Perché i bambini hanno dei liquidi nei polmoni?

Se il parto era normale, il neonato non ha liquido nei polmoni. Durante la nascita espelle il liquido amniotico contenuto e durante il primo respiro nei polmoni, gli alveoli si raddrizzano ei tessuti si riempiono di ossigeno. Ma ci sono situazioni in cui i polmoni non vengono liberati dal fluido e questo impedisce la normale respirazione del neonato. Questa condizione è chiamata tachipnea transitoria.
Quale potrebbe essere la ragione per cui il bambino non si sbarazza del liquido amniotico?

Perché i neonati hanno dei liquidi nei polmoni?

Il liquido amniotico può rimanere nei polmoni dei bambini prematuri durante il parto rapido.

Questo perché la pressione non raggiunge la forza desiderata per espellere il fluido.

Anche i neonati estratti dal taglio cesareo sono a rischio di aspirazione. L'effetto della presenza di liquido nei polmoni non è dimostrato sullo sviluppo di malattie del sistema polmonare, ma all'autopsia di bambini morti nei primi 10 giorni di vita, il liquido è stato trovato nei polmoni di 102 dei 179 studiati (1958).
Fattori che influenzano l'inizio dell'aspirazione:

• Taglio cesareo;
• consegna precoce e rapida (il neonato non ha il tempo di adattarsi alle condizioni che cambiano rapidamente).

Come riconoscere la presenza di liquido nei polmoni alla nascita

Il bambino respira rumorosamente e spesso, mentre rimane il bluastro della pelle, i muscoli ausiliari sono coinvolti nel processo di respirazione (il movimento delle ali del naso è evidente, lo sterno forma una fossa durante l'inalazione e le vene del collo si gonfiano). Durante l'auscultazione con l'aiuto di un fonendoscopio, il pediatra ascolta distintamente le rantoli bagnate. La radiografia mostra il grado e il livello di coinvolgimento polmonare nel processo.

L'unico metodo di trattamento possibile è quello di risciacquare e drenare il fluido attraverso un'aspirazione elettrica speciale con ulteriore ossigenoterapia fino alla completa eliminazione di tutti i sintomi. Nei casi più gravi, il bambino viene trasferito in terapia intensiva e collegato a un ventilatore.

Prevenzione dell'ingestione del liquido amniotico nei neonati durante il parto:

1. In primo luogo per importanza è la gestione del lavoro in modo naturale, se non ci sono reali controindicazioni. Al momento del passaggio di tutte le fasi in ordine, il neonato è preparato per condizioni di vita alterate, sotto pressione, i liquidi amniotici vengono spremuti, una piccola parte lasciata nel corpo tossisce nei primi 10 secondi dopo la nascita del bambino.
2. Controllo rigoroso dell'ostetrica in tutte le fasi del processo di nascita. La consegna rapida non è consentita.
3. Controllo rigoroso sulla pressione arteriosa della donna in travaglio e diminuzione tempestiva in caso di aumento.
4. Nel processo di portare una gravidanza, è richiesta una visita dal ginecologo su appuntamento.
5. È richiesta una completa cessazione del fumo e dell'alcol.
6. Tutte le infezioni, comprese quelle croniche, dovrebbero essere curate.

Una corretta alimentazione durante la gravidanza dovrebbe essere un'esigenza cosciente ed essere eseguita regolarmente. Sufficiente consumo di frutta, verdura, carne. Da grasso, affumicato e soprattutto fortemente salato dovrà essere abbandonato.

Leggera ritenzione di liquidi nei polmoni di un neonato

Con lieve ritenzione di liquidi nel polmone di un neonato, si manifesta la sindrome di adattamento polmonare (tachipnea transitoria del neonato).

Di solito, questa condizione è facilmente tollerata, scompare entro 2 giorni e si manifesta con disturbi respiratori insignificanti. Questa situazione si verifica nell'1-2% dei neonati.

Passando attraverso il canale del parto della madre, il neonato spreme una parte significativa del liquido amniotico, ma una piccola quantità rimane e non viene eliminata dalla tosse durante il primo respiro ed è aspirata nel tratto respiratorio e nei polmoni.

I fattori che provocano questa condizione includono prematurità, grave anestesia materna, diligenza pelvica e appartenenza al sesso maschile.

La diagnosi è confermata dalla radiografia del torace. Dopo 48 ore, l'acqua nei polmoni scompare completamente.

Di solito non è richiesto il trattamento, solo osservazione e misurazione. Il primo orologio misura la composizione gassosa del sangue, la percentuale di ossigeno. Se la conta ematica non migliora, ma peggiora, la diagnosi non è corretta, è necessario riprendere i test e chiarire la causa della condizione.

Qual è il pericolo di ottenere liquido amniotico nel tratto respiratorio di un bambino?

Finché il bambino è nel grembo materno, fino a quando la vescica amniotica è scoppiata e l'acqua si è ritirata, questo è normale. Ad ogni modo, ottiene l'ossigeno in un modo diverso. Questo è quando il bambino "è uscito", è necessario che ha gridato, quindi:

1) sbarazzarsi dei resti di tutte le spazzatura nelle vie aeree

2) i polmoni si dispiegano, il primo respiro e poi il respiro è già al livello riflesso

Altrimenti, la morte cerebrale per mancanza di ossigeno.

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L'inalazione (aspirazione) del liquido amniotico in un neonato è davvero pericolosa, può portare a insufficienza respiratoria e in molti casi rappresenta una minaccia per la vita. L'inalazione di liquido amniotico richiede solitamente un trattamento immediato sotto forma di supporto respiratorio (ventilazione polmonare artificiale).

Se la gravidanza procedeva normalmente e il liquido amniotico era sufficientemente pulito, allora la stabilizzazione delle condizioni del bambino si verifica abbastanza rapidamente.

Ma se il meconio, le feci originali, viene rimosso per via intrauterina nell'acqua, l'acqua ne viene inquinata e, se penetra nel tratto respiratorio, può svilupparsi una condizione ancora più pericolosa del neonato: la sindrome da aspirazione del meconio.

Liquido amniotico nei polmoni di un neonato

La gravidanza è associata a una serie di preoccupazioni e ansie, tuttavia, la situazione più delicata è la nascita, dove pressione e tensione aumentano più volte.

È in questa fase che si possono riscontrare anomalie nel bambino che infastidisce la madre senza fine. Il problema inizia quando il bambino non rilascia la quantità necessaria di liquido amniotico dai polmoni. Il bambino deve espellere il liquido amniotico che gli riempie i polmoni quando era nel grembo materno. Questo fluido deve essere rimosso quando ci sono segnali chimici trasmessi che indicano che il fluido deve essere escluso. È attraverso questi segnali chimici che il liquido viene espulso. Quando il bambino passa attraverso il canale del parto, il livello di pressione spinge fuori il fluido. Il liquido rimanente viene espulso in seguito da una tosse. Dura 10 secondi e il bambino inizia a respirare l'aria che gli riempie i polmoni, spingendo fuori il liquido rimanente in essi. Tuttavia, ci sono alcuni casi in cui il liquido non esce, questo può causare alcune complicazioni. O la pressione che è stata applicata durante il travaglio non era adeguata per spingere fuori il liquido amniotico. Questa condizione è chiamata tachipnea transitoria.

Un'altra condizione che può portare a difficoltà di respirazione, chiamata meconio, a causa della presenza di meconio nei polmoni di un bambino. È per questo che i polmoni non si gonfiano dopo la nascita. Questo è noto come sindrome da aspirazione del meconio e può condurre un bambino nell'unità di terapia intensiva neonatale. Generalmente meconio; è una sostanza appiccicosa che viene rilasciata solo dopo la nascita, insieme agli escrementi del bambino. Tuttavia, quando il meconio viene rilasciato prima della nascita nel liquido amniotico, si crea un problema. Questo è quando il liquido amniotico non viene espulso in tempo e c'è un ritardo nella respirazione. Nella prossima sezione dell'articolo vedremo le funzioni che il liquido amniotico svolge.

