Il volume polmonare nei bambini è normale

Antrite

Nonostante il suo nome, il VC non riflette i parametri della respirazione in condizioni reali, "viventi", poiché senza sforzo una persona non respira, utilizzando un volume di inalazione completamente riservato e un volume di riserva di espirazione.

Altri contenitori Lo spazio dei polmoni, che può essere occupato dall'aria nel caso dell'inalazione più completa possibile dopo un'espirazione tranquilla, è chiamato capacità inalatoria. Questa capacità è composta da volume respiratorio e volume di riserva di respiro.

Il volume espiratorio di riserva e il volume residuo, che non possono mai essere espirati, costituiscono insieme la capacità funzionale residua (FOE) dei polmoni. Il significato fisiologico di IEF è che svolge il ruolo di una zona cuscinetto. A causa della sua presenza nello spazio alveolare, le fluttuazioni delle concentrazioni di O vengono attenuate.2 e CO2 nel processo di respirazione. Questo stabilizza la funzione dello scambio di gas polmonare, fornendo un flusso uniforme di ossigeno dallo spazio alveolare nel flusso sanguigno e anidride carbonica nella direzione opposta.

La capacità totale dei polmoni è la somma del VC e del volume residuo, o di tutti e quattro i volumi dei polmoni: respiratorio, residuo, riserva di ispirazione ed espirazione. La capacità totale dei polmoni aumenta con l'età in proporzione alle dimensioni del corpo.

Controllo del respiro La respirazione è una di quelle funzioni del corpo che, da una parte, vengono eseguite automaticamente, dall'altra possono obbedire alla coscienza. La respirazione automatica è fornita dal centro respiratorio, situato nel midollo allungato. La distruzione del centro respiratorio porta all'arresto respiratorio. Gli impulsi di eccitazione generati ritmicamente nel centro respiratorio sono trasmessi lungo i neuroni centrifughi ai muscoli respiratori, fornendo un'alternanza di inspirazione ed espirazione. Si ritiene che il verificarsi di impulsi periodici nel centro respiratorio a causa di processi metabolici ciclici nei neuroni che compongono questa area del cervello. L'attività del centro respiratorio è regolata da un gran numero di riflessi congeniti e acquisiti, nonché da impulsi da chemocettori che controllano la tensione di ossigeno, anidride carbonica e pH nel sangue e meccanocettori che monitorano il grado di stiramento dei muscoli respiratori, del tessuto polmonare e di molti altri parametri. Gli archi riflessi sono disposti in modo tale che la fine dell'inalazione stimoli l'inizio dell'espirazione e la fine dell'espirazione sia uno stimolo riflesso per l'inizio dell'inalazione.

Allo stesso tempo, tutti questi riflessi possono essere soppressi per qualche tempo a causa dell'attività della corteccia cerebrale, che può prendere il controllo del respiro. Questo respiro è chiamato arbitrario. In particolare, viene utilizzato quando si eseguono esercizi di respirazione, durante le immersioni, se esposti a condizioni di gas o fumo e in altri casi quando è richiesto l'adattamento a fattori raramente incontrati. Tuttavia, con un respiro arbitrario, prima o poi il centro respiratorio assume il controllo di questa funzione e fornisce uno stimolo imperativo con il quale la mente non può farcela. Questo accade quando viene raggiunta la soglia di sensibilità del centro respiratorio. Più l'organismo è maturo e più allenato fisicamente, più questa soglia è alta, maggiori sono le deviazioni nell'omeostasi che possono essere sostenute dal centro respiratorio. I subacquei appositamente addestrati, ad esempio, sono in grado di trattenere il respiro per 3-4 minuti, a volte anche per 5 minuti - il tempo necessario per scendere a una notevole profondità sott'acqua e cercare lì l'oggetto desiderato. Quindi, ad esempio, ottenere perle di mare, coralli, spugne e qualche altro "pesce". Nei bambini, il controllo cosciente del centro respiratorio è possibile dopo aver attraversato un salto a mezza altezza, vale a dire dopo 6-7 anni, di solito a questa età, ai bambini viene insegnato a immergersi e nuotare negli stili associati alla presa del respiro (gattonare, delfino).

Il momento della nascita di una persona è il momento del suo primo respiro. Infatti, nel grembo materno, la funzione della respirazione esterna non poteva essere eseguita, e il bisogno di ossigeno era fornito dal suo rilascio attraverso la placenta dal corpo della madre. Pertanto, anche se al momento della nascita il sistema respiratorio funzionale normalmente matura completamente, ha una serie di caratteristiche associate all'atto di nascita e alle condizioni di vita nel periodo neonatale. In particolare, l'attività del centro respiratorio nei bambini durante questo periodo è relativamente bassa e instabile, quindi il bambino spesso prende il primo respiro non immediatamente dopo aver lasciato il canale del parto, ma dopo pochi secondi o addirittura minuti. A volte basta un semplice schiaffo sulle natiche del bambino per iniziare la prima inalazione, ma a volte l'apnea (mancanza di respiro) viene ritardata e, se dura pochi minuti, può andare in stato di asfissia. Essendo una complicazione abbastanza tipica del processo di parto, l'asfissia è estremamente pericolosa con le sue conseguenze: l'esaurimento di ossigeno delle cellule nervose può portare all'interruzione del loro normale funzionamento. Ecco perché il tessuto nervoso dei neonati è molto meno sensibile alla mancanza di ossigeno e ad un eccesso di prodotti acidi del metabolismo. Tuttavia, l'asfissia prolungata (decine di minuti) porta a disturbi significativi nell'attività del sistema nervoso centrale, che a volte può avere un effetto durante tutta la vita successiva.

Dall'età di 2-3 anni, la sensibilità del centro respiratorio nei bambini aumenta drammaticamente e diventa più elevata rispetto agli adulti. In futuro, diminuirà gradualmente, fino a 10-11 anni. Nell'adolescenza si osserva nuovamente un temporaneo aumento della sensibilità del centro respiratorio, che viene eliminato con il completamento dei processi puberali.

Cambiamenti legati all'età nella struttura e nelle capacità funzionali degli organi respiratori. Con l'età, tutti i componenti anatomici del sistema respiratorio aumentano di dimensioni, il che determina in gran parte la direzione dei cambiamenti correlati all'età funzionale. Le caratteristiche assolute del lume anatomico della trachea e dei bronchi, dei bronchioli, degli alveoli, della capacità totale dei polmoni e dei suoi componenti aumentano approssimativamente in proporzione all'aumento della superficie del corpo. Allo stesso tempo, una più alta intensità metabolica, compresi i processi ossidativi, in tenera età richiede un maggiore apporto di ossigeno, quindi gli indicatori relativi del sistema respiratorio riflettono lo stress molto maggiore nei bambini piccoli - fino a circa 10-11 anni. Tuttavia, nonostante il minor costo-efficacia ed efficienza, l'apparato respiratorio nei bambini funziona in modo affidabile come negli adulti. Ciò è favorito, in particolare, dalla grande capacità di diffusione dei polmoni, vale a dire migliore permeabilità di alveoli e capillari per le molecole di ossigeno e di anidride carbonica.

Qual è la capacità polmonare media

Capacità polmonare negli adulti

La capacità polmonare è pari a circa il 75% del volume polmonare totale. I dati ottenuti nell'esperimento sono confrontati con gli indicatori appropriati su tabelle speciali. Con una diminuzione di oltre il 15-20%, è necessaria una visita medica approfondita.

In media, la capacità vitale dei polmoni negli uomini è 3500-4500 ml, e nelle donne - 2700-3500 ml. Con l'età, la capacità polmonare viene gradualmente ridotta di circa il 25-40%. Più volume polmonare negli atleti, persone alte e non fumatori.

Per calcolare con maggiore precisione il valore corretto, utilizzare una formula che tenga conto dell'età e dell'altezza di una persona. Quindi, per gli uomini, la capacità vitale dei polmoni è pari alla differenza di altezza moltiplicata per 0,052 e l'età moltiplicata per 0,029, meno 3,2. Per le donne, l'altezza viene moltiplicata per 0,049 e l'età per 0,018, quindi 3,76 viene sottratto dalla differenza di indicatori.

Capacità polmonare nei bambini

La capacità dei polmoni aumenta progressivamente con l'età del bambino. In media, le percentuali sono più alte nei maschi, nei bambini alti e negli ipersentenici.
La capacità polmonare in un bambino di 5 anni è di 1200 ml nei ragazzi e di 850 ml nelle ragazze. A 10 anni, questa cifra è 2000 ml e 1700 ml, rispettivamente, ea 15 anni, 3300 ml e 2700 ml. All'età di 12-13 anni, gli indicatori della capacità polmonare nei ragazzi e nelle ragazze differiscono meno di tutti (fino al 5-7%).

