Tubercolosi infantile e adolescenziale

La tubercolosi negli adolescenti sta diventando una delle patologie pericolose che interessano l'organismo in via di sviluppo abbastanza spesso. I bambini sono la parte più aperta e debole della società, la loro immunità non è ancora stata completamente formata. Un adulto può e dovrebbe proteggere il bambino.

Caratteristiche della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti

La caratteristica della malattia dipende dal tipo di infezione, dal patogeno, che è penetrato nel corpo dei bambini. Immensamente importante è il sistema immunitario. La sua attività non è elevata, apre i sistemi interni dell'organismo in crescita alla penetrazione dell'infezione. I medici ritengono che la principale causa di infezione sia l'immunità debole. La tubercolosi nei bambini è pericolosa perché procede, causando gravi complicazioni. I medici condividono il possibile deterioramento per categorie di età:

1. Fino a 1,5-2 anni: danni estesi ai polmoni e ai sistemi multipli del corpo. Si stanno sviluppando forme tubercolari di meningite e sepsi. L'infezione a questa età penetra nel cervello, nel flusso sanguigno. Attraverso il sangue entra tutti gli organi.
2. Da 2 anni: l'infezione colpisce il tratto respiratorio inferiore. La tubercolosi polmonare si sta sviluppando.
3. Dai 6 anni: colpisce i linfonodi che passano attraverso il torace.
4. Adolescenza: un periodo critico. C'è un cambiamento nei sistemi interni. La malattia causa complicanze nel sistema neuroendocrino.

Le cause della patologia sono insite nella cura sbagliata di un bambino, comportamento analfabeta dei genitori responsabili della salute dei bambini. Le principali cause della malattia:

• nutrizione squilibrata;
• mancanza di vitamine necessarie per lo sviluppo armonioso delle vitamine;
• le pessime condizioni di vita dei bambini;
• sovraccarico del corpo da eccessivo stress fisico e mentale.

Sintomi della tubercolosi nelle prime fasi dell'adolescenza

La tubercolosi nei bambini modifica il loro comportamento, quindi l'attenzione ai bambini consente di notare immediatamente il deterioramento e le deviazioni da uno stato di salute. Primi segni di patologia:

• debolezza costante, mancanza di interesse e attività;
• drastica perdita di peso irragionevole (nessun cambiamento nella dieta);
• guasti emotivi, irritabilità e psicosi.

È possibile determinare la malattia nelle prime fasi di penetrazione nel corpo. Dovrebbe seguire rigorosamente le raccomandazioni dei medici, seguire lo schema di Mantoux. Riconosce la tubercolosi nei bambini, consente di avviare un complesso di misure preventive in tempo.

I cambiamenti nel comportamento e nelle condizioni possono essere notati non solo dai genitori, ma anche dagli insegnanti. Qual è la caratteristica di un adolescente durante questo periodo:

• stanchezza durante la lezione;
• distrazione dell'attenzione;
• arretrato dai colleghi nella velocità degli incarichi.

La tubercolosi nei bambini si svolge sullo sfondo di un aumento della temperatura relativamente minore, ma costante.

Sintomi di intossicazione da tubercolosi negli adolescenti

Diversi tipi di patologia sono caratterizzati dal loro complesso di sintomi. Il sintomo ricorrente è un test tubercolinico positivo.

Infezione del koch-stick dei linfonodi

La forma della patologia cambia i linfonodi, si gonfiano. Il processo di aumento del volume dei nodi è spiegato dalla promozione delle tossine nei tessuti. I bastoncini di Koch producono una quantità eccessiva di microbi che si depositano sulle superfici interne del lembo. La sintomatologia varia nella forma della malattia.

Tubercolosi polmonare non complicata:

• aumento della temperatura corporea;
• pelle calda;
• tosse prolungata, diventando isterica e permanente;
• affaticamento veloce e apatia del bambino;
• bassa concentrazione;
• ridotta capacità di apprendimento;
• forte perdita di peso;
• mancanza di normale desiderio naturale di mangiare (appetito).

Forma tubercolare di meningite:

• frustrazione o perdita parziale di coscienza;
• mancanza di respiro;
• temperatura corporea critica;
• irritazione dei tessuti e delle membrane del cervello.

Per determinare la presenza dell'ultima caratteristica, condurre studi di prova speciali.

La tubercolosi nei bambini è spesso confusa con l'insorgere del raffreddore comune. Se si notano segni di tubercolosi nelle fasi iniziali, i genitori premurosi cercano immediatamente l'aiuto di una struttura sanitaria. Molto spesso, la tubercolosi negli adolescenti entra in uno stadio di sviluppo cronico proprio per il fatto di saltare e ignorare i primi sintomi della malattia. Al minimo sospetto dovrebbe essere allarmato. Nei casi con la salute dei bambini è meglio essere al sicuro che correre dentro i microbi. Nessuno riderà, offenderà una madre spaventata, se viene trovata una diagnosi errata. È molto più pericoloso sperare che la malattia passi da sola. I sintomi della tubercolosi diventano la base per la nomina di misure diagnostiche.

Trattamento della tubercolosi negli adolescenti

La chemioterapia è il modo migliore per uccidere le bacchette nei bambini. Farmaci speciali selezionati. Gli antibiotici non sono in grado di influenzare l'infezione. Il bastone sviluppa più spesso resistenza agli antibiotici, recita a mutare. Schema consigliato:

1. Isoniazide, rifampicina;
2. Dopo un mese, la streptomicina (Etambutolo) viene aggiunta per un po '.
3. Poi durante l'anno i primi due farmaci.

Tutte e quattro le specie possono essere combinate in modi diversi. La cosa principale è non permettere alla bacchetta di Koch di sviluppare resistenza e continuare a diffondersi nel corpo del bambino.

Il complesso di trattamento è completato da un corso di sanatorio in cui la fisioterapia diventa la base.

La chemioterapia per i bambini è selezionata da una combinazione di diversi farmaci PTP. La scelta dei mezzi dipende dalla gravità della malattia. In combinazione, ci possono essere da 2 a 5 farmaci anti-tubercolosi (PTP). Tutti i mezzi nei bambini causano reazioni avverse. Pertanto, dobbiamo rigorosamente aderire a quelle dosi che vengono selezionate dal medico. Ogni TAP ha le sue controindicazioni:

1. Isoniazide non può essere con deviazioni nel sistema nervoso, può causare convulsioni. Quando l'epilessia provoca un aumento delle convulsioni.
2. Rifampicina non è prescritta dopo aver sofferto di epatite.
3. L'etambutolo agisce sulla terminazione visiva, quindi, se presa costantemente monitora l'acuità visiva.
4. La streptomicina cerca di non usare per i bambini piccoli. Colpisce l'udito che è difficile da testare a questa età.