Il ruolo del liquido amniotico?

Il liquido amniotico è un fluido in cui il bambino galleggia mentre è nel grembo materno. Questo meccanismo di galleggiamento aiuta il bambino nel suo sviluppo. Questo è ciò che il liquido amniotico fa per la crescita e lo sviluppo del bambino.

• Il liquido amniotico serve da lubrificante in cui il bambino fluttua e si muove.
• Svolge un ruolo importante nel proteggere il bambino e fornirgli dei cuscini.
• Dà sicurezza che il cordone ombelicale non si comprime; il bambino può soffocare se l'apporto di ossigeno attraverso il cordone ombelicale viene interrotto.
• Promuove anche la crescita e lo sviluppo dei polmoni, il bambino inala il liquido amniotico.
• Consiste di nutrienti e componenti che aiutano il bambino a costruire il suo sistema immunitario.

Quali sono i sintomi della tachipnea transitoria

Puoi capire che tuo figlio sta vivendo questa condizione se noti che:

• Il bambino respira velocemente.
• Gonfia le sue narici mentre inspira ed espira.
• La gabbia toracica forma un'ammaccatura come una struttura quando il bambino respira
• I bambini con il liquido nei polmoni causano alcuni gemiti
• Nelle cavità esterne della bocca e del naso compaiono i raggi bluastri.

Trattamento per tachipnea transitoria

Esistono alcuni test diagnostici che rilevano questa anomalia, ad esempio un esame emocromocitometrico completo (CBC) per rilevare la presenza di infezioni; radiografia del torace, mostra se i polmoni del bambino sono riempiti in larga misura. L'ossigeno supplementare viene fornito indossando una maschera di ossigeno e una pressione continua nelle vie aeree attraverso le quali passa l'aria, che aprirà le vie aeree nei polmoni del bambino.

Sfortunatamente, finora non ci sono misure preventive per controllare l'insorgere di questa condizione.

Liquido amniotico ingerito neonato: quanto è pericoloso?

Non sempre le nascite seguono lo scenario standard, senza alcuna difficoltà o complicazione, in alcuni casi si presentano situazioni in cui si verificano alcuni problemi nella parte del bambino. Questi includono la sindrome di aspirazione - una condizione in cui, durante la nascita, il bambino inala il liquido amniotico quando viene attivato il meccanismo del primo respiro. Come si forma una tale condizione, in che modo è pericolosa e in quali casi può essere trattata e prevenuta?

Funzionalità terminologiche

Di solito, si dice su questa condizione che il bambino nato "ingoiò" il liquido amniotico, ma dal punto di vista della medicina, questo non è del tutto vero. Ciò è dovuto al fatto che si verifica l'aspirazione, cioè l'inalazione, e non la deglutizione del liquido. Se il bambino ingoia il liquido amniotico, non gli succede nulla di critico, lo ha fatto attivamente durante il periodo prenatale, digerendolo ed espellendolo sotto forma di urina. Ma nel periodo di sviluppo prenatale i suoi polmoni erano in uno stato collasso, e non esercitavano alcun movimento respiratorio, non erano in condizioni di lavoro.

Durante il parto, subito dopo la nascita, il bambino riprende i primi respiri a causa di specifici ormoni e irritazione del recettore dalla pelle, l'orofaringe e il lancio di meccanismi interni.A causa del flusso attivo di aria nei polmoni, si aprono, gli alveoli sono pieni di gas, e sull'espirazione non cadono giù. A causa di ciò, lo scambio di gas e la respirazione spontanea sono normali. Se il processo non sta andando secondo i piani e il meccanismo della prima inalazione è iniziato prima che il bambino nasca, anche nell'utero, invece dell'aria, il bambino può inalare un liquido amniotico nei polmoni, causando il processo di apertura dei polmoni e ulteriore respiro per essere disturbato, lo scambio di gas soffre e possono verificarsi complicazioni. Particolarmente pericolosa è l'aspirazione di acqua in cui sono cadute particelle di meconio (feci originali).

Qual è pericolosa aspirazione dell'acqua?

In ogni caso, la situazione è individuale e molto dipende dalla ragione per cui si è verificata l'aspirazione, nonché dalla gravità della patologia, dall'assistenza al bambino e anche dal fatto che l'acqua fosse pura o mista a meconio. Spesso questi bambini sono sotto osservazione mirata nel reparto pediatrico dell'ospedale con monitoraggio costante della respirazione e di tutte le funzioni del corpo.

Di solito, quando si aspira il liquido amniotico, che è un colore normale, non accade nulla di critico se il bambino respira da solo e ha una completa riorganizzazione del tratto respiratorio.

Normalmente, l'acqua è sterile, ma la loro penetrazione nel sistema respiratorio può minacciare l'infiammazione asettica (non microbica) dei bronchi o del tessuto polmonare, ma di solito accade nei bambini prematuri e indeboliti, o con un'aspirazione massiccia di un grande volume di liquidi durante l'ipossia o altri problemi durante il parto.

Aspirazione di acqua di meconio: che cos'è?

La situazione con l'ingestione e l'aspirazione del liquido amniotico, tinto con meconio, se il feto ha svuotato l'intestino prima del periodo della sua nascita è sempre difficile ed estremamente allarmante dal punto di vista della patologia dei medici. Pertanto, l'ingresso di meconio con acqua nel sistema digestivo, sebbene le feci siano anche sterili, può portare a disturbi digestivi con la formazione di diarrea e vomito, nonché perdita di appetito e insufficienza del seno o della miscela, rigurgito. Ma questa situazione non è così critica come l'inalazione di tali acque nel tratto respiratorio.

Una condizione simile minaccia l'ipossia fetale e l'asfissia, a causa del fatto che le vie aeree sono occupate da liquido invece che da aria. Inoltre, pericolosi processi infiammatori nel sistema respiratorio con la rapida accessione di un'infezione secondaria (si ottiene dall'aria inalata, che non è sterile). Tutto ciò minaccia la vita e la salute del bambino, richiedendo una rianimazione immediata e un adeguato trattamento adeguato.

Se il liquido amniotico in base ai dati degli ultrasuoni ha un grado di contaminazione grave con il meconio o se si sospetta la loro infezione, è dimostrato che un parto cesareo di emergenza per salvare il bambino impedisce l'aspirazione e complicazioni pericolose.

Cambiamento del colore dell'acqua alla nascita: cause

Normalmente, il liquido amniotico è trasparente e non ha quasi alcun colore, se è colorato in giallo o verde, è sempre un segno di pericolo e di disturbi sia nel corpo della madre che nel bambino. Inoltre, è anche pericolosa torbidità dell'acqua e la comparsa di scaglie in essi, sedimento secondo gli ultrasuoni.

Alcuni processi patologici possono causare tale stato, e durante il parto l'aspirazione di queste acque è possibile, il che può mettere a rischio il bambino. Il cambiamento nel colore delle acque non è raro per l'ostetricia, e questo non significa sempre che il bambino nasca asfissiato o ingerito. Ma un'osservazione più attenta di lui e una tattica speciale nella gestione del parto è semplicemente necessaria.

Quali sono le ragioni per colorare il liquido amniotico:

• Lo scarico di meconio nel liquido amniotico prima della nascita delle briciole. Questo si forma a causa dell'influenza di fattori avversi su di esso, il più delle volte l'ipossia, poiché in condizioni normali il meconio è separato già nel neonato nei primi due giorni dopo la nascita. La sedia originale ha un colore marrone-verdastro e il suo ingresso nel liquido amniotico e dà un colore simile.
• - lo sviluppo dell'ipossia come conseguenza dell'invecchiamento precoce della placenta o di una gravidanza prolungata. Con una carenza di ossigeno nel feto, l'acqua può avere un colore giallo.
• infezione del liquido amniotico da microbi patogeni dovuti a difetti nella vescica fetale o all'introduzione di microbi per via ematogena (con flusso sanguigno). Il colore dell'acqua può variare a seconda del tipo di agente patogeno.
• la presenza di anomalie congenite nel feto, cromosomiche, mutazioni genetiche, malformazioni che portano all'interruzione dei processi metabolici delle briciole.