Le formule per il calcolo della capacità polmonare nei bambini dipendono dal sesso e dall'altezza. Per i ragazzi dai 4 ai 17 anni, questa cifra è uguale alla crescita moltiplicata per 0,0453, meno 3,9. Per le ragazze, l'altezza viene moltiplicata per 0,0375 e 3,15 viene sottratto dal lavoro risultante.
Se l'altezza del bambino è superiore a 165 cm, allora è possibile calcolare la capacità dei polmoni secondo la formula per gli adulti.

La capacità polmonare media negli atleti

Le lezioni in vari sport possono avere un effetto positivo sulla capacità polmonare. Un tasso di crescita particolarmente intenso si osserva nel primo anno di allenamento attivo (200-800 ml). La maggior parte della capacità polmonare aumenta con l'esercizio di resistenza. Correre, nuotare, sciare il più possibile influire sulla funzione della respirazione esterna. All'età di 12-13 anni, gli indicatori della capacità polmonare nei ragazzi e nelle ragazze differiscono meno di tutti (fino al 5-7%).

In alcuni casi, gli atleti hanno registrato una capacità polmonare di oltre 8.000 ml negli uomini e più di 5.000 ml nelle donne.

Indicatori di età VC in bambini e adolescenti in ml

GOU VPO MINISTERO DELLA SALUTE E SVILUPPO SOCIALE DELLA RUSSIA

UNIVERSITÀ MEDICA DI STATO IRKUTSK

Dipartimento di igiene e igiene comunale di bambini e adolescenti

METODI DI STUDIO E VALUTAZIONE DELLO SVILUPPO FISICO DEI COLLETTIVI ORGANIZZATI INDIVIDU E BAMBINI

Guida allo studio per studenti

Corso di facoltà di medicina preventiva

Irkutsk -2010

Metodi per lo studio e la valutazione dello sviluppo fisico di un individuo e di gruppi organizzati da bambini: un sussidio didattico / Pogorelova IG, Popov I.P. Irkutsk: casa editrice dell'Università medica statale di Mosca, 2010. 59 p.

Il manuale di insegnamento è stato preparato da professori associati del dipartimento di igiene e igiene in comune dei bambini adolescenti, dottorato di ricerca. Pogorelova I.G., Ph.D. Popov I.P. in conformità con lo standard educativo statale, il piano di studi standard e di lavoro, il piano di lezioni tematiche e sono destinati agli studenti del 6 ° corso della facoltà medico-preventiva.

Il manuale contiene materiale teorico, una descrizione dei principali metodi di ricerca antropometrica e metodi per valutare i risultati di uno studio sullo sviluppo fisico di bambini e adolescenti.

Approvato all'incontro FMS med-prof. Facoltà il 24 dicembre 2010

Revisore - Professore associato del dipartimento di igiene generale, dottorato di ricerca Khanygin I.V..

SOGGETTO: METODI DI STUDIO E VALUTAZIONE DELLO SVILUPPO FISICO DEI COLLETTIVI ORGANIZZATI INDIVIDUO E BAMBINI

Lo scopo della lezione: padroneggiare i metodi di base di ricerca e valutazione degli indicatori dello sviluppo fisico di bambini e adolescenti.

Obiettivi specifici:

1. Per padroneggiare la metodologia delle misure antropometriche di base.

2. Domina i metodi di valutazione dello sviluppo fisico di bambini e adolescenti:

- per indice di sviluppo fisico

- secondo il metodo di deviazione del sigma

- scale di regressione

- valutazione completa dello sviluppo fisico

3. Per padroneggiare la metodologia per valutare lo sviluppo fisico della squadra.

Domande per controllare l'assimilazione del materiale teorico:

1. Sviluppo fisico, concetto, obiettivi e obiettivi del monitoraggio dinamico dello sviluppo fisico di bambini e adolescenti.

2. Le principali leggi di crescita e sviluppo del bambino. Periodizzazione dell'età

3. Caratteristiche dei fattori che influenzano lo sviluppo fisico.

4. Metodi di studio dello sviluppo fisico (individualizzazione, generalizzazione).

5. Metodi di ricerca antropometrica e fisiometrica, somatoscopia.

6. Metodi per valutare lo sviluppo fisico di un individuo e una squadra: indici, deviazioni sigmali, scale di regressione, centile, complesso.

Nozioni di base sulle azioni indicative:

1. Conoscere i materiali informativi presentati

2. Per padroneggiare le tecniche di base della ricerca antropometrica e fisiometrica.

3. Risolvi i compiti di controllo per valutare lo sviluppo fisico utilizzando vari metodi.

4. Valutare lo sviluppo fisico dei bambini in base ai risultati degli esami medici, analizzare i risultati e trarre una conclusione.

INTRODUZIONE

Studi socio-igienici indicano che gli indicatori di sviluppo fisico caratterizzano lo stato di salute pubblica. Nel periodo dell'infanzia lo sviluppo fisico è il più progressivo. Il corpo dei bambini ha la massima plasticità, quindi ha un'alta capacità di cambiare sotto l'influenza di vari fattori esogeni ed endogeni.

La stretta relazione tra lo sviluppo fisico e la salute umana determina la necessità di studiare il ritmo di sviluppo dell'organismo nel valutare l'influenza di fattori ambientali avversi sulla salute pubblica.

Ad oggi, quei metodi per valutare lo sviluppo fisico dei bambini, che sono basati solo sulla determinazione dell'altezza, del peso corporeo e della circonferenza del torace, sono insufficienti e talvolta semplicemente distorcono il vero stato delle cose (specialmente nell'adolescenza). L'esigenza di valutare sia il livello raggiunto sia il processo di sviluppo deriva dalla moderna interpretazione del concetto di "sviluppo fisico".

Lo sviluppo fisico è uno stato di proprietà e qualità morfologiche e funzionali di un organismo, che caratterizza il processo di crescita e maturazione, nonché il livello di sviluppo biologico - l'età biologica.

Pertanto, per una corretta e completa valutazione dello sviluppo fisico, è necessario determinare il livello biologico di sviluppo, che richiede standard non solo per l'altezza, il peso e la circonferenza del torace, ma anche indicatori come il numero di denti permanenti, l'aumento annuale della crescita, lo sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie. Valutazione dei parametri funzionali - il livello di pressione sanguigna, frequenza cardiaca, capacità polmonare, forza muscolare delle mani integra le caratteristiche delle proprietà funzionali del corpo.

Pertanto, lo sviluppo fisico è inteso come la totalità delle caratteristiche morfologiche esterne (lunghezza, peso corporeo, sue componenti, ecc.) Che caratterizzano i processi di crescita dell'organismo, l'adeguatezza della nutrizione, l'attività fisica, ecc. Le medie degli indicatori di sviluppo fisico sono utilizzate come uno dei criteri per la salute della popolazione. Possono essere indicatori indiretti delle risorse di mobilitazione del corpo. In particolare, la lunghezza e il peso corporeo sono presi in considerazione quando si richiede un servizio militare attivo; le persone con una lunghezza corporea inferiore a 150 cm non vengono reclutate nell'esercito, vi sono limitazioni sugli indicatori di sviluppo fisico per determinati tipi di forze armate legate alle specificità del servizio: petroliere, sommergibili, paracadutisti, guardie di frontiera.

Il monitoraggio sistematico della crescita e dello sviluppo dei bambini è il collegamento più importante nel sistema di monitoraggio della salute delle giovani generazioni e lo sviluppo di misure terapeutiche e preventive per il suo recupero.

Lo sviluppo fisico e i suoi indicatori - in particolare il peso corporeo, i suoi componenti principali (massa muscolare, grasso) reagiscono alla mancanza o all'eccesso di cibo, un significativo cambiamento nel peso corporeo e le sue componenti influenzano l'efficienza e la morbilità generale.

La valutazione dello sviluppo fisico a livello individuale mira a identificare le persone con peso corporeo e sovrappeso, a formare "gruppi di rischio" con la loro inclusione sotto osservazione medica dinamica e l'attuazione di appropriate misure terapeutiche e preventive.

La valutazione dello sviluppo fisico a livello collettivo viene effettuata al fine di giustificare e attuare misure per ottimizzare la nutrizione e le condizioni di lavoro della popolazione.

