Pneumoconiosi causata da polvere contenente silicio (J62)

Tosse

Incluso: fibrosi silicea (estesa) del polmone

Escluso: pneumoconiosi con tubercolosi in A15-A16 (J65)

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Classi ICD-10

  • Alcune malattie infettive e parassitarie
    (A00-B99)

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS in 2017 2018.

Silicosi: descrizione, cause, sintomi (segni), diagnosi, trattamento.

breve descrizione

Silicosi - pneumoconiosi da esposizione a polveri altamente fibrogeniche con contenuto di biossido di silicio libero superiore al 10%, caratterizzato da fibrosi polmonare nodulare, interstiziale o nodulare diffusa e alterazioni delle funzioni respiratorie. Molto spesso, la silicosi si sviluppa nei lavoratori: • nell'industria mineraria - perforatori, platine, escavatori, ecc. • industria meccanica - sabbiatrice, trinciatrici, coltivatori, rodsman, ecc. • nella produzione di materiali refrattari e ceramici • durante il tunneling • lavorazione di quarzo, granito macinando la sabbia La silicosi si sviluppa dopo un'esposizione prolungata.

Classificazione • La silicosi lentamente progressiva si verifica quando esposta a moderate concentrazioni di polvere di biossido di silicio per 10-12 anni • Un silicone rapidamente progressivo produce alte concentrazioni di polvere con 3-5 anni di esperienza Silicosi • La silicosi tardiva si sviluppa dopo anni dal contatto con la polvere aumento dei sintomi clinici e radiologici.

motivi

Eziologia e patogenesi. I macrofagi alveolari assorbono le particelle di silice con il rilascio di enzimi citotossici, che porta all'infiammazione seguita da fibrosi del parenchima polmonare.

Sintomi (segni)

Quadro clinico • Mancanza di respiro, tosse, dolore toracico associato alla respirazione.

diagnostica

Diagnosi • Esame a raggi X - disseminazione polmonare di tipo nodulare o interstiziale, è possibile la presenza di noduli, costituiti da noduli silicotici, • Calcificazione delle radici.

Altri studi • FER - predominanza di disturbi restrittivi • Broncoscopia - in casi che richiedono l'esclusione di una neoplasia del sistema broncopolmonare • Biopsia polmonare - in casi diagnostici non chiari.

Diagnosi differenziale • Sarcoidosi • Linfogranulomatosi • Tubercolosi • Tumore di polmoni e bronchi • Polmonite fungina • Proteosi alveolare.

trattamento

Tattiche di gestione • Evitare il contatto con la polvere • Inalazione di ossigeno umidificato e ginnastica respiratoria • Broncodilatatore con sindrome ostruttiva concomitante • Farmaci anti-tubercolosi • Alla silicotubercolosi usare almeno tre farmaci antitubercolari, compresa la rifampicina.

Complicazioni • Fibrosi massiva progressiva • Enfisema polmonare • Ipertensione polmonare secondaria • Tubercolosi.

Corrente e prognosi • Favorevole con un decorso lento progressivo • Dannoso e sfavorevole con un decorso rapido.

ICD-10 • J62 Pneumoconiosi causata da polvere contenente silicio

Pneumoconiosi causata da polvere contenente silicio (J62)

Incluso: fibrosi silicea (estesa) del polmone

Escluso: pneumoconiosi con tubercolosi in A15-A16 (J65)

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Silicosi polmonare - una malattia professionale

La silicosi è la più aggressiva della pneumoconiosi. La malattia professionale indicata è una delle cause comuni di disabilità del paziente. In assenza di un trattamento appropriato, la patologia può causare la morte del paziente. La base del recupero di una persona rimane l'esclusione o la minimizzazione dell'effetto sul corpo del principale fattore provocatorio.

Cause - 5 professioni che provocano la silicosi polmonare

La silicosi dei polmoni è una malattia che si verifica sullo sfondo di inalazione prolungata di polvere contenente silice libera. La sostanza innesca un processo patologico, che si traduce in tosse e un significativo deterioramento del funzionamento dei polmoni con un aumento dei sintomi clinici caratteristici.

La silicosi si riferisce alle malattie professionali a causa della chiara connessione tra lo sviluppo della patologia e le condizioni di lavoro di una determinata persona. In circostanze normali, le unità incontrano la silice. Il contatto descritto è caratteristico solo per i lavoratori impiegati nelle industrie in cui viene utilizzato il minerale corrispondente.

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Le professioni più comuni che provocano la tosse sullo sfondo della silicosi polmonare:

Il maggior rischio di silicosi è tra i lavoratori che ignorano le regole della protezione personale. Anche con il minimo contatto con la polvere contenente il minerale corrispondente, appare una tosse e il rischio di sviluppare la malattia aumenta di 3-4 volte. Il motivo è che la dimensione delle particelle di biossido di silicio è di 5-10 micron, il che garantisce una lunga permanenza nell'aria e una facile penetrazione negli strati profondi delle vie respiratorie.

Processo di sviluppo della malattia - fasi e forme

La silicosi è una malattia che si sviluppa gradualmente. L'aggressività dei sintomi e il tasso di progressione della patologia dipendono direttamente dalla quantità di polvere inalata. Il principale pericolo della malattia professionale descritta risiede nell'irreversibilità dei cambiamenti che si verificano nel parenchima polmonare. Ignorare le regole di base per la protezione delle vie respiratorie e la mancanza di trattamento porta rapidamente alla disabilità o addirittura alla morte del paziente.

Sviluppi negativi a causa della natura della sconfitta del tessuto polmonare nell'inalazione di fondo della polvere con silice. La progressione della malattia, accompagnata da tosse e altri sintomi, può essere rappresentata dal seguente schema di cambiamenti graduali delle vie aeree:

  • Deposizione (deposizione) di microparticelle di sabbia nella cavità degli alveoli;
  • Migrazione di cellule immunocompetenti (macrofagi) ai polmoni. A causa dell'attività di queste strutture, il corpo sta cercando di rimuovere particelle estranee dall'apparato respiratorio;
  • La rottura dei macrofagi dopo assorbimento di una quantità eccessiva di silice. Le cellule immunitarie normalmente "digeriscono" le particelle estranee. Tuttavia, nel caso della sabbia, questo è impossibile, il che porta alla cattura costante di nuove particelle di polvere senza un'elaborazione adeguata. Il risultato è un'interruzione cellulare dalla sovrasaturazione;
  • Dopo una rottura dei macrofagi, sostanze biologicamente attive (enzimi) entrano nella cavità polmonare. Gli enzimi sono normalmente progettati per distruggere le particelle aliene. In questo caso, gli enzimi danneggiano il rivestimento interno degli alveoli, causando una diminuzione della loro attività funzionale dovuta alla formazione di cicatrici nella zona interessata;
  • In posti di cicatrici si formano dei noduli caratteristici, la cui base rimane il tessuto connettivo e le microparticelle di sabbia. La ristrutturazione del parenchima polmonare è accompagnata da una diminuzione dell'attività funzionale dell'apparato respiratorio, che si manifesta con un aumento dei sintomi clinici.

