Taccuino di fisiologia - Tubercolosi

Tutto quello che vuoi sapere sulla tubercolosi

Nuovi sviluppi scientifici per il trattamento e la diagnosi della tubercolosi

TASS

Secondo il Ministero della Sanità della Russia, negli ultimi nove anni, l'incidenza della tubercolosi nel paese è stata ridotta di un terzo e il tasso di mortalità da questa malattia è superiore al 60%. Ora il compito principale dei medici è quello di ottenere che solo una persona su un milione di persone possa ammalarsi e la tubercolosi sia diventata una malattia rara. Il TASS ha scoperto cosa stanno lavorando gli scienziati russi per raggiungere questo obiettivo.

Gli scienziati dell'Istituto di ricerca sulla tubercolosi di Novosibirsk e del ramo siberiano dell'Accademia delle scienze russa stanno sviluppando un metodo per somministrare farmaci anti-tubercolosi a base di nanoaerosol. Il metodo si basa sul fatto che la concentrazione di farmaci iniettati diminuirà e l'efficacia del trattamento aumenta. I nanoaerosol saranno utilizzati per il rilascio mirato di farmaci sulla lesione. Test preclinici su topi infetti consentiranno di accertare l'efficienza di questa tecnologia.

In un innovativo inalatore per l'introduzione di nanoaerosol verrà incorporato un chip per il controllo medico a distanza. Le informazioni sull'introduzione del farmaco verranno trasmesse al computer. Sarà possibile dire con certezza se il paziente è stato iniettato. La tubercolosi risponde bene al trattamento, fino a quando il paziente vuole e prende questo farmaco. Ora ci sono nuovi farmaci per la tubercolosi, ma non abbastanza. Il principale flagello della fisiologia oggi è la resistenza ai farmaci. Se usi altre vie di somministrazione, allora questa situazione può essere cambiata e allo stesso tempo superare questa stabilità.

Il metodo di somministrazione dovrebbe cambiare radicalmente la situazione. Ciò è stato dimostrato da precedenti lavori, ad esempio, in termini di chemioterapia per via endovenosa. Con l'aiuto dei nanoaerosol, sarà possibile non solo consegnare il farmaco direttamente, ma anche ridurne la concentrazione a volte. La dimensione ottimale delle nanoparticelle è stata scelta sperimentalmente. Se la dimensione della molecola è grande, allora viene precipitata per inalazione anche con un inalatore nel tratto respiratorio superiore: particelle più piccole non precipitano affatto. I topi hanno scoperto che la dimensione ottimale delle nanoparticelle è 10-100 nanometri.

Gli specialisti dell'Istituto di ricerca scientifica della tubercolosi di Novosibirsk stanno introducendo altri sviluppi, ad esempio il metodo del blocco bronchiale valvolare sviluppato dai colleghi di Barnaul. Il metodo consente di proteggere gli altri dall'infezione da tubercolosi. Una forma aperta di tubercolosi è quando la parte infetta del polmone comunica con il mondo esterno attraverso un albero bronchiale. Per prevenire la diffusione di micobatteri, inserire una valvola speciale e l'aria non può tornare indietro. L'area polmonare è bloccata, ed è in uno stato di ipoventilazione, e una ventilazione ridotta porta al fatto che la cavità o la cavità di disintegrazione può guarire se stessa.

Sulla droga anti-TB con il titolo provvisorio "Dextrasid" in Russia ha iniziato a parlare quattro anni fa. È stato sviluppato congiuntamente da scienziati di Biisk e Novosibirsk. Tuttavia, sarà possibile parlare della produzione di massa di droghe non prima di cinque anni. - Gli studi preclinici sono già stati effettuati - la sicurezza e l'efficacia negli animali sono state confermate. Ora i documenti vengono preparati per la fase clinica - quando il farmaco viene esaminato da volontari. Dal momento di entrare nella "clinica", dovrebbero passare circa altri cinque anni.

Il compito degli scienziati è di rendere la nuova cura per la tubercolosi meno tossica di quella usata oggi. Gli sviluppatori dicono che il compito è completato: "Dextrazid" curerà la malattia più mirata e gli effetti collaterali che uccideranno non solo le cellule infette ma anche quelle sane saranno più deboli. Ciò è stato ottenuto includendo un componente unico "Dextranal-40", sviluppato e prodotto dal Centro federale di ricerca e produzione "Altai".

Ci sono molti farmaci per curare la tubercolosi nel mondo: è impossibile dire che uno sia peggio dell'altro. Si completano a vicenda, sono sempre utilizzati in combinazione e in schemi diversi e probabilmente sarà consigliabile utilizzare questo farmaco in combinazione con altri. Qualsiasi farmaco che verrà utilizzato dai pazienti deve avere una dichiarazione di registrazione, inoltre, ci sono indicazioni e controindicazioni. Indubbiamente, questo sarà un serio salto nel trattamento della tubercolosi, perché la droga mostra risultati molto buoni, ma è necessario attendere il riconoscimento ufficiale.

Gli scienziati dell'Accademia medica di Nizhny Novgorod (Nizhny Novgorod State Medical Academy) stanno sviluppando un nuovo metodo per determinare la forma aperta della tubercolosi nelle prime fasi utilizzando un esame del sangue. Inizialmente, l'obiettivo era diverso: ottimizzare la diagnosi di tubercolosi, preferibilmente in una fase iniziale. Come risultato della ricerca, non sono state riscontrate differenze significative tra il livello di micro e macro elementi nel sangue di persone sane e in pazienti con forme chiuse di tubercolosi. Tuttavia, nel corso del lavoro, è emerso che esiste una differenza significativa nel contenuto di elementi nel sangue con forme aperte e chiuse di tubercolosi. In media dovrebbero passare 8-10 anni: studi preclinici e clinici, approvazione e registrazione con Roszdravnadzor, perché la base di evidenze deve essere molto significativa per poter essere introdotta nel sistema sanitario totale

Il nuovo metodo non è un'alternativa ai metodi esistenti per rilevare una forma aperta di tubercolosi, ma un elemento ausiliario nel sistema per diagnosticare una malattia. Se la tecnologia viene messa in funzione, l'intera procedura di analisi richiederà alcuni minuti. Oggi gli scienziati utilizzano speciali apparecchiature altamente sensibili per condurre ricerche, ma in futuro sarà possibile determinare il contenuto di alcune sostanze nel sangue utilizzando apparecchiature mediche convenzionali, disponibili in qualsiasi laboratorio diagnostico. Una volta sviluppata la tecnologia, sarà possibile utilizzare un normale analizzatore per determinare il contenuto di elementi nel sangue. Inoltre, l'analisi richiederà solo sangue da una vena.

Nuovi metodi per diagnosticare la tubercolosi

Nuovi metodi per diagnosticare la tubercolosi sono di grande importanza economica ed epidemiologica per la società moderna. Lo scopo di diagnosticare la tubercolosi è quello di rilevare l'agente eziologico della tubercolosi nel corpo, per determinare lo stadio dello sviluppo della malattia e il grado della sua attività.

Test di Mantoux

La diagnosi di tubercolosi inizia a svolgere fin dalla tenera età. Ogni bambino, a partire dal primo anno di vita, viene sottoposto annualmente a test di routine utilizzando il test di tubercolina Mantoux con due unità di tubercolina per la presenza di una infezione tubercolare latente nel corpo. Questo metodo diagnostico è preliminare e consente di identificare i bambini che richiedono maggiore attenzione.

Prova Diaskintest

Nell'ulteriore diagnosi di tali bambini, viene utilizzato un nuovo metodo moderno: il test della tubercolina Diaskintest, che consente una comprensione più accurata della presenza di infezione da tubercolosi latente nel corpo e il grado della sua attività. Diaskintest è condotto allo stesso modo del test di Mantoux con la tubercolina. Il principio di azione di Diaskintest si basa sullo sviluppo della risposta immunitaria agli antigeni della proteina di Mycobacterium tuberculosis, che si formano solo con la moltiplicazione attiva dei micobatteri nel corpo. La reazione allergica nel sito di iniezione si forma dopo 6-9 ore, raggiunge la sua massima gravità dopo tre giorni. Se non ci sono cambiamenti nel sito di iniezione, il risultato del test è negativo, cioè non vi è alcun micobatterio tubercolare attivo nel corpo. Nel caso di arrossamento di qualsiasi dimensione o papula, il campione è considerato dubbio o positivo! Allo stesso tempo, più un agente patogeno della tubercolosi nel corpo, maggiore è la papula. I bambini con una reazione dubbiosa e positiva al campione Diaskintest vengono inviati alle strutture della tubercolosi per la consultazione con uno specialista della tubercolosi per ulteriori diagnosi di tubercolosi.

ELISA e reazione a catena della polimerasi

Tali metodi diagnostici come il saggio immunoassorbente legato all'enzima e la reazione a catena della polimerasi sono aggiuntivi e vengono utilizzati con uno scopo diverso nel processo di diagnosi di un paziente affetto da tubercolosi e non possono sostituire i test tubercolinici. Il loro valore nella diagnosi di infezione da tubercolosi latente e tubercolosi è piuttosto basso.

Determinazione dell'interferone gamma nel sangue

Più recentemente, nuovi metodi per diagnosticare la tubercolosi sono stati integrati da metodi per la rilevazione dell'interferone gamma nel sangue, che è prodotto dai micobatteri della tubercolosi quando sono presenti nel corpo. Tuttavia, questo metodo non distingue tra pazienti con tubercolosi attiva e persone con infezioni a corrente latente, che riduce significativamente il suo valore diagnostico.

Microscopia dell'espettorato

Oggi, il modo principale per rilevare la tubercolosi attiva tra adolescenti e adulti è isolare l'agente eziologico della tubercolosi dall'espettorato. Per questo viene utilizzato un metodo rapido, semplice ed economico di microscopia dell'espettorato diretto, che richiede solo 30 minuti. Utilizzando questo metodo diagnostico, è possibile identificare i pazienti più infetti con tubercolosi per il loro isolamento e trattamento precoci. Lo studio della coltura dell'espettorato sui terreni nutritivi è un metodo più laborioso, costoso e lungo (3 mesi), pertanto viene utilizzato in servizi specializzati di TBC.

Tomografia lineare e computerizzata

Il metodo a raggi X per la diagnosi della malattia è anche rilevante nelle condizioni moderne. A tale scopo vengono utilizzati metodi di tomografia lineare e computerizzata.

Tutti i moderni metodi di rilevamento della tubercolosi attiva e dell'infezione da tubercolosi latente non si sostituiscono a vicenda, hanno un valore diagnostico speciale e devono essere prescritti da un medico secondo le indicazioni individuali.

Diagnosi di tubercolosi

In Russia, la sfavorevole situazione epidemiologica della malattia causata dalla bacchetta di Koch, quindi, la diagnosi di tubercolosi è di particolare importanza. L'infezione avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria, e la malattia spesso scorre quasi asintomaticamente, quindi il pericolo di diffondere il Mycobacterium tuberculosis è difficile da sovrastimare: tutti sono a rischio. Ogni anno più di 10 milioni di persone si ammalano nel mondo, di cui un decimo sono bambini.

Nel nostro paese, tutto è stato fatto per interrompere il trend negativo di crescita della tubercolosi, per identificarlo nelle prime fasi dello sviluppo: esami preventivi, esami clinici, ospedali medici specialistici, sanatori, le più recenti attrezzature diagnostiche digitali, nuovi metodi di ricerca permettono di diagnosticare la malattia nel tempo, trattarla efficacemente e riabilitare completamente il paziente. Più dell'80% delle persone con tubercolosi ritorna alla vita normale di una persona sana. In questo caso, la diagnosi è una direzione prioritaria della fisiologia.

Quando viene prescritto un test di tubercolosi?

Mycobacterium tuberculosis oggi è significativamente diverso dai suoi recentissimi predecessori: è estremamente virulento, resistente ai disinfettanti e ai farmaci, in grado di un lungo percorso latente. Nuovi gruppi a rischio sono comparsi nel paese: tossicodipendenti, tossicodipendenti, alcolizzati ereditari, portatori del virus dell'AIDS. Separatamente, vale la pena menzionare la prigione, dove la bacchetta Koch è uguale alla causa delle infezioni respiratorie acute. Tutto ciò richiede nuovi metodi che possano fornire un esame su vasta scala dei pazienti e prevenire un'ulteriore diffusione del processo patologico.

Ovviamente, tutti i gruppi di pazienti potenzialmente pericolosi sono soggetti ad esame obbligatorio e trattamento sotto coercizione, ma inoltre, a fini di prevenzione, diagnostica della tubercolosi nelle donne incinte e loro parenti, tutti coloro che trovano un lavoro, entrano ogni anno in università e istituti secondari specializzati. Soggetto a radiografia o radiografia obbligatoria di pazienti con malattia polmonare, rilevata per la prima volta o nella fase acuta.

L'esame clinico di tutti i gruppi della popolazione intendo esame fluorografico, coscritti e militari sono esaminati anche per la tubercolosi. I pazienti di ospedali di qualsiasi livello sono esaminati per tubercolosi in conformità con gli standard di qualità delle cure mediche, tutti i bambini a scuola e asili nido.

Diagnosi precoce della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti

Gli adulti sono obbligati a prendersi cura della propria salute, se necessario, riferendosi a un medico, ma i bambini e gli adolescenti sono privati ​​della possibilità di affrontare obiettivamente tali problemi a causa della loro età, tendono a ignorare i sintomi insoliti, malessere. Pertanto, nei gruppi di bambini, in conformità con la legislazione medica del paese, adottano misure preventive per prevenire la diffusione di infezioni pericolose, tra cui la tubercolosi.

Ogni anno, bambini e adolescenti (per fasce di età) sono sottoposti a visita medica, in cui il pediatra esamina attentamente il bambino, fa conoscenza con la sua storia, ascolta i reclami, prestando particolare attenzione allo stato del sistema endocrino e polmonare. Ogni fascia d'età ha una propria serie di specialisti, corrispondenti alle caratteristiche di età del piccolo paziente. Qualsiasi deviazione dalla norma implica la consulenza di uno specialista stretto, incluso un phthisiologist. Allo stesso tempo, la fluorografia è una parte essenziale di un esame completo. Il consenso a tutte le attività mediche per il bambino deve dare il genitore. Senza questo, il sondaggio non viene condotto.

La Russia pratica il test annuale della tubercolina dalla nascita fino a 14 anni e in aree epidemiologiche sfavorevoli fino a 16 anni, vaccinazione BCG. Se i genitori non si fidano della qualità dei vaccini, o vogliono proteggere un bambino da una procedura piuttosto dolorosa, devono fornire al medico i risultati di uno screening alternativo per la tubercolosi. Tutti i dati sulla vaccinazione e sull'esame medico del bambino, insieme alla piccola scheda paziente, vengono trasferiti a 15 anni dalla clinica pediatrica a un'organizzazione medica per adulti. Un tale sistema di continuità è progettato per impedire una rottura nell'osservazione dell'uomo più giovane.

Rilevazione di tubercolosi polmonare negli adulti

La tubercolosi appare "dal nulla": frequenti raffreddori, infiammazioni, lavoro a basse temperature, duro lavoro - tutto riduce l'immunità di una persona e può causare l'infezione da micobatteri. La reazione di Mantoux non è progettata per gli adulti, può essere un indicatore di cura dopo la terapia, ma per una diagnosi accurata della tubercolosi, la concentrazione di tubercolina in una singola dose (0,1 ml) non è sufficiente per un adulto. Pertanto, la fluorografia (radiografia), un metodo strumentale per esaminare i polmoni, serve come alternativa ai campioni di tubercolina.

Questo è un buon modo per visualizzare il processo patologico, che, grazie alle moderne apparecchiature diagnostiche digitali, ha un'elevata precisione e aiuta a identificare il punto focale dell'infezione da tubercolosi. Tuttavia, per la diagnosi finale della tubercolosi polmonare, è necessaria un'ulteriore conferma del processo infettivo mediante metodi di esame più precisi.

Diagnosi di tubercolina

Nei bambini, al fine di prevenire la malattia e rilevarla nelle primissime fasi, la diagnosi di tubercolina viene effettuata annualmente utilizzando i test di Mantoux. Il ceppo di micobatterio, introdotto nel bambino per via intracutanea, provoca una risposta al sito di iniezione. Va tenuto presente che anche un risultato negativo - una papula inferiore a 1 mm in tre giorni - non è una garanzia dell'assenza del patogeno nel corpo. Oltre al negativo, vi sono risultati dubbi (più di 2 mm) e positivi (oltre 6 mm). C'è anche un risultato iperergico incondizionato: più di 17 mm nei bambini e più di 21 nella vecchia generazione.

Tutto tra questi indicatori viene considerato in modo diverso: l'intensità del "pulsante" può essere dovuta a allergie, raffreddori comuni latenti, assunzione di farmaci e, pertanto, richiede una nuova analisi, consultazione con uno specialista, esame aggiuntivo. Non eseguono Mantu con una sensibilizzazione del corpo precedentemente nota, la componente asmodifica, l'esacerbazione di malattie croniche.

Test del Mycobacterium

Un'alternativa alla diagnosi di tubercolina è il saggio immunoassorbente legato all'enzima per il siero del sangue (ELISA). La base di questo metodo diagnostico è la reazione antigene-anticorpo. Un antigene è la bacchetta di Koch, un anticorpo è le cellule immunitarie che lo disattivano. Nel corso della reazione, si formano complessi immunoglobulinici specifici, che sono fissati nel sangue.

I test intracutanei con l'aiuto di due tipi di antigeni sintetici (CFP10 e ESAT6), che assomigliano al micobatterio nella loro struttura, ma sono completamente sicuri in termini di infezione da tubercolosi, rimangono rilevanti. Questo è Diaskintest, che definisce solo le bacchette attive di Koch e legge come Mantoux. Da un lato, aiuta ad eliminare i risultati falsi positivi, ma non consente di "vedere" l'insorgenza della malattia quando si accumulano micobatteri inattivi. Dopo tutto, acquisiscono proprietà patogene solo in una certa concentrazione.

Diagnostica della PCR più accurata. Per lei, è meglio prendere l'espettorato per l'esame, l'analisi consente di trovare il DNA del patogeno e quindi confermare la diagnosi. L'analisi è pronta entro 5 ore. La quantità di DNA intero o dei suoi componenti determina l'attività del processo.

Esame a raggi X.

Oggi è già un metodo "antico" per diagnosticare la tubercolosi, ma questo non ha perso la sua autenticità. La diagnosi radiologica è controindicata nei bambini e incinta a causa della dose relativamente alta di radiazioni che può danneggiare il corpo in crescita. Una speciale macchina a raggi X (photofluorograph) brilla attraverso il corpo di una persona, e un'immagine in bianco e nero del sistema broncopolmonare viene ottenuta su un film sensibile ai raggi X. Nei dispositivi digitali, i dati rimangono nella memoria del computer e l'immagine viene stampata su carta. Nella stampa o nella radiografia, è chiaramente visibile una focalizzazione o infiltrazione del tessuto polmonare.

Una versione moderna dell'esame a raggi X - TC o MSCT (tomografia computerizzata multispirale) e la risonanza magnetica vengono utilizzate per rilevare la fonte dell'infezione utilizzando le onde magnetiche. Decodifica dei dati - la prerogativa del medico.

Emocromo completo per la tubercolosi

Un conteggio ematico completo comune (OAK) può anche aiutare a rilevare l'infezione. Questa è un'informazione preziosa all'inizio della malattia. La diagnosi di laboratorio è sempre alla base di ogni esame. Nel sangue donato, i pazienti con sospetta tubercolosi possono manifestare bassi livelli di emoglobina (anemia), leucocitosi (infiammazione), eosinofilia (sensibilizzazione) e diminuzione del numero di linfociti liberi (risposta immunitaria). Tuttavia, l'indicatore più importante della tubercolosi è alta ESR. Esso afferma che un gran numero di anticorpi contro i micobatteri, le immunoglobuline, sono presenti nel sangue, l'albumina bassa è un indicatore di attivazione dell'immunità per combattere il bacillo di Koch.

Una comprensione dettagliata di come funziona l'immunità, aiuta il leucogramma. Questo haemotest consente di determinare la gravità del processo infiammatorio. In esso, tutti i leucociti sono distribuiti per tipo: neutrofili, monociti, eosinofili, basofili, linfociti. Il loro numero caratterizza lo stadio di danno alle difese immunitarie del paziente:

• La predominanza dei neutrofili suggerisce l'insorgere della malattia e la capacità del sistema immunitario di resistergli.
• L'aumento di monociti e linfociti discute a favore della progressione della tubercolosi e dei tentativi di immunità per estinguere questo processo. Richiede il supporto delle forze immunitarie del paziente dall'esterno.
• Il ritorno di tutti i tipi di cellule immunitarie a uno stato normale indica la riduzione del processo patologico.
  Tutti i cambiamenti nel KLA non rivelano i micobatteri, almeno sospetteranno un processo infettivo, la cui natura è confermata da studi più accurati.

