L'edema polmonare è una condizione patologica in cui si verifica un netto disturbo dello scambio gassoso nei polmoni e si sviluppa l'ipossia - una mancanza di ossigeno negli organi e nei tessuti. I polmoni gonfiano a causa di un forte aumento della pressione nei vasi sanguigni, una quantità insufficiente di proteine o l'incapacità di trattenere l'acqua nella parte liquida del sangue, che non contiene cellule - il plasma.
Il termine "edema polmonare" è usato per riferirsi a un intero gruppo di sintomi che si osservano quando il fluido si accumula nei polmoni al di fuori dei vasi sanguigni. L'alveolo è un'unità strutturale del polmone, che ha la forma di una minuscola sacca con pareti sottili, intrecciata da una rete di piccoli capillari. Il processo di scambio di gas è costantemente in corso qui - l'ossigeno viene assorbito dal sangue, il biossido di carbonio viene rilasciato, che poi la persona espira. La superficie interna dei polmoni è sistemata in modo tale che lo scambio gassoso avvenga molto rapidamente e ciò è facilitato dalle pareti sottili di ciascuno degli alveoli. Ma a causa della struttura dei polmoni, c'è anche un rapido accumulo di liquido, se c'è un danno agli alveoli o per altri motivi. Infatti, l'edema polmonare è il riempimento degli alveoli con il liquido della circolazione sanguigna invece dell'aria.
Tipi di edema polmonare
La patologia può essere divisa in due tipi, a seconda dei motivi che lo hanno causato:
- in via di sviluppo a causa di esposizione a tossine che danneggiano l'integrità delle pareti dei vasi sanguigni degli alveoli, che porta all'ingresso di fluido dai capillari nei polmoni - edema membranoso;
- sviluppando a causa di malattie in cui vi è un aumento della pressione vascolare interna idrostatica, mentre il plasma va prima ai polmoni, poi agli alveoli - edema idrostatico.
Cause di edema polmonare
I polmoni non si gonfiano da soli, malattie gravi portano a questo, ma l'edema è una conseguenza di loro. Le ragioni principali sono:
- polmonite (polmonite);
- sepsi;
- effetti collaterali dell'assunzione di alcuni farmaci (sovradosaggio di Fentanil, Apressina);
- contaminazione radioattiva;
- la tossicodipendenza;
- gravi malattie cardiovascolari (con stasi del sangue e insufficienza ventricolare sinistra - infarto, difetti cardiaci);
- malattie polmonari croniche (asma bronchiale ed enfisema polmonare);
- Embolia polmonare (embolia polmonare, predisposizione alla formazione di coaguli di sangue, ad esempio nella diagnosi delle vene varicose e ipertensione);
- malattie in cui vi è una diminuzione della quantità di proteine nel sangue (cirrosi, malattia renale, accompagnata da sindrome nefrosica);
- grandi quantità di contagocce per via endovenosa;
- lesione cerebrale (emorragia cerebrale).
Quando hai bisogno di aiuto da un medico?
In ogni caso è necessaria l'assistenza medica, quando si individuano i primi segni di edema, indipendentemente da ciò che lo causa. Nella maggior parte dei casi è necessario il ricovero urgente.
Se il paziente viene diagnosticato con malattie del sistema cardiovascolare e vi è un edema polmonare cronico e prolungato a causa di insufficienza cardiaca, è necessario monitorare costantemente il medico curante, seguire tutte le sue raccomandazioni e sottoporsi regolarmente a test diagnostici e di laboratorio.
Per quanto riguarda l'edema polmonare cronico, è necessario un monitoraggio costante da parte di specialisti:
- medicina interna (terapeuta);
- per malattie cardiovascolari (cardiologo);
- per le malattie polmonari (pneumologo).
Sintomi di edema polmonare
L'edema polmonare ha sintomi molto caratteristici, che compaiono all'improvviso. Lo sviluppo dell'edema si verifica molto rapidamente e il quadro clinico è suddiviso in fasi, a seconda di quanto rapidamente lo stadio iniziale passa all'alveolare.
La patologia è divisa in periodi che si distinguono nella forma della malattia, a seconda della velocità del suo sviluppo:
Forma acuta, in cui i segni di edema alveolare si verificano in media da due a tre o quattro ore dopo la comparsa dei primi segni di edema interstiziale. Le seguenti malattie sono caratteristiche della forma acuta:
- Difetti della valvola mitrale. Il paziente sviluppa edema polmonare dopo intensa agitazione o sforzo fisico.
