La formazione di una piccola quantità di secrezione nella cavità pleurica è un processo naturale, tuttavia un volume non superiore a 15-20 ml è considerato la quantità normale di una sostanza. Il segreto è formato dalle cellule della membrana parietale e dai capillari delle arterie vicine, mentre il sistema di filtrazione linfatico è responsabile del suo assorbimento. In caso di violazione di questo meccanismo, è possibile lo sviluppo dell'accumulo patologico del fluido della cavità pleurica. In questo caso, i sintomi e il trattamento della patologia dipenderanno dal tipo di secrezione (trasudato, essudato).
Il fluido della cavità pleurica è un elemento necessario del meccanismo respiratorio, facilitando lo scivolamento dei lobi pleurici durante l'inalazione e il rilascio, oltre a sostenere i polmoni nello stato raddrizzato.
Quali liquidi possono entrare nella cavità pleurica
Nella cavità pleurica si osserva la formazione di diversi tipi di fluidi, diversi nelle proprietà e nelle cause dell'apparenza.
trasudato
Il trasudato è un liquido giallastro, inodore e si forma nei casi in cui non vi è alcun processo infiammatorio ed è un tipo naturale di versamento.
Le cause dell'accumulo di transudato sono le seguenti:
- aumento della secrezione, violazione del sistema linfatico;
- tasso di assorbimento insufficiente.
Il volume del liquido nella cavità pleurica può raggiungere diversi litri.
essudazione
A differenza del trasudato, l'essudato si forma nella regione pleurica solo in caso di infiammazione. Inoltre, l'essudato ha diversi tipi, a seconda delle seguenti indicazioni:
- Essudato fibroso: il liquido ha una struttura densa, formata durante l'infezione da tubercolosi, tumori, empiema. Nel caso severo, il liquido può riempire la cavità polmonare (risultante dall'infiammazione), così come le ulcere nell'area del tessuto dei giocatori.
- Essudato purulento: un liquido che ha una struttura spessa e viscosa, ha una sfumatura verdastra o giallastra e un odore sgradevole. La causa dell'effusione è la morte dei leucociti durante la lotta contro il processo infiammatorio di natura infettiva.
- L'essudato emorragico è una rara forma di patologia osservata nei casi di pleurite tubercolare. Il liquido ha una colorazione rossastra, acquisita a causa della miscelazione di sangue e trasudato nella distruzione delle pareti della pleura durante il decorso della malattia.
In caso di un essudato, una persona ha bisogno di assistenza medica urgente per fermare lo sviluppo della patologia e trattare la malattia di base.
Sangue e linfa
L'aspetto del sangue nella cavità pleurica è dovuto a gravi lesioni meccaniche subite durante gravi lesioni della zona toracica, disintegrazione del tumore, ecc.
I segni caratteristici del danno meccanico includono:
- respiro pesante;
- la comparsa di ematomi;
- vertigini, perdita di coscienza;
- palpitazioni cardiache.
Il principale pericolo della condizione è il rischio di una grande perdita di sangue, e il disturbo è accompagnato anche da un forte dolore.
In contrasto con il rapido accumulo di sangue, l'accumulo di linfa nella cavità pleurica può variare notevolmente nella durata. La patologia si sviluppa entro pochi anni dopo l'intervento chirurgico o lesioni meccaniche al lembo pleurico nella zona linfatica.
Cause dell'idrotorace
Lo sviluppo della malattia con un liquido di origine non infiammatoria nella cavità pleurica è possibile in caso di comparsa di disturbi associati a:
- aumento della secrezione;
- lento processo di aspirazione.
Le violazioni del meccanismo di formazione e del liquido di scarico vengono osservate non solo come patologia indipendente, ma anche come conseguenza di varie malattie.
Quindi, le cause alla radice dell'apparenza del versamento pleurico includono:
- Insufficienza cardiaca - riduzione della funzionalità del meccanismo emodinamico nei cerchi grandi e piccoli della circolazione sanguigna, formazione di fenomeni di sangue stagnante, aumento dei livelli di pressione sanguigna. Nel corso dello sviluppo della patologia, si osserva la formazione di versamento edematoso locale.
- Insufficienza renale: riduzione del livello di pressione oncotica (deterioramento del meccanismo con cui i fluidi dei tessuti entrano nel sangue), che porta alla trasmissione di formazioni di pareti dei capillari nella direzione opposta e alla comparsa di edema.
- La dialisi peritoneale è una procedura di purificazione del sangue che porta ad un aumento locale del liquido e alla sua introduzione attraverso i pori del diaframma nella cavità pleurica.
- Neoplasie - violano il meccanismo del flusso linfatico e del sangue dalla cavità pleurica.
- Sindrome nefrosica - una violazione dei reni, in cui vi è lo sviluppo di edema, massiccia proteinuria, ipoproteinemia, ipoalbuminemia, iperlipidemia.
- La cirrosi epatica è una malattia epatica cronica con marcato danno strutturale.
- Ascite di varia origine: accumulo di un grande volume di liquido libero nella cavità addominale.
- Distrofia alimentare - digiuno prolungato, che provoca una pronunciata mancanza di elementi in traccia. L'idrotorace nella distrofia alimentare è il risultato del deficit proteico e del cosiddetto. edema proteico, incluso interno.
- Myxedema - patologia, manifestata come una violazione del processo di ricezione degli ormoni tiroidei ai tessuti e agli organi.
Per eliminare l'effusione, è anche necessario curare la causa principale della patologia.
sintomi
I sintomi comuni di accumulo di liquidi nella cavità pleurica includono:
- mancanza di respiro;
- dolore al petto;
- tosse secca;
- gonfiore attorno all'effusione;
- mancanza di ossigeno;
- aumento della temperatura;
- decolorazione della pelle delle mani e dei piedi (cianosi);
- perdita di appetito.
La diagnosi tempestiva e l'inizio del trattamento consentono di isolare i segni di pleurite e altri disturbi direttamente correlati all'accumulo di liquidi e prevenire un ulteriore deterioramento.
diagnostica
Per identificare il processo patologico, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:
- presa della storia;
- percussioni che battono sul petto;
- esame a raggi X;
- ultrasuoni (ultrasuoni);
- tomografia computerizzata (CT);
- puntura di liquido pleurico.
Dopo aver determinato l'entità dell'effusione e la sua natura, il medico curante può fare con maggiore sicurezza un piano per il trattamento necessario, che aumenta significativamente la velocità di ulteriore terapia.
