Polmonite congestizia in pazienti costretti a letto: trattamento, sintomi, prevenzione

La polmonite nei pazienti costretti a letto è nella maggior parte dei casi un risultato di ristagno di sangue nella circolazione polmonare. I sintomi della polmonite ipostatica precoce sono spesso mascherati da segni della patologia sottostante (infarto, ictus, insufficienza cardiaca), quindi è molto difficile riconoscere la malattia.

Il trattamento della patologia è difficile, perché il più delle volte il paziente ha molti cambiamenti patologici negli organi interni. A causa della scarsa mobilità, c'è un disturbo nell'afflusso di sangue e, di conseguenza, edema e piaghe da decubito.

La polmonite congestizia nei pazienti costretti a letto può essere:

• precoce: si verifica nei primi giorni di riposo a letto;
• ritardo: i sintomi della malattia compaiono 4-6 settimane dopo che il paziente è stato disteso.

Poiché la diagnosi di polmonite è difficile e gli antibiotici spesso non danno l'effetto desiderato, la prognosi è scarsa. Una rapida transizione dalla fase iniziale a quella terminale può essere fatale.

motivi

Un grande ruolo nell'atto di respirare è svolto dai movimenti del torace sull'inalazione e l'espirazione. Se il paziente è in posizione supina per un lungo periodo, l'ampiezza del torace durante la respirazione è limitata.

La respirazione è un riflesso ed è regolata dal centro respiratorio, che si trova nel cervello. A causa dell'omissione del diaframma e della contrazione dei muscoli intercostali esterni, la cellula toracica si espande e viene creata una pressione negativa nella cavità toracica.

Ciò consente agli alveoli di essere riempiti d'aria e crea il flusso di sangue alle arterie polmonari. Lo scambio di gas avviene negli alveoli, l'ossigeno entra nel sangue e l'anidride carbonica viene rimossa dal sangue nel lume.

Normalmente, dopo lo scambio di gas, si verifica un'espirazione completa. A questo punto, il diaframma si rilassa e i muscoli intercostali interni si contraggono. Di conseguenza, vi è una riduzione del volume della cavità toracica e l'espulsione di aria e sangue ossigenato dalla circolazione polmonare. Polvere e muco escono con l'aria.

Questo processo è disturbato da una persona sdraiata a causa di movimenti respiratori difettosi nei vasi polmonari, il sangue ristagna e il muco e la polvere si accumulano nei polmoni. Questo diventa un prerequisito per lo sviluppo del processo infiammatorio.

Inoltre, a causa dell'indebolimento dell'immunità locale, i microrganismi patogeni che entrano nell'organismo possono iniziare la riproduzione attiva, con il risultato che il paziente può sperimentare una polmonite virale, batterica o fungina.

Fattori di trigger

Fattori che influenzano lo sviluppo della malattia:

• vecchiaia del paziente (più di 60 anni);
• malattie cardiovascolari;
• malattie croniche del sistema broncopolmonare;
• disturbi immunitari;
• essere per un lungo periodo in una posizione;
• violazione dell'igiene personale.

sintomi

I seguenti sintomi indicano lo sviluppo di polmonite congestizia in pazienti allettati:

• tosse prolungata improduttiva, in cui l'espettorato non si muove bene;
• mancanza di respiro che si verifica in posizione supina;
• suono nitido che si verifica quando si respira (crepitio pleurico);
• dolore al torace con infiammazione del parenchima polmonare;
• aumento della temperatura corporea a 37,0-37,5 ° С;
• mancanza di appetito;
• debolezza e apatia.

Il paziente ha rantoli secchi, che possono essere ascoltati durante l'ascolto con uno stetoscopio. Quando l'esame con le dita della parete toracica ha rivelato un accorciamento del suono della percussione.

Segni di polmonite bilaterale evidente

Se non si inizia il trattamento in modo tempestivo, la polmonite si trasforma in una forma bilaterale manifestante e il paziente sviluppa sintomi quali:

• grave mancanza di respiro;
• rantoli umidi;
• aumento della temperatura corporea a 39,0-40,0 ° С;
• tosse prolungata con abbondanza di espettorato mucopurulento.

In alcuni casi, il paziente ha emottisi, che è un segno molto sfavorevole. Inoltre, il paziente ha marcato i sintomi di intossicazione, tra cui brividi, sudorazione, nausea, vomito, confusione.

Sintomi extrapolmonari di polmonite

Oltre ai principali segni della malattia, quasi il 75% dei pazienti costretti a letto da anziani ha sintomi extrapolmonari della malattia:

Nausea, vomito, dolore addominale, mancanza di appetito

Aritmia, tachicardia, congestione degli arti inferiori

Mal di testa, vertigini, confusione, letargia, sonnolenza

Mal di schiena, minzione difficile o incontrollata

La comparsa di sintomi extrapolmonari della malattia aggrava le condizioni del paziente e rende la prognosi ancora più sfavorevole.

Patologia asintomatica

In pazienti costretti a letto molto spesso la polmonite è quasi asintomatica. Il paziente può sperimentare solo una leggera mancanza di respiro, che è attribuita all'indebolimento del corpo. L'infiammazione dei polmoni nelle persone anziane si sta rapidamente spostando dallo stadio iniziale all'infiltrazione bilaterale del tessuto alveolare.

È piuttosto difficile determinare la malattia nella fase iniziale, poiché la dispnea può essere un segno di malattia cardiaca, broncocostrizione allergica o patologia bronco-ostruttiva cronica.

Ciò è complicato dal fatto che il medico non può interpretare correttamente i dati che riceve quando tocca e ascolta il fonendoscopio. Inoltre, nei pazienti anziani che si trovano a letto, a causa della cicatrizzazione dei tessuti, si sviluppa il parenchima polmonare.

diagnostica

Il medico che cura la patologia principale (pneumologo, cardiologo, neurologo, terapeuta, traumatologo) può diagnosticare la malattia. Raccoglie la storia e assegna i seguenti studi:

• emocromo completo (con polmonite infettiva, aumento della VES e conta dei globuli bianchi);
• radiografia dei polmoni;
• analisi del sangue biochimica;
• coltura dell'espettorato batterico;
• analisi delle urine;
• broncoscopia;
• tomografia dei polmoni.

trattamento

Scopo della terapia

L'obiettivo del trattamento della polmonite è:

• eliminare l'infezione che ha causato la malattia;
• rimozione del liquido dai polmoni;
• eliminazione della congestione nei polmoni;
• ripristino della funzione di drenaggio dei bronchi;
• stimolazione immunitaria.

Terapia antibiotica

Il trattamento della patologia in pazienti allettati viene effettuato con l'aiuto di antibiotici. Al paziente vengono prescritti farmaci nei seguenti gruppi:

Benzilpenicillina, Amoxicillina, Augmentin, Amoxiclav, Amoksil

Emesef, Ceftriaxone, Cefazolin, Efmerin

Azithromycin, Clarithromycin (di solito prescritto in combinazione con penicilline)

Inizialmente, gli antibiotici vengono somministrati come iniezioni intramuscolari o endovenose. Nelle forme gravi della malattia vengono utilizzate soluzioni sotto forma di contagocce. Dopo 3-4 giorni, dopo che le condizioni del paziente migliorano, il paziente viene trasferito agli antibiotici sotto forma di compresse o sospensioni. Il corso del trattamento è di 2-3 settimane.

Metodi ausiliari di terapia farmacologica

Per ridurre la temperatura corporea e ridurre il dolore, sono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei a base di ibuprofene, nimesulide o paracetamolo. Sono usati sotto forma di compresse o soluzioni 2-3 volte al giorno dopo i pasti.