Caratteristiche del trattamento della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti

Principi di misure terapeutiche sviluppate sulla base di anni di ricerca, osservazioni sulla condizione dei pazienti, risultati dei medici.

Trattare dovrebbe, aderendo a tali regole:

1. Intervento precoce I bambini che hanno iniziato il trattamento nelle prime fasi diventano migliori e più veloci. Non rilevati in tempo, le infezioni causano un'intera gamma di complicazioni.
2. Durata e continuità. Il corso è di circa un anno. Non è possibile abbattere lo schema e, con segni visibili di miglioramento, interrompere il trattamento. La durata può essere di 10 mesi per forme lievi di tubercolosi ilare dei linfonodi. Con la comparsa di complicazioni, il corso aumenta a 18 mesi.
3. Stage terapia. Il trattamento del bambino avviene prima in ospedale, poi in sanatorio e nella fase di completamento - ambulatoriale. La degenza ospedaliera è diversa per tutti.
4. Complessità. Alcune medicine non porteranno il corpo del bambino alla guarigione. Va inteso che il trattamento della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti deve essere accompagnato dalla pulizia della stanza in cui si trova il bambino, nuova alimentazione sana, la modalità corretta della giornata.

Prevenzione della tubercolosi infantile e adolescenziale

Uno dei principali modi per combattere la rapida diffusione della tubercolosi tra i bambini è la prevenzione. L'intero complesso è diviso in tre componenti principali:

• per tutti i bambini;
• per un gruppo di bambini a rischio;
• nel centro dell'infezione.

Esistono anche diversi tipi di lavoro TB. Sono divisi dalla natura del lavoro:

• complesso sociale;
• formazione in norme e regole sanitarie;
• attività specifiche.

La prevenzione sociale viene effettuata attraverso la diffusione della conoscenza tra la popolazione adulta. Hanno bisogno di capire cosa può causare l'infezione del corpo dei bambini. L'avvertimento è teorico. Il complesso sociale delle attività include azioni a livello statale:

• miglioramento della situazione finanziaria;
• miglioramento della cultura;
• aiutare a strati socialmente non protetti.

La promozione della conoscenza della patologia pericolosa aumenta la brama di guidare la maggior parte degli stili di vita sani.

La profilassi sanitaria viene effettuata per prevenire le malattie di massa. Aiuta ad eliminare le fonti di infezione. Cosa è incluso in questo tipo di lavoro:

• ricovero in ospedale di pazienti;
• osservanza delle norme igieniche e delle norme sanitarie relative alla cura del corpo della casa (a casa);
• isolamento dei bambini malati da quelli sani;
• esame di laboratorio di tutti coloro che sono venuti a contatto con l'infezione: si esegue un test alla tubercolina, si esegue la fluorografia, si esegue un'analisi delle urine e del sangue.
• rivaccinazione di Bacillus Calmette-Gerin (BCG);
• complesso preventivo;
• monitorare la localizzazione della malattia.

Particolare attenzione è rivolta alla disinfezione di locali e territori del focus della malattia:

utilizzare per la pulizia dei locali dei disinfettanti: candeggina, sapone, soda;

• pulizia regolare dei locali;
• pulizia speciale di articoli per la casa e stoviglie;
• Disinfezione di saliva ed espettorato;
• salotti e luoghi di lavoro arieggiati.

Vaccinazione contro la malattia

Le vaccinazioni per la tubercolosi si svolgono in diversi periodi della vita. Lo schema è stato sviluppato da scienziati e testato dai professionisti. Per molti secoli, ti permette di mantenere i bambini sani.

1. 3-7 giorni dopo la nascita. Per un neonato, prendere un vaccino con un contenuto ridotto di micobatteri. La prima vaccinazione è chiamata benigna.
2. Le seguenti vaccinazioni passano in un mese.
3. Quindi, secondo lo schema di destinazione, richiedono un'interruzione per un anno.

La vaccinazione viene effettuata solo da professionisti medici. La vaccinazione fatta al mattino. Per ogni bambino prende la sua siringa alla tubercolina. Il sito in cui viene iniettata la medicina si trova sulla spalla, tra la parte centrale e la parte superiore dell'avambraccio. Iniettato sotto la pelle Manipolazione corretta:

• appare una papula al punto di ingresso;
• dopo circa 15 minuti, si allunga (i tessuti sono allineati).
• dopo 4-6 settimane ricompare la papula;
• si trasforma in una bolla biancastra;
• poi si formano una crosta e una cicatrice.

Lunghezza della cicatrice fino a 1 cm. Tutto questo periodo nel corpo inizia a sviluppare l'immunità contro la tubercolosi. Reazione difensiva salvata 7 anni. Le vaccinazioni sono trattate in modo diverso nei diversi paesi. Nei paesi in cui l'incidenza è bassa, solo quelli a rischio sono vaccinati.

L'obiettivo delle misure terapeutiche e preventive della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti è un recupero completo, quando non vi è una quantità minima o minima di residui patologici.

Caratteristiche della tubercolosi negli adolescenti

L'adolescenza è un periodo complesso di sviluppo del corpo, caratterizzato dall'estrema diversità e instabilità del rapporto tra funzioni funzionali dei principali sistemi fisiologici, una certa "rottura" e la formazione finale di meccanismi neuroendocrini che regolano i processi vitali. I cambiamenti funzionali e morfologici in un numero di organi e sistemi che si verificano nel processo di formazione della funzione sessuale, distinguono significativamente questa età da altri periodi di età, cambiano le sue capacità protettive e adattive. La pubertà è un periodo di ontogenesi che è molto responsabile per l'organismo, quando le interrelazioni morfologiche dell'intero organismo si stanno finalmente affermando, c'è uno sviluppo non uniforme di singoli organi e sistemi. Il rapido sviluppo e la ristrutturazione del sistema neuroendocrino, l'accresciuta attività dei processi metabolici a questa età influenzano indubbiamente la reattività del corpo, le sue capacità protettive e adattative, la natura del decorso delle reazioni immunologiche e infiammatorie e la rigenerazione e, di conseguenza, le manifestazioni cliniche e gli esiti della malattia. Nell'adolescenza, la formazione di quelle caratteristiche del processo patologico, che determinano il suo decorso clinico nel periodo maturo della vita. La vera patologia dell'adolescenza riguarda entrambe le malattie inerenti solo a questa età e le malattie che sono più o meno comuni in tutti i periodi di età, ma acquisiscono una colorazione speciale a questa età in termini di frequenza e caratteristiche cliniche.