Trattamento dell'idrotorace
Dopo aver completato l'esame e aver identificato la causa e l'entità dell'effusione, possono essere applicate le seguenti misure terapeutiche:
- in caso di accumulo di transudato: eliminazione della causa principale della patologia;
- in caso di accumulo di essudato: trattamento antibatterico, antivirale o antifungino, uso di antinfiammatori e decongestionanti;
- in caso di accumulo di sangue o linfa: intervento chirurgico o altri metodi per eliminare gli effetti del danno.
Dopo le principali misure di trattamento, il paziente rimane sotto la supervisione di un medico per tracciare eventuali cambiamenti.
L'eliminazione di segni di aumento di versamento è applicata:
- in caso di eliminazione delle violazioni dei rifiuti trasudati - tattiche di attesa (scarico indipendente del fluido attraverso il sistema linfatico);
- con un piccolo accumulo di versamento - puntura (escrezione fluida mediante puntura del torace);
- in caso di rilevamento di un grande volume di fluido accumulato e impossibilità di foratura - drenaggio;
- con accumulo di volume di versamento che rappresenta un pericolo per la vita umana o il passaggio di liquidi all'interno dei polmoni - intervento chirurgico urgente.
Dopo l'operazione, cicatrici possono rimanere sulla pelle del paziente, ma questo metodo rimane l'unico metodo per grandi volumi di liquido nella cavità pleurica. Vale la pena ricordare che l'obiettivo principale della terapia è ripristinare la funzione respiratoria e prevenire l'ulteriore sviluppo del processo patologico.
Schema per la puntura e il drenaggio della cavità pleurica
Possibili complicazioni e conseguenze
Le possibili conseguenze di un trattamento inadeguato o di una diagnosi ritardata includono:
- polmonite (quando l'essudato è introdotto dalla cavità pleurica nella cavità polmonare);
- disturbi del cuore;
- insufficienza polmonare acuta;
- insufficienza cardiaca;
- insufficienza renale;
Una grave forma di conseguenze può portare al passaggio della vittima a uno stato di coma e anche un alto rischio di invalidità o morte. Al fine di eliminare le complicazioni, il paziente ha bisogno di assistenza medica, dal momento che il trattamento di tali patologie a casa è impossibile. Altrimenti, con il mancato rispetto della terapia, c'è un alto rischio per la vita e la salute umana.
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Malattie polmonari, sintomi e trattamento degli organi respiratori.
Cause, sintomi e trattamento dell'effusione pleurica e della pleurite
I polmoni sono circondati da tutti i lati da un denso tessuto connettivo - la pleura, che protegge gli organi respiratori, assicura il loro movimento e levigazione durante l'inspirazione e l'espirazione. Questo tipo di borsa è costituito da due fogli: esterno (parietale) e interno (viscerale). Tra di loro c'è una piccola quantità di fluido sterile costantemente rinnovato, a causa del quale le foglie della pleura scivolano l'una rispetto all'altra.
In alcune malattie dei polmoni e di altri organi aumenta il volume del liquido nella cavità pleurica. Si forma un versamento pleurico. Se la causa del suo aspetto è l'infiammazione della pleura, questo versamento è chiamato pleurite. L'accumulo di liquido nella cavità pleurica si verifica abbastanza spesso. Questa non è una malattia indipendente, ma solo una complicazione di un processo patologico. Pertanto, l'effusione pleurica e il suo caso particolare - la pleurite richiedono un'attenta diagnosi.
Forme di pleurite
In una condizione come la pleurite, i sintomi sono determinati dalla quantità di liquido nella cavità pleurica. Se è più che normale, parla della forma essudativa (essudativa) della malattia. Di solito si verifica all'inizio della malattia. A poco a poco, il liquido viene assorbito, sulla superficie delle foglie della pleura si formano la sovrapposizione dalla proteina coinvolta nella coagulazione del sangue - fibrina. Pleurite fibrosa o secca si verifica. Con l'infiammazione, l'effusione può inizialmente essere piccola.
La composizione del liquido può essere diversa. È determinato dalla puntura pleurica. Su questa base, il versamento può essere:
- sieroso (fluido limpido);
- serofibrinoso (mescolato con fibrinogeno e fibrina);
- purulento (contiene cellule infiammatorie - leucociti);
- putrido (causato dalla microflora anaerobica, determina il tessuto in decomposizione);
- emorragico (mescolato con sangue);
- il chilo (contiene grasso, è associato alla patologia dei vasi linfatici).
Il fluido può muoversi liberamente nella cavità pleurica o essere limitato da aderenze (aderenze) tra i fogli. In quest'ultimo caso, parlano di pleurite sacculata.
A seconda della posizione del focus patologico, ci sono:
- pleurite apicale,
- situato sulla superficie della costola dei polmoni (costale);
- frenico;
- nella regione del mediastino - l'area tra i due polmoni (paramediastinal);
- forme miste.
L'effusione può essere unilaterale o colpire entrambi i polmoni.
motivi
In una condizione come la pleurite, i sintomi non sono specifici, cioè dipendono poco dalla causa della malattia. Tuttavia, l'eziologia determina in gran parte le tattiche del trattamento, quindi è importante determinarlo nel tempo.
Cosa può causare versamento pleurico o pleurico:
- La causa principale dell'accumulo di liquidi è la tubercolosi polmonare oi linfonodi localizzati nella cavità toracica.
- Al secondo posto c'è la polmonite (polmonite) e le sue complicanze (ascesso polmonare, empiema pleurico).
- Altre malattie infettive degli organi del torace causate da batteri, funghi, virus, micoplasmi, rickettsia, legionella o clamidia.
- Tumori maligni che colpiscono la stessa pleura o altri organi: metastasi di tumori di diversa localizzazione, mesotelioma pleurico, cancro ai polmoni, leucemia, sarcoma di Kaposi, linfoma.
- Malattie degli organi digestivi, accompagnate da grave infiammazione: pancreatite, ascesso del pancreas, subfrenico o ascesso intraepatico.
- Molte malattie del tessuto connettivo: lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, sindrome di Sjogren, granulomatosi di Wegener.
- La sconfitta della pleura causata dall'uso di droghe: amiodarone (cordaron), metronidazolo (trichopol), bromocriptina, metotrexato, minoxidil, nitrofurantoina e altri.
- La sindrome di Dresler è un'infiammazione allergica del pericardio, che può essere accompagnata da una pleurite e si verifica durante un attacco cardiaco, dopo un intervento chirurgico al cuore o in seguito a un danno al torace.
