Mancanza di respiro in caso di insufficienza cardiaca: cause e trattamento

La dispnea cardiaca segnala sempre che il movimento del sangue nelle arterie polmonari rallenta e che i polmoni e gli altri organi non sono saturi di ossigeno. La dispnea nello scompenso cardiaco è di solito di natura inspiratoria (la respirazione è difficile) e con essa la frequenza dei movimenti respiratori aumenta a 30 o più volte al minuto (normalmente circa 15). Sul perché c'è mancanza di respiro e come trattare questa condizione e sarà discusso nel nostro articolo.

Perché la mancanza di respiro si manifesta nello scompenso cardiaco?

La dispnea nell'insufficienza cardiaca è provocata dall'accumulo e dal ristagno del fluido nei tessuti dei polmoni, causato dall'incapacità del cuore di pompare il volume di sangue richiesto. Il flusso di sangue attraverso i vasi polmonari rallenta e la parte liquida del sangue "sanguina" negli alveoli. I polmoni sovraccarichi di liquidi difficilmente forniscono lo scambio di gas.

Nelle fasi iniziali dell'insufficienza cardiaca, il paziente inizia a respirare con difficoltà respiratoria dopo l'esercizio e, con il progredire della malattia, la difficoltà a respirare diventa evidente e a riposo. A seconda del grado di carico sul cuore e sui polmoni, ci sono quattro classi di insufficienza cardiaca:

• I - mancanza di respiro appare dopo un considerevole sforzo fisico;
• II - la respirazione si accelera dopo un carico moderato del motore;
• III - dispnea si sviluppa anche con carico normale e minore;
• IV - difficoltà a respirare può essere avvertita durante il sonno o in uno stato di assoluto riposo.

Le cause più comuni che portano allo scompenso cardiaco sono:

• infarto miocardico;
• malattia coronarica;
• ipertensione arteriosa;
• cardiopatia valvolare;
• lesioni infiammatorie e non infiammatorie del miocardio;
• abuso di droga e alcol.

Il rapido scompenso cardiaco e l'aggravamento della dispnea cardiaca possono causare:

• insufficienza renale e malattie renali;
• infezione;
• aritmia;
• embolia polmonare;
• l'anemia;
• ipertiroidismo;
• diabete mellito;
• vasculite polmonare;
• mancanza di un trattamento adeguato.

Con un trattamento adeguato e il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico, la mancanza di respiro e i sintomi di insufficienza cardiaca possono diventare meno pronunciati e la progressione della malattia può rallentare in modo significativo.

Caratteristiche di mancanza di respiro nello scompenso cardiaco

La dispnea nello scompenso cardiaco è accompagnata da una serie di segni caratteristici che la distinguono da altri tipi di dispnea:

• difficoltà a respirare;
• mancanza di respiro aumenta e appare dopo l'esercizio;
• in posizione orizzontale, la mancanza di respiro diventa più intensa e, dopo aver cercato di sedersi o assumere una posizione reclinata, diminuisce;
• la dispnea è associata a respiro sibilante nei polmoni, cardialgia periodica, edema degli arti inferiori e raffreddamento dei piedi e delle mani, cianosi della punta del naso, orecchie, dita dei piedi e mani, palpitazioni e aritmie.

Inoltre, la mancanza di respiro in caso di insufficienza cardiaca può essere accompagnata da una sensazione di debolezza, aumento della fatica, vertigini, svenimento, attacchi di tosse cardiaca ed edema polmonare.

Come aiutare il paziente?

Un paziente dovrebbe consultare un medico generico o un cardiologo se:

1. C'è una sensazione di mancanza d'aria, che non può essere compensata dalla respirazione rapida.
2. Sullo sfondo del respiro corto c'è la cardialgia, la respirazione rauca, la tosse con espettorato e gonfiore delle estremità.

Per determinare la causa della dispnea cardiaca, viene assegnato ai seguenti studi:

• esami del sangue;
• ECG;
• ecocardiografia;
• CT o RM;
• Raggi X, ecc.

Per il trattamento della dispnea nell'insufficienza cardiaca, si raccomanda al paziente non solo di assumere farmaci, ma anche di stare a dieta, uno stile di vita sano, sviluppando la giusta risposta a situazioni stressanti e sufficiente attività fisica.

Per una grave mancanza di respiro, il paziente è raccomandato:

1. Smetti di fumare e beve alcolici.
2. Più spesso all'aria aperta.
3. Evita azioni che causano mancanza di respiro.
4. Esegui le attività quotidiane lentamente, prendendo pause di riposo.
5. Evitare le scale e il sollevamento pesi.
6. Indossare abiti che non ostacolano la respirazione.
7. Mettere i farmaci in un luogo accessibile, perché l'ansia aggrava sempre la mancanza di respiro.
8. Regola il tuo letto: dalla testa della testa dovrebbe essere una pendenza di 35-40 gradi.
9. Ci sono piccole porzioni.
10. Osservare una dieta ipocalorica e limitare (nei casi più gravi, escludere) l'uso di sale. Il paziente deve ridurre il consumo di grassi (soprattutto di origine animale) e di carboidrati e nel menu includere più alimenti contenenti fibre, fibre e vitamine.
11. Monitorare la pressione sanguigna.

Con lo sviluppo di dispnea grave, devi chiamare un'ambulanza e, prima di arrivare, fai quanto segue:

• aiutare il paziente a sedersi a metà seduta con le gambe abbassate;
• togli o apri gli abiti stretti;
• calmare il paziente;
• fornire aria fresca (se possibile, è possibile utilizzare un cuscino di ossigeno);
• dare al paziente: nitroglicerina sotto la lingua (fino a 2 compresse con un intervallo di 5-10 minuti), glicosidi cardiaci (Digossina, Korglikon, Strofantin K, ecc.) e Furosemide (40-80 g);
• fare un pediluvio caldo o mettere imbragature sui fianchi (alternativamente rimossi per 3-5 minuti con un intervallo di 20-30 minuti);
• con pressione sanguigna elevata, è necessario dare al paziente un agente ipotensivo.

Con un attacco di dispnea o asma cardiaco, che sono stati registrati per la prima volta o sono stati accompagnati da altre condizioni di emergenza (edema polmonare, infarto del miocardio, crisi ipertensiva, ecc.), Il paziente viene ricoverato in ospedale.

trattamento

Il trattamento della dispnea nello scompenso cardiaco è sempre complesso ed è finalizzato alla terapia della malattia di base. Al paziente possono essere prescritti tali farmaci:

• glicosidi cardiaci (Digossina, Strofantan K, Korglikon): contribuiscono ad aumentare il volume sistolico e ictus del cuore, eliminare tachicardia e tachiaritmie, avere un effetto cardiotonico;
• ACE-inibitori (Quinapril, Enalapril, Ramipril, Trandolapril, ecc.): Hanno un effetto di espansione sulle arterie e contribuiscono al ripristino della funzione vascolare;
• farmaci diuretici (Furosemide, Torasemide, Britomar, ecc.): aiutano a ridurre il carico sul cuore e la pressione sanguigna, eliminano l'edema;
• beta-bloccanti (Metopropol, Carvedipol, Propranololo, Celipropol, ecc.): aiutano ad eliminare le aritmie e ridurre la fame di ossigeno;
• Inibitori del canale del seno (Ivabradin, Coralan, Coraxan): eliminare la tachicardia;
• antagonisti del recettore aldosterone (Spironolattone, Eplerenone): contribuiscono all'eliminazione dell'ipertensione, della congestione e hanno un debole effetto diuretico;
• vasodilatatori (nitroglicerina, Isoket, Apressin, Minoxidil, Nesiritid): aiutano a ridurre il tono vascolare ed eliminare il carico sul cuore;
• farmaci antiaritmici (Amiodarone, Cardiodarone, Sotalex, Amlodipina, Lerkamen): sono utilizzati quando è necessario controllare un disturbo del ritmo cardiaco;
• anticoagulanti (Warfarin, Sinkumar, Fragmin, Arikstra): prevengono i coaguli di sangue, facilitano il flusso di sangue attraverso i vasi;
• agenti antitrombotici (Aspirina Cardio, Cardiomagnile, Plavix, Tiklid, Curantil): prevengono i coaguli di sangue, facilitano il flusso sanguigno attraverso i vasi;
• Statine (Anvistat, Fluvastatin, Lipostat, Zokor): prevengono la formazione di placche di colesterolo e riducono i livelli di colesterolo.

