MALATTIE CRONICHE DELLE MODALITÀ RESPIRATORIE INFERIORI (J40-J47)

Escluso: fibrosi cistica (E84.-)

Nota. La bronchite, non specificata come acuta o cronica, nelle persone di età inferiore ai 15 anni può essere considerata di natura acuta e dovrebbe essere indicata come J20.-.

inclusi:

• la bronchite:
  • NOS
  • catarrale
  • tracheite BDU
• Tracheobronchitis BDU

Escluso: bronchite:

• BDI allergico (J45.0)
• BDU asmatico (J45.9)
• causato da sostanze chimiche (acute) (J68.0)

Escluso: bronchite cronica:

• BDU (J42)
• ostruttivo (J44.-)

Incluso: cronico:

• bronchite BDU
• tracheiti
• tracheobronchite

Escluso: cronico:

• bronchite asmatica (J44.-)
• la bronchite:
  • semplice e mucopurulento (J41.-)
  • con ostruzione delle vie aeree (J44.-)
• bronchite enfisematosa (J44.-)
• malattia polmonare ostruttiva NOS (J44.9)

Non comprende:

• enfisema:
  • compensativo (J98.3)
  • causato da prodotti chimici, gas, fumi e vapori (J68.4)
  • interstitial (J98.2)
    • neonato (P25.0)
  • mediastinal (J98.2)
  • chirurgico (sottocutaneo) (T81.8)
  • traumatico sottocutaneo (T79.7)
  • con bronchite cronica (ostruttiva) (J44.-)
• bronchite enfisematosa (ostruttiva) (J44.-)

Incluso: cronico:

• la bronchite:
  • asmatico (ostruttivo)
  • enfisematosa
  • con:
    • ostruzione delle vie aeree
    • enfisema
• ostruttiva (th):
  • asma
  • bronchite
  • tracheobronchite

Non comprende:

• asma (J45.-)
• bronchite asmatica BDU (J45.9)
• bronchiectasie (J47)
• cronica:
  • tracheite (J42)
  • tracheobronchitis (J42)
• enfisema (J43.-)
• malattie polmonari causate da agenti esterni (J60-J70)

Non comprende:

• asma acuto grave (J46)
• bronchite cronica asmatica (ostruttiva) (J44.-)
• asma cronico ostruttivo (J44.-)
• asma eosinofila (J82)
• malattie polmonari causate da agenti esterni (J60-J70)
• stato asmatico (J46)

Asma grave acuta

Non comprende:

• bronchiectasie congenite (Q33.4)
• bronchiectasie tubercolari (malattia corrente) (A15-A16)

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Bronchite cronica ostruttiva: sintomi e trattamento negli adulti e nei bambini, codice ICD 10

La bronchite ostruttiva (OB) è una grave malattia del tratto respiratorio superiore. Inizia con l'infiammazione della membrana bronchiale, poi uno spasmo si unisce all'infiammazione, in cui tutto il muco si accumula negli organi dell'apparato respiratorio. Nella maggior parte dei casi, respirare con questi sintomi è difficile.

Il sintomo più grave in tale bronchite è l'ostruzione acuta (più comune nei bambini): lento restringimento del lume dei bronchi. C'è un respiro affannoso patologico.

Codice della malattia ICD-10

Secondo la classificazione internazionale delle malattie appartiene alla classe 10. Ha il codice J20, J40 o J44. La classe 10 è una malattia del sistema respiratorio. J20 è bronchite acuta, j40 è bronchite come non specificata, cronica o acuta, e J44 è un'altra malattia polmonare ostruttiva cronica.

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Sintomi e fattori di rischio

La bronchite ostruttiva può essere suddivisa in due tipi:

• Primaria, non ha niente a che fare con altre malattie;
• Il secondario è associato a malattie concomitanti. Questi includono malattie renali (insufficienza renale) e malattie del sistema cardiovascolare; altre malattie respiratorie;

Fattori di rischio per la bronchite ostruttiva primaria:

• Fumare (anche passivo);
• Aria inquinata;
• Professione (lavoro in una zona polverosa, scarsamente ventilata, lavoro in una miniera o cava);
• Età (il più delle volte bambini e anziani sono malati);
• Predisposizione genetica (se nella storia familiare c'era una tale malattia, si verifica principalmente nelle donne).

I principali sono i seguenti: Haemophilus influenzae, si trova nella metà dei casi, pneumococco, che rappresenta circa il 25%, così come la clamidia, micoplasma, Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa, che rappresentano il 10% per cento dei casi.

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Sintomi di forme acute e croniche

La bronchite cronica è classificata in base alla natura dell'espettorato:

La bronchite catarrale si presenta nella forma più delicata ed è caratterizzata da un processo infiammatorio diffuso che non interessa i tessuti dei bronchi e dei polmoni. La flemma leggera contiene solo muco.

Catarrale-purulento - nello studio dell'espettorato nel muco ci sono scarichi purulenti.

Bronchite ostruttiva purulenta - in un paziente con tosse, viene rilasciato essudato purulento. Nello studio dell'espettorato la secrezione purulenta sarà presente in grandi quantità.

Sintomi di forma acuta:

• Una tosse secca è osservata nei primi 2-3 giorni di malattia;
• Circa 3-4 giorni la tosse diventa umida, e a seconda del grado di muco compromesso nella mucosa bronchiale è diviso in ostruttivo e non ostruttivo;
• Mal di testa;
• L'aumento della temperatura non è superiore a 38 gradi;
• Mancanza di respiro;
• Funzione respiratoria compromessa.

Sintomi di forma cronica:

• Condizione relativamente soddisfacente;
• Escrezione di una piccola quantità di espettorato mucopurulento e purulento;
• Il periodo di esacerbazione è più spesso inverno;
• Gli adulti sono per lo più malati da 40 anni.

La bronchite acuta si sviluppa spesso nei bambini nel primo anno di vita, poiché i bambini a questa età sono per lo più in posizione orizzontale.

In relazione a tale posizione del corpo, quando un bambino ha un ARVI accompagnato da un naso che cola, il muco non può uscire correttamente e discende nei bronchi.

Un bambino di questa età non può espettorare l'espettorato, il che complica il processo di trattamento e di guarigione. Nella maggior parte dei casi, la bronchite acuta è causata da un virus.

La bronchite ostruttiva si verifica nei bambini dai 2 ai 3 anni circa, che è collegata alla fisiologia del bambino. Nei bambini di questa età, il lume stretto dei bronchi. I sintomi della malattia possono svilupparsi il primo giorno di infezioni virali respiratorie acute (prima che con bronchite acuta).

Sintomi di bronchite acuta:

• Febbre 2-3 giorni;
• Debolezza generale;
• tosse;
• Triangolo nasolabiale blu;
• Mancanza di respiro;
• Gonfiore del torace;

Sintomi di OB nei bambini:

• La temperatura rimane nel range normale;
• Comportamento irrequieto;
• La respirazione diventa fischio rumoroso;
• Il bambino spesso cambia posizione del corpo;
• Torace ingrandito;
• Durante l'auscultazione - respiro sibilante secco, così come un gran numero di sibili medi e grandi;
• La condizione generale è soddisfacente;

La bronchite cronica ostruttiva colpisce gli adulti e solo in rari casi, i bambini. Questa malattia è in corso da diversi anni e si è solo esacerbata nel corso degli anni, il periodo di remissione si riduce e il corso della riacutizzazione diventa sempre più difficile. Alcuni sintomi, come la mancanza di respiro, non vanno via e rimangono permanentemente con il paziente.

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Diagnosi della malattia

Di solito, la conferma della diagnosi è sufficiente per esaminare e analizzare i dati fisici. Come accennato in precedenza, in un paziente con una malattia come la bronchite ostruttiva, la gabbia toracica sarà ingrandita, se osservata con un fonendoscopio, si sentiranno fischi e ronzii nei polmoni.

Ma per precisione vale la pena condurre un'analisi dell'espettorato per escludere l'asma, la pertosse o un corpo estraneo nei bronchi. Per la completezza dei dati, è necessario donare il sangue per vedere la conta delle ESR e dei leucociti, per le infezioni virali, questi numeri saranno aumentati.

La principale causa di bronchite, accompagnata da espettorato, è un'infezione virale. La malattia si verifica a causa della sconfitta dei batteri, e in alcuni casi - quando l'esposizione agli allergeni sul corpo.

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trattamento

Il trattamento della bronchite ostruttiva si svolge di solito su base ambulatoriale, ad eccezione dei soli bambini fino a 3 anni nei casi più gravi. Durante il trattamento, è necessario escludere tutti i tipi di sostanze irritanti (polvere, profumeria, fumo di sigaretta, prodotti chimici domestici).

La stanza in cui si trova il paziente deve essere ben ventilata e umidificata. Riposo e riposo sono indicati anche in questa malattia. Per lo scarico dell'espettorato prescritti farmaci mucolitici e broncodilatatori.