TECNICA DI MISURAZIONE ANTROPOMETRICA

Uno dei requisiti principali per condurre la ricerca antropometrica è l'unificazione. Solo l'uniformità delle tecniche, l'uso di strumenti precisi verificati possono garantire l'affidabilità dei risultati. Tutti gli studi sono condotti su un bambino nudo in una stanza luminosa e calda. Il soggetto deve mantenere la posizione corporea richiesta. Gli studi antropometrici vengono effettuati nella prima metà della giornata, poiché la lunghezza del corpo diminuisce di 1-2 cm entro la fine della giornata, a causa dell'appiattimento degli arti del piede, della cartilagine intervertebrale, una diminuzione del tono muscolare e il peso corporeo aumenta in media di 1 kg.

S O M A T O M E T R E I

La somatometria include la determinazione della lunghezza del corpo, del diametro, della circonferenza e della pesatura. La misurazione viene eseguita utilizzando uno stadiometro di legno o un antropometro metallico.

Misurazione della lunghezza:

La lunghezza del corpo è un segno che caratterizza lo stato dei processi plastici nel corpo. Quando si misura la crescita, il soggetto si trova sulla piattaforma con le spalle al supporto verticale. Si alza in piedi, sollevando lo stomaco e raddrizzando le spalle, mettendo le mani lungo il corpo, unendo i tacchi e le calze. In questo caso, il soggetto deve toccare il supporto verticale con i talloni, i glutei e l'area interscapolare. La testa si trova in una posizione in cui il bordo inferiore dell'orbita e il bordo superiore del cavalletto si trovano sulla stessa linea orizzontale. Bisogna tenerlo d'occhio. in modo che non appoggi la sua testa contro il bancone dello stadiometro. La barra di scorrimento dello stadiometro scende a contatto con il punto apicale della testa.

La crescita in posizione seduta rispetto ad altre dimensioni longitudinali dà un'idea delle proporzioni del corpo. Quando si misura la crescita mentre si è seduti con un misuratore di altezza in legno, il soggetto si siede eretto sul banco del misuratore di altezza, toccando il rack con i glutei e l'area interscapolare. La testa si trova nella stessa posizione di quando si è seduti, misurando l'altezza. Il conto alla rovescia porta dalla superficie del sedile al punto apicale della testa.

Lunghezza corporea - è definita come la differenza tra l'altezza di stare sopra il pavimento dei punti toracico superiore (P. Suprasternale) e quello pubico (P. Symphision).

La lunghezza dell'arto superiore è determinata dall'altezza della posizione del punto omerale (p.acromion) - il punto più sporgente lateralmente del processo acromion e l'altezza della posizione del dito (p. Daktylion) della polpa corrispondente delle 3 dita della falange dell'unghia.

La lunghezza della spalla è uguale alla distanza tra i punti spalla (p.akromion) e raggio (p.radiale). Il punto radiale corrisponde al bordo della superficie articolare dell'osso radiale; Il punto di identificazione è l '"altezza del foro" alla curva a gomito, nella parte inferiore della quale, con la mano rivolta verso il basso, si percepisce il bordo della testa del fascio.

La lunghezza dell'avambraccio è determinata dalla distanza tra i punti radiale e radiale (p.Stylion radiale). Il punto stiloideo corrisponde al bordo del processo stiloideo del raggio e si trova nella parte prossimale della tabacchiera anatomica.

Lunghezza della spazzola: la distanza dall'osso stiloideo al dito.

La lunghezza dell'arto inferiore è determinata dall'altezza del punto dello spiedo (p.trochanterion)

La lunghezza della coscia è determinata dall'altezza della posizione dello spiedo e del punto tibiale superiore. Punto medio tibiale superiore.

La lunghezza della parte inferiore della gamba corrisponde alla distanza tra i punti interni tibiali interni e inferiori della tibiale interna (p.tibiale mediale).

La lunghezza del piede è determinata dalla distanza tra il punto di tallonamento (p.pternion) e il punto finale (p. Acropodion) - all'estremità della falange dell'unghia con 1 o 2 dita.

Misura di cerchi:

La circonferenza della testa è misurata da un nastro sovrapposto sulla parte anteriore della glabella, dietro il punto occipitale. Diventano di fronte al soggetto, impongono una divisione zero del nastro sulla glabella e lo tengono con la mano sinistra. Raddrizza il nastro con la mano destra, mettilo prima nella regione temporale destra, poi nella parte posteriore della testa e poi nella regione temporale sinistra della glabella.

La circonferenza toracica caratterizza il volume del corpo, lo sviluppo dei muscoli pettorali e spinali, nonché lo stato funzionale degli organi della cavità toracica. Determina la circonferenza del torace a riposo. Per una descrizione più dettagliata delle funzioni della respirazione esterna, la circonferenza del torace viene misurata anche nella fase di massima inspirazione ed espirazione. Il nastro impone dietro gli angoli inferiori delle lame con le mani sul lato. Quindi le mani si abbassano, il nastro scivola, si trova sugli angoli delle pale. Di fronte al nastro passa attraverso il punto srednegrudinnuyu. Prima misura la circonferenza del torace nella pausa; si raccomanda di distogliere l'attenzione del bambino parlando. Quindi determinare la circonferenza del torace alla massima inspirazione e massima espirazione. La differenza tra i valori del cerchio al massimo inspirazione ed espirazione è un indicatore di escursione al torace. La circonferenza del torace nella pausa è 1-2 cm in più rispetto all'espirazione e significativamente inferiore alla massima inspirazione. Tutte e tre le misurazioni vengono eseguite in sequenza con un nastro di sovrapposizione simultaneo. Precisione di misurazione 0,5 cm.

La circonferenza della spalla viene misurata quando i muscoli sono rilassati e alla massima tensione. Il nastro impone nella parte più ispessita dei muscoli bicipiti della mano destra. Inizialmente, la misurazione viene eseguita con il braccio abbassato liberamente e i muscoli rilassati, quindi con il braccio piegato all'altezza dell'articolazione del gomito e la massima tensione muscolare. La differenza tra questi indicatori indica il grado di sviluppo muscolare.

La circonferenza della coscia viene misurata dalla posizione del nastro dietro la piega glutea e dalla parte anteriore, in modo che il metro sia nello stesso piano orizzontale. Allo stesso tempo, il paziente è in piedi con diverse gambe divaricate. La gravità del corpo deve essere equamente distribuita tra la gamba destra e quella sinistra.

La circonferenza della gamba è misurata nella parte più ispessita. La posizione del soggetto nella misurazione della tibia è la stessa che nel determinare la circonferenza della coscia.

Misura del diametro

Per misurare i diametri utilizzati bussola di ispessimento.

Diametro testa - anteroposteriore e trasversale.

Anteroposteriore tra glabella (P. Glabella) e punto occipitale situato sul tubercolo occipitale. Quando si misura il diametro trasversale dietro al soggetto, impostare le gambe della bussola simmetricamente a destra e a sinistra sopra i padiglioni auricolari. Le bussole si mantengono rigorosamente in orizzontale. Trova la dimensione più grande tra le ossa parietali. Il punto parietale (p.lurion) è il punto laterale più superiore dell'osso parietale nella posizione indicata della testa. Si trova a 1,5-2 cm sopra il bordo superiore del padiglione auricolare.

Diametri del seno - antero-posteriore e trasversale. Quando misurano il diametro toracico antero-posteriore, diventano sul lato del soggetto. Una gamba sul punto medio-toracico, l'altra sul retro della colonna vertebrale allo stesso livello. Il punto medio sternale (p. Mesosternale) si trova sulla linea mediana del torace all'altezza del bordo superiore delle 4 costole.

Quando si misura il diametro toracico trasversale, le gambe della bussola sono posizionate lungo le linee medio-ascellari a livello della linea medio-sternale.

Diametro della spalla (bikromialny). Le gambe della bussola sono montate sui punti delle spalle, mentre l'esaminatore si trova di fronte al soggetto.

Diametro elicoidale (bitrochamber). Le gambe della bussola sono montate sui punti dello spiedo.

pesatura

Il peso corporeo esprime lo sviluppo generale del sistema muscolo-scheletrico, dello strato grasso sottocutaneo e degli organi interni. La pesatura viene effettuata su una leva a scala medica Ferbenis. Prima di pesare, le bilance vengono controllate e regolate ruotando i pesi delle viti speciali.

Quando si pesa, il soggetto si trova al centro dell'area della bilancia e si posiziona con calma. Spostando i pesi, viene stabilito l'equilibrio. Precisione di pesatura 50 grammi.

F I Z I O M E T R I

Fisiometria: la definizione di parametri funzionali. Nello studio della misura dello sviluppo fisico VC (spirometria), forza muscolare delle mani, forza di stanovo (dinamometria).