Con l'inefficacia del trattamento farmacologico, il paziente può essere raccomandato per eseguire i seguenti interventi chirurgici:

• eliminazione del difetto della valvola;
• mettere in scena un pacemaker;
• impostazione defibrillatore cardioverter;
• trapianto di ventricoli meccanici artificiali del cuore;
• avvolge il cuore con una speciale rete elastica a rete;
• trapianto di cuore

La scarsa respirazione non è sufficiente aria. Difficoltà a respirare stando sdraiati

Molte persone si trovano di fronte a un problema del genere: è diventato difficile respirare di notte. Ricorda, una persona non può vivere senza aria anche per cinque minuti, quindi, ai primi segni di respiro pesante, è necessario sottoporsi ad un esame.

In molti casi, di notte, le persone nervose che soffrono di distonia vegetativa-vascolare hanno difficoltà a respirare. Tali pazienti lamentano costantemente la mancanza di aria, trovano difficile viaggiare nei trasporti pubblici, hanno mal di testa, sudano mani e piedi. Di notte, è difficile per una persona addormentarsi, apre le finestre, lancia a lungo, soffre di insonnia e si sveglia la mattina dopo con una "testa di ghisa", sentendosi completamente sopraffatto.
La malattia può manifestarsi con vertigini e persino dolore nella regione del cuore. Fortunatamente, questa malattia è trattata con successo. I neuroscienziati consigliano di cambiare stile di vita, dieta e pensiero - non prendere a cuore problemi minori, cercare di sintonizzarsi costantemente con i positivi, sorridere più spesso. Sport attivi, come il nuoto, aiuto. Per calmare il sistema nervoso puoi bere un motherwort, menta o melissa.

Se di notte sei preoccupato per la sensazione di "schifo" nel torace, e difficoltà di respirazione è complicata da fischi, sibili o tosse secca - ci sono tutti i segni di un'asma incipiente bronchiale. Non puoi scherzare con questa malattia, puoi morire per un grave attacco d'asma, accompagnato da un forte restringimento delle vie aeree.

L'asma bronchiale in un adulto non può essere completamente guarita, il bambino può "superare" l'asma. Tuttavia, lo stato della medicina moderna consente agli asmatici di tenere sotto controllo la loro malattia. Ciò significa che gli attacchi di asma possono verificarsi molto raramente, una persona ha l'opportunità di vivere la vita al massimo. Il medico spiegherà al paziente quali fattori causano i sintomi dell'asma e cosa fare per evitare le esacerbazioni.

Spesso anche le donne incinte cominciano a soffrire di respirazione pesante durante la notte, mentre le future mamme possono essere completamente in salute. La dispnea durante la gravidanza si manifesta nei periodi successivi, quando la dimensione del feto aumenta e l'utero inizia a esercitare pressioni su altri organi interni.

Tale consiglio può aiutare le donne in gravidanza: se sei a corto di fiato, mettiti a carponi, rilassati il ​​più possibile, fai un respiro profondo ed espira lentamente. Solitamente un tale esercizio apporta un notevole sollievo.
Per non soffrire di mancanza di respiro durante la notte, arieggiare la camera da letto e cercare di non mangiare troppo durante la notte. Prima di andare a letto è utile fare una passeggiata nel parco o nel giardino, ricorda: il bambino dovrebbe ricevere abbastanza ossigeno.

Se la dispnea diventa troppo forte, devi assolutamente informarne il medico. Forse questo è dovuto alla distonia o all'anemia vegetativa-vascolare. Devi sapere che le donne incinte non possono assumere farmaci a base di erbe da soli senza consultare un medico.

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Il normale flusso d'aria è vitale per il nostro corpo. Aiuta a saturare tutte le cellule del corpo con l'ossigeno e rimuovere l'anidride carbonica. Tuttavia, a volte capita che di notte ci sia un acuto attacco di soffocamento. La mancanza di aria in un sogno spaventa, spesso provoca anche il panico, una persona ha paura di muoversi e chiede aiuto. L'insufficienza respiratoria può essere causata da cambiamenti fisiologici, nel qual caso si verifica una volta e non si ripresenta. Se si verificano convulsioni tutto il tempo, questo è un buon motivo per andare da un medico. Questo sintomo può segnalare la presenza di gravi malattie nel corpo.

Stress e tensione

Potrebbe verificarsi una carenza di aria durante la notte a causa dello stress che si è verificato alla vigilia o di un forte sforzo fisico. Le sovratensioni emotive provocano il rilascio di adrenalina nel sangue, che porta ad un aumento della capacità dei polmoni, iniziano a "pompare" più aria che nella modalità normale. Allo stesso tempo, compaiono questi ulteriori sintomi:

• tutti i muscoli del corpo sono in ipertonia;
• uno spasmo acuto si verifica nella gola;
• i tegumenti iniziano a sbiadire e poi diventano blu;
• appare un sudore freddo.

Questa condizione è chiamata iperventilazione polmonare e non è patologica a meno che non sia supportata dagli attacchi di panico.

Se sei sicuro che l'insufficienza respiratoria sia causata dallo stress, non è logico rivolgersi a un medico. Non appena il sistema nervoso ritorna alla normalità, la respirazione è completamente stabilizzata, il più delle volte la notte seguente, i pazienti dormono assolutamente normalmente.

Quando vedere un dottore

Se una persona soffre di una mancanza d'aria con una certa frequenza, è necessario essere immediatamente esaminata da un medico. È importante notare quale stadio della respirazione è disturbato, a volte è difficile inalare, e qualche volta - espirare. A seconda di ciò, lo specialista sarà in grado di differenziare accuratamente la patologia.

Per esempio, in caso di asma bronchiale, una persona ha problemi con l'espirazione e le inalazioni sono fatte senza impedimenti, con IRR, l'immagine è radicalmente opposta: l'inspirazione non è possibile, ma l'espirazione è facile.

Se soffri di sintomi di soffocamento durante il sonno o nel cuore della notte, non esitare a visitare un medico. La violazione ha segni così luminosi:

Fare una diagnosi

Per aiutare a determinare la causa della mancanza di aria in un sogno per aiutare somnolog, pneumologo, ENT. E se c'è un attacco di panico, potrebbe essere necessario l'aiuto di uno psichiatra. Possono essere programmate ulteriori consultazioni con un dentista, un cardiologo e un allergologo.

L'esame del paziente dovrebbe essere complesso, solo avendo completamente formato un quadro della violazione, è possibile determinare che cosa lo ha provocato. I seguenti metodi diagnostici sono usati per questo:

• ricerca di analisi di laboratorio di urina, feci e sangue;
• elucidazione delle proteine ​​totali e delle sue frazioni;
• lo studio della natura dell'espettorato;
• radiografia dei polmoni e loro registrazione grafica durante la respirazione;
• elettrocardiogramma (ECG);
• test allergologici che vengono effettuati durante la remissione;
• broncoscopia, che aiuta a identificare corpi estranei e tumori nei polmoni.

Cause di violazione

L'insufficienza respiratoria può causare una varietà di malattie. Molto spesso, la violazione si verifica quando una persona dorme, perché tutti gli organi e sistemi di organi funzionano in una "modalità di risparmio". Ciò significa che il polso, la circolazione sanguigna, la respirazione, ecc., Rallentano. Se c'è una malattia grave, si manifesta in questo momento, dal momento che il corpo ha difficoltà a lanciare funzioni compensative che possono funzionare durante il giorno.

Considera il precursore di quali patologie possono essere la mancanza di aria in un sogno.

1. Asma cardiaco o dispnea paraxysmal.

Questa condizione provoca l'insufficienza cardiaca cronica, il cui sviluppo porta più spesso all'ischemia. Questa malattia è caratterizzata dalla perdita della capacità del cuore di pompare completamente il sangue, motivo per cui ristagna nella circolazione piccola o grande. Nel caso dell'asma cardiaco, la congestione si trova esattamente in un piccolo cerchio. La mancanza di respiro appare di notte per il motivo che quando si trova in posizione orizzontale, tutto il fluido nel corpo umano si riversa nella parte superiore. Questo aumenta la pressione nei capillari dei polmoni, il liquido esce da loro nello spazio interalveolare, che porta a un disturbo dello scambio di gas. Il paziente allo stesso tempo sperimenta principalmente problemi con una boccata d'aria, ma non un'espirazione.

Cosa aiuterà? Molto spesso, la mancanza respiratoria si verifica quando la testa è in una posizione bassa. Se durante una convulsione si prende una posizione seduta, la situazione migliora. Per questo motivo, le persone spesso dormono semisdraiate. Tuttavia, questo non aiuta a curare la malattia, la mancanza di supporto medico può portare a edema polmonare e soffocamento. Il medico può prescrivere farmaci per migliorare l'attività cardiaca e i diuretici.