Liquido amniotico ingerito neonato: cause

Se un liquido amniotico viene aspirato durante il parto, il bambino richiede un'osservazione ravvicinata e un esame completo da parte di un medico, oltre all'osservazione nel reparto pediatrico. A volte richiede cure di emergenza e ulteriori trattamenti. L'aspirazione di acque amniotiche, tinte con meconio, di solito si verifica nell'1-2% dei casi di parto e la sindrome di aspirazione può verificarsi più spesso. Sebbene questo fenomeno non sia ancora completamente studiato dai suoi meccanismi, ci sono alcuni gruppi a rischio tra i bambini che sono più sensibili a questa patologia:

• bambini nati in gravidanza post-termine con segni di eccessiva maturazione
• quei bambini che nascono in tempo, mentre hanno segni di ipossia acuta o cronica del suo corso
• bambini con disabilità dello sviluppo congenito (gene, anomalie cromosomiche, difetti).

Di solito, la causa del rilascio di meconio nel liquido amniotico prima del parto è un effetto critico e acuto sul feto di vari fattori di influenza esterni o interni, il più delle volte è l'asfissia acuta o grave stress, che porta al decorso di movimenti intestinali attivi peristaltici con rilassamento muscolare dello sfintere anale.

Tattica dei medici durante l'aspirazione del liquido amniotico

In molti modi, il corso del processo di nascita dipende dalla madre e dall'esperienza del medico, dall'esperienza lavorativa degli ostetrici, che forniscono lavoro durante il parto. Specialisti esperti possono prevenire lo sviluppo dell'aspirazione, ma se ciò è già avvenuto, possono adottare misure urgenti per rimuoverlo dal nasofaringe prima che il liquido penetri nello stomaco, oppure il bambino lo respira nei bronchi e nei polmoni. Se ciò accadesse e le acque amniotiche entrassero nel sistema respiratorio, i bambini dopo la nascita saranno immediatamente collocati nel reparto pediatrico e osservati intensamente, monitorando la respirazione e l'attività cardiaca, valutando tutti gli indicatori.

Entro due giorni, i bambini vengono valutati per la loro condizione, e se non ci sono segni di indigestione o infiammazione da bronchi e polmoni, il bambino è considerato sano e trasferito alla madre nel reparto. Quindi sono di solito dimessi a casa sotto la supervisione del distretto. In ospedale, a tali bambini viene prescritto un ciclo profilattico di antibiotici per prevenire possibili infezioni.

Se viene stabilita la sindrome di aspirazione, il medico esegue le seguenti azioni in una sequenza specifica:

• Le cavità nasali e orali sono liberate dal liquido amniotico e dai coaguli di meconio immediatamente dopo la nascita della testa, prima di lasciare il tratto genitale del torace e delle gambe del bambino.
• Immediatamente dopo la nascita, la trachea viene intubata nel bambino con l'aiuto di uno speciale apparato e si esegue l'aspirazione del liquido amniotico che è entrato nel sistema respiratorio.
• mettere la sonda nello stomaco con l'aspirazione del suo contenuto e la lavanda gastrica, che previene il rigurgito e la ri-aspirazione del liquido amniotico.
• l'ossigenoterapia viene effettuata con l'aiuto di una provetta precedentemente installata e, in caso di problemi gravi, il bambino può essere trasferito temporaneamente a un ventilatore (polmoni artificialmente ventilati).
• ha usato antibiotici per via endovenosa per prevenire l'infezione delle vie respiratorie e di tutto il corpo.

È importante garantire la piena allattamento e nutrire il bambino anche nelle condizioni del reparto pediatrico e della terapia intensiva con il latte materno, che protegge contro l'infezione e aiuta nella formazione dell'immunità. Se il bambino può essere attaccato al seno stesso, è necessario dargli da mangiare su richiesta per ridurre lo stress e ottenere tutti i nutrienti e le sostanze protettive necessarie. Questo aiuta a gestire rapidamente gli effetti dell'aspirazione.

La sindrome da aspirazione può essere dimenticata?

In rari casi, se il volume del liquido aspirato era piccolo, questa condizione può essere ignorata dai medici. Se un bambino respira da solo dopo essere nato e ha un forte grido, questo non indica sempre che non c'era aspirazione.

Le conseguenze di questa condizione possono manifestarsi un po 'più tardi, durante il primo mese dopo la nascita. Pertanto, i genitori devono monitorare attentamente le condizioni generali del bambino e annotare eventuali manifestazioni di disturbo che indicano tale condizione.

Questi dovrebbero includere manifestazioni come:

• La comparsa di tosse secca
• L'apparizione di inspirazione ed espirazione suona una respirazione innaturale
• La comparsa di rigurgito, frequente e abbondante.

Se si consulta tempestivamente un medico se si hanno questi o altri sintomi che sono sospettosi in termini di sviluppo dell'aspirazione, è possibile prevenire lo sviluppo di complicazioni che possono minacciare la salute e la vita dei bambini.

Il liquido amniotico ingerito neonato: le conseguenze

Se, in presenza di aspirazione d'acqua, il bambino non ha ricevuto un'assistenza adeguata o la condizione non è stata riconosciuta per nessun motivo, è probabile che si verifichino gravi complicazioni ed effetti sulla salute. Particolarmente pericoloso è l'aspirazione di un liquido non sterile che è seminato con germi o con particelle di meconio che hanno sostanze attive nella composizione. Minaccia:

• Formazione di bronchite infettiva nel periodo di un mese dalla nascita delle briciole
• Lesioni infiammatorie di origine infettiva nell'area polmonare
• Disturbi digestivi
• Disturbi immunitari dovuti a infezione intestinale con flora pericolosa (quando si tratta di acqua non sterile).

Se il medico subito dopo la nascita ha determinato dove è caduto il liquido amniotico ingerito e ha applicato tutte le misure per eliminare tale condizione (riabilitazione delle vie aeree, lavanda gastrica), tali conseguenze possono essere eliminate.

Misure di prevenzione della Sindrome da Aspirazione

Per la prevenzione dell'aspirazione delle acque meconiali, è importante che la madre segua da vicino la sua salute e non permetta lo sviluppo di un'infezione che potrebbe danneggiare il bambino. È importante evitare il contatto con persone che soffrono di varie infezioni, rifiutare di visitare luoghi affollati durante periodi di epidemie al fine di ridurre il rischio di infezione, di impegnarsi attivamente nella prevenzione del raffreddore e delle infezioni influenzali.

Se il parto si verifica fuori dall'ospedale e l'acqua nel reparto è verdognola, è necessario contattare immediatamente il pronto soccorso dell'ospedale di maternità per aiutare la madre e il bambino.

In ospedale, durante la preparazione al parto, in caso di sospetto di infezione del liquido amniotico o di contaminazione con il loro meconio, verrà decisa la questione dell'esecuzione di un taglio cesareo allo scopo di prevenire le complicanze dell'aspirazione. Dopo il parto, è importante riorganizzare immediatamente l'orofaringe e il naso, liberandoli dal liquido amniotico.

Alyona Paretskaya, pediatra, revisore medico

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La salute di un neonato: quanto è pericoloso il liquido nei polmoni di un neonato indebolito?

Dopo che il bambino è nato, i medici hanno immediatamente dato alla sua salute un punteggio di Apgar. Se c'è un liquido predominante nei polmoni dei neonati, allora non ci possono essere alte percentuali, e il paziente necessita di cure mediche immediate e, possibilmente, di misure di rianimazione.

