Tubercolosi polmonare: sintomi, prevenzione e trattamento

La tubercolosi è una malattia infettiva comune e potenzialmente fatale causata dai batteri Mycobacterium tuberculosis (il cosiddetto bacillo tubercolare o bacillo di Koch).

La tubercolosi colpisce più spesso i polmoni umani (tubercolosi polmonare), ma può anche attaccare il sistema nervoso centrale, il sistema linfatico, i vasi sanguigni, le ossa, il sistema urinario e la pelle. Poiché esiste una diffusa epidemia di tubercolosi nel mondo, tutti dovrebbero sapere come riconoscere i primi sintomi della malattia e svolgere un trattamento efficace.

Cos'è?

La tubercolosi è una malattia infettiva comune causata da vari tipi di micobatteri del gruppo del complesso Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis e altre specie strettamente affini) o altrimenti dei bastoncini di Koch.

Nell'uomo, la tubercolosi colpisce di solito i polmoni, interessando raramente altri organi e sistemi. Mycobacterium tuberculosis viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria quando si parla, si tossisce e si starnutisce il paziente. Molto spesso, dopo l'infezione con micobatteri, la malattia procede in forma latente asintomatica (tubinificazione), ma circa una su dieci casi di infezione latente alla fine si trasforma in una forma attiva.

I sintomi classici della tubercolosi polmonare sono la tosse prolungata con espettorato, a volte con emottisi, che compare in fasi successive, febbre, debolezza, sudorazione notturna e significativa perdita di peso.

Come si può ottenere la tubercolosi?

Sfortunatamente, è possibile essere infettati dalla tubercolosi, ed è più facile farlo di quanto pensiamo. Secondo le statistiche, ogni secondo nel mondo qualcuno riceve nel suo corpo un ospite indesiderato: l'ufficio. Puoi prendere un tubercolosi del Mycobacterium in qualsiasi luogo pubblico, e più spesso sei nella schiacciata umana, nei trasporti pubblici e nelle istituzioni mediche, più alto è il rischio. Un paziente con una forma cronica aperta di tubercolosi per l'anno rilascia nell'aria circa sette miliardi e mezzo di batteri e infetta circa 15 persone. L'Organizzazione Mondiale della Sanità afferma che un terzo della popolazione del nostro pianeta (circa 2 miliardi di persone) è affetto da tubercolosi. Allora perché non siamo ancora estinti?

Da persona a persona, la tubercolosi è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, cioè puoi infettarti anche senza il contatto diretto con il paziente, ma semplicemente stare nella stessa stanza con lui. In alcuni casi, l'infezione si verifica attraverso il cibo e altri oggetti che sono infetti da bastoncini di Koch. Se gli agenti causali della tubercolosi vengono ingeriti con il cibo, la tubercolosi nei bambini e negli adulti colpisce il tratto gastrointestinale e non i polmoni, come accade quando si inala l'aria contaminata. La massima cautela dovrebbe essere seguita da persone che spesso entrano in contatto con i pazienti e hanno una maggiore suscettibilità all'azione degli agenti patogeni.

Il fatto è che l'immunità di una persona sana è una barriera invalicabile per i milioni di germi e batteri che bombardano il nostro corpo ogni giorno. Il bacillo tubercolare non sarà più in grado di stabilizzarsi e il portatore probabilmente non si trasformerà in una malattia. Ma se il corpo è indebolito e vulnerabile, il tenace micobatterio non mancherà di sfruttare la possibilità di un futuro felice. Raffreddori, stress, malnutrizione, avitaminosi e altri fattori favorevoli per l'ufficio possono innescare l'inizio di uno stadio attivo di tubercolosi.

Forma primaria e secondaria

A seconda che una persona soffra di tubercolosi per la prima volta o meno, si distingue la tubercolosi primaria e secondaria.

1. La tubercolosi primaria è una forma acuta della malattia che inizia ad apparire dopo che il patogeno patogeno entra nel flusso sanguigno. Spesso, tubercolosi primaria si osserva nei bambini sotto i 5 anni di età. Questo perché i bambini non hanno ancora completamente formato il sistema immunitario, che non è in grado di far fronte ai micobatteri. Nonostante il fatto che la malattia in questo periodo sia difficile, non è pericolosa per gli altri. All'inizio, un piccolo granuloma si forma nella tubercolosi primaria nei polmoni. Questa è la lesione primaria dei polmoni, che in caso di esito favorevole può guarire se stessa. Quindi, il paziente non può nemmeno sospettare che abbia effettivamente contratto la tubercolosi, cancellando il suo stato di salute come un raffreddore. Tuttavia, dopo un'altra radiografia, si scopre che ha un granuloma guarito nei polmoni. Lo sviluppo di uno scenario negativo comporta un aumento del granuloma con la formazione di una cavità in cui si accumulano i bacilli tubercolari. I micobatteri vengono rilasciati nel sangue, dove sono diffusi in tutto il corpo.
2. Tubercolosi secondaria. Questa forma di malattia si verifica quando una persona ha già avuto la tubercolosi, ma ha contratto un altro tipo di micobatteri. O la tubercolosi secondaria può manifestarsi sotto forma di esacerbazione della remissione della malattia. La tubercolosi secondaria è molto più pesante del primario. Nei polmoni nuova forma di focolai. In alcuni casi, si trovano molto vicini tra loro, che si uniscono formando grandi cavità. Circa il 30% dei pazienti con tubercolosi secondaria muore entro 2-3 mesi dopo l'insorgenza della malattia.

Si distinguono anche forme polmonari e non polmonari di tubercolosi. Fasi del processo tubercolare: infiltrazione, decadimento, semina; riassorbimento, compattazione, cicatrizzazione, calcificazione. Più del 90% dei casi si verificano nella tubercolosi polmonare. È anche possibile danneggiare gli organi urinari, il cervello, le ossa, gli intestini e altri organi.

Primi segni

I primi segni di tubercolosi polmonare variano a seconda della forma, dello stadio e della localizzazione del processo. Nell'88% dei casi, l'infezione assume una forma polmonare.

I sintomi della tubercolosi polmonare nella fase iniziale del suo sviluppo:

• perdita di peso drastica;
• la presenza di sangue nell'espettorato;
• tosse con espettorato per 2-3 settimane;
• temperature periodicamente elevate fino a 37,3 ° C;
• sudorazioni notturne;
• debolezza generale e stanchezza;
• dolore al petto.

Le manifestazioni iniziali dell'infezione da tubercolosi possono essere assunte per qualsiasi altra malattia. Se il paziente non visita il medico tempestivamente, l'infezione da tubercolosi progredirà e si diffonderà nel corpo. Questo è il motivo per cui è così importante sottoporsi a fluorografia periodica, che rivelerà prontamente il punto focale della malattia.

Sintomi della tubercolosi

Negli adulti, la tubercolosi polmonare può essere asintomatica per un lungo periodo di tempo o con un piccolo numero di sintomi e può essere scoperta per caso durante la fluorografia o una radiografia del torace. Il fatto che il corpo sia colonizzato con micobatteri tubercolari e la formazione di un'iperresponsività immunologica specifica può anche essere rilevato durante il test dei campioni di tubercolina.