- Grave insufficienza renale
Manifestazioni cliniche
Se il paziente ha versamento pleurico o pleurite, i sintomi della malattia sono causati dalla compressione del tessuto polmonare e dall'irritazione delle terminazioni nervose sensoriali (i recettori) situate nella pleura.
La principale lamentela è il dolore al petto. Ha le seguenti caratteristiche:
- sorge improvvisamente;
- peggio quando si tossisce e si fa un respiro profondo;
- spesso limita il movimento (il paziente non può sdraiarsi sulla schiena a causa del dolore);
- affilato, lancinante;
- può indebolire in posizione prona sul lato del paziente;
- spesso accompagnato da una forte tosse secca.
Con l'accumulo di liquido tra i fogli di pleura, essi divergono e il dolore si attenua. Tuttavia, la compressione del tessuto polmonare è in aumento, il che porta all'apparizione e all'intensificazione della mancanza di respiro.
Con pleurite essudativa, la febbre è di solito nota, con la temperatura corporea secca sale a 37,5 - 38 gradi. Se l'effusione è non infiammatoria, la temperatura corporea non aumenta.
Per la pleurite secca, l'esordio acuto è più caratteristico. Vypotnoy accompagnato da un graduale accumulo di liquido e uno sviluppo più lento dei sintomi.
Altre lamentele sono associate alla malattia di base che ha causato l'accumulo di liquido nella cavità pleurica.
All'esame del paziente, il medico può rilevare i seguenti dati fisici:
- postura forzata sdraiata su un lato dolente o inclinata in questa direzione;
- in ritardo di metà del torace durante la respirazione;
- frequente respiro superficiale;
- il dolore muscolare delle ghiandole della spalla può essere determinato;
- rumore di attrito pleurico durante pleurite secca;
- suono di percussione ottuso con pleurite effusiva
- indebolimento del respiro durante l'auscultazione (ascolto) sul lato colpito.
Possibili complicanze della pleurite:
- aderenze e mobilità limitata del polmone;
- insufficienza respiratoria;
- empiema della pleura (infiammazione purulenta della cavità pleurica, che richiede un trattamento intensivo in un ospedale chirurgico).
diagnostica
Oltre all'esame clinico, il medico prescrive ulteriori metodi di ricerca - di laboratorio e strumentali.
I cambiamenti nella conta ematica generale sono associati alla malattia di base. La natura infiammatoria della pleurite può causare un aumento della VES e della conta dei neutrofili.
La base per la diagnosi della pleurite - puntura pleurica e studio dell'effusione risultante. Alcune caratteristiche del fluido, che consente di determinare un particolare tipo di patologia:
- proteine oltre 30 g / l - versamento infiammatorio (essudato);
- il rapporto tra proteina del liquido pleurico / proteina plasmatica è superiore a 0,5 - essudato;
- il rapporto di LDH (lattato deidrogenasi) del liquido pleurico / LDH del plasma è superiore a 0,6 - essudato;
- Test positivo di Rivalt (reazione qualitativa alle proteine) - essudato;
- eritrociti: è possibile un tumore, un infarto polmonare o una lesione;
- amilasi - possibile malattia della tiroide, lesione dell'esofago, a volte è un segno di un tumore;
- pH inferiore a 7,3 - tubercolosi o tumore; meno di 7,2 per polmonite, è probabile l'empiema pleurico.
Nei casi dubbi, quando è impossibile fare una diagnosi con altri metodi, viene utilizzata un'operazione - aprendo il torace (toracotomia) e prelevando materiale direttamente dalla zona interessata della pleura (biopsia aperta).
Radiografia del torace per pleurite
- radiografia dei polmoni nelle proiezioni frontali e laterali;
- l'opzione migliore è la tomografia computerizzata, che consente di vedere un'immagine dettagliata dei polmoni e della pleura, diagnosticare la malattia in una fase precoce, suggerire la natura maligna della lesione, monitorare la puntura pleurica;
- l'ultrasuono aiuta a determinare con precisione il volume del fluido accumulato e determina il punto migliore per la puntura;
- toracoscopia - studio della cavità pleurica con un video-endoscopio attraverso una piccola puntura nella parete toracica, che consente di ispezionare i fogli pleurici e di effettuare una biopsia dall'area interessata.
Al paziente viene assegnato un ECG per escludere l'infarto del miocardio. Lo studio della funzione respiratoria viene effettuato per chiarire la gravità dei disturbi respiratori. Con una diminuzione di VC e FVC di un grande essudato, l'indicatore FEV1 rimane normale (tipo restrittivo di violazioni).
trattamento
Il trattamento della pleurite dipende principalmente dalla sua causa. Quindi, con l'eziologia tubercolare, è necessario prescrivere agenti antimicrobici; per un tumore, chemioterapia appropriata o radiazioni, e così via.
Se il paziente ha una pleurite secca, i sintomi possono essere alleviati bendando il torace con una benda elastica. Dal punto di vista doloroso, è possibile applicare un piccolo tampone per spremere la pleura irritata e immobilizzarli. Per evitare la compressione del tessuto, è necessario bendare il torace due volte al giorno.
Il liquido nella cavità pleurica, specialmente quando è grande, viene rimosso con una puntura pleurica. Dopo aver prelevato il campione per l'analisi, il liquido rimanente viene gradualmente rimosso usando un sacchetto di plastica sotto vuoto con una valvola e una siringa. L'evacuazione dell'effusione deve essere effettuata lentamente, in modo da non causare una brusca riduzione della pressione.
Quando la natura infiammatoria della pleurite viene prescritta antibiotici. Poiché il risultato di una puntura pleurica, che consente di determinare la sensibilità dell'agente causale agli agenti antimicrobici, è pronto solo dopo alcuni giorni, la terapia viene avviata empiricamente, cioè sulla base di dati statistici e di ricerca medica sulla sensibilità più probabile.
I principali gruppi di antibiotici:
- penicilline protette (amoxiclav);
- cefalosporine II - III generazioni (ceftriaxone);
- fluoroquinoloni respiratori (levofloxacina, moxifloxacina).
In caso di insufficienza renale, insufficienza cardiaca o cirrosi epatica, i diuretici (uregit o furosemide) vengono utilizzati per ridurre l'effusione, spesso in combinazione con diuretici risparmiatori di potassio (spironolattone).
Vengono prescritti farmaci anti-infiammatori (FANS o brevi cicli di glucocorticoidi) e anti-tosse di azione centrale (Libexin).
Quando la pleurite secca all'inizio della malattia, è possibile utilizzare compresse di alcol sulla zona interessata, così come elettroforesi con cloruro di calcio. La fisioterapia con pleurite essudativa può essere prescritta con riassorbimento di liquidi - bagni di paraffina, elettroforesi di cloruro di calcio, trattamento con un campo magnetico. Quindi viene prescritto un massaggio al torace.