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A seconda della natura della deposizione di particelle di biossido di silicio, la malattia può manifestarsi in modi diversi. Tradizionalmente, si distingue uno sviluppo nodulare, diffuso, sclerotico, simile a tumore e patologico misto.

La forma nodulare della silicosi costituisce il 60-70% di tutti i casi registrati della malattia. All'interno dei polmoni si formano piccoli conglomerati di particelle di sabbia arrotondate. Nella forma sclerotica diffusa (3-5% dei casi), il biossido di silicio è distribuito uniformemente nel parenchima, causando fibrosi interstiziale. Lo sviluppo simile alla tumore della silicosi è accompagnato dalla formazione di ampi ambienti che devono essere differenziati dalle metastasi e dal cancro.

Fatto! La gravità della patologia dipende dal volume del danno ai polmoni. Più il parenchima è cambiato, più il paziente si sente peggio a causa del deterioramento della funzione degli alveoli.

Silicosi codice ICD 10

La silicosi è una malattia elencata nella classificazione internazionale delle malattie. Secondo l'ICD 10, alla patologia viene assegnato il codice J62 - Pneumoconiosi, causato dalla polvere contenente silicio.

Sintomi o segni di silicosi dei polmoni

Il quadro clinico della pneumoconiosi descritta dipende dallo stadio del suo sviluppo. Le fasi iniziali della patologia sono asintomatiche, a causa delle buone capacità compensatorie dei polmoni. A volte i pazienti possono essere disturbati da una leggera tosse, a cui i lavoratori raramente prestano attenzione.

La progressione della malattia è accompagnata dalla comparsa di tre segni chiave della silicosi:

  1. Tosse. Il sintomo è caratterizzato da improduttività. La tosse è difficile da trattare con i mezzi tradizionali a causa della presenza di microparticelle di polvere nel tratto respiratorio. Lo sviluppo di complicazioni sotto forma di polmonite o ascessi può essere accompagnato dalla trasformazione della tosse secca in uno umido con uno scarico di abbondanti quantità di espettorato;
  2. Dolore al petto La gravità del sintomo dipende dal grado di danneggiamento del tessuto polmonare. L'intensità del disagio aumenta durante la tosse. Il dolore inizialmente preoccupa il paziente sporadicamente, ma col passare del tempo diventa permanente;
  3. Mancanza di respiro A causa di una diminuzione dell'attività funzionale degli alveoli, il paziente ha difficoltà a respirare durante l'esercizio. Nelle prime fasi dello sviluppo della patologia, il problema sorge solo sullo sfondo di un lavoro eccessivo. Nella terza fase della malattia, il paziente soffre di tosse costante e incapacità a respirare normalmente a riposo.

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I sintomi della silicosi ricordano il quadro clinico di un gran numero di malattie respiratorie. Fare una diagnosi appropriata richiede esperienza nella miniera o in altre professioni legate alla silice e ai risultati delle radiografie. La presenza di cambiamenti caratteristici nel tessuto polmonare (noduli) ci consente di affermare la silicosi in un particolare paziente.

trattamento

Per massimizzare la qualità della vita del paziente, il trattamento inizia immediatamente dopo la diagnosi della patologia corrispondente. La consegna puntuale di tutti i test e l'esame a raggi X contribuisce alla corretta selezione di un programma terapeutico.

farmaci

La medicina moderna non ha un farmaco efficace che aiuterebbe ad eliminare la fibrosi polmonare. Per questo motivo, la prescrizione dei farmaci viene effettuata sintomaticamente per migliorare il benessere del paziente, ridurre al minimo la tosse e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Gruppi di farmaci usati:

  • agenti antitosse di azione centrale (codeina, butamirato, glaucina);
  • espettorante e farmaci mucolitici (ambroxolo cloridrato, bromexina);
  • preparati per il miglioramento del microcircolo (Actovegin, Tivortin).

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Complicazioni di silicosi - l'aspetto principale che influisce sulla scelta delle tattiche di trattamento della droga. L'adesione dell'infezione richiede la nomina di antibiotici, la progressione dell'infiammazione locale - i FANS, un forte deterioramento delle condizioni del paziente - l'inalazione e i glucocorticosteroidi sistemici. In prima linea è l'eliminazione della malattia secondaria, piuttosto che quella sottostante.

La bronchite cronica rimane una delle complicanze più comuni della silicosi che si verifica nei pazienti. Fumare 4 volte esacerba il rischio di eventi fatali nel gruppo di pazienti pertinente. Pertanto, uno degli aspetti chiave della prevenzione della morte è il rifiuto della cattiva abitudine.

Metodi di fisioterapia

La fisioterapia è un metodo ausiliario per stabilizzare la funzione respiratoria dei pazienti. A causa delle procedure appropriate, è possibile rimuovere parzialmente il biossido di silicio dalle vie respiratorie con la stabilizzazione del benessere del paziente.

Procedure utilizzate:

  • Petto UHF;
  • inalazioni con soluzioni alcaline e alcaline;
  • irradiazione ultravioletta del torace.

Particolare attenzione è rivolta al trattamento termale dei pazienti con silicosi. Riposare in riva al mare migliora la funzionalità polmonare, minimizza la tosse, "riscalda" le vie respiratorie. Nei sanatori, è possibile esaminare ulteriormente altri organi e sistemi del corpo per identificare le comorbidità.

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Metodi popolari

È importante! I rimedi popolari per la silicosi non aiutano molto. L'accettazione di farmaci non convenzionali è esclusivamente un metodo ausiliario per migliorare il funzionamento delle vie respiratorie. Non è possibile sostituire l'uso di decotti e infusi di medicinali a causa del rischio di complicanze della malattia.

