La dispnea in un adulto è più spesso un segno di cattiva salute. Nei bambini, la mancanza di respiro può essere sia un sintomo della malattia che una condizione fisiologica. Dipende dall'età del bambino e dal grado del suo sviluppo fisico.
Gli attacchi di dispnea a breve termine non sono motivo di preoccupazione. Se appare frequentemente e regolarmente, devi essere esaminato da un medico.
Caratteristica del sintomo
Mancanza di respiro - una violazione del ritmo fisiologico della respirazione nella direzione della sua accelerazione. Si verifica quando una persona non riceve abbastanza aria durante la respirazione normale. Quindi la frequenza dei movimenti respiratori aumenta e la mancanza di respiro si verifica. Quindi, è un meccanismo di compensazione che assicura la saturazione dei tessuti con ossigeno.
La frequenza respiratoria in un adulto è normalmente di 18-20 movimenti al minuto. Nei bambini, queste cifre sono completamente diverse. Come identificare la mancanza di respiro nei bambini? Per fare questo, è necessario conoscere la normale frequenza di respirazione in diverse categorie di età.
Tabella numero 1. La distribuzione della frequenza respiratoria per gruppo di età:
Basato sul tavolo, cos'è la dispnea in un bambino - un segno di ciò in primo luogo è l'eccesso di queste norme di respirazione. Più piccolo è il bambino, più questo tasso differisce da quello di un adulto.
Cause di dispnea nei bambini di età diverse
La dispnea è osservata di rado. Ma se si verifica, è necessario identificare la sua causa.
La dispnea è fisiologica e patologica. Nel primo caso, non vi sono violazioni da parte degli organi interni, di solito tale dispnea si sviluppa durante l'esaurimento fisico, quando il corpo richiede una maggiore quantità di ossigeno.
Il sintomo patologico è il risultato di un danno ai polmoni o al cuore e la sua insorgenza di solito non è associata a sovraccarico fisico. I bambini di diverse età reagiscono in modo diverso alla mancanza di ossigeno, quindi le cause della mancanza di respiro sono diverse.
Le cause comuni sono:
- processo infiammatorio nelle vie aeree;
- malattie cardiache;
- disturbi di stomaco;
- ARI;
- l'anemia;
- disturbi endocrini;
- le allergie;
- in sovrappeso;
- distonia vegetativa.
Ci sono diverse opzioni su come appare la dispnea in un bambino. I tipi principali di questo stato sono presentati nella tabella.
Tabella numero 2. Tipi di dispnea:
Dispnea estremamente grave sta soffocando. Si verifica quando le capacità compensatorie del sistema respiratorio sono esaurite ed è caratterizzata da una completa interruzione della respirazione e del battito cardiaco. La condizione richiede cure mediche di emergenza.
Fino a un anno
La dispnea in un neonato è spesso una conseguenza dell'immaturità del sistema respiratorio. Di solito accade nei bambini nati prematuramente. Lo stato di respirazione rapida in questo caso è un meccanismo di compensazione e non è una patologia.
Spesso i sintomi di dispnea nei neonati sono associati al surriscaldamento. I genitori inesperti cercano di avvolgere il bambino, ma questo porta alla comparsa di un "effetto serra". La pelle del bambino non respira, il calore si accumula. Il centro di termoregolazione nei neonati è imperfetto, quindi devono respirare spesso per liberare il calore in eccesso.
Lo sviluppo imperfetto del sistema respiratorio nei bambini fino a 3 mesi porta alla comparsa di mancanza di respiro anche con il solito raffreddore. Di solito, i bambini raramente soffrono di raffreddore, soprattutto se sono allattati al seno.
Se la dispnea è stata osservata in un neonato dopo il parto, è un segno di prematurità o cardiopatia congenita o infezione intrauterina. In ogni caso, il bambino viene immediatamente esaminato dai neonatologi.
Leggi di più sui diversi tipi di dispnea nei bambini racconta uno specialista nel video in questo articolo.
Età prescolare
Se un bambino frequenta l'asilo, non può evitare il raffreddore. Da 2 anni di vita a 5 anni, si verifica la formazione definitiva dell'immunità, il bambino deve affrontare un gran numero di infezioni in modo che l'organismo possa sviluppare anticorpi contro di loro. Pertanto, i raffreddori nell'età prescolare sono necessari, così come le infezioni dei bambini - sono trasferiti in questa fase molto più facile.
Pertanto, è spesso possibile osservare la mancanza di respiro in un bambino con ARVI. È associato a febbre, infiammazione delle vie aeree. Di regola, la mancanza di respiro durante il raffreddore in un bambino non è molto pronunciata, non gli provoca alcun disagio.
Di solito, alla temperatura di un bambino, c'è un aumento della respirazione per 10 movimenti con ogni grado elevato. Ad esempio, un bambino di 4 anni a una temperatura di 37,6 * C può avere una frequenza respiratoria fino a 50 al minuto.
Laringotracheite può diventare una complicazione di un raffreddore in età prescolare. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche della struttura della laringe. In questo caso, c'è una tosse che abbaia e una mancanza di respiro nel bambino, derivanti dalla difficoltà di far passare l'aria attraverso la laringe ristretta.
Questa condizione è abbastanza pericolosa, in quanto può portare al soffocamento e alla completa cessazione della respirazione. Quando la groppa di grado 1 nei bambini può essere trattata in modo non farmacologico, ma se non aiuta, è necessario chiamare immediatamente i medici.
C'è una cosa del genere in pediatria: la dispnea di Shik. Appare con la sconfitta della tubercolosi dei linfonodi intratoracici. I nodi infiammati comprimono la laringe e la trachea, causando difficoltà di respirazione. Di conseguenza, il bambino inizia a respirare spesso e con difficoltà.
Età scolare
I bambini delle scuole sono più inclini a varie malattie rispetto ai bambini in età prescolare. Inoltre, nei bambini di 14-16 anni la pubertà è in pieno svolgimento, il che porta alla comparsa della distonia, quasi sempre accompagnata da mancanza di respiro.
A questa età, le malattie dell'apparato respiratorio diventano la causa principale dei problemi respiratori e spesso si manifestano difetti cardiaci congeniti.
Sintomi aggiuntivi
Come riconoscere la mancanza di respiro in un bambino?
L'insufficienza respiratoria è raramente l'unico sintomo, di solito accompagnato da altre manifestazioni di una malattia causale:
- pallore o blueness della pelle;
- palpitazioni cardiache;
- irritabilità, o viceversa, letargia;
- la tosse con dispnea in un bambino è spesso osservata;
- nausea con vomito;
- difficoltà a deglutire;
- convulsioni.
L'aspetto di questi segni indica la natura patologica della mancanza di respiro.
Come alleviare la condizione
Quando si verifica dispnea in un bambino, prima di tutto è necessario calmarlo, lasciarlo sedere o sdraiarsi per qualche minuto. Se il disturbo respiratorio è causato da un sovraccarico emotivo o fisico, a riposo passa rapidamente.
Se una posizione calma non aiuta, il bambino ha respiro affannoso e respiro affannoso, viene offerta la seguente istruzione:
- fornire al bambino una posizione semi-seduta;
- rilasciare la metà superiore del corpo dai vestiti;
- fornire aria fresca fresca;
- per inumidire l'aria appendere nella stanza asciugamani o lenzuola bagnati;
- riscalda le gambe e le braccia del tuo bambino;
- dare al bambino una bevanda calda
Se, dopo tutte le manipolazioni, la dispnea persiste, è necessario chiamare i medici.
Domande al dottore
Buon pomeriggio Mio figlio è nato prima del tempo, i medici hanno avvertito che fino a sei mesi ci possono essere problemi respiratori. Come determinare la mancanza di respiro nei neonati, se non ci sono malattie?
Irina, 24 anni, Novgorod
Buon pomeriggio, Irina. I bambini prematuri hanno respiro corto, che è una condizione fisiologica. È causato dall'immaturità del tessuto polmonare. Per determinare la mancanza di respiro è abbastanza facile - è necessario calcolare la frequenza dei movimenti del torace in un bambino a riposo. Per un neonato, il tasso di NPV raggiunge i 60 al minuto. L'aumento di questo numero indica mancanza di respiro.
Ciao Quando mio figlio ha un'infezione respiratoria acuta, il suo respiro diventa molto veloce. Anche lui soffre un po 'di temperatura a causa di questo. Come rimuovere la mancanza di respiro in un bambino in questo caso?
Julia, 32 anni, Samara
Buon pomeriggio, Julia. Spesso, dispnea in un bambino si sviluppa sullo sfondo di alta temperatura. Per renderlo più facile, prima di tutto, devi dare a tuo figlio una febbre. Si raccomanda inoltre di fornire l'accesso all'aria aperta, dare ogni ora una bevanda calda.
