Taccuino di fisiologia - Tubercolosi

Tutto quello che vuoi sapere sulla tubercolosi

Nuovi sviluppi scientifici per il trattamento e la diagnosi della tubercolosi

TASS

Secondo il Ministero della Sanità della Russia, negli ultimi nove anni, l'incidenza della tubercolosi nel paese è stata ridotta di un terzo e il tasso di mortalità da questa malattia è superiore al 60%. Ora il compito principale dei medici è quello di ottenere che solo una persona su un milione di persone possa ammalarsi e la tubercolosi sia diventata una malattia rara. Il TASS ha scoperto cosa stanno lavorando gli scienziati russi per raggiungere questo obiettivo.

Gli scienziati dell'Istituto di ricerca sulla tubercolosi di Novosibirsk e del ramo siberiano dell'Accademia delle scienze russa stanno sviluppando un metodo per somministrare farmaci anti-tubercolosi a base di nanoaerosol. Il metodo si basa sul fatto che la concentrazione di farmaci iniettati diminuirà e l'efficacia del trattamento aumenta. I nanoaerosol saranno utilizzati per il rilascio mirato di farmaci sulla lesione. Test preclinici su topi infetti consentiranno di accertare l'efficienza di questa tecnologia.

In un innovativo inalatore per l'introduzione di nanoaerosol verrà incorporato un chip per il controllo medico a distanza. Le informazioni sull'introduzione del farmaco verranno trasmesse al computer. Sarà possibile dire con certezza se il paziente è stato iniettato. La tubercolosi risponde bene al trattamento, fino a quando il paziente vuole e prende questo farmaco. Ora ci sono nuovi farmaci per la tubercolosi, ma non abbastanza. Il principale flagello della fisiologia oggi è la resistenza ai farmaci. Se usi altre vie di somministrazione, allora questa situazione può essere cambiata e allo stesso tempo superare questa stabilità.

Il metodo di somministrazione dovrebbe cambiare radicalmente la situazione. Ciò è stato dimostrato da precedenti lavori, ad esempio, in termini di chemioterapia per via endovenosa. Con l'aiuto dei nanoaerosol, sarà possibile non solo consegnare il farmaco direttamente, ma anche ridurne la concentrazione a volte. La dimensione ottimale delle nanoparticelle è stata scelta sperimentalmente. Se la dimensione della molecola è grande, allora viene precipitata per inalazione anche con un inalatore nel tratto respiratorio superiore: particelle più piccole non precipitano affatto. I topi hanno scoperto che la dimensione ottimale delle nanoparticelle è 10-100 nanometri.

Gli specialisti dell'Istituto di ricerca scientifica della tubercolosi di Novosibirsk stanno introducendo altri sviluppi, ad esempio il metodo del blocco bronchiale valvolare sviluppato dai colleghi di Barnaul. Il metodo consente di proteggere gli altri dall'infezione da tubercolosi. Una forma aperta di tubercolosi è quando la parte infetta del polmone comunica con il mondo esterno attraverso un albero bronchiale. Per prevenire la diffusione di micobatteri, inserire una valvola speciale e l'aria non può tornare indietro. L'area polmonare è bloccata, ed è in uno stato di ipoventilazione, e una ventilazione ridotta porta al fatto che la cavità o la cavità di disintegrazione può guarire se stessa.

Sulla droga anti-TB con il titolo provvisorio "Dextrasid" in Russia ha iniziato a parlare quattro anni fa. È stato sviluppato congiuntamente da scienziati di Biisk e Novosibirsk. Tuttavia, sarà possibile parlare della produzione di massa di droghe non prima di cinque anni. - Gli studi preclinici sono già stati effettuati - la sicurezza e l'efficacia negli animali sono state confermate. Ora i documenti vengono preparati per la fase clinica - quando il farmaco viene esaminato da volontari. Dal momento di entrare nella "clinica", dovrebbero passare circa altri cinque anni.

Il compito degli scienziati è di rendere la nuova cura per la tubercolosi meno tossica di quella usata oggi. Gli sviluppatori dicono che il compito è completato: "Dextrazid" curerà la malattia più mirata e gli effetti collaterali che uccideranno non solo le cellule infette ma anche quelle sane saranno più deboli. Ciò è stato ottenuto includendo un componente unico "Dextranal-40", sviluppato e prodotto dal Centro federale di ricerca e produzione "Altai".

Ci sono molti farmaci per curare la tubercolosi nel mondo: è impossibile dire che uno sia peggio dell'altro. Si completano a vicenda, sono sempre utilizzati in combinazione e in schemi diversi e probabilmente sarà consigliabile utilizzare questo farmaco in combinazione con altri. Qualsiasi farmaco che verrà utilizzato dai pazienti deve avere una dichiarazione di registrazione, inoltre, ci sono indicazioni e controindicazioni. Indubbiamente, questo sarà un serio salto nel trattamento della tubercolosi, perché la droga mostra risultati molto buoni, ma è necessario attendere il riconoscimento ufficiale.

Gli scienziati dell'Accademia medica di Nizhny Novgorod (Nizhny Novgorod State Medical Academy) stanno sviluppando un nuovo metodo per determinare la forma aperta della tubercolosi nelle prime fasi utilizzando un esame del sangue. Inizialmente, l'obiettivo era diverso: ottimizzare la diagnosi di tubercolosi, preferibilmente in una fase iniziale. Come risultato della ricerca, non sono state riscontrate differenze significative tra il livello di micro e macro elementi nel sangue di persone sane e in pazienti con forme chiuse di tubercolosi. Tuttavia, nel corso del lavoro, è emerso che esiste una differenza significativa nel contenuto di elementi nel sangue con forme aperte e chiuse di tubercolosi. In media dovrebbero passare 8-10 anni: studi preclinici e clinici, approvazione e registrazione con Roszdravnadzor, perché la base di evidenze deve essere molto significativa per poter essere introdotta nel sistema sanitario totale

Il nuovo metodo non è un'alternativa ai metodi esistenti per rilevare una forma aperta di tubercolosi, ma un elemento ausiliario nel sistema per diagnosticare una malattia. Se la tecnologia viene messa in funzione, l'intera procedura di analisi richiederà alcuni minuti. Oggi gli scienziati utilizzano speciali apparecchiature altamente sensibili per condurre ricerche, ma in futuro sarà possibile determinare il contenuto di alcune sostanze nel sangue utilizzando apparecchiature mediche convenzionali, disponibili in qualsiasi laboratorio diagnostico. Una volta sviluppata la tecnologia, sarà possibile utilizzare un normale analizzatore per determinare il contenuto di elementi nel sangue. Inoltre, l'analisi richiederà solo sangue da una vena.