Ricette popolari:

  • Un decotto di punti neri secchi e fiori bianchi di melograno. Il materiale vegetale (50 g ciascuno) viene versato con acqua bollente (400 ml) e mantenuto a fuoco basso per 10 minuti. Utilizzato un decotto di 100 ml a stomaco vuoto 1 volta al giorno. Il corso terapeutico dura 20 giorni;
  • Brodo di poligono, piantaggine e farfara. Le materie prime sono utilizzate in quantità di 100, 75 e 100 g Volume d'acqua - 1 l. Il principio di preparazione e uso è simile alla ricetta precedente.

Prima di utilizzare qualsiasi necessità di consultare un medico. In alcuni casi, la medicina alternativa può causare il peggioramento del paziente.

prevenzione

La principale causa di silicosi e tosse che si sviluppa sullo sfondo è l'inalazione di polvere ricca di silice. L'unico metodo efficace di prevenzione al 100% della malattia è l'eliminazione del contatto corrispondente.

Per ridurre al minimo il rischio di tosse e silicosi nel gruppo a rischio (minatori, tagliapietre, perforatori e altri), è necessario utilizzare l'equipaggiamento di protezione respiratoria personale.

Nella produzione di ulteriori misure dovrebbero essere prese per ridurre la concentrazione di polvere nell'aria che respiriamo. Per fare questo, l'acqua viene spruzzata nelle stanze e viene fornito un sistema di ventilazione.

Una delle raccomandazioni individuali chiave per ogni dipendente in contatto con il biossido di silicio è di smettere. L'inalazione del fumo di tabacco aumenta significativamente il rischio di effetti indesiderati.

In parallelo, è raccomandato:

  • visita il pneumologo due volte all'anno;
  • condurre una fluorografia profilattica all'anno;
  • mangiare bene e usare antiossidanti (dopo aver consultato un medico);
  • utilizzare i voucher per il sanatorio.

Prevenire la progressione della silicosi e della tosse è molto più facile che combattere gli effetti negativi.

conclusione

La silicosi è una malattia grave il cui trattamento efficace non è stato ancora sviluppato. Tosse, mancanza di respiro e dolore al petto accompagnano tradizionalmente la disfunzione descritta dei polmoni. Il trattamento precoce e l'esclusione dell'effetto della sabbia sull'apparato respiratorio del paziente sono gli unici metodi che stabilizzano il benessere del paziente. Per migliorare la qualità della vita e ridurre al minimo il rischio di complicanze potrebbe essere necessario passare a un altro lavoro.

silicosi

Caratteristiche generali della malattia

La silicosi è tra le malattie professionali. Si verifica dopo inalazione prolungata di polvere contenente silice libera. La silicosi polmonare più comune si riscontra nelle persone associate alle industrie mineraria, metallurgica, della porcellana, della terracotta e dell'ingegneria.

Il più grande pericolo per l'uomo è la polvere fine, il cui diametro delle particelle è di 2-3 nm. Essi penetrano facilmente nei bronchioli e negli alveoli, contribuiscono allo sviluppo della fibrosi e di altre patologie. Si noti che la gravità dei sintomi e il numero di complicanze dipende dal numero e dalla durata dell'esposizione ai composti di silicio. Se la concentrazione di sostanze nocive nell'aria supera in modo significativo la norma e allo stesso tempo i lavoratori non usano dispositivi di protezione individuale, in 1-3 anni sviluppano una forma acuta di silicosi.

A differenza della pneumoconiosi, la malattia ha un decorso favorevole, tuttavia il trattamento della silicosi è spesso complicato dall'aggiunta del processo di tubercolosi e da altri disturbi nel normale funzionamento degli organi dell'apparato respiratorio. Inoltre, nella forma acuta di fibrosi polmonare e altre complicazioni, continuano a progredire anche dopo la cessazione del contatto con il biossido di silicio, che influisce anche sul successo del trattamento.

Sintomi e quadro clinico della malattia

Per un lungo periodo di tempo, la malattia della silicosi non infastidisce il paziente in alcun modo, il che si spiega con il suo decorso cronico. I sintomi iniziali sono magri:

  • mancanza di respiro, specialmente durante l'esercizio;
  • dolori al petto;
  • tosse rara e secca;
  • produzione di espettorato.

Man mano che il processo patologico progredisce, i sintomi iniziano a manifestarsi più chiaramente. Dispnea peggiore, spesso anche a riposo. Le malattie associate, come l'asma bronchiale e la bronchite cronica, si uniscono alla malattia principale. Aumenta anche l'intensità del dolore. La tosse continua ad essere secca, occasionalmente l'espettorato nei pazienti. Un gran numero di esso indica l'insorgenza di complicanze (bronchiectasie, bronchiti croniche).

L'aspetto dei pazienti praticamente non cambia, ma con un esame a raggi X e un esame ravvicinato del paziente, i primi sintomi di enfisema, una diminuzione della mobilità dei margini polmonari e un indebolimento della respirazione possono essere rilevati. In alcuni casi, la silicosi dei polmoni può essere identificata attraverso la respirazione intensa e il respiro sibilante secco.

Quando forme espresse della malattia, la tosse diventa permanente, espettorato espettorato profuso, aumenta il dolore al petto, vi è una sensazione di spremitura nel petto, cianosi. Alcuni pazienti hanno emottisi e compromissione dell'attività del sistema cardiovascolare. Ulteriore contatto con polvere contenente quarzo, porta allo sviluppo di un processo ipertrofico e provoca cambiamenti nella membrana mucosa delle prime vie respiratorie.

Trattamento della silicosi

Il primo passo è eliminare qualsiasi contatto con la polvere di silicio. Successivamente, ai pazienti viene prescritta l'inalazione di ossigeno e la ginnastica respiratoria. Non è raccomandato assumere sedativi e farmaci antipertensivi durante questo periodo. La silicosi acuta dei polmoni comporta il lavaggio broncoalveolare. Con la sindrome ostruttiva vengono prescritti broncodilatatori.

Se i test cutanei con tubercolina sono positivi, i pazienti devono assumere farmaci anti-TB, ad esempio l'isoniazide. Con la silicotubercolosi, quando si combinano silicosi e tubercolosi, ai pazienti vengono prescritti almeno 3 farmaci antitubercolari, compresa la rifampicina.

Nei casi gravi della malattia con lo sviluppo di fibrosi massiva, i medici sono inclini alla necessità di un intervento chirurgico, che consiste nel trapianto dei polmoni.

Il trattamento della silicosi è necessario, perché altrimenti la malattia causa molte complicazioni e provoca l'insorgenza di malattie respiratorie concomitanti, in particolare: pneumotorace, ipertensione polmonare, enfisema polmonare, tubercolosi, infezione polmonare fungina.