VC (capacità polmonare) è un indicatore della capacità polmonare e della forza dei muscoli respiratori. Viene misurato usando uno spirometro ad acqua o ad aria.

Prima dello studio, al bambino viene offerto di inspirare al massimo, trattenere il respiro, stringere saldamente il boccaglio con le labbra e respirare lentamente tutta l'aria nel tubo, eliminando l'espirazione attraverso il naso. Lo studio viene effettuato 2-3 volte e il risultato più grande è registrato. La precisione della misurazione è 50-100 ml.

Indicatori di età VC in bambini e adolescenti in ml

Il valore degli indicatori del volume polmonare per la diagnosi delle malattie

Durante l'inalazione, i polmoni sono riempiti con una certa quantità d'aria. Questo valore non è costante e può variare in diverse circostanze. Il volume polmonare di un adulto dipende da fattori esterni e interni.

Cosa influenza la capacità polmonare

Alcune circostanze influenzano il livello di riempimento dei polmoni con l'aria. Negli uomini, il volume medio degli organi è maggiore rispetto alle donne. Nelle persone alte con una grande costituzione corporea, i polmoni nell'inalazione contengono più aria che in quelli bassi e magri. Con l'età, la quantità di aria inalata diminuisce, che è la norma fisiologica.

Il fumo sistematico riduce il volume polmonare. La bassa occupazione è caratteristica dell'iperstenide (persone corte con il tronco arrotondato, arti larghi e ossuti accorciati). Asthenics (spalle strette, magro) sono in grado di respirare più ossigeno.

Per tutte le persone che vivono in alto rispetto al livello del mare (aree montuose), la capacità nei polmoni è ridotta. Ciò è dovuto al fatto che respirano aria sottile a bassa densità.

Cambiamenti temporanei nel sistema respiratorio si verificano nelle donne in gravidanza. Il volume di ciascun polmone è ridotto del 5-10%. L'utero in rapida crescita aumenta di dimensioni, mette sotto pressione il diaframma. Ciò non influisce sulle condizioni generali di una donna, poiché i meccanismi di compensazione sono attivati. A causa della ventilazione accelerata, impediscono lo sviluppo di ipossia.

Volume polmonare medio

Il volume del polmone è misurato in litri. I valori medi sono calcolati durante la normale respirazione a riposo, senza fare respiri profondi ed espirare completamente.

In media, la cifra è 3-4 litri. Negli uomini fisicamente sviluppati, il volume con respiro moderato può raggiungere fino a 6 litri. Il numero di atti respiratori nel normale 16-20. Con lo sforzo fisico attivo e il sovraccarico nervoso, questi numeri aumentano.

Giallo o capacità vitale dei polmoni

ZHEL - è la più grande capacità polmonare al massimo inspirazione ed espirazione. Negli uomini giovani e in buona salute, l'indicatore è 3500-4800 cm 3, nelle donne - 3000-3500 cm 3. Negli atleti, queste cifre aumentano del 30% e costituiscono 4000-5000 cm 3. I nuotatori hanno i polmoni più grandi - fino a 6200 cm 3.

Considerando le fasi di ventilazione dei polmoni, questi tipi di volume sono divisi:

  • respiratoria - aria che circola liberamente nel sistema bronco-polmonare a riposo;
  • riserva sull'inalazione - il corpo pieno d'aria con un massimo inala dopo un'espirazione tranquilla;
  • riserva sull'espirazione - la quantità d'aria rimossa dai polmoni con una espirazione acuta dopo un respiro tranquillo;
  • residuo - aria residua nel torace dopo espirazione massima.

Dalla ventilazione delle vie respiratorie capire lo scambio di gas per 1 minuto.

La formula per la sua definizione:

volume corrente × numero di respiri / minuto = minuto volume di respiro.

In un adulto, la ventilazione è normalmente 6-8 l / min.

Tabella di indicatori della norma del volume medio dei polmoni:

L'aria che si trova in tali parti del tratto respiratorio - passaggi nasali, rinofaringe, laringe, trachea, bronchi centrali - non partecipa allo scambio gassoso. Hanno sempre una miscela di gas, chiamata "spazio morto", e una componente di 150-200 cm 3.

Metodo di misurazione

La funzione respiratoria esterna è studiata utilizzando un test speciale - spirometria (spirografia). Il metodo cattura non solo la capacità, ma anche la velocità di circolazione del flusso d'aria.
Per la diagnosi con spirometri digitali, che ha sostituito la meccanica. Il dispositivo è costituito da due dispositivi. Il sensore per il fissaggio del flusso d'aria e un dispositivo elettronico che converte gli indicatori di misurazione in una formula digitale.

La spirometria è prescritta a pazienti con funzionalità respiratoria compromessa, malattie bronco-polmonari di forma cronica. Valutare la calma e la respirazione forzata, condurre test funzionali con broncodilatatori.

Le spore digitali della spirografia si distinguono per età, sesso, dati antropometrici, assenza o presenza di malattie croniche.

Formule per il calcolo del singolo VOL, dove P - altezza, B - peso:

  • per gli uomini - 5.2 × Р - 0.029 × В - 3.2;
  • per le donne - 4.9 × Р - 0.019 × В - 3.76;
  • per ragazzi da 4 a 17 anni con altezza fino a 165 cm - 4.53 × P - 3.9; con la crescita di oltre 165 cm - 10 × ÷ 12,85;
  • per le ragazze dai 4 ai 17 anni gli sciami crescono da 100 a 175 cm - 3.75 × P - 3.15.

La misurazione del VOLUME non viene eseguita per i bambini al di sotto dei 4 anni, per i pazienti con disturbi mentali e per le lesioni maxillo-facciali. Controindicazione assoluta - infezione contagiosa acuta

La diagnosi non è prescritta, se è fisicamente impossibile testare:

  • malattia neuromuscolare con affaticamento dei muscoli facciali striati (miastenia);
  • il periodo postoperatorio in chirurgia maxillo-facciale;
  • paresi, paralisi dei muscoli respiratori;
  • grave insufficienza cardiaca e polmonare.

Le ragioni per l'aumento o la diminuzione delle prestazioni

L'aumento della capacità polmonare non è una patologia. I valori individuali dipendono dallo sviluppo fisico della persona. Per gli atleti, ZhOl può superare i valori standard del 30%.

La funzione respiratoria è considerata compromessa se il volume polmonare di una persona è inferiore all'80%. Questo è il primo segnale di fallimento del sistema broncopolmonare.

Segni esterni di patologia:

  • mancanza di respiro durante l'esercizio;
  • respirazione alterata durante i movimenti attivi;
  • cambiare l'ampiezza del torace.

Inizialmente, è difficile identificare le violazioni, poiché i meccanismi compensativi ridistribuiscono l'aria nella struttura del volume totale dei polmoni. Pertanto, la spirometria non ha sempre un valore diagnostico, ad esempio nell'enfisema polmonare, nell'asma bronchiale. Nel processo della malattia si forma gonfiore dei polmoni. Pertanto, a scopo diagnostico, viene eseguita la percussione (posizione bassa del diaframma, uno specifico suono "scatolato"), radiografie del torace (campi polmonari più trasparenti, espansione dei confini).

Fattori di riduzione JAN:

  • una diminuzione del volume della cavità pleurica dovuta allo sviluppo di un cuore polmonare;
  • rigidità del parenchima dell'organo (indurimento, mobilità limitata);
  • alta posizione del diaframma con ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale), obesità;
  • idrotorace pleurico (versamento nella cavità pleurica), pneumotorace (aria nei fogli pleurici);
  • malattie della pleura - aderenze di tessuti, mesotelioma (tumore del guscio interno);
  • cifoscoliosi - curvatura spinale;
  • patologia respiratoria grave - sarcoidosi, fibrosi, pneumosclerosi, alveolite;
  • dopo la resezione (rimozione di parte dell'organo).

Il monitoraggio sistematico del VEG aiuta a monitorare la dinamica dei cambiamenti patologici, prendere misure tempestive per prevenire lo sviluppo di malattie dell'apparato respiratorio.

Ventilazione polmonare media in bambini di età diverse

La frequenza respiratoria di un adulto sano a riposo è 12 volte al minuto; il bambino respira due volte più spesso.

Il volume di aria inspirata ed espirata con respirazione silenziosa è di 500 ml (volume corrente). Di questo, solo 350 ml sono coinvolti nello scambio gassoso e 150 ml nel rinofaringe, trachea e grandi bronchi formano l'aria dello "spazio morto".

