Operazione per tubercolosi

L'intervento chirurgico per l'infezione da tubercolosi (FA) viene eseguito in pazienti con forme patologiche gravi e complicanze di adesione, nonché con una terapia inefficace con farmaci chimici. La chirurgia polmonare per la tubercolosi è l'unico modo per salvare la vita di un paziente e accelerare il recupero.

Indicazioni per la chirurgia

I metodi migliori di assistenza chirurgica aiutano i pazienti con una forma polmonare di FA a far fronte più rapidamente al processo infettivo. Le indicazioni per la chirurgia polmonare per la tubercolosi sono:

1. L'inefficacia della terapia chimica. Questo accade con la conseguente resistenza del patogeno ai farmaci assunti.
2. Cambiamenti nella struttura del tessuto polmonare. I processi morfologici polmonari iniziano ad assumere una direzione aggressiva.
3. La comparsa di complicazioni. Esiste il rischio di condizioni minacciose (sanguinamento polmonare, processi cirrotici, focolai di suppurazione bronchiale, tumori, proliferazione dei tessuti connettivi).
4. Un'operazione per tubercolosi va sempre secondo i piani, ad eccezione delle situazioni in cui è necessario un aiuto di emergenza (pneumotorace, sanguinamento estensivo).

Le indicazioni per la chirurgia possono apparire in qualsiasi forma di FA. In genere, questo è:

• intossicazione cronica;
• recidiva della malattia;
• spremitura dei grandi linfonodi della trachea e dei bronchi;
• enormi caverne o tubercolosi;
• fistola bronchiale;
• processo di broncodilatatore;
• stenosi bronchiale di natura cicatriziale, accompagnata da atelettasia o cirrosi;
• FA cavernosa con terapia inefficace per più di 4 mesi;
• secrezione prolungata di micobatteri.

IMPORTANTE! Gli interventi chirurgici non sono la fase finale, ma una fase intermedia della terapia, quando le possibilità dei metodi medici sono esaurite e il tempo per ripristinare la salute del paziente non è stato perso.

Tipi di interventi

Gli esperti dovrebbero eseguire un intervento chirurgico per la tubercolosi dopo un'attenta osservazione e l'esame del paziente. Prima dell'intervento del chirurgo, il paziente che riceve farmaci anti-TB è indispensabile.

I tipi di operazioni per la tubercolosi includono:

1. Resezione respiratoria
2. Toracoplastica.
3. Rimozione delle aderenze nella pleura (pleurectomia).
4. Torakostomiyu.
5. Asportazione di linfonodi dello sterno.
6. L'eliminazione delle cavità cavernose.
7. Operazioni sui bronchi.

La resezione polmonare per la tubercolosi consiste in due principali metodi chirurgici:

• lobectomia (rimozione del lobo polmonare interessato);
• polmonectomia (rimozione dell'intero organo respiratorio).

La lobectomia preserva la funzione respiratoria dell'organo e garantisce la sopravvivenza a lungo termine del paziente. La polmonectomia viene utilizzata come ultima risorsa, quando il paziente non può essere salvato in altro modo. Questo metodo è considerato pericoloso a causa della probabilità di possibili complicazioni. Tale operazione viene applicata in caso di enormi caverne, polmonite caseosa con aspetto totale o subtotale, forma fibrosa cavernosa di FA, processi policavernosi, coinvolgimento dell'arteria polmonare o della vena nel processo infettivo, empiemi pleurici.

La rimozione del polmone nella tubercolosi, secondo i metodi chirurgici, è radicale e palliativa. Il primo metodo rimuove tutte le modifiche infettive e i fuochi, mentre il secondo applica tecniche chirurgiche di collasso senza rimuovere organi e tessuti.

Grazie all'intervento chirurgico, la qualità della vita del paziente migliora, il livello di diffusione epidemiologica dell'infezione diminuisce e vengono eliminati i seguenti:

• distruzione nei polmoni;
• complicazioni minacciose;
• processi specifici residui.

La moderna chirurgia polmonare per la tubercolosi può avvenire sotto forma di toracoscopia o toracoscopia video-assistita, che viene spesso eseguita in presenza di pleurite essudativa.

Questi metodi utilizzano biopsia pleurica mirata e sanificazione della cavità pleurica. Per fare questo, vengono aperte le aree di ossobilizzazione, le formazioni fibrinose e l'essudato sono necessariamente rimossi, il drenaggio viene effettuato e la cavità viene lavata con antisettico, così come gli agenti antibatterici, vengono utilizzati effetti ultrasonici e laser sui tessuti.

IMPORTANTE! La tempestività è importante per lo svolgimento di operazioni per tutti i tipi di tubercolosi, in quanto ciò rappresenterà un avvertimento per il processo di transizione a un processo cronico e cesserà di esistere la fonte di infezione batterica.

Come viene eseguita l'operazione?

Prima dell'intervento, il paziente passa una serie di test e si sottopone a un corso di terapia specifica con farmaci anti-tubercolosi. La diagnostica (TC, raggi X, ultrasuoni, esami del sangue, espettorato e urina) determina le condizioni generali del paziente e del suo sistema respiratorio, nonché il lavoro degli organi interni (in particolare il cuore e i vasi sanguigni).

Il medico analizza la prontezza del corpo a sopportare un'operazione così complessa e la capacità del secondo polmone di raddoppiare il carico nel periodo postoperatorio. Assicurati di studiare le medicine che il paziente assume in un corso terapeutico. Se necessario, i farmaci vengono sostituiti o annullati. In caso di intervento chirurgico in anestesia generale, il chirurgo taglia il torace con un bisturi, apre la cavità pleurica e fornisce l'accesso alla lesione.

Lungo il solco interlobare, il polmone viene tagliato, il lobo interessato o l'intero organo con la radice viene rimosso, quindi le aderenze vengono eliminate e viene eseguita l'emostasi dei siti sanguinanti. Quindi eseguire la cucitura dei tessuti e la densità delle cuciture controlla il riempimento della cavità con soluzione fisiologica. Se il test produrrà bolle, richiederà cuciture con cuciture aggiuntive.

La soluzione fisiologica viene rimossa con una pompa elettrica. Il lavaggio del tessuto viene eseguito più volte per eliminare i coaguli di sangue e disinfettare la cavità pleurica. Il monitoraggio del paziente viene effettuato nell'unità di terapia intensiva.

IMPORTANTE! Grazie all'intervento, la messa a fuoco infettiva viene rimossa e il sistema immunitario aumenta. La prognosi dopo l'intervento è buona nella maggior parte dei casi clinici, la morte del paziente è estremamente rara.

