Provoca sanguinamento nasale negli adulti

Antrite

Il sanguinamento nasale è una condizione caratterizzata dal deflusso del sangue dalla cavità nasale a seguito di una violazione dell'integrità dei vasi sanguigni. Di solito, questa condizione è preceduta da lesioni del naso, malattie del sistema sanguigno, processi infettivi infiammatori nel rinofaringe.

Classificazione delle epistassi

A seconda della posizione del danno all'integrità delle navi, ci sono 2 tipi di sanguinamento nasale:

  1. Anteriore - il sangue viene versato dalle sezioni anteriori della cavità nasale, di solito dalla sezione di Kisselbach (l'accumulo del maggior numero di capillari sulla membrana mucosa del setto nasale, situato a 1 cm sopra l'ingresso della cavità nasale). L'emorragia anteriore può anche essere osservata dalle sezioni anteriori del concha quando l'integrità dei vasi sanguigni in queste aree è compromessa.
  2. Posteriore - sanguinamento osservato dal nasale posteriore e nasofaringeo. Molto spesso, tale sanguinamento è causato da danni ai vasi localizzati nella conchiglia nasale inferiore e nella regione del fornice della cavità nasale.

A seconda della localizzazione del processo patologico:

  • unilaterale - la perdita di sangue è osservata da una sola narice;
  • bilaterale - il sangue viene rilasciato simultaneamente da entrambe le narici.

A seconda della frequenza di occorrenza:

  • sporadico - si verifica una volta o molto raramente;
  • ricorrente - si verifica frequentemente (1-2 volte a settimana).

A seconda di quale nave è danneggiata:

  • capillare - il più comune;
  • venoso;
  • il sangue.

In termini di perdita di sangue:

  • insignificante - fino a diversi ml;
  • moderato - da diverse decine di ml a 100 ml;
  • pronunciato - fino a 200 ml o più.

Le persone di qualsiasi sesso ed età possono incontrare epistassi, ma più spesso, la patologia prevale ancora nei bambini sotto i 10 anni, negli adolescenti nel periodo di pubertà attiva e nelle donne dopo 40 anni. Sullo sfondo di un infortunio, il sangue dal naso può fluire in qualsiasi persona, indipendentemente dalla loro età o sesso.

motivi

Le cause degli epistassi negli adulti possono essere suddivise in locali e generali.

Le cause locali sono:

  1. Ricevute ferite al naso - possono essere causate da un'igiene nasale imprecisa, colpi diretti al naso o al viso, una caduta o un corpo estraneo nei passaggi nasali quando si tenta di rimuoverlo da soli. Inoltre, il trauma alla mucosa nasale e il successivo sanguinamento possono essere innescati dall'eccessiva secchezza dei tessuti, ad esempio, con l'uso prolungato di gocce nasali vasocostrittrici, essendo all'interno con aria secca. Lesioni alle mucose del naso possono essere ottenute durante interventi diagnostici o terapeutici - rinoscopia, rilevamento dei seni, puntura del seno mascellare, installazione di un catetere nasale, lavaggio del naso con una siringa.
  2. Sanguinamento idiopatico - si sviluppa spontaneamente senza alcuna ragione apparente e si verifica più spesso in otorinolaringoiatria.
  3. Malattie della cavità nasale, in cui vi è un aumento del flusso sanguigno ai seni e gusci nasali - questi includono la rinite, compresi quelli di origine allergica, sinusite, adenoidite, sinusite.
  4. Cambiamenti atrofici o distrofici nei tessuti della cavità nasale - si sviluppano sullo sfondo di un lungo processo infiammatorio non trattato, un sovradosaggio di gocce nasali, una curvatura del setto nasale e l'abuso di preparati ormonali locali. In queste condizioni, qualsiasi minimo contatto con le mucose del naso può causare gravi perdite di sangue dal naso.
  5. La presenza di tumori nella cavità nasale - polipi, cisti, tumori. In caso di lesione accidentale del tessuto del neoplasma, si verifica un'emorragia dal naso, poiché i polipi e le cisti sono solitamente solcati da un gran numero di vasi sanguigni.

Le cause comuni di sanguinamento nasale sono:

  1. Cambiamenti ormonali nel corpo - sanguinamento nasale si verifica negli adolescenti durante la pubertà, le donne incinte, le donne nel periodo della menopausa.
  2. Avitaminosi e debolezza generale del corpo - con una carenza di vitamina C e oligoelementi, le pareti dei capillari diventano fragili, quindi anche starnutire può provocare un sanguinamento nasale abbondante.
  3. Malattie del cuore e dei vasi sanguigni - spesso in persone con ipertensione, disturbi emorragici, malattie genetiche del sistema sanguigno, si verifica spontanea emorragia dal naso, che è abbastanza difficile da fermare rapidamente.
  4. Surriscaldamento generale del corpo, insolazione, calore - con un forte aumento della temperatura corporea, i vasi sanguigni spesso non sopportano il carico, sono feriti e sanguinano.
  5. Malattie infettive e oncologiche.
  6. Un forte calo della pressione atmosferica - i nosebleeds sono spesso osservati tra i subacquei durante le immersioni in profondità, quando si sale in montagna, quando si vola in aereo.

Segni clinici

Un segno clinico caratteristico del sanguinamento nasale è la scarica diretta di sangue verso l'esterno. In generale, i sintomi della patologia sono suddivisi in diversi gruppi:

  1. La presenza di emorragia diretta sotto forma di versamento.
  2. La presenza di segni di perdita di sangue acuta.
  3. La presenza di sintomi della malattia sottostante o cause che hanno causato una rottura dei vasi nel naso.

Il sanguinamento dal naso può iniziare improvvisamente o questa condizione viene prima preceduta da una serie di sintomi:

  • prurito e solletico nella cavità nasale;
  • starnuti;
  • leggero capogiro;
  • oscuramento degli occhi e mal di testa;
  • nausea, palpitazioni;
  • tinnito.

Il sangue versa o scorre lungo la parte posteriore della faringe, portando a nausea, a volte vomito ed emottisi.

Se la perdita di sangue è insignificante (fino a parecchi ml), allora il paziente, di regola, non sente sintomi severi. Alcuni individui particolarmente sensibili possono farsi prendere dal panico alla vista del proprio sangue o addirittura perdere conoscenza.

Se il sanguinamento dal naso era lungo e abbondante (perdita di sangue fino a 200 ml), il paziente può lamentarsi di oscuramento degli occhi, leggera debolezza, vertigini e acufeni. In caso di grave perdita di sangue (più di 200-500), le condizioni del paziente sono moderate o gravi - è apatico, inibito, lamenta mancanza di respiro, la sua pressione sanguigna è bassa e si manifestano vertigini. Possibile svenimento e polso debole. Con emorragia nasale abbondante spesso ripetuta, il paziente sviluppa rapidamente anemia da carenza di ferro e una serie di complicazioni, nella carne allo shock emorragico.

diagnostica

Per determinare la posizione del sanguinamento nasale, l'otorinolaringoiatra esamina la cavità nasale con un dispositivo speciale di rinoscopio - rinoscopia anteriore e rinofaringoscopia posteriore.

