Malattie purulente dei polmoni: trattamento

Nella struttura della patologia infettiva-infiammatoria delle vie respiratorie, un gruppo separato comprende malattie che sono accompagnate dal rilascio di pus dai polmoni. Sono abbastanza seri e richiedono maggiore attenzione. A causa di ciò, una situazione del genere può sorgere in un bambino, come si manifesta e ciò che è necessario per eliminare un obiettivo suppurativo: questi sono i problemi principali da considerare.

Cause e meccanismi

A proposito di malattie purulente si parla nel contesto di lesioni batteriche del tratto respiratorio inferiore - i polmoni e l'albero bronchiale. Normalmente questi reparti sono sterili, cioè non contengono microbi (anche quelli saprofiti). Ma in alcuni casi, i meccanismi protettivi delle vie respiratorie si indeboliscono e i batteri compaiono sulla sua superficie. Questo è facilitato da:

• Infezioni virali (influenza, respiratoria sinciziale).
• Corpi estranei nei bronchi
• Anomalie della struttura (displasia, ectasia).
• Difetti della clearance mucociliare.
• Petto ferito penetrante.

Il ruolo di primo piano nello sviluppo della malattia polmonare suppurativa appartiene a Staphylococcus aureus, pneumococco, anaerobi (Klebsiella, Bacteroides, fuzobakterii, peptostreptokokki), Pseudomonas aeruginosa. Nella maggior parte dei casi, penetrano da infezione gocciolina, ma possono raggiungere il flusso sanguigno (ematogena), aspirazione di contenuto gastrico o lesioni aperte del tessuto polmonare.

Le malattie in cui è probabile la fuoriuscita di pus con espettorato sono piuttosto diverse. Includono i seguenti processi infettivi:

• Esacerbazione della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).
• Bronchiectasie.
• Ascesso polmonare
• Cancrena.

Questo gruppo include anche cisti suppurative. E se consideriamo anche infezioni specifiche, la fusione purulenta del tessuto polmonare si trova spesso nella tubercolosi (polmonite fibro-cavernosa e caseosa).

Importante importanza nello sviluppo dell'infezione batterica negli adulti e nei bambini è data per ridurre non solo la reattività generale dell'organismo, ma anche quella generale. Pertanto, il gruppo di rischio comprende pazienti che spesso soffrono di malattie respiratorie, immunodeficienze, malattie del sangue, fumatori e alcolisti. Processi cronici nel tratto respiratorio superiore (tonsillite, sinusite) Inoltre, prestare attenzione al materiale, alle condizioni di vita e alla nutrizione.

Con la riduzione della resistenza locale e generale, e tenendo conto degli altri fattori sopra elencati, i batteri iniziano a moltiplicarsi nella mucosa del tratto respiratorio e alveoli. Per la distruzione anaerobica, le funzioni di ventilazione e drenaggio dell'albero bronchiale diventano il momento decisivo. Purulent fusione del tessuto polmonare è sempre preceduta da un periodo di infiltrato infiammatorio, e in considerazione della polmonite già formata cavità decadimento.

Ci sono molte ragioni per cui il pus si accumula nei polmoni. E tutte le condizioni accompagnate da un sintomo simile richiedono una diagnosi differenziale.

sintomi

Ogni malattia ha le sue manifestazioni. È il quadro clinico che diventa la base per una diagnosi preliminare. Il medico interroga il paziente per i reclami e le caratteristiche della patologia, quindi esegue un esame obiettivo. Ispezione, palpazione (sentimento), auscultazione (ascolto) e percussioni (percussioni) - un metodo che permette di ottenere informazioni oggettive su quanto sta accadendo.

Esacerbazione della bronchite ostruttiva

La malattia ostruttiva è un processo infettivo-infiammatorio che colpisce i bronchi e i polmoni, che è caratterizzato da disturbi della ventilazione progressiva. Si sviluppa gradualmente nei pazienti dopo 40 anni che fumano a lungo. I segni evidenti di ostruzione bronchiale includono:

• Tosse improduttiva persistente per tutto il giorno.
• Respiro di respiro costantemente crescente.
• Cassa del barile

Nei pazienti, l'espirazione viene estesa, durante l'auscultazione viene determinata la respirazione difficile con rantoli secchi sparsi. Se il processo infiammatorio cronico viene esacerbato, la temperatura aumenta, la quantità di espettorato aumenta, diventa purulenta, la mancanza di respiro aumenta. Il lungo decorso della malattia è accompagnato da insufficienza respiratoria (pallore, acrocianosi), la formazione di un "cuore polmonare".

bronchiectasie

Gli allargamenti locali della parete bronchiale (bronchiectasie) si trovano principalmente nei bambini o nei giovani. La malattia è accompagnata da tosse cronica con una grande quantità di espettorato purulento, soprattutto al mattino. Inoltre, il quadro clinico sarà:

• Emottisi.
• Mancanza di respiro
• Dolore al petto
• Febbre.

Un odore sgradevole viene emesso dalla bocca (purulento o offensivo). Lo sviluppo della flora batterica è accompagnato dalla sindrome da intossicazione - i pazienti sono preoccupati per debolezza e stanchezza, irritabilità e mal di testa. I bambini con bronchiectasie sono spesso in ritardo nello sviluppo fisico dai loro coetanei, stanno peggiorando a scuola.

A causa di alterazioni ostruttive secondarie e una diminuzione del volume del tessuto polmonare (atelettasia, fibrosi), si sviluppa un'insufficienza respiratoria. La pelle e le mucose diventano pallide (anemia), la tolleranza dei carichi diminuisce, le dita si deformano (le falangi di estremità diventano come bacchette di tamburo e le unghie sono simili ai vetri da orologio). L'esame fisico rivela respiro affannoso e respiro affannoso, che scompaiono dopo aver tossito.

Il pus secreto dalla tosse può accumularsi in aree dilatate dell'albero ectasico bronchiale.

Ascesso polmonare

Un ascesso è un'altra malattia purulenta dei polmoni. È una cavità circondata da una capsula di granulazioni, fibrina e tessuto connettivo. E dentro ci sono l'essudato e il tessuto fuso sotto forma di pus. C'è un'infiltrazione reattiva attorno all'epidemia o a causa di una precedente polmonite.

L'ascesso polmonare inizia acutamente. La formazione di un ascesso è accompagnata da una grave febbre (frenetica) con forti sudorazioni e intossicazione. I pazienti lamentano dolore toracico, mancanza di respiro e tosse secca. Dopo l'ascesso nel bronco, la condizione generale migliora: la temperatura diminuisce, il dolore diminuisce. Una caratteristica caratteristica è l'espettorazione di una grande quantità di espettorato purulento (bocca piena).