Il liquido nei polmoni di un neonato è determinato alla nascita, quando la micia fa il suo primo respiro nel nuovo mondo. Dopo aver ascoltato il bambino, potrebbe verificarsi un grave problema di salute nel bambino, ad esempio, la polmonite progredisce. Con questa diagnosi, la cavità polmonare è piena di liquido, con il risultato che la respirazione compromessa prevale.

La domanda sorge immediatamente, perché la malattia caratteristica progredisce? La ragione è lo stato delle mucose, che, quando si rompono, infettano il liquido amniotico. Di conseguenza, il feto inala il liquido contaminato, a causa del quale la polmonite aggrava, ma non è esclusa anche la sepsi, che è pericolosa per ulteriori attività. Un tale neonato ha un disperato bisogno di misure di rianimazione e il fattore determinante nella diagnosi è la prestazione dei raggi X e l'esame di laboratorio del sangue.

Se un neonato ha il liquido nei polmoni, non può esserci dimissione dall'ospedale per la maternità, inoltre viene urgentemente posto in terapia intensiva e viene somministrato per via endovenosa un ciclo completo di terapia antibiotica. Inoltre, non escludere una malattia sintomatica chiamata pneumopatia, in cui vi è un ritardo nello sviluppo delle vie respiratorie. L'esito clinico dipende dall'inizio tempestivo del trattamento, dalla scelta competente dei farmaci e dalla professionalità del medico curante.

C'è un'altra ragione per cui l'acqua può entrare nei polmoni - l'ipossia fetale nel periodo prenatale. Un tale processo patologico dopo il parto naturale può provocare vasocostrizione e ipoperfusione del sistema polmonare, che porta a estese malattie congenite.

Se il medico determina l'accumulo di liquido nel sistema respiratorio del neonato, l'atelettasia dei polmoni diventa uno dei fattori predisponenti più comuni. Questa è una condizione patologica in cui il tessuto polmonare accumulato dopo la prima inalazione non recede per due giorni. Tale immaturità dei polmoni è innescata dalla nascita prematura, quando il feto nasce alle 28-24 settimane ostetriche. Il bambino viene immediatamente isolato, collegato a un respiratore, con il risultato che esiste una reale possibilità di ripristinare le funzioni respiratorie.

Il quadro clinico più pericoloso è la sindrome emorragica edematosa, che può causare un esito fatale per il neonato. Come risultato dell'elevata permeabilità dei capillari nei polmoni, si può raccogliere una quantità sufficiente di fluido che, a sua volta, compromette l'abilità respiratoria della persona appena nata. Malattie pericolose come l'acidosi, l'ipossiemia, l'insufficienza cardiaca progressiva, l'ipoproteinemia e l'iperprogesteronemia sono considerate le cause della patologia caratteristica. La diagnosi può essere curata solo con potenti antibiotici ed è estremamente importante reagire tempestivamente ai sintomi allarmanti dell'organismo neonato.

La sindrome di aspirazione è una condizione patologica dei polmoni, che è caratteristica dei bambini grandi. Nei primi minuti della vita di un neonato, attende un attacco di asfissia, seguito dallo sviluppo di polmonite batterica. Questa è una malattia infettiva, che viene trattata nelle condizioni di ospedalizzazione con antibiotici, e il periodo di riabilitazione del paziente può essere ritardato fino alla fine della sua vita, ricordandosi regolarmente di complicazioni.

Riassumendo, resta solo da aggiungere che l'eccessivo accumulo di liquido nei polmoni è pericoloso per la salute del bambino. Anche se la malattia è guarita, le sue conseguenze non sono escluse, il che ricorderà a lungo i sintomi allarmanti. In alcuni pazienti, la normale funzione respiratoria non viene ripristinata fino alla fine della vita e le visite sistematiche allo specialista e alla prevenzione diventano compagni di vita.

Se i medici hanno buone ragioni per credere che ci sia del liquido nei polmoni e in grandi volumi, il paziente deve eseguire una radiografia di questo organo anche nell'età neonatale. Inoltre, un esame del sangue consentirà di valutare la malattia, ma fino a quando non saranno chiarite le cause della patologia del paziente appena nato, è vietato scrivere fuori dal reparto genitivo e la partecipazione tempestiva di professionisti potrebbe persino salvargli la vita.

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Cause di problemi polmonari nei neonati

Il sistema cardiopolmonare può essere molto debole alla nascita e ci sono molte complicazioni che possono causare danni alla salute a lungo termine o addirittura causare la morte se non vengono identificati e curati immediatamente.

Aspirazione al meconio

Il meconio è una sostanza resinosa di colore verde scuro, costituita da prodotti di degradazione cellulare. Questi sono i primi escrementi di un bambino non ancora nato che sono nel suo intestino. La loro penetrazione nel liquido amniotico è un segno della condizione patologica del feto.

La presenza di meconio nel liquido amniotico fa sì che gli ostetrici accelerino il travaglio. La ragione di ciò è il fatto che il liquido contenente meconio può essere nei polmoni nel momento in cui il bambino prende il primo respiro alla nascita. Deve essere risucchiato dal naso e dalla bocca del bambino, non appena appare la testa, così

Il liquido amniotico e il meconio (contrassegnati da un cerchio) sono entrati nei polmoni di questo neonato. Questo è un grave rischio per la salute, poiché vi è il rischio di sviluppare insufficienza respiratoria pericolosa per la vita.

ridurre al minimo il rischio di aspirazione (inalazione).

Se il liquido nei polmoni contiene molto meconio e non è stata stabilita una respirazione adeguata, è necessario applicare immediatamente l'aspirazione dalla trachea usando un tubo endotracheale e un aspiratore (unità di aspirazione).

Meconio nel tratto respiratorio inferiore e alveoli polmonari

causa una grave polmonite chimica, che porta a insufficienza respiratoria. L'infiammazione causa la ritenzione di aria nei polmoni con il rischio di pneu

Respirazione rapida nei neonati

La tachipnea transitoria (respirazione rapida) è forse la causa più comune di insufficienza respiratoria nei neonati. La causa è la ritenzione di liquidi nei polmoni del neonato. La produzione di liquido nei polmoni del feto nell'utero è solitamente "disattivata" dagli ormoni steroidei e dalle catecolamine (sostanze fisiologiche come la dopamina e l'adrenalina, che agiscono principalmente come neurotrasmettitori).

Queste sostanze chimiche iniziano ad agire durante

Una maschera respiratoria viene utilizzata per fornire ossigeno a un bambino a cui è stata diagnosticata una tachipnea transitoria. Questa malattia di solito si verifica dopo taglio cesareo.

motoraksa e aumento della pressione nell'arteria polmonare, che può causare alterazioni patologiche nella circolazione sanguigna del feto.

contrazioni e causa anche l'assorbimento di liquidi attraverso gli alveoli. La ritenzione di questo fluido all'interno dei polmoni in un momento in cui devono essere riempiti con aria provoca insufficienza respiratoria. Di solito questa complicanza si verifica dopo taglio cesareo, che priva il feto del processo di contrazioni e stimoli che attivano il rilascio di ormoni e catecol mine. Ciò accade spesso anche con l'uso di determinati farmaci alla fine della gravidanza.

La fornitura di ossigeno utilizzando una maschera respiratoria (il tenore massimo di ossigeno nella miscela di mangime non deve superare il 40%) dovrebbe iniziare il più presto possibile dopo la diagnosi.

Esistono diversi tipi di infezioni, le cui fonti possono essere il tratto genitale della madre. Questi sono, per esempio, microrganismi Gram-negativi o Streptococcus del gruppo B. L'infezione può causare grave polmonite, sepsi o meningite.