In caso di intossicazione grave, vengono mostrate soluzioni di disintossicazione: Reosorbilact, Reopolyglukine. Vengono anche utilizzate soluzioni saline o glucosio.

Eliminare il gonfiore e ridurre l'infiammazione con corticosteroidi. I preparati ormonali (desametasone, prednisolone) sono usati sotto forma di compresse o iniezioni. Nei casi più gravi, vengono somministrati per via endovenosa.

Per la liquefazione e la rimozione dell'espettorato, vengono mostrati i farmaci espettoranti (Ambroxol, ACC, Carbocisteine). Possono essere prescritti sotto forma di compresse, iniezioni o inalazioni.

Metodi tradizionali di trattamento della polmonite a casa

Nel complesso trattamento della malattia usando rimedi popolari:

• decotto di semi di lino. Per la preparazione di due cucchiai di materie prime secche versare 1 litro di acqua e cuocere a fuoco lento per almeno 5 minuti. Quindi il brodo viene rimosso dal fuoco, versato in un thermos e lasciato per 5-6 ore. Prendi lo strumento 100 ml 4 volte al giorno. Il trattamento dura fino a quando le condizioni del paziente migliorano;
• decotto di semi di prezzemolo. Un cucchiaio di semi di una pianta viene versato 1/2 l di acqua e fatto bollire a fuoco basso per 20 minuti. Dopo che lo strumento si è raffreddato, viene filtrato e preso un cucchiaio 4 volte al giorno;
• decotto di levistico. Per prepararlo, si versano 50 g di materia prima secca su 1 litro di acqua e si fa bollire per 10 minuti. Ulteriori mezzi insistono in un luogo caldo per 2 ore. Filtra e consuma 50 ml tre volte al giorno prima dei pasti;
• infusione di viburno. Per la sua preparazione, 1/2 tazza di bacche fresche di viburno viene versata sopra 1 litro di acqua bollente e infusa per 5 ore. Quindi lo strumento viene filtrato e dato al paziente 200 ml tre volte al giorno. Per migliorare il gusto, puoi aggiungere il miele;
• L'olivello spinoso si mescola al miele. Un bicchiere di bacche di olivello spinoso viene macinato con un frullatore e viene aggiunta la stessa quantità di miele. Al paziente viene somministrato un cucchiaio del rimedio tre volte al giorno prima dei pasti.

prevenzione

I pazienti del letto necessitano di un'attenzione particolare ai metodi di prevenzione dello sviluppo della polmonite:

• dare una posizione semi-seduta;
• cambiare la posizione del corpo almeno 4 volte al giorno;
• fare massaggi (in scatola, a percussione).

Al fine di prevenire lo sviluppo di polmonite congestizia, è necessario monitorare la nutrizione del paziente. Ci dovrebbero essere abbastanza vitamine e minerali nella sua dieta. Se una persona ha uno scarso appetito, vengono mostrati complessi vitaminici.

Ginnastica respiratoria come metodo per prevenire la polmonite stagnante

Un altro metodo per prevenire la polmonite stagnante è esercizi di respirazione. Questa è una procedura vitale da cui dipende la riabilitazione.

La ginnastica respiratoria ha un effetto tonico generale, ha un effetto positivo sullo stato mentale del paziente e consente inoltre di:

• prevenire l'atrofia muscolare dei polmoni;
• ripristinare il lavoro dei polmoni dopo una malattia;
• stimolare la funzione del sistema cardiovascolare;
• prevenire il verificarsi di coaguli di sangue e lo sviluppo di patologie del sistema urinario.

Al fine di prevenire lo sviluppo di polmonite congestizia, il paziente deve eseguire i seguenti esercizi:

• il paziente inspira alza le braccia e abbraccia le spalle, e nell'espirazione torna alla posizione di partenza (eseguita sdraiato sulla schiena);
• l'inalazione del paziente alza le mani, i palmi verso l'alto, l'espirazione, le abbassa lungo il corpo;
• il paziente esegue i giri di testa in entrambe le direzioni contemporaneamente a brevi respiri ed esalazioni;
• il paziente stringe le mani a pugno e se le mette alla cintura, lo abbassa drammaticamente durante l'inspirazione e ritorna alla posizione di partenza in espirazione.

Anche l'inflazione dei palloncini, che soffia aria in un tubo posto in un bicchiere d'acqua (consente la ventilazione delle parti inferiori dei polmoni) ha un buon effetto.

Tutti gli esercizi dovrebbero essere eseguiti senza intoppi e lentamente, senza sovraccaricare i muscoli del torace. Se il paziente è stanco o le sue condizioni sono peggiorate, le lezioni dovrebbero essere interrotte.

prospettiva

La prognosi della polmonite congestizia che si è sviluppata dipende da quale parte dei polmoni è interessata dal processo infiammatorio, che cosa ha causato esattamente la malattia e in quale fase è stata rilevata l'infiammazione. Viene inoltre presa in considerazione la presenza di patologie concomitanti.

Se la malattia viene rilevata in tempo e il trattamento prescritto dà l'effetto desiderato, allora la prognosi è favorevole. Nelle forme gravi della malattia può essere fatale. Pertanto, in caso di sospetto sviluppo di polmonite stagnante, è necessario mostrare il paziente del letto al medico il più presto possibile.

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Cause di polmonite congestizia in pazienti allettati: sintomi e trattamento

Quando una persona è seriamente malata, è costantemente a letto. Indipendentemente dall'età, ha bisogno di cure costanti. Se non viene curato adeguatamente, in parallelo con la malattia di base, possono verificarsi complicazioni. La polmonite congestizia nei pazienti costretti a letto è una malattia che si verifica a seguito del ristagno del corpo durante il riposo a letto prolungato.

Quello che devi sapere sulla polmonite nei pazienti costretti a letto

Quando un paziente del letto appare nella famiglia, la vita di questa famiglia cambia. Spesso, i pazienti in questa posizione vivono i loro ultimi giorni. In questo momento, la vita di una persona dipende dalla cura e dall'attenzione dell'infermiere. Una buona cura in alcuni casi può sollevare il paziente in piedi, accorciare bruscamente la vita.

Di solito, il paziente sdraiato non è in grado di rotolare se stesso. E se non lo aiuti con questo, col tempo il corpo ristagna, i problemi iniziano con il cuore, il tratto gastrointestinale e i polmoni.

La polmonite nei pazienti costretti a letto si verifica abbastanza frequentemente e nella maggior parte dei casi è fatale. Questo perché la malattia spesso passa in una forma latente, i suoi sintomi sono offuscati e la diagnosi può essere fatta in ritardo.

Una persona che si prende cura di un paziente dovrebbe essere molto attenta al suo paziente. Monitora costantemente le sue condizioni generali, l'umore e l'attività fisica. Eventuali modifiche devono essere registrate e segnalate al medico.

Se la diagnosi viene fatta nella fase iniziale della malattia, il paziente avrà possibilità di recupero. Quando il processo è iniziato, non ha alcuna possibilità non solo di recuperare, ma di continuare a vivere. Questo è particolarmente pericoloso nella vecchiaia, quando il corpo è consumato e non lotta più con le malattie. In questo caso, la previsione è estremamente sfavorevole.

Meccanismo respiratorio e cause di ristagno

L'immobilizzazione prolungata di un malato porta al ristagno di sangue in un piccolo circolo di circolazione che passa attraverso i polmoni. Nel processo di respirazione è molto importante che i movimenti del torace durante l'inspirazione e l'espirazione siano armoniosi. Se il paziente è costantemente in posizione prona, l'ampiezza del torace è limitata. Quanto peggiore è la condizione del paziente, tanto più difficile è respirare.

