Bronchite cronica ostruttiva negli adulti: eziologia, patogenesi, sintomi

Faringite

La bronchite cronica ostruttiva è il leader indiscusso nella lista delle più comuni malattie respiratorie. Spesso esacerbato, può portare allo sviluppo di insufficienza polmonare e disabilità, quindi, ai primi sospetti di malattia, è importante contattare immediatamente un pneumologo.

Cos'è la bronchite ostruttiva?

La parola "ostruzione" viene tradotta dal latino come un "ostacolo", che riflette abbastanza accuratamente l'essenza del processo patologico: a causa del restringimento o della sovrapposizione del lume delle vie respiratorie, l'aria perde difficilmente nei polmoni. E il termine "bronchite" significa infiammazione delle piccole vie respiratorie - i bronchi. Così si scopre che la "bronchite ostruttiva" è una violazione della pervietà dei bronchi, che porta all'accumulo di muco in essi e alla difficoltà di respirazione. La malattia cronica è chiamata se dura almeno 3 mesi all'anno per 2 anni o più.

Attualmente, il concetto di "bronchite cronica ostruttiva" viene sempre più sostituito da un'altra, più generalizzata, malattia polmonare ostruttiva cronica (in breve COPD). Tale diagnosi descrive più accuratamente la natura della lesione, perché in realtà l'infiammazione colpisce non solo i bronchi. Molto rapidamente si diffonde a tutti gli elementi del tessuto polmonare - vasi, pleura e muscoli respiratori.

Cause di malattia

La comunità respiratoria europea ha rilevato che nel 90% dei casi l'insorgenza di bronchite ostruttiva è associata al fumo. Il fatto è che il fumo di sigaretta provoca ustioni della mucosa del tratto respiratorio. Completa l'attacco ai gusci irritati contenuti nella resina di tabacco e nella formaldeide, che provocano la loro distruzione. La malattia può manifestarsi sia con il fumo attivo che passivo.

Un ruolo importante nello sviluppo della bronchite è giocato dall'inalazione di altre sostanze nocive che si librano nell'atmosfera: emissioni industriali, gas di scarico. Ecco perché tra le vittime di malattie croniche sono spesso residenti di grandi città e lavoratori di industrie chimiche.

Tra le cause più rare della malattia vi è il grave deficit congenito dell'α1-antitripsina, un enzima prodotto dalle cellule del fegato. Una delle funzioni di questo composto è proteggere il tessuto polmonare dall'azione di fattori aggressivi.

Inoltre, per contribuire allo sviluppo della malattia può:

La bronchite cronica è esacerbata dall'infezione delle mucose indebolite con virus, pneumococchi o micoplasmi.

Fasi di sviluppo

Lo sviluppo della malattia inizia con l'irritazione della mucosa bronchiale. In risposta, vengono prodotte sostanze speciali nelle pareti delle vie respiratorie - mediatori dell'infiammazione. Provocano gonfiore delle membrane e aumentano la secrezione di muco.

L'espettorato viscoso rende difficile spostare le ciglia bronchiali, che normalmente liberano le vie aeree da sporco, muco e germi. Di conseguenza, i bronchi sono bloccati, il che porta al loro spasmo riflesso (tosse).

Allo stesso tempo, si riduce la formazione di fattori protettivi (interferone, immunoglobulina) che impediscono la crescita di microbi sulle mucose. La superficie del tratto respiratorio è colonizzata da tutti i tipi di batteri patogeni.

Con l'infiammazione prolungata, il tessuto cicatriziale cresce intorno ai bronchi, che li stringe ancora di più e previene la normale respirazione. Durante questo periodo, appaiono rantoli secchi e suoni di fischio mentre espiri.

Il risultato del processo infiammatorio è l '"attaccamento" dei rami più piccoli dei bronchi - i bronchioli, a seguito dei quali viene disturbato l'apporto di ossigeno alle sacche d'aria dei polmoni (alveoli). È così che si sviluppa l'insufficienza respiratoria. Questa è l'ultima fase della bronchite ostruttiva, in cui non è più possibile ripristinare i bronchi distrutti.

sintomi

Il sintomo principale della bronchite cronica è la tosse. All'inizio, preoccupa i pazienti solo durante i periodi di esacerbazioni che si verificano durante la stagione fredda. Durante gli attacchi, una piccola quantità di espettorato è separata. Sullo sfondo della malattia, la temperatura può aumentare leggermente (fino a 37,5-37,8 gradi).

Nel tempo, i pazienti iniziano a lamentarsi di una tosse mattutina quotidiana. Alcuni attacchi vengono ripetuti durante il giorno. I loro provocatori sono irritanti odori, bevande fredde, aria gelida.

A volte i broncospasmi sono accompagnati da emottisi. Il sangue appare a causa della rottura dei capillari durante i forti sforzi.

Il secondo sintomo di bronchite cronica è mancanza di respiro. Nelle prime fasi, si sente solo durante lo sforzo fisico. Man mano che la malattia progredisce, la mancanza di respiro diventa permanente.

Nelle fasi successive, la malattia è molto simile all'asma. I pazienti difficilmente respirano. Espirate con sibili e fischi. La durata di espirazione da loro aumenta.

A causa dell'insufficienza respiratoria, tutti i tessuti e gli organi iniziano a soffrire di carenza di ossigeno. Questa condizione si manifesta:

  • sbiancamento o pelle blu,
  • dolori muscolari e articolari,
  • aumento della fatica,
  • sudorazione,
  • abbassando la temperatura corporea.

L'aspetto delle unghie cambia - diventano arrotondate e sporgenti come gli occhiali da guardia. Le dita assumono la forma di bacchette. Sullo sfondo della dispnea, le vene del collo si gonfiano nei pazienti. Tutti questi segni esterni aiutano il medico a distinguere la bronchite ostruttiva da altre condizioni simili (tubercolosi, asma, cancro ai polmoni).
Dr. Komarovsky su cosa non si può fare con la bronchite ostruttiva

Bronchite ostruttiva

La bronchite ostruttiva è un'infiammazione diffusa della membrana mucosa dei bronchi di varie eziologie, che è accompagnata da una violazione delle vie aeree a causa di broncospasmi, cioè il restringimento del lume dei bronchioli e la formazione di un gran numero di scarsi essudato.

L'iperemia del rivestimento interno del tratto broncopolmonare ostacola il movimento delle cilia dell'epitelio ciliato, causando metaplasia delle cellule ciliate. Le cellule epiteliali morte sono rimpiazzate da cellule caliciformi che producono muco, con un conseguente forte aumento della quantità di espettorato, la cui scarica è resa difficile dalle reazioni broncospastiche del sistema nervoso vegetativo.

Allo stesso tempo, la composizione del muco bronchiale cambia: un aumento della viscosità della secrezione è accompagnato da una diminuzione della concentrazione di fattori immunitari non specifici - interferone, lisozima e lactoferina. Così, i prodotti di reazioni infiammatorie diventano un terreno fertile per rappresentanti di microflora patogena e condizionatamente patogena. Il processo infiammatorio progressivo comporta una persistente violazione della ventilazione e lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria.

Cause e fattori di rischio

La bronchite ostruttiva può essere sia di origine infettiva che non infettiva. Gli agenti causali più comuni della malattia sono più spesso i virus del rinovirus e dell'adenovirus, così come i virus dell'herpes, dell'influenza e della parainfluenza di tipo III. Sullo sfondo di una forte depressione del sistema immunitario, una componente batterica può essere aggiunta a un'infezione virale. Abbastanza spesso, la bronchite ostruttiva si sviluppa sullo sfondo di una focalizzazione cronica dell'infezione nel rinofaringe.

