Marcatori tumorali per la diagnosi del cancro del polmone

Nell'oncologia moderna, i marcatori del cancro del polmone sono ampiamente usati per diagnosticare il cancro. Questo è un modo molto specifico di diagnosi e controllo in vivo della malattia. Cosa sono i marcatori del cancro? Cosiddette sostanze che sono prodotte esclusivamente da cellule cancerose. La loro presenza nel sangue del paziente fornisce una base per diagnosticare lo sviluppo di un processo oncologico nel corpo.

Tuttavia, ci sono una serie di riserve, che vengono sempre prese in considerazione dagli oncologi. Le sostanze di natura proteica, che sono chiamate consumatori, non possono specificamente indicare il tipo di tumore in via di sviluppo. Pertanto, una serie di altre tecniche diagnostiche sono utilizzate per una diagnosi accurata insieme all'uso di marcatori tumorali.

Una breve descrizione dei metodi di diagnosi dei marcatori tumorali

I marker tumorali più comuni per il cancro del polmone includono:

• frammento di proteina di citocheratina 19 (Cyfra-21-1);
• sostanza enolasi specifica dei neuroni (NSE);
• antigene embrionale del cancro (CEA) o antigene embrino carcinoide (CEA).

Questi marcatori tumorali consentono di riconoscere un processo maligno nei polmoni nei primi succhi di sviluppo del tumore. Con un aumento significativo del loro numero nel sangue del paziente si giudica migliorare la crescita maligna di un cancro.

Ma con un aumento del numero di marcatori tumorali durante il passaggio della chemioterapia parlano di una strategia di trattamento correttamente scelta. Con la giusta terapia aggressiva, avviene la morte massiccia delle cellule tumorali, che entrano nel sangue e danno risultati diagnostici simili.

Descrizione di un frammento di citocheratina 19 (Cyfra 21-1)

Se descriviamo la natura delle citocheratine, allora si deve dire che queste sono proteine ​​delle cellule epiteliali. Con lo sviluppo di un cancro, una parte delle sue cellule contiene una grande quantità di questo enzima. L'altra parte entra nel flusso sanguigno.

Per la diagnosi, determinare la quantità di cheratina utilizzando il marcatore tumorale Cyfra 21-1. Se viene trovato un numero di marcatori tumorali, che è molto più alto del normale, allora questa è una prova diretta dello sviluppo del carcinoma polmonare non a piccole cellule. Non dimenticare che in alcuni casi, il tasso di aumento del numero di marcatori tumorali potrebbe non corrispondere al tasso di progressione della crescita tumorale.

Se un paziente ha un'insufficienza renale clinicamente dimostrata, il livello di questo enzima può essere leggermente sovrastimato. Anche la diagnosi falsa positiva è possibile in presenza di epatite cronica o fibrosi polmonare.

Un frammento di citocheratina Cyfra 21-1 viene utilizzato per prevedere e controllare la dinamica del cancro del polmone, per monitorare l'efficacia dell'operazione e prevedere il decorso della malattia.

Marcatori tumorali del cancro del polmone

Con l'apparente universalità e accuratezza della diagnosi non è possibile fare completamente affidamento solo su questo studio diagnostico. L'accuratezza della previsione dello sviluppo della malattia è direttamente correlata a fattori quali:

1. Specificità (coerenza di un marcatore specifico con una malattia oncologica specifica).
2. Sensibilità (cioè, la capacità di un marcatore tumorale di rilevare la presenza di cancro e riflettere correttamente le dinamiche del suo sviluppo).

Il gruppo europeo sui marcatori tumorali raccomanda vivamente di utilizzare i seguenti marcatori tumorali del cancro del polmone per la diagnosi e il controllo in vivo dell'uso dei seguenti marcatori tumorali:

1. Antigene embrinoide carcinoide.
2. Enolasi specifico del neurone.
3. Frammento di citocheratina 19 (Cyfra 21-1).

A seconda dell'istologia del tumore vivace, si raccomanda di utilizzare alcune combinazioni dei marcatori tumorali elencati.

Inoltre, tutti questi marcatori possono essere utilizzati nella diagnosi di pazienti sottoposti a chirurgia o sottoposti a trattamento specialistico in un ospedale oncologico. I medici utilizzano la diagnostica più spesso complessa. Ciò consente non solo di monitorare la progressione della malattia, ma anche di rilevare lo stadio iniziale dello sviluppo del tumore ancor prima dell'inizio dei sintomi clinici.

Marcatori del tumore polmonare

Il cancro del polmone è una delle malattie più pericolose e intrattabili. Nessuna persona è assicurata contro di essa. Sfortunatamente, l'attuale situazione ambientale in alcune aree industriali è un clima molto favorevole per l'insorgenza dell'oncologia, ma questa non è l'unica ragione.

Le cause principali del cancro ai polmoni possono essere facilmente elencate:

• predisposizione genetica.
• indebolimento dell'immunità.
• sostanze cancerogene.
• fumo di tabacco.

Le persone che sono esposte a uno o più degli effetti elencati sono a rischio, e anche se non ci sono segni di questa terribile malattia, non sarà superfluo superare i test per i marcatori tumorali del cancro del polmone.

Indicazioni per il test

Il paziente dovrebbe consultare un medico se ha:

• la tosse diventa cronica e l'espettorato è macchiato di sangue.
• febbre senza cause infettive visibili.
• l'inizio di affaticamento, debolezza, perdita di prestazioni, ridotta immunità.
• perdita di appetito e una forte diminuzione del peso corporeo.

In questo caso, il medico è obbligato a prescrivere tutte le procedure per diagnosticare l'oncologia. Questo è un intero complesso, tra cui biopsia, broncoscopia, raggi X degli organi del torace e prelievo di sangue per i marcatori dei tumori polmonari.

Acquirenti per aiutare a diagnosticare il cancro del polmone

Gli oncomarker sono composti molecolari prodotti nel corpo di una persona malata da cellule neoplastiche maligne. Possono essere presenti nel corpo e senza tumore, ma un aumento del loro contenuto indica chiaramente una malattia oncologica. Gli scienziati sono riusciti a identificare circa due dozzine di tali composti, ma, sfortunatamente, il marcatore tumorale ideale non è stato ancora identificato. È per questo motivo che non devono essere identificati uno o due marker tumorali, ma diversi contemporaneamente. Questo non solo determinerà quale corpo è stato attaccato, ma calcolerà anche l'entità del problema e anche la dimensione del tumore. Tutto ciò consente di identificare l'oncologia fin dalle prime fasi, che è una delle componenti principali del trattamento di successo.

