Asfissia: linee guida cliniche per le cure mediche di emergenza

Asfissia - sindrome acuta o subacuta di insufficienza respiratoria, accompagnata da ipossia, ipercapnia e manifestata da disfunzione progressiva della respirazione esterna, circolazione del sangue e sistema nervoso centrale.

Eziologia e patogenesi

L'ostruzione meccanica del flusso d'aria nelle vie aeree a vari livelli, la compressione delle vie aeree dall'esterno portano allo sviluppo dell'ipossia e l'impossibilità di rimuovere il biossido di carbonio dall'ipercapnia.

L'asfissia può essere causata dall'acqua che entra nelle vie aeree durante l'annegamento, occludendo la trachea e i bronchi con corpi estranei, broncospasmo, compressione della trachea e dei vasi del collo durante l'asfissia. Possibile violazione della biomeccanica della respirazione esterna dovuta alla compressione del torace con oggetti pesanti o terreno, così come danni ai motoneuroni che innervano i muscoli respiratori, o il centro respiratorio, veleni, processi infettivi, degenerativi, ecc.

Qualsiasi motivo che abbia causato una rapida disfunzione della respirazione esterna ed è accompagnato da grave cianosi facciale, tachicardia o bradicardia, iper- o ipotensione e alterazione della coscienza dovrebbero essere considerati come uno stato di asfissia.

Le cause comuni di asfissia sono: un sovradosaggio di stupefacenti, alcool, accompagnato dallo sviluppo di apnea, retrazione della radice della lingua e sindrome da aspirazione. L'asfissia, non interrotta per 2-5 minuti, provoca danni irreversibili al sistema nervoso centrale ed è fatale. Più giovane è il paziente, più a lungo può tollerare l'asfissia.

Classificazione dell'asfissia

Asfissia meccanica:

• Asfissia dalla compressione:

1. strangolamento (impiccagione, strangolamento del ciclo, strangolamento della mano);

1. compressione (compressione del torace e dell'addome).

• Asfissia dalla chiusura:

1. ostruttivo (chiudendo il respiro smussato con corpi estranei, muco);

1. aspirazione (aspirazione di sostanze secche, liquidi, sangue, vomito);

• Asfissia in uno spazio chiuso confinato

Asfissia tossica (sotto l'azione di farmaci che deprimono il centro respiratorio, alcool, formatori di metaemoglobina, cianuri).

Fornire assistenza medica di emergenza nella fase pre-ospedaliera

Il quadro clinico dell'asfissia è determinato dal tasso di sviluppo dell'ipossia e dell'ipercapnia. Ha quattro fasi di sviluppo.

La prima fase è caratterizzata da dispnea inspiratoria, tachicardia, ipertensione arteriosa, cianosi.

Il secondo è la comparsa di dispnea espiratoria, bradicardia, ipotensione arteriosa, acrocianosi.

Nella terza fase di asfissia, si verifica l'arresto respiratorio, la bradicardia, l'ipotensione arteriosa progredisce, la coscienza si perde, la pelle diventa viola-cianotica a colori.

La quarta fase è terminale. Si osserva la comparsa di rari respiri irregolari (respiro ansimante - respirazione), la pressione arteriosa non viene rilevata, la bradicardia progredisce, si nota la midriasi, le convulsioni, la minzione involontaria, la defecazione e l'eiaculazione. Poi arriva la morte clinica.

Durante l'esame iniziale, è necessario scoprire la presunta causa dello sviluppo di asfissia, oltre a valutare lo stadio di insufficienza respiratoria acuta, la gravità della coscienza compromessa, lo stato di emodinamica.

La valutazione delle condizioni del paziente viene effettuata secondo l'algoritmo ABC (efficienza delle vie aeree, respiratoria e circolatoria). Anamnesi. Ispezione "dalla testa ai piedi", misurazione della frequenza cardiaca, pressione sanguigna, frequenza respiratoria. Auscultazione, ECG - monitoraggio, pulsossimetria.

La gravità dell'insufficienza respiratoria acuta (ARF) è valutata come segue:

• UNO stadio I Il paziente è cosciente, irrequieto (euforico), si lamenta della mancanza d'aria. La pelle è pallida, umida, c'è acrocianosi. NPV fino a 30 / min, HR - 100..110 battiti / min, pressione sanguigna nel range normale (o leggermente aumentata).
• UNO stadio II. La coscienza del paziente o della vittima è disturbata, c'è un'agitazione psicomotoria. Reclami di grave soffocamento, perdita di coscienza, allucinazioni. Pelle cianotica, sudore abbondante. NPV fino a 40 / min, HR - 120..140 battiti / min, la pressione sanguigna è aumentata drammaticamente.
• UNO stadio III. La coscienza è assente, si osservano convulsioni clinico-tonico, dilatazione della pupilla, mancanza di risposta alla luce e cianosi maculata. C'è una transizione rapida di tachypnoe (NPV 40 e più) a bradypnoe (NPV = 8..10). Le cadute di pressione sanguigna, la frequenza cardiaca - 140 battiti / min o più, la fibrillazione atriale o altri disturbi del ritmo cardiaco sono possibili.

Un ulteriore criterio per scegliere il metodo di terapia respiratoria è rappresentato dai dati sulla pulsossimetria (vedi tabella).

Pronto soccorso per asfissia

Con l'asfissia, il primo soccorso si basa sulle cause che hanno causato la cessazione della respirazione. Il soffocamento è una condizione seria, perché in qualsiasi momento può essere fatale. L'asfissia si verifica a causa della carenza di ossigeno nei tessuti, che porta all'accumulo di acido carbonico in essi.

Tipi di attacco soffocante

I sintomi, le cause e i segni di asfissia dipendono dagli effetti di determinati fattori. Sulla base di questi, ci sono 3 tipi di soffocamento:

1. Meccanico. Si verifica a causa del contatto con le vie respiratorie del lato del soggetto o della loro compressione per edema. L'annegamento può anche causare soffocamento meccanico.
2. Toxic. Lo sviluppo della patologia è associato all'impatto di sostanze tossiche sul corpo umano. A causa della loro azione velenosa, il funzionamento degli organi respiratori viene disturbato e i muscoli respiratori sono indeboliti. Il flusso sanguigno non può fornire abbastanza ossigeno agli organi e ai tessuti. Si verifica a causa di puntura d'insetto, veleno animale, farmaci e droghe.
3. Traumatico. Appare a causa di infortunio. Questo gruppo include l'asfissia da strangolamento, derivante dal soffocamento meccanico forzato.

Elenchiamo almeno le cause più comuni di asfissia:

• Come risultato della perdita di coscienza, così come in uno stato di coma, la vittima ha una lingua che interferisce con una corretta respirazione;
• A causa di un trattamento improprio, selezione del dosaggio di potenti farmaci a base di stupefacenti, vi è una violazione del funzionamento naturale dei muscoli degli organi respiratori;
• Malattie del sistema nervoso, organi respiratori e reazioni allergiche causano gonfiore nella zona della laringe e difficoltà respiratoria;
• Contrazioni muscolari prolungate.

Tutti i suddetti motivi portano a violazioni rapide delle funzioni respiratorie e circolatorie e richiedono misure di pronto soccorso di emergenza.