Le proiezioni per il trattamento della silicosi dipendono dalla natura della malattia e dal suo stadio. La silicosi cronica è quasi asintomatica e nelle fasi iniziali la prognosi è quasi sempre favorevole. La silicosi acuta o cronica progressiva dei polmoni, al contrario, forma numerose complicazioni, portando alla comparsa di fibrosi polmonare e ipertensione polmonare secondaria. Vorrei anche notare che con queste forme di malattia i cambiamenti avversi continuano a manifestarsi anche dopo la completa cessazione del contatto con la silice.

© 2013-2017 ICD 10 - Classificazione internazionale delle malattie, 10a revisione

Pneumoconiosi causata da altra polvere contenente silicio

Titolo ICD-10: J62.8

Il contenuto

Definizione e informazioni generali [modifica]

La silicosi era diffusa alla fine del XIX e XX secolo, principalmente a causa dello sviluppo dell'industria mineraria, della costruzione di macchinari e della costruzione di macchine utensili, in cui grandi gruppi di lavoratori sono esposti alla polvere fibrogenica. Molto spesso la silicosi si sviluppa tra i lavoratori nelle seguenti industrie e gruppi professionali:

• Industria mineraria - a minatori di varie miniere per l'estrazione di oro, stagno, rame, piombo, mercurio, tungsteno e altri minerali, che si verificano nella roccia contenente quarzo (trivellatori, derive, esplosivi, equipaggi di lavoro, ecc.);

• industria metalmeccanica - per lavoratori in fonderie (sabbia e granigliatrici, elicotteri, coltivatori, taglialegna, battitori, ecc.);

• nella produzione di materiali refrattari e ceramici, nonché nella riparazione di forni industriali e altre attività nell'industria metallurgica;

• durante il tunnelling, la lavorazione del granito, altre rocce contenenti silice libera, sabbia abrasiva.

Precedentemente, con il mancato rispetto degli standard di sicurezza, la silicosi che si verifica nelle condizioni di produzione descritte, in particolare per le persone che hanno lavorato durante la seconda guerra mondiale e nei primi anni del dopoguerra, veniva solitamente definita come una forma nodulare o nodulare di fibrosi pneumoconiotica. Aveva una tendenza alla progressione. L'esperienza lavorativa prima dello sviluppo della silicosi in quegli anni era meno lunga rispetto a quella attuale. Negli anni 40-50. In alcuni pazienti (minatori di miniere d'oro, sabbiatrice, obrubshchikov) l'esperienza lavorativa prima dell'insorgere della silicosi era inferiore a 10 ea volte 5 anni. Attualmente, nelle imprese moderne, l'esperienza lavorativa in condizioni polverose è molto più lunga e, in media, supera i 15-20 anni.

Eziologia e patogenesi [modifica]

È noto da tempo che la silicosi si sviluppa dall'inalazione di silice senza polvere, il più delle volte sotto forma di quarzo. L'incidenza della silicosi dipende direttamente dalla quantità (concentrazione) di polvere inalata e dal contenuto di silice libera presente in essa. Le particelle di dimensioni comprese tra 0,5 e 5 micron hanno la massima aggressività, che, cadendo nei rami profondi dell'albero bronchiale, raggiungono il parenchima polmonare (bronchioli, alveoli, tessuto interstiziale) e indugiano in esso.

Nonostante il fatto che le malattie della polvere siano conosciute dai tempi antichi, la patogenesi di questa complessa malattia è tutt'altro che chiara al presente. In passato sono state discusse numerose teorie sulla patogenesi della silicosi, di cui le più accettate erano meccaniche, chimiche, biologiche, piezoelettriche e altre meno conosciute. Attualmente, secondo la teoria immunologica della pneumoconiosi, si può affermare che la silicosi è impossibile senza la fagocitosi delle particelle di quarzo da parte dei macrofagi. Inoltre, è ormai noto che il tasso di morte dei macrofagi è proporzionale all'aggressività fibrogenica della polvere. La morte dei macrofagi è la prima e obbligatoria fase nella formazione di un nodulo silicotico. Un presupposto necessario per l'emergenza e la formazione di un nodulo è la fagocitosi ripetitiva della polvere, che viene rilasciata dai macrofagi morenti. Abbastanza convincenti dati clinici sulla ristrutturazione immunitaria attiva del corpo nelle prime fasi della formazione del processo silicotico sono stati accumulati. Lo sviluppo della silicosi è accompagnato da vari tipi di reazioni immunologiche cellulari e umorali associate ai precursori dei produttori di anticorpi dei linfociti B e delle cellule che reagiscono direttamente con gli antigeni tissutali, i linfociti T. Nei pazienti con silicosi, in particolare con la progressione del processo, si nota un aumento delle varie classi di immunoglobuline.

Manifestazioni cliniche [modifica]

Nonostante la tipica scarsità di sintomi soggettivi e oggettivi della malattia, il quadro clinico con la silicosi non è sempre così monotono come si crede comunemente. Infatti, i pazienti con silicosi mostrano poche lamentele. Un esame dettagliato della maggior parte di essi rivela i disturbi tipici di qualsiasi malattia polmonare cronica: mancanza di respiro, tosse, dolori al petto. Le manifestazioni cliniche di silicosi, di regola, aumentano con lo sviluppo del processo fibrotico, ma spesso non c'è simultaneità con i cambiamenti radiologici, e quindi è appena possibile parlare della distinzione tra sintomi clinici secondo le fasi del processo. Ad oggi, la base per la diagnosi della silicosi rimane un esame radiografico, con il quale è stato a lungo consuetudine dividere la silicosi in tre fasi del processo. Tosse e mancanza di respiro sono spesso associate non solo e non tanto alla gravità della fibrosi in via di sviluppo, come nella bronchite associata alla silicosi. Quest'ultimo è più spesso moderato, caratterizzato da tosse con una piccola quantità di espettorato mucoso o mucopurulento, spesso con una miscela di particelle di polvere di colore scuro (carbone, grafite, ecc.). Il dolore al petto con la silicosi, di regola, non è intenso, tiene giù la natura e, a quanto pare, può essere associato a cambiamenti nella pleura. La condizione generale di pazienti con silicosi, di regola, rimane soddisfacente per molto tempo. Il torace è spesso la forma abituale, solo occasionalmente, con un enfisema significativo, un po 'espanso nella dimensione antero-posteriore e gonfiato nella parte superiore anteriore.

