Le infezioni virali respiratorie acute (ARVI) sono le più comuni malattie nei bambini. Negli anni precedenti, l'ARVI grave era spesso accompagnata da neurotossicosi e polmonite e recentemente si è registrato un progressivo aumento dell'incidenza della laringotracheite acuta stenosante (OSLT).
Allo stesso tempo, i sintomi della laringotracheite si osservano in metà dei pazienti con infezioni virali respiratorie acute, fino al 75% dei casi con progressiva stenosi laringea. L'ASCL è più comune nei maschi (fino al 70%).
L'incidenza dell'OSLT dipende dall'età: all'età di 6-12 mesi - nel 15,5% dei casi, nel secondo anno di vita - nel 34%, nel terzo - nel 21,2%, nel quarto - nel 18%, nell'arco di 5 anni - nell'11 3%. La mortalità in OSLT varia dallo 0,5 al 13% e con forme scompensate dal 3 al 33%.
Nella medicina domestica, l'OSLT di eziologia virale è spesso indicata con il termine "falso groppo", che rivela chiaramente l'essenza delle manifestazioni cliniche della malattia (stridore, tosse che abbaia, raucedine).
Definizione. Acuta laringotracheite costrittiva (ICD10 J05.0) - è l'ostruzione delle vie aeree superiori avente un'eziologia virale o batterica virale accompagnata da sviluppo di insufficienza respiratoria acuta, e caratterizzato da un abbaiare tosse, disfonia, stenosi e inspiratorio stridore laringeo grado variabile.
Etiopatogenesi della laringotracheite
OSLT può verificarsi quando parainfluenza (50%), influenza (23%), infezioni adenovirus (21%), infezioni rhinovirus (5%) e t. D. struttura OSLT Tuttavia eziologico può variare a seconda della stagione, la situazione epidemica, commune bambini in età di residenza. Durante un'epidemia di influenza, grave OSLT è la principale causa di elevata mortalità da questa infezione.
Stenosi del lume del tratto respiratorio superiore causate da tre componenti -otekom e infiltrazione della mucosa della laringe e trachea, spasmo muscolare laringe, la trachea, bronchi e ipersecrezione vie aeree ghiandole mucose congestione scarico mucopurulente.
Aumentando stenosi porta all'accumulo emodinamica interruzioni nei tessuti infiammati prodotti ossidati, che aumentano la permeabilità delle membrane cellulari, con conseguente aumento edema della mucosa, e quindi - alla progressione della stenosi, v'è una sorta di un circolo vizioso.
L'insorgenza di insufficienza respiratoria acuta (ARF) con ostruzione acuta delle vie respiratorie è associata a fattori predisponenti e caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'apparato respiratorio nei bambini, che sono elencate di seguito:
- l'apparato respiratorio nei bambini di 1 anno di età non ha riserve funzionali significative;
- nei neonati della prima metà della vita, il passaggio nasale inferiore è praticamente assente, le vie aeree sono più strette e più corte, la respirazione avviene principalmente attraverso il naso (a causa del volume relativamente piccolo della cavità orale e della lingua relativamente grande);
- i bambini hanno un volume relativamente piccolo del torace, dove un posto significativo è occupato dal cuore, e il volume dei polmoni (l'area degli alveoli) è piccolo;
- frequenti flatulenze portano al sorgere della cupola del diaframma e alla compressione dei polmoni;
- le costole nei neonati sono localizzate orizzontalmente, nei bambini piccoli si osserva principalmente la respirazione addominale;
- l'epiglottide nei neonati è mite, facilmente perde la capacità di chiudere ermeticamente l'ingresso della trachea, il che aumenta la probabilità di aspirazione del contenuto dello stomaco nel tratto respiratorio;
- la piccola distanza tra l'epiglottide e la biforcazione della trachea non consente all'aria inalata di essere sufficientemente umidificata e riscaldata, il che contribuisce allo sviluppo di processi infiammatori;
- nei neonati con danno al sistema nervoso centrale perinatale, il riflesso della tosse si riduce, rendendo difficile l'espettorazione dell'espettorato;
- nell'area dello spazio di sub-stoccaggio c'è un restringimento fisiologico delle vie aeree, che accelera lo sviluppo della groppa;
- le cartilagini tracheali sono morbide, cadono facilmente;
- la gravità dell'OSLT è esacerbata dall'eventuale presenza di uno stridore congenito in un bambino, a causa di uno sviluppo anomalo della cartilagine tifoide;
- il bambino è per la maggior parte del tempo in posizione orizzontale, che riduce la ventilazione dei polmoni;
- propensione allo spasmo delle vie aeree;
- alta vascolarizzazione delle mucose delle vie respiratorie;
- i bambini piccoli sono caratterizzati da immaturità funzionale dei meccanismi di regolazione respiratoria centrale.
Classificazioni cliniche di OSLT
1. A seconda del tipo di infezione virale (influenza, parainfluenza, ecc.).
2. Secondo la variante clinica: primaria, ricorrente.
3. Secondo la gravità: 1o stadio - compensato, 2o-subcompensato, 3o-compensato, 4o-terminale (asfissia).
4. A seconda della forma clinica e morfologica della stenosi, si distinguono:
- forma edematosa di origine infettiva-allergica, caratterizzata da un rapido aumento della stenosi nel periodo acuto di infezione virale respiratoria acuta;
- forma infiltrativa di origine virale e batterica, in cui la stenosi si sviluppa lentamente, ma progredisce in modo grave;
- forma ostruttiva, manifestata da un processo batterico discendente del tipo di infiammazione fibrinosa della trachea e dei bronchi.
Una situazione urgente si pone come conseguenza della rapida transizione di un processo patologico compensato fino allo stadio di scompenso.
Manifestazioni cliniche della laringotracheite
Le manifestazioni cliniche dipendono dalla variante eziologica, dal grado di stenosi e dall'età del bambino.
La scala Westley viene utilizzata per valutare la gravità dell'OSLT nella pratica pediatrica internazionale.
Quando la stenosi lieve - meno di 2 punti; con stenosi moderata - da 3 a 7 punti; con stenosi grave - più di 8 punti.
Una possibile diagnosi di OSLT dovrebbe essere formulata come segue: "Parainfluenza, laringotracheite acuta primaria, stenosi subcompensata della laringe II, su una scala di Westley di 5 punti, forma edematosa".
diagnosi differenziale è difterite laringea, stridore congenita, epiglottite, spazmofilii sindrome con laringospazmom, corpo estraneo delle vie aeree superiori, trauma della laringe, angina di Ludwig, retrofaringeo e peritonsillare, mononucleosi, papillomatosi di laringe e trachea.