Sintomi caratteristici

I sintomi di asfissia da asfissia sono evidenti: completa perdita di coscienza umana, lividi e abrasioni sul collo. Il soffocamento di una natura non violenta può svilupparsi rapidamente o lentamente, aumentando gradualmente. In ogni caso, i sintomi dell'asfissia sono accompagnati da una mancanza acuta di respiro e "attraversano" 4 fasi.

• Grande agitazione, paura;
• Aumento della respirazione e della frequenza cardiaca;
• vertigini;
• Oscuramento degli occhi;
• Mentre si respira l'inspirazione è enfatizzato;
• Gli indicatori di pressione sanguigna aumentano;
• Il viso del paziente cambia colore naturale: diventa rosso o diventa pallido;
• Inizia una tosse con la quale una persona tenta di rimuovere istintivamente un oggetto che interferisce con la respirazione;
• Il paziente allunga il collo e, aprendo la bocca, rimbalza di riflesso la lingua.

• Respirazione e riduzione del battito cardiaco;
• L'enfasi nel processo di respirazione procede per espirare;
• Indicatori della pressione sanguigna ridotti;
• La pelle diventa blu o grigia.

• Completa cessazione della respirazione (durata del periodo - da 3-4 secondi a 2-3 minuti);
• Declino critico della pressione sanguigna;
• Riflessi sbiaditi;
• Perdita di coscienza;
• Coma ipossico

• È caratterizzato da un raro respiro "agonale", che ricorda i singhiozzi convulsi. Dura 3-4 minuti Finisce nella morte.

Grave asfissia 3 e 4 è gonfiore dei polmoni e del cervello.

La durata del soffocamento è diversa, dipende dalla patologia che lo ha causato. Molto spesso, non più di 10 minuti passano dall'esordio all'attacco fino alla morte.

Se l'asfissia è causata da malattie, sarà sempre accompagnata da sintomi di questa patologia. Ad esempio, se l'asfissia è causata da un attacco d'asma, allora i sintomi di cui sopra si accompagneranno a rumori e respiro affannoso. E ascoltando i polmoni del paziente, il respiro sibilante è chiaramente udibile. Dopo la fine dell'attacco, la tosse accompagna il muco e l'espettorato.

Durante un attacco di soffocamento causato da una reazione allergica, il paziente gli afferra la gola, inghiottendo aria con la bocca aperta. Il collo si gonfia molto, diventa molto più grande del solito, la pelle del viso si arrossa.

Specificità dell'azione urgente

Prima di procedere con l'emergenza di asfissia, familiarizza rapidamente con le sue manifestazioni sintomatiche. Ricorda che in questo caso il primo soccorso dipende dalla causa del soffocamento. Chiama la squadra dell'ambulanza e, in base ai sintomi, fornisci l'assistenza necessaria prima dell'arrivo dei medici.

Corpo estraneo in via aerea

Una condizione pericolosa sorge sullo sfondo del relativo benessere. Nei neonati, come negli adulti, l'asfissia si verifica più spesso a causa di pezzi di cibo bloccati nelle vie respiratorie. Per i neonati utilizzare i seguenti metodi per rimuoverli:

• Metti il ​​bambino sulla tua mano in modo che il suo petto sia nel tuo palmo e la testa sia sotto il suo corpo;
• Afferrare la mascella inferiore con due dita;
• Con la mano libera, applica 5 colpi acuminati sull'area delle lame;
• Trasforma il bambino in modo che la sua faccia guardi in su;
• Assicurati che anche la testa sia abbassata sotto il livello del corpo;
• Appoggia la mano sul bambino sul ginocchio;
• 2 dita a mano libera esercitano una pressione intensa al centro del petto;
• L'intensità dei movimenti viene controllata abbassando il torace;
• La quantità totale di pressione è 1 minuto 55-60 volte.

Tali azioni di rianimazione vengono eseguite fino all'arrivo dell'assistenza medica.

Se l'asfissia si è verificata in un bambino di età superiore a 1 anno o in un adulto, controllare la bocca della vittima per la presenza di un oggetto estraneo. Se è profondo e non è possibile ottenerlo, fai quanto segue:

1. Stai dietro la schiena del paziente;
2. Afferralo con due mani in modo che le tue mani si trovino nel punto in cui terminano le costole della vittima;
3. Il palmo di una mano si stringe in un pugno, e il secondo lo stringe;
4. Fai rapidamente 6 movimenti, premendo sullo stomaco dall'alto verso il basso, "schiacciando" il soggetto;
5. Quando premi, valuta la pressione delle mani: dovrebbe essere forte e nitida.

Se un oggetto estraneo "passa" in vista, rimuovilo con attenzione. Se ciò non accade, continua le azioni fino all'arrivo dei medici.

Vittima incosciente

Se dopo che un corpo estraneo entra nella laringe, una persona perde conoscenza, dovresti immediatamente procedere alle azioni rianimatorie. Lo stesso algoritmo di azioni urgenti viene intrapreso in caso di asfissia da asfissia, liberando preliminarmente il collo della persona dall'oggetto soffocante.

Determina rapidamente la presenza di un battito cardiaco. Quindi procedere come segue:

• Posare la vittima sul retro;
• Getta indietro la testa;
• Estendi la mascella inferiore con le dita;
• Usando un cucchiaio, apri la bocca del paziente;
• Se il lume delle vie aeree ostruisce la lingua, estraila con le dita.

Se l'incoscienza di una persona ha una via aerea ostruita da un oggetto estraneo non correlato, la respirazione artificiale non dovrebbe essere eseguita!

In tutti gli altri casi, in assenza di battito cardiaco, procedere al massaggio cardiaco e alla respirazione artificiale.

laryngism

Il laringospasmo è una malattia, a causa della quale il tessuto muscolare della laringe è nettamente ridotto e la glottide si chiude quasi completamente. Per questo motivo, l'ossigeno non può essere erogato nella giusta quantità agli organi e ai tessuti del paziente. Si verifica più spesso nei bambini.

Le ragioni per cui c'è un attacco pericoloso, molto:

• Assunzione di farmaci;
• Grave stress o paura;
• rachitismo;
• Complicazione di malattie respiratorie.

Il sintomo principale del laringospasmo è una difficoltà inattesa nella respirazione, accompagnata da abbondante sudorazione e mancanza di respiro.

Azioni prima dell'arrivo del medico:

• Lenire e distrarre il bambino;
• Fornire aria fresca alla persona interessata;
• Preparare una soluzione per l'inalazione locale: diluire la soda in acqua calda e lasciare respirare il bambino;
• Posare la vittima, allentare gli elementi pressanti dei vestiti;
• Se il bambino perde conoscenza, non vi è alcun battito cardiaco e respiro, procedere alle azioni rianimatorie.

asma

I sintomi di un attacco in asma sono pronunciati: un forte fischio e rumore accompagnano respirazione pesante. Alle prime manifestazioni di asma bronchiale, proceda a tali azioni:

• Fornire aria fresca nella stanza;
• Utilizzare un inalatore con un farmaco broncodilatatore;
• Come emergenza, inserire l'adrenalina diluita in soluzione isotonica di cloruro di sodio.

In completa assenza di processi vitali, la vita della vittima viene mantenuta con l'ausilio di apparecchi di respirazione artificiale.

Ricordate! Qualsiasi attacco di asfissia richiede un intervento medico con l'uso di droghe. Pertanto, prima di fornire il primo soccorso, chiamare il team medico.