Tutti i bambini con insufficienza respiratoria dovrebbero ricevere un trattamento per l'infezione fino a quando la sua assenza non sia confermata dai test, poiché qualsiasi ritardo può essere fatale.

Lo streptococco può causare gravi malattie come la polmonite. Sulla radiografia, è determinato dal grande oscuramento nei polmoni.

Complicazioni respiratorie più rare

Pneumotorace. L'accumulo di aria tra la parete toracica e i polmoni, che porta a

Ci sono un certo numero di malattie respiratorie rare ma gravi che possono verificarsi anche nei neonati. Questi includono le seguenti patologie.

Mancanza di tensioattivo Raramente si verifica nei neonati a termine, può verificarsi nel caso di taglio cesareo e nei bambini le cui madri hanno il diabete.

Ipertensione polmonare primitiva. La conseguenza delle deviazioni nel processo di adattamento del sistema circolatorio all'esistenza indipendente è l'ipossia.

Ostruzione del tratto respiratorio superiore, ad esempio atrr ° I choana (ipoplasia della parte interna del naso).

stichny o compressione completa del polmone.

Ernia diaframmatica congenita - penetrazione del contenuto della cavità addominale a causa di un difetto nel diaframma. Se questo si verifica nelle prime fasi della gravidanza, il polmone su cui si sta esercitando l'ernia non si sviluppa (ipoplasia polmonare). La gravità dei sintomi dipende da come si sviluppa il polmone.

Altre anomalie congenite, come la patologia adenoma-toidny cistica del polmone, sono rare, ma si verificano anche.

Problemi polmonari nei neonati

La nascita è la transizione dall'esistenza intrauterina alla vita indipendente. A questo punto, i polmoni del bambino dovrebbero essere riempiti d'aria per la prima volta. Per alcuni di loro, questa transizione fisiologica potrebbe non essere un test facile.

Alla nascita, il bambino lascia l'ambiente stabile dell'utero materno, dove l'ossigenazione e lo smaltimento dei rifiuti sono forniti dalla placenta. D'ora in poi, per vivere, i polmoni del bambino devono essere riempiti di aria e assorbire ossigeno da esso, e il sangue deve consegnare questo ossigeno ai tessuti e portare via il diossido di carbonio.

Pertanto, alla nascita, i cambiamenti si verificano nel corpo del bambino, che gli permetterà di far fronte a questo difficile compito. I polmoni, che finora sono stati riempiti di liquido amniotico, sono pieni di aria. Il cuore inizia a battere più forte per garantire un adeguato apporto di ossigeno ai tessuti. Alla fine, questi cambiamenti portano alla formazione della circolazione sanguigna "adulta".

Come imparare a respirare

È noto che i bambini "si allenano" nei movimenti respiratori mentre sono ancora nell'utero. Ma solo lo stress provato dal feto durante le contrazioni fa sì che cominci a respirare per davvero. Uno degli stimoli che costringe un bambino a respirare alla nascita è l'aria fredda che viene a contatto con la pelle. La maggior parte dei neonati prende il primo respiro per alcuni secondi dopo la nascita.

Nei neonati prematuri, l'attività del centro respiratorio può essere insufficiente, specialmente nel caso del taglio cesareo, in cui la madre (e, di conseguenza, il bambino) riceve l'anestesia generale. Misure semplici, come un flusso di ossigeno diretto sul viso del bambino, sono in genere sufficienti per stabilire la respirazione. Tuttavia, può essere necessaria un'ulteriore ventilazione con maschera respiratoria o intubazione endotracheale.

Anche se i problemi respiratori sono comuni nei neonati, i medici dovrebbero sempre ricordare che gli stessi sintomi, come già menzionato, possono significare malattie cardiache.

Sintomi di complicazioni nei polmoni durante le prime ore

Cause di problemi polmonari nei neonati

Il sistema cardiopolmonare può essere molto debole alla nascita e ci sono molte complicazioni che possono causare danni alla salute a lungo termine o addirittura causare la morte se non vengono identificati e curati immediatamente.

Aspirazione al meconio

Il meconio è una sostanza resinosa di colore verde scuro, costituita da prodotti di degradazione cellulare. Questi sono i primi escrementi di un bambino non ancora nato che sono nel suo intestino. La loro penetrazione nel liquido amniotico è un segno della condizione patologica del feto.

La presenza di meconio nel liquido amniotico fa sì che gli ostetrici accelerino il travaglio. La ragione di ciò è il fatto che il liquido contenente meconio può essere nei polmoni nel momento in cui il bambino prende il primo respiro alla nascita. Deve essere risucchiato dal naso e dalla bocca del bambino non appena appare la testa, per ridurre al minimo il rischio di aspirazione (inalazione).

Se il liquido nei polmoni contiene molto meconio e non è stata stabilita una respirazione adeguata, è necessario applicare immediatamente l'aspirazione dalla trachea usando un tubo endotracheale e un aspiratore (unità di aspirazione).

Il meconio nel tratto respiratorio inferiore e gli alveoli polmonari provocano una grave polmonite chimica che porta a insufficienza respiratoria. L'infiammazione causa la ritenzione di aria nei polmoni con il rischio di pneumotorace e aumento della pressione nell'arteria polmonare, che può causare alterazioni patologiche nella circolazione sanguigna del feto.

Respirazione rapida nei neonati

La tachipnea transitoria (respirazione rapida) è forse la causa più comune di insufficienza respiratoria nei neonati. La causa è la ritenzione di liquidi nei polmoni del neonato. La produzione di liquido nei polmoni del feto nell'utero è solitamente "disattivata" dagli ormoni steroidei e dalle catecolamine (sostanze fisiologiche come la dopamina e l'adrenalina, che agiscono principalmente come neurotrasmettitori).

Queste sostanze chimiche iniziano ad agire durante le contrazioni e questo fa sì che il liquido venga aspirato attraverso gli alveoli. La ritenzione di questo fluido all'interno dei polmoni in un momento in cui devono essere riempiti con aria provoca insufficienza respiratoria.

Di solito, questa complicanza si verifica dopo il taglio cesareo, che priva il feto del processo di contrazioni e stimoli che attivano il rilascio di ormoni e catecolamine. Ciò accade spesso anche con l'uso di determinati farmaci alla fine della gravidanza.

La fornitura di ossigeno utilizzando una maschera respiratoria (il tenore massimo di ossigeno nella miscela di mangime non deve superare il 40%) dovrebbe iniziare il più presto possibile dopo la diagnosi.

infezione

Esistono diversi tipi di infezioni, le cui fonti possono essere il tratto genitale della madre. Questi sono, per esempio, microrganismi Gram-negativi o Streptococcus del gruppo B. L'infezione può causare grave polmonite, sepsi o meningite.

Tutti i bambini con insufficienza respiratoria dovrebbero ricevere un trattamento per l'infezione fino a quando la sua assenza non sia confermata dai test, poiché qualsiasi ritardo può essere fatale.

Complicazioni respiratorie più rare

Ci sono un certo numero di malattie respiratorie rare ma gravi che possono verificarsi anche nei neonati. Questi includono le seguenti patologie.

Mancanza di tensioattivo Raramente si verifica nei neonati a termine, può verificarsi nel caso di taglio cesareo e nei bambini le cui madri hanno il diabete.

Ipertensione polmonare primitiva. La conseguenza delle deviazioni nel processo di adattamento del sistema circolatorio all'esistenza indipendente è l'ipossia.

Ostruzione del tratto respiratorio superiore, per esempio, atresia di Joan (ipoplasia della parte interna del naso).

Pneumotorace. L'accumulo di aria tra la parete toracica e il polmone, portando alla compressione parziale o completa del polmone.

Ernia diaframmatica congenita - penetrazione del contenuto della cavità addominale a causa di un difetto nel diaframma. Se questo si verifica nelle prime fasi della gravidanza, il polmone su cui si sta esercitando l'ernia non si sviluppa (ipoplasia polmonare). La gravità dei sintomi dipende da come si sviluppa il polmone.