L'atto del respiro è un riflesso regolato dal centro respiratorio, che si trova nel cervello:

• Durante l'inspirazione, il torace dovrebbe espandersi a causa del movimento del diaframma e delle contrazioni muscolari esterne. Questo crea una pressione negativa nel petto, che porta al riempimento degli alveoli con l'aria che penetra nell'apparato respiratorio dall'ambiente.
• Allo stesso tempo, il flusso di sangue si verifica nell'arteria polmonare.
• Quando si incontrano negli alveoli, l'aria ossigena il sangue, prendendo anidride carbonica da esso. Questo è uno scambio di gas e dopo di esso dovrebbe esserci un'espirazione. È possibile a causa delle contrazioni muscolari interne e del rilassamento del diaframma.
• Nella cavità toracica, la pressione aumenta e spinge aria e sangue fuori dai polmoni. Con l'aria dei polmoni vengono rimosse le impurità sotto forma di polvere, muco e vari microrganismi.

Questo è il meccanismo di respirazione in una persona sana. Nei pazienti del letto, l'ampiezza dei movimenti del torace è limitata e i movimenti respiratori non si manifestano completamente. Di conseguenza, aria e sangue non vengono completamente espulsi dai polmoni, il ristagno del sangue si verifica nei vasi e il muco viene trattenuto nei polmoni.

Nella maggior parte dei casi, questo fenomeno si sviluppa nel corpo di una persona anziana. Ciò è dovuto al fatto che gli anziani già soffrono di malattie cardiovascolari e polmonari. Essendo per lungo tempo senza movimento attivo, un organismo già logoro è soprattutto soggetto a stagnazione.

I giovani con un sistema cardiovascolare debole e un sistema immunitario indebolito sono almeno a rischio.

Le persone che hanno subito un'operazione sono anche inclini ad ottenere la polmonite. Il dolore in una ferita dopo l'intervento chirurgico è la ragione per cui il paziente inizia a respirare delicatamente, superficialmente. Ciò causa ristagno. Tutto quello che devi fare è l'infezione e i problemi iniziano nei polmoni.

Qual è il pericolo di questa patologia

La malattia è molto pericolosa. Durante questo, succede quanto segue:

• Le aree dei polmoni in cui il fluido ha sudato negli alveoli e nel tessuto polmonare smettono di funzionare durante la respirazione. Questo è il pericolo di polmonite ipostatica, una persona comincia a mancare di aria.
• Inoltre, i pazienti reclinati non sono in grado di espettorare completamente l'espettorato. Mentre si accumula, intasa i bronchi, con il risultato che una zona ancora più grande dei polmoni smette di funzionare.
• Ulteriori complicazioni si verificano, da cui soffre l'intero corpo. Un processo infiammatorio inizia nei polmoni. È causato da un'infezione che si unisce facilmente a un corpo indebolito.
• I prodotti di scarto dei batteri iniziano ad avvelenare il corpo del paziente, agendo sul cuore e sul tratto gastrointestinale. L'appetito del paziente diminuisce, smette di mangiare. Per questo motivo, non riceve la quantità necessaria di vitamine e proteine, quindi è necessario per lui in questo momento.

Nei casi gravi si sviluppano pleurite essudativa e pericardite. Questo versamento di liquido infiammatorio nella cavità pleurica e nella sacca cardiaca. Questa condizione è molto pericolosa. L'insufficienza respiratoria è aggravata ulteriormente e il cuore, schiacciato dal fluido, non è in grado di funzionare correttamente.

Sintomi di polmonite nei pazienti costretti a letto

Nei pazienti immobilizzati, i sintomi di infiammazione polmonare sono diversi da quelli normali. L'alta temperatura appare raramente, più spesso rimane normale o subfebrile.

Per una persona costretta a letto, la polmonite congestizia è molto astuta. Spesso maschera i sintomi della malattia, a causa della quale il paziente è costretto a stare a letto. Ad esempio, un paziente con ictus diventa un po 'più inibito e inadeguato rispetto a prima. Oppure un paziente con una frattura sullo sfondo dell'osteoporosi inizia a lamentarsi di avere un torace dolorante.

Per notare questi cambiamenti, i parenti degli ammalati devono stare molto attenti. Nella maggior parte dei casi, questo non viene notato né dal paziente stesso né da coloro che si prendono cura di lui.

Quando compaiono segni specifici che indicano la presenza di polmonite congestizia, potrebbe essere troppo tardi per guarire. Può manifestarsi come:

• Inizialmente, vi è una tosse secca, che aumenta con il tempo, inizia lo scarico dell'espettorato. È mucopurulento, forse strisce insanguinate.
• Ma se il paziente è più vecchio, potrebbe non avere il riflesso della tosse. Poi il suo respiro diventa difficile, difficile, a causa dell'accumulo di espettorato nei polmoni.
• La temperatura corporea aumenta leggermente. Nei pazienti costretti a letto, il corpo smette di rispondere alle sostanze pirogene che causano un aumento della temperatura.
• Il paziente inizia a sudare forte. Se prima poteva cambiare il letto ogni pochi giorni, ora il suo bucato è bagnato dopo ogni volta che dormiva.
• Il paziente diventa apatico, apatico, perde interesse per tutto ciò che lo circonda.
• Si rifiuta di mangiare, si sente male, il vomito e la diarrea sono possibili.
• Dal lato del cuore e dei vasi sanguigni, c'è un aumento della frequenza cardiaca e del dolore.
• A riposo, il paziente ha respiro corto, la respirazione aumenta a 20 al minuto, non ha abbastanza aria. Questo indica che una parte dei polmoni ha smesso di funzionare.

Nella forma grave di polmonite, il paziente è confuso con la coscienza. Dorme molto e smette di svegliarsi, non risponde alle domande o risponde in modo incoerente, la sua coscienza è depressa. In questo caso, la respirazione può essere molto rara o molto frequente. In tale stato, è necessario chiamare un'ambulanza e inviare la persona all'ospedale. Ha bisogno di misure di rianimazione, altrimenti non sarà in grado di sopravvivere.

diagnostica

Il terapeuta potrebbe notare una polmonite congestizia durante l'auscultazione. Nelle parti inferiori dei polmoni si sente il respiro sibilante o il crepitio della pleura. La diagnosi è chiarita sulla base dei risultati della radiografia. Può essere eseguito con una macchina a raggi X stazionaria appositamente adattata per tali pazienti. Sono dotati di alcune ambulanze. Ma è più affidabile identificare il paziente nell'ospedale, dove gli verranno forniti tutti gli esami necessari e fornirà cure ottimali.

Quando viene rilevata la polmonite, affinché il medico possa prescrivere il trattamento corretto, è necessario scoprire quale tipo di infezione ha causato la malattia e qual è la natura dell'infiammazione. Pertanto, due analisi dell'espettorato sono prese dal paziente. Uno viene inviato al laboratorio batteriologico, il secondo alla clinica. Inoltre, il paziente è dato:

• Ultrasuoni del cuore;
• un elettrocardiogramma;
• analisi del sangue generale e biochimica.