Si raccomanda un trattamento di sanatorio (regione di Krasnodar, Crimea, costa del Mar d'Azov).
Frammento del popolare programma di pleurite:
Trattamento di versamento pleurico e altre malattie della cavità pleurica
La cavità pleurica è uno spazio ristretto tra i due fogli di pleura che circondano i polmoni: il parietale e il viscerale. Questa caratteristica anatomica è necessaria per l'attuazione del processo di respirazione. Normalmente, il fluido nella cavità pleurica si trova in una quantità insignificante e svolge il ruolo di un lubrificante per facilitare lo scivolamento della pleura durante la respirazione. Tuttavia, con alterazioni patologiche, il contenuto liquido può accumularsi e interferire con il normale funzionamento della funzione respiratoria.
Anatomia della cavità pleurica
La cavità pleurica è rappresentata da una fessura stretta in due borse asimmetriche che circondano ciascun polmone. Queste borse sono isolate l'una dall'altra e non comunicano tra loro. Sono costituiti da tessuto sieroso liscio e sono una combinazione di due fogli: interno (viscerale) ed esterno (parietale).
La pleura parietale allinea la cavità del torace e le parti esterne del mediastino. La pleura viscerale copre completamente ogni polmone. Le radici della foglia interna dei polmoni vanno nell'esterno. Lo scheletro polmonare e il rivestimento dei lobi dei polmoni sono formati dal tessuto connettivo della pleura viscerale. La pleura laterale (costale) passa dolcemente nel diaframma. I luoghi di transizione sono chiamati seni pleurici. Nella maggior parte dei casi, l'accumulo di liquido nella cavità pleurica avviene nei seni bassi.
La pressione negativa creata nella cavità pleurica consente ai polmoni di funzionare, assicurando la loro posizione nel torace e il normale lavoro durante l'inspirazione e l'espirazione. Se si verifica una lesione toracica e si tocca la fessura pleurica, la pressione all'interno e all'esterno viene livellata, interrompendo il funzionamento dei polmoni.
Il liquido pleurico è rappresentato dai contenuti sierici prodotti dalla pleura, e normalmente il suo volume nella cavità non è superiore a un paio di millilitri.
Il contenuto liquido della cavità pleurica viene aggiornato dalla sua produzione dai capillari delle arterie intercostali e rimosso per riassorbimento attraverso il sistema linfatico. Poiché i sacchi pleurici di ciascun polmone sono isolati l'uno dall'altro, quando l'eccesso di liquido si accumula in una delle cavità, non fluisce nel successivo.
Possibili malattie
La maggior parte delle condizioni patologiche sono di natura infiammatoria e non infiammatoria e sono rappresentate dall'accumulo di vari tipi di liquidi. Tra i contenuti che possono accumularsi in questa cavità, ci sono:
- Sangue. Formata a seguito di lesioni al torace, in particolare, vasi delle membrane della pleura. In presenza di sangue nella cavità pleurica, è consuetudine parlare di emotorace. Questa condizione è spesso il risultato di un intervento chirurgico nello sterno.
- Chylus in caso di chilotorace. Khilus è una linfa bianco latte con un alto contenuto di lipidi. Il chilotorace si verifica nel caso di una lesione al torace chiusa come complicanza dopo l'intervento chirurgico, a causa della tubercolosi e dei processi oncologici nei polmoni. Spesso il chilotorace è la causa dell'epidemia di pleura nei neonati.
- Trasudato. Un fluido edematoso non infiammatorio, formato da disturbi circolatori o circolazione linfatica (in caso di lesioni, ad esempio, ustioni o perdite ematiche, sindrome nefrosica). L'idrotorace è caratterizzato dalla presenza di trasudato ed è il risultato di insufficienza cardiaca, tumori mediastinici, cirrosi epatica, ecc.
- Essudato. Fluido infiammatorio formato da piccoli vasi sanguigni nelle malattie infiammatorie dei polmoni.
- Pus congestionato, che si forma durante l'infiammazione della stessa pleura (pleurite purulenta, empiema). Formata come risultato di processi infiammatori nei polmoni di forme acute e croniche, tumori e processi infettivi, nonché una conseguenza di lesioni allo sterno. Richiede un trattamento urgente.
Se si identificano cambiamenti patologici nel torace o in presenza di sintomi caratteristici (disturbo respiratorio, dolore, tosse, sudorazione notturna, dita blu, ecc.), È necessario il ricovero urgente. Per determinare la natura del fluido accumulato, viene eseguita una puntura e un esame a raggi X per identificare la sua prescrizione di localizzazione e trattamento.
Le cause del liquido pleurico di varie eziologie possono essere le seguenti:
- lesioni dello sterno;
- malattie infiammatorie (pleurite, ecc.);
- oncologia (in questo caso, quando si esegue l'esame microscopico del materiale prelevato, si trovano cellule cricoidi che confermano la diagnosi);
- insufficienza cardiaca.
Versamento pleurico
L'effusione pleurica è una raccolta di contenuti liquidi di un'eziologia patologica nella cavità pleurica. Questa condizione richiede un intervento immediato, poiché è una minaccia diretta alla vita e alla salute umana.
L'effusione pleurica viene spesso diagnosticata in pazienti con funzionalità polmonare compromessa, in più della metà dei casi di malattie infiammatorie della cavità polmonare nel 50% dei pazienti con insufficienza cardiaca e in circa un terzo dei pazienti con HIV nella storia.
Sia gli essudati che gli essudati possono causare effusione. Quest'ultimo si forma a causa di malattie infiammatorie, processi oncologici, lesioni virali e infettive dei polmoni. In caso di rilevamento di contenuto purulento, è consuetudine parlare di pleurite purulenta o empiema. La patologia simile è stata osservata in tutte le fasce di età e anche durante lo sviluppo fetale. Nel feto, l'effusione pleurica può essere scatenata da un edema di tipo immunitario o non immune, anomalie cromosomiche e infezioni intrauterine. Diagnosticato nel II e III trimestre da ultrasuoni.
Sintomi della presenza di una condizione patologica come versamento pleurico:
- mancanza di respiro;
- dolore nella regione toracica;
- tosse;
- indebolimento del tremore della voce;
- debole rumore respiratorio, ecc.