È stata stabilita una certa dipendenza della natura del decorso della malattia negli adolescenti durante la fase della pubertà. Nel primo periodo puberale, le malattie croniche con una genesi immunologica infettiva-allergica si verificano con pronunciate reazioni infiammatorie essudative, che è clinicamente caratterizzata da uno sviluppo acuto con una sintomatologia corrispondentemente brillante delle lesioni d'organo; negli adolescenti nella seconda metà della pubertà, al suo completamento, il processo infiammatorio procede con una debole severità della componente essudativa con una reazione tissutale prevalentemente produttiva, che si manifesta con un decorso prolungato o latente, una tendenza alla recidiva della malattia.

Negli ultimi anni è stata notata una precedente pubertà dell'organismo, che rende necessario determinare l'età di un adolescente in condizioni moderne. Secondo i dati ufficiali adottati nel nostro paese, gli adolescenti sono persone dai 15 ai 16 anni di età. Tuttavia, questo problema viene costantemente discusso. Pertanto, in un simposio sulla periodizzazione dell'età, è stato raccomandato di assegnare ragazze di 12-15 anni e ragazzi di 13-16 anni all'adolescenza, ragazze di 16-20 anni fino all'età adolescente, ragazzi di 17-21 anni. Tutto ciò indica la necessità di prestare attenzione alle condizioni del paziente, non solo alla sua età di passaporto, ma anche al suo grado di sviluppo, con particolare attenzione alle persone in età prepuberale e alla pubertà.

Attualmente, nel periodo di riduzione dell'incidenza della tubercolosi, lo studio delle caratteristiche della tubercolosi negli adolescenti è di grande importanza, in quanto consente la sua diagnosi precoce e un trattamento efficace. Gli adolescenti, a causa delle loro caratteristiche fisiologiche associate alla ristrutturazione ormonale del corpo, i fenomeni di accelerazione, sono considerati come un "gruppo a rischio" sia nella patologia generale che nella fisiologia. La tubercolosi negli adolescenti è peculiare e ha le sue caratteristiche.

Gli adolescenti sono dominati da forme secondarie di tubercolosi, che sono il risultato della tubercolosi infantile. Tuttavia, attualmente, in termini di vaccinazione di massa e rivaccinazione del BCG, le forme primarie sono diventate più prominenti nella struttura della tubercolosi polmonare negli adolescenti rispetto agli anni precedenti. Questo fatto è associato al movimento graduale dell'infezione primaria verso i gruppi di età più avanzata. Negli individui di recente infezione, la tubercolosi può essere rappresentata non solo dalle forme caratteristiche di questo periodo (tubercolosi dei linfonodi intratoracici, il complesso primario), ma può anche procedere sotto forma di forme focali e infiltrative.

Per gli adolescenti un lieve sintomo all'inizio della malattia. Allo stesso tempo, con manifestazioni cliniche meno pronunciate, vi è una percentuale significativa di casi (31,1 - 63,5%) di disintegrazione del tessuto polmonare, escrezione batterica (27-74,2%), marcata sensibilità alla tubercolina.

Considerando queste caratteristiche, è necessario prestare attenzione alla condotta di approfonditi esami preventivi annuali (diagnosi tubercolina, fluorografia) degli adolescenti, poiché attualmente un altro 40% delle persone di questa età ha rilevato la tubercolosi per riferimento ad un poliambulatorio. Una caratteristica della tubercolosi negli adolescenti è che la maggior parte dei pazienti non ha sintomi marcati di intossicazione e un forte ritardo nello sviluppo fisico. Secondo E.S. Ovsyankina (1984), durante l'esame degli adolescenti con tubercolosi, il 56% di essi aveva uno sviluppo fisico medio, il 28,5% aveva una media superiore alla media e in entrambi i gruppi prevaleva uno stato morfofunzionale armonioso. Il ritardo dello sviluppo fisico, osservato nel 15,5% dei casi, era dovuto principalmente all'influenza a lungo termine dell'infezione da tubercolosi.

Nelle adolescenti con tubercolosi si osservano irregolarità mestruali (48,7%), associate a modificazioni funzionali dei genitali a seguito dell'azione dell'infezione da tubercolosi.

Durante lo svolgimento di un complesso di studi ormonali (lo studio dell'ormone somatotropo, dell'insulina, dell'escrezione di cortisolo, corticosterone, 17-cheto steroidi e alcuni dei loro rapporti), sono state rivelate differenze nel livello iniziale degli ormoni studiati e del 17-COP e del decorso della malattia negli adolescenti con diversi livelli di sviluppo fisico. Il decorso favorevole della malattia e la rapida dinamica positiva del processo sono stati osservati nella maggior parte dei pazienti con uno sviluppo fisico moderato e alto. Questo può essere spiegato da un buon adattamento di tutti i sistemi, incluso quello endocrino, alle condizioni di infiammazione e intossicazione. In seguito sono state osservate dinamiche logiche a raggi x cliniche positive in pazienti con scarso sviluppo fisico, che è stato combinato con cambiamenti funzionali significativi e di lunga durata nel sistema endocrino.

Lo studio dello stato immunologico degli adolescenti con tubercolosi ha mostrato che lo stato di immunità è diverso nei pazienti con diversa natura e gravità del processo di tubercolosi. Con i processi comuni attivi, vi è una significativa diminuzione dell'immunità cellulare, con la diminuzione più marcata osservata nei pazienti con processi diagnostici non tempestivi e l'assenza di una dinamica positiva della malattia. Livelli ridotti di immunità cellulare a lungo termine sono stati combinati con un decorso lento o sfavorevole della malattia. Allo stesso tempo, i pazienti con processi attivi ma limitati non hanno avuto una diminuzione dell'immunità, gli indicatori della maggior parte dei test immunologici non differivano da quelli degli adolescenti sani.

Determinando le caratteristiche del background ormonale, il decorso della malattia ci ha permesso di identificare gruppi di adolescenti più sensibili all'infezione da tubercolosi: l'età di 13-15 anni per le ragazze (il periodo di formazione delle caratteristiche sessuali secondarie, la formazione della funzione mestruale) e 13-17 anni (l'intero periodo adolescenziale) per i ragazzi.

Nella maggior parte dei casi, la tubercolosi primaria negli adolescenti si verifica con complicazioni, le più frequenti delle quali sono lesioni specifiche dei bronchi (29% in questo gruppo) e pleurite essudativa (14,5%). Va notato che negli adolescenti, le piccole forme di tubercolosi dei linfonodi intratoracici sono raramente rilevate a causa della condotta sfocata della diagnosi annuale di tubercolina e dell'esame degli adolescenti con turni alla tubercolina.

Le forme focali e infiltrative di tubercolosi della genesi primaria sono generalmente limitate negli adolescenti e il loro decorso è più favorevole rispetto alle stesse forme di genesi secondaria.

