Tipi di operazioni per rimuovere le adenoidi nei bambini e il processo di riabilitazione

Se i medici raccomandano un intervento chirurgico al bambino, provoca sentimenti ansiosi nei genitori. I genitori hanno paura delle complicazioni dopo l'intervento chirurgico e l'anestesia. Dopotutto, il tipo di anestesia influisce anche sull'esito dell'operazione. Per questo motivo, i genitori sono interessati a tutto ciò che riguarda la rimozione delle crescite adenoide. La rimozione delle adenoidi nei bambini non dovrebbe comportare traumi mentali o complicanze.

Chirurgia per rimuovere le adenoidi

Adenoidi nei bambini

?? Le adenoidi sono chiamate la crescita dei tessuti del rinofaringe tonsillare. Essendo una parte del rinofaringe, proteggono la gola dai microorganismi inalati attraverso il naso. Ma con frequenti raffreddori e infezioni virali, ci sono disturbi patologici del tessuto linfoide che costituisce la tonsilla faringale nasale. Il tessuto linfatico è sviluppato nei bambini piccoli, perché hanno crescite adenoidi più comuni.

?? Le adenoidi aumentano gradualmente. Dopo che il bambino si riprende, anche le tonsille tornano lentamente alla loro dimensione originale. Ma se il bambino si ammala di nuovo, quando il tessuto linfatico non è diminuito a dimensioni normali, la loro crescita riprenderà. E la dimensione delle adenoidi sarà più grande della prima volta. Così è lo sviluppo di adenoiditi e crescite adenoidi patologiche nel rinofaringe.

motivi

Ma la crescita delle cellule linfoidi si verifica non solo con frequenti raffreddori. Lo sviluppo della patologia è influenzato da:

• fattore ereditario;
• infezioni infantili (morbillo, parotite e altri);
• gravidanza difficile e parto;
• eccesso di alimentazione del bambino o alimentazione di cibo spazzatura;
• allergie frequenti;
• immunità debole con frequenti infezioni croniche;
• lunga permanenza in condizioni familiari o naturali sfavorevoli.

Il gruppo a rischio è costituito da bambini di 3-7 anni che sono costantemente in contatto con infezioni. Nei bambini piccoli, gli organi respiratori sono stretti, quindi anche con un piccolo edema o una crescita eccessiva dell'amigdala nel rinofaringe, si sovrappongono completamente. Questo fattore è la ragione principale del fatto che il bambino non riesce a respirare attraverso il suo naso.

Negli adolescenti e negli adulti, questa patologia di solito non si verifica. Perché le vie aeree sono dilatate e l'amigdala è diminuita. Le adenoidi hanno meno grado di interferire con la respirazione.

Sintomi di adenoidi

La proliferazione del tessuto linfoide può essere sospettata dai segni caratteristici:

• difficoltà a respirare attraverso il naso;
• sonno disturbato, bocca aperta, pianto in un sogno;
• durante il sonno, il bambino russa, annusa, soffre di asma;
• la bocca si secca, provocando la tosse al risveglio;
• i cambiamenti del timbro vocale, nasale infantile, si lamentano del dolore alla testa;
• i frequenti "ospiti" sono: rinite, faringite, otite media;
• il bambino diventa rapidamente stanco, cattivo.

? Quando si sviluppa adenoidite adenoidea, la tonsilla faringea si infiamma.

Adenoidi prima della rimozione

diagnostica

Per confermare la diagnosi e risolvere il problema della chirurgia, è necessario esaminare un paziente. Per valutare la condizione del rinofaringe del paziente e il grado di infiammazione, viene utilizzata la faringoscopia e la rinoscopia. A volte è necessario un metodo diverso. Quindi viene eseguita l'endoscopia o la radiografia.

Quando è richiesto un intervento chirurgico

La necessità di adenotomia è determinata dal medico immediatamente dopo l'individuazione degli adenomi nella cavità nasofaringea e il trattamento conservativo non ha dato risultati. Pesa tutto, parla con i suoi genitori e solo dopo prende una decisione.

La ragione principale del trattamento chirurgico è considerata una adenoidite di terzo stadio, che ha portato a difficoltà respiratorie.

Se si ritarda con l'operazione, si determinerà un aumento di adenoidi e problemi di salute. Gli otorinolaringoiatri esperti quando li affrontano con l'otite nei bambini, verificano immediatamente la presenza di escrescenze adenoidi. Per loro danno in primo luogo una tale complicazione come l'otite acuta. L'intervento del chirurgo richiede adenoidi fortemente cresciuti. L'operazione di rimozione completa delle adenoidi è chiamata adenotomia.

È importante! La decisione sulla chirurgia è presa solo da un medico. E quale anestesia dare anche al bambino.

Fattori che influenzano la necessità di un intervento chirurgico

Effetti delle adenoidi

I genitori che pensano che la patologia non sia pericolosa dovrebbero sapere cosa sta aspettando il bambino, se non si ha un'operazione. L'ometto può avere tali anomalie patologiche:?

• violazioni del canale respiratorio nasale a causa di gonfiore della membrana mucosa nel rinofaringe;
• sottosviluppo del palato superiore e della mascella a causa di una violazione della respirazione nasale;
• volto tirato fuori;
• i denti si sviluppano in modo errato, irregolare;
• patologia del naso e della gola;
• disturbi del sonno, russare la notte;
• a volte fame di ossigeno;
• l'otite si sviluppa spesso;
• possibile perdita dell'udito.

?? Se le adenoidi sono presenti nel nasofaringe per un lungo periodo di tempo, il bambino diventa pigro nel tempo, si stanca rapidamente, ha frequenti mal di testa e memoria. Tutto ciò comporta una diminuzione delle prestazioni scolastiche del bambino a scuola.

Indicazioni e controindicazioni

Indicazioni per la rimozione di adenoidi nei bambini determina ?? medico, dopo l'esame e conversazione con i genitori. Le principali indicazioni per l'adenotomi:

• il piccolo paziente sta peggiorando;
• sviluppo della mandibola sbagliato;
• il bambino è infastidito da otite costante, sinusite e frontite;
• ci sono brevi ritardi nella respirazione durante il sonno;
• respirazione nasale disturbata.

Ma non sempre la rimozione delle adenoidi è possibile o non è immediatamente possibile. Per controindicazioni temporanee o categoriali includono:

• patologie gravi del cuore e dei vasi sanguigni;
• disturbi circolatori anormali;
• ARI;
• costante "moccio";
• il bambino si ammalò prima dell'operazione.

Si raccomanda di posticipare l'operazione, anche quando il bambino ha un naso che cola banalmente prima di un'adenotomia, un mal di gola o una tosse.

Pro e contro

? L'operazione sulle adenoidi per i bambini aiuterà a sbarazzarsi del focus dei microrganismi che infettano il nasofaringe provocando malattie infettive.

? Dopo l'intervento chirurgico, il rischio di otite e perdita dell'udito scomparirà.

? L'operazione aiuterà a risolvere il problema della carenza di ossigeno a causa della mancata ricezione di una parte di aria durante la respirazione attraverso la bocca.

? Come un vantaggio per l'operazione è anche facilitando la respirazione e la parola. Le adenoidi influenzano la parola, questo fattore parla anche a favore dell'operazione.

? È meglio rimuovere le adenoidi in 4 anni. Se le adenoidi vengono rimosse prima di questa età, c'è un alto rischio di recidiva. E più giovane è il bambino, più alto è il rischio.

I moderni metodi di rimozione delle adenoidi nei bambini consentono di eseguire l'intervento rapidamente, con un rischio minimo.

Preparazione per l'adenomectomia

Durante la preparazione del paziente per l'intervento in anestesia, a un piccolo paziente viene prescritto il seguente esame:

• un elettrocardiogramma;
• analisi generale dei test di coagulazione del sangue (le piastrine dovrebbero essere normali);
• analisi delle urine;
• sangue per PB, HIV;
• esame da parte di un terapeuta bambino;
• bioanalisi del sangue (per proteine, urea e altri indicatori);
• raggi X o CT dei seni.

Il medico conduce una conversazione con i genitori per quanto riguarda la storia, la presenza di parenti di pericolose patologie, la paralisi. Trova il programma delle vaccinazioni per il bambino, chiede ai genitori la malattia passata e le reazioni ai farmaci, se lo fosse. Inoltre, al bambino dovrebbe essere prescritto un corso terapeutico mirato alla preparazione della procedura.

Assicurati di usare ipnotici e farmaci che migliorano il metabolismo e consolidano l'effetto dell'anestesia generale.

