Nuovi farmaci anti-tubercolosi della terapia moderna

Antrite

Droga correttamente selezionata - la chiave per il successo del trattamento dei micobatteri. I farmaci per la tubercolosi sono divisi in due gruppi: 1 e 2 righe. Negli ultimi anni, l'industria farmaceutica ha offerto nuovi prodotti con bastoncini Koch che aiutano a superare rapidamente la malattia e senza ricadute.

perchlozone

Nuova cura per la tubercolosi Perchlozone è disponibile in forma di pillola. Sono rivestiti con film, confezionati in scatole da 50 e 100 pezzi, confezioni da 5 e 10 confezioni. Il nuovo farmaco è venduto in due dosi: 200 e 400 mg. Il principale ingrediente attivo del farmaco è il perclorato di tioureidoiminometilpiridinio. Il costo di 100 pillole anti tubercolosi di Perchlozon nelle farmacie di Mosca è in media di 21 mila rubli. per 200 mg, 42 mila p. per 400 mg.

Un nuovo farmaco contro la tubercolosi è sottoposto a ulteriori studi clinici. Descrizione della droga:

Età fino a 18 anni

Mal di testa, debolezza, sonnolenza, perdita di coscienza

Le compresse sono prese una volta dopo i pasti.

Eruzione cutanea, arrossamento della pelle, prurito, reazioni allergiche, angioedema

Adulti fino a 50 kg - 400-600 mg

Nausea, dolore epigastrico, vomito, aumento dei test di funzionalità epatica

Da 50 a 80 kg - 800-1000 mg

Disordini del fegato, reni

Calore, broncospasmo, febbre, aumento del numero dei globuli bianchi

Oltre 80 kg - 1200 mg

Intolleranza individuale ai componenti

Ipotensione, palpitazioni cardiache, tachicardia, aumento della frequenza cardiaca

Farmaci anti-TB: una lista dei migliori

La tubercolosi è una malattia pericolosa e contagiosa che è estremamente difficile da trattare in forme avanzate. Prima si rivela la malattia, più è favorevole la prognosi. Con la giusta scelta di un farmaco anti-tubercolosi, un'interazione attiva del paziente e del medico, è possibile ottenere il completo recupero in pochi mesi. Nel caso opposto, il processo potrebbe trascinarsi per anni, senza dare un risultato positivo.

Tipi di farmaci 1 riga

La selezione di un regime farmacologico per il trattamento della tubercolosi inizia dopo una diagnosi accurata e si basa su molti fattori.

Alle persone sane in contatto con il paziente con una forma aperta verrà offerta una terapia preventiva, che può essere abbandonata.

Se la malattia è stata diagnosticata per la prima volta, si inizia a trattare con sostanze di prima linea, inclusi farmaci antibatterici sintetici e farmaci di origine naturale. Sono:

  • possedere la più grande attività contro i bastoncini di Koch;
  • avere un effetto tossico minimo sul corpo;
  • progettato per un uso a lungo termine.

Secondo i medici e i pazienti, i più efficaci nel trattamento sono:

Di solito vengono prescritti come farmaci essenziali e 2-3 vengono utilizzati contemporaneamente per aumentare l'efficacia. Questo riduce la possibilità di dipendenza.

L'aspetto di vari effetti collaterali dei farmaci anti-TB è abbastanza comune.

Fondi della seconda fila

Se il farmaco del primo gruppo non è possibile, ricorrere ad altro. Appartengono alla seconda fila. Le sostanze hanno una tossicità più elevata e un impatto minore sull'agente patogeno. L'uso prolungato, che è semplicemente necessario nel trattamento della tubercolosi (in media 10 mesi), può influire negativamente sulla salute del fegato e dell'intero organismo. Tali farmaci sono prescritti, nei casi in cui è veramente necessario.

Con l'uso a lungo termine di un farmaco anti-TB della prima fila, i micobatteri acquisiscono resistenza alle sostanze, non lavorano più a pieno regime, quindi, questi agenti vengono sostituiti da altri.

I farmaci di seconda linea includono:

  • PAS.
  • "Prothionamide".
  • "Ofloxacin".
  • "Kanamicina".
  • "Ethionamide".
  • "Capreomicina".
  • "Amikacina."
  • "Cycloserine".
  • "Ciprofloxacina".

A volte è necessario ricorrere a farmaci anti-tubercolosi di seconda linea se il paziente è stato infettato da micobatteri, che sono già resistenti al trattamento principale, o se sono state osservate reazioni allergiche ad esso.

A seconda delle prove, questi medicinali possono essere utilizzati in combinazione con o separatamente da attivi fissi.

riserva

Quando l'uso di entrambi i gruppi è impossibile secondo le indicazioni, ai pazienti vengono prescritte sostanze che hanno pronunciato tossicità e hanno un effetto minore sul micobatterio rispetto al popolare isoniazide e rifampicina.

Questo gruppo include:

Nuove medicine

Il progresso non sta fermo. Gli scienziati conducono regolarmente ricerche, creando nuovi farmaci anti-TB.

I risultati recenti includono:

  1. "Perchlozone". È apparso nei dispensari tubali dall'inizio del 2013. Rispetto ad altri agenti che sopprimono l'attività dei micobatteri, ha una tossicità minima e un alto livello di efficacia. L'esatto meccanismo d'azione non è ancora noto. L'uso nei bambini, durante la gravidanza e l'allattamento è incluso nella lista delle controindicazioni. Grave insufficienza renale ed epatica - anche. Il suo costo parte da 20.000 rubli. nelle farmacie di Mosca.
  2. "Sirturo". Bedakvilin del gruppo delle diarilchinoline agisce come sostanza attiva. Il farmaco è nella lista dei farmaci anti-TB di nuova generazione. Creato nel 2014 e da quel momento si è dimostrato parte di una complessa terapia della malattia. La dinamica positiva è stata osservata dopo il terzo mese di utilizzo. È costoso, il prezzo per l'imballaggio in diverse farmacie va da 2.000 a 4.000 euro.
  3. "Mikobutin". Antibiotico sintetico che distrugge qualsiasi forma di tubercolosi, tra cui inattive e resistenti. Le informazioni sulla sicurezza d'uso durante la gravidanza, l'allattamento e i bambini non lo fanno, perché lo studio della sostanza continua. Il costo è di circa 25.000 per confezione da 30 pezzi. Al giorno è prescritto 1 compressa.

Ci sono poche recensioni di nuovi farmaci, la maggior parte dei pazienti non rischia di acquisirli, perché sono in fase di sviluppo e sono molto costosi. Coloro che hanno ancora preso il rischio affermano che la malattia è stata sconfitta in 2-3 mesi, mentre i farmaci standard di prima linea nella maggior parte dei casi iniziano ad agire non prima di dopo 6 mesi.

Ulteriori droghe e differenze nella classificazione

I farmaci anti-TB combinati, tra cui 2-4 sostanze della prima fila, si sono dimostrati efficaci. Questo è:

La classificazione di cui sopra è più popolare, tuttavia, nell'Unione internazionale contro la tubercolosi, il primo gruppo comprende solo prodotti a base di isoniazide e rifampicina.

Si riferiscono al secondo gruppo:

Sono considerati di media efficienza.

E nel terzo gruppo di sostanze hanno bassa efficienza, è:

Sulla base di classificazioni così diverse, si può concludere che i principi del trattamento della tubercolosi variano in modo significativo. In Russia, la prima opzione è stata presa come base.

"Rifampicina"

Questo farmaco ha un effetto pronunciato su molti microrganismi gram-positivi. Attivo contro la maggior parte dei micobatteri, compresi quelli atipici.