Per evitare complicazioni e il passaggio da una condizione acuta a una cronica, la terapia principale sarà l'uso di farmaci antivirali. L'uso di antibiotici è giustificato, solo se non vi è alcun miglioramento visibile e vi è il sospetto di polmonite.

Trattamento farmacologico

La terapia broncodilatatore - nella maggior parte dei casi è il metodo principale per il trattamento della bronchite ostruttiva, poiché consente di ripristinare la pervietà delle vie aeree. Ci sono farmaci con effetto da 12 a 24 ore, il che rende la vita più facile per i pazienti.

Ma la verità è che quando è necessaria una terapia intensiva con broncodilatatore, non sono adatti, in quanto vi è il rischio di overdose. In questi casi, utilizzare più farmaci "controllati", ad esempio, Berodual.

È una simbiosi di due broncodilatatori (fenoterolo e ipratropio bromuro). Rilassa i vasi sanguigni e la muscolatura liscia dei bronchi, aiuta a prevenire lo sviluppo di broncospasmo.

Inoltre, Berodual rilascia mediatori dalle cellule infiammate, ha proprietà di stimolazione respiratoria e riduce anche la secrezione delle ghiandole bronchiali.

La terapia mucolitica è mirata a diluire l'espettorato nei bronchi e rimuoverlo dal corpo del paziente.

Esistono diversi gruppi di mucolitici:

1. Vazitsinoidy. Vazitsinoidy e mucolitici questi farmaci non hanno effetti collaterali come gruppi precedenti. Possono essere usati in pediatria.
   I rappresentanti dei vasiconi sono Ambroxol e Bromhexine.
   La bromexina è un derivato della vasicina, creato dalla via citetica, che esercita un effetto mucolitico. Ambroxol è una nuova generazione di medicina approvata per madri che allattano e donne incinte.
2. Enzima. Questo gruppo di farmaci non è raccomandato per l'uso in pediatria, in quanto potrebbero esserci danni alla matrice polmonare. Perché hanno una lunga lista di effetti collaterali come tosse con sangue e allergie.
3. Tiolo. La droga acetilcisteina contenente tiolo è in grado di scindere i legami del bisolfuro di muco.
   Ma il suo uso in pediatria è anche poco pratico a causa della possibilità di broncospasmi e la soppressione dell'azione delle cellule ciliari che proteggono i bronchi dalla penetrazione delle infezioni.
4. Mucolitici - mucoregulators. Un rappresentante di mucolitici - i mucoregolatori sono derivati ​​di carbocisteina, che rimuovono simultaneamente il mucolitico (riducono la viscosità del muco) e l'effetto muco-regolatore (riducono la produzione di muco).
   Inoltre, questo gruppo di farmaci contribuisce al ripristino della mucosa dei bronchi, la sua rigenerazione.

Un altro gruppo di farmaci prescritti per i pazienti con bronchite ostruttiva sono i corticosteroidi. Sono prescritti solo quando smettere di fumare e la terapia con broncodilatatori non aiuta.

La capacità di lavorare è persa e l'ostruzione delle vie aeree rimane grave. I farmaci vengono solitamente prescritti sotto forma di pillola, meno spesso iniezioni.

La terapia con broncodilatatori rimane la principale, i corticosteroidi: questo è un aiuto di emergenza in questa malattia. La medicina più comune in questo gruppo è il prednisolone.

Parlando di medicina tradizionale, non si dovrebbe fare affidamento su di esso e auto-medicare, ma come terapia adiuvante per il trattamento principale prescritto da un medico, può essere utilizzato.

Ecco alcuni consigli per il trattamento:

• Per fermare la tosse iniziale, è necessario bere latte caldo con propoli disciolto in esso (15 gocce).
• La rapa e il miele neri aiutano perfettamente nello scarico dell'espettorato. Prendete una rapa, lavatela bene, tagliatela a metà e mettete un cucchiaio di miele lì.
  Quando la rapa darà il succo che è mescolato con il miele, l'infuso è pronto. Hai bisogno di berlo 3-4 volte al giorno, un cucchiaino.

Antibiotici per la bronchite ostruttiva

Come accennato in precedenza, gli antibiotici sono prescritti solo per la bronchite causata da un'infezione battericida.

In tutti gli altri casi, l'uso di antibiotici è ingiustificato e può portare all'effetto opposto: disbatteriosi, sviluppo di resistenza a questo farmaco, diminuzione dell'immunità e reazioni allergiche. Pertanto, è necessario prendere antibiotici solo su prescrizione del medico e il dosaggio e il regime prescritto da lui.

Pronto soccorso

La sindrome bronco-ostruttiva è un sintomo comune complesso che coinvolge violazioni dell'ostruzione bronchiale, che è fondamentalmente basata sull'occlusione o restringimento delle vie aeree.

Per alleviare questa sindrome, è meglio usare l'inalazione con un nebulizzatore e una soluzione béodual, questo aiuterà a ripristinare rapidamente la funzione respiratoria. Se non c'è nebulizzatore a portata di mano o la capacità di usarlo, allora è possibile utilizzare questo farmaco sotto forma di un aerosol.

prevenzione

Un ruolo importante nella prevenzione della bronchite ostruttiva è la cessazione del fumo. E va anche detto della stanza in cui una persona lavora e vive, dovrebbe essere ventilata, umidificata e pulita.

Per le persone con un sistema immunitario indebolito, vale la pena prendere immunomodulatori per non prendere l'infezione, che a sua volta può portare a una ricaduta della malattia.

Fattori di sviluppo, cause, sintomi e metodi di trattamento della bronchite ostruttiva

Molte persone si trovano ad affrontare un problema come la bronchite, il più delle volte sullo sfondo di un raffreddore, ARVI. Una delle forme esistenti di bronchite è una malattia che si verifica con sintomi di ostruzione bronchiale. Questa forma nosologica ha le sue caratteristiche sia nella patogenesi che nel trattamento.

Cos'è la bronchite ostruttiva?

La bronchite ostruttiva (in seguito OB) è un processo patologico nell'albero bronchiale, accompagnato da infiammazione, tosse con separazione dell'espettorato e alterazioni ostruttive nella struttura anatomica dei bronchi. Questa malattia nella classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione (ICD-10) appartiene alla classe 10 e ha il codice J20 o i codici J40 e J44 (a seconda delle caratteristiche del decorso della malattia). L'ostruzione bronchiale può manifestarsi come acuta (principalmente broncospasmo e ipersecrezione, edema marcato, specialmente nei bambini) e cronicamente (principalmente sullo sfondo di alterazioni degenerative e proliferative).

Come risultato dell'ostruzione bronchiale, c'è un peggioramento della pervietà bronchiale. In caso di ostruzione acuta (di solito osservata nei bambini), ipersecrezione ed eccessivo accumulo di escreato nel lume bronchiale, pronunciato gonfiore della parete del bronco (a causa del restringimento del bronco), riduzione della muscolatura liscia nella parete del bronco (ancor più restringimento del lume) sono coinvolti nella patogenesi della sindrome bronco-ostruttiva. Per comprendere chiaramente questo processo, studia attentamente l'immagine qui sotto.

L'aria che passa attraverso l'atto di respirare attraverso tubi così stretti contribuisce alla formazione di respiro affannoso patologico con un'espirazione estesa, e le particelle di espettorato partecipano alla formazione di respiro sibilante, il più delle volte secco, udibile a distanza.

Nella bronchite cronica ostruttiva (COB), le cellule della mucosa vengono riorganizzate e si osservano processi proliferativi nella parete e il tessuto normale viene sostituito con tessuto connettivo e le funzioni del bronco sono ridotte o perse.

classificazione

La bronchite ostruttiva ICD-10 è una malattia respiratoria (classe 10). È una malattia respiratoria acuta (codice ICD-J20) o ha uno stato cronico (codice ICD 10 - J40 e codice ICD-10 - J44).

Entrambi possono verificarsi con il rilascio di muco, pus e secrezioni mucopurulente, colpiscono i bronchi prossimale e distale, si diffondono. Forse acuto (codice J20 secondo ICD-10) o cronico (codice J40 secondo ICD-10) il corso di questa patologia. La diagnosi specifica della malattia viene effettuata sulla base di una diagnosi di escreato secreto, uno stato generale dell'apparato respiratorio e una storia del paziente. Pertanto, lo stato cronico della malattia viene assegnato alla condizione di una durata totale della bronchite di almeno tre mesi all'anno per due anni.

Cause dello sviluppo

La bronchite ostruttiva ha una vasta eziologia di occorrenza. Assegni la bronchite secondaria e primaria, secondo la causa della malattia. L'OB primario non è associato ad altre patologie. Un OB secondario è associato ad altre malattie del tratto respiratorio, sistema cardiovascolare o insufficienza renale.