• Il CEA è un antigene carcinoembrionario. Uno dei primissimi marker tumorali scoperti dagli scienziati. Mostra sensibilità al cancro del polmone. Tuttavia, può rispondere ad altri tipi di oncologia.
• L'NSE è un neurone enolasi. Indica la presenza della malattia, poiché è prodotta in cellule tumorali atipiche e nei neuroni periferici e centrali. Rilevato per confermare la diagnosi.
• CA 125 - oncoantigen. Principalmente indica danni alle ovaie, ma in combinazione con altri conferma la formazione di un tumore nei tessuti polmonari.
• PRA - antigene canceroso squamoso. Proteine, la presenza nel sangue di cui indica la presenza di un tumore dell'utero, dell'esofago e dei polmoni.

La presenza di dati di marcatori tumorali nel sangue del paziente è una conferma della diagnosi, ma individualmente nessuno di essi può indicare con una precisione del 100% quale organo debba essere trattato e quale trattamento prescrivere. Ma tutti insieme permetteranno a un oncologo esperto di fare una diagnosi più accurata.

norma

Come già notato, la semplice presenza nel sangue del paziente di questi composti molecolari non è un segno di cancro. Il corpo è così complesso e vario che contiene costantemente composti chimici, molecolari e di altro tipo che questa lunga lista può spaventare una persona non illuminata fino alla morte. E solo uno specialista sarà in grado di decifrare questo rebus, che gli parlerà della salute, del benessere e delle prospettive della persona da cui è stata condotta l'analisi.

È per questo motivo che gli oncologi prima di tutto prestano attenzione non alla presenza di marcatori tumorali, ma al loro contenuto quantitativo. Se è nell'intervallo normale, non preoccuparti. Questi parametri sono:

• CEA - 3 ng / ml.
• CYFRA 21-1 - 3,3 ng / ml.
• NSE - 12,5 ng / ml.

Interpretazione degli indicatori

E ancora una volta vale la pena concentrarsi sul fatto che, individualmente, nessuno dei marker tumorali mostrerà esattamente quale tipo di oncologia il paziente è malato. Questi test sono prescritti principalmente per rimuovere sospetti di bronchite, asma, polmonite e altre malattie dell'apparato respiratorio. I marcatori tumorali sono assolutamente indispensabili per tracciare la dinamica e la correttezza del trattamento, prevenendo le recidive. Per un'accurata diagnosi e determinazione della lesione, il medico deve prescrivere un esame completo del paziente, tra cui radiografia, biopsia, tomografia computerizzata, broncoscopia e altre procedure.

Le sostanze biologicamente attive secrete dalle cellule tumorali hanno una specificità piuttosto ampia e possono essere formate quando c'è un tumore in diversi organi. Le categorie di marcatori tumorali per il cancro del polmone sono rappresentate dal seguente elenco:

L'assenza di marcatori tumorali nel sangue di pazienti sottoposti a trattamento o operati non dovrebbe essere motivo di rilassamento. Il fatto è che il loro numero dipende direttamente dalla dimensione del tumore maligno. L'attenzione è diminuita, il che significa che gli indicatori dei marcatori sono diminuiti, ma questa non è una garanzia dell'assenza di metastasi.

Tagliare l'eccesso

Le indicazioni fornite all'inizio dell'articolo per la consegna di test per l'individuazione di marker tumorali possono essere causati da altri motivi, che dovrebbero essere rivelati o scartati. Credetemi, ogni oncologo spera che il paziente soffra di qualsiasi altra malattia del sistema respiratorio. Naturalmente, devono anche essere diagnosticati e trattati in tempo.

• Tubercolosi. Questa malattia difficile di solito è chiaramente visibile sui raggi X. Tuttavia, ci sono casi in cui è vitale passare test per i marcatori tumorali.
• Pleurite. Molto spesso, questa malattia accompagna l'oncologia e viceversa, quindi l'analisi è necessaria anche in questo caso.
• Polmonite. La forma acuta della malattia con il suo corso dà fiducia che i polmoni non sono più colpiti. Ma se si è trasformato in una forma cronica, ci sono segni che sono caratteristici dell'oncologia. Debolezza, stanchezza, tosse, febbre alta.

Una diagnosi accurata e accurata è la chiave del successo di ulteriori trattamenti. E non aver paura e panico quando il medico ti prescrive di donare il sangue per i marcatori tumorali. Anche se il risultato è positivo, la medicina moderna è abbastanza in grado di far fronte anche a casi molto avanzati di oncologia. In ogni caso, non disperare. Seguire le istruzioni e le prescrizioni del medico, seguire una dieta e un regime e la malattia si ritirerà.

Segnali precoci per il cancro del polmone e dei bronchi

Il cancro del polmone e del bronco è una malattia grave, i cui segni clinici appaiono solo nelle fasi tardive, quasi irreversibili del processo oncologico. La presenza della malattia nella fase iniziale spesso manca anche la radiografia. I marcatori oncologici di polmoni e bronchi sono un metodo specifico per la diagnosi precoce e il controllo della malattia.

testimonianza

Lo scopo della ricerca sulla rilevazione dei marcatori tumorali, che indica un processo patologico nei bronchi e nei polmoni, è importante per i seguenti sintomi:

• attacchi di tosse ricorrenti, che sono accompagnati non solo da espettorato, ma anche da tracce di sangue in esso;
• temperatura subfebrilny lunga in mancanza di segni di un raffreddore e una lesione infettiva-infiammatoria di organi interni;
• compromissione generale del benessere associata al deterioramento della difesa immunitaria, aumento della fatica, debolezza e sonnolenza;
• perdita di peso e appetito sensibilmente irragionevoli.

Inoltre, un'analisi dei marcatori tumorali è raccomandata per passare a persone con una diagnosi confermata di cancro al polmone al fine di monitorare il trattamento che viene condotto. L'efficacia della terapia può essere valutata confrontando gli indicatori diagnostici iniziali e attuali.

Elenco dei marcatori tumorali (nomi)

I marcatori tumorali sono sostanze proteiniche specifiche prodotte da un tumore maligno. Sono rilevati nello studio dei fluidi biologici umani: sangue e urina. La loro composizione quantitativa e qualitativa indica lo stadio dell'oncoprocesso. Tuttavia, sarebbe sbagliato fidarsi completamente di tali marcatori, poiché non sono sempre in grado di determinare con precisione il tipo di tumore nel corpo.