Questa è una malattia allergica in cui si verifica uno spasmo delle piccole vie aeree. Il paziente può avvertire attacchi di insufficienza respiratoria, che sono amplificati molto rapidamente e portano al soffocamento. Tuttavia, accade anche che la patologia si manifesti solo con una tosse secca, isterica, in cui è difficile respirare.

Cosa aiuterà? Il trattamento correttamente prescritto elimina completamente l'asma o la mancanza d'aria. Se questo sintomo si manifesta comunque, dovresti usare immediatamente i broncodilatatori, quindi dovresti consultare un pneumologo, che correggerà la terapia.

La presenza di grasso corporeo interno è un problema più serio di una brutta vita. Se una persona è sovrappeso, il suo stomaco esercita una forte pressione sul diaframma, spingendolo verso l'alto. Lo spazio per i polmoni da questo rimane un bel po ', che causa la fame di ossigeno. Il grasso può anche avvolgere i polmoni e il cuore, impedendo il normale funzionamento di questi organi, che causa una mancanza d'aria.

Cosa aiuterà? Solo la correzione del peso ti farà risparmiare chili in più e problemi respiratori. Il contatto dovrebbe nutrizionista, che farà la giusta dieta equilibrata. Inoltre, i carichi cardiaci saranno utili - innescano il metabolismo del corpo e aiutano a perdere peso più velocemente.

La fibrillazione atriale si manifesta spesso per mancanza di aria. La malattia stimola la contrazione caotica delle fibre muscolari localizzate negli atri. L'impulso diventa irregolare, il paziente non può respirare normalmente. Obesità, diabete, dipendenza da alcol e malattie del sistema cardiovascolare portano allo sviluppo della patologia, peggiora con l'età.

Cosa fare Se si riscontra un tale problema, è necessario contattare urgentemente un cardiologo, il medico sarà in grado di scoprire il grado di abbandono della malattia e di prescrivere farmaci per mantenere il normale funzionamento del muscolo cardiaco.

La sindrome di insufficienza respiratoria improvvisa si verifica a causa del fatto che i muscoli faringei si rilassano completamente, il divario tra loro si restringe in modo significativo o si chiude del tutto. Micro-arousal del cervello si verifica in un momento in cui la quantità di ossigeno nel sangue diventa criticamente bassa. Questo meccanismo di difesa porta i muscoli in tono e ti consente di riprendere fiato. Subito dopo l'attacco, una persona ha una carenza d'aria, è degno di nota che in questo momento non si può nemmeno svegliare. Per ricostituire le cellule con l'ossigeno, il paziente prende grandi respiri e brevi esalazioni, la sua frequenza cardiaca viene accelerata. Quando la bilancia viene ripristinata, la funzione respiratoria ritorna normale.

Cosa aiuterà? L'apnea ostruttiva del sonno deve essere trattata, in quanto può portare al soffocamento e alla morte. Il medico può prescrivere terapia farmacologica, l'uso di un dispositivo CPAP che fornisce ossigeno durante la notte o un intervento chirurgico.

1. Attacchi di panico

Questa violazione è associata a una psiche instabile e ad alta eccitabilità emotiva. Di notte, un fallimento nella respirazione può verificarsi a causa della improvvisa sensazione di panico, mentre la frequenza cardiaca accelera e brividi appaiono.

Cosa aiuterà: le persone con attacchi di panico non hanno patologie o deviazioni dalla norma in termini di salute fisica, la radice del male risiede esclusivamente nel temperamento sospettoso e inquietante, la cui correzione è prescritta da uno psichiatra.

• angina pectoris;
• malattia della tiroide;
• processi infiammatori negli organi respiratori;
• la presenza di tumori;
• embolia polmonare;
• nevrosi.

Riassumiamo

Se hai un'improvvisa mancanza d'aria in un sogno, non preoccuparti. Tuttavia, quando la violazione si manifesta regolarmente, non è necessario rinviare la visita al medico.

Questo sintomo indica più spesso lo sviluppo di gravi malattie. Quanto prima è possibile scoprire la causa dell'insufficienza respiratoria, maggiori sono le possibilità di prevenire gravi complicanze.

Monitora la tua salute e presta attenzione ai drammatici cambiamenti nella salute.

La dispnea è più spesso associata a fenomeni fisiologici, ad esempio un carico posticipato o forti emozioni. E se una persona si sveglia da una sensazione di mancanza d'aria nel cuore della notte, quando non è affetto da stress o stress? Ciò significa che la causa del sintomo è una sorta di condizione patologica, probabilmente correlata al sonno e, con un alto grado di probabilità, che porta una seria minaccia alla salute umana.

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Dispnea notturna nell'insufficienza cardiaca cronica

Alcune malattie del sistema cardiovascolare - nella maggior parte dei casi, malattia coronarica - portano a complicanze come l'insufficienza cardiaca cronica (CHF). In questa condizione, il cuore umano perde la capacità di distillare completamente il sangue attraverso se stesso e ristagna nella parte venosa del circolo grande e / o piccolo della circolazione sanguigna. Il fallimento in un piccolo circolo si manifesta precisamente con i segni di insufficienza respiratoria, in particolare la dispnea, che spesso si sviluppa di notte. Questa condizione è anche nota come asma cardiaco o dispnea notturna parossistica.

In una persona che soffre di gravi CHF in un piccolo cerchio, la mancanza di respiro può anche essere espressa durante il giorno, ma di notte questo sintomo aumenta, come nella posizione supina, si verifica la ridistribuzione del liquido nel corpo e si sposta parzialmente dalla parte inferiore a quella superiore del corpo. Nei capillari polmonari, la pressione aumenta, questo contribuisce alla sudorazione del fluido negli spazi interalveolari. Di conseguenza, lo scambio di gas soffre, e la persona sviluppa mancanza di respiro con una difficoltà predominante nella respirazione.

I pazienti con un tale disturbo spesso si svegliano di notte da una sensazione di mancanza d'aria, soprattutto quando dormono con una testiera bassa, o quando in sogno la loro testa scivola dal cuscino. Allo stesso tempo, vale la pena di mettere un cuscino aggiuntivo sotto la testa o di assumere una posizione seduta, e dopo pochi minuti diventa più facile per loro. Questo è uno dei segni più importanti grazie al quale si possono distinguere i sintomi dell'asma cardiaco da altre patologie, che sono anche accompagnate da disturbi respiratori notturni.

Alcuni pazienti non trattati con questo disturbo dormono costantemente su diversi cuscini o anche seduti per provare meno disagio. Tuttavia, in questi casi, e in effetti con il minimo segno di insufficienza cardiaca, i pazienti possono essere avvisati di interrompere questa pratica e consultare un medico in modo che prescriva diuretici e farmaci che stimolano il cuore (se non sono controindicati). È pericoloso rimanere senza trattamento per molto tempo, perché l'asma cardiaco può trasformarsi in una complicanza - edema polmonare. Con questa violazione, a causa di un improvviso aumento della stagnazione, il liquido riempie gli alveoli, e invece di mancanza di respiro, la persona inizia a soffocare, richiedendo cure mediche di emergenza.

Dispnea notturna con asma bronchiale

La sensazione di mancanza d'aria che si sviluppa in un paziente di notte può essere un segno non solo di cuore, ma anche di asma bronchiale "ordinaria", una malattia allergica manifestata da attacchi di piccoli spasmi delle vie aeree.

Di norma, con questi attacchi, la mancanza di respiro aumenta rapidamente e cede presto all'asfissia, che richiede l'immediata somministrazione di farmaci broncodilatatori. Comunque, qualche volta i sintomi sono espressi solo nella forma di mancanza di respiro o solo nella forma di episodi secchi.

Gli attacchi di asma bronchiale possono verificarsi sia durante il giorno che durante il riposo notturno. La frequenza degli attacchi diurni e notturni è necessariamente presa in considerazione nel determinare la gravità della malattia. Sotto il regime terapeutico ottimale, il paziente non deve presentare sintomi diurni o notturni, quindi se, sullo sfondo della terapia prescritta da un medico, una persona ha regolarmente convulsioni durante il giorno o, soprattutto, durante il sonno, deve ricevere una consulenza da pneumologo in modo da chiarire la forma di gravità malattia e trattamento adeguato.