Se usato come monopreparazione, provoca rapidamente dipendenza e il suo effetto terapeutico si riduce, pertanto, per il trattamento della tubercolosi, esso viene combinato con altre sostanze della prima o della seconda fila, talvolta utilizzate in combinazione con fondi di riserva.

Indicazioni per l'uso "Rifampicin" - tutte le forme di tubercolosi, compresa la sconfitta del mycobacterium del cervello.

Non prescritto per:

  • gravi lesioni del fegato, reni;
  • tutti i tipi di epatite;
  • vari tipi di ittero;
  • gravidanza in 1 trimestre.

La ricezione attenta è possibile:

  • incinta in 2 e 3 trimestri;
  • bambini piccoli;
  • malato di alcolismo;
  • HIV-infetto, ricevendo la proteasi.

Il farmaco può avere molti effetti collaterali, tra i quali vi sono violazioni da parte di:

  1. Organi dell'apparato digerente (nausea, vomito, bruciore di stomaco, stitichezza, diarrea, colite, danni al pancreas).
  2. Sistema endocrino (dismenorrea).
  3. CNS (mal di testa, perdita di equilibrio, capogiri, incoordinazione).
  4. Cuori e vasi (diminuzione della pressione sanguigna, infiammazione delle pareti venose).
  5. Rene (necrosi dei tubuli renali, nefrite, alterazione del funzionamento dell'organo di diversa gravità).
  6. Sistema circolatorio (trombocitopenia, aumento degli eosinofili, leucopenia, anemia).
  7. Fegato (epatite, aumento della bilirubina e delle transaminasi).

In alcuni pazienti, si osserva intolleranza individuale, che può essere espressa in presenza di:

  • eruzioni cutanee;
  • Edema di Quincke;
  • alterata funzione respiratoria.

In questo caso, "Rifampicin" dovrebbe essere sostituito.

Durante la terapia, i pazienti possono notare la colorazione di tutti i liquidi biologici in una tonalità rossastra. I medici affermano che non c'è niente di terribile in questo. Questo non è sangue, ma solo un effetto collaterale di un agente che penetra attivamente nella saliva, nell'urina e nel catarro.

Ricezione simultanea con:

  • glucocorticoidi - la loro efficacia diminuisce;
  • isoniazide: aumenta gli effetti tossici sul fegato;
  • contraccettivi orali - aumenta la possibilità di una gravidanza indesiderata (che è inaccettabile durante il trattamento della tubercolosi);
  • coagulanti indiretti - un deterioramento dell'effetto terapeutico di questi ultimi;
  • pirazinamide - influenza la concentrazione di rifampicina nel siero.

Le recensioni dei farmaci sono abbastanza diverse. Alcuni pazienti hanno un effetto pronunciato e un recupero rapido, altri riportano numerosi effetti collaterali, principalmente dal fegato. Molti hanno notato che durante la ricezione il sistema immunitario è stato gravemente danneggiato, c'erano problemi con la crescita della flora fungina.

I medici ritengono che l'antibiotico ad ampio spettro sia piuttosto efficace e affermano che il deterioramento del benessere può essere osservato sia in presenza di rifampicina che di sostanze aggiuntive. Molto spesso, gli effetti collaterali sono osservati in individui che saltano le tecniche di capsula.

Le indicazioni per l'uso della rifampicina includono la possibilità del suo uso come agente profilattico.

"INH"

Incluso nel gruppo di idrazidi. Ha un effetto batteriostatico su tutte le forme di tubercolosi nella fase attiva e battericida su un bastoncino a riposo.

Può essere prescritto come agente profilattico per i bambini con un test di Mantoux di diametro superiore a 5 mm o per le persone che sono venute a contatto con pazienti con la forma aperta della malattia.

La terapia esclusivamente con Isoniazide è molto avvincente, quindi il suo uso come mono-farmaco non è raccomandato.

Le istruzioni ufficiali per l'uso di "Isoniazid" affermano che è vietato utilizzarlo quando:

  • alcuni disturbi del SNC, come la polio, l'epilessia, la psicosi acuta;
  • insufficienza renale ed epatica acuta;
  • la presenza di placche di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni.

Per il trattamento di pazienti nella prima infanzia, donne in gravidanza e in allattamento, lo strumento viene usato con cautela. La sostanza è in grado di penetrare in tutti i fluidi biologici e causare ritardo dello sviluppo, disturbi neurologici e di altro tipo.

Quando combinato con la tossicità "rifampicina" di entrambe le sostanze aumenta.

Se assunto contemporaneamente alla streptomicina, l'escrezione renale attraverso i reni viene rallentata, pertanto, se tali combinazioni sono necessarie, è necessario assumerle con il maggior intervallo possibile.

Il dosaggio viene selezionato singolarmente in ciascun caso e dipende da:

  • forme di tubercolosi;
  • la presenza di resistenza;
  • la condizione generale del paziente;
  • età, sesso, peso e altre cose.

Con l'uso prolungato, possono verificarsi numerosi effetti collaterali:

  • ittero;
  • nausea e vomito;
  • perdita di appetito;
  • sensazione di euforia;
  • iperglicemia;
  • nevrosi;
  • psicosi;
  • dismenorrea;
  • ginecomastia;
  • mal di testa;
  • convulsioni;
  • VVD;
  • febbre;
  • febbre;
  • altro.

L'istruzione ufficiale sull'uso di "Isoniazide" dice che se hai delle lamentele riguardo l'inizio della terapia, dovresti consultare un medico.

Secondo molti medici, i pazienti che hanno assunto Isoniazide in combinazione con altri farmaci di prima linea sono guariti 6-18 mesi dopo l'inizio del trattamento, ma questo è soggetto a diagnosi precoce. In questo caso, gli effetti collaterali sono stati osservati solo nel 15% dei pazienti.

I pazienti stessi affermano che il trattamento è piuttosto difficile da tollerare, ma è difficile valutare l'effetto di un particolare farmaco, perché è raramente prescritto come mono-agente.

La maggior parte di coloro che hanno usato l'Isoniazide a scopo profilattico non ha notato un marcato deterioramento del loro benessere.

È severamente vietato bere alcolici durante il trattamento: ciò aumenta il carico sul fegato e porta alla sua rapida sconfitta.

"Streptomicina"

Appartiene agli aminoglicosidi di prima generazione. È piuttosto un vecchio antibiotico ad ampio spettro. È stato usato per molti anni per curare la tubercolosi.

A differenza di altri mezzi, ha un'origine naturale. È stato ottenuto dai prodotti di scarto di alcuni tipi di funghi microscopici.

La sostanza viene utilizzata sotto forma di iniezioni a causa di scarso assorbimento dal tratto gastrointestinale. Dal corpo viene escreto invariato. Viola la sintesi delle molecole proteiche micobatteriche, inibisce la loro riproduzione e distrugge l'infezione.

Il dosaggio è selezionato individualmente. In media è di 15 mg per 1 kg di peso. Le iniezioni possono essere posizionate 1-2 volte al giorno. Poiché il farmaco principale non è adatto, per l'eliminazione efficace dell'infezione, è combinato con altri medicinali, come "Rifampicina" o "Isoniazide".

Nonostante il processo naturale di ottenere un farmaco, quando viene assunto, possono verificarsi reazioni indesiderate da vari sistemi corporei. Questo potrebbe essere un problema:

  • apparato uditivo e vestibolare;
  • sistema nervoso centrale e periferico;
  • organi digestivi;
  • sistema genito-urinario.

A volte c'è un'intolleranza individuale "streptomicina".