La capacità vitale dei polmoni è un importante indicatore funzionale, i suoi componenti sono indicati di seguito. Anche dopo l'espirazione più profonda, l'aria rimane nei polmoni, dando loro ariosità.

Il minuto volume respiratorio è la quantità totale di aria che passa attraverso i polmoni in 1 minuto. In una persona a riposo, il volume minuto della respirazione è in media di 8 l / min.

Il volume respiratorio minuto può essere calcolato moltiplicando la frequenza respiratoria al minuto per l'ampiezza del volume respiratorio.

Qual è la capacità polmonare e come misurarla?

La capacità polmonare è un parametro importante che riflette la salute del sistema respiratorio umano. Maggiore è la capacità dei polmoni, migliore e più veloce è l'ossigenazione di tutti i tessuti del corpo.

Il volume polmonare può essere misurato a casa con un palloncino, azioni semplici e calcoli semplici. Per aumentare il volume totale dei polmoni aiuterà una corretta respirazione, esercizi speciali e uno stile di vita sano.

Qual è il volume vitale dei polmoni?

La capacità polmonare (VC) è un indicatore utilizzato per valutare lo stato del sistema respiratorio umano. La capacità polmonare è la quantità di aria che una persona può respirare dopo aver fatto un respiro profondo.

VC è costituito da un set di 3 indicatori:

    • volume respiratorio - volume con calma che respira;
    • volume residuo funzionale - il volume che consiste nel volume residuo (aria che non può essere espirata) e il volume di riserva dell'espirazione;
    • il volume di inalazione di riserva è una boccata d'aria che una persona può prendere dopo aver fatto un respiro profondo.

La riduzione di VC può influire sulla salute del sistema respiratorio e portare a cambiamenti patologici nel corpo.

L'insufficienza respiratoria o polmonare è una malattia in cui un piccolo volume di capacità respiratoria porta a una saturazione incompleta del sangue con ossigeno e ad un aumento del contenuto di biossido di carbonio nel corpo. La normalizzazione della composizione del gas nel sangue in questo caso si verifica a causa del lavoro intenso del sistema circolatorio.

Modi di misurare VC

Esistono diversi modi per misurare il volume vitale dei polmoni: misurare con uno spirometro o uno spirografo e una palla rotonda gonfiabile (a casa).

Lo spirometro è un dispositivo speciale per determinare la capacità del VC. Trovarlo può essere trovato presso i medici in cliniche, ospedali, centri sportivi.

Per scoprire il volume vitale dei polmoni a casa, avrai bisogno di un palloncino rotondo, filo, righello, matita e un pezzo di carta. La precisione di questa misurazione sarà "approssimativa", per una maggiore precisione, ripetere la misurazione 2-3 volte.

Procedura per misurare VC a casa:

  1. Rilassati e fai alcuni respiri lenti.
  2. Prendi la palla, fai un respiro completo e gonfialo con un'espirazione massima.
  3. Lega una palla e misura il suo diametro con un righello.
  4. Esegui calcoli usando la formula: V = 4/3 * π * R 3, dove π è Pi, uguale a 3.14, R è il raggio (1/2 del diametro).

Il numero risultante è la capacità polmonare in millilitri.

Norme di capacità polmonare

Il tasso di capacità vitale dei polmoni in uomini, donne e bambini è calcolato utilizzando le formule empiriche per il calcolo del VC corretto (JAL), che dipendono dal sesso della persona, dalla sua altezza e età:

  • Jhelum un marito = 0,052 * altezza (cm) - 0,029 * età (anni) - 3,2;
  • Jhelum mogli = 0,049 * altezza (cm) - 0,019 * età (anni) - 3,76;
  • Jhelumm 4 - 17 anni = 4,53 * altezza (cm) -3,9 per altezza 100 - 164 cm;
  • Jhelumm 4-17 anni = 10 * altezza (cm) -12,85 per altezza 165 cm e oltre;
  • Jhelumd 4 -17 anni = 3,75 * altezza (cm) -3,15 per altezza 100-175 cm.

In media, il VC in un adulto è di 3.500 ml e le deviazioni dagli indicatori reali dai dati tabulari non superano il 15%. Un eccesso della norma di oltre il 15% significa un eccellente stato del sistema respiratorio. Una visita a uno specialista per la consultazione e l'esame è inevitabile se il VC reale è significativamente inferiore a quello tabulare.

Il volume polmonare degli atleti è molto maggiore della persona media. Nei fumatori, il valore di VC può diminuire nel tempo.

Come aumentare il VC?

La capacità dei polmoni aumenta quando si praticano sport e si eseguono esercizi semplici appositamente progettati. Gli sport aerobici sono ideali per questo scopo: passeggiate, corsa, nuoto, ciclismo, sci alpino, pattinaggio, alpinismo, canottaggio. Il volume polmonare vitale nei nuotatori professionisti raggiunge i 6200 ml.

È possibile aumentare il volume della respirazione senza un lungo ed estenuante esercizio. È necessario monitorare la corretta respirazione nella vita di tutti i giorni. Ecco alcuni suggerimenti:

  1. Respirare un diaframma. La respirazione toracica limita la quantità di ossigeno che entra nei polmoni.
  2. Fai esalazioni lisce e complete.
  3. Trattenere il respiro quando si lava il viso. Durante il lavaggio, il riflesso di immersione viene attivato e il corpo inizia a prepararsi a tuffarsi in acqua.
  4. Per organizzare un "riposo minuto". In questo momento, è necessario prendere una posizione comoda e rilassarsi. Inspirare ed espirare lentamente con ritardi sul conto, in un ritmo confortevole.
  5. Effettuare regolarmente la pulizia a umido. Una grande quantità di polvere è dannosa per i polmoni.
  6. Astenersi dal visitare luoghi fumosi. Il fumo passivo influisce negativamente sul sistema respiratorio.

Esercizi di respirazione possono migliorare la circolazione sanguigna e il metabolismo del corpo, che contribuisce alla naturale perdita di peso.

Lo yoga è un altro modo per aumentare rapidamente la respirazione. Hatha Yoga fornisce un'intera sezione sulla respirazione e sugli esercizi mirati al suo sviluppo: il pranayama. Il pranayama insegna non solo la corretta respirazione, ma anche il controllo delle emozioni, il controllo mentale e nuovi modi di percepire il mondo attraverso la respirazione.

Attenzione: se durante gli esercizi di respirazione si verificano vertigini, è necessario tornare immediatamente al ritmo normale di respirazione.

Come misurare il volume polmonare di un adulto nell'ambiente domestico di una persona?

La capacità polmonare è un parametro importante che riflette lo stato del sistema respiratorio umano.

Maggiore è il volume dei polmoni di un adulto, i tessuti più veloci e meglio ossigenati del corpo.

Aumentare il volume dei polmoni aiuterà gli esercizi speciali mirati alla corretta respirazione e uno stile di vita sano.

Quanto ossigeno tiene i polmoni

La conoscenza del volume standard dei polmoni è molto importante, perché la costante mancanza di ossigeno può portare a varie complicanze dell'apparato respiratorio e al verificarsi di gravi conseguenze.

Quindi, durante il passaggio dell'esame clinico e di follow-up in caso di sospette malattie del sistema cardiovascolare, il medico prescriverà una misurazione della capacità polmonare.

Il volume polmonare è un indicatore importante che indica quanto il corpo umano è saturo di ossigeno. Il volume respiratorio dei polmoni si riferisce alla quantità d'aria che entra nel corpo quando viene inalata e quando l'espirazione viene fuori da esso.

La quantità media di aria inspirata ed espirata per un adulto è di circa 1 litro in dieci secondi - circa 16-20 respiri al minuto.

Gli specialisti dei pneumologi identificano diversi fattori che influenzano positivamente il volume dei polmoni nella direzione di aumentare:

  • Altezza alta
  • Mancanza di abitudini al fumo.
  • Sistemazione in regioni situate sopra il livello del mare (predominanza di alta pressione, aria "scaricata").

Una bassa crescita e il fumo riducono in qualche modo il volume dei polmoni.

Esiste una VC (capacità vitale dei polmoni), che indica il volume d'aria che una persona espira il più possibile dopo il respiro più grande.

Quanto ml è in una persona sana?

Questo indicatore è misurato in litri e dipende da diversi fattori, tra cui età, altezza e peso.

Il tasso medio è il seguente: in uomini normali sani, la taglia è da 3.000 a 4.000 ml, e per le donne da 2.500 a 3.000 ml.

La dimensione della VC può essere significativamente aumentata negli atleti, in particolare nei nuotatori (nei nuotatori professionisti VC è di 6.200 ml), nelle persone che svolgono regolarmente uno sforzo fisico pesante, così come quelli che cantano e suonano strumenti a fiato.

