Malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO)

Tosse

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (formulazione della diagnosi di BPCO) è un processo patologico caratterizzato da una parziale restrizione del flusso d'aria nelle vie aeree. La malattia causa cambiamenti irreversibili nel corpo umano, quindi c'è una grande minaccia alla vita se il trattamento è stato prescritto nel momento sbagliato.

motivi

La patogenesi della BPCO non è stata ancora completamente compresa. Ma gli esperti identificano i principali fattori che causano il processo patologico. Di regola, la patogenesi della malattia include l'ostruzione bronchiale progressiva. I principali fattori che influenzano la formazione della malattia sono:

  1. Fumo.
  2. Condizioni professionali avverse
  3. Clima grezzo e freddo
  4. Infezione di origine mista
  5. Bronchite acuta prolungata.
  6. Malattie dei polmoni
  7. Predisposizione genetica.

Quali sono le manifestazioni della malattia?

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una patologia più comunemente diagnosticata in pazienti di età superiore ai 40 anni. I primi sintomi della malattia che il paziente inizia a notare sono tosse e mancanza di respiro. Spesso questa condizione è in combinazione con i fischi durante la respirazione e le secrezioni di espettorato. All'inizio, esce in un piccolo volume. I sintomi diventano più pronunciati al mattino.

La tosse è il primo sintomo che disturba i pazienti. Nella stagione fredda, le malattie respiratorie, che svolgono un ruolo importante nella formazione della BPCO, sono esacerbate. La malattia polmonare ostruttiva ha i seguenti sintomi:

  1. Mancanza di respiro, che si preoccupa quando si esegue lo sforzo fisico, e quindi può influenzare una persona durante il riposo.
  2. Sotto l'influenza della polvere, l'aria fredda aumenta la mancanza di respiro.
  3. I sintomi sono completati da una tosse improduttiva con espettorato difficile.
  4. Rantoli secchi di alta temperatura quando espirano.
  5. Sintomi di enfisema.

palcoscenico

La classificazione della BPCO si basa sulla gravità della malattia. Inoltre, assume la presenza di un quadro clinico e di indicatori funzionali.

La classificazione della BPCO coinvolge 4 fasi:

  1. Il primo stadio: il paziente non nota alcuna anomalia patologica. Può partecipare a una tosse di natura cronica. I cambiamenti organici sono vaghi, quindi non è possibile diagnosticare la BPCO in questa fase.
  2. Il secondo stadio: la malattia non è difficile. I pazienti vanno dal medico per un consiglio sulla mancanza di respiro durante l'esercizio. Un'altra malattia polmonare ostruttiva cronica è accompagnata da un'intensa tosse.
  3. La terza fase della BPCO è accompagnata da un corso severo. È caratterizzato dalla presenza di un flusso limitato di aria nel tratto respiratorio, quindi la mancanza di respiro si forma non solo durante lo sforzo fisico, ma anche a riposo.
  4. Il quarto stadio è un corso estremamente difficile. I sintomi emergenti della BPCO sono pericolosi per la vita. I bronchi intasati osservati e un cuore polmonare sono formati. I pazienti a cui viene diagnosticata la BPCO Stadio 4 sono disabilitati.

Metodi diagnostici

La diagnosi della malattia presentata include i seguenti metodi:

  1. La spirometria è un metodo di ricerca, grazie al quale è possibile determinare le prime manifestazioni della BPCO.
  2. Misurazione della capacità vitale dei polmoni.
  3. Esame citologico di espettorato. Questa diagnosi consente di determinare la natura e la gravità del processo infiammatorio nei bronchi.
  4. Un esame del sangue può rilevare un'aumentata concentrazione di globuli rossi, emoglobina ed ematocrito nella BPCO.
  5. La radiografia del polmone consente di determinare la presenza di foche e cambiamenti nelle pareti bronchiali.
  6. Gli ECG forniscono dati sullo sviluppo dell'ipertensione polmonare.
  7. La broncoscopia è un metodo che consente di stabilire una diagnosi di BPCO, oltre a visualizzare i bronchi e determinarne le condizioni.

trattamento

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è un processo patologico che non può essere curato. Tuttavia, il medico prescrive una certa terapia al suo paziente, grazie alla quale è possibile ridurre la frequenza delle riacutizzazioni e prolungare la vita di una persona. Il decorso della terapia prescritta è fortemente influenzato dalla patogenesi della malattia, poiché è molto importante eliminare la causa che contribuisce alla comparsa della patologia. In questo caso, il medico prescrive le seguenti attività:

  1. Il trattamento della BPCO prevede l'uso di farmaci la cui azione è volta ad aumentare il lume dei bronchi.
  2. Per liquefare l'espettorato e la sua rimozione nel processo di terapia coinvolge agenti mucolitici.
  3. Aiuta a fermare il processo infiammatorio con glucocorticoidi. Ma il loro uso prolungato non è raccomandato, poiché iniziano a verificarsi gravi effetti collaterali.
  4. Se si verifica una riacutizzazione, indica la presenza della sua origine infettiva. In questo caso, il medico prescrive antibiotici e farmaci antibatterici. Il loro dosaggio è prescritto tenendo conto della sensibilità del microrganismo.
  5. Per coloro che soffrono di insufficienza cardiaca, è necessaria l'ossigenoterapia. Durante l'esacerbazione, al paziente viene prescritto un trattamento sanitario e di cura.
  6. Se la diagnosi ha confermato la presenza di ipertensione polmonare e BPCO, accompagnata da segnalazione, il trattamento comprende diuretici. I glicosidi aiutano ad eliminare le manifestazioni di aritmia.

BPCO - una malattia il cui trattamento non può fare a meno di una dieta adeguatamente formulata. Il motivo è che la perdita di massa muscolare può portare alla morte.

Un paziente può essere ricoverato in ospedale se ha:

  • maggiore intensità di aumento della manifestazione delle manifestazioni;
  • il trattamento non dà il risultato desiderato;
  • nuovi sintomi si verificano;
  • ritmo del cuore spezzato;
  • la diagnostica identifica malattie come diabete mellito, polmonite, insufficienza renale e fegato;
  • Incapace di fornire assistenza medica su base ambulatoriale;
  • difficoltà nella diagnosi.

Misure preventive

La prevenzione della BPCO include una serie di misure con cui ogni persona può mettere in guardia il proprio corpo contro questo processo patologico. Consiste nel seguire le raccomandazioni:

  1. La polmonite e l'influenza sono le cause più comuni di BPCO. Pertanto, è necessario mettere i vaccini antinfluenzali ogni anno.
  2. Una volta in 5 anni per effettuare la vaccinazione contro l'infezione da pneumococco, in modo da poter proteggere il corpo dalla polmonite. Prescrivere una vaccinazione può solo il medico curante dopo aver effettuato un esame appropriato.
  3. Tabù sul fumo.

Le complicanze della BPCO possono essere molto diverse, ma, di norma, tutte portano alla disabilità. Pertanto, è importante eseguire il trattamento in tempo ed essere sempre sotto la supervisione di uno specialista. Ed è meglio attuare misure preventive in modo qualitativo per prevenire la formazione del processo patologico nei polmoni e per evitare se stessi da questa afflizione.