I fattori di rischio per lo sviluppo di OB possono essere raggruppati nei seguenti gruppi:

• stile di vita (fumo attivo e passivo, alcolismo);
• ecologia (aria inquinata, condizioni climatiche);
• attività professionali (rischi professionali, lavoro in una stanza polverosa, cava, miniera);
• malattie croniche (rinite, sinusite, tonsillite, faringite, carie dentale, insufficienza renale o cardiaca, ristagno nel circolo ristretto di circolazione sanguigna);
• fattore genetico;
• età (soprattutto bronchite ostruttiva si verifica nei bambini piccoli, così come nella vecchiaia).

Il fumo è uno dei motivi per lo sviluppo di OB basato su dati statistici, ricerche da parte degli scienziati e lo studio degli effetti patologici del fumo di tabacco sul sistema respiratorio. Secondo le statistiche, oltre tre milioni di persone muoiono ogni anno a causa del fumo.

Questo effetto delle sigarette sul sistema respiratorio è dovuto al fatto che il tabacco contiene più di 1.900 sostanze diverse. Tra questi si possono trovare carboidrati policiclici aromatici, che sono cancerogeni, che causano lo sviluppo di tumori tumorali. Anche nel tabacco c'è il polonio: una sostanza radioattiva, fenolo tossico e cresolo. I metalli pesanti nel fumo di tabacco, come il cadmio, distruggono la struttura delle cellule dell'albero bronchiale.

Un danno particolare allo stato dell'apparato respiratorio si verifica se una persona fuma più di 15 sigarette al giorno. In questo caso, durante il giorno successivo a ogni sigaretta affumicata, l'efficacia dell'epitelio ciliato, che consiste in cellule con ciglia speciali, diminuisce gradualmente. Normalmente, le ciglia dell'epitelio sono in movimento e rimuovono i detriti accumulati dai polmoni attraverso i bronchi: polvere, muco, cellule morte o prodotti purulenti per altre malattie. Se la velocità di movimento delle ciglia diminuisce, tutti i prodotti nocivi rimangono nei polmoni, causando l'otturazione del bronco, un ambiente favorevole allo sviluppo di infezioni e processi mutageni. Cioè, tutta la spazzatura si accumula nei polmoni e nei bronchi.

Inoltre, l'epitelio dei bronchi e viola la componente chimica del fumo. Aumenta la concentrazione di neutrofili nei tessuti (iucociti granulociti). Queste cellule del sangue iniziano a proteggere gli organi respiratori e secernono uno speciale enzima proteolitico (elastasi), che mira alla distruzione di sostanze chimiche accumulate. Di conseguenza, l'elastasi danneggia in modo significativo l'epitelio ciliato dei bronchi.

I cambiamenti patologici nei bronchi dovuti alle sostanze del fumo di tabacco portano a una varietà di malattie, tra cui ABOUT. Allo stesso tempo, la bronchite cronica ostruttiva si sviluppa solitamente durante il fumo. Il fumo, a sua volta, provoca lo sviluppo della malattia e peggiora il suo corso.

L'aria contaminata ha un effetto simile sul sistema respiratorio con il fumo. Contiene sostanze inquinanti - sostanze pericolose di varia natura che causano danni alla struttura dei tessuti. L'inquinamento atmosferico è indicato da un aumento del contenuto di anidride solforosa e azoto, dalla presenza di idrocarburi, aldeidi e nitrati. Queste sostanze danneggiano i bronchi e causano un OB.

Il clima ha un effetto negativo sul sistema respiratorio. Bassa temperatura e alta umidità possono esacerbare la COB, diminuire l'immunità nella lotta contro la SARS (per i bambini con acuta ABOUT).

I rischi professionali comprendono polvere, effetti tossici e termici. La polvere irrita la superficie dei bronchi e causa "bronchite da polvere". Le tossine inalate distruggono l'epitelio ciliato. Le alte temperature provocano ustioni ai tessuti bronchiali e le basse temperature provocano lo sviluppo di bronchite. Secondo le statistiche, l'incidenza di bronchite ostruttiva nelle imprese con questi fattori dal 12 al 45%.

La predisposizione genetica allo sviluppo di OB è osservata in presenza della malattia nella storia familiare. Molto spesso la malattia si manifesta nelle donne. Inoltre, in base ai risultati di alcuni studi, le persone con il terzo gruppo sanguigno, il fattore Rh negativo o il primo tipo di aptoglobina hanno una maggiore probabilità di sviluppare la malattia. È importante capire che la predisposizione genetica non può causare malattie. Aumenta solo la probabilità di sviluppare OB in presenza di altri fattori eziologici.

Le infezioni sono il principale fattore eziologico nello sviluppo dell'OB. Nella maggior parte dei casi, le condizioni di cui sopra per l'insorgenza di bronchite creano un terreno fertile per i microrganismi. I principali patogeni sono i seguenti microrganismi:

• virus parainfluenzali, influenza, respiratoria sinciziale, meno spesso adenovirus e rhinovirus;
• Emophilus bacillus (fino al 40% dei casi);
• pneumococco (fino al 25% dei casi);
• micoplasma e clamidia;
• bacillo blu del pus (fino al 10% dei casi);
• Staphylococcus aureus (fino al 10% dei casi);
• Klebsiella, morakselly.

Questi microbi con l'aiuto di tossine ed enzimi prodotti da essi distruggono l'epitelio ciliato, distruggono la membrana cellulare e causano la morte cellulare. Pertanto, le infezioni fungono da fattore di esacerbazione della malattia, il verificarsi della sindrome da ostruzione bronchiale acuta, contribuendo alla transizione della malattia nella forma cronica.

Le cause elencate dello sviluppo dell'OB più spesso agiscono in combinazione con un'immunità ridotta di una persona. L'eliminazione delle cause è la prevenzione della bronchite ostruttiva.

Segni, quadro clinico

Determinare la presenza e il tipo di bronchite può essere solo un terapeuta o un pneumologo, ma può essere sospettato a casa. La diagnosi di bronchite ostruttiva è ostacolata dal fatto che i sintomi di OB non possono essere notati dal paziente o dal medico.

La bronchite semplice (catarrale) (codice ICD-10 J20) ha sintomi osservati anche nell'OB, ma non può partecipare alla differenziazione di un tipo di bronchite da un altro:

• tosse umida;
• episodi di tosse hacking ed estenuante;
• affanno;
• debolezza generale;
• febbre di basso grado.

Ma se la bronchite ostruttiva è presente, i sintomi includeranno necessariamente mancanza di respiro, difficoltà di respirazione, principalmente espirazione, partecipazione di muscoli ausiliari (gravi), respiro sibilante con prolungata espirazione (auscultazione), prevalenza di rantoli secchi, tosse prolungata e spesso sudorazione.

La dispnea è un sintomo importante che indica la bronchite con ostruzione. Ha un carattere espiratorio, cioè si osserva durante l'espirazione, meno dopo aver espettorato l'espettorato, l'attività fisica è limitata. Al momento della dispnea, c'è un colpo di tosse (teso, con sforzo) e respiro con un fischio.

La tosse nei pazienti con bronchite ostruttiva è prolungata. Lo scarico dell'espettorato è difficile. Nella maggior parte dei casi, i pazienti con GU hanno bisogno di più di tre colpi di tosse per lo scarico dell'espettorato. Allo stesso tempo, l'espettorato viene escreto in una piccola quantità, più spesso mucosa, nella forma cronica, mucopurulenta o purulenta.

Lo sviluppo della malattia nella popolazione adulta

Gli adulti hanno più spesso una natura cronica sullo sfondo del fumo, ARVI e rischi professionali. All'inizio della malattia si osserva una tosse secca senza espettorato. I pazienti hanno una condizione lenta, sensazione di debolezza, pesantezza dietro lo sterno e febbre bassa.

Nel corso dello sviluppo della bronchite, la tosse secca diventa umida, cioè l'espettorato inizia in una piccola quantità. La sua scarica non è difficile, l'espettorato ha una struttura mucosa e acquosa. Con la comparsa della sindrome da ostruzione bronchiale, appare inizialmente una dispnea espiratoria insignificante. Con il progredire della malattia, la dispnea diventa permanente. Dopo questo, la tosse parossistica che abbaia si unisce.

Un attacco può durare da cinque minuti a un'ora. La flemma si stacca con difficoltà, ci vogliono diversi colpi di tosse prima che appaia. La quantità di escreato secreto varia a seconda della natura della risposta infiammatoria e del tipo di patogeno. Il muco del carattere mucopurulento (ha una tinta gialla e un odore sgradevole) indica la progressione della bronchite ostruttiva.