- Infarto miocardico
Forma subacuta, in cui i sintomi si sviluppano entro quattro-dodici ore. Pazienti inclini all'edema diagnosticati con:
- insufficienza epatica acuta;
- insufficienza renale;
- difetti cardiaci congeniti;
- malformazioni di grandi navi;
- lesioni del parenchima polmonare (natura tossica o infettiva).
Forma protratta, che è caratterizzato da uno sviluppo prolungato dei sintomi per un giorno o più. Si verifica in pazienti con una storia di:
- Insufficienza renale cronica.
- Malattia polmonare (cronica);
- Malattie sistemiche del tessuto connettivo (ad esempio, sclerodermia, vasculite).
Forma di lampo, in cui dopo la prima comparsa dei sintomi in un paio di minuti si verifica la morte:
- con shock anafilattico;
- esteso infarto miocardico.
È importante! L'edema polmonare nei pazienti cronici di solito si sviluppa durante la notte, poiché la posizione orizzontale del corpo per un lungo periodo di tempo è un fattore provocante. In caso di embolia polmonare, l'edema può svilupparsi in qualsiasi momento della giornata.
- grave mancanza di respiro, anche se il paziente non si muove;
- respiro frequente, superficiale e traballante;
- soffocamento doloroso, che è aggravato in posizione supina;
- intenso dolore al petto;
- palpitazioni cardiache (tachicardia);
- tosse agonizzante e molto forte, rauca;
- l'aspetto del colore schiumoso rosa espettorato;
- pallore della pelle o blu (cianosi);
- sudore abbondante;
- grande eccitazione;
- paura della morte;
- confusione e allucinazioni;
- coma.
diagnostica
Le misure diagnostiche sono determinate in base alle condizioni del paziente.
Ispezione visiva. Se il paziente è cosciente e può rispondere adeguatamente alle domande, il medico deve occuparsi della cronologia. È necessario un questionario dettagliato per poter stabilire la causa dello sviluppo dell'edema.
In caso di perdita di coscienza, il medico attira l'attenzione sul colore della pelle, sullo stato delle vene pulsanti del collo, sulla respirazione, sul battito cardiaco, sulla presenza di sudore. Vengono eseguite le percussioni (tapping) del torace e l'auscultazione (ascolto con un fonendoscopio). Il medico misura la pressione sanguigna.
Metodi di laboratorio. Un esame del sangue generale, esame del sangue biochimico.
Metodi strumentali. Se necessario, pulsossimetria (determinazione del grado di saturazione di ossigeno nel sangue), determinazione dei valori di pressione venosa centrale utilizzando un flebotonometro Waldman, elettrocardiografia (ECG), ecocardiografia (ecografia del cuore), radiografie del torace sono prescritti.
Trattamento dell'edema polmonare
L'edema polmonare è una patologia molto seria che richiede assistenza medica qualificata immediata. Quando le misure vengono prese intempestive, si verifica la morte, quindi ai primi sintomi è necessario chiamare un'ambulanza.
Il processo di trasporto all'ospedale richiede la conformità con le attività obbligatorie. I medici dell '"ambulanza" eseguono un complesso di misure mediche prima di arrivare in ospedale, in base alle loro condizioni di un particolare paziente:
- il paziente deve essere seduto nel pavimento;
- ossigenoterapia (maschera di ossigeno), intubazione tracheale (secondo indicazioni), ventilazione artificiale dei polmoni;
- dare al paziente nitroglicerina sotto la lingua;
- la morfina è fatta per via endovenosa se c'è un forte dolore;
- diuretico per via endovenosa.
Attività di trattamento ospedaliero
Condotto in unità di terapia intensiva e terapia intensiva.
Monitoraggio obbligatorio delle condizioni del paziente: polso, pressione sanguigna e respirazione.
Terapia farmacologica. Vengono usati farmaci speciali, che di solito vengono somministrati attraverso un catetere. Le più frequentemente utilizzate sono: farmaci per ridurre la schiuma nei polmoni, con ipertensione e la comparsa di sintomi caratteristici dell'ischemia miocardica - nitrati, per deviare il fluido in eccesso dai tessuti - diuretici, con bassa pressione sanguigna - significa attivare contrazioni del miocardio, con forti sindrome del dolore - analgesici narcotici, con sviluppo di embolia polmonare - anticoagulanti, con bradicardia - un mezzo per attivare il battito cardiaco, con broncospasmo - steroidi ormoni associati con infezioni - antibiotici di largo spettro, con un contenuto proteico basso nel sangue (ipoproteinemia) - plasma.