Con il sanguinamento nasale posteriore, è molto importante differenziarlo da quello gastrico e polmonare, nel quale il paziente vomita anche sangue ed emottisi. All'ispezione visiva, il sangue nasale ha un colore saturo rosso brillante, mentre, nel caso del sangue gastrico, ha una tonalità di fondi di caffè, e in caso di sangue polmonare ha un colore rosso vivo con schiuma (bolle di aria polmonare). Va tenuto presente che il sanguinamento posteriore nasale abbondante può essere accompagnato da vomito ed emottisi, che è causato dal flusso di sangue attraverso l'orofaringe.

Per determinare la gravità della perdita di sangue e diagnosticare la principale causa di sanguinamento dal naso, un paziente viene eseguito una serie di studi aggiuntivi, inclusi esami del sangue generali e dettagliati, nonché un coagulogramma. Sulla base dei risultati dello studio, il medico prescrive un trattamento adeguato.

Come fermare il sanguinamento nasale negli adulti?

Prima di tutto, è necessario valutare l'intensità del sanguinamento e la gravità della perdita di sangue. Con una piccola perdita di sangue, il paziente è in grado di aiutare se stesso. Per fare ciò, procedi nel seguente modo:

  1. in posizione seduta, abbassare leggermente la testa verso il basso e premere l'ala del naso dal lato da cui proviene il sangue - l'azione errata di lanciare la testa all'indietro, poiché ciò contribuirà al sangue che scorre lungo il muro dell'orofaringe, inghiottendolo e vomitando successivamente. Se il sanguinamento è osservato simultaneamente da due passaggi nasali, quindi premere entrambe le ali del naso. Rimani in questa posizione per 3-5 minuti.
  2. Sul ponte del naso, è possibile allegare un impacco di ghiaccio, precedentemente avvolto in un asciugamano, o qualcosa del congelatore.
  3. Non appena l'emorragia si arresta, eventuali gocce nasali con effetto vasocostrittore possono essere eliminate nel naso.

È importante! Se le epistassi si ripresentano più volte alla settimana o al mese, è imperativo consultare un medico per determinare la causa e condurre un trattamento adeguato. Se il sangue dal naso non si ferma entro mezz'ora o l'emorragia aumenta, dovresti immediatamente consultare un medico.

Per il trattamento del sanguinamento nasale con moderata o grave perdita di sangue in condizioni ambulatoriali o ospedaliere, vengono utilizzati vari metodi:

  1. Meccanico - tamponamento del naso di vario tipo.
  2. Chimico: un vaso sanguigno con integrità compromessa viene cauterizzato dalle sostanze chimiche.
  3. Il vaso di sanguinamento termico è cauterizzato da onde di corrente elettrica che contribuiscono alla coagulazione immediata.

Inoltre, i farmaci con effetto emostatico (emostatico) vengono iniettati nella cavità nasale e nel flusso sanguigno.

In caso di grave perdita di sangue e danni a un grande vaso sanguigno, viene eseguito un intervento chirurgico per arrestare il sanguinamento. Durante l'operazione, i vasi sanguinanti si intersecano, le arterie vengono ligate o una sostanza sclerosante viene iniettata nel lume della nave ferita. In alcuni casi, vengono utilizzati più trattamenti contemporaneamente.

Quando il sanguinamento nasale appare sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa, i farmaci antipertensivi vengono necessariamente introdotti. Se la perdita di sangue è causata da altre malattie del corpo (locali o generali), quindi dopo aver fermato il sanguinamento, vengono trattate - questo aiuterà a evitare una ripetizione della situazione in futuro.

Con una perdita di sangue superiore a 500 ml, il volume di sangue circolante viene reintegrato. Il paziente nelle condizioni di sterilità rigorosa versa sangue o plasma donato, inoltre prescrive supplementi di ferro e iniezione di complessi vitaminici.

Possibili complicazioni

Possibili complicazioni del sanguinamento nasale possono essere una significativa perdita di sangue, che si verifica quando l'integrità delle vene o delle arterie è danneggiata. Se un paziente non è prontamente e correttamente fornito cure mediche, aumenta il rischio di shock emorragico e funzioni alterate degli organi vitali.

Prevenzione del sanguinamento nasale

La prevenzione del sanguinamento nasale negli adulti comprende:

  • mantenendo pulizia, temperatura e umidità nella stanza;
  • igiene adeguata della cavità nasale - le unghie dovrebbero essere tagliate in breve tempo, nella cavità nasale non si possono mettere tamponi di cotone e altri oggetti che possono ferire le mucose;
  • controllo della pressione arteriosa nei pazienti ipertesi e in quelli predisposti a questa malattia;
  • prevenzione di lesioni alla faccia e alla testa;
  • diagnosi tempestiva e trattamento delle malattie infiammatorie del naso e del nasofaringe.

Inoltre, è importante seguire una dieta equilibrata e completa, soprattutto quando vi è un aumentato fabbisogno di vitamine - durante la pubertà, durante la gravidanza, dopo le precedenti malattie infettive, le operazioni.

Le persone con sangue ereditario e malattie vascolari esistenti devono essere testate periodicamente per test dettagliati e devono essere visitate da un ematologo.

Si sconsiglia inoltre l'uso di gocce nasali con effetto vasocostrittore per più di 3 giorni, poiché causano rapidamente la dipendenza del corpo e contribuiscono allo sviluppo di alterazioni della mucosa atrofica. Lo stesso vale per gli spray ormonali - senza prescrizione medica, è meglio non usarli da soli.

Considera quali sono le cause del sanguinamento nasale negli adulti.

Il sanguinamento nasale, che ha il nome scientifico di epistassi, è una patologia abbastanza comune che ogni adulto ha incontrato almeno una volta nella vita. È caratterizzato dallo scarico di sangue dal naso, che si verifica a causa della rottura dei vasi sanguigni. Succede che la perdita di sangue è così grande che minaccia non solo la salute, ma anche la vita del paziente. La mucosa nasale è molto sottile ed è caratterizzata dalla presenza di un numero molto elevato di vasi sanguigni. Di norma, se sono danneggiati, il sangue scorre dalle narici (o una narice), ma succede che il contenuto dei vasi cada nella laringe.

motivi

I fattori locali includono:

  • trauma esterno o interno del naso;
  • la presenza di un oggetto estraneo nella cavità nasale;
  • malattie infiammatorie, come ad esempio ARVI, sinusite, rinite, sinusite;
  • sviluppo anormale del sistema vascolare della cavità nasale;
  • uso di droghe per inalazione;
  • cancro al naso;
  • bassa umidità dell'aria, che il paziente aspira a lungo;
  • uso di un catetere per ossigeno nasale che asciuga la membrana mucosa;
  • uso frequente di determinati farmaci sotto forma di spray nasale;
  • interventi operativi.

I fattori sistemici includono:

  • reazioni allergiche;
  • ipertensione;
  • aumento dell'attività fisica;
  • sole o colpo di calore;
  • condizioni catarrali;
  • effetti collaterali di alcuni farmaci;
  • uso frequente di alcool e bevande contenenti alcol, che causano l'espansione dei vasi della cavità nasale;
  • malattie del sistema circolatorio;
  • patologi del fegato;
  • insufficienza cardiaca;
  • gravi malattie infettive in cui vi è un aumento della permeabilità vascolare;
  • alcune malattie ereditarie;
  • attività professionale, che è associata a forti picchi di pressione (subacquei, scalatori, sottomarini);
  • disturbi ormonali, ad esempio durante la gravidanza.