Farmaci antidolorifici

?? Prima del trattamento chirurgico, hai bisogno di una pulizia del corpo con un clistere. E il giorno dell'operazione, il bambino non può essere mangiato 3 ore prima del trattamento chirurgico, è meglio non bere. Per ridurre l'effetto negativo sul corpo per mezz'ora prima dell'anestesia, il medico prescrive Promedol o Atropine.

Punti salienti di adenotomy

In precedenza, quando i medici non avevano farmaci per l'anestesia, i bambini dovevano sperimentare forti dolori durante la rimozione chirurgica delle adenoidi. Ora ci sono due tipi di anestesia: anestesia locale (parziale) e completa (generale). Ognuno di loro ha i suoi vantaggi e svantaggi. Le adenoidi in anestesia generale vengono tagliate per i bambini piccoli e gli adulti e gli adolescenti hanno maggiori probabilità di scegliere l'anestesia locale.

? L'operazione in un bambino in età prescolare viene eseguita in anestesia generale. Il bambino si addormenta senza provare dolore. In anestesia locale, l'escissione delle adenoidi viene praticata ai bambini più grandi, poiché è stato stabilito che l'anestesia generale può influire negativamente sulla funzione cerebrale durante un certo periodo.

Resta da considerare più in dettaglio come vengono rimosse le adenoidi in modo che i genitori non si preoccupino di questo. I medici usano diversi metodi per rimuovere le adenoidi nei bambini che sono disponibili nella clinica. Dipende dalle condizioni del rinofaringe, dalle dimensioni delle adenoidi, dal corpo del bambino e da altri fattori.

Non appena l'anestesia ha iniziato a funzionare, il medico può iniziare le manipolazioni. La bocca del paziente viene aperta dallo strumento, vengono esaminati il ​​rinofaringe e le adenoidi. Quindi il medico li rimuove, cauterizzando la formazione di diatermia o curette raschiante.

? Operazione classica

Questo metodo di intervento chirurgico viene eseguito dall'adenotom di Beckmann (uno strumento a forma di coltello ricurvo). L'adenotoma viene iniettato nella bocca, dietro il tessuto del palato molle, viene inviato nella parte superiore del rinofaringe. Le adenoidi tagliano e rimuovono tutto il tessuto tagliato attraverso la bocca. Ora l'operazione classica viene eseguita sui bambini in anestesia generale. Per i giovani, l'escissione del tessuto adenoideo viene eseguita utilizzando l'anestesia locale. A volte la rimozione delle adenoidi senza anestesia viene eseguita se altri metodi sono impossibili.

? Adenotomia al plasma freddo

Questo metodo di rimozione delle adenoidi è chiamato metodo di cobilazione. Questo è il più moderno tra i metodi di escissione del tessuto adenoide. L'operazione avviene quasi senza sangue, nell'area avvolta dal plasma freddo. La cobaltazione, a causa della sua precisione, ha un basso grado di rischi postoperatori. Il freddo rimuoverà l'emorragia, riducendo al minimo il pericolo.

? Adenomectomia endoscopica

Nella chirurgia moderna, l'adenotomia endoscopica è sempre più utilizzata nei bambini. Questo tipo di intervento ha una maggiore precisione e meno traumi. L'operazione è efficace per forti crescite di adenoidi lungo la parete del rinofaringe. Ma non tutte le cliniche dispongono di attrezzature per l'endoscopia.

Adenomectomia endoscopica - conduzione

? Usa il laser

Adenoidi nei bambini - la chirurgia laser è il meno esangue. Per l'adenotomia laser nei bambini utilizzare un laser. Questo strumento rimuove il tessuto troppo cresciuto, brucia i punti di cut-off. Per una tale terapia laser è sufficiente una breve anestesia. Risvegliare dopo il suo bambino è più facile, quindi c'è meno rischio di overdose e altre conseguenze negative dal cuore e dal sistema nervoso centrale. La rimozione delle adenoidi in anestesia generale con uno strumento laser viene eseguita per adulti e persino bambini. Il tipo locale di anestesia non è controindicato per tagliare i tessuti troppo cresciuti.

Ma quando si utilizza un laser nell'adenomectomia, si tiene conto del fatto che il laser non consente il controllo della profondità di esposizione, il che comporta il rischio di danni ai tessuti sani.

? Metodo delle onde radio

L'adenotomia ad onde radio viene effettuata da un apparato speciale - Surgitron. Con questo metodo, i tessuti adenoidi sono sezionati da un ugello con onde radio che emanano da esso, che riduce al minimo la perdita di sangue. Dopotutto, durante l'operazione, le navi si coagulano immediatamente. Ma l'adenotomia radiochirurgica non è mostrata a tutti.

L'adenotomia è una vaccinazione contro le patologie nasofaringee.

reinserimento

Dopo l'operazione, il bambino deve rimanere in ospedale per un po 'di tempo (la durata del soggiorno dipende dalle condizioni, dalla presenza di complicanze).

Adenoide remota - dimensione

?? Spesso i genitori sono preoccupati per la questione di quanti giorni viene concesso un congedo per malattia. Dipende anche dalla gravità della patologia, dal metodo di rimozione, dal tipo di anestesia e dalle condizioni del bambino.

Dopo 2-4 ore dall'intervento in anestesia generale, quando il mal di testa è passato, ai piccoli pazienti è permesso di alzarsi dal letto, camminare, persino mangiare. Dopo l'operazione, l'adenotomia, i medici raccomandano una dieta speciale. Non preoccuparti in caso di un leggero aumento della temperatura.

cibo

Dieta obbligatoria dopo la rimozione delle adenoidi. Se viene osservato, il periodo di recupero di un piccolo paziente viene significativamente ridotto.

Dalla dieta per qualche giorno ?? sono necessari cibi caldi e freddi, nonché cibi duri, piccanti e nocivi. Il cibo per bambini è composto da cibo passato, cereali per diversi giorni.

Il medico prescrive vitamine e minerali usati nei corsi di rafforzamento per i più piccoli. Dal comune raffreddore e per facilitare la respirazione, al campo cutaneo di adenoidi viene prescritto il farmaco Loromax per i bambini postoperatori.

Esercizio per 30-40 giorni è escluso. Per lo stesso periodo, il bambino deve essere protetto dal contatto con pazienti infetti.

Possibili complicazioni

Come si comportano le adenoidi dopo la rimozione e ci saranno problemi dopo l'intervento?

?? I genitori che hanno subito un trattamento chirurgico durante la loro infanzia sanno quali complicazioni possono insorgere dopo l'intervento chirurgico. Questo è:

• sanguinamento (una complicazione frequente che può essere eliminata solo rimuovendo tutti i residui delle adenoidi);
• infiammazione accompagnata da febbre;
• mal di testa, vertigini, debolezza;
• la probabilità di infezione;
• gonfiore del rinofaringe;
• naso che cola, mal di gola;
• odore e dolore sgradevoli durante la deglutizione;

Il rischio di complicanze dipende dal chirurgo. Ma anche la salute del piccolo paziente fallisce, causando problemi e ansia a genitori e medici. Pertanto, pesando tutti i possibili esiti dell'intervento chirurgico. Il medico prende la decisione ei genitori sono tenuti a seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico dopo l'operazione.

È importante ricordare! L'operazione per rimuovere le adenoidi in un bambino è associata a traumi psicologici. Tenerlo al minimo.

Modi per rimuovere le adenoidi nei bambini: come avviene l'operazione in anestesia locale e generale, quali metodi vengono utilizzati?

Le adenoidi sono chiamate tonsille patologicamente allargate nei bambini (il più delle volte osservate tra i tre ei sette anni). Questo disturbo si manifesta naturalmente dopo precedenti malattie del tratto respiratorio superiore (morbillo, scarlattina, influenza) e può portare a problemi di udito, ritardo dello sviluppo intellettuale, anemia e persino cambiamenti nell'aspetto (forma del viso). La diagnosi richiede un trattamento attento e tempestivo da parte dell'otorinolaringoiatra, che esegue la diagnosi. Sulla base dei dati ottenuti, emette un verdetto: le adenoidi possono essere curate o devono essere rimosse. Spesso i genitori si pongono la domanda: come procede questa operazione? Quando vale esattamente la pena di rimuovere le adenoidi?

È necessario rimuovere le adenoidi?