Se tali segni vengono rilevati durante l'esame iniziale, vengono nominati ulteriori studi, in particolare i raggi X e l'analisi cellulare del liquido pleurico, determinandone la natura e la composizione. Se, in base ai risultati del test, è stato possibile determinare che il fluido nella cavità non è altro che essudato, vengono eseguiti ulteriori studi e arrestati i processi infiammatori.
Metodi di trattamento
Se il versamento pleurico ha una forma latente ed è asintomatico, nella maggior parte dei casi il trattamento non è necessario e il problema si risolve da solo. In condizioni sintomatiche di questo tipo, la cavità pleurica subisce il processo di evacuazione del contenuto liquido. È importante rimuovere in un momento non più di 1500 ml (1,5 l) di liquido. Se l'essudato viene rimosso per intero in una somma forfettaria, la probabilità di sviluppo di edema polmonare o collasso è alta.
Gli essudati nella cavità pleurica di natura cronica con frequenti recidive sono trattati mediante evacuazione periodica, o installando il drenaggio nella cavità, in modo che l'essudato o altri contenuti siano estratti in un contenitore speciale. L'infiammazione dei polmoni e dei tumori di natura maligna, provocando effusioni, richiede un trattamento individuale specializzato.
Il trattamento farmacologico delle malattie associate all'accumulo di liquidi nella pleura, viene effettuato con la diagnosi precoce di patologie e molto efficace nelle prime fasi della malattia. Vengono utilizzati sia gli antibiotici che la terapia combinata con farmaci ad ampio spettro.
Nei casi avanzati o con l'inefficacia della terapia, può essere presa una decisione su un intervento chirurgico. In questo caso, la cavità pleurica e lo sterno vengono puliti dal liquido mediante il metodo operativo. Attualmente, questo metodo è considerato il più efficace, ma ha una serie di complicazioni, fino alla morte inclusa.
L'intervento chirurgico è una misura estrema per liberare il paziente dalla sindrome da versamento pleurico e presenta una serie di limitazioni: età fino a 12 anni, età oltre i 55 anni, gravidanza e allattamento, esaurimento generale del corpo. Nei casi di cui sopra, l'operazione viene effettuata con una minaccia diretta alla vita e con l'impossibilità di un trattamento alternativo.
Perché il liquido si accumula nella cavità pleurica?
La cavità pleurica è uno spazio molto piccolo tra i due fogli che circondano i polmoni. Ci sono liquidi nella cavità e in persone abbastanza sane, tuttavia, in quantità molto piccole. Serve da lubrificante lì.
L'accumulo di liquido nella cavità pleurica è un segno de facto dello sviluppo di certi processi patologici. Più si raduna, più è difficile fare il suo lavoro.
La struttura della cavità pleurica
Di per sé, la cavità pleurica è uno spazio estremamente stretto tra le membrane, che circonda ogni polmone separatamente. Queste borse naturali sono collegate solo in un posto e consistono principalmente di tessuto sieroso:
- il lato interno è chiamato viscerale;
- esterno - parietale.
Quest'ultimo avvolge l'interno del petto e le aree esterne del mediastino. Lo scheletro dell'organo respiratorio e i suoi lobi individuali sono circondati da una membrana viscerale. Le radici polmonari della foglia interna sono collegate all'esterno.
C'è altro da dire sulla pleura costale - va direttamente nel diaframma. I punti di connessione sono chiamati seni. Quasi sempre, il liquido in eccesso si accumula in quelli che si trovano al di sotto di tutto.
A causa della tensione, la pressione negativa viene costantemente mantenuta tra le membrane, il che fa funzionare il sistema respiratorio. In caso di varie lesioni del torace (se, naturalmente, tocca la pleura) si verifica un livellamento della pressione e, di conseguenza, si verifica una disfunzione polmonare. Il fluido che si accumula nello spazio, di regola, consiste in contenuti sierosi secreti dalla pleura. Normalmente, il suo volume è minimo - non più di 2-3 millilitri.
Quali malattie possono causare l'accumulo di liquidi nella pleura
Propedeutica (la scienza della diagnosi) indica che il problema con l'accumulo di liquido nella cavità in esame è dovuto alla comparsa di patologie di natura sia infiammatoria che non infiammatoria. A seconda del contenuto della malattia può variare.
Quindi, il sangue normale appare nella cavità a causa di:
- varie lesioni delle strutture inerti del torace o dei tessuti molli;
- danno alle navi che alimentano il guscio.
Hilus è un tipo speciale di lipidi contenenti linfa in un grande volume. Esternamente, questo liquido assomiglia al latte. Il suo accumulo nella cavità pleurica si verifica a causa di:
- operazioni;
- ferite chiuse;
- la tubercolosi;
- sviluppo di processi tumorali.
Qui la condizione patologica è chiamata chilotorace.
Il transudato è chiamato fluido edematoso formatosi durante processi patologici non infiammatori di diversa natura, provocando una violazione della linfostasi e della circolazione sanguigna. Questo è principalmente:
- sindrome nefrosica;
- ustioni;
- perdita di sangue;
- altre lesioni.
La condizione è chiamata "idrotorace". Delle malattie contribuiscono al suo sviluppo:
- insufficienza cardiaca;
- cirrosi epatica;
- tumori che crescono nell'area del mediastino.
Fluida natura infiammatoria chiamata "essudato". È formato in piccole navi periferiche con molte malattie polmonari. Il pus appare principalmente nello sviluppo dell'infiammazione delle membrane (pleurite, empiema, ecc.). Questa condizione rientra nella categoria di emergenza, che richiede un trattamento urgente.
sintomi
I seguenti segni indicano lo sviluppo del processo patologico nelle membrane dei polmoni:
- dolore al petto;
- difficoltà respiratoria;
- tosse;
- punta delle dita blu;
- sudorazione (soprattutto di notte).
Tutto ciò richiede il ricovero immediato e la chiarificazione della diagnosi. Prima di tutto, la radiografia viene eseguita per localizzare la lesione e quindi viene prelevato un campione di fluido (puntura). Sulla base dei risultati, viene formata una strategia di trattamento.
Versamento pleurico
Questo è il nome dato all'accumulo di qualsiasi tipo di fluido all'interno della cavità pleurica. Questa condizione è molto pericolosa e può causare la morte prematura del paziente.
I seguenti segni indicano la formazione di versamento pleurico:
- forte dolore allo sterno;
- mancanza di respiro;
- voce debole (spesso tremante);
- tosse;
- disturbo respiratorio offuscato.
Metodi di trattamento
In una situazione in cui l'accumulo di liquidi scorre nascosto e non è accompagnato da alcun sintomo evidente - il trattamento del paziente non è richiesto. Di norma, il problema viene risolto indipendentemente.