Malattia polmonare ostruttiva cronica

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia progressiva caratterizzata da cambiamenti irreversibili nel tessuto polmonare. L'abbreviazione di COPD parla da sé perfettamente - non si può dire meglio.

Sfortunatamente, se c'è stato uno sviluppo di ostruzione dei polmoni, allora non c'è modo di tornare indietro.

L'ostruzione termine significa: riduzione del lume bronchiale, pervietà estremamente insoddisfacente nei bronchi, a causa del loro spasmo, aumento delle dimensioni delle pareti, blocco "meccanico", con produzione di espettorato estensivo. In altre parole, l'ostruzione prolungata danneggia drasticamente la capacità di ventilazione dei polmoni.

Nel corso degli anni, monotono, la malattia si insinua lentamente verso la persona, portando infine all'insufficienza respiratoria. Molti non attribuiscono particolare importanza alle tosse rare, spiegandole a tutti i motivi di terze parti, ad esempio il freddo, il fumo, l'aria fredda.

A proposito, la BPCO è un esempio molto esplicativo delle probabili conseguenze della dipendenza da fumo. Inizialmente, il processo infiammatorio interessa solo i bronchi, ma in futuro, diffonde gradualmente il suo effetto negativo su tutti gli elementi chiave del tessuto polmonare:

  • pleura
  • alveolo
  • circolo ematico
  • muscoli respiratori

La tristezza della situazione sta nel fatto che, poiché la malattia è cronica, allora con una terapia competente è possibile solo rallentarne significativamente il corso, per cercare di migliorare la qualità della vita.

Cause della BPCO

Oltre alle suddette ragioni per fumare, la salute dei polmoni e dei bronchi è estremamente influenzata da un alto grado di inquinamento dell'aria circostante, nonché dalla nocività causata dalla componente professionale dell'attività vitale.

Ecco un elenco di specialità lavorative in cui le persone spesso soffrono di BPCO:

  • metallurgisti (lavorazione di metalli caldi)
  • minatori
  • costruttori, in particolare quelli i cui compiti di lavoro comprendono la miscelazione del cemento
  • impiegati
  • lavoratori impegnati nella lavorazione del grano, cotone

Vale la pena menzionare il fattore ereditario. I bronchi infiammati perdono il loro potenziale protettivo, diventano un luogo di formazione di muco denso e viscoso, che è un mezzo nutriente eccellente per numerosi microrganismi patogeni.

I fattori di rischio per la BPCO sono principalmente limitati alla vita circostante, alle attività lavorative, piuttosto che agli allergeni. Il fumo può essere considerato una causa chiave della malattia polmonare ostruttiva. Il rischio di sviluppare la malattia in questo caso aumenta molte volte, fino al 90%. Dispnea e ostruzione delle vie aeree, i fumatori si sviluppano molto più velocemente.

Sintomi della malattia

I sintomi clinici hanno molteplici somiglianze con segni di bronchite ostruttiva:

  • frequente insorgenza di mancanza di respiro, e inizialmente, solo con qualsiasi sforzo fisico, e più tardi anche in uno stato di riposo
  • quando esposto ad allergeni, polvere, c'è un'intensa intensificazione della dispnea
  • tosse sistematicamente secca, con espettorato estremamente difficile dell'espettorato
  • con respirazione forzata, espirazione estesa

L'astuzia della BPCO è che la malattia non ha fretta, aumentando gradualmente la sua influenza. Accade che dal momento della manifestazione dei sintomi primari, a gravi manifestazioni di insufficienza respiratoria, potrebbero volerci anni e forse decenni.

Soffermiamoci più in dettaglio sui sintomi principali.

Cominciamo con la tosse - il segno principale della manifestazione della malattia, che inizialmente si fa sentire abbastanza raramente, ma in futuro la tosse costante diventa un problema molto serio. Al di fuori della fase acuta, la separazione dell'espettorato di solito non è osservata.

Lo scarico dell'espettorato all'inizio della malattia è insignificante, principalmente con un carattere viscido, il più delle volte al mattino. Se il carattere è purulento, e lo scarico dell'espettorato è abbondante, allora questo è un chiaro segnale di esacerbazione della malattia.

L'insorgenza di mancanza di respiro può essere accertata circa dieci anni dopo che il corpo del paziente "fa amicizia" con la tosse. È in grado di esprimersi con intenso sforzo fisico, malattie infettive.

Nelle fasi successive della malattia, l'aria potrebbe non essere sufficiente, anche con una salita elementare delle scale. Si sviluppa grave insufficienza respiratoria, con conseguenti problemi respiratori durante il consumo o la vestizione.

Il peso di una persona malata sta rapidamente diminuendo, la pelle assume una tinta bluastra. Sintomi più chiaramente manifestati caratteristici dell'insufficienza cardiaca, aumento del gonfiore, aumento del rischio di accumulo patologico del liquido nella cavità addominale.

La BPCO, come ogni malattia cronica, ha due manifestazioni: complicanze e remissione. Se si dimentica il momento del trattamento tempestivo o si esegue una terapia non qualificata, molte infezioni virali sono in grado di provocare l'ostruzione dei polmoni.

La malattia è perfettamente mimetizzata e può facilmente essere confusa con ARVI, bronchite, polmonite.

Trattamento della BPCO

L'elenco dei compiti fondamentali nel trattamento della malattia polmonare ostruttiva cronica comprende:

  1. Prevenire una diminuzione della funzione respiratoria
  2. Ridurre il grado di sintomi clinici
  3. Migliorare la qualità della vita del paziente

Indipendentemente dallo stadio in cui si trova la malattia, si consiglia vivamente al paziente di porre fine alla sua "relazione" con l'abitudine di fumare.

Le basi del trattamento per la BPCO sono due forme di terapia:

La linea di base - a lungo, implica l'uso di farmaci chiamati broncodilatatori, il cui compito principale è l'espansione dei bronchi.

Sintomi ha effetto quando si verificano riacutizzazioni. Dovrebbe aiutare a migliorare lo scarico, diluire l'espettorato e rafforzare la lotta contro le complicazioni infettive.

Con le esacerbazioni, le procedure di inalazione che utilizzano un nebulizzatore sono altamente efficaci, con farmaci per lo scarico dell'espettorato, la dilatazione bronchiale.

Ci sono situazioni in cui i nostri polmoni con una tosse non riescono a far fronte al flusso d'aria. Il paziente può sperimentare una perdita di coscienza. Una soluzione relativa a questo problema è l'uso di preparazioni di efedrina che espandono i bronchi. Tuttavia, non dimenticare le controindicazioni disponibili - la presenza di malattia ischemica, ipertensione.

Erespal può essere considerato il più sicuro per la BPCO, ovviamente, l'uso del quale è appropriato solo su consiglio di un medico, nessuna iniziativa dovrebbe essere presa.

Inoltre, questo medicinale è tutt'altro che economico e la durata della ricezione è molto significativa, a volte raggiunge diversi mesi.