Possibilità di complicazioni

Qualsiasi intervento chirurgico è sempre accompagnato da rischi, specialmente nei polmoni, quando il corpo del paziente viene temporaneamente danneggiato strutturalmente e si allontana con una disfunzione della funzione di scambio gassoso e circolazione del sangue, accompagnata da perdita di sangue, sindrome del dolore e azione degli anestetici.

Per un certo periodo di tempo, il paziente potrebbe essere disturbato dalla compensazione degli organi respiratori e dall'emodinamica. Ma nel tempo, tutte le funzioni vengono ripristinate, fino alla capacità di lavoro. Solo il 5% delle operazioni provoca la morte dei pazienti.

Le reazioni complicate dopo gli interventi sono una sindrome del dolore a lungo termine. Pertanto, gli antidolorifici sono prescritti ai pazienti. Le funzioni respiratorie possono essere accompagnate da carenza di ossigeno nei tessuti, pertanto può verificarsi una carenza di ossigeno - difficoltà respiratorie, mancanza di respiro, capogiri e tachicardia.

Tutti i reparti di emergenza hanno la quantità necessaria di medicinali disponibili per assistere il paziente in caso di tali condizioni (agenti vascolari ed emostatici, broncodilatatori, glicosidi cardiaci).

La funzione respiratoria alterata sarà per 1 anno. A poco a poco, la salute si riprenderà.

È estremamente raro per i pazienti avere sepsi, fistola bronchiale, processo suppurativo, confluenza del torace, pleurite. Le complicazioni sono ben curate e avvertite.

IMPORTANTE! L'operazione viene sempre mostrata a un paziente con FA, se i farmaci non riescono a far fronte alla diffusione del processo patologico.

Periodo di riabilitazione

Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento dura fino a due anni, ma tutti passano interamente individualmente. I pazienti durante questo periodo vengono osservati da un medico, ricevono una terapia complessa, seguono una dieta a tutti gli effetti, assumono vitamine, eseguono esercizi respiratori e fisici e trascorrono molto tempo all'aria aperta. I pazienti devono sottoporsi a tutti i tipi di procedure fisioterapiche appropriate, rafforzare il sistema immunitario, indurirsi e abbandonare cattive abitudini e condurre uno stile di vita sano.

Con la conservazione a lungo termine del dolore, i pazienti assumono antidolorifici prescritti da un medico della tubercolosi. I pazienti hanno bisogno di emozioni positive, supporto dei propri cari e la loro partecipazione attiva. Dopo interventi chirurgici con i processi di tubercolosi, le condizioni generali dei pazienti migliorano significativamente.

Trattamento chirurgico della tubercolosi

Nella complessa terapia della tubercolosi polmonare, i metodi chirurgici sono di particolare importanza. Infatti, in un certo numero di pazienti, è semplicemente impossibile ottenere la remissione o il completo recupero senza un intervento radicale. Lo stato attuale del problema è tale che almeno il 40% di tutte le operazioni sui polmoni sono eseguite precisamente per motivi di tubercolosi. E grazie al miglioramento dei metodi di chirurgia e dell'applicazione di nuove tecnologie, è possibile ottenere indicatori di efficienza molto elevati (oltre il 90%).

Obiettivi di intervento

Qualsiasi operazione dovrebbe avere un risultato positivo. Il trattamento chirurgico della tubercolosi ha i seguenti obiettivi:

1. Eliminazione dei fuochi di distruzione (distruzione) del tessuto polmonare.
2. Eliminazione di complicazioni pericolose (sanguinamento, pneumotorace, empiema).
3. Rimuovere le modifiche residue di grandi dimensioni per prevenire la ricorrenza.
4. Migliorare la qualità della vita dei pazienti e ridurre il loro pericolo per gli altri.

L'implementazione di questi punti non sarebbe possibile senza un approccio integrato nel trattamento della tubercolosi. L'operazione non avrà alcun effetto senza l'uso di moderni farmaci specifici che uccidono il patogeno - micobatteri.

testimonianza

Al momento del ricovero in ospedale, ogni paziente affetto da tubercolosi è avvertito della probabilità di una rapida correzione. Infatti, i metodi chirurgici di trattamento hanno indicazioni molto ampie. L'elenco di stati possibili include quasi ogni forma del processo patologico:

• Complesso di tubercolosi primaria e danno ai linfonodi intratoracici (esacerbazioni frequenti, intossicazione prolungata, compressione dei tessuti adiacenti, atelettasia, deformità cicatriziale, cavità e tubercoloma).
• Tubercolosi infiltrativa (zona di decadimento).
• Polmonite caseosa (specialmente con progressione rapida).
• Tubercolosi focale (focolai confluenti e multipli, esacerbazioni gravi, escrezione batterica).
• Tuberculoma (grandi fuochi, caverne, secrezione di micobatteri).
• Tubercolosi cavernosa (inefficacia della terapia conservativa, resistenza ai farmaci dei micobatteri, stenosi dei bronchi, cavità di decadimento).
• Tubercolosi cirrotica (recidive ripetute con intossicazione).

Il trattamento chirurgico è indicato per varie complicanze della malattia. I chirurghi offrono il loro aiuto ai pazienti con bronchiectasie, stenosi dei grandi bronchi, empiema e pleurite corazzata. Queste condizioni richiedono una correzione pianificata, ma ci sono anche quelli che hanno bisogno di cure chirurgiche di emergenza: grave emorragia polmonare, pneumotorace valvolare e progressione drammatica del processo di infezione.

Le operazioni sui polmoni a causa della tubercolosi sono indicate per varie forme della malattia e le sue complicanze.

Controindicazioni

Oltre alle ampie indicazioni per l'intervento chirurgico, la tubercolosi deve tenere conto dei fattori che limitano la nomina del trattamento chirurgico. E quelli possono essere presenti in due situazioni:

• La natura comune del processo patologico nei polmoni.
• Gravi disturbi funzionali delle vie respiratorie, dei sistemi cardiovascolari, dei reni e del fegato.

Ma in relazione a quest'ultimo aspetto, vale la pena notare che dopo l'eliminazione della concentrazione tubercolare, vi è spesso un ripristino delle funzioni compromesse e la condizione dei pazienti migliora. Questo è particolarmente il caso di polmonite caseosa, empiema, pneumotorace o sanguinamento. Pertanto, ogni caso clinico e la possibilità di un trattamento radicale della tubercolosi sono considerati singolarmente.