Dispnea notturna con apnea notturna

I pazienti con sindrome da apnea dovrebbero iniziare il trattamento il più presto possibile. La malattia è pericolosa, aumenta il rischio di infarto e ictus più volte, accelera lo sviluppo di malattie cardiovascolari e di altro tipo, contribuisce alla comparsa di disturbi endocrini e la sonnolenza diurna con OSA aumenta notevolmente la probabilità di lesioni o di incidenti.

Gli studi hanno dimostrato che avere problemi respiratori di una persona durante il sonno aumenta il rischio di morire per qualsiasi causa di circa 2 volte. I pazienti dovrebbero ricordarlo quando fanno una scelta tra ignorare un sintomo e fare riferimento a uno specialista. Se ci sono difficoltà nell'addormentarsi o nel risveglio a causa della dispnea notturna, deve essere effettuato un esame dei sistemi cardiovascolare e respiratorio, le cui malattie causano questo sintomo.

Soffocarsi in un sogno è una patologia molto comune. Principalmente colpisce gli anziani, ma a volte si verifica nei bambini.

Cos'è un sogno?

Il sonno è uno stato del corpo umano, dovuto al normale funzionamento del cervello. Per un riposo completo, una persona deve dormire 8 ore al giorno, e la quarta parte di questo tempo dovrebbe cadere sul palco del sonno profondo. Più corto è questo stadio, più difficile sarà il recupero del corpo.

Alcune persone si svegliano di notte per mancanza d'aria. Hanno paura e non capiscono cosa sta succedendo loro. Se all'appuntamento del medico, il medico sente dal paziente: "Mi sono svegliato di notte perché non c'era abbastanza aria. Perché soffoco di notte? "- puoi rispondere alla domanda in questo modo: la ragione di questo fenomeno è l'arresto dei movimenti respiratori - apnea (un altro greco Ἄπνοια - calma, mancanza di respiro). A volte durante la notte ci sono diversi attacchi di questo genere, inoltre, possono essere ripetuti più volte in un minuto.

Di conseguenza, la quantità di ossigeno che entra nei polmoni diminuisce, una persona lascia la fase di sonno profondo e talvolta si sveglia. Non sorprende che il giorno dopo si senta sopraffatto.

Perché le persone soffocano nel sonno

La mancanza di aria durante il sonno è un problema molto serio. Se una persona si lamenta: "Soffoco di notte. Diventa molto difficile respirare, "a volte può essere causato da un comune raffreddore, ma in alcuni casi ci sono patologie più gravi elencate di seguito.

Come prevenire l'insufficienza respiratoria durante il sonno

In nessun caso non si può ignorare una patologia così pericolosa, come l'arresto respiratorio in un sogno. Molto spesso, la persona che ne soffre non sospetta nulla, perché semplicemente non ricorda cosa gli succede di notte. Ma le persone vicine potrebbero notare che qualcosa non andava. Cosa fare se la respirazione è difficile? In questo caso, è necessario, in primo luogo, scoprire la causa dell'apnea al fine di prescrivere il trattamento corretto. Per fare questo, devi sottoporti a una visita medica e poi agire in base al risultato:

Metodi tradizionali di trattamento dell'apnea

Ci sono anche ricette per la medicina tradizionale che possono affrontare l'arresto respiratorio in un sogno. Ecco alcuni di loro:

• prima di andare a letto, è necessario liberare i passaggi nasali dall'accumulo di muco e croste, per farlo sciacquare il naso con acqua calda bollita con l'aggiunta di sale marino;
• bevi un bicchiere di succo di cavolo bianco appena spremuto mescolato con un cucchiaino di miele (devi prenderlo per un mese).

Se usi ricette popolari oltre a cure mediche, puoi risolvere il problema molto più velocemente. Tuttavia, prima di provare qualsiasi prescrizione medica, consultare un medico specialista.

Mancanza di respiro: cause e trattamento

Viviamo in un oceano di aria, in cui l'ossigeno necessario per la vita degli organismi superiori è un quinto. Pertanto, le persone sono abituate al fatto che l'ossigeno è intorno a loro e al processo di respirazione, in cui questo gas vitale entra nel corpo - un processo fisiologico naturale, a cui la maggior parte di noi non pensa mai. Tuttavia, in alcune situazioni, alcune persone potrebbero non avere abbastanza ossigeno. Questa condizione è spesso manifestata da una reazione come mancanza di respiro. Di per sé, questo sintomo è piuttosto spiacevole e inoltre può indicare una varietà di gravi patologie.

Cos'è la dispnea

Il processo respiratorio, nonostante la sua apparente semplicità, è piuttosto complicato. Coinvolge molti gruppi di organi e sistemi corporei:

• vie aeree superiori (bocca, cavità nasale, faringe),
• basse vie aeree (trachea, bronchi),
• polmone destro e sinistro,
• il cuore
• sangue e vasi sanguigni
• muscoli
• cervello e sistema nervoso.

Il processo di inalazione è dovuto all'espansione del torace. Dopo aver inalato una piccola porzione di aria contenente ossigeno, questo gas deve passare attraverso il tratto respiratorio superiore e inferiore e entrare in speciali organi appaiati - i polmoni. Nei polmoni, l'ossigeno entra nelle camere speciali - gli alveoli, in cui si dissolve nel sangue e si lega alla proteina dell'emoglobina contenuta nei globuli rossi - globuli rossi. L'emoglobina con flusso sanguigno arterioso eroga ossigeno a tutti i tessuti e le cellule. Attraverso il sistema venoso, i gas tossici per il corpo vengono consegnati ai polmoni. Prima di tutto, è l'anidride carbonica. Quindi questi gas vengono espulsi all'esterno.

Nel processo di respirazione, prende parte anche un organo come il cuore, che pompa il sangue nella circolazione polmonare, inclusi i polmoni, così come i muscoli del diaframma, che espandono meccanicamente il torace e pompano aria nei polmoni. Anche la contrazione del torace e l'espirazione vengono effettuate utilizzando il diaframma. L'ampiezza dei movimenti del diaframma durante la respirazione è di soli 4 cm.

Gestisce il processo di movimento del torace durante la respirazione di un centro speciale, situato nel cervello. Questo centro è chiamato respiratorio. È estremamente resistente alle influenze esterne e interrompe il suo lavoro solo dopo che tutte le altre parti del cervello non sono in grado di svolgere le loro funzioni. Il centro respiratorio supporta la respirazione indipendentemente dalla coscienza - ed è per questo che non pensiamo al fatto che abbiamo bisogno di respirare, e in che modo esattamente dobbiamo farlo. D'altra parte, il controllo sulla respirazione può essere esercitato dalla forza di volontà. I comandi dati dal cervello sono diretti attraverso il midollo spinale e speciali nervi ai muscoli del diaframma, a seguito dei quali si muove la cellula del petto.

Da quanto sopra, è chiaro che la respirazione è un processo molto complicato, e basta danneggiare un elemento di un tale sistema a più livelli in modo che una persona possa avere problemi respiratori. Il bisogno di ossigeno dell'organismo può variare a seconda delle circostanze e la respirazione è in grado di adattarsi a loro. Se gli organi e i tessuti non hanno abbastanza ossigeno, allora il cervello percepisce i loro segnali. Di conseguenza, i movimenti del torace diventano più intensi e l'equilibrio nel corpo viene ripristinato.

Varietà di dispnea

Spesso il tipo di questo fenomeno indica la natura della patologia osservata nel paziente. Normalmente, la frequenza respiratoria di un adulto è di circa 18 volte al secondo. La respirazione aumentata si chiama tachypnoe. Con la respirazione rapida, questo processo viene eseguito più di 20 volte al secondo. La forma patologica della tachipnea è caratteristica dell'anemia, delle malattie del sangue e della febbre. La maggiore frequenza di movimento del torace è determinata dall'isteria: 60-80 volte al secondo.

La riduzione della respirazione è chiamata bradypal (meno di 12 movimenti respiratori al secondo). Bradypnea è caratteristico di:

• danno al cervello e meningi
• l'acidosi,
• grave ipossia,
• coma diabetico.

L'iperventilazione dei polmoni è talvolta chiamata iperpnea. E i disturbi respiratori nel loro complesso sono chiamati dispnea (tradotto dal greco. "Insufficienza respiratoria"). Tipo di dispnea, manifestata solo in posizione orizzontale - ortopnea.

