Pronto soccorso per asfissia

Antrite

Con l'asfissia, il primo soccorso si basa sulle cause che hanno causato la cessazione della respirazione. Il soffocamento è una condizione seria, perché in qualsiasi momento può essere fatale. L'asfissia si verifica a causa della carenza di ossigeno nei tessuti, che porta all'accumulo di acido carbonico in essi.

Tipi di attacco soffocante

I sintomi, le cause e i segni di asfissia dipendono dagli effetti di determinati fattori. Sulla base di questi, ci sono 3 tipi di soffocamento:

  1. Meccanico. Si verifica a causa del contatto con le vie respiratorie del lato del soggetto o della loro compressione per edema. L'annegamento può anche causare soffocamento meccanico.
  2. Toxic. Lo sviluppo della patologia è associato all'impatto di sostanze tossiche sul corpo umano. A causa della loro azione velenosa, il funzionamento degli organi respiratori viene disturbato e i muscoli respiratori sono indeboliti. Il flusso sanguigno non può fornire abbastanza ossigeno agli organi e ai tessuti. Si verifica a causa di puntura d'insetto, veleno animale, farmaci e droghe.
  3. Traumatico. Appare a causa di infortunio. Questo gruppo include l'asfissia da strangolamento, derivante dal soffocamento meccanico forzato.

Elenchiamo almeno le cause più comuni di asfissia:

  • Come risultato della perdita di coscienza, così come in uno stato di coma, la vittima ha una lingua che interferisce con una corretta respirazione;
  • A causa di un trattamento improprio, selezione del dosaggio di potenti farmaci a base di stupefacenti, vi è una violazione del funzionamento naturale dei muscoli degli organi respiratori;
  • Malattie del sistema nervoso, organi respiratori e reazioni allergiche causano gonfiore nella zona della laringe e difficoltà respiratoria;
  • Contrazioni muscolari prolungate.

Tutti i suddetti motivi portano a violazioni rapide delle funzioni respiratorie e circolatorie e richiedono misure di pronto soccorso di emergenza.

Sintomi caratteristici

I sintomi di asfissia da asfissia sono evidenti: completa perdita di coscienza umana, lividi e abrasioni sul collo. Il soffocamento di una natura non violenta può svilupparsi rapidamente o lentamente, aumentando gradualmente. In ogni caso, i sintomi dell'asfissia sono accompagnati da una mancanza acuta di respiro e "attraversano" 4 fasi.

  • Grande agitazione, paura;
  • Aumento della respirazione e della frequenza cardiaca;
  • vertigini;
  • Oscuramento degli occhi;
  • Mentre si respira l'inspirazione è enfatizzato;
  • Gli indicatori di pressione sanguigna aumentano;
  • Il viso del paziente cambia colore naturale: diventa rosso o diventa pallido;
  • Inizia una tosse con la quale una persona tenta di rimuovere istintivamente un oggetto che interferisce con la respirazione;
  • Il paziente allunga il collo e, aprendo la bocca, rimbalza di riflesso la lingua.
  • Respirazione e riduzione del battito cardiaco;
  • L'enfasi nel processo di respirazione procede per espirare;
  • Indicatori della pressione sanguigna ridotti;
  • La pelle diventa blu o grigia.
  • Completa cessazione della respirazione (durata del periodo - da 3-4 secondi a 2-3 minuti);
  • Declino critico della pressione sanguigna;
  • Riflessi sbiaditi;
  • Perdita di coscienza;
  • Coma ipossico
  • È caratterizzato da un raro respiro "agonale", che ricorda i singhiozzi convulsi. Dura 3-4 minuti Finisce nella morte.

Grave asfissia 3 e 4 è gonfiore dei polmoni e del cervello.

La durata del soffocamento è diversa, dipende dalla patologia che lo ha causato. Molto spesso, non più di 10 minuti passano dall'esordio all'attacco fino alla morte.

Se l'asfissia è causata da malattie, sarà sempre accompagnata da sintomi di questa patologia. Ad esempio, se l'asfissia è causata da un attacco d'asma, allora i sintomi di cui sopra si accompagneranno a rumori e respiro affannoso. E ascoltando i polmoni del paziente, il respiro sibilante è chiaramente udibile. Dopo la fine dell'attacco, la tosse accompagna il muco e l'espettorato.

Durante un attacco di soffocamento causato da una reazione allergica, il paziente gli afferra la gola, inghiottendo aria con la bocca aperta. Il collo si gonfia molto, diventa molto più grande del solito, la pelle del viso si arrossa.

Specificità dell'azione urgente

Prima di procedere con l'emergenza di asfissia, familiarizza rapidamente con le sue manifestazioni sintomatiche. Ricorda che in questo caso il primo soccorso dipende dalla causa del soffocamento. Chiama la squadra dell'ambulanza e, in base ai sintomi, fornisci l'assistenza necessaria prima dell'arrivo dei medici.

Corpo estraneo in via aerea

Una condizione pericolosa sorge sullo sfondo del relativo benessere. Nei neonati, come negli adulti, l'asfissia si verifica più spesso a causa di pezzi di cibo bloccati nelle vie respiratorie. Per i neonati utilizzare i seguenti metodi per rimuoverli:

  • Metti il ​​bambino sulla tua mano in modo che il suo petto sia nel tuo palmo e la testa sia sotto il suo corpo;
  • Afferrare la mascella inferiore con due dita;
  • Con la mano libera, applica 5 colpi acuminati sull'area delle lame;
  • Trasforma il bambino in modo che la sua faccia guardi in su;
  • Assicurati che anche la testa sia abbassata sotto il livello del corpo;
  • Appoggia la mano sul bambino sul ginocchio;
  • 2 dita a mano libera esercitano una pressione intensa al centro del petto;
  • L'intensità dei movimenti viene controllata abbassando il torace;
  • La quantità totale di pressione è 1 minuto 55-60 volte.

Tali azioni di rianimazione vengono eseguite fino all'arrivo dell'assistenza medica.

Se l'asfissia si è verificata in un bambino di età superiore a 1 anno o in un adulto, controllare la bocca della vittima per la presenza di un oggetto estraneo. Se è profondo e non è possibile ottenerlo, fai quanto segue:

  1. Stai dietro la schiena del paziente;
  2. Afferralo con due mani in modo che le tue mani si trovino nel punto in cui terminano le costole della vittima;
  3. Il palmo di una mano si stringe in un pugno, e il secondo lo stringe;
  4. Fai rapidamente 6 movimenti, premendo sullo stomaco dall'alto verso il basso, "schiacciando" il soggetto;
  5. Quando premi, valuta la pressione delle mani: dovrebbe essere forte e nitida.

Se un oggetto estraneo "passa" in vista, rimuovilo con attenzione. Se ciò non accade, continua le azioni fino all'arrivo dei medici.

Vittima incosciente

Se dopo che un corpo estraneo entra nella laringe, una persona perde conoscenza, dovresti immediatamente procedere alle azioni rianimatorie. Lo stesso algoritmo di azioni urgenti viene intrapreso in caso di asfissia da asfissia, liberando preliminarmente il collo della persona dall'oggetto soffocante.

Determina rapidamente la presenza di un battito cardiaco. Quindi procedere come segue:

  • Posare la vittima sul retro;
  • Getta indietro la testa;
  • Estendi la mascella inferiore con le dita;
  • Usando un cucchiaio, apri la bocca del paziente;
  • Se il lume delle vie aeree ostruisce la lingua, estraila con le dita.

