polmonite lobare (copre il lobo del polmone).
• Scolare la polmonite (diversi piccoli fuochi si fondono in uno grande).
• Polmonite totale (l'infiammazione copre l'intero polmone).

Distruttivo è chiamato polmonite focale in un bambino o confluente, in cui ci sono tali cambiamenti negli organi respiratori: necrosi e fusione purulenta del tessuto polmonare. Allo stesso tempo si formano cavità intrapolmonari. Il processo infiammatorio ha un esordio acuto ed è pieno dello sviluppo di pericolose complicanze, che di solito colpiscono la pleura.

I tipi distruttivi di polmonite costituiscono più del 10% del numero di polmonite nei bambini. Molto spesso, questo tipo di infiammazione colpisce i bambini piccoli.

cause di

Questo tipo di malattia può essere causato da vari tipi di agenti patogeni. I casi di infezione da streptococco o da pneumococco sono abbastanza frequenti. Inoltre, i patogeni sono associazioni virali-microbiche. Gli specialisti distinguono la distruzione broncogena (primaria) e ematogena (secondaria). Quando la forma bronchogena d'infezione è effettuata da respiratorio. Nel caso dello sviluppo della forma ematogena della malattia provoca sangue infetto (questo è possibile, ad esempio, nel caso di sepsi).

Nei neonati, la causa della polmonite distruttiva secondaria a volte è un flemmone appena nato.

La polmonite può svilupparsi se un bambino ha una malattia virale respiratoria. Questa complicanza della SARS o dell'influenza è solitamente associata a una debole immunità locale del tessuto broncopolmonare. L'infezione batterica ha la possibilità di penetrazione e effetti patogeni. L'insorgenza e lo sviluppo di processi distruttivi nei polmoni possono anche essere associati a cambiamenti o funzionamento di scarsa qualità delle vie respiratorie: edema, gonfiore della membrana mucosa nel processo di infiammazione, sindrome da ostruzione bronchiale.

Lo sviluppo della malattia contribuisce all'impatto delle tossine che i microrganismi secernono nell'area del tessuto polmonare.
I fattori di rischio per lo sviluppo della polmonite distruttiva nei bambini sono:

• prematurità;
• Infezioni virali respiratorie acute lunghe e frequenti;
• immunodeficienza;
• Prendendo determinati tipi di farmaci;
• Trauma alla nascita;
• Asfissia da fluido placentare;
• Setticemia e setticopatia.

La mancanza di condizioni di vita di qualità porta anche allo sviluppo di una polmonite distruttiva nel bambino.

sintomi

La forma bronchogena di polmonite distruttiva è il più spesso manifestata come una polmonite unilaterale, il più spesso localizzata all'interno di un lobo. Nella maggior parte dei bambini, i sintomi sono evidenti già il primo giorno della malattia: la temperatura corporea è elevata (sale bruscamente), il mal di testa, la letargia, l'ansia e la reazione agli stimoli esterni sono ridotti. La nausea si verifica, a volte con vomito, dolore alle articolazioni. La tosse inizia, nei primi giorni della malattia - secca, e poi - mucopurulenta.

La forma secondaria si verifica a causa della presenza di altre infezioni.

I sintomi dipendono spesso dalla malattia primaria, ma ci sono ancora diverse manifestazioni comuni della malattia. Questi includono:

1. Insufficienza respiratoria e cardiovascolare.
2. I sintomi di polmonite in un bambino (febbre, grave debolezza, mialgia, nausea) possono causare acrocianosi, mancanza di respiro e perdita di conoscenza.
3. Se l'ascesso nel tessuto polmonare è rotto, le condizioni del paziente peggiorano molto rapidamente.
4. Segni di pneumotorace e infiammazione pleurica manifestano.
5. Il bambino lamenta dolore nel processo di respirazione, grave mancanza di respiro.

I bambini soffrono di infiammazione più difficile degli adulti.

Possibili complicazioni

La polmonite distruttiva nei bambini è una malattia molto grave che causa complicanze potenzialmente letali:

• Drenanti o non drenanti ascessi;
• Ascessi giganti ("cascanti").
• Enfisema progressivo mediastinico.
• Empiema pleura (pyothorax, pyopneumothorax).