Con il progredire della pneumofibrosi o quando la sindrome da bronchite si unisce ad alcuni pazienti (10-25%), è possibile riscontrare un ispessimento ispido a forma di fiasco delle falangi delle unghie delle dita delle mani e dei piedi in combinazione con un cambiamento nella forma delle unghie sotto forma di occhiali da guardia. Nelle fasi iniziali della malattia, il suono della percussione sopra i polmoni di solito ha un tono moderatamente incassato, specialmente nelle regioni del basso-laterale, a volte dappertutto. Con una fibrosi più pronunciata e la formazione di grandi nodi fibrosi, il suono della percussione può essere accorciato, specialmente sulle scapole e nella regione interscapolare. A questo proposito, citano spesso il mosaico di dati sulle percussioni associati all'alternanza di campi fibrosi ed enfisema. Durante l'auscultazione nell'Io e specialmente negli stadi II e III della malattia, ascolti il ​​respiro affannoso, che può avere una tonalità bronchiale sopra i massicci campi fibrosi, la respirazione è indebolita sulle aree enfisematose. A circa 1 /3- 1 /4 i pazienti ascoltano rantoli secchi sparsi, di regola, non permanente. Una respirazione affannosa e affannosa con un'espirazione prolungata non è tipica della silicosi. Può essere ascoltato solo in pazienti con stadi avanzati della malattia con una grave deformazione del tratto respiratorio dovuta a compressione o costrizione e spostamento da grandi linfonodi densi o campi fibrosi. Relativamente spesso, a prescindere dal palco, con la silicosi si sentono rantoli, instabili, instabili e crepiti. Questi fenomeni auscultatori possono essere associati a lesioni dei bronchioli, cambiamenti interstiziali e aderenze pleuriche. Il mosaico di percussioni e quadro auscultatorio nella silicosi si osserva quindi principalmente negli stadi espressi della malattia.

Le forme progressive di silicosi sono caratterizzate da un aumento delle proteine ​​totali nel sangue e specialmente nelle frazioni di globulina grossolana. Nei pazienti con silicosi nodulare, in particolare con la sua rapida progressione, si nota un aumento nel sangue dell'idrossiprolina legata alle proteine ​​con una diminuzione dell'escrezione urinaria delle sue frazioni peptide-libere, che è caratterizzata dalla predominanza della sintesi del collagene nel corpo rispetto al suo riassorbimento. Nel siero di tali pazienti, anche la proteina C-reattiva è spesso determinata.

Il corso della silicosi può variare a seconda delle condizioni di lavoro, della forma della fibrosi, della gravità della bronchite e delle complicazioni. Il fattore determinante durante la silicosi è indubbiamente l'aggressività del fattore polvere (concentrazione e dispersione della polvere, il contenuto di SiO2). A parità di altre condizioni, la predisposizione individuale è importante. Dipende dallo stato precedente del tratto respiratorio superiore, da precedenti patologie, soprattutto polmonari, dall'età del paziente e possibilmente da caratteristiche genetiche. La malattia è caratterizzata da un corso sfavorevole per le persone che hanno iniziato a lavorare in un'età molto giovane e di mezza età (oltre 40 anni). La silicosi si riferisce a malattie che sono soggette a progressione spontanea e dopo cessazione del contatto con la polvere, che è particolarmente tipica per la forma nodulare.

La progressione del processo nodulare in silicosi è espressa in un aumento del numero e delle dimensioni dei noduli con la loro successiva compattazione e calcificazione. Quest'ultimo è spesso preceduto da un significativo aumento e bombardamento dei linfonodi intratoracici. La variante più frequente della progressione della fibrosi silicotica è la fusione di noduli in grandi nodi con la transizione alla forma nodulare della malattia. D'altra parte, la formazione di nodi grandi durante la silicosi è possibile e indipendente dalla fusione dei noduli. Nell'origine di questi nodi può svolgere il ruolo di atelettasia e infiammazione.

Con prolungati, per 20 anni o più, le osservazioni dinamiche del corso di silicosi seguono una chiara relazione tra il tasso di progressione del processo e l'aggressività della polvere inalata. Nei pazienti che lavorano principalmente con polvere contenente oltre il 10% di biossido di silicio libero (sabbiatura, obrubschikov, drifters, perforatori di miniere di minerali), la progressione della silicosi si verifica relativamente spesso (nel 30-40% dei casi e più). Se esposti a polveri miste con un contenuto di silice fino al 10% (singole fonderie funzionanti, minatori di pareti di carbone, ecc.), Negli stessi periodi di osservazione, la progressione della silicosi si è verificata in non più del 20-25% dei casi.

Il flusso si può distinguere dalla silicosi lenta-progressiva, rapidamente progressiva e tardiva. Nella silicosi a lenta progressione, il passaggio da uno stadio di silicosi a un altro (più spesso da I a II) a volte richiede decine di anni, a volte non ci sono affatto segni di progressione del processo fibroso. Di solito in questi casi con una lunga durata della malattia parliamo della forma interstiziale della silicosi sullo sfondo dell'enfisema, che aumenta nella sua gravità. Le forme nodulari di silicosi, derivanti dal lavoro in condizioni di lavoro avverse, possono procedere come un processo rapidamente progressivo con passaggio da uno stadio all'altro entro 5-6 anni o anche meno.

Con un'esposizione relativamente breve ad alte concentrazioni di polvere contenente quarzo, si incontra una reazione tardiva alla polvere - silicosi tardiva. Questa è una forma speciale della malattia che si verifica 10-20 anni o più dopo la cessazione del lavoro con la polvere. L'esperienza lavorativa in questi pazienti di solito non supera i 4-5 anni. La grave polmonite, la tubercolosi, l'artrite reumatoide, ecc. Possono provocare momenti nel suo sviluppo: durante la silicosi tardiva, i linfonodi sono spesso calcificati dal tipo di guscio d'uovo e da noduli silicotici direttamente.

silicosi

La silicosi è il tipo più comune e grave di pneumoconiosi, una malattia polmonare occupazionale, causata dall'inalazione prolungata di polvere contenente silice libera. È caratterizzato da una crescita diffusa nei polmoni del tessuto connettivo e dalla formazione di noduli caratteristici. Questo tessuto estraneo riduce la capacità dei polmoni di trattare l'ossigeno. La silicosi causa il rischio di tubercolosi, bronchite ed enfisema polmonare. La silicosi è una malattia irreversibile e incurabile e l'esposizione al quarzo può contribuire allo sviluppo del cancro del polmone [1].