Ci sono casi in cui la chirurgia non è necessaria. La malattia ha tre fasi di sviluppo. 1 grado, di regola, non interferisce con la vita abituale di una persona: il bambino respira liberamente, i problemi compaiono solo durante il sonno a causa dell'afflusso di sangue venoso. La situazione è abbastanza riparabile con i farmaci.

Un'altra cosa - 2 e 3 fasi. I bambini iniziano a respirare attraverso la bocca tutto il tempo ea russare nel sonno, mentre le adenoidi chiudono i choan (parte posteriore del naso) (raccomandiamo di leggere: cosa fare se il bambino non respira e come aiutare?). Fa male a tutto il corpo. È necessario consultarsi con esperti: un otorinolaringoiatra, un dentista, un allergologo, un immunologo in modo che il trattamento sia il più efficace possibile. È importante fare tutto in tempo, perché la malattia influisce negativamente sulla salute e sull'aspetto generale del bambino.

Indicazioni per la chirurgia

La presenza di tonsille infiammate non è un motivo per tagliare le adenoidi nel naso. È necessario sottoporsi ad un esame approfondito, e solo dopo che il medico deciderà sulla necessità di un intervento chirurgico.

Indicazioni per la rimozione delle adenoidi

Quindi, elenchiamo le principali indicazioni per l'intervento chirurgico, quando viene eseguita la rimozione delle adenoidi nei bambini:

1. ORZ e ARVI. Il muco, che protegge il corpo dall'infiammazione e dalla riproduzione dei microbi, incontra un ostacolo sotto forma di adenoidi, a causa del quale la cavità nasale diventa un ambiente favorevole per la comparsa di infezioni.
2. Faringite, laringite, tracheite - malattie respiratorie. Ottengono pus, che interessano la mucosa e, di conseguenza, inizia il processo infiammatorio.
3. Otite ripetuta L'amigdala cresce di dimensioni e interrompe il normale funzionamento dell'orecchio medio.
4. Tosse adenoide Appare quando le terminazioni nervose della faringe e del nasofaringe sono irritate, e se i bronchi non si infiammano, allora questo non è un segno del comune raffreddore, ma delle adenoidi. Dopo l'intervento, questa tosse viene eliminata.
5. Polmonite, bronchite.
6. Formazione del morso sbagliato.
7. Scarsi risultati dal trattamento tradizionale conservativo.
8. Mal di testa, russamento, difficoltà respiratorie e di conseguenza disturbi del sonno.
9. Compromissione dell'udito. Le adenoidi non consentono all'aria di penetrare nell'orecchio medio, a causa della quale il timpano perde la sua mobilità.
10. Violazioni dell'attività verbale - un'altra indicazione per la cancellazione.

Preparazione per l'operazione e test

Prima dell'operazione per asportare le adenoidi in un bambino, il bambino sarà costretto a superare una serie di test. I genitori devono trovare una struttura medica nella città in cui possano essere rimossi in sicurezza. Il bambino in ospedale dovrà passare:

1. analisi del sangue per la coagulazione;
2. analisi delle urine;
3. feci per la presenza di vermi;
4. sangue per epatite B e C;
5. analisi del sangue generali e biochimiche.

I risultati delle analisi di cui sopra sono validi per dieci giorni, quindi calcolare in anticipo l'ora e la data dell'operazione. Un ruolo importante è giocato dal tipo di anestesia: l'anestesia generale richiede un ECG e analisi sul livello di elettroliti. Dopo 14 anni, la fluorografia e un certificato di assenza di sifilide sono aggiunti a questa lista.

Dopo che i test sono stati effettuati, è necessario venire dal pediatra e ottenere un certificato che attesti che il bambino non ha avuto contatti con pazienti infetti. Si prega di notare che il suo periodo di validità è di tre giorni. Dovresti avere una polizza con te, un SNILS, il certificato di nascita di un bambino. Un accompagnatore adulto deve avere un passaporto, i raggi x, l'analisi della sifilide e un certificato di vaccinazione dei bambini.

I primi giorni si preparano all'operazione, durante la quale i medici somministrano medicinali per una migliore coagulazione del sangue. Gli antisettici sono usati per trattare la gola (di solito viene usato "Miramistin").

Il giorno prima dell'operazione, la dieta del bambino dovrebbe essere leggera, senza cibo dannoso. Il sangue viene prelevato da lui al mattino (il cibo non può essere mangiato prima, puoi solo bere acqua per evitare la disidratazione). Naturalmente, anche il supporto psicologico è importante: spiega al bambino perché è necessaria un'operazione e calmalo.

Di seguito un video che discute il problema della rimozione: guardalo per salvarti dall'eccitazione e, se necessario, spiega al bambino che non tutto è così terribile.

Uso dell'anestesia

Come viene eseguito l'intervento chirurgico - in anestesia o senza l'uso della sedazione? È sempre stato oggetto di controversie. L'anestesia generale è un forte stress, anche per un adulto, e ancora di più per un bambino. Tuttavia, i medici offrono modi nuovi e gentili di anestesia. Alla fine, l'anestesia generale sarà preferibile: salverà il bambino dai ricordi negativi e darà al medico l'opportunità di lavorare senza essere distratto. Tuttavia, si applica anche l'anestesia locale.

Vantaggi e svantaggi dell'anestesia locale

Questo tipo di anestesia è più spesso offerto ai bambini più grandi, poiché hanno sviluppato l'autocontrollo e l'autocontrollo. Inoltre, soglia del dolore del bambino, le sue caratteristiche individuali sono prese in considerazione. I medici iniettano sedativi nel caso in cui il bambino abbia paura della vista del sangue o sia semplicemente inorridito dal processo. I vantaggi indiscussi dell'anestesia locale:

1. prezzo relativamente basso rispetto ad altri tipi di anestesia;
2. nessun effetto collaterale dopo l'intervento.

Il rovescio della medaglia è che non puoi mai indovinare come reagirà il bambino all'operazione, perché lo affronta per la prima volta. Avendo un carattere calmo, il bambino può ancora andare nel panico.

Com'è l'escissione degli organi ingranditi? Il tessuto troppo cresciuto viene congelato con Lidocaina o Ultracain. Praticamente non ci saranno sensazioni dolorose, ma, come detto sopra, c'è il rischio che il bambino non possa sopportare il test da un punto di vista psicologico.

Vantaggi e possibili rischi per l'anestesia generale

È difficile crederci, ma prima tali operazioni venivano eseguite senza anestesia. Ora, naturalmente, i medici consigliano i genitori di anestesia generale (endotracheale). In Europa, è stato usato per un tempo molto lungo per diversi motivi:

1. questo allevierà il carico psicologico sul piccolo paziente;
2. fornire al medico le condizioni necessarie per un adeguato funzionamento.

Metodi di rimozione

Come rimuovere le adenoidi nei bambini? Il metodo convenzionale di rimozione - adenotomia - non è l'unica opzione. Oggi c'è una vasta selezione di metodi di rimozione. Le persone vengono operate usando un microdebrider, un metodo a onde radio, l'adenotomia laser viene utilizzata... Considerare i metodi per rimuovere le adenoidi in modo più dettagliato.

Rimozione classica senza l'uso di anestetici

Nella versione classica dell'asportazione della rimozione dei tessuti è abbastanza veloce. I genitori sono spesso interessati a quanto dura la procedura. L'intero processo di rimozione richiede non più di dieci minuti. Il bambino viene scortato in ufficio, si siede o si sdraia su un posto preparato in anticipo (a volte in piedi).

Ai bambini più piccoli viene somministrato un sedativo e l'anestetico viene versato nel naso. Quindi un oggetto curvo viene inserito nella cavità orale - adenotome. Il coltello viene spinto verso il palato molle e il tessuto indesiderato viene tagliato. Il sanguinamento dopo queste manipolazioni è insignificante. Il bambino viene portato in reparto in modo che possa sdraiarsi e allontanarsi dagli effetti della droga.

Il vantaggio del metodo sono le azioni rapide del medico e la possibilità per il piccolo paziente di tornare immediatamente alla vita "attiva". Meno - il medico non vede completamente la cavità orale e potrebbe fare qualcosa di sbagliato.

Rimozione endoscopica

La rimozione endoscopica viene utilizzata se il tessuto si ricresce dopo la rimozione. Una telecamera speciale viene inserita nella bocca, che trasmette l'immagine sullo schermo del monitor e il medico vede l'immagine completa. L'operazione nei bambini viene solitamente eseguita in anestesia generale. La rimozione endoscopica previene la possibilità di recidiva.