Mancanza di respiro in un bambino a una temperatura
Molte persone credono che la mancanza di respiro sia un sintomo dell'asma bronchiale e che le persone anziane ne soffrano il più delle volte. In realtà, la dispnea in un bambino è il problema più comune che tormenta ogni terzo genitore. Secondo le statistiche, il 34% dei bambini soffre di mancanza di respiro. Il più delle volte, inizia a manifestarsi nei bambini dopo una malattia infettiva, e si ripete regolarmente, anche con una malattia respiratoria acuta banale.
I genitori che, durante ogni malattia del bambino, si siedono vicino alla sua culla con un cronometro tra le braccia per contare il numero di respiri del bambino e per determinare se il suo tasso di respirazione è superiore alla norma, sanno bene quante esperienze e tormenti possono fornire la mancanza di respiro. Hanno paura di ripetere gli stessi sintomi che il bambino ha avuto la volta precedente quando è stato portato via in un'ambulanza. È una tosse che abbaia, rumori sibilanti e gonfiore al petto. L'infezione virale della laringe e del tratto respiratorio, che causa una grave mancanza di respiro e spasmi, può anche portare al collasso cardiaco e polmonare.
La causa della dispnea nei bambini sotto i 7 anni è l'immaturità degli organi dell'apparato respiratorio. Raramente prima di questa età, mancanza di respiro può essere un segno di asma. Molto spesso per la prima volta la respirazione nei neonati durante l'infanzia dopo l'infiammazione delle vie respiratorie è difficile e poi regolarmente ripetuta dopo ogni malattia. A differenza dell'asma, che non può essere diagnosticato e trattato, la mancanza di respiro nei bambini scompare con l'età e dopo 10 anni molti genitori non ricordano nemmeno che il loro bambino ha avuto problemi respiratori gravi.
Le eccezioni sono i casi in cui la dispnea è patologica ed è un sintomo collaterale di anemia, obesità, allergie, insufficienza cardiaca, diabete, malattie del sistema nervoso e patologia delle vie respiratorie. In questi casi, la mancanza di respiro è accompagnata da sintomi aggiuntivi. Ad esempio, la mancanza di respiro in combinazione con il triangolo nasolabiale blu e gli arti può essere osservata con malattie cardiache. Per eliminare la mancanza di respiro causato dallo sviluppo di malattie gravi, per qualsiasi delle sue manifestazioni, è necessario consultare un medico, sottoporsi a un esame e identificare la causa dei problemi respiratori.
Nei bambini, la bronchite ostruttiva porta più spesso a mancanza di respiro, quando a causa del processo infiammatorio i bronchi si restringono e la quantità insufficiente di ossigeno penetra nel sangue. Per compensare la mancanza di ossigeno, il sistema respiratorio del bambino cerca di lavorare intensamente e il numero di movimenti respiratori è aumentato. Contando il loro numero, puoi facilmente determinare se il tuo bambino ha respiro corto? Normalmente, il numero di respiri al minuto dovrebbe essere per i bambini di età:
- dalla nascita a sei mesi - 60 volte.
- da sei mesi a un anno - 50 volte.
- da uno a cinque anni - 40 volte.
- da cinque a dieci anni - 25 volte.
- da dieci a quattordici anni - 20 volte.
È necessario contare il numero di respiri al minuto con un cronometro quando il bambino sta dormendo, mettendo la mano sul suo petto. Se il numero di respiri supera la norma, allora il bambino ha respiro corto.
In caso di trattamento ritardato della mancanza di respiro, la difficoltà di respirazione può diventare molto più complicata e bloccare completamente l'accesso di aria fresca ai polmoni. Per evitare ciò, il medico prescrive al bambino di assumere farmaci espettoranti e antinfiammatori, che aiutano a rimuovere il muco che si è accumulato nei bronchi ea prevenire un ulteriore sviluppo di reazioni infiammatorie che contribuiscono all'edema dei bronchi e al restringimento dei loro lumi.
Inoltre, come profilassi contro spasmo dei muscoli dei bronchi, broncodilatatore e farmaci antiallergici dovrebbero essere presi. L'uso di rimedi che migliorano significativamente la condizione dei pazienti asmatici è giustificato nei casi in cui la mancanza di respiro in un bambino è cronica. In questi casi, il medico può prescrivere eufillin, inalazioni di solutano e aerosol speciali, che sono in vendita oggi, per eliminare la respirazione ostruita.
L'inalazione aiuta ad alleviare le condizioni del bambino durante la dispnea, ma può essere fatto solo dopo aver consultato un medico. Le inalazioni con l'uso di farmaci broncodilatatori stabilizzano il funzionamento degli organi respiratori e praticamente non hanno effetti collaterali. Nei casi acuti di dispnea in un bambino, è imperativo chiamare un'ambulanza e non rifiutare l'ospedalizzazione.
La domanda più preoccupante per i genitori di bambini che spesso soffrono di bronchite ostruttiva, accompagnata da mancanza di respiro - come distinguere la mancanza di respiro dall'asma? L'asma bronchiale è una malattia allergica. La dispnea nell'asma si verifica durante il contatto con peli di animali, pollini, polvere, cosmetici e altri allergeni. La dispnea si sviluppa nell'asma sotto forma di attacchi d'asma, che scompaiono solo dopo l'assunzione o l'inalazione di broncodilatatori. Nell'asma bronchiale, la dispnea è spesso accompagnata da rinite allergica, eruzioni cutanee e orticaria.
Video lezione sulla scelta di un inalatore (nebulizzatore) per uso domestico
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Temperatura, mancanza di respiro, respiro sibilante
Il più comune nei bambini, soprattutto nella prima età, il danno del tratto respiratorio inferiore è la bronchite ostruttiva, così come un attacco d'asma sullo sfondo di ARVI (virus PC, virus parainfluenzale di tipo 3, altri virus respiratori).
È importante Poiché l'infezione batterica in questi casi è rara, la prescrizione di antibiotici è giustificata solo se (ci sono ulteriori sintomi.La base del trattamento è l'inalazione di beta-agonisti (nei bambini piccoli è meglio in combinazione con ipratropia bromuro), l'uso di corticosteroidi sistemici nei casi refrattari può far fronte all'ostruzione in 1 -3 giorni
Segni di bronchite ostruttiva
La bronchite ostruttiva si manifesta con febbre (solitamente subfebrillare), comune, tosse, dispnea di tipo espiratorio, tachipnea 50-70 al minuto, respiro sibilante secco e disperso e / o respiro affannoso finemente. La sindrome bronco-ostruttiva con bronchiolite raggiunge il massimo entro 1-2 giorni, quindi diminuisce gradualmente, come un'abbondanza di respiro sibilante; il respiro sibilante scompare completamente nel 7-14 ° giorno.
Un progressivo aumento dell'insufficienza respiratoria (di solito sullo sfondo della temperatura febbrile persistente) indica la possibilità di sviluppo di bronchiolite obliterante - una forma rara, di solito causata da infezione adenovirale (3, 7 e 21 tipi); è caratterizzato da estrema severità e spesso si trasforma in un decorso cronico.
Sospetta polmonite si verifica a temperature> 38 ° C per più di 3 giorni, tossicosi, accorciamento del suono della percussione.
Grave infezione da virus PC è stata osservata nei bambini con displasia broncopolmonare, difetti cardiaci congeniti, malattie neuromuscolari - ora esiste un metodo per prevenire questa infezione.
Segni di gravità della bronchite che richiedono ventilazione meccanica
- indebolimento del rumore respiratorio durante l'inspirazione;
- ipossiemia, conservazione della cianosi durante la respirazione del 40% di O2;
- riduzione delle reazioni al dolore;
- goccia di PaO2 55 mm Hg. Art.
Esame per la bronchite ostruttiva
Saturazione di O2. Nelle analisi del sangue, la leucocitosi> 15x10 9 / l (nei bambini al di sotto dei 3 mesi> 20x10 9 / l) può indicare la presenza di un focolaio batterico (polmonite), che giustifica le radiografie del torace.
Con episodi ripetuti, sospetta asma bronchiale, la definizione di IgE, (± anticorpi IgE per allergeni respiratori).
Se sospetti di patologia polmonare cronica: TAC del torace (anche con un mezzo di contrasto), test del lotto, biopsia a pennello del turbinato inferiore, ECG, EchoCG (pressione nell'arteria polmonare!), Flussimetria e test con broncodilatatore; è necessario escludere il reflusso gastro-esofageo (pH-metria giornaliera dell'esofago, radiografia con bario).
Trattamento della bronchite ostruttiva
Gli antibiotici non sono mostrati, l'ossigeno è inumidito, il massaggio è il drenaggio, l'idratazione, l'inalazione 3 volte al giorno.
Il primo episodio è attraverso un nebulizzatore: salbutamolo (alla dose di 0,15 ml / kg, massimo - 2,5 ml all'età di 6 anni e 5 ml - più vecchio) o Berodual (alla dose di 2 gocce / kg, massimo 10 gocce: 0, 5 ml per bambini sotto i 6 anni e 1,0 ml - più vecchi) Ambroxol.