Se l'ascesso viene drenato male, l'intossicazione continua ad aumentare, la mancanza di respiro aumenta, il paziente è esausto. La pelle diventa pallida con una sfumatura grigiastra, le dita prendono gradualmente la forma di "bacchette". In tali casi, possono verificarsi complicanze sotto forma di emottisi o pneumotorace. E dopo il sollievo di eventi affilati c'è un'alta probabilità di una cronicità di ascesso.

cancrena

Si differenzia dall'ascesso della cancrena da un processo più comune (necrosi) e da un decorso severo. A volte i sintomi della malattia, al contrario, non corrispondono ai cambiamenti nel tessuto polmonare, assumendo una natura cancellata e inespressa. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, fin dal primo giorno, i pazienti hanno febbre alta e rapidamente intossicazione crescente.

Ci sono dolori al petto, mancanza di respiro, tosse. L'esplosione delle masse caseose nel bronco è accompagnata dal rilascio di abbondante espettorato di zolfo fetido. Le percussioni rivelano un'ampia zona opaca con aree di suono più elevato (zona di decadimento). L'immagine di auscultazione è caratterizzata da indebolimento del respiro, acquisisce una tonalità bronchiale. La cancrena è spesso complicata da empiema pleurico o piopneumotorace. Esiste la possibilità di diffusione di agenti patogeni nel sangue con lo sviluppo della sepsi.

Diagnostica aggiuntiva

Supponiamo che il processo purulento nei polmoni possa basarsi su dati clinici, ma per confermarlo, consenti metodi aggiuntivi. Per chiarire l'agente patogeno e conoscere la natura della malattia aiutare le procedure di laboratorio e strumentali:

• Emocromo completo (leucocitosi, formula a sinistra, granulosità tossica dei neutrofili, accelerazione ESR).
• Biochimica del sangue (indicatori della fase acuta dell'infiammazione, test di funzionalità epatica, proteine, coagulo e immunogramma).
• Analisi dell'espettorato (citologia, cultura, sensibilità antibiotica).
• Radiografia del torace.
• Bronchografia e broncoscopia.
• Tomografia computerizzata
• Spirometria.

Anche l'elettrocardiografia e l'ecografia del cuore sono elementi essenziali della diagnosi. E avendo stabilito il motivo per cui il pus si accumula nei polmoni, si può procedere al trattamento della patologia.

Durante la diagnostica aggiuntiva, viene stabilito l'agente eziologico dell'infezione, la natura della malattia e i cambiamenti associati.

trattamento

È necessario eliminare il focolaio suppurativo nell'albero bronchiale o nel tessuto polmonare il più presto possibile, fino a quando non si sono sviluppate complicazioni pericolose. L'impatto dovrebbe essere completo, con l'uso di misure conservative e operative.

prudente

Prima di tutto, devi cercare di rafforzare le proprietà protettive del corpo e migliorare le condizioni generali. Al paziente viene mostrata una buona alimentazione, contenente una maggiore quantità di proteine ​​e vitamine. Nei processi acuti è indicato il riposo a letto e i pazienti severi richiedono cure. L'insufficienza respiratoria viene trattata sullo sfondo dell'ossigeno umidificato per via inalatoria.

Ma il valore chiave nel trattamento conservativo è dato ai farmaci. È impossibile sopravvalutare l'importanza della terapia antibiotica, che ti consente di combattere gli agenti infettivi. Per trattare efficacemente i processi purulenti, vengono utilizzati vari gruppi di agenti antimicrobici:

• Penicilline.
• Cefalosporine.
• I fluorochinoloni.
• Macrolidi.

È necessario il supporto infusionale, svolgendo le funzioni di disintossicazione, reidratazione, correzione dell'elettrolito dell'acqua e dell'equilibrio acido-base, reintegrazione del deficit proteico. La terapia combinata comprende anche farmaci espettoranti, broncodilatatori, immunomodulatori, vitamine.

Per migliorare lo scarico di pus dai polmoni, vengono mostrati esercizi di respirazione, ai pazienti viene insegnato il drenaggio posturale. Ma nei casi più gravi è necessario eseguire la broncoscopia terapeutica, finalizzata all'aspirazione dell'essudato, lavando le cavità con antibiotici, antisettici e fibrinolitici.

operativo

Con l'inefficacia delle misure conservative, le sostanze medicinali possono essere introdotte nei polmoni e drenare le cavità purulente consentendo operazioni minimamente invasive. Includono microtoracocentesi e microtracheostomia, quando un catetere sottile viene inserito nel focus patologico, rispettivamente, attraverso un'apertura nella parete toracica o trachea. Se questo non aiuta, vai alla video toracoscopia o dissezione dell'ascesso con drenaggio aperto. E vaste cavità di disintegrazione richiedono interventi radicali (resezione di un segmento, lobo, rimozione dell'intero polmone).

Malattie purulente dei polmoni sono condizioni gravi che a volte nascondono un pericolo reale per bambini e adulti. Avendo notato sintomi allarmanti, è necessario cercare immediatamente un aiuto medico. Dopo la diagnosi, il medico prescriverà un adeguato trattamento del processo di infezione.

Ascesso polmonare

L'ascesso polmonare è una malattia infiammatoria non specifica del sistema respiratorio, a seguito della progressione di cui una cavità con pareti sottili è formata nel polmone, all'interno del quale contiene essudato purulento. Questa malattia più spesso inizia a svilupparsi se è stato effettuato un trattamento inferiore di polmonite - sul sito del polmone c'è una fusione seguita dalla necrotizzazione del tessuto.

Meno comunemente, una cavità a parete sottile si forma dopo che il piccolo bronco si sovrappone all'embolo. Di conseguenza, l'ossigeno smette di scorrere in quest'area, collassa e gli agenti infettivi penetrano facilmente in essa. Contro tutto questo, inizia a formarsi un ascesso. In situazioni cliniche più rare, una cavità con pus si forma a causa di un'infezione ematogena del tessuto polmonare (da un fuoco infiammatorio che esiste già nel corpo umano).

eziologia

L'ascesso polmonare è un processo infettivo. Batteri o funghi patogeni contribuiscono al suo sviluppo. Di solito, la malattia progredisce a causa dell'attività patologica di pneumococchi, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptococchi, funghi. I microorganismi penetrano nel tessuto polmonare attraverso i bronchi o con il flusso sanguigno dai fuochi dell'infiammazione.