Pronto soccorso per laringotracheite
Il compito principale è quello di ridurre la componente edematosa della stenosi e mantenere le vie aeree libere. A tutti i bambini dal 2 ° al 4 ° stadio di stenosi deve essere somministrata l'ossigenoterapia.
Prima dell'inizio della terapia farmacologica, è necessario chiarire il possibile uso precedente di qualsiasi farmaco (in particolare gocce nasali - nafazolina, ecc.).
Nel passaggio 1 stenosi dare bambino acqua calda frequente, alcalina, in assenza di controindicazioni - effettuata inalazione budesonide inalatoria corticosteroidi di nebulizzata: budenitom Pulmicort o 0,5 mg.
Nella stenosi allo stadio 2, si raccomanda di inalare una sospensione di budesonide attraverso un nebulizzatore alla dose di 1 mg (dopo 30 minuti, nebulizzazione ripetuta di 1 mg di budesonide). Se sei riuscito a fermare completamente la stenosi, il bambino può essere lasciato a casa con la successiva osservazione medica obbligatoria obbligatoria dopo 3 ore.
In caso di guasto incompleto sollievo e ospedalizzazione immettere desametasone a 0.3 mg / kg (prednisolone 2 mg / kg) per via intramuscolare o endovenosa, oppure entrare attraverso budesonide nebulizzatore alla dose di 0,5-1 mg. Hai bisogno di un'osservazione medica attiva del paziente dopo 3 ore.
Con stenosi allo stadio 3, è indicata la somministrazione endovenosa di desametasone alla dose di 0,7 mg / kg o di prednisolone 5-7 mg / kg e budesonide per mezzo di un nebulizzatore alla dose di 2 mg. L'operatore sanitario che fornisce il bambino deve essere preparato per la rianimazione cardiopolmonare, l'intubazione tracheale o la conicotomia.
Il paziente deve essere ricoverato in ospedale, preferibilmente in posizione seduta, se necessario, chiamare il team di rianimazione del servizio medico di emergenza.
Con la stenosi allo stadio 4, viene mostrata l'intubazione tracheale; quando è impossibile da eseguire - conicotomia dopo l'introduzione di una soluzione allo 0,1% di atropina ad una dose di 0,05 ml / anno di vita per via endovenosa o nei muscoli della cavità orale.
Durante il trasporto, l'emodinamica deve essere mantenuta mediante terapia per infusione, atropinizzazione con bradicardia. Il bambino dovrebbe essere ricoverato in ospedale in ospedale accompagnato da parenti che lo possano calmare, poiché la paura e la respirazione forzata, con urla e ansia, contribuiscono alla progressione della stenosi.
Terapia alternativa Naphazoline
In caso di elevata temperatura corporea del bambino, può essere utilizzata l'assenza di un nebulizzatore, budesonide e controindicazioni all'uso di adrenomimetici, terapia alternativa con naphazoline (naftotzina).
Con la stenosi allo stadio 1, al bambino viene somministrata una bevanda calda, frequente e alcalina, che inala con una soluzione di naftaxina allo 0,025%.
Con la stenosi allo stadio 2, la somministrazione intranasale di una soluzione di naftazina allo 0,05% alla velocità di 0,2 ml ai bambini del primo anno di vita è efficace, aggiungendo 0,1 ml di soluzione di naftilina, ma non più di 0,5 ml, per ogni anno successivo.
La quantità calcolata di soluzione di naftilina deve essere diluita con acqua distillata al tasso di 1,0 ml per anno di vita, ma non più di 5,0 ml. La naftilina diluita viene iniettata con una siringa (senza ago) in una narice del bambino in posizione seduta con la testa rovesciata all'indietro.
Circa l'efficacia della soluzione nella laringe indica l'aspetto della tosse. Se si è riusciti ad arrestare completamente la stenosi, il bambino può essere lasciato a casa con successiva osservazione medica obbligatoria obbligatoria dopo 3 ore.
La somministrazione intranasale ripetuta di naftilina è accettabile non più di 2-3 volte al giorno con una pausa di 8 ore.
In caso di sollievo incompleta stenosi passaggio 2 e insufficienza ospedalizzazione immettere desametasone a 0.3 mg / kg o prednisolone 2 mg / kg per via endovenosa o intramuscolare, richiede l'osservazione medica attiva del paziente dopo 3 ore.
Con la stenosi allo stadio 3, il desametasone deve essere iniettato per via endovenosa alla velocità di 0,7 mg / kg o prednisone 5-7 mg / kg e la somministrazione intranasale di una soluzione di naftazina allo 0,05% deve essere ripetuta. Un bambino malato dovrebbe essere urgentemente ricoverato in ospedale.
A partire dalla fase 2 dell'ASLT, deve essere eseguita la pulsossimetria.
Nella fase pre-ospedaliera, è necessario evitare l'introduzione di sedativi, poiché è possibile la depressione respiratoria del bambino.
Nel caso dell'OSLT, l'uso di inalazioni di 0,1% di adrenalina (0,01 mg / kg) non è giustificato e non vi è alcuna adrenalina racemica nel mercato farmaceutico russo. Inoltre, è necessario condurre il monitoraggio ECG e un attento monitoraggio costante della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna per rilevare i segni di simpaticotonia.
Indicazioni per il ricovero in ospedale con laringotracheite
- tutti i casi di gravità della stenosi II e altro;
- pazienti con stenosi di grado I sullo sfondo di stridore congenito, epilessia e con altri fattori aggravanti;
- bambini di 1 anno di età e profondamente prematuri secondo l'anamnesi;
- bambini provenienti da famiglie socialmente svantaggiate;
- l'incapacità di garantire un monitoraggio medico dinamico continuo del bambino con oslt.
È meglio essere preparati o studiare i sintomi e il trattamento della laringotracheite stenosante nei bambini
L'articolo discuterà non solo i sintomi, il trattamento e le cure d'emergenza per la stenosi laringea. Saranno anche colpite le cause della malattia, così come l'età del bambino in cui è più esposto alla malattia.
Cos'è?
La laringotracheite stenosante nei bambini è una condizione acuta in cui, sullo sfondo di un'infezione virale, inizia il restringimento del lume respiratorio, altrimenti la stenosi.