Adenotomia laser

La coagulazione (fascio fisso) viene selezionata con una grande quantità di tessuto e la vaporizzazione (rimozione strato dopo strato delle adenoidi) - con una piccola. L'operazione laser non causa dolore, non richiede il ricovero in ospedale, il tessuto dopo che il processo è stato rapidamente ripristinato. Il rischio di complicanze è piccolo.

Adenotomi del rasoio (escissione)

Per tagliare il tessuto, il medico inserisce uno scalpello curvo o uno strumento rasoio attraverso i passaggi nasali. I turbi sono inseriti dopo l'operazione. I vantaggi di questo metodo sono: il medico osserva il taglio del tessuto, il sanguinamento è minimo o completamente assente, le complicanze si verificano raramente. Questa è la versione "classica" di sbarazzarsi di adenoidi.

Metodo delle onde radio

In questo caso, l'operazione viene eseguita utilizzando l'apparato Surgitron. Ha un ugello speciale (adenote ad onde radio). L'adenoide è tagliata in un movimento, mentre i vasi sono cauterizzati in modo che non ci sia emorragia. Questo è un metodo moderno e tecnicamente avanzato. Il periodo di recupero dopo tale operazione è molto piccolo.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico e il recupero

La complicanza più comune dopo l'escissione delle adenoidi è il sanguinamento. Di regola, viene osservato entro poche ore dall'ultima operazione. Se il sangue entra nel tubo uditivo, c'è il rischio di otite. La possibilità della comparsa delle conseguenze dipende dalla professionalità e dall'attenzione del medico.

In rari casi, la temperatura corporea del paziente aumenta, ma non dura a lungo. Tra le altre cose, può verificarsi una ricrescita delle vegetazioni adenoide, ma ciò può essere evitato se si prende la responsabilità della scelta dell'anestesia e del metodo di rimozione.

Il periodo post-operatorio nei bambini di solito procede senza disagio. L'edema può causare problemi respiratori, ma può essere risolto con gocce nasali.

Controindicazioni per la rimozione di adenoidi

L'operazione per rimuovere le adenoidi non è disponibile per tutti. È controindicato nella tubercolosi, nelle gravi infiammazioni infettive, nella forma di diabete scompensato. È anche proibito condurlo a pazienti con malattie del sistema cardiovascolare e con una tale malattia come bassa coagulazione del sangue. L'età del paziente può essere un ostacolo: fino a tre anni di chirurgia è indesiderabile. Infine, l'operazione non viene eseguita durante il primo mese dopo ogni vaccinazione.

Adenoidi: intervento chirurgico per rimuovere le adenoidi nei bambini

La chirurgia su adenoidi in un bambino (adenotomia) viene eseguita solo secondo severe indicazioni, quando la presenza di vegetazioni adenoide è associata ad un rischio maggiore rispetto alla loro rimozione. Questo si applica alle situazioni in cui le adenoidi creano ostacoli significativi alla respirazione nasale, causano un ritardo nel bambino, perdita dell'udito persistente, otite cronica, asma, formazione di un anormale morso e tipo di faccia adenoide. In altri casi, in presenza di patologia, il metodo di scelta è la terapia conservativa.

Le adenoidi sono la crescita patologica della tonsilla nasofaringea, che consiste nel tessuto linfoide e appartiene agli organi del sistema immunitario, il cui compito è impedire che l'infezione penetri nel corpo attraverso il tratto respiratorio superiore. Questa malattia si verifica durante l'infanzia, i bambini da 3 a 5 anni sono più vulnerabili alle adenoidi.

Contribuire alle crescite adenoidi, o le vegetazioni possono frequenti infezioni virali respiratorie, malattie infantili, allergie.

La decisione sulla necessità di un trattamento chirurgico è presa dal medico otorinolaringoiatra (otorinolaringoiatra) in partecipazione con i genitori del bambino dopo che è stata stabilita una significativa proliferazione di adenoidi e le possibilità di terapia conservativa sono state esaurite. I genitori dovrebbero essere informati sulle possibili conseguenze del fallimento dell'operazione, nonché sui rischi ad esso associati.

Preparazione per l'adenotomi: esame

In preparazione per l'operazione, viene eseguita una visita medica dettagliata del bambino. Andando alla storia personale e familiare, dati, hardware e ricerche di laboratorio.

La diagnostica strumentale di solito è limitata ai raggi X, tuttavia, in alcuni casi potrebbe essere necessario disporre di una tomografia computerizzata, oltre a condurre una diagnostica aggiuntiva (ad esempio un ECG con sospetta cardiopatia, ecc.).

La diagnostica di laboratorio comprende esami del sangue generali e biochimici, determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh, coagulogramma, test per alcune infezioni (HIV, epatite virale), analisi delle urine.

Com'è l'operazione sulle adenoidi nei bambini

L'adenotomia pianificata viene eseguita in regime ambulatoriale in anestesia locale (consiste nell'applicare l'anestetico alla mucosa del rinofaringe), meno comunemente in anestesia generale (inalazione e endovenosa). In caso di presenza di comorbidità o complicanze, può essere necessario il ricovero in ospedale per diversi giorni. L'operazione per rimuovere le adenoidi nei bambini è semplice: l'intera procedura, insieme all'anestesia e al trattamento antisettico, richiede 10-15 minuti.

A causa della mancanza di respirazione nasale, si sviluppa una carenza di ossigeno cronica (ipossia), manifestata da mal di testa, deterioramento della memoria e dell'attenzione, e con ipossia prolungata, il bambino inizia a rimanere indietro nello sviluppo.

Adenotomi classici

La rimozione delle adenoidi viene effettuata utilizzando un coltello ad anello Beckmann (adenotome). Colui che viene iniettato nella cavità orale, ponendo in modo che la vegetazione adenoide sia completamente coperta dall'anello, dopodiché il loro rapido movimento viene asportato e rimosso attraverso la bocca. Quindi il medico interrompe il sanguinamento che di solito è insignificante. Se necessario, ricorrere alla coagulazione dei vasi sanguigni o al trattamento della membrana mucosa emostatica.

Lo svantaggio di questo metodo è la mancanza di controllo visivo, che spesso porta a zone di vegetazione linfoide, che successivamente ricrescono, fornendo una ricaduta della malattia. Inoltre, c'è il rischio di lesioni al tessuto circostante, che può avere conseguenze molto gravi.

Adenotomia endoscopica

L'uso della tecnologia endoscopica, che fornisce un controllo visivo completo, aumenta significativamente l'efficienza e la sicurezza della procedura. L'endoscopio mostra un'immagine scalata del campo operatorio su un monitor, il medico controlla completamente il processo di escissione della tonsilla nasofaringea. Il manipolatore fornisce una maggiore precisione, senza frammenti dell'amigdala rimanenti. Il tessuto adenoidale escisso viene rimosso attraverso la cavità orale o attraverso la narice libera dall'endoscopio.

Gli svantaggi della tecnica includono il fatto che la procedura è un po 'più lunga e richiede anche attrezzature e abilità speciali del chirurgo.

Rimozione minimamente invasiva di adenoidi

Oltre all'asportazione chirurgica, la rimozione delle adenoidi può essere eseguita mediante elettrocoagulazione, chirurgia a onde radio, cobalto e con l'aiuto di un laser. Quest'ultimo metodo è uno dei più diffusi, perché, secondo i medici, fornisce un buon risultato, l'assenza di dolore significativo durante e dopo l'operazione, l'assenza di sanguinamento e il rischio di infezione, nonché un rapido recupero.

Le adenoidi creano ostacoli significativi alla respirazione nasale, causano un ritardo nello sviluppo del bambino, perdita dell'udito persistente, otite cronica, asma, formazione di un anormale morso e tipo di faccia adenoide.

La rimozione delle adenoidi mediante laser viene eseguita in due versioni: veloce (singola) e graduale (lenta). Il trattamento graduale delle vegetazioni adenoide con un laser è preferito da molti professionisti pediatrici come il metodo più benigno. Il metodo consiste nell'esposizione laser al tessuto adenoide, in conseguenza del quale diminuisce dalla procedura alla procedura (possono esserci fino a 15 prima della completa rimozione delle adenoidi).

Periodo postoperatorio

Di norma, dopo l'operazione sulle adenoidi, il bambino ritorna a casa lo stesso giorno, dopo diverse ore di osservazione medica. A causa di un edema postoperatorio, il recupero immediato della respirazione nasale non si verifica, ma viene ripristinato entro 7-10 giorni. Nel periodo postoperatorio, il paziente può essere assegnato a vasocostrittori gocce nasali, antidolorifici. Per uno o due giorni, la temperatura corporea può salire a valori subfebrilici (non superiori a 38 ° C), in questo caso è possibile dare al bambino una febrifuga (Attenzione! Non si può dare acido acetilsalicilico, si può paracetamolo e ibuprofene).