Come misurare il VC

Il volume della capacità vitale dei polmoni è un indicatore medico molto importante, che viene impostato dal dispositivo per misurare il volume dei polmoni. Questa unità è chiamata spirometro. Di norma, viene utilizzato per l'apprendimento dei CV nelle istituzioni mediche: ospedali, cliniche, dispensari e centri sportivi.

Il test del VC mediante spirometria è abbastanza semplice ed efficace, motivo per cui il dispositivo è ampiamente utilizzato per diagnosticare malattie dei polmoni e del cuore nella fase iniziale. Puoi misurare VC a casa con una palla rotonda gonfiabile.

L'entità della capacità vitale di donne, uomini e bambini è calcolata utilizzando speciali formule empiriche, che dipendono dall'età, dal sesso e dall'altezza della persona. Esistono tabelle speciali con valori già calcolati secondo la formula del fisico Ludwig.

Pertanto, la VC media in un adulto dovrebbe essere 3500 ml. Se la deviazione dai dati della tabella supera di oltre il 15%, ciò significa che l'apparato respiratorio è in buone condizioni.

Quando VC è significativamente inferiore, è necessario chiedere consiglio e un esame di follow-up da uno specialista.

VC nei bambini

Prima di verificare qual è la capacità vitale dei polmoni di un bambino, vale la pena considerare che la loro dimensione è più labili rispetto a quella degli adulti. Nei bambini piccoli, dipende da una serie di fattori, tra cui: il sesso del bambino, la circonferenza e la mobilità del torace, l'altezza e lo stato dei polmoni al momento dell'esame (presenza di malattie).

Il volume dei polmoni aumenta di volume in un bambino a causa dell'allenamento dei muscoli (carica, giochi all'aperto nell'aria), che sono condotti dai genitori.

Le ragioni della deviazione del VC dagli indicatori standard

Nel caso in cui il VC diminuisca così tanto da iniziare a influire negativamente sul funzionamento dei polmoni, si possono osservare varie patologie.

Questa categoria include le seguenti malattie:

  • Bronchite diffusa
  • Fibrosi di qualsiasi tipo
  • Enfisema.
  • Broncospasmo o asma bronchiale.
  • Atelettasia.
  • Varie deformità del torace.

Le ragioni principali della violazione di VC

Le principali violazioni delle prestazioni stabili dei medici VC includono tre principali anomalie:

  1. Diminuzione del parenchima polmonare funzionante.
  2. Una significativa diminuzione della capacità della cavità pleurica.
  3. Rigidità del tessuto polmonare.

Il rifiuto di un trattamento tempestivo può influire sulla formazione di un tipo limitato o limitato di insufficienza respiratoria.

Le malattie più comuni che influiscono sulla funzionalità polmonare sono:

  • Pneumotorace.
  • Ascite.
  • Pleurite.
  • Idrotorace.
  • Cifoscoliosi pronunciata.
  • L'obesità.

Allo stesso tempo, la gamma di malattie polmonari che influenzano il normale funzionamento degli alveoli nel processo di trattamento dell'aria e la formazione del sistema respiratorio è piuttosto ampia.

Questi includono forme gravi di patologia come:

  • fibrosi polmonare.
  • Sarcoidosi.
  • Malattie diffuse del tessuto connettivo.
  • Sindrome di Hammen-Rich.
  • Berillio.

Indipendentemente dalla malattia che ha provocato la distruzione del corpo, che è fornita dalla VC umana, i pazienti devono essere diagnosticati a scopo profilattico a intervalli regolari.

Come aumentare il VC

È possibile aumentare la capacità vitale dei polmoni durante l'esecuzione di esercizi di respirazione, praticare sport con l'implementazione di semplici esercizi sviluppati appositamente da istruttori sportivi.

Gli sport aerobici sono ideali per questo scopo: nuoto, canottaggio, passeggiate, pattinaggio, sci alpino, ciclismo e alpinismo.

È possibile aumentare il volume di aria inalata senza sforzo prolungato e prolungato. Per fare questo, nella vita di tutti i giorni per monitorare la corretta respirazione.

Ecco alcuni consigli di esperti:

  1. Per fare un'espirazione piena e liscia.
  2. Respirare un diaframma. La respirazione del seno limita significativamente la quantità di ossigeno che entra nei polmoni.
  3. Per organizzare un "riposo minuto". In questo breve periodo, devi prendere una posizione comoda e rilassarti. Inspirare / espirare lentamente e profondamente con brevi ritardi sul conto, in un ritmo confortevole.
  4. Quando si lava il viso per alcuni secondi, trattenere il respiro, poiché è durante il lavaggio che si verifica il riflesso di "immersione".
  5. Astenersi dal visitare luoghi molto fumosi. Il fumo passivo colpisce anche l'intero sistema respiratorio, oltre che attivo.
  6. Esercizi di respirazione possono migliorare significativamente la circolazione del sangue, che contribuisce anche a un migliore scambio di gas nei polmoni.
  7. Arieggiare regolarmente la stanza, eseguire la pulizia a umido dei locali, poiché la presenza di polvere è dannosa per il funzionamento dei polmoni.
  8. Lo yoga è un modo abbastanza efficace per promuovere un rapido aumento del volume della respirazione, che comprende un'intera sezione dedicata agli esercizi e alla respirazione finalizzata allo sviluppo: il pranayama.

Attenzione: se si verificano vertigini durante lo sforzo fisico e gli esercizi di respirazione, è necessario interromperli immediatamente e tornare allo stato di riposo per ripristinare il normale ritmo respiratorio.

Prevenzione della malattia polmonare

Uno dei fattori significativi che contribuisce alla buona performance e al mantenimento della salute umana è la sufficiente capacità vitale dei polmoni.

Il torace correttamente sviluppato fornisce una persona con una respirazione normale, quindi gli esercizi mattutini e altri sport mobili con moderato esercizio sono così importanti per il suo sviluppo e aumentano significativamente la capacità dei polmoni.

L'aria fresca ha un effetto positivo sul corpo umano e il VC dipende direttamente dalla sua purezza. L'aria nelle stanze chiuse è satura di anidride carbonica e vapore acqueo, che ha un effetto negativo sull'apparato respiratorio.

Questo si può dire sull'inalazione di polvere, particelle inquinate e fumo.

Le attività ricreative che mirano a purificare l'aria includono: aree residenziali verdi, vie di irrigazione e asfaltatura, dispositivi di assorbimento della ventilazione in appartamenti e case, l'installazione di raccoglitori di fumo sui tubi delle imprese.

Metodi di ricerca e tassi respiratori

Metodi di investigazione di funzioni e indicatori di respiro esterno

L'intero complesso processo della respirazione può essere suddiviso in tre fasi principali: la respirazione esterna; trasporto di gas attraverso il sangue e la respirazione interna (del tessuto).

Respirazione esterna: scambio di gas tra il corpo e l'aria circostante. La respirazione esterna include lo scambio di gas tra l'aria atmosferica e quella alveolare, nonché lo scambio di gas tra il sangue dei capillari polmonari e l'aria alveolare.

Questa respirazione viene effettuata a seguito di cambiamenti periodici nel volume della cavità toracica. L'aumento del volume fornisce inalazione (ispirazione), riduzione - espirazione (espirazione). Fasi di inalazione ed espirazione che seguono costituiscono il ciclo respiratorio. Durante l'inalazione, l'aria atmosferica fluisce attraverso le vie aeree nei polmoni, mentre espirando, parte dell'aria li lascia.

Condizioni richieste per la respirazione esterna:

  • oppressione toracica;
  • libera comunicazione dei polmoni con l'ambiente circostante;
  • elasticità del tessuto polmonare.

Un adulto fa 15-20 respiri al minuto. La respirazione di persone fisicamente addestrate è più rara (fino a 8-12 respiri al minuto) e profonda.

I metodi più comuni di esame respiratorio

Metodi per valutare la funzione respiratoria dei polmoni:

  • pneumografia
  • spirometria
  • spirography
  • pneumotachometry
  • radiografia
  • Tomografia computerizzata a raggi X.
  • esame ecografico
  • Imaging a risonanza magnetica
  • broncografia
  • broncoscopia
  • Metodi di radionuclidi
  • Metodo di diluizione del gas

La spirometria è un metodo per misurare i volumi di aria espirata usando un dispositivo spirometrico. Sono usati spirometri di diverso tipo con un sensore turbimetrico, così come quelli ad acqua, in cui l'aria espirata viene raccolta sotto una campana dello spirometro posta in acqua. Alzando la campana è determinato dalla quantità di aria espirata. Sensori di recente utilizzo che sono sensibili ai cambiamenti nella velocità volumetrica del flusso d'aria, collegati a un sistema informatico. In particolare, un sistema informatico del tipo "Spirometer MAS-1" della produzione bielorussa, ecc., Funziona su questo principio: tali sistemi consentono non solo la spirometria, ma anche la spirografia, nonché la pneumotacografia).