La polmonite può svilupparsi rapidamente. E più veloce è la diagnosi, maggiori sono le possibilità di recupero. Altrimenti, la durata della vita con la polmonite nei pazienti costretti a letto è molto breve, il conto può andare avanti per un giorno.

trattamento

La polmonite pneumatica trattata è difficile. Il corpo del paziente del letto è indebolito dalla malattia di base e non è in grado di combattere la nuova malattia. Pertanto, richiede una terapia complessa:

• Avendo determinato l'agente causale della polmonite, il medico prescrive il farmaco che agirà direttamente su di esso. I pazienti pesanti nei primi giorni sono prescritti per via endovenosa, quindi trasferiti in pillole.
• Gli antifungini sono prescritti con antibiotici, perché non solo i batteri, ma anche i funghi sotto forma di muffa possono causare polmonite.
• Per alleviare il paziente dalla stagnazione dei polmoni e delle vene, vengono prescritti i diuretici.
• Se il paziente ha un riflesso della tosse ed è in grado di tossire, gli vengono prescritti farmaci mucolitici e broncodilatatori per lo scarico dell'espettorato.
• In assenza di un riflesso della tosse, l'espettorato viene pompato con un apparecchio speciale.
• I pazienti in condizioni gravi vengono sottoposti a terapia intensiva e collegati alla ventilazione meccanica.
• L'attenzione è rivolta allo stato del sistema cardiovascolare, sono prescritti farmaci appropriati.
• Sono anche prescritti terapia vitaminica e immunostimolanti.

È molto importante durante questo periodo fornire al paziente le cure adeguate. Viene messo in un ospedale dove è sorvegliato dal personale medico. La cura per i pazienti seri è consentita ai parenti.

Il paziente deve essere rigirato regolarmente per evitare una nuova stagnazione. Con il miglioramento dello stato si raccomanda di condurre esercizi di respirazione.

È importante che il paziente mangi bene durante questo periodo. Se può masticare il cibo da solo, viene nutrito con alimenti ricchi di vitamine e proteine. Se è incosciente, il cibo viene prodotto attraverso una sonda con prodotti macinati. Si raccomanda di bere decotti di vitamine in grandi quantità.

Misure preventive

La prevenzione della polmonite nei pazienti allettati consiste in un'assistenza adeguata e costante. Il suo corpo è alle prese con la malattia e ora è importante prevenire la stagnazione in esso. La prevenzione include una serie di attività:

• Ogni due ore il paziente viene girato per cambiare la posizione del corpo. Dovrebbe essere regolarmente attivato sullo stomaco, in modo che i polmoni siano puliti meglio.
• Quando il paziente è a pancia in giù, ha bisogno di pulirsi la schiena con alcol di canfora per evitare lo sviluppo di piaghe da decubito e congestione nella zona del polmone.
• Allo stesso tempo, si consiglia di fare un massaggio rilassante alla schiena.
• Ogni giorno, il paziente deve eseguire esercizi di respirazione.
• Nella stanza in cui si trova il malato, dovrebbe essere la temperatura ottimale. Dovrebbe essere regolarmente ventilato e pulito. In questo caso, è necessario assicurarsi che il paziente non cada nella zona di sformo.
• È necessario vestire e coprire il paziente in modo che non fosse caldo o freddo.
• I pasti dovrebbero essere completi.
• Un paziente bugiardo deve essere visitato regolarmente da un medico.

È necessario monitorare la temperatura, la pressione sanguigna, la respirazione e la frequenza cardiaca del paziente. In caso di deviazioni dalla norma, è necessario segnalarlo al proprio medico.

La polmonite congestizia è una malattia pericolosa che toglie la vita a molti pazienti e si colloca al quarto posto nella mortalità tra i pazienti costretti a letto. Ma può essere curato se si nota in tempo e prendere le misure necessarie.

Polmonite congestizia in pazienti allettati: sintomi, trattamento, prevenzione

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Un paziente sdraiato è un ottimo test per tutta la sua famiglia. Deve essere passato, dando al tuo parente anziano la possibilità di vivere più a lungo. Per fare questo, è necessario non solo per garantire i suoi bisogni fisiologici, ma anche per prestare attenzione ai minimi cambiamenti nel suo stato. Perché sotto ognuno di essi, anche se è un "insignificante" come sonnolenza costante, la polmonite stagnante può essere nascosta - una malattia che prende la vita di pazienti costretti a letto.

La polmonite congestizia (ipostatica) è un'infiammazione del tessuto polmonare che inizialmente si sviluppa nelle aree in cui il sangue e il tessuto si accumulano e non possono circolare normalmente. Queste aree diventano "facili prede" per l'infezione, che di loro è in grado di diffondersi al resto dei polmoni. I pazienti sdraiati soffrono di polmonite congestizia più spesso. Il rischio di ammalarsi aumenta in età avanzata, con malattie cardiache e interventi chirurgici. Mascherando sotto i sintomi della malattia sottostante, la polmonite ipostatica può essere riconosciuta in ritardo, spesso causando la morte. Solo una stretta collaborazione di un medico competente e di familiari generosi dà la possibilità di iniziare tempestivamente il trattamento della patologia.

Il principio dei polmoni

Affinché l'ossigeno entri nei vasi sanguigni, deve passare piuttosto lontano dal naso verso i bronchi più piccoli e infine entrare negli alveoli - le strutture principali in cui avviene lo scambio di gas. Nella loro struttura, gli alveoli sono simili alle "borse", aperte dal lato dove l'aria entra dentro di loro. Le pareti degli alveoli sono una membrana. Dall'interno riempie l'aria e dall'esterno confina con il vaso sanguigno. Attraverso la membrana, l'ossigeno passa nel flusso sanguigno e l'anidride carbonica proveniente dal sangue entra nella "sacca", che deve essere rilasciata mentre espiri. Se il muro degli alveoli è compattato o appare fluido tra esso e la nave, lo scambio di gas peggiora.

Ma anche in condizioni normali, diverse sezioni dei polmoni sono ventilate, cioè fornite con aria, in modo non uniforme. Nella posizione eretta, l'aria penetra soprattutto nelle parti inferiori dei polmoni, dove il tessuto polmonare elastico allunga bene il diaframma, facilitato dallo spostamento delle costole. Se una persona è sdraiata sulla schiena, aumenta la pressione intra-addominale. Ma questo non solo riduce la ventilazione nelle parti inferiori dei polmoni, ma porta anche a una diminuzione dei volumi respirabili.

Se una persona è malata di enfisema, fibrosi polmonare o asma, allora anche quando non è sdraiato, la respirazione in diverse parti dei polmoni diventa più irregolare e questo crea condizioni per i microbi di dimorare in aree scarsamente ventilate.

Ma affinché il corpo riceva una quantità sufficiente di ossigeno, l'aria che entra nei polmoni non è sufficiente. È anche necessario che i polmoni siano sufficientemente riforniti di sangue.

Il sangue ai polmoni viene dall'arteria polmonare. Il sangue fa la strada dal cuore ai più piccoli capillari polmonari non sotto pressione e non a causa di spingere con il muscolo cardiaco - solo lungo il gradiente di pressione: scorre dalla massima pressione al più basso. Pertanto, il flusso sanguigno dipende in larga misura dalla posizione del corpo: nella posizione eretta le parti inferiori dei polmoni sono meglio fornite di sangue, e giacendo sulla schiena si accumula più sangue nelle aree più vicine alla schiena.

A riposo in una persona sana, il sangue scorre attraverso la metà dei capillari polmonari. Durante il lavoro fisico, la pressione nelle arterie polmonari aumenta e più navi iniziano a essere coinvolte nel lavoro. Gli alveoli, che comunicano con loro, dovrebbero avere accesso all'aria, quindi respirare sarà in grado di soddisfare i bisogni umani di ossigeno.