La bronchite ostruttiva non infettiva si verifica a causa della costante irritazione delle membrane mucose del tratto respiratorio. Gli allergeni possono avere un effetto irritante: polline delle piante, particelle dell'epitelio degli animali, polvere domestica, acari da letto e altri. Nel ruolo degli stimoli meccanici di solito compaiono tumori nella trachea e nei bronchi. Inoltre, l'insorgenza della malattia è favorita da lesioni traumatiche e ustioni delle mucose delle sostanze respiratorie, nonché dagli effetti dannosi di sostanze tossiche, come ammoniaca, ozono, cloro, fumi acidi, anidride solforosa, particelle fini sospese di rame, cadmio, silicio, ecc.

L'inalazione frequente di sostanze tossiche e particelle di polvere fine nelle condizioni di produzione pericolosa è considerata uno dei principali fattori che contribuiscono allo sviluppo della bronchite cronica ostruttiva nei rappresentanti di un certo numero di professioni. A rischio sono minatori, metallurgici, tipografi, ferrovieri, costruttori, stuccatori, lavoratori dell'industria chimica e dell'agricoltura, nonché residenti di regioni svantaggiate dal punto di vista ambientale.

Anche il fumo e l'abuso di alcool contribuiscono allo sviluppo dell'ostruzione bronchiale. In pneumologia, c'è il concetto di "fumatore di bronchite", applicato a pazienti con esperienza di fumare di più di 10 anni, che lamentano mancanza di respiro e tosse forte al mattino. La probabilità di insorgenza di questa malattia con il fumo attivo e passivo è quasi la stessa.

Di grande importanza per la prevenzione delle malattie ostruttive dell'apparato respiratorio sono le condizioni di vita, la situazione ecologica nella regione e l'organizzazione della protezione del lavoro nelle imprese.

Un approccio inadeguato al trattamento della bronchite acuta ostruttiva crea i prerequisiti per il passaggio della malattia in una forma cronica. Esacerbazioni di bronchite cronica sono provocate da un numero di fattori esterni e interni:

  • infezioni virali, batteriche e fungine;
  • esposizione ad allergeni, polvere e sostanze chimiche tossiche;
  • esercizio fisico pesante;
  • aritmia;
  • diabete incontrollato;
  • uso a lungo termine di determinati farmaci.

Infine, un ruolo significativo nella patogenesi della bronchite acuta e cronica ostruttiva è giocato dalla predisposizione ereditaria - iperreattività congenita delle membrane mucose e deficit enzimatico geneticamente determinato, in particolare la mancanza di alcune antiproteasi.

forma

Sulla base della reversibilità dell'ostruzione bronchiale, nella pratica pneumologica è consuetudine distinguere forme acute e croniche di bronchite ostruttiva. Nei bambini piccoli, la bronchite acuta ostruttiva è più comune; la forma cronica è più comune nei pazienti adulti. Nell'ostruzione bronchiale cronica, si osservano cambiamenti irreversibili nel tessuto broncopolmonare, inclusa una violazione del bilancio ventilazione-perfusione e dello sviluppo della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

palcoscenico

La fase iniziale della bronchite acuta ostruttiva si manifesta con l'infiammazione catarrale delle prime vie respiratorie. Inoltre, il quadro clinico della malattia si sviluppa quando il processo infiammatorio si diffonde al tessuto peribronchiale, ai bronchioli e ai bronchi di piccolo e medio calibro. La malattia dura da 7-10 giorni a 2-3 settimane.

A seconda dell'efficacia degli interventi terapeutici, ci sono due possibili scenari: il sollievo del processo infiammatorio o la transizione della malattia alla forma cronica. Se tre o più episodi vengono ripetuti un anno, viene fatta una diagnosi di bronchite ostruttiva ricorrente; la forma cronica viene diagnosticata mantenendo i sintomi per due anni.

Lo sviluppo progressivo della bronchite cronica ostruttiva è caratterizzato da una diminuzione graduale del volume di inspirazione forzata in un secondo (OVF-1), espressa come percentuale del valore standard.

  • Fase I: OVF-1 dal 50% in su. La malattia non causa un deterioramento significativo della qualità della vita.
  • Stadio II: OVF-1 diminuisce al 35-49%, compaiono segni di insufficienza respiratoria. Viene mostrata l'osservazione sistematica del pneumologo.
  • Stadio III: OVF-1 è inferiore al 34%. I cambiamenti patologici di tessuto bronchopulmonary diventano irreversibili, là viene un decompensation pronunciato di insufficienza respiratoria. Migliorare la qualità della vita contribuisce al trattamento di mantenimento in una clinica ambulatoriale e un day hospital. Nel periodo di riacutizzazioni potrebbe richiedere il ricovero in ospedale. Quando compaiono segni di fibrosi peribronchiale ed enfisema, può essere suggerita una transizione della bronchite cronica ostruttiva alla BPCO.

I sintomi della bronchite ostruttiva

Le forme acute e croniche di ostruzione bronchiale appaiono in modo diverso. I sintomi iniziali della bronchite acuta ostruttiva coincidono con le manifestazioni di catarro del tratto respiratorio superiore:

  • tosse secca, hacking, peggio di notte;
  • difficile separazione dell'espettorato;
  • oppressione toracica;
  • Pantalone con affanno;
  • febbre di basso grado;
  • sudorazione.

In alcuni casi, i sintomi della bronchite ostruttiva assomigliano alla SARS. Oltre alla tosse, ci sono mal di testa, disturbi dispeptici, mialgia e artralgia, depressione generale, apatia e affaticamento.

Nell'ostruzione bronchiale cronica, la tosse non si ferma nemmeno durante la remissione. Dopo attacchi prolungati, accompagnati da sudorazione profusa e sensazione di soffocamento, viene separata una piccola quantità di muco. Quando la malattia progredisce sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa persistente, nell'espettorato possono comparire strisce di sangue.

Durante le esacerbazioni aumenta la tosse, l'essudato purulento si trova nell'espettorato. Allo stesso tempo, si osserva una mancanza di respiro, che inizialmente si manifesta durante lo stress fisico ed emotivo, e in casi gravi e trascurati - e a riposo.

Minatori, metallurgici, tipografi, ferrovieri, costruttori, stuccatori, lavoratori dell'industria chimica e dell'agricoltura, nonché persone provenienti da regioni ecologicamente sfavorevoli, sono a rischio di sviluppare una bronchite ostruttiva.

Con la progressiva bronchite ostruttiva, il periodo di inalazione è prolungato, a causa del quale la respirazione è accompagnata da respiro sibilante e fischio sull'esalato. Non solo i muscoli respiratori, ma anche i muscoli della schiena, del collo, delle spalle e degli addominali sono coinvolti nell'espansione del torace; gonfiore ben visibile delle vene nel collo, gonfiore delle ali del naso al momento dell'inalazione e caduta di aree del torace compiacenti - fossa giugulare, spazi intercostali, area sopraclaveare e succlavia.

Quando le risorse compensative del corpo sono esaurite, compaiono segni di insufficienza respiratoria e cardiaca - cianosi delle unghie e della pelle nel triangolo naso-labiale, sulla punta del naso e sui lobi delle orecchie. In alcuni pazienti, gli arti inferiori si gonfiano, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna aumentano e le piastre unghia assumono una forma specifica di "vetro da orologio". I pazienti sono allarmati da un guasto, un aumento della fatica e una riduzione delle prestazioni; ci sono spesso segni di intossicazione.

Caratteristiche della malattia nei bambini

Nei bambini in età prescolare e primaria, prevale una forma acuta di bronchite ostruttiva, che può essere facilmente curata con una terapia adeguata e tempestiva. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al trattamento della bronchite ostruttiva nei bambini inclini al raffreddore e alle reazioni allergiche, poiché esiste una probabilità di sviluppo di bronchite allergica e asma bronchiale sullo sfondo di frequenti recidive.

diagnostica

La diagnosi di bronchite acuta ostruttiva viene di solito effettuata sulla base di un quadro clinico pronunciato e dei risultati di un esame fisico. Durante l'auscultazione, si sentono rantoli umidi nei polmoni, la cui frequenza e tonalità cambiano quando si tossisce. Un'accurata valutazione dell'estensione delle lesioni bronchiali, della rilevazione di comorbidità e dell'esclusione di lesioni polmonari locali e disseminate nella tubercolosi, polmonite e oncopatologia può richiedere una radiografia del torace.