Episodio ripetuto - la stessa inalazione + Pulmicort (per una dose di 0,125-0,25 mg - 2 volte al giorno).
L'efficienza viene valutata dopo 30-60 minuti (diminuzione della frequenza respiratoria di 10-15 al minuto, diminuzione dell'intensità del respiro sibilante), in assenza di effetti - inalazione ripetuta, mantenendo l'angoscia respiratoria: intramuscolare, per via endovenosa 0,3 mg / kg di desametasone o 1-1, 5 mg / kg di prednisolone.
È importante I broncodilatatori facilitano la condizione dei bambini, ma non accorciano la malattia.
È importante Inalazione GCS nel primo episodio è inefficace.
È importante I corticosteroidi sistemici con l'inefficacia dei beta2-agonisti prevengono gravi malattie.
Prevenzione del virus del PC: i bambini a rischio durante la stagione dei virus del PC vengono regolarmente prevenuti iniettando anticorpi monoclonali contro il virus del PC: palivizumab (Synagis) - 15 mg / kg 1 volta al mese.
Esacerbazione dell'asma bronchiale contro ARVI
Nell'80-90% dei bambini in età prescolare, le esacerbazioni dell'asma sono provocate da infezioni virali. Nello stesso momento nell'analisi generale di sangue che ha segnato leucocitosi neutrofila marcata di solito, il livello di CRP può aumentare. Il test della procalcitonina non aumenta.
Mancanza di respiro
Violazione della frequenza e profondità della respirazione, accompagnata da una sensazione di mancanza d'aria. Il più spesso osservato in malattie del cuore e sistema respiratorio. Con la malattia cardiaca, la mancanza di respiro appare durante lo sforzo fisico, e poi a riposo, è di natura inspiratoria - la respirazione è difficile. Dispnea espiratoria - l'espirazione è difficile - si verifica quando il lume dei piccoli bronchi si restringe (ad esempio, in caso di asma bronchiale).
Ogni persona molte volte durante la sua vita ha sperimentato mancanza di respiro con emozione forte, così come dopo aver salito una scala o una piccola corsa, ma poche persone hanno pensato alle cause e ai meccanismi del suo sviluppo. Di norma, nelle persone giovani e completamente sane a riposo, non si osserva alcuna mancanza di respiro, mentre in alcuni anziani o adulti affetti da patologie polmonari o cardiovascolari, la mancanza di respiro è un evento frequente. La valutazione della dispnea è di grande importanza nella diagnosi di malattie gravi, a volte anche mortali. Inoltre, dispnea persistente in varie malattie riduce la qualità della vita, in quanto è spesso accompagnata da affaticamento, vertigini e debolezza generale.
Cos'è la dispnea
La dispnea nella letteratura straniera è chiamata dispnea, dove dal greco "dis" significa difficile, disturbato, e "pneuma" significa respirare. Questo termine è usato in relazione alle reazioni del paziente a condizioni associate a una mancanza di ossigeno. La mancanza di respiro è un sintomo soggettivo, e quindi spesso scarsamente differenziato dai pazienti che lo descrivono come una sensazione di difficoltà a respirare. La comparsa di questo sintomo, a seconda delle ragioni, può essere una conseguenza di cambiamenti fisiologici nel corpo, associati all'accelerazione del metabolismo e può essere una manifestazione di molte condizioni potenzialmente letali.
La dispnea è una lamentela molto comune tra i dipartimenti di emergenza in pazienti di tutte le età e si verifica nel 25% della popolazione.
Dispnea infantile
La dispnea in un bambino è fisiologica e patologica.
La dispnea fisiologica si sviluppa in un bambino normalmente dopo uno sforzo fisico o durante un'eccitazione elevata. Inoltre, è necessario tener conto che la frequenza respiratoria dipende direttamente dall'età e può superare la norma di tre volte alla nascita, diminuendo gradualmente con l'età, quindi la valutazione della dispnea in un bambino deve essere affrontata in modo strettamente individuale.
La dispnea patologica in un bambino spesso si sviluppa, in parte a causa dell'immaturità del sistema respiratorio.
La dispnea patologica in un bambino si verifica quando:
- malattie polmonari infettive;
- malattie allergiche;
- anomalie dello sviluppo fetale;
- violazione dello sviluppo di organi e sistemi dopo la nascita;
- corpi estranei delle vie respiratorie;
- tumori;
- malattie neuromuscolari.
Tipi di dispnea in durata:
- acuto (minuti);
- subacuto (giorni);
- cronico (costante).
Le malattie infettive sono la causa più comune di mancanza di respiro in un bambino. Quindi, ci sono un numero enorme di malattie infettive e virali nei bambini, in cui vi è una lesione del sistema respiratorio con lo sviluppo di sintomi come tosse, sintomi catarrali, starnuti, febbre e mancanza di respiro. L'esame della gola nella maggior parte dei casi rivela iperemia del cielo, gonfiore e tonsille dilatate.
A seconda della localizzazione del processo infiammatorio, le seguenti malattie infettive possono essere identificate durante la dispnea in un bambino:
- adenoidi;
- rinite;
- mal di gola;
- nasofaringite;
- laringiti;
- tracheiti;
- bronchiti;
- la polmonite;
- lesioni specifiche dell'apparato respiratorio (tubercolosi).
A causa del fatto che le vie aeree del bambino sono strette e hanno una tendenza all'edema, lo sviluppo di qualsiasi processo infiammatorio (di natura infettiva o allergica) porta a un ulteriore restringimento e al successivo sviluppo della dispnea inspiratoria. Inoltre, la rinite, accompagnata da una copiosa fuoriuscita dal naso, può portare a difficoltà di respirazione con conseguente sviluppo di mancanza di respiro.
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla groppa - una condizione acuta che di solito si manifesta a tarda notte nei bambini sotto i 4 anni di età e si manifesta con respiri affannosi, respiro sibilante in caso di inalazione e tosse da abbaiare. La groppa può essere falsa (a causa dell'infiammazione e dell'edema della fibra sotto le corde vocali in combinazione con lo spasmo della laringe) e vera (in difterite).
È anche possibile lo sviluppo di mancanza di respiro nelle malattie infiammatorie, non solo a causa di una violazione delle vie aeree, ma anche con la sconfitta degli alveoli, quando vi è una violazione del trasporto di gas attraverso la membrana alveolare.
La natura allergica della malattia con mancanza di respiro nei bambini è molto comune. La malattia più comune in questo gruppo è l'asma bronchiale. In un bambino, la mancanza di respiro può anche verificarsi a causa di reazioni allergiche sistemiche, a causa delle peculiarità del tratto respiratorio.
La rinite allergica può anche portare allo sviluppo di mancanza di respiro a causa della grande quantità di scarico mucoso che interferisce con il normale funzionamento delle prime vie respiratorie.
Le anormalità fetali possono anche causare problemi respiratori che si manifestano come mancanza di respiro. Quindi, anomalie strutturali congenite del sistema respiratorio, come il sottosviluppo polmonare, alterata struttura dell'albero bronchiale, possono portare a una grave violazione della fisiologia della respirazione con conseguente sviluppo di mancanza di respiro.
La sindrome da distress respiratorio del feto, in primo luogo, è caratteristica dei bambini nati prima della 36a settimana a causa della produzione insufficiente di tensioattivo. Allo stesso tempo, alcune anomalie dello sviluppo non sono determinate esternamente, mentre la mancanza di tensioattivo causa una bassa efficienza di diffusione dei gas attraverso la membrana alveolare a causa della sua adesione.
Tuttavia, non solo le anomalie del sistema respiratorio possono portare a dispnea. Pertanto, le malformazioni del sistema cardiovascolare con varie anormalità dei grandi vasi e dell'apparato valvolare del cuore possono manifestarsi anche come mancanza di respiro.
Una violazione dello sviluppo di organi e sistemi dopo la nascita può essere attribuita ai vari gradi di dissociazione del dotto di Botallov, manifestati clinicamente da un aumento della fatica e mancanza di respiro.
I corpi estranei sono una causa abbastanza comune di mancanza di respiro, che portano i genitori e i loro figli a un medico. Di regola, questo è dovuto alla grande curiosità dei bambini e al loro desiderio di esplorare il mondo attraverso il gusto.
I tumori possono causare mancanza di respiro in un bambino. Di norma, questa malattia è accompagnata da grave intossicazione, peggioramento del benessere generale, apatia, mancanza di appetito e segni di cachessia.
Cause di dispnea con questa eziologia:
- alta intossicazione, che porta a gravi disturbi metabolici;
- restringimento del lume delle vie respiratorie, che si manifesta con la predominanza della dispnea inspiratoria;
- lesione del centro respiratorio, situata nel midollo allungato.
Malattie neuromuscolari, accompagnate da debolezza dei muscoli intercostali o del diaframma, hanno anche sintomi come mancanza di respiro a causa della bassa ampiezza dei movimenti del petto.
