Rottura polmonare: cause e conseguenze

Antrite

Nella struttura della patologia degli organi respiratori c'è un luogo e un danno meccanico. Tra questi, la rottura polmonare merita particolare attenzione. Questa è una lesione grave che potrebbe avere conseguenze pericolose. Pertanto, è necessario considerare gli aspetti principali del suo sviluppo, diagnosi e trattamento.

Cause e meccanismi

Il tessuto polmonare è elastico e malleabile, ma non ha una forza maggiore, e quindi è protetto dall'esterno dallo scheletro osseo del torace. Ma ci sono situazioni in cui questo non è abbastanza. Molto spesso, i polmoni scoppiano di ferite, accompagnati da un forte colpo o compressione dall'esterno:

  • Cade da un'altezza
  • Incidenti stradali
  • Incidenti industriali
  • Disastri naturali

Di regola, tali lesioni si verificano nella struttura del politrauma, combinata con fratture del torace, arti e bacino, lividi di tessuti molli e altri organi interni. Inoltre, i polmoni possono scoppiare a causa di improvvise cadute di pressione, ad esempio mentre si tuffano in profondità nell'acqua. E se durante l'ascesa in superficie l'aria in eccesso non viene rilasciata dal tratto respiratorio, allora si espande, causando la rottura degli alveoli. Ci sono anche ferite aperte che si verificano con ferite da arma da fuoco, schegge o coltellate.

Esistono diversi meccanismi di danno al parenchima polmonare. Il primo è il divario con la fine della costola rotta e spostata. E il secondo è caratterizzato da eccessiva tensione del tessuto polmonare, con conseguente parziale separazione della sua radice. In ogni caso, le conseguenze potrebbero essere le più gravi.

Il polmone è lacerato a causa dell'influenza di un fattore meccanico - impatto, danno da frammenti ossei o corpi estranei, aumento della pressione dell'aria.

morfologia

Gli spazi vuoti risultanti da fratture costali sono accompagnati da danni ai fogli pleurici. La profondità e la posizione della ferita possono essere differenti. A lesioni di reparti periferici i piccoli vasi sanguigni e tubi bronchiali hanno scoppiato. Ma le lacrime alle radici dei polmoni hanno manifestazioni morfologiche molto più gravi. Allo stesso tempo, i grandi fasci vascolari e i bronchi lobari sono danneggiati. Di conseguenza, le complicanze si sviluppano rapidamente.

sintomi

I segni clinici di rottura sono determinati dalla sua posizione, gravità e profondità del danno. I pazienti sono in condizioni gravi, irrequieti. I disturbi respiratori diventano la sindrome centrale nel quadro della patologia:

  • Dispnea a riposo.
  • Dolore al petto, aggravato dall'ispirazione.
  • Tosse agonizzante.
  • Emottisi.

L'insufficienza respiratoria provoca la cianosi facciale, le vene cervicali si gonfiano, l'impulso accelera. La pelle è pallida, coperta di sudore appiccicoso. I pazienti assumono una posizione forzata: seduti con la fissazione del cingolo scapolare. All'esame, è chiaro che metà del petto resta indietro nell'atto di respirare.

complicazioni

La rottura polmonare procede con varie complicazioni. Sono causati da danni alla pleura, ai bronchi e ai vasi sanguigni. Pertanto, nel quadro clinico è importante distinguere tra tali stati:

  • Pneumotorace.
  • Enfisema sottocutaneo.
  • Pneumomediastino.
  • Emotorace.
  • Atelettasia.
  • Sanguinamento polmonare.

Se l'aria si accumula nella cavità pleurica, durante un esame fisico viene determinato un suono di percussione che squilla, la respirazione è indebolita o non rilevata. L'enfisema sottocutaneo può essere identificato dal crepitio caratteristico durante la palpazione. Se le radici del polmone sono danneggiate, è probabile che si sviluppi un pneumomediastino quando l'aria entra nel tessuto mediastinico.

L'emotorace è suggerito dallo smorzamento del suono della percussione sopra la zona di accumulo di sangue nella cavità pleurica. Come il pneumotorace, può portare alla compressione del parenchima polmonare e allo sviluppo di atelettasia. Tutto ciò causa insufficienza respiratoria acuta. E la lesione delle grandi navi è sempre accompagnata da sanguinamento, che nei casi più gravi è accompagnato da shock ipovolemico.

Quando si rompono i tessuti polmonari, si osservano condizioni pericolose che complicano il quadro clinico e possono causare una prognosi sfavorevole.

Diagnostica aggiuntiva

Dopo aver determinato i sintomi clinici della rottura, è necessario confermare la patologia con metodi aggiuntivi. Il più grande valore nel processo diagnostico è l'esame a raggi X. L'immagine mostra chiaramente dove aria o sangue sono intrappolati nella cavità pleurica. Con il pneumotorace in questo posto ci sarà un'illuminazione, e con l'emotorace, al contrario, si oscurerà con un livello di fluido orizzontale. Gli organi del mediastino vengono spostati su un lato sano e l'atelectasia può essere osservata su quella colpita.

trattamento

Data la grave condizione del paziente e il rischio di conseguenze pericolose, la rottura del polmone richiede un trattamento intensivo. La vittima viene ricoverata in ospedale in un reparto traumatico o toraco-chirurgico. Le interruzioni periferiche nella maggior parte dei casi sono suscettibili di correzione conservativa. Ma le lacrime alle radici non possono fare a meno della chirurgia.

Sono in corso misure per eliminare la perdita di sangue, i disturbi vascolari, l'insufficienza respiratoria. Per fare ciò, inserisci i seguenti medicinali:

  1. Emostatica (etamzilat, acido aminocaproico, cloruro di calcio).
  2. Adrenomimetica (dopamina, mezaton).
  3. Glucocorticoidi (desametasone).
  4. Soluzioni per infusione (Reopoliglyukin, glucosio).

Per il pneumotorace o l'emotorace è necessaria una puntura pleurica. Se le misure di cui sopra non aiutano e le condizioni del paziente continuano a peggiorare (mancanza di respiro e aumento della cianosi, calo di pressione), è necessario ricorrere all'intervento chirurgico.

La chirurgia d'urgenza viene eseguita in anestesia generale. Dopo la toracotomia laterale o mediana trovare la fonte di sanguinamento, legare i vasi. Se il danno al parenchima è insignificante, allora viene suturato e le fratture estese con schiacciamento richiedono un approccio più radicale - una resezione a cuneo. Le ferite localizzate alla radice, in cui l'integrità dei bronchi segmentari e dei vasi sanguigni è rotta, vengono corrette rimuovendo il lobo del polmone (lobectomia).