Pronto soccorso per asfissia

Soffocamento o asfissia possono svilupparsi per molte ragioni. Quando si fornisce il primo soccorso e il trattamento, è necessario prendere in considerazione il fattore eziologico. Va ricordato che il primo soccorso per l'asfissia ha una serie di caratteristiche che dipendono dall'età e dalle condizioni generali della vittima.

Come aiutare una persona in consapevolezza con un attacco di soffocamento

Se una persona soffre di asfissia ed è cosciente, dovrebbe essere fornita la seguente assistenza:

• Chiamare un'ambulanza;
• Lenire il paziente, poiché la sua ansia e l'eccessiva attività condurranno solo ad un peggioramento della condizione. Devi spiegare alla vittima cosa gli sta succedendo e cosa intendi fare;
• Dagli una posizione comoda in cui possa respirare più facilmente (seduto o sdraiato su un fianco);
• Fornire aria fresca e sbottonare i vestiti stretti;
• Cerca di scoprire la causa del soffocamento. Se si verifica un attacco a causa dell'effetto di un allergene sul corpo, al paziente deve essere somministrato un qualsiasi antistaminico presente nell'armadietto della medicina di casa (Suprastin, Zyrtek e altri). Se la respirazione è difficile a causa del blocco del tratto respiratorio superiore con un oggetto estraneo, quindi provare a rimuoverlo;
• Fare un bagno caldo ai piedi;
• Dare una bevanda calda;
• Aspetta con l'arrivo malato dei medici.

Primo soccorso a una persona incosciente

Se una persona perde conoscenza durante un attacco di soffocamento, il primo soccorso sembra diverso. In questo caso, chiamano immediatamente un'ambulanza per fornire assistenza medica di emergenza per l'asfissia e, in parallelo, forniscono il primo soccorso. Meglio se i soccorritori saranno diversi.

L'algoritmo di primo soccorso per l'asfissia, se una persona è incosciente:

• Valutare i segni vitali: polso, respirazione, reazione della pupilla alla luce;
• Se il polso e la respirazione vengono salvati, è necessario dare alla vittima una posizione laterale stabile, aprire la cerniera dei vestiti che tengono premuto e fornire ossigeno (aerare la stanza, chiedere alle persone accumulate di allontanarsi);
• Se non ci sono impulsi e respirazione, dovrebbe essere fornita la cura per la rianimazione. Il paziente deve essere disteso sulla schiena, su una superficie piana e dura, con la testa rovesciata all'indietro, messo un cuscino sotto il collo;
• Aprire la bocca e controllare se vi sono oggetti estranei e vomito in bocca;
• Pizzicare il naso di una persona e procedere alla respirazione artificiale bocca a bocca. Effettuare la prima iniezione per seguire l'efficacia della ventilazione artificiale dei polmoni (il torace dovrebbe alzarsi al momento dell'iniezione);
• Eseguire un massaggio cardiaco indiretto. Eseguire la compressione (schiacciare le basi delle braccia raddrizzate nei gomiti sul terzo inferiore dello sterno);
• È necessario eseguire 2 iniezioni e 15 compressioni, se 1 salvagente. Se 2 soccorritori eseguono la rianimazione, vengono eseguite 1 iniezione e 5 compressioni;
• La rianimazione viene eseguita prima della comparsa di respirazione e polso indipendenti o prima dell'arrivo dell'Ambulanza.

Pronto soccorso per asfissia per corpi estranei

L'asfissia da corpo estraneo è una sindrome ostruttiva. In questo caso, è necessario agire in modo rapido e chiaro. Va ricordato che in questo caso, il gonfiore del tratto respiratorio superiore è in rapido aumento a causa dell'irritazione delle loro mucose.

Durante l'otturazione, è necessario rimuovere un oggetto estraneo che ostruisce il lume delle vie respiratorie. Ci sono diversi metodi che ti permettono di sbarazzarti di oggetti estranei nella laringe, nella trachea e nella faringe. Il primo soccorso ha le sue caratteristiche a seconda dell'età della vittima.

Un bambino sotto 1 anno

Per liberare il tratto respiratorio superiore del bambino fino a 1 anno da corpi estranei ci sono 2 modi. L'aiuto per il bambino è il seguente:

• Il bambino prende le gambe con entrambe le mani. Allo stesso tempo, abbassa la testa. È necessario scuotere delicatamente il bambino, quindi controllare la cavità orale. Se il corpo estraneo viene rilasciato nella cavità orale, viene delicatamente estratto. Se sembrava nel lume della gola, ma è impossibile ottenerlo, ma c'è il respiro, quindi non cercare di ottenerlo, ma attendere l'arrivo dello staff medico;
• Ammissione Heimlich per bambini sotto 1 anno. Il bambino è posto sulla pancia del soccorritore. In questo caso, la sua testa dovrebbe essere al di sotto del corpo (il bambino giace su un pendio). Per produrre pacche pacche nella regione interscapolare. I movimenti delle mani del soccorritore nella direzione dalle gambe alla testa. Lo sbattere dovrebbe essere forte, ma non forte, aiuterà a spingere fuori oggetti estranei.

Bambini oltre 1 anno e adulti

I bambini di età superiore a un anno e gli adulti possono soffocare su vari oggetti e cibo. Ci sono diversi metodi che aiuteranno a liberare il tratto respiratorio superiore da un corpo estraneo.

Pronto soccorso per asfissia con un corpo estraneo:

• Stai dietro la vittima e stringi le mani. Mani ripiegate nella serratura e posizionate sotto lo sterno e l'arco costale. Il paziente deve essere piegato in avanti, appoggiandosi alle mani di un bagnino. Eseguire jogging (5 - 6 di fila) nella direzione verso l'alto;
• Appoggia il paziente sulla schiena. Metti le mani nell'area dell'epigastrio (una mano da imporre sull'altra). Eseguire movimenti di spinta verso l'alto verso i polmoni. La spinta dovrebbe essere intensa e acuta. Esegui 5 spinte e controlla la cavità orale, se è uscito un corpo estraneo.

Cosa non fare quando si assiste

Quando fornisci il primo soccorso devi sapere cosa non puoi fare con l'asfissia:

• Se una persona ha lesioni spinali, è impossibile spostarla;
• Se la causa dell'asfissia è un corpo estraneo, non dovresti posizionare vari oggetti sotto la tua testa. Anche in questo caso è impossibile bere la vittima, in quanto ciò può portare ad un blocco completo del lume del tratto respiratorio superiore;

• Lascia la vittima da sola, anche se è cosciente e si sente soddisfacente;
• Ignora la chiamata all'ambulanza. Prima di tutto, dovresti chiamare i medici e poi iniziare a fornire assistenza. Va bene se ci sono molte persone vicino alla vittima. In questo caso, si può chiamare l'ambulanza e il secondo inizia a fornire il primo soccorso.

Tipi di attacchi di soffocamento

Esistono 3 grandi gruppi di asfissia a seconda delle cause e del meccanismo di sviluppo:

• L'asfissia meccanica è il gruppo più grande. La causa del suo sviluppo è un effetto meccanico che impedisce il flusso di aria nei polmoni. Si distinguono i seguenti sottogruppi di asfissia meccanica: strangolamento (soffocamento), compressione (compressione del torace), ostruttiva (corpi estranei nel tratto respiratorio superiore);
• Asfissia traumatica Il soffocamento si verifica sullo sfondo del trauma respiratorio. I seguenti processi patologici portano ad un'asfissia traumatica: gemotorace, pneumotorace, frattura delle costole con danno ai tessuti polmonari, ferite da arma da fuoco e da coltello del sistema respiratorio, trauma contusivo, che porta alla rottura dei polmoni;
• Asfissia tossica La ragione del suo sviluppo è la penetrazione delle tossine nel corpo, che agiscono sul centro della respirazione e sullo strato muscolare degli organi dell'apparato respiratorio.