Prima di completare la guarigione dei tessuti, è necessario garantire una dieta moderata per il bambino. Il cibo viene preso in una forma morbida e macinata (purè di patate, minestre in purea, porridge viscosi, gelatina), esclude i prodotti della mucosa dura e irritante (bevande aspre, speziate, speziate e gassate). Il cibo caldo è escluso (può provocare sanguinamento), tutti i piatti sono serviti caldi oa temperatura ambiente. I pasti dovrebbero essere completi nella composizione e sufficientemente alti nelle calorie. È meglio se ci sono 5-6 pasti al giorno in piccole porzioni.

Durante il periodo di riabilitazione, sono esclusi lo sforzo fisico, il bagno in acqua calda e la permanenza nel caldo. Dal momento che il corpo del bambino dopo l'operazione è indebolito, è necessario evitare il contatto con pazienti con malattie infettive, così come la permanenza del bambino in luoghi di grandi concentrazioni di persone.

L'operazione per rimuovere le adenoidi nei bambini è semplice: l'intera procedura, insieme all'anestesia e al trattamento antisettico, richiede 10-15 minuti.

Per ridurre il periodo di recupero, ridurre l'edema, il ripristino rapido dei passaggi nasali, nonché la formazione di abitudini respiratorie nasali in un bambino, si raccomandano esercizi di respirazione. Prendendo solo pochi minuti al giorno, è privo di effetti collaterali e, allo stesso tempo, è altamente efficace, a condizione che venga regolarmente somministrato.

Possibili complicazioni

Complicazioni dopo l'adenotomia si sviluppano raramente. Questi includono infiammazione infettiva, disturbi dell'orecchio, lesioni alla mandibola o altri tessuti nell'area d'intervento, nevrosi nei bambini con psiche labile (tali bambini sono raccomandati adenotomi in anestesia generale).

Il mal di gola postoperatorio, la difficoltà nella respirazione nasale, i coaguli di sangue con vomito singolo o doppio a complicazioni non si applicano.

Quando è necessario un intervento chirurgico adenoideo

In totale, ci sono tre gradi di crescita delle adenoidi. Inizialmente, i passaggi nasali si sovrappongono di 1/3, nel secondo stadio - da 1/3 a 2/3, il terzo - più di 2/3.

In una fase precoce, le crescite di adenoidi si verificano in un bambino con annusamento periodico e / o russare durante il sonno di una notte. Man mano che la stagione vegetativa cresce, il russare diventa permanente, la respirazione nasale è disturbata nello stato di veglia e gradualmente il bambino inizia a respirare sempre di più con la bocca.

Con adenoidi di terzo grado c'è una congestione nasale costante, secrezione nasale mucosa o mucopurulenta, tosse secca, voci nasali, perdita di appetito, debolezza e aumento della fatica. A causa della mancanza di respirazione nasale, si sviluppa una carenza di ossigeno cronica (ipossia), manifestata da mal di testa, deterioramento della memoria e dell'attenzione, e con ipossia prolungata, il bambino inizia a rimanere indietro nello sviluppo. Respirare attraverso la bocca costringe il bambino a tenerlo costantemente aperto, motivo per cui si forma gradualmente uno specifico tipo di faccia adenoide, si forma un'occlusione patologica.

A causa di un edema postoperatorio, il recupero immediato della respirazione nasale non si verifica, ma viene ripristinato entro 7-10 giorni.

La pelle dei pazienti diventa pallida, i cerchi scuri appaiono sotto gli occhi. Quando le adenoidi si sovrappongono alla cannula uditiva (Eustachiana), l'udito è ridotto, compare il dolore all'orecchio (di solito in un orecchio), si verificano spesso otite ed eustachitis. Anche le adenoidi stesse possono infiammarsi, in questo caso si sviluppa adenoidite. Le tonsille palatali (tonsillite) sono spesso coinvolte nel processo patologico.

I bambini costretti a respirare attraverso la bocca respirano aria scarsamente riscaldata e purificata, che porta a frequenti infezioni respiratorie che, a loro volta, contribuiscono all'ulteriore crescita della tonsilla nasofaringea - si forma un circolo vizioso.

Questi sintomi associati al terzo grado delle vegetazioni adenoide sono indicazioni per l'intervento chirurgico. L'adenotomia può essere eseguita su un bambino di qualsiasi età.

Controindicazioni all'enotostomia

Le controindicazioni al trattamento chirurgico delle adenoidi possono essere:

• malattia infettiva acuta (fino alla completa guarigione);
• vaccinazione recente (meno di un mese prima della data stimata dell'intervento);
• disturbi emorragici (richiedono terapia correttiva prima dell'intervento chirurgico);
• gravi malattie concomitanti nella fase di scompenso.

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Come è l'operazione di rimuovere le adenoidi nei bambini, fa male?

Un numero considerevole di genitori deve fare i conti con la crescita delle adenoidi in un bambino. La rimozione delle adenoidi nei bambini causa preoccupazione, dal momento che qualsiasi operazione a questa età è piena di complicazioni, ma in alcuni casi non c'è altra via d'uscita.

Quali sono le adenoidi e le loro cause nei bambini?

Nella cavità orale e rinofaringe, ci sono 6 tonsille, ognuna delle quali svolge una funzione protettiva, impedendo agli agenti infettivi di entrare nel corpo. I raffreddori frequenti possono portare a una diminuzione di questa funzione e alla crescita simultanea della tonsilla. Le adenoidi sono la proliferazione di una singola amigdala localizzata nel rinofaringe.

Riconoscere questa patologia senza l'uso di specchi speciali non è possibile, ma ha manifestazioni specifiche a causa delle quali la malattia è difficile da non notare.

Sintomi della malattia

Per identificare la crescita della tonsilla faringea, è sufficiente prestare attenzione alla salute del bambino.

Tra i sintomi principali ci sono i seguenti:

1. Cambio di voce Il bambino inizia a nasale, la voce diventa malsana.
2. Congestione nasale A causa dell'aumento dell'amigdala, il flusso d'aria viene rallentato, diventa difficile per il bambino respirare attraverso il naso.
3. Naso che cola Una delle complicazioni che portano alla rinite e alla sinusite.
4. Diminuzione dell'udito. Espansione, il tessuto linfoide può parzialmente bloccare il tubo uditivo, causando sintomi di otite.
5. Disturbi del sonno Il bambino dorme male e ansiosamente, al mattino diventa insolitamente capriccioso e irritato. Possibili attacchi di soffocamento e russamento causati dalla retrazione della radice della lingua.
6. Ipossia cronica Il bambino stesso potrebbe non riconoscere questo sintomo, ma ci sarà una costante mancanza di ossigeno dal lato, portando a problemi di appetito ea volte anemia.
7. Cambio faccia. Se il processo patologico richiede molto tempo, potrebbe esserci un disturbo nello sviluppo del tessuto osseo facciale, l'occlusione cambia. Se il trattamento viene avviato in tempo, questi cambiamenti sono reversibili, ma nei casi avanzati le conseguenze rimangono per tutta la vita.
8. Adenoidi. Se il corpo è esposto a un'infezione mentre il tessuto cresce, può svilupparsi l'adenoidite. La temperatura corporea aumenta, i linfonodi aumentano di dimensioni.

Metodi per la rimozione di adenoidi

La necessità di un intervento chirurgico dipende dal grado di abbandono della malattia e dai singoli indicatori che uno specialista può valutare. Se il problema viene notato in tempo, è possibile prescrivere un trattamento conservativo con l'uso di farmaci.

medicazione

Se le adenoidi si sovrappongono solo una piccola parte del vomere e la respirazione del bambino è leggermente difficile, è spesso un metodo di trattamento abbastanza conservativo. Su indicazione del medico, gli immunomodulatori vengono presi, lavati e gargarismi con soluzioni saline. Se queste misure non sono sufficienti, vengono prescritti antibiotici (cefalosporine, macrolidi).

Parallelamente all'assunzione di farmaci, si esegue il risciacquo con acqua di mare, soluzioni a base di sodio o "Furacilin".

Dalla chirurgia

Se la malattia ha un secondo o terzo grado di gravità, ricorrere all'intervento chirurgico. Le varianti dei metodi saranno discusse di seguito, la scelta dipende dal grado della malattia, dalla clinica selezionata e dalla situazione individuale.