Il farmaco ha iniziato a essere attivamente utilizzato per il trattamento della tubercolosi dal 1946. A quei tempi, un grande numero di persone era guarito, ma poi i batteri cominciarono ad acquisire resistenza, quindi al momento l'uso della streptomicina da sola non dà l'effetto desiderato.

Per questo motivo, ci sono poche recensioni sul farmaco, qualcuno lo considera efficace, qualcuno inutile. I medici spesso includono tali iniezioni nella complessa terapia della tubercolosi e spesso osservano una tendenza positiva.

A volte l'uso di "streptomicina" deve essere abbandonato se i pazienti hanno una perdita uditiva, che può portare alla completa sordità.

"Pirazinamide"

Agente antibatterico sintetico usato per trattare la tubercolosi di varie forme. Produce effetti batteriostatici e battericidi.

Il farmaco "Pyrazinamide" è prodotto esclusivamente sotto forma di compresse, poiché l'effetto migliore si osserva interagendo con un mezzo acido. Una volta nel corpo, penetrano direttamente nelle lesioni, dove agiscono su agenti patogeni.

Il più delle volte i phthisiatrici lo prescrivono nei casi in cui il paziente ha già sviluppato resistenza a "Rifampicina" e "Isoniazide".

Non è usato per:

  • gotta;
  • iperuricemia;
  • epilessia;
  • aumento dell'eccitabilità nervosa;
  • ridurre la funzione della tiroide;
  • gravi disturbi del fegato e dei reni;
  • di gravidanza.

Come qualsiasi altro farmaco anti-TB, "Pyrazinamide" è scarsamente tollerato dai pazienti. Secondo loro, durante il trattamento hanno notato i seguenti disturbi:

  • L'aumento e il dolore del fegato, lo sviluppo di varie patologie da parte dell'organo.
  • Esacerbazione di ulcere
  • Perdita o perdita di appetito.
  • Nausea e vomito.
  • Il sapore del ferro in bocca.

Inoltre, l'assunzione di pillole può causare interruzioni nel sistema nervoso ed ematopoietico e provocare varie reazioni allergiche, dalla pelle al sistemico.

L'effetto anti-TB più pronunciato viene osservato durante l'assunzione con:

Secondo i medici, tali combinazioni possono dare rapidamente un andamento positivo, a condizione che vengano presi regolarmente tutti i farmaci prescritti. Frequenti salti di assunzione di pillole possono causare effetti collaterali più pronunciati e mancanza di risultati.

"Ethambutol"

Agente antibatterico sintetico che agisce esclusivamente sulla forma attiva della malattia. Ha un effetto batteriostatico, cioè sopprime la riproduzione del patogeno.

Inefficace come profilattico per le persone che sono venute in contatto con il paziente o per i pazienti con sospetta tubercolosi in una forma inattiva.

Incluso nella maggior parte dei regimi terapeutici per eliminare i bastoncini Koch, specialmente se la dipendenza si è sviluppata per gli strumenti di base.

Il farmaco "Ethambutol" non viene utilizzato quando:

  • presenza di resistenza;
  • neurite del nervo ottico;
  • retinopatie;
  • altre malattie della natura infiammatoria degli occhi.

Nella pratica pediatrica può essere applicato da 2 anni.

Tra gli effetti collaterali più comuni, i pazienti emettono:

  • nausea e vomito;
  • dolore addominale;
  • vertigini;
  • disturbo del sonno;
  • un aumento della quantità di espettorato;
  • peggioramento della tosse;
  • eruzione cutanea e altre reazioni allergiche.

PAS. "Cycloserine"

Appartengono alla seconda fila di farmaci anti-tubercolari e hanno un'attività meno pronunciata contro i micobatteri.

Il loro uso è ricondotto al caso di assuefazione a farmaci anti-TBC di prima linea o come parte di una terapia complessa. Rispetto ai farmaci principali, i loro prezzi sono molto più alti e non sono adatti per un trattamento a lungo termine per tutti.

Capsule "cycloserine", PAS e altri mezzi simili prescritti nei casi in cui l'uso di altri farmaci non è possibile.

Non sono prescritti per il trattamento di donne in gravidanza e bambini piccoli, poiché è stata dimostrata la loro influenza negativa sulla formazione del feto e sull'ulteriore sviluppo del bambino.

Grave insufficienza renale ed epatica è anche incluso nella lista delle controindicazioni.

I pazienti che hanno utilizzato PAS da molto tempo hanno notato la comparsa di:

  • gozzo causato da una diminuzione della funzione tiroidea;
  • nausea, vomito, bruciore di stomaco;
  • fallimento del fegato e dei reni;
  • ittero;
  • edema;
  • febbre;
  • altri reclami.

Quando si assumono le capsule, la "Cicloserina" interrompe la tiroide, ma possono essere presenti altri effetti collaterali. Inoltre, un farmaco anti-TB ha un effetto pronunciato sul sistema nervoso, causando:

  • Insonnia.
  • Sogni da incubo
  • Aggressività, irritabilità.
  • Euphoria.
  • Psicosi.
  • Convulsioni.

L'assunzione simultanea con l'alcol aumenta gli effetti collaterali del sistema nervoso centrale.

"Isoniazide" e "Cicloserina" portano a sonnolenza, letargia. Quando combinato con PAS, la sua attività aumenta.

Molti anni fa, la diagnosi di "tubercolosi" sembrava una frase. Oggi tutto è cambiato. Gli scienziati hanno creato molte medicine efficaci per il trattamento delle infezioni. L'interazione di farmaci anti-TB consente di ottenere una tendenza positiva in pochi mesi dopo l'inizio della terapia. Nonostante la loro tossicità, aiuteranno a sbarazzarsi completamente della malattia e daranno una seconda possibilità a una persona.

In Russia, hanno creato una cura per la tubercolosi resistente

Gli organismi maligni, purtroppo, si evolvono e si adattano alle droghe. Oggi molti pazienti affetti da tubercolosi hanno una resistenza multipla (MDR) - i batteri non possono essere superati con farmaci standard e popolari. La Russia ha sviluppato una medicina per questi casi.

La società russa Infectex ha completato studi clinici su un nuovo farmaco contro la tubercolosi con MDR. È iniziata la registrazione al registro statale dei medicinali e si prevede che nel 2018 una nuova sostanza sarà messa in vendita.

Yana Dedeveri, direttore generale di Infectex LLC, ha dichiarato che il farmaco agisce simultaneamente su tre diversi componenti del batterio.

Il farmaco (titolo provvisorio - SQ109) è stato testato su 140 pazienti con tubercolosi polmonare con MDR in sette centri clinici in Russia. C'erano due gruppi di soggetti - tutti hanno subito un trattamento standard per la tubercolosi, ma un gruppo ha anche assunto un nuovo farmaco. L'efficacia del trattamento in questo gruppo era dell'80%, nel gruppo di controllo - 61%.

- Nel gruppo che riceve il farmaco, entro la fine del sesto mese, una percentuale maggiore di pazienti ha interrotto l'escrezione dei batteri. È altrettanto importante che la medicina abbia dimostrato sicurezza e buona tolleranza ", ha dichiarato Sergey Borisov, vicedirettore per la ricerca e il lavoro clinico del centro scientifico e pratico della città di Mosca per il controllo della tubercolosi.

SQ109 è una piccola molecola che ti permette di combattere contro il Mycobacterium tuberculosis, entrambi suscettibili alle droghe e con resistenza multi-farmaco. Inoltre, SQ109 aumenta l'attività dei farmaci anti-TB isoniazide, rifampicina e bedaquilina.

Daniel Nemenov, direttore del progetto medico del Regno Unito, Bioprocess Capital Partners LLC (un fondo che investe in biotecnologia), ha affermato che fondamentalmente nuovi farmaci per la tubercolosi non sono apparsi da circa 40 anni.