Il più spesso, l'ascesso di polmone si sviluppa:

• nella forma di una complicazione di polmonite precedentemente sofferta;
• se il contenuto dello stomaco entra nelle vie respiratorie;
• a causa della sovrapposizione del bronco con l'embolo;
• a causa della sepsi. Questa è una grave malattia di natura infettiva, che è caratterizzata dalla comparsa di focolai di infiammazione purulenta negli organi vitali del corpo umano.

• il fumo;
• l'influenza;
• l'uso di bevande alcoliche in grandi quantità;
• ipotermia;
• reattività ridotta del corpo.

forma

In medicina, vengono utilizzate diverse classificazioni di ascesso polmonare, che si basano sulle cause del processo patologico, sulla sua posizione nell'organo, sulla durata e sulla natura del decorso.

• ascesso polmonare centrale;
• periferiche. In questo caso, il centro dell'infiammazione si trova più vicino alla periferia del polmone.

Dai motivi che hanno provocato la progressione della malattia:

• primaria. In questo caso, la causa principale della formazione del focus patologico è la lesione dello sterno;
• secondario.

Dalla durata del processo patologico:

• ascesso polmonare acuto. La durata della progressione del processo patologico non è superiore a 6 settimane. Di regola, dopo questo arriva un periodo di recupero;
• ascesso polmonare cronico. La durata della malattia è superiore a 6 settimane. Per questa caratteristica della malattia è l'alternanza di periodi di esacerbazione e remissione.

Dalla natura del decorso della malattia:

• flusso facile I sintomi caratteristici dell'ascesso polmonare (mancanza di respiro, tosse) non sono pronunciati;
• moderatamente. I sintomi sono lievi;
• pesante. I sintomi della malattia sono pronunciati, lo sviluppo di complicazioni pericolose è anche possibile.

sintomatologia

I sintomi dell'ascesso dipendono direttamente da quale forma di patologia (acuta o cronica) si è sviluppata nell'uomo. Vale la pena notare che se una piccola cavità patologica con essudato purulento si forma alla periferia dell'organo, i sintomi caratteristici della patologia potrebbero non essere osservati, il che complica enormemente la diagnosi. Questo porta a infiammazione cronica.

Forma acuta

Questa malattia ha due fasi cliniche del corso:

• il periodo di formazione di una cavità a pareti sottili con pus;
• periodo di apertura.

Durante il periodo di formazione di ascessi, si osservano i seguenti sintomi:

• i sintomi di intossicazione severa sono annotati;
• febbre alta;
• perdita di appetito;
• mancanza di respiro;
• mal di testa;
• le condizioni del paziente si stanno rapidamente deteriorando;
• tosse;
• dolori di varia intensità nello sterno.

La gravità della patologia dipende dal numero e dalla dimensione degli ascessi formati, dal tipo di patogeno che li ha indotti a formarsi. Il periodo specificato dura fino a 10 giorni. Ma vale la pena notare che il suo corso può essere sia rapido - fino a 2-3 giorni, o lento - fino a 2-3 settimane.

Dopo questo arriva il periodo di apertura dell'ascesso. Rompe il suo guscio e il pus comincia a emergere attraverso le vie respiratorie. In questo momento, le condizioni del paziente peggiorano notevolmente. Il sintomo principale che indica questo processo è una tosse umida e improvvisa, durante la quale viene rilasciata una grande quantità di espettorato purulento. I medici descrivono questa condizione come "espettorazione del muco pieno". Il suo volume può raggiungere un litro.

Non appena l'ascesso si rompe, le condizioni del paziente iniziano gradualmente a migliorare. I sintomi di intossicazione sono ridotti, la temperatura è normale, l'appetito viene ripristinato. Ma vale la pena notare che la mancanza di respiro, la debolezza e il dolore nello sterno persistono. La durata della malattia dipende direttamente dalle condizioni del drenaggio e dalla terapia scelta correttamente.

Forma cronica

Sullo sviluppo di questa forma della malattia vale la pena parlare, se il processo acuto dura più di due mesi. Inoltre, la progressione della patologia contribuisce alla grande dimensione della formazione purulenta, alla sua localizzazione nella parte inferiore del corpo, così come alla scarsa emissione di espettorato. Inoltre, vale la pena evidenziare i seguenti motivi:

• reattività ridotta del corpo;
• patologia cronica;
• trattamento improprio di ascesso polmonare acuto.

I sintomi principali di questa forma della malattia:

• mancanza di respiro;
• tosse durante la quale l'espettorato si verifica con un odore fetido;
• il periodo di deterioramento è sostituito dal periodo di stabilizzazione;
• la debolezza;
• stanchezza;
• sudorazione eccessiva.

diagnostica

Quando compaiono i primi sintomi che indicano la progressione di un ascesso polmonare, è necessario contattare immediatamente un istituto medico per una diagnosi completa e una diagnosi accurata. Il programma diagnostico standard include:

• raccolta e analisi dei reclami;
• condurre un esame generale del paziente;
• esame del sangue. Questo metodo diagnostico è necessario, in quanto consente di rilevare i segni di infiammazione nel corpo;
• biochimica del sangue;
• analisi dell'espettorato. Usando questo metodo diagnostico, è possibile identificare il vero agente causale della malattia, nonché determinare la sua sensibilità agli antibiotici;
• radiografia del torace - un metodo mediante il quale è possibile rilevare la localizzazione di formazioni con pus;
• La TC è la tecnica diagnostica più informativa. Consente di determinare la localizzazione e le dimensioni dell'ascesso;
• fibrobronchoscopy - un metodo diagnostico che consente di esaminare in dettaglio le vie aeree e determinare la presenza di formazioni anormali in esse.

Solo dopo aver ricevuto i risultati della diagnosi puoi iniziare a curare un ascesso polmonare.

trattamento

Si raccomanda di eseguire la terapia della malattia il prima possibile, quindi le possibilità di un completo recupero aumentano significativamente. Il trattamento dell'ascesso polmonare viene effettuato sia con tecniche conservative che chirurgiche.

La terapia farmacologica si basa sull'uso di tali farmaci:

• antibiotici;
• mucolitici;
• antisettici;
• farmaci espettoranti;
• immunomodulatori;
• prodotti di disintossicazione;
• ossigenoterapia

Inoltre, durante il trattamento conservativo, vengono utilizzate tecniche per rimuovere rapidamente l'espettorato purulento dalle vie respiratorie:

• drenaggio posturale;
• esercizi di respirazione;
• massaggio vibrante del torace;
• broncoscopia igienico-sanitaria.