A volte la dispnea si chiama tachipnea. Ma non lo è. Molte persone possono sperimentare una mancanza di ossigeno a una frequenza respiratoria normale. E l'aumento della respirazione non ha sempre natura patologica. La proprietà che definisce la dispnea è una sensazione di disagio, mancanza di aria, nonché accompagnata da difficoltà di inspirazione o espirazione. Con la respirazione rapida e l'iperpnea, spesso non vi è alcun disagio, semplicemente non possono essere avvertiti.

Secondo la classificazione comune della mancanza di respiro può essere:

• normale, che si verifica con carichi pesanti;
• psicogeno, osservato in pazienti ipocondriaci sospettati di avere malattie polmonari e cardiache;
• somatico, causato da processi patologici oggettivi negli organi.

Classificazione della gravità della mancanza di respiro, a seconda dell'attività fisica

Mancanza di respiro Cause di dispnea - cardiaca, polmonare, con anemia. Diagnosi e trattamento delle cause della mancanza di respiro

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso. Qualsiasi farmaco ha controindicazioni. Consultazione richiesta

Mancanza di respiro - una violazione della respirazione, che è accompagnata da un cambiamento nella sua frequenza e profondità. Di regola, la respirazione durante il respiro affannoso è rapida e superficiale, che è un meccanismo compensatorio (adattamento dell'organismo) in risposta alla mancanza di ossigeno. La dispnea che si verifica durante l'inalazione è chiamata inspiratoria, la dispnea in espirazione è detta espiratoria. Può anche essere miscelato, vale a dire, per soddisfare l'inspirazione ed espirare. Soggettivamente, la mancanza di respiro è percepita come una mancanza di aria, una sensazione di spremitura del torace. Normalmente, la mancanza di respiro può verificarsi in una persona sana, nel qual caso viene definita fisiologica.

La dispnea fisiologica può verificarsi nei seguenti casi:

• come reazione del corpo a uno sforzo fisico eccessivo, specialmente se il corpo non è costantemente sottoposto a sforzo fisico;
• ad alta quota, dove si creano condizioni di ipossia (mancanza di ossigeno);
• in spazi ristretti con una maggiore quantità di anidride carbonica (ipercapnia).

La dispnea fisiologica di solito passa rapidamente. In tali casi, è necessario semplicemente eliminare l'inattività fisica (stile di vita sedentario), mentre esercitando, aumentare gradualmente il carico, adattarsi gradualmente a maggiori altezze e non ci saranno problemi con mancanza di respiro. Nei casi in cui la mancanza di respiro non passa da molto tempo e crea disagio significativo, è di natura patologica e segnala la presenza della malattia nel corpo. In questo caso, è necessario adottare urgentemente misure per la diagnosi precoce della malattia e del trattamento.

A seconda dell'eziologia (causa), la mancanza di respiro può essere dei seguenti tipi:

• dispnea cardiaca;
• dispnea polmonare;
• mancanza di respiro a causa dell'anemia.

La dispnea può verificarsi in forme acute, subacute e croniche. Può apparire all'improvviso e scomparire rapidamente, oppure può essere un sintomo costante di cui il paziente si lamenta. A seconda del decorso della dispnea e della malattia che lo ha causato, dipendono le tattiche mediche. Se si tratta di mancanza di respiro, questo sintomo non dovrebbe essere ignorato, ma richiedere assistenza medica qualificata, poiché potrebbe essere un segno di gravi malattie del cuore, dei polmoni e di altri organi e sistemi.

I medici che possono essere consultati quando si ha respiro corto comprendono:

• terapeuta;
• medico di famiglia;
• cardiologo;
• pneumologo.

Un medico qualificato prescriverà il necessario per la diagnosi degli studi di dispnea, li analizzerà e scriverà un trattamento adeguato.

Come respira una persona?

La respirazione è un processo fisiologico durante il quale avviene lo scambio di gas, cioè il corpo riceve ossigeno dall'ambiente esterno e rilascia biossido di carbonio e altri prodotti metabolici. Questa è una delle funzioni più importanti del corpo, poiché grazie alla respirazione viene mantenuta l'attività vitale del corpo. La respirazione è un processo complesso che viene effettuato principalmente dal sistema respiratorio.

L'apparato respiratorio è costituito dai seguenti organi:

• cavità nasali e bocca;
• laringe;
• trachea;
• bronchi;
• polmoni.

Anche nel processo di respirazione sono coinvolti i muscoli respiratori, che comprendono i muscoli intercostali e il diaframma. I muscoli respiratori si contraggono e si rilassano, permettendoti di inspirare ed espirare. Inoltre, insieme ai muscoli respiratori, le costole e lo sterno sono coinvolti nel processo di respirazione.

L'aria atmosferica attraverso le vie aeree entra nei polmoni e più avanti negli alveoli polmonari. Lo scambio di gas avviene negli alveoli, cioè l'anidride carbonica viene rilasciata e il sangue è saturo di ossigeno. Inoltre, il sangue arricchito con ossigeno viene inviato al cuore attraverso le vene polmonari, che fluiscono nell'atrio sinistro. Dall'atrio sinistro, il sangue va al ventricolo sinistro, da dove passa attraverso l'aorta agli organi e ai tessuti. Il calibro (dimensioni) delle arterie, attraverso il quale il sangue viene trasportato in tutto il corpo, allontanandosi dal cuore, diminuisce gradualmente fino ai capillari, attraverso i quali i gas della membrana vengono scambiati con i tessuti.

L'atto del respiro consiste in due fasi:

• Respiro in cui l'aria entra nel corpo, saturata di ossigeno. L'inalazione è un processo attivo in cui sono coinvolti i muscoli respiratori.
• Espirazione, in cui il rilascio di aria saturata con anidride carbonica. Quando espiri, i muscoli respiratori si rilassano.

Normalmente, la frequenza respiratoria è da 16 a 20 movimenti respiratori al minuto. Quando si modifica la frequenza, il ritmo, la profondità della respirazione, la sensazione di pesantezza durante la respirazione, si parla di mancanza di respiro. Pertanto, è necessario comprendere i tipi di dispnea, le cause della sua insorgenza, i metodi di diagnosi e di trattamento.

Dispnea cardiaca

La dispnea cardiaca è dispnea, che si sviluppa a seguito di patologie del cuore. Di regola, la dispnea cardiaca ha un decorso cronico. La dispnea con cardiopatia è uno dei sintomi più importanti. In alcuni casi, in base al tipo di respiro corto, alla durata, all'attività fisica, dopo di che appare, puoi giudicare lo stadio dello scompenso cardiaco. La dispnea cardiaca è solitamente caratterizzata da dispnea inspiratoria e frequenti attacchi di dispnea notturna parossistica (periodicamente ricorrente).

Cause della dispnea cardiaca

Ci sono un gran numero di cause che possono causare dispnea. Queste possono essere malattie congenite associate a anomalie genetiche, così come malattie acquisite, il cui rischio aumenta con l'età e dipende dalla presenza di fattori di rischio.

Le cause della dispnea cardiaca più spesso includono:

• insufficienza cardiaca;
• sindrome coronarica acuta;
• difetti cardiaci;
• cardiomiopatia;
• miocardite;
• pericardite;
• emopericardio, tamponamento cardiaco.

Insufficienza cardiaca
L'insufficienza cardiaca è una patologia in cui il cuore, a causa di determinate ragioni, non è in grado di pompare il volume di sangue necessario per il normale metabolismo e il funzionamento degli organi e dei sistemi corporei.

Nella maggior parte dei casi, l'insufficienza cardiaca si sviluppa in condizioni patologiche quali:

• ipertensione arteriosa;
• CHD (cardiopatia ischemica);
• pericardite costrittiva (infiammazione del pericardio, accompagnata da compattazione e violazione della contrazione del cuore);
• cardiomiopatia restrittiva (infiammazione del muscolo cardiaco con diminuzione della sua estensibilità);
• ipertensione polmonare (aumento della pressione arteriosa nell'arteria polmonare);
• bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca) o tachicardia (aumento della frequenza cardiaca) di varie eziologie;
• difetti cardiaci.

Il meccanismo dello sviluppo della dispnea nell'insufficienza cardiaca è associato ad alterazione del flusso sanguigno, che porta alla malnutrizione del tessuto cerebrale, nonché alla congestione dei polmoni, quando le condizioni di ventilazione si deteriorano e lo scambio di gas è disturbato.

Nelle prime fasi dello scompenso cardiaco, la dispnea può essere assente. Inoltre, con la progressione della patologia, la dispnea si verifica con uno sforzo intenso, con uno sforzo debole e persino a riposo.