La tubercolosi infiltrativa negli adolescenti è la forma più comune di tubercolosi. Con il suo sviluppo più frequente che con altre forme, vi è un esordio acuto della malattia, sensibilità iperergica alla tubercolina, è caratterizzato da grandi cambiamenti infiltrativi nei polmoni, frequente disintegrazione del tessuto polmonare e disseminazione sia sul lato affetto che nell'altro polmone.

Quindi, gli adolescenti hanno tutte le forme di tubercolosi. Tuttavia, procedono in modo particolare, principalmente con il rapido sviluppo della malattia, il decadimento frequente e il batteriofago, tutto ciò indica la necessità di migliorare la diagnosi precoce al fine di ottenere risultati di trattamento più favorevoli.

Nel trattamento della tubercolosi negli adolescenti, è possibile utilizzare tutti i farmaci anti-tubercolosi. La combinazione più ottimale all'inizio del trattamento: isoniazide, rifampicina, streptomicina; isoniazide, rifampicina, etambutolo; isoniazide, streptomicina, protionamide. È necessario tenere conto della sensibilità dei micobatteri in un adolescente malato, e in presenza di contatto e in un genitore malato, è necessaria la tollerabilità dei farmaci, la gravità e la prevalenza del processo, le comorbidità e altri fattori, cioè un approccio individuale a ciascun adolescente ammalato. L'esperienza degli ultimi anni ha dimostrato che l'uso della rifampicina negli adolescenti nelle prime fasi del trattamento porta a dinamiche positive più rapide. Dato che ci sono ancora processi comuni, insieme ai soliti metodi di somministrazione del farmaco (orale, intramuscolare), è necessario utilizzare il metodo endovenoso (flebo). In alcuni casi, gli adolescenti usano anche trattamenti chirurgici, principalmente con cavità non cicatrizzanti, tubercolosi che non sono suscettibili di trattamento conservativo, con alterazioni residue sotto forma di pneumosclerosi significativa con bronchiectasie, massiccia calcificazione nei linfonodi ilari.

Nelle fasi di follow-up, così come in caso di scarsa tolleranza dei farmaci antibatterici, dovrebbe essere usato un metodo di trattamento intermittente che, secondo i nostri dati, risulta essere equivalente all'assunzione giornaliera di farmaci.

Uno dei principali problemi nel trattamento della tubercolosi negli adolescenti è la necessità di un trattamento ospedaliero a lungo termine (ospedale, sanatorio) con l'organizzazione di workshop sul lavoro. Le lezioni facoltative in programmi speciali di istruzione secondaria offrono l'opportunità di condurre il necessario periodo di trattamento. Il corso principale della chemioterapia è di solito circa un anno. Risultati di trattamento più favorevoli sono facilitati dall'uso di agenti patogeni.

Sotto l'influenza del trattamento, la cessazione dell'escrezione batterica di solito si verifica in tutti gli adolescenti, con il 76,5% nei primi 3 mesi di trattamento e nella maggioranza - entro 6 mesi di trattamento. La chiusura di cavità di decadimento, secondo i nostri dati, è annotata nel 91,9% di pazienti. Le cavità di decadimento (sanitizzate) di solito rimangono nella zona di pronunciati cambiamenti pneumosclerotici. La presenza di alterazioni residue dopo aver sofferto la tubercolosi negli adolescenti è importante per determinare il destino futuro dell'adolescente, nel decidere sulla scelta della professione. Ad oggi, nonostante i risultati favorevoli del trattamento, nel 20-35% dei casi si notano cambiamenti residui significativi e sono principalmente espressi dalla pneumosclerosi, da più dense lesioni nei polmoni e da massicce calcificazioni nei linfonodi. Possono servire sia come fonte di tubercolosi ricorrente (nel 3% dei casi) che come causa di malattie polmonari aspecifiche croniche nella zona dei cambiamenti post tubercolari (nel 7,7% dei pazienti). La ragione principale per lo sviluppo di cambiamenti residui pronunciati è la diagnosi tardiva della tubercolosi.

Così, la tubercolosi negli adolescenti inizia e procede in modo particolare con manifestazioni morfologiche a raggi X cliniche, ma pronunciate minori, ei suoi esiti dipendono in larga misura dalla diagnosi tempestiva. Pertanto, l'individuazione precoce della tubercolosi negli adolescenti, vale a dire tubercolo-diagnostica, fluorografia, monitoraggio dei malati di frequente, dovrebbe essere prestata particolare attenzione. L'identificazione di piccole forme di tubercolosi negli adolescenti rende possibile curarli senza cambiamenti residui o con lievi modifiche residue, il che porta alla possibilità di scegliere qualsiasi professione.

Tubercolosi nei bambini e negli adolescenti: cosa dovrebbero sapere i genitori?

Penetrando nel corpo dei bambini, la bacchetta di Koch può influenzare vari organi, sistemi e tipi di tessuto. L'unico ostacolo ai micobatteri tubercolari sono i capelli, i denti e le unghie. Molto spesso, i bambini piccoli sviluppano la forma primaria della malattia. E negli adolescenti, nella maggior parte dei casi, si verifica una tubercolosi secondaria.

Se confrontiamo la frequenza dell'infezione, i bambini che vivono con membri della famiglia malata vengono infettati il ​​doppio delle volte rispetto ai bambini circondati da persone sane. Un bambino che è in contatto con un parente della tubercolosi avrà molto probabilmente una forma disseminata della malattia, che colpisce i linfonodi che passano attraverso il torace.

È importante notare che lo sviluppo della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti viene trasmesso in modi diversi. Nei bambini, il patogeno batterico che colpisce le vie aeree viene rilasciato in circa il 3% dei casi. E nell'adolescenza, la frequenza di infezione di altri aumenta all'80%, che è uguale al tasso di secrezione di micobatteri nei pazienti adulti affetti da tubercolosi.

Negli ultimi decenni, quando la popolazione è stata vaccinata regolarmente e sistematicamente, la resistenza degli organismi dei bambini alla verga di Koch è aumentata. Questo è particolarmente vero per la bassa frequenza dei linfonodi. A volte le forme locali di tubercolosi non si sviluppano affatto, in altre - i linfonodi sono colpiti, ma in vari gradi di gravità. Ma, nonostante i progressi della medicina, è ancora molto difficile fermare lo sviluppo di patologie irreversibili che non consentono di curare completamente un paziente malato.

Peculiarità della tubercolosi

Se la bacchetta di Koch colpisce il corpo dei bambini, le conseguenze della malattia sono diverse e dipendono dalla fascia di età del paziente.