Misure preventive
Le misure preventive sono la diagnosi e un trattamento tempestivo adeguato delle malattie che possono causare edema polmonare.
Per questo è necessario: effettuare una prevenzione a lungo termine delle malattie cardiovascolari, evitare l'assunzione prolungata e incontrollata di farmaci, seguire le istruzioni del medico, condurre uno stile di vita sano ed eliminare le cattive abitudini.
Ci sono fattori che non possono essere prevenuti, queste sono condizioni associate a un'infezione generalizzata oa un trauma grave.
I polmoni sono gonfi: sintomi, come riconoscere e fornire un pronto soccorso efficace
L'edema polmonare è una condizione grave che minaccia non solo la salute, ma anche la vita umana. Può verificarsi per una serie di motivi nelle persone di quasi tutte le età, ma è sempre accompagnato da una serie di sintomi caratteristici.
È opportuno notare che i polmoni sono gonfiati, riconoscere i sintomi - non solo un medico professionista può farcela, ma anche una persona senza un'educazione speciale, attenta a se stesso e ai suoi parenti.
Il meccanismo di sviluppo dell'edema
Normalmente, il tessuto polmonare è costituito da molte minuscole vescicole piene d'aria - gli alveoli. Se, oltre all'aria, il fluido comincia ad accumularsi negli alveoli - come conseguenza del sudore proveniente dai sistemi circolatorio e linfatico - si verifica un edema polmonare.
Il meccanismo di occorrenza di questa condizione patologica è il seguente:
- Come risultato della stagnazione nel piccolo circolo polmonare è disturbato il flusso di sangue e linfatica, e v'è un aumento della pressione intravascolare nei capillari polmonari e vasi linfatici.
- Sangue e linfa si accumulano nei vasi e iniziano a penetrare attraverso le loro pareti nelle strutture polmonari degli alveoli - si verifica il cosiddetto versamento liquido.
- Il fluido o il trasudato che si infiltra negli alveoli sposta l'aria da essi e riduce significativamente la loro superficie respiratoria. La situazione è esacerbata quando aumenta la quantità di transudato nei polmoni: si osserva un effetto di "annegamento interno" quando i polmoni sono riempiti d'acqua e non possono funzionare pienamente.
- Il transudato è molto ricco di proteine e quindi facilmente schiumogeno a contatto con l'aria negli alveoli. La schiuma risultante rende il processo respiratorio ancora più difficile.
- Di conseguenza, la respirazione diventa quasi impossibile, l'ossigeno non entra nel flusso sanguigno, l'ipossia e la morte si verificano.
1. Cardiogenico - cioè associato a malattie del cuore e dei vasi sanguigni: infarto acuto, difetti cardiaci, cardiosclerosi, ipertensione grave. In questo caso, il ristagno nel circolo ristretto di circolazione del sangue si verifica perché il cuore non affronta le sue funzioni e non è in grado di pompare completamente il sangue attraverso i polmoni.
2. Non cardiogenico:
- L'edema idrostatico si verifica a causa di un aumento della pressione intracapillare nei polmoni a causa di embolia polmonare, pneumotorace, tumori, asma bronchiale e corpi estranei nelle vie aeree;
- Membranogenny l'edema si sviluppa con l'aumento della permeabilità della capillare polmonare a seguito di sindrome da distress respiratorio (sepsi, traumi al torace, la polmonite), la sindrome di aspirazione (vomito o l'acqua nei polmoni), inalazione e intossicazione sindromi (avvelenamento da sostanze tossiche, tra cui endotossine).
Sintomi: dai primi segni alla forma pericolosa
I precursori dell'edema polmonare in un adulto sono i seguenti sintomi e segni:
- la comparsa di mancanza di respiro e soffocamento, che non dipendono dall'attività fisica;
- tosse o fastidio dietro lo sterno al minimo sforzo o sdraiarsi;
- L'ortopnea è una posizione eretta forzata del paziente, che assume perché non riesce a respirare completamente quando è sdraiata.