C'è un dettaglio interessante quando si assume Erespal: dopo un mese, l'intensità della tosse può aumentare leggermente. Nel caso in cui il paziente non sia avvertito di questo effetto, allora interrompe il trattamento, cosa deve fare, assolutamente non dovrebbe essere. Un tale temporaneo deterioramento è spiegato dal fatto che il farmaco è penetrato in profondità, raggiungendo i bronchi più piccoli.

Durante la BPCO, il numero di riacutizzazioni è di circa 1-2 all'anno. Fondamentalmente, ci sono tre segni principali del pericolo imminente di esacerbazione:

  • aumento significativo della mancanza di respiro
  • crescita dell'espettorato
  • scarico purulento

Separatamente, vale la pena menzionare la necessità di connettersi alla terapia antibiotica. Questa domanda è molto ambigua. Circa ogni secondo paziente con esacerbazione della BPCO, la causa principale dei problemi riscontrati è considerata un'infezione batterica.

Quando c'è la necessità di assumere antibiotici, c'è un semplice bioindicatore per la risposta, chiamato proteina C-reattiva. Quando il suo indicatore supera il limite di 15 mg / l, il loro uso è abbastanza accettabile.

Prevenzione della BPCO

Per cominciare, è necessario capire chiaramente quali fattori stanno provocando la malattia e cercare di eliminarli completamente.

Ecco i più significativi:

  • dì addio all'abitudine di fumare
  • cercare di proteggere i polmoni dal fumo passivo
  • evitare il surriscaldamento e l'ipotermia

Se per la natura della tua attività lavorativa hai a che fare con l'inalazione di sostanze nocive, è fortemente raccomandata l'osservanza rigorosa di tutte le normative sulla protezione del lavoro. Si consiglia di utilizzare respiratori o medicazioni in garza.

Voglio solo ricordare che l'esecuzione di qualsiasi ginnastica terapeutica preventiva è possibile solo nel periodo di remissione della malattia, e quindi, con la completa assenza di controindicazioni di terze parti. Dovrebbe essere fatto da un massaggiatore professionista, altrimenti la situazione non può che peggiorare.

Quando l'esacerbazione si attenua, l'intero spettro delle procedure fisioterapeutiche è collegato al processo terapeutico:

  • inductothermy
  • Petto UFO
  • ultrasuono

L'alta efficacia del trattamento è osservata nell'ossigenoterapia, che viene utilizzata principalmente in forma grave di BPCO. Questa tecnica comporta l'inalazione di aria arricchita di ossigeno.

La malattia polmonare ostruttiva cronica può causare gravi problemi al sistema bronchiale e polmonare umano. È estremamente importante riconoscere la malattia nelle primissime fasi del tempo e prevenirne l'ulteriore sviluppo, perché poiché la malattia è cronica, se si perde il momento, non si può tornare indietro.

Sii interessato alla tua salute in tempo, ciao.

Ostruzione dei polmoni - sintomi, trattamento, diagnosi

L'ostruzione dei polmoni è una malattia che provoca infiammazione e costrizione dei bronchi e, di conseguenza, un grave processo patologico nei polmoni. La malattia ha una tendenza alla progressione e al decorso cronico.

Questo è il motivo per cui la patologia ha ricevuto il nome di BPCO - malattia polmonare ostruttiva cronica.

Cosa succede con l'ostruzione dei polmoni

Cos'è l'ostruzione polmonare e come si sviluppa? La mucosa delle vie aeree ha i cosiddetti villi, che rimandano i virus e le sostanze nocive che entrano nel corpo. A causa di effetti collaterali a lungo termine sui bronchi, innescati da vari fattori (fumo di tabacco, polvere, sostanze tossiche, ecc.), Le funzioni protettive dei bronchi diminuiscono e in esse si sviluppa un'infiammazione.

Gli effetti dell'infiammazione nei bronchi - gonfiore della mucosa, come conseguenza del quale il passaggio bronchiale si restringe. All'esame, il medico sente dal petto i suoni sordi e sibilanti caratteristici dell'ostruzione dei polmoni.

Normalmente, quando si inala, i polmoni si dilatano e, durante l'espirazione, si contraggono completamente. Con l'ostruzione dei polmoni, l'aria inspira dentro di loro quando viene inalata, ma quando espira completamente non ne esce. Nel tempo, a causa di un funzionamento scorretto dei polmoni, i pazienti possono sviluppare enfisema.

Il rovescio della malattia è l'insufficiente nutrizione dei polmoni con l'ossigeno, a seguito del quale avviene la nicotizzazione del tessuto polmonare, l'organo diminuisce di volume, il che porta inevitabilmente alla disabilità in una persona e alla morte.

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Sintomi del processo patologico

Nel primo e secondo stadio della malattia, la malattia si manifesta solo attraverso la tosse, a cui raramente uno dei pazienti presta la dovuta attenzione. Il più delle volte, l'ospedale viene trattato nel terzo e nel quarto stadio della malattia, quando un grave processo patologico si sviluppa nei polmoni e nei bronchi, accompagnato da sintomi negativi pronunciati.

Sintomi tipici dell'ostruzione polmonare:

  • tosse
  • mancanza di respiro
  • espettorato purulento,
  • respiro gorgogliante
  • voce rauca
  • gonfiore degli arti.

Cause di ostruzione polmonare

La causa più importante di ostruzione polmonare è chiamata tabacco da fumo a lungo termine, sullo sfondo del quale si ha una diminuzione graduale della funzione protettiva dei bronchi, si restringono e provocano cambiamenti nei polmoni. Una tosse caratteristica di questa malattia è chiamata "tosse del fumatore" - una persona roca, frequente, inquietante al mattino o dopo l'esercizio.

Ogni anno diventerà sempre più difficile per il fumatore, mancanza di respiro, debolezza e terrosità della pelle saranno aggiunti alla tosse persistente. Lo sforzo fisico abituale sarà difficile, e quando l'espettorazione può apparire un espettorato purulento di colore verdastro, a volte con impurità di sangue.

Il processo patologico può avvenire sullo sfondo di malattie:

  • Bronchiolite. Malattia grave, accompagnata da infiammazione cronica dei bronchioli.
  • Asma bronchiale.
  • Infiammazione dei polmoni
  • Avvelenamento di sostanze tossiche.
  • Malattie cardiache
  • Varie formazioni che si alzano nella regione della trachea e dei bronchi.
  • Bronchite.

Spesso, sullo sfondo dello sviluppo dell'infiammazione dei polmoni, i sintomi non sono molto pronunciati, ma allo stesso tempo la distruzione si verifica più seriamente. Al fine di evitare conseguenze negative della malattia, è necessario sottoporsi ad un esame approfondito durante e dopo la malattia.

La causa dello sviluppo della BPCO è anche una lunga degenza con sostanze nocive e tossiche.

Se viene rilevata una malattia, sarà necessario abbandonare tale lavoro, dopo di che sarà sottoposto ad un trattamento completo raccomandato.
Molto spesso, la malattia polmonare ostruttiva colpisce gli adulti, ma la tendenza inesorabile del fumo precoce può, in breve tempo, modificare le statistiche.