Metodi popolari

Il meglio dei modi tradizionali di trattare le adenoidi nelle prime fasi della malattia è lavare con soluzioni saline facili da preparare. 1 tazza di acqua bollita calda è presa 1 cucchiaino. sale o 0,5 cucchiaini. sale marino La soluzione è accuratamente miscelata in modo che i cristalli di sale non danneggino la mucosa della gola. Per i lavaggi, puoi usare un aspiratore, una pipetta o una siringa.

Un altro metodo comprovato è quello di infondere al naso spremuta di aloe o succo di kalanchoe. Per facilità d'uso, i turioni di cotone possono essere immersi nel succo e iniettati per 10-15 minuti nei passaggi nasali.

Quando è indicato un intervento chirurgico

La necessità di un intervento chirurgico dipende dal grado della malattia, quindi è importante identificare la patologia nel tempo. Immediatamente dopo la scoperta della crescita delle adenoidi, è imperativo consultare un medico che possa dire con certezza se debbano essere rimossi e con quale età un particolare metodo può essere applicato. Forse uno specialista consiglierà l'intervento laser, in cui il bambino non sarà ferito, e la probabilità di un nuovo sviluppo della malattia sarà bassa.

Se parliamo del secondo grado della malattia (le adenoidi si sovrappongono ai 2/3 dell'apertore), allora la decisione sulla necessità dell'intervento chirurgico viene presa in base alle condizioni del paziente. Nel terzo grado, le adenoidi sono necessariamente rimosse, poiché chiudono il vomere quasi completamente e non permettono al bambino di respirare normalmente con il naso. In questo caso, respira costantemente attraverso la sua bocca, che è facile da notare sulle labbra secche e screpolate.

È importante! Quando viene rilevata una crescita di adenoidi in un bambino, è necessario consultare un medico il più presto possibile e scoprire se devono essere rimossi.

Se i genitori sono preoccupati per l'età in cui tale operazione può essere eseguita e se è dolorosa, allora uno specialista aiuterà in questo. Ora i bambini più piccoli stanno facendo questo, compreso l'uso di moderne apparecchiature laser.

È importante chiarire come vengono rimosse le adenoidi nella clinica selezionata, poiché il metodo classico di intervento oggi è considerato obsoleto. In caso di rinite, i passaggi nasali sono pre-lavati per garantire che la procedura sia completata con minimo disagio per il bambino.

Prepararsi per la chirurgia

Prima dell'operazione viene eseguito un esame completo che comprende un esame del pediatra, esami del sangue e delle urine, un coagulogramma e un ECG. Alla vigilia dell'operazione, dovresti rifiutarti di mangiare dalle 18:00, non puoi nemmeno bere acqua al mattino.

Esistono 3 controindicazioni assolute per la chirurgia:

• anormalità dei vasi faringei;
• cancro;
• disturbi emorragici.

L'operazione non viene eseguita entro un mese dalla vaccinazione e durante il periodo di malattie infettive acute, indipendentemente dal fatto che la malattia si sia verificata in estate o in inverno. La scelta del tipo di anestesia dipende da quanto dura l'operazione.

Il tipo di anestesia dipende non solo dall'immagine individuale della malattia, ma anche dall'età del paziente. L'operazione in anestesia generale viene eseguita nei bambini di età inferiore ai 7 anni. I moderni farmaci di alta qualità non sono tossici e non causano complicazioni anche durante l'infanzia.

Un tipo di anestesia generale è l'anestesia endotracheale, che introduce un tubo endotracheale che fornisce un accesso sicuro e completo alle adenoidi. Il principale svantaggio di questo metodo è che dopo l'anestesia, il bambino si riprende più a lungo e si sente un po 'peggio.

L'operazione in anestesia locale viene eseguita nei bambini di età superiore ai 7 anni. Una soluzione anestetica viene spruzzata nel rinofaringe, un farmaco sedativo viene iniettato per via intramuscolare e una soluzione anestetica a bassa concentrazione viene iniettata direttamente nel tessuto adenoide. Durante l'operazione, il bambino è cosciente, quindi la procedura è più veloce.

Metodi di rimozione chirurgica delle adenoidi

In totale, ci sono 5 modi per rimuovere le adenoidi:

1. Metodo chirurgico classico Le adenoidi vengono rimosse con un bisturi utilizzando anestesia locale o generale. Ora questo taglio è usato raramente, in quanto è uno dei più traumatici e dolorosi.
2. Metodo delle onde radio. In questo caso, viene utilizzato un dispositivo speciale che agisce sulle adenoidi con le onde radio ed esclude escrescenze infiammate con il minimo rischio di perdita di sangue.
3. Laser terapia Questo metodo è uno dei più moderni ed efficaci, così molte cliniche lo preferiscono. In questo caso, il bisturi viene sostituito da un raggio laser e l'operazione si svolge il più delicatamente possibile senza danneggiare la psiche del bambino.
4. Endoscopia. La rimozione delle adenoidi mediante endoscopia o adenoidectomia con un rasoio è la più sicura e affidabile. Tale operazione viene eseguita in anestesia completa con una minima perdita di sangue. Spesso il metodo è combinato con la terapia laser e il trattamento con onde radio. Questa combinazione consente il trattamento più completo dell'area operata, che elimina virtualmente la probabilità di una ricaduta.
5. Metodo al plasma freddo È considerato il modo più progressivo per combattere le adenoidi. Vengono rimossi dalla cauterizzazione con plasma freddo, la procedura è praticamente indolore e non richiede più di 10 minuti.

Operazione classica

Il metodo tradizionale di escissione delle adenoidi è una breve operazione in cui le adenoidi vengono rimosse usando un bisturi speciale, che non richiede più di 2-5 minuti. Il suo principale svantaggio è che il medico non vede l'area trattata, quindi può danneggiare accidentalmente i tessuti sani o non rimuovere completamente le adenoidi ricoperte dal gelo, il che porterà a una ricaduta.

Adenotomia al plasma freddo

Il metodo di rimozione del plasma a freddo in Russia è stato usato per poco più di 15 anni. Se eseguito correttamente, non causa complicazioni e perdita di sangue, ma consente di rimuovere anche le adenoidi inglobate nella regione nasale. Quando si sceglie questo metodo di intervento, è necessario considerare attentamente la professionalità del medico, in quanto azioni inefficaci possono causare danni al tessuto sano e complicanze.

Adenomectomia endoscopica

L'attrezzatura endoscopica consente di evitare l'errore medico, che è molto probabilmente nella classica escissione delle adenoidi. L'endoscopio viene inserito nel passaggio nasale e consente di controllare l'operazione.

Come rimuovere le adenoidi nei bambini: tutto ciò che riguarda l'operazione

Il naso chiuso, la perdita dell'udito, il russare notturno in un bambino sono le lamentele più frequenti all'appuntamento di un otorinolaringoiatra. Se i sintomi persistono per un lungo periodo, molto probabilmente, il medico ORL dirà che il bambino ha una seconda o terza fase delle adenoidi. Al momento, l'opinione della maggior parte degli esperti è chiara: è necessario avere un'operazione.

Da questo articolo imparerai

Il grado di aumento delle adenoidi

Per avere un'idea di quanto sia pericolosa la malattia, si dovrebbe prendere in considerazione la struttura del rinofaringe. Sulle pareti laterali del canale attraverso il quale entra l'aria, ci sono le bocche delle trombe di Eustachio, che si collegano con l'orecchio medio.

Sul retro della cavità c'è la tonsilla nasofaringea. Fa parte del sistema immunitario, la sua funzione è la produzione di leucociti che subentrano agli attacchi di microflora patogena. Nel caso di frequenti infiammazioni innescate da infezioni, allergie o altri fattori, il tessuto linfoide inizia a crescere e blocca gradualmente i tubi uditivi e limita l'accesso all'aria.