Nuovi metodi per diagnosticare la tubercolosi

Nuovi metodi per diagnosticare la tubercolosi sono di grande importanza economica ed epidemiologica per la società moderna. Lo scopo di diagnosticare la tubercolosi è quello di rilevare l'agente eziologico della tubercolosi nel corpo, per determinare lo stadio dello sviluppo della malattia e il grado della sua attività.

Test di Mantoux

La diagnosi di tubercolosi inizia a svolgere fin dalla tenera età. Ogni bambino, a partire dal primo anno di vita, viene sottoposto annualmente a test di routine utilizzando il test di tubercolina Mantoux con due unità di tubercolina per la presenza di una infezione tubercolare latente nel corpo. Questo metodo diagnostico è preliminare e consente di identificare i bambini che richiedono maggiore attenzione.

Prova Diaskintest

Nell'ulteriore diagnosi di tali bambini, viene utilizzato un nuovo metodo moderno: il test della tubercolina Diaskintest, che consente una comprensione più accurata della presenza di infezione da tubercolosi latente nel corpo e il grado della sua attività. Diaskintest è condotto allo stesso modo del test di Mantoux con la tubercolina. Il principio di azione di Diaskintest si basa sullo sviluppo della risposta immunitaria agli antigeni della proteina di Mycobacterium tuberculosis, che si formano solo con la moltiplicazione attiva dei micobatteri nel corpo. La reazione allergica nel sito di iniezione si forma dopo 6-9 ore, raggiunge la sua massima gravità dopo tre giorni. Se non ci sono cambiamenti nel sito di iniezione, il risultato del test è negativo, cioè non vi è alcun micobatterio tubercolare attivo nel corpo. Nel caso di arrossamento di qualsiasi dimensione o papula, il campione è considerato dubbio o positivo! Allo stesso tempo, più un agente patogeno della tubercolosi nel corpo, maggiore è la papula. I bambini con una reazione dubbiosa e positiva al campione Diaskintest vengono inviati alle strutture della tubercolosi per la consultazione con uno specialista della tubercolosi per ulteriori diagnosi di tubercolosi.

ELISA e reazione a catena della polimerasi

Tali metodi diagnostici come il saggio immunoassorbente legato all'enzima e la reazione a catena della polimerasi sono aggiuntivi e vengono utilizzati con uno scopo diverso nel processo di diagnosi di un paziente affetto da tubercolosi e non possono sostituire i test tubercolinici. Il loro valore nella diagnosi di infezione da tubercolosi latente e tubercolosi è piuttosto basso.

Determinazione dell'interferone gamma nel sangue

Più recentemente, nuovi metodi per diagnosticare la tubercolosi sono stati integrati da metodi per la rilevazione dell'interferone gamma nel sangue, che è prodotto dai micobatteri della tubercolosi quando sono presenti nel corpo. Tuttavia, questo metodo non distingue tra pazienti con tubercolosi attiva e persone con infezioni a corrente latente, che riduce significativamente il suo valore diagnostico.

Microscopia dell'espettorato

Oggi, il modo principale per rilevare la tubercolosi attiva tra adolescenti e adulti è isolare l'agente eziologico della tubercolosi dall'espettorato. Per questo viene utilizzato un metodo rapido, semplice ed economico di microscopia dell'espettorato diretto, che richiede solo 30 minuti. Utilizzando questo metodo diagnostico, è possibile identificare i pazienti più infetti con tubercolosi per il loro isolamento e trattamento precoci. Lo studio della coltura dell'espettorato sui terreni nutritivi è un metodo più laborioso, costoso e lungo (3 mesi), pertanto viene utilizzato in servizi specializzati di TBC.

Tomografia lineare e computerizzata

Il metodo a raggi X per la diagnosi della malattia è anche rilevante nelle condizioni moderne. A tale scopo vengono utilizzati metodi di tomografia lineare e computerizzata.

Tutti i moderni metodi di rilevamento della tubercolosi attiva e dell'infezione da tubercolosi latente non si sostituiscono a vicenda, hanno un valore diagnostico speciale e devono essere prescritti da un medico secondo le indicazioni individuali.

Metodi per la diagnosi di tubercolosi

- se il paziente o il suo parente sono malati di tubercolosi;

- se ci fosse il contatto con un paziente con tubercolosi;

- è registrato nel PDD;

- se la legge federale ha superato l'esame;

- era in prigione;

- senzatetto, rifugiato, immigrato, ecc.

- dolore al petto 3 settimane.

- febbre 3 settimane.

Flemma in ufficio (se c'è tosse) - secondo Zil-Nilsson.

1. febbre e sudorazione + +

3. raffreddori frequenti +

4. sentirsi stanco +

5. perdita di appetito +

(più +, più importanti sono i sintomi)

6. sibilo limitato nei polmoni +

3,31 bil. Metodi di laboratorio per l'individuazione di mycobacterium tuberculosis. Metodi per ottenere e raccogliere materiale. Il concetto di segreti batteriologici.

Analisi del sangue generale

Fasi dei cambiamenti nella frazione dei leucociti:

Leucocita - fase della lotta (neutrofilia, linfopenia).

Monocitico - superamento dell'infezione (linfocitosi).

Recupero (linfocitosi, eosinofilia).

Analisi delle urine

Cambiamenti nella TB renale (B, leucociti, MBT).

Esame del sangue B / x (monitorare il decorso della TB)

↓ albumina e globuline, test di funzionalità epatica.

1. Raccolta di espettorato: - stanza speciale

- Studio triplo (3 giorni consecutivi).

2. Microscopia dell'espettorato

Striscio di Zilo-Nelsen (1 ml - 5000 MBT). Microscopia a fluorescenza

3. Metodo culturale

10 - 100 MBT 1 ml per un risultato positivo. Ambienti densi Levenshteyn-Jensen, Finn-crescita dopo 4-6 settimane. (fino a 3 mesi). Fluidi: crescita sulla superficie. Microcolonie - "imbracature" - fattore cordone. Sistemi automatici MGIT-BACTER 960 (aumento dopo 11-19 giorni).

un paziente in cui BC è stato rilevato con qualsiasi metodo anche una sola volta in presenza di dati clinici e radiologici di tubercolosi attiva;

rilevati due volte con qualsiasi metodo, anche in assenza di cambiamenti evidenti di tubercolosi radiografica.

27bil. Metodi genetici molecolari per l'individuazione del micobatterio tubercolare: PCR, test Hain, sistema di test INNO-LIPA, biochip.

4. Metodi genetici molecolari:

PCR: amplificazione di frammenti di DNA bacillare in campioni diagnostici. Identificazione dell'MBT per 5-6 ore (1-10 cellule nel campione).