Cause di asfissia

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo dell'asfissia e non tutte sono associate a patologia respiratoria. Le cause degli attacchi di soffocamento includono:

• Patologia dell'apparato respiratorio. In questo caso, consideriamo le malattie che possono portare all'asfissia. Neoplasie maligne e benigne delle prime vie respiratorie, malattie infettive e infiammatorie in forma grave (difterite, mal di gola, laringiti), ascessi epiglottici;
• Patologia del sistema nervoso. Molto spesso, l'asfissia si verifica con epilessia e danni al centro respiratorio del cervello;

• Patologie della parte superiore degli organi digestivi (tumori, ascessi dell'esofago e lingua);
• Aspirazione di cibo, liquidi o vomito. Spesso osservato nei bambini, nelle persone intossicate;
• Comportamento impreciso durante il pasto, con conseguente briciole o pezzi di cibo inalato ed entrare nel tratto respiratorio;
• Colpisci piccoli oggetti nelle vie respiratorie. Più spesso osservato nei bambini piccoli. Può trattarsi di piccole parti di giocattoli, pulsanti, spilli e così via.

Sintomi di una condizione patologica

Ci sono diversi sintomi caratteristici di sintomi clinici di asfissia:

• Una forte tosse che si verifica all'improvviso. Inoltre, tosse parossistica, persistente, non apportando sollievo. In questo caso, gli occhi del paziente diventano rossi e acquosi;
• Posizione forzata Il corpo e il capo della vittima sono piegati in avanti;
• L'aspetto dell'uomo è caratteristico: la paura nei suoi occhi, il panico, lui prova a urlare, a gironzolare. I bambini piccoli piangono, fischiano e il rumore viene tirato fuori. A poco a poco, la persona diventa letargica e adamica;
• La respirazione è sibilante, frequente, ristretta;
• La pelle diventa prima rossa, poi diventa pallida. Con asfissia prolungata, si nota cianosi della pelle e delle mucose;
• Nei casi più gravi, c'è una perdita di coscienza, mancanza di respiro e polso;
• Minzione spontanea e movimenti intestinali che si verificano dopo perdita di coscienza.

Possibili conseguenze

La conseguenza più comune dell'asfissia negli adulti è lo sviluppo della polmonite. Il suo corso è piuttosto pesante. L'asfissia nei neonati può manifestare effetti a lungo termine.

Cioè, in futuro, il bambino ha un ritardo nello sviluppo fisico e mentale. Tuttavia, il corpo dei bambini piccoli ha la capacità di recuperare rapidamente. Pertanto, le conseguenze negative sono raramente osservate nei casi gravi.

Ciò è dovuto alla carenza di ossigeno e alla bassa capacità delle cellule cerebrali (a causa dell'età) di guarire.

Victor Sistemov - Esperto di siti web 1Travmpunkt

asfissia

Asfissia - Aiuto di emergenza

L'asfissia è una condizione critica del corpo associata alla conseguente mancanza di ossigeno e all'accumulo di anidride carbonica nel corpo. Illustra asfissia acuta con rapida violazione delle funzioni di respirazione, circolazione del sangue, sistema nervoso centrale e subacuta con una graduale violazione della funzione di respirazione esterna e emodinamica. I sintomi di violazioni acute della respirazione esterna sono segni di ipossia: mancanza di respiro, cianosi, ortopnea, tachicardia. Tuttavia, ci sono segni di ipercapnia - l'accumulo di eccesso di anidride carbonica, che è accompagnato da una diminuzione del pH del sangue.

Le cause extrapolmonari e polmonari si distinguono per il meccanismo dell'insorgenza di disturbi respiratori acuti.

Le cause extrapolmonari includono:

1) violazioni della regolazione centrale della respirazione:

a) disturbi vascolari acuti (tromoembemboli nei vasi cerebrali, ictus, edema cerebrale); b) lesione cerebrale; c) intossicazione da farmaci che agiscono sul centro respiratorio (stupefacenti, barbiturici, ecc.); d) processi infettivi, infiammatori e neoplastici che portano al danneggiamento del tronco cerebrale; e) coma, che porta all'ipossia cerebrale;

2) disfunzione dei muscoli respiratori associata a danno al midollo allungato e ai motoneuroni del midollo spinale cervicale e toracico:

a) l'azione neurotropica delle tossine batteriche e dei virus (poliomielite, butolismo, tetano, encefalite, ecc.); b) lesione del midollo spinale; c) avvelenamento con mezzi curiformi, composti organofosforici; d) miastenia grave;

3) violazione dell'integrità e della mobilità del torace - la cosiddetta asfissia traumatica causata dalla compressione del torace, dell'addome con aumento della pressione intratoracica;

4) alterato trasporto di ossigeno in caso di grosse perdite di sangue, insufficienza circolatoria acuta e avvelenamento con veleni "sanguigni" (monossido di carbonio, formatori di metaemoglobina).

Le cause polmonari di asfissia includono:

1) disturbi ostruttivi - pervietà delle vie aeree compromessa:

a) otturazione del tratto respiratorio da parte di corpi estranei, espettorato, sangue (in caso di emorragia polmonare), vomito, liquido amniotico; b) ostacoli meccanici all'accesso dell'aria durante la compressione dall'esterno (aumento, soffocamento); c) sviluppo acuto della stenosi del tratto respiratorio superiore in edema allergico della laringe, corde vocali; d) processi tumorali delle vie respiratorie; e) violazione dell'atto di deglutizione, paralisi della lingua con la sua depressione; f) otturazione delle vie respiratorie, che può accompagnare faringotracheobronchite acuta, tracheobronchite acuta, gravi attacchi di asma; g) paralisi faringea e laringea con sintomi di ipersecrezione e gonfiore delle corde vocali; h) ustioni della laringe con lo sviluppo di edema;

2) disturbi restrittivi della compliance alla duttilità (allungamento) del tessuto polmonare, che portano ad una diminuzione della superficie respiratoria dei polmoni:

a) polmonite acuta; b) atelettasia polmonare; c) pneumotorace spontaneo; g) pleurite essudativa; e) edema polmonare; e) tromboembolia polmonare massiva.

Sintomi nell'asfissia

Le cause dell'asfissia sono diverse, ma il sintomo principale di essa è una violazione dell'atto del respiro.

È consuetudine distinguere diverse fasi di asfissia. La prima fase è caratterizzata da una maggiore attività del centro respiratorio. Un aumento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca e aumento della frequenza cardiaca. Il respiro è esteso e prolungato (dispnea inspiratoria). I pazienti notano il capogiro, l'annerimento negli occhi, eccitato. Cianosi pronunciata osservata La seconda fase è caratterizzata da una diminuzione della respirazione, spesso accompagnata da una forte espirazione (dispnea espiratoria) e un significativo rallentamento delle contrazioni cardiache (vaguspuls), la pressione arteriosa diminuisce gradualmente, si nota acrocianosi. La terza fase è caratterizzata da una temporanea (da diversi secondi a diversi minuti) la cessazione dell'attività del centro respiratorio, durante il quale la pressione sanguigna diminuisce significativamente, i riflessi della colonna vertebrale e degli occhi si estinguono, si verifica perdita di coscienza, coma ipossico. La quarta fase si manifesta con rari "sospiri" profondi e profondi - la cosiddetta respirazione terminale (agonale), che dura diversi minuti.