I più comuni marcatori dei polmoni e dei bronchi sono considerati nella tabella seguente.

Esistono vari metodi per rilevare un processo maligno nel sistema respiratorio. I fattori chiave elencati nella tabella insieme ad altri metodi diagnostici contribuiscono al rilevamento della malattia all'inizio del suo sviluppo.

Se in un breve periodo di tempo il loro numero aumenta drammaticamente, ciò conferma il processo oncologico nel corpo. Nel condurre la chemioterapia, la crescita di questi indicatori nel sangue, al contrario, è un aspetto positivo: la massiccia morte di cellule atipiche porta al rilascio dei loro prodotti di decadimento nel flusso sanguigno generale, che indica la corretta strategia di trattamento.

norma

La presenza di marker tumorali nel corpo umano non indica sempre che soffre di cancro. I seguenti fattori possono influenzare il risultato dello studio:

• il fumo;
• la gravidanza;
• tumore benigno;
• patologie croniche: tubercolosi, malattie renali, ecc.

Pertanto, con un'analisi positiva, è importante condurre una diagnosi completa, incluse radiografie, broncoscopia e biopsia del tessuto polmonare.

Nonostante questo, il superamento dei valori impostati deve essere considerato come un segnale di allarme, che indica la possibile malattia oncologica degli organi dell'apparato respiratorio. Elenchiamo i principali criteri standard nella seguente tabella.

trascrizione

Per evitare un errore nella diagnosi, lo specialista deve occuparsi della decodifica dell'analisi. Gli alti tassi di ricerca richiedono un lavoro diagnostico approfondito.

Normalmente, il marcatore CEA non deve superare 5,0 mg / ml. Se è ingrandito, può essere un cancro del polmone o dello stomaco. Per i non fumatori, l'indicatore di CEA non deve superare 2,5 mg / ml.

Per studiare un tumore nel tessuto polmonare, vengono presi in considerazione i marcatori di SEA, NSE e CYFRA 21-1. I loro valori non dovrebbero superare i criteri delle norme specificate nella tabella precedente. Se, sullo sfondo di un aumento del CEA, questi criteri vengono sollevati, allora è un caso di carcinoma polmonare.

Il marcatore di SEA è altamente sensibile ai tumori del sistema respiratorio - in una persona sana non viene rilevato nel corpo. A volte è elevato con una difesa immunitaria indebolita o dopo una recente malattia.

Il marcatore SCC, caratteristico del carcinoma a cellule squamose, non deve superare i criteri di 1,5 ng / ml. Con il suo aumento nell'analisi, si sospetta lo sviluppo di un tumore epiteliale squamoso nei tessuti dei bronchi.

Il marker TG indica la presenza di metastasi nel corpo durante un processo maligno nei polmoni. I suoi valori normali non dovrebbero superare i 60 ng / ml.

Dopo il trattamento, il numero di marcatori tumorali nel sangue del paziente varia. Di solito questo processo è veloce. Una lenta diminuzione del loro livello indica la presenza di metastasi nascoste nel corpo.

Schema per lo studio dei marcatori tumorali nel carcinoma polmonare

Durante il trattamento, il medico deve ricorrere all'uso di marcatori tumorali. Egli fissa il loro numero prima dell'inizio dell'intervento terapeutico nel corpo e attira anche l'attenzione su tassi significativamente più alti.

Dopo l'intervento chirurgico per la resezione di un tumore rilevato, dovrebbero passare da 2 a 10 giorni per la prima analisi dei marcatori tumorali nel sangue e 30 giorni per il secondo. Quindi gli studi sono condotti ogni 3 mesi per i prossimi 2 anni. Prima della nomina del prossimo corso di trattamento, il medico aggiusta di nuovo i nomi e il numero di marker.

Affidabilità dei dati

Sfortunatamente o per fortuna, i risultati che mostrano lo studio non possono essere considerati assolutamente veri criteri per il cancro. La concentrazione dei marcatori tumorali spesso supera la norma in presenza di altri problemi non maligni nel corpo.

Pertanto, al fine di chiarire la diagnosi, è necessario ripetere i test per i marcatori tumorali del cancro del polmone, di solito 4 settimane dopo quello precedente. Se i valori sono troppo alti questa volta, è necessario un esame completo, volto a studiare lo stato degli organi interni, a cui i marcatori hanno mostrato una reazione specifica.

Se la diagnosi non dà risultati che indicano la presenza di un tumore maligno, dopo 3-6 mesi è necessario ricontrollare il sangue.

Preparazione per analisi

Le misure preparatorie per lo studio comprendono i seguenti punti:

• 72 ore prima dell'analisi, è importante ridurre al minimo il numero di sigarette fumate e abbandonare cibi grassi e bevande alcoliche.
• Limita l'uso di qualsiasi farmaco, tranne che per vitale. Dovresti informare il medico in anticipo sui farmaci assunti.
• Si consigliano 48 ore per ridurre al minimo l'attività fisica e i fattori di stress.

Condizioni speciali che influenzano il livello dei marcatori

I consumatori di sangue nel sangue sono influenzati da aspetti come la temperatura e il tempo di conservazione del siero, non deve trascorrere più di un'ora prima dell'inizio dello studio.

Viene presa in considerazione anche la condizione del siero: composizioni emolizzate e itteriche influenzano l'NSE.

L'aumento dei valori di CYFRA 21-1 indica un cambiamento nello stadio del processo maligno e non esclude la possibilità delle sue modifiche. Il contenuto del marcatore può cambiare verso il basso dopo l'operazione entro poche ore, il che indica la sua efficacia. Se ciò non accade, stiamo parlando della presenza di metastasi nel corpo o della conservazione delle tracce del tumore.

Dove posso fare i test?

Al fine di condurre un'analisi per i marcatori tumorali, è necessario contattare cliniche specializzate con la disponibilità di attrezzature appropriate. Di norma, impiega personale altamente qualificato impegnato nell'interpretazione della ricerca.

In questo caso, il paziente può essere diagnosticato la prima volta e non dovrà dedicare tempo ed energie a ulteriori esami diagnostici. Certo, i test possono essere fatti nelle normali strutture mediche municipali, ma in pratica, quando si riceve un risultato positivo, la maggior parte dei pazienti viene inviata ai centri privati ​​per ricontrollare.