1. Bambini in età prescolare;

È dimostrato che nei bambini la tubercolosi è abbastanza difficile, poiché i micobatteri sono generalizzati alle vie linfonemogene. E questo contribuisce alla diffusione dei focolai della malattia al di fuori della zona degli organi respiratori. Di norma, l'infezione colpisce il cervello, l'apparato linfatico. Si notano forme miliari di tubercolosi nei bambini, quando i batteri penetrano attraverso il flusso sanguigno verso quasi tutti gli organi.

1. Bambini della scuola;

Durante questo periodo, la tubercolosi procede favorevolmente e molto raramente il processo di infiammazione è generalizzato. I linfonodi nel torace e le vie periferiche sono di solito colpiti.

Questa età è considerata critica, poiché è durante il periodo di transizione che i bambini sviluppano cambiamenti infiltrati nei polmoni, lesioni patologiche della membrana sierosa. Di norma prevalgono forme disseminate e infiltrative di tubercolosi nei bambini. A causa del fatto che negli adolescenti si verificano gravi cambiamenti nel sistema neuroendocrino, il decorso della malattia è complicato.

Come si manifesta la tubercolosi nei bambini e negli adolescenti?

I sintomi della tubercolosi nei bambini dipendono dalla forma della malattia. Ma nell'adolescenza sono così sfocati che è molto difficile riconoscere un agente patogeno specifico dalle manifestazioni cliniche. Di solito, il bambino ha sintomi generali di intossicazione, cambiando comportamento. Pertanto, per chiarire la diagnosi è necessario un esame completo.

• Sintomi di bronchi di ghiandole di tubercolosi;

Molto spesso, questa forma della malattia si trova nei bambini, perché l'infezione penetra alle radici dei polmoni insieme al sangue che passa attraverso i grandi vasi bronchiali. I focolai infiammatori possono manifestarsi come lo sviluppo dell'influenza - i sintomi della tubercolosi saranno molto simili a un'infezione virale. Il bambino è preoccupato per la tosse, la temperatura, ma la loro durata è più lunga del normale corso dell'infezione virale respiratoria acuta.

A volte la tubercolosi si sviluppa gradualmente, quindi non ci sono sintomi acuti. Ma i bambini hanno un drammatico cambiamento nel comportamento, diventano inattivi, irritabili. Dopo che la malattia progredisce, il bambino perde peso, la sua pelle diventa pallida e appare una tosse.

Se l'infezione penetra nei polmoni, i focolai infiammatori sono accompagnati da febbre. Questa forma della malattia è più difficile e più lunga da trattare del danno alle ghiandole. Raramente finisce con la rottura del tessuto polmonare e la diffusione di bastoni in altri organi.

Dopo l'infezione nei linfonodi periferici, l'infiammazione ne causa l'aumento. Spesso i nodi diventano molli, formano pus, che si rompe, formando ferite non cicatrizzate. Se un bambino soffre di tubercolosi linfonodale, la bacchetta può colpire la pelle. Gli scrofulodermas sembrano piccoli tumori sottocutanei, che con lo sviluppo anche suppurano e il loro contenuto esplode e forma una fistola.

Questa forma si sviluppa nel corso degli anni e si manifesta con il dolore quando si cammina o in quella zona dell'apparato di supporto in cui la bacchetta di Koch è penetrata. Nel tempo, le sensazioni dolorose cambiano l'andatura del bambino malato, causano zoppia.

• Tubercolosi delle meningi;

Questa forma della malattia si verifica più spesso durante l'infanzia. La meningite tubercolare si sviluppa per 3 settimane, dopo di che il bambino si lamenta di mal di testa, mangia male, si muove un po '. Poi c'è la febbre, i crampi, il vomito. Se non si notano i sintomi della tubercolosi nei bambini nel tempo, la morte è possibile.

Quali segni aiuteranno a sospettare una formidabile infezione in un bambino?

Riconoscere lo sviluppo di diverse forme di tubercolosi nei bambini e negli adolescenti dalle seguenti manifestazioni:

• Perdita di peso, letargia per diversi mesi consecutivi, aumento regolare della temperatura, in alternanza con periodi di normalizzazione;
• Sviluppo improvviso di febbre, persistente per tre settimane, accompagnato da eritema o congiuntivite tubercolare;
• Tosse persistente con respiro sibilante mentre si respira;
• Distensione addominale, ascite;
• La formazione di nodi stretti all'interno dell'addome, che manifestano dolore;
• Lame, gonfiore delle articolazioni;
• Deformazione della schiena o aspetto del dolore quando si piega, si muove;
• Un ingrossamento dei linfonodi, accompagnato da dolore, la formazione di un ascesso;
• La formazione di fistole cutanee non cicatrizzate;
• Mal di testa con vomito, irritabilità del bambino, febbre;
• Lungo periodo di recupero dopo malattie batteriche;
• Segni di cambiamenti intracranici;
• L'aspetto del sangue nelle urine.

Se i bambini hanno almeno alcuni di questi sintomi di tubercolosi, dovresti vedere immediatamente gli specialisti.

diagnostica

I fattori di rischio includono i bambini che spesso soffrono di infezioni respiratorie, soffrono di malattie croniche dell'apparato respiratorio. Inoltre, i bambini con patologie non specifiche, come il diabete, dovrebbero essere supervisionati. Inoltre, è necessario monitorare i pazienti che assumono regolarmente glucocorticoidi.

Il metodo principale per diagnosticare la tubercolosi è la diagnosi di tubercolina, che viene eseguita su tutti i bambini vaccinati ogni anno. Se il bambino non è stato vaccinato, dovrebbe essere mostrato ai medici ogni sei mesi fino all'introduzione del vaccino.

Scolari e studenti di adolescenti fanno i raggi x. Durante la diagnosi del test tubercolinico o di Mantoux, ciascuna persona infetta o che ha ricevuto anticorpi del bacillo insieme a vaccinazioni sarà esaminata per la reazione dell'organismo all'agente infettivo. Se l'irritazione della pelle dopo l'iniezione è estesa, il bambino viene inviato ad una diagnosi completa per identificare la causa esatta dell'infiammazione.

Trattamento della tubercolosi nei bambini

Il metodo principale per la distruzione dei bastoncini di Koch negli organismi giovani è l'uso della chemioterapia. Vari gruppi di farmaci vengono utilizzati per la sua attuazione, dal momento che gli antibiotici tradizionali non possono influenzare negativamente l'infezione, che è in grado di sviluppare rapidamente la resistenza ai farmaci e mutare.

Il trattamento della tubercolosi nei bambini è fatto da Isoniazide e Rifampicina. Quindi, la streptomicina o l'etambutolo vengono aggiunti a loro per diversi mesi dopo l'inizio della terapia. Fino alla fine dell'anno di trattamento vengono utilizzati i primi due farmaci. Ma se l'agente patogeno infettivo non ha resistenza ai farmaci, potrebbe non prescrivere tutti e quattro i tipi di medicinali.