Nei casi in cui la tubercolosi si manifesta clinicamente, di solito i primi segni sono manifestazioni aspecifiche di intossicazione: debolezza, pallore, affaticamento, apatia, apatia, febbre bassa (circa 37 ° C, raramente superiore a 38 °), sudorazione, specialmente disturbo del paziente durante la notte, perdere peso Spesso, la linfoadenopatia, generalizzata o limitata a un gruppo di linfonodi, viene rilevata - un aumento delle dimensioni dei linfonodi. A volte è possibile identificare una lesione specifica dei linfonodi - infiammazione "fredda".

Più avanti, nel corso dello sviluppo della malattia, si uniscono sintomi più o meno evidenti dell'organo colpito. Con la tubercolosi polmonare, è tosse, secrezione dell'espettorato, respiro sibilante nei polmoni, naso che cola, a volte difficoltà respiratoria o dolore al petto (che indica in genere l'aderenza alla pleurite tubercolare), emottisi. Con la tubercolosi intestinale - queste o altre disfunzioni dell'intestino, costipazione, diarrea, sangue nelle feci, ecc. Come regola (ma non sempre), le lesioni polmonari sono primarie e altri organi sono colpiti secondariamente dalla disseminazione ematogena.

Tuttavia, ci sono casi di sviluppo di tubercolosi di organi interni o di meningite tubercolare senza alcun segno clinico o radiologico di lesioni polmonari e senza tali lesioni nella storia.

Azioni del paziente

Al minimo sospetto della malattia, dovresti contattare il tuo medico di famiglia. La tosse protratta, che non viene interrotta dai farmaci antitosse convenzionali, deve avvisare la persona. Dovresti consultare un medico e superare tutti gli esami necessari per la presenza / assenza di tubercolosi.

Diagnosi di tubercolosi

Il compito dei medici è quello di rilevare la tubercolosi il prima possibile. Per questo, i bambini ricevono una diagnosi annuale di tubercolina (test di Mantoux) e agli adulti viene somministrata fluorografia. Se ci sono sospetti dopo aver condotto questi studi, oltre che in presenza di sintomi caratteristici della tubercolosi, il paziente viene chiamato per un consulto con un phthisiatrician ed esaminato in modo più approfondito secondo il seguente schema:

1. Raccolta di dati anamnestici (quali lamentele, se ci fossero stati contatti con pazienti con tubercolosi, ecc.).
2. Esame clinico
3. Radiografia.
4. Test di laboratorio (esami del sangue e delle urine).
5. Triplice esame microscopico e batteriologico dell'espettorato.

Se necessario, condurre una serie di esami speciali: broncoscopia, biopsia del tessuto polmonare, diagnostica biologica molecolare, ecc.

effetti

Possibili complicanze della tubercolosi polmonare:

1. Generalizzazione del processo per diffusione ematogena con lo sviluppo della sepsi tubercolare.
2. Sanguinamento polmonare. Le sue difficoltà massicce e tecniche nel fermarlo sono spesso la causa della morte.
3. Lo sviluppo del "cuore polmonare" cronico aumentando la pressione nella circolazione polmonare con cambiamenti significativi nel tessuto polmonare.
4. Pleurite tubercolare. Le forme essudative, con accumulo graduale di liquido nella cavità pleurica, portano anche alla progressione della respirazione e alla successiva insufficienza cardiaca.
5. Pneumotorace spontaneo. La penetrazione nella cavità pleurica dell'aria in quantità significative con forme cavernose può portare a uno spostamento del mediastino e dell'arresto cardiaco riflesso.

Come trattare la tubercolosi?

Negli adulti, il trattamento della tubercolosi è complesso e lungo, a seconda del tipo e della gravità della malattia, dura fino a due anni e comprende le seguenti misure:

• la chemioterapia;
• Terapia farmacologica di supporto;
• Interventi chirurgici (se necessario);
• Riabilitazione in strutture sanitarie-resort.

Nella moderna pratica della tubercolosi, la terapia antitubercolare viene utilizzata con la partecipazione di diversi tipi di antibiotici.

Attualmente, tre regimi di trattamento sono rilevanti:

1. a tre componenti;
2. quattro;
3. Cinque componenti.

Il trattamento della tubercolosi consiste in due fasi principali:

Lo scopo della prima fase intensiva è fermare il processo infiammatorio, prevenire un'ulteriore distruzione del tessuto, riassorbimento di infiltrati ed essudato e fermare l'eliminazione dei micobatteri da tubercolosi dal corpo all'ambiente. Cioè, i medici stanno cercando di far smettere di essere contagiosi. Richiede, in media, da due a sei mesi.

Il trattamento prolungato della tubercolosi è finalizzato alla completa guarigione dell'infiammazione, alla cicatrizzazione dei tessuti danneggiati e al ripristino di una forte immunità in un paziente. A seconda della natura e della gravità della malattia, la terapia può durare fino a due anni e, nel caso di una forma multi-resistente di tubercolosi, fino a tre o quattro anni, fino a quando l'esame a raggi X dimostra la completa attenuazione della malattia.

La terapia aggiuntiva per la tubercolosi comprende:

1. Sono necessarie vitamine del gruppo B, acido glutammico e ATP per prevenire la neuropatia periferica e altri effetti indesiderati sul SNC;
2. Gli immunostimolanti (galavit, xymedon, glutoxim) aiutano il corpo a combattere contro il micobatterio tubercolosi;
3. Methyluracil, aloe vera, glutine, Phibs è prescritto durante il trattamento della tubercolosi per accelerare i processi di rigenerazione cellulare;
4. I sorbenti (acetilcisteina e reosorbilatto) sono prescritti per la durata della sospensione della chemioterapia in caso di effetti collaterali estremamente gravi. Dopo un breve periodo di riposo, il trattamento deve ancora essere rinnovato;
5. Gli epatoprotettori sono necessari per proteggere il fegato dagli effetti distruttivi degli antibiotici, sono prescritti con monitoraggio costante del livello di bilirubina nel sangue;
6. I glucocorticoidi sono una misura estrema perché hanno un forte effetto immunosoppressivo. Ma a volte vengono ancora prescritti per un breve periodo al fine di soffocare le manifestazioni troppo violente del processo infiammatorio in caso di tubercolosi estesa e grave.

Nei casi avanzati può essere necessario un trattamento chirurgico della tubercolosi.

Come mangiare?

La nutrizione per la tubercolosi polmonare ha lo scopo di ripristinare il peso corporeo e di reintegrare la carenza di vitamine C, B, A e di minerali.

La dieta per la tubercolosi comprende le seguenti categorie di prodotti.

• Si consiglia di ottenere grassi sani da olio d'oliva, burro e olio vegetale.
• Carboidrati contenuti in qualsiasi prodotto (cereali, legumi). Miele, i prodotti di farina sono raccomandati. I carboidrati facilmente digeribili si trovano in frutta e verdura.
• A causa della loro rapida rottura, è richiesta una maggiore quantità di proteine. Si preferiscono proteine ​​facilmente digeribili che si trovano in prodotti caseari, pesce, pollame, carne di vitello e uova. I prodotti a base di carne devono essere bolliti, in umido, ma non fritti.

Il cibo dovrebbe essere ricco di calorie e preparato al momento. La dieta consiste in 4 volte in nutrizione.

