Come dimostra la mancanza di aria quando si parla

Quando sei senza fiato dopo il jogging è abbastanza normale. Tuttavia, nei casi in cui non c'è abbastanza aria quando si parla, è necessario pensare a una visita dal medico. Forse hai seri problemi di salute ed è meglio identificarli in una fase iniziale.

Nell'insufficienza cardiaca, è difficile respirare l'aria. Questa sensazione appare dopo uno sforzo fisico leggero o mangiare. Dietro lo sterno fa sempre male, la respirazione diventa rauca. Possono esserci frequenti gonfiori agli arti e mani e piedi sono molto freddi. La ragione principale di questa situazione è che il cuore non è in grado di sopportare un carico normale. Il sangue non è sufficientemente saturo di ossigeno, il flusso sanguigno rallenta nei polmoni e nei vasi sanguigni. Se hai sintomi simili, devi consultare immediatamente un cardiologo. È probabile che il medico prescriva farmaci. Nella dieta dovrebbe aggiungere più grassi pesci marini, frutta e verdura.

Con l'angina pectoris, la mancanza di respiro si verifica durante lo sforzo fisico più insignificante. Questo può accadere durante la deambulazione o dopo aver mangiato. Succede che anche quando si parla, non c'è abbastanza aria. Quando il carico aumenta, le convulsioni diventano più forti. Il torace inizia a fare male e la gola è come compressa. Dobbiamo contattare immediatamente il medico: gli attacchi di angina sono estremamente pericolosi.

La respirazione difficoltosa può verificarsi dopo che una persona ha avuto influenza o ARVI. In questo caso, la mancanza di respiro aumenta mentre si cammina. C'è una temperatura corporea leggermente aumentata o normale e non un forte dolore al petto. Con tali sintomi, sono necessari la consultazione di un pneumologo, un esame del sangue clinico e una radiografia dei polmoni.

Quando una persona si ammala di asma bronchiale, le inalazioni diventano brevi e fischiano quando espiri. Un respiro profondo è accompagnato da una contrazione involontaria dei muscoli della schiena, della cintura delle spalle e dell'addome. C'è una notevole mancanza di respiro. È necessario cercare l'aiuto di un allergologo, un immunologo e un pneumologo. Il primo escluderà la sensibilità a vari allergeni e il secondo studierà la funzione respiratoria.

La dispnea psicogena si verifica spesso dopo uno stress grave. In tali momenti, una persona respira involontariamente superficialmente e spesso. Questo problema si verifica talvolta come conseguenza di una lesione cerebrale traumatica. Puoi liberarti del respiro corto trattenendolo per un po 'o spostando l'attenzione dal soggetto irritante.

COMMENTI:

Molto spesso, non in caso di situazioni stressanti, improvvisamente mi rendo conto che il discorso diventa intermittente e il mio respiro diventa più frequente. È molto difficile in questi momenti controllare il tuo corpo, i processi in esso sembrano verificarsi senza alcuna regolazione dalla loro coscienza. Sì, l'ho già letto e anche controllato da solo: il respiro lungo mi aiuta molto secondo il metodo dello yoga, con un ritardo periodico dopo l'inalazione. Dicono che è utile esercitarsi per la prevenzione delle malattie e il miglioramento generale della qualità della vita. Sono sicuro che la filosofia e la medicina orientale sono una fonte inesauribile di saggezza e la conoscenza delle loro basi è garanzia di salute e vitalità per molti anni!

Anch'io ho notato una mancanza di respiro dietro di me, come se la mia gola si restringesse. E dopo il jogging è apparso troppo respiro. Ma non pensavo che ciò potesse provenire dalla mancanza di ossigeno. Anche se nel mio caso può essere così allergico. Senza i medici, non puoi capirlo.

Cause della dispnea: consiglio generale del praticante

Uno dei principali disturbi più spesso espressi dai pazienti è la mancanza di respiro. Questa sensazione soggettiva costringe il paziente ad andare in clinica, chiamare un'ambulanza e può anche essere un'indicazione per il ricovero d'urgenza. Allora, qual è la dispnea e quali sono le cause principali? Troverete le risposte a queste domande in questo articolo. Quindi...

Cos'è la dispnea

Come accennato in precedenza, mancanza di respiro (dispnea o) - è una sensazione personale di acuta umana, subacuta o cronica sensazione di mancanza di respiro, senso di costrizione toracica manifesta clinicamente - aumento della frequenza respiratoria più di 18 al minuto, e l'aumento della sua profondità.

Una persona sana a riposo non presta attenzione al suo respiro. Con uno sforzo moderato, la frequenza e la profondità della respirazione cambiano - la persona è consapevole di questo, ma questo stato non gli provoca fastidio, e inoltre, gli indicatori respiratori tornano alla normalità entro pochi minuti dopo la cessazione dell'esercizio. Se la mancanza di respiro, con un uso moderato sta diventando sempre più grave, o si verificano durante una persona di azioni elementari (per legare lacci delle scarpe a casa a piedi), o, peggio ancora, non passa in uno stato di riposo, si tratta di una mancanza patologica di respiro, con l'indicazione di una particolare malattia.

Classificazione della dispnea

Se il paziente è preoccupato per difficoltà respiratorie, questa mancanza di respiro è chiamata inspiratoria. Appare quando il lume della trachea e dei bronchi grandi si restringono (ad esempio, nei pazienti con asma bronchiale o come risultato della compressione del bronco dall'esterno - nel pneumotorace, nella pleurite, ecc.).

Se il disagio si verifica durante l'espirazione, questa mancanza di respiro è chiamato espiratorio. Si verifica a causa del restringimento del lume dei piccoli bronchi ed è un segno di malattia polmonare ostruttiva cronica o enfisema.

Ci sono una serie di ragioni per causare la mancanza di respiro misto - con violazione, inspirazione ed espirazione. I principali sono l'insufficienza cardiaca e la malattia polmonare negli stadi avanzati e avanzati.

Esistono 5 gradi di dispnea, determinati sulla base dei reclami del paziente: la scala MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Cause della dispnea

Le principali cause di dispnea possono essere suddivise in 4 gruppi:

1. Insufficienza respiratoria dovuta a:
   • violazione della pervietà bronchiale;
   • malattie dei tessuti diffuse (parenchima) dei polmoni;
   • malattie vascolari dei polmoni;
   • malattie dei muscoli respiratori o del torace.
2. Insufficienza cardiaca.
3. Sindrome da iperventilazione (con distonia neurocircolatoria e nevrosi).
4. Disordini metabolici

Dispnea nella patologia polmonare

Questo sintomo è osservato in tutte le malattie dei bronchi e dei polmoni. A seconda della patologia, la dispnea può verificarsi in modo acuto (pleurite, pneumotorace) o disturbare il paziente per settimane, mesi e anni (malattia polmonare ostruttiva cronica o BPCO).