Tipi di operazioni

Dopo aver considerato le principali indicazioni e limitazioni, vale la pena di passare alla domanda su quali operazioni vengono eseguite nella tubercolosi polmonare. E ce ne sono parecchi:

• Resezione.
• Pneumonectomia.
• Toracoplastica.
• Pleurectomia.
• Decorticazione dei polmoni.
• Operazioni sulla cavità (dissezione, drenaggio, plastica).
• Rimozione dei linfonodi.
• Manipolazioni con i bronchi (resezione, occlusione, plastica).

Oltre alle operazioni ad accesso aperto, le tecniche endoscopiche sono ampiamente utilizzate. Ad esempio, in caso di broncoscopia, si esegue l'estrazione di calcoli bronchiali e la rimozione delle granulazioni. Cercano di fermare l'emorragia da occlusione endovascolare dell'arteria danneggiata.

Qualsiasi intervento chirurgico sui polmoni in caso di tubercolosi richiede solide basi diagnostiche e un allenamento terapeutico di alta qualità. Innanzitutto, è necessario escludere un'altra patologia polmonare (cancro, sarcoidosi, parassitosi, ecc.). In secondo luogo, il trattamento chirurgico viene eseguito sullo sfondo della chemioterapia preliminare e in corso con farmaci specifici. Ma spesso c'è bisogno di nominare altri mezzi (disintossicazione, antistaminici, immunostimolanti). Interventi estesi con toracotomia sono eseguiti in anestesia generale con intubazione e ventilazione polmonare artificiale.

resezione

Le resezioni polmonari per la tubercolosi sono molto diffuse. Costituiscono la maggior parte di tutte le operazioni in questa categoria di pazienti. L'essenza dell'intervento chirurgico è di rimuovere una parte del polmone con un focus patologico situato qui.

Il volume delle resezioni è ampiamente variabile. Ci sono cosiddette operazioni economiche, quando uno o più segmenti vengono rimossi, viene eseguita l'escissione a forma di cuneo, marginale o planare del fuoco. Recentemente, è stata ampiamente utilizzata la resezione di alta precisione o precisione. Consiste nel rimuovere la formazione patologica (caverne, tubercolosi) con solo un piccolo strato di tessuto sano. Ciò è ottenuto mediante elettrocoagulazione puntuale e legatura di singole navi. I dispositivi meccanici, i tessuti reticolati con punti metallici al tantalio aiutano molto. Inoltre, la resezione più economica può essere eseguita in modo mini-invasivo, con l'aiuto della toracoscopia video-assistita.

Con la maggiore prevalenza del processo, si deve ricorrere alla lobectomia, che è caratterizzata dall'asportazione del lobo del polmone. Di solito viene eseguita nel caso di una forma fibro-cavernosa della malattia, grandi tubercolosi e alterazioni cirrotiche. La rimozione del lobo del polmone è spesso completata da manipolazioni che riducono il volume della cavità toracica sul lato corrispondente:

1. Resezione di due o tre bordi superiori.
2. Toracoplastica intrapleurica.
3. Muovi il diaframma.
4. Creazione di un pneumoperitoneo artificiale (aria nella cavità addominale).

Se sono interessate parti dei lobi adiacenti o segmenti distanti, viene eseguita una resezione combinata. E la più ampia di queste operazioni è considerata bilobectomia. Implica la rimozione di una parte del polmone nella quantità di due lobi.

La resezione di un focus patologico con una quantità minima di tessuto sano è considerata l'intervento chirurgico di scelta per molti pazienti con tubercolosi.

pneumonectomia

A volte è necessaria una chirurgia polmonare molto più estesa per la tubercolosi. Le indicazioni per pulmonaketomii sono: un processo comune con cambiamenti cavernosi, screening multipli o un decadimento gigante della cavità. L'intero polmone affetto da bronchi viene rimosso e, in caso di empiema, anche la sacca pleurica suppurativa viene tagliata.

toracoplastica

L'essenza della toracoplastica è determinata dalla diminuzione del volume occupato dai polmoni nella cavità toracica. A causa della limitazione delle escursioni e della riduzione della tensione dei tessuti, si osserva una diminuzione e un aumento eccessivo della cavità di decadimento. Tale trattamento è indicato per i pazienti che hanno controindicazioni per la resezione o forme comuni distruttive della malattia. Dei metodi di toracoplastica utilizzati più spesso per rimuovere i bordi superiori (completamente o solo le sezioni posteriori). Tale intervento è più giustificato nella giovane e mezza età.

Operazioni di caverna

Sanificare la cavità può utilizzare il suo drenaggio. Piercing il torace, un catetere viene inserito nella cavità di disintegrazione, e il contenuto viene prima aspirato attraverso di esso, e quindi vengono iniettate soluzioni medicinali. Il volume dell'essudato diminuisce, diventa sieroso e viene rilasciato dai micobatteri. E la stessa caverna è di dimensioni ridotte. La vera guarigione completa non si verifica ancora.

Una cavernotomia viene eseguita nei casi in cui una gigantesca cavità di decadimento diventa una fonte permanente e unica di contaminazione batterica e intossicazione. Viene aperto e trattato in modo aperto, attraverso un foro nella parete toracica. Dopo che le pareti della cavità cadono, viene eseguita la seconda fase dell'operazione: la toracoplastica.

Se la cavità di distruzione è ben igienizzata e non contiene i micobatteri, può essere eseguita contemporaneamente. La cavità viene aperta, pulita, coagulata, trattata con soluzioni antisettiche e suturata. Tale tecnica di risparmio è un'alternativa a quella più radicale, come ad esempio la rimozione del polmone in una cavità gigantesca. Dà anche buoni risultati ed è meglio tollerato dai pazienti.

pleurectomia

Come operazione di recupero, può essere utilizzata la pleurectomia con decorticazione polmonare. È applicabile in caso di empiema o pleurite purulenta cronica. Pleura parietale rimossa con depositi fibrinosi e aderenze sul foglio viscerale. Questo porta al fatto che il polmone, a differenza delle situazioni con la toracoplastica, si sta raddrizzando, il che contribuisce al miglioramento dei suoi parametri funzionali.

Rimozione del linfonodo

I linfonodi intratoracici, ricoperti di masse caseose, che diventano una fonte di contaminazione batterica nella tubercolosi polmonare, richiedono la rimozione. Ciò evita una svolta nei bronchi e un'ulteriore diffusione dell'infezione. L'accesso avviene mediante sternotomia mediana e l'operazione può essere eseguita in uno o due stadi (con una lesione su entrambi i lati).