Inoltre, non escludere la predisposizione genetica alla malattia, che viene spesso tracciata all'interno della famiglia.

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Enfisema come conseguenza dell'ostruzione

Come risultato del blocco parziale del lume nei bronchi, formato sullo sfondo dei processi infiammatori della membrana mucosa, si verificano cambiamenti ostruttivi nei polmoni. Con questa patologia, l'aria durante l'espirazione non esce dai polmoni, ma si accumula, allungando il tessuto polmonare, a seguito del quale si verifica la malattia - l'enfisema.

I sintomi della malattia sono simili ad altre malattie degli organi respiratori - bronchite ostruttiva o asma bronchiale. Una causa comune di enfisema è la bronchite cronica prolungata, che si verifica più spesso negli uomini e nelle donne di età matura.

La causa dell'enfisema può essere:

  • il fumo,
  • aria inquinata
  • lavorare sulla produzione "pericolosa", associata all'inalazione di parti di silicio, amianto, ecc.

A volte l'enfisema può svilupparsi come una malattia primaria, provocando l'insufficienza polmonare più grave.

I sintomi comuni di enfisema includono:

  • grave mancanza di respiro
  • il bluastro della pelle, delle labbra, della lingua e del naso,
  • gonfiore evidente nella regione delle costole,
  • espansione sopra la clavicola.

Con l'enfisema o la BPCO, il primo sintomo è la mancanza di respiro, che prima si manifesta con un leggero sforzo fisico. Se la malattia non inizia a essere trattata in questa fase, la malattia progredirà rapidamente.

Di conseguenza, il paziente inizierà a sperimentare difficoltà nella respirazione, non solo con poco esercizio fisico, ma anche a riposo. È necessario curare la malattia alla prima comparsa di bronchite, poiché possono svilupparsi in seguito cambiamenti irreversibili negli organi, che porteranno alla disabilità del paziente.

Diagnosi della sindrome ostruttiva

L'esame del paziente inizia con un'indagine e un esame del paziente. I sintomi della malattia ostruttiva sono spesso identificati già in queste fasi.

  • ascoltando con un fonendoscopio
  • toccando (percussione) nell'area del torace (per malattie bronchiali e polmonari ci sarà un suono "vuoto"),
  • radiografia dei polmoni, con cui è possibile conoscere i cambiamenti patologici nel tessuto polmonare, conoscere lo stato del diaframma,
  • la tomografia computerizzata aiuta a determinare se ci sono educazioni nei polmoni, che forma hanno,
  • studi sulla funzionalità dei polmoni, che aiutano a determinare quanta aria una persona inspira ed espira così tanto.

Dopo aver identificato il grado di processo ostruttivo, procedere alle misure terapeutiche.

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Terapia complessa della malattia

Prima di tutto, se una violazione dei polmoni si verifica a causa del fumo prolungato, è necessario liberarsi della cattiva abitudine. Allo stesso tempo, è necessario smettere di fumare non gradualmente, ma completamente, il più rapidamente possibile. A causa del fumo costante, c'è anche una maggiore lesione ai polmoni, che stanno già funzionando male a causa di cambiamenti patologici. Nella fase iniziale, puoi usare cerotti alla nicotina o sigarette elettroniche.

Se la causa della malattia è l'ostruzione dei polmoni - bronchite o asma, allora è necessario trattare queste malattie al fine di prevenire lo sviluppo di alterazioni patologiche nei polmoni.

Il trattamento dell'ostruzione dei polmoni può essere eseguito strumentalmente utilizzando uno speciale dispositivo utilizzato per il massaggio alveolare. Con l'aiuto di questo dispositivo, è possibile influenzare tutti i polmoni, il che è impossibile quando si utilizzano farmaci che vengono ricevuti integralmente dalla parte sana dell'organo e non dal paziente.

Come risultato dell'uso di un tale massaggio a punti, l'ossigeno è uniformemente distribuito in tutto l'albero bronchiale, che alimenta il tessuto polmonare danneggiato. La procedura è assolutamente indolore, avviene con l'aiuto di inalazione di aria attraverso un tubo speciale, che viene fornito con l'aiuto di impulsi.

Anche nel trattamento dell'ostruzione dei polmoni è stata usata l'ossigenoterapia, che può essere eseguita sia in ospedale che a casa. Nella fase iniziale della malattia, vengono utilizzati esercizi terapeutici speciali come trattamento.

Come misura preventiva per la malattia, è necessario mantenere uno stile di vita sano, abbandonare le cattive abitudini, curare le malattie in tempo e andare da un medico per un esame ai primi sintomi spiacevoli.

Trattamento chirurgico di questa patologia

Le domande sul trattamento chirurgico di questa malattia sono ancora dibattute. Un modo per farlo è ridurre il volume polmonare e trapiantare nuovi organi. La bullectomia per l'ostruzione dei polmoni è prescritta solo per quei pazienti che hanno enfisema bolloso con tori ingrossati, che è caratterizzato da emottisi, mancanza di respiro, dolore al petto e presenza di infezione nei polmoni.

Gli scienziati hanno condotto una serie di studi sull'effetto della riduzione del volume polmonare nel trattamento dell'ostruzione dei polmoni, che hanno dimostrato che tale chirurgia ha un effetto positivo sulle condizioni del paziente. È molto più efficace del trattamento medico della malattia.

Dopo tale operazione, è possibile osservare tali cambiamenti:

  • recupero dell'attività fisica;
  • migliorare la qualità della vita;
  • riducendo la possibilità di morte.

Tale trattamento chirurgico è in fase sperimentale e non è ancora disponibile per l'uso diffuso.

Un altro tipo di trattamento chirurgico è il trapianto di polmone. Con esso puoi:

  • ripristinare la normale funzione polmonare;
  • migliorare le prestazioni fisiche;
  • migliorare la qualità della vita del paziente.

Siamo trattati a casa con l'aiuto di rimedi popolari

È meglio combinare il trattamento di una tale malattia con i rimedi popolari con i metodi delle medicine prescritte dal medico curante. Questo dà molta più efficacia rispetto all'utilizzo del solo trattamento domiciliare.

Prima di utilizzare qualsiasi erba o infuso, si consiglia di consultare il proprio medico per non aggravare la condizione.