Nella bronchite cronica ostruttiva, appare una respirazione affannosa, accompagnata da un fischio durante l'espirazione forzata, la mobilità dei margini polmonari diminuisce e si nota un suono scatolato durante le percussioni sui polmoni. Un segno caratteristico dello sviluppo dell'insufficienza cardiaca polmonare è un accento pronunciato del secondo tono dell'arteria polmonare durante l'auscultazione. Tuttavia, se si sospetta una bronchite cronica ostruttiva, i metodi fisici non sono sufficienti. Inoltre, gli studi endoscopici e funzionali sono nominati per giudicare la profondità e il grado di reversibilità dei processi patologici:

  • spirometria - misurazione del volume respiratorio con test di inalazione;
  • pneumotachometria - determinazione del volume e della velocità del flusso d'aria durante la calma e la respirazione forzata;
  • misurazione del flusso di picco - determinazione della velocità espiratoria forzata di picco;
  • broncoscopia con campionamento bioptico;
  • broncografia.

Il pacchetto di ricerca di laboratorio include:

  • esami generali del sangue e delle urine;
  • analisi del sangue biochimica;
  • test immunologici;
  • determinazione della composizione del sangue nel sangue;
  • esami microbiologici e batteriologici dell'espettorato e del liquido di lavaggio.

Nei casi dubbi di esacerbazione della bronchite cronica ostruttiva dovrebbe essere differenziata da polmonite, tubercolosi, asma bronchiale, malattia bronchiale, embolia polmonare e cancro ai polmoni.

Trattamento della bronchite ostruttiva

Il trattamento della bronchite acuta ostruttiva si basa su un regime terapeutico complesso che utilizza una vasta gamma di farmaci selezionati su base individuale. La forma acuta della malattia è solitamente innescata da un'infezione virale. Per questo motivo, gli antibiotici sono prescritti solo per complicazioni batteriche, la necessità per il loro uso è determinata dal medico curante. Se la malattia è scatenata da una reazione allergica, vengono utilizzati antistaminici.

Il trattamento sintomatico della bronchite ostruttiva comporta l'eliminazione del broncospasmo e il sollievo dalla sospensione dell'espettorato. Per eliminare broncospasmo, anticolinergici, beta-bloccanti e teofilline, somministrati per via parenterale, in una forma di inalazione, o utilizzando un nebulizzatore, sono prescritti. La somministrazione parallela di mucolitici contribuisce alla diluizione dell'essudato e alla rapida evacuazione dell'espettorato. Per dispnea grave, vengono usati broncodilatatori per via inalatoria.

Per il rilassamento dei muscoli pettorali e il rapido ripristino della funzione respiratoria, si consiglia il massaggio con le percussioni e gli esercizi di respirazione secondo Buteyko o Strelnikova. L'effetto terapeutico persistente è fornito da occupazioni sul simulatore di respirazione di Frolov.

Al fine di prevenire intossicazione e disidratazione, il paziente ha bisogno di un'abbondante bevanda calda - acqua minerale alcalina, decotto di frutta secca, succhi di frutta, bevande a base di frutti di bosco, tè debole.

Nella forma cronica della malattia prevale il trattamento sintomatico. La terapia etiotrope è praticata solo durante le esacerbazioni. In assenza di un effetto positivo, possono essere prescritti corticosteroidi. Si presume che il paziente sia attivamente coinvolto nel processo terapeutico: è necessario rivedere lo stile di vita, la dieta e la dieta, la routine quotidiana, abbandonare cattive abitudini.

Nei casi più gravi, il trattamento della bronchite acuta e cronica ostruttiva viene eseguito in un ospedale. Indicazioni per il ricovero in ospedale:

  • complicanze batteriche intrattabili;
  • rapida intossicazione;
  • condizioni febbrili;
  • coscienza confusa;
  • respirazione acuta e insufficienza cardiaca;
  • tosse estenuante, accompagnata da vomito;
  • unendo la polmonite.
In pneumologia, c'è il concetto di "fumatore di bronchite", applicato a pazienti con esperienza di fumare di più di 10 anni, che lamentano mancanza di respiro e tosse forte al mattino.

Possibili complicazioni e conseguenze

In assenza di cure mediche qualificate per la bronchite acuta ostruttiva, la probabilità di aderenza delle componenti asmatiche e batteriche è elevata. Nei bambini inclini alle allergie, sono più comuni le complicazioni come la bronchite asmatica e l'asma bronchiale; lo sviluppo della polmonite batterica e la transizione dell'ostruzione bronchiale alla forma cronica sono tipici per gli adulti.

Le complicanze più probabili della bronchite cronica ostruttiva sono l'enfisema, la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e l'insufficienza cardiaca polmonare, il cosiddetto. "Cuore polmonare". Processi infettivi acuti, tromboembolia polmonare o pneumotorace spontaneo possono causare insufficienza respiratoria acuta che richiede l'immediata ospedalizzazione del paziente. In alcuni pazienti, frequenti attacchi di asfissia provocano attacchi di panico.

prospettiva

Con la conduzione tempestiva di una terapia adeguata, la prognosi dell'ostruzione bronchiale acuta è favorevole, la malattia risponde bene al trattamento. Nella bronchite cronica ostruttiva, la prognosi è più cauta, ma un regime terapeutico adeguatamente selezionato è in grado di rallentare la progressione della patologia e prevenire il verificarsi di complicanze. Con un gran numero di malattie concomitanti e in età avanzata, l'efficacia del trattamento diminuisce.

prevenzione

La prevenzione primaria della bronchite ostruttiva si riduce a uno stile di vita sano. È consigliabile smettere di fumare e bere alcolici, mangiare razionalmente, prendere tempo per indurirsi e fare regolarmente passeggiate all'aria aperta. È necessario trattare tempestivamente e adeguatamente le infezioni respiratorie acute e, in caso di disturbi respiratori allergici, sottoporsi a un ciclo di terapia desensibilizzante.

Di grande importanza per la prevenzione delle malattie ostruttive dell'apparato respiratorio sono le condizioni di vita, la situazione ecologica nella regione e l'organizzazione della protezione del lavoro nelle imprese. È necessario aerare i locali ogni giorno ed eseguire la pulizia con acqua almeno due o tre volte alla settimana. Se l'atmosfera è molto sporca, puoi usare umidificatori. Per prevenire le esacerbazioni della bronchite cronica ostruttiva causata dagli effetti irritanti dei pesticidi, potrebbe essere necessario cambiare il loro luogo di residenza o professione.

Bronchite acuta ostruttiva

Questa è una forma insidiosa di infiammazione dei bronchi. La bronchite ostruttiva dà complicazioni pericolose. È importante identificare ed eliminare il processo patologico nel tempo, altrimenti la malattia diventerà una grave malattia cronica che dovrà essere trattata fino alla fine della vita.

Cos'è la bronchite ostruttiva?

È noto che l'ostruzione è un restringimento dei lumi bronchiali, che diventa un ostacolo al libero flusso d'aria nei polmoni e al rilascio di espettorato. C'è una differenza nelle diagnosi di "bronchite acuta" e "bronchite acuta ostruttiva"? La caratteristica comune di queste malattie è la presenza di un processo infiammatorio. La differenza significativa è che nel primo caso le mucose dei bronchi non soffrono e nel secondo caso sono gravemente danneggiate.

Cosa sta succedendo Le pareti dei bronchi si gonfiano, si addensano. I lumi delle vie respiratorie sono pieni di espettorato, che perde la sua proprietà battericida e diventa denso, muco viscoso, fertile per la riproduzione di infezione. Spasmi al coperchio del bronco: sono stretti, quindi tornano al loro stato originale. Tuttavia, con il progredire della malattia, le vie respiratorie perdono la capacità di espandersi.