La dispnea nella BPCO è causata da un restringimento del lume delle vie respiratorie, l'accumulo di secrezione viscosa in essi. È permanente, di natura espiratoria e, in assenza di un trattamento adeguato, diventa sempre più pronunciato. Spesso combinato con tosse, seguita da scarico di espettorato.

Nell'asma bronchiale, la mancanza di respiro si manifesta sotto forma di improvvisi attacchi di soffocamento. Ha un carattere espiratorio - un forte respiro corto è seguito da un'espirazione rumorosa e difficile. Quando si inalano i farmaci speciali che dilatano i bronchi, la respirazione ritorna rapidamente alla normalità. Gli attacchi di sofferenza si verificano di solito dopo il contatto con gli allergeni - quando vengono inalati o mangiati. Nei casi più gravi, l'attacco non viene fermato dai broncomimetici: le condizioni del paziente peggiorano progressivamente, perde conoscenza. Questa è una condizione estremamente pericolosa per la vita che richiede cure mediche di emergenza.

Accompagnante mancanza di respiro e malattie infettive acute - bronchite e polmonite. La sua gravità dipende dalla gravità della malattia sottostante e dalla vastità del processo. Oltre alla dispnea, il paziente è preoccupato per una serie di altri sintomi:

• aumento della temperatura da numeri subfebrilati a quelli febbrili;
• debolezza, letargia, sudorazione e altri sintomi di intossicazione;
• tosse non produttiva (secca) o produttiva (con espettorato);
• dolore al petto.

Con il trattamento tempestivo di bronchite e polmonite, i loro sintomi scompaiono entro pochi giorni e inizia il recupero. Nei casi gravi di polmonite, l'artrite cardiaca si unisce all'insufficienza respiratoria - la dispnea aumenta significativamente e compaiono alcuni altri sintomi caratteristici.

I tumori polmonari nelle fasi iniziali sono asintomatici. Se un tumore appena emerso non è stato identificato per caso (quando si esegue la fluorografia profilattica o come reperto accidentale nel processo di diagnosi di malattie non polmonari), cresce gradualmente e quando raggiunge dimensioni sufficientemente grandi, provoca alcuni sintomi:

• prima, non intensiva, ma gradualmente crescente, mancanza di respiro costante;
• hacking tosse con un minimo di espettorato;
• tosse con sangue;
• dolore al petto;
• perdita di peso, debolezza, pallore del paziente.

Il trattamento dei tumori polmonari può includere un intervento chirurgico per rimuovere un tumore, la chemioterapia e / o la radioterapia e altri moderni metodi di trattamento.

Tali stati di dispnea, come il tromboembolismo polmonare o l'EP, l'ostruzione delle vie aeree localizzata e l'edema polmonare tossico, sono le maggiori minacce per la vita del paziente.

Embolia polmonare - una condizione in cui uno o più rami dell'arteria polmonare ostruiti da coaguli di sangue, con conseguente parte dei polmoni sono esclusi dall'atto di respirazione. Le manifestazioni cliniche di questa patologia dipendono dal volume della lesione polmonare. Di solito si verifica improvvisamente sorto dispnea, disturbando un paziente con carico fisico moderato o lieve o anche a riposo, sensazione di soffocamento, oppressione e dolore al petto, simile a quella di angina pectoris spesso - emottisi. La diagnosi è confermata dai corrispondenti cambiamenti sull'ECG, radiografia degli organi del torace, durante angiopneumografia.

L'ostruzione delle vie aeree si manifesta anche come un sintomo di soffocamento complesso. La dispnea è di natura inspiratoria, la respirazione può essere ascoltata a distanza - rumorosa, stridosa. Un frequente compagno di dispnea in questa patologia è una tosse dolorosa, soprattutto quando si cambia la posizione del corpo. La diagnosi viene fatta sulla base di spirometria, broncoscopia, esame radiografico o tomografico.

L'ostruzione delle vie aeree può causare:

• compromissione della pervietà tracheale o bronchiale dovuta alla compressione di questo organo dall'esterno (aneurisma aortico, gozzo);
• lesioni della trachea o del tumore del bronco (cancro, papillomi);
• colpo (aspirazione) di un corpo estraneo;
• formazione di stenosi cicatriziale;
• infiammazione cronica che porta alla distruzione e la fibrosi del tessuto cartilagineo tracheale (nelle malattie reumatiche - il lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide, granulomatosi di Wegener).

La terapia con broncodilatatori in questa patologia è inefficace. Il ruolo principale nel trattamento appartiene al trattamento adeguato della malattia di base e al ripristino meccanico delle vie aeree.

Edema polmonare tossico può verificarsi sullo sfondo di una malattia infettiva, accompagnata da grave intossicazione o dovuta all'esposizione al tratto respiratorio di sostanze tossiche. Al primo stadio, questa condizione si manifesta solo gradualmente aumentando la mancanza di respiro e la respirazione rapida. Dopo un po ', la mancanza di respiro lascia il posto a un soffocamento agonizzante, accompagnato da un respiro gorgogliante. La direzione principale del trattamento è la disintossicazione.

Meno comunemente, la mancanza di respiro manifesta le seguenti malattie polmonari:

• il pneumotorace è una condizione acuta in cui l'aria penetra nella cavità pleurica e rimane lì, comprimendo il polmone e impedendo l'atto respiratorio; nasce da lesioni o processi infettivi nei polmoni; richiede cure chirurgiche di emergenza;
• tubercolosi polmonare - una grave malattia infettiva causata da micobatterio tubercolosi; richiede un trattamento specifico a lungo termine;
• actinomicosi polmonare - una malattia causata da funghi;
• enfisema polmonare - una malattia in cui gli alveoli si estendono e perdono la capacità di scambiarsi gas normale; si sviluppa come forma indipendente o accompagna altre malattie croniche dell'apparato respiratorio;
• silicosi - un gruppo di malattie professionali dei polmoni, risultante dalla deposizione di particelle di polvere nel tessuto polmonare; il recupero è impossibile, la terapia sintomatica di supporto è prescritta al paziente;
• scoliosi, difetti delle vertebre toraciche, spondilite anchilosante - in queste condizioni la forma del torace è disturbata, rendendo difficoltosa la respirazione e causando mancanza di respiro.

Dispnea nella patologia del sistema cardiovascolare

Le persone che soffrono di malattie cardiache, uno dei principali disturbi lamentano mancanza di respiro. Nelle prime fasi della malattia di dispnea percepita dai pazienti come una sensazione di affanno da sforzo, ma nel tempo questa sensazione è causata da tutto il carico più piccolo e meno sulle fasi avanzate, non lascia il paziente anche a riposo. Inoltre, le fasi avanzate della cardiopatia sono caratterizzate da dispnea parossistica notturna - un attacco soffocante che si sviluppa durante la notte, portando al risveglio del paziente. Questa condizione è anche nota come asma cardiaco. La causa di ciò è la stagnazione nel fluido polmonare.