Manipolazioni con i bronchi

Se, dopo la tubercolosi, il paziente ha sviluppato una stenosi cicatriziale del bronco, i chirurghi eseguono la sua escissione e la chirurgia plastica con l'imposizione dell'anastomosi. Ciò consente di migliorare la funzione del tessuto polmonare. Molto meno spesso usano metodi inversi - la creazione di atelettasie artificiali per otturazione o lampeggio del bronco lobare (con l'obiettivo di fermare l'escrezione batterica dal fuoco e dalla guarigione della cavità).

Esistono vari metodi di trattamento chirurgico della tubercolosi. Quale intervento è indicato per un particolare paziente, decide il medico.

complicazioni

Se l'operazione viene eseguita correttamente e tenendo conto di tutti i fattori significativi, non dovrebbero esserci conseguenze negative per il paziente. Ma a volte ci sono ancora complicazioni associate alle caratteristiche individuali del corpo o ai difetti prodotti durante l'intervento chirurgico. Questi includono le seguenti conseguenze:

• Bleeding.
• L'infezione.
• Atelettasia.
• Fistola broncopleuropea.
• Pneumotorace.
• Pleurite.

Inizialmente, possono verificarsi dolori al petto e disturbi funzionali associati a una diminuzione della ventilazione (specialmente dopo la rimozione dell'intero polmone): capogiri, battito cardiaco accelerato, respiro corto. Ma nel tempo passano.

reinserimento

Il recupero dopo l'intervento richiede tempi diversi, che dipendono dalla quantità di intervento chirurgico. Per resezioni economiche usando la tecnologia minimamente invasiva, ci vorranno 2-3 settimane. Ma la polmonectomia richiede un periodo più lungo (diversi mesi). Il ripristino o la stabilizzazione delle capacità funzionali può essere ritardata fino a un anno. Nel periodo di riabilitazione, i pazienti sono consigliati nutrimento ricco di nutrienti e vitamine di base, esercizi di respirazione e terapia fisica.

L'intervento chirurgico per la tubercolosi diventa spesso il metodo di scelta. Quando altri mezzi sono inefficaci, viene data preferenza all'operazione. Permette di eliminare l'attenzione patologica e migliorare l'abilità funzionale dei polmoni, che per molti pazienti diventa la chiave per una ripresa di successo.

I principali tipi di resezione polmonare per la tubercolosi

La tubercolosi colpisce più spesso i polmoni del paziente. Più veloce è la diagnosi, più è probabile che si eviti un intervento chirurgico. Nei casi più avanzati, può essere necessaria una resezione polmonare per la tubercolosi - questa è una rimozione parziale di un organo.

Cos'è la resezione polmonare?

Il polmone umano è così organizzato che se manca una parte dell'organo, il resto può fare il suo lavoro con successo. Pertanto, se in un determinato segmento viene rilevato un sito di tubercolosi che non è suscettibile di trattamento conservativo, i medici ricorrono alla chirurgia. La rimozione di parte del polmone è chiamata resezione. Dopo questa operazione, il volume di scambio gassoso nel corpo del paziente diminuisce, ma puoi conviverci.

Tipi di

La resezione polmonare per tubercolosi o altre malattie è suddivisa nei seguenti tipi:

1. radicale - pneumonectomia e lobectomia;
2. collasso chirurgico - cavertonomia, toracoplastica;
3. intermedio - pneumolisi extrapleurica, decorticazione.

al contenuto ↑

testimonianza

La decisione per la resezione viene presa dai medici durante una consultazione. L'operazione è assegnata in questi casi:

• se il farmaco non dà una dinamica positiva. Il più delle volte è una forma cronica di tubercolosi, una volta non trattata. Di conseguenza, i micobatteri hanno sviluppato resistenza ai farmaci anti-TB.
• Quando nel polmone ha iniziato un processo irreversibile causato dall'azione dei batteri tubercolosi.
• Quando ci sono complicazioni, a causa della quale il paziente può morire.

Le indicazioni per la resezione polmonare sono le seguenti:

• L'incapacità di svolgere le sue funzioni come una parte eliminata del polmone.
• Quando i tumori sono comparsi nel corpo come un tumore, indipendentemente dal fatto che sia benigno o maligno.
• Quando un sacco di pus si accumula nella cavità pleurica e si verifica un processo purulento.
• Con ferite che violano l'integrità del corpo.

Il sito del tessuto interessato raramente ha una localizzazione costante. Di norma, il focus inizia sempre a crescere e, se non interferisce, coinvolge gradualmente l'intero organo. Succede che la rimozione chirurgica è l'unica via d'uscita.

Controindicazioni

Questo metodo di trattamento ha le sue controindicazioni:

• Malattie cardiache, difetti, infarto, fino a sei mesi fa, ipertensione.
• Foci di tubercolosi nei reni, che hanno portato al loro fallimento, l'amiloidosi.
• Patologia del sangue.

Nel 90% dei casi, l'operazione dà risultati positivi e la possibilità del paziente di iniziare una nuova vita.

formazione

Un paziente che è in attesa di resezione richiede un addestramento speciale. È migliorare le condizioni fisiche e i farmaci. Per la forma fisica, il paziente ha camminato per diverse settimane. Deve superare 3 km senza fermarsi per far abituare i polmoni ai carichi. Dei farmaci prescritti antibiotici, tubercolosi e farmaci per il cuore.

Per le operazioni pianificate, la preparazione richiede fino a un mese. Durante questo periodo, il paziente deve rinunciare completamente al fumo e all'alcool.

Inoltre, prima dell'operazione, il paziente deve sottoporsi a una serie di esami:

• radiografia del torace;
• emocromo completo;
• analisi delle urine;
• Ultrasuoni dei polmoni;
• cardiogramma del cuore.

Prima di decidere su un'operazione, il medico deve assicurarsi che la parte sana del polmone abbia abbastanza forza per funzionare indipendentemente.

lobectomia

Questa è la rimozione chirurgica di un lobo d'organo interessato coinvolto nel processo patologico. Quando si trova la cavità superiore, la parte superiore o anteriore del polmone viene rimossa, la lobectomia inferiore viene eseguita se i segmenti sono danneggiati alla base dell'organo.

Alla resezione superiore, un'incisione di tessuto viene effettuata nel terzo spazio intercostale. In basso - sul quinto. Quindi viene inserito il dilatatore, l'arteria polmonare viene allocata. La parte delle arterie che deve essere rimossa insieme alla parte dell'organo viene fissata. Sono legati, e poi la pleura viene tagliata, collegando i lobi del polmone. Il bronco nudo viene fissato con una clip e tagliato il tessuto polmonare interessato. Prima di eseguire la sutura viene inserito un tubo di scarico.