Hain-test - il metodo di genotipizzazione di MBT (identificazione delle specie e definizione di LU). Combinazioni di soluzioni di frammenti di DNA, presenza o assenza di alcuni geni nelle regioni genomiche di RD1, RD9, RD10. Identificazione di mutazioni in alcune sequenze nucleotidiche di geni noti: rpob-R - resistenza alla rifampicina, katG-HinhA - all'isoniazide.

Basato sul sistema di test INNO-LIPA per determinare le mutazioni più comuni alla rifampicina, in base a ibridazione di prodotti di PCR con sonde su una membrana di nitrocellulosa.

Biochip (definizione LU) - alcuni segni. Sonda del DNA + materiale = duplex (fluorescenza). 1 mm 2: vengono esaminate dozzine di cellule. Basato sul principio del sistema di test INNO-LIPA, ma grazie all'uso di un gran numero di sonde corte fissate in microvolume sulla superficie della diapositiva, consente di identificare un numero maggiore di mutazioni puntiformi e i risultati dell'analisi vengono valutati utilizzando un microscopio fluorescente compatto con software per computer. Il metodo è stato proposto per la determinazione rapida di LU in rifampicina e isoniazide.

5. Studi immunologici:

ID: CD3 + celle 50%

Celle CD8 + 30% quando fuori dal rapporto

- il numero di linfociti trasformati mediante blast per PHA 50%, PPD 2%.

- inibizione della migrazione dei macrofagi con PPD 20%.

ɣ - test dell'interferone

L'IFN è un fattore di protezione immunologica speciale. sensibilizzati

T-linfociti + Ar MBT (ESAT-6, CFP-10) = S IFH -. La concentrazione di IFN -ɣ o il numero di T-LF, emette IFN -ɣ (E lispot).

6. Metodi sierologici:

ELISA - la definizione di Ab in MBT nel siero del paziente. Sensibilità 50-70%, specificità 90%.

7. Metodi di diagnosi delle radiazioni:

Radiografia digitale - Pulmoscan

Raggi X in diverse proiezioni

Tomografia a strati standard

CT, risonanza magnetica (malattia spinale)

Radiografia a contrasto (broncografia)

Ultrasuoni (versamento pleurico)

8. Metodi broncologici:

Trachioobronchoscopia: esame dei bronchi, stato della mucosa, contenuto, diametro, tono, mobilità, apporto di materiale.

Lavaggio broncoalveolare - lavaggio di grandi parti distali dell'albero bronchiale, reparti respiratori.

9. Metodi chirurgici:

Puntura pleurica e biopsia della puntura della pleura

Biopsia transtoracica (senza esame del torace)

Metodi moderni di diagnosi della tubercolosi

La tubercolosi è una malattia infettiva cronica causata da Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Mycobacterium fu scoperto nel 1882 dal batteriologo tedesco R. Koch, quindi viene spesso chiamato bastoncino di Koch.

Meccanismo di infezione della tubercolosi

Mycobacterium tuberculosis è molto diffuso nell'ambiente. I vettori e una fonte di infezione sono malati e bovini. L'infezione si verifica più spesso attraverso le vie respiratorie e meno comunemente attraverso la via alimentare.

Dopo la penetrazione nel corpo umano, i micobatteri infettano i macrofagi, formando successivamente i fagosomi micobatterici. I micobatteri contrastano l'ulteriore trasformazione del fagosoma, interrompendo i processi di lisi della cellula batterica. Questo meccanismo di difesa consente ai micobatteri di sopravvivere nelle cellule ospiti. Essendo in un macrofago, i micobatteri si moltiplicano. Dopo la morte del macrofago, i batteri entrano nell'ambiente extracellulare. L'esistenza continua di batteri dipende dalle proprietà immunitarie dell'organismo - l'attività dei macrofagi e dei linfociti T.

Tipi di micobatteri e salute umana

Diverse dozzine di specie appartengono al genere micobatteri. Il micobatterio umano (Mycobacterium tuberculosis) e il tipo Mycobacterium bovino (Mycobacterium bovis) sono le principali minacce per la salute umana. Oltre a questi, mycobacterium africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii hanno proprietà patogene. Queste specie portano allo sviluppo della tubercolosi umana con le sue tipiche caratteristiche cliniche e morfologiche. I micobatteri elencati formano il cosiddetto complesso di mycobacterium tuberculosis (MTVS). Si distingue anche il Mycobacterium avium complex (M.avium, M. avium paratuberculosis, ecc.). Include i batteri che causano processi disseminati di localizzazione extrapolmonare nell'uomo.

Le specie non tubercolari di micobatteri che portano allo sviluppo di micobatteriosi includono specie come Mycobacterium chelonae, M. kansassi, M. xenopi e altri. Questi micobatteri causano malattie polmonari simili al processo tubercolare, ma sono più efficacemente curabili con i farmaci anti-tubercolari.

Un tipo di micobatterio causa un'altra grave malattia: la lebbra. L'agente eziologico in questo caso è Mycobacterium leprae.

Resistenza dei micobatteri

I micobatteri sono estremamente resistenti nell'ambiente. Nell'espettorato secco e polvere, possono essere fino a 1 anno nel suolo per un massimo di sei mesi. La loro alta resistenza crea notevoli difficoltà nella lotta contro questa infezione.

Una caratteristica importante dei micobatteri è la loro proprietà per lungo tempo di essere nel corpo umano in uno stato latente. In certe situazioni, la fase latente, che procede senza manifestazioni cliniche, può diventare attiva. Il decorso latente dell'infezione e l'eliminazione delle manifestazioni cliniche ostacolano in modo significativo la diagnosi precoce della malattia. Ecco perché la diagnosi di tubercolosi latente è estremamente importante.

Test di laboratorio per rilevare i micobatteri

Un gran numero di test di laboratorio sono stati sviluppati per identificare il Mycobacterium tuberculosis in vari fluidi e tessuti biologici. I principali sono la microscopia dei fluidi biologici con colorazione a striscio secondo Ziehl-Nielsen, l'inoculo batteriologico, i metodi sierologici di indagine, l'applicazione del metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR).

Metodo microscopico

Il metodo microscopico di rilevamento dei micobatteri si basa sulla loro capacità di diventare rossi quando si usano coloranti speciali, mentre un'altra microflora acquisisce un colore blu. Lo svantaggio del metodo è la sua bassa sensibilità, dal momento che per il rilevamento dei micobatteri è necessario il loro contenuto nel campione di prova. Aumentando la sensibilità del metodo microscopico può essere aumentato utilizzando la microscopia a fluorescenza.