Questa patologia si manifesta in forme acute e croniche. Il processo acuto di ostruzione è caratterizzato dal rapido sviluppo dell'infiammazione dei bronchi. Gli adulti soffrono principalmente di bronchite cronica, che periodicamente viene esacerbata. Tale è la sua caratteristica distintiva. La patologia ostruttiva in forma affilata è caratteristica di bambini. Molto spesso soffrono i bambini, in cui l'apparato respiratorio è ancora imperfetto.

Nei bambini

Più giovane è il bambino, più rapidamente i processi infiammatori nel tenero e molto sensibile progresso dei bronchi. Tipi di malattia nei bambini:

  • bronchite acuta, in cui non vi è alcuna riduzione del lume dei vasi respiratori;
  • bronchite acuta ostruttiva - infiammazione con gonfiore, restringimento, spasmi dei bronchi e muco in eccesso;
  • la bronchiolite è una malattia molto grave di bronchioli ristretti, colpisce spesso i bambini fino a 3 anni, in particolare i bambini.

La malattia in un bambino si sviluppa molto più spesso se lo stato della sua salute predispone allo sviluppo di questo disturbo. Gruppo ad alto rischio:

  • bambini con immunità debole;
  • bambini prematuri;
  • fumatori passivi;
  • bambini con anomalie congenite.

Negli adulti

Poiché questa malattia in forma cronica rende la vita difficile, di norma, per le persone anziane, procede più severamente. Malattie di vasi usurati e il cuore, declino dell'immunità legato all'età. L'infiammazione dell'albero bronchiale può svilupparsi molto lentamente e manifestarsi come sintomi cancellati, quindi viene spesso rilevata quando la malattia è gravemente trascurata e difficile da trattare.

Il processo di ostruzione cronica è esacerbato molto facilmente. Tradizionalmente si verifica in un piovoso periodo autunno-inverno e in una primavera fredda. L'attivazione dell'infiammazione dei bronchi provoca spesso ipotermia, SARS, influenza, inalazione di vapori di sostanze tossiche. Con l'esacerbazione della malattia, i suoi sintomi diventano pronunciati, e il corso - rapido.

Perché si verifica l'ostruzione bronchiale?

Le cause più comuni sono:

  • infezioni virali frequenti;
  • il fumo;
  • malattie professionali dovute a condizioni di lavoro chimicamente contaminate;
  • predisposizione genetica.

I bambini hanno anche maggiori probabilità di essere colpiti da un'infezione virale che da una batterica. Inoltre, oggi un bambino raro non soffre di allergie. Questo è un fattore potente che predispone all'irritazione e all'infiammazione dei bronchi. I vasi respiratori reagiscono agli allergeni con iperreattività - gli spasmi, che sono disturbi patologici nel loro meccanismo fisiologico. Il prossimo stadio è la bronchite acuta in un bambino.

I sintomi della bronchite negli adulti e nei bambini

La malattia si manifesta con segni luminosi. I sintomi della bronchite acuta negli adulti sono i seguenti:

  • tosse grave e debilitante, respiro sibilante nei polmoni;
  • mancanza di respiro anche con poco sforzo fisico;
  • affaticamento veloce;
  • aumento della temperatura.

Nei bambini con bronchite acuta ostruttiva, compaiono quasi gli stessi sintomi. La tosse secca e incessante spesso peggiora durante la notte. Il bambino respira rumorosamente, con i fischi. Nei neonati, le ali del naso si espandono, i muscoli del collo si stringono e le spalle si alzano. Con la bronchite acuta ostruttiva, la stragrande maggioranza dei bambini soffre di mancanza di respiro. Debolezza, affaticamento, mal di testa sono assenti o non hanno un effetto significativo sulle condizioni del bambino.

Trattamento della bronchite ostruttiva nei bambini e negli adulti

I bambini piccoli non devono essere inalati con l'uso di oli essenziali, strofinando il torace o la schiena con unguenti, balsami per la tosse. Invece del bene, spesso porta grandi danni. È meglio ospedalizzare il bambino. L'ospedale prescrive una terapia farmacologica completa che include:

  • farmaci che alleviano gli spasmi dei bronchi e li espandono (No-spa, papaverina, salbutamolo);
  • espettoranti (Lasolvan, Dr. IOM, ACC);
  • antibiotici (eritromicina, amoxiclav, azitromicina) - in presenza di un'infezione batterica;
  • farmaci antistaminici (Loratadina, Erius), se il bambino è allergico;
  • farmaci fortificanti (complessi vitaminico-minerali).

Inoltre, nominato:

  • facile massaggio vibratorio della zona del collo;
  • fisioterapia (elettroforesi, amplificazione);
  • esercizi terapeutici;
  • dieta ipoallergenica

Il trattamento della bronchite ostruttiva negli adulti porta al completo recupero solo quando la malattia acuta non è ancora diventata cronica. Riposo a letto richiesto L'obiettivo principale del trattamento è rallentare la progressione della malattia. Per fare questo, utilizzare farmaci degli stessi gruppi farmacologici sotto forma di compresse, iniezioni e contagocce, decotti di erbe secondo le ricette della medicina tradizionale, inalazione, massaggio. Una condizione estremamente importante per la terapia di successo è smettere di fumare.

Come diagnosticare l'ostruzione bronchiale

I principali metodi di diagnosi della patologia:

  • radiografia del torace;
  • cultura dell'espettorato;
  • broncoscopia;
  • studio generale, biochimico e immunologico del sangue.

Cosa è pericoloso con l'ostruzione di bronchite

La conseguenza della malattia dopo la dimissione dall'ospedale è spesso una tosse residua, che non può durare a lungo. La bronchite ostruttiva è pericolosa con gravi complicanze. Tra questi ci sono:

  • enfisema;
  • asma bronchiale;
  • il verificarsi di cuore (ingrandito) polmonare;
  • bronchiectasie;
  • ipertensione polmonare.

Ai fini della profilassi, i pneumologi consigliano:

  • smettere di fumare;
  • regolarmente camminare all'aria aperta;
  • temperare il corpo per il raffreddore;
  • evitare l'aria polverosa e chimicamente aggressiva;
  • effettuare sistematicamente la pulizia a umido in casa;
  • annualmente vaccinato contro l'influenza.

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La bronchite ostruttiva è una malattia infiammatoria dell'albero bronchiale, che è caratterizzata dall'insorgere di tosse non produttiva con espettorato, mancanza di respiro e, in alcuni casi, ostruzione bronchiale, che nella sua eziologia è simile all'asma.

La figura mostra il bronco con bronchite ostruttiva.

La malattia è diffusa in tutto il mondo, ma è più comune nelle regioni con un clima umido e freddo, dove la temperatura media annuale non supera i 15-17 ° C. Questa temperatura, combinata con elevata umidità, favorisce la riproduzione di agenti virali e microrganismi patologici che, cadendo in tratto respiratorio superiore, provocare lo sviluppo del processo patologico.

La prognosi per la malattia è incerta.

Con l'istituzione di una diagnosi come la bronchite acuta ostruttiva, il recupero avviene entro 7-14 giorni.

Quando si stabilisce una diagnosi come la bronchite cronica ostruttiva, la prognosi è sfavorevole perché la malattia progredisce costantemente ed è accompagnata da un graduale aumento dell'insufficienza respiratoria, che influisce negativamente sull'intero corpo.

Cosa può causare il processo patologico nell'albero bronchiale?

A sinistra, la figura mostra la struttura dell'albero bronchiale.

Una malattia come la bronchite ostruttiva può essere causata da molte ragioni, tra le quali le più significative sono:

  • batteri:
  1. pneumococchi;
  2. stafilococchi;
  3. streptococchi;
  4. Pseudomonas aeruginosa;
  5. Legionella.
  • virus:
  1. influenza;
  2. rinovirus;
  3. adenovirus;
  4. herpes;
  5. Citomegalovirus.
  • I microrganismi più semplici:
  1. clamidia;
  2. Proteus;
  3. Mycoplasma.