Video sulle cause degli epistassi

Cause negli anziani

Ciò è dovuto a cambiamenti legati all'età nella mucosa nasale - diventa molto più secco e più sottile. Allo stesso tempo, la funzione della contrazione vascolare è molto più bassa che in giovane età. In oltre l'80% dei casi di riferimento a uno specialista di anziani, al paziente vengono diagnosticate anomalie nel sistema emostatico.

Inoltre, i pazienti anziani hanno una brusca progressione di ipertensione, in cui i vasi nasali fragili non sono in grado di resistere alla pressione del sangue e alla rottura. Nei casi in cui gli anziani, insieme con i segni di ipertensione, apri naso, è molto importante cercare un aiuto urgente da parte degli operatori sanitari, perché questa situazione suggerisce che l'ipertensione ha raggiunto il suo apice.

Ragioni per sanguinamento da una sola narice

Le seguenti cause contribuiscono al flusso di sangue da una narice:

  • curvatura del setto nasale;
  • trauma alla nave nasale;
  • la presenza di un oggetto estraneo nel naso;
  • la presenza di una neoplasia benigna o maligna nella narice.

classificazione

L'epistassi negli adulti è classificata secondo vari criteri: per posizione, frequenza di occorrenza, per meccanismo di apparenza; per tipo di danno vascolare, per volume di perdita di sangue.

  • A seconda della posizione, si distinguono le seguenti forme di sanguinamento dalla cavità nasale:

anteriore, che ha origine nella cavità nasale anteriore. Questa forma di epistassi è la più comune, non comporta una minaccia per la vita del paziente e si ferma da sola o dopo alcune manipolazioni;

posteriore, il cui focus si trova nelle porzioni posteriori della cavità nasale. Spesso, tale sanguinamento ha bisogno di cure mediche. Questa forma di patologia è caratterizzata da parziale ingresso di sangue nella gola e dal suo deflusso dal naso.

unilaterale, in cui il sangue scorre solo da una narice;

bilaterale, in cui si nota il flusso di sangue da entrambe le narici.

  • Secondo la frequenza delle manifestazioni emettere:

ricorrente, che viene ripetuto periodicamente;

sporadico, si verifica raramente o una volta.

  • Secondo il meccanismo di occorrenza, le epistassi sono classificate in:

capillare (in caso di danno di piccole navi superficiali);

venoso (a una rottura delle vene della cavità nasale);

arterioso (su danno di grandi arterie).

  • Il volume della perdita di sangue durante l'epistassi è il seguente:

sanguinamento minore, la quantità di sangue in cui non è superiore a 70-100 ml;

moderata, la quantità di sangue escreto in cui è 100-200 ml;

massiccio, con perdita di sangue superiore a 200 ml;

profusa - sanguinamento porzionato di 200-300 ml o una volta, in cui il paziente perde più di 500 ml di sangue. La condizione richiede un trattamento immediato!

Offriamo la visione di un video sulle cause degli epistassi, nonché i dettagli di questa condizione.

Quadro clinico

Il sanguinamento anteriore dal naso è determinato dal deflusso di sangue dalle narici (o una narice) da un flusso o da gocce.

Con sanguinamento posteriore, non ci possono essere manifestazioni ovvie negli adulti. Spesso il sangue scorre in gola, causando i seguenti sintomi:

  • sentirsi nauseante;
  • vomitare una massa sanguinante;
  • tosse con sangue;
  • scolorimento e consistenza delle feci (le masse fecali diventano nere e assomigliano al catrame in consistenza).

Il quadro clinico di questa condizione dipende dal volume di sangue perso. Con sanguinamento minore, le condizioni generali del paziente rimangono stabili. Con a lungo termine moderata, così come con sanguinamento massiccio in pazienti con i sintomi seguenti:

  • debolezza generale, stanchezza;
  • rumore estraneo nelle orecchie, congestione dell'orecchio;
  • l'apparizione di macchie e mosche davanti agli occhi;
  • sentimento di sete;
  • mal di testa e vertigini;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • l'acquisizione della tonalità pallida della pelle, delle mucose pallide;
  • lieve dispnea.

Con sanguinamento abbondante negli adulti, ci sono:

  • un po 'di letargia e altri disturbi della coscienza;
  • aritmia, tachicardia;
  • impulso già;
  • caduta della pressione sanguigna;
  • diminuzione del volume o completa assenza di urina.
Importante: un'emorragia abbondante richiede un trattamento urgente, in quanto rappresenta una minaccia per la vita del paziente.

diagnostica

Al fine di prescrivere il trattamento necessario per gli epistassi, è necessario condurre una diagnosi completa. La diagnosi di epistassi consiste nel determinare la causa della patologia e include quanto segue:

  • presa della storia;
  • esame esterno del paziente;
  • esame della cavità nasale del paziente;
  • ispezione della faringe e del rinofaringe.

In alcuni casi viene effettuata una diagnosi differenziale che consente di escludere (o rilevare) i fuochi di sanguinamento localizzati in altri organi (polmoni, stomaco, esofago). In tali casi, il sangue può entrare nella cavità nasale, che scorre da esso dalle narici.

Importante: la diagnosi e il trattamento di questa condizione è solo uno specialista.

Pronto soccorso

Quando sanguina dalla cavità nasale, devono essere prese le seguenti misure:

  1. Calmati o calma la vittima. La respirazione profonda può aiutare con l'ansia. Questo aiuta a ridurre la sovra-stimolazione emotiva e previene un aumento del battito cardiaco e il salto della pressione sanguigna, che può solo esacerbare la situazione.
  2. Siediti o seduci una persona che ha aperto un'emorragia in una posizione comoda, con la testa leggermente inclinata in avanti in modo che il sangue scorra liberamente.
  3. Premi la tua narice con sangue dal dito al setto nasale per diversi minuti. Ciò contribuisce alla formazione di un coagulo di sangue nel punto di rottura della nave.
  4. Gocciolare nel naso per 6-7 gocce di farmaci nasali vasocostrittori, quali naftintina, glazolina, ecc.
  5. Metti 8-10 gocce di perossido di idrogeno (3%) in ciascuna narice.
  6. Attaccare un impacco freddo al naso (è possibile utilizzare il ghiaccio dal frigorifero o un panno inumidito con acqua fredda). Per mantenere un impacco per 10-15 minuti, fai una pausa per 3-4 minuti. Ripeti la procedura 2-3 volte.
  7. Gli esperti raccomandano che quando si apre il sanguinamento dal naso per immergere le mani in acqua fredda e piedi caldi. Questa manipolazione aiuta a restringere rapidamente i vasi sanguigni e, di conseguenza, a fermare il flusso di sangue.

Cosa assolutamente non si può fare?

Alcune persone, di fronte al flusso di sangue dal naso, fanno una serie di errori che possono portare a gravi complicazioni. Oltre alle idee su ciò che deve essere fatto, è importante sapere cosa fare è severamente proibito. Quindi, è IMPOSSIBILE:

  • prendere una posizione orizzontale. In questo caso, il sangue entra nella testa, portando ad un aumento dell'intensità del sanguinamento;
  • buttare indietro la testa indietro. In questo caso, il sangue entra nelle vie respiratorie, che può portare al vomito. Inoltre, il sanguinamento può entrare nei bronchi, causando una tosse e, quindi, un forte aumento della pressione. Inoltre, il drooping della testa porta ad un pizzico delle vene, un aumento della pressione sanguigna;
  • mettersi in mostra Tale azione previene il thromoobrazovaniyu sulla nave danneggiata;
  • cercare autonomamente di estrarre un corpo estraneo dalla cavità nasale (se il sanguinamento è stato causato da esso). In questo caso, le azioni sbagliate possono portare all'ingresso dell'oggetto nel sistema respiratorio.