Tali ricette popolari sono considerate il miglior mezzo per l'ostruzione dei polmoni:

  1. Macinare e mescolare due parti di ortica e una parte di salvia. Aggiungere un bicchiere di acqua bollente e lasciare per un'ora. Dopo lo sforzo e bere ogni giorno per diversi mesi.
  2. Per rimuovere la flemma dai polmoni è necessario utilizzare un'infusione di semi di lino 300 g, una camomilla da 100 g, la stessa quantità di radice di althea, anice e liquirizia. Mescolare la miscela con acqua bollente per un'ora, filtrare e bere mezzo bicchiere ogni giorno.
  3. Il risultato eccellente dà un decotto di primavera primula cavallo. Per preparare, versare acqua bollente su un cucchiaio di radice tritata e mettere a bagnomaria per 20-30 minuti. Bere 1 ora prima dei pasti su un cucchiaio più volte al giorno.
  4. Se la tosse forte infastidisce, aggiungere rapidamente 10-15 gocce di propoli a un bicchiere di latte caldo.
  5. Tritare mezzo chilo di foglie di aloe attraverso un tritacarne, aggiungere mezzo barattolo di miele e 300 ml di cahor alla polvere risultante, mescolare il tutto accuratamente e metterlo in un barattolo con un coperchio stretto. Bisogno di insistere 8-10 giorni in un luogo fresco. Prendi un cucchiaio ogni giorno più volte.
  6. Il decotto dell'elettero faciliterà le condizioni del paziente e aiuterà a rimuovere l'espettorato. Versare acqua bollente su un cucchiaio di erbe e bere come il tè ogni giorno.
  7. Effettivamente assumere succo di achillea. Usa 2 cucchiai più volte al giorno.
  8. Il ravanello nero con miele è un metodo molto antico per trattare tutte le malattie dell'apparato respiratorio. Aiuta a rimuovere l'espettorato e aiuta con l'espettorazione. Per cucinare è necessario tagliare un piccolo foro nel ravanello e versare il miele. Aspetta un po 'finché non viene rilasciato il succo che bevi un cucchiaino più volte al giorno. L'acqua potabile o il tè non sono raccomandati.
  9. Mescolare in uguali proporzioni: farfara, ortica, erba di San Giovanni, motherwort ed eucalipto. Spoon la miscela ottenuta versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare in infusione. Dopo lo sforzo e utilizzare come un tè ogni giorno per diversi mesi.
  10. Funziona bene con cipolle al miele. Per prima cosa far bollire le cipolle intere fino a renderle morbide, quindi saltarle attraverso un tritacarne, aggiungere qualche cucchiaiata di miele, 2 cucchiai di zucchero, 2 cucchiai di aceto. Mescolare tutto accuratamente e premere leggermente. Prendi un cucchiaio ogni giorno.
  11. Per rimuovere una forte tosse devi usare Kalina con il miele. Versare 200 g di frutti di bosco con un bicchiere d'acqua, aggiungere 3-4 cucchiai di miele e cuocere a fuoco basso fino a quando tutta l'acqua è evaporata. La miscela risultante per prendere un cucchiaino all'ora per i primi 2 giorni, dopo pochi cucchiai al giorno.
  12. Mescolare mezzo cucchiaino di queste erbe: althea, salvia, farfara, finocchio, aneto e versare acqua bollente in un contenitore con un coperchio stretto. Insistere 1-2 ore. Bevi 100 ml ogni giorno tre volte.

Possibili conseguenze e complicazioni

Questa malattia può avere conseguenze molto tristi se non si inizia il trattamento in tempo. Tra le possibili complicazioni più pericolose ci sono:

  • ipertensione polmonare;
  • insufficienza respiratoria;
  • deterioramento della circolazione sanguigna.

Le frequenti conseguenze della forma iniziale trascurata della malattia sono:

  • mancanza di respiro;
  • hacking tosse;
  • aumento della fatica;
  • debolezza cronica;
  • sudorazione eccessiva;
  • diminuzione delle prestazioni.

Per il corpo di un bambino, le complicazioni sono molto pericolose. Possono apparire nel caso in cui in tempo per non prestare attenzione ai primi sintomi della malattia. Tra loro c'è una tosse regolare.

Prevenzione di questa patologia e prognosi

L'ostruzione dei polmoni risponde bene al trattamento. Il processo stesso avviene in modo quasi impercettibile e senza complicazioni, se si notano i primi sintomi nel tempo, non iniziare la malattia e liberarsi delle cause della sua insorgenza. Il trattamento tempestivo e infiammatorio aiuta a rimuovere tutti i sintomi spiacevoli e ritardare la progressione di questa patologia.

Ci sono diversi fattori che possono influire negativamente sulla prognosi:

  • cattive abitudini, per lo più fumare;
  • esacerbazioni frequenti;
  • formazione di cuore polmonare;
  • età avanzata;
  • reazione negativa alla terapia.

Per non ammalarsi di ostruzione dei polmoni è necessario effettuare la prevenzione:

  1. Abbandona le cattive abitudini. Soprattutto dal fumo, che è una delle cause principali di questa malattia.
  2. Aumentare l'immunità. Bere regolarmente vitamine e oligoelementi in quantità sufficiente.
  3. Abbandonare cibi malsani e grassi, mangiare molta frutta e verdura.
  4. Per mantenere una funzione protettiva, non dimenticare di aglio e cipolle, che aiutano a proteggere il corpo dai virus.
  5. Evitare tutti gli alimenti e gli oggetti che possono causare una reazione allergica.
  6. Lotta contro i fattori occupazionali che possono causare questa malattia. Ciò include la protezione individuale delle vie respiratorie e la riduzione della concentrazione di sostanze nocive nell'aria.
  7. Evitare le malattie infettive, vaccinare in tempo.
  8. Condurre uno stile di vita sano e temperare regolarmente il corpo, aumentando la sua resistenza.
  9. Camminare regolarmente all'aria aperta.
  10. Fare esercizi fisici.

Malattie dell'apparato respiratorio. Guida allo studio (DI Trukhan, 2013)

Il manuale riflette le attuali opinioni sull'eziologia, sulla patogenesi, sulla classificazione delle principali malattie dell'apparato respiratorio, studiate in accordo con il programma di lavoro sulle malattie interne. Vengono fornite le informazioni su epidemiologia, quadro clinico delle malattie, criteri per la loro diagnosi, diagnosi differenziale, trattamento e prevenzione. Raccomandato dall'Associazione didattica e metodologica per l'educazione medica e farmaceutica delle università russe come libro di testo per studenti delle università mediche. Il manuale è integrato con informazioni sullo stato degli organi e dei tessuti del cavo orale nelle malattie degli organi respiratori e la tattica del dentista in presenza di questa patologia per gli studenti che studiano presso la Facoltà di Odontoiatria sono considerati. Candidato di scienze mediche, il dentista Trukhan Larisa Yuryevna ha partecipato alla stesura delle sottosezioni "Cambiare gli organi e i tessuti della cavità orale" e "Tattica del dentista"

Indice

  • Abbreviazioni condizionali
  • prefazione
  • polmonite
  • Bronchite cronica
  • Malattia polmonare ostruttiva cronica
Dalla serie: Internal Diseases (SpecialLit)

Il frammento introduttivo dato del libro Malattie respiratorie. Il manuale (DI Trukhan, 2013) è fornito dal nostro partner di libri - la società Liters.

Malattia polmonare ostruttiva cronica

Definizione. La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia caratterizzata da una restrizione progressivamente parzialmente irreversibile del flusso aereo causata da una risposta infiammatoria anormale del tessuto polmonare a fattori ambientali dannosi - fumo, inalazione di particelle o gas.

Le principali disposizioni sulla BPCO sono contenute in documenti internazionali compilati da esperti provenienti da 48 paesi - Global Initiative for Chronic Ostructive Lung Disease (GOLD). L'ultima edizione, adottata nel 2011, fornisce una definizione più ampia di BPCO.