Dispnea con disturbi nevrotici

I reclami di dispnea di vari gradi rendono ¾ pazienti neurologi e psichiatri. Un senso di mancanza d'aria, è impossibile inspirare profondamente, spesso accompagnata da ansia, paura della morte per soffocamento, un senso di ostacoli "flap" nel torace, impedendo il respiro pieno - le denunce dei pazienti sono molto diverse. Di solito tali pazienti sono altamente eccitabili, persone che reagiscono acutamente allo stress, spesso con tendenze ipocondriache. I disturbi respiratori psicogeni spesso appaiono sullo sfondo di ansia e paura, umore depresso, dopo aver sperimentato una sovraeccitazione nervosa. Ci sono anche possibili attacchi di asma falso - attacchi improvvisi in via di sviluppo di dispnea psicogena. La caratteristica clinica delle caratteristiche psicogene della respirazione è la sua progettazione del rumore - sospiri, lamenti, gemiti frequenti.

Il trattamento della dispnea nei disturbi neurotici e neurosi è eseguito da neuropatologi e psichiatri.

Dispnea con anemia

Anemia - un gruppo di malattie caratterizzate da cambiamenti nella composizione del sangue, vale a dire la diminuzione del contenuto di emoglobina e globuli rossi. Poiché il trasporto dell'ossigeno dai polmoni direttamente agli organi e ai tessuti viene effettuato con l'aiuto dell'emoglobina, con una diminuzione della sua quantità il corpo inizia a sperimentare la fame di ossigeno - l'ipossia. Certo, sta cercando di compensare tale stato, grosso modo, per pompare più ossigeno nel sangue, a causa del quale aumenta la frequenza e la profondità dei respiri, cioè la mancanza di respiro. Le anemie sono di diversi tipi e sorgono a causa di diversi motivi:

• mancanza di apporto di ferro dal cibo (per i vegetariani, per esempio);
• sanguinamento cronico (con ulcera peptica, leiomioma uterino);
• dopo recenti gravi malattie infettive o somatiche;
• con disturbi metabolici congeniti;
• come un sintomo del cancro, in particolare del cancro del sangue.

Oltre alla mancanza di respiro durante l'anemia, il paziente si lamenta di:

• grave debolezza, stanchezza;
• diminuzione della qualità del sonno, diminuzione dell'appetito;
• vertigini, mal di testa, diminuzione delle prestazioni, disturbo della concentrazione, memoria.

Le persone che soffrono di anemia si distinguono per il pallore della pelle, in alcuni tipi di malattia - per la sua tinta gialla, o per l'ittero.

Diagnosticare l'anemia è facile: basta passare un esame emocromocitometrico completo. Se ci sono cambiamenti che indicano anemia, sarà programmata un'altra serie di esami, sia di laboratorio che strumentali, per chiarire la diagnosi e identificare le cause della malattia. Ematologo prescrive il trattamento.

Dispnea nelle malattie del sistema endocrino

Anche le persone che soffrono di malattie come la tireotossicosi, l'obesità e il diabete mellito lamentano spesso mancanza di respiro.

Con la tireotossicosi, una condizione caratterizzata da una sovrapproduzione di ormoni tiroidei, tutti i processi metabolici nel corpo sono drammaticamente migliorati - allo stesso tempo, sperimenta un aumentato bisogno di ossigeno. Inoltre, l'eccesso di ormoni provoca un aumento della frequenza cardiaca, in modo che il cuore perde la sua capacità di pompare pienamente il sangue ai tessuti e organi - mancano ossigeno, che il corpo cerca di compensare - v'è mancanza di respiro.

Una quantità eccessiva di grasso corporeo e obesità complica il lavoro dei muscoli respiratori, il cuore, i polmoni, causando tessuti e organi non ottenere abbastanza sangue e la mancanza di ossigeno.

Nel diabete, il sistema vascolare del corpo viene colpito prima o poi, a seguito del quale tutti gli organi sono in uno stato di fame cronica di ossigeno. Inoltre, nel tempo, i reni sono anche colpiti - si sviluppa nefropatia diabetica, che a sua volta provoca anemia, con il risultato che l'ipossia aumenta ancora di più.

Dispnea nelle donne in gravidanza

Durante la gravidanza, i sistemi respiratorio e cardiovascolare del corpo della donna sono sottoposti a maggiore stress. Questo carico è dovuto all'aumento del volume di sangue circolante, compressione dell'utero in termini di dimensioni dal fondo del diaframma (a causa della quale gli organi del torace si restringono ei movimenti respiratori e le contrazioni cardiache sono in qualche modo ostacolate) e il bisogno di ossigeno non solo della madre, ma anche dell'embrione in crescita. Tutti questi cambiamenti fisiologici portano al fatto che durante la gravidanza molte donne hanno mancanza di respiro. La frequenza della respirazione non supera i 22-24 al minuto, diventa più frequente durante lo sforzo fisico e lo stress. Con la progressione della gravidanza, anche la dispnea progredisce. Inoltre, le mamme in attesa spesso soffrono di anemia, a causa della quale la mancanza di respiro è ulteriormente migliorata.

Se la frequenza respiratoria supera i valori sopra indicati, la mancanza di respiro non passa o non diminuisce in modo significativo a riposo, la donna incinta dovrebbe sempre consultare il proprio medico - ostetrico-ginecologo o terapeuta.

Mancanza di respiro nei bambini

La frequenza respiratoria nei bambini di età diverse è diversa. La dispnea dovrebbe essere sospettata se:

• nei bambini 0-6 mesi, il numero di movimenti respiratori (NPV) è superiore a 60 al minuto;
• al bambino di 6-12 mesi il VAN è di oltre 50 al minuto;
• un bambino di età superiore a 1 anno, il VAN è di oltre 40 al minuto;
• un bambino di età superiore a 5 anni con una frequenza respiratoria superiore a 25 al minuto;
• un bambino di 10-14 anni ha un NPV superiore a 20 al minuto.

È più corretto contare i movimenti respiratori durante il tempo in cui il bambino sta dormendo. Una mano calda deve essere posizionata liberamente sul petto del bambino e contare il numero di movimenti del torace per 1 minuto.

Durante l'eccitazione emotiva, durante lo sforzo fisico, il pianto, l'alimentazione, la velocità di respirazione è sempre più alta, ma se il NPV allo stesso tempo supera significativamente la norma e lentamente recupera a riposo, dovresti informare il tuo pediatra di questo.