Gravi complicazioni derivanti da asfissia sono la fibrillazione ventricolare del cuore, gonfiore del cervello e dei polmoni, anuria. Con lo sviluppo di asfissia, le pupille sono costrette, poi si espandono e quando la respirazione ferma i riflessi pupillare e corneale sono assenti.

La durata totale dell'asfissia (dall'inizio alla morte) può variare ampiamente, con un'improvvisa cessazione della ventilazione polmonare, la durata dell'asfissia non supera i 5-7 minuti.

Nei pazienti con asma bronchiale, l'asfissia si sviluppa in condizioni asmatiche. L'asfissia può manifestarsi improvvisamente e rapidamente dopo il contatto con gli allergeni, specialmente con l'introduzione di farmaci. L'asfissia può svilupparsi gradualmente. Con l'aumento dell'insufficienza respiratoria compaiono segni di coma ipossico-ipercapnico.

Pronto soccorso per asfissia

Le cause dei disturbi della ventilazione polmonare determinano il complesso delle misure mediche urgenti. In presenza di sindrome ostruttiva, è necessario ripristinare la pervietà delle vie aeree, liberandole da muco, sangue, vomito. L'assistenza inizia con il drenaggio per posizione obliqua del corpo. Per ripristinare le vie aeree, è necessario eseguire le seguenti azioni: raddrizzare la testa nell'articolazione vertebrale-occipitale, sollevare il mento e spingerlo in avanti e in alto. Per rimuovere un corpo estraneo dalla glottide, vengono utilizzati due metodi: una spinta acuta alla regione epigastrica nella direzione del diaframma o compressione delle parti inferiori del torace. Successivamente, la broncoaspirazione viene eseguita utilizzando un catetere di gomma inserito attraverso il naso nella trachea con aspirazione del contenuto liquido. Dopo che il contenuto è stato rimosso, viene eseguita la respirazione artificiale senza apparecchio e, se necessario, vengono trasferiti alla respirazione dell'apparato. Il paziente è ricoverato in ospedale con la continuazione dell'apparato respiratorio artificiale.

Con l'aumentare dell'asfissia, viene mostrata un'intubazione urgente usando un laringoscopio (vedi tecnica medica) e talvolta una tracheotomia. In presenza di corpi estranei nella laringe, la trachea, l'intubazione può esacerbare l'asfissia, e quindi produrre una tracheotomia, seguita da un ricovero urgente.

Nei disturbi acuti della respirazione esterna a causa di disturbi emodinamici acuti, le lesioni del centro respiratorio e le lesioni dei muscoli respiratori producono immediatamente una ventilazione ausiliaria dei polmoni (vedi Attrezzature mediche) con il successivo trasferimento del paziente in attrezzatura respiratoria controllata.

Nell'insufficienza respiratoria acuta, che si è sviluppata a seguito di gravi disturbi emodinamici con sviluppo di insufficienza cardiaca acuta, vengono somministrati glicosidi cardiaci (0,5-1 ml di una soluzione allo 0,06% di corglycon o 0,5-0,75 ml di una soluzione allo 0,05% di strofantina per via endovenosa in 20 ml di soluzione di glucosio al 40%). Per rilassare i muscoli dei bronchi, un'iniezione endovenosa di 10 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina con 10 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico viene somministrata per via endovenosa. Durante il collasso, vengono iniettati per via endovenosa 1-2 ml di una soluzione allo 0,2% di noradrenalina in 250-500 ml di una soluzione di glucosio al 5% e di glucocorticosteroidi prednisolone (90-120 mg per via endovenosa in 100 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico). Quando viene iniettato edema polmonare, farmaci diuretici ad azione rapida - lasix (40-80 mg per caso). Con abbondante perdita di sangue, 250-500 ml di sangue monoclonale, vengono trasferiti 400-800 ml di una soluzione 6 "/" di poliglucina o altre soluzioni di Crox.

In caso di sviluppo di asfissia in un paziente con asma bronchiale, viene mostrata la somministrazione per via endovenosa di 0,3-0,5 ml di una soluzione allo 0,1% di epinefrina in una soluzione isotonica di cloruro di sodio (15-20 ml). Viene mostrato l'iniezione a goccia endovenosa di ormoni sternati: prednisolone - 90120 mg, 125 mg di pedrocortisone, dexazone - 8 mg, metilprednisolone (urbuzy) - 40-80 mg. La terapia per infusione dovrebbe essere abbastanza intensa. Per combattere la disidratazione del corpo, il volume di liquido iniettato per via endovenosa dovrebbe raggiungere 1-1,5 litri. Per combattere l'acidosi respiratoria, è indicata la somministrazione di una soluzione di sodio idrogeno carbonato al 4% - 200 ml per via endovenosa. Se durante le misure terapeutiche indicate si manifestano segni di asfissia, viene indicata la ventilazione polmonare artificiale.

L'intubazione dei pazienti e il trasferimento alla ventilazione meccanica consentono un rilascio più efficiente delle vie aeree dai tappi di muco.

Ricovero in ospedale. Una palla di asfissia mostra il ricovero di emergenza negli ospedali con unità di terapia intensiva e attrezzature per la ventilazione meccanica.

Come dare il primo soccorso per l'asfissia?

Il primo soccorso per l'asfissia dipende dai motivi che l'hanno causato. Fornire il primo soccorso per l'asfissia in ogni caso ha le sue specifiche e limiti possibili.

Oggi il concetto di asfissia è ampiamente utilizzato e comprende casi di soffocamento violento e non violento, a causa di liquidi o cibo che penetra nel tratto respiratorio, come risultato di altri processi patologici o insufficienza respiratoria a causa della paralisi dei muscoli respiratori o del centro respiratorio.

Sintomi di soffocamento incipiente (asfissia)

I sintomi di un'asfissia incipiente di natura non violenta possono manifestarsi con una dinamica rapida e gradualmente con un lento aumento. In entrambi i casi, si sviluppano con difficoltà crescenti nella respirazione secondo lo schema seguente.

1. Sintomi iniziali:

• Sovraeccitazione, ansia, paura;
• aumento della frequenza respiratoria;
• l'enfasi nel ciclo respiratorio è sull'ispirazione;
• accelerazione della frequenza cardiaca, aumento della pressione;
• sbiancamento o arrossamento del viso;
• grave tosse, finalizzata ad eliminare l'oggetto che interferisce con la respirazione (con asfissia ostruttiva, stenotica);
• allungando il collo, sporgendo la lingua, una forte apertura della bocca, inclinando la testa e adottando una postura che facilita la respirazione.

1. I sintomi dell'aumento dell'asfissia:

• La frequenza respiratoria rallenta;
• l'enfasi nel ciclo respiratorio passa alla fase espiratoria;
• la frequenza cardiaca rallenta, la pressione diminuisce;
• la pelle diventa di colore grigio o bluastro.