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia prevenibile e curabile caratterizzata da una persistente limitazione del flusso aereo, che di solito progredisce ed è associata ad un aumento della risposta infiammatoria cronica dei polmoni all'azione di particelle o gas patogeni. In un certo numero di pazienti, riacutizzazioni e comorbidità possono influenzare la gravità complessiva della BPCO.

Rilevanza. La BPCO è una delle principali cause di morbilità e mortalità in tutto il mondo, portando a danni economici e sociali molto significativi, il cui livello è in costante aumento. La prevalenza della BPCO è di 9,34 casi per 1000 uomini e 7,33 per 1000 donne (GOLD, 2003). I dati sulla prevalenza, morbilità e mortalità da BPCO sottostimano significativamente il danno totale dalla malattia, poiché la BPCO non viene solitamente riconosciuta e diagnosticata fino a quando non diventa clinicamente significativa. Il significativo aumento dei danni diffusi dalla BPCO negli ultimi 20 anni riflette un aumento del fumo di tabacco, nonché un cambiamento nella struttura per età della popolazione.

Nella società moderna, la BPCO, insieme all'ipertensione, alla cardiopatia coronarica e al diabete, costituisce il principale gruppo di malattie croniche: esse rappresentano oltre il 30% di tutte le altre forme di patologia umana. L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) classifica la BPCO come un gruppo di malattie con un elevato carico sociale, in quanto è diffuso nei paesi sviluppati e in via di sviluppo. Una previsione fatta dagli esperti dell'OMS fino al 2020 indica che la BPCO diventerà non solo una delle forme più comuni di patologia umana, ma sarà tra le principali cause di morte, mentre si prevede una riduzione delle morti per infarto miocardico, cancro e altre.. d.

Fattori di rischio per la BPCO

- fattori genetici: deficit di α-1-antitripsina e significativo rischio familiare;

- ipersensibilità del tratto respiratorio;

- crescita e sviluppo dei polmoni;

- riduzione delle proprietà elastiche dei polmoni con l'età.

- polvere industriale e prodotti chimici;

- inquinanti atmosferici domestici ed esterni;

Nell'ultima edizione di GOLD (2011), la bronchite cronica, l'asma bronchiale e l'iperreattività bronchiale sono tra i fattori che provocano lo sviluppo e la progressione della malattia.

Eziologia e patogenesi. L'inalazione del fumo di tabacco e di altre particelle nocive, come il fumo derivante dalla combustione di carburanti biologici, provoca l'infiammazione del tessuto polmonare. La normale risposta al danno negli individui inclini a sviluppare BPCO è modificata e patologicamente migliorata. I meccanismi di tale amplificazione non sono ben compresi, ma possono essere determinati geneticamente. Tale risposta infiammatoria può causare la distruzione del parenchima (che porta all'enfisema) e la rottura dei normali meccanismi protettivi e di riparazione (che portano alla fibrosi dei piccoli bronchi). La conseguenza di questi cambiamenti patologici è l'emergere di "trappole d'aria" e una progressiva limitazione della velocità del flusso d'aria.

Lo sviluppo della BPCO può essere ereditato con deficienza congenita di α-1-antitripsina, ma più spesso è causato da fumo attivo o passivo, inquinamento atmosferico, esposizione prolungata a fattori professionali (polvere, fumi, sostanze irritanti chimiche), atmosfera sfavorevole della casa (cuccioli, prodotti chimici domestici ). La base patogenetica della BPCO è un processo infiammatorio cronico dell'albero tracheobronchiale, del parenchima polmonare e dei vasi sanguigni, in cui viene rilevato un aumento del numero di linfociti T (citotossici CD8 + Tc1-linfociti), macrofagi e neutrofili. Le cellule infiammatorie secernono un gran numero di mediatori (leucotrieni B4, interleuchina 8, fattore di necrosi tumorale, ecc.) Che possono danneggiare la struttura polmonare (fattori di crescita), supportare il processo infiammatorio (citochine proinfiammatorie) e attirare le cellule infiammatorie dal sangue (fattori chemiotassici). Nella patogenesi della BPCO, lo stress ossidativo, uno squilibrio degli enzimi proteolitici e uno squilibrio nel sistema proteinase-antiproteinasi sono importanti.

Morfologicamente, nell'albero tracheobronchiale, le cellule infiammatorie si infiltrano nell'epitelio superficiale. Le ghiandole mucose si espandono e il numero delle cellule caliciformi aumenta, portando ad un'ipersecrezione di muco. Nei piccoli bronchi e bronchioli, il processo infiammatorio si verifica ciclicamente con il rimodellamento strutturale della parete bronchiale, che è caratterizzata dalla proliferazione del tessuto connettivo (cicatrice), che porta a un'ostruzione persistente delle vie respiratorie.

Durante lo sviluppo della BPCO, vi è una fase graduale: la malattia inizia con l'ipersecrezione del muco seguita da disfunzione dell'epitelio ciliato, si sviluppa un'ostruzione bronchiale, che porta alla formazione di enfisema polmonare, alterazione dello scambio gassoso, insufficienza respiratoria, ipertensione polmonare e sviluppo del cuore polmonare.

L'ipossia cronica porta all'eritrocitosi compensatoria - policitemia secondaria con un corrispondente aumento della viscosità del sangue e una ridotta microcircolazione, che aggravano le incoerenze di ventilazione e perfusione.

L'aggravamento del processo infettivo nel sistema respiratorio porta ad un aumento di tutti i segni della malattia. Nelle condizioni della mucostasi, sullo sfondo dell'immunodeficienza locale e talvolta sistemica, la colonizzazione dei microrganismi può assumere una natura incontrollata e diventare una forma qualitativamente diversa di relazione con un macroorganismo - un processo infettivo. Un altro modo è anche possibile - la solita infezione da goccioline trasportate dall'aria di flora altamente virulenta, che si realizza facilmente nelle condizioni di meccanismi di difesa compromessi.

Va sottolineato che l'infezione broncopolmonare è comune, ma non l'unica ragione per lo sviluppo di una riacutizzazione. Insieme a questo, le possibili esacerbazioni della malattia sono associate ad un aumento dell'effetto di fattori dannosi esogeni o di uno sforzo fisico inadeguato. In questi casi, i segni di infezione del sistema respiratorio sono minimi. Con il progredire della BPCO, i divari tra le riacutizzazioni diventano più brevi.

Il rapporto del gruppo di lavoro di esperti GOLD (2006) ha osservato che una caratteristica distintiva della BPCO è il decorso progressivo della malattia in un sogno, un'ostruzione bronchiale completamente reversibile, che si verifica con una lesione primaria delle vie aeree distali, il parenchima polmonare e la formazione di enfisema. Nella BPCO, l'ostruzione bronchiale reversibile è associata all'ostruzione mucoide dei bronchi, all'ipertonia dei muscoli bronchiali, all'ipertrofia delle ghiandole mucose e all'edema infiammatorio della mucosa bronchiale. La restrizione irreversibile del flusso d'aria nei pazienti con BPCO è dovuta allo sviluppo di enfisema centriaco, fibrosi della parete bronchiale con deformità e obliterazione dei bronchi.