Questa malattia respiratoria fu scoperta nel 1705 da Bernardino Ramadzini (italiano: Bernardino Ramazzini), che notò la presenza di sabbia in pietre di mare leggere. Il nome silicosi (silicosi, dal latino Silex selce) fu assegnato a Visconti (Visconti) nel 1870.

La malattia è più frequente nei minatori di varie miniere (trivellatori, minatori, rigger), operai di fonderia (sabbiatrice [2], elicotteri, operai delle barre), addetti alla produzione di materiali refrattari e prodotti ceramici.

Questa è una malattia cronica, la cui gravità e velocità di sviluppo possono essere diverse e dipendono direttamente dall'aggressività della polvere inalata (concentrazione di polvere, quantità di silice libera in essa contenuta, dispersione, ecc.) E dalla durata dell'esposizione al fattore di polvere e all'individuo caratteristiche del corpo.

Il contenuto di silice nella sabbia di silice è dell'80-90%, mentre le particelle di 5-10 micron rimangono nell'aria per un tempo molto lungo. L'impatto di queste particelle non riguarda solo la sabbiatrice, ma anche tutti quelli che si trovano nell'area della sabbiatura abrasiva. Per combattere la polvere, il luogo di lavoro viene spruzzato con acqua, i filtri dell'aria sono installati, le docce d'aria sono usate [3] ei respiratori sono usati come l'ultimo e più inaffidabile rimedio.

Il contenuto

Sintomi [modifica]

La malattia si sviluppa impercettibilmente, di regola, dopo un lungo lavoro in condizioni di esposizione alla polvere. Nelle fasi iniziali della malattia, il paziente avverte una mancanza d'aria, specialmente durante lo sforzo fisico, dolore toracico di natura indefinita, una rara tosse secca. Se il paziente è andato dal medico anche nelle fasi iniziali della malattia, con un esame approfondito, è possibile determinare i primi sintomi di un aumento della ariosità del tessuto polmonare (sintomi di enfisema in via di sviluppo). Nelle forme gravi della malattia, la mancanza di respiro preoccupa anche a riposo, il dolore al petto aumenta, c'è una sensazione di pressione nel petto, la tosse diventa costante ed è accompagnata da espettorato. La silicosi è spesso accompagnata da bronchite cronica.

  • mancanza di respiro
  • alta temperatura
  • affaticamento,
  • perdita di appetito
  • dolore toracico,
  • tosse secca
  • insufficienza respiratoria, che può portare alla morte.

Il fumo accelera lo sviluppo della malattia. La silicosi e il fumo insieme possono portare alla morte.

Il processo di sviluppo della malattia [modifica]

  • Le particelle di silice penetrano negli alveoli e rimangono in esse.
  • I macrofagi (globuli bianchi) cercano di assorbire e rimuovere le particelle pericolose dai polmoni.
  • La silice causa la rottura delle cellule macrofagiche e rilascia la sostanza nel tessuto polmonare, provocando così cicatrici (fibrosi).
  • Le cicatrici iniziano a crescere attorno alle particelle di biossido di silicio, che portano alla formazione di noduli.

Sicurezza [modifica]

  • L'uso di vari mezzi tecnici, ad esempio, ventilazione degli scarichi, automazione dei processi e controllo remoto, docce d'aria [3], ecc. È necessario limitare l'uso di aria compressa per pulire la superficie.
  • L'uso di materiali di sabbia sostitutivi per la sabbiatura [4], ad esempio, kupershlak.
  • Utilizzare respiratori efficaci per la protezione contro il silicio. Le misurazioni hanno dimostrato che i respiratori a mezza maschera ampiamente utilizzati sono inefficaci nella pratica e non forniscono una protezione affidabile. L'uso di respiratori è l'ultima risorsa che può solo integrare l'uso della ventilazione efficace e altri mezzi di protezione collettiva [5] [6], e non sostituirlo.
  • Non bere, mangiare o fumare se c'è polvere contenente silice nelle vicinanze.
  • Si dovrebbe sempre lavarsi le mani e il viso prima di mangiare, bere o fumare a distanza dalla sabbiatura abrasiva.

Prevenzione [modifica]

  • Visita il pneumologo 2 volte all'anno.
  • Radiografia dei polmoni - 1 volta all'anno.
  • Antiossidanti, esercizi di respirazione.
  • Trattamento termale

Queste raccomandazioni non sono coerenti con l'opinione degli esperti americani: l'unico modo per prevenire questa malattia è prevenire l'inalazione di aria polverosa ad una concentrazione che supera il MPCrz. Una visita medica a tutti gli effetti dei minatori di carbone è diventata la base per indurire gli MPC per la polvere nelle miniere di carbone [7].

Trattamento [modifica]

Nelle fasi iniziali, viene mostrato il trattamento sanatorio-resort (costa meridionale della Crimea, Kislovodsk), trattamento kumis, fisioterapia, inalazione. Secondo gli esperti americani, la malattia è incurabile e irreversibile. Ma le condizioni del paziente possono essere migliorate, così che in alcuni casi sarà in grado di lavorare, vivere più a lungo e la sua vita sarà più appagante.

Quando si trattano pazienti con silicosi, l'attenzione principale deve essere rivolta a misure volte a ridurre i depositi di polvere nei polmoni, la sua rimozione da lì e rallentando lo sviluppo del processo fibroso nei polmoni. Allo stesso tempo, svolgono attività che aumentano (complessivamente) la resistenza del corpo, aumentano la ventilazione polmonare e la circolazione sanguigna. Per fare ciò, usa [8]:

  • Inalazioni alcaline e idro-alcaline. Ciò attiva il lavoro dei tessuti epiteliali della mucosa delle vie respiratorie, diluisce il muco che si trova su di essi e contribuisce quindi alla rimozione (solo parziale) della polvere. Viene utilizzata una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio - una sessione al giorno per 5-7 minuti ad una temperatura ottimale di aerosol di 38-40 ° C; per il corso - 15-20 sessioni. Le acque minerali alcaline e di calcio possono essere utilizzate come aerosol.
  • Se la silicosi non è complicata dalla tubercolosi, vengono utilizzati metodi fisioterapici per rallentare il processo fibroso nei polmoni: irradiazione del torace con raggi ultravioletti e un campo elettrico ad alta frequenza (UHF). Si ritiene che i raggi ultravioletti aumentino la resistenza del corpo e l'UHF migliori la circolazione linfatica e sanguigna nella circolazione polmonare. Ciò influisce sulla rimozione della polvere e sul rallentamento dello sviluppo della pneumoconiosi. L'irradiazione ultravioletta è meglio fare 1-2 volte in inverno (novembre-febbraio) a giorni alterni o ogni giorno; per un corso di 18-20 sessioni. quando si utilizza UHF, gli elettrodi sono posizionati frontalmente: uno nella parte anteriore - sopra la parte superiore del torace, ad una distanza di 4 cm da esso, e l'altro nella parte posteriore. Ai lati, gli elettrodi sono posizionati sopra le regioni ascellari del torace su entrambi i lati. L'irradiazione UHF viene eseguita a giorni alterni, la procedura dura 10 minuti; per un corso di 10 sessioni.