Misure preventive

Prevede la prevenzione della tubercolosi, prima di tutto, la protezione contro le infezioni con la forma attiva della malattia. Per fare questo, non è desiderabile per molto tempo stare in stretto contatto con persone che soffrono di tubercolosi attiva. Le persone che si trovano in luoghi in cui i pazienti si riuniscono devono indossare maschere protettive come la profilassi della tubercolosi e attenersi a tutte le norme igieniche. Non possiamo permettere che la transizione della forma latente della malattia sia attiva. La prevenzione della tubercolosi nei bambini fornisce protezione contro le infezioni. Per fare questo, un sondaggio dovrebbe essere regolarmente condotto da tutti coloro che lavorano nelle istituzioni per bambini.

La prevenzione della tubercolosi nei bambini prevede la vaccinazione obbligatoria del BCG e la chemioprofilassi della malattia. Inoltre, al fine di prevenire la tubercolosi, lo screening di massa della popolazione viene effettuato mediante fluorografia. La diagnosi precoce dei segni della tubercolosi consente di iniziare il trattamento nelle fasi iniziali e renderlo il più efficace possibile.

È ugualmente importante prendere tutte le misure per rafforzare il sistema immunitario. In questo caso, uno stile di vita sano, una dieta corretta e regolare, la cessazione completa del fumo, la droga, l'abuso di alcol sono importanti.

Sintomi, segni, stadi e forme di tubercolosi polmonare negli adulti

Cos'è la tubercolosi polmonare?

La tubercolosi polmonare è una malattia infettiva caratterizzata dalla comparsa di specifici cambiamenti infiammatori nei polmoni. Questa malattia è causata da micobatterio tubercolosi, chiamato anche bacillo tubercolare. Si trasmette attraverso l'aria, quando tossisce, parla, starnutisce.

Secondo l'OMS, ci sono fino a 2 miliardi di persone infette nel mondo. Fonti mediche indicano che la malattia per l'anno su 100 mila residenti in Russia ha ucciso 18 persone, a quanto pare, la cifra non è grande. Tuttavia, in base al numero totale di persone nel paese, risulta che la tubercolosi ucciderà 25.000 persone in un solo anno solare. Sebbene negli ultimi 13 anni, il tasso di mortalità di questa malattia sia diminuito di quasi il 45%.

Periodo di incubazione della tubercolosi polmonare

Dal momento in cui la bacchetta Koch entra nel corpo e fino a quando la persona sviluppa i primi sintomi della malattia passa un certo periodo, chiamato periodo di incubazione. Per ogni persona, ha periodi di tempo diversi, ma dura almeno 3 mesi e non più di un anno. Sebbene il momento in cui il batterio esce dalla fase di incubazione può spesso essere scambiato per i sintomi di una SARS ordinaria.

Durante il periodo di incubazione, si verifica quanto segue: tutti i micobatteri che sono caduti nel tratto respiratorio sono soggetti ad attacchi di immunità. Se si comporta bene con le sue stesse funzioni, allora muoiono. In questo caso, la malattia non si sviluppa. Se per qualche ragione il sistema immunitario non funziona correttamente, il micobatterio continua il suo viaggio attraverso il tratto respiratorio, viene assorbito nel sangue e entra nei polmoni, iniziando a provocare infiammazione in essi. Alla fine del periodo di incubazione compaiono i sintomi iniziali della malattia.

È importante che durante questa fase una persona non sia contagiosa per le persone che lo circondano. Inoltre, il test di Mantoux fornisce risultati negativi, che complica in modo significativo la diagnosi della malattia nelle fasi iniziali.

Primi segni di tubercolosi polmonare

Devi essere attento alla tua salute e prestare attenzione ai minimi cambiamenti nel tuo corpo per non perdere i primi segni di tubercolosi polmonare. Questo è importante perché spesso la malattia non si manifesta e può essere rilevata solo dopo aver subito una radiografia.

I seguenti sintomi dovrebbero avvisare una persona:

Vertigini frequenti e immotivati.

Apatia e letargia.

Disturbi del sonno e sudorazione eccessiva durante il riposo notturno.

Pallore della pelle.

Arrossire sulle guance

Perdita di peso inspiegabile.

Mancanza di appetito, non associata a malattia gastrointestinale.

Bassa temperatura corporea non superiore a 37 ° C.

Se uno o più sintomi vengono rilevati, ha senso consultare un medico e sottoporsi non solo a una fluorografia, ma anche a una radiografia dei polmoni.

Altri sintomi di tubercolosi polmonare

In una fase avanzata della malattia, la tubercolosi si manifesta più pronunciata. È caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

Tosse costante con e senza espettorazione.

Dispnea, in cui una persona sente una mancanza acuta di aria anche dopo un piccolo sforzo fisico.

Respira a cui il medico può prestare attenzione quando ascolta. La loro intensità e le caratteristiche non si prestano a una descrizione specifica, poiché possono essere variate: asciutte e bagnate.

Glitter negli occhi, pallore della pelle.

Perdita di peso acuta, fino a 15 kg o più.

L'aspetto del sangue nell'espettorato.

L'emergere del dolore nello sterno, sia durante un respiro profondo, sia a riposo. Questo sintomo appare nel caso in cui il processo si sia spostato sulla pleura.

Se gli ultimi due segni sono stati trovati, significa che la persona è malata con una forma complessa di tubercolosi e viene mostrato il prima possibile. Spesso accade che la malattia, a partire dai polmoni, passi attraverso il sangue fino all'intestino, alle ossa e ad altri organi.

Temperatura nella tubercolosi polmonare

L'ipertermia è uno dei principali segni di infezione del corpo con Mycobacterium tuberculosis. È questa reazione del corpo spesso in anticipo su tutte le principali manifestazioni della malattia ed è un segno clinico di danno polmonare. Questa malattia è caratterizzata da valori persistentemente alti del termometro (nella forma acuta di tubercolosi e polmonite caseosa) e valori subfebrilari (nella forma focale, infiltrativa e disseminata).

Raramente, ma si verifica il seguente tipo di febbre: la temperatura sale a un livello basso al mattino e una diminuzione alla sera. Con forme attive e progressive della malattia, la temperatura può raggiungere i 41 ° C.

Tosse per tubercolosi polmonare

La tosse per tubercolosi polmonare ha le seguenti caratteristiche:

Tosse bagnata. La persona sente che c'è un nodulo al petto e cerca costantemente di tossire. Ciò è spiegato dal fatto che il muco si accumula nei bronchi a causa del processo infiammatorio. Interferisce con la normale circolazione dell'aria, interrompe lo scambio di gas negli alveoli. Pertanto, la persona e vi è un riflesso protettivo - una tosse costante, che è stato progettato per cancellare il lume per il normale passaggio d'aria. Ma a causa del fatto che il muco arriva costantemente, la tosse si verifica ancora e ancora.

La natura degli attacchi si protrae più spesso. Ciò è dovuto al fatto che quando si tenta di tossire il muco, il paziente preme la pleura e il diaframma, che causa la pressione dei polmoni e la ventilazione insufficiente. Questo porta alla diffusione dell'infiammazione e causa difficoltà nella respirazione, e quindi nuovi attacchi di tosse.

La tosse con tubercolosi si verifica più spesso con espettorato. È una miscela specifica di pus e muco. Ha un numero enorme di agenti patogeni, il che spiega la prevalenza della tubercolosi. Nelle fasi iniziali dello sviluppo della tubercolosi, il muco è chiaro e leggero, in seguito diventa arrugginito a causa delle impurità del sangue. Nella fase finale, una persona inizia a tossire con il sangue da solo, con la mescolanza di pus. Gli scarichi hanno uno sgradevole odore putrido.