Ciò interrompe la normale respirazione e può portare a gravi conseguenze negative. Laringotracheite acuta, accompagnata da stenosi della laringe, è chiamata laringotracheite stenotica.
I bambini da 6 mesi a 5 anni sono soggetti alla malattia, il picco si verifica all'età di 2-3 anni. I periodi più sicuri sono considerati fino a 4 mesi e dopo 6 anni.
I più inclini alla malattia sono i bambini che:
- spesso malato Soprattutto nella stagione fredda e fangosa;
- vivere in aree ecologicamente sfavorevoli.
La causa principale della laringotracheite stenosante nei bambini è rappresentata da virus e batteri dell'influenza e della parainfluenza. Spesso la malattia è causata da batteri che vivono nella gola del bambino durante la SARS.
Una caratteristica della malattia è che le convulsioni si verificano più spesso di sera o di notte. Un calmo bambino addormentato si sveglia con una tosse che abbaia e un respiro pesante e rumoroso. Nel corso della malattia, la laringe mucosa si gonfia, il suo lume si restringe e si verifica uno spasmo. Insieme a questo, una grande quantità di espettorato liquido si accumula nella gola, che è quasi impossibile da tossire.
Cos'è la stenosi laringea
La stenosi laringea è una delle forme più pericolose di laringotracheite acuta. I genitori devono chiamare immediatamente la squadra dell'ambulanza se notano un attacco nel bambino, accompagnato da:
- cianosi della pelle;
- pesante e sibilante;
- forte ansia;
- tachicardia.
L'insorgenza della stenosi laringea nei bambini è dovuta alle caratteristiche fisiologiche della struttura della faringe: cartilagine di diametro ridotto, debole e flessibile. Pertanto, qualsiasi fattore negativo può essere l'impulso per l'insorgenza di stenosi durante la prossima malattia virale.
Nel 90% dei casi la causa di una condizione acuta è un processo infiammatorio o infettivo che inizia nel corpo di un bambino. I restanti motivi sono secondari. La stenosi può apparire sullo sfondo di una fase inferiore:
I bambini inclini alle allergie sono anche soggetti a convulsioni. Naturalmente, la stenosi può anche essere causata da tumori di diversa natura, patologie congenite. In casi isolati, la laringotracheite stenosante nei bambini è associata a imperfezioni e sviluppo anormale del sistema nervoso centrale.
sintomi
La laringotracheite da stenosi nei bambini inizia improvvisamente. Questo è un grande stress sia per il bambino che per i suoi genitori. Nel mezzo della notte, il bambino inizia improvvisamente:
- lancio sul letto
- grido
- tosse dura e ossessiva.
La clinica si manifesta in base alla gravità dell'attacco. Una voce rauca può essere sostituita da un sussurro e quindi una totale mancanza di opportunità di parlare.
Tra l'altro, un bambino tossisce, puoi capire la gravità della malattia. La tosse è breve, staccato, a prima voce forte. Più forte è il gonfiore della laringe, più silenziosa diventa la tosse.
Quando la stenosi dell'aria della laringe non può muoversi completamente lungo il tratto respiratorio. La natura della respirazione cambia:
- inalazione prolungata;
- c'è una lunga pausa tra l'inspirazione e l'espirazione;
- quando si espira, si sente un suono "segante".
Uno dei segnali di allarme è mancanza di respiro. Il suo miglioramento indica un aumento del pericolo della condizione delle briciole.
Nei casi più gravi, tutti i sintomi sono uniti:
- tachicardia evidente;
- sudorazione eccessiva;
- pallore e cianosi della pelle, in particolare l'area naso-labiale.
Tutti i segni dell'inizio dell'ipossia (mancanza di ossigeno) diventano evidenti. Gli attacchi di stenosi possono essere singoli o multipli. Tutto dipende dal grado di spasmo muscolare.
trattamento
Il primo e più importante trattamento per i bambini con attacchi di laringotracheite stenosante è il ricovero urgente. Questa regola si applica alle stenosi di grado 3 e 4 quando la vita di un bambino è in pericolo.
Il seguente è usato nella terapia ospedaliera:
- interferoni e farmaci antivirali;
Questi possono essere corticosteroidi (ormoni):
Con attacchi ripetuti, i farmaci vengono somministrati per diversi giorni. Gli antistaminici sono prescritti dopo un breve ciclo di terapia ormonale;
In ospedale, un riflesso della tosse può essere stimolato per rimuovere l'espettorato dal tratto respiratorio. Per lo stesso scopo, sono prescritti sciroppi per aiutare il rilascio di espettorato. Questo non si applica ai bambini nel loro primo anno di vita.
Pronto soccorso
Tattiche di primo soccorso per i bambini con stenosi della laringe dovrebbero essere elaborate per automatismo. Questo è particolarmente vero per il periodo precedente all'arrivo del team dell'ambulanza. Per alleviare le condizioni del bambino, devi fare quanto segue:
- Fornire aria fresca:
- aprire una finestra o un balcone;
- liberare il bambino dagli abiti imbarazzanti;
- decompressione colletto pigiama;
- calmare il più possibile i genitori e calmare la briciola, prenderlo tra le sue braccia, dargli una posizione eretta;
- dare al bambino più bevande calde (tè, composta, acqua minerale non gassata calda). È necessario bere a piccoli sorsi, in modo da non provocare il vomito;
- creare l'effetto di un bagno turco nel bagno. I bambini sopra i 3 anni possono avere una inalazione di calore. La sua efficacia non è stata dimostrata, ma le condizioni del bambino miglioreranno temporaneamente;
Attenzione! La procedura è consentita solo in assenza di temperatura elevata.
All'arrivo, le cure mediche di emergenza devono descrivere chiaramente la situazione. Non appena il medico raccoglie i dati necessari e valuta le condizioni del bambino, procederà alle misure terapeutiche:
- in caso di stenosi 1 e 2 di gravità, viene iniettato prednisolone e vengono iniettati sedativi (idrossibutirrato di sodio con soluzione di glucosio al 10%);
- a 3 e 4 gradi di stenosi, la dose di Prednisolone aumenta e il bambino viene ricoverato in ospedale.
Se l'ambulanza ha diagnosticato una stenosi di grado 3 con segni distinti di soffocamento, viene anche chiamata la squadra di rianimazione. In questo caso, i bambini vengono ricoverati in ospedale in unità di terapia intensiva, dove verrà eseguita laringoscopia e intubazione tracheale.