Se l'incoscienza di una persona ha una via aerea ostruita da un oggetto estraneo non correlato, la respirazione artificiale non dovrebbe essere eseguita!

In tutti gli altri casi, in assenza di battito cardiaco, procedere al massaggio cardiaco e alla respirazione artificiale.

laryngism

Il laringospasmo è una malattia, a causa della quale il tessuto muscolare della laringe è nettamente ridotto e la glottide si chiude quasi completamente. Per questo motivo, l'ossigeno non può essere erogato nella giusta quantità agli organi e ai tessuti del paziente. Si verifica più spesso nei bambini.

Le ragioni per cui c'è un attacco pericoloso, molto:

  • Assunzione di farmaci;
  • Grave stress o paura;
  • rachitismo;
  • Complicazione di malattie respiratorie.

Il sintomo principale del laringospasmo è una difficoltà inattesa nella respirazione, accompagnata da abbondante sudorazione e mancanza di respiro.

Azioni prima dell'arrivo del medico:

  • Lenire e distrarre il bambino;
  • Fornire aria fresca alla persona interessata;
  • Preparare una soluzione per l'inalazione locale: diluire la soda in acqua calda e lasciare respirare il bambino;
  • Posare la vittima, allentare gli elementi pressanti dei vestiti;
  • Se il bambino perde conoscenza, non vi è alcun battito cardiaco e respiro, procedere alle azioni rianimatorie.

asma

I sintomi di un attacco in asma sono pronunciati: un forte fischio e rumore accompagnano respirazione pesante. Alle prime manifestazioni di asma bronchiale, proceda a tali azioni:

  • Fornire aria fresca nella stanza;
  • Utilizzare un inalatore con un farmaco broncodilatatore;
  • Come emergenza, inserire l'adrenalina diluita in soluzione isotonica di cloruro di sodio.

In completa assenza di processi vitali, la vita della vittima viene mantenuta con l'ausilio di apparecchi di respirazione artificiale.

Ricordate! Qualsiasi attacco di asfissia richiede un intervento medico con l'uso di droghe. Pertanto, prima di fornire il primo soccorso, chiamare il team medico.

Asfissia nei neonati

Asfissia dei neonati - una disfunzione del processo respiratorio, che porta alla mancanza di ossigeno e alle conseguenti conseguenze. L'asfissia durante il parto viene diagnosticata in caso di difficoltà a respirare e assistere.

motivi

Ipossia e asfissia neonatale sono correlate. La mancanza di ossigeno nell'utero è la causa dell'asfissia primaria. I primi segni si trovano durante il parto. Segni di asfissia secondaria si trovano durante la settimana.

Primaria appare da:

  • Conflitto di immunità;
  • Lesioni intracraniche durante il travaglio;
  • Posizione impropria del feto;
  • Patologie del tratto respiratorio;
  • Un numero di malattie nella madre (disordini immunitari, malattie cardiache, anemia con carenza di ferro, ecc.);
  • Tossicosi negli ultimi mesi di gravidanza con ondate di pressione e gonfiore;
  • Patologia della placenta o del cordone ombelicale;
  • Spreco prematuro di acqua o distacco di placenta;
  • Ostruzione delle vie respiratorie con muco;
  • Cattive abitudini della madre.

Alcune di queste cause portano all'asfissia a breve termine e alcune a patologie gravi che richiedono un trattamento.

L'asfissia secondaria si verifica a causa di:

  • Malattie cardiache;
  • Lesioni del sistema nervoso centrale;
  • Rottura del cervello e circolazione del sangue nel cervello;
  • Immaturità dei polmoni;
  • Pneumopatia - sindrome edematosa, emorragia e altre malattie dei polmoni.

Le cause della carenza di aria secondaria si verificano nell'utero o nel processo di nascita, ma richiedono tempo per manifestarsi.

Ipossia intrauterina

Ipossia e asfissia neonatale sono correlate. L'ipossia all'interno dell'utero dipende da cinque fattori:

  • Il sangue non scorre (il prerequisito è un cordone ombelicale serrato, un nodo su di esso o un intreccio);
  • Problemi con la formazione della placenta, il suo distacco;
  • Mancanza di attività lavorativa;
  • Problemi con il flusso di ossigeno nel sangue della madre (a causa di malattia, pressione alta, mancanza di movimento);
  • Ricevere farmaci madre.

Queste sono le ragioni che provocano l'ipossia in un bambino ancora nel grembo materno. Di conseguenza, l'asfissia appare dopo la nascita.

Sintomi e gradi

Il benessere del bambino dopo la nascita è valutato secondo la scala di Apgar. Gli esami di controllo vengono eseguiti immediatamente con una differenza di diversi minuti. Sulla totalità dei sintomi si fa una conclusione sulla salute del neonato.

Ci sono quattro gradi di asfissia, ognuno dei quali ha il suo insieme di sintomi. Quando si diagnostica da 7 a 10 punteggi Apgar, si ritiene che non vi sia carenza di aria e che il neonato si senta normale.

Il grado di luce corrisponde a 6-7 punteggi di Apgar. Segni di questo grado:

  • Primo respiro per un minuto dopo il parto;
  • Tono muscolare ridotto;
  • Respirazione indebolita;
  • Colore blu del triangolo naso-labiale.

Con un grado moderato mettere 4-5 punti. sintomi:

  • L'aria scorre ad intermittenza;
  • Un pianto basso;
  • Riflessi inespressi;
  • La pelle blu degli arti è aggiunta al triangolo naso-labiale;
  • Battito cardiaco ridotto

Una severa asfissia viene diagnosticata quando le condizioni del bambino rispondono con punteggi 1-3 Apgar superiori a cinque minuti. sintomi:

  • La respirazione consiste di respiri non sistematici rari;
  • Toni sordi durante l'ascolto;
  • Pulse meno di 100 battiti in 60 secondi;
  • Il neonato non piange;
  • aritmia;
  • Assenza o tono muscolare estremamente basso;
  • Mancanza di riflessi;
  • Pallore della pelle (blu).

Morte clinica (0):

  • Completa cessazione della respirazione;
  • Insufficienza cardiaca;
  • Perdita di riflessi;
  • Mancanza di tono muscolare.

In caso di morte clinica e grave asfissia, è indicata la rianimazione immediata. Gli effetti collaterali di tale condizione sono le convulsioni, il gonfiore del cervello, l'immunodeficienza, i problemi con l'omeostasi e altri problemi.

Tutti i gradi di mancanza d'aria alla nascita e dopo le conseguenze. Con la mancanza di ossigeno, il cuore è disturbato, i riflessi sono indeboliti, la circolazione sanguigna e il sistema nervoso sono compromessi. In tutti i casi, il medico inizia immediatamente il trattamento.

complicazioni

In età avanzata, l'asfissia del neonato provoca altri effetti. L'asfissia influenza gravemente lo sviluppo del bambino, porta a prestazioni scolastiche basse e reazioni inadeguate del bambino. Inoltre, l'asfissia, anche in misura lieve, provoca una diminuzione dell'immunità. Per eliminare le possibili conseguenze, al bambino viene dato un aiuto immediato.