La spirografia è un metodo di registrazione continua dei volumi di aria inspirata ed espirata. La curva grafica risultante è chiamata spirophamy. Secondo lo spirogramma, è possibile determinare la capacità vitale dei polmoni e dei volumi respiratori, la frequenza della respirazione e una ventilazione massima arbitraria dei polmoni.

La pneumotacografia è un metodo di registrazione continua della velocità volumetrica del flusso di aria inspirata ed espirata.

Ci sono molti altri metodi per studiare il sistema respiratorio. Tra questi, la pletismografia del torace, l'ascolto di suoni derivanti dal passaggio dell'aria attraverso le vie respiratorie e i polmoni, la fluoroscopia e i raggi X, la determinazione dell'ossigeno e dell'anidride carbonica nel flusso di aria espirata, ecc. Alcuni di questi metodi sono discussi di seguito.

Indici volumetrici di respirazione esterna

Il rapporto tra volume e capacità polmonare è mostrato in Fig. 1.

Nello studio della respirazione esterna, vengono utilizzati i seguenti indicatori e le loro abbreviazioni.

La capacità totale dei polmoni (OEL) - il volume di aria nei polmoni dopo il respiro più profondo (4-9 litri).

Fig. 1. Il volume medio e la capacità dei polmoni

Capacità polmonare

La capacità vitale dei polmoni (VC) è il volume d'aria che una persona può espirare con l'espirazione più profonda possibile, fatta dopo la massima inspirazione.

La dimensione della capacità vitale del polmone umano è 3-6 litri. Recentemente, in connessione con l'introduzione della tecnologia pneumotacografica, la cosiddetta capacità vitale forzata dei polmoni (FVC) è stata sempre più definita. Quando si determina l'FVC, il soggetto deve, dopo l'inspirazione più profonda possibile, effettuare l'espirazione forzata più profonda possibile. In questo caso, l'espirazione dovrebbe essere effettuata con uno sforzo volto a raggiungere la massima velocità volumetrica del flusso di aria espirata durante l'espirazione. L'analisi computerizzata di tale espirazione forzata consente di calcolare decine di indicatori di respirazione esterna.

Il singolo valore normale del VC è chiamato capacità vitale polmonare (DZHEL). Viene calcolato in litri in base alle formule e alle tabelle in base alla considerazione dell'altezza, del peso corporeo, dell'età e del sesso. Per le donne dai 18 ai 25 anni, il calcolo può essere eseguito secondo la formula

JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; per uomini della stessa età

JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, dove P è crescita; In età (anni).

L'entità del VC misurato viene considerata abbassata, se questa riduzione è superiore al 20% del livello JAL.

Se il nome "capacità" è usato per l'indicatore della respirazione esterna, significa che la composizione di tale capacità include unità più piccole chiamate volumi. Ad esempio, OEL consiste di quattro volumi, ZEL - di tre volumi.

Volume respiratorio (TO) è il volume di aria che entra nei polmoni e rimosso da loro durante un ciclo di respirazione. Questo indicatore è anche chiamato profondità di respiro. In uno stato di riposo in un adulto, il paziente è di 300-800 ml (15-20% del valore del VC); mese bambino - 30 ml; un anno - 70 ml; dieci anni - 230 ml. Se la profondità della respirazione è maggiore del normale, allora tale respirazione viene chiamata iperpnea: respiro eccessivo e profondo, se è inferiore al normale, la respirazione viene chiamata oligopnea - respirazione insufficiente e superficiale. Con la normale profondità e frequenza respiratoria, si chiama eupnea - respirazione normale e sufficiente. La normale frequenza respiratoria a riposo negli adulti è di 8-20 cicli respiratori al minuto; circa 50 mesi; un anno - 35; dieci anni - 20 cicli al minuto.

Prenota il volume inspiratorio (ROtm) - il volume d'aria che una persona può respirare con il respiro profondo massimo, presa dopo un respiro tranquillo. Valore ROtm in quantità normale al 50-60% della magnitudine del VC (2-3 l).

Prenota il volume di espirazione (ROVYD) - la quantità di aria che una persona può espirare con un'espirazione più profonda possibile dopo un'espirazione tranquilla. Normalmente ROVYD è il 20-35% del VC (1-1,5 l).

Volume polmonare residuo (OOL) - aria residua nelle vie aeree e nei polmoni dopo una massima espirazione profonda. Il suo valore è 1-1,5 litri (20-30% di OEL). Nella vecchiaia, la magnitudine di OOL aumenta a causa di una diminuzione della tensione elastica dei polmoni, della pervietà bronchiale, di una diminuzione della forza dei muscoli respiratori e della mobilità del torace. All'età di 60 anni, rappresenta già circa il 45% dell'OEL.

Capacità residua funzionale (FOE) - l'aria residua nei polmoni dopo un'espirazione tranquilla. Questa capacità è costituita dal volume residuo del polmone (OOL) e dal volume di riserva dell'espirazione (ROVYD).

Non tutta l'aria atmosferica che entra nell'apparato respiratorio durante l'inalazione prende parte allo scambio gassoso, ma solo quello che raggiunge gli alveoli, che hanno un sufficiente livello di flusso sanguigno nei capillari che li circondano. In connessione con questo, c'è un gancio chiamato spazio morto.

Lo spazio morto anatomico (AMP) è il volume di aria nelle vie aeree al livello dei bronchioli respiratori (ci sono già alveoli su questi bronchioli e lo scambio di gas è possibile). Il valore dell'AMP è di 140-260 ml e dipende dalle peculiarità della costituzione umana (quando si risolvono problemi in cui l'AMP deve essere preso in considerazione, ma la sua ampiezza non è specificata, si assume che il volume di AMP sia di 150 ml).

Lo spazio morto fisiologico (FMP) è il volume di aria che entra nelle vie aeree e nei polmoni e non partecipa allo scambio di gas. FMP è lo spazio morto più anatomico, poiché lo include come parte integrante. Oltre all'aria delle vie respiratorie, la FMP contiene aria che penetra negli alveoli polmonari, ma non scambia i gas con il sangue a causa dell'assenza o della riduzione del flusso sanguigno in questi alveoli (per quest'aria, a volte viene utilizzato lo spazio morto alveolare). Normalmente, il valore dello spazio morto funzionale è pari al 20-35% della dimensione del volume respiratorio. Un aumento di questo valore superiore al 35% può indicare la presenza di alcune malattie.

Tabella 1. Indicatori di ventilazione polmonare

Nella pratica medica, è importante prendere in considerazione il fattore spazio morto durante la progettazione di dispositivi di respirazione (voli ad alta quota, immersioni subacquee, maschere antigas), eseguendo una serie di misure diagnostiche e di rianimazione. Quando si respira attraverso tubi, maschere, tubi flessibili, ulteriore spazio morto è collegato all'apparato respiratorio umano e, nonostante un aumento della profondità della respirazione, la ventilazione degli alveoli con l'aria atmosferica può diventare insufficiente.

Minuto volume respiratorio

Il volume respiratorio minuto (MOD) è il volume d'aria ventilato attraverso i polmoni e le vie respiratorie per 1 minuto. Per determinare il MOU, è sufficiente conoscere la profondità, il volume corrente (TO) e la frequenza respiratoria (RR):

Nel MOU di taglio è 4-6 l / min. Questo indicatore è spesso chiamato ventilazione polmonare (che si distingue dalla ventilazione alveolare).

Ventilazione alveolare

Ventilazione alveolare dei polmoni (AVL) - il volume dell'aria atmosferica che passa attraverso gli alveoli polmonari per 1 min. Per calcolare la ventilazione alveolare, è necessario conoscere il valore dell'AMP. Se non è determinato sperimentalmente, quindi per calcolare il volume dell'AMP viene assunto pari a 150 ml. Per calcolare la ventilazione alveolare, è possibile utilizzare la formula

AVL = (SU ​​- AMP) • BH.