L'infezione è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria dopo il contatto con una persona o un trasportatore malato.

Con la bronchite ostruttiva, l'eziologia di cui è un'infezione batterica, una persona è contagiosa per 3-5 giorni dopo l'insorgenza della malattia.

Con la bronchite ostruttiva, la cui causa è un'infezione virale, il paziente è contagioso per 1-2 giorni dopo l'insorgenza della malattia.

Con la bronchite ostruttiva, la cui causa era l'infezione da un protozoo, una persona malata è contagiosa entro 4-6 giorni dall'esordio della malattia.

Fattori predisponenti allo sviluppo della patologia:

  • immunità ridotta a causa di malattie croniche degli organi interni, dopo operazioni, frequenti infezioni virali, ecc.;
  • persone con una violazione del centro di termoregolazione (quando la temperatura corporea è costantemente superiore al normale);
  • persone con diagnosi di HIV (virus dell'immunodeficienza umana) o AIDS (sindrome da immunodeficienza acquisita);
  • il fumo;
  • l'alcolismo;
  • la tossicodipendenza;
  • vivendo in aree o regioni polverose e inquinate;
  • lavoro associato alle industrie minerarie, metallurgiche, della lavorazione del legno, della pasta di legno e della carta o industrie chimiche.

La patogenesi dell'ostruzione nella bronchite (meccanismo di nucleazione, sviluppo della malattia e dei suoi sintomi individuali).

La base della patogenesi è la somma dei fattori predisponenti e delle cause della bronchite ostruttiva, che portano allo sviluppo di un processo infiammatorio, nel quale vengono gradualmente coinvolti i bronchi di medio e piccolo calibro. Ci sono 4 componenti della patogenesi:

  1. Violazione delle ciglia dell'epitelio ciliato della mucosa bronchiale, che aiuta a purificare l'albero bronchiale.
  2. Sostituzione dell'epitelio ciliato con cellule caliciformi che iniziano a produrre grandi quantità di muco.
  3. La diminuzione del segreto dei bronchi dovuto alla sua quantità di contenuto di cellule immunitarie che combattono l'infezione con il respiro nei bronchi.
  4. Spasmo dei muscoli lisci dei bronchi.

classificazione

A sinistra - bronco normale, a destra - bronco infiammato.

L'istituzione di una diagnosi come la bronchite ostruttiva implica la determinazione della gravità e dello stadio del processo.

La gravità della bronchite ostruttiva, che è direttamente proporzionale alla mancanza di respiro:

Grado 1 - mancanza di respiro inizia a disturbare il paziente con una lunga salita o con una camminata abbastanza veloce.

Grado 2 - mancanza di respiro inizia a costringere il paziente a muoversi con meno velocità, in relazione alle persone sane.

Grado 3 - mancanza di respiro fa sì che il paziente si fermi a una lenta camminata ogni 80-100 m.

Grado 4: mancanza di respiro quando si parla, si mangia cibo, si gira nel letto.

Le fasi della malattia, che sono determinate in base ai risultati della spirometria (misurazione dei parametri di velocità e volume della respirazione) e ai principali sintomi della malattia:

Sintomi principali

La bronchite ostruttiva negli adulti procede alternando periodi di esacerbazione e remissione.

Il periodo di esacerbazione della malattia (durante questo periodo, la persona malata è contagiosa con gli altri):

  • Sindrome bronco-ostruttiva, che si manifesta con l'ostruzione bronchiale:
  1. La comparsa di tosse, che all'inizio della malattia è secca o improduttiva, e durante il periodo di manifestazioni cliniche sviluppate diventa umida con la presenza di una grande quantità di espettorato di colore giallo-verde o biancastro.
  2. Dispnea espiratoria, che si manifesta come un'espirazione difficile.
  3. Distese sibilanti che si sentono in lontananza.
  4. La sensazione di mancanza d'aria.
  5. Svenimento.
  6. Un aumento della temperatura corporea, che, a seconda della causa della bronchite ostruttiva, può differire: durante un'infezione batterica, la temperatura raggiunge 37,5-38,5 0 С, durante un'infezione virale, la temperatura corporea sale a 40,0-41,0 0 С, durante l'infezione con i protozoi la temperatura corporea dei microrganismi può rimanere entro i valori normali.
  • Sintomi di danni ad altri organi interni e sistemi direttamente correlati all'ostruzione bronchiale:
  1. Mal di testa;
  2. vertigini;
  3. nausea;
  4. vomito;
  5. Compromissione della coscienza;
  6. brividi;
  7. Aumento della frequenza cardiaca;
  8. Aumento dei numeri di pressione sanguigna.

Il periodo di remissione della malattia è caratterizzato da leggera sudorazione, moderata mancanza di respiro e presenza di una tosse umida solo al mattino, dopo il risveglio.

C'è una forma speciale della malattia - spesso bronchite ostruttiva ricorrente, che è caratterizzata da periodi di esacerbazione quasi costante con la presenza di remissioni a breve termine. Questa forma della malattia porta più spesso a complicazioni.

diagnostica

Stabilire la diagnosi di bronchite ostruttiva nei medici di solito non causa difficoltà. Puoi chiedere aiuto primario da un medico, un medico generico, un pneumologo o un medico di famiglia.

Una diagnosi preliminare viene effettuata sulla base dei sintomi raccolti dal paziente, delle sue lamentele e dell'esame, che comprende la percussione del torace con l'identificazione di un caratteristico suono scatolato e l'auscultazione dei polmoni, durante il quale si sente un respiro indebolito e un sacco di rantoli secchi.

La diagnosi finale viene effettuata dopo aver superato i test di laboratorio e superato l'esame strumentale, tenendo conto dell'identificazione dei cambiamenti caratteristici della bronchite ostruttiva in essi:

  • Esame di laboratorio:
  1. Emocromo completo, in cui un aumento del livello di leucociti e ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti) sarà significativo per la diagnosi. Inoltre, dopo un significativo aumento della temperatura corporea, potrebbe esserci un aumento dell'ematocrito.
  2. Analisi delle urine, che sarà caratterizzata da un aumento di componenti come l'epitelio squamoso e i leucociti in vista.
  3. Analisi generale dell'espettorato, in cui ci sarà un aumento di componenti come i leucociti e linfociti in vista.
  • Esame strumentale:

La spirometria è un'indagine sugli indici di volume e velocità di inspirazione ed espirazione utilizzando uno strumento spirografo. I criteri principali per valutare la gravità della malattia sono indicatori quali:

  • VC - capacità polmonare;
  • FEV1: volume espiratorio forzato in 1 secondo;
  • Indice Tiffno: il rapporto tra VC e FEV1;
  • PIC - velocità volumetrica di picco.

Raggi X dell'OGK (organi del torace), dove è possibile vedere i bronchi espansi e un aumento uniforme della ariosità dei campi polmonari.
La diagnosi differenziale di bronchite ostruttiva deve essere effettuata dopo l'esame principale con una malattia come l'asma bronchiale. Dal momento che un attacco d'asma è molto simile alla bronchite ostruttiva.

La diagnosi differenziale viene eseguita secondo i seguenti criteri:

  1. La principale differenza nell'asma è la presenza di ostruzione reversibile dei polmoni, vale a dire un attacco d'asma sparisce da solo o dopo il trattamento e la pervietà bronchiale ritorna al suo stato di salute. Con la bronchite ostruttiva, a sua volta, l'ostruzione bronchiale progredisce costantemente.
  2. La causa dell'asma è una reazione allergica del corpo, la bronchite ostruttiva si verifica anche sullo sfondo dell'infezione.
  3. I sintomi dell'asma bronchiale si manifestano solo al momento di un attacco di soffocamento, al contrario, con la bronchite ostruttiva, vi è un aumento graduale dell'ostruzione bronchiale.
  4. Nei test di laboratorio dell'espettorato, l'asma è caratterizzata dalla presenza di cristalli di Charcot-Leiden (derivati ​​eosinofili) e spirali di Kurshman (espettorati, che erano piccoli sparsi al momento dell'attacco), e un gran numero di leucociti e linfociti sono caratteristici della bronchite ostruttiva. In caso di asma bronchiale, in analisi generali di urina e sangue non ci saranno segni di infiammazione, a differenza della bronchite ostruttiva.
  5. L'asma non richiede una prescrizione costante di farmaci, che lo distingue anche dalla bronchite.