Quando è necessario l'aiuto medico?

In alcune situazioni, è necessario cercare un aiuto medico di emergenza. Chiamare immediatamente la squadra dell'ambulanza nei seguenti casi;

  • sanguinamento causato da lesioni al naso o alla testa;
  • il sanguinamento è lungo e non si ferma quando si fornisce il primo soccorso;
  • si nota una abbondante perdita di sangue;
  • c'è una esacerbazione di patologie renali o epatiche;
  • c'è un forte deterioramento della salute del paziente, manifestato da malessere generale, pallore, vertigini, svenimenti.

Materiale dettagliato e interessante sull'eventuale trattamento del sanguinamento nasale

complicazioni

Una lieve perdita di sangue con sangue dal naso, di norma, non porta a complicazioni e non ha conseguenze negative.

Un sanguinamento massiccio dal naso può essere complicato dall'aumento della perdita di sangue e dai disturbi funzionali del sistema degli organi interni, incluso lo shock emorragico - una condizione manifestata da confusione o ritardo della coscienza, un calo della pressione sanguigna, polso filamentoso, tachicardia.

Il sanguinamento dalla cavità nasale è una condizione che può essere un sintomo di una malattia grave e pericolosa.

I frequenti casi di epistassi, così come un'abbondante perdita di sangue, richiedono una consulenza specialistica urgente, una diagnosi dettagliata e un trattamento adeguato.

Ragioni banali e rare per cui un adulto può sanguinare dal naso

Nella mucosa della cavità nasale c'è un numero impressionante di capillari. È la loro rottura a causa dell'impatto negativo di varie cause che porta alla comparsa di sangue dal naso in un adulto. A volte questo è associato con la sconfitta di navi più grandi e più distanti. Il processo non porta principalmente a conseguenze critiche, ma spesso aiuta a identificare alcune patologie.

Perché le epistassi nell'uomo?

Nel sanguinamento di classificazione internazionale delle malattie incluso sotto il nome di "epistassi". Tra i fattori più comuni che lo portano, c'è un infortunio. Ad esempio, un livido o danno a causa di un oggetto estraneo. Di norma, una persona capisce immediatamente quale fattore negativo ha causato l'epistassi. In altri casi, la radice del problema dovrà cercare.

In condizioni normali (proprio così)

In pratica, di solito non è possibile determinare immediatamente i prerequisiti per un sintomo. Perché il sangue dal naso va senza ovvi motivi? Considera i prerequisiti più probabili nella tabella seguente.

Tabella 1. Fattori che portano a epistassi improvvisa

Quali malattie?

Per determinare con precisione la malattia, è necessario disporre di dati completi sul quadro sintomatico. Possiamo parlare di una neoplasia emergente, danni al muscolo cardiaco, ipersensibilità del corpo, ecc.

Tabella 2. Sotto quali malattie, di regola, il sangue dal naso

Se scorre da una narice

A tale manifestazione porta alla curvatura del setto nasale. La causa di sanguinamento da una narice in un adulto può essere uno sviluppo anormale di capillari. L'epistassi è possibile anche a causa di un infortunio. A volte un banale "prelievo" nel naso "o entrare nella cavità di un corpo estraneo che ferisce la mucosa è talvolta coinvolto nelle secrezioni ematiche.

Perché correre quando soffi il naso?

Un naso che cola, o scientificamente rinorrea, accompagna molte malattie. Si verifica a causa del processo infiammatorio nelle infezioni virali respiratorie acute ed è una caratteristica dell'allergia. Sono queste patologie che di solito provocano il sangue dal naso quando si soffia il naso in un adulto.

A volte, tuttavia, un sintomo segnala malattie più pericolose, come il carcinoma nasifaringeo. Questo è un tumore maligno, i cui sintomi iniziali sono simili al banale "freddo". Perché questa particolare malattia si sviluppa non è nota per certo, ma quando si verifica, un adulto di solito sanguina dal naso. Inoltre, il carcinoma è accompagnato da dolore alla gola, alle orecchie, alla testa. Vengono rilevati cambiamenti nel timbro della voce, problemi respiratori, alitosi, ecc.

Coaguli quando si spegne

A volte sono il risultato di un microclima improprio in casa o al lavoro. In particolare, la bassa umidità dell'aria porta al fatto che i vasi diventano fragili e scoppiano dal minimo impatto. La causa di coaguli di sangue nella secrezione nasale durante il soffiaggio è a volte sinusite cronica. La malattia procede sullo sfondo di una sensazione di spremitura nella zona del viso / testa, eccessiva stanchezza, irritabilità, ecc. Viene rilevato un aumento della temperatura ai valori subfebrilari.

La rinite allergica può anche provocare sanguinamento nasale.

Simultaneamente mal di testa

Le sensazioni di tempie schiacciate sullo sfondo di epistassi di solito indicano un aumento della pressione sanguigna. La risposta più comune alla domanda sul motivo per cui il sangue scorre dal naso è associato all'ipertensione arteriosa. Inoltre, i sintomi possono segnalare un caldo o un colpo di sole, nonché una commozione cerebrale. Se il mal di testa e il sangue da un naso fa male, il barotrauma può essere la ragione. Sorge a causa della differenza di pressione tra il mondo circostante e le cavità del corpo. Si verifica durante il decollo / l'atterraggio di un aereo, l'immersione / l'innalzamento dal fondo del mare, ecc.

Un altro motivo per cui il naso di un adulto sanguina è una reazione allergica. In particolare, la rinite si verifica a causa dell'esposizione al polline, peli di animali, dopo aver assunto un certo numero di farmaci. Porta allo sviluppo del processo infiammatorio sulla mucosa. L'asma bronchiale può dare una spinta all'epistassi. È anche caratterizzato da infiammazioni ricorrenti.

Se il sintomo appare spesso o tutti i giorni

Le anomalie vascolari sono abbastanza accettabili, ma a volte si tratta di malattie più gravi. La ragione per cui un adulto sanguina dal naso ogni giorno può essere una patologia ematologica. Il sintomo è caratteristico della leucemia, dell'anemia, della malattia di Verlgof. La ragione per cui spesso viene dal naso, a volte patologie sistemiche del tessuto connettivo. Il sintomo è caratteristico del lupus eritematoso, della sindrome di Sharpe, della dermatomiosite, ecc.

Cosa succede in un bambino?

L'epistassi nei bambini è particolarmente scioccante per i loro genitori. Prevalentemente, il sangue dal naso di un bambino è per le stesse ragioni di un adulto. Tuttavia, il più delle volte il fenomeno è una conseguenza della presenza di un oggetto estraneo. Per evitare ciò, dovresti stare estremamente attento quando scegli i giocattoli per il tuo bambino, evitare le parti che possono entrare nelle narici, o rischiare di essere inghiottiti. Un altro motivo per cui un bambino può sanguinare dal naso è un trauma. I bambini cadono spesso e possono farsi male muco all'impatto.