Con l'aumento dell'edema e la disfunzione di un'area crescente dei polmoni, le condizioni del paziente si deteriorano rapidamente e possono apparire prima blu e poi in ipossia grigia:
Sintomi, cause e trattamento dell'edema polmonare
Cos'è l'edema polmonare?
L'edema polmonare è una grave condizione patologica associata a un massiccio rilascio di un transudato di natura non infiammatoria dai capillari all'interstizio dei polmoni, quindi agli alveoli. Il processo porta ad una diminuzione delle funzioni degli alveoli e degli scambi di gas alterati, si sviluppa l'ipossia. La composizione del gas nel sangue cambia in modo significativo, aumentando la concentrazione di anidride carbonica. Insieme all'ipossia, si verifica una grave depressione delle funzioni del sistema nervoso centrale. Il superamento del livello normale (fisiologico) del liquido interstiziale porta all'edema.
Nella composizione dell'interstizio sono: vasi linfatici, elementi del tessuto connettivo, fluido intercellulare, vasi sanguigni. L'intero sistema è coperto da pleura viscerale. Tubi e tubi cavi ramificati sono un complesso che costituisce i polmoni. L'intero complesso è immerso nell'interstizio. L'interstizio è formato dal plasma che lascia i vasi sanguigni. Quindi il plasma viene assorbito dai vasi linfatici che fluiscono nella vena cava. Secondo questo meccanismo, il fluido extracellulare fornisce ossigeno e sostanze nutritive necessarie alle cellule, rimuove i prodotti metabolici.
La violazione del numero e del deflusso del liquido intercellulare porta all'edema polmonare:
quando un aumento della pressione idrostatica nei vasi sanguigni dei polmoni ha causato un aumento del liquido interstiziale, si verifica un edema idrostatico;
l'aumento è dovuto all'eccessiva filtrazione del plasma (ad esempio: con l'attività dei mediatori dell'infiammazione) si verifica l'edema della membrana.
Valutazione dello stato
A seconda del tasso di transizione dello stadio interstiziale di edema all'alveolare, viene valutata la condizione del paziente. Nel caso di malattie croniche, l'edema si sviluppa più agevolmente, più spesso durante la notte. Tale edema è ben fermato dalle droghe. L'edema associato a difetti della valvola mitrale, infarto miocardico e danni al parenchima polmonare aumenta rapidamente. La condizione si sta deteriorando rapidamente. L'edema in forma acuta lascia molto poco tempo per rispondere.
Prognosi della malattia
La prognosi dell'edema polmonare è sfavorevole. Dipende dalle cause del reale gonfiore. Se il gonfiore non è cardiogeno, è ben curabile. L'edema cardiogenico è difficile da arrestare. Dopo un trattamento prolungato dopo edema cardiogenico, il tasso di sopravvivenza durante l'anno è del 50%. Sotto forma di fulmine - per salvare una persona spesso fallisce.
Per edema tossico, la prognosi è molto grave. Prognosi favorevole quando si assumono grandi dosi di diuretici. Dipende dalla reazione individuale del corpo.
diagnostica
L'immagine di qualsiasi tipo di edema polmonare è brillante. Pertanto, la diagnosi è semplice. Per una terapia adeguata, è necessario identificare le cause dell'edema. I sintomi dipendono dalla forma di edema. La forma del fulmine è caratterizzata da soffocamento e arresto respiratorio in rapida crescita. La forma acuta ha sintomi più pronunciati, in contrasto con il subacuto e prolungato.
Sintomi di edema polmonare
I principali sintomi dell'edema polmonare includono:
cianosi (viso e mucose acquisiscono una tinta bluastra);
oppressione al petto, dolore della natura pressante;
si sentono rumori sferraglianti;
con l'aumento della tosse - espettorato rosa spumoso;
con il deterioramento dell'espettorato dal naso;
una persona è spaventata, la coscienza può essere confusa;
sudorazione, sudore freddo e viscido;
aumento della frequenza cardiaca fino a 200 battiti al minuto. Può facilmente entrare in bradicardia pericolosa per la vita;
calo o salti della pressione sanguigna.
L'edema polmonare è una malattia che non si verifica da sola. Molte patologie possono portare a edema, a volte non associato a malattie del sistema broncopolmonare e di altri sistemi.