Laringotracheite stenosante acuta nei bambini
La laringotracheite stenosante è una malattia pericolosa in cui le membrane mucose della trachea e della gola sono influenzate dal processo infiammatorio.
La malattia può causare grave gonfiore, che porta a difficoltà o completa cessazione della respirazione.
Fase laringo-tracheite stenotica nei bambini
I medici distinguono quattro fasi di sviluppo della malattia: dalla più semplice alla più grave. L'ulteriore trattamento e le possibili complicazioni dipendono dalla fase in cui il bambino viene aiutato.
Il primo stadio. Il bambino inizia a tossire male, la sua voce cambia. In questa fase, è quasi impossibile conoscere la presenza della malattia, dal momento che la respirazione è mantenuta in forma normale.
Secondo stadio La tosse può aumentare e il paziente inizia a lamentare difficoltà respiratorie. Il lume della laringe inizia a restringersi, diventa sempre più difficile respirare. Compaiono ulteriori sintomi: la pelle prima diventa pallida e poi diventa blu. A causa della mancanza di ossigeno, il cuore pompa il sangue più velocemente e l'impulso cresce in modo significativo.
Il terzo stadio. Non c'è praticamente posto per l'aria, il bambino soffoca fortemente. L'ipossia si manifesta visivamente: tutta la pelle diventa pallida e le labbra, il triangolo naso-labiale, le punte delle dita diventano grigio-blu. A causa dell'insufficienza respiratoria, i bambini sviluppano un attacco di panico, agitano le gambe e le braccia e possono cercare di scappare. Se metti l'orecchio al petto, puoi sentire il caratteristico fischio. Una persona può piegarsi indietro per migliorare la respirazione.
Quarta tappa Il lume si chiude e la persona perde conoscenza. La pelle continua a diventare blu. Identificare i segni del respiro diventa impossibile. Il corpo e il cervello hanno un forte bisogno di ossigeno. Possibile morte senza cure mediche.
Cause della laringotracheite stenosante
La malattia non appare quasi mai da sola. La laringotracheite acuta stenosante è una conseguenza della complicazione delle malattie infettive. E si riferisce anche al sintomo specifico della difterite nei bambini.
Cause e fattori di rischio per laringotracheite acuta stenosante:
- eventuali malattie infettive causate dal virus dell'influenza, adenovirus, virus parainfluenzale;
- prima età I bambini sotto i cinque anni rientrano nel gruppo a rischio per lo sviluppo della laringotracheite acuta stenosante. Ciò è dovuto al fatto che il bambino ha un lume piuttosto stretto della laringe e le corde vocali sono corte. Il rischio di un processo infiammatorio è aumentato dall'abbondanza di mastociti nei tessuti della laringe;
- sovrappeso. A causa dei chili di troppo nei bambini, il rischio di edema laringeo è molto più alto di quello di quelli magri;
- tendenza a frequenti reazioni allergiche;
- asma bronchiale;
- danno alla nascita;
- caratteristiche strutturali delle corde vocali - la loro posizione elevata nella laringe o dimensioni anormalmente brevi.
I genitori devono monitorare attentamente i loro figli per alcuni giorni dopo eventuali vaccinazioni. In questo momento, il sistema immunitario si sta "allenando" per uccidere i virus e potrebbe indebolirsi in altri luoghi. È particolarmente importante conoscere le condizioni del bambino che è incline alle allergie.
I sintomi della laringotracheite stenosante
Un altro nome per la stenosi laringotracheite nei bambini è la groppa. Lui è falso e vero. La groppa grossa può verificarsi sullo sfondo di qualsiasi infezione virale, mentre la vera groppa si verifica solo con difterite pericolosa per la vita.
Ogni genitore dovrebbe conoscere i sintomi della laringotracheite stenosante acuta nei bambini al fine di aiutare il loro bambino in tempo. Lo sviluppo della patologia si verifica nei primi due o tre giorni di malattia.
In questo particolare momento è necessario monitorare attentamente le condizioni del paziente. L'astuzia della laringotracheite stenosante sta nel fatto che l'attacco si sviluppa più spesso di notte quando il bambino non è negli occhi dei genitori.
La prima cosa a cui prestare attenzione è la disfonia. La menomazione vocale è il primo segno di groppa. Nel tempo, a causa del gonfiore, la voce potrebbe scomparire completamente. All'inizio la tosse è forte, e poi diventa più tranquilla, ma porta ancora più tormento al bambino.
Respirare è meglio per riconoscere la malattia. Man mano che il sequestro si sviluppa, diventa pesante, l'aria inizia a "fischiare". Nella maggior parte dei casi, non è nemmeno necessario ascoltare: passando attraverso l'apertura restringente della laringe si può udire a pochi metri da una persona.
Il bambino diventa molto irrequieto, inizia a gironzolare nel letto o nella stanza, agita le mani, cerca di urlare e attirare l'attenzione su di sé. I muscoli sopra e sotto lo sterno sono coinvolti attivamente, che è perfettamente visibile visivamente. Quando il lume della laringe è completamente chiuso, la persona perde conoscenza e inizia a diventare blu.
Pronto soccorso per laringotracheite stenotica
È necessario agire immediatamente alla groppa. La prima cosa da fare è chiamare un'ambulanza. Con la completa chiusura del lume della laringe per aiutare il bambino è quasi impossibile.
Azioni al primo sospetto di laringotracheite acuta stenosante:
- È necessario calmare la persona, sedersi sul letto. Piangere e movimenti improvvisi aggravano la situazione.
- Sotto la schiena, è necessario mettere un grande cuscino o una coperta arrotolata per renderlo più facile da respirare, e la metà superiore del corpo torreggia sopra la parte inferiore.
- L'inalazione sarà eccellente nel primo e nel secondo stadio. Possono essere eseguiti con un dispositivo speciale, in cui viene versata acqua minerale salina o medicinale.
- Il bambino ha bisogno di aria umida. Per fare questo, puoi stenderti intorno un sacco di asciugamani bagnati, portati alla vasca da bagno e accendere l'acqua fresca. Con un bambino mite avrà bisogno di aria pulita.
- Antistaminici, gocce di vasocostrittore, ma-shpa e farmaci antipiretici aiuteranno a prevenire lo sviluppo di un attacco, a migliorare la condizione e il benessere del bambino.