I genitori dovrebbero prendere tutte le misure possibili per alleviare le condizioni del bambino. Per fare questo, arieggiare la stanza, calmare il bambino. Non tardare con una visita dal medico, poiché la malattia che causa mancanza di respiro nei bambini può essere pericolosa, in alcuni casi addirittura fatale.
Dispnea adulta
La dispnea negli adulti può verificarsi con lesioni del sistema respiratorio, cardiovascolare, nervoso ed endocrino.
L'incidenza annuale stagionale di infezioni respiratorie acute di natura virale e infettiva porta alla comparsa di mancanza di respiro negli adulti. Di regola, queste malattie sono accompagnate da tosse, febbre e alterazioni infiammatorie locali.
La BPCO è una delle cause più comuni di mancanza di respiro negli adulti e nelle persone anziane. Di norma, il motivo principale per lo sviluppo dell'ostruzione bronchiale cronica è un lungo periodo di fumo.
Per le malattie di natura allergica, che portano allo sviluppo della mancanza di respiro, negli adulti, in primo luogo, è l'asma bronchiale.
I tumori maligni delle vie respiratorie occupano una posizione di primo piano nella struttura dell'incidenza del cancro. Si può anche notare che i tumori maligni del polmone sono presenti negli uomini in modo significativamente più frequente rispetto alle donne. La sconfitta del sistema respiratorio porta allo sviluppo di mancanza di respiro a causa di:
- violazioni delle vie respiratorie;
- grave intossicazione causata dalla rottura del tessuto tumorale;
- infezione concomitante nel focolaio;
- cachessia grave.
Anomalie nel lavoro del cuore, che portano allo sviluppo della dispnea, si verificano negli adulti di età superiore ai 50 anni e sono causate principalmente dallo sviluppo di insufficienza cardiaca nella cardiopatia ischemica.
Durante la gravidanza può verificarsi anche dispnea, che è associata a una diminuzione della mobilità del diaframma e a un aumento dello stress sui sistemi cardiovascolare e respiratorio, nonché a cambiamenti nei livelli ormonali.
La dispnea può verificarsi anche con diversi gradi di anemia derivanti da grave menorragia, o sanguinamento dal tratto gastrointestinale.
Disturbi del sistema endocrino portano allo sviluppo di mancanza di respiro. Le principali cause di dispnea in questa eziologia sono la malattia della tiroide e il diabete. I tumori ormonali (feocromocitoma) possono anche portare allo sviluppo di dispnea, causando un'accelerazione dei processi metabolici con conseguente aumento del metabolismo.
Spesso, persone emotive ed eccitabili con inclinazioni ipocondriache hanno una sensazione di mancanza d'aria, difficoltà a respirare. che a volte accompagnato dalla paura di morire per soffocamento. Il diavolo della natura psicogena dello sviluppo della dispnea sono i vari rumori che lo accompagnano - gemiti, sospiri frequenti, gemiti.
Dispnea negli anziani
Per gli anziani è caratterizzata da una diminuzione della tolleranza all'attività fisica in combinazione con una bassa efficienza del sistema respiratorio. Di regola, in seguito prestare attenzione alla mancanza di respiro porta alla diagnosi di stadi avanzati della malattia di base, trattamento non ottimale, rapida progressione della malattia, ridotta aspettativa di vita e qualità.
Come risultato del normale processo di invecchiamento, si verifica una diminuzione della forza fisica dei muscoli respiratori, che porta ad una diminuzione dell'efficienza dello scambio gassoso e ad un aumento della difficoltà della respirazione normale. Sulla base di questi cambiamenti, ci si aspetterebbe un aumento delle denunce di mancanza di respiro, tuttavia, paradossalmente, accade il contrario (uno studio di scienziati americani (Silvestri e Mahler, 1993).La situazione è simile al dolore (Gibson e Farrell, 2004). I processi fisiologici e psicologici che sono alla base della percezione alterata del dolore o mancanza di respiro nella vecchiaia non sono ben compresi.
Forse si tratta di un adattamento volto a raggiungere il benessere psicologico per poter ignorare l'inevitabile disagio fisico. A questo proposito, una ridotta attenzione ai segnali del corpo, come la respirazione alterata e la comparsa di dolore, può anche portare a un ritardo nel ricevere assistenza medica in caso di malattia.
Di norma, le principali cause di dispnea nelle persone anziane sono i cambiamenti nei sistemi cardiovascolare e respiratorio. I cambiamenti nei sistemi mentali, nervosi e muscolari svolgono un ruolo meno significativo nell'aspetto di questo sintomo.
La dispnea nelle malattie del sistema cardiovascolare è un sintomo caratteristico dell'insufficienza cardiaca acuta o cronica. Per l'insufficienza cardiaca acuta è caratterizzata da un'interruzione improvvisa del cuore con alterata circolazione del sangue nei cerchi grandi o piccoli della circolazione sanguigna. A differenza di insufficienza cardiaca acuta, cronica si sviluppa per lungo tempo ed è manifestata da un complesso di sintomi causati da inadeguata perfusione di organi e tessuti.
Cause di insufficienza cardiaca acuta o cronica:
- Ipertensione arteriosa, che porta a un ispessimento della parete ventricolare sinistra e alla sua disfunzione progressiva;
- Cardiopatia ischemica con congestione nella circolazione maggiore o minore;
- Forma asmatica di infarto miocardico;
- Danni al muscolo cardiaco o all'apparato valvolare del ventricolo sinistro possono portare allo sviluppo di dispnea durante la notte;
- Asma cardiaco;
- Edema polmonare causato da disfunzione ventricolare sinistra;
- PE.
La dispnea nelle malattie dell'apparato respiratorio può essere associata a cambiamenti polmonari restrittivi o ostruttivi, che possono essere permanenti o temporanei. Con lesioni restrittive, i cambiamenti si riferiscono principalmente al tessuto polmonare e portano alla rottura del trasporto di gas attraverso la membrana alveolare, che causa lo sviluppo di grave ipossia e la progressione dei processi sclerotici nel tessuto polmonare con una diminuzione del loro volume. Di regola, questi processi sono accompagnati da un aumento della pressione nel tronco polmonare, seguito dalla formazione di un cuore polmonare. La caratteristica principale della malattia polmonare ostruttiva è la predominanza di ostruzione delle vie aeree, con conseguente interruzione della normale ventilazione dei polmoni.
Tipi di lesioni polmonari restrittive:
- la polmonite;
- la tubercolosi;
- sarcoidosi;
- sindrome da distress respiratorio;
- edema polmonare;
- pneumotorace.
Tipi di malattie polmonari ostruttive:
- asma bronchiale;
- bronchite cronica;
- enfisema;
- fibrosi costrittiva.
La maggior parte delle persone anziane ha malattie croniche come cardiopatia ischemica, ipertensione arteriosa, diabete mellito e squilibrio nel sistema di coagulazione del sangue, che aumenta il rischio di trombosi ed embolia. Ciascuna di queste malattie sistemiche può essere complicata da danni al sistema nervoso. Uno dei sintomi di queste lesioni è la mancanza di respiro.
Valutazione della dispnea
Poiché la dispnea è un sintomo soggettivo, è possibile utilizzare test diagnostici e scale per valutarne la gravità.
Test per la valutazione della dispnea
Una delle scale più efficaci e istruttive è la scala Borg. Inizialmente usato solo nella medicina sportiva. Il numero massimo di punti determinati da questa scala è 10.
La mancanza di respiro di Borg è determinata dalle categorie:
0 - nessuna mancanza di respiro;
0,5 - molto mite;
1 - lieve;
2 - dispnea lieve;
4 - leggermente forte;
5-6 - grave mancanza di respiro;
7-9 - molto forte;
Attualmente, la scala analogica visiva è diventata un modo molto comune di valutare la mancanza di respiro. È rappresentato da una scala della lunghezza di 10 cm. Il punto più a sinistra indica che non vi sono violazioni, quella centrale indica dispnea lieve e la più a destra indica dispnea grave.
Al paziente viene chiesto di lasciare un segno sulla scala, che caratterizzerà la percezione soggettiva della dispnea.
Successivamente, il segmento viene misurato in centimetri e i dati ottenuti vengono registrati in punti.
Sono anche condotte prove di esercizio per valutare la dispnea. Pertanto, nei pazienti con lesioni dell'apparato respiratorio e cardiovascolare, si nota una bassa prestazione fisica che consente di giudicare le capacità compensative dell'organismo. Spesso, contemporaneamente al test, viene eseguito un ECG, vengono valutate la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e il grado di ossigenazione arteriosa.
Uno dei test facilmente eseguibili con l'attività fisica è il test con camminare. È noto che la velocità di una persona sana è di 83 m / min. La resistenza all'attività fisica è stimata dalla distanza percorsa e dal tempo impiegato per superarlo. Attualmente, la durata di questo test è di 6 minuti.