I sintomi di insufficienza cardiaca associati a mancanza di respiro sono:

• cianosi (tonalità cianotica della pelle);
• tosse, specialmente di notte;
• emottisi (emottisi) - espettorazione di espettorato mescolato con sangue;
• ortopnea - respiro rapido in posizione orizzontale;
• nicturia: aumento della formazione di urina durante la notte;
• gonfiore.

Sindrome coronarica acuta
La sindrome coronarica acuta è un gruppo di sintomi e segni che possono suggerire un infarto del miocardio o angina instabile. L'infarto miocardico è una malattia che si verifica a causa di uno squilibrio tra il bisogno miocardico di ossigeno e il suo rilascio, che di conseguenza porta alla necrosi della regione miocardica. L'angina instabile è considerata una esacerbazione della malattia coronarica, che può portare a infarto miocardico o morte improvvisa. Queste due condizioni sono combinate in una sindrome a causa del meccanismo patogenetico generale e della difficoltà della diagnosi differenziale tra di loro all'inizio. La sindrome coronarica acuta si verifica nell'aterosclerosi e nella trombosi delle arterie coronarie, che non possono fornire al miocardio la quantità necessaria di ossigeno.

I sintomi della sindrome coronarica acuta sono considerati:

• dolore al petto, che può anche dare alla spalla sinistra, al braccio sinistro, alla mascella inferiore; di regola, il dolore dura più di 10 minuti;
• mancanza di respiro, sensazione di mancanza di respiro;
• sensazione di pesantezza dietro lo sterno;
• sbiancamento della pelle;
• svenimento.

Per distinguere tra queste due malattie (infarto del miocardio e angina instabile), è necessario un ECG (elettrocardiogramma) e la nomina di un esame del sangue per le troponine cardiache. Le troponine sono proteine ​​che si trovano in grandi quantità nel muscolo cardiaco e sono coinvolte nel processo di contrazione muscolare. Sono considerati marker (segni caratteristici) della cardiopatia e del danno miocardico in particolare.

Il primo soccorso per i sintomi della sindrome coronarica acuta è la nitroglicerina sublinguale (sotto la lingua), che si rompe strette, spremendo i vestiti, fornendo aria fresca e richiedendo assistenza medica di emergenza.

Difetti cardiaci
La malattia cardiaca è un cambiamento patologico delle strutture del cuore che porta a un alterato flusso sanguigno. Il flusso sanguigno è disturbato sia nel grande che nel circolo ristretto di circolazione sanguigna. I difetti cardiaci possono essere congeniti e acquisiti. Possono riguardare le seguenti strutture: valvole, pareti divisorie, vasi, pareti. I difetti cardiaci congeniti appaiono come risultato di varie anomalie genetiche, infezioni intrauterine. Difetti cardiaci acquisiti possono verificarsi sullo sfondo di endocardite infettiva (infiammazione del rivestimento interno del cuore), reumatismi, sifilide.

Le malattie cardiache includono le seguenti patologie:

• un difetto del setto interventricolare è una cardiopatia acquisita, che è caratterizzata dalla presenza di un difetto in alcune parti del setto interventricolare, che si trova tra i ventricoli destro e sinistro del cuore;
• finestra ovale aperta - un difetto nel setto interatriale, che si verifica a causa del fatto che non vi è alcuna chiusura della finestra ovale, che è coinvolta nella circolazione sanguigna del feto;
• aperto condotto arterioso (botall), che nel periodo prenatale collega l'aorta con l'arteria polmonare, e durante i primi giorni di vita dovrebbe essere chiuso;
• la coartazione dell'aorta è una malattia cardiaca, che si manifesta con un restringimento del lume dell'aorta e richiede un intervento cardiochirurgico;
• l'insufficienza della valvola cardiaca è un tipo di cardiopatia in cui è impossibile chiudere completamente le valvole cardiache e invertire il flusso sanguigno;
• La stenosi valvolare è caratterizzata da contrazione o adesione dei lembi valvolari e alterata circolazione sanguigna normale.

Diverse forme di malattie cardiache hanno manifestazioni specifiche, ma ci sono anche sintomi comuni caratteristici dei difetti.

I sintomi più comuni nei difetti cardiaci sono:

• mancanza di respiro;
• cianosi della pelle;
• pallore della pelle;
• perdita di coscienza;
• ritardo nello sviluppo fisico;
• mal di testa.

Certamente, la conoscenza solo delle manifestazioni cliniche non è sufficiente per stabilire la diagnosi corretta. Ciò richiede i risultati di studi strumentali, ovvero ultrasuoni (ultrasuoni) del cuore, radiografia del torace, tomografia computerizzata, risonanza magnetica, ecc.

I difetti cardiaci sono tali malattie, una condizione in cui può essere alleviata con l'aiuto di metodi terapeutici, ma può essere completamente curata solo con l'aiuto di un intervento chirurgico.

cardiomiopatia
La cardiomiopatia è una malattia caratterizzata da danni al cuore e si manifesta con ipertrofia (aumento del volume delle cellule del muscolo cardiaco) o dilatazione (aumento del volume delle camere cardiache).

Esistono due tipi di cardiomiopatia:

• primario (idiopatico), la cui causa è sconosciuta, ma si presume che questo possa essere un disturbo autoimmune, fattori infettivi (virus), fattori genetici e altri;
• secondaria, che appare sullo sfondo di varie malattie (ipertensione, intossicazione, malattia coronarica, amiloidosi e altre malattie).

Le manifestazioni cliniche di cardiomiopatia, di regola, non sono patognomoniche (specifiche solo per questa malattia). Tuttavia, i sintomi indicano la possibile presenza di malattie cardiache, motivo per cui i pazienti spesso vanno dal medico.

Le manifestazioni più comuni di cardiomiopatia sono considerate:

• mancanza di respiro;
• tosse;
• sbiancamento della pelle;
• aumento della fatica;
• aumento del battito cardiaco;
• vertigini.

Il decorso progressivo della cardiomiopatia può portare a una serie di gravi complicanze che minacciano la vita del paziente. Le complicanze più comuni della cardiomiopatia sono l'infarto del miocardio, l'insufficienza cardiaca e le aritmie.

miocardite
La miocardite è una lesione del miocardio (muscolo cardiaco) di natura prevalentemente infiammatoria. I sintomi di miocardite sono mancanza di respiro, dolore al petto, vertigini, debolezza.

Tra le cause della miocardite sono:

• Le infezioni batteriche e virali spesso causano altre miocarditi infettive. Gli agenti causali più comuni della malattia sono i virus, vale a dire il virus Coxsackie, il virus del morbillo, il virus della rosolia.
• Reumatismi, in cui la miocardite è una delle principali manifestazioni.
• Malattie sistemiche come il lupus eritematoso sistemico, la vasculite (infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni) portano a danni al miocardio.
• L'assunzione di alcuni farmaci (antibiotici), vaccini e sieri può anche portare a miocardite.

La miocardite si manifesta solitamente a dispnea, affaticamento, debolezza, dolore al cuore. A volte la miocardite può avere un decorso asintomatico. Quindi la malattia può essere rilevata solo attraverso la ricerca strumentale.
Al fine di prevenire l'insorgenza di miocardite, è necessario trattare tempestivamente le malattie infettive, riorganizzare i focolai cronici di infezioni (carie, tonsilliti), prescrivere razionalmente medicinali, vaccini e sieri.

pericardite
La pericardite è una lesione infiammatoria del pericardio (pericardio). Le cause della pericardite sono simili alle cause della miocardite. La pericardite si manifesta con dolori al petto prolungati (che, a differenza della sindrome coronarica acuta, non vanno via con la nitroglicerina), la febbre e una forte mancanza di respiro. Quando pericardite a causa di cambiamenti infiammatori nella cavità pericardica, si possono formare adesioni che possono poi crescere insieme, il che complica enormemente il lavoro del cuore.

Con la pericardite, la dispnea è più spesso formata in posizione orizzontale. La dispnea con pericardite è un sintomo costante e non scompare fino a quando la causa della malattia non viene eliminata.

Tamponamento al cuore
Il tamponamento cardiaco è una condizione patologica in cui il fluido si accumula nella cavità pericardica e l'emodinamica è disturbata (movimento del sangue attraverso i vasi). Il fluido che si trova nella cavità pericardica schiaccia il cuore e limita il battito cardiaco.

Il tamponamento del cuore può apparire sia acutamente (con lesioni) che con malattie croniche (pericardite). Manifestata da dispnea dolorosa, tachicardia, bassa pressione sanguigna. Il tamponamento cardiaco può causare insufficienza cardiaca acuta, uno stato di shock. Questa patologia è molto pericolosa e può portare a una completa cessazione dell'attività cardiaca. Pertanto, l'intervento medico tempestivo è di fondamentale importanza. La puntura del pericardio e la rimozione del liquido patologico vengono urgentemente eseguite.

Diagnosi di dispnea cardiaca

La dispnea, essendo un sintomo che può verificarsi nelle patologie di vari organi e sistemi, richiede un'attenta diagnosi. I metodi di ricerca per la diagnosi della dispnea sono molto diversi e comprendono l'esame del paziente, gli studi paraclinici (di laboratorio) e strumentali.

I seguenti metodi sono usati per diagnosticare la dispnea:

• esame fisico (conversazione con il paziente, esame, palpazione, percussione, auscultazione);
• emocromo completo;
• analisi delle urine;
• analisi del sangue biochimica;
• ultrasuoni (transesofageo, transtoracico);
• esame a raggi X del torace;
• CT (tomografia computerizzata);
• RM (risonanza magnetica);
• ECG (elettrocardiografia), monitoraggio ECG;
• cateterizzazione cardiaca;
• angiografia coronarica;
• bicicletta ergometria.

Esame fisico
Il primo passo per fare una diagnosi è prendere un'anamnesi (cioè interrogare il paziente) e poi esaminare il paziente.

Quando raccogli la storia devi prestare attenzione alle seguenti informazioni:

• Caratteristiche della mancanza di respiro, che può essere inspirata, espirata o mista.
• L'intensità della dispnea può anche indicare una particolare condizione patologica.
• Fattore ereditario La probabilità di insorgenza di malattie cardiache, se i genitori li avevano, è molte volte più alta.
• La presenza di varie malattie cardiache croniche.
• Dovresti anche prestare attenzione al tempo in cui appare la mancanza di respiro, la sua dipendenza dalla posizione del corpo, dallo sforzo fisico. Se la dispnea si verifica durante l'esercizio, è necessario chiarire l'intensità del carico.

Durante l'ispezione è necessario prestare attenzione al colore della pelle, che può avere una tinta pallida o bluastra. Potrebbe esserci sudore freddo appiccicoso sulla pelle. Alla palpazione, è possibile analizzare l'impulso apicale (pulsazione della parete toracica anteriore nella posizione dell'apice del cuore), che può essere aumentata, limitata, spostata a destra oa sinistra in presenza di un processo patologico in una determinata area.

La percussione del cuore fornisce informazioni sull'aumento dei confini del cuore, che è dovuto agli effetti dell'ipertrofia o della dilatazione. Normale suono percussivo noioso. Il cambiamento e lo spostamento dei confini del torpore cardiaco parla di patologie cardiache o patologie di altri organi del mediastino.

Il prossimo passo nell'esame del paziente è l'auscultazione (ascolto). L'auscultazione viene eseguita utilizzando un fonendoscopio.

Usando l'auscultazione del cuore, puoi determinare le seguenti modifiche:

• indebolimento della sonorità dei toni cardiaci (miocardite, infarto miocardico, cardiosclerosi, insufficienza valvolare);
• aumento dei toni sonori del cuore (stenosi degli orifizi atrioventricolari);
• biforcazione dei toni cardiaci (stenosi mitralica, chiusura non simultanea delle valvole bicuspide e tricuspide);
• rumore di attrito pericardico (pericardite secca o sudore, dopo infarto miocardico);
• altri rumori (in caso di insufficienza di valvole, stenosi di aperture, stenosi della bocca dell'aorta).

Analisi del sangue generale
Emocromo completo è un metodo di ricerca di laboratorio che consente di valutare la composizione cellulare del sangue.

In generale, l'analisi del sangue nelle patologie cardiache di interesse sono i cambiamenti nei seguenti indicatori:

• L'emoglobina è un componente dei globuli rossi coinvolto nel trasporto di ossigeno. Se il livello di emoglobina è basso, indica indirettamente che c'è una mancanza di ossigeno nei tessuti, incluso il miocardio.
• Leucociti. I leucociti possono essere aumentati nel caso di un processo infettivo nel corpo. Un esempio è l'endocardite infettiva, la miocardite, la pericardite. Qualche volta leucocitosi (un aumento nel livello di leucociti) è osservata durante infarto del miocardio.
• I globuli rossi sono spesso abbassati nei pazienti con cardiopatia cronica.
• Le piastrine sono coinvolte nella coagulazione del sangue. Un numero maggiore di piastrine può verificarsi quando si verifica un blocco vascolare, in quanto diminuisce il conteggio delle piastrine, si osserva sanguinamento.
• L'ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti) è un fattore non specifico del processo infiammatorio nel corpo. L'aumento della VES si riscontra nell'infarto del miocardio, con lesioni infettive del cuore, reumatismi.

Analisi del sangue biochimica
L'analisi biochimica del sangue è anche informativa nel caso di diagnosi delle cause di mancanza di respiro. I cambiamenti in alcuni indicatori di analisi biochimica del sangue indicano la presenza di malattie cardiache.

Per diagnosticare le cause della dispnea cardiaca, vengono analizzati i seguenti indicatori biochimici:

• Lipidogramma, che include tali indicatori lipoproteine, colesterolo, trigliceridi. Questo indicatore indica una violazione del metabolismo dei lipidi, la formazione di placche aterosclerotiche, che a loro volta sono un fattore che porta alla maggior parte delle malattie cardiache.
• AST (aspartato aminotransferasi). Questo enzima è in grandi quantità nel cuore. Il suo aumento indica la presenza di danni alle cellule muscolari del cuore. Di norma, l'AST aumenta durante i primi giorni dopo l'infarto miocardico, quindi il suo livello può essere normale. Di quanto è aumentato il livello di AST, si può giudicare la dimensione dell'area di necrosi (morte cellulare).
• LDH (lattato deidrogenasi). Per l'analisi dell'attività cardiaca, il livello globale di LDH, così come le frazioni LDH-1 e LDH-2 sono importanti. L'aumento del livello di questo indicatore indica la necrosi nel tessuto muscolare del cuore durante l'infarto miocardico.
• La CK (creatina fosfochinasi) è un marker di infarto miocardico acuto. Inoltre, la CPK può essere aumentata con miocardite.
• La troponina è una proteina che fa parte dei cardiomiociti ed è coinvolta nel battito cardiaco. L'aumento dei livelli di troponina indica un danno alle cellule del miocardio nell'infarto miocardico acuto.
• Un coagulogramma (coagulazione del sangue) indica il rischio di coaguli di sangue e embolia polmonare.
• Aumento della fosfatasi acida in pazienti con infarto miocardico con decorso grave e presenza di complicanze.
• Gli elettroliti (K, Na, Cl, Ca) aumentano in violazione del ritmo di attività cardiaca, insufficienza cardiovascolare.

Analisi delle urine
L'analisi delle urine non fornisce un'accurata descrizione e localizzazione delle malattie cardiache, cioè questo metodo di ricerca non indica segni specifici di malattie cardiache, ma può indirettamente indicare la presenza di un processo patologico nel corpo. L'analisi delle urine viene assegnata come metodo di ricerca di routine.

Radiografia del torace
Se si sospetta la mancanza di malattie cardiache, l'esame a raggi X è uno dei più importanti e informativo.

I segni radiologici che parlano di patologia cardiaca e cardiopatia vascolare sono:

• La dimensione del cuore. Un aumento delle dimensioni del cuore può essere osservato con ipertrofia miocardica o dilatazione delle camere. Questo può verificarsi in caso di insufficienza cardiaca, cardiomiopatia, ipertensione, malattia coronarica.
• La forma, la configurazione del cuore. Potresti notare un aumento delle camere cardiache.
• Sacky aortica sporgente durante l'aneurisma.
• L'accumulo di liquido nella cavità pericardica con pericardite.
• Lesione aterosclerotica dell'aorta toracica.
• Segni di difetti cardiaci
• Congestione nei polmoni, infiltrazione basale nei polmoni nell'insufficienza cardiaca.

La procedura viene eseguita rapidamente, è indolore, non richiede una preparazione preliminare speciale ed i risultati possono essere ottenuti abbastanza rapidamente. Un netto svantaggio dell'esame a raggi X è l'irradiazione a raggi X. Di conseguenza, lo scopo di questo studio dovrebbe essere motivato.

CT del cuore e dei vasi sanguigni
La tomografia computerizzata è un metodo di esame strato per strato di organi interni che utilizzano la radiazione a raggi X. La TC è un metodo informativo che consente di rilevare varie patologie del cuore e consente inoltre di determinare il possibile rischio di malattia coronarica (cardiopatia coronarica) in base al grado di calcificazione (deposizione di sali di calcio) delle arterie coronarie.

La tomografia computerizzata può rilevare i cambiamenti nelle seguenti strutture del cuore:

• condizione delle arterie coronarie - il grado di calcificazione delle arterie coronarie (in termini di volume e massa di calcificazioni), stenosi dell'arteria coronaria, shunt coronarici, anomalie dell'arteria coronaria;
• malattie aortiche - aneurisma aortico, dissezione aortica, è possibile prendere le misure necessarie per le protesi aortiche;
• lo stato delle camere cardiache - fibrosi (proliferazione del tessuto connettivo), dilatazione del ventricolo, aneurisma, assottigliamento delle pareti, presenza di formazioni di massa;
• cambiamenti nelle vene polmonari - stenosi, alterazioni anormali;
• Con l'aiuto della TC, è possibile identificare quasi tutti i difetti cardiaci.
• patologie pericardiche - pericardite costrittiva, ispessimento del pericardio.

Risonanza magnetica del cuore
La risonanza magnetica (RM) è un metodo molto valido per studiare la struttura e la funzione del cuore. La risonanza magnetica è un metodo di studio degli organi interni basato sul fenomeno della risonanza magnetica nucleare. La RM può essere eseguita sia con il contrasto (iniezione di un mezzo di contrasto per una migliore visualizzazione dei tessuti), sia senza, a seconda dello scopo dello studio.

La risonanza magnetica fornisce le seguenti informazioni:

• valutazione della funzione cardiaca, valvole;
• il grado di danno miocardico;
• ispessimento delle pareti del miocardio;
• difetti cardiaci;
• malattie pericardiche

La risonanza magnetica è controindicata in presenza di un pacemaker e di altri impianti (protesi) con parti metalliche. I principali vantaggi di questo metodo sono l'elevato contenuto informativo e l'assenza di irradiazione del paziente.

esame ecografico
L'ultrasuono è un metodo per studiare gli organi interni usando le onde ultrasoniche. Per la diagnosi delle malattie cardiache, l'ecografia è anche uno dei metodi principali.

Ultrasuoni ha diversi vantaggi significativi:

• non invasivo (nessun danno tissutale);
• innocuità (nessuna esposizione);
• basso costo;
• risultati rapidi;
• altamente informativo

L'ecocardiografia (un metodo ecografico mirato ad esaminare il cuore e le sue strutture) consente di valutare le dimensioni e le condizioni del muscolo cardiaco, le cavità del cuore, le valvole, i vasi e di rilevare in essi cambiamenti patologici.

Per la diagnosi delle patologie cardiache vengono utilizzati i seguenti tipi di ultrasuoni:

• Ecocardiografia transtoracica Nell'ecocardiografia transtoracica, il sensore ad ultrasuoni si trova sulla superficie della pelle. Varie immagini possono essere ottenute modificando la posizione e l'angolo del sensore.
• Ecocardiografia transesofagea (transesofagea). Questo tipo di ecocardiografia consente di vedere ciò che è difficile da vedere nell'ecocardiografia transtoracica a causa della presenza di ostacoli (tessuto adiposo, costole, muscoli, polmoni). In questo studio, il sensore passa attraverso l'esofago, che è la chiave poiché l'esofago si trova nelle immediate vicinanze del cuore.

Esiste anche una variazione di EchoCG come ecocardiografia da sforzo, in cui, contemporaneamente allo studio, viene dato lo sforzo fisico sul corpo e vengono registrati i cambiamenti.

ECG
Elettrocardiogramma - un metodo di registrazione grafica dell'attività elettrica del cuore. L'ECG è un metodo di ricerca estremamente importante. Con esso, è possibile rilevare i segni di malattie cardiache, segni di infarto miocardico. L'ECG viene eseguito utilizzando un elettrocardiografo, i risultati vengono emessi immediatamente sul posto. Un medico qualificato conduce inoltre un'analisi approfondita dei risultati dell'ECG e formula conclusioni sulla presenza o l'assenza di segni caratteristici della patologia.

L'ECG viene eseguito una volta e viene eseguito il cosiddetto monitoraggio giornaliero dell'ECG (secondo Holter). Con questo metodo, viene eseguita la registrazione ECG continua. Allo stesso tempo ha registrato l'attività fisica, se del caso, l'aspetto del dolore. Di solito la procedura dura 1 - 3 giorni. In alcuni casi, la procedura dura molto più a lungo - mesi. In questo caso, i sensori sono impiantati sotto la pelle.

Cateterismo cardiaco
Il metodo più comunemente usato è la cateterizzazione del cuore di Seldinger. Il corso della procedura è controllato da una telecamera speciale. Anestesia locale prefabbricata. Se il paziente è irrequieto, può essere somministrato anche un sedativo. Un ago speciale viene utilizzato per perforare la vena femorale, quindi viene inserito un ago lungo l'ago, che raggiunge la vena cava inferiore. Successivamente, viene inserito un catetere sulla guida, che viene inserito nell'atrio destro, da dove può essere inserito nel ventricolo destro o nel tronco polmonare e la guida viene rimossa.

La cateterizzazione cardiaca consente di:

• misurazione accurata della pressione sistolica e diastolica;
• analisi ossimetrica del sangue ottenuto attraverso un catetere (determinazione della saturazione di ossigeno nel sangue).

Può essere eseguita anche la cateterizzazione del cuore sinistro, che viene prodotto dalla puntura dell'arteria femorale. Al momento, ci sono metodi di cateterizzazione sincrona del cuore, quando il catetere viene introdotto simultaneamente nel sistema venoso e arterioso. Questo metodo è più informativo.

Angiografia coronarica
L'angiografia coronarica è un metodo per studiare le arterie coronariche del cuore usando i raggi x. L'angiografia coronarica viene eseguita utilizzando cateteri attraverso i quali viene iniettato un agente di contrasto nelle arterie coronarie. Dopo l'iniezione, l'agente di contrasto riempie completamente il lume dell'arteria e, con l'aiuto di una macchina a raggi X, vengono scattate diverse immagini in diverse proiezioni, che consentono di valutare le condizioni dei vasi.

Ergometria da bicicletta (ECG con un carico)
L'ergometria della bicicletta è un metodo di ricerca che viene prodotto utilizzando un'installazione speciale: un cicloergometro. L'ergometro da bicicletta è un tipo speciale di simulatore che è in grado di erogare con precisione l'esercizio. Il paziente si siede su un cicloergometro, sulle braccia e sulle gambe (forse sulla schiena o sulle scapole) vengono registrati gli elettrodi, con l'aiuto di quali registrazioni ECG sono fatte.

Il metodo è abbastanza informativo e consente di valutare la tolleranza del corpo all'attività fisica e di stabilire il livello ammissibile di attività fisica, identificare i segni di ischemia miocardica, valutare l'efficacia del trattamento, determinare la classe funzionale dell'angina da sforzo.

Le controindicazioni all'ergometro per biciclette sono:

• infarto miocardico acuto;
• embolia polmonare;
• angina instabile;
• insufficienza renale;
• gravidanza in ritardo;
• blocco atrioventricolare di 2 gradi (violazione dell'impulso elettrico dagli atri ai ventricoli del cuore);
• altre malattie acute e gravi.

La preparazione per l'ergometria in bicicletta implica la rinuncia al cibo diverse ore prima dello studio, evitando situazioni stressanti, smettendo di fumare prima dello studio.

Trattamento della dispnea cardiaca

Il trattamento della dispnea, prima di tutto, dovrebbe mirare ad eliminare le cause della sua insorgenza. Senza conoscere le cause della dispnea, è impossibile combatterlo. A questo proposito, la diagnosi corretta è molto importante.

Nel trattamento può essere utilizzato come prodotti farmaceutici e interventi chirurgici e medicina tradizionale. Oltre al corso base di trattamento, l'adeguamento alla dieta, al regime giornaliero e all'aggiustamento dello stile di vita è molto importante. Si raccomanda di limitare l'eccessivo sforzo fisico, lo stress, il trattamento delle malattie cardiache e dei fattori di rischio che li portano.

Il trattamento della dispnea cardiaca è etiopatogenetico, cioè diretto alle cause e al meccanismo della sua insorgenza. Quindi, per eliminare la dispnea cardiaca, è necessario combattere le malattie cardiache.