Cause di edema polmonare
Le cause dell'edema polmonare includono:
Sepsi. Di solito è la penetrazione di tossine esogene o endogene nel sangue;
Sovradosaggio di alcuni farmaci (NSAIDs, citostatici);
Danno da radiazioni ai polmoni;
Overdose di sostanze stupefacenti;
Infarto del miocardio, malattie cardiache, ischemia, ipertensione, qualsiasi malattia cardiaca nella fase di scompenso;
Congestioni nel circolo giusto della circolazione del sangue che si verificano durante l'asma bronchiale, l'enfisema e altre malattie polmonari;
Una diminuzione acuta o cronica delle proteine nel sangue. Ipoalbuminemia si verifica nella cirrosi epatica, nella sindrome nefrosica e in altre patologie renali;
Infusi in grandi volumi senza diuresi forzata;
Avvelenamento da gas tossico;
Shock per lesioni gravi;
Essere in alta quota;
Tipi di edema polmonare
Esistono due tipi di edema polmonare: cardiogeno e non cardiogeno. C'è anche un terzo gruppo di edema polmonare (riferito a non cardiogenico) - edema tossico.
Gonfiore cardiogenico (gonfiore cardiaco)
L'edema cardiogenico è sempre causato da insufficienza ventricolare sinistra acuta, ristagno obbligatorio del sangue nei polmoni. Infarto del miocardio, cardiopatie, angina, ipertensione arteriosa, insufficienza ventricolare sinistra - le principali cause di edema cardiogenico. Per associare l'edema polmonare a insufficienza cardiaca cronica o acuta, misurare la pressione capillare dei polmoni. In caso di edema cardiogenico, la pressione supera i 30 mm Hg. Art. L'edema cardiogenico provoca trasudazione del liquido nello spazio interstiziale, quindi negli alveoli. Gli attacchi di edema interstiziale sono osservati durante la notte (mancanza di respiro parossistico). Il paziente non ha abbastanza aria. L'auscultazione determina una respirazione difficile. Il respiro aumenta mentre espiri. L'asfissia è il sintomo principale di edema alveolare.
I seguenti sintomi sono caratteristici dell'edema cardiogeno:
dispnea inspiratoria. Una posizione sedentaria è caratteristica del paziente: nella posizione prona aumenta la mancanza di respiro;
iperidratazione dei tessuti (edema);
fischio secco, trasformandosi in rantoli umidi e gorgoglianti;
separazione dell'espettorato schiumoso rosa;
pressione sanguigna instabile. È difficile da ridurre alla normalità. Abbassare la velocità può portare a bradicardia e morte;
forte dolore al petto o al petto;
Sull'elettrocardiogramma vengono letti ipertrofia dell'atrio sinistro e del ventricolo, a volte blocco della gamba sinistra del fascio di His.
Condizioni emodinamiche di edema cardiogenico
violazione della sistole ventricolare sinistra;
La principale causa di edema cardiogenico è la disfunzione ventricolare sinistra.
L'edema cardiogenico deve essere differenziato dall'edema non cardiogenico. Nel caso di edema non cardiogenico, i cambiamenti nel cardiogramma sono meno pronunciati. L'edema cardiogenico procede più rapidamente. Il tempo per le cure di emergenza è dato meno che con una diversa forma di edema. Esito fatale più frequente con edema cardiogenico.
Edema polmonare tossico
L'edema tossico ha alcune caratteristiche specifiche di differenziazione. C'è un periodo in cui l'edema stesso non è ancora presente, ci sono solo le reazioni riflesse del corpo all'irritazione. La bruciatura del tessuto polmonare, l'ustione delle vie respiratorie causa uno spasmo riflesso. Questa è una combinazione di sintomi di lesioni degli organi respiratori e effetti di riassorbimento di sostanze tossiche (veleni). L'edema tossico può svilupparsi indipendentemente dalla dose di farmaci che lo hanno causato.
Farmaci che possono causare edema polmonare:
farmaci anti-infiammatori non steroidei.
I fattori di rischio per la comparsa di edema tossico sono la vecchiaia, il fumo a lungo termine.
Ha 2 forme sviluppate e abortive. C'è un cosiddetto gonfiore "stupido". Può essere rilevato dall'esame radiologico dei polmoni. Un certo quadro clinico di tale edema è praticamente assente.