Metodi diagnostici sierologici

I metodi altamente sensibili per la diagnosi della tubercolosi sono metodi diagnostici sierologici. Dopo aver incontrato una persona con il bacillo della tubercolosi, come con qualsiasi altro agente estraneo (virus, batteri, infestazione da vermi), il sistema immunitario umano inizia a produrre proteine ​​specifiche - anticorpi che bloccano l'attività vitale dei batteri. Quindi è uno dei tipi di protezione del corpo umano contro numerosi agenti patogeni e virus.

Dopo l'introduzione dei batteri della tubercolosi, le cellule immunitarie iniziano a produrre anticorpi specifici di varie classi - IgM, IgA, IgG, che circolano nel sangue. Al rilevamento di tali anticorpi specifici, è stata costruita la diagnostica sierologica della tubercolosi.

I principali metodi moderni di diagnostica sierologica includono sistemi di test basati sulle tecnologie utilizzate in immunochimica - ELISA (ELISA), RIA (radioimmunoassay), metodi immunocromatografici (Hexagon TB, TB Check-1), immunoblot. Aumentare la sensibilità dei metodi ELISA gradualmente porta allo spiazzamento dei costosi metodi radioimmuni nella diagnosi della tubercolosi.

I primi anticorpi che appaiono nel sangue sono anticorpi della classe IgM. Di norma, vengono rilevati nel siero dopo 2-3 settimane dall'incontro con l'infezione e possono essere rilevati per due anni. La maggior parte dei test basati sulla tecnologia ELISA sono progettati per rilevare anticorpi della classe IgG e anticorpi totali (IgG + IgA + IgM).

Il metodo immunoblot si riferisce a metodi di conferma per diagnosticare la presenza di un processo infettivo, poiché consente di rilevare allo stesso tempo diversi tipi di anticorpi di diverse classi di immunoglobuline a varie proteine ​​batteriche. Il metodo TB-Spot può essere considerato un tipo di immunoblot, in cui due sostanze sono utilizzate come antigeni che sono specificatamente specifici per i micobatteri (lipoarabinomannano e una proteina che pesa 38 kDa). In presenza di anticorpi anti-micobatteri della tubercolosi nel siero, sono legati a queste proteine, accompagnate da un colore caratteristico.

Mycobacterium tuberculosis è composto da varie sostanze (antigeni) per le quali il corpo umano produce anticorpi. Più specifico / unico è l'antigene batterico, più specifici saranno gli anticorpi contro questo antigene. Il problema di aumentare la specificità è il rilevamento di tali antigeni e la creazione di sistemi di test ELISA altamente specifici per la diagnosi di tubercolosi. Una di queste proteine ​​utilizzate nel sistema di test monofase è la proteina A60 specifica per i micobatteri. Questa proteina dopo la speciale purificazione è fissata sulla membrana. Dopo aver aggiunto il siero di una persona malata e la presenza di anticorpi in esso, si verifica il loro legame con la proteina. Il sito di legame è colorato di rosso-viola.

L'uso di metodi immunoenzimatici è una tecnica importante nella diagnosi della tubercolosi latente. La rilevazione di anticorpi mediante l'uso di tecnologie immunoenzimatiche è possibile non solo nel siero, ma anche nelle urine, nel liquido pleurico, nell'espettorato e nel liquido cerebrospinale.

Metodo batteriologico

Il metodo batteriologico (la semina su supporti speciali) per la rilevazione della tubercolosi del micobatterio è un metodo altamente specifico, ma ha un notevole svantaggio: occorrono circa 4-8 settimane per identificare i batteri quando vengono seminati su supporti classici. Questo metodo di isolamento dei micobatteri ha una maggiore sensibilità rispetto al metodo microscopico e consente di rilevare la suscettibilità ai farmaci anti-tubercolari dopo il rilevamento dei micobatteri. L'uso di nuovi mezzi nutrienti e attrezzature batteriologiche specializzate consente di determinare la crescita dei micobatteri dopo 2 settimane.

Metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR)

Dopo aver decifrato il DNA del Mycobacterium tuberculosis e introdotto il metodo della polymerase chain reaction (PCR) nella pratica di laboratorio, questo metodo è diventato ampiamente utilizzato nella diagnosi di questa malattia. Il metodo è altamente specifico e consente la ricerca di una piccola quantità di materiale. Secondo un certo numero di ricercatori, il metodo PCR è più sensibile in termini di sensibilità e specificità rispetto al metodo diagnostico di coltura per la tubercolosi extrapolmonare.

Metodi citologici e istologici

I metodi citologici e istologici per la diagnosi di tubercolosi rivelano i caratteristici segni morfologici della presenza della malattia. La rilevazione di cellule di Langkhan può indicare la presenza di tubercolosi. Va tenuto presente che queste cellule possono anche apparire in altre malattie infettive - sarcoidosi, sifilide, brucellosi.

Reazione di Mantoux

Uno dei primi metodi per la diagnosi della tubercolosi è il test di Mantoux (dal 1908). L'essenza di questa reazione è l'introduzione della tubercolina per via intracutanea, che è una miscela purificata di colture uccise di micobatteri umani e una specie bovina. Il risultato del test viene valutato dalla grandezza dell'infiltrato dopo tre giorni.

Test di diaskintest e quantiferone

Lo sviluppo moderno di immunologia e immunochimica ha portato all'introduzione di nuovi test nella diagnosi di tubercolosi - "diaskintest" e "quantiferon test".

Diaskintest viene effettuato mediante somministrazione intracutanea di due proteine ​​presenti in micobatteri pericolosi per l'uomo, con successiva valutazione della reazione nel sito di somministrazione.

Il test del quantiferon viene eseguito in una provetta di sangue prelevato da un paziente. Il test si basa sulla capacità delle proteine ​​isolate dal tubercolosi del micobatterio di stimolare la produzione di interferone gamma da linfociti T sensibilizzati umani, cioè un paziente infetto.

L'esperienza accumulata nel trattamento della tubercolosi indica le difficoltà di diagnosi di questa malattia. L'uso di un metodo spesso non è sufficiente, quindi è necessario utilizzare varie tecniche dall'arsenale dei metodi strumentali e di laboratorio. Va tenuto presente che ciascuno dei metodi ha i suoi svantaggi e la loro combinazione può portare a conclusioni più attendibili.

Metodi di diagnosi e rilevazione della tubercolosi polmonare in un adulto

Grazie ai moderni progressi nella medicina e all'introduzione di una vasta gamma di esami di laboratorio e strumentali, la diagnostica moderna è in grado di rilevare la tubercolosi all'inizio del suo sviluppo, quando il trattamento ha la prognosi più favorevole.

Quando hai bisogno di essere testato per la tubercolosi?

A causa dell'ampia diffusione della tubercolosi nella popolazione del nostro paese, esistono programmi speciali per rilevare la malattia. La diagnosi di massa della malattia comporta l'esame di tutte le persone, a partire dall'infanzia. Ciò consente di identificare la malattia nelle prime fasi del suo sviluppo e prevenire la diffusione tra le persone sane.