L'intervento chirurgico è indicato se la terapia farmacologica non ha l'effetto desiderato. Applica i seguenti metodi:

• foratura. Un ascesso viene perforato con un ago speciale. Il contenuto purulento viene rimosso, la cavità viene lavata con soluzioni antisettiche, dopo di che vengono introdotti gli antibiotici;
• toracentesi e drenaggio della cavità ascessuale;
• rimozione di una certa parte del polmone (lobo).

Cause di pleurite polmonare purulenta: complicanze e metodi di trattamento

Una delle lesioni più complesse e pericolose è la pleurite purulenta, che può essere diagnosticata in pazienti di età e sesso diversi. Con questa patologia, la membrana polmonare è interessata e una grande quantità di pus si forma all'interno dell'organo. Molto spesso, il pyothorax (pleurite purulenta) si sviluppa come conseguenza della patologia sottostante e raramente viene diagnosticato separatamente. Le cause dello sviluppo della pleurite con pus possono essere molto diverse e, in assenza di cure mediche tempestive, il paziente può morire.

Cause di malattia

In realtà, la pleurite polmonare non è considerata come una patologia indipendente. Di solito una tale malattia inizia il suo sviluppo a causa di altre patologie che progrediscono nel corpo. Tutte le cause della pleurite purulenta possono essere suddivise in infettive e non infettive. Provoca cause infettive di pus nei polmoni può causare:

• infezioni batteriche;
• parassiti;
• i virus;
• lesioni di varia complessità, in cui c'è una lesione del petto;
• operazioni.

Tra le patologie che possono causare suppurazione della pleura, distinguono le malattie croniche dei polmoni e dell'intestino, così come l'alcolismo e il diabete.

Le cause non infettive di pleurite purulenta dei polmoni comprendono:

• neoplasie maligne che colpiscono il rivestimento esterno dei polmoni;
• distruzione del tessuto connettivo.

Data l'eziologia, il meccanismo di sviluppo di questa forma di pleurite differisce. Tali malattie come pancreatite acuta, vasculite e tumori possono provocare pleurite purulenta dei polmoni.

Quando l'infiammazione può accumulare una piccola quantità di fluido, che viene gradualmente assorbita nella guaina del polmone e inizia la formazione di uno strato di fibrina.

Quadro clinico

Con questa forma di pleurite, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• c'è una sensazione di pesantezza e dolore;
• la debolezza di tutto l'organismo è osservata;
• preoccupato per una tosse costante;
• la mancanza di respiro appare;
• aumento della temperatura;
• c'è una sensazione di pienezza nel lato;
• la respirazione è compromessa, cioè una persona non può respirare completamente con un petto pieno.

Nella pleurite, il paziente di solito lamenta dolore, ma quando si forma il pus, inizia a declinare. Per la pleurite purulenta, la comparsa della tosse è caratteristica senza produzione di espettorato, che tormenta soprattutto di notte. Con lo sviluppo di questa forma di patologia polmonare, come complicazione di qualsiasi infezione o malattia, può verificarsi espettorato con essudato purulento.

Uno dei segni caratteristici della pleurite purulenta è un aumento della temperatura corporea a 39-40 gradi. Infatti, la febbre può tormentare il paziente per un lungo periodo o si verifica periodicamente.

Con una tale patologia, la condizione di una persona è piuttosto difficile, ed è importante per lui fornire assistenza qualificata nel più breve tempo possibile.

In assenza di una terapia efficace tempestiva, l'essudato purulento è in grado di penetrare nella cavità pleurica. Con un'ulteriore progressione della patologia nel corpo, è possibile l'accumulo nella pleura non solo dell'essudato purulento, ma anche dell'aria.

Una condizione così pericolosa può essere accompagnata dalla comparsa di dolore e mancanza di respiro in una persona.

Nella transizione di una malattia purulenta in una forma trascurata, è possibile la formazione di cicatrici e aderenze sui tessuti dei polmoni. Una persona può essere diagnosticata con bronchiectasie e l'infiammazione acuta scorre nella cronica con frequenti ricadute.

Conseguenze della patologia

Il pus nei polmoni è una condizione che rappresenta un pericolo per la vita umana. Se non si effettua un trattamento tempestivo della pleurite purulenta, una persona può semplicemente morire. Il fatto è che l'ulteriore progressione di tale malattia può causare lo sviluppo di ascessi tissutali polmonari. Quando una sacca purulenta si rompe, l'infezione si diffonde alla cavità pleurica. Il risultato di questa pericolosa condizione è spesso la polmonite, la comparsa di cisti e persino la cancrena.

Quando la tasca purulenta di un uomo si rompe, la temperatura di una persona sale bruscamente, e il suo battito cardiaco diventa notevolmente più frequente e una tosse forte inizia a disturbare. Il paziente inizia a lamentarsi di respirazione rapida e un passaggio ascesso causa lo sviluppo di ipossia.

Quando la pleurite purulenta entra in una fase complicata, l'area infiammata dello sterno aumenta notevolmente di dimensioni. Con l'ulteriore progressione della malattia inizia una forte intossicazione dell'intero organismo, e la formazione di una grande quantità di essudato purulento provoca un aumento dello spazio tra le costole e la respirazione alterata. In assenza di cure mediche tempestive, la conseguenza di una malattia così purulenta può trasformarsi in adesioni e calcificazioni. Forse una forte limitazione della mobilità degli organi e lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Metodi diagnostici

Per identificare la pleurite purulenta, viene nominato un insieme di misure, i cui risultati portano a una conclusione definitiva. Tra le procedure diagnostiche obbligatorie possono essere identificati:

• esame dei reclami dei pazienti;
• raccolta di anamnesi di patologia;
• esame generale del paziente;
• test di laboratorio

Tra i metodi aggiuntivi di esame deve nominare quanto segue:

• la radiografia del torace viene eseguita in varie proiezioni;
• la fluoroscopia è indicata per l'accumulo di pus racchiuso;
• Ultrasuoni della cavità pleurica.

Inoltre, per confermare la natura purulenta della malattia, viene effettuato l'esame batteriologico dell'espettorato e del liquido pleurico, che viene raccolto mediante puntura. Grazie a questa procedura, è possibile determinare il tipo di malattia e prescrivere un trattamento efficace.

Il metodo più informativo per il rilevamento della pleurite purulenta è la radiografia polmonare. Con il suo aiuto, è possibile identificare il centro di localizzazione del processo patologico, il grado di collasso polmonare e il volume di essudato accumulato. Secondo gli indici della radiografia eseguita, il medico decide sulla necessità di un intervento chirurgico di emergenza, determina il punto per eseguire la puntura e il drenaggio.