Il rafforzamento della tosse si verifica più spesso quando una persona si trova in una posizione prona. Pertanto, le convulsioni spesso sorpassano il paziente durante il riposo notturno. Ciò è dovuto all'eccessiva produzione di muco e alla sua stagnazione, quando una persona rimane immobile per molto tempo. Ci possono anche essere dolori al petto e costante desiderio di tossire. Per alleviare le condizioni del paziente può riposare su cuscini alti.

La tubercolosi polmonare è contagiosa o no?

Questa malattia è molto pericolosa e contagiosa, soprattutto considerando quante persone soffrono di tubercolosi. La modalità di trasmissione è in volo. Assicurare contro l'incontro con il pericoloso micobatterio non può essere una singola persona. Inoltre, non solo gli esseri umani possono diventare portatori della malattia, ma anche insetti, come mosche e scarafaggi.

C'è la convinzione che una persona è contagiosa se è portatore della forma aperta della malattia. Questo è in realtà il caso. La tubercolosi in forma chiusa non viene trasmessa. Ma il pericolo sta nel fatto che la transizione della malattia da una forma chiusa ad una aperta non può sempre essere notata nel tempo. I sintomi sono facilmente confusi con il comune raffreddore, mentre la persona è già un pericolo per gli altri. E per un anno, una persona che soffre di una forma aperta infetta almeno 15 persone. Ecco perché la malattia è così comune sul pianeta.

Stadio della tubercolosi polmonare

Ci sono tre fasi della tubercolosi polmonare:

Infezione primaria L'infiammazione si sviluppa localmente, nell'area in cui l'infezione ha colpito. In questo caso, i batteri entrano nei linfonodi e si forma un complesso primario. Di norma, una persona si sente bene, a volte ci sono segni primari di infezione.

Stadio dell'infezione latente. Se il sistema immunitario è indebolito, i micobatteri cominciano a moltiplicarsi e si diffondono in tutto il corpo. Foci di tubercolosi si formano, localizzati in vari organi.

Tubercolosi adulta ricorrente. I focolai di malattia formati cominciano a colpire gli organi. Molto spesso i polmoni sono colpiti. Se le cavità formate al loro interno penetrano nei bronchi, la persona diventa contagiosa per quelli che lo circondano e puoi parlare della forma aperta della malattia.

Forme di tubercolosi polmonare

Le forme della malattia possono essere diverse. Dipende dalla forma della tubercolosi che dipende in gran parte dalla prognosi e dal metodo di trattamento, nonché dalla pericolosità della malattia per gli altri e per il portatore stesso dei bastoncini di Koch.

Tubercolosi polmonare infiltrativa

Questa forma della malattia è caratterizzata dal fatto che i cambiamenti infiammatori di natura essudativa si formano nei polmoni (cioè i processi avvengono direttamente nell'area dell'infiammazione). La necrosi caseosa si forma al centro - il tessuto diventa simile alla massa proteica composta da fiocchi di latte. Il processo di decadimento è piuttosto dinamico. La polmonite caseosa è attribuita alla stessa forma di tubercolosi, ma la necrosi è più pronunciata con esso.

A volte la forma infiltrativa procede inapperceptually (cioè, impercettibile alla persona stessa) e viene rilevata solo quando la persona viene sottoposta a un esame a raggi X. Un sintomo ovvio di questa forma di malattia è l'emottisi iniziale, con una condizione piuttosto soddisfacente di una persona. Spesso la malattia si sviluppa sotto forma di polmonite, bronchite, influenza prolungata, ecc.

Tubercolosi polmonare disseminata

Questa forma di malattia deriva dal fatto che i micobatteri sono sparsi in tutto il corpo attraverso il sangue o il sistema linfatico, e talvolta in entrambe le direzioni. Se la diffusione si verifica nel flusso sanguigno, forma i fuochi nel polmone superiore. Se il sistema linfatico, poi nelle sezioni inferiori c'è un gran numero di fuochi. Mentre la versione generalizzata della forma disseminata è piuttosto rara, con una lesione primaria dei polmoni in quasi il 90% dei casi.

Ci sono molte opzioni per il verificarsi di questa forma della malattia, nonché manifestazioni cliniche. L'insorgenza della tubercolosi può essere sia subacuta che cronica. Nel primo caso, la malattia inizia a rallentare, l'aumento dei sintomi avviene gradualmente, ma l'intossicazione è abbastanza pronunciata. Spesso ci sono lesioni al di fuori dei polmoni. Questa forma è caratteristica sia del primo stadio dello sviluppo della malattia, sia del secondo.

Tubercolosi polmonare cavernosa

La forma cavernosa ha un certo numero di caratteristiche ed è principalmente caratterizzata dalla presenza di una cavità a parete sottile che appare sul tessuto polmonare. Più attivamente, le cavità iniziano a svilupparsi quando i tubercolosi iniziano a disintegrarsi o quando progrediscono altre forme di tubercolosi, spesso infiltrative.

L'infezione primaria è sempre nascosta. I batteri entrano più spesso nel corpo attraverso un percorso aerogenico. I fenomeni catarrali cominciano ad apparire più tardi quando le pareti intorno alla cavità diventano più spesse. Sulla cavità visibile dell'immagine radiologica, che ha la forma di un cerchio. Il trattamento si verifica con diversi tipi di farmaci, in combinazione con farmaci fisioterapici e immunostimolanti.

Tubercolosi fibrosa polmonare

Una caratteristica distintiva della forma fibrosa è la presenza di una cavità fibrosa, la comparsa di corrispondenti cambiamenti nel tessuto polmonare. Allo stesso tempo, i bronchi adiacenti alla cavità sono colpiti, enfisema, bronchiectasie e pneumosclerosi compaiono spesso nei polmoni.

I processi che precedono la comparsa di una cavità fibrosa sono forme infiltrative, complicate o disseminate della malattia. Il numero di focolai può essere sia multiplo che singolo, le caverne appaiono sia in uno che in entrambi i polmoni. Ci sono diverse opzioni per lo sviluppo della malattia:

Grazie alla chemioterapia, la malattia scompare, l'aggravamento appare dopo pochi anni.

I periodi di calma sono spesso sostituiti da periodi di esacerbazione.

A volte, sullo sfondo della tubercolosi fibrosa, iniziano a svilupparsi complicazioni, spesso con la natura progressiva della malattia.

Tubercolosi polmonare focale

Questa forma è molto spesso secondaria. Quando appare qualche punto focolaio, il luogo della loro localizzazione è diverso - può essere influenzato, come uno, e entrambi i polmoni. I sintomi non sono ovvi. Questa forma include sia focolai freschi, sia lesioni fibrose di vecchia data. Differiscono per densità, composizione, dimensioni.

Grave intossicazione del corpo con tosse, temperatura corporea elevata e altri sintomi nella forma focale della malattia si verifica durante la fase acuta. Se i cambiamenti di natura focale nei polmoni non rivelano segni attivi, come si può vedere da un esame a raggi X, la tubercolosi è considerata curata.

Tubercolosi polmonare aperta

Questa forma è la più pericolosa. Molto spesso i polmoni sono colpiti, ma anche altri organi possono essere coinvolti nel processo. L'infezione si verifica per inalazione del patogeno. Un paziente con una forma aperta deve essere isolato.