Il pyothorax è una raccolta di essudato purulento nella cavità pleurica. Quando si osserva il piopneumotorace, si accumula aria e pus nella cavità pleurica. Questa complicazione si verifica in caso di rottura del fuoco della distruzione purulenta del polmone.

trattamento

Le azioni immediate e necessarie per la polmonite distruttiva nei bambini sono l'ospedalizzazione immediata, la diagnosi corretta e la nomina di un trattamento efficace. Con cure premature o di scarsa qualità, il paziente può sviluppare complicazioni pericolose che possono avere conseguenze tragiche.

Con lo sviluppo della forma primaria di polmonite, è necessario prendere misure per eliminare le manifestazioni della sindrome da intossicazione. Il bambino viene prescritto Rheopoliglyukin, farmaci risparmiatori di potassio, diuretici, multivitaminici, antistaminici.

Metodo di medicazione

Per combattere gli agenti causali dell'infezione, è importante scegliere i farmaci antibatterici giusti. Nei casi difficili, quando non è possibile attendere i risultati dell'analisi batterica, gli antibiotici sono prescritti per una vasta gamma di effetti. Il corso del trattamento antibiotico è di circa una o due settimane. Nei casi in cui ci sono cavità con pus, il corso di assunzione di antibiotici viene esteso alla completa scomparsa degli ascessi.

Vedi gli standard di trattamento della polmonite sviluppati dal Ministero della Sanità russo.

La terapia combinata include anche farmaci per migliorare la circolazione del sangue, la ventilazione e migliorare l'immunità.

Quando si verifica una forma secondaria di polmonite distruttiva, è importante liberarsi della fonte originale di infezione in modo tempestivo. Solo in questo caso, il trattamento della malattia da lui causato darà il risultato desiderato. I farmaci dipendono dal tipo di patogeno dell'infezione iniziale e sono prescritti singolarmente. In caso di insufficienza cardiovascolare, al paziente viene somministrata Digitossina, Strofantina. Farmaci prescritti per prevenire l'insorgenza di coaguli di sangue.

Se si verificano complicazioni sotto forma di piopneumotorace, è necessaria un'operazione per drenare la cavità pleurica.

Rimedi popolari

La polmonite distruttiva è una delle forme più gravi e pericolose di infiammazione del tessuto polmonare. Questo processo patologico colpisce più spesso i bambini. A causa dell'imperfetto sistema di difesa immunitaria, i bambini non possono far fronte agli effetti dannosi degli agenti infettivi.

Il trattamento della polmonite distruttiva nei bambini deve essere effettuato sotto la costante supervisione e supervisione di un medico. Nel decorso acuto della malattia, i bambini sono collocati in un ospedale. I rimedi popolari per il trattamento di tali malattie possono essere utilizzati in combinazione con farmaci solo durante il periodo di recupero. A ricevimento di consultazione di rimedi di gente del medico generico essente presente è necessario.

prevenzione

La prevenzione della polmonite distruttiva nei bambini include:

• L'organizzazione delle cure necessarie per il bambino;
• Procedure di indurimento, esercizio praticabile e altri metodi per rafforzare l'immunità;
• Misure per prevenire la SARS;
• Vaccinazione contro l'influenza, infezioni pneumococciche ed emofiliche;
• Trattamento tempestivo delle malattie otorinolaringoiatriche.

I bambini che hanno subito una polmonite distruttiva necessitano di osservazione regolare da parte di specialisti: pneumologo, allergologo e otorinolaringoiatra. I bambini entro un anno dal recupero sono registrati presso il pediatra.

Segni di tubercolosi nelle prime fasi di un adulto sono descritti qui.

video

risultati

La polmonite distruttiva nei bambini è una patologia comune associata alle caratteristiche del sistema immunitario del bambino. Una malattia polmonare così grave causa complicazioni, richiede l'immediata collocazione del bambino in un ospedale medico, una diagnosi corretta e tempestiva, un trattamento efficace. Se il bambino non riceve assistenza medica qualificata, possono verificarsi gravi conseguenze. Morte possibile

Polmonite acuta acquisita in comunità: codice ICD - 10:

Per lungo tempo nel nostro paese il termine "polmonite" è stato usato in senso lato. Il termine indicato indicava infiammazione focale praticamente di qualsiasi eziologia. Fino a poco tempo fa, la classificazione della malattia era confusa, poiché la rubrica conteneva le seguenti unità eziologiche: polmonite allergica causata da effetti fisici e chimici. Allo stato attuale, i medici russi usano una classificazione approvata dalla società respiratoria russa e codificano anche ogni caso della malattia secondo la classificazione internazionale delle malattie (ICD-10).