Eliminazione della malattia

Quando il medico sospetta lo sviluppo di pleurite purulenta, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. L'eliminazione di tale patologia viene effettuata nelle seguenti aree:

• normalizzazione del paziente;
• eliminazione di disturbi respiratori;
• eliminazione della causa che ha provocato lo sviluppo di infiammazione.

Nella maggior parte dei casi, questa malattia ha una natura infettiva, quindi il trattamento viene effettuato con la nomina di antibiotici e farmaci anti-infiammatori.

La terapia farmacologica della malattia polmonare viene effettuata con l'uso di potenti antibiotici. Il fatto è che la terapia antibatterica può fermare l'ulteriore moltiplicazione dei batteri nel corpo umano e causare la loro morte. Al paziente viene mostrata l'introduzione di soluzione salina e glucosio per ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico. Tale trattamento accelera la filtrazione dei reni e in breve tempo libera il corpo dalle tossine.

Il trattamento farmacologico di pleurite purulenta può essere effettuato con la nomina dei seguenti gruppi di farmaci:

• i glucocorticosteroidi aiutano a evitare la sintesi di componenti anti-infiammatori;
• i farmaci antinfiammatori non steroidei contribuiscono alla rapida eliminazione del dolore;
• i farmaci diuretici rilasciano rapidamente il corpo del paziente dal fluido accumulato e rallentano il processo di assorbimento del sodio con il potassio.

Quando una pleurite secca viene rilevata in un paziente, l'eliminazione della malattia viene eseguita con rigorosa aderenza al riposo a letto. Viene mostrato un trattamento con effetti antimicrobici, analgesici e antinfiammatori sul corpo.

La terapia conservativa per la pleurite purulenta comporta l'assunzione di farmaci che hanno effetti antitumorali anti-infettivi sul fuoco infiammatorio. Un posto speciale nel trattamento della pleurite è dato ad una dieta speciale con la quantità necessaria di proteine ​​e vitamine. Si consiglia al paziente di abbandonare completamente il sale e limitare l'assunzione di liquidi.

L'eliminazione di tali lesioni purulente dei polmoni viene effettuata solo in un istituto medico, dal momento che l'autocontrollo contro la malattia in casa può rappresentare una minaccia per la vita del paziente e causare gravi conseguenze. Il compito principale è quello di prevenire il processo distruttivo dei tessuti, quindi ogni giorno il paziente viene perforato, lavando la cavità con antisettici e drenaggio.

In assenza di un effetto positivo durante la conduzione della terapia farmacologica, i medici decidono sulla necessità di un intervento chirurgico. Nel corso dell'intervento chirurgico, le cicatrici risultanti sulla pleura o sui suoi fogli parietali vengono rimosse.

Quando compaiono i primi segni di pleurite purulenta, è necessario cercare aiuto medico il più presto possibile. Ciò permetterà al trattamento della malattia di iniziare all'inizio del suo sviluppo ed evitare la comparsa di conseguenze pericolose.

Ascesso polmonare acuto e cronico: cause, diagnosi, trattamento farmacologico e chirurgico

L'infiammazione del tessuto polmonare, che provoca la morte cellulare e le cavità necrotiche purulente, è chiamata ascesso polmonare: solo una diagnosi corretta e un adeguato trattamento successivo della malattia possono salvare la vita del paziente. Gli agenti causali di questa malattia sono spesso anaerobici dannosi e altri batteri, ma lo sviluppo della malattia è possibile anche a causa di lesioni (contusione, lesioni), aspirazione dei bronchi (corpo estraneo, vomito o tumore) o sullo sfondo di una malattia non trattata (polmonite, tubercolosi).

Cos'è l'ascesso polmonare

Dopo che il patogeno entra nelle vie aeree, il processo di infiammazione dei tessuti e morte cellulare può iniziare in alcune parti dell'organo (ascesso polmonare). Il batterio dannoso viene spesso trasferito ai bronchi da altri organi o sistemi del corpo (malattia parodontale, tonsillite, gengivite sono l'obiettivo principale). A volte la causa della formazione di cavità necrotiche può diventare sepsi. Caratteristiche del flusso:

1. Periodo di formazione = dipende direttamente dalla causa e dall'immunità del corpo. In media, dura da 3 giorni a 3 settimane.
2. La fase successiva - l'apertura della cavità con pus ed espettorato deflusso attraverso i bronchi.

Questa malattia ha diverse opzioni per il corso, quindi è necessario monitorare attentamente lo stato di salute durante il trattamento e i cambiamenti dei sintomi:

• in caso di lievi segni clinici della malattia sono lievi, non ci sono cambiamenti improvvisi di temperatura o tosse forte (decorso favorevole);
• con un decorso moderato della malattia, i sintomi sono moderati;
• nei casi più gravi, tutti i sintomi sono pronunciati, possono esserci complicanze della malattia.

sintomi

Nella fase iniziale, i tessuti si infiammano all'interno della stessa regione, si verifica l'infiltrazione di questa zona. Come risultato della diffusione del pus dal centro verso le aree periferiche, si verifica una cavità (ascesso). Dopo una svolta, l'espettorato viene eliminato dal corpo attraverso i bronchi. A poco a poco, l'area infiammata è piena di tessuto di granulazione e si verifica una zona di pneumosclerosi. Quando si forma una cavità con pareti fibrose, il processo purulento ha la capacità di sostenersi per un lungo periodo.

Nel periodo di formazione e scoperta della suppurazione, i sintomi della malattia differiscono significativamente, spesso dopo la scoperta, il benessere del paziente migliora notevolmente, come descritto nella tabella:

Le manifestazioni della malattia durante la formazione

Sintomi di ascesso polmonare dopo rottura di una cavità purulenta

• un forte aumento della temperatura corporea fino a 40 ° C;
• brividi, sudorazione eccessiva;
• mancanza di respiro, tosse secca e improduttiva;
• dolore allo sterno (spesso più forte da parte dell'area colpita);
• tachicardia;
• respiro indebolito;
• rantoli umidi;
• mancanza di appetito, debolezza, mal di testa.

• fecondazione profonda con molto espettorato purulento (fino a 1 l);
• l'espettorato ha un forte odore sgradevole, spesso di colore scuro;
• diminuzione della temperatura corporea;
• respirazione bronchiale, rantoli umidi;
• miglioramento generale delle condizioni del paziente.