Questo termine è inteso nel senso che una persona è contagiosa per coloro che lo circondano, dal momento che egli secerne i micobatteri attivi mercoledì. Per determinare la presenza di un modulo aperto, è possibile utilizzare lo striscio dell'espettorato.

La cura della forma aperta è possibile, anche se è un processo piuttosto complicato. La difficoltà è che i batteri diventano resistenti a molti tipi di farmaci. Inoltre, tali persone dovrebbero essere in isolamento prolungato dagli altri.

Tubercolosi polmonare chiusa

La forma chiusa della malattia è l'opposto della forma aperta. Quando non si verifica il rilascio nell'ambiente dei micobatteri che sono contagiosi per le persone intorno.

Questo tipo di malattia è molto più comune e potrebbe non manifestarsi per molto tempo. Solo il test di Mantoux sarà positivo. Secondo alcuni rapporti, un terzo della popolazione mondiale è infetto da questa forma di tubercolosi.

Complicazioni ed effetti della tubercolosi polmonare

Le complicazioni della tubercolosi sono processi patologici causati dalla malattia di base. Se la malattia non viene curata, la conseguenza più terribile è la morte di una persona.

Le seguenti complicazioni possono anche essere distinte:

Altri organi interni potrebbero essere interessati. Molto spesso ciò si verifica quando il trattamento non viene avviato in tempo. Nella maggior parte dei casi, il fegato ne soffre, il suo funzionamento è disturbato.

Le articolazioni possono essere compromesse, la tubercolosi ossea si sviluppa, causando dolore severo, gonfiore, artrite e talvolta ascessi.

L'emorragia polmonare è una delle complicazioni terribili della malattia di base. In questo caso, una persona ha bisogno di cure mediche urgenti.

Il sistema immunitario è indebolito, il che porta alla vulnerabilità del corpo a una varietà di infezioni. Il paziente inizia a soffrire più spesso di influenza, raffreddori, ecc.

Bronchite, in cui si osserva una formazione calcificata nel lume dei bronchi.

L'aspergilloma è un'infezione fungina del tessuto polmonare che può danneggiare la parete dei vasi sanguigni, che è adiacente alla formazione e causa emorragia polmonare.

Il tubercoloma è una formazione simile al tumore.

Riattivazione del processo di tubercolosi.

Bronchiectasie, in cui una persona sviluppa un'infiammazione aspecifica.

Una persona che ha avuto una volta la tubercolosi non è immune dalle sue conseguenze in futuro. Quindi, non vi è alcuna garanzia che una donna possa dare alla luce un bambino assolutamente sano. Egli può sperimentare anormalità sia fisiche che mentali. Spesso c'è una gravidanza congelata e la morte del bambino durante il parto.

A volte, dopo una malattia, una persona può soffrire per qualche tempo di mal di testa, disagio nei muscoli e nelle articolazioni. Molto spesso, una reazione simile è il risultato del trattamento con potenti farmaci. Spesso, è necessario il ripristino della funzione intestinale e dello stomaco e c'è un disturbo nelle feci.

Tubercolosi e cancro ai polmoni

La combinazione di tubercolosi e cancro ai polmoni negli ultimi tempi non è rara. Recenti studi hanno dimostrato che il cancro del polmone si verifica 10 volte più spesso nelle persone che hanno subito la tubercolosi. Pertanto, tutte le persone affette da tubercolosi e superato la fascia di età di 40 anni, classificata come un gruppo a rischio in oncologia.

I più suscettibili al cancro del polmone sono i fumatori che hanno una grande esperienza, le persone che hanno la sindrome da metatubercolosi e quelle persone che sono state a lungo esposte a vari fattori cancerogeni.

Molto spesso, la diagnosi di cancro del polmone è stabilita in persone con forme croniche di tubercolosi e formazioni fibrose nei tessuti. Un altro problema di queste persone è la difficoltà della diagnosi. L'esame a raggi X può non fornire un'immagine completa e sono necessari ulteriori metodi - citologici e istologici. Quando viene rilevato un cancro ai polmoni, è necessario un intervento chirurgico.

Diagnosi di tubercolosi polmonare

La diagnosi della malattia comprende metodi strumentali, immunologici e di ricerca di laboratorio e consiste in diverse fasi successive:

Ascoltando i reclami del paziente, i medici prestano attenzione alla presenza di mancanza di respiro, debolezza generale, perdita di peso, tosse, nonché la natura dell'espettorato.

Raccogliere la storia della malattia. Allo stesso tempo, è necessario scoprire se la persona ha avuto contatti con pazienti affetti da tubercolosi, come è iniziata la malattia e come procede.

Successivamente, viene eseguito un esame generale, che include l'osservazione della pelle, l'esame dei linfonodi, l'ascolto dei polmoni con un dispositivo speciale, il fonendoscopio.

Se si sospetta una possibile presenza della malattia, viene eseguito un test di Mantoux. Allo stesso tempo, l'antigene dell'agente causale della malattia viene iniettato sotto la pelle della persona, dopo pochi giorni vengono esaminati il ​​sito di iniezione e la risposta immunitaria del corpo. Se si verifica un'infezione, la reazione sarà abbastanza pronunciata: la macchia è grande. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che solo con l'aiuto di questa tecnica è impossibile fare una diagnosi, poiché il test della tubercolina spesso dà risultati falsi.

Una persona sospettata di avere la tubercolosi viene inviata a una radiografia dei polmoni. Questo studio consente di vedere alcuni cambiamenti in loro e di sospettare la presenza della malattia. Tuttavia, per confermare completamente la diagnosi o per rifiutare i suoi raggi X non sono in grado di.

Successivamente, il paziente dovrà passare l'espettorato per l'analisi. Almeno tre colpi sono soggetti a indagine. Se nell'espettorato vengono rilevati agenti patogeni e si osservano cambiamenti caratteristici sulla radiografia, vengono eseguiti test ripetuti per confermare la diagnosi. Se un risultato positivo è determinato con la forma della malattia e prescrivere il trattamento appropriato.

Ulteriori metodi di ricerca sono i seguenti:

Broncoscopia, che consente di utilizzare un dispositivo speciale per ispezionare i polmoni dall'interno. Anche durante questo studio, le vampate vengono fatte dagli alveoli e dai bronchi, quindi viene studiata la loro composizione cellulare e viene rilevata la presenza dell'agente patogeno. Se necessario, durante la broncoscopia, viene raccolta l'area interessata.

La puntura della regione pleurica avviene in presenza di pleurite tubercolare nel polmone. Dopo la sua raccolta, viene fatto uno studio sulla composizione e sulla presenza dei corrispondenti micobatteri in essa contenuti.

Viene eseguita una biopsia dell'area interessata per studiarne la composizione cellulare. Se viene rilevato un granuloma, la diagnosi non viene più messa in discussione.

Se la diagnosi che utilizza i metodi sopra è difficile, quindi utilizzare PCR. Per questo, il sangue viene preso per l'analisi.

Come è il trattamento?

Il trattamento della malattia ha obiettivi specifici:

Eliminazione di manifestazioni cliniche e segni di laboratorio della malattia.

Ripristino delle prestazioni umane. Restituiscilo alla vita normale.

Sospensione prolungata dei batteri, che deve essere confermata da studi speciali.

Eliminazione di manifestazioni distruttive, focali e infiltrative della malattia, assenza di segni attivi della malattia durante l'esame a raggi X.