Cosa si intende con il termine "polmonite"?

La polmonite è un vasto gruppo di vari in eziologia, meccanismo di sviluppo, morfologia delle malattie infettive acute dei polmoni. I sintomi principali sono lesioni focali della parte respiratoria dei polmoni, la presenza di essudato nella cavità alveolare. La polmonite batterica più comune, sebbene gli agenti causali possano essere virus, protozoi, funghi.

Secondo l'ICD-10, la polmonite include malattie infiammatorie infettive del tessuto polmonare. Le malattie causate da fattori chimici, fisici (polmonite da gasolio, polmonite da radiazioni), di natura allergica (polmonite eosinofila), non sono incluse in questo concetto, sono classificate in altre voci.

L'infiammazione focale del tessuto polmonare è spesso una manifestazione di numerose malattie causate da microrganismi speciali altamente infettivi. Queste malattie includono morbillo, rosolia, varicella, influenza, febbre. Data nosology esclusa dall'intestazione. La polmonite interstiziale causata da patogeni specifici, la polmonite caseosa, che è una delle forme cliniche della tubercolosi polmonare, anche la polmonite post-traumatica è esclusa dalla rubrica.

Classificazione ICD-10

In accordo con la classificazione internazionale delle malattie, delle lesioni e delle cause di morte della decima revisione, la polmonite appartiene alla classe X - malattie respiratorie. La classe è codificata dalla lettera J.

La base della moderna classificazione della polmonite è il principio etiologico. A seconda del patogeno isolato durante lo studio microbiologico, alla polmonite viene assegnato uno dei seguenti codici:

• J13 P., causato da Streptococcus pneumoniae;
• J14 P., causato da Haemophilus influenzae;
• J15 batterico P., non classificato in altri titoli, causato da: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 bastoncino di pirocianite; J15. 2 stafilococco; J15. 3 streptococchi del gruppo B; J15. 4 altri streptococchi; J15. 5 E. coli; J15. 6 altri batteri gram-negativi; J15. 7 M.pneumoniae; 15. 8 altri batteri P; J15. 9 batteri P. non specificati;
• J16 P., causato da altri agenti patogeni infettivi, non classificato altrove;
• J18 P. senza specificare l'agente patogeno: J18. 0 broncopolmonite, non specificata; J18. 1 lobar P. non specificato; J18. 2 P. ipostatico (congestizio) non specificato; J18. 8 altri P; J18. 9 P. non specificato.

* P. - polmonite.

Nelle realtà russe per ragioni materiali e tecniche, l'identificazione dell'agente patogeno non viene sempre eseguita. Gli studi microbiologici di routine utilizzati nelle cliniche domestiche hanno un basso contenuto informativo. La classe più frequentemente esposta è J18, corrispondente alla polmonite con un'eziologia non specificata.

Classificazione del sito

Nel nostro paese al momento la classificazione più comune sta prendendo in considerazione il luogo di insorgenza della malattia. In accordo con il segno specificato, la polmonite ambulatoriale acquisita in comunità, fuori dall'ospedale e intraospedaliero (nosocomiale) è isolata. La ragione per la selezione di questo criterio - un diverso spettro di agenti patogeni in caso di malattia in casa e durante l'infezione dei pazienti in ospedale.

Di recente, un'altra categoria è diventata indipendente: la polmonite, derivante dall'attuazione di misure mediche al di fuori dell'ospedale. L'aspetto di questa categoria è associato all'incapacità di attribuire questi casi alla polmonite ambulatoriale o nosocomiale. Secondo il luogo di origine, appartengono al primo, secondo i patogeni rilevati e la loro resistenza ai farmaci antibatterici - al secondo.