Metodo per il rilevamento di micobatteri resistenti agli acidi

L'analisi KUB è un altro modo per rilevare un bacillo tubercolare, la cui membrana è resistente al cloro e all'acido, è difficile da disinfettare. È difficile da rilevare al microscopio, quindi la microscopia viene sostituita dalla batterioscopia con la colorazione del materiale in esame. Per effettuare tale analisi, è necessario raccogliere l'espettorato e colorarlo Gram utilizzando il metodo Nielsen. In questo caso, il KUB, un micobatterio resistente agli acidi, diventerà prima rosso magenta, quindi l'intero terreno attorno al batterio diventerà di un colore blu. Sotto il microscopio, i microbi scarlatti su uno sfondo blu saranno chiaramente visibili. Oggi, i coloranti luminescenti sono usati più spesso e i microbi sono esaminati in un microscopio luminescente, dove sono gialli.

Studio batteriologico dell'acqua di lavaggio bronchiale

Questo metodo di esame dell'espettorato per la tubercolosi viene utilizzato come ulteriore. Questa è una procedura complessa e dolorosa, è nominata in caso di un minimo espettorato escreto dal paziente in modo indipendente. Viene eseguito in anestesia locale e consiste nel stimolare la laringe con soluzione fisiologica calda, che viene fornita con una siringa speciale. L'espettorato abbondante assegnato nello stesso momento si riunisce in capacità sterile e va in laboratorio con lo scopo di coltivazioni su mezzi nutrienti. La procedura è vietata per i bambini, i pazienti anziani di età superiore ai 60 anni, gli asmatici, le donne cardiache e le donne incinte.

broncoscopia

Forse la procedura endoscopica più moderna e affidabile per visualizzare la condizione dei bronchi colpiti dalla tubercolosi è la broncoscopia. Il suo indiscutibile vantaggio è la possibilità di prendere una biopsia dalla lesione, se necessario, e anche di effettuare manipolazioni mediche in essa.

Tale procedura è stata dimostrata in caso di espettorato con sangue, tosse persistente resistente alla terapia per più di un mese, sospetto di cambiamenti focali infiltrativi nei polmoni (una radiografia oscura). La manipolazione viene eseguita in anestesia locale e con rilassanti locali. L'endoscopio è un tubo flessibile cavo con un dispositivo di illuminazione all'estremità, che lungo i percorsi anatomici naturali raggiunge la lesione. Tutto è controllato da un medico. La citologia del materiale prelevato per l'analisi offre l'opportunità di effettuare una diagnosi accurata della malattia.

Biopsia puntura del polmone

Questa tecnica invasiva viene utilizzata in casi eccezionali: emottisi, sanguinamento interno nei polmoni, insufficienza respiratoria grave. È richiesto il controllo degli ultrasuoni o dei raggi X. La linea di fondo è quella di prendere un pezzo di polmone attraverso una puntura al petto in anestesia locale. I casi gravi richiedono anestesia generale e chirurgia addominale.

Metodi per la diagnosi di tubercolosi

- se il paziente o il suo parente sono malati di tubercolosi;

- se ci fosse il contatto con un paziente con tubercolosi;

- è registrato nel PDD;

- se la legge federale ha superato l'esame;

- era in prigione;

- senzatetto, rifugiato, immigrato, ecc.

- dolore al petto 3 settimane.

- febbre 3 settimane.

Flemma in ufficio (se c'è tosse) - secondo Zil-Nilsson.

1. febbre e sudorazione + +

3. raffreddori frequenti +

4. sentirsi stanco +

5. perdita di appetito +

(più +, più importanti sono i sintomi)

6. sibilo limitato nei polmoni +

3,31 bil. Metodi di laboratorio per l'individuazione di mycobacterium tuberculosis. Metodi per ottenere e raccogliere materiale. Il concetto di segreti batteriologici.

Analisi del sangue generale

Fasi dei cambiamenti nella frazione dei leucociti:

Leucocita - fase della lotta (neutrofilia, linfopenia).

Monocitico - superamento dell'infezione (linfocitosi).

Recupero (linfocitosi, eosinofilia).

Analisi delle urine

Cambiamenti nella TB renale (B, leucociti, MBT).

Esame del sangue B / x (monitorare il decorso della TB)

↓ albumina e globuline, test di funzionalità epatica.

1. Raccolta di espettorato: - stanza speciale

- Studio triplo (3 giorni consecutivi).

2. Microscopia dell'espettorato

Striscio di Zilo-Nelsen (1 ml - 5000 MBT). Microscopia a fluorescenza

3. Metodo culturale

10 - 100 MBT 1 ml per un risultato positivo. Ambienti densi Levenshteyn-Jensen, Finn-crescita dopo 4-6 settimane. (fino a 3 mesi). Fluidi: crescita sulla superficie. Microcolonie - "imbracature" - fattore cordone. Sistemi automatici MGIT-BACTER 960 (aumento dopo 11-19 giorni).

un paziente in cui BC è stato rilevato con qualsiasi metodo anche una sola volta in presenza di dati clinici e radiologici di tubercolosi attiva;

rilevati due volte con qualsiasi metodo, anche in assenza di cambiamenti evidenti di tubercolosi radiografica.

27bil. Metodi genetici molecolari per l'individuazione del micobatterio tubercolare: PCR, test Hain, sistema di test INNO-LIPA, biochip.

4. Metodi genetici molecolari:

PCR: amplificazione di frammenti di DNA bacillare in campioni diagnostici. Identificazione dell'MBT per 5-6 ore (1-10 cellule nel campione).

Hain-test - il metodo di genotipizzazione di MBT (identificazione delle specie e definizione di LU). Combinazioni di soluzioni di frammenti di DNA, presenza o assenza di alcuni geni nelle regioni genomiche di RD1, RD9, RD10. Identificazione di mutazioni in alcune sequenze nucleotidiche di geni noti: rpob-R - resistenza alla rifampicina, katG-HinhA - all'isoniazide.

Basato sul sistema di test INNO-LIPA per determinare le mutazioni più comuni alla rifampicina, in base a ibridazione di prodotti di PCR con sonde su una membrana di nitrocellulosa.

Biochip (definizione LU) - alcuni segni. Sonda del DNA + materiale = duplex (fluorescenza). 1 mm 2: vengono esaminate dozzine di cellule. Basato sul principio del sistema di test INNO-LIPA, ma grazie all'uso di un gran numero di sonde corte fissate in microvolume sulla superficie della diapositiva, consente di identificare un numero maggiore di mutazioni puntiformi e i risultati dell'analisi vengono valutati utilizzando un microscopio fluorescente compatto con software per computer. Il metodo è stato proposto per la determinazione rapida di LU in rifampicina e isoniazide.

5. Studi immunologici:

ID: CD3 + celle 50%

Celle CD8 + 30% quando fuori dal rapporto

- il numero di linfociti trasformati mediante blast per PHA 50%, PPD 2%.

- inibizione della migrazione dei macrofagi con PPD 20%.

ɣ - test dell'interferone

L'IFN è un fattore di protezione immunologica speciale. sensibilizzati

T-linfociti + Ar MBT (ESAT-6, CFP-10) = S IFH -. La concentrazione di IFN -ɣ o il numero di T-LF, emette IFN -ɣ (E lispot).

6. Metodi sierologici:

ELISA - la definizione di Ab in MBT nel siero del paziente. Sensibilità 50-70%, specificità 90%.

7. Metodi di diagnosi delle radiazioni:

Radiografia digitale - Pulmoscan

Raggi X in diverse proiezioni

Tomografia a strati standard

CT, risonanza magnetica (malattia spinale)

Radiografia a contrasto (broncografia)

Ultrasuoni (versamento pleurico)

8. Metodi broncologici:

Trachioobronchoscopia: esame dei bronchi, stato della mucosa, contenuto, diametro, tono, mobilità, apporto di materiale.

Lavaggio broncoalveolare - lavaggio di grandi parti distali dell'albero bronchiale, reparti respiratori.

9. Metodi chirurgici:

Puntura pleurica e biopsia della puntura della pleura

Biopsia transtoracica (senza esame del torace)

Quali metodi vengono utilizzati per diagnosticare la tubercolosi

Assolutamente tutti i residenti hanno bisogno di conoscere i sintomi e i metodi di diagnosi della tubercolosi, oltre ad avere un'idea del trattamento. La schiacciante percentuale di residenti crede che la tubercolosi sia una malattia rara che colpisce persone svantaggiate. Tuttavia, questo non è il caso. La prevalenza dei patogeni di questa malattia - i micobatteri - è attualmente in crescita e colpisce nuovi segmenti della popolazione.

I principali sintomi della malattia

L'esame per la tubercolosi non è solo nella conduzione di metodi di ricerca strumentali. Prima di tutto, il medico dovrebbe condurre una conversazione approfondita con il paziente, imparare le sue lamentele, le dinamiche del loro sviluppo. I sintomi principali necessari per determinare la presenza di un processo tubercolare:

• Tosse lunga: secca o con espettorato;
• Impurità di sangue nell'espettorato (emottisi);
• Mancanza di respiro;
• Aumento di temperatura del corpo, il più spesso a subfebrile (37 - 37.5 0 C);
• Violazione della condizione generale: stanchezza, seguita da debolezza;
• Sudorazione mentre si alza la temperatura.

Malattie che prendono in considerazione quando si effettua una diagnosi

Per determinare la presenza di tubercolosi, si dovrebbe prendere in considerazione una serie di altre patologie respiratorie, i cui sintomi sono simili alla tubercolosi:

• Polmonite (polmonite);
• Asma bronchiale;
• Bronchite cronica ostruttiva;
• Neoplasia polmonare: benigna o maligna.

Sopra c'è una lista delle sole malattie più comuni, in effetti sono molto di più. Pertanto, la diagnosi strumentale e di laboratorio della tubercolosi gioca un ruolo così importante.

Il valore del test di Mantoux nell'identificazione del processo tubercolare

La tubercolosi è una malattia pericolosa che può essere in uno stato di sonno per lungo tempo. I sintomi di cui sopra compaiono spesso nei casi avanzati. Pertanto, la prevenzione precoce della tubercolosi è particolarmente importante al fine di prevenire l'inizio tardivo del trattamento.

Un modo per determinare la malattia nelle fasi iniziali e prevenire la diffusione della tubercolosi è il test di Mantoux. Si trova nella somministrazione sottocutanea di tubercolina, che provoca l'attivazione del sistema immunitario del corpo e le reazioni corrispondenti sulla pelle. Il test di Mantoux viene eseguito nelle scuole una volta all'anno per gli studenti allo stesso tempo. I seguenti risultati di reazione sono distinti:

• Negativo: la traccia dell'iniezione;
• Dubbi - spot o papule con un diametro di 2-4 mm;
• Debolmente positivo - diametro da 5 a 9 mm;
• Risultato moderato - 10-14 mm;
• Pronunciata - 15 mm;
• Iperargico: diametro superiore a 17 mm per bambini, adolescenti e adulti.

Il test di Mantoux dà risultati falsi. Ma questo metodo ha basso costo, disponibilità e facilità di implementazione, che lo hanno reso così comune nelle istituzioni educative.

Quale altro metodo viene utilizzato per la diagnosi precoce della tubercolosi

Oltre ai metodi tradizionali di diagnosi della presenza di un processo tubercolare nel corpo, ci sono metodi di ricerca più efficaci ma allo stesso tempo più costosi.

Viene utilizzato un metodo diagnostico come Diaskintest. La sua principale differenza dal Mantu già tradizionale è che qui, per la reazione sottocutanea, si utilizza un bacillo tubercolare indebolito, come nella tubercolina, ma una proteina con un antigene dell'agente patogeno.

È anche eccellente che Diaskintest mostri solo l'infezione in una forma attiva e, con l'introduzione della tubercolina, anche la rilevazione di una reazione positiva è caratteristica in presenza di micobatteri inattivi.

L'interpretazione dei risultati della diagnosi del processo tubercolare con l'aiuto di Diaskintest viene effettuata come segue:

• Un risultato negativo - c'è solo un punto dalla puntura o livido a 2 mm;
• Reazione dubbia - arrossamento della pelle;
• Un risultato positivo - da 2 mm e oltre.

I risultati discutibili dello studio dovrebbero allertare il medico, il bambino è lasciato sotto osservazione. In caso di reazione positiva, vengono effettuate le radiografie del torace e la diagnostica di laboratorio per confermare la diagnosi.

Rilevazione della tubercolosi con un esame del sangue

La diagnosi di tubercolosi polmonare con il metodo a raggi X è considerata più tradizionale, ma è informativa solo negli stadi successivi della malattia. Il sangue è il materiale più comunemente utilizzato per la diagnosi precoce negli adulti.

Esistono diversi metodi di ricerca che possono essere utilizzati per determinare la presenza di un processo tubercolare:

1. Emocromo completo;
2. Analisi ELISA del sangue;
3. Reazione a catena della polimerasi (PCR) di sangue o altri liquidi;
4. Test Quantiferon.

Emocromo completo non ha un'elevata specificità. I suoi risultati permettono solo di sospettare la diagnosi. La probabilità di infezione da tubercolosi è indicata da tali cambiamenti nel materiale diagnostico come un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR) e un aumento del livello dei leucociti (leucocitosi) principalmente a causa di linfociti e monociti. Metodi più specifici sono ELISA e PCR.

ELISA e PCR: moderni metodi di diagnosi

L'essenza del saggio immunoenzimatico è la rilevazione di anticorpi specifici contro la tubercolosi. Nel corpo ci sono due gruppi di anticorpi: IgG e IgM. Il rilevamento del primo gruppo indica un'infezione cronica o che una persona ha avuto tubercolosi in passato. Se i risultati mostrano un aumento di IgM, la tubercolosi acuta attiva è presente nel corpo.

La PCR ha un'alta sensibilità. Ciò significa che l'analisi PCR può determinare anche il minor numero di Mycobacterium tuberculosis.

La diagnosi di tubercolosi negli adulti che utilizzano sangue PCR è il metodo più efficace per la diagnosi precoce. Appartiene ai metodi di ricerca genetica molecolare e viene utilizzato per rilevare il DNA di Mycobacterium tuberculosis. L'analisi prevede l'uso di materiale come sangue, urina, liquido cerebrospinale, linfa.

Oltre alla diagnosi diretta, la PCR viene utilizzata per determinare la sensibilità dei micobatteri ai farmaci. Tradizionalmente, il metodo di semina sui mezzi nutritivi è usato per questo, ma questa analisi ha un difetto: il risultato arriva dopo molto tempo. PCR dà risultati rapidi. La sensibilità dei bacilli tubercolari ai farmaci che utilizzano la PCR viene rilevata identificando le mutazioni in alcuni geni.

Metodi diagnostici strumentali usati in phthisiology

Più comune rispetto alla PCR e all'ELISA nel nostro tempo è stata la diagnostica hardware della tubercolosi polmonare negli adulti. Questi sono metodi diagnostici come:

• radiografia del torace;
• Radiografia della cavità toracica;
• Tomografia computerizzata

Tutti gli studi di cui sopra appartengono al gruppo di metodi radiologici. Ciò significa che l'imaging è basato sul passaggio dei raggi X attraverso gli organi interni e il riflesso di questi raggi.

Sebbene l'essenza di questi metodi sia la stessa, ognuno di essi ha le sue sfumature. La fluorografia è il modo più economico per diagnosticare la tubercolosi polmonare. Richiede meno materiale per lo sviluppo e non ha bisogno di strumenti speciali. L'immagine viene visualizzata immediatamente sul computer.

Il metodo della fluorografia è diventato diffuso a fini preventivi, per la determinazione di massa della tubercolosi nelle fasi iniziali.

Vantaggi della radiografia e della tomografia computerizzata

La radiografia è un metodo più informativo della ricerca hardware rispetto alla fluorografia. Se, dopo aver eseguito la fluorografia, il medico sospettava la presenza di tubercolosi, doveva indirizzare tali pazienti a una radiografia del torace.

I raggi X vengono eseguiti in due proiezioni: il lato e il dritto. Questo è un altro vantaggio di questo, perché nella proiezione laterale si può vedere la patologia, che non è visibile nella proiezione diretta a causa dell'ombra del cuore.

Ma il metodo più efficace nella diagnosi del processo tubercolare nel nostro tempo è la tomografia computerizzata. Questo metodo di esame non solo offre l'opportunità di vedere chiaramente la localizzazione della tubercolosi, ma ha anche il minor carico di radiazioni sui sistemi di organi. Ma questa analisi ha un grosso inconveniente: è il suo alto costo. Pertanto, la tomografia è prescritta solo in situazioni controverse, quando i dati a raggi X e radiografici non consentono di effettuare una diagnosi accurata.

Forme radiografiche di tubercolosi

Le forme del processo tubercolare si distinguono per essere in grado di predire l'ulteriore decorso della malattia, per conoscere il processo cronico o l'infezione acuta, primaria o secondaria dei pazienti. Si distinguono le seguenti forme di malattia:

• Tubercolosi primaria;
• Forma infiltrativa;
• alopecia;
• disseminata;
• cavernoso;
• Fibrocavernous;
• Cirrotico.

La tubercolosi primaria si verifica nei bambini e negli anziani. Questa forma è favorevole per il restauro dell'apparato respiratorio. Si svolge senza significativi fenomeni residui nei polmoni, è possibile la formazione di fuochi di accumulo di calcio (foci di Gon), che sono visibili sulla radiografia, come punti luminosi bianchi.

Dispone di forme focali, infiltrative e disseminate

Questi tipi di malattie si verificano nei pazienti adulti e indicano la fase acuta del processo tubercolare. La forma infiltrativa più comune, che si verifica nel 65% dei casi. Al raggi X, è visibile come un oscuramento con contorni disuguali con un diametro superiore a 1 cm. Se il diametro dell'ombra è più piccolo, tale tubercolosi è detta focale.

La tubercolosi disseminata si manifesta anche con la formazione di piccole ombre. La principale differenza tra queste forme sta nel fatto che la tubercolosi focale è caratterizzata da singoli focolai situati su un lato nelle sezioni superiori del polmone. Hanno una diversa forma e densità. Quando i focolai di tipo disseminato occupano l'intera superficie del sistema respiratorio, hanno quasi la stessa forma rotonda.

Caratteristiche delle forme cavernosa, fibrosa-cavernosa e cirrotica

Questi tipi di malattia sono determinati sui raggi X nel decorso cronico del processo tubercolare. Clinicamente, tali forme si manifestano alternando esacerbazioni e remissioni, quando i pazienti non sono disturbati da nulla.

L'immagine dell'esame a raggi X nei processi cavernosi e fibro-cavernosi tubercolari è simile. Sono caratterizzati dalla presenza di cavità nelle parti superiori dei polmoni e la cavità nella forma fibrosa-cavernosa ha una parete più spessa. Ciò è dovuto al decorso più lungo della malattia e alla proliferazione del tessuto connettivo attorno al tessuto polmonare in decomposizione. La forma cirrotica si manifesta con un enorme oscuramento, occupando la maggior parte del sistema respiratorio.

La prognosi per i pazienti con queste forme di malattia è sfavorevole. Richiedono un trattamento più lungo rispetto alle forme acute. La tubercolosi diagnosticata può richiedere una terapia fino a due anni.

Metodi di test dell'espettorato per la diagnosi definitiva

L'analisi dell'espettorato per la tubercolosi polmonare è uno dei metodi più informativi e accessibili per la diagnosi della tubercolosi. Queste tecniche dovrebbero essere applicate per determinare gli agenti causali della tubercolosi - bastoncini di Koch. Esistono due metodi principali per l'esame dell'espettorato:

1. Metodo microbiologico;
2. Microscopia dell'espettorato

La determinazione microbiologica della tubercolosi consiste nel seminare l'espettorato sui terreni nutritivi, dove si osserva la crescita dei micobatteri. A seconda dell'esito di una reazione microbiologica, un paziente con tubercolosi può o non può espellere i batteri. La diagnosi identificata in questo modo aiuta a stabilire l'infettività dei pazienti per gli altri. Secondo le statistiche, il 70% dei pazienti appartiene ai secretori attivi dei micobatteri.

Il principale svantaggio del metodo diagnostico microbiologico è la lunghezza della crescita batterica sui mezzi nutritivi. Questo potrebbe richiedere più di una settimana.

Pertanto, insieme all'analisi di microscopia dell'espettorato applicata alla semina. Questo è un metodo conveniente che non richiede molto tempo e denaro.

Cosa può distorcere i risultati della semina e come evitarla

Il valore diagnostico dei batteri in crescita sui mezzi nutritivi dipende dalla corretta raccolta del materiale per la reazione, la sua conservazione e il trasporto.

La flemma deve essere raccolta in una stanza appositamente attrezzata, confezionata in un flacone sterile con coperchio a tenuta stagna, in materiale antiurto per evitare la reazione con la polvere.

Inoltre, per rendere i risultati della determinazione dell'agente causale il più veritiero possibile, è necessario seguire un determinato sistema:

• Raccogliere materiale prima del trattamento;
• Sondaggio fatto a stomaco vuoto al mattino;
• Devono essere raccolti almeno 3 campioni di espettorato;
• L'esame dell'espettorato viene eseguito per 3 giorni consecutivi;
• Se non è possibile consegnare immediatamente l'espettorato al laboratorio, deve essere conservato in frigorifero con una temperatura di 4 gradi C, fino a 2 giorni.

Caratteristiche del materiale di raccolta per la tubercolosi extrapolmonare

L'esame dell'espettorato dei pazienti è efficace solo nella forma polmonare, ma se la tubercolosi ha una posizione diversa, è possibile coltura su terreni nutrienti del seguente materiale:

• secrezione di urina, seme e prostata negli uomini, sangue mestruale nelle donne con tubercolosi urinaria e genitale;
• pus da ascessi ossei - per tubercolosi ossea;
• pus dai linfonodi - con la tubercolosi del sistema linfatico.

La raccolta delle urine è meno problematica per la coltura sulla tubercolosi urogenitale. Lavare i genitali esterni prima di raccogliere il materiale. I migliori risultati si possono ottenere usando una porzione media di urina del mattino. Nelle donne, è raccolto con l'aiuto di un catetere, negli uomini - in modo naturale.

Le regole per la raccolta del pus per l'analisi da ascessi ossei e linfonodi sono le stesse. La puntura viene eseguita utilizzando un sistema di raccolta del sangue sterile. Dovrebbe immediatamente analizzare in laboratorio. Lì, usando una pipetta, vengono raccolti 2-5 ml di pus, mescolati con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% in una quantità di 2-3 ml. La miscela viene trasferita in una fiala, agitata in un apparecchio speciale ed è suscettibile di ricerca.

Principi di trattamento e farmaci più efficaci

Per il successo del trattamento del micobatterio tubercolare, è necessario attenersi ad alcuni dei seguenti principi:

• iniziare la terapia il prima possibile;
• il trattamento dovrebbe essere lungo - la durata minima del trattamento è di 6 mesi e, se necessario, può essere estesa a diversi anni;
• continuità - assunzione di farmaci tutti i giorni o in modalità intermittente - a giorni alterni, 2-3 volte a settimana;
• la complessità - nello stesso momento prescrive 4 medicine;
• la terapia corretta deve essere monitorata da un medico.

I farmaci più efficaci per il trattamento della tubercolosi sono presentati di seguito:

Questi medicinali sono anche chiamati farmaci per il trattamento di prima linea. L'assunzione di questi farmaci secondo i principi sopra elencati dà i migliori risultati e aumenta le possibilità che i pazienti si liberino completamente dei micobatteri.

Condizioni che complicano il decorso della malattia

Dalla sezione precedente si può osservare che uno dei principi di cura della tubercolosi è il precedente inizio della terapia. Infatti, in caso di insorgenza prematura, la condizione dei pazienti peggiora e possono insorgere tali complicazioni:

• Emorragia polmonare;
• Insufficienza del sistema cardiovascolare - insolvenza del cuore e dei vasi sanguigni, che porta a una diminuzione dell'approvvigionamento di ossigeno agli organi e al deterioramento della loro funzione;
• Pneumotorace spontaneo - una condizione in cui l'aria entra nella cavità pleurica attorno ai polmoni;
• Atelettasia polmonare - collasso degli alveoli (sacche respiratorie), che porta al deterioramento della funzione del sistema respiratorio;
• La pleurite è un'infiammazione della pleura (il rivestimento dei polmoni).

Azioni necessarie per prevenire l'infezione da tubercolosi

Tutte le misure preventive possono essere suddivise in due sottogruppi:

La prevenzione specifica implica la vaccinazione. Secondo il "calendario nazionale di vaccinazione preventiva", viene eseguito per 3-7 giorni di vita di un bambino. La rivaccinazione è fatta in 7 anni.

La profilassi non specifica per i bambini consiste nel regolare test di Mantoux e, per gli adulti, nella fluorografia una volta all'anno.

Per le persone che sono state in contatto con un paziente con tubercolosi o per i pazienti in passato, la chemioprofilassi è di particolare importanza. Il farmaco anti-TB "Isoniazide" viene assunto entro 6 mesi.

Ci auguriamo che vi sia piaciuto l'articolo sui metodi diagnostici per la tubercolosi. Se sai in quali altri modi puoi rilevare la presenza di micobatteri, comunicacelo nei commenti. Condividi questo articolo sui social network, perché la tubercolosi è una malattia pericolosa che tutti dovrebbero conoscere.

3 modi per diagnosticare la tubercolosi

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3 modi per diagnosticare la tubercolosi

La tubercolosi è una pericolosa malattia infettiva di alto significato sociale. Spesso la malattia non ha manifestazioni pronunciate, ei bambini con tubercolosi sono una fonte di infezione per gli altri. Pertanto, oggi, più che mai, la diagnosi completa e tempestiva della tubercolosi nei bambini è importante.

Tuttavia, le controversie riguardanti la vaccinazione contro la tubercolosi nella maternità e la sua ulteriore diagnosi annuale con il test di Mantoux sono andate avanti da molto tempo. Molti genitori scrivono una rinuncia a Mantus, alla ricerca di informazioni su metodi alternativi di diagnosi, affidabilità e accuratezza dei risultati. E questo è importante, poiché coloro che rifiutano di assaggiare Mantoux, hanno problemi con l'ammissione all'asilo e alla scuola, perché sono tenuti ad avere radiografie e certificati dal medico della tubercolosi sull'assenza di tubinfection. Quali sono i metodi di diagnosi della tubercolosi oggi?

Test di Mantoux

L'impostazione di un test Mantoux intracutaneo è il metodo più comune per diagnosticare la tubercolosi. La sua essenza è che una sostanza speciale viene iniettata nel corpo del bambino - la tubercolina - un componente dei microbatteri della tubercolosi. Tre giorni dopo, il medico valuta il grado di risposta del corpo ad esso.

Il test di Mantoux viene condotto per i bambini a partire dall'età di un anno in poi fino alla maggiore età.

• basso costo, semplicità, utilizzo di massa, possibilità di raggiungere un numero elevato di bambini.

contro:

• metodo di somministrazione del farmaco non standard, particolare attenzione al sito di iniezione, probabilità di risultati falsi positivi e falsi negativi, influenza di fattori esterni e interni sul risultato del test.

Il test di Mantoux non è un vaccino, come molti genitori pensano erroneamente. Questo è un test speciale che mostra la presenza di immunità ai micobatteri nel corpo. Durante il test, viene valutata la reazione cutanea locale del corpo all'introduzione di un frammento micobatterico. Per la reazione e la valutazione dell'immunità di questi frammenti è sufficiente. Allo stesso tempo, non vi è alcun rischio di infezione a causa della sua magra quantità.

L'introduzione di questa sostanza, il corpo riconosce come una "infezione da tubercolosi", che inizia a dare una reazione.

Meccanica di reazione:

• se una persona è stata a contatto con micobatteri almeno una volta nella sua vita, allora la reazione sarà positiva, dal momento che ci sono cellule immunitarie nel corpo che daranno una reazione cutanea;
• se non ci fossero contatti, allora non ci sarà alcuna reazione, in quanto non ci sarà alcuna immunità, rispettivamente.

Risultati dei test di Mantoux:

• immunità normale (papule da 5 a 15 mm). Se il bambino ha avuto un contatto con un microbo che non è passato nella malattia, se è stato vaccinato contro la tubercolosi, la reazione al mantello sarà positiva e moderata. Non sono necessari ulteriori interventi per questi bambini.
• mancanza di immunità (traccia dall'iniezione, papule fino a 2 mm), se il bambino non è mai stato in contatto e non è stato vaccinato contro la tubercolosi, o è stato inoculato per un lungo periodo e l'immunità è deceduta, il test sarà negativo. Questi bambini sono raccomandati per essere rivaccinati dalla tubercolosi.
• Risposta eccessiva, fortemente pronunciata (papule più di 16 mm, gonfiore, arrossamento, reazioni più gravi) - recente infezione del bambino con tubercolosi (tubinosi), presenza di infezione nel corpo. La reazione sarà iperergica, cioè forte e luminosa, e la dimensione delle papule è molto grande. Tale bambino richiede consulenza con un phthisiatrician, ulteriore ricerca e l'eliminazione della tubercolosi.

Quali sono le difficoltà con il test di Mantoux?

Poiché i risultati del test vengono valutati dopo tre giorni, durante questo periodo molti fattori possono influenzare lo sviluppo della reazione, che può ridurre la sua affidabilità.

• Se un bambino è stato recentemente vaccinato, ha avuto infezioni, o ha avuto esacerbazioni acute di patologia cronica, è allergico, grattando il sito del test, nastrato, spalmato di antisettici - la reazione potrebbe essere distorta.
• La violazione della tecnica (introdotta in modo errato) o la qualità della tubercolina (conservata o trasportata in modo errato) possono anche dare risultati errati.
• La reazione può verificarsi anche in presenza di microbi nel corpo simili alla tubercolosi o in presenza di allergie (in particolare dermatite corrente a lungo termine), inclusa la sostanza stessa.
Quindi, la reazione di Mantoux dà solo un'idea generale della presenza o meno di immunità alla tubercolosi. Solo i bambini con una reazione positiva vengono inviati per esami più approfonditi. Potrebbero non essere infetti, ma dovresti escluderli da una patologia simile.

Diaskintest

Questo test è stato progettato per eliminare i casi di reazioni Mantoux falso-positive.

• consente di specificare e filtrare le reazioni Mantoux falsamente positive,
• consente di eliminare gli errori
• applicabile a quei bambini i cui genitori sono contrari a Mantoux.

contro:

• può dare risultati falsi negativi nella fase iniziale dell'infezione, fino a 4-6 settimane,
• può dipendere dalla tecnica del campione,
• è più costoso di Mantoux, può essere effettuato lontano da ogni luogo.

Il metodo della sua attuazione è simile a Mantu: una sostanza si trova nella regione dell'avambraccio, che si trova esclusivamente nei batteri della tubercolosi stessi.

Diaskintest elimina le reazioni:

• nei bambini infetti da specie micobatteriche non patogene (sono simili alla tubercolosi, ma le malattie non danno),
• bambini che sono stati recentemente vaccinati contro la tubercolosi e hanno una reazione di Mantoux che è molto positiva;
• nei casi controversi della reazione di Mantoux,
• se i genitori rifiutano Mantoux.

Quindi, l'esecuzione di Diaskintest elimina solo i bambini con un'allergia alla tubercolina, i bambini con reazioni false positive e mostra precisamente quei bambini che sono sospettosi di essere infettati da tubercolosi o che sono malati con loro. Di solito è prescritto dopo il test di Mantoux, per chiarire e chiarire la situazione.

Cosa influenza i risultati?

Proprio come la reazione di Mantoux, Diaskintest richiede condizioni speciali. Non può essere messo:

• acuta e esacerbazione di malattie croniche,
• dopo un recente peggioramento delle allergie,
• per le malattie della pelle,
• durante il mese successivo all'ultima vaccinazione.

Se la reazione di Diaskintest è positiva, è troppo presto per farsi prendere dal panico, dovresti consultare uno specialista della TBC e utilizzare altri metodi diagnostici più complessi.

Test Quantiferon

Uno dei moderni metodi di diagnosi della tubercolosi, che aiuta a identificare la tubercolosi sia attiva che latente (latente). Questo metodo di laboratorio rileva un interferone specifico nel sangue del bambino, che può manifestarsi solo nei bambini affetti da tubercolosi.

• è effettuato in vitro, non ci sono errori dovuti all'influenza di fattori esterni,
• nel 100% dei casi, un risultato positivo indica infezione da tubercolosi, screening di false reazioni,
• può essere effettuato indipendentemente dalla vaccinazione e dalle malattie del bambino, non ci sono controindicazioni e reazioni avverse,
• non dipende dalla vaccinazione contro la tubercolosi.

contro:

• nel 10% dei casi, dà reazioni falsamente negative (se infetto da un ceppo speciale di tubercolosi "bovina"),
• non fa distinzione tra infezione e malattia (per questo sono richiesti sia Mantoux che Diaskintest),
• è costoso, può essere fatto non in tutti i laboratori.

Quindi, non esiste un metodo ideale e uniforme per diagnosticare la tubercolosi. Tutti i metodi sono eseguiti in modo completo e per fasi. Questo ti permette di identificare i bambini che hanno bisogno di consulenza fitosintetica, un trattamento profilattico o già una terapia anti-tubercolosi completa.

Quali test sono ufficialmente riconosciuti idonei per l'ammissione alle istituzioni per bambini?

Il test di Mantoux è un test di screening che elimina i bambini con reazioni normali e dubbie e tutti gli altri test sono eseguiti come indicato da un medico della tubercolosi se sospetti di avere una tubercolosi o una reazione falsa. Molti genitori decidono che una volta che un test è nuovo e costoso, è un'alternativa, ma non lo è. Tutti i test non sono al cento per cento e vengono eseguiti solo dopo Mantoux.

Cioè, la procedura è la seguente: prima viene eseguito un test di Mantoux, e se è positivo, quindi per escludere i test falso-positivi, rivolgersi a un phthisiologist e condurre Diaskintest. Se permangono dei dubbi, può essere fatto un test dei quantiferon. Anche se non cattura tutte le opzioni per l'infezione. Quindi, è questa combinazione: Mantoux + Diaskintest - in caso di dubbio, i genitori danno la "risposta" più precisa, c'è un'infezione o no.

Esistono norme secondo le quali, negli istituti di cura, sono accettati i risultati di un test di Mantoux, o una radiografia o una conclusione da un medico della tubercolosi. In quest'ultimo caso, il phthisiatrician decide da solo con quale testare la diagnosi di tubercolosi che utilizzerà - quantiferon o diaskintest.