Con esacerbazione di AB, la dispnea aumenta, appare insufficienza respiratoria. L'espettorato nella maggior parte dei casi, purulento e viscoso, è separato in piccole quantità, può anche rimanere mucoso o mucopurulento, ma allo stesso tempo più viscoso e difficile da separare. In alcuni casi, a causa dell'esaurimento della mucosa dell'albero bronchiale e del danneggiamento dei vasi che lo attraversano, l'espettorato ha un carattere emorragico (contiene striature di sangue). Nell'espettorato emorragico è necessaria un'approfondita diagnosi differenziale tra bronchite ostruttiva e cancro del polmone, tubercolosi e insufficienza cardiaca.

Inoltre, l'esacerbazione della bronchite con la sindrome dell'ostruzione bronchiale è indicata da un aumento della sudorazione notturna, costante febbre di basso grado e accelerazione del battito cardiaco durante uno sforzo debole.

Le complicanze più comuni della bronchite ostruttiva sono bronchiectasie, polmonite (codice ICD-10 J13-J18), scompenso cardiaco destro, enfisema polmonare e aumento dell'insufficienza respiratoria.

L'acquisizione della forma cronica della bronchite ostruttiva (codice ICD-10 J-44) è dovuta principalmente al costante impatto dei fattori eziologici. Secondo le statistiche, le persone che fumavano più di 15 sigarette al giorno soffrono di BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva) 35 volte più spesso rispetto ai non fumatori. A causa della costante influenza dei fattori causali, si verifica un'infiammazione cronica della mucosa dell'albero bronchiale.

La localizzazione dell'infiammazione nei bronchi e l'impatto dei fattori eziologici è un fattore scatenante per lo sviluppo della forma cronica della malattia. In questo caso, le recidive della malattia sono osservate nei pazienti per almeno tre mesi all'anno per due anni. Nelle fasi iniziali della BPCO, tutte le alterazioni degenerative nella struttura sono reversibili. Ma in assenza di un corretto trattamento sistematico dopo cinque-quindici anni, a seconda delle condizioni generali del corpo e dell'impatto dei fattori patogeni, il danno alla struttura dei bronchi diventa irreversibile.

Nel COB grave nei pazienti con il torace diventa a forma di barile, si sviluppa l'enfisema polmonare. Le vene del collo sono gonfie, specialmente durante l'espirazione. Si sviluppano insufficienza respiratoria e cardiaca, acrocianosi ed edema degli arti inferiori.

Caratteristiche del corso nei bambini

Lo sviluppo della malattia nei bambini è quasi la stessa degli adulti. Molto spesso, l'OB ha una forma acuta e raramente diventa cronico. Si sviluppa sullo sfondo di patologie di accompagnamento del tratto respiratorio superiore, per esempio, sinusite, adenoidite o faringite.

Il bambino ha debolezza, bassa temperatura, bassa attività e indolenzimento nell'area del torace. C'è una tosse umida, l'espettorato si muove in una piccola quantità. Con una forma grave della malattia compaiono dispnea, grave debolezza e tosse parossistica. I sintomi iniziano a diminuire entro il quarto giorno dopo l'inizio della malattia. Con un decorso favorevole della malattia e un trattamento adeguato, i sintomi scompaiono del tutto dal settimo o decimo giorno.

È importante capire che in un bambino la bronchite può anche diventare cronica. Per evitare questo, è necessario osservare il riposo a letto durante il periodo di reazione della temperatura, eseguire completamente il ciclo di trattamento e bere molta acqua calda durante la malattia. E dopo il recupero, evitare l'ipotermia, assumere vitamine, temperare, farsi vaccinare in tempo, seguire il regime di ventilazione e umidità e avere un sacco di aria fresca.

Esame e interpretazione dei risultati

Durante una visita medica, è possibile identificare un importante fattore diagnostico per la conferma della bronchite ostruttiva: un'espirazione lenta e prolungata rispetto all'inalazione, respiro sibilante, udito dall'orecchio.

Durante uno studio auscultatorio, la respirazione è dura o debole (con COB), l'espirazione è estesa, ci sono rantoli secchi, sibili, medi o finemente umidi.

In generale, non vi è alcun cambiamento significativo nel test del sangue. Nelle malattie gravi e nelle infezioni batteriche, viene rilevata la leucocitosi neutrofila, cioè un aumento del numero di neutrofili, uno spostamento nella formula neutrofila a sinistra e un moderato aumento della velocità di eritrosedimentazione (ESR).

L'esame microscopico dell'espettorato viene effettuato con l'obiettivo di una diagnosi differenziale della malattia e l'individuazione di un patogeno batterico. L'OB indica un alto contenuto di neutrofili nel sangue, cellule dell'epitelio e dei macrofagi bronchiali, spirali di Kurshman e cristalli di Leida. La semina batterica determina il tipo di agente patogeno. L'analisi rivela anche la sensibilità dell'agente patogeno infettivo agli antibiotici per il trattamento efficace della malattia.

La broncoscopia è la diagnosi dello stato della trachea e dei bronchi usando un endoscopio. Come risultato dell'esame, il medico riceve un'immagine accurata dello stato interno dei bronchi attraverso una foto o un video da un broncoscopio. L'immagine risultante viene trasmessa allo schermo e decodificata da uno specialista. Inoltre durante la broncoscopia è possibile raccogliere materiale biologico (espettorato o tessuto bronchiale). L'intensità dell'infiammazione è determinata dall'immagine ottenuta, a seconda dello stato della mucosa e dei vasi sanguigni. Esistono tre gradi di endobronchite, determinati dalla broncoscopia.

I cambiamenti radiografici sono stati osservati solo in pazienti con una forma cronica della malattia, dopo l'adesione all'enfisema. Nella diagnosi di bronchite acuta, la radiografia viene utilizzata per escludere la polmonite, atelettasia, bronchiectasia e altre patologie.

Un metodo efficace per determinare lo stato dell'apparato respiratorio è la spirografia. Questo metodo di ricerca consente di determinare i principali indicatori del sistema respiratorio attraverso una registrazione grafica della respirazione. Ad esempio, la capacità vitale dei polmoni (VC), il volume espiratorio forzato (FEV1), la velocità di picco del volume (PIC) o l'indice di Tiffno (il rapporto tra FEV1 e VC). Con la bronchite ostruttiva, c'è una diminuzione dell'indice VC, FEV1, Tiffno. Il test con broncodilatatori in COB è negativo, con una forma acuta può essere positivo.

È importante distinguere l'acuta prolungata dall'ABD cronico. Con una forma protratta della malattia, i sintomi si osservano da 3 a 4-8 settimane. In forma cronica, i sintomi si osservano per 3 mesi o più nella dinamica degli ultimi 2-3 anni.

In presenza di espettorato mucopurulento o purulento, è necessario differenziare l'OB dalle bronchiectasie. Nelle bronchiectasie, l'espettorato è separato da una "bocca piena" in grandi quantità. L'espettorato può essere associato a una particolare posizione del corpo.

Solo dopo una diagnosi approfondita è possibile stabilire il tipo di malattia e il grado del suo sviluppo.

Le principali direzioni della terapia

Come trattare la bronchite ostruttiva in modo corretto ed efficace può essere determinata solo da uno specialista esperto, sulla base dei risultati dell'esame e di una storia individuale. Lo schema generale di trattamento include l'eliminazione dei fattori provocatori, il trattamento in ospedale o a casa, una dieta speciale, farmaci antibatterici, il ripristino della funzione bronchiale, la disintossicazione e il ripristino della funzione respiratoria.

L'eccezione del fattore eziologico che ha provocato lo sviluppo della malattia, consente di limitare lo sviluppo di OB e prevenire la transizione della malattia alla forma cronica. È necessario smettere di fumare, poiché il fumo di tabacco provoca l'ulteriore sviluppo dell'ostruzione. Se c'è una fonte di infezione nel tratto respiratorio superiore (passaggi nasali, seni paranasali, tonsille), è necessario riorganizzarsi. Si raccomanda di evitare l'inalazione di aria fredda o bruciante al fine di prevenire l'irritazione della mucosa dell'albero bronchiale.

Il trattamento ospedaliero è prescritto a pazienti con malattia grave per monitorare il decorso della malattia, condurre attività diagnostiche e evitare il verificarsi di esacerbazioni complesse, quali polmonite o pneumotorace spontaneo a causa di ostruzione bronchiale. Il trattamento ospedaliero nella maggior parte dei casi dura da nove a quattordici giorni. Se la malattia è lieve, il trattamento ospedaliero è facoltativo. Ambulatorio ammissibile con piena osservanza di tutte le prescrizioni.

Al fine di curare completamente la bronchite ostruttiva (prima che si verifichino gli effetti irreversibili della malattia), si raccomanda di seguire una dieta con un contenuto completo di tutte le sostanze essenziali (vitamine, amminoacidi, acidi grassi polinsaturi e sostanze minerali). Nomina di una dieta ricca di proteine ​​per recuperare le proteine ​​perse a causa dell'abbondante produzione di espettorato.