- Il trattamento dei pazienti con MDR è davvero un problema serio. La resistenza ai farmaci multipli in alcune regioni è osservata in metà dei pazienti, - ha affermato Danil Nemenov. - I metodi di trattamento standard e le droghe esistenti sviluppano rapidamente resistenza nei pazienti che, apparentemente, aiuteranno a sconfiggere un nuovo farmaco. Inoltre, aggiungerlo agli standard di trattamento ridurrà significativamente il tempo della terapia.

Ora i pazienti con MDR, secondo l'ordine del Ministero della Salute e le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), sono trattati con "chemioterapia IV". Ciò significa che ai pazienti vengono somministrati contemporaneamente cinque farmaci - nella speranza che uno di loro funzioni. Il rapporto del Ministero della salute fornisce dati per il 2011. Dei 16 mila pazienti con resistenza al trattamento della tubercolosi, la terapia ha solo aiutato il 37%. Mentre il 12% è morto a causa della malattia.

Secondo Rosstat, nel 2015, in Russia sono stati registrati 84,5 mila pazienti con tubercolosi. Secondo l'OMS, ci sono 10,4 milioni di loro in tutto il mondo, inclusi 480 mila con MDR. La situazione più sfavorevole in India, Cina e Russia. Nel 2015, 1,8 milioni di persone sono morte per tubercolosi, secondo quanto riferito dall'OMS.

Infectex LLC è un residente di Skolkovo, una società in portafoglio della Maxwell Biotech Foundation, creata con la partecipazione della capitale della Russian Venture Company (RVC).

Sviluppato un farmaco per combattere tutti i tipi di tubercolosi

I ricercatori della Global Alliance for the Development of Drugs for Tuberculosis (TB Alliance) hanno creato due farmaci in grado di curare tutti i tipi di tubercolosi, comprese le infezioni resistenti agli antibiotici.

Nuovi farmaci - BPaMZ e BPaL - sono destinati al trattamento di diversi tipi di tubercolosi. Ad esempio, BPaMZ è adatto per il trattamento della tubercolosi convenzionale e dell'infezione tubercolare resistente agli antibiotici, scrive New Scientist.

Come parte di un esperimento condotto con la partecipazione di 240 persone in 10 paesi africani, gli scienziati sono riusciti a curare quasi tutti i casi di tubercolosi comune entro 4 mesi con BPaMZ e la maggior parte dei casi con resistenza agli antibiotici in 6 mesi. Allo stesso tempo, l'agente eziologico dell'infezione, la bacchetta di Koch, è scomparso dai campioni di saliva del paziente dopo due mesi.

Un altro farmaco, BPaL, è usato per trattare infezioni "estremamente resistenti agli antibiotici", il tipo più grave di tubercolosi. Finora, BPaL ha aiutato 40 pazienti su 69 con questo tipo di infezione - i restanti 29 pazienti non hanno ancora finito l'assunzione del farmaco.

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Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, nel 2015 sono stati rilevati circa 10,4 milioni di casi di tubercolosi, con circa 1,8 milioni di morti.

Il trattamento della tubercolosi convenzionale ha richiesto circa 6 mesi fino ad oggi e una infezione resistente agli antibiotici dura circa due anni. Allo stesso tempo, le persone dovevano assumere 20 compresse al giorno, senza contare le iniezioni, e tale trattamento costava circa $ 3.000.

I nuovi farmaci possono non solo ridurre il tempo di trattamento, ma anche ridurne la complessità e il costo. Il trattamento della tubercolosi con BPaMZ o BPaL costa circa $ 300 e il numero di compresse per uso quotidiano non supera i 3-4.

Potrebbero essere necessari almeno tre anni per completare tutti i test e il rilascio di BPaMZ sul mercato, ha dichiarato Mel Spiegelman, presidente di TB Alliance. Ha anche aggiunto che la terapia di infezione resistente agli antibiotici potrebbe diventare disponibile un po 'prima.

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In precedenza, gli scienziati della Nuova Zelanda hanno sviluppato il primo vaccino contro la tubercolosi negli ultimi cento anni. I ricercatori l'hanno usato per vaccinare i topi e hanno ottenuto prove di immunità cellulare, che aiuta il corpo a proteggersi dalla malattia.

Taccuino di fisiologia - Tubercolosi

Tutto quello che vuoi sapere sulla tubercolosi

Per una lotta efficace contro la tubercolosi servono nuovi farmaci

Medico capo della tubercolosi del Ministero della salute della Federazione Russa Dep. Fisiologia, Istituto centrale di ricerca di tubercolosi, Accademia russa di scienze mediche, dottore in medicina Irina Vasilyeva

Solo trent'anni fa, gli esperti hanno esaminato il problema della tubercolosi in modo molto ottimistico. Certo, non fu sconfitto, ma sembrava che ciò sarebbe accaduto presto. L'ottimismo è stato associato a significativi progressi nel trattamento della malattia che si è verificato in quel momento.

Fino agli anni '40 del XX secolo la tubercolosi era considerata una frase. Trattamento termale, alimenti ricchi di proteine, cambiamenti climatici - questo è, in generale, tutto ciò che c'era nell'arsenale dei medici. Nel 1944 fu scoperta la streptomicina, e questa fu una rivoluzione: gli specialisti ebbero l'opportunità di agire direttamente sull'agente causale della malattia, la bacchetta di Koch.

Poco dopo altri farmaci cominciarono ad essere usati, ma la più significativa fu la scoperta nel 1966 di rifampicina. Ha mostrato la più grande attività contro Mycobacterium tuberculosis, ha agito su tutte le loro varietà. In breve tempo, i medici della tubercolosi hanno formato un nuovo regime terapeutico per la tubercolosi, che comprendeva rifampicina, streptomicina, pirazinamide e isoniazide. Ha dimostrato alta efficacia e sicurezza, ha dato una percentuale minima di recidive. La tubercolosi è diminuita in tutto il mondo, e durò fino agli anni '90, fino a quando la malattia si dichiarò con una nuova forza.

Il cambiamento sociale ha certamente avuto un ruolo. Molte persone vengono infettate da Mycobacterium tuberculosis, ma in condizioni normali solo una persona su dieci si ammala dopo. Stress, cattiva alimentazione, sovraccarico fisico - i più potenti provocatori della malattia, perché riducono l'immunità. Le persone hanno perso il lavoro, sono state disorientate - ovviamente, sono iniziati i focolai di tubercolosi. Contribuito a questo e all'attivazione dei processi di migrazione. Di conseguenza, nella prima metà degli anni '90, l'incidenza è triplicata.

Tuttavia, la causa della "ribellione" della malattia non è solo quella. Negli anni '90 la tubercolosi con una nuova forza si dichiarava in quei paesi dove tutto era stabile. Uno dei focolai più significativi si è verificato negli Stati Uniti, ad Harlem (zona di New York), in pazienti con infezione da HIV. Avendo iniziato a combattere la tubercolosi, gli esperti hanno scoperto che lo schema standard comprovato di tre o quattro farmaci non ha alcun effetto. È diventato chiaro che la bacchetta di Koch è stata mutata e ha sviluppato "immunità" ai farmaci più efficaci. Di fatto, è iniziata una nuova era - l'era della tubercolosi multiresistente (tubercolosi MDR). Oggi è uno dei problemi principali della fisiologia.

La tubercolosi è diminuita in tutto il mondo, e durò fino agli anni '90, fino a quando la malattia si dichiarò con una nuova forza. La tubercolosi MDR è curabile peggio del normale. Quando divenne chiaro che i farmaci più potenti non funzionavano, i fitictrici iniziarono a selezionare combinazioni di farmaci che erano precedentemente considerati farmaci di seconda linea e che venivano usati raramente. Il loro effetto è più debole, quindi è necessario prescrivere non 3-4, ma 5-7 farmaci. Il corso del trattamento dovrebbe anche essere più lungo - fino a 2 anni. E questo crea una serie di problemi, perché più lunga è la terapia, maggiore è il rischio che il paziente non si riprenda.

Una delle ragioni della diffusione della resistenza multiresistente in Russia negli anni '90 è stata proprio il fatto che i pazienti non sono più stati sottoposti a trattamento. In molti dispensari di tubercolosi, c'era una carenza di farmaci, il controllo del paziente era indebolito e la loro aderenza alla terapia diminuiva.

In un paziente sottopeso, il processo tubercolare prima o poi viene attivato. Se prima la bacchetta Koch in tale paziente rispondeva bene alla terapia standard, quindi dopo una interruzione di trattamento, diventa resistente ai farmaci che sono stati usati. Se una persona non viene immediatamente dal medico (come di solito succede), infetta coloro che lo circondano con questo micobatterio resistente.

E ora immaginiamo che una persona non cura la non semplice, ma la tubercolosi MDR. Ci sono già pochi farmaci che agiscono su tale infezione, e ora non funzioneranno neanche - semplicemente non avrà nulla da trattare. Non multiplo, ma si sviluppa la resistenza totale ai farmaci, e torniamo al XIX secolo, quando si possono raccomandare solo i cambiamenti climatici e una buona alimentazione.

Il paziente può essere capito umanamente. Il regime terapeutico per la tubercolosi è diviso in due fasi: in primo luogo, una persona viene curata in un ospedale e poi rilasciata a casa, in modo che venga in un day hospital per un anno (con tubercolosi normale) e riceva medicine. In nessuna parte del mondo i pazienti hanno ricevuto farmaci a casa perché il trattamento deve essere monitorato. Ma venire o no è la buona volontà del paziente. E si sente già bene (si osserva un miglioramento nei primi mesi di degenza), non ha manifestazioni. Pensa, perché bere pillole che influenzano negativamente il fegato, danno effetti collaterali e non vengono. Certo, lo chiamano. Sta cercando di tornare, ma il corso è ancora interrotto.

L'impegno del paziente nei confronti del trattamento è in gran parte un merito del medico, che dovrebbe spiegare perché il trattamento dovrebbe continuare, dovrebbe essere un po 'uno psicologo. Ma le conversazioni non agiscono su tutti, quindi è necessario cercare altri modi per risolvere il problema. Ad esempio, non molto tempo fa è stato lanciato un progetto pilota nelle regioni di Tomsk, Voronezh, Oryol e Belgorod. I pazienti che venivano regolarmente drogati per tutta la settimana venivano presentati con un pacchetto sociale, fino al set della spesa. L'esperienza ha dimostrato che tale motivazione funziona alla grande. Allo stesso tempo, il costo dei set non può essere paragonato ai costi che lo stato può sostenere se il paziente non viene trattato. Oggi c'è un piano per espandere la portata di questi programmi ad altri territori.

Naturalmente, questi programmi sono stati creati per aumentare l'aderenza al trattamento dei pazienti socialmente svantaggiati. Ricco e, soprattutto, una persona istruita verrà per le medicine e dopo una semplice conversazione con un medico. Ma la tubercolosi oggi non è affatto una malattia dei poveri, come comunemente si crede. Sì, nelle piccole città, nei villaggi, soprattutto quelli con condizioni sociali povere sono malati, ma non solo sono soli. E a Mosca, San Pietroburgo e in altre grandi città, dove c'è un'alta concentrazione di popolazione e un alto livello di migrazione, tale modello non viene affatto tracciato. Chiunque qui può ammalarsi, perché la tubercolosi è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. I giovani di successo e spesso si ammalano perché hanno una vita attiva, un alto livello di stress, lavorano molto, non dormono, a causa della mancanza di tempo che non mangiano regolarmente.

In generale, lo stereotipo sulla marginalità della tubercolosi è l'ostacolo più serio all'assunzione del controllo della malattia. Per questo motivo, una persona, dopo aver saputo della sua diagnosi, lo nasconde ai suoi colleghi - ha paura di essere licenziato. Non parla con gli amici, perché teme che non possano più comunicare con lui. Impaurito persino di venire alla clinica - improvvisamente qualcuno lo vede. Di conseguenza, non assume le medicine in tempo, infetta gli altri, priva l'opportunità di venire dal medico e rilevare la malattia in una fase precoce. Ha bisogno di essere cambiato.

La tubercolosi è un'infezione "lenta", si sviluppa per molti anni. Coloro che hanno iniziato il processo negli anni '90 hanno iniziato a morire all'inizio del millesimo, il picco è stato nel 2005. Ma già nel 1999 sono stati lanciati programmi in Russia per la lotta urgente contro la tubercolosi. Ora stiamo effettivamente raccogliendo i frutti di questo sforzo. La fluorografia di screening, la fornitura di pazienti con farmaci e un monitoraggio più attento del trattamento hanno avuto un ruolo. Il declino dell'incidenza è iniziato nel 2010, e ora continua. Rispetto al 2005, il tasso di mortalità da tubercolosi è più che raddoppiato, l'incidenza da 90,7 a 59 casi ogni 100 mila persone.

Ciò è gratificante, ma questo è solo l'inizio, dal momento che la Russia è ancora inclusa nell'elenco di 22 paesi con la situazione epidemiologica più sfavorevole sulla tubercolosi. Inoltre, i casi di tubercolosi multiresistente sono diventati più frequenti negli ultimi anni. È vero, questo è in gran parte dovuto alla diagnosi migliorata della malattia.

Il gold standard per la diagnosi di laboratorio della tubercolosi è la cultura. Sono stati utilizzati per molto tempo e sono molto accurati, ma i risultati dell'analisi devono essere attesi per circa tre mesi. Negli ultimi anni sono emersi metodi che danno una risposta molto più veloce. Ad esempio, gli studi di genetica molecolare consentono diverse ore (al massimo due giorni) per identificare le mutazioni nel genoma dei micobatteri responsabili della resistenza ai farmaci più usati - isoniazide e rifampicina. Ciò rende possibile capire se abbiamo a che fare con una forma di malattia sensibile o resistente ai farmaci.

Se è necessario verificare la resistenza ad altri farmaci, viene in soccorso un altro metodo, che consente di coltivare rapidamente la coltura di micobatteri in un sistema automatizzato. Sono necessarie 2-3 settimane, dopo di che è possibile testare la coltura per tutti i farmaci e quindi costruire individualmente un regime di trattamento per un particolare paziente, sulla base dell'analisi. Certamente, la terapia in questo caso sarà più efficace che se la selezionassimo empiricamente. Il trattamento della tubercolosi MDR senza questi metodi è già l'ultimo secolo. Ora sono in quasi tutti i centri regionali. Negli ultimi anni, la maggior parte dei laboratori è stata riorganizzata, anche se questo processo continua e molti laboratori hanno ancora bisogno di attrezzature moderne.

Fondamentalmente, per combattere la tubercolosi, vengono utilizzati i fondi dei bilanci regionali. Ma il governo federale assegna grandi sussidi per apparecchiature diagnostiche e reagenti per questo. Quindi le regioni hanno l'opportunità di acquistare tutto questo nella giusta quantità. Molto dipende dal fatto che vi sia una comprensione tra l'amministrazione della regione e il servizio di tubercolosi. Dove è, le cose stanno andando bene. Dove la leadership non capisce l'importanza della lotta contro la tubercolosi, ci sono problemi, lamentele sulla mancanza di fondi. In effetti, ci sono risorse, hanno solo bisogno di essere usate razionalmente.