Forma acuta

L'ascesso dell'area polmonare nella forma acuta allo stadio iniziale si manifesta immediatamente con diversi sintomi. Con un decorso favorevole, l'intero periodo dall'inizio della malattia al recupero dura non più di 6 settimane, con drenaggio adeguato, l'espettorato viene rimosso dall'organo e solo una cisti a parete sottile di piccole dimensioni rimane al posto della cavità. Dopo un passaggio di ascesso, le condizioni del paziente migliorano immediatamente. Nell'80% dei casi, questa forma della malattia è caratterizzata da un singolo ascesso. Spesso c'è un ascesso del polmone destro in uomini di età compresa tra 30 e 50 anni.

Forma cronica

Se un ascesso dei polmoni non viene curato entro 2 mesi, diventa cronico. Questa forma è caratterizzata da alternanza ciclica di periodi di remissione e riacutizzazioni. Durante l'attivazione del processo purulento, appare la febbre, aumenta la quantità di espettorato purulento. La durata di ciascun periodo dipende dalla capacità dei bronchi di drenare e svuotare la cavità ascessuale polmonare. Durante la remissione, il paziente può lamentarsi di:

1. attacchi di tosse che abbaia;
2. aumento della produzione di espettorato quando si cambiano le posizioni corporee;
3. affaticamento, debolezza.

Spesso, il passaggio dalla malattia alla forma cronica ha ragioni legate alle caratteristiche individuali della malattia del paziente o errori nella prescrizione del trattamento da parte di un medico:

• cavità purulente con diametro superiore a 6 cm;
• sequestri nell'ascesso;
• non ci sono condizioni per un buon drenaggio dell'espettorato, ponendo l'area nel lobo inferiore del corpo;
• immunità insufficiente;
• terapia errata (o tardiva) prescritta con farmaci antibatterici;
• mancanza di procedure terapeutiche per migliorare il drenaggio;
• mancanza di preparativi riparativi per il paziente.

Flemma con ascesso polmonare

I medici spesso dicono che il primo segno della malattia può essere trovato nella sputacchiera. E questo è vero, perché dopo aver attraversato le vie aeree, viene rilasciato molto (fino a 1 litro) di espettorato specifico. Queste secrezioni dopo lunga permanenza sono costituite da tre strati di liquido - muco giallo, pus e strato acquoso (lo strato inferiore è più denso e spesso). Questo espettorato ha un forte odore putrido, quindi al paziente viene fornita una stanza separata. A volte una piccola quantità di sangue è mescolata con secrezioni purulente.

Cause di pus nei polmoni

La comparsa di pus nei tessuti e la conseguente decomposizione dei polmoni è spesso associata alla privazione delle sezioni di organi dell'aria. Ci sono molti fattori per un tale processo. Un ascesso polmonare può svilupparsi a causa della penetrazione dei microrganismi dannosi negli organi respiratori (metodo broncogeno). Se ci sono focolai di infezione in altri organi del corpo, può raggiungere il sistema respiratorio attraverso la via ematogena dell'infezione (con il flusso sanguigno). Spesso, l'ascesso polmonare può iniziare come conseguenza di un trauma o di un blocco degli organi respiratori con oggetti estranei.

La probabilità di sviluppo è molto alta nelle persone con cattive abitudini e malattie non trattate (gruppo a rischio):

• alcolismo, fumo, assunzione di droghe;
• neoplasie;
• diabete mellito;
• sinusite, otite media;
• malattia parodontale;
• interruzione del tratto gastrointestinale a seguito di operazioni (cavità toracica e addominale);
• immunodeficienza;
• epilessia.

Nei bambini

L'ascesso polmonare acuto o cronico nei bambini è molto meno comune che negli adulti. Spesso si verificano a causa del contatto con l'agente patogeno di un'eziologia batterica o fungina nel corpo del bambino. Il quadro clinico e le cause della comparsa di infiammazione purulenta in un piccolo paziente non sono praticamente diversi dall'eziologia della malattia negli adulti. Nei bambini, i sintomi più comuni spesso includono vomito o diarrea. Le formazioni purulente spesso non si fondono in un ascesso, il tessuto viene danneggiato da piccoli focolai (macchie).

classificazione

L'ascesso dell'area polmonare può essere considerato primario (se la malattia è insorta a causa di lesioni del parenchima) e secondario (se il processo infiammatorio è iniziato come risultato di un'altra malattia). Esistono diversi tipi di malattia, a seconda del tipo di agente patogeno e dell'immagine dell'infezione. Inoltre, nella classificazione della malattia, a seconda della posizione, si distinguono gli ascessi centrali (situati più vicini al centro dell'organo) e periferici (situati ai margini del polmone). In questo caso, le ulcere:

• può essere singolo o multiplo;
• situato in uno o entrambi gli organi respiratori associati.

diagnostica

All'occorrenza dei primi segni della malattia, è necessario consultare un pneumologo. Egli prescriverà tutti i test e gli studi necessari che possono essere utilizzati per diagnosticare l'entità del danno tissutale, la risposta generale del corpo al disturbo e selezionare il regime terapeutico appropriato. Bisogna fare attenzione a trattare i sintomi se c'è una storia di malattie respiratorie croniche o altri fattori predisponenti. Se vengono rilevate infiammazioni purulente di altri organi, aumenta la probabilità di danni all'apparato respiratorio.

Per ottenere un quadro clinico chiaro, è necessario condurre una serie di test e ricerche:

• emocromo completo, viene prestata particolare attenzione al numero di leucociti;
• analisi del sangue biochimica;
• analisi dell'espettorato, identificazione degli agenti patogeni e delucidazione della loro sensibilità all'effetto dei farmaci (antibiotici);
• esame radiografico del torace (localizzazione della lesione);
• tomografia computerizzata (diagnosi più dettagliata dell'ascesso);
• fibrobronchoscopia (per determinare le condizioni dei tessuti delle vie respiratorie).

Trattamento ascessuale polmonare

Quando si sceglie un regime di trattamento per ascesso polmonare, è necessario osservare un approccio integrato. Nella maggior parte dei casi, è possibile cavarsela con metodi conservativi di trattamento, in cui grandi dosi di antibiotici ad ampio spettro e terapia fortificante sono prescritte da un medico. Il paziente deve essere ricoverato in ospedale e iniziare immediatamente la terapia. È molto importante che l'organismo malato riceva nutrimento di alta qualità (prevalentemente proteine ​​con la quantità necessaria di vitamine) e abbia accesso costante all'aria fresca e satura di ossigeno.