Altre anomalie congenite, come la malattia polmonare adenomatoide cistica, sono rare, ma si verificano anche.

Polmonite nei neonati dopo l'ingestione di liquido amniotico

Polmonite nei neonati

La polmonite può svilupparsi nel neonato in utero o può risultare dall'infezione dei polmoni nei primi giorni dopo la nascita. Più spesso soffrono di bambini prematuri con polmonite prematura.

Infiammazione dei polmoni dei neonati

La natura della presenza di polmonite nei neonati distingue la forma:

La polmonite congenita si sviluppa in utero, provocata da infezioni trasmesse attraverso la placenta, liquido amniotico infetto.

L'aspirazione avviene durante l'aspirazione (assorbimento del fluido nel tratto respiratorio inferiore) del liquido amniotico, specialmente nelle ultime fasi della gravidanza.

La polmonite acquisita si sviluppa nei neonati, come nosocomiali o ospedalieri, durante i primi 2 giorni di degenza ospedaliera. L'infezione si verifica attraverso goccioline trasportate dall'aria provenienti da adulti circostanti.

L'incidenza di polmonite tra i neonati a tempo pieno è dell'1% e nei neonati di parto prematuro - 10%. Il tasso di incidenza è ancora più alto nei neonati prematuri (40%) che sono sottoposti a respirazione artificiale.

La malattia ha un tasso di mortalità molto alto - dal 5 al 10% dei casi, e ci sono anche fattori di rischio sotto forma di riconoscimento tardivo, stati di immunodeficienza congenita (AIDS).

Fattori di contaminazione

La polmonite nei neonati è principalmente causata da un'infezione batterica. L'infezione può avvenire in utero, durante il passaggio del feto attraverso il canale del parto, nei primi giorni di vita.

Aumentare la probabilità di sviluppare polmonite nei neonati:

malattie della madre di una natura infettiva; prematurità infantile; rianimazione alla nascita, ipossia prolungata nel neonato.

La causa dell'infezione durante il parto può essere la scarica prematura del liquido amniotico e l'esistenza di un periodo anidro prima della nascita, che dura più di 12 ore.

Tra gli agenti patogeni dell'infiammazione nei neonati, si evidenziano Staphylococcus aureus, intestinale, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasma.

A proposito di altri patogeni della polmonite, leggi l'articolo Come viene trasmessa la polmonite.

Modi di infezione

L'infiammazione dei polmoni può essere una malattia primaria e può verificarsi come obiettivo secondario dell'infezione con sepsi, un'infezione virale.

Nella polmonite primaria nei neonati, i principali modi di infezione sono:

infezione attraverso la placenta da una madre infetta durante lo sviluppo fetale; penetrazione del liquido amniotico nei polmoni durante il processo di aspirazione; in volo nei primi giorni di vita.

Il sistema immunitario imperfetto del bambino e l'immaturità del tessuto polmonare, specialmente nei bambini prematuri, contribuiscono allo sviluppo della malattia. Una causa comune di polmonite congenita nei neonati è l'aspirazione di liquido amniotico infetto, che può causare polmonite e sepsi.

L'aspirazione del liquido amniotico in utero si verifica a seguito di respiri prematuri del bambino nella tarda gravidanza.

A questo stadio della gravidanza nel liquido amniotico, è possibile rilevare il meconio: escrementi fetali che, cadendo nei polmoni, ostruiscono parzialmente le vie respiratorie, causando un'eccessiva espansione degli alveoli.

Il rischio di aspirazione di liquido amniotico con meconio è particolarmente elevato nei neonati post-termine. La probabilità di ipossia nella presentazione pelvica del feto funge anche da fattore di rischio per la polmonite da aspirazione e un'indicazione per il taglio cesareo ostetrico.

Se un neonato nasce con un taglio cesareo, la polmonite può svilupparsi in seguito all'ipossia dopo 2 giorni dall'intervento.

La sindrome da aspirazione del meconio si verifica nell'1,3% dei neonati e in alcuni di essi la polmonite si sviluppa nei primi 2 giorni.

La polmonite congenita in un neonato può causare la rosolia, l'herpes, il citomegalovirus, che attraversano la placenta dalla madre. La malattia polmonare può essere il risultato di tubercolosi, malaria, listeriosi, sifilide, che una donna soffre durante la gravidanza.

La natura della malattia

La polmonite nei neonati può procedere come un processo unilaterale, unilaterale, in termini di prevalenza sia focale, segmentaria, lobare.

La polmonite focale nei neonati è benigna, può essere trattata con antibiotici, è consentita per 4 settimane.

Quanta polmonite cunacea viene trattata in un neonato dipende dalla reattività del sistema immunitario del bambino. Questa malattia è estremamente rara, causata da un'infezione batterica.

La polmonite segmentale è causata da un virus, si verifica dopo ARVI, il recupero avviene a 2-3 settimane. La diagnosi di polmonite congenita nei neonati è stabilita solo quando confermata dai dati radiografici.

Ciò è dovuto al fatto che in alcuni tipi di infiammazione, ad esempio, nella forma segmentale, i sintomi possono essere lievi e la malattia viene diagnosticata solo da cambiamenti sulla radiografia.

È grave, la polmonite bilaterale nei neonati è caratterizzata da elevata mortalità.

Danni bilaterali ai polmoni possono essere causati nei bambini da pneumocystis, clamidia. Oltre al tessuto polmonare, l'infezione colpisce il sistema cardiovascolare, riduce il livello di emoglobina nel sangue.

La polmonite congenita è caratterizzata dalla comparsa di sintomi di insufficienza respiratoria e cardiaca, che è accompagnata da:

interruzione del sistema digestivo; rigurgito con una miscela di bile; pallore di marmo della pelle; abbassamento della temperatura corporea; tachicardia, i suoni dei cuori sordi durante l'ascolto; interruzione del tratto digestivo; milza ingrossata, fegato; respiro affannoso con piccolo calibro che sibila di vesciche.

Tosse e febbre nei neonati con infezione intrauterina con polmonite non sono tipici, ma si può sviluppare ittero.

La polmonite neonatale, verificatasi nei primi giorni di vita, è caratterizzata da:

rifiuto del cibo, rigurgito; pelle pallida; febbre alta; l'apparenza di mancanza di respiro; respiro frequente; tosse; abbassare la pressione sanguigna.

Nell'identificare il meconio nel liquido amniotico e il maggiore rischio di polmonite, il neonato viene assistito e sottoposto a trattamento non farmacologico durante il parto.

Anche prima che appaia il gancio, il contenuto del naso e della cavità orale, che è il liquido amniotico con meconio, un catetere sottile, viene aspirato per impedire l'aspirazione del contenuto nei polmoni. Con un tono muscolare basso, la trachea viene intubata con un tubo endotracheale sottile. Condurre l'ossigenoterapia, saturando il sangue del bambino con l'ossigeno. Secondo la testimonianza trasferita alla ventilazione polmonare artificiale per 1-2 giorni.

La prognosi nei neonati con sindrome da aspirazione del meconio è complicata non solo dal rischio di polmonite intrauterina congenita, ma anche da disturbi neurologici dovuti all'ipossia cerebrale. Circa 1/5 di questi bambini sono in ritardo rispetto ai loro coetanei nel loro sviluppo fisico e psico-emotivo.

Il trattamento della polmonite nei neonati viene effettuato solo in ospedale con l'uso di antibiotici e terapia immunocorrettiva.

Secondo le indicazioni, l'ossigenoterapia viene utilizzata per aumentare la concentrazione di ossigeno nel sangue - sono una miscela umidificata aria-ossigeno riscaldata.