Il trattamento è fatto in un dispensario di tubercolosi. Il metodo principale è l'effetto sul micobatterio con l'aiuto di droghe. In questo caso, un farmaco non è sufficiente, di solito sono utilizzati in un complesso, secondo uno schema specifico.

Rifamicine, aminoglicididi, polipeptidi, idrossidi di acido isonicotinico, pirazinamide, cicloserina, tiamidi, fluorochinoloni, ecc. Sono attivi contro i micobatteri responsabili della malattia, hanno proprietà antibatteriche e batteriostatiche.

Se si osserva la resistenza dei micobatteri ai farmaci e il trattamento non produce l'effetto desiderato, vengono utilizzati agenti altamente efficaci come streptomicina, rifampicina, pirazinamide, etambutolo e alcuni altri.

Per mezzo di medici di riserva includono amikacin, kanamicina, cyclolserine, PASK, ecc. Quando conducono la farmacoterapia, è importante aderire a determinati principi:

Il trattamento deve iniziare immediatamente dopo la diagnosi.

I farmaci non sono usati separatamente, ma in combinazione.

La terapia viene effettuata per molto tempo.

In ogni fase del trattamento, è richiesta la supervisione medica.

A volte la malattia richiede un intervento chirurgico, ma ci sono indicazioni severe per questo:

La chemioterapia non ha avuto l'effetto desiderato, la persona manifesta resistenza multiresistente.

La malattia ha causato cambiamenti irreversibili nella pleura, nei polmoni, nei bronchi e nei linfonodi.

Ci sono complicazioni pericolose per la vita causate dalla malattia.

Il più delle volte, è necessario un intervento chirurgico per stabilire la tubercolosi cavernosa e fibrosa, nonché con il tubercoloma. Anche se l'operazione viene eseguita con altre forme della malattia, ma meno spesso.

Nella maggior parte dei casi, è prevista la chirurgia per la tubercolosi, ma a volte è necessario un intervento di emergenza. Si manifesta in condizioni che minacciano la vita di una persona, come: intenso pneumotorace, abbondanti emorragie polmonari, ecc.

Controindicazioni sono l'alta prevalenza del processo, grave compromissione della funzione respiratoria, malattie renali ed epatiche.

Prevenzione della tubercolosi polmonare

L'importanza delle misure preventive non può essere sottovalutata, data la prevalenza della malattia tra la popolazione. Il metodo specifico include, prima di tutto, la vaccinazione. Tutti conoscono il vaccino BCG, che viene somministrato ai bambini ancora in ospedale. È derivato da un ceppo di mycobacterium indebolito che causa malattie. L'introduzione è di produrre un'immunità specifica. Questo vaccino non garantisce al 100% che una persona non si ammali, ma molto probabilmente soffre di una lieve tubercolosi. L'immunità persiste per 5 anni, quindi viene eseguita la rivaccinazione umana (alle 7 e alle 14). Se c'è evidenza, il vaccino deve essere somministrato prima che la persona raggiunga i 30 anni, con un intervallo di 5 anni.

Il fatto che il test di Mantoux dopo l'introduzione del vaccino sia positivo per 7 anni è la norma. Questo indica una buona immunità.

Tale metodo di esame di screening, come la fluorografia dovrebbe essere condotta ogni anno. Oltre alla tubercolosi, rivelerà altre patologie dei polmoni nelle prime fasi.

Un importante metodo di prevenzione è l'esclusione dei contatti con i pazienti. Naturalmente, per proteggersi completamente da un'infezione in questo modo non funzionerà, tuttavia, se ci sono informazioni che una persona è infetta da una forma aperta, allora il contatto con lui è importante da evitare.

Una dieta a tutti gli effetti, uno stile di vita sano, evitando cattive abitudini: tutto ciò contribuirà a mantenere l'immunità e ad aiutarla a resistere alla tubercolosi del micobatterio in un possibile incontro con esso.

Autore dell'articolo: Makarova Evgenia Vladimirovna, pneumologo

Tubercolosi polmonare - segni precoci, sintomi, forme, trattamento negli adulti e prevenzione

La tubercolosi polmonare è una patologia infettiva causata dal bacillo di Koch, caratterizzata da varianti clinicamente e morfologicamente diverse del danno del tessuto polmonare.

La varietà di forme causa la variabilità dei sintomi. I più tipici per la tubercolosi polmonare sono i disturbi respiratori (tosse, emottisi, mancanza di respiro) e i sintomi di intossicazione (sottosviluppo lungo, sudorazione, debolezza).

Successivamente, consideriamo cosa sia la tubercolosi polmonare, quali sono le forme della malattia e come le persone vengono infettate da esse, così come i primi segni della malattia e i metodi di trattamento negli adulti di oggi.

Cos'è la tubercolosi polmonare?

La tubercolosi polmonare è una malattia di natura infettiva. Sviluppato a causa dell'ingestione del patogeno - mycobacterium tuberculosis. Penetrando nel corpo umano, i batteri causano l'infiammazione locale, manifestata nella formazione di granulomi epiteliali minori.

Diventano l'habitat e la riproduzione dei micobatteri tubercolari. I parassiti iniziano a infettare i linfonodi.

Anche se il micobatterio è penetrato nel corpo umano, non è un dato di fatto che i segni di tubercolosi polmonare possano essere immediatamente rilevati - la probabilità della malattia non è del 100%. Come ha dimostrato la ricerca medica, la bacchetta Koch stessa è presente nel corpo di molte persone moderne, tra le quali ogni decima persona soffre di una spiacevole malattia.

Se il sistema immunitario è abbastanza forte, resiste con successo all'agente infettivo, sviluppando infine una forte immunità ad esso.

Poiché la bacchetta Koch si moltiplica rapidamente in condizioni insalubri, si ritiene che la malattia si verifichi solo tra i poveri, ma tutti possono ammalarsi di tubercolosi, indipendentemente dall'età o dalla posizione nella società.

Forme di tubercolosi

Secondo l'OMS, un terzo della popolazione mondiale è infetto da micobatteri. Secondo varie fonti, 8-9 milioni di persone si ammalano di tubercolosi ogni anno e 2-3 milioni muoiono per le complicazioni di questa malattia.

Dovresti sapere che la tubercolosi è trasmessa esclusivamente da persone che hanno una forma aperta della malattia. Il pericolo sta nel fatto che in alcune circostanze il paziente stesso potrebbe non essere consapevole della transizione della malattia da una forma chiusa ad una aperta.

A seconda della natura dell'evento, si distinguono questi tipi di malattie:

1. Primaria. Si sviluppa quando il paziente effettua il primo contatto con una bacchetta Koch. Il corpo umano a cui viene inizialmente trasmessa un'infezione può facilmente essere colpito dalla malattia. La malattia può assumere una forma latente, rimanere nel corpo per molti anni e "svegliarsi" solo quando l'immunità del paziente è indebolita;
2. La tubercolosi polmonare secondaria si sviluppa in seguito a ripetuti contatti con l'ufficio o come risultato della riattivazione dell'infezione nell'obiettivo primario. Le principali forme cliniche di tubercolosi secondaria sono focali, infiltrative, disseminate, cavernose (fibrose-cavernose), cirrotiche, tubercolose.