Se non sono state fornite cure di emergenza o rianimazione (forma grave), il bambino sviluppa edema cerebrale, necrosi cerebrale, emorragia cerebrale, idrocefalo o altre complicazioni. Esiste il rischio di encefalopatia, ipertensione polmonare, necrosi renale, ischemia miocardica, iperattività o sindrome convulsiva.

trattamento

Con l'asfissia del neonato dovrebbero essere fornite cure di emergenza, eventualmente rianimazione. Un neonatologo è responsabile del primo soccorso, un rianimatore è responsabile della rianimazione. La diagnosi primaria e il trattamento delle forme lievi vengono effettuati da un neonatologo.

Pronto soccorso

Dopo la fine del travaglio, il bambino viene posto su un pannolino asciutto sotto la fonte di calore e il muco viene risucchiato dal tratto respiratorio. In questo momento, valutando le condizioni del bambino. Se la respirazione non appare, schiaffeggia i talloni per accendere i riflessi. Quando si verifica la respirazione, viene diagnosticato un leggero grado di deficit di aria (in concomitanza con altri sintomi) e il trattamento viene interrotto.

Se la respirazione non è ancora o è intermittente, collegare la maschera di ossigeno. Per 60 secondi, dovrebbero apparire i primi respiri. In tale sviluppo, viene diagnosticata un'asfissia moderata. Se la respirazione non appare, inizia la rianimazione urgente.

Se entro due minuti dalla ventilazione il bambino respira ancora debolmente, quindi una sonda viene inserita nello stomaco per rimuovere il suo contenuto. Dopo aver condotto un sondaggio sulle condizioni del bambino. Quando il numero di battiti cardiaci è inferiore a 80 al minuto, il rianimatore inizia un massaggio cardiaco indiretto. Dopo questo (in assenza di miglioramento) i farmaci iniettati. Tutte le soluzioni sono iniettate nella vena ombelicale. Di solito usato bicarbonato di sodio, adrenalina e altri farmaci.

Se il bambino è nato con segni di asfissia, la rianimazione viene eseguita immediatamente. Attività svolte per 20 minuti. In assenza di un risultato, la rianimazione viene interrotta.

reinserimento

Dopo la comparsa di respiri, il bambino viene posto nell'unità di terapia intensiva. Con un grado lieve, il neonato viene posto in una camera di ossigeno e, con un grado grave, in un incubatore. Ai bambini vengono fornite le condizioni per una pronta guarigione. Assicurati di assicurarsi che la testa del bambino si trovi sul palco.

Nutrire i bambini con una forma lieve inizia dopo sedici ore, con uno pesante - in un giorno. L'input di sostanze nutrienti è effettuato per mezzo di una sonda. Nel trattamento delle vitamine utilizzate (tra cui vitamina B, vitamina E e altre), gluconato di calcio, vikasolo, ATP e altri.

Quando l'asfissia si trova in un bambino, è impossibile comprimergli il petto, schiaffeggiarsi i glutei, inviare un getto d'aria sul suo viso, acqua o spruzzi d'acqua. Il trattamento è affidato a medici certificati. A seconda delle condizioni del bambino, il trattamento è prescritto per un periodo di dieci giorni o più.

prevenzione

Per non affrontare l'asfissia, prendere misure precauzionali. Bisogno di prevenzione dell'ipossia intrauterina. Prima di tutto, è necessario visitare un medico in tempo per monitorare lo sviluppo del feto. La diagnostica viene effettuata, il medico determina le condizioni del feto e della placenta, monitora la presenza di meconio nel liquido amniotico.

La condizione del feto dipende dal benessere della madre. Assunzione di farmaci, la presenza di malattie croniche e cattive abitudini influenzerà negativamente lo sviluppo del bambino. Anche l'età dopo i 30 dà un effetto negativo, perché il corpo della madre non è molto adatto a tali carichi. Disturbi del sistema endocrino e problemi ormonali sono particolarmente dannosi per le malattie.

La donna incinta dovrebbe occuparsi della sua salute. Non è necessario consentire la comparsa di malattie respiratorie, come influenza, raffreddore e altri. Loro stessi hanno un impatto negativo sullo sviluppo del bambino, specialmente durante il periodo di malattia devono prendere medicine.

Una donna ha bisogno di camminare molto per attivare i suoi processi metabolici. L'aria fresca sarà più veloce e più piena per il feto. È inoltre necessario l'aria costantemente in appartamento, soprattutto di notte. Non è necessario andare sulla natura, puoi camminare nella piazza più vicina.

Assicurati di dormire non meno di 9 ore al giorno. Il corpo esegue il doppio lavoro e ha bisogno di riposo. Durante il sonno, acquisisce forza per mantenere il sistema immunitario e metabolico. Inoltre, è necessario rispettare il regime del giorno e richiedere assistenza tempestiva.

Si raccomanda di assumere ulteriori complessi vitaminici. Una donna incinta dovrebbe controllare la sua dieta, riempiendola di vitamine e minerali. Ma di solito questo non è abbastanza, quindi vengono vendute vitamine speciali per le donne incinte. Per acquistare richiede un appuntamento dal medico.

Lo stress è molto pericoloso per il feto. Il cattivo umore della mamma provoca l'ipossia nel bambino. Non solo le emozioni negative, ma anche quelle positive sono pericolose. La prevenzione dell'asfissia comporta emozioni positive brillanti.

È consigliabile curare tutte le malattie esistenti prima della gravidanza. Quando pianifichi una gravidanza, devi prima essere esaminato.

L'asfissia dei neonati è più comune nei pazienti di tipo lieve e i medici forniscono aiuto, prevenendo lo sviluppo di complicanze e altre conseguenze. Le cause dell'asfissia non possono dipendere dalla madre, come l'intreccio del collo con un cordone ombelicale. Ma uno stile di vita sano aiuterà a prevenire la maggior parte delle cause di questa patologia.

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Pronto soccorso per l'asfissia neonatale

Pronto soccorso per l'HDN

La cefalea da tensione (HDN) è la forma più comune di mal di testa primaria. Secondo le statistiche mondiali, la frequenza di HDN nella popolazione è fino al 70%, e tra le altre forme primarie di GB, detiene il ruolo principale (> 80%). L'HDN è la causa più comune di disabilità a lungo termine e ridotta qualità della vita, il che la rende un'importante importanza sociale ed economica. Monotono, comprimente, comprimente, stringente, opaco, diffuso, bilaterale, "come un cerchio stretto", "come un elmo", "in una morsa", da lieve a moderata, accompagnato da irritabilità, nervosismo, affaticamento, debolezza, affaticamento, disturbi del sonno e appetito, maggiore sensibilità ai suoni aspri e illuminazione brillante - questi sono tutti "complimenti" su di lei - un mal di testa di tensione.

Pronto soccorso per l'asfissia neonatale

L'asfissia neonatale è una condizione patologica che si sviluppa a causa di carenza di ossigeno acuta o cronica e acidosi metabolica, che si manifesta con disturbi dei sistemi vitali - il sistema nervoso centrale, la circolazione sanguigna, la respirazione. L'asfissia del neonato nella maggior parte dei casi è una conseguenza dell'ipossia intrauterina del feto.

Mancanza di respiro o movimenti respiratori irregolari e inefficaci in presenza di attività cardiaca.

Il grado di asfissia è valutato sulla scala di Apgar nel primo minuto dopo la nascita. Ci sono asfissia leggera e grave:
- lieve asfissia - la condizione del neonato è stimata in 4-6 punti;
- grave asfissia - 1-3 punti.

Pronto soccorso per un neonato con asfissia (nelle condizioni del FAP o dell'ospedale distrettuale)

1. Chiamare immediatamente un medico!

2. Separa il bambino dalla madre e portalo in pannolini caldi.

3. Asciugare il bambino con movimenti rapidi, scartare il pannolino bagnato e mettere il bambino su un panno asciutto (se necessario - sotto la fonte di calore).

4. Rilasciare le vie aeree dal contenuto, per questo bambino, sdraiarti sulla schiena con la testa leggermente sollevata (apri leggermente il collo, posiziona un asciugamano piegato sotto le spalle del neonato in modo che le spalle si sollevino di 2-3 cm).

5. Succhiare il muco dal tratto respiratorio con una cartuccia di gomma o un catetere collegato ad un'aspirazione elettrica, prima dalla bocca e poi dai passaggi nasali.

6. Se possibile, eseguire l'ossigenoterapia.

7. Se la respirazione spontanea non appare, conduci la stimolazione tattile usando una delle tecniche (irritazione del piede, leggeri colpi ai talloni, strofinando la schiena lungo la spina dorsale) non più di due volte. Un cambio di tecnica e la loro ripetuta ripetizione del successo non lo fanno, ma portano alla perdita di tempo prezioso.

È vietato: cospargere un bambino con acqua calda o fredda, picchiare sui glutei.

8. Se i movimenti respiratori non compaiono, applicare la ventilazione artificiale usando il metodo bocca-a-bocca o usando una maschera.

Dopo l'arrivo del medico, viene valutata la condizione del neonato e viene effettuata una rianimazione medica del neonato, in cui l'infermiera esegue chiaramente la prescrizione del medico.

Sindrome convulsiva di emergenza con spasmofilia

Assistenza di emergenza per spasmofilia - rachitismo di tetany

Sindrome convulsiva ipocalcemica

1.Neobhodimo utilizzare stimoli esterni (creare un focus dominante di eccitazione nel cervello) con laringospasmo: bambino unswathe, dare accesso all'aria aperta, che soffia il naso, pugnalata, slap, o gettare il viso con acqua fredda, "scuotere" il bambino, cambiare la posizione del corpo. In attacco grave e prolungata di laringospasmo, arresto respiratorio e mostra ventilazione meccanica con ossigeno terapia intensiva.

2. In caso di convulsioni, è necessario prescrivere seduamen per via intramuscolare alla velocità di 0,1 ml di soluzione allo 0,5% per 1 kg di peso corporeo o al 25% di soluzione di magnesio solfato per via intramuscolare alla velocità di 0,2 ml / kg, GHB 20% 0,5 ml / kg.

Il bambino deve essere ricoverato in ospedale. Il solfato di magnesio può essere somministrato in 8-12 ore, se i sequestri continuano.

3. In tutte le forme di tetania, viene mostrato l'uso di sali di calcio. Con ovvia tetania, la somministrazione endovenosa di una soluzione al 10% di calcio gluconato o calcio cloruro viene effettuata alla velocità di 1,0-2,0 ml per 1 kg di peso corporeo al giorno in 2-3 dosi (somministrate lentamente, poiché la rapida introduzione di questi farmaci può causare bradicardia e persino arresto cardiaco). Quindi, dopo aver migliorato la condizione, il bambino può essere somministrato con una soluzione al 5-10% di calcio gluconato, lattato di calcio in cucchiaini da tè 4-6 volte al giorno. È possibile utilizzare preparazioni di calcio con una miscela di citrato (acido citrico e citrato di sodio, soluzione 2: 1, 10% di 5-10 g 3-5 volte al giorno all'interno).

4. Se il bambino è un artificialista, allora è meglio trasferirlo all'alimentazione con latte materno espresso, limitare il più possibile il contenuto di latte vaccino nella dieta (a causa dell'elevata quantità di fosfati) e aumentare la quantità di alimenti complementari vegetali.

5. 3-4 giorni dopo le crisi, ai pazienti con spasmofilia evidente deve essere prescritta vitamina D2, 2.000-4.000 UI, 2 volte al giorno e somministrazione orale di una soluzione allo 0,1% di diidrotachisterolo 0,05, 1 mg / giorno (1 -2 gocce 2 volte). La terapia del calcio e la restrizione del latte vaccino devono essere proseguite fino a quando i sintomi della spasmofilia latente non sono completamente scomparsi.

Pronto soccorso per l'HDN

La cefalea da tensione (HDN) è la forma più comune di mal di testa primaria. Secondo le statistiche mondiali, la frequenza di HDN nella popolazione è fino al 70%, e tra le altre forme primarie di GB, detiene il ruolo principale (> 80%). L'HDN è la causa più comune di disabilità a lungo termine e ridotta qualità della vita, il che la rende un'importante importanza sociale ed economica. Monotono, comprimente, comprimente, stringente, opaco, diffuso, bilaterale, "come un cerchio stretto", "come un elmo", "in una morsa", da lieve a moderata, accompagnato da irritabilità, nervosismo, affaticamento, debolezza, affaticamento, disturbi del sonno e appetito, maggiore sensibilità ai suoni aspri e illuminazione brillante - questi sono tutti "complimenti" su di lei - un mal di testa di tensione.

cure d'emergenza per l'asfissia neonatale

L'asfissia neonatale è una condizione patologica che si sviluppa a causa di carenza di ossigeno acuta o cronica e acidosi metabolica, che si manifesta con disturbi dei sistemi vitali - il sistema nervoso centrale, la circolazione sanguigna, la respirazione. L'asfissia del neonato nella maggior parte dei casi è una conseguenza dell'ipossia intrauterina del feto.

Mancanza di respiro o movimenti respiratori irregolari e inefficaci in presenza di attività cardiaca.

Il grado di asfissia è valutato sulla scala di Apgar nel primo minuto dopo la nascita. Ci sono asfissia leggera e grave:
- lieve asfissia - la condizione del neonato è stimata in 4-6 punti;
- grave asfissia - 1-3 punti.

Pronto soccorso per un neonato con asfissia (nelle condizioni del FAP o dell'ospedale distrettuale)

1. Chiamare immediatamente un medico!

2. Separa il bambino dalla madre e portalo in pannolini caldi.

3. Asciugare il bambino con movimenti rapidi, scartare il pannolino bagnato e mettere il bambino su un panno asciutto (se necessario - sotto la fonte di calore).

4. Rilasciare le vie aeree dal contenuto, per questo bambino, sdraiarti sulla schiena con la testa leggermente sollevata (apri leggermente il collo, posiziona un asciugamano piegato sotto le spalle del neonato in modo che le spalle si sollevino di 2-3 cm).

5. Succhiare il muco dal tratto respiratorio con una cartuccia di gomma o un catetere collegato ad un'aspirazione elettrica, prima dalla bocca e poi dai passaggi nasali.

6. Se possibile, eseguire l'ossigenoterapia.

7. Se la respirazione spontanea non appare, conduci la stimolazione tattile usando una delle tecniche (irritazione del piede, leggeri colpi ai talloni, strofinando la schiena lungo la spina dorsale) non più di due volte. Un cambio di tecnica e la loro ripetuta ripetizione del successo non lo fanno, ma portano alla perdita di tempo prezioso.

È vietato: cospargere un bambino con acqua calda o fredda, picchiare sui glutei.