Segni di asfissia violenta come strangolamento e annegamento sono sempre evidenti. Di norma, in questi casi, la vittima è incosciente, a seconda della durata dell'asfissia, può avere un polso, convulsioni o un diverso colore della pelle.

Come dare il primo soccorso per l'asfissia?

Perché se il pronto soccorso pre-medico sarà fornito per l'asfissia dipende da se una persona sopravvive e quanto la sua salute ne soffrirà.

Cosa fare con il soffocamento?

Mentre l'ambulanza sta andando, dovresti provare a fornire il primo soccorso da solo. Ci sono poche opzioni per l'azione. Tutti hanno lo scopo di eliminare la causa del soffocamento. Di conseguenza, a seconda del motivo, alcuni passaggi dovrebbero essere presi.

Se la vittima è cosciente?

Se una persona è cosciente, c'è ancora tempo per provare a correggere la situazione:

1. Spiega alla vittima che non può essere inalato profondamente e bruscamente, ma è necessario fare tosse di espirazione intensa, cercando di respingere l'obiettivo allontanando l'aria.

1. Sedetevi o sdraiate una persona in modo che la respirazione causi meno disagio.

1. Per la sindrome ostruttiva, utilizzare i metodi di azione meccanica (descritti di seguito).

Se la vittima è svenuta?

Nei casi in cui il flusso d'aria nel tratto respiratorio si è interrotto a causa della compressione (cioè, soffocamento fisico), il primo soccorso per asfissia comporta il rilascio del collo dall'oggetto da spremere.

Di norma, una persona è incosciente dopo un violento strangolamento, la respirazione è assente. Il cuore può battere per 5-15 minuti anche a respiro fermo. Quindi, prima di tutto, se la vittima è incosciente, allora viene posto sul suo lato destro, il polso viene controllato sull'arteria carotide, o il battito del cuore viene ascoltato mettendo l'orecchio nel petto.

Se i battiti del cuore vengono ascoltati, quindi, fornendo il primo soccorso per l'asfissia, sono guidati dal seguente algoritmo:

1. La vittima è girata sulla schiena;

1. la testa rovesciata un po ';

1. la mascella inferiore è spinta in avanti;

1. aprire la bocca (se necessario, usare un cucchiaio);

1. controllare se la lingua non è accesa o se si sovrappone alla faringe;

1. se la lingua interferisce con il passaggio dell'aria, prendi un pezzo di stoffa o di tovagliolo e tira fuori con forza la lingua (può essere difficile, usa un cucchiaio per cambiare la posizione della radice della lingua).

Dopo di ciò, inizia a praticare la respirazione artificiale:

1. La bocca della vittima è coperta da un fazzoletto;

1. labbra che rianimano la persona strettamente a contatto con l'area intorno alla bocca rianimata, il naso pizzicato;

1. una forte espirazione profonda è fatta in modo che il torace della vittima si alzi leggermente (sollevando il torace si dimostra che la respirazione artificiale è eseguita correttamente);

1. l'espirazione della vittima avviene in modo indipendente.

Il respiro forzato dura 3 s, espirazione - 1-2 s. Il numero di cicli al minuto - 12-15.

La respirazione artificiale continua fino a quando la persona che viene rianimata mostra segni del proprio respiro o fino all'arrivo delle cure di emergenza.

Dopo che la vittima ha anche i minimi segni della propria attività respiratoria, la respirazione artificiale non viene interrotta. Continuare il supporto esterno attraverso 1 ciclo respiratorio fino a quando la respirazione non ritorna alla normalità.

Nei casi in cui la lingua non consente la respirazione bocca a bocca, viene utilizzato uno schema "bocca-a-naso" secondo un algoritmo simile.

In insufficienza respiratoria acuta

Con lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria causata da malattie croniche, una persona viene generalmente posta in una posizione orizzontale sul lato destro. C'è anche un'altra posizione in cui il paziente può respirare senza problemi. A seconda della patologia cronica, vengono somministrati farmaci per alleviare la condizione.

In presenza di sindrome ostruttiva

L'otturazione nel contesto dell'asfissia si chiama sovrapposizione del corso dell'aria da un oggetto che entra accidentalmente nelle vie respiratorie. Se l'asfissia meccanica è causata da un oggetto estraneo, vengono utilizzati diversi metodi di primo soccorso per l'asfissia.

1. In posizione in piedi

Questo è il principale metodo di primo soccorso per l'asfissia, che è noto a tutti, se non per esperienza personale, quindi almeno dai film.
archi umani "da dietro" mani prese "bloccarsi" (cioè un lato nel pugno, seconda spazzola copre pugno modo che la posizione delle mani erano perpendicolari tra loro) nella regione leggermente sopra l'ombelico e sotto le costole.

Affinché la procedura abbia successo ed efficacia, le spalle della persona che fornisce il primo soccorso per l'asfissia devono essere situate sotto le spalle della persona assistita. Cioè, la vittima dovrebbe, per così dire, essere sollevata tra le braccia di una persona che lo aiuta. Oppure, al contrario, l'aiutante dovrebbe sedersi un po 'per diventare più basso della vittima.

Con uno sforzo, viene eseguita una serie di veloci pressioni ritmiche, assicurandosi che lo sforzo principale cada sulla pressione del pugno chiuso nel punto di contatto tra il pollice e il corpo della vittima. Una serie di presse viene ripetuta più volte con intervalli di 5-10 secondi.

1. Sdraiato

Se la vittima ha un sacco di peso, allora è spesso impossibile fare le azioni sopra descritte in una posizione eretta. Al fine di fornire il primo soccorso per l'asfissia in questo caso, è possibile utilizzare il metodo in posizione prona.

L'uomo è disteso sulla schiena. Il luogo di applicazione della forza è lo stesso della posizione eretta: la parte superiore dell'addome è centrata direttamente sotto le costole. Il pugno è posto su quest'area, la seconda mano preme il pugno. Una serie di movimenti rapidi alternati verso l'interno e verso l'alto, vale a dire con un angolo di circa 45 ° C rispetto al piano orizzontale.

1. Faccia in giù e testa inclinata

In alternativa, la persona viene posizionata a faccia in giù in modo che la testa si trovi sotto il torace. Quindi, i movimenti ritmici forti su una tangente (cioè non ad angolo retto) colpiscono più volte l'area tra le pale.

1. In posizione seduta

Lo stesso metodo numero 3, ma con meno efficienza, può essere utilizzato quando una persona si trova in una posizione seduta. Sappiamo tutti fin dall'infanzia che se una persona al tavolo soffocava, doveva bussare alla schiena nella zona delle scapole. È questa manovra che dovrebbe essere usata, solo per farlo più intensamente in modo che non sia un "rapping", ma una commozione cerebrale.

I metodi di primo soccorso sopra descritti per l'asfissia possono aumentare la pressione intratoracica e intra-addominale, modificare la posizione spaziale del corpo estraneo all'interno del tratto respiratorio e contribuire al suo rilascio all'esterno.

Con l'aumento di asfissia e disturbi acuti della respirazione esterna

Con la dinamica negativa dell'asfissia e l'inefficacia della rianimazione, richiede un ospedalizzazione precoce. I tentativi di ripristinare la respirazione non dovrebbero fermarsi fino alla comparsa dei medici.

Cosa non fare con il soffocamento (asfissia)?

1. Se la causa dell'asfissia è un oggetto estraneo, allora alla vittima non dovrebbe essere permesso di bere prima che l'oggetto venga rimosso.