Quando una persona mente costantemente, specialmente se non cambia la posizione nel letto, il sangue è difficile da "ottenere" dai polmoni al cuore contro la gravità. C'è ristagno di sangue, che porta all'espansione dei capillari locali. Dilatati e pieni di vasi sanguigni diventano pesanti e spremere gli alveoli. Questo è l'inizio della polmonite congestizia. Se la situazione non cambia, la parte liquida del sangue penetra dal capillare agli alveoli e al tessuto che si trova tra gli alveoli. Questa infezione penetra rapidamente, che può anche diffondersi alle parti vicine dei polmoni. Se la situazione non cambia, o per eseguire solo la distruzione dell'infezione, il tessuto polmonare interessato viene sostituito dal tessuto connettivo e si disattiva permanentemente dalla respirazione.

Cause della polmonite congestizia

Come si può vedere dalla sezione precedente, la polmonite congestizia nei pazienti costretti a letto si sviluppa a causa della loro posizione immobile, causando ristagno nella circolazione polmonare. La malattia può svilupparsi nelle fasi iniziali (2-4 giorni) dopo una posizione orizzontale forzata, ma il suo aspetto può essere ritardato (14 giorni o più dopo).

Il rischio di sviluppare una polmonite congestizia nei primi periodi è maggiore nelle persone anziane che soffrono di:

• angina pectoris;
• cardiosclerosis;
• difetti cardiaci (soprattutto se si tratta di stenosi della valvola mitrale);
• aritmie cardiache: extrasistole, fibrillazione atriale;
• ipertensione arteriosa dovuta a varie cause;
• malattie polmonari: asma, bronchiectasie, enfisema;
• diabete;
• pielonefrite cronica;
• malattie dello scheletro: cifosi, scoliosi nella regione toracica, deformità delle costole,

così come quelle persone che hanno subito di recente un intervento chirurgico, perché la ferita postoperatoria fa male, quindi la persona cerca di respirare più superficialmente, aumentando così il ristagno nei polmoni. Per queste categorie di persone, è importante iniziare la prevenzione della polmonite congestizia il prima possibile, e anche chiamare il medico ad ogni cambio di stato ed escludere in primo luogo lo sviluppo di questa particolare malattia.

I microbi che causano l'infiammazione del liquido che esce dai capillari polmonari di solito diventano:

• streptococchi, in particolare, pneumococco;
• bacillo di hemophilus;
• stafilococchi.

Localizzazione preferita di infiammazione congestizia - le parti inferiori del polmone destro, ma con una combinazione di immobilità e una delle suddette malattie, la patologia può diventare bilaterale.

Cos'è la polmonite stagnante pericolosa

Il pericolo della malattia sta nel fatto che quelle parti dei polmoni in cui si è verificata la sudorazione dei liquidi negli alveoli e il tessuto tra di loro, smettono di partecipare alla respirazione. Inoltre, quando una persona continua a mentire sullo sfondo dello sviluppo di questa patologia, diventa difficile per lui tossire espettorato (e il riflesso della tosse non si verifica sempre). Di conseguenza, ostruisce i bronchi e una parte ancora più grande del polmone smette di prendere parte alla respirazione.

L'aggiunta di un'infezione porta all'avvelenamento del corpo di una persona anziana con i prodotti dell'attività microbica. Ha un effetto tossico sul cuore, aggravando il suo danno. Inoltre, l'intossicazione porta ad una diminuzione dell'appetito e, di conseguenza, una persona rifiuta di ottenere le proteine ​​e le vitamine necessarie per combattere l'infezione e ripristinare il tessuto polmonare.

Un altro pericolo di polmonite stagnante nelle persone costrette a letto sono le complicazioni come la pleurite essudativa (versamento di liquido infiammatorio oltre il polmone, nella cavità pleurica) e la pericardite essudativa (versamento di liquido infiammatorio nella sacca cardiaca). Come risultato della prima complicazione, l'insufficienza respiratoria è ulteriormente aggravata. Pericardite essudativa, a causa della compressione del cuore con liquido, porta ad un deterioramento del lavoro dei suoi muscoli.

sintomi

La polmonite congestizia è una malattia molto insidiosa per un paziente a letto. Apparendo sullo sfondo della patologia che incatenava una persona a letto, si travestì da sintomi. Quindi, una persona che ha subito un ictus appare leggermente più inadeguata o inibita rispetto a prima, oppure una persona con una frattura del collo del femore, sullo sfondo dell'osteoporosi, ha cominciato a lamentarsi del dolore al petto. Tali sintomi non sono sempre evidenti ai parenti che trascorrono la maggior parte della giornata al lavoro e non sono realizzati dai pazienti stessi.

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Più evidenti segni di polmonite congestizia, che, sfortunatamente, a volte appaiono già nelle fasi successive della malattia, sono:

• aumento della temperatura corporea: può essere piccolo, fino a 38 ° C, ma in alcuni casi (meno spesso) può superare 38,5 ° C;
• tosse umida. Se una persona è in grado di tossire e non ingerire espettorato, allora è chiaro che ha un carattere mucopurulento, ci possono essere strisce di sangue;
• la debolezza;
• nausea;
• mancanza di appetito;
• sudorazione.

La polmonite congestizia è accompagnata da sintomi del sistema cardiovascolare: aritmia cardiaca, aumento della frequenza, comparsa di interruzioni o dolore al cuore. La malattia può anche manifestarsi non con la tosse e non con la febbre, ma con nausea e diarrea.

Il fatto che una parte significativa dei polmoni abbia cessato di partecipare alla respirazione è evidenziato da un aumento della respirazione di oltre 20 respiri al minuto a riposo (non quando una persona mangia o compie uno sforzo), una sensazione di mancanza d'aria. Se la polmonite è estremamente difficile, la coscienza della persona è depressa: diventa estremamente assonnato, può smettere di svegliarsi, non rispondere alle domande, girarsi e rigirarsi nel letto e dire frasi incoerenti. In questo stato, la respirazione diventa estremamente rara o aritmica o molto frequente. Questi sintomi indicano che è necessario ricovero urgente, ma sfortunatamente la prognosi può essere sfavorevole qui.

diagnostica

Un medico generico può sospettare una polmonite congestizia, che sentirà il respiro sibilante o il crepitio nei polmoni (specialmente nelle parti inferiori). Ma la diagnosi è fatta solo sulla base della radiografia. Viene eseguita in una clinica o clinica multidisciplinare per luogo di residenza, dove è presente un dispositivo Arman o un dispositivo radiografico stazionario adattato per i pazienti del letto.

La radiografia di un paziente può essere erogata utilizzando uno qualsiasi dei servizi medici a pagamento (o ambulanze pagate), attrezzato per il trasporto di pazienti a letto. Sebbene l'opzione migliore sia l'ospedalizzazione in ospedale, dove verranno eseguite le radiografie e le condizioni del parente saranno monitorate da medici e personale qualificato.

Per trovare i farmaci antibatterici necessari, il paziente deve superare i test dell'espettorato. Entrambe le analisi sono raccolte in vasi sterili: il primo viene inviato al laboratorio clinico, il secondo viene inviato a quello batteriologico. Utilizzando l'analisi clinica, viene determinata la natura dell'infiammazione e vengono rilevate cellule tumorali o tubercolari. L'analisi batteriologica dell'espettorato rende possibile determinare il tipo di microbo che ha causato la polmonite, nonché selezionare antibiotici che agiranno specificamente su di esso.

Il sondaggio include anche:

• esami generali del sangue e delle urine;
• determinazione dei gas del sangue;
• esame del sangue biochimico;
• ECG;
• Ultrasuoni del cuore.

Trattamento della polmonite congestizia

La malattia richiede una terapia complessa, poiché il suo sviluppo sconvolge l'attività di molti organi interni.