In altri casi, al fine di alleviare la condizione della persona malata, prima di tutto, conducono una evacuazione precoce del versamento in eccesso. È molto importante agire con attenzione e non prendere più di un litro e mezzo di liquido in una sola volta. È noto che altrimenti le possibilità di sviluppo di fulmini aumentano drammaticamente:
Se l'accumulo di liquido si verifica costantemente (cioè il processo si è spostato su uno stadio cronico con ricadute caratteristiche), allora l'evacuazione dell'effusione viene eseguita periodicamente. In altri casi, installare un tubo di drenaggio, attraverso il quale l'umidità viene scaricata in un contenitore esterno.
La polmonite o, per esempio, neoplasie maligne, che provocano l'accumulo di versamento, richiedono un trattamento completo separato.
L'uso di farmaci dà un ottimo effetto, ma solo nelle prime fasi. Per questo motivo, la diagnosi tempestiva può tranquillamente essere definita una garanzia di recupero. Per eliminare la condizione patologica, vengono utilizzati antibiotici, sia altamente specializzati che a base ampia.
L'intervento chirurgico è consigliabile in due casi:
- identificare i problemi nelle fasi successive;
- l'inefficacia della terapia precedentemente prescritta.
Qui, la cavità pleurica e lo sterno allevia il fluido direttamente durante l'intervento. Ad oggi, questa opzione è stimata dagli esperti come la più affidabile. Tuttavia, è spesso accompagnato da una serie di complicazioni e, a volte, dalla morte del paziente. È per questo motivo che la chirurgia è una misura estrema, con molte controindicazioni:
- età (meno di 12 o più di 55 anni);
- esaurimento del corpo;
- gravidanza e allattamento.
In queste situazioni, l'operazione viene eseguita solo quando c'è il rischio di perdere il paziente.
Una piccola quantità di liquido nella cavità pleurica
Normalmente, la cavità pleurica contiene una piccola quantità di fluido. La costanza del suo volume è mantenuta da una complessa regolazione della pressione idrostatica e del riassorbimento linfatico, che assicura uno scambio costante di fluidi e proteine.
I processi patologici portano al verificarsi di versamento pleurico a causa di uno squilibrio tra la velocità di formazione e l'aspirazione del liquido pleurico, nonché a causa della compromissione della permeabilità pleurica. I fattori determinanti considerano il volume del fluido e la sua composizione cellulare. Normalmente, il liquido pleurico è un filtrato microvascolare; il suo volume e composizione sono rigorosamente regolamentati. Il fluido entra nella cavità pleurica attraverso la pleura parietale lungo il gradiente di filtrazione e viene rimosso lungo il gradiente di riassorbimento attraverso la pleura viscerale, i pori linfatici (stomatos) sulla superficie della pleura parietale, così come attraverso il trasporto cellulare attivo dei mesoteliociti.
La funzione principale di un normale liquido pleurico è di inumidire la superficie dei fogli pleurici, che, insieme alla pressione negativa nella cavità pleurica, consente di trasferire la potenza dei movimenti respiratori dal petto ai polmoni. L'idratazione si ottiene attraverso i lipidi tensioattivi nel normale fluido pleurico, efficaci in termini di lubrificazione dei confini e adesione alle superfici biologiche. Le informazioni di base sul volume della composizione e della dinamica del normale liquido pleurico sono state ottenute come risultato di studi sperimentali su animali.
L'assegnazione di anche pochi millilitri di normale liquido pleurico è associata a una violazione dell'integrità della cavità pleurica. Pertanto, il numero di studi clinici nell'uomo è molto limitato.
Esiste una relazione definita tra il volume del normale liquido pleurico e il numero di leucociti in esso contenuti nei conigli e nei cani, ma in altri animali la composizione dei leucociti differisce nettamente. Le ragioni di questa discrepanza includono differenze nei metodi di identificazione e direttamente tra macrofagi, monociti e cellule mesoteliali, caratteristiche metodologiche di fissazione, colorazione di campioni e assunzione di liquidi (aspirazione o lavaggio), nonché possibili differenze interspecifiche.
Miserocchi e Agostoni hanno ricevuto il liquido pleurico dai seni costale e diaframmatico nei conigli e nei cani. Nei conigli, è stato possibile isolare 0,46 ml di liquido libero da entrambe le cavità pleuriche (0,2 ml / kg), nei cani - 0,55 ml o 0,15 ml / kg. Se il fluido a contatto con la superficie dei polmoni è stato preso in considerazione, il volume del liquido pleurico è aumentato a 0,4 e 0,26 ml / kg, rispettivamente. Il conteggio dei leucociti generale e differenziale è stato eseguito utilizzando una cella per il conteggio delle cellule del sangue, la colorazione degli strisci è stata eseguita secondo il metodo di May-Grünwald-Giemsa.
Nei conigli, la concentrazione risultante era di 2442 ± 595 cellule / ml, di cui i mesoteliociti erano il 31,8%, i monociti - 60,8% ei linfociti - 7,4%. Nei cani, la concentrazione era di 2208 ± 734 cellule / microlitro, i mesoteliociti rappresentavano il 69,6%, i monociti - 28,2% ei linfociti - il 2,2%. Stauffer (Stauffer) e colleghi hanno confrontato i preparati citologici e i metodi di assunzione di liquidi nei conigli: aspirare liquido libero o risciacquare con una soluzione di Hanks da 10 ml. Il volume totale del liquido pleurico aspirato da entrambe le cavità pleuriche era di 0,45 + 0,12 ml (0,13 ml / kg). La concentrazione di leucociti nel liquido aspirato era 1503 + 281 cellule / μl. La composizione dei leucociti varia a seconda del metodo di fissazione (95% di alcol e Papanicolaou o 50% di alcol, 1% di polietilenglicole e colorazione di Papanicolou).