1. La vittima, che si trova in una posizione prona, non deve essere posizionata sotto la testa con cuscini e altri oggetti che modificano l'angolo della testa rispetto al corpo.

1. La respirazione artificiale non può essere eseguita se è noto che la causa dell'asfissia è l'ostruzione delle vie respiratorie da parte di un oggetto che non è stato rimosso.

conclusione

La respirazione è un processo vitale critico. Difficoltà di respirazione o mancanza di esso - richiede cure mediche di emergenza. Pertanto, in tutti i casi, è necessario chiamare i medici.

I medici qualificati hanno gli strumenti e i metodi necessari per risolvere il problema del soffocamento. Il primo soccorso per l'asfissia deve essere fornito fino al miglioramento della condizione o all'arrivo dei medici.

Asfissia: una descrizione della condizione, dei tipi di malattia, dei sintomi e delle conseguenze principali

Asfissia - uno stato di mancanza di aria a causa di una diminuzione del livello di ossigeno e una quantità eccessiva di anidride carbonica nel sangue e nei tessuti. Esistono molti tipi e cause di patologia. Ci sono diverse fasi nello sviluppo di questo stato, ognuna delle quali differisce l'una dall'altra nei sintomi e nella loro gravità. Quando viene rilevata l'asfissia, è necessario fornire cure di emergenza, che consiste in un massaggio cardiaco chiuso e nella respirazione artificiale. Dopo la rianimazione, è necessario ripristinare le funzioni vitali del corpo, cioè il paziente viene sottoposto a riabilitazione e trattamento in base alle cause del soffocamento.

Descrizione dello stato

L'asfissia in medicina è uno stato di asfissia che si verifica nei bambini e negli adulti, che è caratterizzata da una diminuzione del livello di ossigeno (ipossia) e un eccesso di anidride carbonica nel sangue e nei tessuti del corpo, cioè, secondo la descrizione, l'ipossia si verifica a causa di insufficienza respiratoria. Ci sono molte ragioni per lo sviluppo della patologia, possono essere divisi in 2 gruppi:

I fattori polmonari comprendono la compressione delle vie aeree o una pervietà alterata. L'asfissia si verifica quando lo strangolamento (impiccagione, strangolamento a mano o loop). Questa condizione si sviluppa con lesioni del rachide cervicale o compressione della trachea.

L'asfissia si verifica quando una lingua viene schiacciata, trachea e bronchi vengono bloccati con oggetti estranei, cibo, vomito e sangue vengono inalati nel tratto respiratorio durante l'emorragia polmonare. Questa malattia si sviluppa se un paziente ha una tracheobronchite, un attacco di asma bronchiale, o edema laringeo allergico, nonché corde vocali. Disturbi dello scambio gassoso nel corpo dovuti a polmonite, pneumotorace, edema polmonare o embolia polmonare (embolia polmonare) possono essere attribuiti a fattori polmonari.

Extrapolmonare sono intossicazioni, lesioni craniocerebrali, ictus, sovradosaggio di droghe e droghe, cioè condizioni che portano a danni al centro respiratorio nel cervello. L'asfissia si verifica quando si paralizzano i muscoli respiratori e le malattie infettive. Questa condizione si sviluppa sullo sfondo di sanguinamento, disturbi circolatori e avvelenamento da monossido di carbonio.

L'aspirazione del neonato è causata da insufficienza placentare, lesioni alla nascita del cranio e aspirazione del liquido amniotico. In alcuni casi, questa malattia si verifica a causa dell'accumulo di una grande quantità di prodotti di ossidazione incompleta nel sangue.

Principali manifestazioni cliniche e tipi

A seconda del tasso di sviluppo dell'asfissia, si distinguono asfissia acuta e subacuta. Il primo si verifica alla velocità della luce - entro 5-7 minuti. La forma subacuta si sviluppa meno rapidamente, ma con gli stessi sintomi.

Esiste una classificazione di asfissia secondo il meccanismo di origine, secondo cui ci sono 3 tipi:

Distinguere anche altri tipi di asfissia, che si riferiscono alla forma meccanica:

• compressione e strangolamento;
• aspirazione;
• ostruttiva;
• asfissia in uno spazio chiuso confinato.

Esistono altri tipi di asfissia:

• annegamento;
• asfissia neonatale;
• reflex;
• lussazione.

Asfissia da compressione - asfissia da compressione del torace e dell'addome durante il soffocamento con oggetti sciolti. Ostruttivo - soffocamento chiudendo la bocca e il naso con un oggetto / tessuto morbido. La forma di aspirazione della malattia è a contatto con il fluido delle vie aeree.

L'asfissia da strangolamento si verifica quando la trachea, i vasi sanguigni e i nervi del collo sono schiacciati ed è il risultato di auto-sospensione e tentativi di suicidio. L'annegamento è un'asfissia meccanica, che è caratterizzata dal riempimento dei polmoni con il fluido. L'asfissia in uno spazio confinato limitato sorge a causa della mancanza di ossigeno. La forma riflessa si sviluppa a causa dello spasmo delle vie respiratorie, motivo per cui una persona non può inalare o espirare. L'asfissia della lussazione si verifica a causa della sovrapposizione del tratto respiratorio con la lingua a causa del suo spostamento posteriore nelle fratture da due lati nell'asse del mento della mandibola.

Asfissia neonatale

Ci sono tre gradi di asfissia nei bambini con un punteggio su una scala Apgar di 10 punti nel primo minuto di nascita del bambino: 6-7 punti - facile, 4-5 - media e 1-3 punti - grave. 0 punti su questa scala significa morte clinica. La valutazione dell'asfissia si manifesta con il battito cardiaco del neonato, la sua respirazione, il colore della pelle, la gravità del tono muscolare e l'eccitabilità riflessa (riflesso del tallone). La registrazione delle condizioni del bambino viene effettuata il 1 ° e il 5 ° minuto dopo la nascita.

Lieve asfissia del bambino è caratterizzata da inspirazione nel primo minuto, seguita da respirazione indebolita, colore della pelle bluastra (acrocianosi), piega nasolabiale blu e diminuzione del tono muscolare. Con moderata gravità, l'inalazione si verifica nel primo minuto, indebolimento della respirazione regolare / irregolare, un lieve grido debole, diminuzione del battito cardiaco, riduzione del tono muscolare e dei riflessi, pelle blu del viso, dei piedi e delle mani. Grave asfissia viene diagnosticata in caso di respirazione irregolare del bambino o dell'apnea (respirazione), nessun pianto, riflessi e funzioni motorie, un raro battito cardiaco e una diminuzione del tono muscolare. La presenza di pelle pallida, l'assenza di pulsazioni del cordone ombelicale e lo sviluppo di insufficienza surrenalica.

Assegni l'asfissia primaria (congenita) e secondaria (postnatale). La forma congenita di questa malattia è prenatale (patologia intrauterina del feto) e intranatale (si verifica durante il parto). A seconda della durata dell'asfissia primaria è acuta e cronica.

sintomi

Ci sono quattro fasi del flusso di questa condizione, ognuna delle quali differisce l'una dall'altra nelle manifestazioni cliniche:

• dispnea inspiratoria;
• dispnea espiratoria;
• stadio preterminale (pre-diagonale);
• terminale (agonale).

Nella prima fase, c'è un aumento dell'attività della respirazione e del suo centro con una mancanza di ossigeno. C'è la presenza di paura, ansia e uno stato di eccitazione. Si osservano capogiri, cianosi della pelle e dispnea inspiratoria (difficoltà di respirazione). Questa fase è caratterizzata dalla presenza di tachicardia (battito cardiaco accelerato) e aumento della pressione sanguigna. Se l'asfissia si verifica a causa di compressione o di una violazione delle vie aeree, il paziente tossisce e sfrigola. Alcune persone cercano di liberarsi dal fattore che interferisce con la respirazione e il loro viso diventa viola-blu.

Lo stadio di dispnea espiratoria è caratterizzato da una maggiore espirazione. C'è un colore della pelle blu, frequenza respiratoria e frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) è ridotta, c'è una diminuzione della pressione sanguigna. Nella fase preterminale, c'è una breve cessazione dell'attività respiratoria. A volte c'è apnea (arresto respiratorio), calo della pressione sanguigna, diminuzione dei riflessi e coma o perdita di coscienza.

La fase terminale di questa patologia è caratterizzata dalla presenza di respirazione agonale (movimenti respiratori rari, profondi, convulsi). In questa fase, il polso e la pressione sanguigna non possono essere determinati. A volte c'è minzione involontaria, defecazione o eiaculazione e un aborto può verificarsi nelle donne in gravidanza.

Con l'asfissia nel muscolo cardiaco dei pazienti si sviluppa edema e necrosi delle fibre muscolari (morte). Si osserva edema polmonare, così come piccole emorragie sanguinose nelle membrane sierose dell'apparato respiratorio. La morte del paziente è causata dalla paralisi del centro respiratorio.

Dopo aver sofferto l'asfissia negli esseri umani, si osservano complicanze. Negli adulti, la polmonite, le malattie dell'apparato respiratorio, la paresi delle corde vocali, l'amnesia, i cambiamenti nella sfera emotiva e le alterate capacità intellettive (ritardo mentale) sono una conseguenza frequentemente negativa. Nei bambini più grandi, le complicazioni dipendono dalla durata della privazione di ossigeno, ma soprattutto l'organismo dei bambini è in grado di combatterlo.

A volte l'asfissia si sviluppa per diverse ore o giorni. In questo stato, il paziente si siede, inclina il busto e tira il collo in avanti. La bocca è spalancata e la lingua è sporgente. La pelle del paziente è pallida, si nota il bluastro delle labbra e delle unghie e il viso del paziente riflette la paura della morte.

diagnostica

La diagnosi di asfissia non è difficile. Se il paziente è in uno stato cosciente, allora si lamenta di vertigini, mancanza di respiro e oscuramento degli occhi. Per determinare l'impulso in pazienti che sono sia consci che incoscienti, viene utilizzata la pulsossimetria.

A seconda della causa dello sviluppo di asfissia, è richiesta la consultazione di un pneumologo, traumatologo, neurologo, psichiatra, infectiologist o tossicologo. La diagnosi di patologia deve essere eseguita il prima possibile, poiché uno studio approfondito a causa delle condizioni del paziente è impossibile. Per determinare l'asfissia, è necessario conoscere le sue caratteristiche principali:

• cianosi (blu) del viso;
• emorragie negli occhi;
• macchie cadaveriche di colore bluastro-viola;
• stato fluido di sangue;
• stasi di sangue nel cuore quando la metà sinistra è vuota.

Pronto soccorso e trattamento

La prima assistenza di emergenza viene eseguita a seconda della causa e della fase di asfissia. Se si osserva un soffocamento meccanico, è necessario ripristinare le vie aeree. È necessario rimuovere muco, sangue, acqua, masse alimentari con l'aiuto dell'aspirazione tracheale (aspirazione con aspiratore). Se il paziente non ha la respirazione, è necessaria la rianimazione cardiopolmonare (respirazione artificiale e massaggio cardiaco chiuso).

Il massaggio cardiaco indiretto inizia con un punzone precordiale da un'altezza di 30 cm al centro del torace. Per tenerlo, è necessario mettere un palmo sull'altro e con una forte spinta acuta premere sullo sterno del paziente nel terzo inferiore del torace. Frequenza: 60-80 battiti al minuto.

Ad ogni strappo lo sterno deve essere spostato di 4-6 cm verso la colonna vertebrale e quindi tornare al luogo. La persona che fornisce il primo soccorso dovrebbe tenere le braccia dritte sui gomiti. È necessario utilizzare il proprio peso corporeo, altrimenti si può rapidamente stancarsi.

Massaggio cardiaco chiuso

Il massaggio cardiaco per i neonati deve essere effettuato nel modo seguente. È necessario premere con forza sulla parte centrale del torace con un pennello (pollice o indice e medio). La frequenza dei colpi è 80-100 al minuto.

Massaggio cardiaco neonato

La respirazione artificiale deve essere eseguita contemporaneamente al massaggio cardiaco chiuso. Il badante si inginocchia alla testa della vittima. Una mano dovrebbe essere posta sotto il collo, l'altra sulla fronte. È necessario inclinare la testa all'indietro in modo che le vie respiratorie diventino percorribili e la bocca si apra.

Se ci sono protesi, corpi estranei o diverse masse nella bocca di una persona, dovrebbero essere rimossi. La testa del paziente deve essere girata di lato per evitare l'aspirazione di liquidi. Se la vittima ha lesioni al collo, è impossibile inclinare la testa all'indietro, la mascella inferiore deve essere spinta afferrando entrambi i lati alla base e spostando in modo che i denti della mascella inferiore si trovino di fronte ai denti superiori.

In alcuni casi, la trachea viene intubata (inserimento del tubo nel lume della trachea) con il paziente trasferito a un ventilatore (respirazione artificiale). A volte ricorrono alla defibrillazione elettrica (esposizione alla zona cardiaca con una scarica elettrica). Se il paziente ha un'asfissia tossica, gli antidoti vengono somministrati come primo soccorso.

Dopo la rianimazione, un trattamento medico di elettrolito all'acqua e equilibrio acido-base. È necessario sostenere il lavoro dei sistemi cardiovascolare e respiratorio. Se il paziente ha perso molto sangue, allora avrà bisogno di una trasfusione o di soluzioni sostitutive. Se l'asfissia si manifestasse sullo sfondo di altre malattie (infettive, ecc.), Allora la patologia principale dovrebbe essere trattata.

Prevenzione e prognosi

Se l'asfissia è acuta, c'è un'alta percentuale di morte. La morte di solito si verifica in 3-7 minuti. Con un decorso più lungo e più moderato della malattia, la prognosi della malattia è favorevole, cioè niente minaccia la vita.

Se è possibile ripristinare le funzioni del paziente, allora gli effetti dell'asfissia possono essere avvertiti in seguito. Il risultato di questa condizione dipende dalla tempestività, qualità e volume delle misure di rianimazione.

La prevenzione dell'asfissia è la prevenzione di situazioni che possono causare uno stato di insufficienza respiratoria, vale a dire che è necessario essere esaminati dai medici ogni 6 mesi e iniziare una terapia tempestiva quando si individuano disturbi. Si raccomanda di evitare situazioni stressanti, poiché possono spingere una persona al suicidio a seconda delle caratteristiche psicologiche individuali. Il contatto con sostanze tossiche (abuso di sostanze e dipendenza) dovrebbe essere escluso.