Respiro alla dispnea
La mancanza di respiro è il cambiamento di frequenza, profondità e ritmo della respirazione. A seconda della combinazione di queste caratteristiche, la respirazione durante il respiro corto è la seguente:
- Tachipnea: la frequenza respiratoria è aumentata rispetto alla norma. I valori normali nell'uomo variano da 44 respiri al minuto nei neonati, a 14-18 respiri al minuto negli adulti.
- Iperpnea: contrariamente alla tachipnea, con questo tipo di dispnea, il volume minuto della ventilazione è aumentato (determinato dalla frequenza e dal volume dei movimenti respiratori) rispetto alla norma necessaria per soddisfare pienamente i bisogni fisiologici;
- Iperventilazione: il volume minuto di ventilazione dei polmoni supera i bisogni metabolici, ma, a differenza dell'iperpnea, come conseguenza di questo tipo di dispnea, c'è un cambiamento nel contenuto normale di gas nel sangue arterioso con lo sviluppo di ipocapnia e alcalosi respiratoria non compensata (bassa pressione parziale di anidride carbonica e un aumento del pH);
- Dispnea da sforzo: dispnea innescata da uno sforzo fisico o da un aumento dello stress.
- Ortopnea: mancanza di respiro, che si sviluppa in posizione supina. Di solito è stimato dal numero di cuscini che il paziente usa per giacere a letto.
- Dispnea parossistica di notte: comparsa improvvisa di dispnea, che si verifica in una posizione reclinata durante la notte, causata da insufficienza cardiaca congestizia.
- Bradyprohe: respiro lento (ipossia cerebrale);
- Apnea: cessazione della respirazione.
La dispnea è una lamentela molto comune tra i dipartimenti di emergenza in pazienti di tutte le età.
Leggera affanno
Una delle caratteristiche della dispnea è che né la gravità clinica né la percezione soggettiva del paziente sono in correlazione con la gravità della patologia sottostante.
Quindi, la dispnea lieve può apparire come con varie malattie a riposo, che indica un danno grave e con poco sforzo. Allo stesso tempo, un intenso lavoro muscolare dovuto alla corsa o salire le scale in una persona sana e non preparata può essere causa di una grave mancanza di respiro. Pertanto, la valutazione della condizione generale del corpo umano, che ha respiro corto, dovrebbe essere complessa.
Per determinare la gravità della mancanza di respiro condurre una serie di test, mentre per determinare le cause del suo sviluppo, scoprire le condizioni per il suo verificarsi.
Per stabilire la causa della dispnea grave o lieve, è importante stabilire:
- la dinamica dell'aumento dei disturbi respiratori;
- la connessione della dispnea con le esperienze emotive;
- connessione di dispnea con movimento;
- relazione alla posizione (verticale o orizzontale);
- relazione con la gravidanza;
- episodi di dispnea nella storia;
- sintomi associati (tosse, febbre, edema, ecc.);
- peso corporeo del paziente.
Sfortunatamente, quando le persone sono preoccupate per una lieve dispnea, possono abituarsi e quindi la visita dal medico è in ritardo. Di norma, si tratta di persone obese o obese, in cui i disturbi del ritmo e della frequenza respiratoria possono essere costantemente osservati anche a riposo, causati da un aumento del carico sul cuore con un sovraccarico del ventricolo sinistro. Dispnea quando si cammina è anche uno dei primi sintomi che si dovrebbe prestare attenzione per prevenire un ulteriore sviluppo di cambiamenti patologici nel corpo.
Grave dispnea
Grave dispnea può derivare dall'ingestione di corpi estranei nel tratto respiratorio. Di norma, ciò si verifica quando si mangia con lo sviluppo di uno stato così acuto come il soffocamento. Per salvare la vittima in questo caso, la ricezione di Heimlich è efficace, basata su un forte aumento della pressione nella zona addominale e poi nella cavità toracica, che, se eseguita correttamente, porta allo spostamento dell'ostacolo e al rilascio delle vie respiratorie.
Grave dispnea è anche osservata durante lo sforzo o l'agitazione negli stadi terminali dell'insufficienza cardiaca o respiratoria e, nei casi più gravi, può portare alla perdita di coscienza.
Sintomi di mancanza di respiro
La dispnea, per la maggior parte, è una sensazione soggettiva che si manifesta più spesso quando c'è insufficiente ossigeno o livelli elevati di anidride carbonica nel sangue. La dispnea dipende dal grado di eccitazione del centro respiratorio, che è regolato da una diminuzione del contenuto di anidride carbonica nel sangue, seguita da una diminuzione della sua irritazione e una conseguenza del danno cerebrale diretto.
I meccanismi neurofisiologici che portano alla percezione della dispnea non sono stati completamente studiati. Al momento, si ritiene che il disagio della mancanza di respiro sia costituito da due componenti principali: il "desiderio di respirare" e "i sentimenti di uno sforzo eccessivo" associati alla respirazione. Questo sintomo di mancanza di respiro, come "oppressione toracica", è di solito osservato negli asmatici.
Si nota inoltre che la mancanza di respiro è peggiore quando si sviluppa in modo imprevisto, specialmente in situazioni inadatte e quando spaventa il paziente a causa della minaccia della vita. Studi condotti su soggetti sani e pazienti con dispnea causata da qualsiasi malattia hanno dimostrato che la percezione dell'intensità della dispnea dipende dal grado di dipendenza da essa.
La dispnea in un particolare paziente può essere una combinazione di questi componenti sensoriali.
Sintomi tipici di dispnea:
- cambiare la frequenza, la profondità e il ritmo della respirazione;
- soffocamento, senso di oppressione al petto;
- sentirsi a corto di fiato.
Inoltre, a seconda della prevalenza della difficoltà a respirare durante la respirazione per respiro o per espirazione, ci sono:
- inspiratorio (difficile da respirare), che si sviluppa, di regola, in presenza di ostacoli nelle vie respiratorie;
- espiratorio (difficile da espirare), che si sviluppa, di regola, al restringimento dei piccoli bronchi o bronchioli;
- misto (caratteristica dell'insufficienza respiratoria acuta parenchimale).
Cause della dispnea
Le cause della mancanza di respiro cambiano l'attività dei neuroni all'interno delle strutture corticali e sottocorticali del cervello, causando un cambiamento nella respirazione.
Gli impulsi nervosi afferenti del tratto respiratorio superiore, dei polmoni e dei chemocettori, così come i segnali provenienti dal cuore e dai vasi sanguigni, assicurano il funzionamento di numerose connessioni neurali associate alla funzione cardiorespiratoria. Inoltre, uno stato emotivo di una persona può influenzare il cambiamento della respirazione. L'integrazione delle informazioni ottenute avviene nella corteccia cerebrale, nel sistema limbico e nel tronco cerebrale.
L'uso di tecnologie di neuroimaging, come la PET e la risonanza magnetica funzionale, ci ha permesso di valutare visivamente come la respirazione cambia durante la dispnea in parallelo con i processi sensoriali, motori e cognitivi.
Con lo sviluppo della dispnea, si verifica l'attivazione delle strutture limbiche e paralombiche, in particolare la corteccia anteriore anteriore, il giro cingolato anteriore, l'amigdala e il cervelletto. L'attivazione di queste aree filogeneticamente antiche del cervello è stata osservata anche in studi che valutano l'attività neurale del cervello nel dolore, nella sete e nella fame. Ciò è coerente con l'idea che l'insorgenza di dispnea sia inizialmente strettamente correlata al comportamento inteso a contrastare la minaccia alla vita. Tuttavia, tali studi sono difficili da interpretare completamente.
Il grado di dispnea dipende direttamente dall'intensità dell'attivazione dei neuroni respiratori nel tronco cerebrale. La stimolazione della ventilazione associata all'esercizio fisico, all'ipossia, all'ipercapnia, all'acidosi metabolica, causa una grave mancanza di respiro, mentre un aumento volontario della ventilazione causa una leggera mancanza di respiro.
Studi di scienziati americani hanno dimostrato che il feedback del centro respiratorio con un cambiamento nel volume dei polmoni e il movimento della parete toracica gioca un ruolo importante nella regolazione della respirazione. Pertanto, l'attivazione rapida dei recettori nei polmoni (ad esempio, nell'edema polmonare, atelettasia, insufficienza cardiaca congestizia), può contribuire allo sviluppo di dispnea grave attraverso le fibre afferenti del nervo vago. Viceversa, lenta attivazione fisiologica dei recettori sotto lo stretching, a cui riescono ad adattarsi mentre gonfiano i polmoni, può sopprimere la stimolazione del centro respiratorio e, quindi, alleviare la mancanza di respiro. Inoltre, i cambiamenti di ventilazione intenzionale e forzata hanno un effetto diverso a causa dell'effetto di regolazione inversa dei recettori meccanici e termici nei polmoni, nel tratto respiratorio e nella parete toracica.
L'attivazione di questi meccanismi è cruciale in situazioni in cui la causa della dispnea non è associata alla malattia polmonare. Questi includono malattie cardiovascolari, danni ai motoneuroni o debolezza dei muscoli respiratori, fine trimestre di gravidanza, anemia, malattie della tiroide, attacchi di panico e ansia.
La dispnea è un problema comune nei pazienti con attacchi di panico. I sondaggi di massa hanno mostrato che il 95% dei pazienti ha problemi respiratori durante gli attacchi di panico. Interessante è anche l'insorgenza di mancanza di respiro in una persona sana durante la gravidanza. Si noti che i cambiamenti nelle sensazioni afferenti non possono essere spiegati dai processi nel centro respiratorio. A questo proposito, viene considerata l'influenza dello stato mentale sulla percezione della dispnea e della sua regolazione.
Cause di dispnea, a seconda del meccanismo della sua comparsa:
- cambiamento nell'attività del centro respiratorio:
- ipossia stato;
- ipercapnia stato;
- violazioni di impulsi afferenti che regolano l'attività del centro respiratorio in norma;
- la necessità di un maggior lavoro muscolare per superare i limiti meccanici o la debolezza dei muscoli respiratori;
- cambiamento di stato emotivo.
Dispnea fisiologica
Fisiologico è chiamato mancanza di respiro, la ragione per il cui sviluppo non è associata a processi patologici nel corpo.
Condizioni fisiologiche che causano mancanza di respiro:
- Stato neurotico, attacco di panico, paura e ansia, insieme a disturbi del sistema autonomo (sudorazione, tachicardia), causano una sensazione di "improvvisa difficoltà respiratoria". Le persone si lamentano dell'aspetto di mancanza di respiro, ansia e sospiri, che sono molto difficili da eliminare. Il trattamento della mancanza di respiro in questo caso è volto a sbarazzarsi di disturbi mentali.
- L'obesità di qualsiasi eziologia porta a mancanza di respiro a qualsiasi età. Questo di solito si manifesta con una sensazione di soffocamento e mancanza di aria a causa di un carico elevato sul cuore;
- Un aumento della temperatura porta ad un'accelerazione dei processi metabolici, che è accompagnata da un aumento della richiesta di ossigeno e si manifesta come mancanza di respiro;
- La gravidanza riduce le capacità compensative del corpo di una donna, che durante l'esercizio mostra mancanza di respiro;
- La causa della mancanza di respiro può essere un pranzo abbondante, che è associato alla pressione dello stomaco traboccante sul diaframma. Di regola, come l'evacuazione del cibo, la mancanza di respiro passa;
- Durante lo sforzo fisico, i processi metabolici sono accelerati, che si basano sull'ossidazione di grassi e carboidrati da parte dell'ossigeno con l'ottenimento dell'ATP necessario per il funzionamento dei muscoli.
Dispnea come conseguenza dell'assunzione dei farmaci
Nel mondo moderno, quasi tutte le persone di età superiore ai 50 anni assumono determinati farmaci per il trattamento e la prevenzione delle malattie. Da un lato, nella maggior parte dei casi questo ha un effetto positivo sul decorso della malattia contro cui è diretto il farmaco, mentre dall'altro questi farmaci spesso causano effetti collaterali, uno dei quali è la mancanza di respiro.
Di regola, il numero di farmaci che causano mancanza di respiro è piccolo. Questi includono farmaci come adenosina, beta-bloccanti, FANS, che provocano broncospasmo in individui predisposti. La maggior parte dei casi che portano al suo sviluppo sono dovuti a reazioni allergiche di tipo immediato.
Dispnea a causa di fattori esterni
All'altezza della pressione atmosferica è leggermente inferiore a quella sul terreno. In relazione a ciò, l'efficienza dello scambio gassoso nei polmoni è ridotta a causa della compromissione della diffusione fisiologica dei gas attraverso la membrana alveolare, che si manifesta anche come mancanza di respiro.
Un'altra causa di mancanza di respiro può essere un aumento della temperatura ambiente, che porta al surriscaldamento del corpo. La dispnea in questo caso è compensatoria.
Dispnea con danno cerebrale
Il danno al cervello è una causa comune di mancanza di respiro e ha le sue caratteristiche.
La dispnea nelle malattie del sistema nervoso è caratterizzata da alcuni tipi di respirazione.
Come cambia la respirazione durante la dispnea di natura neurogenica:
- La respirazione di Cheyne-Stokes è caratterizzata da movimenti superficiali della respirazione sparsa che diventano profondi e poi gradualmente si indeboliscono nuovamente. Dopo un'apnea temporanea, tutto avviene di nuovo. Lo sviluppo di questo tipo di respirazione è caratteristico di: ictus emorragico, insufficienza cardiaca acuta, malattie del cervello, com diabetici, intossicazioni.
- Respiro Biota è caratterizzato da respiri profondi con interruzioni fino a 30 secondi. È caratteristico per qualcuno e parla di una malattia grave.
- La respirazione di Kussamul è caratterizzata da respiri improvvisi, convulsi e profondi che si sentono a distanza. Si verifica negli stati terminali.
- L'apnea è caratterizzata da arresto respiratorio a causa dell'indebolimento dell'irritabilità del centro respiratorio.
Dispnea e sue manifestazioni
Un gran numero di malattie sono conosciute quando la mancanza di respiro è la causa principale della ricerca di aiuto. Di regola, nella maggior parte dei casi con queste malattie c'è un danno al cuore o ai polmoni.
Malattie polmonari
La dispnea nelle malattie dell'apparato respiratorio è il più frequente e uno dei sintomi più evidenti. Lo sviluppo di malattie che causano danni ai polmoni o alle vie respiratorie, di regola, è dovuto all'esposizione a fattori avversi a breve termine (in forma acuta) o prolungati (in forme croniche). I fattori avversi più frequenti sono le malattie infettive acute che si verificano con la sconfitta dell'apparato respiratorio e il fumo.
Dispnea nell'asma bronchiale
L'asma bronchiale è rara nei bambini sotto i 5 anni di età. Di regola, questa malattia si sviluppa sullo sfondo di una predisposizione allergica ed è caratterizzata da infiammazione cronica dell'albero bronchiale. Quando un grilletto colpisce le vie aeree (polline, fumo e altri allergeni), l'infiammazione e il gonfiore progrediscono, che è accompagnato da un aumento della produzione di muco. A causa del verificarsi di asma allergico e non allergico.
Di regola, un attacco di asma allergico ha stagionalità ed è causato da alcuni allergeni. Si manifesta clinicamente con lieve dispnea, tosse e orticaria.
Con una variante non allergica dell'asma bronchiale, le vie aeree infiammate sono così sensibili che qualsiasi irritazione porta ad uno spasmo dei bronchi. Tosse e mancanza di respiro, fino all'asfissia, sono le manifestazioni cliniche di questa malattia.
Il trigger, che porta allo sviluppo di un attacco, può anche essere l'aspirina (per l'asma aspirina) o il raffreddore, l'inalazione durante l'esercizio, l'aria.
La dispnea che si verifica durante l'asma bronchiale è di natura espiratoria ed è associata a difficoltà ad uscire dall'aria dagli alveoli.
Dispnea con enfisema
Nell'enfisema, la distensione del tessuto polmonare si verifica con conseguente perdita della capacità di riduzione, che si manifesta con una violazione dello scambio gassoso con lo sviluppo di insufficienza respiratoria. Di norma, il processo è diffuso e colpisce in modo uniforme tutti i polmoni. Le cause principali di questa malattia sono i processi infiammatori cronici, come la bronchite cronica e l'asma bronchiale. I fattori che contribuiscono allo sviluppo di questa malattia includono il fumo, cattive condizioni ambientali e condizioni di lavoro dannose.
La principale lamentela iniziale con questa malattia è la mancanza di respiro con lo sforzo. Con predisposizione ereditaria, questo sintomo appare già in giovane età. In futuro, la malattia progredisce con lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca e respiratoria.
Dispnea con malattie infettive
Ogni anno in tutto il mondo si registra un numero enorme di malattie di natura batterica o virale, in cui è presente un danno all'apparato respiratorio. Forse questo è dovuto all'elevata prevalenza del meccanismo di trasmissione dell'aerosol e alla quasi assoluta suscettibilità agli agenti causali di queste infezioni.
Mancanza di respiro e temperatura
Mancanza di respiro e temperatura sono manifestazioni frequenti di malattie infiammatorie delle vie respiratorie. Tipicamente, un sintomo caratteristico dell'infiammazione è la febbre, che è una reazione protettiva del corpo in risposta all'invasione di un organismo estraneo. A seconda della localizzazione del processo infiammatorio, il quadro clinico della malattia può variare in modo significativo.
L'affaticamento aumentato, la febbre bassa e prolungata e la mancanza di respiro rendono possibile sospettare una malattia come la tubercolosi. Di norma, eseguire un test di Mantoux o diaskintest, nonché il rilascio di micobatteri Koch dall'espettorato, consente di confermare o rifiutare la diagnosi. Sintomi come sudorazioni notturne, dolore toracico ed emottisi sono anche caratteristici della tubercolosi.