Molto spesso, la mancanza di respiro nei bambini si verifica quando le seguenti condizioni patologiche:

• sindrome da distress respiratorio del neonato (spesso registrata nei bambini prematuri, le cui madri soffrono di diabete, disturbi cardiovascolari, malattie della sfera genitale, ipossia intrauterina e asfissia contribuiscono a questo; pallore, si nota anche rigidità toracica, il trattamento dovrebbe iniziare il più presto possibile - il metodo più moderno è l'introduzione di tensioattivo polmonare nella trachea di un neonato in s momenti della sua vita);
• laringotracheite acuta stenosante, o falso groppo (una caratteristica minore della laringe nei bambini è il suo lume, che, con alterazioni infiammatorie nella membrana mucosa di questo organo, può portare ad alterato passaggio d'aria attraverso di esso; dispnea e soffocamento inspiratorio: in questo stato, è necessario fornire al bambino aria fresca e chiamare immediatamente un'ambulanza);
• difetti cardiaci congeniti (a causa di compromissione dello sviluppo intrauterino, il bambino sviluppa messaggi patologici tra i grandi vasi o cavità del cuore, portando a una miscela di sangue venoso e arterioso, di conseguenza, organi e tessuti del corpo ricevono sangue che non è saturo di ossigeno e esperienza di ipossia; l'imperfezione mostra un'osservazione dinamica e / o un trattamento chirurgico);
• bronchite virale e batterica, polmonite, asma bronchiale, allergie;
• anemia.

In conclusione, si dovrebbe notare che solo uno specialista può determinare la causa affidabile della dispnea, quindi, se si verifica questa lamentela, non auto-medicare - la soluzione più corretta sarebbe quella di consultare un medico.

Quale dottore contattare

Se la diagnosi del paziente è ancora sconosciuta, è meglio consultare un medico generico (pediatra per bambini). Dopo l'esame, il medico sarà in grado di stabilire una diagnosi presuntiva, se necessario, indirizzare il paziente a uno specialista. Se la dispnea è associata a patologia polmonare, è necessario consultare un pneumologo e, in caso di cardiopatia, un cardiologo. Ematologo cura anemia, malattie delle ghiandole endocrine - endocrinologo, patologia del sistema nervoso - neurologo, disturbi mentali accompagnati da mancanza di respiro, - psichiatra.

Cause di dispnea: sintomi di malattie, cosa fare per alleviare la condizione

I reclami di mancanza di respiro impongono molti pazienti alla ricezione dal terapeuta. Respirazione difficile non significa che la persona abbia problemi con i polmoni. Si può sospettare una determinata malattia dalla natura della dispnea e dai sintomi delle condizioni correlate.

Tuttavia, solo un medico può identificare la vera causa, sulla base di dati di ricerca.

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Mancanza di respiro - che cos'è?

La mancanza di respiro è una deviazione dai parametri normali di profondità e frequenza respiratoria. Normalmente, una persona fa 14-16 movimenti respiratori.

Durante il periodo di gravidanza, la frequenza respiratoria nelle donne aumenta a 22-24 al minuto, ma questo aumento è considerato normale ed è dovuto a cambiamenti fisiologici nel corpo della donna incinta.

Nei bambini dal periodo neonatale a 10-14 anni, la frequenza dei movimenti respiratori viene gradualmente ridotta da 60 a 20 al minuto.

Respirazione in eccesso al minuto indica il verificarsi di mancanza di respiro. Soggettivamente (le sensazioni del paziente), la mancanza di respiro si manifesta con una sensazione di mancanza d'aria, aumento o diminuzione della respirazione.

La dispnea può essere un fenomeno temporaneo, si verifica durante l'esercizio o spontaneamente a riposo. Per le malattie gravi, le difficoltà respiratorie sono spesso fissate in modo permanente.

La dispnea, in medicina chiamata dispnea, è una reazione riflessa alla mancanza di ossigeno nei tessuti. Inoltre, la carenza di ossigeno può essere innescata da fattori esterni: un forte aumento dell'attività fisica durante la corsa, salire le scale, ecc.

Tale dispnea fisiologica si risolve in modo indipendente dopo un po 'di tempo. Il suo verificarsi è dovuto all'allenamento fisico della persona. Le persone che conducono uno stile di vita passivo sentono oppressione al petto anche con uno sforzo fisico minimo.

E, al contrario, gli atleti e le persone che conducono uno stile di vita attivo richiedono un esercizio fisico abbastanza sufficiente per la comparsa di mancanza di respiro.

Un'opzione più seria è la mancanza di respiro derivante dalla patologia degli organi interni. In questo caso, è impossibile eliminare i problemi respiratori senza assistenza medica.

I reclami del paziente possono solo indirettamente indicare l'organo interessato. Solo un esame completo del corpo aiuterà a identificare la causa della mancanza di respiro e prescriverà un trattamento appropriato.

Ci sono mancanza di respiro:

1. Tachipnea - aumento della frequenza dei movimenti respiratori più di 20 al minuto, e la respirazione diventa superficiale. La tachipnea è caratterizzata da stati febbrili, obesità, anemia e crisi isteriche.
2. Bradypnea: riduzione della frequenza di respirazione a 12 al minuto. e meno. La respirazione può essere sia profonda che superficiale. Bradyapnea è registrato in patologia cerebrale, uno stato di acidosi e coma diabetico.

Per la natura dei problemi respiratori, i medici stanno prendendo in considerazione:

• Dispnea espiratoria - con difficoltà di espirazione, molto spesso a causa della sconfitta dei piccoli bronchi e del tessuto polmonare stesso. La dispnea dopo la tosse, debilitante paziente, è registrata nelle malattie polmonari croniche (enfisema).
• Inspirazione, mancanza di respiro - con difficoltà di inalazione, si verifica quando si verifica una lesione dei grandi bronchi o la compressione del tessuto polmonare. Più caratteristica di asma, pleurite, edema allergico e cancro alla laringe.
• Dispnea mista - e inalazione ed espirazione. Questo tipo di compromissione del processo respiratorio indica spesso asma cardiaco o patologia polmonare avanzata.

Gradi di dispnea

A seconda dell'attività fisica necessaria per la comparsa di problemi respiratori, si distingue la mancanza di respiro:

• 0 gradi - per la comparsa di oppressione al petto richiede uno stress fisico piuttosto grave (corsa a lunga distanza).
• 1 grado (facile) - mancanza di respiro a volte, quando si sale le scale, a piedi veloci.
• 2 gradi (media) - la respirazione difficoltosa provoca un passo più lento in una persona malata rispetto alla velocità del suo movimento, essendo in uno stato sano. A volte una persona smette di camminare per riprendere fiato.
• Grado 3 (grave): il paziente deve fermarsi ogni 100 m (distanza approssimativa) o quando si arrampicano 1-2 rampe di scale. Le prestazioni del paziente sono drammaticamente ridotte.
• 4 gradi (estremamente severi) - anche uno sforzo fisico minimo o un'esplosione emotiva possono provocare mancanza di respiro in caso di insufficienza cardiaca. Spesso, la mancanza di respiro si verifica a riposo, anche nel sonno notturno. Il paziente è praticamente incapace di svolgere qualsiasi lavoro e trascorre la maggior parte del tempo a casa.

Insieme con le caratteristiche di cui sopra, i sintomi concomitanti di dispnea svolgono un ruolo importante.

Dolore al petto, tosse, mancanza di respiro - è una malattia?

La dispnea che si manifesta costantemente o spesso (anche a riposo) è il sintomo più grave che indica la progressione di una malattia che è già comparsa o l'insorgenza di una grave patologia in rapido sviluppo. La dispnea a riposo è caratteristica delle seguenti malattie:

Angina grave e altre malattie cardiache - dolore al petto, tosse, respiro corto a riposo. La tempestiva fornitura di cure qualificate al paziente può salvargli la vita e prevenire lo sviluppo di necrosi del muscolo cardiaco.