Spesso, la diagnostica di screening deve essere eseguita una volta all'anno con un alto rischio di infezione - 2 volte l'anno. Se compaiono i sintomi della malattia, viene eseguito un esame non programmato di una persona. I seguenti sintomi possono indicare la presenza della malattia:

• tosse più lunga di 2 settimane;
• tosse con sangue;
• dolore nei polmoni;
• alta temperatura per lungo tempo;
• perdita di peso drastica;
• aumento della sudorazione, specialmente di notte;
• diminuzione delle prestazioni, debolezza;
• dolori muscolari, articolari, ossei.

Le manifestazioni di cui sopra sono un'indicazione diretta per una visita in una struttura medica. Solo un medico sa come rilevare la tubercolosi e quali metodi di ricerca sono necessari per un determinato paziente.

Fasi e principali metodi diagnostici negli adulti e nei bambini

Il processo di individuazione della tubercolosi nella popolazione comprende diverse fasi. Ciò consente di esaminare il numero massimo di persone e identificare i portatori del patogeno. Prima di tutto, gli operatori sanitari e sociali raccomandano di essere esaminati dai più colpiti dalla malattia.

Il metodo diagnostico ottimale e affidabile per rilevare la tubercolosi in un gran numero di persone è la fluorografia (in seguito FG). L'uso di questo metodo consente nel più breve tempo possibile di esaminare il numero massimo di pazienti. Si raccomanda di sottoporsi a fluorografia per ogni paziente che ha fatto domanda per la prima assistenza medica nell'anno in corso.

Secondo stadio

Ogni anno, al posto di FG, ai bambini viene diagnosticato un test alla tubercolina. Se ci sono sintomi di tubercolosi, si ripete o senza aspettare che l'anno scada. Utilizzare anche più sensibili al metodo mycobacterium - test Diaskin.

Test della tubercolina (Mantoux)

Con i risultati positivi dei primi metodi di diagnosi dei pazienti vengono esaminati in fasi:

1. Studio delle informazioni ottenute in precedenza sulla malattia.
2. Analisi dei dati ottenuti per accuratezza e specificità.
3. Sulla base dei segni ottenuti, viene determinato il complesso sintomatico.
4. Fare una diagnosi preliminare o una diagnosi.
5. Diagnosi differenziale
6. Definizione della diagnosi clinica prendendo in considerazione una forma, uno stadio, una patologia attuale e secondaria.
7. Osservazione e trattamento del paziente.

Determinazione della forma polmonare

Per determinare la forma più comune di tubercolosi - polmonare, è necessario utilizzare i metodi di base della diagnosi:

• presa di storia - un sondaggio del paziente. Gli viene chiesto un elenco di domande standard obbligatorie sulla presenza di tubercolosi nei membri della famiglia, condizioni di lavoro e malattie precedentemente trasferite del sistema broncopolmonare. In un sondaggio, il medico si concentra sui reclami standard della tubercolosi polmonare;
• auscultazione e percussione polmonare - rivela disordini respiratori funzionali, respiro sibilante, ogni sorta di disturbi. L'ascolto viene effettuato su tutte le parti dei polmoni, mentre si chiede al paziente di tossire periodicamente per rilevare eventuali anomalie;
• Diagnostica a raggi X - mostra i cambiamenti morfologici nella struttura dei polmoni: cavità, infiltrazione, empiema, pleurite essudativa, espansione del pattern polmonare e il resto;
• esame batteriologico dell'espettorato per identificare l'agente eziologico della malattia - Koch bacillus mycobacterium. Quando è impossibile esaminare l'espettorato, ad esempio nei bambini, usare l'acqua di lavaggio dai bronchi o dallo stomaco. Spesso è necessario ripetere la procedura almeno 3 volte per una diagnosi accurata. In rari casi, il patogeno non viene rilevato (con tubercolosi chiusa);
• test della tubercolina: consente di determinare la presenza di uno specifico antigene tubercolare. Viene eseguita la somministrazione intradermica della tubercolina, seguita dall'osservazione della reazione locale nel sito di iniezione durante la settimana.

Inoltre, il minimo diagnostico per lo screening per la tubercolosi polmonare comprende analisi cliniche di urina e sangue. Tale analisi non specifica per i micobatteri ci consente di determinare i cambiamenti nel corpo, indicando la presenza di un processo infiammatorio di genesi batterica.

Tecniche aggiuntive

La fase successiva della diagnosi è l'uso di metodi aggiuntivi. Questi includono e riesame dell'espettorato e diagnosi di tubercolina.

La diagnostica moderna include anche metodi altamente sensibili: la reazione a catena della polimerasi (PCR) e il saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA). Esaminando il sangue con questi metodi, è possibile con quasi il 100% di possibilità di rilevare un bacillo tubercolare nelle prime settimane della malattia.

Analizzando le informazioni ricevute, il medico può fare una diagnosi. In alcuni casi, per un quadro completo della malattia, è necessario ricorrere a metodi morfologici: la raccolta di parte del tessuto interessato e ulteriori esami al microscopio. L'informazione è la broncoscopia, che consente anche di ottenere materiale per la ricerca.

Il compito principale di tutte le fasi e metodi sopra descritti è quello di studiare i tessuti interessati degli organi e il corpo nel suo complesso per determinare la presenza di bacilli tubercolari.

La fase finale nella formulazione di una diagnosi clinica è una diagnosi facoltativa. Lo scopo di questa fase è identificare i disturbi funzionali del corpo a cui l'infezione ha portato. Contiene una vasta gamma di diagnosi, che consente di determinare i disturbi respiratori, le patologie del sistema cardiovascolare, i reni, il fegato, il sistema nervoso e altri. Dati i risultati, è possibile determinare la diagnosi finale, la prognosi della malattia e fare un piano di trattamento.

Descrizione delle procedure di base

Per capire come avviene il rilevamento della tubercolosi, vale la pena di esaminare più dettagliatamente le principali misure diagnostiche.

Test di laboratorio

La ricerca di laboratorio sui materiali biologici del paziente è uno dei metodi più significativi. Esaminare spesso l'espettorato, il sangue e le urine. Meno spesso - liquido cerebrospinale, liquido cerebrospinale, acqua di lavaggio dai bronchi e dallo stomaco e altri.

L'esame batteriologico dell'espettorato consente di diagnosticare la tubercolosi a causa della rilevazione di micobatteri. È necessario eseguire la procedura almeno tre volte. Al paziente viene insegnato come raccogliere correttamente il materiale e consigliare la preparazione per la procedura di raccolta. Esaminare l'espettorato, determinare la resistenza dell'infezione agli antibiotici. Questo è necessario per determinare la tattica del trattamento.