Trattamento della laringotracheite stenosante
I bambini con il terzo e quarto grado devono essere ricoverati. Questo è necessario per la diagnosi aggiuntiva e per evitare complicanze. Il trattamento può essere effettuato come segue:
- Un paziente riceve una maschera con il 30% di ossigeno. I bambini piccoli possono essere sistemati in speciali tende di ossigeno. Possono essere prescritti anche altri farmaci aeroterapeutici, incluso il soggiorno in una stanza con un'umidità del 100%.
- Per prevenire la recidiva, i corticosteroidi sono puntura o caduta al bambino. Questi farmaci ormonali sono i migliori antistaminici. Aiutano a migliorare la respirazione e a ridurre il numero di mastociti nella laringe.
- Per migliorare la respirazione, vengono utilizzati aerosol o inalazioni con farmaci vasocostrittori.
- Con una forte tosse, vengono necessariamente usati farmaci che diluiscono l'espettorato nei bronchi e nei polmoni e lo rimuovono.
In caso di completa cessazione della respirazione, il medico può utilizzare il metodo di conicotomia. Durante di esso, viene praticata una piccola incisione nel collo, attraverso la quale il bambino può respirare fino a quando il lume normale della laringe viene ripristinato. Per eseguire questa procedura può essere solo un professionista. Ci sono un sacco di vasi importanti sul collo, se danneggiati, il bambino può morire molto rapidamente.
Complicazioni e prevenzione della laringotracheite stenotica
Con un grave sviluppo della laringotracheite acuta stenosante, un bambino malato aumenta il rischio di asfissia e, di conseguenza, di ipossia cerebrale. Questo è molto pericoloso e può portare a una compromissione irreversibile delle funzioni cognitive e del funzionamento degli organi interni.
In assenza di assistenza tempestiva, il bambino potrebbe morire. Nei casi più lievi, lo stadio acuto della malattia può portare a bronchite o polmonite.
La malattia complicata è considerata quando un'infezione batterica viene aggiunta ai virus. In alcuni casi, la groppa diventa ricorrente e si verifica in quasi tutti i casi di raffreddore o influenza.
La prevenzione della malattia consiste nell'escludere l'infezione del bambino con qualsiasi tipo di infezione e aumentare l'immunità. Anche un raffreddore minore può essere complicato da un altro agente patogeno virale e portare alla stenosi lingotracheite. Si raccomanda a tutti i bambini di vaccinare l'influenza ogni stagione e, nel periodo di maggiore incidenza, evitare luoghi affollati e consumare più vitamine.
Indurimento e uno stile di vita sano per un bambino è una grande opportunità per proteggere la tua salute. Ciò include anche regolari procedure per l'acqua, ventilazione quotidiana della stanza e attività fisica.
Come fornire il primo aiuto di emergenza per laringotracheite acuta stenosante nei bambini e negli adulti?
La laringotracheite stenosante è una malattia che colpisce spesso i bambini, ma si verifica anche nei pazienti in età adulta.
Fondamentalmente, questo tipo di infiammazione della mucosa laringea si verifica in primavera o in autunno.
Laringotracheite stenosante acuta
La patologia è un processo infiammatorio che colpisce non solo la mucosa laringea, ma anche parte della trachea, e si ha gonfiore nella regione della sensazione.
Nei bambini, la laringotracheite acuta stenosante non solo è più difficile, ma può avere conseguenze molto più gravi.
Poiché la laringe pediatrica non è completamente formata a causa di questo tipo di edema, può infiammarsi, con conseguente restringimento del lume respiratorio (stenosi), e questo è irto di soffocamento e morte.
Cause di malattia
I seguenti tipi di virus causano la malattia:
- virus parainfluenzale;
- polmonite da micoplasma;
- l'influenza;
- virus respiratorio sinciziale;
- adenovirus;
- stafilococchi e streptococchi.
I fattori provocatori come le caratteristiche anatomiche della laringe possono contribuire alla diffusione e all'aumento dell'attività di questi virus.
In particolare - un corridoio stretto, un passaggio a forma di imbuto, le corde vocali posizionate troppo in alto o la loro lunghezza insufficiente.
Sintomi in bambini e adulti
- mal di gola;
- naso che cola e congestione nasale;
- aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi;
- tosse che abbaia;
- dolore allo sterno;
- mancanza di respiro;
- sbiancamento della pelle e labbra blu;
- sudorazione eccessiva;
- lo scarico di espettorato viscoso e secco durante la tosse;
- voce rauca.
Nei bambini, i segni della laringotracheite possono differire leggermente:
- La respirazione diventa rumorosa, potrebbero esserci dei fischi.
- La tosse che abbaia è accompagnata da gonfiore della laringe, mentre una tosse tranquilla non significa guarigione, piuttosto il contrario.
A causa del restringimento del passaggio respiratorio, il bambino non riesce a tossire completamente. - Come risultato della caduta della fossa giugulare, la mancanza di respiro appare nella parte anteriore del collo, questo accade più spesso di notte e improvvisamente.
- Il bambino può provare paura e ansia.
- Laringe mucosa arrossire.
Metodi diagnostici
Viene misurata la frequenza respiratoria, si sente il torace, si misura la pressione sanguigna e si misura il livello di saturazione dell'ossigeno (pulsossimetria).
Successivamente, viene effettuata una laringoscopia di tipo diretto, esofagobronchoscopia e, se si sospetta un'eziologia della difterite, viene eseguito un esame bacterioscopico di uno striscio prelevato dalla superficie della laringe e della trachea.
Metodi di trattamento
I metodi di trattamento e i preparati per bambini e adulti sono diversi.
I pazienti a età da bambini sono prescritti glucocorticosteroids, principalmente budesonide, che elimina processi incendiari nella zona di laringe.
Il farmaco viene introdotto nel corpo attraverso l'inalazione utilizzando un nebulizzatore e già dopo circa mezz'ora dopo l'esecuzione della procedura, si osserva un miglioramento delle condizioni del paziente.
Se durante la progressione della malattia si osservano complicanze batteriche o l'aggiunta di un'infezione batterica, possono essere prescritti anche antibiotici a base di penicillina.
- Acetilcisteina.
Oltre al farmaco mucolitico, ha anche un effetto vasocostrittore, che aiuta a eliminare rapidamente il gonfiore. - Bromexina.
Un rimedio che promuove l'espettorazione delle secrezioni. - Karbotsistein.
Il farmaco è un'azione complessa che promuove l'espettorazione dell'espettorato e allo stesso tempo elimina l'infiammazione. - Ambroxol.