8. Se i movimenti respiratori non compaiono, applicare la ventilazione artificiale usando il metodo bocca-a-bocca o usando una maschera.

Dopo l'arrivo del medico, viene valutata la condizione del neonato e viene effettuata una rianimazione medica del neonato, in cui l'infermiera esegue chiaramente la prescrizione del medico.

AIUTARE L'ALGORITMO PER ASFIXIOS NEONATI

L'ipossia fetale e l'asfissia neonatale sono condizioni patologiche che si sviluppano a causa di carenza di ossigeno acuta o cronica e acidosi metabolica e si manifestano a causa di disturbi nell'attività dei sistemi vitali (SNC, circolazione sanguigna, respirazione).

Quadro clinico:

Per una valutazione oggettiva della gravità dell'asfissia neonatale, viene utilizzata la scala di Apgar.

Un punteggio di 4 - 6 punti al minuto dopo la nascita è un segno di moderata asfissia. È caratterizzato da cianosi generalizzata - "asfissia blu". 1 - 3 punti - un segno di grave asfissia, accompagnata da pallore della pelle - "asfissia bianca".

Aiuto di emergenza:

Le cure primarie e di rianimazione sono fornite a tutti i bambini se hanno almeno uno dei segni del parto vivo: respirazione spontanea, palpitazioni, pulsazione del cordone ombelicale, movimento volontario dei muscoli.

Quando si fornisce assistenza primaria, la sequenza di azioni è la seguente:

- subito dopo la nascita della testa (prima che appaia il gancio), è necessario succhiare il contenuto della bocca, quindi i passaggi nasali. La manipolazione viene eseguita da un catetere collegato all'aspirazione e, in sua assenza, da un palloncino;

- dopo la completa parto dovrebbe attraversare il cordone e mettere un bambino appena nato su un tavolo (idealmente - una fonte di calore radiante, in sua assenza - su una superficie calda, ricoperto di riscaldatori), asciugare il pannolino bambino caldo, togliere il pannolino bagnato dal tavolo, mettere un caldo e asciutto per il bambino.

Durante qualsiasi manipolazione, non dovresti permettere l'ipotermia del bambino!

- dare al neonato una posizione sulla schiena con una testa leggermente rialzata con un rullo sotto le spalle o sul lato destro;

- ri-igienizzare le vie respiratorie superiori; se dopo di che il bambino non respira, esegui una leggera stimolazione tattile battendo 1 o 2 volte sulle orme.

L'intero processo di fornitura delle cure primarie non dovrebbe richiedere più di 20. Se non ci sono effetti, procedere alla rianimazione.

- se il bambino ha "asfissia blu", di solito è sufficiente avere un ventilatore attraverso una maschera usando una borsa Ambu collegata a una fonte di ossigeno

- se entro 15 s. (dopo 10 respiri), "l'asfissia blu" persiste, in parallelo, iniziano un massaggio cardiaco indiretto,

- nel caso di un massaggio indiretto del cuore, sullo sfondo di ventilazione meccanica tipo maschera, è necessario introdurre una sonda gastrica per la decompressione.

- avendo stabilito i segni di "asfissia bianca", è necessario iniziare immediatamente la ventilazione insieme ad un massaggio cardiaco indiretto

- 0,1-0,3 ml / kg della soluzione di adrenalina preparata viene iniettato nella vena del cordone ombelicale (1 ml di epinefrina viene diluito in 10 ml di soluzione salina), se non vi è alcun effetto, l'adrenalina viene ripetuta nella stessa dose due volte (dopo 5-10 minuti).

- soluzione salina o al 5% di albumina viene anche somministrata per 5 minuti. Alla dose di 10 ml / kg, in assenza di effetto, sodio idrocarbonato alla dose di 4 ml / kg per 2 minuti.

Pronto soccorso per asfissia

Soffocamento o asfissia possono svilupparsi per molte ragioni. Quando si fornisce il primo soccorso e il trattamento, è necessario prendere in considerazione il fattore eziologico. Va ricordato che il primo soccorso per l'asfissia ha una serie di caratteristiche che dipendono dall'età e dalle condizioni generali della vittima.

Come aiutare una persona in consapevolezza con un attacco di soffocamento

Se una persona soffre di asfissia ed è cosciente, dovrebbe essere fornita la seguente assistenza:

  • Chiamare un'ambulanza;
  • Lenire il paziente, poiché la sua ansia e l'eccessiva attività condurranno solo ad un peggioramento della condizione. Devi spiegare alla vittima cosa gli sta succedendo e cosa intendi fare;
  • Dagli una posizione comoda in cui possa respirare più facilmente (seduto o sdraiato su un fianco);
  • Fornire aria fresca e sbottonare i vestiti stretti;
  • Cerca di scoprire la causa del soffocamento. Se si verifica un attacco a causa dell'effetto di un allergene sul corpo, al paziente deve essere somministrato un qualsiasi antistaminico presente nell'armadietto della medicina di casa (Suprastin, Zyrtek e altri). Se la respirazione è difficile a causa del blocco del tratto respiratorio superiore con un oggetto estraneo, quindi provare a rimuoverlo;
  • Fare un bagno caldo ai piedi;
  • Dare una bevanda calda;
  • Aspetta con l'arrivo malato dei medici.

Primo soccorso a una persona incosciente

Se una persona perde conoscenza durante un attacco di soffocamento, il primo soccorso sembra diverso. In questo caso, chiamano immediatamente un'ambulanza per fornire assistenza medica di emergenza per l'asfissia e, in parallelo, forniscono il primo soccorso. Meglio se i soccorritori saranno diversi.

L'algoritmo di primo soccorso per l'asfissia, se una persona è incosciente:

  • Valutare i segni vitali: polso, respirazione, reazione della pupilla alla luce;
  • Se il polso e la respirazione vengono salvati, è necessario dare alla vittima una posizione laterale stabile, aprire la cerniera dei vestiti che tengono premuto e fornire ossigeno (aerare la stanza, chiedere alle persone accumulate di allontanarsi);
  • Se non ci sono impulsi e respirazione, dovrebbe essere fornita la cura per la rianimazione. Il paziente deve essere disteso sulla schiena, su una superficie piana e dura, con la testa rovesciata all'indietro, messo un cuscino sotto il collo;
  • Aprire la bocca e controllare se vi sono oggetti estranei e vomito in bocca;
  • Pizzicare il naso di una persona e procedere alla respirazione artificiale bocca a bocca. Effettuare la prima iniezione per seguire l'efficacia della ventilazione artificiale dei polmoni (il torace dovrebbe alzarsi al momento dell'iniezione);
  • Eseguire un massaggio cardiaco indiretto. Eseguire la compressione (schiacciare le basi delle braccia raddrizzate nei gomiti sul terzo inferiore dello sterno);
  • È necessario eseguire 2 iniezioni e 15 compressioni, se 1 salvagente. Se 2 soccorritori eseguono la rianimazione, vengono eseguite 1 iniezione e 5 compressioni;
  • La rianimazione viene eseguita prima della comparsa di respirazione e polso indipendenti o prima dell'arrivo dell'Ambulanza.

Pronto soccorso per asfissia per corpi estranei

L'asfissia da corpo estraneo è una sindrome ostruttiva. In questo caso, è necessario agire in modo rapido e chiaro. Va ricordato che in questo caso, il gonfiore del tratto respiratorio superiore è in rapido aumento a causa dell'irritazione delle loro mucose.