Tubercolosi polmonare aperta (contagiosa)

Questa forma è la più pericolosa. Molto spesso i polmoni sono colpiti, ma anche altri organi possono essere coinvolti nel processo. L'infezione si verifica per inalazione del patogeno. Un paziente con una forma aperta deve essere isolato. Questo termine è inteso nel senso che una persona è contagiosa per coloro che lo circondano, dal momento che egli secerne i micobatteri attivi mercoledì. Per determinare la presenza di un modulo aperto, è possibile utilizzare lo striscio dell'espettorato.

I micobatteri sono in grado di persistere anche nella polvere, quindi è molto facile che si infettino quando usano gli stessi oggetti. Inoltre, l'uso di istituzioni pubbliche e trasporti, anche a breve termine, può portare alla trasmissione di una forma aperta di tubercolosi da una persona a molte altre.

Tubercolosi chiusa

La forma chiusa della tubercolosi polmonare non comporta il rilascio dei bastoncini di Koch nell'ambiente degli ammalati. Questa forma è chiamata TB-, e ciò significa che una persona che è malata di questa malattia non sarà in grado di contagiare gli altri.

La tubercolosi chiusa è associata a cambiamenti dello stato di salute del paziente, che possono assumere forme fisiche e interne. Va notato che sotto l'influenza del CD sull'area del polmone, il test epidermico alla tubercolina nei pazienti infetti nell'80% dei casi garantisce un risultato positivo. La sua conferma è necessaria attraverso prove e esami strumentali.

Altre caratteristiche sono ridotte al fatto che i pazienti non si sentono male - non formano alcun sintomo spiacevole che indica un funzionamento problematico dei polmoni o di altri sistemi del corpo.

Segni di tubercolosi polmonare allo stadio iniziale

Segni di tubercolosi negli adulti potrebbero non apparire immediatamente. La durata del periodo di incubazione (il tempo dal momento dell'infezione virale all'insorgenza dei primi sintomi evidenti) può variare in base a diversi fattori. Molto spesso, i segni di tubercolosi polmonare nelle fasi iniziali sono erroneamente confusi con infezioni virali respiratorie acute e la vera causa della malattia può essere rilevata solo durante fluorografia elettiva.

I primi segni di tubercolosi si manifestano debolmente, ma poi aumentano gradualmente. Questi includono:

• tosse con espettorazione di espettorato per 3 settimane;
• tosse con sangue;
• costantemente alta temperatura;
• affaticamento, apatia, basse prestazioni;
• sbalzi d'umore inaspettati, irritabilità;
• forte perdita di chilogrammi;
• perdita di appetito.

I sintomi non appaiono necessariamente immediatamente: di regola, uno si verifica prima (inoltre, non è necessariamente una tosse) o due, altri si uniscono a esso. Se insieme questi sintomi durano più di 3 settimane, c'è un serio bisogno di vedere un medico.

Presta attenzione al tuo appetito, nei pazienti diminuisce molto rapidamente. Il primo segno caratteristico della tubercolosi nei bambini e negli adulti è una drammatica perdita di peso e una tosse prolungata.

motivi

Gli agenti causali di questa malattia negli esseri umani sono batteri del genere Mycobacterium e più specificamente: Mycobacterium tuberculosis.

Il principale fattore di stimolazione è una diminuzione della resistenza del corpo. Ciò può verificarsi nelle seguenti circostanze:

• se una persona ha gravi malattie somatiche;
• per l'infezione da HIV;
• diabete;
• alcolismo cronico;
• esaurimento del corpo.

Come è stato rivelato nel corso della ricerca, l'agente infettivo è altamente resistente a qualsiasi effetto aggressivo, non ha paura di alcol, acido, alcali. La tubercolosi può sopravvivere nel terreno, nella neve, ei metodi di sterminio identificati dallo scienziato tedesco suggeriscono un effetto diretto di luce solare, calore, componenti antisettici contenenti cloro.

I principali fattori predisponenti per la tubercolosi polmonare sono:

• il fumo;
• malnutrizione (mancanza di vitamine e proteine ​​animali);
• esaurimento fisico;
• stress neuropsichiatrico (stress);
• uso di droghe;
• abuso di sostanze;
• ipotermia;
• frequenti infezioni virali e batteriche;
• servire le frasi nelle carceri;
• squadre affollate;
• stare in stanze con ventilazione insufficiente.

Modi di trasmissione

1. La penetrazione del micobatterio nel nostro corpo avviene solitamente per via aerea o aerogenica di. I percorsi di contatto, transplacentari e alimentari (alimentari) sono molto meno comuni.
2. L'apparato respiratorio di una persona sana è protetto dalla penetrazione del microbo da meccanismi speciali che sono significativamente indeboliti nelle malattie respiratorie acute o croniche.
3. La via alimentare dell'infezione è possibile nelle malattie croniche intestinali che influenzano le funzioni di assorbimento in esso.

Indipendentemente dal percorso di ingresso dei micobatteri entrare nei linfonodi. Da lì, attraverso i vasi linfatici, si sono diffusi in tutto il corpo.

I sintomi della tubercolosi polmonare negli adulti

Il periodo di incubazione della malattia può variare da uno a tre mesi. Il pericolo è che nelle prime fasi della malattia i sintomi siano simili a una semplice infezione respiratoria. Non appena la bacchetta entra nel corpo, inizia a diffondersi con il sangue a tutti gli organi, compaiono le prime manifestazioni di infezione.

Con la tubercolosi, una persona si sente debole, come all'inizio della ARVI. La performance diminuisce, appare l'apatia, vuole costantemente dormire, il paziente si stanca rapidamente. I segni di intossicazione non passano per un po 'di tempo.

I sintomi della tubercolosi polmonare:

• tosse persistente;
• mancanza di respiro, che aumenta gradualmente dopo l'infezione da tubercolosi, si verifica anche con attività fisiche minori;
• respiro sibilante, notato dal medico durante l'ascolto (secco o bagnato);
• tosse con sangue;
• dolore toracico, manifestato con profondi sospiri o a riposo;
• aumento della temperatura corporea: fino a 37 gradi o più;
• lucentezza dolorosa di occhi, pallore, arrossire sulle guance.

La temperatura della tubercolosi di solito si alza di notte. C'è una febbre, un termometro può mostrare fino a 38 gradi.

Con una maggiore attività batterica, i pazienti possono lamentarsi di:

• fluttuazioni improvvise della temperatura fino a 39 °, soprattutto verso la fine della giornata;
• circondando il petto e il dolore alla spalla;
• spasmi sotto le scapole (se la malattia ha colpito la pleura);
• tosse persistente secca;
• sudorazione eccessiva durante il sonno.

Tali sintomi sono caratteristici della tubercolosi primaria - questo significa che una persona non ha mai sperimentato questa malattia in precedenza.

Tosse ematica e insorgenza di sensazioni dolorose acute durante l'inalazione sono i sintomi più pericolosi della tubercolosi polmonare negli adulti. Per trattare la malattia in questa fase è molto difficile. Il paziente è ospedalizzato raccomandato. I focolai di malattia colpiscono rapidamente una varietà di sistemi di organi, e anche il sistema locomotore può essere colpito.

Nei casi più gravi, il paziente ha complicazioni sotto forma di:

• emorragia polmonare;
• ipertensione polmonare;
• insufficienza cardiopolmonare;
• gonfiore degli arti;
• ascite addominale;
• febbre;
• forte perdita di peso;
• sensazioni dolorose nella cellula;
• pleurite.