Moderni metodi di terapia

  • Farmaci antibatterici:
  1. I macrolidi (azitromicina, eritromicina, rovamitsina, claritromicina) hanno un'azione marcatamente antibatterica e batteriostatica (inibiscono la divisione e la crescita delle cellule batteriche). Questo farmaco può anche essere usato se infetto da microrganismi semplici. Assegnato a 500 mg 1-2 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 3-7 giorni.
  2. Le cefalosporine di seconda generazione (Norfloxacina, Ciprofloxacina, Cefuroxima) hanno un'azione batteriostatica e antiprotozoaria (efficace contro i microrganismi più semplici). Il farmaco può dare complicazioni allergiche a persone predisposte. Somministrato dopo un pasto, 1 compressa (200 mg), 2 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 7-14 giorni.
  • Farmaci antivirali: l'inosina pranobex (Izoprinosine) ha un'azione immunomodulante e immunostimolante. Assegnato a 2 compresse 4 volte al giorno a stomaco vuoto. Il corso del trattamento fino a 2 settimane.
  • Farmaci mucolitici ed espettoranti - Ambroxol (Flavamed, Abrol, Lasolvan) ha un'azione pronunciata mucolitico, espettorante e antitosse. Sono prescritti 30 mg 3 volte al giorno o 75 mg 1 volta al giorno. Il corso del trattamento è di 10 giorni. Durante il trattamento con questo gruppo di droghe, è vietato fumare.
  • I farmaci broncodilatatori - formoterolo, salmeterolo (Atimos, Foradil) hanno un effetto broncodilatatore. Nominato sotto forma di aerosol 2 respiri 2 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 10-14 giorni. Dopo l'applicazione, sciacquare la bocca con acqua corrente fredda. Fumare insieme all'uso di questi farmaci è proibito.
  • I farmaci ormonali (fluticasone) hanno azione anti-allergica, antiedemica e broncodilatatoria. Assegnato a 2 respiri 2 volte al giorno. Può essere usato contemporaneamente con farmaci broncodilatatori. Il corso del trattamento è di 10-14 giorni.
  • I farmaci antinfiammatori non steroidei (Ibuprofen, Nimesulide) hanno effetti antipiretici, analgesici, antiedemici. Assegnato 1 compressa 1-2 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 5-7 giorni.
  • Trattamento di fisioterapia:
  1. Massaggio terapeutico
  2. L'inalazione.
  3. Camminata medica nelle aree del parco, è necessario camminare almeno 2 ore al giorno. È meglio camminare e respirare aria fresca nelle aree di conifere. Ma solo dopo il pieno recupero.

Durante il trattamento, è necessario rispettare il riposo a letto, è severamente vietato camminare. Le dosi di farmaci, la frequenza di somministrazione e la durata dell'assunzione vengono decise individualmente dal medico.

Bronchite ostruttiva - come trattare, cause e prevenzione

Bronchite ostruttiva - infiammazione diffusa dei bronchi di piccolo e medio calibro, che si verificano con un forte spasmo bronchiale e una progressiva violazione della ventilazione polmonare. La bronchite ostruttiva si manifesta con tosse con espettorato, dispnea espiratoria, respiro sibilante, insufficienza respiratoria. La diagnosi di bronchite ostruttiva si basa su dati radiologici e auscultatori, i risultati dello studio della funzione respiratoria. La terapia della bronchite ostruttiva include la nomina di antispastici, broncodilatatori, mucolitici, antibiotici, farmaci corticosteroidi inalatori, esercizi di respirazione, massaggi.

Cos'è la bronchite?

I bronchi sono una delle parti più importanti del sistema respiratorio umano. Quando inspiri, l'aria passa attraverso la laringe e la trachea, quindi entra in un ampio sistema di bronchi che erogano ossigeno ai polmoni. Le sezioni terminali dei bronchi, direttamente adiacenti ai polmoni, sono chiamate bronchioli. Durante l'espirazione, i prodotti di scambio gassoso formati nei polmoni, principalmente anidride carbonica, risalgono attraverso i bronchi e la trachea verso l'esterno. La superficie dei bronchi è ricoperta di muco e ciglia sensibili, che forniscono l'uscita all'esterno di una sostanza estranea che è entrata nei bronchi.

Pertanto, se la pervietà bronchiale è compromessa per qualche ragione, può influenzare negativamente il processo respiratorio e, di conseguenza, causare un apporto insufficiente di ossigeno al corpo.

La bronchite è l'infiammazione della mucosa bronchiale. Questa malattia colpisce spesso i bambini a causa della loro debole immunità e degli organi respiratori insufficientemente sviluppati. L'incidenza della malattia nei bambini è abbastanza grande. Le statistiche mostrano che fino a duecento malattie ogni mille bambini all'anno. Molto spesso, i bambini sotto i cinque anni sono malati. E la maggior parte dei casi registrati nel periodo autunno-inverno, nel periodo di focolai di varie malattie respiratorie acute.

La bronchite in un bambino è divisa in diverse varietà in base al grado di sviluppo:

Inoltre, la bronchite è divisa dalla natura del flusso per:

È possibile parlare di bronchite cronica nei bambini quando il paziente soffre di questa malattia per circa tre o quattro mesi all'anno. Un tipo di bronchite nei bambini è anche bronchiolite - infiammazione dei bronchioli.

La bronchite ostruttiva è un tipo di bronchite nei bambini, in cui vi è un forte restringimento del lume dei bronchi dovuto al muco accumulato in essi o al broncospasmo.

La bronchite in un bambino può anche interessare i singoli rami dell'albero bronchiale, o tutti i rami su un lato, o danneggiare i bronchi su entrambi i lati. Se l'infiammazione si estende non solo ai bronchi, ma anche alla trachea, allora parlano di tracheobronchite, se colpiscono i bronchi e i polmoni, quindi parlano di broncopolmonite.

Cause di bronchite ostruttiva

La bronchite acuta ostruttiva è associata eziologicamente a virus respiratori sinciziali, virus dell'influenza, virus parainfluenzale di tipo 3, adenovirus e rinovirus, associazioni virali e batteriche. Nello studio del rossore dai bronchi in pazienti con bronchite ostruttiva ricorrente, il DNA di patogeni infettivi persistenti - virus dell'herpes, micoplasmi, clamidia è spesso isolato. La bronchite acuta ostruttiva si verifica prevalentemente nei bambini piccoli. Lo sviluppo della bronchite acuta ostruttiva è più sensibile ai bambini, spesso affetti da infezioni virali respiratorie acute, con un sistema immunitario indebolito e un background allergico aumentato, predisposizione genetica.

I principali fattori che contribuiscono allo sviluppo della bronchite cronica ostruttiva sono il fumo (passivo e attivo), i rischi professionali (contatto con silicio, cadmio), l'inquinamento atmosferico (principalmente diossido di zolfo), la mancanza di antiproteasi (alfa1-antitripsina), ecc. rischio per lo sviluppo di bronchite cronica ostruttiva comprende minatori, lavoratori edili, metallurgia e industria agricola, lavoratori delle ferrovie, impiegati in ufficio con la stampa su tecnologia laser Inter e al. Bronchite ostruttiva cronica è più comune per gli uomini.

Diagnosi ed esame per la bronchite

Se si sospetta un paziente con bronchite, è necessario inviare un esame del sangue clinico. Supponendo la possibilità di polmonite nel paziente, il medico inoltre lo invia alla radiografia. Se il paziente tossisce espettorato, viene anche esaminato: viene eseguito un esame microscopico, macchiando il farmaco Gram.