Allora, dove posso fare il test in Russia? Chiamiamo alcune cliniche.

• Istituto di ricerca di epidemiologia, Mosca, st. Novogireevskaya, d. 3a.
• Laboratorio medico "Gemotest", Mosca, st. Traghetto, 3.
• LLC "Invitro", San Pietroburgo, st. Botkin, 1.
• Laboratorio medico "Synevo", Sevastopol, October Revolution Ave, 3.
• Servizio di laboratorio "Heliks", San Pietroburgo, Grazhdansky Avenue, 88/3.
• Centro clinico e diagnostico "Ultramed", Omsk, ul. Chkalov, morto 12.

Quanto aspettare per il risultato?

I criteri chiari non possono essere nominati. I tempi del lavoro diagnostico dipendono dal livello dell'organizzazione e dal suo carico di lavoro. Ma, secondo le statistiche, in presenza di apparecchiature di alta qualità, il risultato diagnostico è pronto 24 ore dopo la raccolta di materiale biologico. Nelle cliniche ordinarie la stessa procedura dura in media da 2-3 giorni a diverse settimane.

Costo di ricerca

Se una persona si rivolge al laboratorio municipale del luogo di residenza con un rinvio da un oncologo, i suoi servizi vengono pagati dallo stato (secondo la politica del paziente). Cioè, lo studio sarà completamente gratuito.

Nelle cliniche private, il costo di uno studio in media costa circa 800 rubli in Russia e 320 grivna in Ucraina. Il prezzo totale dipende dai seguenti fattori:

• qualità dell'attrezzatura utilizzata;
• l'opzione del prelievo di sangue - in laboratorio o con la partenza dell'infermiere a casa;
• tipo di reagenti: domestico o importato.

Ad esempio, il marcatore tumorale sul cancro del polmone Cyfra-21-1 in laboratorio con il nome "Invitro" costa 770 rubli per lo studio.

La diagnosi precoce di malattie maligne aumenta la probabilità di selezionare il corso ottimale di trattamento e di prolungare la vita di una persona. Una patologia così pericolosa, come il cancro del polmone, che comporta almeno il 30% dei decessi tra tutti i malati di cancro, necessita di una diagnosi tempestiva, ei marcatori tumorali per la sua rilevazione possono svolgere un ruolo significativo in questo.

Norma o patologia: indicatori di marcatori tumorali importanti per il cancro del polmone

I marcatori oncologici sono sostanze specifiche con natura proteica, sintetizzate da neoplasie maligne di varia localizzazione.

La loro scoperta è possibile in vari ambienti biologici di un organismo (per esempio sangue, urina).

La composizione quantitativa e qualitativa può indicare la localizzazione, lo stadio e l'attività del processo oncologico.

Oncomarker per il cancro ai polmoni che passano

Molti marcatori che vengono utilizzati nella diagnosi di malattie delle vie respiratorie, possono indicare la presenza di tumori in varie strutture del corpo.

A questo proposito, uno specifico complesso di marcatori tumorali viene utilizzato per diagnosticare il cancro del polmone.

La preparazione preliminare è necessaria per condurre ricerche:

• tre giorni prima della data prevista di analisi è necessario limitare il fumo, eliminare gli alimenti grassi dalla dieta, non bere alcolici;
• eliminare l'uso di droghe (ad eccezione dei medicinali usati per motivi di vita);
• è necessario per ridurre al minimo l'attività fisica;
• Immediatamente prima del test, è vietato mangiare;
• Non è appropriato condurre uno studio durante il periodo della malattia (si raccomanda di eseguire lo studio 2 settimane dopo il pieno recupero)

Aiuto! I marker, che indicano la presenza di un processo oncologico nei polmoni, sono anche specifici per questo, localizzati nel tratto bronchiale.

Cosa mostrano i marker rilevati

Per i marcatori tumorali, che indicano la presenza di un processo oncologico nei polmoni o nei bronchi, includere:

• Antigeni embrionali embrionali e carcinoidi del cancro (CEA, CEA). In condizioni normali, la SEA viene prodotta da strutture tissutali fetali, ma se questo marker viene rilevato in un paziente oncologico sospetto, può essere sospettata la presenza di una neoplasia con localizzazione nel polmone o nell'intestino. Il CEA è il marcatore più sensibile e viene utilizzato sia nella diagnosi di un certo numero di carcinomi polmonari, sia nella valutazione della qualità della chemioterapia e della recidiva della malattia.

Foto 1. Schema di una enolasi neuro-specifica prodotta nelle cellule nervose e nei tumori maligni.

• Enolasi neurospecifica (NSE). Questo marker tumorale è un enzima prodotto nelle cellule nervose del sistema nervoso centrale e periferico, nonché nelle strutture cellulari atipiche dei tumori maligni. È usato per rilevare il cancro del polmone, il neuroblastoma, la leucemia.
• Frammento di citocheratina (cyfra-21-1). L'analisi di un frammento di questa proteina è uno dei metodi più nuovi. Si basa sul fatto che nelle cellule atipiche c'è un aumento multiplo nella produzione di citocheratina, di conseguenza - i frammenti entrano nel flusso sanguigno. Un aumento della quantità di questa proteina indica la presenza di carcinoma polmonare a cellule squamose o di piccole dimensioni.
• Antigene carcinoma a cellule squamose (SCC). È un marcatore altamente sensibile, causato da carcinoma squamoso, ma non ha una specificità ristretta; se viene rilevato, può essere sospettato un processo oncologico in molti organi.
• TG: viene utilizzato per diagnosticare il processo metastatico nel cancro del polmone o del bronco.

Attenzione! Per le persone che sono a rischio di malattie maligne del cancro, è raccomandato uno studio su CEA, SEA, SCC, NSE, cyfra-21-1. Se si sospetta lo sviluppo di una neoplasia, lo specialista aumenta la concentrazione di una enolasi neurospecifica a 25 ng / ml con ulteriori strumenti diagnostici di laboratorio e strumentali.

Quali sono le norme in oncologia polmonare e bronchiale?

Gli indicatori normali dei marker tumorali sono le seguenti figure:

Il superamento di questi valori può indicare la presenza di un processo oncologico maligno localizzato nei polmoni.

I seguenti fattori possono influenzare i risultati dello studio:

• periodo di gestazione;
• il fumo;
• la presenza di un tumore benigno;
• la presenza di patologie croniche (ad esempio, fegato, reni, tubercolosi).