Durante l'otturazione, è necessario rimuovere un oggetto estraneo che ostruisce il lume delle vie respiratorie. Ci sono diversi metodi che ti permettono di sbarazzarti di oggetti estranei nella laringe, nella trachea e nella faringe. Il primo soccorso ha le sue caratteristiche a seconda dell'età della vittima.

Un bambino sotto 1 anno

Per liberare il tratto respiratorio superiore del bambino fino a 1 anno da corpi estranei ci sono 2 modi. L'aiuto per il bambino è il seguente:

  • Il bambino prende le gambe con entrambe le mani. Allo stesso tempo, abbassa la testa. È necessario scuotere delicatamente il bambino, quindi controllare la cavità orale. Se il corpo estraneo viene rilasciato nella cavità orale, viene delicatamente estratto. Se sembrava nel lume della gola, ma è impossibile ottenerlo, ma c'è il respiro, quindi non cercare di ottenerlo, ma attendere l'arrivo dello staff medico;
  • Ammissione Heimlich per bambini sotto 1 anno. Il bambino è posto sulla pancia del soccorritore. In questo caso, la sua testa dovrebbe essere al di sotto del corpo (il bambino giace su un pendio). Per produrre pacche pacche nella regione interscapolare. I movimenti delle mani del soccorritore nella direzione dalle gambe alla testa. Lo sbattere dovrebbe essere forte, ma non forte, aiuterà a spingere fuori oggetti estranei.

Bambini oltre 1 anno e adulti

I bambini di età superiore a un anno e gli adulti possono soffocare su vari oggetti e cibo. Ci sono diversi metodi che aiuteranno a liberare il tratto respiratorio superiore da un corpo estraneo.

Pronto soccorso per asfissia con un corpo estraneo:

  • Stai dietro la vittima e stringi le mani. Mani ripiegate nella serratura e posizionate sotto lo sterno e l'arco costale. Il paziente deve essere piegato in avanti, appoggiandosi alle mani di un bagnino. Eseguire jogging (5 - 6 di fila) nella direzione verso l'alto;
  • Appoggia il paziente sulla schiena. Metti le mani nell'area dell'epigastrio (una mano da imporre sull'altra). Eseguire movimenti di spinta verso l'alto verso i polmoni. La spinta dovrebbe essere intensa e acuta. Esegui 5 spinte e controlla la cavità orale, se è uscito un corpo estraneo.

Cosa non fare quando si assiste

Quando fornisci il primo soccorso devi sapere cosa non puoi fare con l'asfissia:

  • Se una persona ha lesioni spinali, è impossibile spostarla;
  • Se la causa dell'asfissia è un corpo estraneo, non dovresti posizionare vari oggetti sotto la tua testa. Anche in questo caso è impossibile bere la vittima, in quanto ciò può portare ad un blocco completo del lume del tratto respiratorio superiore;
  • Lascia la vittima da sola, anche se è cosciente e si sente soddisfacente;
  • Ignora la chiamata all'ambulanza. Prima di tutto, dovresti chiamare i medici e poi iniziare a fornire assistenza. Va bene se ci sono molte persone vicino alla vittima. In questo caso, si può chiamare l'ambulanza e il secondo inizia a fornire il primo soccorso.

Tipi di attacchi di soffocamento

Esistono 3 grandi gruppi di asfissia a seconda delle cause e del meccanismo di sviluppo:

  • L'asfissia meccanica è il gruppo più grande. La causa del suo sviluppo è un effetto meccanico che impedisce il flusso di aria nei polmoni. Si distinguono i seguenti sottogruppi di asfissia meccanica: strangolamento (soffocamento), compressione (compressione del torace), ostruttiva (corpi estranei nel tratto respiratorio superiore);
  • Asfissia traumatica Il soffocamento si verifica sullo sfondo del trauma respiratorio. I seguenti processi patologici portano ad un'asfissia traumatica: gemotorace, pneumotorace, frattura delle costole con danno ai tessuti polmonari, ferite da arma da fuoco e da coltello del sistema respiratorio, trauma contusivo, che porta alla rottura dei polmoni;
  • Asfissia tossica La ragione del suo sviluppo è la penetrazione delle tossine nel corpo, che agiscono sul centro della respirazione e sullo strato muscolare degli organi dell'apparato respiratorio.

Cause di asfissia

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo dell'asfissia e non tutte sono associate a patologia respiratoria. Le cause degli attacchi di soffocamento includono:

  • Patologia dell'apparato respiratorio. In questo caso, consideriamo le malattie che possono portare all'asfissia. Neoplasie maligne e benigne delle prime vie respiratorie, malattie infettive e infiammatorie in forma grave (difterite, mal di gola, laringiti), ascessi epiglottici;
  • Patologia del sistema nervoso. Molto spesso, l'asfissia si verifica con epilessia e danni al centro respiratorio del cervello;
  • Patologie della parte superiore degli organi digestivi (tumori, ascessi dell'esofago e lingua);
  • Aspirazione di cibo, liquidi o vomito. Spesso osservato nei bambini, nelle persone intossicate;
  • Comportamento impreciso durante il pasto, con conseguente briciole o pezzi di cibo inalato ed entrare nel tratto respiratorio;
  • Colpisci piccoli oggetti nelle vie respiratorie. Più spesso osservato nei bambini piccoli. Può trattarsi di piccole parti di giocattoli, pulsanti, spilli e così via.

Sintomi di una condizione patologica

Ci sono diversi sintomi caratteristici di sintomi clinici di asfissia:

  • Una forte tosse che si verifica all'improvviso. Inoltre, tosse parossistica, persistente, non apportando sollievo. In questo caso, gli occhi del paziente diventano rossi e acquosi;
  • Posizione forzata Il corpo e il capo della vittima sono piegati in avanti;
  • L'aspetto dell'uomo è caratteristico: la paura nei suoi occhi, il panico, lui prova a urlare, a gironzolare. I bambini piccoli piangono, fischiano e il rumore viene tirato fuori. A poco a poco, la persona diventa letargica e adamica;
  • La respirazione è sibilante, frequente, ristretta;
  • La pelle diventa prima rossa, poi diventa pallida. Con asfissia prolungata, si nota cianosi della pelle e delle mucose;
  • Nei casi più gravi, c'è una perdita di coscienza, mancanza di respiro e polso;
  • Minzione spontanea e movimenti intestinali che si verificano dopo perdita di coscienza.

Possibili conseguenze

La conseguenza più comune dell'asfissia negli adulti è lo sviluppo della polmonite. Il suo corso è piuttosto pesante. L'asfissia nei neonati può manifestare effetti a lungo termine.

Cioè, in futuro, il bambino ha un ritardo nello sviluppo fisico e mentale. Tuttavia, il corpo dei bambini piccoli ha la capacità di recuperare rapidamente. Pertanto, le conseguenze negative sono raramente osservate nei casi gravi.

Ciò è dovuto alla carenza di ossigeno e alla bassa capacità delle cellule cerebrali (a causa dell'età) di guarire.