Tuttavia, non in tutti i casi di dispnea e febbre si parla di malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio.
Come risultato di un tremendo sforzo fisico, possono anche verificarsi dispnea e temperatura, che gradualmente scompaiono a riposo. Di norma, in queste situazioni, la comparsa di dispnea è dovuta all'elevata domanda di ossigeno e mentre la temperatura corporea aumenta a causa del rilascio di grandi quantità di energia. Di norma, la loro presenza e cessazione è associata all'esercizio.
Inoltre, dispnea e temperatura sono caratteristiche della patologia del cancro, in cui a causa della disintegrazione del tumore e della prosperità della flora condizionatamente patogena sui prodotti di decadimento dei tessuti corporei, possono verificarsi questi sintomi. La dispnea si verifica a causa della disattivazione di parte del polmone dal processo di respirazione e come conseguenza della diffusione dell'infiammazione nelle aree adiacenti del polmone. Inoltre, nei casi in cui il tumore invade il lume del bronco, si possono osservare sintomi come mancanza di respiro e tosse con sangue.
Dispnea e tosse senza espettorato
Dispnea e tosse senza espettorato possono essere osservati nelle fasi iniziali dell'infiammazione nei bronchi o nella trachea. Di regola, prima l'espettorato mucoso e poi purulento compaiono un po 'più tardi. L'insorgenza di dispnea è dovuta non a una violazione del rapporto delle vie aeree o della ventilazione-perfusione, ma allo sviluppo di una reazione febbrile. Lo sviluppo di bronchite o tracheite porta ad un indebolimento delle difese immunitarie del corpo.
La dispnea e la tosse che abbaia sono segni caratteristici di una condizione così pericolosa come la groppa nei bambini. Il bambino si sveglia, c'è una forte dispnea inspiratoria, causata dalla stenosi del tratto respiratorio. La paura porta a un aumento della tosse, che aggrava ulteriormente la situazione.
Come aiuto d'emergenza in caso di falsa groppa, viene chiamato il riflesso del vomito, che porta all'espansione della laringe e al ripristino della pervietà delle vie aeree.
La causa della mancanza di respiro e della tosse può essere non solo una malattia infettiva. Così, a causa di piccoli corpi estranei che entrano nella trachea o nei bronchi, si sviluppa un riflesso della tosse, volto a ripristinare la pervietà delle vie aeree e la rimozione di oggetti estranei.
Dispnea ed espettorato con sangue
La dispnea e l'espettorato con il sangue sono la manifestazione più caratteristica della disintegrazione del tessuto tumorale in presenza di un messaggio del tumore con il lume del bronco. I processi infiammatori locali portano ad un aumento della produzione di muco e alla comparsa di un riflesso della tosse, che si manifesta con una tosse prolungata e debilitante. Anche se l'espettorato nel cancro ai polmoni può essere leggero e viscido, le strisce di sangue in esso dovrebbero avvertire il paziente.
La mancanza di respiro e l'espettorato con il sangue possono anche essere la manifestazione di un'altra pericolosa malattia: la tubercolosi, cioè la sua forma cavernosa (il più delle volte si sviluppa sulla base di una forma infiltrativa). Questa variante della malattia è attualmente rara e si manifesta in un trattamento indebolito e trascurato delle persone. Sulla radiografia, è possibile rilevare il decadimento della cavità del tessuto polmonare. Di regola, c'è anche un grave esaurimento, tosse debilitante e un'abbondante escrezione batterica. Il trattamento di tali pazienti deve iniziare immediatamente e comprendere sia misure conservative che operative.
Mancanza di respiro ed espettorato con sangue si osservano quando si risolve un ascesso polmonare. Di norma, la secrezione di espettorato avviene con la bocca piena, vi è una forte diminuzione della temperatura dopo una febbre lunga e debilitante. Il periodo di formazione di un ascesso nel tessuto polmonare è caratterizzato da dolore al torace, mancanza di respiro e febbre alta.
Mancanza di respiro ed espettorato con sangue sono caratteristiche della polmonite grave. Il paziente presenta grave intossicazione, febbre grave e segni di insufficienza respiratoria (cianosi diffusa). Sullo sfondo di gravi intossicazioni, si osservano spesso perdita di coscienza e delirio. Il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente.
Tosse con espettorato e mancanza di respiro
Le malattie infiammatorie acute della trachea o dei bronchi sono caratterizzate da febbre, debolezza, nonché tosse con espettorato e mancanza di respiro. Può essere assente all'inizio della malattia, assumendo successivamente un carattere ricco. In alcuni casi, il processo può essere cronografato.
Pertanto, la diffusione della bronchite cronica nella Federazione Russa varia dal 10 al 20%. La tosse con espettorato e mancanza di respiro sono i sintomi principali di questa malattia. Questa diagnosi può essere fatta a condizione che la tosse sia stata conservata per due anni di fila per almeno tre mesi all'anno.
Le ragioni principali per lo sviluppo di questa malattia sono l'irritazione a lungo termine dei bronchi a seguito di esposizione a fumo, polvere, fumo e malattie infettive con formazione di infiammazione cronica.
La bronchite cronica è caratterizzata da una grande quantità di espettorato di muco, che porta alla sua tosse al mattino. A poco a poco inizia a tossire notte e giorno. Nelle esacerbazioni acute, l'espettorato assume un carattere purulento.
Il lungo corso di bronchite cronica non passa inutilmente. Il bronco si restringe, e quindi la tosse con espettorato e mancanza di respiro (a volte fino a asfissia), suggerisce l'inizio della fase successiva della malattia - malattia polmonare ostruttiva cronica.
Tosse con espettorato e mancanza di respiro sono osservate anche nelle bronchiectasie gravi. In questa malattia, un'espansione locale irreversibile del lume dei bronchi si verifica a seguito della risoluzione dello scheletro della sua parete. Successivamente, i processi infiammatori circolano nell'espansione risultante con la formazione di una grande quantità di espettorato.
- facile (1-2 esacerbazioni all'anno, in altri periodi - remissione);
- grave (esacerbazioni più prolungate con il rilascio di 50-200 ml di espettorato al giorno, mancanza di respiro e tosse);
- grave (c'è una diminuzione della capacità lavorativa);
- complicato (gravi manifestazioni sistemiche).
Dispnea cardiaca
La dispnea cardiaca è una manifestazione di insufficienza cardiovascolare, che indica scompenso del lavoro del muscolo cardiaco. Di regola, ci sono altri sintomi che accompagnano da vicino questa patologia, come edema, cianosi calda e una diminuzione della frazione di eiezione.
La dispnea cardiaca ha due percorsi di sviluppo.
Nella prima forma di realizzazione, vi è un cambiamento primario nel muscolo cardiaco, seguito dallo sviluppo di disturbi circolatori. Pertanto, una tale malattia come l'ipertensione arteriosa, che si verifica nel 40% della popolazione adulta e anziana, è diventata diffusa. Per ragioni di sviluppo, è diviso in idiopatico e sintomatico. Di norma, le persone non sono inclini al controllo sistematico e al trattamento dell'ipertensione, che porta all'ipertrofia del muscolo cardiaco e aumenta il rischio di un successivo danno con lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta o cronica. Altre cause che colpiscono il muscolo cardiaco comprendono miocardite, endocardite, cardiopatia valvolare.
Nella seconda variante dello sviluppo della dispnea cardiaca, i processi restrittivi nei polmoni si verificano principalmente, che portano ad un aumento della resistenza vascolare nella circolazione polmonare con un aumento della pressione nel tronco polmonare, seguita dallo sviluppo di cuore polmonare e congestione nella circolazione polmonare.
Dispnea da sforzo
La dispnea durante l'esercizio fisico, nella maggior parte dei casi, è una variante della norma e si verifica a seguito di un aumento della concentrazione di anidride carbonica nel sangue, seguita dall'irritazione dei chemocettori sia del seno carotideo che del centro respiratorio stesso. A raggiungimento di concentrazione necessaria di gas in sangue, un vento corto, di regola, si ferma.
La dispnea durante l'esercizio fisico può anche essere una variante patologica ed è uno dei criteri per la valutazione dell'insufficienza cardiaca cronica, corrispondente a FC II-IV.
I FC - non osservate restrizioni sull'attività fisica;
II FC - il solito sforzo fisico provoca disagio, debolezza, mancanza di respiro e palpitazioni.
III FC - la dispnea da sola è assente, i sintomi rimanenti si sviluppano con uno sforzo minimo;
IV FC - debolezza, mancanza di respiro, palpitazioni a riposo. Forse l'emergere della sindrome dell'angina.
Mancanza di respiro e gonfiore
Mancanza di respiro e gonfiore sono un segno caratteristico dello scompenso cardiaco ventricolare destro. La causa dell'edema è una violazione del flusso di sangue verso le parti giuste del cuore, e quindi c'è una stagnazione nella grande circolazione.
Grave capogiro, debolezza, mancanza di respiro e gonfiore delle gambe possono indicare lo sviluppo di una condizione così acuta come l'infarto miocardico, che richiede il ricovero ospedaliero obbligatorio per determinare la causa e determinare ulteriori tattiche per il trattamento della malattia. Di norma, l'ECG e la determinazione della troponina nel plasma del sangue possono confermare o confutare questa diagnosi. Il dolore nell'infarto del miocardio non è un sintomo obbligatorio, anche se si verifica nella maggior parte dei casi di una natura specifica (irradiazione solo in alcune aree).
La dispnea e l'edema polmonare sono inseparabili e sono una manifestazione di insufficienza ventricolare sinistra acuta che richiede un intervento medico immediato.
Cause di edema polmonare:
Infarto miocardico, cardiopatia valvolare, aritmie;
Danni a reni, fegato e altri organi, che si manifesta con edema sistemico.
La dispnea e l'edema sono caratteristici di una malattia come il mixedema, in cui la produzione di ormoni tiroidei è insufficiente. Nelle forme gravi di questa malattia, una violazione della sintesi proteica si verifica con il successivo sviluppo di edema. Quando il mixedema è anche marcato danno al cuore a causa di processi metabolici alterati, che si manifesta con aumento della mancanza di respiro, debolezza, un polso raro, ipotensione, toni di sordità.
Mancanza di respiro quando si cammina
La mancanza di respiro quando si cammina è una delle lamentele più comuni delle persone anziane, in quanto riduce significativamente la qualità della vita. Le persone hanno difficoltà a svolgere le attività quotidiane, come camminare per il negozio o salire le scale anche al secondo piano.
Mancanza di respiro quando si cammina a causa di un aumento delle esigenze dei muscoli responsabili del movimento in ossigeno. Gli ostacoli al soddisfacimento di questo bisogno possono creare entrambe le complicazioni dal lato del cuore (a causa di una diminuzione della sua capacità contrattile) e dai polmoni (a causa dello scambio di gas disturbato a causa di cambiamenti restrittivi o ostruttivi). Di solito brevi soste per lo scopo del riposo consentono a una persona di riprendersi parzialmente e di continuare il viaggio.
La dispnea quando si cammina non può essere quantificata, poiché la velocità, il peso, la lunghezza delle gambe e la gravità delle malattie associate nei pazienti varia considerevolmente. Tuttavia, è possibile valutare l'insufficienza cardiaca con un test di 6 minuti, il cui scopo è quello di determinare la distanza percorsa dai pazienti durante questo periodo.
Dispnea in condizioni acute
La dispnea è un sintomo importante nello sviluppo di condizioni acute che richiedono cure mediche immediate.
Mancanza di respiro e debolezza
Dispnea e debolezza sono sintomi di ipossia sistemica, che si riflette nell'attività dei processi cerebrali. Può verificarsi a seguito di condizioni così pericolose come infarto miocardico, edema polmonare, shock ed embolia polmonare. Tutte queste condizioni tendono a svilupparsi improvvisamente e sono altamente probabilità di essere fatali. Quando incontra una persona caduta in tale stato, deve assicurare la pace, non perdersi e chiedere aiuto. Se si sviluppa un edema polmonare, dovrebbe essere posto in posizione semi-seduta, nel caso di arresto cardiaco, dovrebbe iniziare la rianimazione cardiopolmonare. E 'vietato dare pillole e altri medicinali a una persona se è incosciente.
Mancanza di respiro e debolezza possono anche essere un sintomo di un coma ipoglicemico, che si sviluppa quando il paziente non sta monitorando adeguatamente il livello di glucosio nel sangue. Di regola, tremando nelle mani, sudorazione eccessiva. Ricezione di cavi dolci ad una rapida uscita da questo stato.
Mancanza di respiro e palpitazioni
La dispnea e le palpitazioni sono in genere sintomi soggettivi, che non possono essere stimati da un estraneo. Di norma, il battito cardiaco è caratterizzato dallo sviluppo di tachicardia e disturbi del ritmo. In rari casi, anche le persone completamente in buona salute possono sentire il battito del cuore durante la normale funzione cardiaca, mentre alcuni non avvertono nemmeno gravi fallimenti nel suo lavoro.
Sintomi come mancanza di respiro e palpitazioni sono caratteristici dell'infarto del miocardio, varie aritmie, ipertensione arteriosa, nevrosi, anemia, menopausa, distonia vegetativa, condizioni febbrili, disordini endocrini (tireotossicosi) e miocardite.
Un ruolo importante è giocato dalle condizioni per il verificarsi di questi reclami. Quindi, dovrebbe essere chiarito quando la mancanza di respiro appariva, a riposo o in movimento, in quale posizione diventa più facile e in quale fase prevale la difficoltà respiratoria (durante l'inspirazione o l'espirazione).
Prima di tutto, se ci sono improvvise lamentele di mancanza di respiro e battito del cuore in un ospedale, dovrebbe essere condotto un ECG per rilevare la conduzione o la contrattilità, e dopo di ciò dovrebbe essere condotta un'ulteriore ricerca.
Mancanza di respiro e dolore
Mancanza di respiro e dolore sono i segni più importanti di un attacco di angina. Questa malattia si sviluppa nella maggior parte dei casi a causa di lesioni aterosclerotiche dei vasi coronarici. Il dolore è parossistico e localizzato dietro lo sterno. La mancanza di respiro appare anche principalmente durante un attacco. L'angina è solitamente accompagnata da sintomi quali pallore, interruzioni della funzione cardiaca. Il dolore prolungato, non intrattabile assumendo nitroglicerina, con un'alta probabilità suggerisce uno sviluppo di infarto miocardico.
Mancanza di respiro e dolore possono essere sintomi di una condizione come pneumotorace. Può essere artificiale (lesioni), primaria (nelle persone con polmoni invariabili) e secondaria (nelle persone con lesioni dei polmoni). Con il pneumotorace, l'aria penetra nella cavità pleurica, provocando il collasso del polmone con conseguente insufficienza respiratoria e, in casi gravi, la lussazione mediastinica. Lo sviluppo di questa condizione richiede il ricovero in ospedale e la piena assistenza medica.
Mancanza di respiro e dolore possono essere una manifestazione di pericardite. Il dolore è di natura opaca, aumenta con l'ispirazione e in posizione orizzontale e aumenta leggermente quando si piega in avanti. La durata del dolore è di diverse ore o giorni, il grado di mancanza di respiro dipende principalmente dalla quantità di versamento nella cavità pericardica e dai fenomeni di insufficienza cardiaca. I cambiamenti tipici dell'ECG indicano la pericardite.
Improvvisa mancanza di respiro e dolore, in combinazione con emottisi, sono sintomi tipici di EP e richiedono un ricovero immediato.
Le ragioni che aumentano il rischio di embolia polmonare:
- malati di cancro;
- persone che conducono uno stile di vita sedentario;
- trombosi venosa;
- sepsi;
- ipercoagulopatia ereditaria;
- sindrome antifosfolipidica.
L'embolia polmonare richiede misure di emergenza per fornire assistenza medica in unità di terapia intensiva e terapia intensiva.
Trattamento di dispnea
In caso di dispnea, il trattamento deve iniziare con la patologia principale. Quindi, se la causa della mancanza di respiro è l'obesità, allora è necessario tenere una conversazione illuminante con una spiegazione dei rischi e degli effetti negativi del sovrappeso sulle condizioni generali del corpo.
Se il paziente ha dispnea polmonare, il trattamento può iniziare con un mezzo per provocare l'espettorazione, l'espansione dei bronchi e la riduzione del carico sul cuore:
- beta adrenomimetica;
- M-anticolinergici;
- metilxantine:
- glucocorticoidi per via inalatoria (esclusivamente in caso di attacco di asma bronchiale);
- diuretici.
Se il paziente ha dispnea cardiaca, il trattamento deve iniziare con il dare una posizione semi-seduta, che porterà alla fuoriuscita del sangue verso gli arti inferiori e allevia significativamente la sua condizione. Inoltre, in caso di dispnea di qualsiasi eziologia, è desiderabile fornire l'accesso di aria fresca al paziente. Inoltre, un effetto benefico sul benessere del paziente viene esercitato mediante l'uso di ossigeno umido, fisioterapia ed esercizi di respirazione.
Non importa quanto sia facile la mancanza di respiro, il trattamento di esso senza una consulenza competente di un medico è inaccettabile. E, inoltre, ai primi sintomi di mancanza di respiro, dovresti contattare uno specialista competente per identificare il problema principale che ha portato al suo verificarsi. Soprattutto dovrebbe apparire la dispnea nel bambino o in giovane età, non accompagnata da altri sintomi, come il dolore o la febbre.