In alcuni casi, per ottenere una risposta alla domanda sul perché il naso sanguina, è necessario visitare un pediatra. È importante escludere la probabilità di gravi patologie. Ad esempio, l'emofilia. Questa malattia è classificata come ereditaria. Patologie neoplastiche clonali del sistema ematopoietico e alcune alterazioni del sistema endocrino o anomalie dello sviluppo sono di notevole pericolo. Sangue dal naso di un adolescente.

Come fermarsi?

Di norma, l'epistassi si ferma facilmente senza ulteriori azioni o conoscenze speciali. Un errore comune quando si assiste un paziente è mettere una persona su un letto. Indipendentemente dal motivo per cui l'adulto ha sanguinato dal naso, deve essere seduto. Il mento deve essere abbassato delicatamente, premere con forza la sciarpa sulle narici. È importante evitare il flusso di secrezioni nella faringe.

Per un rapido sollievo, vale la pena applicare un impacco freddo. È lasciato nel ponte del naso per non più di mezz'ora. In alternativa, sono permessi rotoli di ovatta precedentemente posti in soluzione salina. Per un migliore effetto, si raccomanda di usarli refrigerati.

Video utile

Ancora qualche parola sulle possibili cause di epistassi:

Cause di epistassi nelle donne: perché il sangue spesso va

Epistassi o sanguinamento nasale è un'anomalia in cui il sangue scorre dalla cavità nasale. Secondo le statistiche, spesso questo sintomo si verifica nelle ragazze adolescenti e nelle donne incinte sullo sfondo dei cambiamenti ormonali, ma ci sono altre cause di patologia: trauma, malattie sistemiche, stress nervoso.

Tipi di epistassi

Gli esperti distinguono tra due tipi di epistassi, a seconda di quali parti della cavità nasale l'anomalia ha origine:

Il sangue sta perdendo o gocciolando dalle narici.

Il sanguinamento non è abbondante, non minaccia la vita del paziente. Può fermarsi da solo o dopo il primo soccorso. Nelle donne suscettibili, l'epistassi anteriore può essere accompagnata da panico, scoppi d'ira e svenimento.

Il sangue scorre nella parte posteriore della faringe nell'esofago.

Sanguinamento massiccio (pesante), si verifica quando si danneggiano vasi di grandi dimensioni. Il volume di sangue perso sta crescendo rapidamente. La condizione è pericolosa per la vita ed è spesso accompagnata da nausea, vomito, perdita di coscienza e calo della pressione sanguigna.

Come determinare le cause del sangue dal naso nelle donne

Per determinare con la massima accuratezza la causa principale del sanguinamento, prendere in considerazione:

  • Ora di inizio Di notte, il sangue dal naso può andare con un aumento della pressione intracranica, a causa di aria troppo secca nella stanza, stasi venosa nei seni del cervello. L'epistassi mattutina si verifica spesso con malattie infettive, mancanza di sonno, stress.
  • La presenza di grumi, il colore del sangue, la sua consistenza. Con il sangue dal naso, il sangue è rosso vivo. Se schiume, ha un colore marrone scuro, dovresti consultare immediatamente un medico - questo segnala emorragia polmonare o gastrica.
  • Frequenza. Sanguinamento nasale severo e frequente negli adulti sono segni di tumori neoplastici nella cavità nasale, ipertensione e altre gravi malattie sistemiche.

Perché sta sanguinando dal naso nelle donne

L'epistassi può provocare fattori locali o sistemici. I primi sono associati a ferite, esposizione alla cavità nasale dall'esterno. I fattori locali sono spesso caratterizzati da sanguinamento da una sola narice. Le cause sistemiche sono considerate le più pericolose, perché sono associate all'emergere di nuove malattie degli organi interni o all'esacerbazione di vecchie malattie.

Fattori sistemici

Le cause comuni di sanguinamento nasale nelle donne adulte sono spesso associate ad un aumento della fragilità vascolare oa varie condizioni e malattie. Questi includono:

  • Pressione arteriosa instabile causata da ipertensione, aterosclerosi, malattie polmonari o epatiche, tumori surrenali.
  • Malattie emorragiche - una violazione della coagulazione del sangue, leucemia, anemia, anemia aplastica, cirrosi epatica.
  • Squilibrio ormonale - menopausa, gravidanza.
  • Anomalie congenite - emofilia, malattia di renduosler.
  • Accettazione di alcuni farmaci - Eparina, Warfarin, Aspirina.
  • Mancanza di calcio nel corpo, vitamine C o K.
  • Malattie infettive - tubercolosi, vasculite, varicella, influenza.

Cause di epistassi, primo soccorso e trattamento

Sanguinamento dal naso (in modo scientifico - epistassi) è una patologia molto comune negli esseri umani. Quando viene osservato, lo scarico di sangue dalla cavità nasale, risultante dalla rottura dei vasi sanguigni. In alcuni casi, l'epistassi porta a una grande perdita di sangue e persino a pericolo di vita. Nel 20% di questi sanguinamenti è necessaria l'assistenza medica immediata. La mucosa del naso è caratterizzata dalla presenza di un numero significativo di piccoli vasi sanguigni. Quando sono danneggiati, il sangue scorre dalle narici verso l'esterno, ma nei casi più gravi può fluire nella laringe e interferire con la respirazione. Molto spesso, il danno vascolare è accidentale quando si ferisce il naso.

Secondo le statistiche, l'epistassi si verifica nel 60% delle persone. Di solito il sangue dal naso si manifesta nei bambini sotto i 10 anni e negli adulti dopo 50 anni. È interessante notare che questa patologia è più caratteristica degli uomini.

Dopo 40-50 anni, gli epistassi appaiono più spesso, poiché le persone mature hanno membrane mucose molto più asciutte e più sottili che in giovane età. Allo stesso tempo, la capacità dei vasi sanguigni di ridurre è ridotta e vi è una tendenza alla progressione dell'ipertensione arteriosa. Nell'80% dei casi con cause poco chiare di epistassi frequentemente ripetute in un paziente, vengono rilevati problemi nel sistema emostatico (sistema emostatico).

Gli esperti distinguono tra due tipi di questo tipo di sanguinamento, a seconda di quali parti della cavità nasale provengono:

Il fronte che si verifica più spesso. Con esso, il sangue scorre dalle narici verso l'esterno;

La parte posteriore, che è rara, ma rappresenta un rischio significativo per la salute e richiede cure mediche. Con esso, il sangue scorre lungo il rinofaringe all'interno.

Cause di epistassi

Questa condizione patologica è causata da vari motivi, tuttavia, ci sono due gruppi di fattori che portano al sangue dal naso.

Lesioni locali, che sono la causa più comune di epistassi:

Trauma del naso durante lo sport o un incidente;

Chirurgia, come la rinoplastica;

L'intervento di oggetti estranei, compreso il dito;

Malattie: rinite allergica e atrofica, sinusite, sinusite. Con tali patologie, i vasi sanguigni del naso diventano non protetti e sono più spesso danneggiati, soprattutto se la mucosa viene regolarmente asciugata con preparati nasali;

Deformazione anatomica della cavità nasale;

Ulcerazione nell'area del plesso vascolare di Kisselbach;

Uso di droghe inalando attraverso il naso;

Tumori nella cavità nasale o seni paranasali: carcinoma nasofaringeo, polipo sanguinante;

Bassa umidità dell'aria (soprattutto in inverno), che porta all'asciugatura della mucosa nasale;

Utilizzare un catetere di ossigeno.