Victor Sistemov - Esperto di siti web 1Travmpunkt

Assistenza di emergenza nei bambini con asfissia

La rivitalizzazione dei neonati con asfissia è significativamente ostacolata dalle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo del neonato - basso peso corporeo, strette vie respiratorie superiori e inferiori, polmoni collassati, shella vocale spasmodica spesso, otturazione del liquido amniotico delle vie respiratorie, coaguli di sangue, muco. Le cause più comuni di depressione generale dell'aproe neonato e a lungo termine sono analgesici narcotici, neurolettici, ataraktic e anestetici usati per l'anestesia durante il parto o durante il taglio cesareo. La causa di intrauterina ipossia fetale e asfissia può essere di diverse patologie in manodopera - sovrastimolazione del lavoro con ossitocina e altri abbreviando l'utero significa la debolezza delle forze tribali, stanchezza durante il parto, cavo entanglement intorno al collo, una violazione della circolazione utero-placentare di varia origine e qualche altro imprevisto complicazioni.

Il volume della cura per la rianimazione di emergenza e la durata della successiva terapia intensiva nei neonati a tempo pieno dipendono dalla gravità dell'asfissia, che viene valutata entro la fine del 1 ° e 5 ° minuto sulla scala di Apgar.

asfissia luce genere richiede le seguenti azioni: immediatamente dopo la nascita del bambino ridotta pervietà delle vie aeree superiori aspirando il contenuto della cavità orale, faringe e passaggi nasali con pompe elettriche o soffiante, viene inalato ossigeno tramite maschera facciale, produrre a breve termine ventilazione assistita quando richiesto o IVL con ossigeno puro o miscela ossigeno-aria (50% di ossigeno e 50% di aria) in un metodo di maschera. Asfissia lieve metodo utilizzato con successo per rivitalizzare LS Persianinovu: arteria ombelicale somministrato in 3-4 ml di soluzione al 10% di gluconato di calcio e 6 - 7 ml di una soluzione al 10% di glucosio nella vena ombelicale viene somministrato da 4 a 5 ml di una soluzione di bicarbonato di sodio 5%. La maggior parte dei bambini con queste misure terapeutiche appaiono riflessi, accelerato primo respiro, inizia un forte grido, stabiliti ritmo respiratorio stabile. 6-5 punti corrispondono a lieve asfissia, 4-3 punti per moderata asfissia e 2 punti o meno a grave. I neonati che hanno ricevuto 10-7 punti alla nascita (entro la fine del 1o minuto) non hanno bisogno di misure speciali per il recupero.

L'asfissia moderata richiede una vasta gamma di misure terapeutiche per rivitalizzare. Inizialmente, tutte le attività indicate per una facile asfissia vengono eseguite in modo coerente. Se entro 2 o 3 minuti non danno un effetto duraturo e i segni di ipossia aumentano rapidamente, allora l'intubazione tracheale viene immediatamente eseguita utilizzando un laringoscopio. Ostetrici e pediatri preferiscono eseguire l'intubazione tracheale "ciecamente" secondo il metodo di Snegirev, che gli anestesisti non supportano. Immediatamente dopo l'intubazione tracheale, la ventilazione meccanica viene avviata utilizzando apparecchiature meccaniche, utilizzando respiratori per bambini (Vita-1, DP-5) o dispositivi respiratori come Ambu, DP-1 e altri.L'operazione principale consiste nell'attuare rapidamente e atraumaticamente l'intubazione tracheale, raddrizzare i polmoni e iniziare la loro adeguata ventilazione.

Con moderata asfissia, 1-2 ml di miscela analepica proposta da A. N. Kudrin viene iniettata frazionalmente nella vena del cordone ombelicale. La sua composizione: benzoato di sodio caffeina - 0,01 g, corazolo - 0,01 g, nitrato di stricnina - 0,00005 g, picrotoxina - 0,00005 g, acqua per iniezione - 1 ml. La miscela analepica viene iniettata con 4-5 ml di soluzione di glucosio al 10% o soluzione di cloruro di sodio isotonico. Con il ripristino di un'adeguata respirazione indipendente, l'aspetto dei riflessi e l'attività motoria, la trachea viene estubata seguita da inalazione con ossigeno o una miscela di elio-ossigeno (1: 1 o 2: 1) con metodo di maschera fino alla normalizzazione stabile della funzione respiratoria, dello scambio gassoso e della circolazione sanguigna.

Grave asfissia. L'ordine di rianimazione è dettato dalla gravità della condizione del neonato. È necessario ripristinare e mantenere contemporaneamente la funzione di respirazione e circolazione del sangue. Aspirare urgentemente il muco dal cavo orale e dal tratto respiratorio superiore, inserire il condotto dell'aria orale, effettuare la ventilazione meccanica con ossigeno puro o miscela ossigeno-aria usando un metodo manuale o hardware usando una maschera facciale. Allo stesso tempo produce un massaggio cardiaco chiuso con il metodo adottato nella rianimazione pediatrica.

Se, dopo 1-2 minuti dall'inizio della rianimazione, la cute del bambino rimane cianotica o pallida (arresto cardiaco), viene immediatamente eseguita l'intubazione tracheale e viene avviata la ventilazione meccanica o l'hardware contemporaneamente a un massaggio cardiaco chiuso. Nei vasi ombelicali iniettare 3-4 ml di soluzione al 10% di calcio gluconato, da 5 a 6 ml di soluzione al 5% di bicarbonato di sodio, 1-2 ml di miscela analepica. Secondo le indicazioni, 0,1-0,2 ml di adrenalina o noradrenalia vengono somministrati per via intracardiaca, insieme a 2-3 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico. La rianimazione continua fino al completo ripristino di un'adeguata respirazione indipendente, un ritmo costante delle contrazioni cardiache, la normalizzazione dello scambio di gas e KHS. La rianimazione viene interrotta se durante 15 - 20 minuti l'attività cardiaca non può essere ripristinata e non vi sono segni di respirazione spontanea. L'ulteriore effettuazione di IVL e il massaggio cardiaco chiuso, di regola, non promettono. In caso di successo della rianimazione nel vicino periodo post-rianimazione, l'elio e l'ossigeno (50% di elio e 50% di ossigeno) vengono inalati con elio con ossigeno (50% di elio e 50% di ossigeno) per 3-4 ore al giorno per prevenire atelettasia secondaria dei polmoni o per levigare le rimanenti atelettasie. Con la normalizzazione della funzione respiratoria, lo scambio gassoso e la circolazione sanguigna per la prevenzione dell'edema cerebrale ipossico e il trattamento del danno post-ipoossico al sistema nervoso centrale, viene mostrato SCG. L'SCG più efficace nelle prime 2-3 ore dal momento della nascita del bambino. Tuttavia, può essere applicato con successo in un secondo momento - durante il primo giorno. La temperatura nell'esofago scende a 30 - 32 ° C, nel retto - a 32-334 ° C. Ai fini del blocco neurovegetativo e della protezione del neonato dall'esposizione al freddo, i neurolettici (droperidolo) e altri farmaci neurotropi vengono utilizzati in dosi selezionate individualmente, tenendo conto del peso corporeo e delle condizioni del bambino. SCG è preferibile eseguire con l'aiuto di dispositivi speciali con raffreddamento ad aria mentre si scalda il corpo.

14. Fornire cure di emergenza per l'asfissia del neonato.

Nella pratica clinica, il termine "asfissia neonatale" si riferisce a una sindrome clinica che si manifesta nei primi minuti di vita con difficoltà o completa mancanza di respiro in un bambino. Oltre all'insufficienza respiratoria, la maggior parte dei bambini nati in uno stato di asfissia nota depressione di attività neuro-riflessa incondizionata e insufficienza cardiovascolare acuta.