I farmaci antibatterici per l'ostruzione bronchiale sono quasi sempre prescritti. Sfortunatamente, il medico non ha tempo per l'appuntamento corretto e la semina del biomateriale per la sensibilità agli antibiotici (metodo di Mulder). Ciò è dovuto a una condizione piuttosto grave del paziente, quindi la terapia antibiotica per OB è empirica nel primo stadio.

Possono essere prescritti i seguenti gruppi di antibiotici: preparati di aminopenicilline, macrolidi, cefalosporine, fluorochinoloni respiratori. Gli antisettici sono prescritti per eliminare l'infezione, per esempio preparazioni di phytoncide. I preparati sono prescritti in varie forme, aerosol, parenterale, endobronchiale ed endotracheale sono accettabili. L'uso di una via diretta verso i bronchi o la trachea è efficace e veloce, poiché i farmaci cadono direttamente nel fuoco infiammatorio, ma questo è associato al rischio di insufficienza respiratoria acuta in un paziente durante la manipolazione.

Tra gli antisettici più diffusi "Dioxidin". È amministrato, di regola, endobronchial. Per inalazione usare dieci millilitri di una soluzione all'1% per una procedura.

Per curare l'OB, è necessario ripristinare la funzione escretoria dei bronchi, cioè migliorare il funzionamento dell'epitelio ciliato. Gli espettoranti sono usati per questo scopo. Il "Mukaltin" più usato - una droga di origine naturale, è usato fino a sei volte al giorno, tre compresse. Ambroxol (Lasolvan) è un farmaco mucolitico, somministrato per via orale o per inalazione attraverso un nebulizzatore (questo metodo di applicazione è preferibile). I seguenti mucolytics-mucoregulators hanno anche un buon effetto dimostrato:

1. L'acetilcisteina (ACC, Fluimucil) è preferita per inalazione, il farmaco di scelta per la bronchite purulenta.
2. "Carbocisteine ​​(" Fluditec ") - è anche meglio utilizzato sotto forma di inalazione attraverso un nebulizzatore, contribuisce non solo alla rimozione di espettorato, ma anche a normalizzare la funzione della mucosa. La droga di scelta in OB cronica.
3. Erdostein è il farmaco di scelta nella BPCO.

Durante l'esacerbazione di AB purulenta, viene applicata l'infusione endovenosa di quattrocento millilitri di hemodez per eliminare l'intossicazione. L'infusione di soluzione isotonica, l'abbondante bevanda calda di decotti e infusi contenenti vitamine hanno un buon effetto.

I broncodilatatori aiutano in modo significativo a migliorare le condizioni del paziente: il bromuro di ipratropio in associazione con fenoterolo (Berodual), Spiriva, Berotek, Atrovent, Salmeterol.

Con un processo infiammatorio pronunciato, al decorso della malattia viene prescritta l'inalazione, meno spesso i glucocorticosteroidi sistemici, che bloccano rapidamente la reazione infiammatoria e contribuiscono alla normalizzazione degli indicatori di funzionalità respiratoria:

• "Pulmicort" - budesonide;
• "Beklomet" - beclometasone;
• "Fliksotid" - fluticasone;
• "Asmanex" - mometasone.

Gli articoli 3 e 4 in questo elenco sono i più preferiti perché hanno un effetto sistemico minimo sul corpo.

È possibile curare la bronchite con la sindrome di ostruzione solo sotto la supervisione di uno specialista esperto. Altrimenti, la bronchite con la sindrome di ostruzione causerà effetti irreversibili e diventerà cronica.

Misure preventive

Prima di tutto, è importante capire le cause eziologiche della bronchite ostruttiva e combatterle.

Un passo importante è mantenere l'immunità ad un buon livello. L'assunzione completa e regolare di tutte le vitamine necessarie è un ottimo modo per mantenere l'immunità a livello. Complessi vitaminici come Complivit, Supradin o Vitrum hanno una buona composizione. È abbastanza bere queste vitamine un corso due o tre volte all'anno.

È dimostrato che la cessazione del fumo passivo e attivo riduce la probabilità di sviluppare la bronchite ostruttiva dodici volte. Allo stesso tempo, la mucosa dei bronchi non viene danneggiata dalle sostanze e dalle funzioni del fumo del tabacco normalmente.

L'eliminazione dei rischi professionali che interessano l'apparato respiratorio è anche più efficace nella prevenzione dell'OB. Piccole particelle solide o prodotti chimici delle imprese distruggono letteralmente la mucosa dei bronchi, quindi un cambio di luogo di lavoro o di residenza preserverà lo stato sano dei bronchi.

Mantenere la salute al livello adeguato è la migliore prevenzione della malattia.

Bronchite ostruttiva cronica ICB 10

Bronchite cronica: cause e trattamenti efficaci

Bronchite cronica (codice ICD 10 - J42) e nel nostro tempo è una malattia molto comune. E uno dei più comuni nel settore delle malattie respiratorie. La bronchite cronica è una conseguenza della bronchite acuta. È la forma acuta, che viene costantemente ripetuta, che conduce alla forma cronica. Per non soffrire di questa malattia, è importante prevenire la ricorrenza della bronchite acuta.

Qual è la bronchite cronica?

In termini semplici, questa è l'infiammazione della mucosa bronchiale. Come risultato dell'infiammazione, viene secernuta una grande quantità di espettorato (muco). La respirazione di una persona soffre. È rotto Se l'espettorato in eccesso non viene escreto, la ventilazione bronchiale è compromessa. Il muco inonda letteralmente le ciglia dell'epitelio ciliato e non possono svolgere la loro funzione, la funzione dell'esilio. Anche se a causa di una quantità insufficiente di muco, anche l'attività delle ciglia viene interrotta.

Ci sono due forme di bronchite cronica - primaria (infiammazione indipendente dei bronchi) e secondaria (i bronchi sono affetti da infezione nelle malattie infettive). La causa è una sconfitta di un virus o di un batterio. È anche possibile l'effetto di vari stimoli fisici (o chimici). Causato da bronchite e polvere. Sono chiamati - bronchite di polvere.

Anche la natura dell'espettorato è diversa: solo mucosa o muco-purulenta; putrido; può essere accompagnato da emorragia; croupy.

La bronchite cronica può causare complicazioni:

• sindrome di asma;
• polmonite focale; Da questo articolo, puoi imparare cosa fare quando una tosse non passa dopo la polmonite.
• peribronhit;
• enfisema.

Cause e fattori di rischio

Foci di infezione cronica, malattie del naso, rinofaringe, cavità accessorie contribuiscono allo sviluppo di bronchi cronici

La bronchite cronica è causata da una bronchite acuta ricorrente. Quindi la migliore prevenzione in questo caso sarebbe una cura rapida per la forma acuta della malattia.

Prevenzione di bronchite secondaria: ginnastica correttiva, indurimento (è di grande importanza), ricevimento di mezzi di tonico generali. Tali rimedi includono: pantocrinum, ginseng, eleuterococco, citronella, apilac e vitamine.

Lo sviluppo della bronchite cronica è favorito dal fumo, dalla polverosità, dall'inquinamento atmosferico, dall'abuso di alcol. Lo stesso può essere la causa di malattie del naso, nasofaringe, cavità accessorie. Promuovere i focolai di reinfezione dell'infezione cronica. Questa malattia può essere causata da un sistema immunitario debole.

I primi segni

Con esacerbazioni di bronchite cronica, aumenti della tosse, aumenti di purulenza nell'espettorato, è possibile la febbre.

Il primo sintomo più importante è la tosse. Può essere "secco" o "bagnato", cioè con o senza espettorato. C'è dolore al petto. Molto spesso la temperatura aumenta. La mancanza di temperatura è un segno di un sistema immunitario debole.

Con una semplice forma di bronchite, la ventilazione bronchiale non è disturbata. I sintomi della bronchite ostruttiva sono respiro sibilante perché la ventilazione è compromessa. Con esacerbazioni, aumenta la tosse, aumenta la purulenza dell'espettorato, è possibile la febbre.
La diagnosi di bronchite cronica di solito non è in dubbio.

I quattro sintomi principali - tosse, espettorato, mancanza di respiro, deterioramento della condizione generale. Tuttavia, quando si stabilisce la diagnosi, è necessario escludere altre malattie dell'apparato respiratorio.

Metodi di trattamento

Il riposo a letto, l'aria umidificata e la stanza ventilata sono le condizioni principali per il trattamento della bronchite

Il trattamento dipende dallo stadio della malattia. Misure generali sotto varie forme: il divieto di fumare, l'eliminazione di sostanze che irritano le vie respiratorie; trattamento della rinite, se del caso, della gola; uso di fisioterapia ed espettoranti. Inoltre, gli antibiotici sono prescritti per la bronchite purulenta e per la bronchite ostruttiva vengono prescritti bronchospasmolitici e glucocortecoidi (ormoni steroidei).

Quali sono i sintomi della bronchite non trattata, indicato in questo articolo.

Come è il trattamento della bronchite con le gemme di pino, è indicato nell'articolo.

Quali antibiotici per la bronchite acuta dovrebbero essere presi è indicato nell'articolo qui: http://prolor.ru/g/lechenie/kak-vylechit-bronxit-antibiotikami.html

Il ricovero è richiesto solo in condizioni molto gravi.

Alle alte temperature è necessario il riposo a letto. In altri casi, puoi fare a meno del riposo a letto, ma è necessario osservare una pace più o meno rigorosa. L'aria interna deve essere umidificata. Ora parliamo in modo specifico dei metodi di trattamento.

Trattamento farmacologico

Forti antibiotici per la bronchite vengono utilizzati solo in forma grave o avanzata, perché prima di tutto il sistema immunitario soffre del loro uso. Nominato solo da un medico individualmente.

Qui è necessario ricordare che ci sono anche antibiotici naturali. Questi includono principalmente propoli. La bronchite cronica colpisce spesso gli adulti e la tintura alcolica può essere utilizzata: 40 gocce devono essere diluite con acqua. Questa soluzione è presa 3 volte al giorno. In questa proporzione, la propoli deve essere assunta nei primi tre giorni, quindi il dosaggio si riduce a 10-15 gocce. Puoi usare il suo estratto acquoso: 1 cucchiaino. 4-6 volte al giorno. Il trattamento con propoli (così come le erbe) è lungo, fino a un mese. Gli antibiotici naturali includono anche i fiori di calendula. Ricordiamo, e su altri farmaci efficaci:

• Acido acetilsalicilico Non trascurare uno strumento così semplice nel nostro tempo. Deve essere preso rigorosamente dopo i pasti, da tre volte al giorno. Riduce il dolore al petto, abbassa la febbre, elimina la febbre. Funziona come un decotto di lamponi.
• Espettoranti. Qui devi decidere cosa ti piace di più: erbe o forme farmaceutiche già pronte. I farmacisti offrono una vasta scelta, questi sono vari sciroppi: Althea, radice di liquirizia, fiori di primula, ecc. Lo sciroppo e l'unguento Dr. MOM sono molto efficaci. Hanno solo una base vegetale. Ci sono anche prodotti finiti come bromhexin, ambrobene, gedelix, ferwex. Tutti sono efficaci, ma prestano particolare attenzione alle controindicazioni. Questo articolo identifica sciroppi per la tosse espettoranti per i bambini.
• Nella bronchite ostruttiva, il cloridrato di licoro è efficace. Il farmaco ha un effetto broncodilatatore, diluisce bene l'espettorato. Ma lui ha controindicazioni.

Rimedi popolari

Per il trattamento della bronchite cronica vengono usati rimedi popolari negli adulti:

• 
  Succo di ravanello (nero) con miele o succo di aloe. Mescolali in proporzioni uguali
• Erba. Cyanosis azzurro è un espettorante forte. In questo caso, un decotto di cianosi e nervi si calma e allevia l'infiammazione. Nelle persone si chiamava prepotente erba. C'è un altro nome per la cianosi - valeriana greca. Il suo decotto (e anche meglio - napar, insistere tutta la notte) dovrebbe essere preso dopo i pasti un po 'durante il giorno.
• Timo. Soprattutto aiuta con tosse forte. Nella gente è stata chiamata la "Madre di Dio", i medici chiamano timo. È meglio bere come il tè, ma puoi fare un decotto. O comprare la pertussina in farmacia (il timo è incluso nella sua composizione).
• Infusione di boccioli di pino. Prendi per eliminare il respiro sibilante durante il giorno.
• Cariche al torace con radice di liquirizia. Puoi creare la tua collezione aggiungendo una foglia di piantaggine e farfara. Non dimenticare - la liquirizia rafforza il sistema immunitario.

Quali erbe sono ancora utilizzate nel trattamento della bronchite cronica? Marsh Marsh, Altea medicinali e anice. Sambuco nero (usato per la febbre), erica comune, molla adonis. Questo è l'affluente del medicinale, medunitsa medicinale, tricolore viola.

E un altro rimedio, se non ci sono controindicazioni, a disposizione di tutti è il latte. Niente cancella bronchi e polmoni come il latte. Ma in caso di malattia, dovrebbe essere bevuto con soda e olio (ancora meglio - grassi, grassi). Se la bronchite è accompagnata da tosse, le efficaci ricette per la tosse della nonna, come i fichi con il latte, il latte con la soda e le gocce di tosse fatte in casa, aiuteranno.

Consigli utili

La prima raccomandazione per la bronchite è bere molti liquidi! È fantastico se è succo di bacche. Le bacche molto efficaci sono mirtilli rossi, viburno, lamponi, olivello spinoso, mirtilli rossi. Camomilla, solo tè al limone (appena preparato). Le bevande devono essere calde! Fredda, anche la temperatura ambiente - è inaccettabile.

La fisioterapia è una parte necessaria del trattamento. Ma puoi iniziare la fisioterapia non prima che la temperatura diminuisca. Cosa si applica a lui? Tutti gli intonaci di senape conosciuti e convenienti, banche. Aiuterà anche le compresse sul torace. Devono essere in fase di riscaldamento. Può eseguire il dorso. Si consiglia di utilizzare inalazioni con erbe medicinali. Strofinando il lardo, il grasso di tasso, lo sfregamento della farmacia. Utile leggero massaggio a sfregamento.

Puoi fare un'inalazione "secca": 4-5 gocce di olio essenziale (pino, abete rosso, ginepro, eucalipto, ecc.) Gocciolano su una padella calda.

Il ruolo della nutrizione. Nella bronchite cronica, la nutrizione dovrebbe essere leggera! La presenza di grandi quantità di vitamine è inestimabile, in particolare la vitamina "C". Il brodo di pollo non grasso è utile. Non può essere trascurato.

Nota: se all'inizio del trattamento prendi un lassativo (foglia di sena, corteccia di olivello), ad es. pulire il corpo, sarà più facile per lui far fronte alla malattia. Le difese del corpo diventeranno più forti.

Importante: il ripristino del sistema immunitario non può essere utilizzato nella fase acuta! Questi includono apilak, polline, immunitario, ginseng, eleuterococco, ecc. Lo riceverai durante il periodo di recupero.

video

Maggiori informazioni sul trattamento corretto della bronchite cronica in questo video:

Per riassumere: puoi curare la bronchite cronica! La cosa principale è non mollare e non lasciare il trattamento. Non permettere che la malattia ritorni. È molto importante scegliere individualmente una medicina adatta a te. Pesare i pro ei contro. E non dimenticare la prevenzione.

Bronchite cronica ostruttiva e BPCO

Bronchite cronica ostruttiva è una malattia infiammatoria diffusa dei bronchi, caratterizzato da una sconfitta precoce dei quadri respiratori di luce e porta alla formazione di ostruzione bronchiale, enfisema diffuso e progressivo deterioramento della ventilazione polmonare e lo scambio di gas che si verificano tosse, dispnea e catarro non è associata con altre malattie polmonari, cuori, sangue, ecc.

Pertanto, in contrasto con la bronchite cronica non ostruttiva, i meccanismi chiave che determinano il decorso della bronchite cronica non ostruttiva sono:

1. Il coinvolgimento nel processo infiammatorio non è solo grande e medio, ma anche piccoli bronchi e tessuto alveolare.
2. Sviluppo come conseguenza di questa sindrome bronco-ostruttiva, costituita da componenti irreversibili e reversibili.
3. Formazione di enfisema diffuso secondario.
4. Violazione progressiva della ventilazione e dello scambio di gas, con conseguente ipossiemia e ipercapnia.
5. Formazione di ipertensione arteriosa polmonare e cardiopatia polmonare cronica.

Se nella fase iniziale di formazione di meccanismi croniche bronchite delle lesioni della mucosa bronchiale assomigliano a quelli con bronchite cronica ostruttiva (trasporto mucociliare alterata, ipersecrezione di muco, semina patogeni mucosali e l'apertura di fattori infiammatori umorali e cellulari), l'ulteriore sviluppo del processo patologico in bronihite ostruttiva cronica e cronica la bronchite non ostruttiva è fondamentalmente diversa l'una dall'altra. L'anello centrale nella formazione di cardiopatia respiratoria e polmonare progressiva, caratteristica della bronchite cronica ostruttiva, è l'enfisema polmonare centroacinario, risultante dalla lesione precoce delle regioni respiratorie dei polmoni e dall'aumento dell'ostruzione bronchiale.

Recentemente, per designare tale patogeneticamente a causa di una combinazione di bronchite cronica ostruttiva ed enfisema con insufficienza respiratoria progressiva consigliato termine - "malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO)," che, secondo l'ultima versione della classificazione internazionale delle malattie (ICD-X), si consiglia di utilizzare nella pratica clinica, invece del termine "bronchite cronica ostruttiva". Secondo molti ricercatori, questo termine riflette maggiormente l'essenza del processo patologico nei polmoni nella bronchite cronica ostruttiva negli ultimi stadi della malattia.

malattia cronica ostruttiva polmonare (COPD) - un termine collettivo che combina una malattia infiammatoria cronica del sistema respiratorio, che riguardano il tratto respiratorio con le porzioni distali dei irreversibile o parzialmente reversibile ostruzione, che sono caratterizzati da un'insufficienza respiratoria cronica costante e crescente progressirovaiiom.. Le cause più frequenti di BPCO comprendono bronchite cronica ostruttiva (nel 90% dei casi), grave asma bronchiale (circa il 10%), enfisema ma ai polmoni, si è evoluta a causa di deficit di alfa1-antitripsina (circa l'1%).

Il sintomo principale dei quali è formato da un gruppo di BPCO - è la progressione costante della malattia con la perdita della componente reversibile della limitazione al flusso delle crescenti fenomeni di insufficienza respiratoria, tsentroatsinarnoy formazione di enfisema, ipertensione polmonare e cuore polmonare. In questa fase dello sviluppo della BPCO, l'identità nosologica della malattia è effettivamente livellata.

Negli Stati Uniti e in Gran Bretagna, il termine "broncopneumopatia cronica ostruttiva" (BPCO) è una malattia polmonare ostruttiva cronica, nella BPCO della trascrizione russa) include anche fibrosi cistica, bronchiolite obliterante e bronchiectasie. Pertanto, attualmente nella letteratura mondiale c'è una chiara incoerenza nella definizione del termine "BPCO".

Tuttavia, nonostante alcune somiglianze quadro clinico di queste malattie nella fase finale di sviluppare la malattia nelle fasi iniziali della formazione di queste malattie è opportuno mantenere in loro autonomia nosologica, perché il trattamento di queste malattie ha le sue caratteristiche specifiche (fibrosi soprattutto cistica, asma, bronchiolite, etc.)..

Non esistono ancora dati epidemiologici affidabili e accurati sulla prevalenza di questa malattia e sulla mortalità dei pazienti con BPCO. Ciò è dovuto principalmente all'incertezza del termine "BPCO" per molti anni. È noto che attualmente negli Stati Uniti, la prevalenza della BPCO tra le persone con più di 55 anni è quasi del 10%. Dal 1982 al 1995, il numero di pazienti con BPCO è aumentato del 41,5%. Nel 1992, negli Stati Uniti, la mortalità per BPCO era 18,6 per 100.000 abitanti e si classificò al quarto posto tra le cause di morte in questo paese. Nei paesi europei, la mortalità da BPCO varia da 2,3 (Grecia) a 41,4 (Ungheria) a 100.000 persone. Nel Regno Unito, circa il 6% delle morti maschili e il 4% delle morti femminili sono dovute alla BPCO. In Francia, 12.500 decessi all'anno sono anche associati alla BPCO, che rappresenta il 2,3% di tutti i decessi in questo paese.

In Russia, la prevalenza della BPCO nel 1990-1998, secondo le statistiche ufficiali, ha raggiunto una media di 16 per 1000 abitanti. La mortalità da BPCO per gli stessi anni variava da 11,0 a 20,1 PA 100 000 abitanti. Secondo alcuni, la BPCO riduce l'aspettativa di vita naturale in media di 8 anni. La BPCO determina una disabilità relativamente precoce dei pazienti e nella maggior parte di essi la disabilità si verifica circa 10 anni dopo la diagnosi di BPCO.

Codice ICD-10 J44.8 Altra specifica malattia polmonare ostruttiva cronica J44.9 Malattia polmonare ostruttiva cronica, non specificata

Fattori di rischio per la bronchite cronica ostruttiva

Il principale fattore di rischio per lo sviluppo della BPCO nell'80-90% dei casi è il fumo di tabacco. Tra i fumatori, la malattia polmonare ostruttiva cronica si sviluppa 3-9 volte più spesso rispetto ai non fumatori. Allo stesso tempo, la mortalità da BPCO determina l'età in cui è stato iniziato il fumo, il numero di sigarette fumate e la durata del fumo. Va notato che il problema del fumo è particolarmente rilevante per l'Ucraina, dove la prevalenza di questa abitudine dannosa raggiunge il 60-70% tra gli uomini e il 17 25% tra le donne.

Bronchite cronica ostruttiva - Cause e patogenesi

I sintomi della bronchite cronica ostruttiva

Il quadro clinico della BPCO consiste in una diversa combinazione di diverse sindromi patologiche interconnesse.

La BPCO è caratterizzata da un graduale lento progresso della malattia, e quindi la maggior parte dei pazienti andare dal medico troppo tardi, all'età di 40-50 anni, quando già non v'è sufficiente segni clinici significativi di infiammazione cronica e bronchiale sindrome da ostruzione 6ronhov come tosse, mancanza di respiro e ridotta tolleranza al quotidiano sforzo fisico.

Bronchite ostruttiva cronica - Sintomi

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Diagnosi di bronchite cronica ostruttiva

Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia è di fondamentale importanza l'esame approfondito del paziente, la valutazione dei dati anamnestici e dei possibili fattori di rischio: durante questo periodo, i risultati di uno studio clinico obiettivo, così come i dati dei metodi di laboratorio e strumentali, non sono molto istruttivi. Con il passare del tempo, quando compaiono i primi segni di sindrome bronco-ostruttiva e insufficienza respiratoria, i dati oggettivi clinici, di laboratorio e strumentali diventano sempre più un valore diagnostico. Inoltre, una valutazione oggettiva dello stadio di sviluppo della malattia, della gravità della BPCO e dell'efficacia della terapia è possibile solo con l'uso di moderni metodi di ricerca.

Bronchite ostruttiva cronica - Diagnosi

Cosa dovrebbe essere esaminato?

Come esaminare?

Quali test sono necessari?

Chi contattare?

Trattamento della bronchite cronica ostruttiva

Il trattamento dei pazienti con BPCO nella maggior parte dei casi è un compito estremamente difficile. Prima di tutto, questo è dovuto al modello di base dello sviluppo della malattia - la progressione costante dell'ostruzione bronchiale e dell'insufficienza respiratoria dovuta a infiammazione e iperreattività bronchiale e lo sviluppo di un'ostruzione bronchiale persistente irreversibile risultante dalla formazione di enfisema polmonare ostruttivo. Inoltre, la scarsa efficacia del trattamento di molti pazienti con BPCO è dovuta alla loro visita tardiva da parte di un medico quando ci sono già segni di insufficienza respiratoria e cambiamenti irreversibili nei polmoni.

Tuttavia, in molti casi, un trattamento moderno e adeguato dei pazienti con BPCO consente di ridurre il tasso di progressione della malattia che porta ad un aumento dell'ostruzione bronchiale e dell'insufficienza respiratoria, ridurre la frequenza e la durata delle riacutizzazioni, migliorare l'efficienza e la tolleranza allo sforzo.

Bronchite ostruttiva cronica - trattamento

Maggiori informazioni sul trattamento

Cos'è la BPCO e come trattarla

Le malattie respiratorie croniche sono spesso esacerbate durante i periodi freddi e umidi dell'anno. Ci sono peggioramenti anche in presenza di cattive abitudini, cattive condizioni ambientali. Fondamentalmente, le persone con un sistema immunitario debole, i bambini, gli anziani soffrono di tali malattie. BPCO: cos'è e come viene trattato? La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una patologia pericolosa. Periodicamente ricorda a se stessa tra le remissioni. Familiarizzare con il processo infiammatorio e le sue caratteristiche più vicine.

Cos'è la BPCO?

La formulazione è la seguente: malattia ostruttiva delle vie aeree cronica, caratterizzata da una restrizione parzialmente irreversibile dell'aria nel tratto respiratorio. Cos'è la BPCO? Combina bronchite cronica ed enfisema. Secondo le statistiche mediche, il 10% della popolazione del nostro pianeta a partire dai 40 anni soffre di manifestazioni di BPCO. La malattia polmonare ostruttiva è classificata come bronchite / tipo enfisematoso. Codice BPCO per ICD 10 (classificazione internazionale delle malattie):

• 43 enfisema;
• 44 Un'altra malattia cronica ostruttiva.

Eziologia della malattia (cause dell'apparenza):

• la principale fonte di origine patologica è il fumo attivo / passivo;
• atmosfera inquinata di insediamenti;
• predisposizione genetica alla malattia;
• specifiche della professione o del luogo di residenza (inalazione di polvere, vapori chimici, aria inquinata per un lungo periodo di tempo);
• un gran numero di malattie infettive del sistema respiratorio.