L'offerta di droga è una parte essenziale del controllo della tubercolosi. Sia l'efficacia del trattamento che la probabilità di sviluppo della multiresistenza (MDR) in un agente patogeno dipendono da questo. Pertanto, è positivo che il governo sovvenzioni l'acquisto di farmaci di seconda linea per il trattamento della tubercolosi MDR, il cui costo è significativamente più alto rispetto ai farmaci per i regimi di trattamento standard.

La particolarità della terapia farmacologica da tubercolosi è che include sempre diversi farmaci in determinate combinazioni. È importante che non vi sia squilibrio quando, ad esempio, un farmaco viene acquistato in eccesso per il paziente e un altro in quantità insufficiente. Pertanto, ora abbiamo sviluppato uno speciale programma elettronico per il calcolo dei requisiti dei farmaci. Non dovrebbe solo facilitare il lavoro del medico, ma anche aiutare a ottimizzare il costo del trattamento.

Ora tutti vogliono ottimizzare i costi. Il servizio TB non è un'eccezione, anche se il trattamento della tubercolosi è interamente finanziato dallo stato e non è incluso nel sistema CHI. In futuro, una delle soluzioni potrebbe essere quella di trasferire una parte dei degenti ai letti diurni immediatamente dopo che i pazienti cessano di essere contagiosi. Il risparmio sarà enorme, il paziente stesso è più a suo agio e le condizioni di molti ospedali oggi lasciano ancora molto a desiderare.

Molti ospedali per la tubercolosi sono stati costruiti negli anni '70. A quel tempo c'era un approccio completamente diverso alla sicurezza sanitaria e al controllo delle infezioni, quindi molti ospedali non soddisfano i requisiti moderni. Affinché il controllo della malattia produca risultati, è importante ridurre al minimo il rischio di infezione nosocomiale. Le persone con una forma sensibile di tubercolosi dovrebbero essere isolate da coloro che hanno una forma resistente ai farmaci. Non dovrebbero intersecarsi nel reparto o nei corridoi. Ogni camera dovrebbe avere uno sfiato a pressione negativa.

È richiesto un equipaggiamento protettivo personale: i pazienti, quando escono dal reparto, devono essere in maschera medica, personale medico - nei respiratori. Sfortunatamente, mentre tali condizioni non sono ovunque. È necessario lavorare su questo, perché non è possibile trasferire tutti i pazienti all'ospedale diurno, per qualche tempo dovrebbero essere in ospedale.

Ci sono problemi con lo staff di phthisiatricians. Ma era lo stesso prima - gli studenti delle scuole di medicina non hanno mai considerato la fisiologia una specializzazione prestigiosa. Sebbene la tubercolosi sia una malattia molto interessante in termini scientifici e clinici. L'agente causale è uno, e le forme sono diverse: da una piccola concentrazione a una lesione totale, dalla disseminazione allo sviluppo di cavità. Le tattiche di trattamento possono variare da terapeutico a chirurgico, c'è un trattamento pathogenetic, ci sono metodi bronchiali.

Inoltre, il paziente è sotto osservazione da molto tempo, durante questo periodo ha altre malattie. Il dottore deve essere competente non solo in phthisiology, ma anche in altre specialità. Questa è la patologia del tratto gastrointestinale, dei reni, del diabete. I fisiuliatri stanno conducendo tutti questi pazienti, perché un paziente infettivo non può essere inviato ad un ospedale generale. È possibile chiamare uno specialista per la consultazione, ma continuare a monitorare e osservare la terapia con i medici della tubercolosi.

Lo specialista della tubercolosi è una specialità interessante e vogliamo che i giovani vengano. Molte persone pensano che il rischio di infezione sia elevato. In realtà, non lo è. Se il medico rispetta tutte le misure di controllo delle infezioni, il rischio è molto inferiore rispetto, per esempio, a un medico generico seduto a un appuntamento presso la clinica. Nei primi minuti di comunicazione, il terapeuta non può sapere perché il paziente che è venuto da lui tossisce: la sua infezione virale respiratoria acuta o la sua forma aperta di tubercolosi. Un medico della TB sa esattamente quali dei suoi pazienti sono contagiosi e quale di loro non lo è.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha stabilito per noi un obiettivo: eliminare la tubercolosi nel mondo entro il 2050. Gli esperti russi stanno facendo molto per questo. Ad esempio, nel 2013-2014, sulla base di raccomandazioni internazionali e propri dati, la società di phthisiatrians russa ha sviluppato protocolli clinici per il trattamento di pazienti con tubercolosi, compresa la tubercolosi multiresistente. Non copiano le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità.

In quest'ultimo, la costruzione di un regime di trattamento viene effettuata sulla base della categoria a cui appartiene il paziente: il nuovo è un caso di tubercolosi, recidiva, un decorso cronico. Costruiamo un regime basato sui dati sulle proprietà dell'agente patogeno: è sensibile o resistente ai farmaci. Questi protocolli hanno ricevuto una valutazione positiva dell'ufficio europeo dell'OMS. La Russia ha sviluppato programmi per ridurre la mortalità, compresi quelli regionali, perché la situazione nelle regioni a volte è molto diversa. Tali programmi comprendono tutte le attività: mediche, sociali e organizzative.

Il lavoro è in corso, ma affinché la minaccia della tubercolosi venga esclusa entro il 2050, il tasso di riduzione dell'incidenza deve essere compreso tra il 10 e il 20% all'anno. Questo sarà possibile solo se verranno sviluppati nuovi farmaci anti-tubercolari. Non uno, ma diversi, e dovrebbero trattare rapidamente l'infezione, non in due anni, come è ora, ma in circa 3-4 mesi. Tali sviluppi sono in corso, ma richiedono tempo. Quando il regime della rifampicina - isoniazide - streptomicina - pirazinamide ha mostrato un'elevata efficacia, la creazione di nuovi farmaci anti-tubercolosi è praticamente cessata - sembrava che non ci fosse motivo.

I nuovi sviluppi iniziarono solo verso la metà degli anni '90. Da allora sono apparsi 2 farmaci approvati per l'uso dall'Organizzazione mondiale della sanità, bedaquilina e delaminide. Bedakvilin è stato approvato per la prima volta dalla FDA nel 2012, quindi approvato dall'OMS, nel nostro paese è apparso un anno dopo. Sebbene sia stato creato da scienziati stranieri, in Russia è prodotto da una compagnia nazionale, ne ha acquisito i diritti. Delaminide non è ancora registrato nella Federazione Russa. Un'altra droga - sviluppo russo. È già stato registrato, ma gli studi sulla sua valutazione della sicurezza non sono stati condotti completamente.

Il resto dei farmaci si trova in diversi stadi di studi preclinici e clinici, di cui solo alcuni entreranno in pratica. Ma medici e pazienti lo stanno aspettando. Per il trattamento della tubercolosi è necessaria una combinazione di almeno tre farmaci. Dovrebbero avere un diverso meccanismo d'azione rispetto al regime standard, non dovrebbe esserci alcuna resistenza crociata con altri farmaci. Nel nostro paese per molto tempo c'è stato lo sviluppo di nuovi farmaci dello stesso gruppo. Anche questo è buono. Ma se il micobatterio ha resistenza alla droga della primissima generazione in questo gruppo, sarà nelle generazioni successive. Ed è necessario che qualsiasi bacchetta Koch non sia sostenibile. Questa è la chiave per risolvere il problema.