L'identificazione di queste sostanze non può essere considerata un criterio affidabile per la presenza di patologie tumorali. La concentrazione dei marcatori può variare a seconda della presenza di altri processi patologici nel corpo. Per chiarire la diagnosi, è necessario ripetere gli studi su queste sostanze 4 settimane dopo quelle precedenti. Se i valori rimangono al di sopra dei limiti della norma, dovrebbe essere condotto un esame più approfondito del corpo.

Video utile

Guardando il video, puoi trovare maggiori informazioni sui marcatori tumorali, le loro prestazioni in presenza di tumori.

risultati

Nell'identificare i marcatori tumorali descritti sopra, può essere sospettata la presenza di un processo patologico maligno localizzato nei polmoni. Per confermare la diagnosi, è necessario condurre una serie di altre procedure diagnostiche.

11 marker tumorali principali per il cancro del cancro del polmone

I consumatori oncologici in medicina sono chiamati enzimi, la cui produzione viene effettuata attraverso tumori maligni. I consumatori di oncardi sono formati da tumori e penetrano nel corpo umano, dove vengono rilevati mediante tecniche diagnostiche di laboratorio. La definizione di markers tumorali nel biomateriale del paziente indica la presenza di malattia oncologica. Una tale opzione per identificare la patologia è una delle più popolari ed efficaci, quindi apprendiamo ulteriormente quali sono i marcatori tumorali del cancro ai polmoni.

Test per i marcatori tumorali: quando è indicato per essere esaminato

I marcatori tumorali per l'oncologia del cancro del polmone sono rilevati con i seguenti sintomi:

1. I sintomi della tosse, con la manifestazione di cui ci sono segni di espettorato con particelle di sangue.
2. Perdita di peso e appetito senza una ragione apparente.
3. Aumento della temperatura corporea, accompagnato dall'assenza di varie malattie.
4. Diminuzione delle prestazioni

Un test del cancro può anche essere prescritto non solo per determinare la presenza di una patologia, ma anche per monitorare i risultati del trattamento in corso. La razionalità del trattamento terapeutico è visibile solo confrontando i risultati iniziali con quelli finali.

Tipi di marcatori tumorali: cosa sono

Il cancro o le cellule mutate sono formate da vari disturbi che si formano durante la divisione o la differenziazione delle cellule sane. Il processo delle cellule tumorali è chiamato atipismo e cellule tumorali atipiche. Il cancro differisce da cellule a pieno titolo nella loro struttura e metabolismo.

Nel processo del metabolismo, molti composti si formano all'interno o sulla superficie delle cellule tumorali, che contribuiscono alla formazione di un tumore. Il tumore del cancro del polmone può essere non solo una conseguenza delle neoplasie, ma anche una normale conseguenza dell'attività umana. I marcatori tumorali ideali sono tali composti, che sono caratterizzati da:

1. La presenza del 100% di specificità di appartenenza all'oncopatologia.
2. La capacità di determinare le prime fasi della patologia.
3. Alto tasso di decadimento, per cui è possibile determinare l'efficacia dei metodi di trattamento conservativi.
4. Eterogeneità del tumore. Indica la presenza nella composizione delle cellule tumorali di vari gradi di maturità.

I marcatori oncologici sono spesso determinati dall'analisi del sangue e meno spesso con l'aiuto di urina, essudato e biopsia. Le seguenti sostanze agiscono come marcatori tumorali per carcinoma:

• ormoni;
• enzimi;
• proteine ​​del plasma;
• antigeni e anticorpi.

Importante sapere! Fino ad ora non è stato stabilito un solo marker tumorale ideale che ci consenta di giudicare con una fiducia del 100% sullo sviluppo della malattia oncologica. Tuttavia, nel corso degli anni di pratica clinica, sono stati identificati circa 20 composti che hanno un valore diagnostico abbastanza alto.

Come identificare i marcatori tumorali

Il cancro del polmone, in base alla morfologia, al decorso clinico e alla sensibilità alle radiazioni e alla chemioterapia, è suddiviso nei seguenti tipi:

• Piccola cella Questo tipo è anche chiamato carcinoma a piccole cellule.
• Il lucro non a piccole cellule include: adenocarcinoma, carcinoma a cellule squamose e carcinoma a grandi cellule.
• Tipo misto o istologico.

I principali valori per l'identificazione del tipo istologico di carcinoma polmonare sono considerati:

1. Per carcinoma a piccole cellule: NSE e ProGRP;
2. Adenocarcinoma o carcinoma a grandi cellule: CYFRA 21.1, CEA.
3. Carcinoma a cellule squamose: SCCA, CYFRA 21.1 e CEA.
4. Tipo istologico di carattere non rivelato: CEA, CYFRA 21.1, NSE e ProGRP.

Il livello degli indicatori di cui sopra per l'oncologia viene rilevato utilizzando un test immunoenzimatico per il cancro del polmone. Riveliamo le caratteristiche di questi indicatori in modo più dettagliato.

1. Oncomarker NSE. Se il valore del marcatore tumorale NSE nel sangue supera 100 μg / l, si dovrebbe parlare dello sviluppo del carcinoma a piccole cellule del polmone. Questo marker viene utilizzato per rilevare il carcinoma a piccole cellule e per diagnosticare altri tipi di cancro: cancro al fegato, linfoma, carcinoma polmonare non a piccole cellule.
2. ProGRP. Un indicatore specifico del carcinoma a cellule non piccole. Attraverso l'alta sensibilità di questo indicatore, è usato per fare una diagnosi di cancro ai polmoni nelle sue fasi iniziali. L'alto significato del cancro del polmone è rivelato da un alto livello di valore di ProGRP, che supera i 200 ng / l. Se il valore di questo indicatore raggiunge 300 ng / l, allora la probabilità di sviluppare un carcinoma a piccole cellule è alta. Lo sviluppo del carcinoma a piccole cellule può essere valutato con una concentrazione di marker superiore a 500 ng / L.
3. CYFRA 21.1 e SCCA. La diagnosi di oncologia include l'uso di un marcatore tumorale chiamato CYFRA 21.1. Il suo principale vantaggio è l'elevata sensibilità nello sviluppo di tipi di patologie tumorali non a piccole cellule. Rispetto a CYFRA 21.1, il marcatore tumorale SCCA è meno sensibile. Tuttavia, per la diagnosi del carcinoma a cellule squamose, il significato di SCCA è molto più alto, poiché già con un valore superiore a 2 μg / l, la presenza di cancro di questo tipo può essere giudicata.
4. L'antigene REA. Un aumento dell'antigene CEA nel sangue viene effettuato con lo sviluppo di adenocarcinoma e carcinoma a grandi cellule. Se il valore dell'antigene CEA supera 10 μg / l, allora la probabilità di sviluppare adenocarcinoma o carcinoma a grandi cellule è elevata.