È caratterizzato da periodicità. Ha 4 periodi:
Disturbi riflessi È caratterizzato da sintomi di irritazione delle mucose: lacrimazione, tosse, mancanza di respiro. Il periodo è pericoloso con arresto respiratorio e cardiaco;
Il periodo nascosto attenua le irritazioni. Può durare dalle 4 alle 24 ore. Caratterizzato dal benessere clinico. Un esame approfondito può mostrare segni di edema imminente: bradicardia, enfisema polmonare;
Edema polmonare diretto Il flusso è a volte lento, raggiungendo le 24 ore. Più spesso, i sintomi aumentano in 4-6 ore. In questo periodo, la temperatura aumenta, c'è una leucocitosi neutrofila nella formula del sangue, c'è il pericolo di un collasso. Una forma sviluppata di edema tossico ha un quarto periodo di edema completo. Il periodo completato ha "ipossiemia blu". Cianosi della pelle e delle mucose. Il periodo completato aumenta la frequenza respiratoria fino a 50-60 volte al minuto. L'alito vibrante si sente a distanza, l'espettorato mescolato con il sangue. Aumenta la coagulazione del sangue. Si sviluppa acidosi gassosa L'ipossiemia "grigia" è caratterizzata da un decorso più grave. Unisciti alle complicanze vascolari. La pelle assume una tinta grigiastro pallida. Gli arti sono freddi. Impulso filamentoso e calo dei valori critici della pressione sanguigna. Questo stato contribuisce all'attività fisica o al trasporto improprio del paziente;
Complicazioni. Quando si lascia il periodo di edema polmonare diretto, c'è il rischio di edema secondario. È associato a insufficienza ventricolare sinistra. Polmonite, pneumosclerosi, enfisema - complicanze frequenti causate da droghe, edema tossico. Alla fine della 3a settimana, si può verificare un edema "secondario" sullo sfondo di insufficienza cardiaca acuta. Raramente si verifica un'esacerbazione della tubercolosi latente e di altre malattie croniche. Depressione, sonnolenza, astenia.
Con una terapia rapida ed efficace inizia un periodo di sviluppo inverso dell'edema. Non appartiene ai periodi principali di edema tossico. Tutto dipende dalla qualità dell'assistenza fornita. La tosse e la mancanza di respiro diminuiscono, la cianosi diminuisce, il respiro sibilante nei polmoni scompare. Sui raggi X, la scomparsa di grandi, quindi piccoli fuochi è notevole. L'immagine del sangue periferico è normalizzata. Il periodo di recupero da edema tossico può essere di diverse settimane.
In rari casi, l'edema tossico può essere causato dall'assunzione di tocolitici. Il catalizzatore per l'edema può essere: grandi quantità di liquido iniettato, recente trattamento con glucocorticoidi, gravidanza multipla, anemia, emodinamica instabile nelle donne.
Manifestazioni cliniche della malattia:
Il sintomo chiave è l'insufficienza respiratoria;
Grave dolore al petto;
Cianosi della pelle e delle mucose;
Ipotensione in combinazione con tachicardia.
L'edema tossico differisce dall'edema cardiogenico da un decorso protratto e dal contenuto di una piccola quantità di proteine in un liquido. La dimensione del cuore non cambia (raramente cambia). La pressione venosa è spesso entro i limiti normali.
La diagnosi di edema tossico non è difficile. L'eccezione è broncorea con avvelenamento da FOS.
Edema polmonare non cardiogenico
Si manifesta a causa dell'aumento della permeabilità vascolare e dell'elevata filtrazione fluida attraverso la parete dei capillari polmonari. Con una grande quantità di liquido, il lavoro delle navi si deteriora. Il liquido inizia a riempire gli alveoli e lo scambio di gas è disturbato.
Cause di edema non cardiogenico:
stenosi dell'arteria renale;
insufficienza renale massiccia, iperalbuminemia;
il pneumotorace può causare edema polmonare non cardiogenico unilaterale;
grave attacco d'asma;
malattie infiammatorie dei polmoni;
aspirazione di contenuti gastrici;
shock, specialmente nella sepsi, aspirazione e necrosi pancreatica;
inalazione di sostanze tossiche;
grandi trasfusioni di droga;
nei pazienti anziani che assumono acido acetilsalicilico per lungo tempo;
Per distinguere chiaramente tra edemi, è necessario adottare le seguenti misure:
studiare la storia del paziente;
applicare metodi di misurazione diretta della dinamica emodinamica centrale;
valutare l'area interessata dall'ischemia miocardica (analisi enzimatica, ECG).