Lo studio della composizione delle urine ha un valore diagnostico per le malattie del sistema genito-urinario e la tubercolosi della prostata. Il micobatterio si trova anche in esso. Quando sono infetti da una bacchetta di Koch, nel sangue appaiono anticorpi specifici contro di esso. La rilevazione di questi immunocomplessi circolanti rende possibile effettuare una diagnosi nelle prime settimane della malattia, quando i sintomi sono quasi assenti. A seconda del tipo di tubercolosi extrapolmonare, vengono studiati altri tessuti e fluidi corporei.

Diagnostica differenziale

Le forme polmonari ed extrapolmonari della malattia hanno molte manifestazioni cliniche in comune con altre malattie. In alcuni casi, se non si seguono le fasi della diagnosi, è possibile effettuare una diagnosi errata. Ciò comporta lo sviluppo di una varietà di condizioni pericolose, compresa la resistenza ai farmaci.

Quando si effettua una diagnosi, è necessario diagnosticare la tubercolosi polmonare con tali malattie:

• la polmonite;
• cancro ai polmoni;
• malattie parassitarie;
• la malattia di Hodgkin;
• bronchite acuta e cronica.

Queste malattie hanno molti sintomi simili alla tubercolosi. Solo un medico esperto di TB dovrebbe fare una diagnosi differenziale, tenendo conto di ogni sorta di sfumature.

broncoscopia

L'esame broncoscopico dei polmoni è un metodo endoscopico che consente al medico di valutare visivamente le condizioni dei polmoni. Per fare questo, una sonda flessibile viene inserita nella cavità polmonare attraverso la laringe e la trachea. Alla fine è una videocamera, è dotata anche di una pinza speciale, con l'aiuto del quale il tessuto viene prelevato per ulteriori studi.

Oltre alla funzione diagnostica, la broncoscopia viene utilizzata a scopo terapeutico.

Con il suo aiuto, vengono iniettate medicine speciali nella cavità dei polmoni e dei bronchi. Nonostante la sua efficacia, la procedura è sgradevole e porta disagio al paziente.

radiodiagnostica

L'uso della diagnosi delle radiazioni aiuta a identificare i vari cambiamenti morfologici e strutturali nei polmoni. La radiografia, uno dei tipi di diagnosi delle radiazioni, rivela varie neoplasie nella struttura dell'organo. In alcuni casi, consente di rilevare i cambiamenti in assenza di escrezione batterica. Un metodo più informativo è CT, nel corso del quale è possibile notare cambiamenti minimi nella struttura dell'organo.

Con l'aiuto dei raggi X conducono un'enorme diagnosi della popolazione. Questo metodo consente di rilevare rapidamente ed efficacemente i cambiamenti nei polmoni.

Inoltre, i raggi X vengono utilizzati per diagnosticare la tubercolosi delle ossa e delle articolazioni. Questa opzione diagnostica consente di rilevare cambiamenti distruttivi nel tessuto cutaneo, segni di infiammazione delle articolazioni, lesioni.

Metodi genetici molecolari

I moderni metodi di diagnosi della tubercolosi stanno diventando sempre più popolari. Ti permettono di rilevare l'infezione nel più breve tempo possibile senza sintomi. Questi includono:

1. Basato sul rilevamento di particelle di DNA di micobatteri, il metodo di reazione a catena della polimerasi consente di identificare singole inclusioni di micobatteri nel materiale in esame. È usato per analizzare quasi tutti i liquidi corporei: sangue, urina, espettorato, lavaggi dai bronchi e dallo stomaco, dal liquido cerebrospinale e altri. Il processo automatizzato consente di ottenere il risultato finale in quasi 4-5 ore. Spesso questa è un'analisi qualitativa che informa sulla malattia senza contare il numero di batteri trovati. Ma in alcuni laboratori l'attrezzatura altamente sensibile fornisce un risultato quantitativo.
2. Il metodo del dosaggio immunoenzimatico (ELISA) si basa sul rilevamento di anticorpi contro la tubercolosi nel sangue. Questi anticorpi possono essere in esso tutto il tempo dopo l'infezione. Un medico può determinare il tempo stimato di infezione per la presenza di un tipo specifico di immunoglobulina. Questo metodo rivela non solo la malattia, ma anche il portatore dell'infezione, o informa che una volta la persona aveva sofferto di tubercolosi. Anticorpi specifici possono essere rilevati nel sangue per tutta la vita, ma una persona potrebbe già essere in buona salute.

Diagnosi di tubercolosi polmonare e metodi di esame nelle prime fasi

L'infezione trasmessa per via aerea da un agente patogeno noto come bacchetta di Koch o micobatterio è un organo dell'apparato respiratorio ed è la causa della tubercolosi polmonare. Oltre 1 milione di bambini e circa 9 milioni della popolazione adulta del pianeta sono esposti all'infezione ogni anno e, secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, su 10 persone, 3 ne sono già portatrici. Ecco perché è così importante avere uno screening approfondito annuale per la tubercolosi per tutti, indipendentemente dall'età, dallo status sociale e dal genere. I moderni metodi di diagnosi della tubercolosi polmonare consentono di determinare la forma, la gravità e prevedere le conseguenze della malattia, prescrivendo un trattamento intensivo completo. E non pensare che la diagnosi di tubercolosi sia una frase. Un precedente rilevamento della tubercolosi e le possibilità che attualmente la medicina possiede, contribuiscono al recupero di oltre il 70% di tutti i pazienti che hanno presentato domanda.

Quando viene prescritto un test di tubercolosi polmonare

I moderni bastoncini di Koch e le sue numerose varietà, che ne contano più di 74, sono molto diversi dal micobatterio precedentemente scoperto. La capacità del bacillo virulento di penetrare nelle cellule sane dell'ospite e rimanere inosservato nel corpo umano, la vitalità e la resistenza ai mezzi acidi e ai disinfettanti è un compito molto difficile per i medici e il personale di laboratorio.

La diagnosi di tubercolosi polmonare richiede nuove opportunità per condurre uno studio completo. Questo vale anche per le persone che si trovano in un gruppo a rischio speciale e suscettibili al verificarsi di tubercolosi: pazienti infetti da HIV o con diagnosi di AIDS, con dipendenza da alcol, droghe e prodotti a base di nicotina, in presenza di diabete, asma e fattori ereditari. I bambini appena nati da una madre infetta, i minori e gli adolescenti sotto i 17 anni, i pensionati e gli anziani hanno anche bisogno di un controllo medico.