I seguenti sono applicati a un numero di marcatori tumorali aggiuntivi per la diagnosi di patologia:

Importante sapere! Le statistiche dicono che anche valori di test negativi non possono garantire l'assenza di cancro. In questo caso, è importante ricorrere ad un esame completo del corpo del paziente.

Un certo numero di metodi aggiuntivi per il rilevamento del carcinoma polmonare a cellule squamose includono: raggi X, biopsie o broncoscopia.

Caratteristiche dello studio

Un medico può riferire un paziente per testare i marcatori tumorali per la malattia bronchiale, la polmonite, la tosse periodica, ecc. Qualsiasi malattia infettiva può causare lo sviluppo di processi cancerogeni nei polmoni.

Prima di assumere i marcatori tumorali, è necessario sottoporsi a una preparazione per lo studio:

1. 3-5 giorni prima dell'analisi, è necessario escludere l'uso di alcol, fumare sigarette e rivedere la dieta.
2. Interrompere l'uso di droghe, notificando preventivamente uno specialista.
3. Abbandona l'esercizio.
4. L'analisi è necessaria per assumere a stomaco vuoto. Le condizioni del paziente devono essere calme e misurate.
5. Durante l'assunzione dell'analisi, il paziente non deve presentare malattie virali, poiché ciò potrebbe influire sull'informatività dell'analisi.

Un aumento di uno o un altro indicatore di marcatori tumorali parla non solo del tipo istologico del tumore, ma anche della presenza di metastasi. Prima viene rilevata la patologia, maggiore è la probabilità di successo del trattamento del paziente.

Importante sapere! Il prelievo di sangue per lo studio dei marcatori tumorali viene effettuato direttamente dalla vena al mattino a stomaco vuoto.

Dopo aver identificato la patologia, è importante ricorrere tempestivamente al trattamento. Il trattamento del cancro dipende da vari fattori, il principale è lo stadio di sviluppo. Chirurgia, radioterapia e chemioterapia sono i principali metodi utilizzati per il trattamento del cancro del polmone. Dopo la chemioterapia vengono eseguiti test ricorrenti per i marcatori tumorali, attraverso i quali è possibile determinare l'efficacia del trattamento eseguito.

In conclusione, è necessario notare che l'assunzione di un test per i marcatori tumorali è un punto chiave nel determinare il cancro negli esseri umani.

Segnali precoci per il cancro del polmone e del bronco - tipi di marcatori, preparazione, consegna delle analisi e interpretazione del risultato

I marcatori tumorali del cancro del polmone sono sostanze specifiche che sono sempre presenti nei fluidi biologici in piccole quantità. La loro importanza per la diagnosi sta nel fatto che il livello di queste biomolecole aumenta significativamente dopo l'inizio di un processo maligno negli organi respiratori. I consumatori iniziano a essere intensamente prodotti dalle cellule polmonari in risposta allo sviluppo del processo patologico in essi, che consente allo specialista di determinare le principali caratteristiche del cancro in via di sviluppo sulla base del loro indicatore quantitativo.

Quali sono i marcatori tumorali, indicazioni per il rilascio di marcatori tumorali per il cancro del polmone?

Queste sostanze specifiche cominciano ad essere intensamente prodotte dal corpo durante lo sviluppo di processi tumorali di vario tipo, sia maligni che benigni. Il test per i marcatori tumorali rivela spesso l'insorgenza del cancro del polmone prima che compaiano i primi sintomi. La ricerca sugli antigeni tumorali è un esame di routine del sangue o di altri fluidi biologici, ma non è sempre prescritto. La decisione sulla necessità di questo test è presa dal medico curante sulla base di molti indicatori. Prima di tutto, un esame del sangue per i marcatori tumorali del cancro del polmone è assegnato a pazienti con una storia di patologie croniche dell'apparato respiratorio. Per questa categoria di persone, i test per la presenza di marcatori specifici nel siero del sangue vengono eseguiti come parte dello screening, eseguito ogni 6 mesi, di diagnostica.

Quale marker tumorale mostra il cancro ai polmoni e ai bronchi?

Inoltre, questo studio è stato prescritto per l'inaspettata comparsa di sintomi di disturbo in una persona: tosse a lungo termine che non sviluppa espettorato macchiato di sangue, febbre senza causa infettiva, perdita di peso grave e senza causa. Gli oncomarker sono anche dati dopo una diagnosi confermata di cancro ai polmoni.

In questo caso, lo studio dei marcatori può essere assegnato per diversi scopi:

• monitorare la terapia antitumorale in corso;
• determinare la sua efficacia dell'operazione;
• per la rilevazione tempestiva della comparsa di metastasi a distanza;
• per identificare la probabilità di recidiva del cancro.

Vale la pena sapere! Un aumento tempestivo dei marcatori del tumore polmonare nella maggior parte dei casi contribuisce alla diagnosi precoce del cancro, che aumenta le possibilità del paziente per un completo recupero. Va ricordato che solo uno specialista esperto che abbia familiarità con tutte le sfumature dei cambiamenti nelle prestazioni di queste specifiche proteine ​​dovrebbe assegnare tale analisi e decifrarne i risultati.

Quali marker tumorali vengono studiati per il cancro del polmone?

In totale, sono noti più di 200 tipi di proteine ​​specifiche, ma gli esperti utilizzano circa 20 antigeni nella pratica clinica. Alcuni di loro hanno un'alta specificità al processo maligno che si sviluppa in un particolare organo, altri indicano una condizione patologica dell'intero organismo, senza specificare la posizione della struttura del tumore. I pneumologi, che spesso riferiscono i pazienti a questa analisi, spesso si chiedono quale marker tumorale mostri il cancro al polmone? Ce ne sono diversi. Lo studio per ciascuna delle proteine ​​specifiche viene solitamente assegnato in un caso clinico specifico.