Per la differenziazione di edema non cardiogenico, l'indicatore principale sarà la misurazione della pressione di disturbo. La normale gittata cardiaca, i risultati positivi della pressione del cuneo indicano la natura non cardiogenica dell'edema.
Effetti dell'edema polmonare
Quando il gonfiore viene interrotto, è troppo presto per terminare il trattamento. Dopo uno stato estremamente grave di edema polmonare, si verificano spesso gravi complicazioni:
l'adesione di un'infezione secondaria. Molto spesso si sviluppa una polmonite. Sullo sfondo di una ridotta immunità, anche la bronchite può portare a complicanze avverse. La polmonite contro l'edema polmonare è difficile da trattare;
l'ipossia, caratteristica dell'edema polmonare, colpisce gli organi vitali. Le conseguenze più gravi possono interessare il cervello e il sistema cardiovascolare - gli effetti dell'edema possono essere irreversibili. Interruzione della circolazione cerebrale, cardiosclerosi, insufficienza cardiaca senza un potente supporto farmacologico sono fatali;
danno ischemico di molti organi e sistemi corporei;
pneumofibrosi, atelettasie segmentali.
Pronto soccorso per edema polmonare
Richiesto per ogni paziente con segni di edema polmonare. Aspetti salienti delle cure di emergenza:
al paziente deve essere data una posizione semi-seduta;
aspirazione (rimozione) di schiuma dal tratto respiratorio superiore. L'aspirazione viene effettuata mediante inalazione di ossigeno attraverso il 33% di etanolo;
inalazione di ossigeno urgente (ossigenoterapia);
eliminazione della sindrome da dolore acuto con neurolettici;
recupero del ritmo cardiaco;
correzione dell'equilibrio elettrolitico;
normalizzazione dell'equilibrio acido-base;
normalizzazione della pressione idrostatica nella circolazione polmonare. Analgesici narcotici usati "Omnopon", "Promedol". Essi inibiscono il centro respiratorio, alleviano la tachicardia, riducono il flusso di sangue venoso, riducono la pressione sanguigna, riducono l'ansia e la paura della morte;
vasodilatatori (aerosol "Nitromint"). I mezzi riducono il tono vascolare, il volume del sangue intratoracico. I preparati a base di nitroglicerina facilitano il deflusso del sangue dai polmoni agendo sulla resistenza vascolare periferica;
l'imposizione di cancelli girevoli venosi sugli arti inferiori. La procedura è necessaria per ridurre il CSC, il vecchio metodo efficace. Adesso per disidratazione del parenchima polmonare usare 40 mg di lasix per via endovenosa. L'azione di furosemide (lasix) si sviluppa in pochi minuti, dura fino a 3 ore. Il farmaco è in grado in un breve periodo di tempo di prelevare 2 litri di urina. Il ridotto volume plasmatico con aumento della pressione osmotica colloidale favorisce il trasferimento di liquido edematoso nel flusso sanguigno. La pressione di filtrazione diminuisce. Con la pressione bassa, i diuretici possono essere utilizzati solo dopo la normalizzazione;
la nomina di diuretici per la disidratazione dei polmoni (Lasix 80 mg per via endovenosa);
la nomina di glicosidi cardiaci per aumentare la contrattilità miocardica;
Maggiori complicazioni dopo le cure di emergenza
Queste complicazioni includono:
sviluppo di edema fulminante;
la produzione intensiva di schiuma può causare l'ostruzione delle vie aeree;
dolore angiotico. Questo dolore è caratterizzato da dolore insopportabile, il paziente può sperimentare uno shock doloroso, peggiorando la prognosi;
incapacità di stabilizzare la pressione sanguigna. Spesso, l'edema polmonare si verifica sullo sfondo di bassa e alta pressione sanguigna, che può alternarsi all'interno di una grande ampiezza. Le navi non saranno in grado di sopportare un tale carico per un lungo periodo e le condizioni del paziente peggioreranno;
aumento dell'edema polmonare dovuto all'alta pressione sanguigna.
Trattamento dell'edema polmonare
Si riduce a una cosa: rimuovere il gonfiore il prima possibile. Quindi, dopo una terapia intensiva dell'edema polmonare, vengono prescritti agenti per trattare la malattia che ha provocato l'edema.