Embolia del trombo delle arterie del polmone - si verifica spesso sullo sfondo di una malattia varicosa o tromboflebite, che si verifica con un aumento della coagulazione del sangue. Il blocco dei vasi polmonari è accompagnato da un broncospasmo pronunciato. Spesso, tale condizione si verifica nel periodo postoperatorio, in pazienti costretti a letto paralizzati e anche durante il volo.

Per salvare la vita del paziente è necessaria un'assistenza medica urgente! Di solito, solo pochi minuti dopo l'insorgenza di gravi sintomi sono dati per assistere nel blocco di una grande nave polmonare, altrimenti la morte è inevitabile.

Cause di mancanza di respiro quando si cammina

Le cause di mancanza di respiro quando si cammina sono le malattie più comuni:

• Patologia della circolazione coronarica - stenosi di grandi vasi cardiaci, aterosclerosi;
• Difetti del cuore - difetti valvolari, aneurisma della parete cardiaca;
• Grave danno ai polmoni - spesso una mancanza di respiro costante accompagna la malattia polmonare;
• Anemia - per una significativa diminuzione del livello di emoglobina è caratterizzata da mancanza di respiro durante l'esercizio e attacchi bruschi di debolezza, vertigini e diminuzione della a / d, fino alla perdita di coscienza.

Dispnea cardiaca (asma cardiaco), sintomi

Mancanza di respiro provocata da malattie cardiache, senza trattamento, progredisce gradualmente o rapidamente. Il tasso di aumento della mancanza di respiro indica la gravità della malattia cardiaca. Di conseguenza, c'è un fallimento della circolazione coronarica e dell'ipossia tissutale.

Grave mancanza di respiro durante la deambulazione oa riposo è accompagnata da cianosi del triangolo naso-labiale, pallore della pelle e dolore cardiaco.

I problemi respiratori che si verificano spontaneamente durante il sonno di una notte, rendono possibile sospettare di insufficienza cardiaca. Un sintomo caratteristico dell'asma cardiaco, l'ortapnea, si manifesta con l'aumento della mancanza di respiro nella posizione prona. Una persona è costretta a stare in piedi per facilitare la respirazione.

Nell'insufficienza cardiaca cronica, la mancanza di respiro è accompagnata da respiri profondi dovuti al reintegro riflesso della grave carenza di ossigeno. L'opzione più sfavorevole - mancanza di respiro a riposo - richiede un trattamento complesso di insufficienza cardiaca.

Tosse e mancanza di respiro

La dispnea e la tosse con espettorato è il "compagno" di forti fumatori e un indicatore di ostruzione polmonare cronica. Il fumo a lungo termine porta a cambiamenti atrofici nei bronchi, blocco dei bronchioli più piccoli con espettorato.

• La dispnea può essere minima a riposo, ma aumenta bruscamente quando si cammina.

Con bronchite e polmonite, si registra mancanza di respiro e tosse umida (eccetto per il periodo iniziale di polmonite - tosse secca). Tosse secca e mancanza di respiro sono caratteristiche delle lesioni della pleura, della fibrosi, dello stadio iniziale dell'oncologia polmonare. Maggiore è l'area interessata dal sistema respiratorio, più pronunciata è la mancanza di respiro.

Respirazione rumorosa, rantoli umidi, uditi a distanza ("gorgoglio" nei polmoni) e dispnea persistente può indicare un grave danno polmonare: cancro o edema causato da insufficienza coronarica acuta.

Trattamento - cosa fare con mancanza di respiro?

Se la malattia che ha causato la mancanza di respiro è stabilita, è necessario trattarla in accordo con tutte le raccomandazioni del medico generico essente presente. Anche facilitare la respirazione aiuterà:

• Rifiuto completo delle sigarette, eliminazione del fumo passivo.
• Aerazione dei locali e pulizia regolare (rimozione della polvere).
• Esclusione dalla dieta di prodotti allergenici che contribuiscono alla comparsa di asma bronchiale e bronchite asmatica.
• Buona nutrizione - prevenzione dell'anemia.
• Esercizi di respirazione - un respiro profondo attraverso il naso ed espirare attraverso la bocca, accompagnato da una trazione dell'addome.
• Se la causa della difficoltà di respirazione non è stabilita, è necessario sottoporsi ad un esame completo. Con una dispnea in rapido sviluppo, una chiamata d'urgenza urgente è obbligatoria e, con l'arresto respiratorio, l'uso della respirazione artificiale prima dell'arrivo dei medici.
• La dispnea nell'asma bronchiale è eliminata dai farmaci che eliminano il broncospasmo - Salbutamolo, Fenoterolo, Saltos, Eufillin.
• I risultati più rapidi si ottengono con l'uso di aerosol o l'iniezione di un farmaco. V / m o / nell'iniezione porta un dottore!

Il trattamento della dispnea inizia con l'identificazione della causa della sua insorgenza. I problemi respiratori sono eliminati solo con un trattamento efficace della malattia di base.

Quale medico tratta la dispnea?

Poiché la dispnea può essere causata da varie malattie, inizialmente una persona dovrebbe consultare un terapeuta. Successivamente, il paziente può essere indirizzato per la consultazione a specialisti ristretti: un cardiologo, un pneumologo, un endocrinologo, un neuropatologo.

Diagnosi differenziale della dispnea nella pratica clinica

Circa l'articolo

Autori: Doletsky A.A. Schekochikhin D.Yu. Maksimov M.L. (FGBOU DPO RMANPO del Ministero della Sanità della Russia, Mosca, FGBOU VNRIMU loro NI Pirogov del Ministero della Sanità della Russia, Mosca)

Per la citazione: Doletsky AA, Shchekochikhin D.Yu., Maksimov M.L. Diagnosi differenziale di dispnea nella pratica clinica // BC. 2014. №6. Pp. 458

Mancanza di respiro - la sensazione soggettiva di mancanza di respiro, è una delle lamentele più comuni dei pazienti a un ricevimento del terapeuta o GP [1, 2]. Lo spettro di malattie e condizioni che sono accompagnati da mancanza di respiro, è abbastanza ampio, includendo malattia mortale come infarto miocardico o embolia polmonare, da un lato, e disturbi Fin'ora sufficientemente "innocui" prognostici come la sindrome di iperventilazione decondizionamento e, dall'altra. Pertanto, nella pratica clinica, è richiesto il riconoscimento tempestivo della causa della mancanza di respiro in ogni particolare paziente. Nel nostro articolo cercheremo di presentare possibili approcci alla diagnosi differenziale della dispnea.