Vale la pena notare il più suscettibile per i marcatori tumorali del cancro del polmone:

1. REA (SEA). Antigene embrionale cancerogeno o carcinoide embrionale - il marcatore è molto sensibile, quindi è usato sia per la diagnosi iniziale della maggior parte dei carcinomi polmonari e per il monitoraggio del trattamento del processo patologico o per la rilevazione tempestiva dell'insorgenza della recidiva.
2. Cyfra-21-1 (frammento della proteina citocheratina). La quantità di questo antigene può aumentare significativamente con lo sviluppo del carcinoma polmonare a cellule squamose e non a piccole cellule. Questa analisi è uno dei metodi più recenti basati sul miglioramento della produzione di proteina citocheratina-19 sotto l'influenza del processo di malignità nelle cellule polmonari e il suo ingresso nel plasma sanguigno.
3. NSE (enolasi neuro-specifica). È un enzima prodotto dai neuroni del sistema nervoso periferico e centrale. Lo studio del livello quantitativo di questa proteina è prescritto per lo sviluppo del carcinoma polmonare a piccole cellule nei polmoni.
4. TG (tereoglobulina). Gli studi su questa proteina sono prescritti per identificare le metastasi che sono germogliate in vari organi dopo che il cancro del polmone è passato nella fase finale incurabile.

È importante! Nonostante il fatto che le proteine ​​specifiche elencate sopra siano piuttosto sensibili all'inizio del processo del cancro negli organi respiratori, la loro maggiore quantità nel plasma sanguigno non sempre indica oncologia. In alcuni casi, un aumento quantitativo delle biomolecole si verifica con lesioni organiche del tessuto polmonare, pertanto sono necessari ulteriori test diagnostici per confermare la diagnosi prevista.

Preparazione e consegna di un esame del sangue per i marcatori di tumore del polmone e del bronco

L'esame biochimico del sangue per i marcatori tumorali del cancro del polmone è un metodo diagnostico abbastanza accurato, in relazione al quale il suo scopo è giustificato quando compaiono i primi sospetti dell'inizio di un processo maligno.

Preparazione e raccolta di esami del sangue

Affinché il risultato del test mostri risultati affidabili, è necessario prepararlo adeguatamente:

1. Per condurre un tale studio, viene assegnato l'orario mattutino, dalle 7 alle 11, poiché l'esame del sangue per gli antigeni viene somministrato solo a stomaco vuoto;
2. Entro 3 giorni prima del prelievo di sangue è categoricamente inaccettabile bere alcolici.
3. 48 ore prima dello studio, vengono apportate alcune modifiche alla dieta: cibi affumicati, grassi, piccanti e fritti, cibi esotici, caffè e tè forte sono esclusi dal menu.
4. Un giorno prima del test, smettono di prendere qualsiasi farmaco ad eccezione dei farmaci essenziali, che devono essere avvertiti dal medico che ha prescritto questo studio. Inoltre, lo specialista dovrebbe essere a conoscenza degli studi strumentali condotti durante l'ultima settimana.
5. Il giorno del test, si consiglia di rinunciare alle sigarette, eliminare lo stress emotivo e fisico, e gli ultimi 15 minuti prima di visitare il laboratorio dovrebbero essere spesi in un'atmosfera rilassata.

È importante! La mancata osservanza di queste raccomandazioni aumenta il rischio di risultati falsi. Durante il passaggio di questo studio dovrebbe tener conto del fattore come il primo, e i test ripetuti per questi antigeni sono meglio tenuti nello stesso laboratorio.

Decifrare i risultati, quali indicatori della norma delle deviazioni?

I marcatori tumorali del cancro del polmone sono contenuti in determinate quantità nel sangue di una persona sana. È necessario che ogni persona conosca i valori ammissibili delle biomolecole, poiché permetterà loro di capire autonomamente se valga la pena assumere, sulla base dei risultati dell'analisi, la presenza di un processo patologico negli organi respiratori o un marker tumorale per il cancro del polmone e dei bronchi.

I limiti ammissibili di questi antigeni non devono superare i seguenti valori:

1. CEA: non più di 3 ng / ml.
2. NCE - fino a 12,5 ng / ml.
3. Cyfra 21-1 - da 0 a 3,5 ng / ml.

Questi marcatori tumorali aumentano nel caso dello sviluppo di varie forme di cancro ai polmoni. Un alto livello di NSE indica una possibile nucleazione del carcinoma a piccole cellule, un livello elevato di Cyfra-21-1 indica una forma di cellule squamose e un aumento di CEA nel siero del sangue indica lo sviluppo di adenocarcinoma.

Cosa accadrebbe se il risultato mostrasse un tumore al polmone?

In questa analisi, nonostante la specificità relativamente alta delle biomolecole studiate, spesso si notano risultati falsi positivi. Se i partecipanti ai risultati del test sono presenti in quantità maggiore, non fatevi prendere dal panico. Il loro alto livello non indica sempre una malattia pericolosa. Confermare la diagnosi è possibile solo ottenendo risultati positivi da altri studi - raggi X, risonanza magnetica, biopsia.

Cosa indica l'aumento e la diminuzione dei risultati?

Il cambiamento dei valori indica più spesso lo sviluppo del processo di malignità nel tessuto polmonare. Ma a volte i marcatori tumorali per il cancro del polmone possono essere rilevati in quantità maggiore e se i tumori benigni o le cisti compaiono negli organi respiratori.

Inoltre, alcune malattie organiche degli organi respiratori portano ad un cambiamento nel loro livello:

Sebbene queste malattie siano meno pericolose del cancro del polmone, richiedono comunque l'inizio di un trattamento immediato, pertanto la loro tempestiva rilevazione mediante il test per i marcatori tumorali consente di evitare lo sviluppo di gravi complicanze. Una diminuzione del livello di specifiche biomolecole è possibile solo in un caso - una risposta positiva della struttura tumorale a misure terapeutiche. Se durante il trattamento antitumorale, gli indicatori dei marcatori tumorali, che indicano lo sviluppo del cancro del polmone, diventano negativi, il paziente ha elevate probabilità di pieno recupero.

Dove posso ottenere i marcatori oncologici per il cancro ai polmoni, il costo dell'analisi?