Cause sistemiche che sono meno comuni, ma richiedono molta attenzione da parte del medico:

Varie malattie infettive: infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute, influenza, difterite, sepsi, accompagnate da intossicazione del corpo. Tossine, virus e batteri portano alla dilatazione dei vasi sanguigni, che diventano sottili e fragili. Sullo sfondo delle infezioni, vi è un indebolimento dei processi di coagulazione del sangue e un aumento della permeabilità dei suoi elementi;

Malattie vascolari, tra cui l'aterosclerosi;

Malattie del sangue: leucemia, tossicosi capillare, endoblastosi, anemia, emofilia, vasculite emorragica, Randu-Osler, Verlgof, malattia di Willebrand;

Mancanza di vitamine K, C;

Condizioni patologiche del fegato: epatite e cirrosi, che portano ad una diminuzione della sintesi di componenti che influenzano il normale funzionamento del sistema emostatico. Questo cambia la struttura del tessuto epatico, che provoca un rallentamento del flusso sanguigno e un aumento della pressione sanguigna in quelle navi che sono responsabili della circolazione renale;

Abuso di bevande alcoliche che causano la dilatazione dei vasi sanguigni;

Angiofibroma, che è una formazione localizzata nel rinofaringe o alla base del cranio. È caratterizzato da frequenti epistassi;

Malattie renali che innescano un aumento della pressione sanguigna;

Ipotiroidismo, manifestato in disfunzione della tiroide, in cui si riduce la produzione di piastrine;

Effetto collaterale delle droghe.

Nel 90-95% dei casi di epistassi, la sua fonte è la parte anteriore-inferiore del setto nasale, chiamato il plesso di Kisselbach. In altri casi, il sanguinamento si sviluppa nella parte centrale e nella parte posteriore della cavità nasale. Epistassi caratterizzata da esordio improvviso, grande perdita di sangue e breve durata sono considerati i più minacciosi. Gli esperti li chiamano "segnale" epistassi. Possono essere causati da danni a una grande nave nella cavità nasale o alla rottura di un aneurisma. Il sanguinamento nasale può provocare un cancro.

Emorragia polmonare, che è caratterizzata dalla comparsa di sangue schiumoso, può avvenire anche attraverso il naso. Quando il sanguinamento si verifica nel tratto GI superiore, il sangue coagulato scuro può essere rilasciato dal naso. Malattie del sangue e trattamento con anticoagulanti spesso causano questa condizione patologica e aumentano la sua durata. L'epistassi è anche uno dei segni di una frattura del cranio. Spesso, mentre nel sangue ci sono chiazze bianche di liquido cerebrospinale. Il calore o il colpo di sole possono anche causare il flusso di sangue dal naso. Tuttavia, è accompagnato da mal di testa, vertigini, nausea, svenimento. Anche le persone sane possono essere influenzate da questa condizione.

Nei casi in cui la causa esatta dell'epistassi non è stabilita, di solito è associata a malattie del sangue. Inoltre, può essere una serie di gravi malattie. Questi includono anormalità nella funzione e struttura delle piastrine, una diminuzione dei fattori di coagulazione del sangue e una diminuzione del livello di protrombina. I motivi che portano al sanguinamento nasale includono anche grandi carichi fisici, corsa rapida, surriscaldamento del corpo, brusca flessione e aumento ad alta pressione, scarsità di aria circostante.

Per stabilire la causa del sanguinamento nasale cronico, possono essere necessari i seguenti test di laboratorio e dell'apparato:

Un esame del sangue e delle urine che mostrerà la salute generale;

Coagulogramma, che caratterizza il lavoro del sistema di coagulazione del sangue;

Esame del sangue per la presenza di protrombina e determinazione delle patologie epatiche ALAT, ASAT;

Elettroencefalogramma, che riflette la natura delle biocorrenti del cervello;

Ultrasuono della testa e degli organi interni;

Elettrocardiogramma che indica un malfunzionamento del sistema cardiovascolare;

Ecocardiografia, finalizzata allo studio dei cambiamenti nel cuore e nelle sue valvole;

Radiografia della cavità nasale e del cranio;

Tomografia computerizzata dei seni;

Imaging a risonanza magnetica dei seni e del cranio.

Per stabilire la diagnosi, il paziente potrebbe dover essere esaminato dai seguenti medici: ENT, ematologo, chirurgo, neuropatologo, cardiologo, oculista.

Nasale ad alta pressione

L'aumento della pressione è considerato una delle cause più comuni degli epistassi. I suoi primi segnali sono:

Mal di testa pulsante;

Nausea e debolezza generale.

I casi frequenti di emorragia nasale, accompagnati dai sintomi di cui sopra, indicano ipertensione. In questo caso, l'aspetto del sangue dal naso è una sorta di processo di compensazione che impedisce il sovraccarico dei vasi cerebrali. Il sanguinamento dal naso, derivante dall'ipertensione, è caratterizzato da una lunga durata. Eccessivo sanguinamento dal naso ad alta pressione può portare alla sua rapida caduta, che può provocare insufficienza cardiaca acuta (collasso).

Qual è la causa delle frequenti epistassi?

Gli epistassi frequenti ripetuti spesso sono associati alle caratteristiche della struttura anatomica della cavità nasale. L'apparizione di goccioline o flusso sanguigno quando si tossisce, si starnutisce, si esegue il naso o durante la normale salute indica le pareti deboli dei vasi sanguigni del plesso di Kisselbach. Tali epistassi sono quasi sempre osservati sin dalla tenera età.

Un'altra causa di frequente sanguinamento spontaneo dal naso è la rinite atrofica. In questa malattia, la mucosa nasale diventa sottile e secca. Questo suo stato contribuisce alla violazione dell'integrità dei vasi sanguigni al minimo tocco.

L'epistassi frequente si verifica quando si verificano cambiamenti ormonali. Possono verificarsi nell'adolescenza e nelle donne in gravidanza. Nelle ragazze a partire dagli 11 anni, a volte si osserva una secrezione nasale. Possono accompagnare la prima mestruazione per qualche tempo. Durante la gravidanza, cambiamenti ormonali, strutturali e funzionali globali si verificano nel corpo. Il livello degli ormoni sessuali, come l'estrogeno e il progesterone, aumenta notevolmente. Hanno un effetto diretto sull'aumento dell'afflusso di sangue nell'area delle mucose. Allo stesso tempo, nelle donne con vasi fragili o con una sottile membrana mucosa del naso, il rischio di epistassi frequente aumenta in modo significativo. A volte nelle donne in gravidanza, le epistassi indicano un aumento della pressione sanguigna, che è un segno dello sviluppo di condizioni così pericolose come la pre-eclampsia e l'eclampsia. Inoltre, il verificarsi di epistassi può indicare una esacerbazione di malattie renali ed epatiche in una donna incinta.

Indipendentemente dalle ragioni, l'epistassi privata è un motivo significativo per consultare un medico e condurre una diagnosi completa della salute umana.

Cosa fare con il sangue dal naso?