Il trattamento della tubercolosi è pianificato attentamente e sono necessari i mezzi combinati. Se la terapia non viene eseguita correttamente, la bacchetta di Koch sviluppa resistenza agli antibiotici e il recupero del bambino potrebbe non verificarsi a lungo.

Dopo la terapia principale, i bambini vengono inviati ai sanatori, dove vengono utilizzati metodi speciali di fisioterapia. Solo in giovane età, tale trattamento è giustificato.

Prevenzione della tubercolosi nei bambini

Prima di tutto, a tutte le persone viene data la vaccinazione, che è organizzata da operatori sanitari e corrisponde al programma stabilito. I bambini nella maternità sono vaccinati con BCG per 3-7 giorni dalla nascita. La vaccinazione viene effettuata solo per bambini sani. L'ulteriore rivaccinazione è prodotta a 7 e 14 anni.

Se il bambino è già infetto da Mycobacterium tuberculosis, le vaccinazioni non gli vengono date. La prevenzione include una corretta alimentazione, uno stile di vita sano e il mantenimento degli standard sanitari.

Caratteristiche della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti

Il contenuto

1.4 Caratteristiche del corso della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti............... 5

1.7 Test della tubercolina.......................................................10

2.2 Dichiarazione della reazione di Mantoux................................................ 15

2.2.1 Cura della reazione di Mantoux................................................... 17

2.3 Staging Diaskinesta....................................................... 17

introduzione

La tubercolosi (dal latino tubercolo tubercolo) è una malattia infettiva diffusa nel mondo di uomini e animali causata da vari tipi di micobatteri, di regola, bastoncini di Koch. Di solito colpisce i polmoni, meno frequentemente colpisce altri organi e sistemi, viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria quando si parla, si tossisce e si starnutisce il paziente. Molto spesso, dopo l'infezione con micobatteri, la malattia procede in forma latente asintomatica, ma alla fine diventa attiva una decina di casi di infezione latente. Phthisiatry - la scienza della tubercolosi (dal greco phthisis - esaurimento).

Fino ad oggi, le questioni urgenti in phthisiology rimangono misure per prevenire e ridurre l'incidenza di tubercolosi, diagnosi precoce e trattamento razionale dei pazienti. Questi problemi possono essere risolti con l'assistenza attiva di tutte le istituzioni mediche e organizzazioni pubbliche.

La rilevanza dello studio è spiegata dall'aumento dell'incidenza della tubercolosi nella popolazione infantile, che negli ultimi anni è diventata una caratteristica piuttosto allarmante in Russia. Così, nel 1989 per 100 mila. la popolazione infantile rappresentava 7.4 casi di morbilità; nel 1990, 7,8; 1995 - 11,4; nel 1998 -15.8 e casi 2003.-15.9, ad es. dal 1990, il numero di bambini con tubercolosi è più che raddoppiato e continua a crescere.

Nel 1990-2000. C'è stato un aumento dell'incidenza della tubercolosi, e solo nel 2005-2009 è stata la stabilizzazione dell'incidenza, ma il tasso di mortalità da tubercolosi rimane alto (ogni 3 persone muoiono con tubercolosi di nuova diagnosi). Al momento, non c'è la dovuta vigilanza da parte dei medici e della popolazione per la tubercolosi.

Un'infermiera dovrebbe conoscere l'epidemiologia e la prevenzione, la vaccinazione, le cliniche e il trattamento della tubercolosi, la diagnosi precoce e la chemioterapia ambulatoriale.

Un'infermiera dovrebbe essere in grado di:

c) iniezione endovenosa

· Essere in grado di condurre test alla tubercolina

· Fornire il primo soccorso, per esempio, in caso di emorragia polmonare.

Lo scopo di questo corso di lavoro è quello di studiare le attività degli infermieri in phthisiology.

Obiettivi: studiare la nuova letteratura, i metodi per identificare i bambini malati, i modi per risolvere i problemi dei bambini.

La parte teorica.

eziologia

Quando si forma una malattia tubercolare, il micobatterio tubercolare si trova in condizioni ottimali per la loro vita, si riproducono attivamente con mezzi vegetativi, il che porta ad un rapido accumulo della popolazione.

Quando si trattano pazienti con farmaci antitubercolari, il mycobacterium tuberculosis perde la capacità di propagazione vegetativa e si trasforma in varie forme modificate. In questo stato inattivo, rimangono nel corpo per un lungo periodo, attivandosi quando il paziente viene interrotto prematuramente. In uno stato di inattività, mycobacterium tuberculosis per molti mesi persiste nell'ambiente (sulle stoviglie del paziente e sulla biancheria intima, nella polvere della stanza), mostrando un'estrema resistenza agli influssi esterni avversi e all'attivazione quando entra nel corpo umano o animale.

epidemiologia

La principale fonte di infezione è un paziente con una forma aperta o contagiosa di tubercolosi che secerne il micobatterio tubercolosi nell'ambiente esterno. Questi sono, di regola, pazienti con la presenza di cambiamenti incendiari e cavità di disintegrazione nel polmone. Mycobacterium tuberculosis in questi pazienti può essere rilevato con due metodi: microscopia dell'espettorato e coltura su terreni di coltura. Questa categoria di pazienti è attualmente il principale serbatoio di infezione da tubercolosi nella società. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, uno di questi pazienti può allocare fino a 7 miliardi di Mycobacterium tuberculosis al giorno.

La seconda fonte di infezione più importante è il bestiame con tubercolosi. In questo caso, il più grande pericolo è creato per allevatori di bestiame e altri lavoratori che sono in contatto con animali malati. Altri animali - maiali, pecore, gatti e cani hanno un significato meno epidemico.

Anche in natura ci sono molte altre specie: bovini, aviaria, topo, a sangue freddo, così come le forme di petinovy, che, rispettivamente, causano malattie della tubercolosi animale (principalmente bovini, pollame e altre specie animali).

Modi di trasmissione dell'infezione da tubercolosi: aerogenico, alimentare, di contatto e intrauterino. La trasmissione per via aerea della tubercolosi è di particolare importanza epidemiologica.

Corso di tubercolosi

Periodo di incubazione

Dal momento dell'infezione di un animale o di un animale da parte di microbatteri della tubercolosi all'insorgenza della tubercolosi, passa un periodo di incubazione (incubazione) che può durare da alcune settimane a diversi mesi. La prima comparsa di un test positivo alla tubercolina indica la fine del periodo di incubazione, quindi viene solitamente chiamata pre-allergica.

La durata del periodo pre-allergico è stata studiata in animali sperimentali in condizioni sperimentali: è in media da 4 a 10 settimane. In condizioni normali di infezione naturale da tubercolosi umana, di regola non è possibile determinare il periodo pre-allergico. Solo tra i bambini più piccoli, che cadono nelle condizioni del contatto tubercolare dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, è più probabile che il periodo di incubazione di un'infezione da tubercolosi sia rintracciabile.