Con la complicazione di silicosi con bronchite cronica, asma bronchiale, cuore polmonare, processi infiammatori cronici nei polmoni, vengono trattate le corrispondenti malattie (esclusa la silicosi).

I pazienti con silicotubercolosi sono attivamente trattati per la tubercolosi, tenendo conto della tollerabilità dei farmaci anti-tubercolari. La silicosi rende più difficile il trattamento della tubercolosi.

Nella prima e nella seconda fase della silicosi, i pazienti possono essere inviati al trattamento sanatorio-resort.

Previsione [modifica]

La silicosi non trattata può causare gravi disturbi non solo nei polmoni, ma anche nel cuore. La malattia è soggetta a progressione anche dopo aver interrotto il lavoro nelle condizioni di esposizione alla polvere contenente silice. Spesso la silicosi è complicata dalla tubercolosi polmonare, che porta a una forma mista della malattia - la silicotubercolosi.

silicosi

miele.
La silicosi è una pneumoconiosi fibrogenica dovuta all'inalazione di particelle di silice, caratterizzata da fibrosi nodulare polmonare disseminata e in fasi successive da fibrosi diffusa e alterazioni delle funzioni respiratorie. L'età prevalente è di 40-75 anni. Il sesso predominante è maschio. Fattore di rischio: lavoro nell'industria metallurgica.
• La silicosi cronica (classica) si sviluppa dopo un'esposizione prolungata.
• La silicosi semplice cronica si verifica quando esposta a moderate concentrazioni di polvere di silice per 10-12 anni (ad alte concentrazioni - 3-6 anni), si verifica in modo latente
• La silicosi progressiva cronica si sviluppa anni dopo la cessazione del contatto con la polvere ed è caratterizzata da un aumento dei sintomi clinici e radiologici anche dopo la cessazione del contatto con il silicio.
• La silicosi acuta si forma durante l'anno a seguito di una massiccia esposizione alla polvere di silice ed è caratterizzata da un decorso rapido progressivo.

Eziologia e patogenesi

I macrofagi alveolari assorbono particelle di silice con il rilascio di enzimi citotossici, che porta alla fibrosi del parenchima polmonare.

anatomia patologica

• Adesione delle foglie di pleura
• Ispessimento pleurico
• Polmoni coriacea
• Particelle multicolore di silicio nel tessuto polmonare.

Quadro clinico

• Silicosi semplice cronica
• Corso asintomatico (più spesso)
• Sono possibili tosse e dispnea a causa di concomitante bronchite.
• Silicosi progressiva cronica
• Tosse con espettorato
• Dispnea
• L'ipertensione polmonare secondaria si sviluppa quando i conglomerati dei vasi polmonari si restringono
• Silicosi acuta
• Tosse secca
• Febbre
• Grave mancanza di respiro.

Esame a raggi X.

• Calcificazione del tipo di guscio d'uovo nell'area delle radici dei polmoni - con silicosi semplice cronica
• Disseminazione nelle sezioni inferiore e media - con la versione classica del flusso
• Fusione di noduli con la formazione di campi di fibrosi - con la progressione della silicosi
• La formazione di cavità non è tipica.
Altri studi
• Test polmonari funzionali
• Silicosi semplice - non modificata.
• Silicosi progressiva cronica: riduzione dell'elasticità dei polmoni e della capacità vitale dei polmoni
• Broncoscopia per escludere patologie oncologiche
• Una biopsia polmonare a cielo aperto in caso di dubbi nella diagnosi dopo aver eseguito altri metodi di esame.

Diagnosi differenziale

• Sarcoidosi
• Linfogranulomatosi
• Antracosi
• Tubercolosi
• Cancro di polmoni e bronchi
• Polmonite fungina
• Proteinosi alveolare.

trattamento:

Tattica di riferimento

• Elimina il contatto con la polvere di silicio
• Inalazione di ossigeno umidificato e esercizi di respirazione
• Non raccomandato per l'assunzione di sedativi e farmaci antipertensivi
• Lavaggio broncoalveolare nella silicosi acuta
• Broncodilatatori con sindrome ostruttiva concomitante
• Farmaci anti-TB
• Isoniazide 300 mg / die per un anno con un risultato positivo di test cutanei con tubercolina
• Per la silicotubercolosi, usare almeno 3 farmaci antitubercolari, compresa la rifampicina. Trattamento chirurgico - trapianto polmonare con sviluppo di fibrosi massiva.

complicazioni

• Fibrosi massiva progressiva
• Infezioni del tratto respiratorio secondario
• Pneumotorace
• Enfisema
• Ipertensione polmonare secondaria
• Tubercolosi
• Infezione polmonare fungina. Corrente e previsione
• Silicosi semplice cronica - decorso asintomatico e benigno (alla fine del contatto con l'ossido di silicio)
• Silicosi acuta, silicosi progressiva cronica - formazione di fibrosi polmonare con ipertensione polmonare secondaria anche dopo il contatto con la silice.
Vedi anche Tubercolosi, Antracosi (nl), Proteinosi polmonare alveolare, Polmonite batterica, Ipertensione polmonare secondaria

J62 Pneumoconiosi contenente silicio

Lezione n. 5 Opzioni cliniche per la pneumoconiosi: diagnosi, trattamento, ITE.

Docente: dottorato di ricerca ass. Tsygankova Olga Alexandrovna

Malattie respiratorie professionali dall'esposizione a polveri industriali:

Bronchite cronica professionale

Asma professionale

Tumori professionali dei polmoni, pleura

pneumoconiosi

Pneumoconiosi (greca: "spolvero dei polmoni") - pneumosclerosi, derivante dall'inalazione di polveri (FA Tsenker, 1866).

Pneumoconiosi - Malattie professionali causate da inalazione prolungata di polveri industriali e caratterizzata da polmonite asettica cronica diffusa con sviluppo di fibrosi polmonare.