Trattamento della tubercolosi

Per un trattamento efficace e misure profilattiche, vengono utilizzati farmaci anti-TB - agenti antibatterici specifici destinati alla chemioterapia nei pazienti con consumo.

Classificazione dei fondi

In varie forme del processo patologico, vengono utilizzati farmaci per la tubercolosi polmonare, che hanno un elevato effetto batteriostatico sul patogeno.

I farmaci anti-tubercolosi sono suddivisi in 3 gruppi: A, B, C. In molti casi, le sostanze di prima linea (di base) sono prescritte per la terapia:

  • rifampicina;
  • pirazinamide;
  • isoniazide;
  • etambutolo;
  • Streptomicina.

Nel caso dell'emergere di forme resistenti dell'agente causale della tubercolosi e della mancanza di effetto del trattamento, al paziente vengono prescritti farmaci di seconda linea (di riserva):

In molti casi, per il trattamento di un paziente, si raccomandano farmaci del gruppo dei fluorochinoloni:

Se la malattia è andata troppo oltre, è consigliabile includere nell'elenco degli agenti batteriostatici necessari:

5 gruppi di farmaci comprendono farmaci con attività non dimostrata:

È necessario seguire alcune regole quando si prescrivono farmaci anti-tubercolari - la classificazione dei farmaci facilita la selezione dei farmaci necessari.

Tipi di trattamento anti-tubercolare

Dopo la diagnosi, tenendo conto dei sintomi della malattia, il paziente viene messo su un conto dispensario. Nel primo gruppo contabile, i pazienti con tubercolosi attiva sono monitorati e trattati.

Ci sono diversi sottogruppi in cui ci sono pazienti con tubercolosi polmonare distruttiva che rilasciano batteri nell'ambiente. Il decorso cronico della malattia di qualsiasi localizzazione è soggetto ad un attento monitoraggio e trattamento, specialmente nel caso dello sviluppo di processi cavernosi e cirrotici. Dopo la chemioterapia, persistono cambiamenti residui nel tessuto polmonare. I pazienti sono sotto controllo medico.

Un fenomeno abbastanza comune è il contatto di una persona con una fonte di infezione da tubercolosi. Il paziente deve visitare regolarmente il medico per identificare l'infezione primaria. I bambini e gli adolescenti con un giro del test della tubercolina vengono regolarmente esaminati da uno specialista in tubercolosi.

Il trattamento della malattia polmonare viene effettuato in conformità con i principi di base:

  • uso precoce della chemioterapia efficace;
  • uso complesso di droghe;
  • farmaci da prescrizione tenendo conto delle caratteristiche dell'agente patogeno;
  • monitoraggio regolare del processo terapeutico.

Al paziente viene prescritto un trattamento specifico, patogenetico e sintomatico.

Droghe vitali

Le pillole per la tubercolosi distruggono i micobatteri sensibili, quindi vengono utilizzate nella fase di terapia intensiva al fine di fermare il rilascio del patogeno nell'ambiente. I preparati della prima serie sono prescritti per essere assunti entro 2 mesi (almeno 60 dosi giornaliere) per i pazienti nei quali la tubercolosi è stata rilevata per la prima volta.

Per il trattamento dei 4 farmaci prescritti:

In un paziente con infezione da HIV, Rifampicin è sostituito da Rifabutina. Per continuare la terapia per diversi mesi, vengono prescritti i principali farmaci per la cura della tubercolosi - Isoniazide e Rifampicina. Spesso si consiglia al paziente di assumere 3 farmaci di prima linea contro la tubercolosi - Isoniazide, Pirazinamide ed Etambutolo. Il corso della terapia dura 5 mesi.

Il regime di trattamento per la tubercolosi è raccomandato per i pazienti che hanno interrotto la terapia o sottoposti a un secondo ciclo. Se viene diagnosticata la resistenza dell'agente causativo della tubercolosi, le dosi giornaliere dei farmaci sono prescritte in una dose per stabilire la loro alta concentrazione sierica.

Farmaco anti-tubercolosi La pirazinamide è prescritta al paziente nel caso in cui vi siano controindicazioni all'uso di etambutolo. La dose di farmaco viene determinata tenendo conto dell'età e del peso del paziente; I bambini e gli adolescenti sono prescritti farmaci per ragioni mediche.

Fondi combinati: vantaggi e svantaggi

Il trattamento della tubercolosi polmonare negli adulti viene effettuato con l'aiuto di farmaci progettati per controllarne l'ammissione e prevenire il sovradosaggio. I farmaci anti-TB combinati comprendono 3-5 componenti.

Nella pratica ambulatoriale utilizzando i seguenti farmaci:

I componenti principali dei mezzi combinati sono isoniazide, etambutolo, vitamina B6. La medicina Lomecomb consiste di 5 ingredienti che influenzano il corso del processo acuto.

I farmaci combinati sono prescritti a pazienti con tubercolosi, identificati per la prima volta, e con marcata resistenza all'isoniazide e alla rifampicina.

Nel dispensario della tubercolosi, la terapia viene effettuata con l'aiuto dei farmaci Lomecomb e Prothiacomb, che aumentano l'efficacia del trattamento in caso di sviluppo di una forma progressiva della malattia. Il principale svantaggio delle sostanze combinate è la presenza di effetti collaterali.

Prenota farmaci

Se non è stato possibile ottenere l'effetto del trattamento con farmaci di prima linea, al paziente vengono prescritti fondi di riserva:

Il loro uso dà un buon risultato nel trattamento della malattia.

Per il trattamento di forme di dosaggio resistenti, viene utilizzata Levofloxacina dal gruppo dei fluorochinoloni. La dose giornaliera viene impostata individualmente per ciascun paziente, tenendo conto della farmacocinetica del farmaco. Se un paziente non tollera la Levofloxacina in modo insufficiente, designa Avelox, un antibiotico con effetto universale.

Il trattamento della fase intensiva della tubercolosi polmonare viene effettuato con l'aiuto di agenti combinati che causano lo sviluppo di effetti collaterali. La levofloxacina viene prescritta contemporaneamente a farmaci che eliminano i suoi effetti collaterali sul sistema nervoso.

La PASK ha un effetto negativo sullo stomaco e sull'intestino. Si consiglia al paziente di bere la medicina con acqua mescolata con succo di mirtillo. La ricezione di PAS viene annullata se il paziente ha dolore alle articolazioni.

Effetti collaterali

Il medico monitora le reazioni correlate durante il trattamento con agenti chimici. Il paziente viene prescritto esami del sangue e delle urine, determinare ALT e AST nel sangue, la presenza di creatinina, raccomandare un esame medico per il trattamento con aminoglicosidi.

Gli effetti collaterali dei farmaci anti-TB si manifestano con sintomi spiacevoli. Isoniazide provoca mal di testa, irritabilità, insonnia. Il paziente colpisce il nervo ottico, le palpitazioni, il dolore al cuore, i sintomi di angina. Rifampicina (Ref) è severamente tollerata dai pazienti, dal momento che provoca gravi complicanze del sistema nervoso:

  • menomazione della vista;
  • andatura instabile;
  • mancanza di un corretto orientamento nello spazio.

Spesso il paziente sviluppa una reazione allergica, accompagnata da dolore ai muscoli, debolezza, eruzioni erpetiche, febbre.

La terapia con farmaci anti-TB ha un effetto negativo sul sistema digestivo. Il paziente lamenta nausea, vomito, dolore allo stomaco e al fegato. Kanamicina solfato provoca disturbi dispeptici, neurite e la comparsa di sangue nelle urine.