Il metodo di trattamento conservativo è un complesso di procedure igieniche (drenaggio, massaggio, ginnastica) e medicine volte ad alleviare le condizioni del paziente:

• antibiotici (ad ampio spettro, i test di sensibilità vengono eseguiti prima di prescrivere);
• agenti antisettici;
• mucolitici (per liquefare l'espettorato purulento);
• farmaci espettoranti;
• farmaci per alleviare l'intossicazione;
• inalazione con ossigeno;
• fondi destinati a stimolare il sistema immunitario del corpo (immunostimolanti).

operazione

Se i metodi collaudati di trattamento conservativo non producono un risultato e la progressione dell'infiammazione continua, i medici raccomandano la rimozione delle cavità patologiche. L'intervento chirurgico è richiesto nei casi in cui il trattamento non funziona per 2-3 mesi, con emorragia polmonare o una grande quantità di cavità purulenta. Se, con un processo infettivo attivo, il numero di lesioni aumenta, si sviluppa la cancrena o si disintegra distruggendo il polmone, i medici raccomandano la puntura o la rimozione del polmone interessato.

complicazioni

Spesso, le complicazioni dell'ascesso polmonare si verificano a causa di un trattamento tardivo o di scarsa qualità. È molto importante iniziare a eseguire misure terapeutiche (prendendo farmaci antibatterici e altri metodi di terapia) quando si individuano i primi segni caratteristici di questa malattia. Dobbiamo cercare di impedire la transizione della malattia nella forma cronica, perché allora è un trattamento peggiore. L'ascesso tissutale polmonare può causare complicazioni che possono essere fatali.

Se non vai da un medico con i primi segni della malattia, il rischio di sviluppare tali conseguenze da ascessi polmonari aumenta drammaticamente. Contrassegnato da:

• ossigeno insufficiente nell'apparato respiratorio;
• pneumotorace (sfondamento del pus nella cavità pleurica), pleurite;
• apertura di emorragia polmonare;
• formazione del tumore;
• la diffusione dell'infezione ad altri organi e sistemi corporei;
• enfisema;
• deformità bronchiale.

Prognosi e prevenzione

Nella maggior parte dei casi, con un trattamento adeguato, l'esito è favorevole, dopo uno e mezzo o due mesi, si verifica il processo di riassorbimento dell'infiltrato attorno all'ascesso e la cavità viene ripristinata. Il modo principale per proteggersi da questo processo è una transizione graduale verso uno stile di vita sano. È necessario rinunciare a cattive abitudini, cibi grassi e malsani. Una regolare visita medica aiuterà a identificare quasi tutti i processi negativi nel corpo e permetterà loro di affrontarli in tempo, evitando la transizione verso la forma cronica.

Ascesso polmonare

L'ascesso polmonare è un'infiammazione non specifica del tessuto polmonare, a seguito della quale la fusione avviene con la formazione di cavità purulento-necrotiche. Durante la formazione di un ascesso, la febbre, la toracalgia, la tosse secca, l'ubriachezza sono annotate; durante l'apertura dell'ascesso - tosse con abbondante secrezione di espettorato purulento. La diagnosi è fatta sulla base di una combinazione di dati clinici, di laboratorio, immagine a raggi X. Il trattamento prevede la conduzione di massicce terapie antimicrobiche, terapia trasfusionale per infusione, una serie di broncoscopie riabilitative. Le tattiche chirurgiche possono includere il drenaggio degli ascessi o la resezione polmonare.

Ascesso polmonare

L'ascesso polmonare è incluso nel gruppo di "distruzione infettiva del polmone" o "pneumonite distruttiva". Tra tutti i processi suppurativi nei polmoni, la proporzione di ascessi rappresenta il 25-40%. Ascessi del tessuto polmonare sono 3-4 volte più frequenti negli uomini. Un tipico ritratto di un paziente è un uomo di mezza età (40-50 anni), socialmente instabile, che abusa di alcol, con lunga esperienza di fumatore. Più della metà degli ascessi si formano nel lobo superiore del polmone destro. La rilevanza del problema nella pneumologia moderna è dovuta all'elevata frequenza di esiti insoddisfacenti.

motivi

Gli agenti patogeni penetrano nella cavità polmonare con mezzi bronchiali. Staphylococcus aureus, batteri aerobi gram-negativi e microrganismi anaerobici non sporogeni sono la causa più comune di ascesso polmonare. In presenza di processi infiammatori nella cavità orale e nasofaringe (malattia parodontale, tonsillite, gengivite, ecc.) Aumenta la probabilità di infezione del tessuto polmonare. Aspirazione del vomito, ad esempio, in uno stato di incoscienza o in uno stato di intossicazione, l'aspirazione con corpi estranei può anche causare un ascesso dei polmoni.

Varianti di infezione per via ematogena, quando l'infezione entra nei capillari polmonari con batteriemia (sepsi) sono rare. L'infezione broncogenica secondaria è possibile con infarto polmonare, che si verifica a causa di embolia di uno dei rami dell'arteria polmonare. Durante la guerra e atti terroristici, l'ascesso polmonare può formarsi a causa di ferite o lesioni al torace.

Il gruppo di rischio comprende persone con malattie in cui aumenta la probabilità di infiammazione purulenta, ad esempio, i pazienti con diabete. Con bronchiectasie, appare la probabilità di aspirazione di espettorato infetto. Nell'alcolismo cronico, è possibile l'aspirazione di vomito, il cui ambiente chimicamente aggressivo può anche innescare ascessi polmonari.

patogenesi

Lo stadio iniziale è caratterizzato da una limitata infiltrazione infiammatoria del tessuto polmonare. Poi c'è una fusione purulenta dell'infiltrato dal centro alla periferia, a seguito del quale appare una cavità. Gradualmente, l'infiltrazione intorno alla cavità scompare e la cavità stessa è rivestita di tessuto di granulazione, nel caso di un decorso favorevole di ascesso polmonare, la cavità viene obliterata per formare un sito di pneumosclerosi. Se, come risultato del processo di infezione, si forma una cavità con pareti fibrose, allora un processo purulento può autosostenersi per un periodo di tempo indefinitamente lungo (ascesso polmonare cronico).

classificazione

Secondo l'eziologia, gli ascessi polmonari sono classificati in base al patogeno in pneumococco, stafilococco, collibacillare, anaerobico, ecc. La classificazione patogenetica si basa su come si è verificata l'infezione (modi broncogeni, ematogeni, traumatici e altri). Per posizione negli ascessi del tessuto polmonare sono centrali e periferiche, inoltre, possono essere singoli e multipli, situati in un polmone o bilaterali. Alcuni autori sono dell'opinione che la cancrena polmonare sia la fase successiva di un ascesso. Per origine, ci sono:

• Ascessi primari Sviluppare in assenza di patologia di fondo in individui precedentemente sani.
• Ascessi secondari Formata in individui con immunosoppressione (infetti da HIV, organi trapiantati).