In un bambino sano, le adenoidi normalmente coprono fino a un quarto del lume del canale nasofaringe. A seconda della negligenza della malattia, ci sono tre gradi di crescita anormale:

• Il primo è bloccato fino al 33% del lume del canale nasofaringeo nella regione del vomere, una parte del setto osseo del naso. In questo caso, il bambino ha difficoltà a respirare attraverso il naso, di notte può peggiorare a causa dell'edema. L'adenotomia - la chirurgia per rimuovere le adenoidi - è solitamente fuori questione, preferibilmente un trattamento conservativo.
• Chiuso dal 33 al 66% del lume. Questo è l'II grado di aumento delle adenoidi, in cui il bambino può russare di notte, il suo udito è compromesso. Durante il giorno, il respiro del bambino è difficile, a causa dell'ostruzione nasale della sua bocca, la sua bocca è sempre socchiusa (il cosiddetto tipo di faccia adenoide). Possibile raccomandazione specialista ORL per intervento chirurgico. Se non trattata, le adenoidi possono gradualmente crescere.
• Il terzo - la sovrapposizione quasi completa del canale nasale del tessuto connettivo delle vie respiratorie. La respirazione del naso è quasi del tutto assente, è necessario un intervento medico immediato, poiché sono possibili conseguenze sotto forma di formazione errata del cranio facciale e danni all'udito. Con il terzo grado di adenoidi, il bambino sperimenta angosce costante, possibili mal di testa, febbre.

Nota dei genitori. Secondo le statistiche, circa il 3% dei bambini in età prescolare soffrono di patologia. Importa a che età le adenoidi hanno cominciato a crescere. Di norma, i bambini sotto i 2 anni non hanno alcuna operazione, dal momento che esiste un'alta probabilità di una recidiva - un aumento ripetuto delle cellule dei tessuti linfoidi.

Possibili effetti dell'ipertrofia adenoidea

Il pericolo della malattia è che i genitori di un bambino che soffre di un naso costantemente imbottito non attribuiscono molta importanza a questo e notano cambiamenti quando le conseguenze diventano evidenti.

Tipiche espressioni facciali per la faccia adenoide: spostando il mento, la bocca costantemente aperta - porta a conseguenze irreversibili. La struttura delle mascelle si deforma gradualmente, il che non sempre è in grado di correggere, anche chirurgicamente.

Le adenoidi troppo cresciute complicano notevolmente la vita di un bambino, possono comparire malattie psicosomatiche: tic nervoso, enuresi, stati convulsi. Il bambino diventa letargico o eccitabile. La comunicazione verbale peggiora a causa dell'umore nasale e della perdita dell'udito, spesso chiede di ripetere ciò che gli è stato detto durante una conversazione.

Le tonsille nasofaringee ipertrofiche sotto l'influenza di fattori negativi sono spesso infiammate, che è la causa di adenoidite - una malattia caratterizzata da febbre alta, rinite cronica e mal di testa.

Le adenoidi interferiscono con il deflusso del muco, che priva il corpo della sua funzione protettiva. I processi infiammatori possono provocare otite, faringite, tracheite.

La chirurgia è necessaria?

La domanda principale che i genitori chiedono all'ammissione dell'otorinolaringoiatra è se la rimozione chirurgica delle adenoidi sia necessaria nei bambini e quali saranno le conseguenze se si rifiuterà l'intervento medico. Indicazioni per l'adenotomi sono cambiamenti causati da ipertrofia della tonsilla faringea II e III grado:

• adenoidite, otite, malattie croniche degli organi respiratori;
• disturbi associati a disturbi neurologici;
• la formazione del morso sbagliato;
• tosse adenoidea;
• apnea del sonno, o interruzione della respirazione in un sogno.

L'indicazione per la chirurgia è una condizione in cui le ghiandole crescono insieme alle adenoidi. Il bambino parla male, ha spesso mal di testa, c'è un ritardo nello sviluppo psicofisiologico. Decidere sulla necessità di un intervento chirurgico solo in assenza di un trattamento alternativo.

Anche il periodo dell'anno in cui viene effettuata la rimozione delle adenoidi è importante. L'inverno è preferibile all'estate.

Consiglio. Spesso l'otorinolaringoiatra emette un verdetto sulla necessità di un intervento chirurgico dopo l'ispezione e la radiografia. Ma questo metodo diagnostico non è sempre sicuro e obiettivo: nella foto, il lume può essere chiuso da muco accumulato o tonsille tubolari infiammate, angiofibromi o altri tumori. Modo accurato e informativo per stabilire la diagnosi - endoscopia: l'introduzione del tubo con una videocamera nella cavità nasale.

Controindicazioni

In alcuni casi, l'operazione per rimuovere le adenoidi nei bambini viene posticipata per un certo periodo:

• per 1 mese - con infezioni respiratorie acute e angina trasferite;
• per 2 mesi dopo il recupero dall'influenza e dopo la vaccinazione;
• per 3 mesi - dopo varicella;
• per 4 mesi - dopo scarlattina e rosolia;
• per mezzo anno - dopo aver sofferto di morbillo, parotite, pertosse.

La risposta alla domanda sul perché le adenoidi non possono essere rimosse dopo l'infezione è ovvia: si osserva una diminuzione dell'immunità, sono possibili complicanze. Prima dell'operazione, si scopre che il bambino è stato recentemente in contatto con pazienti infetti, se questo fatto viene rilevato, l'adenotomia viene posticipata per un periodo di tempo durante il periodo di incubazione della malattia.

Controindicazioni all'adenotomia sono:

• malattie infettive croniche o infezioni respiratorie acute, ARVI;
• alcune malattie dei sistemi circolatorio e cardiovascolare;
• sviluppo patologico del cielo;
• età fino a 2 anni;
• carie di denti non cicatrizzate;
• alcune malattie degli organi interni;
• Thymomegalia.

Nelle condizioni di cui sopra, scegliere un metodo di trattamento non chirurgico.

Consiglio. Se l'operazione è controindicata, poiché il bambino è allergico o i genitori non vogliono metterlo a rischio, puoi ricorrere al metodo Buteyko. Questo è un programma di trattamento volto a ridurre l'effetto di iperventilazione. Il suo obiettivo è insegnare al naso di un piccolo paziente a respirare secondo un determinato metodo, a seguito del quale la crescita del tessuto adenoide viene rallentata.

Prepararsi per la chirurgia

L'adenotomia è una procedura chirurgica che contiene un certo rischio. La preparazione necessaria aiuterà a evitare il rischio di sanguinamento, insorgenza di complicanze, infezioni. Per fare questo, un certo numero di test di laboratorio vengono eseguiti prima dell'operazione: sensibilità al farmaco anestetico, esami del sangue - generali e biochimici. Inoltre rivelano se il bambino è malato di epatite, AIDS, determinano il suo gruppo sanguigno e il fattore Rh.

Prima dell'operazione, il bambino viene esaminato da un pediatra, che conduce una conversazione con i suoi genitori. Per escludere la possibilità di sviluppo di malattie infettive, a volte prescritto un ciclo di antibiotici.

L'assunzione di cibo è esclusa meno di 12 ore prima dell'enotostomia, altrimenti il ​​bambino potrebbe vomitare. Le secrezioni mucose vengono rimosse dal metodo "Cuculo".

Consiglio. Prima di procedere alla rimozione delle adenoidi, il bambino deve spiegare cosa ha da dire, perché l'operazione è stata programmata e come verrà eseguita. In tutti i dettagli per dipingere, attraverso quello che dovrà andare, non è necessario.

Sollievo dal dolore

I genitori possono dubitare della necessità di un intervento chirurgico a causa del rischio e della possibile sofferenza del bambino. Particolarmente preoccupato per quelli che nelle adenoidi dell'infanzia sono stati rimossi senza anestesia. Ora il taglio delle adenoidi viene eseguito in anestesia generale per i pazienti sotto i 7 anni di età o per i bambini più adulti locali, poiché è più facile per loro spiegare la situazione.

Durante l'anestesia locale, il farmaco analgesico, la lidocaina o la novocaina, vengono prima applicati a spruzzo o lubrificazione e poi iniettati direttamente nell'amigdala. Il bambino vede ed è consapevole di tutto ciò che sta accadendo, e il tipo di strumenti e il suo stesso sangue possono causare traumi psicologici. Pertanto, l'anestesia generale è preferibile. Se il bambino è eccessivamente eccitato e spaventato, viene anche introdotto un sedativo.

I farmaci per anestesia sono scelti individualmente dall'anestesista, mentre per i pazienti giovani usano farmaci a bassa tossicità e relativamente sicuri: Diprivan, Esmeron, Dormikum.

I vantaggi dell'anestesia generale comprendono il basso rischio di lesioni psicologiche e fisiche, la capacità di rimuovere in modo sicuro le adenoidi ed esaminare attentamente la gola dopo l'intervento chirurgico. Specialisti moderni usano l'anestesia endotracheale, in cui sostanze anestetiche entrano nel sangue e negli organi respiratori.