Meccanismi di dispnea

La dispnea è una manifestazione della discrepanza tra le maggiori esigenze di scambio di gas e il carico che i muscoli respiratori svolgono. La dispnea può verificarsi durante il normale scambio gassoso, ma anche in presenza di patologia dei muscoli respiratori [3]. La dispnea è una sensazione soggettiva difficile da misurare con metodi oggettivi. Tuttavia, è possibile determinare segni indiretti di dispnea: frequenza variazione (tachipnea), la dipendenza della posizione (ortopnea, platipnoe) e interruzione del ciclo respiratorio (tipi di respirazione anomali). Ci sono anche modi di oggettivare una sensazione paziente - vari questionari e scale che vengono forniti ad un paziente per valutare la gravità di apnea. Tuttavia, tali strumenti sono utilizzati nella ricerca scientifica piuttosto che nella pratica clinica.

Sistema di controllo respiratorio costituito da efferente (impulsi al muscolatura respiratoria guida), afferente (guida impulsi dai recettori al cervello) e proprio centro assistenza respiratoria, l'elaborazione delle informazioni. Disturbi in ciascuno di questi collegamenti possono portare a dispnea. Così, in violazione della respirazione esterna aumenta il lavoro dei muscoli respiratori, e richiede grandi sforzi della patologia dei muscoli respiratori. Si ritiene che gli impulsi efferenti motoneuroni in parallelo con muscolatura respiratoria, vengono inviati alla corteccia sensibile, dando origine a sensazioni di affanno. L'impulso sensoriale afferente è potenziato dall'influenza dell'attivazione dei chemocettori da ipossia, ipercapnia e acidosi. Il risultato è anche una sensazione di mancanza di respiro. Lo stesso meccanismo è attivato in risposta a broncospasmo, aumento della pressione nell'arteria polmonare e persino iperinflazione. Infine, quando il disturbo d'ansia dispnea espressa è una conseguenza di un'errata interpretazione dei segnali da livello afferenti ed respirazione aumentata frequenza superiore requisiti fisiologici [4-6].

Le cause patofisiologiche della dispnea sono solitamente suddivise in polmonare ed extrapolmonare. I primi includono l'insorgenza di malattie ostruttive apnea (bronchiale stenosi del tratto respiratorio superiore), malattia polmonare restrittiva (processi infiltranti, fibrosi polmonare, dopo resezione del lobo polmonare) e malattie vascolari dei polmoni (embolia polmonare, ipertensione polmonare, shunt intrapolmonari). Per meccanismi extrapolmonari includono restrizione extrapolmonare (obesità patologica, paralisi diaframmatica, malattie neuromuscolari, grave cifoscoliosi), malattie cardiovascolari (sistolica e diastolica del miocardio erettile, valvolare), e per altre ragioni, tra cui anemia, acidosi pronunciato nessun genesi, terzo trimestre gravidanza e disregolazione respiratoria (attacco di panico con sindrome da iperventilazione, iperventilazione alveolare) (Tabelle 1, 2).

Dispnea con malattia polmonare

Nella pratica clinica, dispnea malattie più comuni con disturbi ostruttivi sviluppo della funzione respiratoria, cioè. E. Con aumentando la resistenza al flusso di inalazione o esalazione. Con disturbi respiratori restrittivi dovuti a infiltrazione, fibrosi o edema, la compliance polmonare diminuisce. Rilevazione della ostruzione bronchiale espressa solito non provocare significative difficoltà dovute alla storia tipica e modello auscultazione caratteristica (rantoli secchi, una t. H. forzato espiratorio). Allo stesso tempo, con una combinazione di lesioni ostruttive e restrittive dei polmoni, il quadro auscultatorio può essere piuttosto scarso. Lo stesso vale per l'asma bronchiale persistente nei soggetti allenati. Il punto chiave per il rilevamento di ostruzione bronchiale come causa di dispnea in questi pazienti è lo studio della funzione respiratoria (necessaria per utilizzare un broncodilatatore) e la pletismografia corpo in casi poco chiare.

Per mancanza di respiro a causa di patologia polmonare cronica è caratterizzata da un aumento dell'attività fisica, così come la mancanza di comunicazione tra mancanza di respiro e posizione del corpo. Un'eccezione è orthopnea nei pazienti con gravi riacutizzazioni di asma o broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), platipnoe (aumento di respiro in posizione verticale a causa dello sviluppo di ipossiemia) pazienti la presenza di shunt intrapolmonari a shunt da destra a sinistra (malformazioni vascolari, ipertensione portopulmonary ), così come dopo la pulmonectomia. Si ritiene che lo sviluppo della platypnea possa essere associato all'apertura della finestra ovale dopo la polmonectomia. Nella posizione eretta, aumenta lo scarico di sangue da destra a sinistra, che porta al verificarsi di mancanza di respiro [7].

Mancanza di respiro in caso di malattie cardiache

La dispnea è una delle principali manifestazioni di insufficienza ventricolare sinistra, sia sistolica che diastolica. La mancanza di respiro è associata ad un aumento della pressione nelle camere cardiache e, di conseguenza, all'ipertensione venosa polmonare. L'ipervolemia, un'altra manifestazione di insufficienza cardiaca, svolge un ruolo significativo nell'aumentare la pressione nelle camere. La dispnea nell'insufficienza cardiaca aumenta con l'esercizio fisico e, in caso di scompenso cardiaco, a riposo. In quest'ultimo caso, la mancanza di respiro aumenta in posizione sul retro (ortopnea), anche dopo aver addormentato (asma cardiaco). Per insufficienza cardiaca sintomi sinistre scompenso caratteristico sovraccarico di liquidi (rantoli nei polmoni, versamento pleurico, rigonfiamento della vena giugulare esterna, edema). In alcuni casi, a causa di un edema scompenso parete bronchiale può sviluppare bronchiale con manifestazioni tipiche (fischi rantoli secchi, indicatori di cambiamento studi di funzione respiratoria). Segni di sovraccarico di liquidi e di malattia cardiaca nota (infarto del miocardio, valvolare, una lunga storia di ipertensione, fibrillazione atriale) in grado di diagnosticare l'insufficienza cardiaca come la causa della mancanza di respiro facilmente. È molto più difficile identificare l'insufficienza cardiaca come la causa della mancanza di respiro in assenza di segni di sovraccarico di volume, che è particolarmente caratteristica dell'insufficienza cardiaca diastolica. In questa situazione, può essere utile determinare il livello del peptide natriuretico di tipo cerebrale (MNUP).

La concentrazione di BNP aumenti miocardio parallelo aumento sovraccarico ventricolare (destra o sinistra) del volume o una pressione, per esempio. E. riempimento camere di pressione. I valori di BNP (BNP) oltre 400 pg / ml, e il suo precursore N-terminale (NT-proBNP) - oltre 1600 mg / dl - indicano causa cardiaca di dispnea. Valori di BNP inferiori a 100 pg / ml e NT-proBNP: meno di 300 pg / ml è probabile che lo escludano. D'altra parte, BNP riflette un aumento della pressione nelle camere destre quindi la sua concentrazione nel sangue può aumentare in ipertensione polmonare, embolia polmonare e cuore polmonare. Nei pazienti con obesità patologica, specialmente nelle donne, i livelli di MNUP possono, al contrario, essere significativamente ridotti anche in presenza di insufficienza cardiaca [8].