Più spesso, la tubercolosi colpisce i polmoni - in quasi il 90% dei casi. Tuttavia, il micobatterio può essere pericoloso per altri organi. Il paziente può essere diagnosticato con tubercolosi del sistema urogenitale, delle ossa, del sistema nervoso centrale e degli organi digestivi. I sintomi della malattia in questo caso sono causati da un malfunzionamento degli organi interessati.

Fasi di sviluppo

Quando l'agente patogeno entra nei polmoni, si verifica quanto segue:

1. Il Mycobacterium tuberculosis si deposita nei bronchioli e negli alveoli, penetra nel tessuto polmonare, causa una reazione infiammatoria (messa a fuoco di una polmonite specifica).
2. Quindi sono circondati da sostenitori dei macrofagi che, dopo essersi trasformati in cellule epitelioidi, sostengono l'agente patogeno sotto forma di una sorta di capsula e formano il principale bersaglio tubercolare.
3. I singoli micobatteri possono penetrare attraverso questa protezione, quindi vengono trasferiti con il flusso sanguigno ai linfonodi, dove vengono a contatto con le cellule della difesa immunitaria e causano un complesso di reazioni che formano una specifica immunità cellulare.
4. C'è un'infiammazione, è sostituita da una reazione più raffinata, alla quale anche i macrofagi prendono parte, dipende dalla loro attività se la difesa della tubercolosi dell'organismo sarà efficace.

diagnostica

La diagnosi consiste in diverse fasi:

• Raccolta di dati anamnestici (quali lamentele, se ci fossero stati contatti con pazienti con tubercolosi, ecc.).
• Esame clinico
• Radiografia.
• Test di laboratorio (esami del sangue e delle urine).
• Triplice esame microscopico e batteriologico dell'espettorato.
• Se necessario, condurre una serie di esami speciali: broncoscopia, biopsia del tessuto polmonare, diagnostica biologica molecolare, ecc.

Se si sospetta una possibile presenza della malattia, viene eseguito un test di Mantoux. Allo stesso tempo, l'antigene dell'agente causale della malattia viene iniettato sotto la pelle della persona, dopo pochi giorni vengono esaminati il ​​sito di iniezione e la risposta immunitaria del corpo. Se si verifica un'infezione, la reazione sarà abbastanza pronunciata: la macchia è grande.

Secondo i risultati della diagnosi di tubercolosi polmonare differenziata da:

• polmonite,
• sarcoidosi dei polmoni,
• carcinoma polmonare periferico,
• tumori benigni e metastatici,
• pnevmomikozami,
• cisti polmonari, ascessi, silicosi, sviluppo anormale dei polmoni e dei vasi sanguigni.

Ulteriori metodi diagnostici possono includere broncoscopia, puntura pleurica, biopsia polmonare.

La combinazione di tubercolosi e cancro ai polmoni negli ultimi tempi non è rara. Recenti studi hanno dimostrato che il cancro del polmone si verifica 10 volte più spesso nelle persone che hanno subito la tubercolosi.

Trattamento della tubercolosi polmonare

Il trattamento della tubercolosi è un processo sistemico molto lungo. Per sbarazzarsi completamente della malattia, è necessario mettere molto impegno e pazienza. È quasi impossibile curarsi a casa, poiché la bacchetta Koch alla fine si abitua a molte droghe e perde sensibilità.

I medici prescrivono i pazienti:

• fisioterapia;
• esercizi di respirazione a casa;
• farmaci per migliorare l'immunità;
• nutrizione speciale per la malattia a casa;
• intervento chirurgico

L'intervento chirurgico per il trattamento degli adulti viene utilizzato se è necessario rimuovere una parte del polmone a causa del suo grave danno durante la malattia.

Trattamento della tubercolosi nelle prime fasi di un adulto

Nelle prime fasi si consiglia di eseguire un approccio conservativo. Il più comune oggi è il regime di trattamento in quattro parti. Include i seguenti farmaci:

• rifampicina;
• streptomicina;
• isoniazide;
• ethionamide e loro analoghi.

La farmacoterapia si svolge in due fasi. All'inizio il trattamento intensivo è prescritto per sopprimere i batteri con un alto metabolismo, nel finale - bloccando i microrganismi rimanenti di bassa attività metabolica. Il numero di farmaci anti-TB usati nel gruppo principale include:

• isoniazide
• rifampicina
• pirazinamide
• etambutolo
• streptomicina

Quando i batteri sono resistenti ai farmaci del gruppo principale, vengono prescritti farmaci di riserva:

• kanamicina
• amikacina
• cycloserine
• protionamid
• Ethionamide.

Il trattamento della tubercolosi polmonare dovrebbe iniziare con i farmaci di prima linea, se sono inefficaci, altri sono prescritti. La soluzione migliore è utilizzare diversi gruppi di farmaci.

Se le condizioni del paziente lo consentono, riceve una cura a livello ambulatoriale, con un'affluenza settimanale per un appuntamento con un medico della tubercolosi.

Va tenuto presente che il trattamento ambulatoriale è possibile solo se viene diagnosticata una forma non contagiosa di tubercolosi polmonare, in cui non infetterà altri.

L'efficacia della terapia è giudicata non dalla durata della tubercolosi polmonare, ma dai seguenti criteri:

1. la secrezione batterica si arresta, come confermato dall'esame microscopico e dalla coltura dell'espettorato (alcuni ricercatori stranieri ritengono che solo questo criterio sia necessario per accertare la tubercolosi guarita);
2. segni di infiammazione tubercolare, sia clinica che di laboratorio, scompaiono;
3. i fuochi del processo, visibili sulla radiografia, regrediscono, formando cambiamenti residui inattivi;
4. il paziente recupera la sua funzionalità e capacità di lavorare.

Trattamento termale

Questo tipo è mostrato alla forma focale, infiltrativa, disseminata di tubercolosi nella fase di cicatrizzazione del tessuto polmonare, riassorbimento e compattazione dei cambiamenti in esso, dopo le operazioni chirurgiche. Il trattamento termale comprende:

• farmacoterapia;
• dieta alimentare;
• benefici climatici;
• fisioterapia;
• esercizio terapia.

operazione

La tubercolosi polmonare richiede un trattamento chirurgico, se i processi distruttivi - cavità o grandi formazioni caseose - non diminuiscono nei polmoni dopo 3-9 mesi di chemioterapia complessa.

Inoltre, il trattamento chirurgico della tubercolosi è indicato nello sviluppo di complicanze:

• stenosi e deformità dei bronchi,
• empiema cronico (ampia lesione purulenta),
• atelettasia (aree di collasso del tessuto polmonare) e ascessi.

prevenzione

La prevenzione della tubercolosi viene effettuata in 4 direzioni:

1. Prevenzione sociale (realizzata a livello statale) - una serie di misure per migliorare la vita e migliorare la salute delle persone, il lavoro educativo sulla tubercolosi, ecc.
2. La prevenzione sanitaria è una varietà di attività nei focolai dell'infezione da tubercolosi.
3. Specifico: vaccinazione e rivaccinazione di BCG.
4. La chemioprofilassi è la prescrizione di un farmaco antitubercolare non a scopo terapeutico, ma a fini di prevenzione per le persone che sono state in contatto con un paziente affetto da tubercolosi.

La tubercolosi polmonare è una malattia pericolosa che deve essere trattata sotto la supervisione di uno specialista e preferibilmente nelle primissime fasi. Monitora la tua salute, sottoponiti a diagnosi 1-2 volte all'anno e segui le misure preventive.