Come assumere droghe

Per il trattamento della tubercolosi polmonare è stato prescritto un regime specifico. Il medicinale viene assunto alla dose raccomandata dal medico, tenendo conto dello stadio della malattia.

Il regime di trattamento include sostanze che potenziano l'azione dei farmaci anti-tubercolari, ad esempio glutamil-cisteinilglicina disodico. I pazienti con la terapia di infezione da HIV viene effettuata per 9-12 mesi.

La levofloxacina è prescritta se l'agente patogeno è resistente ai farmaci del gruppo principale. L'antibiotico viene assunto continuamente per 24 mesi. Ha un effetto battericida, ma non è raccomandato per i pazienti con reni malati. Il farmaco non è tossico, quindi i pazienti lo tollerano bene.

Per il trattamento degli adulti prescritti aminoglicosidi in combinazione con penicilline. L'amikacina viene somministrata per via intramuscolare, per via endovenosa. Il medico prescrive la dose del farmaco singolarmente. Durante il trattamento, il paziente viene dato a bere molti liquidi. Amikacin non deve essere miscelato con altri farmaci.

I pazienti con diabete durante il trattamento con rifampicina e isoniazide devono controllare il livello di glucosio nel sangue.

Le compresse di PASC sono assunte secondo le istruzioni, spremute con latte o acqua minerale alcalina. La frazione di SDA 2 è raccomandata per i pazienti con grave tubercolosi.

Stimolatore terapia Dorogova

Se la resistenza ai farmaci 1 e 2 della serie si è sviluppata, alcuni pazienti usano metodi di trattamento non tradizionali. Nella tubercolosi polmonare, il farmaco ASD si è dimostrato antisettico e stimolante, ripristinando le cellule dell'organo malato e il sistema immunitario.

Il trattamento con la frazione ASD migliora la funzione polmonare, aumenta il numero di enzimi e ripristina la permeabilità della membrana cellulare. Come risultato dell'azione del farmaco, il metabolismo viene attivato nei tessuti dell'organo malato. La medicina ha un odore sgradevole, quindi viene miscelata con succo o kefir prima di prenderla.

La tubercolosi polmonare negli adulti e nei bambini viene trattata secondo un modello specifico. La dose del farmaco prescritto dal medico. La durata della terapia non supera i 3 mesi. In alcuni casi, il paziente sviluppa una reazione allergica; i pazienti con mentalità instabile hanno esperienza di eccitazione incontrollata. In questo caso, il farmaco viene annullato.

Il ricevimento della frazione di donne incinte e madri che allattano è controindicato. La farmacologia moderna considera l'ASD un complesso naturale, simile nella struttura alle sostanze che costituiscono il corpo umano.

Nuove medicine

Tra i migliori farmaci, è noto un farmaco efficace SQ109, usato per trattare i pazienti con tubercolosi polmonare. Dopo averlo usato per 6 mesi, è possibile interrompere il rilascio del patogeno nell'ambiente. Il farmaco è sicuro e ben tollerato dai pazienti. SQ 109 è prescritto in terapia combinata con Isoniazide, Bedaquilina e Ampicillina.

Nuovi farmaci anti-tubercolosi appartengono ai farmaci di riga 2 e hanno un effetto antibatterico. Al paziente vengono prescritti farmaci:

Nuovi farmaci anti-TB aiutano a combattere con successo la resistenza ai farmaci primari o secondari di Mycobacterium tuberculosis. Tra i nuovi farmaci per la tubercolosi, i farmaci BPaMZ e BPaL utilizzati per il trattamento della tubercolosi di varia localizzazione hanno un effetto efficace. Il farmaco BPaL è usato per trattare una malattia causata da forme resistenti del patogeno.

Nuovi farmaci contro la tubercolosi sono sottoposti a studi clinici e riducono significativamente la durata della terapia. Il farmaco Prothiocomb riduce più volte il numero di compresse richieste per il ricevimento durante il giorno e la sua efficacia non è inferiore all'azione delle monopreparazioni.

Compatibilità con alcol

I pazienti che abusano di alcol spesso sviluppano tubercolosi. Il trattamento di una persona che beve a lungo termine è accompagnato da gravi complicazioni. Quando la dipendenza da alcol a un paziente affetto da tubercolosi viene prescritto un farmaco come:

Se durante il trattamento il paziente si concede una piccola dose di alcol, la gastrite si sviluppa spesso dopo l'assunzione del farmaco e aumenta il carico sul fegato.

L'amikacina in combinazione con l'alcol provoca nausea e vomito. I sintomi della depressione del sistema nervoso si verificano dopo la somministrazione contemporanea di Amikacina antibatterica e forti bevande alcoliche. Un'abitudine nociva e l'interruzione non autorizzata del trattamento spesso portano ad una diminuzione delle difese del corpo, lo sviluppo di una forma cavernosa di tubercolosi.

La combinazione dei seguenti farmaci con l'alcol è estremamente pericolosa: Rifadine, Isoniazid, Ethionamide. Dopo aver bevuto piccole dosi di alcol, il paziente sviluppa sintomi di epatite acuta. L'assunzione simultanea di farmaci anti-tubercolosi e alcol altera la funzione del pancreas, aumenta l'infiammazione delle vie respiratorie.

Controindicazioni

I farmaci contro la tubercolosi non sempre portano benefici al paziente. Isoniazide non è prescritto a pazienti con malattia epatica, epilessia e psicosi reattiva. PASK causa esacerbazione di ulcere gastriche e duodenali, glomerulonefrite, nefrosi, ipotiroidismo.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'Amikacina non è raccomandato per i pazienti affetti da patologia degli organi della vista e dell'udito, insufficienza renale.

A volte i pazienti si lamentano di una reazione allergica durante il trattamento con farmaci anti-tubercolosi.

In questo caso, al paziente vengono consigliati i farmaci antistaminici:

La ciprofloxacina non è prescritta per le persone anziane, le donne incinte, in caso di ipersensibilità al farmaco. Nei dispensari tubali, la terapia infusionale inizia con un getto di antibiotico.

La procedura non è raccomandata per i pazienti che soffrono di malattie concomitanti:

  • tromboflebite;
  • ipertensione di II e III grado;
  • diabete;
  • diatesi emorragica;
  • insufficienza circolatoria II e III grado.

Durante l'allattamento al seno, l'assunzione di Rifampicina e di farmaci fluorochinolonici è controindicata.

Azione preventiva

Il paziente prende pillole per la prevenzione della tubercolosi. La streptomicina è prescritta per le donne incinte, i pazienti affetti da patologie cerebrali, renali e cardiache. Nei bambini e negli adulti, la tubercolosi è prevenuta con l'aiuto del farmaco Metazid. Il farmaco ha un effetto battericida, ma a volte provoca la comparsa di effetti collaterali:

  • vertigini;
  • nausea;
  • vomito;
  • diarrea;
  • reazione allergica.

Il farmaco viene assunto contemporaneamente alle vitamine B1 e B6. Il farmaco è controindicato nei pazienti con malattie del sistema nervoso.

La prevenzione della tubercolosi negli adulti viene effettuata utilizzando un antibiotico ad ampio spettro. La cicloserina è prescritta da un medico. Il farmaco è controindicato per le persone con disturbi mentali, abusando di alcol.

Il paziente che beve ha mal di testa, tremore, disturbi dell'orientamento, irritabilità aumentata. Quando prendi un antibiotico, devi stare attento, perché il paziente può provare convulsioni. In questo caso, al paziente vengono prescritti farmaci sedativi e anticonvulsivanti.

Il successo del trattamento della tubercolosi polmonare dipende dall'esatta implementazione delle raccomandazioni del medico e dal rispetto del regime di trattamento.