Sintomi di ascesso polmonare

La malattia si verifica in due periodi: il periodo di formazione di un ascesso e il periodo dell'apertura di una cavità purulenta. Durante il periodo di formazione di una cavità purulenta, si notano dolori al petto, aggravati dalla respirazione e dalla tosse, febbre, a volte del tipo frenetico, tosse secca, mancanza di respiro, aumento di temperatura. Ma in alcuni casi, le manifestazioni cliniche possono essere lievi, ad esempio, in caso di alcolismo, il dolore non è praticamente osservato, e la temperatura raramente sale al subfebrile. Con lo sviluppo della malattia, i sintomi di intossicazione crescono: mal di testa, perdita di appetito, nausea e debolezza generale. Il primo periodo di ascesso polmonare dura in media 7-10 giorni, ma può protrarsi per 2-3 settimane o viceversa, lo sviluppo di una cavità purulenta è di natura rapida e dopo 2-3 giorni inizia il secondo periodo della malattia.

Durante il secondo periodo di ascesso polmonare, la cavità viene aperta e il contenuto purulento deflusso attraverso il bronco. Improvvisamente, sullo sfondo della febbre, la tosse diventa umida, e la tosse dell'espettorato si verifica con una "bocca piena". Fino a 1 litro o più di espettorato purulento parte un giorno, la cui quantità dipende dal volume della cavità. I sintomi di febbre e intossicazione dopo lo scarico dell'espettorato iniziano a diminuire, le condizioni del paziente migliorano, gli esami del sangue confermano anche l'estinzione del processo infettivo. Ma una separazione netta tra i periodi non è sempre osservata, se il bronco drenante di piccolo diametro, lo scarico dell'espettorato può essere moderato.

Se la causa dell'ascesso polmonare è la microflora putrefattiva, a causa dell'odore offensivo dell'espettorato, la permanenza del paziente nel reparto generale è impossibile. Dopo una lunga permanenza nel serbatoio, si verifica la stratificazione dell'espettorato: lo strato inferiore denso e denso di colore grigiastro con minuscoli detriti tissutali, lo strato intermedio è costituito da espettorato purulento liquido e contiene una grande quantità di saliva, e negli strati superiori c'è fluido schiumoso sieroso.

complicazioni

Se la cavità pleurica e la pleura sono coinvolte nel processo, allora l'ascesso è complicato da pleurite purulenta e piopneumotorace, con fusione purulenta delle pareti del vaso, si verifica un'emorragia polmonare. È anche possibile la diffusione dell'infezione, con la sconfitta di un polmone sano e con la formazione di ascessi multipli, e nel caso della diffusione dell'infezione da parte di ematogeni - la formazione di ascessi in altri organi e tessuti, cioè la generalizzazione di infezioni e shock batterico. In circa il 20% dei casi, il processo purulento acuto si trasforma in uno cronico.

diagnostica

All'ispezione visiva, parte del torace con il polmone colpito resta indietro durante la respirazione o, se l'ascesso dei polmoni è bilaterale, il movimento del torace è asimmetrico. Nel sangue, pronunciata leucocitosi, spostamento dei leucociti di stabilizzazione, granulosità dei neutrofili tossici, livelli elevati di ESR. Nella seconda fase dell'ascesso polmonare, gli esami del sangue sono gradualmente migliorati. Se il processo è in ordine cronologico, il livello di VES aumenta, ma rimane relativamente stabile e vi sono anche segni di anemia. I parametri biochimici del sangue cambiano: il numero di acidi sialici, fibrina, seromucoi, aptoglobine e aumenti di α2- e γ-globuline; circa la cronologia del processo dice la riduzione di albumina nel sangue. In generale, l'analisi delle urine - cilindruria, microembruria e albuminuria, la gravità dei cambiamenti dipende dalla gravità dell'ascesso polmonare.

Effettuare un'analisi generale dell'espettorato per la presenza di fibre elastiche, cellule atipiche, micobatterio tubercolare, ematoidina e acidi grassi. La batterioscopia seguita dall'espettorato di baccaput viene eseguita per identificare l'agente patogeno e determinare la sua sensibilità ai farmaci antibatterici. La radiografia dei polmoni è lo studio più affidabile per la diagnosi, così come per la differenziazione di ascessi da altre malattie broncopolmonari. Nei casi diagnostici difficili, viene eseguita la TC o la risonanza magnetica dei polmoni. L'ECG, la spirografia e la broncoscopia sono prescritte per confermare o escludere complicanze dell'ascesso polmonare. Se sospetti che lo sviluppo della pleurite sia una puntura pleurica.

Trattamento ascessuale polmonare

La gravità della malattia determina la tattica del suo trattamento. Forse trattamento sia chirurgico che conservativo. In ogni caso, si svolge in ospedale, in un reparto specializzato di pneumologia. La terapia conservativa include l'osservanza del riposo a letto, dando al paziente una posizione drenante più volte al giorno per 10-30 minuti per migliorare il deflusso dell'espettorato. La terapia antibatterica è prescritta immediatamente, dopo aver determinato la sensibilità dei microrganismi, è possibile la correzione della terapia antibiotica. Per riattivare il sistema immunitario, vengono eseguite l'auto-trasfusione e la trasfusione di componenti del sangue. L'antistaphylococcal e la gamma globulin sono indicati secondo indizi.

Se il drenaggio naturale non è sufficiente, la broncoscopia viene eseguita con aspirazione attiva delle cavità e lavaggio con soluzioni antisettiche (lavaggio broncoalveolare). È anche possibile l'introduzione di antibiotici direttamente nella cavità ascesso polmonare. Se l'ascesso si trova perifericamente e ha una grande dimensione, ricorrere alla puntura transtoracica. Quando il trattamento conservativo dell'ascesso polmonare è inefficace e nei casi di complicanze è indicata la resezione polmonare.

Prognosi e prevenzione

Il decorso favorevole dell'ascesso polmonare avviene con un graduale riassorbimento delle infiltrazioni intorno alla cavità purulenta; la cavità perde la sua forma arrotondata regolare e cessa di essere determinata. Se il processo non richiede una natura protratta o complicata, il recupero avviene in 6-8 settimane. La mortalità nell'ascesso polmonare è piuttosto alta e oggi è del 5-10%. Non esiste una prevenzione specifica dell'ascesso polmonare. La profilassi non specifica è un trattamento tempestivo di polmonite e bronchite, riabilitazione di focolai di infezione cronica e prevenzione dell'aspirazione delle vie respiratorie. Anche un aspetto importante nel ridurre l'incidenza della malattia è la lotta contro l'alcolismo.