Per la maggior parte delle persone, le seguenti sensazioni caratteristiche vengono notate prima dell'inizio del sanguinamento nasale: mal di testa aggravante, tinnito pulsante, sensazione di solletico o prurito nel naso. Le azioni in questa patologia dipendono direttamente dai fattori che l'hanno causata. Questo dovrebbe anche tener conto della gravità della patogenesi.

Gli esperti identificano i seguenti segni tipici di sanguinamento dal naso:

Lo scarico dalle narici o lo scarico nella gola del sangue scarlatto indica che la sua fonte è la parte anteriore o posteriore della cavità nasale;

Il deflusso del sangue schiumato dal naso è un segno di patologia negli organi respiratori inferiori, in particolare nei bronchi e nei polmoni;

Sanguinamento minore, caratterizzato dal rilascio di goccioline e dal flusso sanguigno. Di regola, il loro volume non supera alcuni millilitri. Di solito si ferma da solo ed è molto breve. Per fermare questa epistassi, devi solo premere le ali del naso. Molto spesso una tale patologia si forma nell'area del plesso di Kisselbach;

Sanguinamento moderato, che porta alla perdita di fino a 300 ml di sangue. Nonostante questo, i cambiamenti patologici nel sistema cardiovascolare più spesso non si verificano. Si consiglia di consultare il proprio medico per lo studio delle cause di epistassi;

Grave perdita di sangue (300-500 ml), causando pallore della pelle, abbassando la pressione sanguigna a 110-70 mm Hg. Art., Debolezza generale, un aumento significativo dell'impulso (fino a 90 battiti / min.), Vertigini. Nei casi più gravi, il paziente perde fino a 1 litro di sangue. Dopo tale perdita di sangue, il livello di emoglobina nel sangue diminuisce spesso dopo 1-2 giorni. Il valore dell'ematocrito in questa epistassi è ridotto a 30-35 U. Eccessive epistassi sono una seria minaccia per la salute umana, quindi è necessario consultare immediatamente un medico.

Trattamento delle epistassi

Non è sempre possibile fermare il sanguinamento dal naso da solo. In questo caso, può essere applicato un trattamento medico. Se lo è, al paziente vengono prescritti farmaci emostatici per via endovenosa / intramuscolare o interna. Sono selezionati in base alla gravità del sanguinamento. Con epistassi minore e moderata dovrebbe essere assunto 1-2 cucchiaini di cloruro di calcio al 10%. Migliora l'effetto dei farmaci emostatici, migliora la contrattilità delle pareti vascolari e riduce la loro permeabilità.

I medici per fermare l'epistassi prescrivono i seguenti farmaci:

Una soluzione di etamzilat sodio 12,5% (dicinone), che migliora la funzione delle piastrine e aiuta a fermare il sanguinamento. Non influisce sulla coagulazione del sangue, quindi è prescritto per un lungo periodo. È usato per la somministrazione orale o endovenosa;

Vikasol, che aumenta l'effetto dei farmaci emostatici, ma non può essere utilizzato per più di 3-4 giorni. Questo farmaco viene somministrato per via intramuscolare;

Acido aminocaproico, che riduce i processi che portano al diradamento del sangue. Viene somministrato per via endovenosa (più di 60 gocce al minuto). Questo rimedio è controindicato in DIC (disturbo della coagulazione intravascolare), perché migliora la coagulazione del sangue.

Il paziente deve assumere anche le vitamine C e K. In caso di gravi perdite di sangue dal naso, i componenti del sangue vengono trasfusi. Al paziente vengono somministrati almeno 500 ml di plasma fresco, che ha un effetto emostatico.

Con il sanguinamento continuo dal naso, si possono usare trattamenti chirurgici.

Tamponamento frontale

Il tamponamento anteriore, in cui si arresta il sanguinamento dalla parte anteriore della cavità nasale, viene eseguito come segue:

Durante la procedura, l'area nasale è anestetizzata con una soluzione di lidocaina al 10% di aerosol o mediante instillazione di 2% dikain.

Un tampone di garza (turunda) viene introdotto nella narice (fino a 20 cm di lunghezza e 1,5 cm di larghezza).

Prima dell'introduzione nel naso, la turunda viene inumidita con perossido di idrogeno al 3%, che accelera la formazione di un coagulo di sangue, o con una soluzione al 5% di acido aminocaproico, che ha un effetto emostatico.

Turunda può anche essere inumidito con trombina o emofobina.

Dopo l'inserimento del tampone, viene applicata una fionda al naso.

La turunda nel naso viene lasciata per 1-2 giorni, iniettando quotidianamente acido aminocaproico nel tampone. Nei casi gravi, la turunda nel naso viene lasciata per 6-7 giorni.

Prima di rimuovere il tampone, viene iniettato perossido di idrogeno al 3% per renderlo bagnato e più facile da rimuovere.

Tamponamento posteriore

Il tamponamento posteriore, necessario per gravi emorragie dalla cavità nasale posteriore, viene eseguito come segue:

Per questa procedura, preparare tamponi sterili di garza piegata. Le loro dimensioni dovrebbero essere 2,5x2 cm.

Il tampone è legato con due fili di seta in una lunghezza di 20 cm di traverso. Una delle quattro estremità del filo è tagliata.

Prima della procedura, l'anestesia intramuscolare viene eseguita con una miscela litica costituita da soluzioni acquose di 1 ml di 1% di promedolo, 2 ml di analfca 50%, 1 ml di 2% di dimedrolo.

Iniziare la procedura inserendo un catetere di gomma sottile nella narice sanguinante. Viene iniettato fino a quando non esce attraverso il rinofaringe in gola.

Quindi, usando una pinzetta o una pinzetta, il catetere viene estratto attraverso la bocca.

Un tampone è legato all'estremità del catetere e stretto nella cavità nasale finché non si ferma al choanum (aperture nasali interne).

Il tampone è tenuto in posizione con l'aiuto di due fili tesi, lasciando le loro aperture nasali.

Il terzo filo viene rimosso dalla bocca. È incollato alla guancia con nastro adesivo.

Tamponamento posteriore per affidabilità complementare al frontale.

I tamponi vengono lasciati nel naso per 1-2 giorni. In casi gravi - per 6-7 giorni. Il paziente deve assumere antibiotici e farmaci sulfa per la prevenzione delle malattie infettive e della sepsi rinogenica.

Rimuovere i tamponi con fili di seta.

Trattamento chirurgico

La chirurgia è utilizzata nel 5-17% dei casi di persistenti epilobatteri estesi.