La quota di monociti era compresa tra il 38,6% e il 70,1%, i linfociti - 10-10,6% e i macrofagi - 5,5-16,6%. San (Sahn) e colleghi hanno aspirato il liquido dai seni costale e diaframmatico nei conigli. Il volume totale del liquido pleurico libero da entrambe le cavità pleuriche era di 0,45 ± 0,90 ml (0,13 ml / kg). La concentrazione di leucociti era 1503 + 414 cellule / ml, monociti - 70,1 + 3,6%, linfociti - 10,6 + 1,8%, mesoteliociti - 8,9 ± 1,6% e macrofagi - 7,5 ± 1 5%. Novakov e colleghi hanno eseguito l'aspirazione e il lavaggio nei conigli. Il volume e la concentrazione totale di leucociti non sono stati riportati: la composizione dei leucociti includeva il 9,25% di macrofagi, il 66,5% di monociti, l'8% di mesoteliociti e il 9,75% di linfociti dopo aspirazione, il 5% di macrofagi, il 60,17% di monociti, il 10% di mesoteliociti e 11,08% dei linfociti dopo il lavaggio. I volumi di liquido pleurico sono stati determinati da Broaddus, Wong e Agostoni nei conigli, Mellins nei cani, Wiener Kronish e Broaddus nelle pecore, Mizerokki in vari animali (gatti, cuccioli, cani e maiali) come parte di studi non solo relativi alla misurazione del volume. I risultati della misurazione (eccetto quelli nei cuccioli) variavano tra 0,04 e 0,28 ml / kg. La composizione dei soluti nel normale liquido pleurico è simile a quella del fluido interstiziale di altri organi.
Contiene 1-2 g di proteine per 100 ml di fluido, principalmente albumina (50%), globulina (35%) e fibrinogeno. La concentrazione di proteine ad alto peso molecolare, come LDH, nel liquido pleurico è inferiore alla metà del loro numero nel siero.
Studi sulla cavità pleurica nell'uomo
Dati affidabili sul volume e sulla composizione cellulare del liquido pleurico nelle persone sane sono scarsi a causa delle ovvie difficoltà nella raccolta di questa piccola quantità di fluido senza compromettere l'integrità della cavità pleurica. Il primo studio su questo problema è stato eseguito da Yamada (Yamada), pubblicato nel 1933. La puntura del nono o decimo spazio intercostale è stata eseguita sulla linea ascellare posteriore in un gruppo di soldati giapponesi sani. In circa il 30% dei casi, il liquido è stato aspirato dopo il riposo, mentre nel 70% dei soldati, il liquido è stato ottenuto dopo l'esercizio.
Molto spesso, è stata aspirata una piccola quantità di schiuma, ma in alcuni casi è stato ottenuto fino a 20 ml di liquido. La concentrazione di leucociti era di 4500 cellule corrente / μl (entro 1700-6200). La composizione dei leucociti includeva il 53,7% delle cellule, simile ai monociti, il 10,2% dei linfociti, il 3% dei mesoteliociti, il 3,6% dei granulociti e il 29,5% delle cellule non classificabili. Allo stadio attuale, il metodo di lavaggio pleurico è stato utilizzato per ottenere diversi millilitri di liquido pleurico in pazienti sani sottoposti a simpatectomia toracoscopica per il trattamento dell'iperidrosi essenziale. Per analogia con il lavaggio broncoalveolare (una tecnica per ottenere una piccola quantità di acqua di lavaggio bronchiale), una soluzione salina preriscaldata di 150 ml è stata iniettata e quindi immediatamente aspirata dalla cavità pleurica destra dopo l'esecuzione di pneumotorace durante la simpatectomia toracoscopica per iperidrosi essenziale. L'urea, utilizzata come marcatore di diluizione endogeno, è stata utilizzata per misurare il volume medio di fluido dalla cavità pleurica destra, che era 8,4 ± 4,3 ml.
Nei sottogruppi di partecipanti allo studio è stata mostrata l'uguaglianza dei volumi di fluido dalla cavità pleurica destra e sinistra.
Nei soggetti sani non fumatori, l'espressione del volume totale del liquido pleurico rispetto al peso corporeo era di 0,26 ml / kg, che si corregge bene con i valori ottenuti negli studi sugli animali. La concentrazione di leucociti nel liquido pleurico di partecipanti sani non fumatori nello studio era 1716 cellule / ml. La composizione dei leucociti indicava la prevalenza dei macrofagi (mediana del 75%, probabile deviazione del 16%) e dei linfociti (mediana del 23%, probabile deviazione del 18%). Cellule mesoteliali, neutrofili ed eosinofili erano presenti in quantità insignificanti. Nel secondo studio, utilizzando una tecnica simile, la tipizzazione del lavaggio dei linfociti ha mostrato una percentuale più bassa di cellule T CD4-positive (30 vs 45,8%) e una più alta percentuale di cellule T CD8-positive (11,78 vs 9,6%). e cellule T regolatorie (CD4 + CD25) nel liquido pleurico in soggetti sani rispetto ai loro livelli ematici. Sulla base di ciò, si può presumere che le variazioni precedentemente descritte nelle sottopopolazioni di linfociti dal versamento pleurico possano essere non solo il risultato della patologia pleurica, ma anche una manifestazione diretta delle proprietà della cavità pleurica. È interessante notare che è stato osservato un aumento piccolo ma statisticamente significativo della concentrazione di neutrofili nel liquido pleurico nei fumatori.
Oltre a determinare il volume e la composizione cellulare del normale fluido pleurico (necessario per comprendere i processi cellulari quando si verifica un versamento pleurico), questo metodo di lavaggio pleurico consente di studiare i fenomeni patofisiologici della patologia pleurica che non sono associati a versamento pleurico, come pneumotorace e pleurite, causati dal contatto con l'amianto.
Negli animali sani e negli esseri umani, la cavità pleurica contiene un piccolo volume di liquido pleurico. In vari animali, questo volume varia tra 0,04 e 0,20 ml / kg. Nelle persone sane, il volume del liquido pleurico è 0,26 ml / kg.
Questo fluido ha una composizione simile a tutti i fluidi corporei interstiziali. La concentrazione di leucociti in essa è di 1000-2500 cellule / μl. I macrofagi / monociti e linfociti sono i tipi cellulari predominanti.
Il lavaggio pleurico è una tecnica semplice e sicura che consente di studiare il normale fluido pleurico e studiare la patologia della pleura, non associata al verificarsi del versamento pleurico.
Fluido nella cavità pleurica - cause e trattamento
Il fluido nella cavità pleurica è una condizione patologica grave che indica una malattia o una compromissione dell'attività vitale del corpo. In certe situazioni, il fluido nella regione pleurica provoca scompensi del grado di insufficienza respiratoria, che è molto grave per una persona, perché può causare un esito letale. A questo proposito, il trattamento deve essere eseguito alla massima velocità.
Informazioni generali
La concentrazione di liquido nella regione pleurica è sempre associata a malattie di natura secondaria. Ciò significa che lo stato presentato si forma come una sindrome sulla base di un'altra malattia attualmente presente nel corpo.