Quando si assiste un neonato nella sala parto, è necessario osservare la seguente sequenza di azioni.

1) prevedere la necessità di rianimazione e prepararsi per la loro attuazione.

2) valutare le condizioni del bambino immediatamente dopo la nascita (su scala Apgar)

- temperatura ottimale;

- vie respiratorie libere;

- l'inizio di una respirazione adeguata;

- stato emodinamico adeguato.

Quando si predice la nascita di un bambino in stato di asfissia, nella sala parto dovrebbe esserci una squadra di rianimazione, composta da due persone addestrate a tutte le tecniche di rianimazione dei neonati. Per affrontare il problema della fattibilità dell'avvio di misure terapeutiche, controllano i segni di nascita dal vivo, che comprendono la respirazione spontanea, il battito cardiaco, la pulsazione del cordone ombelicale e i movimenti volontari. In assenza di tutti e quattro i segni della nascita dal vivo del bambino, sono considerati nati morti e non rianimati. Se un bambino ha almeno uno dei segni di nascita dal vivo, inizia la rianimazione primaria.

Le misure iniziali di assistenza primaria per un neonato ad alto rischio nella sala parto sono le seguenti:

1) alla nascita della testa, il contenuto della cavità orale e i passaggi nasali vengono aspirati attraverso lo strato di acqua meconiale (prima che nascano i ganci);

2) in caso di minaccia alla vita del feto e alle condizioni identificate prenatalmente, nei primi secondi dopo la nascita impongono dei morsetti sul cordone ombelicale e lo attraversano, senza attendere che la pulsazione si fermi;

3) posizionare il bambino sotto la fonte di calore radiante;

4) dare al bambino una posizione di schiena con un rullo sotto le spalle con una testa leggermente rialzata e un'estremità della testa abbassata di 15 gradi;

5) aspirare il contenuto della bocca e dei passaggi nasali;

6) asciugare il bambino con un pannolino caldo e rimuovere il pannolino bagnato dal tavolo, coprire il bambino con un pannolino asciutto.

La durata degli eventi iniziali non deve superare 1 minuto.

In caso di assenza o difficoltà di respirazione autonoma, nel primo minuto di vita, i bambini nati attraverso lo strato di liquido amniotico meccanico, oltre alle misure di cui sopra, eseguono la laringoscopia diretta e, quando confermano l'aspirazione di meconio, eseguono la riabilitazione della trachea usando un tubo endotracheale.

Ulteriori azioni del team di rianimazione dipendono dalla gravità delle tre caratteristiche principali che caratterizzano lo stato delle funzioni vitali del neonato: il colore della pelle, la frequenza cardiaca e la presenza di respiro spontaneo. Se, sullo sfondo delle attività primarie, il bambino ha un colorito pallido o cianosi versata, gli viene diagnosticata una bradicardia o non prenda il primo respiro, la rianimazione cardiopolmonare deve essere iniziata prima della fine del primo minuto di vita, vale a dire. prima della prima valutazione su Apgar.

Le fasi di rianimazione cardiopolmonare dei neonati:

1) In assenza di ispirazione o respirazione superficiale irregolare, la ventilazione meccanica viene eseguita utilizzando un sacchetto Ambu e una maschera facciale attraverso la quale viene alimentata una miscela aria-ossigeno (con una concentrazione di ossigeno del 60-100%). L'efficacia della ventilazione meccanica è evidenziata da una frequenza cardiaca superiore a 100 al minuto, dalla comparsa di un'adeguata respirazione spontanea e dal rapido arrossamento della pelle.

2) Se per 30-45 pazienti con ventilazione artificiale attraverso una maschera facciale è inefficace, è necessaria l'intubazione tracheale e la ventilazione meccanica continua attraverso il tubo endotracheale.

3) Con una diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 60 al minuto, viene mostrato un massaggio cardiaco chiuso sullo sfondo della ventilazione meccanica.

Le successive azioni del team di rianimazione dipendono dalla risposta del bambino alla rianimazione. Con una frequenza cardiaca superiore a 80, un massaggio cardiaco indiretto viene interrotto al minuto, la ventilazione meccanica viene continuata fino a quando viene ripristinata una respirazione indipendente adeguata. Mantenendo la frequenza cardiaca inferiore a 80 al minuto, continua un massaggio cardiaco indiretto sullo sfondo della ventilazione meccanica e avvia la terapia farmacologica.

- Una soluzione allo 0,01% di epinefrina (adrenalina) viene somministrata in una dose di 0,1-0,3 ml / kg di peso corporeo (0,01-0,03 mg / kg di peso corporeo) per via endovenosa in un flusso o attraverso un tubo endotracheale. Con l'introduzione attraverso il tubo endotracheale, la soluzione di epinefrina viene ulteriormente diluita 2 volte con soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Effetto previsto: 30 s dopo l'introduzione della frequenza cardiaca dovrebbe aumentare a 100 al minuto.

- Se dopo 30 s la frequenza cardiaca viene ripristinata e supera gli 80 battiti al minuto, non vengono prescritti altri medicinali, il massaggio indiretto cardiaco viene interrotto, la ventilazione viene continuata fino a quando non viene ripristinata una respirazione indipendente adeguata.

- Se dopo 30 s la frequenza cardiaca non supera 80 al minuto, continuare il massaggio indiretto del cuore e la ventilazione meccanica, ripetere la somministrazione di epinefrina (se necessario, questo può essere fatto ogni 5 minuti).

- Quando vengono rilevati segni di perdita ematica acuta o di ipovolemia, una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, una soluzione di albumina al 10% viene iniettata nella vena ombelicale per ricostituire il BCC alla dose di 10 ml / kg di peso corporeo per 5 minuti ed eritromi. Effetto atteso: riduzione del pallore della pelle, aumento della frequenza cardiaca, pressione arteriosa, diminuzione dell'acidosi dovuta al miglioramento della microcircolazione nei tessuti.

- Pur mantenendo l'acidosi metabolica confermata scompensata (pH-12) o in caso di sospetto di acidosi a causa della mancanza di effetto delle misure di rianimazione eseguite (ventilazione meccanica, massaggio polmonare indiretto, somministrazione di epinefrina e reintegro del BCC sullo sfondo della ventilazione meccanica), viene somministrata una dose di bicarbonato di sodio al 4% 4 ml / kg di peso corporeo (2 mEq / kg di peso corporeo) per 2 minuti ad una velocità non superiore a 1 meq / kg di peso corporeo al minuto. Effetto previsto: aumento della frequenza cardiaca a 100 o più al minuto per 30 s dopo la fine dell'infusione.

A prescindere dalla gravità delle condizioni del bambino e dalla quantità di aiuto, compilano la "Carta primaria e di terapia intensiva per il neonato nella sala parto", che viene incollata nella storia dello sviluppo del neonato.

La ragione per la cessazione della rianimazione nella sala parto è l'apparizione durante i primi 20 minuti di vita di una respirazione spontanea adeguata, la normalizzazione della frequenza cardiaca e il colore rosa della pelle. Nei casi in cui, dopo aver normalizzato la frequenza cardiaca, la respirazione indipendente non viene ripristinata, il bambino viene trasferito a un ventilatore con l'aiuto del dispositivo e il trattamento viene continuato. Se durante i primi 20 minuti dopo la nascita, sullo sfondo di un'adeguata rianimazione, il bambino non ripristina l'attività cardiaca, la rianimazione viene interrotta.