Innanzitutto, i medici devono determinare se il bilancio dell'ossigeno è interessato. Se ciò accade, il paziente viene ricoverato in ospedale, dove c'è un reparto di terapia intensiva, e iniziare il trattamento:

• se l'equilibrio non viene disturbato con forza, viene prescritta la respirazione con ossigeno umido usando una maschera;
• se si è manifestata un'insufficienza respiratoria grave, il paziente viene iniettato in anestesia, sullo sfondo del quale viene trasferito alla respirazione artificiale. Questo è l'unico modo per fornire ossigeno agli alveoli sotto la pressione necessaria.

La seconda direzione della terapia è la prescrizione di farmaci antibatterici. In primo luogo, prima di ottenere i risultati dell'esame batteriologico (espettorato) dell'espettorato e del sangue, vengono prescritti preparati di ampio spettro. Dopo 5 giorni, se necessario, per cambiare gli antibiotici, applicare quelli a cui la microflora dell'espettorato era sensibile. La via ottimale di somministrazione di questi farmaci, almeno i primi 5-7 giorni, è intramuscolare o endovenosa.

Parallelamente al ricevimento di antibiotici, anche prima dei risultati di bacposev, vengono prescritti agenti antifungini. Ciò è dettato dal fatto che, secondo le statistiche, la maggior parte della polmonite congestizia non è causata solo dai batteri, ma da una combinazione di batteri e funghi.

Il prossimo componente obbligatorio della terapia è la nomina di farmaci che espandono i bronchi: in questo modo è possibile facilitare il drenaggio dell'espettorato e migliorare le vie aeree per l'ossigeno. I farmaci broncodilatatori possono essere somministrati sotto forma di inalazione, se la persona non è in ventilazione polmonare artificiale. Anche usato via di somministrazione endovenosa.

Inoltre, in caso di polmonite congestizia, vengono prescritti farmaci che migliorano il flusso di ossigeno nel sangue e facilitano il lavoro del cuore. Questi sono diuretici, espettoranti, antiossidanti e agenti immunomodulanti, glicosidi cardiaci.

Se il paziente del letto è cosciente, gli viene chiesto di espettorare l'espettorato. Se è in ventilazione artificiale del polmone, o il suo riflesso della tosse è depresso, è sottoposto a broncoscopia quotidiana - pulizia dei bronchi grandi e medi con un dispositivo speciale dotato di ottica (cioè, il medico può vedere le condizioni dei bronchi) e il sistema per la rimozione del vuoto delle secrezioni bronchiali..

In caso di polmonite stagnante, deve essere eseguito un massaggio vibratorio, si gira da un lato all'altro, e anche, dopo la stabilizzazione della condizione, mettendolo sullo stomaco (in questa posizione, l'espettorato si allontana meglio).

Se compaiono complicanze quali la pleurite essudativa o la pericardite, viene eseguita una puntura della pleura o del pericardio in ospedale, seguita dalla rimozione del liquido stagnante.

Quando il paziente è cosciente e non ha bisogno di essere tradotto nella ventilazione artificiale dei polmoni, deve essere assegnato a esercizi di respirazione. Queste sono lezioni sulla Strelnikova, complessi Buteyko, mongolfiere, spegne candele, espirando attraverso un tubo nell'acqua.

Durante il trattamento è fondamentale fornire al paziente un'alimentazione piena e ricca di vitamine e proteine. Se il paziente è cosciente e i suoi riflessi di deglutizione e masticazione vengono salvati, si raccomanda di mangiare prodotti a base di carne sfilacciati, al vapore o bolliti. Se il paziente non riesce a deglutire o si trova sul respiratore, viene alimentato attraverso un tubo, il tubo inserito attraverso il naso nello stomaco, e il cibo viene usato per le fonti, i secondi brodi, i decotti vegetali con striature di carne. Come una bevanda, tali pazienti sono forniti con bevande alla frutta, decotto di rosa canina debole, decotto di timo e tè al lime.

Quando le condizioni del paziente sono stabilizzate, oltre alle svolte attive nel letto, avrà bisogno di un massaggio vibrante del torace, massaggio alla schiena, fisioterapia.

prevenzione

Per proteggere al massimo un parente disteso dalla polmonite stagnante, segui queste semplici regole:

1. Assicurati di aiutarlo ogni 2 ore per cambiare la posizione del corpo. Non dimenticare di appoggiarlo sullo stomaco.
2. Dopo aver steso un paziente anziano sul letto 3 volte al giorno, prendere l'alcol canforico e strofinare le aree dei polmoni, scavalcando l'area della colonna vertebrale.
3. In posizione sull'addome, eseguire un massaggio vibrante dei polmoni. Per farlo, posiziona il palmo di una mano sul petto del parente, dal retro, e picchietti leggermente con il pugno dell'altra mano. La direzione di questi movimenti è dalle sezioni inferiori a quelle superiori.
4. Ogni 3-4 giorni, mettere cerotti di senape sulla schiena del paziente o eseguire un massaggio di lattina.
5. Esercizi di respirazione dovrebbero essere condotti ogni giorno: secondo Buteyko, secondo Strelnikova o prescritto dal medico curante.
6. Un paziente bugiardo non dovrebbe essere un supercooling, quindi deve essere abbastanza caldo.
7. Inoltre, non può surriscaldarsi.
8. La stanza in cui si trova il paziente deve essere ventilata (in questo caso, non dovrebbe essere in una brutta copia) e dovrebbe essere quarzo due volte al giorno. La pulizia giornaliera è obbligatoria.
9. Un paziente a letto dovrebbe avere una buona alimentazione, ricco di proteine, microelementi e vitamine.
10. Un parente bugiardo deve essere periodicamente esaminato da un medico.
11. Ogni giorno è necessario misurare la temperatura e monitorare le condizioni del paziente: sua adeguatezza, sonnolenza, polso, pressione e numero di respiri al minuto. Quando cambi lo stato hai bisogno di un consiglio da un medico.

Sintomi e trattamento del ristagno nei polmoni di pazienti costretti a letto

La congestione polmonare in pazienti allettati è considerata una condizione pericolosa per la vita. È causato dalla stagnazione del sangue o del liquido nei tessuti dei polmoni a causa della scarsa mobilità. La congestione polmonare è accompagnata da edema e piaghe da decubito. Se il paziente non viene trattato in modo tempestivo, questa condizione può portare alla morte.

Cause di congestione nei polmoni

La congestione polmonare si osserva principalmente nelle persone di età superiore a 60 anni. Anche le persone che hanno subito varie lesioni e interventi chirurgici sono particolarmente a rischio. Secondo le statistiche mediche, nei pazienti costretti a letto la congestione polmonare nel 40-50% dei casi porta alla morte.

Il fattore causale della stagnazione nei polmoni nei pazienti anziani è costretto a sdraiarsi e malattie cardiache concomitanti. Questa condizione porta alla stagnazione del sangue nel piccolo circolo polmonare e al deflusso venoso alterato. Perché sta succedendo questo? In primo luogo, le venule si espandono ed esercitano una pressione sulle strutture polmonari. Successivamente, il transudato entra nello spazio extracellulare e causa gonfiore. Di conseguenza, lo scambio di gas è disturbato e una quantità insufficiente di ossigeno penetra nel sangue. L'anidride carbonica viene rilasciata dal corpo.

In connessione con questi disturbi c'è ristagno nei polmoni. Per molti microrganismi, la stagnazione è considerata una condizione favorevole per la riproduzione. Pertanto, alla maggior parte dei pazienti viene diagnosticata una polmonite, cioè una polmonite. In questo caso, la pneumosclerosi si forma sul tessuto fibroso, che distrugge la struttura dei bronchi e degli alveoli. Senza trattamento, le previsioni sono deludenti: nel 70-80% dei casi, la polmonite finisce con la morte.