Droga espettorante con un numero minimo di controindicazioni ed effetti collaterali.
Adulti con laringotracheite stenosante sono prescritti:
- Agenti antivirali (citovir, nazoferon, interferone, aflubin).
- Farmaci antibatterici (sumamed, zinnat, augmentin).
- Antistaminici per eliminare il gonfiore e interrompere la produzione di espettorato (tavegil, loratadina, tsetrina).
- Farmaci vasocostrittori per uso nasale (xymelin, lazorin, evkovolin).
- Antipiretico (analgin, paracetamolo, nimesil).
Ad un certo punto, l'espettorazione dell'espettorato è promossa da mucolisi di ambulene, kmbroxolo e lasolvan.
Laringotracheite acuta stenosante nei bambini: emergenza
La laringotracheite stenosante nei bambini è particolarmente acuta e richiede sempre cure mediche qualificate per evitare gravi conseguenze.
A seconda della gravità dell'evento, questo disturbo è classificato in quattro tipi, a ciascuno dei quali le misure di emergenza sono diverse:
- Primo grado
Il paziente deve fornire l'accesso all'aria aperta e bere molta bevanda calda (preferibilmente su base alcalina) prima dell'arrivo dei medici.
Se le condizioni del bambino peggiorano - puoi fare l'inalazione con naftintina, usando una soluzione 0,0255.
Il trattamento ospedaliero non è richiesto se le condizioni del bambino rimangono stabili dopo aver fornito cure. - Secondo grado
Oltre alle misure di cui sopra, è anche necessario eseguire l'inalazione utilizzando idrocortisone o pulmicort secondo le istruzioni.
Se è impossibile eseguire inalazioni a causa dell'alta temperatura del bambino o in assenza di un nebulizzatore dello 0,05%, la soluzione di naftilina può essere somministrata per via nasale.
Con un tale grado di gravità, la stenosi può chiaramente manifestarsi, il che non è sempre possibile smettere completamente.
In questo caso, prednisone o desametasone nella quantità di 2 e 3 milligrammi per chilogrammo di peso del bambino, rispettivamente, viene iniettato per via intramuscolare o endovenosa. - Terzo grado
Prednisone o desametasone per via endovenosa (5-7 milligrammi o 0,7 milligrammi per chilogrammo di peso).
Viene introdotta anche la somministrazione intranasale o inalatoria di naftilina: se le condizioni del bambino peggiorano, è possibile l'intubazione tracheale. - Quarto grado
Si suggerisce l'intubazione tracheale o la conictomia.
Se viene preservato il riflesso faringeo del paziente, viene somministrata per via endovenosa una soluzione di ossibutirrato di sodio.
In ogni caso, con il quarto grado di laringotracheite, è necessario il ricovero in ospedale e il successivo trattamento ospedaliero.
prevenzione
- evitare l'esposizione al freddo quando si vestono in base alle condizioni meteorologiche;
- se possibile, smettere di fumare o bere alcolici o ridurre la loro quantità;
- monitorare lo stato del sistema immunitario e integrare la dieta con verdure fresche e frutta con segni di carenza vitaminica e bere un corso di preparati multivitaminici;
- assicurarsi che le corde vocali non siano soggette a carichi e tensioni eccessivi.
Conseguenze della laringotracheite stenosante
La laringotracheite stenosante è irta di arresto respiratorio (asfissia) che, in assenza di un'assistenza qualificata tempestiva, può essere fatale.
Inoltre, questa malattia può provocare polmonite cronica.
Video utile
Questo video descrive la laringotracheite acuta:
La malattia richiede un trattamento obbligatorio con l'uso di droghe e la mancanza di un intervento qualificato e l'autotrattamento può portare a gravi complicazioni.
Patologia particolarmente pericolosa nell'infanzia, quando i tessuti immaturi sono soggetti a forti gonfiori, quindi il rischio di morte nella laringotracheite stenotica aumenta significativamente.
Laringotracheite stenosante: descrizione del modulo
La laringotracheite stenosante è un'infiammazione della membrana mucosa della laringe e della trachea, che porta a un restringimento del lume delle vie respiratorie fino all'ostruzione completa.
Le cause principali di questa malattia includono un'infezione virale, come l'influenza, l'adenovirus e altri tipi di infezioni respiratorie.
L'infezione di solito entra nel corpo attraverso goccioline trasportate dall'aria da un'altra persona.
Inoltre, un quadro clinico simile può essere osservato con un'infezione specifica, ad esempio con difterite.
Di regola, tali reazioni nelle malattie virali sono più caratteristiche delle persone con qualsiasi tipo di allergie. La base della patogenesi della malattia è il gonfiore della membrana mucosa della trachea e della laringe, che si sviluppa in risposta all'infiammazione.
- I sintomi della malattia si sviluppano in modo acuto.
- Al secondo o terzo giorno dall'inizio della malattia compare una tosse che abbaia, difficoltà a respirare, che è anche chiamata stridorosi.
- La voce è rauca o scompare del tutto.
- Il paziente occupa una posizione di seduta forzata, si nota l'inclusione dei muscoli della schiena e del torace nella respirazione.
- Unire ansia, cianosi, segni di apnea.
- Tutto questo accade sullo sfondo di temperature elevate, circa 38 gradi Celsius.
La laringotracheite stenosante può essere suddivisa in tre fasi:
- Al primo stadio di compensazione, è possibile osservare tosse e raucedine della voce, ma la respirazione non è difficile e non ci sono segni di insufficienza respiratoria.
- Nella seconda fase della stenosi laringotracheite, il traferro viene ulteriormente ridotto e ai sintomi precedenti vengono aggiunti i sintomi dell'insufficienza respiratoria. Pallore della pelle, si nota acrocianosi, con un aumento della frequenza cardiaca e segni di difficoltà respiratorie.
- Al terzo stadio, rimane una lacuna molto stretta per il passaggio di aria, i sintomi di insufficienza respiratoria sono in aumento, la acrocianosi pronunciata si nota con il blu nelle dita, le labbra e il triangolo naso-labiale, il pallore, la paura e l'ansia sono notati. La respirazione è affannosa, sono necessari grandi sforzi per inspirare o espirare, partecipare alla respirazione non solo i muscoli del petto, ma anche i muscoli della schiena e del torace. Di norma, il paziente si siede a letto e si appoggia con le mani.