Fa male rimuovere

Il bambino soffrirà o meno - dipende dal metodo di funzionamento e dal tipo di anestesia. Nelle cliniche moderne vengono utilizzati i seguenti metodi per la rimozione delle adenoidi: classica (con il coltello di Beckman), metodo di coburazione, laser, adenotomia del rasoio.

Gli ultimi tre metodi sono considerati i più sicuri e meno traumatici, eliminando praticamente il rischio di infezione e sanguinamento, poiché le navi vengono cauterizzate durante l'operazione. Tutti i tipi di chirurgia passano rapidamente. Quanto dura l'operazione dipende dal metodo, di norma, non più di dieci minuti.

In anestesia locale, il bambino sentirà dolore e disagio, durante l'anestesia generale, il disagio è escluso, poiché il bambino dormirà. Ma durante la completa anestesia, c'è la possibilità di complicazioni improvvise associate all'introduzione di un farmaco anestetico. Pertanto, i genitori dovranno scegliere tra il disagio a breve termine, il dolore di un bambino e il rischio di shock anafilattico. Prendi il rischio in ogni caso.

Si ritiene che non sia necessario rimuovere le adenoidi, poiché man mano che il bambino cresce, le tonsille faringee possono diminuire di dimensioni. Secondo il dott. Komarovsky, è inaccettabile posticipare il trattamento fino all'adolescenza, poiché esiste un alto rischio di malattia cronica e complicanze. Le adenoidi ricoperte di vegetazione possono essere rimosse secondo le indicazioni e nell'età adulta.

Guarda cosa dice il famoso tele-medico sulla rimozione delle adenoidi:

Metodi chirurgici per la rimozione delle adenoidi

Quando e come rimuovere le adenoidi nei bambini dipende dalle raccomandazioni del medico, dalla clinica selezionata, dalla disponibilità delle attrezzature necessarie e dal grado di patologia.

• Un metodo classico è quello in cui una tonsilla faringea ingrandita viene rimossa dall'adenotome di Beckmann - un bisturi chirurgico a forma di anello. Con un movimento costante, il medico taglia il tessuto linfoide troppo cresciuto, usando uno specchio laringeo per l'esame. Gli svantaggi del metodo comprendono l'aumento del sanguinamento, l'interruzione della quale è necessario utilizzare strumenti speciali e difficoltà durante l'ispezione, che aumenta il rischio di lesioni. A causa della revisione limitata, è possibile la rimozione incompleta del tessuto, che porta alla ricrescita delle adenoidi.
• Nella chirurgia moderna vengono utilizzati adenomi a onde radio (il dispositivo Surgitron) che sono in grado di rimuovere simultaneamente l'amigdala e bruciare l'area lesa. Il vantaggio del metodo è che il rischio di perdita di sangue con questo metodo è ridotto al minimo e il periodo di recupero è breve. La revisione viene eseguita utilizzando un endoscopio - una fotocamera in miniatura.
• L'adenotomia laser viene eseguita con due metodi. Se la massa patologica è grande, viene utilizzata la coagulazione, se non significativa, quindi viene scelta la vaporizzazione - l'escissione strato dopo strato. Poiché l'operazione viene eseguita senza l'uso di strumenti, il rischio di infezione dei tessuti è ridotto, i vasi sanguigni sono cauterizzati con un laser, il che rende l'intervento meno traumatico e sicuro. Possibile lieve riscaldamento dei tessuti situati vicino alla matrice adenoide.
• Tagliare le adenoidi in un metodo al plasma freddo o con il metodo della coburazione significa applicare un tipo di intervento praticamente indolore. La distruzione e la rimozione delle formazioni patologiche del plasma freddo avviene senza danni ai tessuti adiacenti. Il metodo endoscopico consente di monitorare l'area danneggiata.
• In caso di adenotomia mediante lo strumento rasoio con introduzione di anestetico, le adenoidi sono tagliate con un bisturi ricurvo, che viene inserito attraverso i passaggi nasali. Il recupero con questo metodo arriva rapidamente.

Periodo postoperatorio

Di norma, il bambino è nella clinica circa tre ore dopo l'operazione sotto la supervisione dello staff. Dopo questo tempo, in assenza di sanguinamento e altre complicazioni, il bambino, se si sente bene, è autorizzato a tornare a casa. In una clinica privata possibile soggiorno giornaliero in ospedale. Quanti giorni prenderà il periodo di riabilitazione - dipende dal metodo di funzionamento.

Ci possono essere spiacevoli manifestazioni degli effetti dell'intervento chirurgico: un aumento della temperatura a 38 gradi, vomito, se il bambino ha ingerito sangue, debolezza, sensazione di dolore alla gola. Per intervenire tempestivamente in caso di complicanze, la temperatura corporea viene controllata due volte: al mattino e alla sera entro cinque giorni dall'adenotomia. Per alleviare l'ipertermia, un bambino viene dato antipiretico. L'aspirina è severamente vietata, in quanto la sua ricezione può causare sanguinamento.

Un aumento della temperatura nell'arco di tre o quattro giorni indica una possibile infezione della ferita. Per evitare questo, il medico può prescrivere un antisettico per sciacquare o irrigare la gola: "Miramistin", "Rotokan", "Iodinol" - l'elenco delle soluzioni è lungo. Per alleviare il dolore nell'area operata, usare antidolorifici.

Cura del bambino dopo l'adenotomia

È piuttosto semplice prendersi cura del bambino che ha subito un intervento chirurgico. Modalità di recupero a casa dopo la rimozione delle adenoidi in un bambino consiste nel correggere la dieta, limitando lo sforzo fisico e osservando le regole di igiene. Ecco le linee guida generali:

• Cambia la dieta. Per un bambino che ha subito un intervento chirurgico per rimuovere le adenoidi, sono vietati cibi caldi e bevande: è necessario risparmiare l'area danneggiata. Non puoi mangiare e cibi che possono ferire la gola: cracker, patatine, condimenti piccanti, condimenti all'aceto, mangimi contenenti aglio, cipolle e altro. La durata della dieta è di circa due settimane.
• A causa del pericolo di sanguinamento, è consigliabile evitare il sovraccarico e l'esposizione prolungata al sole, in un bagno di acqua calda o in un bagno. La gola e il collo non dovrebbero riscaldarsi. Modalità semi-letto raccomandata.
• Limitare i contatti per evitare il rischio di ammalarsi.
• Esegui esercizi di respirazione - per studiare la tecnica, puoi guardare un video con tuo figlio. È anche importante insegnare al bambino a respirare continuamente attraverso il naso.
• Segui tutti i consigli del medico curante.

Non c'è bisogno di mentire a casa tutto il tempo, si può camminare in posti dove non c'è massa di persone.

Le adenoidi possono ricrescere

I casi in cui le adenoidi ricrescono non sono rari. Ciò è dovuto principalmente alla rimozione parziale o incompleta del tessuto durante l'intervento chirurgico. È sufficiente rimanere letteralmente un millimetro in modo che la tonsilla palatina inizi a riprendersi. Altri motivi per cui le adenoidi possono crescere dopo la rimozione includono:

• suscettibilità alle allergie;
• chirurgia sotto l'età di 2 anni;
• propensione alla patologia dovuta all'eredità.

Possibili conseguenze dell'operazione

Nella maggior parte dei casi, l'operazione va senza complicazioni. Gli effetti negativi della chirurgia includono:

• Il verificarsi di otite. Il gonfiore dei tessuti danneggiati può bloccare i canali uditivi e causare problemi di udito temporanei.
• Russare, difficoltà a respirare. Il bambino può annusare, grugnire e tossire. Questo fenomeno è associato a gonfiore del rinofaringe dopo la rimozione delle adenoidi. Tali sintomi di solito scompaiono da sette a dieci giorni, se il miglioramento non si verifica, è necessario consultare Lore.
• Immunità ridotta. È possibile, come dopo ogni intervento chirurgico, anche sullo sfondo dello stress.
• Infezione delle ferite Per evitare un'infezione secondaria, è consigliabile limitare la comunicazione con altre persone e seguire le istruzioni del medico.

Prezzi approssimativi delle transazioni

Quanto costa un intervento dipende da molti fattori: la dimensione della località, lo stato dell'ospedale, il metodo di trattamento scelto. Secondo la testimonianza, tale intervento è effettuato gratuitamente presso un'istituzione medica pubblica, ma è possibile che in esso non manchi un certo tipo di servizio. Nelle cliniche private, la chirurgia può essere caricata alla tariffa indicata nella tabella: