Le ferite toraciche sono tra le più pericolose, in quanto possono provocare collasso polmonare e ridotta attività cardiaca. Sono suscettibili di essere fatali. Per fornire efficacemente il primo soccorso a una persona con una ferita aperta nello sterno, deve essere applicata una medicazione occlusiva per il pneumotorace.
Cos'è il pneumotorace
Il pneumotorace è il processo di accumulo di aria nella cavità pleurica dei polmoni. Porta al fatto che la differenza tra essa e la pressione atmosferica dell'ambiente esterno scompare. Poiché è proprio a causa di questa differenza che viene eseguita la funzione respiratoria, il paziente con pneumotorace ha difficoltà a respirare, che è spesso fatale.
Quando l'aria entra nella cavità pleurica, si verifica quanto segue:
- Disturbi respiratori: dispnea, respiro intermittente, cianosi, tosse, respirazione forzata con l'aiuto di muscoli ausiliari.
- Disturbi cardiaci: bradicardia, quindi tachicardia, calo della pressione sanguigna.
Il pneumotorace è unilaterale e bilaterale:
- Con unilaterale un polmone collassa, e in questo caso il paziente può respirare usando il secondo.
- Con danni bilaterali, la respirazione è molto difficile, il paziente necessita di ricovero immediato, poiché il rischio di morte è alto.
Anche il pneumotorace è diviso per la natura del danno:
- Chiuso: si verifica con lesioni, errori di intervento medico, è caratterizzato da sintomi caratteristici, ma non è accompagnato da ferite aperte del torace. Per aiutare una persona ferita, è necessario chiamare un'equipe di ambulanze, dare analgesici, sedersi e calmarsi.
- Aperto: si verifica con ferite, e soprattutto con ferite da arma da fuoco, è caratterizzato da sintomi caratteristici, ed è anche accompagnato da ferite aperte nello sterno. Per aiutare, è necessario chiamare i medici e applicare con urgenza un bendaggio occlusivo sulla ferita.
Qual è la necessità di imporre un bendaggio occlusivo
Applicare una medicazione occlusiva con una varietà pneumotorace aperta è un primo soccorso essenziale. La vita della vittima dipende da quanto bene viene eseguita la procedura.
La medicazione occlusiva applicata alla ferita ostruisce ermeticamente, impedendo all'aria di entrare nella cavità pleurica. Una fasciatura sigillata aiuta a ripristinare la pressione negativa nel torace e raddrizza il polmone dormiente. Inoltre, la benda previene la perdita di sangue. Quindi, un pneumotorace aperto viene temporaneamente trasformato in un pneumotorace chiuso, aumentando significativamente le possibilità che i feriti possano vivere fino all'arrivo dei medici.
Prima di applicare una medicazione occlusiva, assicurarsi di avere a che fare con un pneumotorace. I seguenti segni indicheranno questo:
- Apri ferita al petto.
- Fluido schiumoso di sangue che scorre da una ferita.
- La pelle attorno all'area danneggiata diventa pallida.
- La pressione scende notevolmente.
- Il polso diventa accelerato e debole.
- Quando respira, il torace si alza in modo asimmetrico.
Materiali necessari per vestirsi
Idealmente, per applicare una medicazione occlusiva, sono necessari un sacchetto per medicazione individuale (IPP), guanti sterili e una soluzione all'unico di iodonato - questi sono gli strumenti utilizzati dai medici dell'ambulanza. Ma nella vita reale è spesso necessario gestire i mezzi a portata di mano.
- Benda medica, o un pezzo di tessuto spesso, se non c'è nient'altro.
- Soluzione antisettica: novocaina, vaselina.
- Sacchetto o salviette in garza di cotone sterili.
- Qualsiasi materiale ermetico: tela cerata, polietilene, gomma sottile, stoffa spessa, cerotto adesivo, carta pergamena; Puoi anche usare parte di un guanto medico.
Preparazione per la procedura
Prima di applicare la medicazione occlusiva per pneumotorace, preparare come segue:
- La prima cosa da fare è lavarsi le mani. In una situazione stressante, è facile dimenticare questa procedura, tuttavia, la sterilità è una condizione vitale per una procedura di trattamento della ferita aperta.
- Devi anche prepararti per la procedura della vittima: aiutalo a prendere una posizione seduta e spiegare cosa farai. Molto probabilmente, l'uomo ferito è sotto stress e shock doloroso, quindi è importante dargli supporto morale e somministrare antidolorifici: Analgin o Promedol.
- Se l'uomo ferito ha perso conoscenza, deve essere rianimato prima di applicare la benda - per questo è possibile utilizzare l'ammoniaca.
Tecnica della fasciatura
La medicazione occlusiva con pneumotorace aperto viene applicata come segue:
- Tratti i bordi della ferita con un antisettico.
- Fai respirare la vittima e trattieni il respiro per un po '. Questo è necessario per ripristinare la pressione negativa nel petto.
- Coprire la ferita con un materiale morbido e sterile: una benda, una garza, un panno.
- Coprire la parte superiore con tela cerata.
- Fissare saldamente la benda con diversi strati di benda o cerotti adesivi.
- I bordi delle medicazioni della fasciatura con pneumotorace aperto devono essere assicurati in diversi siti, in modo che il design non si allontani e non cada - non dovrebbe in alcun modo perdere la sua tenuta.
Criteri applicati correttamente bende
Valutare quanto bene viene applicata la medicazione occlusale, consentirà i seguenti segni:
- I tessuti e le bende rimangono asciutti: ciò significa che lo strato di sigillatura si adatta perfettamente alla ferita e impedisce il sanguinamento.
- Il design si conserva bene e non scivola.
La benda impedisce all'aria di penetrare nella cavità pleurica quando la vittima inala.
Come eseguire l'imposizione di una benda occlusiva sul torace con pneumotorace aperto?
Applicare una medicazione occlusiva con pneumotorace aperto è la misura più efficace in questa situazione. Uno pneumotorace aperto è una ferita al petto, attraverso la quale la cavità pleurica dei polmoni comunica con l'ambiente esterno. I medici hanno suddiviso il pneumotorace in base alla gravità in diversi tipi. Parziale - il più delicato, perché c'è aria nei polmoni. Sebbene in una piccola quantità, è nella cavità pleurica. Facile con difficoltà, ma funziona ancora. Più di questo, lo pneumotorace bilaterale è pericoloso: le funzioni respiratorie sono soppresse e se nessuno viene aiutato, la persona morirà. Come si applica la fascia occlusiva al torace con pneumotorace aperto? La medicina ha sviluppato molti modi per aiutare il paziente, i medici inventati e come salvare una persona con ferite ai polmoni. Questo incredibile rimedio è un bendaggio occlusivo.
Cause di pneumotorace aperto
Questo succede se:
- si è verificata una frattura delle costole e i loro bordi colpiscono o toccano il polmone;
- Una ferita è stata inflitta, il più delle volte con un'arma da fuoco, che ha causato una ferita allo sterno.
I pazienti spesso soffrono durante le procedure se i medici violano le regole che causano lo pneumotorace aperto. La sua probabilità è grande se fatta erroneamente:
- cateterizzazione della vena succlavia;
- puntura pleurica;
- blocco nervoso intercostale.
Durante queste procedure, succede che il polmone viene toccato con un ago medico. È possibile scoprire che è davvero un pneumotorace aperto da alcuni segni:
- una ferita aperta fu formata nel petto;
- c'è un liquido schiumoso dalla zona danneggiata;
- la pelle intorno alla ferita è pallida, si verifica cianosi;
- perdite di carico;
- polso frequente, ma molto debole;
- è evidente che il petto asimmetricamente in aumento.
Osservando il comportamento delle vittime, si può osservare che si comportano nello stesso modo:
- giacciono dalla parte lesa,
- respirare come se con un suono che assorbe il suono, frequente e debole;
- l'uomo tenta involontariamente di bloccare la ferita.
Il suo scopo è quello di proteggere una ferita aperta da un'infezione esterna, e la cosa principale è impedire che l'aria penetri nella cavità pleurica.
È completamente innocuo, non ci sono controindicazioni e le sue proprietà sigillanti e asettiche si confrontano favorevolmente con altri metodi di protezione.
L'equipaggio dell'ambulanza, che di solito arriva, mette una benda occlusiva sulla ferita. La vittima riceve antidolorifici e viene portata in ospedale il prima possibile. Per una procedura ben eseguita, è necessario:
- pacchetto di medicazione individuale;
- soluzione all'un percento di iodonato;
- 2 sacchetti di pinzette e spazzole;
- Becher da laboratorio;
- shtanglas;
- guanti sterili.
Misure preparatorie
Se c'è bisogno di questa procedura, è importante non essere confusi nella diagnosi. Un medico esperto può già determinare visivamente la malattia stessa e la misura del pericolo per il paziente. Se un gruppo di medici è arrivato su chiamata, e il tempo non funziona contro il paziente, è determinato dai sintomi se deve essere usata una medicazione occlusiva. In ospedale, una radiografia è fatta, grazie alla fotografia, è possibile rilevare l'accumulo di gas nella cavità pleurica, lo stato del polmone e se si è verificato uno spostamento negli organi mediastinici.
Procedura di medicazione
Bendaggi. È necessario prendere contatto con il paziente. Spiega l'intero algoritmo delle azioni che deve muoversi e calmalo. La preparazione di attrezzature mediche è importante tanto quanto la procedura stessa. Dalle mani del medico a tutti gli strumenti, tutto deve essere sterile. Questa è la regola d'oro. Una persona malata con pneumotorace destro o sinistro deve essere nella procedura in una posizione comoda per lui, ma sempre di fronte al personale medico.
Prima di tutto, una soluzione all'1% di iodonato viene accuratamente versata nel becher. Quando le borse sono aperte, in cui ci sono pinzette e spazzole da barba, è impossibile toccare le loro parti interne, che sono sterili.
Ora è il turno del pacchetto di medicazione individuale. Viene aperto con attenzione, in modo da non violare la sterilità. E solo dopo essersi assicurati che non vi è alcuna minaccia per introdurre l'infezione, in guanti sterili e una maschera, il medico tratta la pelle intorno alla ferita con un antisettico. Spesso usato e vaselina.
Il paziente deve sollevare leggermente il braccio sul lato della ferita ed espirare al comando del medico. Questo è necessario per coordinare tutti i movimenti, poiché durante l'espirazione la cavità pleurica mentre spinge l'aria, e quindi il mediastino ritorna al suo posto. È allora che avviene la transizione dell'aria dalla parte sana alla zona malata. L'aria deve essere rimossa per ripristinare la differenza di pressione.
Si verifica tra la gabbia toracica e l'ambiente esterno. Direttamente la ferita dovrebbe essere chiusa con speciali dischi in cotone-garza. Sopra deve essere posizionato un imballaggio ermetico, che è fissato solo con una parte sterile sulla ferita, un altro, i mezzi pre-preparati sono ammissibili, ma sempre perfettamente puliti. Applica in modo tale che questa shell copra completamente il primo - il livello principale. Puoi usare l'involucro di plastica, ma trattato con alcool. Poi dalla cima tutto è avvolto con bende o registrato. È necessario assicurarsi che venga osservata tutta la tecnica della medicazione e la sua fissazione forte e affidabile. Di solito è possibile verificare se hai usato correttamente l'algoritmo della benda. Assicurandosi che sia completamente asciutto, è fissato e non c'è aria che penetra nella ferita. Con l'assistenza tempestiva fornita, la prognosi è favorevole. Secondo le statistiche, il 50% delle conseguenze sotto forma di complicazioni associate a infiammazione della pleura. Ci sono molte di queste malattie, ma possono essere evitate se tenute sotto costante supervisione del medico curante.
Regole per l'effettiva applicazione di una medicazione occlusiva con pneumotorace aperto
Un pneumotorace aperto è una violazione dell'integrità del torace a seguito di un infortunio meccanico in cui la cavità pleurica comunica direttamente con l'ambiente. Allo stesso tempo, l'aria viaggia liberamente dal polmone verso l'esterno e la schiena. Questa condizione è una minaccia diretta per la vita della vittima e richiede cure di emergenza. L'applicazione di una medicazione occlusiva sulla superficie della ferita prima del ricovero arresta il deterioramento progressivo della condizione generale.
Perché hai bisogno di una stretta medicazione per il pneumotorace
Una medicazione occlusiva viene applicata per impedire all'aria di entrare nella ferita. Le sue principali proprietà - la tenuta e la creazione di condizioni asettiche nel luogo di violazione dell'integrità dei tessuti molli prima della cura chirurgica sono fornite in un ospedale.
L'ermeticità è assicurata da uno speciale materiale ermetico: tela cerata, polietilene, gomma sottile, stoffa spessa, cerotto adesivo, carta pergamena. Mentre inspira, il cellophane succhia strettamente contro la ferita e lo sigilla.
Il flusso continuo di aria nella cavità pleurica dall'esterno allinea la pressione interna con quella atmosferica. In tali condizioni, il polmone collassa e non può svolgere la funzione di scambio respiratorio e gassoso. Una condizione importante per l'espansione del corpo - la creazione di una pressione negativa nel torace. Con una costante circolazione d'aria attraverso la ferita, è impossibile raggiungere questo obiettivo.
La medicazione occlusiva con pneumotorace arresta il processo di collasso polmonare, contribuisce alla parziale conservazione della ventilazione nell'apparato respiratorio.
Preparazione per la procedura
Una medicazione asettica è applicata con due obiettivi: fermare il flusso d'aria nella cavità pleurica e impedire che l'infezione entri nella ferita aperta. Non ci sono controindicazioni al suo uso.
Prima di procedere con la manipolazione, è necessario assicurarsi della sua necessità: per valutare lo stato del danno, per assicurarsi che la vittima abbia partecipato coscientemente alla procedura, sarà sbagliato farlo nello stato inconscio della persona. È necessario stabilire una relazione di fiducia con il paziente.
Durante la medicazione è severamente vietato il contatto con il sangue del paziente. Una persona che fornisce assistenza è obbligata a proteggersi e fornire protezione personale.
Se la vittima è cosciente, è necessario spiegargli lo scopo e la metodologia della procedura imminente, ottenere il suo consenso, condurre una formazione psicologica. Poiché il pneumotorace è associato a un forte deterioramento della respirazione, i pazienti con lesioni al torace rimangono in preda al panico. Pertanto, è importante rassicurare la persona, per convincere del bisogno di manipolazione.
Affinché tutte le azioni durante la medicazione siano coordinate e rapide, è necessario preparare in anticipo tutti i materiali e le attrezzature necessarie. Lavare e asciugare accuratamente le mani, indossare guanti di gomma (se disponibili).
L'applicazione di una medicazione occlusiva con pneumotorace aperto viene mantenuta in posizione seduta. In questo caso, la vittima dovrebbe prendere posizione comoda per respirare e ridurre il dolore, affrontando la persona che fornisce assistenza. Durante la manipolazione per monitorare i cambiamenti nelle condizioni del paziente.
Tecnica della fasciatura
Per applicare una medicazione occlusiva, vengono utilizzati uno speciale IPP (sacca individuale per medicazione) o mezzi improvvisati - una benda sterile e un materiale a tenuta d'aria.
Applicare una medicazione stretta usando IPP:
- Preparare una medicazione - aprire il pacchetto dell'IPP, rompere la guaina resistente all'umidità lungo il taglio marcato, ottenere una benda. Non toccare il suo lato interno sterile.
- Indossare una maschera medica, guanti sterili.
- Trattare la pelle intorno alla superficie della ferita con una soluzione antisettica - alcool, iodio. Ciò ridurrà il rischio di infezione attraverso la pelle danneggiata.
- Chiedi al paziente di sollevare il braccio dalla ferita. Questo contribuisce alla qualità dell'IPP.
- La benda viene applicata alla massima espirazione. In questo momento, l'aria viene spostata dalla cavità pleurica, il mediastino ritorna nel luogo in base alla sua topografia, l'aria passa dalla metà sana a quella danneggiata.
- Attaccare un IPP con il lato gommato alla ferita in modo che il buco sia completamente chiuso. Se la benda viene applicata correttamente, il flusso d'aria dall'ambiente esterno nella cavità pleurica viene interrotto.
- Per garantire una fissazione affidabile della medicazione occlusiva, eseguire diversi cicli con una benda attorno al torace.
- Dopo aver completato la procedura, prendersi cura della sicurezza infettiva - rimuovere i guanti usati, maschera e mettere in un contenitore con una soluzione disinfettante.
Se vengono utilizzati mezzi improvvisati per la medicazione, prima viene applicata una salvietta di 2-3 strati sulla zona della ferita, in modo che il danno sia completamente chiuso. Il tovagliolo è fatto da una benda sterile. Un materiale ermetico è applicato sopra. Dovrebbe essere 0,5-1 cm in più attorno al perimetro rispetto a un taglio di garza. Dall'alto per imporre giri circolari della benda.
Se non ci sono mezzi adeguati per impedire che l'aria penetri nella cavità pleurica, questa circostanza non annulla l'applicazione della benda. È possibile utilizzare cotone idrofilo avvolto in una benda, tessuto spesso, piegato in diversi strati. Ciò ridurrà la quantità d'aria che entra nei polmoni attraverso la ferita.
Dopo la manipolazione, viene eseguito il controllo di qualità della medicazione. Deve soddisfare i seguenti requisiti:
- PPI o bendaggio secco, sangue o altro liquido non cola;
- nessuna perdita d'aria nel petto;
- fasciatura saldamente tenuta, non scivolando.
In caso di una ferita passante fino al momento del ricovero, viene applicata una fasciatura all'ingresso e all'uscita. Durante il trasporto, il paziente ha bisogno di ulteriore immobilizzazione. La mano dal lato della ferita è fissata con un fazzoletto. Per la prevenzione dello shock da dolore somministrare antidolorifici.
La fascia toracica occlusiva è un metodo di cura di emergenza per una lesione al petto aperta. Il suo uso tempestivo riduce significativamente il rischio di gravi conseguenze irreversibili per la salute e la vita del paziente.
Caratteristiche della medicazione occlusiva con pneumotorace aperto
Questa patologia può essere suddivisa in 2 tipi, a seconda della gravità:
- Pneumotorace parziale, in cui il polmone funziona parzialmente a causa del contenuto di aria in esso.
- Double-sided. Soppressione osservata della funzione respiratoria, in assenza di pronto soccorso può essere fatale.
Per fornire un primo soccorso al paziente con pneumotorace aperto, si raccomanda di applicare una fasciatura occlusiva il più presto possibile e di eseguire un ricovero di emergenza.
Informazioni dettagliate sullo pneumotorace spontaneo si trovano qui.
Cause di pneumotorace aperto
Una grave malattia polmonare può essere diagnosticata come risultato di:
- Frattura della costola
- Una ferita da arma da fuoco.
Un pneumotorace aperto può anche svilupparsi quando vengono violate le regole per le procedure chirurgiche, vale a dire:
- Blocco nervoso intercostale
- Puntura della cavità pleurica
- Introdurre il catetere nella vena succlavia.
Immediatamente prima di fornire il primo soccorso, è necessario familiarizzare con l'elenco degli strumenti necessari durante la procedura di ravvivatura.
Elenco degli strumenti richiesti
Prima di applicare la medicazione con pneumotorace aperto, vale la pena preparare:
- Benda medica
- Soluzione antisettica
- Taglio tessuto ermetico
- Sacchetto o tovaglioli di garza di cotone sterili.
Preparazione per la procedura
Per prima cosa è necessario assicurarsi che ci sia un pneumotorace aperto, un numero di segni indicherà una patologia:
- Ferita aperta, localizzata nel petto
- Isolamento di contenuto di schiuma dalla superficie della ferita
- Pallore della pelle attorno alla ferita, sviluppo di cianosi
- Impulso aumentato e debole
- Movimenti asimmetrici del torace durante l'inspirazione e l'espirazione
- La respirazione del paziente è frequente e molto debole.
- Il paziente tenta di bloccare la superficie della ferita.
Se si osservano tutti i segni sopra descritti, vale la pena procedere immediatamente con l'applicazione di una medicazione occlusiva.
La persona che applica la medicazione deve lavare accuratamente le mani e poi asciugarle. Non dimenticare l'igiene personale e la sicurezza infettiva.
Si consiglia al paziente di assumere la posizione più comoda del corpo, seduto di fronte alla persona che eseguirà tutte le procedure necessarie.
Sequenza di azioni
- Devi prima indossare guanti sterili.
- Ispezionare l'area ferita.
- Disponibile per spiegare al paziente il corso della procedura.
- Trattare la pelle attorno alla superficie della ferita con una soluzione antisettica.
- Mettere sulla superficie delle salviettine sterili della ferita o del pacchetto di garza di cotone.
- Fissare la medicazione con una benda sterile.
- Metti un pezzo di tessuto ermetico sulla parte superiore, fissalo con una benda.
- Nella fase finale dovresti legare le estremità della benda al nodo.
Dopo aver eseguito le manipolazioni sopra descritte, è necessario valutare l'efficacia della medicazione: un panno sterile e una benda non dovrebbero avere segni di bagnarsi, sono ben fissati, non c'è aria che penetra nella cavità pleurica.
2. Uso di un pacchetto di medicazione individuale.
Attrezzatura: pacchetto di medicazione individuale.
Prestazione tecnica. Il pacchetto di medicazione sterile individuale (PPI) è progettato per fornire auto-aiuto e assistenza reciproca sul luogo di lesione. Il pacchetto è costituito da una benda e due tamponi di cotone-garza cuciti piegati in due. Uno dei pad è fissato sulla benda immobile, l'altro può essere facilmente spostato. Il pacchetto è confezionato in due gusci: esterno gommato e carta interna (pergamena a tre strati). C'è una spilla da balia nelle pieghe dell'involucro di carta. Il contenuto della confezione è sterile.
La procedura per l'apertura del PPI è mostrata nella Figura 31. Il guscio esterno viene strappato lungo la tacca esistente. Una spilla e una medicazione avvolti nella carta vengono rimossi. Il guscio di carta viene rimosso con un thread diviso. La benda è scartata per non toccare con le mani quelle superfici di tamponi di garza di cotone che si adattano alla ferita. I tamponi di garza di cotone prendono le mani solo dal lato cucito con fili colorati.
Fig. 31. Sacco per medicazione individuale e procedura per la sua apertura:
a - l'ordine di apertura del pacchetto; b - pacchetto in forma estesa; 1 - pad immobile; 2 - pad mobile; 3 - benda; 4 - l'inizio della benda; 5 - testa di benda; 6 - filo colorato.
Se viene applicata una benda su una ferita, il secondo pad deve essere posizionato sopra il primo.
Fig. 32. Lo schema di utilizzo di PIP.
Se una benda viene applicata a due ferite, il cuscinetto mobile viene allontanato da quello fisso a una distanza tale da consentire la chiusura di entrambe le ferite.
I cuscinetti sono trattenuti sulle ferite con una benda.
La fine della benda è fissata con una spilla sulla superficie della benda o legata. Il rivestimento esterno gommato PIP viene utilizzato per applicare una medicazione occlusiva per una ferita penetrante del torace.
3. Applicazione di una medicazione occlusiva con un pneumotorace aperto.
Attrezzatura: benda medica, un frammento di un materiale ermetico, un contenitore con una sostanza viscosa per garantire tenuta.
Prestazione tecnica. Una medicazione occlusiva è di fondamentale importanza quando la valvola è aperta e lo pneumotorace della valvola, quando la cavità pleurica comunica con l'aria atmosferica attraverso la ferita. Pneumotorace aperto e valvola quando si applica un bendaggio occlusivo vengono trasferiti al chiuso, l'accesso dell'aria atmosferica alla cavità pleurica viene interrotto.
La procedura per l'applicazione delle medicazioni occlusive:
1. Trattare la pelle intorno alla ferita con un antisettico alcolico.
2. Applicare un panno sterile.
3. Lubrificare la pelle attorno alla ferita con unguento, crema, grasso per garantire la tenuta.
4. Applicare un tessuto ermetico (pezzo di tela cerata, cellophane) di dimensioni superiori a un tovagliolo di 4-5 cm.
5. Imporre un pilota nella proiezione della ferita.
6. Fissare la benda con una benda adesiva, adesiva o a spirale.
In una situazione di emergenza, la sigillatura della ferita può essere eseguita con del nastro adesivo (i bordi della ferita vengono riuniti e piastrellati con strisce di nastro adesivo, quindi viene applicata una benda di garza di cotone); pacchetto individuale di guaina gommata (lato interno), poi tampone di garza di cotone; una semplice benda di garza di cotone, lubrificata a fondo con vaselina sterile (unguento), che viene applicata sulla ferita e fasciata strettamente.
Tecnica imposizione di medicazioni occlusive con pneumotorace aperto
Indicazioni: pneumotorace aperto, ferite penetranti del torace.
Preparare: antisettico per il trattamento delle mani e della pelle (soluzione di alcol etilico 70-96%, soluzione iodonata all'1%), preparazioni per la premedicazione, IPP (sacchetto individuale di medicazione), guaina di materiale ermetico / para-paraffina, guaina gommata, cellophane, nastro adesivo /, bende, guanti di gomma, vaselina, glicerina, unguento indifferente, forbici.
Preparazione per la manipolazione:
- L'infermiera è completamente preparata per eseguire la manipolazione: è vestita con un abito (abito), maschera, guanti, berretto, scarpe rimovibili.
- Prepara tutto ciò che ti serve per eseguire la manipolazione.
- Per condurre un allenamento psicologico, spiega al paziente l'obiettivo, il corso della prossima manipolazione, ottenere il suo consenso informato.
- Dare al paziente una posizione comoda: posizionare il paziente con una ferita al torace in modo da essere di fronte al paziente (fornendo la possibilità di monitorare le condizioni del paziente).
Esecuzione della manipolazione:
- La pelle attorno alla ferita viene trattata con antisettico, tenere le ferite della toilette.
- Apri IPP:
- Il pacchetto è preso nella mano sinistra in modo che l'incollatura del bordo libero sia in cima, con la mano destra afferra il bordo dentellato dell'incollatura e lo strappi, rimuovendo il contenuto nella carta;
- Estrarre un perno dalla piega del sacchetto di carta, scartare l'involucro della carta, estrarre il contenuto;
- Nella mano sinistra prendono la fasciatura della benda, nella mano destra prendono la testa della fasciatura, allargano le mani di lato (sul segmento della benda ci sono due pad piegati a metà e con un lato cucito con filo colorato: il primo pad è fissato, il secondo si muove lungo la benda).
- Il lato sterile del guscio gommato dell'IPP chiude ermeticamente la ferita della parete toracica con una sporgenza sui bordi di 4 - 5 cm. I bordi del guscio devono essere sigillati sulla pelle.
- Quindi mettere entrambi i pad sul lato della confezione, non cuciti con fili colorati, sul guscio gommato.
- Coprire la ferita con un secondo tampone con il lato non cucito con filo colorato.
- Nel caso di una ferita passante, il guscio gommato viene strappato in due parti, e in via preliminare chiudono le ferite del torace, dopo di che un tampone viene posizionato sull'ingresso e l'altro viene spostato lungo una benda e posto sulla presa.
- Le garze sono rinforzate con bende IPP.
- Alla fine della benda è fissato con uno spillo o legando i nastri.
Fine della manipolazione:
- Chiarire il paziente sulla sua salute.
- Trasportare il paziente in posizione semi-seduta in ospedale.
Nota: in assenza di una busta gommata di un pacchetto di medicazione individuale per l'applicazione di una medicazione occlusiva, si possono usare anche cerate, cellophane, cerotti adesivi, ecc.
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Applicazione di una medicazione occlusiva con pneumotorace aperto
bendaggio
Ci sono due modi per applicare una medicazione occlusiva, la scelta dell'opzione dipende dalla dimensione della ferita. In caso di lesioni minori, viene utilizzato il seguente metodo di applicazione di una medicazione occlusiva:
La vittima dovrebbe sedersi, la pelle nella zona del danno deve essere trattata con una pelle antisettica e insensibile. Quindi il guscio gommato del pacchetto individuale viene applicato con un lato sterile alla ferita. È molto importante farlo esattamente all'esalazione della vittima. Sopra di esso è necessario applicare pacchetti di garza di cotone, quindi fissarlo con una benda a spirale se la ferita si trova al di sotto dell'articolazione della spalla, se il danno è a livello dell'articolazione della spalla, quindi viene utilizzata una benda a forma di punta per la fissazione.
Scopo della medicazione
Esistono molte tecniche per riavvolgere un'area danneggiata a seconda del grado di lesione e del tipo di lesione. Per quanto riguarda la medicazione occlusiva, il suo uso è indicato per ferite aperte caratterizzate da gravi emorragie e danni agli organi interni. L'uso di una tale fasciatura protegge l'area danneggiata del corpo dall'attrito, dallo shock e dagli effetti dell'ambiente esterno, che possono influire negativamente sul processo di recupero.
Sotto la medicazione occlusiva crea un microclima favorevole in cui viene immagazzinata l'umidità e la temperatura necessaria per la normale cicatrizzazione della ferita. Allo stesso tempo, la medicazione sterile ha proprietà assorbenti, proteggendo la superficie danneggiata da tossine, batteri, sporco e secrezione eccessiva.
- Molto spesso, una medicazione occlusiva viene utilizzata in traumatologia per ferite da proiettile. Il suo uso sta bloccando l'accesso dell'aria agli organi danneggiati, facilitando così le condizioni del paziente.
- Utilizzato in chirurgia per la medicazione postoperatoria e in dermatologia per il trattamento di malattie in cui compaiono ulcere trofiche sul corpo (psoriasi, diabete, ecc.).
- La medicazione occlusiva ermetica è indicata per lesioni agli occhi (danni chimici e meccanici), nonché per lesioni alle persone (ustioni, tagli profondi, ecc.).
- Infatti, la medicazione occlusiva viene utilizzata solo per eliminare l'integrità compromessa della cavità pleurica. Tuttavia, a causa delle sue proprietà ermetiche, ha iniziato ad essere applicato in altre aree.
- Recentemente, una medicazione occlusiva ha iniziato a essere utilizzata in cosmetologia come trattamento per l'acne e l'acne, mentre si utilizza l'unguento di Contractubex, che prevede la prevenzione e il riassorbimento delle cicatrici.
C'è un'intera disciplina scientifica che descrive tutte le tecniche di applicazione delle varie medicazioni. Ma se parliamo specificamente della medicazione occlusiva, allora la sua tecnica di imposizione è propriamente descritta negli "esercizi di medicazione" - la desmurgia. Tutti i medici, sia della classe media (infermiere) che i lavoratori con un'istruzione superiore (medici), possiedono l'algoritmo che lo impone.
Indicazioni per l'uso
Le medicazioni occlusive sono vendute in tutte le farmacie. Avere le seguenti indicazioni:
Inoltre, l'uso di una medicazione occlusiva è indicato per rotture e lesioni delle unghie, accompagnate da danni simultanei alla pelle e allo stiramento dei tendini.
Strumenti richiesti
Una medicazione occlusiva è costituita da materiali a tenuta d'aria e ad alta densità. Se si è verificato un infortunio e il kit di primo soccorso non ha avuto una tale medicazione, è possibile sostituirlo con mezzi improvvisati utilizzando:
- cerotto adesivo;
- tessuto gommato;
- benda sterile;
- involucro di plastica.
Inoltre, avrete bisogno di petrolato, soluzione alcolica al 3% di iodio o una soluzione acquosa di Betadine. Trattano l'area interessata.
Tecnica di sovrapposizione graduale
Una medicazione occlusiva è un must per le ferite aperte gravi. Il suo uso tempestivo consente alla persona di fornire il primo soccorso, arrestando l'emorragia e impedendo alle infezioni di entrare nella ferita. Pertanto, la tecnica della sua imposizione non dovrebbe avere solo personale medico, ma anche persone comuni.
Se la medicazione occlusiva è stata acquistata in una forma già pronta in farmacia, le regole per il suo utilizzo sono le seguenti:
- in primo luogo, la superficie della ferita viene trattata con soluzione di iodio o soluzione Betadine;
- dopo di che, l'area attorno alla ferita viene trattata con vaselina;
- quindi la medicazione occlusiva viene rimossa dalla confezione, lo strato protettivo viene rimosso e l'adesivo viene incollato alla ferita.
Applicare una medicazione stretta solo a professionisti qualificati (ad es. Traumi). Ma se la ferita è grave e richiede la fornitura di cure mediche immediate, allora si può fare una medicazione occlusiva, usando strumenti sterili.
L'algoritmo per realizzare una medicazione occlusiva fatta in casa è il seguente:
- la ferita viene trattata (iodio o Betadine sono usati per questo);
- la superficie intatta della pelle attorno alla ferita viene imbrattata con vaselina;
- per evitare l'infezione e la polvere che entra nella ferita, è coperto con un panno sterile (benda);
- Per impedire all'aria di entrare nella ferita aperta, un materiale impermeabile e ermetico (per esempio, tessuto gommato o involucro di plastica) viene applicato sopra le salviette sterili in modo che i bordi della salvietta siano 2-3 cm;
- tessuto gommato o polietilene è fissato con nastro adesivo (intonaco), avendo precedentemente premuto in modo che tutta l'aria fuoriesca da sotto;
- uno strato di benda sterile viene applicato sopra.
È vietato indossare una benda per più di 5 ore. Dopo la sua rimozione, è necessario trattare la ferita con un agente antinfiammatorio o antimicrobico. Puoi usare i corticosteroidi.
Se nella zona di applicazione della medicazione occlusiva è presente una copertura per i capelli, prima viene eseguita la depilazione (procedure di rimozione dei peli). Quando si esegue la depilazione, viene utilizzato un rasoio sterile (è pre-trattato con un disinfettante o acqua bollente). Controindicazioni all'uso di una medicazione occlusiva non sono disponibili.
In tal caso, se l'uso di una medicazione occlusiva in caso di lesione comporta un deterioramento del benessere del paziente, è necessario rimuoverlo immediatamente e sostituirlo con uno asettico. Tamponi di cotone o bende di garza, che sono preumidificati in una soluzione antisettica, sono utilizzati nel loro ruolo. Tuttavia, in questo caso, si dovrebbe controllare attentamente la forza di riavvolgimento con una benda per non esagerare. Se trasferire navi, può causare l'apparizione di spasmi, un necrosis e altre complicazioni.
Perché si presentano sintomi e metodi diagnostici?
La causa principale della forma aperta del pneumotorace sono le lesioni penetranti del torace. Quando ciò accade, la formazione del canale della ferita, attraverso la quale l'aria dall'ambiente entra nella cavità pleurica durante l'inalazione ed esce durante l'espirazione.
A volte lo pneumotorace polmonare aperto è causato da patologie polmonari accompagnate dalla distruzione del loro parenchima e dei tessuti circostanti (ascesso, tubercolosi, neoplasia maligna), con conseguente difetti nelle pareti dei bronchi attraverso i quali la cavità pleurica entra in contatto con l'ambiente.
Il disturbo respiratorio in pneumotorace di tipo aperto è causato dall'effetto diretto dell'aria sulle foglie pleuriche e dall'emodinamica compromessa. Il polmone danneggiato viene rimosso dall'atto respiratorio.
Quando inspirate, l'aria normale penetra nel polmone sano e nell'aria dal polmone danneggiato contenente una grande quantità di anidride carbonica. Quando si espira, l'aria dal polmone sano passa nel polmone con un difetto, con il risultato che è parzialmente espansa. La respirazione paradossa si sviluppa. Nel polmone ferito ci sono movimenti respiratori appena visibili opposti a quelli del polmone sano.
L'inalazione diventa superficiale, c'è una grave malattia respiratoria, lo scambio di gas è disturbato, a seguito del quale si sviluppa un'insufficienza respiratoria. La concentrazione di ossigeno nel sangue diminuisce e il contenuto di anidride carbonica aumenta. Le cadute di pressione nella pleura durante l'inspirazione e l'espirazione spesso portano allo spostamento di altre strutture localizzate nella cavità toracica. L'aria che entra attraverso il canale della ferita irrita i recettori pleurici, a seguito della quale viene essiccata e raffreddata.
In assenza di cure mediche qualificate tempestive, il paziente sviluppa uno shock cardiopolmonare, che è spesso fatale.
Un paziente con pneumotorace aperto è spesso in condizioni gravi. È eccitato e ansioso. Ci sono lamentele di dolore lancinante nella cavità toracica, che aumenta durante l'atto respiratorio e la tosse. C'è un aumento dei movimenti respiratori e del polso, la pressione sanguigna diminuisce. La pelle diventa pallida e assume una tinta bluastra.
Il paziente assume spesso una postura forzata. Si trova dalla parte danneggiata. Durante l'esame, il medico richiama l'attenzione sulla presenza di una ferita aperta nella parete toracica, nella quale l'aria passa liberamente. Il paziente cerca di chiudere il difetto con la mano o con qualsiasi mezzo a disposizione, pensando che questo allevierà la sua condizione. Il rilascio di aria sotto la pelle è accompagnato dallo sviluppo di enfisema sottocutaneo.
Se il canale della lesione ha una larghezza ridotta, può svilupparsi un pneumotorace "succhiante", in cui la ferita viene aperta solo durante un respiro profondo o una tosse. Questa è una condizione più favorevole, poiché l'insufficienza cardiopolmonare si sviluppa più lentamente.
La forma aperta del pneumotorace è spesso combinata con l'emotorace, accompagnata dall'accumulo di sangue nella cavità pleurica. La gravità delle condizioni generali del paziente dipende dalla quantità di sangue perso.
La diagnosi di pneumotorace aperto non è difficile. Il polmone interessato è disattivato dall'atto respiratorio, in conseguenza del quale il torace diventa asimmetrico. Con le percussioni puoi sentire un suono forte come un tamburo. Durante l'auscultazione è determinata dall'indebolimento del respiro. Sulla radiografia nella cavità della pleura l'aria è visibile. In rari casi, è necessaria una puntura pleurica per confermare la diagnosi.
Cosa è richiesto?
L'applicazione di una medicazione occlusiva richiede un set di strumenti specifici:
- pacchetto di medicazione individuale
- coppa,
- Soluzione all'1% di iodonato,
- pacchetto con tamponi,
- sacchetto di pinzette
- guanti,
- shtanglas pennello da barba e pinzette.
Preparazione per la procedura
Per prima cosa devi assicurarti che ci sia un pneumotorace aperto. Quando si prepara la procedura, è molto importante stabilire una relazione di fiducia con il paziente e assicurare la sua partecipazione consapevole. Per fare ciò, spiegare al paziente il corso della procedura e il suo scopo.
Successivamente, è necessario preparare l'attrezzatura necessaria, lavare e asciugare le mani. Allo stesso tempo, bisogna ricordare l'igiene personale e la sicurezza infettiva.
Il paziente dovrebbe prendere una posizione comoda, mentre dovrebbe sedersi di fronte all'operatore sanitario.
Compito del farmaco
Il compito del farmaco è impedire all'aria di entrare nell'area danneggiata.
La benda deve proteggere l'area del dolore dai danni dai seguenti effetti meccanici:
Grazie alle sue funzioni protettive, l'area interessata è dotata di un microclima favorevole, in cui vengono mantenute umidità e temperatura. Per una ferita, è indispensabile mantenere uno stato di riposo, e quindi guarirà più velocemente.
Il panno sterile assorbe tutti i fattori negativi, tra cui i seguenti tipi:
Le funzioni specifiche della medicazione dipendono direttamente dal materiale utilizzato e da quelle proprietà che sono caratteristiche di questo componente.
Per realizzare un panno sterile, si consiglia di utilizzare tessuto in garza, gommapiuma e materiale non tessuto. Questo tipo di materiale è caratterizzato da elevate proprietà di assorbimento. Il compito del farmaco è quello di fornire le migliori e proprietà protettive, oltre a diventare il primo assistente nella sconfitta della pelle.
Scopo del farmaco
La borsa dovrebbe apparire come 2 tamponi di garza di cotone e una benda in confezione sterile.
Lo scopo principale del dispositivo medico è prevenire lo sviluppo di un attacco doloroso e migliorare il benessere del paziente. In alcuni casi, ci sono sintomi acuti, durante i quali una persona perde conoscenza. Se non aiuti il paziente, in molti casi si verifica la morte.
È necessario prendere misure immediatamente, finché la vittima non ha avuto il tempo di prendere aria.
La medicazione occlusiva è intesa per l'uso di una grave malattia chiamata pneumotorace aperto.
Il pneumotorace è un'area interessata nel torace che interagisce con la cavità pleurica. La medicazione è progettata per chiudere l'area interessata e non consentire all'aria di entrare nella cavità pleurica.
Per imporre correttamente un prodotto sterile, si consiglia di utilizzare un pacchetto di medicazione individuale. La confezione sterile deve essere realizzata in tessuto gommato.
Grazie al tessuto gommato, così come la stretta fissazione della benda e del tampone, la ferita sarà ben chiusa.
Zone e strumenti di sovrapposizione necessari
L'area di sovrapposizione della salvietta sterile è l'area del petto. Il sito è una lesione diversa, in alcuni casi ci sono ferite estese. Se l'area interessata è di grandi dimensioni, è necessario fare attenzione ad applicare con cura e attenzione la medicazione.
Durante l'applicazione del prodotto sterile, la persona deve essere in posizione semi-seduta.
La medicazione occlusiva impone alla formazione dei seguenti disturbi:
- Quando una ferita da arma da fuoco
- Durante l'aspetto delle ulcere a causa dello sviluppo della malattia polmonare interna.
- Dopo l'infortunio del torace meccanicamente.
Tutti gli strumenti ritenuti necessari durante la procedura devono essere sterilizzati. Devono essere disinfettati, come indicato nelle istruzioni. I guanti utilizzati durante il lavoro devono essere maneggiati in un contenitore contenente una soluzione disinfettante.
Imporre uno strumento sterile è impossibile senza i seguenti elementi:
- guanti;
- grembiule;
- maschere;
- salviette sterili;
- vassoio;
- pinzette sterili;
- soluzione antisettica;
- vaselina sterile;
- siringa;
- antidolorifico;
- tessuto ermetico: tela cerata o cellophane;
- batuffoli di garza di cotone;
- benda;
- vassoio per materiali lavorati;
- cerotto adesivo;
- contenitori contenenti soluzione disinfettante;
Passo dopo passo
Per applicare correttamente una medicazione occlusiva, si consiglia di utilizzare un'istruzione passo-passo appositamente progettata. Dopo il rispetto di tutte le fasi, un prodotto sterile ne trarrà beneficio e la ferita risultante si rimarginerà rapidamente e non ci saranno conseguenze negative.
L'istruzione passo passo consiste dei seguenti passaggi:
- Che l'infezione batterica non si sia formata, il paziente malato dovrebbe lasciare l'ambiente caldo e umido. La formazione di shock traumatico si verifica dopo l'aumento del pneumotorace. L'area circostante viene accuratamente trattata con una soluzione al 3% di iodio, effettuare questa procedura per evitare minacce.
- Con la vaselina è necessario trattare la pelle attorno all'area interessata. La medicazione solitamente ha un uso temporaneo ed è progettata per 4-5 ore e non di più. Se il drenaggio viene indossato per un lungo periodo e non viene rimosso, appariranno gonfiori in quel punto. L'opzione migliore viene presa in considerazione quando un prodotto sterile viene usato durante la notte, poiché durante questo periodo ne beneficia maggiormente.
- La ferita deve essere accuratamente chiusa con un panno sterile. Questo viene fatto in modo che le particelle di polvere e altri microrganismi indesiderati non penetrino nella zona interessata.
- Dal luogo in cui si trova il materiale sterile, lo strato di tessuto impermeabile non deve superare 1,5 centimetri.
- Con un nastro che ha una base appiccicosa, il bendaggio deve essere fissato abbastanza stretto in modo che non permetta a vari microrganismi o polvere di penetrare.
- Per chiudere tutti i livelli, è necessario utilizzare un materiale come il polietilene, quindi fissarlo bene con una fascia larga. Una fascia larga è considerata un componente affidabile per una buona fissazione.
- Il farmaco viene utilizzato per lubrificare la pelle nel caso in cui è necessario rimuovere il tovagliolo.
Prevenire effetti indesiderati
I materiali assorbenti del tessuto hanno un fattore negativo, che viene rilevato dopo il contatto con la pelle umana. Dopo ciò, la secrezione assorbita, così come il materiale che ha servito da fissatore con l'area interessata, diventa secca. Quando il tessuto viene cambiato, le cellule formate vengono rimosse e il processo di guarigione viene disturbato.
Per evitare e prevenire il distacco cellulare, si raccomanda di trattare la superficie della pelle con agenti idratanti.
È permesso usare tovaglioli, in cui il rivestimento è presentato nella forma di un gel o nella forma di un unguento. Questa benda è chiamata idroattiva e si riferisce a mezzi atraumatici.
L'imposizione di un dispositivo medico deve essere efficace e non deve presentare i seguenti difetti:
- Mancanza di umidità sul materiale
- La benda non dovrebbe bagnarsi.
- Si adatta perfettamente alla superficie.
- Dopo l'applicazione non vi sono perdite di aria nella cavità pleurica.
Cos'è il pneumotorace
Il pneumotorace è il processo di accumulo di aria nella cavità pleurica dei polmoni. Porta al fatto che la differenza tra essa e la pressione atmosferica dell'ambiente esterno scompare. Poiché è proprio a causa di questa differenza che viene eseguita la funzione respiratoria, il paziente con pneumotorace ha difficoltà a respirare, che è spesso fatale.
Quando l'aria entra nella cavità pleurica, si verifica quanto segue:
- Disturbi respiratori: dispnea, respiro intermittente, cianosi, tosse, respirazione forzata con l'aiuto di muscoli ausiliari.
- Disturbi cardiaci: bradicardia, quindi tachicardia, calo della pressione sanguigna.
Il pneumotorace è unilaterale e bilaterale:
- Con unilaterale un polmone collassa, e in questo caso il paziente può respirare usando il secondo.
- Con danni bilaterali, la respirazione è molto difficile, il paziente necessita di ricovero immediato, poiché il rischio di morte è alto.
Anche il pneumotorace è diviso per la natura del danno:
- Chiuso: si verifica con lesioni, errori di intervento medico, è caratterizzato da sintomi caratteristici, ma non è accompagnato da ferite aperte del torace. Per aiutare una persona ferita, è necessario chiamare un'equipe di ambulanze, dare analgesici, sedersi e calmarsi.
- Aperto: si verifica con ferite, e soprattutto con ferite da arma da fuoco, è caratterizzato da sintomi caratteristici, ed è anche accompagnato da ferite aperte nello sterno. Per aiutare, è necessario chiamare i medici e applicare con urgenza un bendaggio occlusivo sulla ferita.
È importante sapere che il pneumotorace di qualsiasi tipo necessita di cure mediche ed è una seria minaccia per la vita della vittima. Per questo motivo, insieme alla fornitura di primo soccorso, assicurati di chiamare la brigata di medici.
Qual è la necessità di imporre un bendaggio occlusivo
Applicare una medicazione occlusiva con una varietà pneumotorace aperta è un primo soccorso essenziale. La vita della vittima dipende da quanto bene viene eseguita la procedura.
La medicazione occlusiva applicata alla ferita ostruisce ermeticamente, impedendo all'aria di entrare nella cavità pleurica. Una fasciatura sigillata aiuta a ripristinare la pressione negativa nel torace e raddrizza il polmone dormiente. Inoltre, la benda previene la perdita di sangue. Quindi, un pneumotorace aperto viene temporaneamente trasformato in un pneumotorace chiuso, aumentando significativamente le possibilità che i feriti possano vivere fino all'arrivo dei medici.
Prima di applicare una medicazione occlusiva, assicurarsi di avere a che fare con un pneumotorace. I seguenti segni indicheranno questo:
- Apri ferita al petto.
- Fluido schiumoso di sangue che scorre da una ferita.
- La pelle attorno all'area danneggiata diventa pallida.
- La pressione scende notevolmente.
- Il polso diventa accelerato e debole.
- Quando respira, il torace si alza in modo asimmetrico.
Sacchetti di medicazione individuale
Materiali necessari per vestirsi
Idealmente, per applicare una medicazione occlusiva, sono necessari un sacchetto per medicazione individuale (IPP), guanti sterili e una soluzione all'unico di iodonato - questi sono gli strumenti utilizzati dai medici dell'ambulanza. Ma nella vita reale è spesso necessario gestire i mezzi a portata di mano.
- Benda medica, o un pezzo di tessuto spesso, se non c'è nient'altro.
- Soluzione antisettica: novocaina, vaselina.
- Sacchetto o salviette in garza di cotone sterili.
- Qualsiasi materiale ermetico: tela cerata, polietilene, gomma sottile, stoffa spessa, cerotto adesivo, carta pergamena; Puoi anche usare parte di un guanto medico.
Guanti medicali sterili
Preparazione per la procedura
Prima di applicare la medicazione occlusiva per pneumotorace, preparare come segue:
- La prima cosa da fare è lavarsi le mani. In una situazione stressante, è facile dimenticare questa procedura, tuttavia, la sterilità è una condizione vitale per una procedura di trattamento della ferita aperta.
- Devi anche prepararti per la procedura della vittima: aiutalo a prendere una posizione seduta e spiegare cosa farai. Molto probabilmente, l'uomo ferito è sotto stress e shock doloroso, quindi è importante dargli supporto morale e somministrare antidolorifici: Analgin o Promedol.
- Se l'uomo ferito ha perso conoscenza, deve essere rianimato prima di applicare la benda - per questo è possibile utilizzare l'ammoniaca.
Soluzione antisettica per il trattamento di mani e bordi della ferita
Tecnica della fasciatura
La medicazione occlusiva con pneumotorace aperto viene applicata come segue:
- Tratti i bordi della ferita con un antisettico.
- Fai respirare la vittima e trattieni il respiro per un po '. Questo è necessario per ripristinare la pressione negativa nel petto.
- Coprire la ferita con un materiale morbido e sterile: una benda, una garza, un panno.
- Coprire la parte superiore con tela cerata.
- Fissare saldamente la benda con diversi strati di benda o cerotti adesivi.
- I bordi delle medicazioni della fasciatura con pneumotorace aperto devono essere assicurati in diversi siti, in modo che il design non si allontani e non cada - non dovrebbe in alcun modo perdere la sua tenuta.
Assicurare saldamente la benda con diversi strati di benda.
Tipi di pneumotorace sulle caratteristiche dello sviluppo
Il primo soccorso per il pneumotorace (destro e sinistro) è dettato dalla causa della patologia.
A seconda dei fattori provocatori, ci sono tre tipi di esso:
- Spontaneo - si verifica a causa della sconfitta della foglia pleurica interna causata da varie malattie (tubercolosi, ascesso).
- Traumatico: una conseguenza del danno al torace: ferita aperta o chiusa.
- Iogenico - conseguenze negative di misure mediche, come la puntura o la biopsia toracica.
Secondo le peculiarità dello sviluppo, il pneumotorace è chiuso e aperto. Il primo è riconosciuto come la forma più semplice di patologia. Una quantità limitata di aria passa all'interno dei polmoni, lo scambio di gas non è disturbato, non c'è ferita aperta. Le entrate dall'esterno si dissolvono gradualmente e la situazione è normalizzata. Medicazione occlusiva, drenaggio, altre misure non sono necessarie.
Un pneumotorace aperto significa che c'è una ferita attraverso la quale l'aria dell'ambiente penetra nella cavità pleurica. Al fine di prevenire la morte, è necessario interrompere lo scambio di gas il prima possibile applicando una medicazione occlusiva.
Un'altra forma del problema è lo pneumotorace valvolare, quando l'aria atmosferica passa all'interno dell'organo respiratorio, ma non è in grado di lasciarla. Questa patologia è in grado di produrre gravi conseguenze, tra cui l'arresto del battito cardiaco.
Misure di emergenza patologica: medicazione occlusiva e altro
Le cure d'emergenza con un teso-pneumotorace, correttamente reso da altri, possono salvare una vita malata.
È necessario utilizzare il seguente algoritmo per il rendering di misure urgenti:
- Chiama una brigata di ambulanze. La patologia non è trattata a casa. La medicazione occlusiva è una misura temporanea progettata per migliorare le condizioni del paziente prima dell'uso della terapia intensiva.
- Posizionare il paziente in posizione seduta: ciò faciliterà il processo di respirazione il più possibile.
- Dare a una persona un farmaco anestetico, come Analgin o Promedol, per alleviare la loro sofferenza.
- Prenditi cura dell'applicazione di una medicazione occlusiva che fermerà il flusso di sangue e impedirà all'aria di penetrare all'interno dell'organo respiratorio. È uno strato sigillante coperto da una benda stretta.
- Se il paziente ha perso conoscenza, dovresti farlo vivere, ad esempio, con l'aiuto di ammoniaca, acetone e altre sostanze con un forte odore.
Non cercare di trattare il paziente da solo - questo è il compito del medico. Non drenare la cavità polmonare e non "prescrivere" alcun farmaco al paziente, ad eccezione degli analgesici. Se necessario, effettuare una legatura occlusale.
video
Video - Bendaggio del torace occlusivo
Il processo di applicazione di una medicazione occlusiva per pneumotorace
La medicazione occlusiva è un aiuto per il pneumotorace aperto, progettato per arrestare la perdita di sangue e impedire la penetrazione dell'aria atmosferica nella cavità pleurica.
È necessario imporre il seguente algoritmo:
- La pelle attorno al danno viene trattata con antisettici (ad esempio, soluzione di novocaina) e vaselina.
- Un materiale morbido (tessuto, benda sterile) viene applicato sull'area danneggiata.
- Il materiale è coperto con materiale di tela cerata (ad esempio, polietilene), che conferisce le proprietà di tenuta alla medicazione occlusiva.
- La costruzione finita è fissata con una benda strettamente legata (1-3 strati) e un cerotto.
Se non sono disponibili polietilene o tela cerata, non gettare la medicazione occlusiva con un paziente con pneumotorace. Cambia l'algoritmo: crea uno spesso strato di diversi avvolgimenti della benda e del cotone che si trova tra di esso.
Se non ci sono bende a portata di mano, è necessario trattare la ferita con un antisettico (alcool, Novocain), coprire con polietilene o tela cerata e fissare saldamente. Questo design migliorerà le condizioni del paziente prima dell'arrivo di un'ambulanza.
Cause di pneumotorace aperto
Una grave malattia polmonare può essere diagnosticata come risultato di:
- Frattura della costola
- Una ferita da arma da fuoco.
Un pneumotorace aperto può anche svilupparsi quando vengono violate le regole per le procedure chirurgiche, vale a dire:
- Blocco nervoso intercostale
- Puntura della cavità pleurica
- Introdurre il catetere nella vena succlavia.
Immediatamente prima di fornire il primo soccorso, è necessario familiarizzare con l'elenco degli strumenti necessari durante la procedura di ravvivatura.
Elenco degli strumenti richiesti
Prima di applicare la medicazione con pneumotorace aperto, vale la pena preparare:
- Benda medica
- Soluzione antisettica
- Taglio tessuto ermetico
- Sacchetto o tovaglioli di garza di cotone sterili.
Preparazione per la procedura
Per prima cosa è necessario assicurarsi che ci sia un pneumotorace aperto, un numero di segni indicherà una patologia:
- Ferita aperta, localizzata nel petto
- Isolamento di contenuto di schiuma dalla superficie della ferita
- Pallore della pelle attorno alla ferita, sviluppo di cianosi
- Impulso aumentato e debole
- Movimenti asimmetrici del torace durante l'inspirazione e l'espirazione
- La respirazione del paziente è frequente e molto debole.
- Il paziente tenta di bloccare la superficie della ferita.
Se si osservano tutti i segni sopra descritti, vale la pena procedere immediatamente con l'applicazione di una medicazione occlusiva.
La persona che applica la medicazione deve lavare accuratamente le mani e poi asciugarle. Non dimenticare l'igiene personale e la sicurezza infettiva.
Si consiglia al paziente di assumere la posizione più comoda del corpo, seduto di fronte alla persona che eseguirà tutte le procedure necessarie.