Complesso sfida clinica è la diagnosi differenziale tra la dispnea in scompenso cardiaco con frazione di eiezione preservata, anche in assenza di segni di grave sovraccarico di liquidi, e mancanza di respiro come l'equivalente di angina. Si ha l'impressione di una sovradiagnosi di quest'ultimo nella pratica clinica domestica. La chiave per la diagnosi differenziale in questo caso sono specifiche di dispnea (insufficienza cardiaca più prolungato), i risultati delle prove di stress e la risposta alla terapia diuretici. Va notato che i nitrati riducono la mancanza di respiro in entrambi i casi. Pertanto, in questi pazienti, una risposta positiva alla nitroglicerina non può essere considerata un segno diagnostico differenziale.

Un'altra causa di brevi episodi di dispnea può essere aritmie cardiache, tali frequente ventricolari battiti prematuri, specialmente digitare bigeminismo o trigeminismo, quando inizialmente raro breve impulso e fibrillazione atriale parossistica. I disturbi del ritmo non vengono sempre rilevati durante la registrazione di un ECG a 12 canali standard. Il monitoraggio ECG Holter di 24 ore può essere richiesto per chiarire la natura dei disturbi del ritmo e la loro corrispondenza in tempo per i sintomi.

Un altro motivo per il transitorio ed episodi di dispnea può essere ipertensione polmonare (primario, sotto malattie del tessuto connettivo sistemiche), che è caratterizzata da "crisi" - aumento di pressione nei vasi polmonari, seguita da dispnea.

Nonostante questo, nella maggior parte dei casi, la diagnosi differenziale di dispnea "cardiaca" e "polmonare" non causa grosse difficoltà. L'eccezione sono i pazienti con malattie concomitanti del cuore e dei polmoni, in cui è necessario isolare il meccanismo prevalente.

Altre cause di mancanza di respiro

La dispnea con uno sforzo moderato è abbastanza comune in anemia e tireotossicosi, condizioni con elevata gittata cardiaca. Allo stesso tempo, la gravità della dispnea dipende dallo stato iniziale del sistema cardiovascolare.

Mancanza di respiro e tachipnea, anche a riposo, accompagnano l'acidosi metabolica di qualsiasi origine. Nella pratica clinica spesso chetoacidosi diabetica, acidosi a insufficienza renale (r. Acidosi tubulare renale con H. iperkaliemia nei pazienti con nefropatia diabetica e un calo moderata nella terapia della filtrazione spironolattone) e acidosi per salicilati avvelenamento e antigelo. L'aumento della concentrazione di progesterone, caratteristica del terzo trimestre di gravidanza, contribuisce anche allo sviluppo della mancanza di respiro con piccoli carichi.

Malattie che causano disordini restrittivi extrapolmonari, tra cui cifoscoliosi marcata, versamento pleurico, ispessimento pleurico significativo e patologia diaframmatica, portano anche all'insorgenza di dispnea durante l'esercizio.

Infine, la mancanza di respiro nella struttura della sindrome da iperventilazione è una manifestazione frequente di disturbi d'ansia e un numero di nevrosi e condizioni simili a nevrosi in cui le manifestazioni cliniche possono essere espresse in modo piuttosto forte.

Approccio clinico al paziente con disturbi della mancanza di respiro

Quando si analizzano i disturbi e l'anamnesi, si deve prestare particolare attenzione alla descrizione della sensazione di dispnea da parte del paziente, alla velocità del suo sviluppo e all'effetto sulla gravità della dispnea, cambiamenti nella posizione del corpo, accessione alle infezioni e cambiamenti di fattori esterni, come temperatura e umidità. Lo spettro delle malattie che portano ad una netta comparsa di dispnea e al suo sviluppo graduale è diverso. Inoltre, un forte aumento della dispnea a lungo termine può indicare sia la progressione del processo principale che l'aggiunta della seconda malattia. Tra le malattie che portano ad uno sviluppo acuto di grave mancanza di respiro, nella pratica clinica, polmonite, insufficienza cardiaca scompensata o acuta (incluso durante lo sviluppo di infarto miocardico indolore del tipo asmatico), embolia polmonare, sindrome broncopolmonare (esacerbazione di asma bronchiale o BPCO) ), pneumotorace (incluso spontaneo), aspirazione da corpo estraneo, sindrome da iperventilazione e acidosi metabolica (il più delle volte chetoacidosi) [9]. La maggior parte di queste malattie con un quadro clinico tipico non causa significative difficoltà diagnostiche, ad eccezione dell'embolia polmonare, nella quale il più delle volte gli unici sintomi sono mancanza di respiro, tachicardia, dolore al petto e diminuzione della saturazione di ossigeno a riposo. Va notato che la cianosi e l'emottisi si verificano in una minoranza di pazienti con embolia polmonare [10]. Lo stesso vale per i classici cambiamenti dell'ECG Q1S3T3 (i più frequenti cambiamenti dell'ECG nell'embolia polmonare sono cambiamenti ST-T non specifici lungo la parete anteriore del ventricolo sinistro) [11]. La maggior parte delle malattie che portano allo sviluppo della dispnea acuta richiedono il ricovero ospedaliero e il trattamento ospedaliero.

Nella pratica ambulatoriale, si incontrano spesso casi di dispnea cronica, quando viene fatta una diagnosi differenziale tra cause cardiache, polmonari, cardiopolmonari e "non cardiache e non polmonari" di dispnea. L'insorgenza di dispnea in posizione orizzontale è la più caratteristica dell'insufficienza cardiaca, ma si verifica anche nell'asma bronchiale associato al reflusso gastroesofageo e all'obesità patologica. Attacchi notturni di mancanza di respiro e soffocamento suggeriscono la presenza di insufficienza cardiaca o asma. Quando si raccoglie la storia, è necessario prestare particolare attenzione ai fattori di rischio cardiovascolare e al percorso professionale del paziente (Figura 1).

La dispnea durante una conversazione indica una significativa riduzione della capacità polmonare (con edema polmonare, stadi tardivi delle malattie interstiziali) o iperstimolazione del centro respiratorio (attacco di panico, acidosi). Il coinvolgimento dei muscoli ausiliari durante la respirazione indica un'ostruzione bronchiale pronunciata e / o una significativa riduzione dell'elasticità dei polmoni. Un esame approfondito può rivelare i segni di alcune malattie associate alla mancanza di respiro. Pertanto, il rigonfiamento delle vene cervicali in posizione seduta indica un aumento della pressione nell'atrio destro, cioè la presenza di insufficienza cardiaca ventricolare destra. L'ispessimento delle falangi delle unghie del tipo ippocratico delle dita può indicare la presenza di malattie polmonari interstiziali come causa di mancanza di respiro, la sindrome di Raynaud è associata a ipertensione polmonare nella sclerodermia sistemica e in altre malattie sistemiche del tessuto connettivo. Il movimento paradosso della parete addominale (il movimento "interiore" mentre si inala mentre si è sdraiati) indica una lesione del diaframma, di solito bilaterale.