Dopo l'intervento chirurgico, al paziente viene data una posizione semi-seduta, viene prescritto ossigeno inalatorio umidificato. Delle medicine usate antibiotici, analgesici, farmaci cardiaci e vascolari. Nel periodo di riabilitazione vengono mostrati esercizi di ginnastica respiratoria, esercizi di fisioterapia, massaggio al petto, fisioterapia. E affinché il parenchima polmonare non si rompa in futuro e non ci siano complicazioni, è necessario ricordare le raccomandazioni preventive: limitare lo sforzo fisico, l'aderenza alla sicurezza sul lavoro, durante la guida e le immersioni in acque profonde.

Possono esplodere i polmoni?

È vero che con "pompaggio buccale" (potrei confondere il nome), quando fai un vloch profondo, e poi forzi l'aria nei polmoni, i tuoi polmoni possono scoppiare? Questo è un modo di suicidio giusto alcuni (

Possono, ad esempio, se si dispone di immersioni subacquee a una profondità di oltre 2 chilometri, se la memoria mi serve. I polmoni possono rompersi a causa dell'enorme pressione dell'acqua, e poiché l'immersione è più bassa e più bassa, ciò può contribuire alla rottura dei polmoni e, di conseguenza, istantaneo durante l'immersione a questo punto critico.

in alcune malattie, ad esempio la tubercolosi, ci sono pneumotorace spontaneo, con un brusco cambiamento nella pressione barometrica, si verifica il cosiddetto baro-trauma dei polmoni.. nella forma di "allenamento" specificato, ci sono segni di iperventilazione in cui è possibile la perdita di coscienza, i disturbi del ritmo cardiaco non sono leggeri "scoppiare".. e le guance, può spezzarsi)))

Sintomi e trattamento della rottura del polmone

La rottura polmonare è una condizione pericolosa per la vita in cui l'integrità del tessuto polmonare e della pleura è compromessa. Tale patologia può essere accompagnata da una lesione al torace, ma può anche essere isolata quando il torace è intatto. Lesioni allo sterno predispongono alla rottura dell'organo respiratorio, mentre le lesioni sono causate da frammenti di costole. Molto spesso, la rottura di un organo si verifica quando cade da un'altezza, in questo caso il tessuto è troppo teso e teso, quindi la sua resistenza alle varie lesioni diminuisce. I principali segni di rottura polmonare sono la pelle bluastra e una forte mancanza di respiro.

patogenesi

La rottura polmonare in tutti i casi è accompagnata da pneumotorace. In questa condizione, una grande quantità di aria si accumula nella cavità pleurica. Le principali cause di danno polmonare sono varie lesioni. I polmoni delle persone sono spesso feriti negli incidenti ferroviari e automobilistici, così come le cadute dall'alto. La causa può essere un incidente aereo e forti esplosioni. Manipolazioni mediche imprecise possono anche portare a una rottura del polmone.

La rottura secondaria del polmone si verifica spesso in tali malattie e condizioni:

  • enfisema;
  • danno alle aderenze pleuriche;
  • bronchiectasie;
  • asma bronchiale;
  • la tubercolosi;
  • tumori maligni;
  • l'artrite;
  • fibrosi cistica;
  • bronchite nei fumatori;
  • pneumoconiosi.

Altre malattie che sono in qualche modo legate al processo respiratorio possono anche provocare danni all'organo respiratorio. Una lacuna secondaria si verifica sempre sullo sfondo della malattia sottostante. Allo stesso tempo c'è pneumotorace, danno alla nave o un difetto nei tessuti dei polmoni.

Quando un polmone si rompe, l'organo collassa e smette di prendere parte allo scambio di gas. A causa di ciò, la respirazione del paziente è gravemente compromessa.

motivi

Ci sono molte ragioni per la rottura del polmone: entrambe le lesioni e varie malattie possono causare questa condizione.

I medici distinguono tre tipi di rottura polmonare: primaria, secondaria e valvolare. La rottura primaria è spesso diagnosticata in persone che non hanno una storia di patologie degli organi respiratori. Questa condizione è caratteristica di gravi lesioni di diverse eziologie.

Una rottura polmonare secondaria si verifica in presenza di malattie polmonari croniche. Abbastanza spesso, questa condizione è osservata nei forti fumatori che fumano diversi pacchetti di sigarette al giorno. Ciò si traduce in enfisema e fumatori e la presenza di alveoli altamente dilatati. Il rischio di danni al tessuto polmonare aumenta a seconda del numero totale di sigarette fumate.

È già stato dimostrato che più una persona fuma, maggiori sono le sue probabilità di sviluppare malattie polmonari. Questo è particolarmente vero per la rottura dell'organo e il pneumotorace.

La rottura polmonare primaria può verificarsi sullo sfondo della salute completa per tali motivi:

  • Se l'area polmonare è danneggiata da detriti ossei a causa di varie lesioni.
  • Con ferite penetranti dell'oggetto toracico.
  • Con una forte compressione dello sterno durante incidenti automobilistici, collassa o cade da una grande altezza.

La rottura secondaria si verifica sullo sfondo di malattie polmonari, il più delle volte di natura cronica. Anche le persone che spesso soffrono di bronchite sono a rischio. Questi pazienti hanno una maggiore possibilità di danni ai polmoni.

Una condizione potenzialmente letale è lo pneumotorace valvolare valvolare, che a volte si verifica quando il polmone si rompe. Questa patologia è molto difficile e difficile da trattare.

Occasionalmente, si verifica uno pneumotorace catameniale. Questa patologia si verifica solo nelle donne in età fertile ed è associata al ciclo mestruale.

Quadro clinico

Questo processo patologico riguarda tutti gli organi importanti, in quanto vi è una mancanza di ossigeno. A una rottura di un'insufficienza di ossigeno di pleura che è mostrata da vari segni caratteristici è osservato. I sintomi possono differire leggermente a seconda delle ragioni che hanno provocato la rottura, ma i principali segni di patologia possono essere identificati:

  • Forte dolore derivante dalla rottura del corpo. È acuto, pulsante e dà sempre alla spalla dal lato dell'organo danneggiato.
  • Aumento della mancanza di respiro, che è evidente anche in uno stato di completo riposo. Quando ciò si verifica, un aumento dei movimenti respiratori al minuto e disturbi del ritmo cardiaco.
  • C'è una tosse riflessa, a causa dell'irritazione dei recettori speciali sulla pleura.
  • A un esame più attento, si può notare il ritardo di un lato dello sterno nel processo respiratorio.

Con un polmone che esplode, la gravità dei sintomi può variare in modo significativo a seconda di diversi fattori:

  • dall'area di rottura del corpo;
  • dalla localizzazione del processo patologico. Un ruolo importante è giocato dalla vicinanza del danno alle navi e ai bronchi;
  • gravità del pneumotorace. La condizione più grave è lo pneumotorace valvolare. In questo caso, a causa del danneggiamento dell'organo, si forma un tipo di valvola, mentre l'aria entra nella cavità pleurica, non può tornare indietro. In questa condizione, l'insufficienza respiratoria acuta si sviluppa rapidamente e potrebbe verificarsi un collasso.

Con lo pneumotorace valvolare, tutti gli organi importanti si muovono verso il mediastino e si stringono fortemente.

Inoltre, il quadro clinico può essere integrato da altri sintomi, a seconda della causa della condizione.

  • Se il polmone viene traumatizzato dai detriti dalle costole o da un oggetto perforante, viene aggiunto un sanguinamento grave, il torace è danneggiato e altri organi importanti possono essere feriti. Questo stato è spesso completato dallo shock.
  • Le bolle sul polmone non si manifestano fino a quando non viene esercitata una forte pressione sul petto. Con le ferite e lo sforzo fisico pesante, le bolle si sono scoppiate con sintomi di pneumotorace.
  • Con un ascesso, la temperatura è significativamente elevata. Quando l'ascesso scoppia, il paziente sente un piccolo sollievo, ma non dura a lungo.
  • Le persone con cancro ai polmoni non possono notare dolore durante la rottura di un organo. Ciò è associato non solo a un forte esaurimento del corpo, ma anche alla costante introduzione di antidolorifici. Le condizioni di questi pazienti devono essere attentamente monitorate. Se l'impulso è cambiato, un disturbo della frequenza cardiaca è evidente e la pelle diventa blu, è necessario consultare un medico. Grave mancanza di respiro dovrebbe anche allertare.

Quando si rompe l'organo respiratorio, le condizioni della persona si deteriorano drammaticamente. La radiografia mostra che il polmone si è calmato. Un paziente che ha un polmone danneggiato è eccessivamente eccitato e il suo polso è accelerato. C'è una tosse debilitante, che può espettorare l'espettorato mescolato con il sangue.

Se c'è anche il minimo sospetto di rottura del polmone, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza. Qualsiasi ritardo può costare la vita a una persona malata.

trattamento

Il danno ai polmoni è una condizione pericolosa per la vita che richiede un intervento chirurgico urgente. Se le condizioni del paziente sono soddisfacenti, allora può essere portato all'ospedale da solo, ma è meglio chiamare un'ambulanza. I medici valuteranno rapidamente le condizioni del paziente e determineranno l'algoritmo del trattamento.

Il protocollo generale per la fornitura di assistenza di emergenza in caso di interruzione è il seguente:

  • Vengono prese misure che impediscono all'aria di entrare nella cavità pleurica.
  • L'integrità del parenchima polmonare viene ripristinata.
  • Se l'organo è conservato, dovrebbe essere incluso il più presto possibile nel processo di respirazione. Nel caso in cui il polmone deve essere rimosso, vengono prese misure per sviluppare le funzioni dell'organo respiratorio rimanente.

In ospedale, il chirurgo conduce il drenaggio della cavità pleurica, che ha lo scopo di rimuovere l'eccesso di aria e fluido dall'apparato respiratorio.

Se il danno all'organo è insignificante e le condizioni generali del paziente non sono disturbate, è consentito semplicemente osservarlo in ospedale.

In caso di danno d'organo grave, viene eseguita un'operazione di accesso aperto. Durante tale intervento, la consultazione dei medici decide se è possibile salvare parte del polmone o meno.

effetti

Il divario può portare a gravi conseguenze. Ci sono complicazioni precoci e tardive. Immediatamente dopo l'operazione per ripristinare l'integrità del corpo può essere osservato:

  • insufficienza respiratoria;
  • diversi tipi di shock. Una condizione particolarmente grave è osservata nelle persone dopo gli infortuni;
  • spremitura e spostamento di molti organi importanti, che porta all'interruzione del loro lavoro.

Le complicazioni tardive compaiono qualche tempo dopo il trattamento. Questi includono i seguenti stati:

  • patologie infettive del polmone, che portano alla formazione di pus nella cavità;
  • recidiva di rottura del polmone sullo sfondo della malattia concomitante.

Il quadro clinico della rottura dell'organo respiratorio può essere diverso. Dipende dalla localizzazione del processo patologico, dall'area del danno e dall'età del paziente. La chirurgia viene spesso utilizzata in questi casi, anche se il danno è minore, può essere utilizzata una tattica di attesa. Dopo l'intervento chirurgico per ripristinare l'integrità dell'organo respiratorio, viene prescritto un ciclo di antibiotici per prevenire l'infezione secondaria.

Rottura polmonare, conseguenze, cause di danno Il meccanismo di sviluppo del quadro clinico e i fattori che lo causano

La rottura polmonare è una patologia grave caratterizzata da una violazione dell'integrità del parenchima polmonare, a seguito della quale l'aria dell'ambiente esterno entra nella cavità tra la pleura, la pressione della cavità è bilanciata con quella atmosferica, che porta al collasso del polmone danneggiato e alla funzione alterata di scambio gassoso.

Cambiamenti patologici nella rottura del polmone

Normalmente, nella cavità pleurica, la pressione negativa, sotto l'azione di cui l'aria dell'ambiente entra nei polmoni. La differenza di pressione è il motivo principale per cui respiriamo. I muscoli intercostali, il diaframma e i muscoli addominali forniscono anche lo scambio di gas.

Durante i danni ai polmoni, gli alveoli e i bronchi si rompono e l'aria fluisce liberamente tra i fogli della cavità pleurica. Il diaframma, i muscoli del torace, la parete addominale non sono in grado di mantenere la normale respirazione.

Il polmone si placa, cioè diminuisce di volume, a seguito del quale una minore quantità di ossigeno entra nel corpo e si elimina meno anidride carbonica e si sviluppa insufficienza respiratoria. È questa condizione che è pericolosa per la vita del paziente, soprattutto se c'è un trend negativo nell'aumento dei sintomi.

Cause di rottura polmonare

La rottura polmonare può verificarsi anche in uno stato di completo riposo, a condizione che il paziente abbia alterazioni patologiche nei polmoni. Tuttavia, la rottura traumatica è più comune.

Assegni il pneumotorace primario. Si sviluppa sullo sfondo della salute polmonare assoluta. Le ragioni sono:

  • Lesione del parenchima polmonare al frammento osseo di una costola rotta a seguito di varie lesioni
  • Quando si penetrano ferite da taglio della cavità pleurica e del polmone con un oggetto appuntito dall'esterno
  • Quando la compressione del torace durante un incidente, il crollo dell'edificio, cadendo da una grande altezza

Pneumotorace secondario. Questa condizione patologica è una conseguenza di precedenti malattie polmonari, spesso croniche:

Lesione al petto

  • Cambiamenti enfisematosi dei polmoni - un concetto che si riferisce all'espansione dello spazio polmonare aumentando il volume degli alveoli. Allo stesso tempo, le loro pareti diventano più sottili e se gli alveoli malati sono vicini alla superficie del polmone, possono rompersi con la formazione di pneumotorace.
  • Ascesso polmonare - malattia purulenta-distruttiva con la formazione di una cavità piena di contenuti purulenti. I risultati dell'ascesso sono vari, il più sfavorevole - la fuoriuscita di pus nella cavità tra i fogli di pleura. Questa condizione è chiamata pyotorax o empiema. Se un ascesso è stato associato al bronco, dopo lo sfondamento si forma uno pneumotorace. Livelli di pressione attraverso il bronco drenante.
  • Cancro del polmone. Una neoplasia in crescita sta assottigliando le pareti degli alveoli. A questo punto può verificarsi una rottura polmonare, le cui conseguenze saranno disastrose per un organismo indebolito dall'oncologia. Inoltre, un tumore maligno può iniziare a decadere, coinvolgendo il tessuto polmonare nel processo. Un movimento incurante può causare la rottura dell'organo.
  • Infarto polmonare - ischemia e ulteriore cancrena del corpo in assenza del suo apporto di sangue. Ciò si traduce in otturazione di un trombo o tromboembolismo polmonare.
  • Bronchiectasia - l'espansione della parte distale dei bronchi porta più spesso alla rottura dell'integrità del parenchima polmonare. Poiché il contenuto purulento si accumula nelle bronchiectasie, la cavità pleurica viene infettata quando il polmone si rompe.
  • La proliferazione del tessuto connettivo si chiama pneumovirus. Complicazioni di malattie sistemiche come la sindrome di Marfan.
  • L'asma bronchiale è pericolosa a causa della rottura del polmone quando un paziente sviluppa cambiamenti enfisematosi.
  • Varie pneumoconiosi sono malattie professionali caratterizzate dall'accumulo di vari rifiuti industriali nei polmoni inalati con aria. Ad esempio, l'antracosi: l'accumulo di polvere di carbone nella struttura del tessuto polmonare. La sclerosi polmonare come conseguenza della pneumoconiosi aumenta il rischio di rottura spontanea.
  • Alveolite fibrosante idiopatica - una malattia di origine autoimmune, che porta alla pneumosclerosi. L'aspettativa di vita dei pazienti dall'inizio della malattia è di 4-5 anni. La causa della morte è l'insufficienza respiratoria o la rottura del polmone.
  • Tubercolosi, sarcoidosi - comune in queste malattie è la formazione di granulomi che possono contribuire alla rottura del polmone.
  • Il fumo e la bronchite sullo sfondo di una cattiva abitudine aumentano il rischio di soffrire della violazione dell'integrità del polmone.

Manifestazioni cliniche di rottura polmonare

Questo processo patologico non si verifica localmente. Coinvolge non solo il polmone interessato, ma anche un cuore sano, tutti gli organi interni soffrono di una mancanza di saturazione di ossigeno nel sangue. Si sviluppa un'insufficienza respiratoria. I sintomi dipendono anche dalle cause della rottura del polmone.

I principali sintomi osservati in tutti i casi sono:

  1. Dolore durante la rottura del polmone. Nella maggior parte dei casi, i pazienti forniscono una descrizione chiara del dolore: acuto sul lato interessato, che si irradia verso la spalla dal lato interessato.
  2. Mancanza di respiro, anche a riposo, aumento del numero di movimenti respiratori al minuto, tachicardia (aumento della frequenza cardiaca).
  3. Tosse come manifestazione riflessa durante la stimolazione dei recettori sulla pleura.
  4. All'esame del torace, si può notare un ritardo nel movimento sul lato colpito.

Il quadro clinico dell'insufficienza respiratoria in caso di rottura del polmone varierà da diversi criteri:

Dolore durante la rottura del polmone

  1. L'area di rottura del polmone.
  2. La posizione del danno, la relazione con i bronchi e i vasi sanguigni.
  3. La gravità del pneumotorace. La più pericolosa è la valvola. Come conseguenza del danno, si forma una valvola - l'aria fuoriesce nella cavità pleurica, ma all'uscita la valvola lo impedisce. Questa condizione minaccia il rapido sviluppo dell'insufficienza respiratoria, il collasso del polmone, lo spostamento degli organi vitali del mediastino sul lato e la spremitura.

Caratteristiche della clinica con rotture polmonari secondarie:

  • In caso di lesioni traumatiche alle costole, il sanguinamento dai vasi che riforniscono il polmone e le costole, i danni allo scheletro della cavità toracica e gli organi vitali si uniranno ai sintomi di cui sopra. Questa condizione può essere complicata dallo shock.
  • I polmoni hanno un decorso asintomatico. Non avere alcun inconveniente, fino a quando nessuna forza agisce sul petto. In caso di infortunio, sforzo fisico, le bolle possono rompersi con i sintomi del pneumotorace.
  • Un ascesso dà sempre un'immagine clinica vivida. La temperatura sale a 39-40 gradi, tosse con uno scarico di espettorato abbondante. Quando un ascesso si rompe nella cavità pleurica, il paziente allevia temporaneamente, ma quando si forma la pleurite purulenta, la condizione peggiora drammaticamente.
  • I pazienti oncologici possono non avvertire forti dolori a causa dell'esaurimento, dell'intossicazione e della terapia anestetica. Pertanto, è possibile osservare il loro stato dai dati oggettivi: frequenza respiratoria, polso, colore della pelle. In caso di deterioramento della condizione: aumento di BH, polso, cianosi (cianosi) della pelle, consultare un medico.
  • Infarto polmonare - una condizione con un quadro clinico luminoso. Affanno sempre più corto, tossendo con espettorato sanguinolento, dolore intenso, carnagione olivastra. Le persone con coaguli di sangue nelle vene degli arti inferiori sono inclini al tromboembolismo.

Rottura polmonare

La rottura del polmone è una condizione pericolosa e grave caratterizzata da una violazione dell'integrità del tessuto polmonare e della pleura che lo ricopre. Tale condizione può essere accompagnata da danni al torace o essere isolati (il torace rimane intatto).

Di solito, la lesione causata da frammenti di costole predispone alla rottura del polmone. Può anche verificarsi quando cade da un'altezza, quando il tessuto polmonare è allungato al massimo, quindi la sua resistenza al danno è ridotta. Le principali manifestazioni di rottura del tessuto polmonare sono marcate mancanza di respiro e cambiamento cianotico nel colore della pelle.

Anche i sintomi instabili sono l'emottisi e l'aria che entra nello strato di grasso sottocutaneo. Tuttavia, la diagnosi definitiva viene stabilita dopo l'esame a raggi X. Il trattamento di questa patologia viene eseguito chirurgicamente - in alcuni casi, viene indicata una grande chirurgia addominale, e in altri, una puntura della cavità pleurica e lasciando lì il drenaggio per assicurare il deflusso del liquido patologico e il deflusso dell'aria.

Anatomia della rottura del polmone

La rottura del polmone è sempre accompagnata da pneumotorace. Questa è una condizione in cui l'aria che emerge dal tessuto polmonare si accumula nella cavità pleurica. Gli infortuni, compresi quelli causati durante le manipolazioni mediche, così come le cause secondarie (lo pneumotorace secondario si sviluppa) predispongono al suo sviluppo.

La rottura secondaria del polmone si verifica nelle seguenti malattie:

  • Enfisema dei polmoni - una malattia in cui aumenta la loro ariosità
  • Separazione delle aderenze pleuriche, che potrebbero formarsi sullo sfondo delle malattie infiammatorie trasferite o dopo il trattamento chirurgico, nonché dopo toracocentesi diagnostica
  • Bronchiectasie - un'espansione dell'albero bronchiale a diversi livelli, che predispone allo sviluppo di un'infiammazione purulenta nell'area delle bronchiectasie
  • Malattie diffuse del tessuto connettivo come l'artrite reumatoide, la sindrome di Marfan e altre
  • Errori nel processo di ventilazione polmonare artificiale
  • Asma bronchiale
  • Fumatore di bronchite cronica (condotto studi clinici seri che hanno dimostrato che smettere di fumare riduce il rischio di rottura del polmone e del pneumotorace, nonché la probabilità che si ripresenti)
  • La fibrosi cistica è una malattia ereditaria in cui si forma un muco abbastanza denso nel lume dei bronchi e dei bronchioli
  • Sarcoidosi del tessuto polmonare - una malattia che colpisce diffusamente il tessuto polmonare per formare granulomi
  • Alveolite fibrosante idiopatica (la causa del suo sviluppo è sconosciuta)
  • Pneumoconiosi - malattie professionali che si sviluppano con inalazione costante di polvere
  • Processi infettivi nel tessuto polmonare, specialmente nei pazienti con infezione da HIV.

È interessante notare che il pneumotorace spontaneo a una rottura del polmone può essere catameniale (questa è una forma rara che i medici non conoscono nemmeno sempre). Si trova solo nelle donne ed è associato al ciclo mestruale. La piccola rottura del tessuto polmonare in questo caso può verificarsi un giorno prima delle mestruazioni, nonché entro 3 giorni dal suo inizio.

L'anatomia patologica in caso di rottura del polmone è determinata principalmente dall'immagine che è caratteristica della malattia o lesione di fondo. Inoltre, tali segni come:

  • Pneumotorace - accumulo di aria nella cavità pleurica
  • La presenza di un difetto nel tessuto polmonare
  • Danni alla nave
  • Danni alla pleura viscerale (la sua foglia parietale può essere intera o danneggiata - questa non è una caratteristica obbligatoria).

Va notato che il pneumotorace può essere valvolare. Questo tipo è caratterizzato dal corso più grave, poiché l'essenza di questo stato è che l'aria entra costantemente nella cavità pleurica, e da lì non scorre indietro a causa della valvola esistente. In questo contesto, l'insufficienza respiratoria acuta si sviluppa molto rapidamente.

sintomi

I sintomi clinici della rottura dei tessuti polmonari dipendono dai seguenti fattori:

  • La grandezza del difetto
  • Profondità del danno
  • Localizzazione difetto
  • La presenza di coinvolgimento nel processo patologico dei grandi bronchi e vasi sanguigni
  • La natura del pneumotorace (valvolare porta alle manifestazioni cliniche più pronunciate).

Le principali manifestazioni cliniche della rottura del tessuto polmonare sono:

  • Dolore localizzato sul lato interessato
  • Il dolore dà alla spalla, che è associata a una comunità di innervazione.
  • Aumento della frequenza respiratoria, compensatoria
  • Tosse secca, che si verifica sulla stimolazione riflessa della pleura.

Un po 'meno comune sono i seguenti reclami:

  • Disturbo della voce
  • Difficoltà a deglutire
  • Un aumento della dimensione del collo, che è associato allo sviluppo di enfisema sottocutaneo
  • L'aumento del diametro del torace per lo stesso motivo.

Se la rottura del polmone è accompagnata da gravi emorragie, questo porta alla comparsa dei seguenti sintomi, che vengono alla ribalta nel quadro clinico:

  • Grave debolezza
  • vertigini
  • Perdita di coscienza quando ci si sposta dalla posizione orizzontale a quella verticale.

Oltre ai suddetti sintomi, quando si rompe il polmone, possono comparire i seguenti disturbi:

  • La sensazione di battito cardiaco
  • Aritmie, che si manifestano con la sensazione di insufficienza cardiaca
  • Aumento della frequenza cardiaca.

Con lo sviluppo di complicanze infiammatorie nel quadro clinico ci sono segni di intossicazione. Questi sono i seguenti:

  • febbre
  • Grave debolezza
  • sete
  • Pallore della pelle.

Obiettivamente, il medico determina i segni che sono caratteristici della rottura del tessuto polmonare e del pneumotorace. Confutano o confermano la diagnosi fatta in precedenza e determinano la direzione di un'ulteriore ricerca diagnostica. I principali segni emergenti oggettivamente in questo caso sono:

  • La metà colpita del torace è in ritardo nella respirazione
  • Espansione degli spazi intercostali
  • Tono timpanico del suono quando si tocca il torace nell'area di proiezione dei campi polmonari
  • L'indebolimento del respiro, che è determinato dall'auscultazione dei polmoni
  • Tremore vocale ridotto sul lato del polmone interessato.

Per diagnosticare una rottura del polmone, è obbligatorio un esame radiologico. Le immagini sono realizzate in proiezione frontale e laterale per non perdere i difetti del tessuto polmonare di piccole dimensioni. Se il medico ha ancora dubbi dopo di ciò, viene scattata un'immagine aggiuntiva in una proiezione diretta durante l'espirazione.

I principali segni radiografici che confermano la diagnosi sono:

  • L'assenza di un caratteristico pattern polmonare nella metà del torace, che è influenzato dal processo patologico
  • Chiara definizione del margine polmonare del polmone collassato
  • Nei casi più gravi, il diaframma si muove verso il basso (la sua cupola sul lato del gap), il mediastino devia nella direzione opposta.

Inoltre, l'esame a raggi X viene eseguito come fase preparatoria prima della puntura e del drenaggio della cavità pleurica. Lo studio delle radiografie determinerà il punto di foratura più ottimale.

La tomografia computerizzata spirale viene eseguita in casi diagnostici difficili e per identificare possibili cause di rottura polmonare. Ti permette di valutare i seguenti parametri:

  • Infiltrazione dei polmoni
  • Disseminazione del processo patologico
  • Espansione enfisema del tessuto polmonare
  • Bronchiectasie, ecc.

trattamento

Il trattamento per la rottura del polmone dovrebbe essere effettuato su base di emergenza. Il ricovero in ospedale è obbligatorio - dipartimento specializzato o chirurgico. Gli obiettivi principali della terapia di rottura polmonare includono:

  • Raddrizzamento del tessuto polmonare
  • La cessazione del flusso aggiuntivo di aria nella cavità pleurica
  • Prevenzione della recidiva della rottura polmonare in presenza di processi patologici di fondo (asma bronchiale, enfisema polmonare, ecc.).

Il trattamento chirurgico viene effettuato in due fasi. Al primo stadio, è necessario prevenire la compressione del tessuto polmonare con l'aria. Questo aiuta a prevenire lo sviluppo di insufficienza respiratoria e disturbi circolatori. Nel secondo stadio viene eseguita un'operazione radicale, che comporta l'eliminazione di un difetto nel tessuto polmonare.

Tutti i metodi di trattamento chirurgico della rottura dei tessuti polmonari sono i seguenti:

  • Puntura della cavità pleurica (di norma, utilizzata a scopo diagnostico e come misura terapeutica per piccoli difetti polmonari)
  • Drenaggio della cavità pleurica
  • Pleurodesi chimica attraverso il drenaggio pre-installato
  • Operazione.

Nel caso di un difetto polmonare di piccole dimensioni e in assenza di segni di insufficienza respiratoria, può essere scelta una tattica di osservazione dinamica. Comporta la valutazione dei sintomi clinici e radiologici nel tempo. Questa tattica si basa sulle seguenti disposizioni:

  • Si verifica il normale auto-riassorbimento dell'aria dalla cavità pleurica
  • L'inalazione di ossigeno aumenta la velocità di questo processo quattro volte.

La puntura pleurica come metodo di trattamento è preferibile nei seguenti casi:

  • Paziente di età inferiore ai 50 anni
  • Il primo episodio di rottura del polmone sullo sfondo di cause secondarie
  • Il volume del pneumotorace non supera il 15-30%
  • Nessuna marcata compromissione della funzione respiratoria.

In quei casi in cui non vi è alcun effetto clinico dopo l'esecuzione della puntura e il polmone non reclamato è determinato radiologicamente, la puntura ripetuta non è indicata. In questo caso, il drenaggio della cavità pleurica. Prevede la puntura e l'installazione del drenaggio, che viene fissato sulla pelle con diversi punti. Il drenaggio deve essere abbassato in un barattolo di soluzione salina e collegato a un pleurospirator. Va anche tenuto presente che se il polmone si fosse abbassato a lungo, la sua levigatura dovrebbe avvenire gradualmente. Ciò eviterà lo sviluppo di edema da riperfusione. Quest'ultimo si manifesta anche per insufficienza respiratoria.

La pleurodesi chimica è l'introduzione nella cavità pleurica di sostanze che stimolano l'infiammazione priva di germi. In questo contesto, si formano adesioni tra la pleura parietale e viscerale, che si compattano l'una con l'altra. Di conseguenza, la cavità pleurica è obliterata.

L'indicazione principale per la pleurodesi chimica è l'impossibilità di eseguire un'operazione radicale. Come parte della pleurodesi, il talco è più spesso usato, che è uno sclerosante molto forte. Inoltre, la sua introduzione è praticamente priva di complicanze come la sindrome da distress respiratorio e l'infiammazione purulenta della pleura.

La chirurgia urgente viene eseguita per salvare la vita di una persona nei seguenti casi:

  • Emopneumotorace: accumulo nella cavità pleurica, sangue e aria
  • Inefficienza del drenaggio effettuato a pneumotorace intenso
  • L'incapacità di raddrizzare il tessuto polmonare e il flusso continuo di cavità pleurica
  • La scarica d'aria continua per 3 giorni con il polmone già raddrizzato.

Un'operazione pianificata viene eseguita quando non vi è alcuna minaccia per la vita umana. Il suo obiettivo è prevenire la ricomparsa della rottura del polmone e del pneumotorace.

Quando il trattamento della rottura del tessuto polmonare viene ritardato, è probabile che si sviluppino alcune complicanze. Questi possono essere:

  • Insufficienza respiratoria
  • Enfisema dei tessuti molli, cioè aria che li penetra, che può portare ad embolia gassosa
  • L'accumulo di sangue nella cavità pleurica (gemotorace)
  • Sviluppo dell'infiammazione purulenta nella cavità pleurica (pyothorax)
  • Pleurite - infiammazione della pleura.

Che cosa tratta il dottore

Il chirurgo toracico si occupa del trattamento della rottura del polmone e dello pneumotorace associato. Pulmonologists, endocrinologi, reumatologi e terapisti possono essere coinvolti nel trattamento di malattie che portano a una rottura secondaria.

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Rottura polmonare

La rottura polmonare è una violazione dell'integrità del tessuto polmonare e della pleura senza danneggiare il torace. È una condizione grave e pericolosa per la vita. Più spesso si verifica a causa di una lesione del polmone con frammenti di costole rotte. Si forma meno spesso con una forte tensione dei tessuti nell'area della radice del polmone al momento dell'impatto o della caduta da un'altezza. Accompagnato da cianosi e grave mancanza di respiro. Forse emottisi e enfisema sottocutaneo. La diagnosi è impostata sulla base della radiografia. In caso di rotture periferiche, vengono eseguite punzonature e drenaggi e, se la radice del polmone è danneggiata, di solito è necessaria un'operazione.

Rottura polmonare

La rottura polmonare è una lesione pericolosa che di solito si verifica quando il polmone e la pleura sono danneggiati da frammenti di costole rotte. Pneumotorace complicato, gemotorace ed emopneumotorace di varia gravità. Quasi sempre combinato con fratture costali, combinazioni con frattura dello sterno, frattura della clavicola, fratture degli arti, fratture pelviche, fratture spinali, danni ai reni, traumi addominali smussati e trauma cranico sono possibili. Il trattamento delle rotture polmonari viene eseguito da traumatologi e chirurghi toracici.

motivi

La rottura polmonare è più spesso osservata in gravi fratture delle costole (multiple, doppie, con frammenti spostati). In alcuni casi, viene rivelato un altro meccanismo di danno: un parziale distacco del polmone dalla radice a causa di eccessiva tensione durante un forte impatto o caduta. La patologia viene spesso rilevata nella composizione della lesione combinata (politrauma) in incidenti stradali, cadute dall'alto, incidenti criminali, disastri industriali o naturali.

patogenesi

In caso di fratture delle costole, la rottura del polmone si combina con il danno alla pleura viscerale (il lembo interno della pleura che avvolge il tessuto polmonare). Allo stesso tempo, la pleura parietale (esterna) può essere danneggiata o rimanere intatta. La gravità dei sintomi di rottura del polmone dipende direttamente dalla profondità e dalla posizione della lesione. Più si trova la distanza dalla radice del polmone, meno grave è il quadro clinico osservato nei pazienti. Ciò è dovuto al fatto che quando si feriscono le aree periferiche del polmone viene violato l'integrità di solo piccole navi e bronchi. Tuttavia, tale lesione può portare a conseguenze potenzialmente letali a causa della formazione di pneumotorace, collasso polmonare completo e sviluppo di insufficienza respiratoria acuta.

Le lacrime parziali del polmone alla radice sono piene di violazione dell'integrità di grandi vasi e bronchi. Il danno ai grandi bronchi lobari è accompagnato da una formazione molto rapida di pneumotorace totale con collasso completo del polmone e il sanguinamento dalle arterie segmentali e subsegmentali può non solo causare la formazione di un emotorace significativo, ma anche causare una perdita acuta di sangue con lo sviluppo di shock ipovolemico. Nella pratica clinica, il sanguinamento dall'arteria polmonare, dalla vena cava inferiore o superiore praticamente non si verifica, poiché i pazienti di solito muoiono a causa della massiccia perdita di sangue prima dell'arrivo di un'ambulanza.

Sintomi di rottura polmonare

Il quadro clinico dipende dalla posizione, dalla profondità e dall'estensione della ferita nel tessuto polmonare, nonché dalla presenza o dall'assenza di danni ai grandi bronchi e vasi sanguigni. La condizione del paziente è solitamente grave e non corrisponde alla condizione dei pazienti con fratture costali non complicate. Un paziente con una rottura polmonare è irrequieto, il suo polso è accelerato. C'è cianosi, grave mancanza di respiro, dolori acuti per inalazione e tosse dolorosa e dolorosa, spesso con sangue.

La metà danneggiata del torace è in ritardo o non partecipa all'atto della respirazione. L'enfisema sottocutaneo può essere determinato con la palpazione. La respirazione sul lato affetto è indebolita, con pneumotorace totale - non udibile. Quando le percussioni sull'area dell'emotorace sono determinate da un suono sordo, sopra l'area del pneumotorace, il suono di solito non è timpanico e anormalmente forte. Quando aumenta l'emotorace o il pneumotorace, le condizioni del paziente si deteriorano rapidamente.

diagnostica

La diagnosi di rottura del polmone è stabilita sulla base dell'anamnesi, dei reclami, dei dati dell'esame e dei risultati della radiografia. Nelle radiografie viene determinato il collasso del polmone, il mediastino viene spostato in una direzione sana. Nell'emotorace, il polmone collassato è visibile sullo sfondo dell'oscuramento, con pneumotorace - sullo sfondo dell'illuminazione. Nell'emotorace nelle parti inferiori del torace, il livello del liquido è chiaramente definito, avendo la forma di un bordo orizzontale (in contrasto con un quadro normale, in cui viene visualizzata una cupola convessa del diaframma, e sotto il polmone non c'è un intenso oscuramento omogeneo).

Nei casi in cui vi siano aderenze nella cavità pleurica derivanti da precedenti lesioni o malattie, è possibile rilevare un quadro atipico di pneumotorace ed emorotorace sulle radiografie del torace. Un emotorace ristretto sembra un oscuramento omogeneo locale con contorni chiari ed è solitamente localizzato nei lobi inferiori o medi dei polmoni. Uno pneumotorace con limitazione del picco può essere visualizzato come un'illuminazione localizzata irregolare.

Trattamento della rottura polmonare

Tutti i pazienti sono ospedalizzati nel Dipartimento di Traumatologia e Ortopedia o Chirurgia Toracica. Di norma, le rotture periferiche del polmone possono essere curate senza l'apertura su larga scala del torace, attraverso l'introduzione di farmaci e varie manipolazioni. Ai pazienti vengono prescritti agenti emostatici (cloruro di calcio), in alcuni casi con uno scopo emostatico effettuare la trasfusione di piccoli volumi di sangue.

Con l'emotorace e il pneumotorace limitato vengono eseguite ripetute perforazioni pleuriche, tenendo conto della localizzazione dell'accumulo di sangue o aria in base alla radiografia dei polmoni o alla fluoroscopia. Con pneumotorace diffuso o totale, viene imposto il drenaggio pleurico. In violazione dell'emodinamica centrale, viene eseguita la terapia farmacologica cardiovascolare: somministrazione sottocutanea di una soluzione all'1% di mesatone e somministrazione endovenosa di coriglicone in soluzione isotonica di cloruro di sodio. Se necessario, effettuare la prevenzione dello shock: soluzione al 10% di cloruro di calcio e acido ascorbico per via endovenosa, idrocortisone per via intramuscolare, soluzione di glucosio per via endovenosa.

L'indicazione all'intervento chirurgico in caso di rottura del polmone è il deterioramento delle condizioni del paziente (aumento della cianosi, aumento della mancanza di respiro, comparsa di segni di shock ipovolemico), nonostante l'attuazione di adeguate misure conservative. L'operazione viene eseguita su base di emergenza in anestesia generale. Nella maggior parte dei casi, l'incisione anterolaterale viene utilizzata con una dissezione di una o più cartilagini costali nelle immediate vicinanze dello sterno. L'incisione inizia a livello del danno, a partire dalla linea medio-ascellare, continua lungo lo spazio intercostale e termina allo sterno.

Un retrattore viene iniettato nella ferita, il sangue viene rimosso, le arterie danneggiate vengono rilevate e legate in tutto. Quindi viene palpato il parenchima polmonare, determinando l'area danneggiata. Ulteriori tattiche operative dipendono dalla posizione (più vicina alla radice o alla periferia), dalla gravità del danno (profondo o superficiale), dalla presenza o dall'assenza di ferite bronchiali. A distruzioni insignificanti su una ferita di una sutura di polmone, applicando fili di seta sottili. In gravi lesioni e lesioni da schiacciamento del parenchima polmonare eseguire una resezione a cuneo del lobo del polmone.

Nei casi più gravi, con ferite localizzate alla radice del polmone in combinazione con danni al bronco e al vaso segmentario, è necessaria la lobectomia (rimozione del lobo del polmone). Se possibile, in rari casi, legatura limitata dei vasi sanguigni e sutura del bronco. Il bronco viene avvolto nel parenchima polmonare e suturato, facendo attenzione a non trasferire il lume del bronco. La ferita viene suturata a strati, il drenaggio viene installato nella cavità pleurica. Durante i primi cinque giorni, gli antibiotici vengono iniettati nella cavità pleurica.

Nel periodo postoperatorio, al paziente viene data una posizione semi-seduta per fornire sollievo dal respiro, dare ossigeno umidificato, iniettare antibiotici, antidolorifici e farmaci cardiaci. Dopo la stabilizzazione dello stato, inizia la ginnastica respiratoria e viene eseguita la fisioterapia. Effettuare regolarmente un esame obiettivo (stimare il polso, la temperatura, i dati auscultatori e percussivi), ripetere la fluoroscopia e la radiografia del torace sono prescritti per la diagnosi precoce di possibili complicanze.

Rottura polmonare - di che cosa è gravida questa condizione?

La rottura polmonare è una lesione pericolosa per la vita che si verifica più spesso quando il tessuto polmonare e la pleura sono danneggiati da frammenti di costole rotte. Meno comunemente, un fenomeno simile è osservato con forti colpi al petto (ad esempio, durante incidenti, cadute), a seguito del quale il polmone si stacca dalla radice a causa della tensione del tessuto.

Quali complicazioni possono verificarsi?

Le cause e le conseguenze della rottura del polmone possono essere fatali e, in assenza di cure mediche tempestive, sono spesso fatali per la vittima.

Nella maggior parte dei casi, la rottura dei polmoni è diagnosticata in combinazione con altre lesioni, tra cui:

  • frattura dello sterno;
  • clavicola;
  • rottura del rene;
  • lividi degli organi interni;
  • contusione milza;
  • trauma cranico.

Tabella. Possibili complicazioni:

patogenesi

In caso di violazione dell'integrità dell'osso costale, lo strato pleurico interno che copre il tessuto polmonare è danneggiato da frammenti. In questo caso, il volantino esterno (parietale) può anche essere danneggiato o rimanere intatto, a seconda della gravità della lesione.

Più si trova il distacco dalla radice del polmone, più facile è il quadro clinico della lesione - questo è dovuto al fatto che solo i piccoli vasi sanguigni e i bronchioli sono danneggiati durante la lesione delle parti periferiche dell'organo. Nonostante ciò, un tale trauma può portare allo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta, edema polmonare e morte.

Danni ai grandi bronchi e vasi sanguigni portano a pneumotorace rapidamente progressivo e completo collasso del polmone. Inoltre, il sanguinamento arterioso dovuto a lesioni può causare insufficienza vascolare acuta, collasso e shock ipovolemico.

Segni clinici

A seconda del tipo di pneumotorace accompagnato da danni, il paziente presenterà sintomi clinici leggermente diversi.

Sintomi di pneumotorace chiuso

Con un pneumotorace chiuso, un segno caratteristico della rottura del tessuto polmonare è un improvviso dolore acuto in una metà del torace o immediatamente in tutto il torace, che è accompagnato da una crescente e crescente mancanza di respiro. Questa condizione patologica può verificarsi in una persona su un terreno pianeggiante, senza fattori precedenti, ma più spesso, un pneumotorace chiuso con una rottura del polmone è il risultato di ferite o lesioni.

Tale condizione può essere il risultato di un intenso sforzo fisico, che è accompagnato dai seguenti sintomi:

  • dolore al petto acuto;
  • mancanza di respiro, che si trasforma rapidamente in soffocamento;
  • tachicardia;
  • cianosi del triangolo nasolabiale e quindi dell'intera pelle.

Se il medico esegue la percussione (picchiettando) sul torace del paziente, si sentirà chiaramente un suono in scatola.

Sintomi di pneumotorace aperto

Un segno di rottura del tessuto polmonare con pneumotorace aperto - è un danno al torace.

Questa condizione è caratterizzata dai seguenti sintomi:

  • aumento della mancanza di respiro e soffocamento;
  • dolore intollerabile acuto - il paziente allo stesso tempo sempre cercando di coprire la ferita con la mano, poiché ciò gli dà sollievo;
  • aumento della tachicardia;
  • pelle pallida e mucose;
  • caduta della pressione sanguigna.

All'esame della ferita, l'escrezione di sangue e bolle d'aria durante l'atto respiratorio è chiaramente visibile - questo è accompagnato da suoni simili al cotone.

Sintomi di pneumotorace valvolare

Con lo pneumotorace valvolare, le condizioni del paziente sono particolarmente gravi. Questo danno è caratterizzato dal fatto che l'aria penetra liberamente attraverso una ferita al petto, ma la sua espirazione è impossibile a causa della chiusura della valvola, che impedisce il rilascio di aria.

Ad ogni successiva inalazione, aumenta la pressione nella cavità pleurica, che porta alla spremitura degli organi interni adiacenti e alla insufficienza respiratoria rapidamente progressiva sullo sfondo di questo.

Con lo pneumotorace valvolare, tranne che per mancanza di respiro e impossibilità di espirazione, le condizioni del paziente sono accompagnate dai seguenti sintomi clinici:

  • eccessiva agitazione psicomotoria della vittima;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • confusione di coscienza.

Se si preme sulla pelle del torace, si può sentire crepitio (crunch), che indica l'accumulo di aria all'interno.

trattamento

Il trattamento della rottura polmonare e del primo soccorso deve essere effettuato al paziente il più presto possibile - la sua vita dipenderà da questo e il costo del ritardo potrebbe essere troppo alto. Il ricovero in ospedale è obbligatorio, il paziente viene portato al reparto chirurgico o al reparto di chirurgia toracica, se ce n'è uno in clinica.

I principi fondamentali della terapia per un simile infortunio sono:

  • bloccare l'accesso all'aria;
  • raddrizzare il tessuto polmonare;
  • prevenire lo sviluppo di ri-rottura - di solito, questo si applica a quei casi in cui il paziente ha comorbidità, ad esempio, bronchiectasie, asma e malattie polmonari.

Quanto segue è l'istruzione delle azioni del chirurgo, che sono eseguite in fasi:

  1. Al primo stadio, è importante bloccare l'ingresso di aria nella cavità pleurica - questo permetterà di fermare la compressione del tessuto polmonare e prevenire lo sviluppo di insufficienza respiratoria.
  2. Intervento chirurgico, durante il quale vengono eliminati tutti i difetti del tessuto polmonare causati dalla rottura.

L'intervento chirurgico viene eseguito anche a tappe, che puoi guardare sul video in questo articolo e comprende i seguenti punti:

  • puntura polmonare - il più delle volte, naturalmente, è usato per diagnosticare malattie, ma per piccole rotture e piccoli difetti polmonari, la procedura può essere prescritta per scopi medici;
  • drenaggio;
  • obliterazione mediante pleurodesi - la procedura consiste nell'introduzione nella cavità pleurica di soluzioni speciali, che provocano la formazione di aderenze dense, fuse insieme e riempiono la cavità;
  • operazione - è effettuata in caso di rottura massiccia e gravi difetti del tessuto polmonare.

Con difetti polmonari minori e l'assenza di sintomi di insufficienza respiratoria, alcuni medici decidono di monitorare semplicemente le condizioni del paziente, senza prendere misure terapeutiche e chirurgiche. A volte la puntura pleurica viene utilizzata come principale e unico metodo di trattamento, in assenza dell'effetto di cui viene somministrato al paziente il drenaggio o la pleurodesi.

L'indicazione principale per eseguire la pleurodesi è l'impossibilità dell'intervento chirurgico per qualsiasi ragione - in questo caso il talco viene iniettato nella cavità pleurica, che causa processi sclerotici nella cavità e porta alla distruzione.