Ad esempio, se la profondità della respirazione in una persona è di 650 ml e la frequenza respiratoria è 12, AVL è 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TOalf * BH

  • AV - ventilazione alveolare;
  • tOalf - volume respiratorio di ventilazione alveolare;
  • BH - frequenza respiratoria

Massima ventilazione dei polmoni (MVL) - la massima quantità di aria che può essere ventilata attraverso i polmoni di una persona per 1 minuto. La MVL può essere determinata con iperventilazione volontaria a riposo (respirando il più profondamente possibile e spesso durante la falciatura non sono consentiti più di 15 secondi). Con l'aiuto di attrezzature speciali, il MVL può essere determinato mentre la persona sta eseguendo un intenso lavoro fisico. A seconda della costituzione e dell'età di una persona, il tasso di MVL è compreso tra 40 e 170 l / min. Gli atleti MVL possono raggiungere 200 l / min.

Portate respiratorie esterne

Oltre ai volumi e alle capacità polmonari, vengono utilizzati i cosiddetti indicatori di flusso della respirazione esterna per valutare lo stato dell'apparato respiratorio. Il metodo più semplice per determinarne uno - picco di flusso espiratorio - è il flusso massimo. I misuratori di portata di picco sono dispositivi semplici e abbastanza economici da utilizzare a casa.

Picco della portata espiratoria (PIC) è la massima portata volumetrica dell'aria espirata raggiunta durante un processo espiratorio forzato.

Utilizzando lo strumento del pneumotacometro, è possibile determinare non solo la portata volumetrica di flusso espiratorio, ma anche l'inalazione.

Nelle condizioni di un ospedale medico, gli pneumotacografi con elaborazione computerizzata delle informazioni ricevute stanno diventando più comuni. Dispositivi di questo tipo rendono possibile, sulla base della registrazione continua della portata volumetrica del flusso d'aria creata durante l'espirazione della capacità vitale forzata dei polmoni, calcolare decine di indicatori di respirazione esterna. Molto spesso, il PIC e le massime (istantanee) portate d'aria volumetriche al momento della scadenza sono 25, 50, 75% FVC. Sono chiamati rispettivamente gli indicatori del MOC25, MOS50, MOS75. Anche la definizione di FVC 1 - volume espiratorio forzato in un tempo di 1 e è popolare. Sulla base di questo indicatore, viene calcolato l'indice (indicatore) Tiffno - il rapporto tra FVC 1 e FVC espresso in percentuale. Viene inoltre registrata una curva che riflette la variazione della velocità volumetrica del flusso d'aria nel processo di espirazione forzata (Fig. 2.4). Allo stesso tempo, la velocità volumetrica (l / s) viene visualizzata sull'asse verticale e la percentuale di FVC esalato sull'asse orizzontale.

Nel grafico sopra (Fig. 2, curva superiore), il vertice indica la grandezza del PIC, la proiezione del tempo di scadenza del 25% FVC sulla curva caratterizza il MOC25, La proiezione FZHEL del 50% e 75% corrisponde ai valori MOS50 e mos75. Non solo le portate a singoli punti, ma l'intero corso della curva ha un valore diagnostico. La sua parte, corrispondente allo 0-25% di FVC esalata, riflette la permeabilità all'aria dei grandi bronchi, trachea e tratto respiratorio superiore, la sezione FVC del 50-85% è la permeabilità dei piccoli bronchi e bronchioli. La deflessione sulla parte discendente della curva inferiore nella regione espiratoria del 75-85% FVC indica una diminuzione della pervietà dei piccoli bronchi e bronchioli.

Fig. 2. Indicatori di flusso della respirazione. Curve di note - il volume di una persona sana (superiore), il paziente con impedenza ostruttiva ostruttiva dei piccoli bronchi (inferiore)

La definizione del volume e degli indicatori di flusso elencati sono utilizzati nella diagnosi dello stato del sistema di respirazione esterna. Per caratterizzare la funzione della respirazione esterna nella clinica, vengono utilizzate quattro opzioni di conclusioni: norma, disturbi ostruttivi, disturbi restrittivi, disturbi misti (una combinazione di disturbi ostruttivi e restrittivi).

Per la maggior parte degli indici di flusso e volume della respirazione esterna, le deviazioni della loro grandezza dal valore dovuto (calcolato) di oltre il 20% sono considerate al di fuori della norma.

Disturbi ostruttivi - questa è una violazione delle vie aeree, che porta ad un aumento della loro resistenza aerodinamica. Tali disturbi possono svilupparsi a causa di un aumento del tono della muscolatura liscia del tratto respiratorio inferiore, ipertrofia o gonfiore delle mucose (ad esempio, nelle infezioni virali respiratorie acute), accumulo di muco, secrezione purulenta, in presenza di un tumore o corpo estraneo, alterazione della regolazione delle vie aeree superiori e altri casi.

La presenza di cambiamenti ostruttivi delle vie aeree viene giudicata dalla riduzione di PIC, FVC 1, MOS25, MOS50, MOS75, MOS25-75, MOS75-85, Valori dell'indice di test Tiffno e MVL. Il punteggio del test Tiffno è normalmente del 70-85%, una riduzione al 60% è considerato un segno di moderata compromissione e fino al 40% è una marcata violazione della pervietà bronchiale. Inoltre, i disturbi ostruttivi aumentano parametri come il volume residuo, la capacità residua funzionale e la capacità polmonare totale.

Disturbi restrittivi - una diminuzione della levigazione dei polmoni durante l'inalazione, riducendo le escursioni respiratorie dei polmoni. Questi disturbi possono svilupparsi a causa di una diminuzione della compliance polmonare, con lesioni al torace, aderenze, accumulo di liquido nella cavità pleurica, contenuto purulento, sangue, debolezza dei muscoli respiratori, alterata trasmissione di eccitazione nelle sinapsi neuromuscolari e altre cause.

La presenza di cambiamenti polmonari restrittivi è determinata dalla riduzione del VC (non meno del 20% del valore corretto) e da una diminuzione del MVL (indicatore non specifico), nonché da una diminuzione della compliance polmonare e in alcuni casi da un aumento dell'indice di test di Tiffno (oltre l'85%). Con disturbi restrittivi, la capacità polmonare totale, la capacità residua funzionale e il volume residuo sono ridotti.

La conclusione sui disordini misti (ostruttivi e restrittivi) del sistema respiratorio è fatta mentre ci sono cambiamenti negli indicatori di flusso e volume sopra.

Volumi e capacità polmonari

Il volume respiratorio è il volume d'aria che una persona inspira ed espira in uno stato calmo; in un adulto, è 500 ml.

Il volume di riserva di inalazione è la quantità massima di aria che una persona può inalare dopo aver fatto un respiro tranquillo; il suo valore è 1.5-1.8 l.

Il volume espiratorio di riserva è la quantità massima di aria che una persona può espirare dopo un'espirazione tranquilla; Questo volume è 1-1,5 litri.

Il volume residuo è il volume di aria che rimane nei polmoni dopo una scadenza massima; il valore del volume residuo di 1 -1,5 l.

Fig. 3. Variazioni del volume corrente, della pressione pleurica e alveolare durante la ventilazione polmonare

La capacità polmonare (VC) è la quantità massima di aria che una persona può respirare dopo aver fatto l'alito più profondo. VCU include il volume di riserva per inalazione, il volume corrente e il volume di riserva espiratoria. La capacità polmonare è determinata da uno spirometro e il suo metodo di determinazione è chiamato spirometria. VC negli uomini 4-5,5 litri, e nelle donne - 3-4,5 l. È più in una posizione eretta che in una posizione seduta o sdraiata. L'allenamento fisico porta ad un aumento di VC (Fig. 4).

Fig. 4. Spirogramma di volumi e capacità polmonari

Capacità residua funzionale (FOE): il volume d'aria nei polmoni dopo un'espirazione tranquilla. FOU è la somma del volume di riserva di espirazione e volume residuo ed è pari a 2,5 litri.

La capacità totale dei polmoni (OEL) - il volume d'aria nei polmoni alla fine di un respiro completo. L'OEL include il volume residuo e la capacità polmonare.

Lo spazio morto forma l'aria, che si trova nelle vie aeree e non è coinvolta nello scambio di gas. Quando si inspira, le ultime parti dell'aria atmosferica entrano nello spazio morto e, senza modificarne la composizione, lasciarlo alla scadenza. Il volume dello spazio morto è di circa 150 ml, o circa 1/3 del volume corrente con respirazione silenziosa. Ciò significa che su 500 ml di aria inalata, solo 350 ml entrano negli alveoli. Negli alveoli, entro la fine dell'espirazione tranquilla, ci sono circa 2500 ml di aria (IEF), quindi, con ogni inalazione calma, si aggiorna solo 1/7 dell'aria alveolare.