Patologia. Le caratteristiche dei cambiamenti di BPCO si riscontrano nelle vie aeree prossimali e periferiche, nel parenchima polmonare e nei vasi polmonari. Questi cambiamenti includono segni di infiammazione cronica con un aumento del numero di tipi specifici di cellule infiammatorie in diverse parti dei polmoni, nonché cambiamenti strutturali dovuti all'alternanza di danni e processi di riparazione. I cambiamenti infiammatori e strutturali aumentano con un aumento della gravità della malattia e persistono anche dopo aver smesso di fumare.

Classificazione. La BPCO corrisponde alle seguenti categorie di ICD-10:

J44.0 - Malattia polmonare ostruttiva cronica con infezione respiratoria acuta del tratto respiratorio inferiore;

J44.1 - Malattia polmonare ostruttiva cronica con esacerbazione, non specificata;

J44.8 - Altra specifica malattia polmonare ostruttiva cronica;

J44.9 - Malattia polmonare ostruttiva cronica, non specificata.

Nella tab. 5 presenta la classificazione della BPCO (GOLD, 2003).

Stadio 0 significa un aumentato rischio di sviluppare BPCO. È caratterizzato dall'insorgenza dei sintomi (tosse, produzione di espettorato) con normale funzionalità respiratoria polmonare e corrisponde effettivamente alla bronchite cronica non ostruttiva. Nella versione precedente di GOLD (2006), lo stadio 0 è stato escluso dalla classificazione poiché non vi era evidenza che la BPCO dello stadio I si sviluppasse necessariamente in pazienti con tosse cronica.

Con BPCO lieve (stadio I) e segni clinici minimi (tosse, espettorato), vengono registrati disturbi ostruttivi. Con BPCO moderata (stadio II), vengono registrati disturbi ostruttivi più pronunciati della ventilazione polmonare e la mancanza di respiro appare oltre alla tosse e all'espettorato, che indica lo sviluppo di insufficienza respiratoria. Nella BPCO grave ed estremamente grave (stadio III - IV), si osservano insufficienza respiratoria cronica e segni di cuore polmonare (insufficienza ventricolare destra). I disturbi ostruttivi rilevati nello studio della funzione di ventilazione polmonare possono raggiungere valori critici.

Classificazione della BPCO (GOLD, 2003)

* FEV1 - volume espiratorio forzato in 1 s; FZHEL - la capacità vitale forzata di polmoni.

La classificazione presentata da un punto di vista scientifico diventa di proprietà della storia di studio del problema della BPCO, poiché l'ultima edizione di GOLD (2011) suggerisce:

1) abbandonare la messa in scena della BPCO e la separazione del FEV1 chiamare i gradi di gravità dell'ostruzione bronchiale (Tabella 6);

2) dividere i pazienti con BPCO in 4 gruppi a seconda della gravità dei sintomi e della prognosi delle esacerbazioni future, suggerendo un trattamento medico per ciascun gruppo;

3) valutare i sintomi mediante test CAT e scala mMRC;

4) prognosi delle riacutizzazioni in base alla valutazione delle precedenti riacutizzazioni e della gravità dell'ostruzione bronchiale.

Tuttavia, dal punto di vista pratico, va notato che nella pratica medica russa esiste una separazione abbastanza stabile della BPCO in gradi leggeri, moderati, severi ed estremamente gravi a seconda del FEV1. Tale formulazione della diagnosi è conveniente in tutte le fasi di cura per i pazienti con BPCO.

Classificazione del grado di gravità dei tassi di flusso d'aria nella BPCO, sulla base del FEV post-broncodilatazione1 (GOLD, 2011)

* FEV1 - volume espiratorio forzato in 1 s; FZHEL - la capacità vitale forzata di polmoni.

Il quadro clinico della BPCO è caratterizzato dalle stesse manifestazioni cliniche: tosse e mancanza di respiro. Il grado della loro gravità dipende dallo stadio della malattia, dal tasso di progressione della malattia e dal livello predominante di lesione dell'albero bronchiale.

Il tasso di progressione e gravità dei sintomi della BPCO dipende dall'intensità degli effetti dei fattori eziologici e dalla loro sommatoria. Pertanto, gli standard della American Thoracic Society sottolineano che l'apparizione dei primi sintomi clinici nei pazienti con BPCO è solitamente preceduta dal fumo di almeno 20 sigarette al giorno per 20 anni o più.

I primi segni che i pazienti di solito vedono in un medico sono tosse e mancanza di respiro, a volte accompagnati da respiro sibilante ed espettorato. Questi sintomi sono più pronunciati al mattino.

Il primo sintomo che compare tra i 40 ei 50 anni è la tosse. A questo punto, durante le stagioni fredde, iniziano a verificarsi episodi di infezione respiratoria, che non sono inizialmente collegati in una malattia. La dispnea, avvertita durante lo sforzo, si verifica in media 10 anni dopo l'inizio della tosse. Tuttavia, in alcuni casi, la malattia può debuttare per mancanza di respiro.

Flemma, che in una piccola quantità (raramente> 60 ml / die) viene espulso al mattino, ha un carattere viscido. Esacerbazioni di infezioni si manifestano con l'aggravarsi di tutti i segni della malattia, la comparsa di espettorato purulento e un aumento della sua quantità.

La dispnea può variare entro limiti molto ampi: dalla mancanza di respiro con lo sforzo fisico normale all'insufficienza respiratoria grave.

Ci sono due forme cliniche della malattia: l'enfisema e la bronchite.

La forma enfisematosa (tipo) della BPCO è prevalentemente associata all'enfisema spaziale. Tali pazienti sono chiamati metaforicamente "pesci palla rosa", perché per superare il collasso espiratorio prematuramente in avanti dei bronchi, l'espirazione viene fatta attraverso le labbra piegate in un tubo ed è accompagnata da un soffio particolare. Nel quadro clinico, la dispnea a riposo prevale a causa della diminuzione della superficie di diffusione dei polmoni. I pazienti sono solitamente magri, la tosse è più spesso secca o con una piccola quantità di espettorato denso e viscoso. La carnagione è rosa, poiché una sufficiente ossigenazione del sangue viene mantenuta il più possibile aumentando la ventilazione. La massima ventilazione viene raggiunta in uno stato di riposo, tali pazienti sopportano uno scarso esercizio fisico. Hanno un'ipertensione polmonare moderata, poiché la riduzione del letto arterioso causata dall'atrofia dei setti interalveolari è insignificante. Il cuore polmonare è compensato per molto tempo. Pertanto, il tipo enfisematoso di BPCO è caratterizzato dallo sviluppo primario dell'insufficienza respiratoria.