- Il quarto stadio si sviluppa in caso di completa chiusura del lume, in questo caso c'è una perdita di coscienza e asfissia. L'uomo mente, i suoi occhi sono chiusi e il respiro non è determinato.
La laringotracheite stenosante è divisa per la natura del decorso, può essere complicata e complicata quando sono attaccate le infezioni batteriche delle vie respiratorie.
Si verifica anche laringotracheite stenosante ricorrente. A proposito di una tale diagnosi si dice nel caso in cui si verificano attacchi di stenosi della laringe con ogni malattia fredda o infiammatoria delle prime vie respiratorie.
Dovrebbe essere noto e ricordato che la laringotracheite stenosante non passa da sola, richiede misure mediche urgenti.
Come si manifesta la laringotracheite stenosante nei bambini
La stenosi della laringe e della trachea non è molto tipica per gli adulti, sebbene vi siano casi di infezione.
I bambini sono più sensibili a questa sindrome. Accoglienza più frequente tra i sei mesi a due o tre anni. Ciò è dovuto al fatto che i bambini hanno una struttura immatura del tratto respiratorio superiore.
Secondo l'ICD-10, la stenosi laringotracheite nei bambini è il numero J05.0.
Le caratteristiche che aumentano la propensione a sviluppare la stenosi includono:
- Aumento della quantità di tessuto linfoide e mastociti nello spessore della mucosa. Sono queste cellule che sono responsabili dello sviluppo dell'edema e del rilascio di mediatori di allergia e infiammazione.
- Le corde vocali sono alte, mentre sono anche sproporzionatamente corte.
- I muscoli delle corde vocali sono molto eccitabili, mobili e tendono a reazioni spastiche.
- Spesso un fattore predisponente per lo sviluppo della stenosi della laringe è l'aumento del peso del bambino, la tendenza al gonfiore.
- Nei bambini inclini alle allergie, tali reazioni si sviluppano molto più spesso.
- Lo sviluppo di una falsa groppa è caratteristico nella presenza nella storia di una lesione cerebrale intracranica.
- Bisogna fare attenzione nel periodo post-vaccinazione. Nei primi 1-3 giorni dopo la vaccinazione, vi è il rischio di una reazione allergica o lo sviluppo di una reazione lieve caratteristica della malattia da cui sono stati vaccinati.
Importante sapere
Nella difterite, la stenosi della laringe si verifica in modo leggermente diverso rispetto al caso di falsa groppa. Se la falsa groppa è piuttosto una reazione spastica ed edematosa, allora la vera groppa si sviluppa a causa dello sviluppo di un film di fibrina sulla superficie della mucosa, che è strettamente saldato alla superficie, e gonfiore al di sotto di esso. Tale edema è più stabile, anche se, come la falsa groppa, può svilupparsi molto rapidamente.
La laringotracheite acuta stenotante nei bambini è chiamata groppa. Inoltre, la falsa croup si sviluppa sullo sfondo delle malattie virali e la vera groppa è il segno distintivo della difterite.
I sintomi di cereali falsi nei bambini non differiscono molto. In primo luogo, vi è una tosse che abbaia, respiro affannoso, poi il bambino diventa irrequieto, temuto, l'acrocianosi si nota sotto forma di pelle blu intorno al naso e alle labbra, le stesse labbra blu, le punte delle dita delle mani e dei piedi diventano blu.
Il bambino potrebbe essere senza fiato per l'aria e correre in giro, pur mantenendo uno sfondo infiammatorio sotto forma di un freddo, iperemia delle mucose, sintomi di intossicazione e un aumento della temperatura.
La laringotracheite stenosante nei bambini richiede la presenza immediata di un medico e il ricovero in ospedale. In attesa del medico, è necessario aerare la stanza e calmare il bambino, in quanto la stanza deve avere accesso all'aria fresca.
Per il trattamento della malattia la laringotracheite stenosante nei bambini usa glucocorticoidi e antistaminici antistaminici. Possono essere usati farmaci antinfiammatori, antispasmodici e sedativi.
Attenzione
Come primo e primo soccorso, le inalazioni di vapore possono essere eseguite su erbe con effetti anti-infiammatori, come camomilla, eucalipto o salvia, se il bambino non è allergico a loro e non ha temperatura. Se non è possibile usare le erbe, lo faranno solo le patate cotte nella loro buccia. Puoi dare al tuo bambino una bevanda calda e calmarlo mentre aspetti il dottore.
L'infezione batterica richiede l'uso di antibiotici, tenendo conto della sensibilità.
- Un caso estremo di asfissia può richiedere una conicotomia: un taglio o una puntura nella regione della superficie anteriore del collo per consentire all'aria di entrare. Questa manipolazione deve essere eseguita solo da un medico e il rispetto delle condizioni di sterilità.
- Se l'aiuto non ha tempo, il rischio di morte è alto. A volte dopo la polmonite da groppa trasferita si sviluppa.
- La difterite complicata da groppa e grave intossicazione richiede l'introduzione di farmaci specifici.
La prevenzione della laringotracheite stenosante sarà principalmente la prevenzione e il trattamento tempestivo delle infezioni virali e della difterite. Si tratta di vaccinazioni, indurimento, modalità razionale del giorno, assunzione di vitamina C, fonti di phytoncides naturale - cipolle e aglio. Inoltre, al bambino dovrebbe essere insegnato a seguire le regole dell'igiene personale, lavarsi le mani, lavare il naso dopo aver camminato, soprattutto durante le epidemie di influenza, ed evitare l'ipotermia.
Se il bambino ha una tendenza a sviluppare reazioni allergiche o si osserva una laringotracheite ricorrente, allora è utile indossare una maschera medica speciale durante le epidemie di raffreddore.
Laringotracheite stenosante acuta
Stenosi acuta laringotracheite
Laringe trachea acuta stenotio (falsa groppa) - infiammazione della mucosa della laringe e della trachea con sintomi di stenosi a causa di edema nello spazio sub-legamentoso e spasmo riflesso dei muscoli della laringe.
Il più spesso si sviluppa in bambini meno di 3 anni. Motivi principali:
Malattie virali respiratorie acute (parainfluenza, influenza, infezione da adenovirus, infezione rinosinusale, ecc.).
Infezioni batteriche (streptococco, stafilococco, ecc.).
Reazioni allergiche di tipo immediato (angioedema, shock anafilattico).