Esiste un'altra categoria di potenziali portatori della malattia: i detenuti infetti. Ma la tubercolosi "carceraria", i cui agenti causali sono principalmente nuovi ceppi resistenti del virus Koch, e la sua diagnosi e il successivo trattamento saranno in grado di prevenire la diffusione della malattia e il rischio di infezione ad altri dopo che una persona lascia il carcere.

Come si manifesta la tubercolosi polmonare

Il pericolo rappresentato da una forma latente di tubercolosi è che la diagnosi precoce della malattia non è sempre possibile a causa dell'assenza di sintomi marcati. In altri casi, la malattia sta progredendo attivamente. Come diagnosticare la tubercolosi e quali segni dovrebbero prestare attenzione a:

1. tosse secca, prolungata o con espettorato, respiro sibilante;
2. temperatura corporea costante 37 ° C;
3. carnagione pallida e aspetto stanco;
4. perdita di appetito e perdita di peso;
5. mancanza di respiro e dolore nel lato;
6. sudore abbondante

Nelle donne, i modi per determinare la tubercolosi polmonare sono disturbi mestruali e frequenti mal di testa e il sistema urinario può avere cistite o secrezione sanguinante nel sistema urinario.

Diagnosi precoce della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti

Le persone anziane sono in grado di valutare oggettivamente il loro stato di salute e monitorarlo, chiedere aiuto agli specialisti. I bambini minori non comprendono ancora tutti i pericoli delle malattie infettive, pertanto le istituzioni prescolari e educative adottano costantemente misure per prevenire e prevenire la tubercolosi.

Esame clinico - il principale tipo di esame principale. Un pediatra o un phthisiatrician è obbligato ad ascoltare le lamentele di un piccolo paziente e leggere attentamente la sua cartella clinica per determinare le anomalie congenite del sistema respiratorio, le malattie croniche della tiroide. Un ruolo importante è svolto dall'integrità e dal colore della pelle, l'indicatore di temperatura normale è 36.6 ° C - 36.7 ° C e l'assenza di respiro sibilante, mancanza di respiro quando si ascolta con uno stetoscopio.

Se la condizione generale è valutata dal medico come soddisfacente, ulteriori metodi per la diagnosi precoce della tubercolosi in un bambino richiedono il test di Mantoux e la vaccinazione BCG una volta all'anno. I genitori non si fidano della composizione dei vaccini e rifiutano di introdurre la tubercolina nel bambino. In questo caso, sono obbligati a fornire nel prossimo futuro i risultati dell'analisi per la tubercolosi, che è stata fatta al posto di Mantoux.

Rilevazione di tubercolosi polmonare negli adulti

I raffreddori frequenti o le esacerbazioni di malattie croniche, infezioni e processi infiammatori che sono innescati dall'ipotermia, dal lavoro fisico pesante o dalla bassa immunità, possono causare la tubercolosi nella vecchia generazione. La reazione di Mantoux non è una ricerca efficace per gli adulti. La vaccinazione viene utilizzata dopo il trattamento dell'infezione da tubercolosi o in presenza di segni pronunciati della malattia. Esistono metodi diagnostici per esaminare come riconoscere la tubercolosi negli adulti.

Più spesso alla visita medica annuale, i medici prescrivono la fluorografia o la radiografia dei polmoni. Un metodo generale di visualizzazione del torace, dà un'idea dello stato del sistema respiratorio sotto forma di un'immagine in bianco e nero, sulla base della quale è possibile rilevare l'attenzione della tubercolosi. Sospetto di un radiologo o patologie identificate del sistema respiratorio richiederà un esame aggiuntivo.

Diagnosi di tubercolina

Al fine di prevenire la diffusione della morbilità tra le giovani generazioni, viene utilizzata un'iniezione sottocutanea o un test di Mantoux, che si tiene ogni anno. Il bambino riceve la sostanza tubercolina o un ceppo dell'agente eziologico della tubercolosi, creato in condizioni di laboratorio artificiali. Un micobatterio indebolito dovrebbe causare una reazione dal sistema immunitario nel sito di iniezione. Valutare il risultato del test di Mantoux dopo 72 ore:

1. negativo - fino a 1 mm
2. dubbioso - 2-5 mm;
3. positivo - più di 6 mm;
4. debolmente positivo - 5-9 mm;
5. livello medio di intensità - 10-14 mm;
6. pronunciato - fino a 16 mm;
7. iperergico. In bambini e adolescenti - più di 17 mm, negli adulti - più di 21 mm.

Inoltre, ci sono falsi indicatori. Prendi in considerazione i dati precedenti. Anche un risultato negativo non è una garanzia dell'assenza di bastoncini Koch nel corpo. Ma anche con tali carenze, il test di Mantoux è la prevenzione e la diagnosi più comune di tubercolosi nei bambini e negli adolescenti nelle fasi iniziali. La vaccinazione per le allergie e l'asma bronchiale, l'infiammazione e le malattie dell'apparato digerente, il diabete mellito è inaccettabile.

Test di tubercolosi

I metodi tradizionali per la prevenzione e la diagnosi precoce della tubercolosi possono essere sostituiti con un test immunoenzimatico, che viene spesso utilizzato al posto del test di Mantoux. Il principio di questo studio è la risposta immunitaria del corpo, gli anticorpi, gli antigeni dei patogeni IgG e IgM, i micobatteri. Nel processo di analisi, l'ambiente con il sospetto M. tuberculosis tubercolo bacilli è posto sulla colorazione contenente cellule protettive, che interagiscono con la fonte di infezione e trasferiscono parte dell'enzima al virus.

"Diaskintest". Tentativo di sostituire il test tubercolinico già esistente. Il principale ingrediente attivo non è un ceppo indebolito del tipo micobatterio umano e bovino, come nella tubercolina, ma una proteina con un antigene dell'agente eziologico della tubercolosi, che è unico per l'uomo. Diaskintext limita il numero di risultati falsi positivi e determina solo il virus attivo. All'inizio della malattia dà risultati negativi.

Metodo diagnostico PCR. Per gli studi di laboratorio, è meglio usare l'espettorato. Sotto l'influenza di alta temperatura secernono DNA estraneo. Per determinare i micobatteri oi loro ceppi, confrontare il campione con quelli già ottenuti in precedenza. La tubercolosi diagnosticata può essere ottenuta entro 5 ore dalla consegna del materiale di partenza. La procedura viene spesso utilizzata per i bambini con controindicazioni per la diagnosi di tubercolina o per confermare la diagnosi.

Esame a raggi X.

Nominato alla visita medica annuale della vecchia generazione. I bambini non sono autorizzati alla procedura a causa dell'elevata dose di radiazioni per l'immunità che non è ancora sufficientemente forte. La diagnosi radiologica è destinata allo screening del torace, alla ricerca di focolai tubercolari e alla prevenzione di altre patologie.