In caso di bronchite cronica, l'escreato deve essere seminato su microflora e deve essere identificata la sensibilità agli agenti antibatterici. Forse prendendo un tampone dalla faringe per identificare microflora e funghi.

Nei casi in cui la bronchite diventa frequente nella vita del paziente, deve essere eseguito un esame del sangue per gli anticorpi contro le infezioni del tipo atipico.

La spirografia, o la diagnosi di respirazione esterna, viene eseguita quando il paziente ha una bronchite ostruttiva. In caso di violazione della pervietà bronchiale, viene assegnato un test con un broncodilatatore. Questo aiuta i professionisti a identificare le comorbidità e la possibilità di reversibilità della patologia.

La broncoscopia aiuta a determinare la presenza di malattie associate. Con la ricorrenza della bronchite, i medici prescrivono la diagnostica a raggi X: fluorografia, radiografia e tomografia computerizzata. Si dice che la tomografia computerizzata sia la più informativa.

I sintomi della bronchite ostruttiva

Quando la bronchite ostruttiva nel lume dei bronchi accumula denso, difficile separare l'espettorato, bloccandolo, cioè causando l'ostruzione.

I segni della forma acuta della malattia si sviluppano quasi sempre sullo sfondo di ARVI. I pazienti con temperatura corporea aumentata, c'è una debolezza, brividi. Il sintomo principale della bronchite è la tosse, all'inizio della malattia è secca e ossessiva, e poi diventa umida, una grande quantità di espettorato si allontana. Dispnea che si verifica nei casi più gravi, a causa dell'accumulo di secrezioni nei bronchi, oltre al gonfiore delle loro membrane mucose. Qualche volta a una distanza respirando un paziente là è il respiro sibilante, l'esalazione di respiro sordo cosiddetta.

Per la forma cronica della malattia è caratterizzata da una lunga assenza di sintomi di bronchite ostruttiva. La malattia si verifica con periodi di remissione e riacutizzazioni, il più delle volte causate da ipotermia e malattie respiratorie acute. I sintomi clinici si verificano durante i periodi di malattia acuta e dipendono dal suo stadio e dal livello di lesione dell'albero bronchiale.

La prima visita da un medico è solitamente associata alla comparsa di mancanza di respiro e tosse, che a volte è accompagnata dal rilascio di espettorato. Questi sintomi sono più pronunciati al mattino. Poiché la malattia progredisce lentamente, nella maggior parte dei casi, la mancanza di respiro, che si verifica inizialmente solo durante l'esercizio, appare in media 7-10 anni dopo la tosse.

Le esacerbazioni della bronchite cronica ostruttiva sono solitamente associate a malattie respiratorie acute, pertanto la tosse con espettorato purulento e aumento della mancanza di respiro spesso non sono considerate segni di questa particolare malattia. Nel corso del tempo, le esacerbazioni della malattia iniziano a verificarsi più spesso e i periodi di remissione sono significativamente ridotti.

Con il progredire della bronchite, la respirazione "affannosa" si unisce alla tosse e la dispnea può variare da una sensazione di mancanza di respiro con uno sforzo fisico abituale a un grave insufficienza respiratoria.

trattamento

Al fine di eliminare la bronchite ostruttiva negli adulti e nei bambini, è necessario liberarsi della malattia di base, sullo sfondo di cui si sviluppa l'ostruzione bronchiale. Gli obiettivi principali del trattamento sono: l'eliminazione degli spasmi, la diluizione dell'espettorato troppo viscoso e la sua rimozione precoce dai bronchi. Inoltre, è necessario alleviare la condizione della persona malata, perché l'infiammazione della mucosa bronchiale è accompagnata da sintomi vividi.

La base del corso terapeutico per la malattia bronchiale ostruttiva è costituita da farmaci broncodilatatori. Con una malattia prolungata prescritta:

  • anticolinergici ("Ipratropio bromuro");
  • xantine ("teofillina");
  • B2-agonisti ("Salbutamol").

Se la bronchite ostruttiva è il risultato di un'infezione respiratoria acuta, sono necessari farmaci antivirali. L'ostruzione a causa di una reazione allergica richiede la somministrazione di antistaminici.

Per il trattamento dell'infiammazione ostruttiva dei bronchi, non è in ogni caso che viene usato l'espettorante. I farmaci mucolitici sono necessari quando si presenta la necessità di migliorare la pervietà bronchiale, ad esempio nel decorso cronico della malattia. La loro azione si basa sul fatto che, a causa dell'effetto diluitivo, la quantità di espettorato aumenta. La nomina di tali farmaci per la malattia, quando il paziente è già difficile da respirare, può portare a gravi conseguenze. L'uso indipendente di farmaci con un effetto espettorante durante l'ostruzione nei bambini è pieno di serie complicanze. I farmaci immunostimolatori non sono adatti anche per l'eliminazione della malattia. Tali farmaci contribuiscono alla produzione di muco nel tratto respiratorio, che aggrava solo la situazione a causa di scarso espettorato.

Per un trattamento efficace della malattia ostruttiva con l'aggiunta di un'infezione batterica, sono necessari antibiotici ad ampio spettro. Tali farmaci sono prescritti per malessere generale grave e la presenza nell'espettorato di un substrato purulento, ad esempio, con l'inizio della polmonite. I farmaci con effetto antibatterico non sono adatti per l'inalazione di vapore, inoltre, non vengono utilizzati per prevenire il ripetersi di un'infiammazione acuta della mucosa bronchiale.

Se il paziente ha insufficienza respiratoria grave, i corticosteroidi possono essere prescritti da un medico.

La disbacteriosi, un frequente effetto collaterale della terapia antibiotica, può essere evitata usando medicinali per mantenere la normale microflora intestinale. Uno dei farmaci che ha mostrato una buona efficacia è Bifiform. Contiene vitamine del gruppo B (B6 e B1), lattobacilli e bifidobatteri. Disponibile anche in forma di capsule per ripristinare la normale funzione intestinale nei bambini.

Un paziente che ha avuto sintomi di bronchite ostruttiva non è in grado di respirare liberamente e facilmente. Se la tosse soffocante è accompagnata da congestione nasale, è necessario acquistare gocce di vasocostrittore o spray, ad esempio "Vibrocil". Tali mezzi possono essere trattati per non più di diversi giorni, e prima di usarli per il trattamento della rinite nei bambini e nelle donne incinte, è meglio consultare un medico.

La rimozione dell'ostruzione deve essere accompagnata da frequenti risciacqui del nasofaringe con soluzioni disinfettanti. È meglio acquistare una soluzione salina speciale in una farmacia, ad esempio Aqua-Maris. Per il trattamento della cavità nasale sono adatti anche prodotti contenenti argento ("Sialor").

Trattamento di rimedi popolari di bronchite ostruttiva negli adulti

Tutti i farmaci descritti per il trattamento della bronchite nei bambini possono essere utilizzati per gli adulti. È necessario aumentare il dosaggio (invece dei cucchiaini, usare la tabella). Adatto anche a tali ricette.

  1. Versare alcune foglie di aloe con vino bianco (circa mezzo litro). Lascia stare per 4 giorni. Prendi 1 cucchiaio da dessert tre volte al giorno.
  2. Radice di primula Schiaccia la radice 1 cucchiaio. l. materie prime versare un bicchiere di acqua bollente, tenere a vapore per mezz'ora, mescolando di tanto in tanto. Quando è freddo, prova. Bere prima dei pasti tre volte al giorno e 1 cucchiaio. l.
  3. Raccolta di primula e polmone marino. Unire le materie prime 1: 1 (2 cucchiai), versare acqua bollente (circa mezzo litro). Lasciare in infusione il brodo per diverse ore, filtrarlo. Bevi mezzo bicchiere di liquido 4 volte al giorno.
  4. Succo di millefoglie Nella stagione, 4 volte al giorno, bevi succo d'erba appena spremuto, 2 cucchiai. l.
  5. Miele Kalina Metti le bacche di viburno, il miele e l'acqua in una casseruola (2: 2: 1, misura per grammi, prendi 100 g per unità). Far bollire a fuoco basso per far evaporare tutta l'acqua. Prendi 3 giorni di fila secondo questo schema: il primo giorno, bevi 1 cucchiaino. ogni ora, poi - ogni 3 ore è sufficiente.