Dopo questa operazione, possono verificarsi complicazioni:

• Sanguinamento abbondante dopo l'intervento chirurgico, che compaiono nelle prime 2-3 ore. Richiede un arresto immediato utilizzando una nuova operazione, altrimenti il ​​paziente morirà per perdita di sangue.
• Atelettasia - l'aria non entra nel corpo a causa del fatto che c'era un blocco di bronco da espettorato. Di conseguenza, il polmone si attenua e deve essere gonfiato.
• Si sviluppa un'insufficienza respiratoria.
• Ci sono problemi con il cuore.
• La pleurite è possibile a causa di un eccessivo accumulo di liquidi dopo l'intervento chirurgico.

Durante il periodo di riabilitazione, il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico.

segmentectomia

Questa è la rimozione di un segmento del lobo polmonare. Usato quando:

• tubercolosi del segmento cavernoso;
• cisti polmonare;
• lesioni purulente limitate che non possono essere trattate con antibiotici;
• tumore benigno.

Come la pratica ha dimostrato, con la segmentectomia, la parte restante del lobo polmonare può funzionare normalmente, poiché ogni segmento è una parte separata dell'organo.

La tecnica dell'operazione di accesso è suddivisa nei seguenti metodi:

• Anteriore-laterale con il metodo di I.S. Kolesnikov, che è inteso per la resezione di qualsiasi segmento.
• Side by N.I. Gerasimenko consente di rimuovere i segmenti superiori che si trovano nella parte superiore e inferiore del polmone, nonché i segmenti di basalto.
• Il metodo sul lato posteriore viene utilizzato negli stessi casi del precedente.

Durante l'operazione, il torace viene aperto nel punto in cui è necessario eseguire una resezione, uno dei metodi proposti.

Le azioni vengono eseguite sulle arterie del sangue per fermare il flusso di sangue all'organo. L'arteria è ligata e intersecata. Quindi vai al bronco segmentale. È suturato, legato e anche incrociato con un bisturi. Separare e tagliare il segmento desiderato e suturare il suo letto. Il segmento spicca dalla radice alla periferia.

Alla fine di tutte le azioni, il tessuto polmonare viene gonfiato per assicurarsi che l'aria non scorra attraverso il bronco suturato. Se escono singole bolle, è normale. Con un forte rilascio di aria sul bronco impongono una sutura annodata.

Un tubo di drenaggio viene inserito nella cavità pleurica per drenare il liquido e il torace viene suturato. Alla fine dell'operazione, è imperativo eseguire una radiografia per tracciare le condizioni dell'organo.

Nelle prime 48 ore, i polmoni del paziente sono costantemente gonfiati con un apparato respiratorio speciale e il liquido accumulato viene pompato fuori dalla regione pleurica. In questo momento, al paziente vengono prescritti antibiotici anti-tubercolosi. Durante il periodo di riabilitazione, il paziente deve eseguire esercizi di respirazione.

Una tale operazione in casi rari dà complicazioni. Molto spesso, il paziente si sente bene. Con la segmentectomia, lo scambio gassoso e la circolazione sanguigna sono meno disturbati rispetto alla lobectomia.

Bisegmentectomia e polisegmentectomia

La rimozione di due segmenti del polmone in una sola volta è chiamata bisegenectomia. Quando vengono rimossi più di due segmenti, polisegmentectomia.

Le indicazioni sono diversi piccoli focolai infiammatori nei polmoni, situati in luoghi diversi. L'operazione consente di preservare la parte inalterata del polmone e consente un maggiore scambio di gas nell'organo rispetto alla completa rimozione del lobo polmonare. L'intervento chirurgico può essere eseguito con una rimozione una tantum o eseguire diverse operazioni a intermittenza.

Rese regionali, cuneiformi, precise e combinate

Tutti questi tipi di operazioni si riferiscono alla rimozione parziale del polmone e prendono il loro nome dalla localizzazione e dalla forma della resezione:

1. Combinato fanno il processo infiammatorio in parti adiacenti dello stesso o in diversi lobi del polmone.
2. Bordo - una resezione dei segmenti estremi.
3. A forma di cuneo vengono eseguiti quando i bordi del focolare infiammato sono sfocati e c'è il pericolo che durante il normale funzionamento rimanga il tessuto interessato. Fai una ferita, cisti, tubercolosi, tumori.
4. Le resezioni di precisione sono le più compatte, con una rimozione minima del tessuto intorno alla lesione.

Piccole operazioni sui polmoni sono ben tollerate dai pazienti e quasi non causano complicazioni.

efficacia

Quando la resezione del polmone in una piccola forma, l'efficienza dell'operazione è piuttosto alta. In quasi il 100% dei casi, si verifica un recupero completo, soprattutto se il corpo è giovane e il paziente non fuma.

Tra gli anziani, l'esito letale dell'operazione varia dal 2% al 48%, a seconda della gravità della malattia. Anche i fumatori sono a rischio.

Conseguenze e complicazioni

Se il paziente non segue il regime corretto, possono verificarsi complicazioni dopo l'operazione:

• I più comuni sono l'infiammazione purulenta con febbre.
• Nel 5% dei casi compaiono fistole bronchiali. Non appaiono immediatamente, ma diversi mesi dopo l'intervento. Sono rilevati da raggi X e guariti con successo.
• Può verificarsi sanguinamento, nel qual caso è necessario un aiuto medico urgente.
• Anche le complicazioni del cuore sono comuni.
• Le complicanze tromboemboliche sono spesso fatali.

Le conseguenze della chirurgia polmonare sono individuali e dipendono dall'età del paziente, dalle condizioni generali del corpo e dallo stile di vita dopo l'operazione. L'assunzione di alcol e il fumo sono particolarmente dannosi.

Periodo di recupero

Dopo l'intervento, il paziente deve sottoporsi a un periodo di riabilitazione. È sotto la supervisione di medici che monitorano costantemente la natura del fluido dal drenaggio. Se tutto è in ordine, il quarto giorno vengono rimossi i tubi di drenaggio.

Tutti i pazienti dopo la chirurgia polmonare sperimentano la fame di ossigeno. Hanno mancanza di respiro e sintomi di carenza di ossigeno nel cervello. Per migliorare la condizione generale, i pazienti trascorrono speciali esercizi di respirazione.

Essendo stato dimesso, il paziente deve soddisfare tutte le prescrizioni del medico e continuare la ginnastica terapeutica. Nei prossimi due anni, l'esercizio è controindicato.

Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alla nutrizione. Non è permesso sovraccaricare lo stomaco, poiché travolge i polmoni e diventa difficile respirare. Nella dieta includono frutta, verdura, carne, pesce. Dovrebbe essere protetto dalle infezioni. Con il raffreddore più semplice, dovresti consultare un medico.

La tubercolosi non è sempre curabile con i farmaci. Quando la lesione non risponde al trattamento, la resezione polmonare viene in soccorso. Non aver paura di questa operazione. Tenuto nelle prime fasi della malattia, porta a una cura completa. Come molti anni di esperienza hanno dimostrato, puoi persino vivere con un polmone, purché sia ​​sano.

Chirurgia della tubercolosi polmonare

La tubercolosi sta diventando una malattia che si sta diffondendo ad una velocità tremenda e colpisce sempre più persone. Il trattamento viene effettuato con vari metodi, uno dei più importanti è la chirurgia. Ma lo prescrivono solo in casi eccezionali quando è impossibile aiutare il paziente in un altro modo.

Indicazioni per

Gli specialisti hanno sviluppato complessi speciali per eliminare i sintomi e le cause della tubercolosi. Ci sono fondi inclusi nella composizione di base, cioè per problemi standard di salute. Altri sono di riserva, aiutando in casi speciali. Ma tali stadi della malattia arrivano, quando l'unica soluzione corretta è l'intervento chirurgico. Le letture sono molto rigide, non fare eccezioni:

• l'inefficacia della chemioterapia;
• resistenza ai farmaci multi-spettro;
• la tubercolosi provocava cambiamenti irreversibili in vari organi: polmoni, bronchi, linfonodi;
• ci sono state complicazioni che minacciano la vita del paziente.

Più spesso, un'operazione per la tubercolosi polmonare è prescritta sotto forma di una routine, eseguita dopo un controllo approfondito e la preparazione del paziente. Raramente, ma succede che l'intervento venga effettuato al di fuori del previsto - emergenza. Ciò si verifica in presenza di un rapido sviluppo della patologia, del deterioramento della salute, del rischio di morte.

Come fare un intervento chirurgico ai polmoni per la tubercolosi

Non ci sono molti tipi di manipolazioni chirurgiche eseguite da specialisti. La scelta dipende dallo stadio e dalla forma delle patologie. Inoltre, il chirurgo studierà le caratteristiche individuali del corpo. L'operazione viene selezionata solo in una situazione in cui altri metodi farmacologici hanno fallito, la malattia non recede.

I manuali medici dividono le cure chirurgiche in tre tipi:

1. Radicale.
2. Intermedio.
3. Collapse Chirurgia.

Gli interventi di natura radicale hanno un termine speciale: la pneumonectomia. Il metodo consiste nell'eseguire un'operazione per rimuovere completamente il polmone. Questo metodo include anche un altro metodo: la lobectomia. Durante questa procedura, viene rimossa parte del polmone.

Intervento chirurgico intermedio o collasso per aprire la cavità. Metodi chirurgici utilizzati in questo gruppo:

1. Toracoplastica. Rimuovere i due segmenti interessati in entrambi i polmoni.
2. Torakostomiya. Rimuovere 2-3 segmenti costali, aprire le cavità infette. Una finestra si forma nella parete toracica, attraverso la quale viene effettuato il trattamento.
3. Thoracocautery. Cauterizzazione delle aderenze.
4. Plevrektomiya. Tagliare il sacco pleurico. Passa con un alto grado di precisione, è necessario rimuovere la sacca per non danneggiare la sua integrità, contiene pus, fibrina e caseon.

Chirurgia di rimozione polmonare per tubercolosi

In molti casi, la tubercolosi polmonare non ha un gruppo specifico di sintomi. Durante il rilevamento della patologia nelle fasi iniziali dello sviluppo, si nota che il sangue dei pazienti infetti non differisce in termini di sangue di persone assolutamente sane.

Il periodo operativo per la rimozione del polmone è costituito da 4 fasi:

1. Prima viene la terapia antibatterica. In questa fase, le caratteristiche del disturbo sono attentamente studiate e vengono selezionati singoli medicinali e medicine necessarie.
2. Poi c'è la preparazione e la selezione di antibiotici. Inoltre, in questa fase, il paziente può essere collegato a un'attrezzatura speciale. Supporterà la respirazione nella parte sana del polmone.
3. Poi arriva l'operazione ai polmoni. Per il momento lei va per un'ora. Passa secondo gli standard medici stabiliti.
4. Il periodo postoperatorio dura da 2 a 5 giorni. In questo momento, il paziente si sveglia lentamente, i medici iniziano a permettergli di muoversi.

Dopo le azioni del chirurgo, la vita di una persona non è in pericolo. Tuttavia, qualsiasi intervento medico è uno stress per una persona. L'indebolimento generale del corpo, l'affaticamento, la perdita di appetito, tutto ciò avviene con l'appropriata terapia farmacologica.

L'intervento stesso è suddiviso in base al volume di resezione, che determinerà ciò che deve essere fatto:

1. Piccolo o economico (una quota viene rimossa). In questo caso, rimuovere il segmento, il cuneo, il bordo o eseguire il taglio dello strato piano dell'area interessata.
2. Precisione (molto accurata). La lesione è sottoposta a una resezione con un piccolo strato di tessuto. Operare con l'aiuto di attrezzature speciali, che consente di ottenere tale precisione: laser, elettrocoagulazione.

Le conseguenze della chirurgia

Un paziente dopo le procedure chirurgiche è tormentato da forti dolori e disagi. I medici possono osservare i segni di mancanza di ossigeno in quelli operati. Le conseguenze della chirurgia polmonare sono espresse in mancanza di respiro, frequenti capogiri, difficoltà di respirazione. Tuttavia, è assolutamente sicuro per il corpo, poiché è un periodo postoperatorio naturale per il corpo. Inoltre, gli ospedali moderni sono dotati di un sistema di allarme speciale, ci sono cuscini di ossigeno. Tutte le attrezzature vengono portate al posto di guardia in servizio, a seguito della quale, se il paziente improvvisamente si ammala, fornisce assistenza medica in tempo.

Le violazioni nella respirazione dopo interventi chirurgici al polmone con tubercolosi perseguiranno circa sei mesi. Durante la pneumoectomia, si nota lo sterno operato. Nel tempo, questo scompare, ma, sfortunatamente, non completamente.

Se fai riferimento alle statistiche, puoi scoprire le seguenti figure:

• più del 75% dei pazienti con polmone rimosso si sente completamente sano;
• circa il 3%, sfortunatamente, non è stato in grado di spostare l'operazione;
• Il 10% non avverte alcun cambiamento;
• L'11% nota un parziale miglioramento della salute.

Possono operare solo i professionisti del settore, i medici altamente qualificati specializzati in chirurgia di questo profilo.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'operazione inizia il complesso, finalizzato alla riabilitazione del paziente. Il medico capisce che potenti medicine e chirurgia non possono passare senza lasciare traccia. Che riabilitazione è costruita da:

• esercizi di respirazione;
• pulizia del drenaggio dei sistemi polmonari;
• fisioterapia.

Tutte le misure ripristinano la mobilità del sistema, aumentano la capacità, eliminano le aderenze.

La riabilitazione può durare fino a 3 anni. Durante questo periodo, una persona dovrà cambiare il proprio stile di vita. Quale sarà la base per un ritorno a uno stato sano:

• cibo dietetico speciale;
• smettere di fumare e alcol;
• complesso vitaminico;
• minerali.

Di particolare importanza tra le misure anti-tubercolosi è dato alla pulizia dell'aria nella stanza in cui si trova il paziente da molto tempo, vengono effettuate arieggiature e asciugature regolari.

Disabilità postoperatoria nella tubercolosi polmonare

Dopo la chirurgia, la rimozione dà disabilità temporanea, a seconda della complessità dell'intervento chirurgico e delle condizioni del paziente. Dopo un congedo per malattia, la disabilità è stabilita per la tubercolosi polmonare. Per stabilire il gruppo gli indicatori principali sono i seguenti:

• prognosi della malattia;
• la natura dei cambiamenti all'interno del corpo;
• ricorrenza della patologia;
• il bisogno di aiuto da parte di persone care o estranee;
• capacità di lavorare nello stesso posto di lavoro;
• la necessità di nuove condizioni di lavoro.

1. Si stanno sviluppando patologie postoperatorie che non consentono di lavorare ulteriormente sulle stesse condizioni di lavoro - gruppo 2 di disabilità.
2. Rimozione dell'intero organo, resezione bilaterale di parti del polmone, - 1.2 gruppo.

Dopo la nomina di un determinato gruppo, alla persona viene dato tempo per la riabilitazione. Dopo 1 - 3 anni esegui l'esame dei cambiamenti nello stato. Se una persona ha recuperato completamente, la disabilità viene rimossa. Se i miglioramenti sono osservati insignificanti, rimane una disabilità, lasciando il terzo gruppo.

Come fare un intervento chirurgico per la tubercolosi polmonare e le sue conseguenze

La tubercolosi polmonare rimane una malattia comune in molti paesi. Nonostante l'aumento della gamma di chemioterapia disponibile ed efficace, la situazione epidemiologica non è migliorata. È aumentato il numero di nuove forme in rapida progressione fatali. I metodi chirurgici a livello moderno della scienza della tubercolosi occupano un posto importante nel complesso trattamento della malattia. La chirurgia polmonare per tubercolosi in combinazione con un complesso di terapia antibiotica fornisce una cura nel 90% dei casi.

Indicazioni per la chirurgia

Gli interventi chirurgici nella tubercolosi polmonare hanno lo scopo di eliminare la lesione principale, che è una fonte di intossicazione, e prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia. Ma c'è sempre un intervento chirurgico per la tubercolosi polmonare?

Il trattamento chirurgico non è auspicabile per eseguire nella fase acuta, quando ci sono manifestazioni cliniche pronunciate di tubercolosi. Dopo l'inizio della fase di remissione, inizia un periodo favorevole per l'operazione. Le indicazioni per tale metodo sono suddivise in:

Letture urgenti comportano lo sviluppo di una condizione in cui esiste una potenziale minaccia per la vita. La mancata esecuzione dell'operazione il prima possibile può essere fatale. Questi includono:

Emorragia polmonare (dopo una serie di tentativi infruttuosi di fermarlo in modo conservativo).

Pneumotorace spontaneo complicato.

Per motivi urgenti, l'intervento chirurgico è consentito solo per i pazienti di età inferiore ai 60 anni con normali prestazioni funzionali dei sistemi cardiovascolare, renale ed epatico.

Il trattamento chirurgico urgente è indicato nei seguenti casi:

1. Polmonite caseosa
2. Forma cronica di tubercolosi fibro-cavernosa.
3. La presenza di aree purulente nella pleura sullo sfondo di infezione da tubercolosi.

Questo tipo di intervento è razionalmente eseguito nel caso in cui sia necessario alleviare la condizione umana. In tutte le altre situazioni, il trattamento chirurgico viene eseguito in modo pianificato. Le indicazioni dipendono dalla forma clinica della tubercolosi, dalla durata dell'evento, dalle condizioni generali del paziente. Possono essere assoluti e relativi.

Le letture assolute sono le seguenti:

1. La resistenza dell'agente patogeno al trattamento antimicobatterico in presenza di una cavità per almeno 6 mesi.
2. Effetti residui che non sono curabili
3. Numerose bronchiectasie.

La distruzione (lisi) del tessuto polmonare.

Ostruzione del bronco

Il corso di tubercolosi sullo sfondo di malattie tumorali maligne di qualsiasi localizzazione.

Aree significative di danno in assenza di escrezione batterica.

Emorragia polmonare profusa, pericolosa per la vita.

Le indicazioni relative per il trattamento chirurgico sono:

1. Lesioni incapsulate nei polmoni, che dovrebbero essere differenziate tra tubercolosi e neoplasie.
2. Grandi fuochi senza distruzione, ma con periodica escrezione batterica, che non sono suscettibili alla chemioterapia.
3. Ipoventilazione atelettasia di una piccola area del polmone con carie.
4. Forma non regressiva di lobita con segni di decadimento.
5. Malattia polmonare totale unilaterale.
6. Ostruzione dei bronchi principali e lobari.
7. Pleurite non specificata, che complica la funzione respiratoria.

Tipi di cure chirurgiche

Il trattamento chirurgico dei pazienti con tubercolosi polmonare è suddiviso in:

Radicale - tali operazioni comprendono tutti i tipi di resezione polmonare, pneumonectomia, lobectomia, segmentectomia. Esse sono effettuate al fine di rimuovere il fuoco centrale della malattia e la fonte di infezione dal corpo. Chirurgia radicale sono utilizzati in pazienti per i quali almeno 6 mesi di terapia intensiva etiotropica non hanno portato alla guarigione della cavità.

Al termine dell'operazione, al fine di ottenere una cura, è necessario continuare a fissare la terapia etiotropica per altri 6 mesi.