Radiografia e fluorografia del torace. Con l'aiuto di uno schermo speciale, i raggi X attraversano il corpo della persona che viene esaminata, un'immagine ombra viene elaborata e trasferita al film. La manifestazione richiede alcuni minuti. La fluorografia digitale visualizza un'immagine pronta sul monitor, stampata in bianco e nero su una stampante o salvata elettronicamente. La tubercolosi focale, infiltrativa e cronica avanzata sotto forma di lesioni è visibile nell'immagine radiografica.

Immagine computerizzata e risonanza magnetica dei polmoni. Metodi più informativi per il rilevamento accurato della tubercolosi, che consentono di determinare con precisione la dimensione delle lesioni e degli accumuli di liquidi, patologia. Sensibilità 100 volte superiore ai raggi X e ai raggi X.

Emocromo completo per la tubercolosi

Lo studio della composizione e degli indicatori quantitativi del tessuto connettivo liquido, che, in un modo o nell'altro, è confrontato con il bacillo di M. Tuberculosis, è importante per la diagnosi precoce della malattia. In un paziente con tubercolosi si osserva anemia moderata, il livello di emoglobina negli uomini è inferiore a 130, nelle donne con meno di 120. Durante la esacerbazione della forma polmonare, la granularità dei leucociti cambia e il loro numero aumenta dal 20% al 50%, il numero di eosinofili e le cellule immunitarie giovani diminuiscono.

Ma l'indicatore principale dell'attività della tubercolosi è il tasso di sedimentazione degli eritrociti o la VES. Questo test mostra la capacità degli eritrociti, la cui densità è maggiore del plasma, di stabilirsi sotto l'azione della gravità. In un corpo sano, il tasso per le donne non deve superare i 15 mm / ora, per gli uomini - 10 mm / ora. L'aumento dell'ESR da 20 mm / ha 80 mm / h indica un numero elevato di immunoglobuline e bassi livelli di albumina nel sangue, il che significa l'attivazione delle difese del corpo sotto l'azione di cellule estranee.

Anche il leucogramma, che si basa sui cambiamenti nella composizione proteica del sangue durante un processo infiammatorio acuto, viene spesso utilizzato. Conteggi di leucociti come neutrofili, eosinofili, basofili, monociti e linfociti sono contati. L'esame per la tubercolosi polmonare evidenzia tre fasi di danno al sistema immunitario:

• neutrofili. Reazione difensiva attiva Il numero di neutrofili aumenta, il livello dei monociti e dei linfociti diminuisce, gli eosinofili sono assenti;
• monocitica. Tentativo di superare l'infezione da tubercolosi. Il numero di neutrofili è basso, si possono rintracciare singoli eosinofili, aumentare i linfociti;
• il recupero. Osservato dopo il recupero del paziente. Il numero di linfociti ed eosinofili aumenta, ma i loro indicatori tornano alla normalità.

Rispetto alle analisi ELISA e PCR, il patogeno tubercolare non sarà rilevato, ma i cambiamenti nella composizione del sangue saranno sufficienti a sospettare la presenza di un processo infiammatorio nel corpo e continuare l'esame mirato a trovare la fonte.

Metodo per il rilevamento di micobatteri resistenti agli acidi

La particolarità della parete cellulare del bacillo tubercolare è la mancanza di risposta agli agenti contenenti cloro e ai mezzi acidi. Pertanto, la conduzione di misure diagnostiche in laboratorio è spesso impossibile da eseguire. Sostituisce i metodi microscopici di esame di striscio in questi casi, batterioscopia o colorazione dell'espettorato.

La microscopia di uno striscio o di un materiale contenente CUB viene effettuata secondo il metodo Gram e il metodo di colorazione noto come metodo Ziehl-Nielsen. Il virus Koch viene prima esposto alla sostanza rossa Carbol-Fuchsin, che penetra nella membrana cellulare e quindi viene trattata con soluzione di blu di metilene dall'alto. Un risultato positivo di avere un bacillo tubercolare sarà la presenza di micobatteri rossi nello striscio su sfondo blu. Nella medicina moderna, l'auramina-rodamina è più comunemente usata. Dopo lo spettro dell'ultravioletto, i bacilli diventano gialli.

Studio batteriologico dell'acqua di lavaggio bronchiale

Viene utilizzato come metodo aggiuntivo per la raccolta dell'espettorato e un metodo per rilevare l'agente causale della tubercolosi in esso, quando il paziente non riesce a raccogliere il materiale da solo o la quantità di secrezioni non è sufficiente per condurre l'esame. E 'vietato nominare persone in età pensionabile, con malattie del sistema cardiovascolare e asma bronchiale, bambini sotto i 15 anni.

La procedura prevede l'anestesia locale delle vie respiratorie e l'introduzione nella laringe utilizzando una siringa speciale di soluzione salina riscaldata per aumentare il livello di secrezione. Dopo le manipolazioni, l'espettorato dal paziente viene rilasciato intensivamente in modo naturale e viene raccolto dagli operatori sanitari in una provetta per la successiva semina e coltivazione di micobatteri.

Biopsia puntura del polmone

Per determinare il processo patologico che si verifica nei polmoni e ottenere il campione originale, viene prescritta una diagnosi invasiva della tubercolosi negli adulti. Ha lo scopo di studiare le cause della tosse con sangue, emorragia polmonare interna, insufficienza respiratoria evidente, assunzione di materiale mucoso, secrezioni bronchiali o espettorato, e ottenere un campione della zona interessata.

Un prerequisito per la biopsia puntura è un chiaro controllo sulle azioni eseguite attraverso una macchina ad ultrasuoni o utilizzando i raggi X. L'essenza della procedura consiste nell'anestesia locale dell'area toracica e nell'inserimento di un ago Silverman per catturare e separare un pezzo di tessuto polmonare. Dopo la biopsia, viene determinato il grado e la forma della lesione dell'apparato respiratorio. Nei casi avanzati, ricorrere alla chirurgia aperta in anestesia generale.

broncoscopia

Per studiare e valutare l'entità del danno al sistema polmonare, inclusi trachea, bronchi e membrane mucose, nella pratica medica, è sempre più frequente la diagnosi endoscopica della tubercolosi. Le indicazioni per la procedura includono una tosse prolungata, osservata nell'uomo per più di 1 mese, espettorato con sangue, patologie precedentemente identificate nei polmoni.

Durante l'esame, sono necessari anestesia locale e rilassanti muscolari per assicurare libero accesso alle vie respiratorie del tubo flessibile con il dispositivo di guida della luce. L'assunzione di materiale mucoso o secrezioni dalla trachea e dai bronchi facilita lo studio della composizione citologica dell'espettorato per la presenza di cellule estranee del bacillo tubercolare.