Ma anche in questi casi si può parlare con sicurezza solo del tempo di contatto, ma non del tempo di infezione. Approssimativamente possiamo supporre che nei bambini la durata del periodo pre-allergico varia da 1 a 12 mesi, più spesso - 6-8 settimane. I bambini più grandi hanno periodi di incubazione più lunghi, quelli più giovani hanno periodi più brevi.

allergico

Il periodo allergico caratterizza l'ulteriore lotta del corpo con l'infezione da tubercolosi. Durante questo periodo, la formazione della ristrutturazione allergica continua e inizia la produzione di immunità. Un periodo allergico, a seconda della virulenza e della massa dell'infezione e, principalmente, della resistenza del corpo, può verificarsi in tre tipi:

Tipo 1. Nei bambini sani e indeboliti, il periodo allergico è asintomatico. L'introduzione di un'infezione da tubercolosi si conclude con una ristrutturazione allergica, il corpo neutralizza l'infezione, la malattia non si sviluppa.

Tipo 2 In alcuni casi, nel periodo allergico, i bambini presentano disturbi e cambiamenti funzionali chiaramente pronunciati, si formano una serie di disturbi funzionali pronunciati: febbre bassa, aumento dei linfonodi periferici (microputazioni), affaticamento e così via - si sviluppa intossicazione da tubercolosi (i cambiamenti locali non vengono rilevati con metodi convenzionali).

Tipo 3 Molto raramente, il periodo allergico coincide con la comparsa di cambiamenti locali. È osservato più spesso in bambini piccoli e con problemi di vita che vivono in condizioni di grave contatto tubercolare. La durata del periodo allergico è di 12 mesi.

Infezione primaria da tubercolosi PTI (svolta) - la transizione di un campione precedentemente negativo (0-1 mm) in positivo (5 mm o più) in soggetti senza allergia post-vaccinazione secondo il test di Mantoux.

In presenza di allergia post-vaccinazione a BCG, la PTI viene diagnosticata con un aumento della sensibilità alla tubercolina di 6 mm o più o con un grado di reazione più basso, ma con una formazione di papule di 12 mm o più, caratteristica di allergia infettiva nei bambini BCG appena vaccinati. Si può parlare di infezione primaria sulla base di un confronto di almeno due campioni. Secondo un test positivo, è impossibile parlare di infezione primaria, poiché il concetto di "infezione primaria" include un'infezione recente (fino a 1 anno). Se il tempo di insorgenza di un test tubercolinico positivo è sconosciuto o l'infezione iniziale si è verificata più di 1 anno fa, si può pensare all'infezione da tubercolosi omettendo il termine "primario".

Il primo periodo di infezione primaria si distingue dal concetto generale di "infezione" perché è il più pericoloso per un bambino. È durante questo periodo che la questione se le difese del corpo possono far fronte a un'infezione invasiva viene risolta o l'infezione si rivela più forte, il bambino svilupperà un processo locale. In futuro, se in questa fase (entro 1 anno dall'infezione) la malattia non si manifesta, la tubercolosi si sviluppa tra le difese dell'organismo e un'infezione da tubercolosi.Alcune relazioni si sviluppano, manifestate da un test tubercolinico positivo - uno stato di infezione. Nei periodi successivi, la tubercolosi si sviluppa molto meno frequentemente, di solito solo con una brusca rottura della resistenza (esogena massiva e infezione, indebolimento delle difese dell'organismo a causa di gravi malattie intercorrenti).

Caratteristiche della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti

Di età compresa tra 0 e 18 anni, gli adolescenti e i bambini di età compresa tra i 3 e i 6 anni presentano la più alta incidenza di tubercolosi. La tubercolosi è più sfavorevole nella prima infanzia e nell'adolescenza.

CARATTERISTICHE DEL CORSO DI TUBERCOLOSI IN ADOLESCENTI

Secondo la periodizzazione secolare del comitato di esperti dell'OMS (2001), adottata in tutto il mondo, gli adolescenti hanno tra i 10 ei 20 anni. Allo stesso tempo, si distinguono due periodi in adolescenza: un pubertà di 10-15 anni e un periodo di maturazione sociale di 15-20 anni.

Secondo la periodizzazione di età domestica, l'età di 11-17 anni è chiamata l'età scolastica senior. Insieme a questo, nel nostro paese è consuetudine fare riferimento a ragazzi dai 15 ai 17 anni, all'età prepuberale - a persone di età compresa tra 12 e 14 anni.

Gli adolescenti sono ad alto rischio di sviluppare tubercolosi e il suo decorso più sfavorevole.

Fattori che contribuiscono alla comparsa della tubercolosi negli adolescenti e al suo andamento sfavorevole:

- cambiamenti ormonali nel corpo negli adolescenti;

- fattori di rischio socio-psicologico;

- fattori di rischio epidemiologico (adolescenti dal contatto con un paziente affetto da tubercolosi malato 2 volte più spesso rispetto ai bambini di altre età, tranne che per i bambini piccoli);

- malattie associate (infettive, croniche, in particolare del sistema respiratorio);

- fattori di rischio aggiuntivi al momento: bassa sicurezza materiale della popolazione, migrazione, riduzione del livello di istruzione.

La combinazione di fattori di rischio interni ed esterni porta ad una esacerbazione della tubercolosi nella zona di foci primari vecchi, calcinati e fibrotizzati o alla comparsa di focolai freschi a seguito della reinfezione.

L'incidenza degli adolescenti è in genere 2-2,5 volte superiore rispetto all'incidenza dei bambini di età più giovane. Secondo il tasso di incidenza degli adolescenti con tubercolosi, vengono giudicate le tensioni epidemiche con la tubercolosi nella regione.

Lo sviluppo della tubercolosi negli adolescenti è influenzato da:

1. Organizzazione impropria della prevenzione;

2. Incidenza di adulti;

3. Rilevazione tardiva della tubercolosi negli adolescenti.

Caratteristiche della tubercolosi negli adolescenti:

I. La tubercolosi negli adolescenti è attualmente più grave che negli adulti.

La gravità della tubercolosi negli adolescenti è dovuta a:

1. La predominanza dei processi di essudazione con la rapida formazione della caseosi;

2. rapida formazione del collasso del tessuto polmonare;

3. localizzazione del processo nella regione radice dei polmoni (geliti) - che lentamente guariscono;

4. localizzazione del processo con coinvolgimento della pleura nel processo (dal tipo di periscopriale);

5. formazione di resistenza ai farmaci (resistenza primaria ai farmaci di MBT negli adolescenti è stata osservata nel 51,8% dei casi);

6. natura spesso bilaterale della lesione.