In molti casi, un'analisi approfondita dei reclami, dell'anamnesi e dell'esame del paziente è sufficiente per fare una diagnosi. Se la causa della dispnea non è chiara, il passo successivo è la radiografia del torace (OGK), che può rilevare la cardiomegalia come una manifestazione frequente di insufficienza cardiaca, così come i cambiamenti infiltrativi nei polmoni, l'iperinflazione come manifestazione di malattie bronco-ostruttive e versamento pleurico. La maggior parte dei pazienti deve anche eseguire un'elettrocardiografia e uno studio della funzione della respirazione esterna in caso di sospetti disturbi della ventilazione. In molti casi, la definizione di MNUP, come menzionato sopra, fornisce assistenza significativa. Tra le altre cause di dispnea cronica nella pratica clinica, l'anemia, la tireotossicosi, l'obesità o la naturopatia, la patologia toracica e le malattie neuromuscolari sono le più comuni [9]. Di conseguenza, un esame del sangue clinico, così come il TSH, può fornire le informazioni necessarie per fare una diagnosi.

In assenza di un quadro clinico chiaro, oltre alla presenza di malattie concomitanti del cuore e dei polmoni, è necessario condurre uno stress test con analisi del gas, spiroergometria. Questo metodo consente di determinare gli indicatori dello scambio di gas polmonare sotto carico: consumo di ossigeno, produzione di anidride carbonica e ventilazione polmonare minima. Poiché nelle patologie polmonari la tolleranza di carico è limitata alla meccanica respiratoria (ostruttiva o restrittiva), la mancanza di respiro si verifica in conseguenza del raggiungimento della massima ventilazione volontaria (MVV). La differenza tra MVV e VEmax misurata al picco del carico è denominata riserva respiratoria ed è normalmente del 50-80% MVV. Nei pazienti con malattie polmonari croniche, VEmax con un carico si avvicina a MVV in misura molto maggiore. Questo significa che la tolleranza per caricare in tali pazienti ha "confini polmonari", riserva respiratoria 50%). Esistono altri parametri respiratori per differenziare la mancanza di respiro, ognuno dei quali ha un grado maggiore o minore di buona sensibilità e specificità. Attraverso un'analisi completa di questi parametri, la spiroergometria consente di trarre conclusioni sui fattori che limitano le prestazioni fisiche [12, 13].

Mancanza di respiro è una lamentela frequente, costringendo a cercare aiuto medico. L'uso di un approccio graduale basato sull'analisi dei reclami, sul quadro clinico e sull'uso di metodi aggiuntivi in ​​alcuni casi, ci consente di identificare la causa della dispnea nella maggior parte dei pazienti a livello ambulatoriale.

Che cosa segnala la mancanza di respiro?

Se appare dopo l'educazione fisica - questo è normale. Ma quando la respirazione si perde senza una ragione, questo è un chiaro indicatore dei problemi di salute. E possono essere molto seri.

Se appare dopo l'educazione fisica, è abbastanza normale. Ma se il respiro si perde proprio così, allora molto probabilmente, la persona ha problemi di salute. E possono essere molto seri.

Cause della dispnea
Insufficienza cardiaca. In questa condizione, il cuore non affronta il carico, il flusso sanguigno nei vasi dei polmoni viene rallentato, il sangue è scarsamente saturo di ossigeno. C'è mancanza di respiro. Sintomi: difficoltà respiratoria. Mancanza di aria si sente dopo aver mangiato o sforzo fisico. Respirazione rauca. Dolore da sterno. Spesso le gambe si gonfiano. Mani e piedi sono costantemente freddi. Suggerimento: in questo caso, è necessario un consulto cardiologo. E devi fare un ECG.

Angina pectoris Questa è una malattia in cui il cuore non ha abbastanza ossigeno per pompare il sangue normalmente. Allo stesso tempo, il flusso sanguigno rallenta. Il sangue è peggio satura di ossigeno. C'è mancanza di respiro. Sintomi: mancanza di respiro si verifica quando si parla, dopo aver mangiato, mentre si cammina. Con un aumento del carico, le convulsioni aumentano, c'è un forte dolore al petto, una sensazione di oppressione alla gola. Consiglio: consultare un cardiologo il prima possibile: gli attacchi di angina possono essere pericolosi. Il medico prescriverà un ECG, una radiografia del torace, un esame del sangue.

Polmonite. O polmonite. Quando si verifica un'infiammazione, si verifica gonfiore, il liquido si accumula nei polmoni. Il sangue è peggio satura di ossigeno. E una persona ha respiro corto. E le persone spesso non si accorgono di avere la polmonite. La persona continua a vivere una vita normale, sebbene si senta costantemente debole. Sintomi: la mancanza di respiro aumenta con il camminare. La temperatura è normale o leggermente elevata, debolezza costante. Lievi dolori al petto sono possibili. Suggerimento: è necessario un consulto con un pneumologo, una radiografia dei polmoni e un esame del sangue.

Pleurite. O infiammazione del rivestimento dei polmoni. La stessa cosa succede con la polmonite. Sintomi: dolore acuto al torace durante l'inspirazione, espirazione, grave tosse secca. Respirazione superficiale, costante sensazione di mancanza d'aria. Di regola, la temperatura è elevata, il corpo fa male. Consiglio: consultare un pneumologo. È necessario effettuare una radiografia del torace, un esame generale e un esame del sangue per stabilire la causa della pleurite. Spesso si presenta come una complicanza dopo la SARS.

Asma bronchiale. Il fatto è che in questa malattia il lume tra i bronchi si restringe. E l'ossigeno è più difficile entrare nei polmoni. Si verificano insufficienza respiratoria e mancanza di respiro. Sintomi: respiro corto, respiro sibilante pesante. Cercando di fare un respiro profondo, una persona usa involontariamente i muscoli della fascia scapolare, della schiena e dell'addome nella respirazione. Spesso si aggiunge tosse con espettorato viscoso. Consiglio: necessita di una consulenza con un pneumologo e un allergologo-immunologo. Un pneumologo controllerà la tua funzione respiratoria; Un allergologo identificherà o eliminerà la sensibilità allo sforzo fisico, agli allergeni e all'aria fredda.

Neurosis. C'è anche la cosiddetta dispnea psicogena, quando una persona si avvolge; gli sembra che sia malato con qualcosa. A causa di questo stress aumenta lo spasmo vascolare. Si verifica una carenza di ossigeno. E come risultato - mancanza di respiro. Sintomi: tale mancanza di respiro si verifica dopo lo stress. L'uomo respira molto spesso. A volte questo problema si verifica dopo lesione cerebrale traumatica, con nevralgia intercostale. Suggerimento: consiglio il neuropsichiatra. Devi calmarti e cercare di trattenere il respiro, quindi respirare profondamente e lentamente.