Questo può influenzare la cavità nasale con i seguenti metodi:

Cauterizzazione con un tampone di cotone rotondo inumidito con soluzione al 40% di lapis (nitrato d'argento) o acido tricloroacetico. Questo è il metodo più semplice di terapia per l'epistassi. Dopo questa procedura, si forma una crosta, fermando il rilascio di sangue;

L'introduzione di droghe (novocaina, lidocaina) nella sottomucosa della cavità nasale. Questo metodo di terapia è usato per sanguinamento locale;

Resezione sottomucosa della cartilagine situata nel setto nasale, distacco della mucosa nasale e intervento locale, raccomandato per frequenti recidive di patologia;

Elettrocoagulazione (combustione di corrente), che dovrebbe essere eseguita solo in un istituto medico. La procedura viene eseguita con anestesia locale. L'elettrocoagulazione aiuta a danneggiare i piccoli vasi del setto nasale anteriore e il sanguinamento ricorrente;

Esposizione alle onde radio con il dispositivo Surgitron, che si distingue per la sua efficienza e sicurezza. Questo intervento non ha praticamente effetti collaterali e complicanze;

Criodistruzione, durante la quale l'area danneggiata della mucosa viene trattata con azoto liquido. Dopo questa terapia, il tessuto cicatriziale non appare sulla mucosa nasale. In questo caso, la membrana mucosa viene ripristinata completamente rapidamente. La procedura dura circa mezz'ora;

Coagulazione laser, caratterizzata da alta efficienza e sicurezza. Il suo unico inconveniente è il prezzo piuttosto elevato per una sessione di terapia. Durante questa procedura, la mucosa danneggiata è interessata da un laser ad alta intensità. L'operazione è caratterizzata da lesioni tissutali minime, alta precisione e azione laser antibatterica, che riduce il rischio di infezioni;

Rimozione di creste e spine del setto nasale con strumenti chirurgici.

Negli ultimi anni, il metodo più popolare per fermare l'epistassi è la manipolazione eseguita sui seni paranasali (mascellari, etmoidi). Durante questa procedura, la nave danneggiata viene ligata o tagliata. In alcuni casi, la chirurgia può essere necessaria per la distruzione meccanica delle cellule del seno etmoidale. Quindi eseguire il tamponamento della cavità nasale.

Nei casi più gravi, secondo la testimonianza del medico, i grandi vasi sono legati, come la carotide esterna e le arterie mascellari interne. Questa operazione viene eseguita nei casi in cui altre terapie sono state inefficaci. Il più delle volte non causa complicazioni e ferma efficacemente il sanguinamento.

Nelle gravi epistassi causate da danni all'arteria carotide interna, viene eseguita l'angiografia e l'embolizzazione del vaso sanguinante situato all'interno del cranio. Questo è un metodo molto promettente per il trattamento di patologie molto gravi. Questa operazione fornisce la possibilità di bloccare accuratamente l'area danneggiata della nave da cui si verifica l'emorragia. La procedura è piuttosto complicata in esecuzione ed è impossibile senza costose attrezzature speciali e l'esperienza del chirurgo. Sfortunatamente, questa complicata operazione a volte può portare a paralisi e sanguinamento di ampie aree del cervello.

I metodi high-tech attualmente esistenti di chirurgia microscopica ed endoscopica sono caratterizzati da una complessità ingiustificata e non sono sempre efficaci. Tuttavia, possono anche portare a varie complicazioni.

Primo soccorso per epistassi

Quando si verifica un sanguinamento nasale, una persona deve definire chiaramente cosa può fare da solo o con l'aiuto dei suoi parenti, e ciò richiede cure mediche immediate.

Per il sanguinamento dal naso, è necessario eseguire i seguenti passaggi:

Lenire la vittima. Per fare questo, deve respirare lentamente e profondamente. Tale mossa rimuove l'eccitazione emotiva e previene le palpitazioni cardiache e l'ipertensione, che aumentano solo la perdita di sangue;

Mettere il paziente in una posizione comoda e sollevare la testa, non gettandola indietro. La testa dovrebbe essere inclinata leggermente in avanti. Quando la testa viene gettata all'indietro, il sangue scorre lungo il rinofaringe e può causare vomito e l'ingresso di coaguli di sangue nelle vie respiratorie, con conseguente interruzione della funzione respiratoria. Un contenitore è posto sotto il naso del paziente per raccogliere il sangue in uscita, che consente di determinare con precisione il volume della perdita di sangue;

Effettuare misure per fermare il sanguinamento. Per questo, le ali del naso sono premute contro il setto con le dita della mano. Inoltre, il paziente può rilasciare attentamente la cavità nasale accumulata nei suoi coaguli di sangue. Nel naso pulito cadono gocce dal freddo (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Hanno un effetto vasocostrittore. 5-6 gocce del farmaco vengono instillate in ciascuna narice. Dopo di ciò, vengono instillate nel naso 10 gocce di perossido di idrogeno al 3%. Un metodo molto efficace per fermare il sanguinamento dal naso è l'irrigazione della sua cavità con acido aminocaproico freddo al 5%. Anche per questo scopo è possibile utilizzare farmaci come tromboplastina o trombina. Le procedure di cui sopra funzionano in modo complesso: i vasi vengono compressi meccanicamente, il sangue accumulato si coagula e si asciuga più velocemente, creando una specie di tappo, gocce nasali costrittive dei vasi sanguigni, perossido di idrogeno e altri farmaci accelerano la formazione di un coagulo di sangue che blocca il sangue;

Applicare un impacco freddo al naso. Può essere un impacco di ghiaccio avvolto in un panno o un asciugamano freddo. Ogni 15 minuti, l'impacco viene rimosso per alcuni minuti. A causa dell'effetto del freddo, i vasi sanguigni si restringono, riducendo rapidamente l'intensità del sanguinamento. Immergere le mani in acqua fredda ei piedi nell'acqua calda aiutano anche a fermare il sangue più velocemente;

Introdurre un tampone di cotone immerso in una soluzione di farmaci vasocostrittori (3% di perossido di idrogeno, 5% di acido aminocaproico) nelle narici. In questo caso, le ali del naso devono essere premute contro il setto per 5-15 minuti. Durante la rimozione del tampone, è necessario essere estremamente attenti a non danneggiare nuovamente i vasi e a rimuovere la crosta formata;

Dare al paziente una bevanda di acqua salata (1 cucchiaino / 200 ml).

A volte le misure di primo soccorso potrebbero non essere sufficienti. Immediatamente consultare un medico dovrebbe:

Lesioni al naso e al cranio;

Sanguinamento persistente per lungo tempo;

Troppa perdita di sangue (fino a 200 millilitri o più);

La presenza di malattie infettive;

Il forte deterioramento della salute, debolezza generale, vomito, pallore della pelle, vertigini, perdita di coscienza.

Come profilassi dell'epistassi, possiamo raccomandare:

Rafforzare le pareti dei vasi sanguigni con l'assunzione regolare di vitamina C o ascorutina;

Mantenere la pressione sanguigna normale;

Addestramento dei vasi sanguigni con l'aiuto di una doccia di contrasto, bagno, indurimento con doccia;

Aumento della coagulazione del sangue mediante assunzione di vitamina K e calcio;

Fornire umidità alla mucosa nasale con unguenti o oli;

Rifiuto di tabacco e alcol;

Trattamento tempestivo delle malattie croniche dei reni, del fegato, del cuore, del sistema vascolare;

Esercizio moderato;

Una dieta sana che include cibi proteici come ricotta, fegato, pollo, tacchino.

Poiché le epistassi non sono solo una piccola patologia locale, ma anche un segno di varie malattie pericolose per la salute umana, con frequenti recidive o forti emorragie, è necessario sottoporsi a un esame approfondito per stabilire una diagnosi accurata e una terapia appropriata.

Autore dell'articolo: Alekseeva Maria Yurievna | Medico generico

A proposito del dottore: Dal 2010 al 2016 Praticante dell'ospedale terapeutico dell'unità centrale medica e sanitaria n. 21, la città di Elektrostal. Dal 2016 lavora nel centro diagnostico №3.