I sintomi della broncopneumopatia cronica ostruttiva

BPCO: che cos'è e come viene trattato? Parliamo della sintomatologia della patologia. Le caratteristiche principali del processo infiammatorio includono:

• rinnovo ripetuto di bronchite acuta;
• frequenti episodi di tosse quotidiana;
• scarico di espettorato costante;
• La BPCO è caratterizzata da un aumento della temperatura;
• mancanza di respiro, che aumenta con il tempo (al momento della SARS o durante lo sforzo fisico).

Classificazione della BPCO

La BPCO è divisa in fasi (gradi) a seconda della gravità della malattia e dei suoi sintomi:

• il primo stadio di luce non ha segni, praticamente non si fa sentire;
• lo stadio di moderata gravità della malattia è esacerbato dalla dispnea con scarsa attività fisica, con tosse con o senza espettorato al mattino è possibile;
• Il grado di COPD 3 è una forma grave di patologia cronica, accompagnata da frequente mancanza di respiro, attacchi di tosse umida;
• la quarta fase è la più grave, perché porta una minaccia aperta alla vita (mancanza di respiro in uno stato di calma, tosse costante, perdita di peso acuta).

patogenesi

BPCO: che cos'è e in che modo viene trattata la patologia? Parliamo della patogenesi di una pericolosa malattia infiammatoria. In caso di malattia, inizia a svilupparsi un'ostruzione irreversibile: una rigenerazione fibrosa, un ispessimento della parete bronchiale. Questo è il risultato di un'infiammazione prolungata di natura non allergica. Le principali manifestazioni della BPCO sono tosse con espettorato, mancanza di respiro progressiva.

l'aspettativa di vita

Molte persone sono preoccupate per la domanda: quante persone convivono con la BPCO? Cura completamente impossibile. La malattia sta lentamente ma sicuramente sviluppandosi. Il suo "congelamento" con l'aiuto di droghe, prevenzione, prescrizioni per la medicina tradizionale. La prognosi positiva della malattia ostruttiva cronica dipende dal grado di patologia:

1. Quando la malattia viene rilevata al primo stadio iniziale, il trattamento complesso del paziente consente di mantenere un'aspettativa di vita standard;
2. La BPCO di secondo grado non ha previsioni così buone. Al paziente viene prescritto un uso costante di farmaci, che limita i normali mezzi di sostentamento.
3. Il terzo stadio è 7-10 anni di vita. Se la malattia polmonare ostruttiva peggiora o compaiono altre malattie, la morte si verifica nel 30% dei casi.
4. L'ultimo grado di patologia irreversibile cronica ha questa prognosi: nel 50% dei pazienti, l'aspettativa di vita è non più di un anno.

diagnostica

La formulazione della diagnosi di BPCO viene effettuata sulla base di una serie di dati sulla malattia infiammatoria, i risultati dell'esame mediante visualizzazione e l'esame obiettivo. La diagnosi differenziale viene effettuata con insufficienza cardiaca, asma bronchiale, bronchiectasie. A volte l'asma e la malattia polmonare cronica sono confuse. La dispnea bronchiale ha una storia diversa, dà la possibilità al paziente di essere completamente guarito, il che non può essere detto sulla BPCO.

La diagnosi di malattia cronica viene eseguita da un medico generico e dal pneumologo. Un esame dettagliato del paziente, toccando, auscultazione (analisi dei fenomeni sonori), respirando sopra i polmoni. La ricerca primaria sull'individuazione della BPCO include test con broncodilatatori per assicurarsi che non vi sia asma bronchiale, radiografia secondaria. La diagnosi di ostruzione cronica è confermata usando la spirometria, uno studio che mostra quanta aria espira e respira.

Trattamento domiciliare

Come trattare la BPCO? I medici dicono che questo tipo di patologia polmonare cronica non è completamente guarito. Lo sviluppo della malattia viene interrotto da una terapia tempestiva prescritta. Nella maggior parte dei casi, aiuta a migliorare la condizione. Il ripristino completo del normale funzionamento del sistema respiratorio è ottenuto da unità (un trapianto di polmone è mostrato nella BPCO grave). Dopo la conferma delle evidenze mediche, la malattia polmonare viene eliminata con farmaci in combinazione con rimedi popolari.

farmaci

I principali "medici" nel caso della patologia respiratoria sono farmaci broncodilatatori per la BPCO. Altri farmaci sono prescritti per il processo complesso. Un corso approssimativo di trattamento è il seguente:

1. Agonisti Beta2. Farmaci a lunga durata d'azione - "Formoterol", "Salmeterol"; breve - salbutamolo, terbutalina.
2. Metilxantine: "Aminofillina", "Teofillina".
3. Broncodilatatori: tiotropio bromuro, ossitropio bromuro.
4. Glucocorticosteroidi. Sistemico: metilprednisolone. Inalazione: fluticasone, budesonide.
5. I pazienti con BPCO grave e grave sono prescritti farmaci per inalazione con broncodilatatori e glucocorticosteroidi.

Rimedi popolari

Il trattamento della BPCO con i rimedi popolari è raccomandato in combinazione con farmaci. Altrimenti, non ci sarà alcun risultato positivo dalla medicina tradizionale. Alcune ricette efficaci della nonna per affrontare la BPCO:

1. Prendiamo 200 g di color lime, la stessa quantità di camomilla e 100 g di semi di lino. Arricchiamo le erbe, schiacciamo, insistiamo. In un bicchiere di acqua bollente mettere 1 cucchiaio. l. raccolta. Assumere 1 volta al giorno per 2-3 mesi.
2. Maciniamo in polvere 100 g di salvia e 200 g di ortica. Versare la miscela di erbe con acqua bollita, insistere per un'ora. Bevi 2 mesi mezzo bicchiere due volte al giorno.
3. Collezione per la rimozione di espettorato dal corpo con infiammazione ostruttiva. Abbiamo bisogno di 300 g di semi di lino, 100 g di bacche di anice, camomilla, althea, radice di liquirizia. Riempiamo la raccolta con acqua bollente, insistiamo per 30 minuti. Filtrare e bere mezza tazza ogni giorno.

Ginnastica respiratoria in BPCO

Uno speciale esercizio di respirazione contribuisce al trattamento della BPCO:

1. Posizione di partenza: sdraiarsi sulla schiena. Durante l'espirazione, stringiamo le gambe a noi stessi, piegandole alle ginocchia, afferrandole con le mani. Espirare l'aria fino alla fine, inalare il diaframma, tornare alla posizione iniziale.
2. Nel barattolo raccogliamo acqua, inseriamo una cannuccia per un cocktail. Raccogliamo la massima quantità possibile di aria durante l'inalazione, lentamente la espiriamo in un tubo. Esercizio eseguire almeno 10 minuti.
3. Contiamo fino a tre, espirando più aria (pancia per attingere). Sul "quattro" rilassiamo i muscoli addominali, inaliamo il diaframma. Quindi ridurre drasticamente i muscoli addominali, tosse.

Prevenzione della BPCO

Le misure preventive per la BPCO includono i seguenti fattori:

• è necessario abbandonare l'uso dei prodotti del tabacco (un metodo di riabilitazione molto efficace e comprovato);
• La vaccinazione antinfluenzale aiuta ad evitare un'altra esacerbazione della malattia polmonare ostruttiva (è meglio vaccinarsi prima dell'inverno);
• la rivaccinazione da polmonite riduce il rischio di esacerbazione della malattia (mostrato ogni 5 anni);
• È auspicabile cambiare il luogo di lavoro o di residenza, se influiscono negativamente sulla salute, aumentando lo sviluppo della BPCO.

complicazioni

Come ogni altro processo infiammatorio, la malattia polmonare ostruttiva a volte porta a una serie di complicazioni, come ad esempio:

• polmonite (polmonite);
• insufficienza respiratoria;
• ipertensione polmonare (aumento della pressione nell'arteria polmonare);
• insufficienza cardiaca irreversibile;
• tromboembolismo (blocco dei vasi sanguigni con coaguli di sangue);
• bronchiectasie (sviluppo dell'inferiorità funzionale dei bronchi);
• sindrome del cuore polmonare (aumento della pressione nell'arteria polmonare, che porta ad un ispessimento delle regioni del cuore destro);
• fibrillazione atriale (disturbo del ritmo cardiaco).

Video: malattia da BPCO

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una delle patologie più gravi. Durante la BPCO rivelata e il suo complesso trattamento consentiranno al paziente di sentirsi molto meglio. Dal video sarà chiaro che cos'è la BPCO, quali sono i suoi sintomi e che cosa ha causato la malattia. Lo specialista parlerà delle misure terapeutiche e profilattiche delle malattie infiammatorie.