La forma bronchiale (tipo) della BPCO è stata osservata con enfisema centiarcinarico. L'ipersecrezione costante causa un aumento della resistenza per inalazione ed espirazione, che contribuisce a un'interruzione significativa della ventilazione. A sua volta, una forte diminuzione della ventilazione porta a una significativa diminuzione del contenuto di O.2 negli alveoli, la successiva violazione dei rapporti di perfusione-diffusione e bypass del sangue. Questa circostanza determina la caratteristica tonalità blu della cianosi diffusa nei pazienti di questa categoria. Tali pazienti sono generalmente obesi, nella tosse clinica prevale con abbondante espettorato. La pneumosclerosi diffusa e l'obliterazione del lume dei vasi sanguigni portano al rapido sviluppo del cuore e dello scompenso polmonare, che è facilitato dall'ipertensione polmonare persistente, dall'ipossemia significativa, dall'eritrocitosi e dall'intossicazione costante dovuta al pronunciato processo infiammatorio nei bronchi.

La selezione di due forme ha un valore predittivo. Quindi, negli stadi successivi di tipo enfisematoso, lo scompenso del cuore polmonare si verifica in confronto con la variante bronchite della BPCO. In condizioni cliniche, tuttavia, i pazienti con un tipo misto di malattia sono più comuni.

Un numero di pazienti con BPCO ha la sindrome dell'apnea notturna ostruttiva. La combinazione di ostruzione bronchiale, caratteristica della BPCO, con apnea del sonno è chiamata sindrome da sovrapposizione, in cui i disturbi di scambio gassoso sono più pronunciati. Si ritiene che la maggior parte dei pazienti con ipercapnia cronica si formi principalmente di notte.

La BPCO è una delle cause più comuni di pneumotorace spontaneo (vedere la sezione "Pneumotorace").

I pazienti con BPCO spesso sviluppano comorbidità, tra cui la sindrome metabolica, metabolica, l'osteoporosi, la depressione, il cancro ai polmoni e la compromissione della funzione dei muscoli scheletrici. Le malattie concomitanti possono essere rilevate in pazienti con grado lieve, moderato e grave di restrizione del flusso d'aria e avere un impatto indipendente sui tassi di ospedalizzazione e mortalità.

Affaticamento, perdita di peso e anoressia possono verificarsi in pazienti con BPCO grave ed estremamente grave. La sincope della tosse è causata da un rapido aumento della pressione intratoracica durante gli attacchi di tosse. Lo stress della tosse può portare a fratture costali, che a volte sono asintomatiche. Il gonfiore dell'articolazione della caviglia può spesso essere un segno precoce e unico dello sviluppo del cuore polmonare.

Secondo i segni clinici, ci sono due fasi principali del decorso della BPCO: stabile ed esacerbazione della malattia. Una fase stabile è lo stato della malattia, quando la sua progressione può essere rilevata solo con un'osservazione dinamica prolungata del paziente e la gravità dei sintomi non cambia in modo significativo nell'arco di settimane o addirittura mesi.

La fase di aggravamento è un peggioramento delle condizioni del paziente, manifestata in un aumento dei segni sintomatici e dei disturbi funzionali, della durata di almeno 5 giorni. Le esacerbazioni possono iniziare gradualmente e possono - rapidamente, con un netto deterioramento della condizione, lo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta e del ventricolo destro.

In accordo con GOLD (2006), l'esacerbazione della BPCO fa parte del decorso naturale della malattia, caratterizzato da un cambiamento nella gravità della mancanza di respiro, tosse, produzione di escreato rispetto al basale e superamento della normale variabilità dei sintomi. L'esacerbazione della malattia richiede un cambiamento nella terapia giornaliera ricevuta dal paziente per la BPCO.

L'ultima edizione di GOLD (2011) considera l'esacerbazione della BPCO come una condizione acuta caratterizzata da un peggioramento dei sintomi respiratori in un paziente che va oltre le normali fluttuazioni giornaliere e porta a un cambiamento nella terapia utilizzata. Le esacerbazioni della BPCO possono essere innescate da diversi fattori. Le cause più comuni includono le infezioni virali delle vie respiratorie e l'infezione dell'albero tracheobronchiale. Una riacutizzazione viene diagnosticata esclusivamente sulla base delle manifestazioni cliniche e dei reclami del paziente per il peggioramento acuto dei sintomi (mancanza di respiro a riposo, tosse e aumento del numero e cambiamento nella natura dell'espettorato), andando oltre le consuete fluttuazioni giornaliere.

Il sintomo principale della riacutizzazione della BPCO è un aumento della mancanza di respiro, che di solito è accompagnato dall'aspetto o dall'aumento del respiro sibilante, una sensazione di costrizione al petto, una diminuzione della resistenza durante l'esercizio, un aumento dell'intensità della tosse e dell'espettorato e un cambiamento nel colore e nella viscosità. Allo stesso tempo, gli indicatori della funzione della respirazione esterna e dei gas del sangue si deteriorano in modo significativo: gli indicatori di velocità diminuiscono (FEV1 ecc.), possono verificarsi ipossiemia e persino ipercapnia.

Esistono due tipi di riacutizzazioni:

1) esacerbazione con sindrome infiammatoria (aumento della temperatura corporea, aumento della quantità e viscosità dell'espettorato, espettorato purulento);

2) esacerbazione con aumento della mancanza di respiro, aumento delle manifestazioni extrapolmonari della BPCO (debolezza, affaticamento, mal di testa, sonno insufficiente, depressione).

Più è pronunciata la gravità della BPCO, più dura è la riacutizzazione.

A seconda dell'intensità dei sintomi e della risposta del corpo al trattamento, ci sono 3 gradi di gravità della riacutizzazione:

1. Lieve esacerbazione - un leggero aumento dei sintomi; Viene fermato assumendo farmaci broncodilatatori.

2. moderata esacerbazione - richiede un intervento medico; È fermato su base ambulatoriale.

3. grave esacerbazione - esacerbazione dei sintomi della malattia di base, nonché l'insorgenza o l'aggravamento delle complicanze; certamente richiede un trattamento ospedaliero

La gravità delle esacerbazioni di solito corrisponde alla gravità delle manifestazioni cliniche della malattia nel periodo del suo decorso stabile. Pertanto, nei pazienti con BPCO lieve o moderatamente grave (I - II grado) secondo GOLD (2006), la riacutizzazione è solitamente caratterizzata da una maggiore mancanza di respiro, tosse e un aumento dell'espettorato, che consente ai pazienti di essere trattati in regime ambulatoriale. Mentre nei pazienti con BPCO grave (Grado III), le esacerbazioni sono spesso accompagnate dallo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta, che richiede cure intensive in ambienti ospedalieri.

In alcuni casi, è necessario isolare (oltre a grave) una riacutizzazione molto grave della BPCO e una estremamente grave. In queste situazioni vengono presi in considerazione il coinvolgimento nella respirazione dei muscoli ausiliari, i movimenti paradossali del torace, l'aspetto o l'aggravamento della cianosi centrale e l'edema periferico.

La fine del frammento introduttivo.

Indice

  • Abbreviazioni condizionali
  • prefazione
  • polmonite
  • Bronchite cronica
  • Malattia polmonare ostruttiva cronica
Dalla serie: Internal Diseases (SpecialLit)

Il frammento introduttivo dato del libro Malattie respiratorie. Il manuale (DI Trukhan, 2013) è fornito dal nostro partner di libri - la società Liters.