Le principali ragioni, e quindi il potenziale trattamento, si trovano nelle seguenti malattie e processi:
- lesione dello sterno, che porta alla rottura dei vasi sanguigni del gruppo sanguigno, situato tra le costole o nel parenchima polmonare;
- malattie della natura infiammatoria degli organi del peritoneo, in cui vi è marcata escrezione di essudato forzato, come reazione a pancreatite o ascesso multiplo;
- patologi oncologici che influenzano la pleura all'interno del focus primario, così come quando sono divisi in metastasi - una delle proiezioni più sfavorevoli;
- insufficienza della funzione cardiaca, in cui vi è una distorsione della pressione idrostatica nel sangue.
Un altro fattore che necessita di trattamento è la polmonite. Il centro in questo caso può essere nella profondità di un parenchima polmonare e in prossimità di un'area pleurica. Come risposta di un organismo al processo infiammatorio nei polmoni, si nota un versamento fluido specifico - una piccola quantità di esso viene rilasciato.
Maggiori informazioni sui motivi
Ulteriori fattori di sviluppo che si riscontrano più raramente includono malattie infettive e allergiche. Riguarda i reumatismi e l'artrite del tipo reumatoide. La condizione successiva è la tubercolosi, nel cui corso acuto si può manifestare, associata a pleurite.
Il gonfiore della mucosa o il mixedema si forma nel quadro dell'insufficienza della ghiandola endocrina, con la minore quantità di muco. Un'altra rara condizione patologica è l'embolia polmonare, in cui vi è un infarto polmonare con ulteriore escrezione di transudato.
In alcuni casi, l'uremia si verifica (una conseguenza dell'insufficienza renale) e le malattie dei tessuti connettivi di natura sistemica. Stiamo parlando di lupus eritematoso sistemico, periarterite nodulare, il cui trattamento è più problematico, perché le cause sono difficili da identificare.
Sintomi della condizione
L'accumulo di liquido nella cavità pleurica ha alcuni sintomi, tra cui il dolore sul lato destro o sinistro e una tosse secca. Quest'ultimo è formato nel quadro della compressione della regione bronchiale, che è influenzata dai volumi accumulati di fluido. Ulteriori sintomi includono:
- mancanza di respiro e sensazione di carenza di ossigeno;
- l'aumento degli indicatori di temperatura, che si nota all'inizio del processo infiammatorio;
- cambia il colore degli arti in blu;
- il sigillo delle unghie delle dita (segnato con un lungo decorso della malattia).
Gli ultimi due sintomi sono associati alla forma cronica di carenza di ossigeno, che è carente nei tessuti periferici.
Misure diagnostiche
Il metodo più informativo è la radiografia, che identifica la presenza o l'assenza di fluido. Dopo di ciò, eseguire test aggiuntivi: puntura, CT. Puncture consente di determinare quali componenti sono nella composizione del liquido. È anche di natura riducente, perché ti permette di pompare fuori una certa parte del liquido.
La TC è il metodo più informativo, ma anche costoso. Il suo vantaggio risiede nella capacità di determinare quale sia la quantità di fluido escreto e i fattori che hanno influenzato il processo presentato. I pneumologi insistono sulla diagnosi una volta ogni 5-6 mesi. Ciò consentirà di identificare la sindrome di accumulo di liquido nella cavità pleurica e altre condizioni patologiche il cui trattamento è necessario.
Processo di recupero
La terapia per escludere la formazione di liquidi nella pleura dipende direttamente dalla ragione del suo aspetto. A questo proposito, è necessario trattare la malattia primaria, con il completamento positivo del quale si sviluppa un ulteriore ciclo di recupero. Se la compensazione e l'auto-escrezione del fluido hanno successo, sarà possibile limitarsi ai componenti antibiotici.
L'intervento chirurgico è la principale misura terapeutica, che consente di ritirare qualsiasi rapporto di fluido dal corpo.
Con lo scopo presentato, il seguente trattamento:
- puntura, che è stata menzionata in precedenza, consente di visualizzare un piccolo rapporto di fluido;
- drenaggio diretto o diretto, che rimuove qualsiasi numero di grappoli, ma provoca gravi lesioni alla pelle;
- intervento chirurgico per la rimozione locale di liquidi.
Con l'implementazione tempestiva di ciascuno dei tipi di intervento presentati sarà possibile ottenere una rapida ripresa. Tuttavia, in alcuni casi, il trattamento inizia troppo tardi e si formano complicazioni, le conseguenze negative, che saranno discusse più avanti.
Conseguenze e complicazioni
L'accumulo di grandi quantità di liquido nella cavità pleurica può provocare molte complicazioni. I seguenti processi sono ridotti a loro: infezione e infiammazione del polmone di genesi acuta, insufficienza polmonare acuta, problemi con la funzione del cuore, del fegato e di altri organi interni.
Data l'elevata probabilità di diffusione di pus e liquido all'interno dell'area addominale, possono anche verificarsi complicazioni da parte del sistema gastrointestinale. Il tipo di fluido presentato, che si è accumulato nell'area della pleura, è un fattore che influenza rapidamente la probabilità di morte o invalidità. Ciò può riguardare lo sviluppo di insufficienza renale cronica, la necessità di resezione della milza o di parte del pancreas.
Il rischio di complicanze nel quadro della patologia presentata è elevato tra i rappresentanti di qualsiasi età e sesso e pertanto si raccomanda di iniziare il trattamento il più presto possibile e ricorrere a misure preventive.
Misure preventive
La prevenzione della condizione consiste nel trattamento tempestivo delle malattie primarie. Altrimenti, anche con l'esclusione del fluido nella pleura, si accumulerà di nuovo e in quantità ancora maggiori.
Se la chirurgia o la terapia antibiotica ha avuto successo, è possibile passare a ulteriori misure di esposizione. Si tratta di mantenere uno stile di vita sano, eliminando abitudini malsane, utilizzando complessi vitaminici e farmaci saturi di minerali e altri ingredienti benefici.
La fase obbligatoria della prevenzione, migliorando il recupero, è l'introduzione della dieta e dell'attività fisica.
Si consiglia di utilizzare il rapporto massimo di verdure e frutta di stagione, mangiare carne, proteine naturali, grassi e carboidrati. I pneumologi insistono su esercizi quotidiani, escursioni e indurimenti. Con questo approccio, la terapia sarà efficace al 100%.
L'accumulo di liquido nella cavità pleurica è un problema critico, che implica l'intervento immediato di un pneumologo e di un chirurgo. È necessario un esame diagnostico completo e il successivo recupero, nonché l'introduzione di misure preventive che contribuiranno a mantenere il massimo livello di sostentamento.