Le operazioni di Kolapsokhirurgichesky - includono interventi sul nervo frenico, toracoplastica e pneumolisi extrapleurica con il seguente pneumotorace extrapleurico. Con questo tipo di trattamento, la principale attenzione patologica non viene eliminata dal corpo. Con l'aiuto dell'intervento chirurgico, vengono create condizioni favorevoli per la distruzione delle pareti della cavità, seguita dalla guarigione.

Intermedio - questi includono operazioni come cavernotomia, drenaggio di caverna, bronchi, legatura delle arterie polmonari, pleurectomia, decorticazione dei polmoni, rimozione dei linfonodi intratoracici ingrossati.

Varietà di operazioni radicali

La questione del trattamento chirurgico è risolta in sei mesi se gli indicatori clinici e radiologici positivi non sono determinati durante questo periodo. Se si sviluppano condizioni potenzialmente letali, un'operazione viene eseguita senza ritardi.

Resezione e completa rimozione del polmone

La resezione di una o due parti del polmone viene eseguita nelle forme più gravi del processo tubercolare: cavernoso, fibroso-cavernoso con una lesione non superiore a due parti, grandi tubercolosi con focolai incapsulati, cirrosi del lobo. Comporta la rimozione del polmone con grave tubercolosi lobare.

lobectomia

La lobectomia è un tipo di trattamento chirurgico basato sulla rimozione del lobo del polmone. È effettuato all'atto di localizzazione del centro patologico entro i limiti di un lobo. Un'operazione può essere eseguita solo con singole caverne all'interno di un lobo. Si tenga presente che le aree poco sensibili di piccole dimensioni possono essere localizzate in altri lobi del polmone.

Quando il processo è generalizzato ai lobi superiori e medi del polmone, può essere eseguita una bilobectomia. Quando la lesione nella parte media e inferiore della bilobectomia può essere combinata con pneumoperitoneo intraoperatorio.

pulmonectomy

Resezione dell'intero tessuto polmonare - pneumoectomia - chirurgia forzata con lesioni esclusivamente unilaterali - tubercolosi fibrosa cavernosa con grave semina e bronchiectasie. L'esito della tubercolosi polmonare dipende da come viene eseguita l'operazione e da quale livello di specialista viene eseguito. L'efficacia della pneumonectomia raggiunge l'85-95%, la mortalità non supera l'1%.

La riabilitazione dopo tale operazione dura circa 5 mesi con l'esclusione obbligatoria di qualsiasi tipo di attività fisica.

Durante questo periodo, inizia la riabilitazione funzionale e viene ripristinata la capacità di lavoro.

toracoplastica

Toracoplastica - riduzione del volume della cavità toracica per ridurre la tensione elastica del tessuto polmonare. Durante l'operazione, vengono create le condizioni per la distruzione della cavità, viene stimolata la fibrotizzazione. Producilo nei seguenti casi:

• bassa attività funzionale dei polmoni e del sistema cardiovascolare;
• presenza di contaminazione nella parte opposta del polmone.

La toracoplastica non deve essere usata quando le crescite fibrose pronunciate sono determinate sulle pareti della cavità, con la posizione delle cavità nei lobi inferiori, con forme extrapolmonari di tubercolosi.

Torakostomiya

Toracostomia - la formazione di una "finestra" sulla superficie del torace. L'operazione consiste nell'asportazione di due costole e nella creazione di una cosiddetta stomia, dovuta alla presenza di periodicamente lavaggio e tamponamento della cavità per scopi terapeutici, nonché irradiazione laser e altre misure.

Caverne operative

Condurre il drenaggio di cavità grandi e giganti. L'essenza dell'operazione è che il drenaggio di gomma è inserito attraverso il trocar nella cavità della cavità. Attraverso questo tubo di drenaggio, le masse purulente vengono regolarmente aspirate, seguite dal lavaggio con soluzioni disinfettanti e dall'introduzione di preparati tubercolostatici nella cavità.

Le aspirazioni sono effettuate ogni giorno per 30-40 minuti 4-5 mesi. L'operazione è spesso lo stadio intermedio della successiva toracoplastica, che in questa situazione può essere eseguita in condizioni migliori con meno traumi.

Una cavernotomia è l'autopsia di singole e multiple caverne circondate da una parete densa che non sono suscettibili di trattamento medico. Viene eseguita nel caso in cui il focus patologico cavernoso è il mezzo principale per la diffusione delle tossine in tutto il corpo e la progressione della tubercolosi, e altri interventi radicali non possono essere eseguiti a causa della prevalenza del processo e della funzione respiratoria significativamente ridotta.

Rimozione di aderenze pleuriche e linfonodi dello sterno

La rimozione delle aderenze viene effettuata insieme a masse caseose, fibrina. La deposizione di fibrina sulla pleura porta alla formazione di strati di 3-4 cm di spessore che, dopo la loro rimozione, liberano il polmone dal carapace fibroso, hanno la capacità di appiattire e riempire la cavità toracica e anche di ripristinare la funzione respiratoria.

Preparazione del paziente per la chirurgia e controindicazioni

La scelta finale del tipo di intervento chirurgico viene eseguita dopo il completamento della preparazione preoperatoria del paziente e la contabilizzazione delle controindicazioni. La formazione dovrebbe includere la terapia eziopatogenetica, il trattamento delle complicanze della patologia sottostante e le malattie associate.

I criteri per l'efficacia della preparazione preoperatoria sono la riduzione dell'intossicazione, il miglioramento delle condizioni generali del paziente, la stabilizzazione relativa e alcune delimitazioni del processo patologico, il miglioramento e la normalizzazione degli indicatori dell'emogramma, la reattività immunologica, il miglioramento o il ripristino della funzione di organi interni e sistemi. Se dopo di 6 settimane non è possibile migliorare la condizione del paziente, poi con un corso progressivo del processo è necessario operare su esso per ragioni urgenti.

L'intervento chirurgico per la tubercolosi ha le sue controindicazioni. Il loro numero dipende dal decorso della malattia. Le restrizioni al trattamento chirurgico sono:

1. Lo stato terminale del paziente.
2. Rottura irreversibile al fegato e ai reni.
3. Insufficienza cardiaca, non metodi correttivi conservativi.
4. Cardiosclerosi decompensata postinfartuale.
5. Incidente cerebrovascolare acuto.

Alcune di queste controindicazioni sono relative, temporanee, perché i metodi di trattamento conservativo intensivo possono superare la loro gravità, e quindi l'operazione sarà possibile.