La polmonite acquisita in comunità è una malattia infettiva che si verifica a casa o entro 48 ore dal momento del ricovero in ospedale per un paziente in ospedale. La malattia deve essere accompagnata da alcuni sintomi (tosse con espettorato, mancanza di respiro, febbre, dolore toracico) e cambiamenti radiografici.

In caso di quadro clinico di polmonite dopo 2 giorni dal momento in cui il paziente è ricoverato in ospedale, il caso è considerato come un'infezione intraospedaliera. Il bisogno di separazione in queste categorie è associato a diversi approcci alla terapia antibiotica. Nei pazienti con infezione intraospedaliera, è necessario considerare la possibile resistenza agli antibiotici dei patogeni.

Una classificazione simile è proposta da esperti dell'OMS (Organizzazione mondiale della sanità). Propongono di allocare non ospedaliero, ospedale, polmonite da aspirazione e polmonite in persone con immunodeficienza concomitante.

Dalla gravità

La divisione di vecchia data in 3 gradi di gravità (lieve, moderata, grave) ha ormai perso il suo significato. Non aveva criteri chiari, significato clinico significativo.

È ormai consuetudine suddividere la malattia in grave (che richiede un trattamento in unità di terapia intensiva) e non grave. La polmonite grave è considerata in presenza di insufficienza respiratoria grave, segni di sepsi.

Criteri clinici e strumentali per la gravità:

• mancanza di respiro con una frequenza respiratoria superiore a 30 al minuto;
• saturazione di ossigeno inferiore al 90%;
• bassa pressione sanguigna (sistolica (CAD) inferiore a 90 mm Hg e / o diastolica (DBP) inferiore a 60 mm Hg);
• il coinvolgimento nel processo patologico di più di 1 lobo del polmone, lesione bilaterale;
• disturbi della coscienza;
• focolai metastatici extrapolmonari;
• anuria.

Criteri di laboratorio per la gravità:

• diminuzione del livello dei leucociti nel sangue inferiore a 4000 / μl;
• tensione parziale dell'ossigeno inferiore a 60 mm Hg;
• livello di emoglobina inferiore a 100 g / l;
• valore dell'ematocrito inferiore al 30%;
• aumento acuto del livello di creatinina superiore a 176,7 μmol / 1 o urea superiore a 7,0 mmol / l.

Per la valutazione rapida delle condizioni del paziente con polmonite, le scale CURB-65 e CRB-65 sono utilizzate nella pratica clinica. Le scale contengono i seguenti criteri: età dai 65 anni, compromissione della coscienza, frequenza dei movimenti respiratori più di 30 al minuto, livello di MAP inferiore a 90 mm Hg. e / o DBP inferiore a 60 mm Hg, il livello di urea è superiore a 7 mmol / l (il livello di urea è stimato solo quando si utilizza la scala CURB-65).

La clinica utilizza spesso CRB-65, che non richiede la definizione di parametri di laboratorio. Ogni criterio è uguale a 1 punto. Se il paziente ha segnato 0-1 punti sulla scala, è soggetto a trattamento ambulatoriale, 2 punti per degenti, 3-4 punti per il trattamento in unità di terapia intensiva.

Per la durata del corso e la presenza di complicanze

Il termine "polmonite cronica" è attualmente considerato errato. La polmonite è sempre una malattia acuta che dura in media 2-3 settimane.

Tuttavia, in alcuni pazienti per varie ragioni, la remissione radiologica della malattia non si verifica entro 4 settimane o più. La diagnosi in questo caso è formulata come "polmonite prolungata".

La malattia può essere complicata e non complicata. La complicazione attuale è necessariamente fatta nella diagnosi.

Complicazioni di polmonite includono le seguenti condizioni:

• pleurite essudativa;
• ascesso polmonare (polmonite ascesso);
• sindrome da distress respiratorio dell'adulto;
• insufficienza respiratoria acuta (1, 2, 3 gradi);
• sepsi.

Altri criteri

La localizzazione della polmonite sul lato della lesione (destra, lato sinistro, bilaterale), in lobi e segmenti (S1-S10) dei polmoni deve essere effettuata nella diagnosi. Una diagnosi approssimativa può essere la seguente: