Qualsiasi processo infiammatorio nel sistema respiratorio può portare a gravi conseguenze. I più pericolosi sono la polmonite e la tubercolosi, che sono inclusi nel gruppo delle infezioni respiratorie. Entrambe queste malattie hanno non solo indicatori oggettivi e obiettivi comuni, ma anche segni distintivi. Il decorso e i sintomi della tubercolosi e della polmonite sono ugualmente gravi nei pazienti di qualsiasi sesso ed età, e la diagnosi tardiva e la terapia ritardata possono portare a gravi complicazioni fino alla morte del paziente.
Breve descrizione di tubercolosi e polmonite
La tubercolosi è una malattia infettiva altamente contagiosa con una caratteristica lesione dei bastoncini di Koch (Mycobacterium tuberculosis) non solo nei polmoni, ma anche in tutti gli organi umani.
Polmonite (infiammazione dei polmoni) - si verifica con lo sviluppo di varie forme del processo infiammatorio nel tessuto polmonare causato da batteri, virus, funghi e Klebsiella. A differenza della tubercolosi, la polmonite è meno contagiosa e colpisce il sistema polmonare. Inoltre, con la polmonite, il processo infiammatorio è più pronunciato.
Nonostante il fatto che la localizzazione del processo infiammatorio in polmonite e tubercolosi (la forma polmonare rappresenta circa il 90% di tutti i casi) siano polmoni, le misure diagnostiche e le tattiche di trattamento per queste malattie richiedono un approccio diverso.
Cause e agenti patogeni
Il principale agente eziologico della tubercolosi è il micobatterio tubercolare nell'uomo, ma anche altri ceppi (bovini, uccelli, ecc.) Possono essere pericolosi.
La bacchetta di Koch è caratterizzata dalla capacità di mantenere la sua attività nell'ambiente esterno, nella vita di tutti i giorni, negli indumenti, ecc. È resistente agli acidi e ai disinfettanti.
Per la riproduzione attiva del micobatterio tubercolare, sono necessarie alcune condizioni, ad esempio:
- frequente incidenza di SARS;
- difese immunitarie ridotte;
- disturbi dei processi metabolici nel corpo;
- la presenza di malattie croniche e anomalie congenite.
Il rischio di sviluppare e trasmettere la tubercolosi aumenta con le condizioni di vita non igieniche del paziente, la scarsità di cibo e l'ipovitaminosi.
Ci sono diversi agenti patogeni per la polmonite:
- Batterio della legionella polmonite;
- La bacchetta di Afanasyev - Pfeffer;
- tutte le forme di cocchi;
- virus.
Nella maggior parte dei casi, la polmonite si verifica a seguito di complicazioni dopo infezioni virali respiratorie acute, bronchite, influenza, rinite, ecc.
Le cause principali della polmonite possono essere:
- chemioterapia a lungo termine;
- malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio;
- immunodeficienza;
- processi congestizi nei polmoni a causa dell'immobilità prolungata del paziente (coma, paralisi, ecc.).
L'ambiente socialmente familiare ha un effetto minimo sull'attività della polmonite, a differenza della tubercolosi, che progredisce attivamente con aumento di umidità, distrofia, sforzo fisico, ecc.
Caratteristiche distintive
Nonostante il fatto che la tubercolosi e la polmonite abbiano indicatori soggettivi e oggettivi simili che provocano lo sviluppo di un processo infettivo, ci sono una serie di segni distintivi che facilitano la diagnosi e prescrivono una terapia adeguata.
Dalla storia
La tubercolosi si verifica più spesso nei pazienti a rischio (tossicodipendenti, alcolisti cronici, persone senza un determinato luogo di residenza, infetti da HIV, ecc.). Se si sospetta la tubercolosi, contattare il paziente dovrebbe essere chiarito, dal momento che la tubercolosi si sviluppa più spesso in aree ad alta densità di persone in assenza di buone condizioni igieniche e di cibo, ad esempio, nei luoghi di detenzione.
La polmonite può svilupparsi a causa di un trattamento improprio (o la sua mancanza) di raffreddore delle prime vie respiratorie. Le cause di questa condizione possono essere l'ipotermia generale, la bronchite, la tonsillite e la frequente incidenza di SARS, che indeboliscono il sistema immunitario.
Secondo i sintomi clinici
L'immagine sintomatica della polmonite è accompagnata da un esordio acuto ed è caratterizzata da ipertermia (fino a 39 gradi), che può essere sostituita da una caduta critica (fino a 35-36 gradi), che provoca una forte debolezza, sudorazione e apatia del paziente. Questa malattia è accompagnata dalla comparsa di dolore toracico in inspirazione, che indica il coinvolgimento della pleura nel processo infiammatorio, mancanza di respiro e tosse con il rilascio di espettorato "vitreo".
A differenza della polmonite, la tubercolosi è caratterizzata da un decorso latente con un graduale aumento dei sintomi. La tosse con espettorato dell'espettorato mucopurulento, che viene poi convertito in emottisi, può durare per 4-5 mesi. Una caratteristica della tubercolosi è la rapida perdita di peso, la temperatura non supera i 39 gradi e prevale il ciclico.
Secondo i segni esterni
Con un lungo corso di tubercolosi in un paziente, si nota la scottatura della pelle con una tinta itterica. C'è uno scintillio negli occhi e un rossore sulle guance. Per i bambini, "gli occhi di Violetta" (occhi luminosi e ciglia lunghe e soffici) sono caratteristici.
L'infiammazione nella polmonite è caratterizzata da sintomi più pronunciati rispetto alla tubercolosi. In questo caso, c'è ipertermia (fino a 39 - 40 gradi), debolezza generale e tosse possono apparire dai primi giorni della malattia. Sospetta polmonite può verificarsi con una combinazione di tutti i sintomi di cui sopra, con l'aggiunta di formicolio al torace durante un respiro profondo o tosse. Nella polmonite, i pazienti sono letargici, vi è una maggiore sudorazione, pallore della pelle, possibile cianosi nasolabiale del triangolo e debolezza immotivata.
auscultazione
Una caratteristica caratteristica dell'attività dei bastoncini di Koch è la localizzazione del processo infiammatorio nel polmone superiore. L'auscultazione è determinata dall'assenza di sibili (rumore patologico) in queste aree.
Con lo sviluppo del processo infiammatorio nei tessuti polmonari causato da streptococchi, pneumococchi, bacilli emofilici e stafilococchi, che provocano lo sviluppo di polmonite, il fuoco infiammatorio è localizzato nella parte inferiore del polmone o alla sua radice. L'auscultazione rivela la presenza di rumore (crepitio) e respiro sibilante (umido e secco).
Immagine a raggi x
Nella polmonite, è preferibile eseguire la fluoroscopia, nella cui fotografia viene determinato lo stadio della lesione polmonare con la localizzazione del centro di infiammazione. Le ombre nella foto sono piuttosto sfocate e la parte interessata del polmone sembra essere fumosa.
Il modo principale per determinare la tubercolosi è la fluorografia e estremamente raramente la radiografia dei polmoni. Sulla radiografia, i confini del fuoco infiammatorio sono chiaramente delineati e le ombre si trovano principalmente in una luce (lobo medio o superiore).
Diagnosi di laboratorio
Un certo numero di test di laboratorio (sangue e urina) vengono eseguiti per chiarire la malattia e determinare la strategia di trattamento più appropriata:
- i leucociti con polmonite sono significativamente più alti rispetto alla tubercolosi;
- in entrambi i casi si osserva un aumento della VES;
- nella tubercolosi, c'è un aumento di monociti e linfociti;
- con un lungo corso di tubercolosi nel sangue, l'emoglobina è significativamente ridotta.
Se la diagnosi è dubbia, l'analisi dell'espettorato può essere prescritta per determinare l'agente eziologico. In caso di tubercolosi, i micobatteri attivi vengono rilevati nell'analisi e, in caso di polmonite, la semina determina i tipi specifici di agente patogeno. Per escludere una diagnosi errata, almeno 2 colture di espettorato vengono assegnate per l'analisi batterica.
Il modo principale per determinare l'infezione da tubercolosi è la reazione di Mantoux, il cui risultato identifica possibili contatti con micobatteri. Per determinare con maggiore precisione la loro attività e quantità, viene nominato Diaskintest. Con il suo risultato positivo, l'infezione con bastoncini di Koch è confermata al 100%.
La combinazione di due malattie in un paziente
C'è una credenza diffusa che la polmonite possa trasformarsi in tubercolosi. Questo è fondamentalmente sbagliato, poiché gli agenti causali di queste malattie sono microrganismi completamente diversi.
A volte è del tutto possibile lo sviluppo simultaneo di tubercolosi e polmonite (a seguito di complicanze della tubercolosi). Inoltre, sullo sfondo di una diminuzione della protezione immunitaria, la tubercolosi con polmonite virale (fungina o batterica) può verificarsi in un paziente.
In questo caso, i loro sintomi sono reciprocamente complicati, il che può portare alle seguenti complicazioni:
- sviluppo di sanguinamento nei vasi polmonari;
- disintegrazione del tessuto polmonare;
- segni di insufficienza respiratoria acuta;
- shock infettivo, ecc.
Il più grave corso di tubercolosi si osserva sullo sfondo dello sviluppo della polmonite virale (sullo sfondo dell'influenza). Un tale stato porta spesso alla morte del paziente.
La tubercolosi può essere confusa con la polmonite?
In alcuni casi, con un decorso atipico della polmonite, così come nei casi avanzati, è piuttosto difficile distinguerlo dai sintomi tubercolari, poiché sono strettamente intrecciati tra loro.
Questa condizione richiede un'ulteriore diagnosi differenziale (DIF), che consente di scegliere la terapia più efficace. Nonostante la somiglianza delle manifestazioni di polmonite e tubercolosi, l'eziologia, la storia e il tasso di sviluppo dei sintomi negativi sono diversi.
Indipendentemente da quale di queste malattie il paziente si rivolse al medico, è necessario un approccio serio al loro trattamento. Ritardi e ritardi nel processo possono portare a conseguenze irreversibili, inclusa la morte. Allo stesso tempo, un trattamento tempestivo, incluso l'uso di antibiotici, ci consente di tenere sotto controllo questi processi.
Come distinguere la tubercolosi polmonare dalla polmonite con segni e risultati dell'esame?
A volte è molto difficile distinguere la polmonite dalla tubercolosi polmonare. Il decorso clinico delle due malattie ha molto in comune. Per fare questo, è necessario conoscere tutti i sintomi del paziente, raccogliere una cronologia accurata, condurre ricerche a raggi X e di laboratorio. Solo dopo tutte queste misure puoi vedere un quadro della patologia e stabilire una diagnosi.
Da sintomi e segni
Durante l'infiammazione dei polmoni immediatamente vi è una forte febbre, dolore durante l'inalazione, mancanza di respiro, tosse con espettorazione e debolezza. Di solito la malattia è una complicazione dopo bronchite non trattata o malattia respiratoria acuta. Non esiste un corso passivo di malattia. Se la tosse è iniziata, non andrà via e non diminuirà, ma aumenterà, e la condizione sarà cattiva. Una persona sarà esausta e sfinita.
Se si tratta di tubercolosi, i sintomi non appariranno immediatamente dopo l'infezione. Si verifica dopo 3-6 mesi. Il primo è una tosse impercettibile. Quindi si aggiunge perdita di appetito, perdita di peso, aumento della sudorazione (specialmente di notte) e la flemma esce più tardi durante la tosse. L'impulso di tossire non sarà immediatamente forte, crescerà, ma gradualmente.
I sintomi possono essere identificati e distinti solo da un medico. Diagnosticare in modo indipendente te stesso, e ancora di più per iniziare il trattamento è proibito.
Dalla storia
Come accennato in precedenza, la polmonite si sviluppa rapidamente, diversi fattori possono provocarlo, come ad esempio:
- ipotermia;
- malattie sotto forma di bronchite, GRIPP, ORZ, ecc.;
- debole immunità;
- condizioni di vita sfavorevoli o condizioni di lavoro sfavorevoli (freddo, umidità).
Vale la pena pensare alla tubercolosi se c'è un trasportatore di bastoncini Koch (parente, compagno di stanza, impiegato, ecc.) Nelle vicinanze. A rischio sono anche ex detenuti, persone che lavorano con pazienti affetti da tubercolosi (ad esempio, in un dispensario di tubercolosi). Chiunque può essere infettato, indipendentemente dall'età o dallo stato. Coloro che sono malati e hanno un'immunità debole sono particolarmente suscettibili alle infezioni.
Differenza nella diagnosi fisica
Se parliamo di ricerca strumentale e di laboratorio, allora ci sono anche caratteristiche distintive.
Segni auscultati
Se si ascoltano i polmoni del paziente, sono presenti l'infiammazione bronchiale dell'organo respiratorio, raucedine umida a bolle fini e crepitio. Durante la percussione c'è un breve suono di percussione nella parte superiore del focolare.
Quando infetto da tubercolosi ha natura respiratoria vescicolare. Il respiro sibilante può essere assente o leggermente umido. Durante le percussioni i suoni sono talvolta abbreviati.
Tutti i medici distinguono due patologie come questa:
- Nella tubercolosi polmonare non ci sono particolari rantoli, ma in concomitanza con i raggi X ci sono deviazioni significative dalla norma.
- Con la polmonite, il respiro sibilante e altri cambiamenti si sentono, ci sono anche ombre sulla radiografia.
Solo nel complesso di diversi metodi diagnostici può emergere una diagnosi.
Immagine a raggi x
In caso di polmonite nella foto in quasi tutti i casi, un lato è interessato. Il 3 °, 4 °, 5 °, 7 °, 8 ° o 9 ° segmento sono interessati. Personaggio - infiltrativo.
Nell'infezione tubercolare entrambi i polmoni sono colpiti. Se uno, quindi di solito il lato destro e il 1 °, 2 ° o 6 ° segmento. Ci sono focolai disseminati e distruttivi. Di solito sono più chiaramente visibili che con l'infiammazione.
La tubercolosi o la polmonite nella foto sono determinate da uno specialista stretto. Fare delle giuste conclusioni al paziente non è in vigore.
Dati di laboratorio
Quando esamini il biomateriale in laboratorio, guarda:
- Nel sangue: sul numero di ESR, leucociti. Di solito, il primo elemento è sovrastimato in entrambi i casi, quindi altri indicatori aiuteranno. Se questa è polmonite, allora c'è un cambiamento nella formula e una chiara leucocitosi. Nella tubercolosi i leucociti sono lievi, ma sono presenti linfopenia e monocitosi. C'è anche anemia.
- Nell'espettorato vengono seminate flora Gram-positiva e Gram-negativa o Mycobacterium (MBT). Per l'affidabilità dei risultati è necessario fare diversi test.
Le differenze negli indicatori sono ovvie, è impossibile confonderle.
Foto di tubercolosi polmonare
Qual è la differenza tra polmonite e tubercolosi può essere visto nelle immagini qui sotto. Le prime due foto sono la tubercolosi. Su di loro vengono tracciate le ombre su entrambi i polmoni. Sono chiari Puoi vederli e l'uomo non segnato in medicina.
Polmonite foto
Nelle ultime due immagini - polmonite. Uno specialista può vedere la differenza. Anche la correttezza del comportamento dell'indagine gioca un ruolo.
La polmonite può entrare nella tubercolosi?
Di solito, la polmonite non può essere complicata dalla tubercolosi, tutti i medici parlano di questo. L'unica cosa che è peculiare è la diagnosi errata della patologia inizialmente. Lo specialista, a causa della sua inesperienza, avrebbe potuto prendere la fase iniziale della tubercolosi per la polmonite, rispettivamente, e il trattamento da lui prescritto era inappropriato. Il tempo trascorso a trattare la polmonite inesistente è andato perso e lo stadio della tubercolosi è diventato più serio.
Un'altra opzione è l'infezione da tubercolosi durante la polmonite o immediatamente dopo il recupero. L'immunità nell'uomo in questo momento è indebolita, il che contribuisce allo sviluppo di MBT nel corpo. E ancora, poiché il periodo di incubazione è lungo, la tubercolosi può manifestarsi solo alcuni mesi più tardi. Bene, se fai un secondo colpo dopo lo pseudo-trattamento della polmonite e vedi l'immagine risultante dell'ombra.
Vale anche la pena notare che, al contrario, la tubercolosi può essere complicata dalla polmonite. In questo caso, i sintomi diventano più complicati, la febbre alta e la tosse che sussiste. Flemma inizia ad andare con una vendetta e cambia la sua consistenza. Tale patologia in medicina è indicata come polmonite tubercolare.
La bronchite può entrare nella tubercolosi?
Il passaggio dalla bronchite alla tubercolosi è impossibile se non si ha contatto con il portatore dell'infezione. La relazione di queste due patologie non è osservata. Così come nel caso della polmonite, con la bronchite c'è un'immunità indebolita, e se l'MBT penetra nel corpo, allora la persona che ha più probabilità di contrarre l'infezione.
A sua volta, notiamo che è possibile il passaggio dalla bronchite alla polmonite. Se è prematuro iniziare il trattamento giusto o non ascoltare le raccomandazioni del medico, allora il paziente può ottenere la polmonite in breve tempo. Trattare l'ultima patologia avrà un lungo e serio. Se non presti abbastanza attenzione alla malattia, cioè al suo trattamento, allora tutto può finire nella morte.
conclusione
Come distinguere la polmonite dalla tubercolosi? Capire la differenza, può solo un medico esperto. Lo specialista trarrà le conclusioni appropriate dopo la diagnosi. L'anamnesi è sicura per essere raccolta, i sintomi presenti sono chiariti e per quanto tempo sono apparsi. Dopo che il paziente viene inviato a fare esami e esame a raggi X. Dopo aver ricevuto i risultati possiamo parlare della diagnosi. In alcuni casi, condurre ulteriori procedure diagnostiche (broncoscopia, tomografia computerizzata). Qualsiasi medico alle prime armi può confondere la polmonite, dal momento che la tubercolosi nella fase iniziale è lieve. Se, dopo il trattamento, non vi è alcun sollievo e la condizione peggiora, questo è un motivo per sottoporsi a un esame migliore e, eventualmente, sostituire il medico.
L'infiammazione dei polmoni nella tubercolosi può apparire come una complicazione. Al contrario, no. La bacchetta di Koh non nasce dalla polmonite. Puoi essere infettato solo da un tubercolotico con goccioline trasportate dall'aria.
Qualsiasi infiammazione pericolosa, in caso di tubercolosi o polmonite, dovrebbe iniziare a essere trattata tempestivamente. Le misure terapeutiche prescritte dal medico, la medicina tradizionale è impotente qui. Questa è solo una perdita di tempo, che porterà ad un deterioramento del paziente.
Come distinguere la tubercolosi dalla polmonite?
La tubercolosi e la polmonite sono malattie molto comuni in Russia. Sono simili nelle manifestazioni e hanno anche una natura infettiva. L'agente eziologico del primo è sempre uno dei tipi di micobatteri che provocano un tipico quadro clinico di "consumo".
E il termine "polmonite" è considerato generalizzante, implicando una malattia, la cui causa può essere cocchi, bacchetta Afanasyev-Pfeiffer, Legionella pneumophila, altri batteri e persino virus.
Quadro clinico
La mortalità per tubercolosi in Russia ammonta a 25.000 persone all'anno. Ci sono casi in cui sospetta polmonite, i pazienti si auto-medicare. Il miglioramento del quadro clinico non si verifica e, in uno stadio avanzato della malattia quando ci si rivolge a un medico, emerge una diagnosi completamente diversa: tubercolosi polmonare.
Le gravi conseguenze della malattia, incluso il decesso, sono dovute al rilevamento tardivo.
Mentre con una diagnosi corretta all'inizio dello sviluppo della malattia, la prognosi è molto più favorevole e il trattamento è complicato da un minor numero di effetti collaterali.
La tubercolosi e la polmonite hanno approcci fondamentalmente diversi al trattamento. Ecco perché queste malattie devono essere chiaramente distinte.
Nella maggior parte dei casi, è vero che la tubercolosi o la polmonite possono essere sintomatiche. La polmonite inizia nel periodo acuto e si sviluppa rapidamente. Il più delle volte, diventa una complicazione di una rinite non trattata nel tempo, bronchite causata da influenza o un altro virus, e probabilmente un'infezione batterica delle vie respiratorie. La ragione potrebbe essere un indebolimento del sistema immunitario dopo chemioterapia o radioterapia.
La malattia è accompagnata da febbre alta, forte tosse con espettorato di muco purulento o muco. Gli aumenti di temperatura si alternano a cali, di conseguenza, il paziente si sente;
- mancanza di energia;
- la debolezza;
- letargia;
- dolore al petto;
- dispnea peggio con l'ispirazione.
Il decorso della tubercolosi in una fase precoce di solito procede in modo impercettibile per il paziente e il danno polmonare può essere rilevato solo sui raggi X. Più tardi, la malattia si fa sentire la tosse, non passando per 3-4 mesi con la mucosa, espettorato di muco purulento e sangue. La temperatura è mantenuta nell'intervallo di 37,1-38 gradi, accompagnata da perdita di appetito, perdita di peso. Le guance diventano arrossite e gli occhi - malsani sbiaditi. I sintomi appaiono ondulati, sono ciclici.
A volte la tubercolosi si sviluppa rapidamente, come la polmonite. In questi casi, la diagnosi sarà determinata da test e radiografia.
Già all'inizio del XX secolo fu derivata la "regola d'oro" della differenziazione mediante il metodo dell'auscultazione. Quando si ascolta con uno stetoscopio dei polmoni del paziente, si sente la polmonite:
- vari sibili, tra cui umido finemente frizzante;
- respirazione bronchiale;
- più clic; che si alza alla fine dell'inalazione (crepitus).
Nella tubercolosi, la respirazione può corrispondere a uno stato di salute (respirazione vescicolare), rantoli umidi sono presenti in una piccola quantità o sono completamente assenti.
Le specifiche della diagnosi e del trattamento
Se il quadro clinico delle malattie durante un esame fisico non sempre consente di distinguere immediatamente le malattie, i metodi moderni di laboratorio e strumentali possono farlo senza fallo. Diagnosi di laboratorio
Per distinguere le malattie esistono i seguenti test:
Analisi del sangue generale In entrambi i casi si osserva un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti. Ma la polmonite è caratterizzata da un significativo aumento dei leucociti, mentre nella tubercolosi la leucocitosi è moderatamente pronunciata, i monociti sono elevati e il livello dei linfociti è basso.
Con un lungo decorso della malattia, l'indice di emoglobina scende al di sotto del 100 g / percento.
A raggi X
I raggi X oggi sono il metodo più affidabile per diagnosticare le malattie polmonari. La loro sconfitta è presente in entrambi i casi, ma l'immagine è significativamente diversa.
Considera le principali differenze di queste malattie nelle immagini:
- Localizzazione delle lesioni del tessuto polmonare. Nella polmonite, le ombre infiltrative, che caratterizzano le lesioni, sono viste, di regola, in 3, 4, 5, 7, 8, 9 lobi del polmone, che interessano principalmente le parti inferiori. La tubercolosi, a sua volta, ha una localizzazione unilaterale, nella maggior parte dei casi interessa il lobo destro dei polmoni in 1, 2, 6 segmenti.
- Contorni di ombre Nella polmonite, gli infiltrati (le ombre dei raggi X) hanno un contorno sfocato e sfocato. Nel periodo acuto della malattia, l'oscuramento assomiglia a una foschia e man mano che l'infiammazione si sviluppa, l'intensità delle ombre aumenta, ma permane la natura sfocata dei bordi. La tubercolosi ha anche ombre con uno schema pronunciato chiaro.
Forma d'ombra Le lesioni nella polmonite sono generalmente rotonde, irregolari, a forma di anello o fusate. L'area della lesione dipende dalla forma della malattia:
- le ombre focali sono di colore bianco e non superano il diametro di un centimetro e mezzo, si verificano all'inizio della malattia o durante il recupero;
- la forma lobare è caratterizzata da una lesione completa del lobo del polmone;
- ombre segmentali - infiltrazione di un certo segmento;
- la forma grossa, la variante più dura in cui entrambi i polmoni sono infiammati, è accompagnata da vari fuochi multipli di ombre su entrambi i lati degli organi.
Gli infiltrati per la tubercolosi dipendono dalla forma della malattia:
- La tubercolosi disseminata è accompagnata da molteplici piccoli fuochi fino a 2 mm di diametro;
- Focale - ha una o più ombre rotonde, ellittiche, meno spesso allungate a bassa intensità, alle quali le lesioni sono più scure del tessuto osseo;
- La forma caseosa è la più severa ed è accompagnata da un oscuramento di diversi lobi o anche di tutto il polmone, l'ombra cambia con il decadimento da meno intenso a più pronunciato;
- Cavernoso - caratterizzato da un'oscurazione focale con un lume nel mezzo (caverna).
I raggi X possono essere interpretati correttamente solo da uno specialista con esperienza in questo campo.
terapia
La base del trattamento di tutti i tipi di polmonite è antibiotici. La scelta della medicina è determinata dal tipo di batteri che ha causato la malattia. Con la giusta scelta del rimedio, il 3 ° giorno della malattia, la condizione dovrebbe migliorare e la temperatura si normalizzerà.
In terapia, vengono utilizzati anche diluenti per l'espettorato e preparati per la dilatazione bronchiale, sia per via orale che per inalazione. Parte del trattamento è la fisioterapia sotto forma di terapia fisica e massaggio vibratorio.
Il trattamento della tubercolosi è una procedura molto più lunga, inclusa la permanenza in ospedale per 3-4 mesi e diversi mesi di osservazione ambulatoriale. Gli antibiotici sono spesso impotenti contro i micobatteri, quindi vengono utilizzati i trattamenti di chemioterapia 4a e 5a. In rari casi, le malattie trascurate richiedono un intervento chirurgico.
Una visita tempestiva a un medico e la diagnosi corretta, che si tratti di tubercolosi o di una forma di polmonite, accelereranno il recupero e contribuiranno ad evitare gravi conseguenze.
Cosa distingue la polmonite dalla tubercolosi e una malattia può andare in un'altra?
La tubercolosi è una malattia infettiva causata dal tubercolosi del micobatterio che penetra nel corpo attraverso il tratto respiratorio.
La polmonite (polmonite) è una malattia polmonare infettiva acuta e pericolosa che si verifica quando batteri, funghi e virus entrano nel corpo. L'infiammazione può anche svilupparsi sullo sfondo di lesioni, operazioni, processi stagnanti.
Nell'articolo considereremo come non confondere queste malattie e in quali condizioni la polmonite può svilupparsi nella tubercolosi.
differenze
eziologia
La causa principale della polmonite è un'infezione batterica dei bronchi, che porta alla diffusione del processo negli alveoli e nel parenchima. Inoltre, i batteri penetrano nei polmoni con il sangue di altri organi.
I patogeni dovrebbero includere microrganismi gram-positivi e gram-negativi, virus (influenza, coronavirus, herpes), infezioni fungine, clamidia e micoplasma. L'unica causa della tubercolosi è l'ingestione di micobatterio tubercolare umano - bastoncini di Koch (Mycobacterium tuberculosis).
Insufficienza cardiaca, bronchite cronica, malformazioni congenite dei polmoni, microrganismi aggressivi e virulenti, bambini e vecchiaia, immunità debole sono fattori predisponenti per lo sviluppo della polmonite. I fumatori e gli alcolisti sono inclini alla malattia. La polmonite può presentarsi come complicazione dopo una malattia respiratoria acuta.
La tubercolosi è a rischio per:
- persone con HIV;
- ricevere citostatici e glucocorticoidi;
- diabete malati;
- soffre di cachessia;
- morire di fame;
- condurre uno stile di vita asociale, tossicodipendenti, alcolizzati;
- persone che vivono con un paziente che ha un'escrezione batterica Koch (forma aperta di tubercolosi).
patogenesi
L'infezione da tubercolosi avviene per inalazione di aria con bastoncini di Koch contenuti in esso. I batteri si moltiplicano nei macrofagi e con il loro aiuto vengono trasportati nei tessuti dei polmoni e dei linfonodi.
Il corpo con una forte immunità affronta i batteri e blocca il processo della loro riproduzione, altrimenti si diffondono con il sangue attraverso i tessuti e gli organi che hanno un ricco apporto di sangue. I lobi superiori dei polmoni - un posto preferito per i bastoni. Questi siti sono intensamente forniti di sangue e aerati.
La polmonite si sviluppa in diversi modi:
- Nel primo caso, come nella tubercolosi, l'infezione entra nei polmoni con l'aria, si diffonde attraverso i bronchi e provoca un processo infiammatorio negli alveoli e nell'interstizio.
- Il secondo metodo di infezione è ematogena: la polmonite si sviluppa come complicazione di malattie infettive e sepsi.
In questo caso, i batteri entrano nei polmoni attraverso il flusso sanguigno. La polmonite congestizia e ipostatica si sviluppa durante la moltiplicazione di flora condizionatamente patogena sullo sfondo di insufficienza cardiaca, in pazienti costretti a letto. La polmonite da aspirazione è considerata il risultato di corpi estranei e fluidi che entrano nel tratto respiratorio inferiore.
Quadro clinico
Le seguenti caratteristiche sono caratteristiche della polmonite:
- febbre, febbre, febbre;
- forti mal di testa, debolezza;
- frequente, grave tosse (secca o con un espettorato denso, a seconda della forma di polmonite);
- polso rapido, grave mancanza di respiro;
- forte dolore al petto quando si tossisce con la pleurite;
- dolori muscolari.
L'infiammazione dei polmoni da tubercolosi è in gran parte caratterizzata da un esordio acuto. I sintomi di sviluppo sono simili ai segni di polmonite, ma ci sono differenze.
La clinica per la tubercolosi comprende:
- inizio subacuto (graduale);
- tosse rara che dura diverse settimane;
- espettorato quando si tossisce, in seguito con coaguli di sangue;
- temperatura leggermente elevata per lungo tempo;
- debolezza, perdita di peso e prestazioni.
Il contatto prolungato con un emettitore di batteri è un motivo di sospetta tubercolosi polmonare.
Come con la polmonite e con la tubercolosi, non tutti questi sintomi possono manifestarsi, quindi la malattia viene facilmente confusa. Ma anche due o tre di loro sono già un motivo valido per andare da un medico e fare una diagnosi.
Diagnostica differenziale
Al fine di effettuare una diagnosi corretta dei sintomi sospetti di polmonite o tubercolosi, deve essere condotto un esame completo del paziente, che include:
Quando la polmonite sulla radiografia rivela blackout principalmente nei lobi inferiori, vi è un'espansione bilaterale delle radici, un aumento del pattern polmonare. L'infiammazione nella polmonite è sfocata, i contorni sono indistinti. Nella polmonite focale, le aree di infiammazione non hanno una forte intensità. I cambiamenti nella radiografia stanno aumentando entro 1-3 settimane.
Nella foto con infiammazione tubercolare, la lesione è localizzata principalmente nella parte superiore del campo polmonare, il percorso verso la radice è evidente, le radici stesse non differiscono nella risposta infiammatoria, ma possono contenere calcinati. I blackout nella tubercolosi sono arrotondati, hanno un diametro di 1-2 cm e hanno uno screening, una tendenza a fondersi, i contorni sono chiari, l'intensità è pronunciata. Nelle forme gravi della malattia, formano una vasta concentrazione di infiammazione e possono verificarsi infiltrazioni.
Nella diagnosi delle malattie polmonari è richiesto anche un esame emocromocitometrico completo. In base ai risultati dei test, essi prestano attenzione al livello dei leucociti durante la diagnosi, che è molto elevata durante la polmonite e moderatamente con la tubercolosi (fino a 12-15).
È importante quando si studia lo studio del tasso di sedimentazione degli eritrociti: nella polmonite, questo indicatore è molto più alto della norma, a differenza delle lesioni da tubercolosi. Se il conteggio dei leucociti è basso, si sospetta l'origine virale dell'infiammazione. I risultati degli esami del sangue nella tubercolosi grave mostrano spesso una diminuzione del livello dei linfociti.
Va notato che i cambiamenti nell'UCK non sono un criterio per la diagnosi. La verifica della diagnosi viene effettuata sulla base dei cambiamenti della radiografia e dei risultati della coltura dell'espettorato batterico e della sua analisi su KUB (batteri resistenti agli acidi).
I dati di auscultazione per tubercolosi e polmonite differiscono, ma solo leggermente. Con la polmonite, forte respiro sibilante causato dall'espettorato delle vescicole dell'espettorato nei bronchi, così come dal crepitio - un suono simile a uno scricchiolio che si verifica quando gli alveoli infiammati sono dispersi.
Nella diagnosi della tubercolosi è anche necessario un prelievo auscultatorio, ma ha segni tangibili in forme comuni. In tubercolosi, è indebolito nelle aree intaccate, respiro sibilante, è possibile ascoltare la respirazione bronchiale. Nelle prime fasi della malattia, il respiro sibilante non viene infestato, che è la principale differenza tra tubercolosi e polmonite.
Tutti i metodi diagnostici forniscono risultati simili sia nella polmonite che nella tubercolosi. Il criterio principale per la diagnosi di tubercolosi è lo studio dell'espettorato per il contenuto di micobatterio tubercolosi.
Una malattia va a un'altra?
La tubercolosi è una malattia causata dalla bacchetta di Koch, mentre la polmonite ha molte altre cause. La polmonite da tubercolosi è la prima fase dello stadio primario della tubercolosi, che può trasformarsi in una malattia a tutti gli effetti. Il modo più semplice per diagnosticare i risultati dei raggi X. Prima che si sviluppi nella fase successiva, viene visualizzato nell'immagine come un chiaro oscuramento con un diametro di 2 o 3 cm.
I blackout sono simili a quelli che si verificano nella polmonite, ma sono direttamente correlati alla radice polmonare della via infiammatoria, che ha confini sfocati per la tubercolosi e le radici sono calme.
Differenza di trattamento
Per il trattamento della polmonite usato farmaci antibatterici con un ampio spettro di azione. A seconda degli agenti causali della polmonite, identificati come risultato dell'analisi dell'espettorato, vengono prescritti alcuni antibiotici e un appropriato ciclo di trattamento. I farmaci per la polmonite vengono iniettati, lasciati cadere e assunti anche sotto forma di capsule o compresse.
Per le forme gravi di infiammazione utilizzare antibiotici di backup. Per il trattamento della polmonite farmaci usati come Amoxicillina / acido clavulanico, Hemomitsin, Levofloks, Azithromycin e Imipenem.
Una differenza importante nella tubercolosi è l'assenza di dinamiche positive da antibiotici ad ampio spettro. Per il trattamento vengono utilizzati farmaci speciali (streptomicina, isoniazide, amikacina, cicloserina, ecc.). Sono utilizzati almeno quattro antibiotici. Il trattamento della tubercolosi con i farmaci è molto più lungo rispetto alla polmonite, la durata della terapia è di circa sei mesi.
conclusione
La tubercolosi e la polmonite sono malattie simili nei loro sintomi (a causa delle quali possono essere confuse), ma completamente differenti nell'eziologia e nei metodi di trattamento. In altre parole, questa non è la stessa cosa. Una diagnosi tempestiva, un trattamento antibatterico adeguato e l'aderenza ai suoi principi consentiranno di curare la malattia ed evitare la stabilità delle barre e la morte. Stile di vita sano, buona alimentazione sono i nemici di Mycobacterium tuberculosis.
Polmonite, tubercolosi e bronchite
In questo articolo parleremo di bronchite, che, se il trattamento ritardato può trasformarsi in polmonite. Vi diremo che cos'è la polmonite e in che modo queste malattie sono associate alla tubercolosi e se sono correlate.
bronchite
La bronchite è una malattia del sistema respiratorio che causa l'infiammazione nei bronchi. L'infezione di solito inizia a causa di virus che entrano nel sistema respiratorio, che può anche causare infezioni respiratorie acute. Pertanto, la bronchite può spesso essere confusa, ad esempio, con l'influenza o infezioni respiratorie acute. Inoltre, il processo infiammatorio può essere causato dalla penetrazione secondaria dell'infezione - bronchite infettiva. La malattia si sviluppa anche a causa dell'esposizione ai polmoni di sostanze che li irritano (sostanze chimiche tossiche, polvere, fumo, ammoniaca).
La bronchite è acuta e cronica.
Forma acuta
Inizia in inverno, con gli stessi sintomi del comune raffreddore:
- la debolezza;
- stanchezza;
- lieve mal di gola;
- dopo di ciò, appare una tosse secca, che alla fine inizia ad essere espettorata;
- scarico bianco, giallo o verdastro;
- nei casi più gravi, la temperatura corporea aumenta.
Se i sintomi non scompaiono per circa una settimana o più, il medico curante prescrive un esame differenziale. Questo è necessario perché la bronchite può svilupparsi in polmonite, cioè polmonite.
tubercolosi
La tubercolosi è una malattia infettiva che si verifica a seguito dell'ingestione di microbi patogeni (micobatteri). L'infezione può colpire vari organi. Ma di solito i polmoni diventano una "vittima" della tubercolosi focale. La malattia infettiva è aperta e chiusa. La diffusione dell'infezione può essere una persona con tubercolosi aperta.
I batteri patogeni si diffondono più spesso attraverso l'aria insieme al rilascio di espettorato.
sintomi
Se sei infetto da tubercolosi polmonare della forma primaria, i primi segni della malattia possono comparire solo dopo alcuni mesi. Il primo sintomo sarà una tosse, che in linea di principio potrebbe indicare altre malattie. Con lo sviluppo della patologia, i segni diventano più pronunciati:
- Tosse con espettorato;
- Perdita di appetito e improvvisa perdita di peso;
- Aumento della sudorazione durante la notte;
- Brillare malsano negli occhi, arrossire con la pelle pallida.
Ma succede che l'infiammazione del bacillo tubercolare nel corpo, si verifica con un aumento della temperatura corporea. Per distinguere la polmonite dalla tubercolosi, è necessario un ulteriore metodo diagnostico differenziale (DIF).
polmonite
La polmonite focale è anche una malattia infettiva in cui si verifica la polmonite. Tutti i tessuti degli organi sono interessati. La malattia può essere una complicanza della bronchite avanzata. Questa è una malattia piuttosto pericolosa, che nel 9% dei casi porta alla morte, che la colloca al quarto posto delle cause della mortalità.
La polmonite e la tubercolosi polmonare sono abbastanza simili. Spesso, quelli infettati da un bacillo tubercolare non vanno alle istituzioni mediche, poiché non sono nemmeno a conoscenza della presenza della malattia, assumendo i sintomi pronunciati per la polmonite. È importante poter distinguere la polmonite dalla tubercolosi polmonare nel tempo, poiché una diagnosi tempestiva e accurata contribuisce all'inizio della terapia necessaria.
sintomatologia
- L'infiammazione inizia con un forte aumento della temperatura corporea;
- Disegnare dolore al petto, specialmente quando si respira.
- La mancanza di respiro appare;
- Letargia, stanchezza;
- Tosse con catarro
Se è stato esposto all'esposizione al freddo, ha sofferto di infezioni respiratorie acute o ha avuto bronchite, questi sintomi possono indicare polmonite.
Polmonite caseosa
La polmonite caseosa è un processo infiammatorio nel tessuto polmonare. La necrosi di formaggio con infiammazione di dimensioni richiede una frazione o più. La polmonite caseosa è una forma grave di tubercolosi. Il processo infiammatorio si forma quando sangue o infezione tubercolare penetrano nel tratto respiratorio.
La malattia si sviluppa alla velocità della luce e può essere fatale. Il lavoro del sistema immunitario si sta deteriorando, c'è una rapida diffusione di agenti patogeni microbici, la morte dei linfociti (la cellula principale del sistema immunitario) e la comparsa di immunodeficienza.
Di norma, una forma così grave di tubercolosi, come la polmonite caseosa, è influenzata da persone con uno stile di vita antisociale: tossicodipendenti, persone senza un determinato luogo di residenza, alcolizzati cronici e infetti da HIV.
Anche un fattore nel verificarsi della malattia può essere una condizione del corpo che influisce negativamente sul sistema immunitario:
- diabete mellito;
- la gravidanza;
- scarsa nutrizione;
- infezione da microbi patogeni.
La polmonite caseosa può manifestarsi come la malattia principale in una persona completamente sana, nonché a causa di una complicazione della tubercolosi polmonare.
Polmonite del lobo superiore destro
La polmonite del lobo superiore destro è il tipo più comune di polmonite. Ciò è dovuto alle caratteristiche strutturali degli organi respiratori. I seguenti microbi patogeni causano la malattia:
- streptococchi;
- micoplasma;
- legionella;
- clamidia;
- Bacchetta emofilica;
- E. coli;
- Infezione fungina e virale.
La sintomatologia della malattia è simile alla tubercolosi polmonare e alle infezioni respiratorie acute. Pertanto, quando compaiono i primi segni di polmonite del lobo superiore destro, è importante contattare immediatamente uno specialista altamente qualificato. Diagnosticherà e farà una diagnosi accurata, escludendo altre malattie con sintomi simili.
In alcuni casi, la malattia può diventare asintomatica e risultare evidente solo con un esame annuale. Ecco perché è molto importante prendere misure preventive ogni anno. Nella maggior parte dei casi, i seguenti segni sono caratteristici della polmonite del lobo superiore destro:
- Tosse severa con espettorato. A volte anche con il sangue.
- Aumento della temperatura corporea (da 38 gradi), che non si placa per diversi giorni.
- Aumento della concentrazione di globuli bianchi nel sangue.
- La pelle diventa giallastra.
- Il processo respiratorio sta diventando più frequente.
- Battito cardiaco veloce
- Sensazione di debolezza, rapida affaticabilità, riduzione delle prestazioni.
- Dolore durante la respirazione sul lato interessato.
- Sudorazione eccessiva.
diagnostica
La tubercolosi, la bronchite e la polmonite sono soggette a metodi diagnostici identici. Destinabile all'esame, che incorpora i seguenti passaggi:
- Anamnesi della malattia. In altre parole: la raccolta di informazioni: una case history, i motivi della sua presenza e così via.
- Esame dello specialista infetto e sintomi della malattia. Questa è la fase più importante della diagnosi. Sulla base dei risultati del sondaggio prescritti metodi di ricerca di laboratorio e hardware.
- La fase finale. Per una diagnosi accurata, sono prescritti metodi strumentali e di analisi di laboratorio.
Test di laboratorio
- Esame del sangue Con la polmonite, si osserverà un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti e della leucocitosi nel sangue. In presenza di bacilli tubercolari nei polmoni, la leucocitosi rientra nell'intervallo normale, ma l'emoglobina scende a cento. Questo è caratterizzato da malattie polmonari.
- Cultura dell'espettorato Quando la tubercolosi polmonare manifesta il bacillo di Koch. In alcuni casi, i batteri patogeni non vengono rilevati immediatamente. È necessario ripetere la raccolta di espettorato. Se i bacilli di Koch non sono stati trovati tre volte, è necessario cercare la causa della malattia nella polmonite. Questa è la differenza tra polmonite e tubercolosi polmonare.
- Se i test hanno rivelato la presenza di un bacillo tubercolare, lo specialista prescriverà un test alla tubercolina. I suoi risultati ti diranno cosa fare dopo.
Oltre a questi test di laboratorio, c'è un altro esame, la cui evidenza per la polmonite e la tubercolosi polmonare sarà diversa - questo è l'ascolto dei polmoni. Con la loro infiammazione e l'infezione da tubercolosi, la natura del respiro sibilante è diversa. Ma a volte anche uno specialista esperto non può sentire le differenze. Dopo i test di laboratorio, vengono prescritti ulteriori strumenti diagnostici di polmonite e tubercolosi polmonare sui dispositivi.
Ricerca hardware
- Raggi X e fluoroscopia. Esame online dell'organo polmonare. L'area della lesione viene esaminata sui raggi X. La fotografia mostra un corpo della struttura e dei suoi disturbi, infiammatorio agente processi permeabilità contrasto (se utilizzato), e così via. Controindicato nelle donne durante la gestazione. Nella polmonite, l'infiammazione può essere vista su un polmone. Nella tubercolosi, entrambi gli organi sono solitamente colpiti. L'infiammazione sarà più pronunciata.
- Broncografia. È necessario escludere una malattia come la bronchite.
- Tomografia computerizzata (CT). Immagini che fanno CT, permette di studiare lo stato dei linfonodi, che si trovano nel torace, cambiamenti nel polmone e nel tessuto pleurico. La TC aiuta anche a determinare la diffusione di un tumore, se presente. Questo esame dell'hardware è innocuo. Non ha controindicazioni. La TC è prescritta per sospetta tubercolosi polmonare, polmonite, cancro.
- Fluorography. Piuttosto, è un metodo diagnostico preventivo. Per prevenire l'insorgere di polmonite o tubercolosi polmonare, si consiglia di effettuare una volta all'anno.
pleurite
Una infiammazione pericolosa nella tubercolosi e nella polmonite è chiamata pleurite. È di due tipi: sieroso-purulento e asciutto. Quando complicazioni di una polmonite e tubercolosi sviluppa sierosa-purulenta pleurite.
Quando si può verificare nel pleurico azioni aderenze cavità crescita eccessiva, interlobare feritoie, formazione di grandi sovrapposizione, ispessimento pleurico, e insufficienza respiratoria.
Complicazioni forma seropurulent può essere una perforazione per formare una concentrazione di massa fistola, purulenta nei tessuti molli della parete toracica, pyosepticemia (forma di sepsi, nella quale, insieme con intossicazione è la formazione di ascessi in vari organi).
conclusione
I microbi patogeni di ciascuna delle malattie appartengono a un gruppo diverso. Ecco perché gli esperti dicono che la polmonite non si trasforma in tubercolosi. Ma la polmonite può essere una complicanza del bacillo tubercolare.
L'infiammazione polmonare, l'infezione da tubercolosi e altre malattie pericolose dovrebbero essere rilevate in una fase iniziale dello sviluppo. Il più veloce la diagnosi specialistica e prescrivere un trattamento efficace, minore è il rischio di complicanze e conseguenze deplorevoli. In tempo per rilevare una malattia pericolosa, passare misure preventive annuali.
Qual è la differenza e quanto sono simili la tubercolosi e la polmonite, come possono essere identificati?
Le malattie respiratorie sono ora abbastanza diffuse, specialmente come il consumo e l'infiammazione dei polmoni. E poiché queste malattie sono abbastanza simili, ma richiedono un approccio diverso alla terapia, è importante determinare nel tempo che si tratti di tubercolosi o polmonite.
Dopo tutto, la polmonite è una malattia che progredisce molto rapidamente, e se non si inizia a curarla in tempo, è possibile ottenere una serie di gravi complicazioni, persino la morte. E la tubercolosi è una malattia contagiosa, il che significa che il paziente deve essere immediatamente isolato per evitare l'infezione di chi lo circonda. Anche la mortalità nella tubercolosi non curata è abbastanza elevata.
Sintomi di patologie, quali sono le loro somiglianze
Nelle fasi iniziali, il paziente può facilmente confondere queste due gravi malattie, perché i loro sintomi sono molto simili. Considera come identificare i sintomi caratteristici, la polmonite o la tubercolosi colpiscono il corpo:
- Le malattie iniziano con sindromi da intossicazione come debolezza generale, letargia e aumento della fatica. Ma con la tubercolosi, potrebbero non apparire immediatamente, ma dopo un po '. Inoltre, è anche caratterizzato da una mancanza di appetito e successivamente - una significativa perdita di peso corporeo.
Uno dei principali sintomi di queste malattie è la tosse. Con il consumo, la tosse è di lunga durata (diversi mesi), gli attacchi di tosse compaiono più spesso di notte e al mattino, soprattutto quando la posizione orizzontale cambia in quella verticale. Se questa è una forma focale, allora potrebbe non esserci tosse nei primi periodi.
Con la tubercolosi miliare, la tosse è inizialmente asciutta, quindi lascia il posto a un espettorato di muco umido e spargolo. Con la progressione della malattia anche l'emottisi si unisce. La tosse con polmonite può anche essere lunga, perché può anche verificarsi, ad esempio, sullo sfondo di influenza o bronchite, che può essere difficile e portare allo sviluppo di polmonite.
E dopo il miglioramento della condizione, può anche persistere per un lungo periodo. Proprio come con il consumo, la tosse all'inizio è improduttiva, parossistica, dopo un paio di giorni diventa produttiva con il rilascio di espettorato mucoso o muco-purulento. Se un paziente ha una polmonite lobare, l'espettorato avrà un carattere arrugginito, poiché l'intero lobo del polmone è coinvolto nel processo. Nella polmonite distruttiva, l'espettorato è prevalentemente purulento.
Differenze nelle manifestazioni cliniche
Ci sono molte differenze in queste malattie. Ecco i principali:
L'infiammazione dei polmoni, di regola, comincia in modo acuto e con un improvviso aumento di temperatura, e a numeri febbrili. Si alza bruscamente e diminuisce bruscamente, il che si manifesta con un'eccessiva sudorazione. La tubercolosi inizia gradualmente. La temperatura corporea di solito non è elevata (subfebrilla), aumenta ciclicamente. Anche la sudorazione è caratteristica, ma è osservata principalmente di notte.
Sintomi di polmonite
Per l'infiammazione dei polmoni è caratterizzata da un diverso pattern auscultatorio. Sia la respirazione vescicolare indebolita sia udita, o quando la respirazione bronchiale è coinvolta nel processo infiammatorio - la respirazione bronchiale. Le fasi iniziali dello sviluppo della malattia sono anche caratterizzate dalla presenza di rantoli secchi, che vengono poi sostituiti da umido (bubbling medio o finemente frizzante).
Respirazione bronchiale patologica
Il crepitio è anche caratteristico di questa malattia. Nella tubercolosi, l'auscultazione non è particolarmente rivelatrice. La respirazione è spesso vescicolare, sibilante o assente, o si sente una piccola quantità di respiro umido, il crepitio non è caratteristico.
Specificità diagnostica
Il metodo più importante per la diagnosi di queste malattie è la fluorografia o i raggi x. Inoltre, la tubercolosi e la polmonite nelle immagini differiscono in modo significativo tra di loro.
Dipende dalla forma della tubercolosi:
- con una forma focale, si osservano una o più ombre di una forma rotonda o ovale di bassa intensità. Le lesioni sono più scure del tessuto osseo;
- la tubercolosi miliare è caratterizzata dalla presenza di molti piccoli focolai (fino a 2 mm di diametro);
- per le forme caseose (più gravi), sono caratteristici i segmenti scuri di interi segmenti e persino i lobi polmonari. L'intensità dello scurimento cambia con la distruzione del polmone;
- per la tubercolosi cavernosa, la presenza di oscuramento focale con illuminazione al centro è tipica.
Dipende dal tipo di polmonite:
- con polmonite focale, le ombre sono di solito di piccole dimensioni, la loro forma è irregolare. Fondamentalmente, una lesione è caratteristica;
- nella polmonite segmentaria, l'oscuramento assume la forma di uno specifico segmento polmonare;
- con la polmonite lobare, l'oscuramento si estende su tutto il lobo del polmone.
Oltre ai raggi x, per determinare l'eziologia della malattia e diagnosi differenziale utilizzando l'analisi dell'espettorato. Viene esaminato prima al microscopio, quindi viene seminato sui media. Se la quantità di espettorato è scarsa, viene raccolta più volte al giorno.
E prima che la procedura prescritto espettoranti. E l'analisi stessa dovrebbe essere effettuata entro e non oltre due ore dalla sua raccolta. Se sospetti un'infezione con i micobatteri, devi eseguire almeno 2-3 analisi e devi raccogliere l'espettorato tre volte al giorno.
Se i bastoncini di Koch sono stati seminati, è sicuro dire che la persona ha la tubercolosi. Se vengono rilevati altri patogeni, ad esempio pneumococco, stafilococco, micoplasma, enterobatteri e altri, ciò indica la presenza di polmonite nel paziente.
Il test della tubercolina è anche un metodo specifico per studiare la tubercolosi. È usato per determinare la risposta specifica del sistema immunitario quando la tubercolina viene iniettata intradermicamente o intradermicamente.
Grave reazione cutanea indica la presenza di un'immunità intensa, che indica l'interazione attiva dell'organismo con l'agente patogeno. Cioè, la reazione di Mantoux è un test immunologico specifico che mostra se il Mycobacterium tuberculosis è presente o meno nel corpo.
terapia
La polmonite e la tubercolosi hanno diverse strategie di trattamento. Per la tubercolosi, questa è la chemioterapia a lungo termine da diversi mesi. La polmonite viene trattata con antibiotici ad ampio spettro per circa una settimana. La terapia antibatterica nel trattamento di pazienti con polmonite è cruciale a causa della sua azione etiotropica. A questo proposito, dovrebbe essere il più presto possibile, intenso e, soprattutto, essere effettuato tenendo conto di un possibile agente patogeno.
I principali agenti antibatterici usati per trattare l'infiammazione polmonare sono:
- penicilline semisintetiche (Amoxiclav, Augmentin, Unazin);
- macrolidi (Claritromicina, Rovamicina, Azitromicina (Sumamed), Roxithromycin);
- fluorochinoloni (Ofloxacina, Ciprofloxacina, Levofloxacina);
- cefalosporine: II generazione (Cefuroxime, Cefaclor), III generazione (Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazone), IV generazione (Cefepime);
- carbopenemici (Meropenem, Tienham);
- aminoglicosidi (Amikacina, gentamicina)
Oltre agli antibiotici, altri gruppi di farmaci sono usati per trattare questa infezione:
- espettoranti (acetilcisteina, ACC, Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin, Mukaltin);
- broncodilatatori (Euphyllinum, Ventolin, Fenoterol, Atrovent, Berodual);
- antinfiammatorio e antipiretico (Nimesil, Diclofenac, Analgin);
- farmaci per la disintossicazione (Hemodez, Reopoliglyukin);
- agenti iposensibilizzanti;
- cardiotonici.
Il trattamento dei pazienti con tubercolosi consiste di due fasi: intensiva e di supporto:
- Lo scopo della prima fase è fermare la riproduzione dei micobatteri e ridurne il numero nel corpo del paziente. Tale terapia ha lo scopo di eliminare le manifestazioni acute della malattia e arrestare l'escrezione dei batteri. Porta anche al riassorbimento degli infiltrati, la guarigione delle cavità nei polmoni.
- La seconda fase è necessaria per consolidare i risultati ottenuti, per garantire un recupero clinico stabile.
Come trattamento etiotropico, vengono utilizzati due gruppi di farmaci:
- i principali sono Isoniazide, Rifampicina, Etambutolo, Pirazinamide;
- farmaci di riserva - Ethionamide, Kanamicina, Amikacina, Capreomicina, PAS, fluorochinoloni, ecc.
Terapia sintomatica prescritta ai pazienti su richiesta. Include farmaci antipiretici, antitosse e espettoranti, analgesici e farmaci che riducono altre manifestazioni cliniche della malattia.
Riassumiamo. La malattia polmonare e l'infiammazione dei polmoni sono malattie piuttosto gravi delle vie respiratorie, poiché senza un adeguato trattamento possono portare alla morte. Queste due patologie presentano molti sintomi clinici simili (tosse con espettorato, dolore toracico, mancanza di respiro), quindi una persona può facilmente confondere queste due malattie.
Principi del trattamento della tubercolosi
La principale differenza tra queste infezioni è la loro eziologia. Quindi, per il consumo, è il micobatterio tubercolosi (bastoncini di Koch), la polmonite è una malattia polietiologica, può essere causata non solo da vari batteri (pneumococchi, stafilococchi, ecc.), Ma anche da virus e persino funghi.
Inoltre, la tubercolosi è diversa in quanto richiede molto più tempo per la terapia che per la polmonite. Ma se vai da un dottore in tempo e fai una diagnosi corretta, questo accelererà sicuramente il recupero e permetterà di evitare gravi complicazioni.