II. Gli adolescenti possono ammalarsi di tubercolosi sia primaria che secondaria (tubercolosi primaria, 20-25%, tubercolosi secondaria, 75-80%).

La struttura delle forme cliniche della tubercolosi primaria negli adolescenti:

1. tubercolosi dei linfonodi intratoracici;

2. Complesso di tubercolosi primaria.

Le forme fluide di tubercolosi primaria si verificano dal 5 al 10%, con un andamento complicato del -47,1%. Le complicanze più frequenti: tubercolosi bronchiale -29%, pleurite essudativa-20%. Esiste una piccola gravità della componente ghiandolare, a differenza dei bambini, che porta l'immagine radiografica della malattia alle forme di tubercolosi secondaria. La genesi primaria della malattia consente di confermare l'analisi della tubercolina con una dichiarazione di recente infezione da tubercolosi.

Negli adolescenti non ci sono piccole forme di broncoadenite tubercolare: secondo uno di questi dati, la tubercolosi dei linfonodi intratoracici si verifica spesso sotto forma di piccole forme che non vengono rilevate tempestivamente e rappresentano un pericolo di progressione.

Il complesso della tubercolosi primaria in molti adolescenti ha ormai perso le sue caratteristiche classiche ed è spesso rappresentato dalla lobite con distruzione.

Un segnale di bipolarità è rilevato negli adolescenti, più spesso che nei bambini più piccoli -79,6%, la rottura degli affetti primari è stata osservata più spesso (24,1%). La tendenza a generalizzare il PTK negli adolescenti è meno pronunciata rispetto ai bambini piccoli. La generalizzazione può essere sotto forma di linfoadenite, mesadenite, sieropositività, danno alle ossa e alle articolazioni, coinvolgimento degli occhi e degli organi urinari nel processo.

Nel 30% degli adolescenti che hanno calcificazioni nel tessuto polmonare e nei linfonodi intratoracici durante un ulteriore esame, viene diagnosticata la tubercolosi cronica primaria corrente.

La struttura delle forme cliniche della tubercolosi secondaria negli adolescenti:

- 1 ° posto: tubercolosi infiltrativa polmonare (30-60%);

- 2o posto - tubercolosi focolare polmonare (il 20-22%);

- 3o posto - tubercolosi polmonare disseminata (4,5-10%);

- 4 posto - pleurite essudativa (10%).

Tubercolosi cavernosa, fibro-cavernosa e cirrotica: meno dell'1%, tubercolosi-2-3%. Più frequentemente, negli adolescenti è stata rilevata la polmonite caseosa.

Se un adolescente si ammala di tubercolosi primaria, in media è relativamente favorevole e la tubercolosi secondaria è più pesante rispetto agli adulti.

La gravità delle forme secondarie di tubercolosi è correlata:

1. con una rapida progressione, disintegrazione e semina del tessuto polmonare (la disintegrazione del tessuto polmonare è determinata dal 31,1-63,5%);

3. il processo procede sullo sfondo dell'ipersensibilità dei test alla tubercolina, ogni 3 ° paziente può iniziare con un giro;

4. Il processo tubercolare procede con complicanze fino al 72%.

III. Negli adolescenti, una varietà di forme cliniche e varianti del corso di tubercolosi, il polymorphism delle loro manifestazioni cliniche sono rivelate. Possono avere tutte le forme conosciute di tubercolosi infantile (primaria) e adulta (secondaria) degli organi respiratori, altri sistemi e forme transizionali.

Nelle forme transizionali della malattia sono presenti manifestazioni e tubercolosi primitiva (reazioni linfotropiche, paraspecifiche, tendenza alla generalizzazione, aumento dell'allergiazione di tutti i tessuti) e sintomi caratteristici della tubercolosi secondaria (contaminazione broncogena, tendenza al decorso cronico, formazione di distruzione).

La forma della malattia negli adolescenti dipende da:

- dai tempi dell'infezione;

- i tempi e i risultati della vaccinazione, la rivaccinazione del BCG;

- la presenza di contatto tubercolare;

- caratteristiche individuali dell'organismo.

IV. Tra gli adolescenti, le ragazze si ammalano più spesso dei ragazzi (anche se in regioni diverse in modi diversi). Le forme più gravi di tubercolosi si osservano anche più spesso nelle ragazze che nei ragazzi, che coincide con l'inizio più precoce della pubertà nelle ragazze e con cambiamenti più drastici nell'equilibrio endocrino caratteristico di esse.

V. Negli adolescenti, la tubercolosi si sviluppa spesso sullo sfondo delle comorbidità rispetto ai bambini.

VI. Nella maggior parte degli adolescenti, la tubercolosi viene rilevata dalla negoziabilità - fino all'80%, 20% - dalla fluorografia e solo dall'1-2% dalla diagnosi di tubercolina.La rilevazione è per lo più intempestiva.

VII. Asintomatico, il decorso meno sintomatico della malattia è osservato più spesso, solo in pazienti con malattia acuta.

VIII. L'intossicazione prolungata è rara (15%). I sintomi di intossicazione raramente influenzano il ritardo nello sviluppo fisico di un adolescente. Il ritardo nello sviluppo fisico è registrato solo nel 15-16% dei casi.

IX. Più spesso, la tubercolosi è localizzata nei segmenti 1, 2, 6, nei bambini, più spesso, i segmenti anteriori sono interessati.

X. Coinvolgimento obbligatorio nel processo dei linfonodi, indipendentemente dalla tubercolosi primaria o secondaria.

XI. C'è una tendenza alla diffusione.

XII. Complicazioni nella maggior parte degli adolescenti, 60-72%, spesso tubercolosi bronchiale (29%).

XIII. Negli ultimi anni, le forme acutamente progressive di tubercolosi sono diventate più comuni negli adolescenti:

- tubercolosi ematogena acuta disseminata;

- tubercolosi fibro-cavernosa progressiva.

Nella maggior parte dei casi, procedono come un processo infiltrativo con lesioni estese sotto forma di lobite con esordio acuto, manifestazioni cliniche vivide e il rapido sviluppo di cambiamenti distruttivi.

Sono caratterizzati da una condizione grave con grave intossicazione, febbre alta, tosse, mancanza di respiro, dolore toracico, alterazioni ematologiche significative. Di solito sono bilaterali, con decadimento, rilascio batterico e presenza di resistenza primaria ai farmaci in ufficio.

XIV. La tubercolosi primaria in età cronica negli adolescenti è più comune e più grave.

XV. Negli adolescenti con tubercolosi è possibile identificare tutte le reazioni tissutali (essudazione, proliferazione, necrosi, calcificazione).