I sintomi della laringotracheite compaiono improvvisamente, più spesso di notte: con forma edematosa - in 1-3 giorni di infezioni virali respiratorie acute sullo sfondo di temperatura aumentata e fenomeni catarrali; con forma ostruttiva - per 3-5 giorni di malattia respiratoria acuta causata da flora batterica. La gravità delle condizioni del bambino è dovuta al grado di stenosi dello spazio sottoglottico e insufficienza respiratoria. Ci sono 4 gradi di stenosi.
1 grado (stenosi compensata). Lo stato di moderata gravità. La coscienza è chiara. Il bambino è irrequieto, non trova una posizione comoda a letto. Periodicamente, con ansia, dispnea inspiratoria e tosse abbaiante sono annotati. A riposo - la respirazione è uniforme, non vi è alcuna contrazione delle aree duttili del torace. La voce è rauca. La pelle è un colore normale. La frequenza cardiaca supera la norma di età del 5-10%.
Grado 2 (stenosi subcompensata). La condizione generale è grave. Il bambino è agitato, irrequieto, disturbato dal sonno. Il respiro rumoroso di Strydorny è interrotto da attacchi di tosse abbaiare. La dispnea inspiratoria aumenta con la contrazione delle aree del torace, la fossa giugulare, il gonfiore delle ali del naso. La voce è rauca o rauca. Pelle pallida con cianosi periorale. La frequenza cardiaca supera la norma del 10-15%.
Grado 3 (stenosi scompensata). La condizione del bambino è molto difficile. Il bambino è agitato o rallentato, la confusione è possibile. L'inspirazione è nettamente ostacolata dall'affondamento dello sterno e dalla partecipazione dei muscoli ausiliari, l'espirazione si riduce. Pelle pallida e membrane mucose, a volte di colore giallastro, acrocianosi, sudore freddo. I sintomi di insufficienza circolatoria sono espressi: modello di marmo della pelle, tachicardia - frequenza cardiaca supera la norma di oltre il 15%, sordità dei toni cardiaci, frequente polso aritmico debole, ingrossamento del fegato.
4 gradi (asfissia). La condizione è estremamente seria. La coscienza è assente, le pupille sono dilatate, possono esserci delle convulsioni. Il respiro è superficiale, silenzioso (stato di immaginario "benessere"). La pelle è cianotica. I suoni del cuore sono sordi, bradicardici, come un formidabile sintomo di un arresto cardiaco in arrivo, simile a un impulso o completamente assente. Poi viene la cessazione della respirazione e dell'attività cardiaca.
La diagnosi differenziale viene eseguita con stenosi laringotracheite groppa difterite vera eziologia, l'edema della laringe allergica, ascesso retrofaringei, epiglottite, laringe corpo estraneo, bronchite e laringospazmom a spazmofilii, dal momento che è fondamentale la scelta delle tattiche di trattamento.
Per un vero grits difterite caratterizzati da: una voce aphonic temperatura corporea subfebrile graduale aumento stenosi, fenomeni catarrali sono assenti, vaporosi tonsillare incursioni colore grigio sporco, odore putrido dalla bocca, aumentare ghiandole sottomandibolari, espressa gonfiore del tessuto cervicale a laringoscopia - alle corde vocali denso strato fibrinoso.
Per retrofaringei ascessi tipica insorgenza acuta della temperatura febbrile, espresso sintomi di intossicazione, aumentando la dispnea inspiratoria trasformando in soffocamento, russare respiro posizione forzata del bambino - con la testa gettata all'indietro e il lato del paziente, a pharyngoscope - fluttuazioni protrusione posteriore della parete faringea e sintomo.
Quando epiglotite segnato insorgenza acuta di temperatura febbrile sale rapidamente quando i sintomi di stenosi, disfagia grave, posizione forzata del bambino - di soggiorno, se visti dalla gola - scuro infiltrazione ciliegia della lingua, con la laringoscopia diretta - rigonfiamento dell'epiglottide e dello spazio sopraglottica.
Diagnosi differenziale con corpo estraneo, bronchite ostruttiva, edema laringeo allergico, laringospasmo con spasmofilia - vedere le sezioni pertinenti.
1. Dai una posizione sublime a letto. Per ridurre la secchezza della mucosa del tratto respiratorio, si mostra che un bambino rimane in un'atmosfera di elevata umidità ("clima tropicale"). Per l'assottigliamento e la rimozione di espettorato raccomanda frequenti calda potabile (bicarbonato di sodio o "Borjomi" con latte), la medicina espettorante (marshmallow, Thermopsis), l'inalazione ad una temperatura di 30-32 * C camomilla, salvia, madre farfara, termopsisa, eucalipto, con patate bollite al vapore. Se non c'è febbre o sintomi di insufficienza cardiovascolare, si usa la terapia riflessa: piede caldo o bagno comune. La temperatura dell'acqua viene gradualmente aumentata da 37 a 40 * C. Intonaco senape sui muscoli del petto e del polpaccio (in assenza di allergia), dosi subaritiche di quarzo sulle piante dei piedi, stivaletti di ozocerite.
2. Quando 1 grado di stenosi:
/ M somministrati antispastico (Nospanum o papaverina) al tasso di 0,1 ml / anno di vita con antistaminici (difenidramina o Suprastinum o Pipolphenum) al tasso di 0,1 ml / anno di vita.
inalazione con un inalatore ad ultrasuoni con una soluzione allo 0,1% di epinefrina cloridrato 0,02 mg / kg di peso corporeo per soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% (10 ml) per 1 minuto una volta, quando si arresta la stenosi - interruzione immediata.
l'inalazione con soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% viene ripetuta ogni ora.
3. Con un aumento dei fenomeni di stenosi (grado 2):
Prednisolone alla dose di 5 mg / kg o desametasone 1 mg / kg IM o dexon 0,6 mg / kg di peso corporeo;
con una chiara preoccupazione: soluzione allo 0,5% di seduxen 0,05 ml / kg (0,3 mg / kg) / m.
4. A 3-4 gradi di stenosi:
ossigenoterapia nelle condizioni di una tenda para-ossigeno;
Prednisolone in una dose di 5-7 mg / kg IM o IV;
sfidare il team di rianimazione per la conicotomia o tracheotomia, laringoscopia diretta e intubazione tracheale;
in assenza dell'effetto delle suddette attività per fornire ventilazione meccanica.
Il ricovero in ospedale di bambini con laringotracheite stenosante è obbligatorio dopo le cure di emergenza: per il grado 1-2 della stenosi, al reparto di malattie infettive e per il grado 3-4, all'unità di terapia intensiva.