Nella maggior parte dei casi, gli agenti causali della polmonite sono batteri come micoplasma, clamidia e pneumococco. È contagioso per le persone anziane? Sì, perché hanno un sistema immunitario indebolito e il corpo non è in grado di resistere ai batteri patogeni.

La congestione polmonare può anche verificarsi a causa di una funzione renale compromessa. In questo caso, il fluido dal corpo non viene completamente rimosso e penetra nel tessuto polmonare.

Sintomi di patologia

I sintomi di ristagno nei polmoni possono verificarsi a seguito di un'infezione batterica, asma, bronchite o enfisema diffuso. I segni clinici possono peggiorare dopo un ictus.

Nella fase iniziale di sviluppo, i pazienti sviluppano attacchi di tosse secca. Con il passare del tempo, si manifestano attacchi di tosse, l'espettorato mucopurulento con striature di sangue appare. L'aumento della temperatura corporea nei pazienti non è sempre osservato. Con lo sviluppo della malattia in alcuni pazienti anziani, la temperatura può raggiungere i 38-39 ° C. Quando la polmonite bilaterale in un paziente a letto, la temperatura raggiunge i 40 ° C.

La congestione polmonare si manifesta anche sotto forma di respirazione frequente e difficile. Un sintomo correlato è mancanza di respiro. Man mano che la stasi si sviluppa, la mancanza di respiro appare a riposo. Nella vecchiaia, sintomi come:

• lentezza;
• coscienza offuscata;
• letargia;
• perdita di appetito;
• vomito;
• nausea;
• dolore all'addome.

La condizione generale del paziente si sta deteriorando. Ci sono periodi di vertigini e stanchezza. In nessun caso si può ignorare tali sintomi. Le conseguenze possono essere in pericolo di vita.

A causa del basso livello di ossigeno nel sangue, il funzionamento degli organi interni è disturbato. Quando si ascolta un paziente con uno stetoscopio, si sente il respiro affannoso e il gorgoglio. La gravità dei sintomi dipende dallo stadio della malattia. In alcuni casi, il paziente può avvertire un aumento della pressione cardiaca, sudore appiccicoso, pallore della pelle e una sensazione di paura.

L'accumulo di liquido nei polmoni complica enormemente il trattamento di qualsiasi patologia. Con l'esacerbazione delle malattie croniche esistenti, la capacità del corpo di combattere le infezioni batteriche è ridotta.

Terapia terapeutica

Cosa fare se un paziente del letto ha sintomi di stasi nei polmoni?

In questo caso, il paziente deve ricevere assistenza medica, altrimenti il ​​processo infiammatorio può passare al secondo polmone.

Il trattamento farmacologico comprende la terapia antibiotica e il ricevimento di agenti sintomatici che aiutano a sbarazzarsi della patologia secondaria.

Come antibiotici vengono utilizzate penicilline protettive, fluorochinoloni e cefalosporine. Per la polmonite atipica, sono prescritti metronidazolo ed eritromicina.

Al fine di evitare gravi conseguenze, il trattamento viene effettuato in un ospedale dove il paziente è sotto la stretta supervisione di un medico. Ciò consente di monitorare i cambiamenti nello stato e modificare prontamente il corso del trattamento in caso di batteri che si abituano agli antibiotici. I più efficaci nel trattamento della polmonite sono gli antibiotici ampicillina, azitromicina, amoxicillina e cefuroxima.

Come terapia adiuvante, il trattamento può essere effettuato utilizzando rimedi popolari. Nella fase iniziale dello sviluppo della polmonite, si consiglia di preparare un decotto medicinale di anice con miele. Ha proprietà espettoranti. Per cucinare il brodo è necessario versare 2 cucchiai. l. Anice 200 ml di acqua. Metti il ​​contenitore sul fuoco e porta ad ebollizione. Nel decotto finito, aggiungere 1 cucchiaio. l. miele. Assumere durante il giorno a piccoli sorsi.

Spedire il liquido sieroso aiuterà un decotto del gambo della ciliegia. Versare 1 cucchiaio. l. peduncolo 1 tazza di acqua. Portare a ebollizione il brodo. Prendi 1/3 di tazza 3 volte al giorno.

Questo video parla del muco nei polmoni:

Efficace è la raccolta di erbe di liquirizia, ginepro, erpice e levistico. Per la preparazione della ricetta è necessario mescolare tutti gli ingredienti in proporzioni uguali. Versare 1-1,5 UF. l. raccogliere 200 ml di acqua. Metti il ​​contenitore sul fornello. Bollire il brodo per 5-7 minuti. Prendete piccoli sorsi per tutto il giorno.

Il trattamento dei rimedi popolari dovrebbe essere effettuato solo in consultazione con il medico.

Malattia polmonare in un paziente a letto (ristagno, gonfiore e infiammazione)

Molte persone sanno in prima persona che durante molte malattie gravi si sviluppano complicanze. Sono diversi, a seconda della malattia di base e dei processi patologici concomitanti cronici nel corpo. Anche se la gente comune, ad esempio, chi è affetto da angina, può sviluppare complicanze come l'otite o l'ascesso paratonsilare, che dire dei pazienti a letto i cui polmoni si trovano in una zona a rischio aumentato. Queste persone sono speciali, poiché sono influenzate da un numero enorme di fattori - contribuendo allo sviluppo di ulteriori malattie dovute a fluidi stagnanti.

Quali malattie dei polmoni possono essere in pazienti costretti a letto?

Per il normale funzionamento del sistema respiratorio è molto importante che una persona abbia avuto attività fisica durante il giorno. Se qualcuno ha un lavoro sedentario, spesso lo sforzo fisico non pianificato influisce negativamente sul benessere di una persona - potrebbe apparire una mancanza di respiro, con un senso di mancanza di aria a causa del liquido stagnante. Nei pazienti a letto, le circostanze sono tali che la completa mancanza di attività fisica è l '"ambiente" in cui si formano varie patologie respiratorie.

La congestione polmonare nei pazienti costretti a letto si verifica più spesso, poiché la fisiologia dell'apparato respiratorio non accetta una lunga permanenza in posizione sdraiata. Quali fattori provocano la formazione di patologie in pazienti costretti a letto nei polmoni?

• Diminuzione del volume corrente;
• Malattie cardiache;
• cardiopatia ipertensiva;
• Long stay in one position;
• Mancanza di attività fisica;
• Riflesso della tosse ridotto;
• Misure preventive insufficienti;
• La presenza di liquidi in eccesso nel corpo.

Spesso è la stasi del liquido nei polmoni dei pazienti costretti a letto che è la base da cui si formano altre complicazioni, come edema e infiammazione. Capire come funziona il sistema respiratorio nei pazienti del letto e le sue caratteristiche aiuterà a evitare molti processi patologici in futuro.

Ristagno fluido

Si verifica in caso di accumulo di essudato negli alveoli. Formata a causa di insufficienza cardiaca, quando il corpo non può normalmente pompare sangue. Il suo surplus ristagna e gradualmente, quando la pressione si accumula, un componente del sangue (plasma) penetra nel tessuto polmonare, accumulandosi negli alveoli.

Problemi simili nel lavoro del cuore sono chiamati insufficienza cardiaca congestizia e si formano per una serie di ragioni:

• Lesione del cuore;
• Insufficienza renale;
• Un attacco di cuore in cui il lavoro del muscolo cardiaco è indebolito;
• Ipertensione cronica;
• Mancanza di valvole;
• Restringimento delle arterie dei reni;
• L'effetto sul tessuto polmonare di sostanze tossiche o veleni.