Trattamento di bronchite che fa dell'ostruzionismo in un bambino

  1. Aria umida nella stanza del paziente, arieggiamento regolare.
  2. Bevanda abbondante, il volume del liquido dovrebbe essere 1,5-2 volte la norma di età giornaliera.
  3. Dieta lattiero-vegetale con restrizione di piatti piccanti, condimenti. Spaccati frequenti (5-6 volte al giorno in piccole porzioni).
  4. Terapia farmacologica:
  • inalazione (inalazione) di farmaci per ridurre l'ostruzione (restringimento del lume dei polmoni) utilizzando un nebulizzatore (dispositivo per inalazione);
  • broncodilatatori per espandere il lume dei bronchi;
  • farmaci vasocostrittori per ripristinare la respirazione nasale;
  • farmaci antipiretici nel dosaggio dell'età;
  • espettoranti e mucolitici (espettorato);
  • farmaci combinati (azione mucolitica e secretolitica, espettorante, antinfiammatorio, riduzione del gonfiore della mucosa, ecc.);
  • terapia antibiotica (con un lungo decorso e presenza di un'infezione batterica);
  • nei casi più gravi, in assenza dell'effetto della terapia e dello sviluppo dell'insufficienza respiratoria, utilizzare i farmaci ormonali sotto forma di inalazione, iniezione intramuscolare e / o endovenosa;
  • procedure di distrazione: bagni caldi alle mani e ai piedi, strofinando il petto con oli di abete, cedro (o altri oli essenziali medicinali).

Cosa non fare con i bambini con bronchite ostruttiva

C'è un certo elenco di procedure che non solo non aiutano nel trattamento della bronchite ostruttiva nei bambini, ma anche viceversa - interferiscono fortemente con esso. Quindi, un bambino con mancanza di respiro non può:

  • Fai l'inalazione Immagina cosa succederà al momento saliente, se lo immergi nell'acqua calda - correttamente, evapora e diventa un'uva a tutti gli effetti, aumentando di dimensioni. Esattamente la stessa cosa succede con i coaguli di espettorato nei bronchi quando si inala un bambino. Anche con la solita tosse, è estremamente difficile per i bambini tossire l'espettorato in eccesso (a causa dell'immaturità dei muscoli respiratori), e per la bronchite è più difficile a volte. Dopo l'inalazione, le condizioni del bambino possono deteriorarsi in modo drammatico: non solo respiri affannosamente e respira pesantemente, ma soffoca anche l'espettorato che non riesce a espellere.
  • Fare il bagno nella vasca da bagno. In sostanza, fare il bagno nell'acqua calda è la stessa inalazione: il vapore caldo penetra nei bronchi, aumentando la quantità di espettorato in essi.
  • Dare mucolitici (farmaci espettoranti). L'azione dei mucolitici si basa sulla diluizione del muco nel tratto respiratorio, grazie al quale il suo volume aumenta drammaticamente. Questo è inaccettabile nel caso di un bambino con bronchite ostruttiva, dal momento che è troppo difficile per il bambino respirare senza di esso. Un famoso pediatra, il dott. E. O. Komarovsky: "Nella bronchite ostruttiva, l'uso di farmaci espettoranti a casa è estremamente pericoloso! E per i bambini dei primi due anni di vita - spesso mortali! "
  • Somministrare immunostimolanti L'uso di questi farmaci influenza anche la produzione di muco nel tratto respiratorio nella direzione del suo aumento. E poiché il bambino non può tossirlo, peggiorerà solo la respirazione già difficile del bambino. 5 Osserva la modalità pastello. Il fatto è che nella posizione eretta la forza dello shock per la tosse è molto maggiore di quando è sdraiata. Pertanto, se le condizioni generali del bambino con bronchite ostruttiva gli permettono di non mentire - non metterlo apposta.

Inoltre, se la temperatura di un bambino non supera i 37,5 ° C, allora non tenerlo "agli arresti domiciliari" - andare a fare una passeggiata, all'aria aperta, nonostante il suo malessere generale. La ventilazione dei polmoni con bronchite ostruttiva aiuta i bambini a far fronte più velocemente con l'accumulo di muco nelle vie respiratorie. Inoltre, con una chiara mancanza di ossigeno (a causa dell'ostruzione delle vie aeree), l'aria fresca è estremamente benefica per il corpo del bambino.

Bronchite ostruttiva - pronto soccorso

Per le persone che hanno sviluppato una bronchite ostruttiva, può essere richiesta assistenza di emergenza in qualsiasi momento, perché un attacco di asfissia può svilupparsi rapidamente e inaspettatamente. I sintomi che indicano una condizione pericolosa sono: postura forzata seduta sul bordo di una sedia con le gambe divaricate, tosse secca intensa con sibili e fischi, labbra e naso blu e aumento della frequenza cardiaca. In questo caso, è necessario chiamare un'ambulanza.

Prima dell'arrivo dei medici è necessario:

  1. Fornire al paziente un flusso d'aria.
  2. Rimuovi gli indumenti, limitando la respirazione.
  3. Applicare l'aerosol inalatore con broncodilatatore, se è stato precedentemente nominato dal medico.
  4. Utilizzare il metodo di alleviare lo spasmo dei bronchi, che consiste nell'inalazione di gas gassoso, espirare e inalare l'aria, premendo strettamente il cappuccio sul viso.

Complicazioni e conseguenze

Sotto l'apparenza di bronchite acuta ostruttiva, può verificarsi l'asma bronchiale (una malattia allergica caratterizzata da ricorrenti attacchi di soffocamento). Pertanto, con frequente, ripetuta (più di tre volte) la bronchite ostruttiva del bambino dovrebbe essere esaminata per l'asma bronchiale.

Con lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria, in assenza di assistenza tempestiva, il paziente può morire.

Prevenzione della bronchite ostruttiva

Il risultato favorevole della bronchite acuta ostruttiva è più tipico per i pazienti giovani. Negli adulti, un alto rischio di conseguenze croniche della malattia. Il risultato dipende dalle comorbilità che influenzano la gravità del processo, nonché dall'età del paziente. Per quanto riguarda la prevenzione, l'abitudine ad uno stile di vita sano (HLS) è importante. La nutrizione dovrebbe essere completa, con il contenuto di tutti gli oligoelementi e vitamine necessari. È necessario tenere traccia di quale microclima nella vostra casa, così come al lavoro. È necessario prendere misure per rafforzare le forze immunitarie del corpo, ad esempio, per indurire.

La bronchite ostruttiva negli adulti può essere una malattia secondaria in presenza di un focus avanzato di infezione cronica. Pertanto, è importante diagnosticare e trattare le malattie (acute e croniche) nel tempo. È importante camminare all'aria aperta. I residenti di grandi città e città sono incoraggiati a viaggiare più spesso per una vacanza per almeno 1-2 giorni in aree meno inquinate.

Nella casa / appartamento è necessario effettuare la pulizia sistematica a umido. Ciò eviterà l'accumulo di polvere e particelle nocive che volano nell'aria (scarico di auto, ecc.). È necessario monitorare l'umidità dell'aria a casa e al lavoro. Vicino al computer, puoi mettere un umidificatore. Nella stagione fredda, gli asciugamani / i panni bagnati vengono appesi alle batterie o viene collocato un bicchiere d'acqua. In estate puoi spruzzare acqua sulle finestre e sulle tende.

Non pensare che fumare narghilè e sostanze stupefacenti non stiano fumando. Le sostanze inalate tendono a depositarsi nelle vie aeree, nei bronchi. È meglio abbandonare queste abitudini e cercare di proteggersi dal fumo passivo per qualsiasi cosa.