Classificazione di pneumoconiosi secondo ICD-10 "Malattie del polmone causate da agenti esterni" (J60-J70).

Tipi di pneumoconiosi (M., 1976)

Silikatoz (asbestosi, talcosi, ecc.)

Fanghi metallici (siderosi, berillio, ecc.)

Carboconiosi (antracosi, ecc.)

Pneumoconiosi da polvere mista (antracosilicosi, pneumoconiosi di saldatori elettrici, ecc.)

Pneumoconiosi da polveri organiche (manifestazioni iniziali di byssinosi, polmonite ipersensibile, incluso "polmone del contadino")

Classificazione di pneumoconiosi (M., 1996)

P. dall'esposizione a polveri alte e moderatamente fibrogeniche contenenti più del 10% gratis SiO2 (silicosi, siderosilicosi, antracosilicosi, ecc.).

P. da polvere debolmente fibrogenica contenente meno del 10% gratis SiO2 (silikatoza, karbokoniozy, metallokoniozy, P. saldatori, macinatori).

P. da aerosol di azione tossico-allergenica di metalli allergenici, plastica, polveri organiche (berillio, polmone del contadino e altri) pneonite ipersensibile cronica).

Silicosi (dal latino Silicium - silicio) o chalicosis (dal greco Chalix - calcare) si sviluppa a seguito di inalazione prolungata di polvere contenente silice libera in forma amorfa o cristallina.

Il termine "silicosi" fu suggerito dall'anatomista italiano Visatti nel 1870.

La silicosi si sviluppa nei lavoratori:

Nel settore metalmeccanico nella lavorazione e fusione del metallo (trituratori, agricoltori, roderschiki, acciaieria e altri);

Durante la lavorazione di quarzo, granito, sabbia abrasiva, durante il taglio e la lucidatura di pietre;

Nella produzione di materiali refrattari e ceramici, ceramica, porcellana e vetro.

Condizioni per la formazione di silicosi

Aggressività della polvere inalata:

70% di polvere di quarzo - MPC 1 mg / m3

Polvere di quarzo 30-70% - MPC 2 mg / m3

La presenza di frazione respirabile (1-5 micron).

La durata dell'esposizione al fattore polvere è di 10-15 anni.

Cattive abitudini (fumare, bere alcolici).

L'età del dipendente (molto giovane e dopo 40 anni).

Fagocitosi delle particelle di silicio da parte dei macrofagi.

La morte dei macrofagi: il tasso di morte è direttamente proporzionale all'aggressività fibrogenica della polvere.

Fagocitosi ripetuta di particelle di silicio da altri macrofagi e dalla loro morte.

Ristrutturazione immunitaria: reazioni immunologiche dei tipi cellulari e umorali (linfociti B e T).

La comparsa di tessuto connettivo fibroso ialino (attivazione della sintesi del collagene).

L'aumento delle varie classi di Ig con la progressione del processo.

Progredendo rapidamente (dopo 3-5 anni di lavoro, transizione I nella fase II, dopo 2-3 anni, silicosi "acuta" - dopo 1-2 anni di lavoro).

Progressivamente lento (dopo 10-15 anni di lavoro, la transizione I nella seconda fase, dopo 5-10 anni o più).

Sviluppo tardivo (diversi anni dopo l'interruzione del lavoro a contatto con la polvere).

Regressivo (riduzione delle variazioni di Rg dopo cessazione del contatto con la polvere e rimozione della polvere radiopaca).

Nodulo silicotico, che è un tessuto fibroso ialinizzato a fibra concentrata. Sul bordo del nodulo c'è una zona di cellule attive con una piccola quantità di pigmento. Con la luce polarizzata, i cristalli di silice bi-aderenti sono visibili.

Caratterizzazione a raggi X della pneumoconiosi

La silicosi si sviluppa gradualmente.

Interstitial I e ​​II secolo;

Uzelkovaya I e II Art.;

Caratterizzazione a raggi X della pneumoconiosi

Stadio di silicosi I, forma interstiziale.

Sono osservati bilaterale cambiamenti interstiziali amplificazione diffusa e deformità polmonare motivo a retereticolato natura, moderata compattazione e cambiamenti nella struttura delle radici dei polmoni. Le manifestazioni iniziali di enfisema.

Silicosi I Art., Forma nodulare.

Sullo sfondo di un pattern polmonare modificato, compaiono ombre di piccole dimensioni di media intensità che misurano 1-2 mm, 2-5 mm di diametro, localizzate principalmente nella sezione inferiore e centrale dei polmoni su entrambi i lati. La pleura interlobare sulla destra è spesso ispessita. Le manifestazioni iniziali di enfisema.

Amplificazione diffusa bilaterale più pronunciata e deformazione del pattern polmonare, pattern a maglie larghe. Un aumento del numero di ombre nodulari, le cui dimensioni raggiungono 3-10 mm, a volte tende a fondere le ombre nodulari. Le radici dei polmoni sono dilatate, compattate e acquisiscono un aspetto "tagliato". La pleura può essere ispessita e deformata, tyazhy, cambiamenti grossolani. Enfisema.

Fusione, compattazione e calcificazione di noduli, la formazione di nodi (più di 10mm). Calcificazione dei linfonodi intratoracici (a conchiglia). Adesioni pleurodiaframmatiche e pleuropericardiche pronunciate, enfisema bolloso.

III art. il processo pneumoconiotico si sviluppa con forma nodulare di silicosi e silicoantracosi.

silicosi io fase, forme interstiziali e nodulari.

Sulla radiografia è presentato sullo sfondo di un modello polmonare modificato appare una piccola quantità di ombre a chiazze sottili di media intensità di 1-2 mm di dimensioni, che si trova principalmente nelle sezioni inferiore e centrale dei polmoni. La pleura interlobare sulla destra è spesso ispessita.

Caratterizzato da amplificazione e deformazione più accentuate del pattern polmonare, un aumento del numero di ombre nodulari, le cui dimensioni raggiungono 3-10 mm; a volte c'è la tendenza a fondere le ombre nodulari, le radici dei polmoni sono ingrandite, compattate e acquisiscono un aspetto "tagliato"; la pleura può essere ispessita e deformata.

Stadio di Silicosi III

Fusione, compattazione e calcificazione di noduli, incl. intratoracico l / a (a forma di conchiglia).

Nella fig. massivi blackout sotto forma di nodi (più di 10 mm), pronunciate adesioni pleurodiaframmatiche e pleuropericardiche, enfisema bolloso.