Il ristagno porta ad una diminuzione della quantità di aria inalata e, di conseguenza, a un'ossigenazione insufficiente del sangue (saturazione del sangue con ossigeno e altri gas ugualmente importanti). Lo squilibrio della composizione gassosa del sangue porta all'interruzione di molte reazioni chimiche che si verificano nelle cellule e può portare a ulteriori malattie. È importante che la stagnazione non causi infiammazione e che la persona spesso non presti attenzione all'apparizione di respiro sibilante, dal momento che non li considera come qualcosa di serio.

A differenza della stagnazione, la cui formazione può richiedere da diversi giorni a settimane - questo edema ha un tempo molto più breve per verificarsi. Esistono 2 tipi di edema polmonare, ognuno dei quali ha un proprio pattern patogenetico:

È ovvio che in entrambi i casi vi è un riempimento degli alveoli e gonfiore dei tessuti con vari fluidi corporei, a seguito del quale una persona ha difficoltà a respirare. Spesso si verifica la formazione di schiuma di questi fluidi, il che porta a una brillante immagine sintomatica di edema, che è difficile confondere con qualsiasi altra patologia.

È importante! L'edema è spesso accompagnato da annebbiamento mentale. Ciò è dovuto alla mancanza di ossigeno nel cervello. Allo stesso tempo, non appena la clinica dell'edema comincia a diminuire, tutto torna alla normalità e, di regola, la persona non ricorda cosa gli stava succedendo.

L'edema polmonare in pazienti allettati può verificarsi spontaneamente, sullo sfondo di crisi ipertensive o in caso di cancro. Stagnerà anche i liquidi nei tessuti, ma il principio di accumulo di essudato sarà completamente diverso, che si riferisce a diverse malattie.

infiammazione

Con questa patologia, c'è anche un accumulo e un ristagno di liquidi negli alveoli, ma questo accade a causa della distruzione dell'organo da parte di vari microrganismi. L'infiammazione dei polmoni in pazienti costretti a letto può verificarsi in caso di infezione diretta dei polmoni durante la respirazione o è una complicazione dell'infiammazione delle prime vie respiratorie (naso, tonsille, gola). In questo caso, i microrganismi iniziano a moltiplicarsi abbondantemente, liberando un gran numero di prodotti di scarto, che stimola la produzione di essudato. Quindi, gli alveoli sono pieni di liquido, causando il suo ristagno.

Immagine sintomatica

Potete vedere che tutte queste malattie causano ristagno nei polmoni in pazienti costretti a letto. In questo caso, il fluido si accumula in modi diversi, a seconda del pattern patogenetico. Ma sembrerebbe che una volta che il liquido è simile, significa che i sintomi dovrebbero essere gli stessi. In una certa misura questo è il caso, per tutte queste malattie ci sono molti sintomi simili:

• Mancanza di respiro;
• Sentirsi a corto di fiato;
• Diminuzione del volume inspiratorio;
• Squilibrio della componente emogasica;
• affanno;
• Tosse umida

I restanti sintomi sono individuali e non simili tra loro. A seconda della quantità di essudato, è espressa dalla luminosità e dalla visibilità, che indica l'intensità del processo patologico.

In ognuna di queste malattie, lo scambio gassoso è compromesso, portando a cambiamenti nella composizione del gas sanguigno. Ad esempio, la mancanza di ossigeno porta ad un rallentamento dei processi chimici nelle cellule di tessuti e organi, spesso in pazienti con la pelle diventa grigio o ombra della terra.

È importante! A volte capita che non ci sia respiro sibilante durante l'infiammazione, poiché la quantità di espettorato è insignificante. Tale infiammazione è un caso atipico e solo l'osservazione di indicatori dinamici permetterà di riconoscere l'infiammazione nel tempo e iniziare il trattamento.

L'aumento dei livelli di anidride carbonica ha un effetto tossico sul corpo, causando mal di testa, nausea, vomito, frequente respiro superficiale e persino perdita di conoscenza. Il liquido nei polmoni di un paziente costretto a letto innesca molti processi patologici che peggiorano la condizione del corpo, causando un quadro sintomatico luminoso. L'infiammazione inibisce fortemente l'immunità del corpo, motivo per cui altri possono unirsi alla malattia principale.

trattamento

Il trattamento del ristagno polmonare nei pazienti costretti a letto, così come l'infiammazione e l'edema, viene necessariamente eseguito in ospedale. La terapia inizia con ossigenoterapia continua obbligatoria per migliorare lo scambio di gas nel sangue. Se vi sono segni di edema polmonare in pazienti costretti a letto, il trattamento viene continuato in condizioni di terapia intensiva, poiché si tratta di una condizione pericolosa per la vita e una terapia adeguata può essere eseguita solo da specialisti qualificati, sotto la supervisione di dispositivi e monitor, monitorando il livello di ritenzione di liquidi.

Con qualsiasi quantità di ristagno, vengono prescritti farmaci diluenti che facilitano la tosse. Quando l'infiammazione - gli antibiotici vengono utilizzati per ridurre il numero di agenti patogeni del processo infiammatorio. Oltre alla terapia farmacologica, ai pazienti viene mostrata la broncoscopia, in cui viene eseguita l'aspirazione della congestione bronchiale, facilitando notevolmente la respirazione e riducendo il respiro sibilante. Se si inizia il trattamento di stagnazione o polmonite nei pazienti del letto in tempo, la prognosi è abbastanza favorevole. Ma nel trattamento dell'edema, il caso è molto più complicato, dal momento che anche quando si aspira l'espettorato sanguinoso dai bronchi, si verifica un edema interstiziale, che porta un nuovo lotto di contenuto stagnante. Inoltre, è necessario normalizzare la pressione nella circolazione polmonare per prevenire la formazione di un nuovo edema polmonare in pazienti costretti a letto. Allo stesso tempo, la prognosi può essere piuttosto brutta, poiché il tasso di mortalità per edema è di circa il 40%, mentre il tasso di infiammazione è solo il 15% del numero totale di casi.

prevenzione

È chiaro che i pazienti del letto non possono permettersi uno stile di vita attivo, ma un cambiamento tempestivo della posizione del corpo a letto è un degno sostituto dell'attività fisica per i pazienti. Inoltre, l'uso del massaggio e della maschiatura della parte superiore della schiena è necessario per facilitare lo scarico dell'espettorato o del ristagno accumulato. Se le misure profilattiche vengono eseguite in modo completo, la stasi nei polmoni dei pazienti costretti a letto non può semplicemente formarsi.

L'uso della ginnastica respiratoria (anche durante il periodo di infiammazione) - l'inflazione di palloni o bolle di sapone preserverà l'elasticità dei tessuti, oltre a facilitare l'espettorazione dell'espettorato accumulato. Inoltre, l'aerazione della stanza aiuta a mantenere il livello di ossigeno nell'aria inalata, che ha un effetto positivo sulla composizione del gas nel sangue. La normale pressione sanguigna e i livelli di liquidi nel corpo ridurranno la probabilità di sviluppare una condizione come l'edema polmonare nei pazienti costretti a letto, il che avrà un effetto positivo sul processo di guarigione del paziente.

L'osservazione della temperatura corporea permetterà al tempo di prestare attenzione alla presenza di infiammazione e iniziare il trattamento e una terapia efficace dei processi infiammatori nel tratto respiratorio superiore ridurrà la probabilità di complicanze. Pertanto, le misure preventive sono di fondamentale importanza per i pazienti che sono costretti a risiedere costantemente all'interno del letto.