A seconda della natura dell'infezione, vengono somministrati antibiotici:

con infezioni da streptococco, stafilococco, enterococco, infezione da Klebsiella, listeria, ampicillina, amoxicillina + clavulatato; in caso di infezione da spirocheta pallida - penicillina; contro Pseudomonas aeruginosa, funghi Candida, Serratia anaerobico bacillus ceftazidime, cefeperazone; se infetto da micoplasmi, la clamidia eritromicina per via endovenosa.

Contemporaneamente con l'uso di antibiotici, terapia antifungina (Diflucan), viene eseguita la terapia vitaminica, l'equilibrio sale-acqua è controllato.

prevenzione

La principale prevenzione della polmonite nei neonati è il trattamento delle malattie infettive della madre durante la gravidanza, il rispetto delle regole di cura del bambino nei primi giorni dopo la nascita.

Altrettanto importante è il controllo delle infezioni nosocomiali, l'uso di materiale monouso nell'assistenza all'infanzia.

complicazioni

Esiste il rischio di effetti avversi della polmonite intrauterina congenita nei neonati prematuri con grave deficit di peso. In questo caso, il bambino è a rischio di displasia broncopolmonare.

Una grave polmonite nei neonati neonati a termine può essere accompagnata da atelettasia - collasso polmonare. Con una bassa reattività del sistema immunitario, l'insufficienza multiorgano, la sepsi del neonato può essere una conseguenza dell'infiammazione.

La prognosi per i lattanti che hanno avuto polmonite, sviluppato per via intrauterina o acquisita nei primi giorni di vita è favorevole. I bambini non sono in ritardo rispetto ai loro coetanei, si sviluppano normalmente.

Nei neonati prematuri con un deficit di peso significativo, la prognosi è complicata da polmonite micoplasmica e batterica e la probabilità di sviluppare displasia broncopolmonare.

In seguito a questo argomento, proponiamo di leggere l'articolo "Sintomi di polmonite nei bambini".

Polmonite in un neonato: diagnosi e trattamento

La polmonite è una delle malattie infettive e infiammatorie più comuni e pericolose del periodo neonatale, specialmente nei bambini prematuri. La patologia è caratterizzata dallo sviluppo di un processo infiammatorio attivo del parenchima dei polmoni e delle pareti dei bronchi.

La malattia è caratterizzata dal momento dell'infezione e dal tipo di agente infettivo. L'infezione si verifica durante la gestazione (polmonite intrauterina), nel parto (aspirazione o intranatale) e nel periodo postpartum (postnatale).

Polmonite intrauterina

La malattia si verifica a seguito di infezione del feto:

transplacentally, hematogenous; antenatamente, una volta infettato attraverso il liquido amniotico infetto, l'agente infettivo entra direttamente nei polmoni del feto.

Cause della polmonite intrauterina:

implementazione e generalizzazione dell'infezione TORCH (toxoplasmosi, clamidia, cytomegalovirus o infezione da herpes, listeriosi, sifilide); malattie infettive e infiammatorie del sistema urogenitale e del tratto gastrointestinale in una donna incinta con un'infezione verso il basso e infezione del liquido amniotico (Streptococcus gruppo B (sierotipi I e II); le infezioni virali e batteriche acute patite dalla gravidanza durante la tarda gravidanza sono considerate gli agenti causali più frequenti

L'infezione più comune del feto si verifica nelle ultime settimane, giorni o ore prima della consegna. Il rischio di infiammazione polmonare intrauterina nel feto è significativamente più alto nei bambini prematuri.

Fattori di rischio e cause dell'infezione intrauterina del feto con lo sviluppo di polmonite:

ipossia intrauterina cronica; malformazioni congenite del sistema broncopolmonare; immaturità gestazionale del feto, prematurità; endometrite, cervicite, corioamnionite, vaginite, pielonefrite nella donna partoriente; insufficienza placentare con alterata circolazione placentare.

Le caratteristiche distintive della polmonite intrauterina sono:

lo sviluppo dei sintomi della malattia nei primi giorni di vita del bambino (prima della dimissione dall'ospedale di maternità), meno spesso entro 3-6 settimane (polmonite da clamidia e micoplasma); la malattia è accompagnata da altre manifestazioni di infezione intrauterina - rash, congiuntivite, ingrossamento del fegato e della milza, sintomi di meningite o encefalite, altre manifestazioni patologiche dell'infezione TORCH; la patologia è più spesso manifestata dal processo infiammatorio bilaterale, aggravando il decorso della malattia; la malattia procede sullo sfondo di prematurità profonda, malattia della membrana ialina, atelettasia multipla o bronchiectasie e altre malformazioni dei bronchi e dei polmoni.

I sintomi della polmonite intrauterina includono:

mancanza di respiro che si verifica immediatamente dopo il parto o nei primi giorni dopo la nascita di un bambino, meno spesso in un periodo successivo; partecipazione all'atto del respiro dei muscoli ausiliari, che si manifesta con il distanziamento intercostale, la fossa giugulare; scarico schiumoso dalla bocca; attacchi di cianosi e apnea; rifiuto di mangiare, rigurgito; affaticamento quando si succhia; febbre; frequente tosse improduttiva, a volte vomitando.

Ulteriori segni di polmonite intrauterina sono:

il crescente pallore della pelle; aumento del sanguinamento; fegato e milza ingrossati; sclerama, vari esantema ed enanthema; aumento della perdita di peso.

In assenza di una diagnosi tempestiva e della nomina di un trattamento adeguato in un bambino, vi è un peggioramento dell'insufficienza respiratoria, lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca e vascolare e uno shock tossico-infettivo.

Particolarmente spesso, la patologia si sviluppa in neonati profondamente prematuri o in un bambino con significativa immaturità morfofunzionale del sistema respiratorio (in violazione della sintesi del surfattante, pneumotorace, multiple malformazioni congenite dei polmoni e bronchi, timoma).

Pertanto, il decorso della malattia è esacerbato da complesse comorbidità e spesso porta a esiti fatali, in particolare a polmonite bilaterale grave.

La vera polmonite intrauterina si verifica nel 2-4% dei casi, più spesso nei neonati la polmonite si sviluppa durante o dopo la nascita.

Polmonite intranatale

In caso di polmonite intrapartum, gli agenti causali del processo infiammatorio-infettivo sono vari agenti infettivi con infezione durante il parto:

quando un bambino passa attraverso percorsi infetti; per ingestione di liquido amniotico infetto o meconio (polmonite da aspirazione).

Lo sviluppo di un processo infettivo nella polmonite intrapartum è promosso da:

prematurità o grave immaturità morfofunzionale del neonato; hypotrophy intrauterino; asfissia di nascita; violazione dell'adattamento cardiaco polmonare del neonato; sindrome da angoscia (sindrome da depressione respiratoria) dopo anestesia generale a seguito di un taglio cesareo aumenta significativamente il rischio di sviluppare polmonite nei bambini; lungo periodo anidro durante il parto; febbre durante il parto.

La polmonite postnatale è un'infiammazione del tessuto polmonare che si sviluppa dopo il parto: polmonite stazionaria, ospedaliera (nosocomiale) o non ospedaliera ("casa") in un neonato.

A seconda dell'agente patogeno, si distinguono le seguenti forme di malattia:

virale; parassita; batterica; lievito di birra; misto (virale-batterico, batterico-fungino).

Le cause principali della polmonite postnatale sono:

asfissia di nascita con aspirazione di liquido amniotico e meconio; danno alla nascita, spesso spinale con danni alla colonna cervicale e ai segmenti toracici superiori; danno cerebrale prenatale; malformazioni del sistema broncopolmonare; prematurità; rianimazione durante il parto, intubazione tracheale, cateterizzazione della vena ombelicale, ventilazione meccanica; contatto con infezioni respiratorie virali e batteriche con infezioni trasmesse per via aerea dopo il parto; ipotermia o surriscaldamento del bambino; rigurgito e vomito con aspirazione di contenuti gastrici.