La domanda su dove andare per un tale studio è rilevante per un gran numero di persone, perché negli ultimi anni l'identificazione dei processi patologici nei tessuti polmonari è diventata frequente. È preferibile eseguire un'analisi che consenta di rilevare nel siero il marcatore tumorale per il cancro del polmone e del bronco, in istituzioni specializzate, che includono cliniche oncologiche pubbliche e private. Il loro vantaggio sta nel fatto che, in caso di risultato positivo, una persona può ottenere consigli da un oncologo professionista e fare riferimento a ulteriori studi diagnostici per confermare o smentire la presunta diagnosi di cancro ai polmoni. Il costo di questo studio è di circa 1000 rubli.

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Tipi e norme dei marcatori tumorali nel cancro del polmone

Il cancro al polmone è una nozione collettiva di un gruppo di malattie gravi, che include tumori maligni nei bronchi, alveoli (il tessuto polmonare stesso) e bronchioli. Questo gruppo di tumori è la causa della morte di tutti i tumori a causa dell'elevato rischio di decorso, metastasi e recidiva aggressivi.

Ecco perché i metodi diagnostici accurati sono estremamente importanti: consentono non solo di determinare la localizzazione del tumore, ma anche il grado di sviluppo nel corpo del paziente. Un metodo affidabile per determinare la presenza di tumori è il test per i marcatori tumorali.

Markers del cancro

I marcatori tumorali tumorali sono un aspetto importante non solo della diagnosi iniziale del cancro del polmone, ma anche della determinazione dell'efficacia della chemioterapia e del monitoraggio dei pazienti dopo l'insorgenza della ricaduta.

Possono essere il risultato di un'attività di tumori esclusivamente cancerosi o una normale conseguenza dell'attività vitale del corpo umano. In quest'ultimo caso, il cancro non è indicato dalla presenza stessa di un marcatore nel sangue, ma dal superamento della concentrazione normale.

Il potenziale dell'uso dei marcatori tumorali è valutato mediante due parametri: sensibilità e specificità, in cui il primo è la capacità di rilevare la malattia nelle prime fasi e di fornire informazioni sulla dinamica del suo sviluppo, e il secondo è la correlazione di una sostanza specifica con un tipo specifico di tumore.

Marcatori del tumore polmonare

La maggior parte dei marcatori utilizzati nella diagnosi delle malattie dell'apparato respiratorio possono anche indicare neoplasie in altre parti del corpo, pertanto per l'analisi del cancro del polmone vengono spesso utilizzati complessi marcatori tumorali.

I marcatori tumorali del cancro del polmone includono:

• CEA e SEA (antigeni embrionali carcinoidi embrionali e carcinoidi). Il contenuto informativo diagnostico degli antigeni è stato descritto come uno dei primi.
  In particolare, il CEA è normalmente sintetizzato dai tessuti fetali - quando viene rilevato nel sangue di un presunto malato di cancro, viene determinata la sensibilità all'adenocardinoma intestinale e ai tumori del tessuto polmonare;
  Il CEA, come marker estremamente sensibile, viene utilizzato sia nella diagnosi di molti tipi di carcinomi polmonari sia nella valutazione del decorso della chemioterapia e delle recidive. D'altra parte, non ha una specificità sufficiente, quindi il tasso per questo indicatore può essere aumentato nelle persone con formazioni benigne o nei fumatori;
• NSE (enolasi neuro-specifica). Questo marker tumorale è un enzima prodotto nei neuroni del tessuto nervoso centrale e periferico, nonché nelle cellule atipiche di neoplasie maligne. L'NSE è utilizzato nella diagnosi di leucemia, tumore polmonare a piccole cellule e neuroblastoma;
• Cyfra-21-1 (frammento di citocheratina). L'analisi di un frammento della proteina citocheratina-19 è uno dei nuovi metodi. Si basa sul fatto che la produzione di citocheratina aumenta molte volte nelle cellule patogene e che i suoi frammenti entrano nel sangue e nel sistema linfatico.
  La concentrazione dei frammenti di questa proteina è determinata usando due tipi di anticorpi. I tassi di eccesso sono associati alla comparsa di carcinoma polmonare non a piccole cellule e a cellule squamose;
• CSS. È un marcatore ad alta precisione associato al carcinoma squamoso, tuttavia non ha una specificità ristretta (questo può indicare la comparsa di un tumore nell'esofago, nel sistema respiratorio e anche nella cervice). La sua concentrazione riflette lo stadio di sviluppo della neoplasia;
• TG. Utilizzato per analizzare il processo di metastasi in presenza di un tumore polmonare;
• ProGRP, PRA, TPA, CA 125, AFP, ecc. (Più di 20 consumatori intermedi di natura prevalentemente proteica).

Il tasso di mantenimento dei marcatori tumorali del cancro del polmone

Il contenuto dei marcatori tumorali nel sangue non sempre indica tumori maligni nel corpo: condizioni per l'analisi, presenza di cattive abitudini (fumo), gravidanza, malattie di natura non oncologica (morbo di Crohn, tubercolosi, insufficienza renale, ecc.), Così come tumori precancerosi e benigni direttamente influire sui risultati diagnostici. Per chiarire, è necessario un esame completo, che comprende broncoscopia, radiografia e campioni di tessuto polmonare (biopsia).

Tuttavia, l'eccesso dei valori stabiliti del contenuto dei principali marcatori tumorali è un segnale di un possibile processo patologico nel corpo.

I limiti di questi valori sono di seguito:

Con polmonite, tubercolosi e anche fumo intensivo, si nota un aumento del valore di CEA, con pleurite - CA 125.

Preparazione per lo studio:

• tre giorni prima dell'analisi, è necessario limitare il numero di sigarette, eliminare completamente dall'alcol e dai cibi grassi la dieta;
• l'uso di droghe è limitato all'essenziale. Un diagnostico e il medico curante devono essere informati della lista dei farmaci;
• durante la preparazione per l'analisi dei marcatori, la quantità di attività fisica dovrebbe essere ridotta al minimo;
• l'analisi deve essere presa a stomaco vuoto (al mattino), in uno stato calmo e riposato;
• Effettuare un'analisi immediatamente dopo o durante il corso delle malattie virali riduce il suo contenuto informativo, quindi è auspicabile determinare la concentrazione dei marcatori in una persona sana, non meno di 2 settimane dopo il recupero dalla SARS.

La diagnosi precoce delle malattie in condizioni che soddisfano tutte le regole di analisi, aumenta la probabilità di prescrivere il giusto corso del trattamento e prolungare la vita del paziente. Nel contesto di un gruppo di neoplasie così pericoloso (tasso di mortalità superiore al 30%), come il cancro del polmone, questo è di particolare importanza.

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