Sintomi clinici di polmonite postnatale in un neonato:

esordio acuto con prevalenza di sintomi generali - tossicosi, febbre, rigurgito, debolezza, rifiuto di mangiare; frequente tosse improduttiva superficiale; dispnea con cianosi e partecipazione di muscoli ausiliari; scarico schiumoso dalla bocca, gonfiore delle ali del naso; dispnea a distanza, respirazione rumorosa (con un aumento significativo della frequenza dei movimenti respiratori) e il grado di insufficienza respiratoria dipende da quanto NPV al minuto; adesione di disturbi cardiovascolari.

Peculiarità della polmonite postnatale

Il quadro clinico della polmonite nel periodo neonatale dipende dalla virulenza del patogeno, dal grado di maturità di tutti gli organi e sistemi del bambino e dalla presenza di processi patologici associati:

nella fase iniziale, la malattia ha un corso cancellato ei sintomi della malattia compaiono spesso diverse ore o giorni dopo lo sviluppo del processo infiammatorio; i primi sintomi non sono caratteristici della polmonite - letargia, debolezza, rigurgito si sviluppa, la mancanza di una reazione di temperatura è spiegata dall'immaturità del sistema di termoregolazione e dalla reattività immunologica del corpo; spesso si nota una natura focale dell'infiammazione, che è difficile da diagnosticare durante l'auscultazione e la diagnosi viene fatta solo dopo l'insorgenza di sintomi respiratori (mancanza di respiro, tosse, cianosi); i fenomeni catarrali durante l'infezione da virus respiratori sono spesso assenti a causa della lesione precoce del parenchima polmonare e della mancanza di immunità locale; nei neonati a termine pieno, senza gravi comorbilità, la malattia ha una prognosi favorevole per la vita e la salute, soggetta a diagnosi tempestiva e all'inizio della terapia antibiotica.

Fattori di sviluppo

I fattori nello sviluppo della polmonite in un neonato sono:

decorso patologico della gravidanza complicato da patologia ostetrica o somatica; malattie infettive e infiammatorie dell'apparato genito-urinario, respiratorio o digestivo della madre; implementazione e progressione delle infezioni intrauterine; ipossia intrauterina cronica e malnutrizione; consegna con taglio cesareo; asfissia di nascita con sindrome di aspirazione; pneumopatie e altre anomalie congenite del sistema broncopolmonare; malattia polmonare ereditaria; prematurità; danno alla nascita intracranico o spinale; benefici della rianimazione durante il travaglio (ventilazione meccanica, intubazione tracheale); rigurgito o vomito con aspirazione di cibo; cura impropria del bambino (ipotermia, surriscaldamento, ventilazione insufficiente della stanza); situazione sanitaria ed epidemica sfavorevole in ospedale ea casa; contatto con virus respiratori, portatori di microrganismi patogeni con infezione del sistema respiratorio.

diagnostica

La diagnosi di questa malattia nei neonati si basa su un'analisi completa:

segni clinici di malattia; la storia; esame del bambino e esami fisici; indicatori di laboratorio (cambiamenti nell'analisi clinica di sangue, gas del sangue, KOS).

Ma l'importanza principale come metodo diagnostico è la radiografia dei polmoni - che determina il focus dell'infiammazione, i cambiamenti nei bronchi e nei linfonodi intratoracici, la presenza di anormalità e difetti nascosti.

La polmonite, che si è sviluppata nel periodo neonatale, è considerata una patologia pericolosa che richiede un monitoraggio costante delle condizioni del bambino e della correzione del farmaco. Pertanto, la malattia viene curata solo in ospedale, la sua durata (per quanto tempo il bambino sarà nel reparto) dipende dalla gravità della malattia e dalla presenza di complicanze.

La terapia della polmonite nel neonato inizia con la nomina di antibiotici ad ampio spettro, la correzione dell'omeostasi alterata, i disturbi respiratori e cardiovascolari, la riduzione della tossicosi.

Per il bambino richiede una cura costante:

alimentazione con latte materno o una miscela adatta da una sonda o un corno fino a quando i disturbi respiratori scompaiono e il benessere del bambino migliora; cura della pelle igienica; creazione di un microclima confortevole in una stanza o couveze (in neonati prematuri); prevenzione dell'ipotermia o surriscaldamento del bambino, frequenti cambiamenti nella posizione del corpo.

Trattamento prescritto in più:

immunoglobuline o altri immunostimolanti; farmaci sintomatici (antipiretici, antitosse, mucolitici, antinfiammatori); vitamine; probiotici; massaggio tonico e vibrante; fisioterapia, impacchi di senape, impacchi di olio, inalazioni.

La durata del trattamento della polmonite nei neonati in media è di circa un mese.

Complicazioni e conseguenze

Con il trattamento tempestivo e corretto della polmonite, le conseguenze possono essere frequenti raffreddori e infezioni respiratorie, bronchite, una diminuzione persistente dell'immunità in un bambino.

Le complicanze si sviluppano nei bambini con l'immaturità di organi e sistemi, l'ipotrofia intrauterina, traumi alla nascita o malformazioni e altre comorbidità. La polmonite bilaterale nei bambini prematuri procede in modo più negativo.

Ci sono grandi complicazioni:

polmonare - atelettasia, pneumotorace, ascessi, pleurite, insufficienza respiratoria progressiva; complicanze extrapolmonari - otite, mastoidite, sinusite, paresi intestinale, insufficienza surrenalica, aumento della formazione di coaguli di sangue, insufficienza cardiovascolare, cardite, sepsi.

Durante l'anno il bambino è sotto controllo medico.

Caratteristiche del corso e trattamento dei bambini prematuri

Nei neonati prematuri, la polmonite congenita e precoce neonatale si sviluppa molto più frequentemente rispetto ai bambini a termine, che è associata ad un'alta incidenza di pneumopatie, difetti dello sviluppo e infezioni intrauterine. La polmonite ha una localizzazione bilaterale del processo infiammatorio con un quadro clinico scarso mascherato da altre patologie somatiche o malattie neurologiche (letargia, adynamia, letargia, rigurgito, aspirazione compromessa).

Il quadro clinico è dominato da segni di tossicosi e quindi insufficienza respiratoria con grave gravità di ipossiemia e acidosi metabolica respiratoria. Nella polmonite prematura, è più probabile che si sviluppi con un quadro clinico scarso e una tendenza all'ipotermia, e una febbre alta con polmonite è rara.

L'alta frequenza dei sintomi extrapolmonari che aggravano il decorso della malattia: progressiva perdita di peso, diarrea, depressione del SNC con la scomparsa dei riflessi succhia e deglutizione. I bambini prematuri hanno un gran numero di complicazioni, sia polmonari che extrapolmonari.

Dopo polmonite, si osservano displasie broncopolmonari che causano malattie broncopolmonari ricorrenti.

prevenzione

Le principali misure preventive per la polmonite nei neonati includono:

completa eliminazione dei principali fattori predisponenti e provocatori; visita medica e miglioramento delle donne che pianificano una gravidanza, riabilitazione di tutti i focolai di infezione prima dell'inizio della gravidanza; controllo della gravidanza e dello sviluppo fetale, eliminazione di tutti i rischi, esami di screening; tattiche corrette di parto, prevenzione di lesioni di nascita; l'osservanza delle misure sanitarie ed epidemiologiche nella maternità e l'osservanza dell'incubatrice con profonda prematurità.

La prevenzione della polmonite postnatale è una restrizione completa del contatto con pazienti infetti, l'allattamento al seno e la creazione di una modalità confortevole nella stanza in cui risiede il bambino.

L'infiammazione dei polmoni nei neonati è difficile da trattare, spesso causa processi displastici dei bronchi e degli alveoli, complicanze polmonari ed extrapolmonari, quindi prevenire l'insorgenza di questa patologia è la base della futura salute del bambino.