Quindi, significa alleviare l'edema e la successiva terapia:
Morfina cloridrato. Un farmaco vitale per il trattamento di tipo cardiogenico e altri edemi in caso di iperventilazione. L'introduzione della morfina cloridrato richiede disponibilità a trasferire il paziente a respirazione controllata;
I preparati a base di nitrati nella forma di infusione (glicerolo trinitrato, isosorbitolo dinitrato) sono utilizzati per qualsiasi edema, escluso edema con ipovolemia durante il tromboembolismo polmonare;
L'introduzione di diuretici dell'ansa ("Furosemide", "Torasemide") nei primi minuti di edema salva la vita di molti pazienti;
Nel caso di edema polmonare cardiogeno derivante da infarto miocardico, è necessaria l'introduzione dell'attivatore del plasminogeno tissutale;
Per la fibrillazione atriale, è prescritto Amiodarone. Solo con bassa efficienza della terapia electropulse. Spesso, sullo sfondo anche di una piccola diminuzione del ritmo, le condizioni del paziente possono deteriorarsi in modo significativo. Quando si prescrive l'amiodarone, talvolta è necessaria l'infusione di dobutamina per aumentare il ritmo;
I corticosteroidi sono usati solo per edema non cardiogenico. Il desametasone è più comunemente usato. È attivamente assorbito dalla circolazione sistemica e influenza negativamente il sistema immunitario. La medicina moderna ora raccomanda l'uso di metilprednisolone. Il periodo della sua eliminazione è molto inferiore, gli effetti collaterali sono meno pronunciati, l'attività è superiore a quella del desametasone;
La dopamina è utilizzata per il supporto ritmico inotropico in caso di sovradosaggio di b-bloccanti;
I glicosidi cardiaci (digossina) sono necessari per la fibrillazione atriale cronica;
"Ketamina", sodio tiopentale è necessario per l'anestesia a breve termine, per alleviare la sindrome del dolore;
"Diazepam" con ketamina è usato per la sedazione;
Quando l'edema da eroina dei polmoni o le complicazioni iatrogene prescrivevano rilassanti muscolari (naloxone);
In condizioni di edema polmonare di alta quota, è necessaria la "Nifedipina" che abbassa rapidamente la pressione sanguigna;
Allo stadio ospedaliero del trattamento, vengono prescritte dosi di antibiotici per prevenire l'aggiunta di infezioni. In primo luogo sono le droghe del gruppo dei fluorochinoloni: "Tavanic", "Tsifran", levofloxacina;
Per facilitare il ritiro del liquido accumulato, vengono prescritte grandi dosi di ambroxolo;
Appuntamento obbligatorio di tensioattivo. Riduce la tensione negli alveoli, ha un effetto protettivo. Il tensioattivo migliora l'assorbimento di ossigeno da parte dei polmoni, riduce l'ipossia;
Sedativi per edema polmonare. Nel trattamento di pazienti con edema polmonare, la normalizzazione dello sfondo emotivo svolge un ruolo di primo piano. Spesso da solo, uno stress grave può causare gonfiore. Il meccanismo di innesco dello stress spesso causa necrosi pancreatica e infarto del miocardio. I sedativi possono, in combinazione con altri farmaci, normalizzare il contenuto di catecolamine. A causa di ciò, lo spasmo dei vasi periferici viene ridotto, il flusso sanguigno viene significativamente ridotto, lo stress viene alleviato dal cuore. Il normale funzionamento del cuore consente di migliorare l'uscita del sangue dal piccolo cerchio. L'effetto sedativo dei sedativi può alleviare le manifestazioni vegetative-vascolari dell'edema. Con l'aiuto di sedativi, è possibile ridurre la filtrazione del fluido tissutale attraverso la membrana alveolare-capillare. I mezzi che possono influenzare lo sfondo emotivo possono ridurre la pressione sanguigna, tachicardia, ridurre la mancanza di respiro, le manifestazioni vegetative-vascolari, ridurre l'intensità dei processi metabolici - questo facilita il decorso dell'ipossia. Oltre alla soluzione di morfina - il primo, più efficace aiuto per l'edema polmonare, sono prescritti 4 ml di soluzione di droperidolo allo 0,25% o Relanum 0, 5% - 2 ml. A differenza della morfina, questi farmaci sono usati in tutti i tipi di edema polmonare;
Ganglioblocker: "Arfonad", pentamina, benzoesanio. Permettere di fermare rapidamente l'edema polmonare con ipertensione (da 180 mm Hg). Il miglioramento arriva rapidamente. 20 minuti dopo la prima iniezione di farmaci, la mancanza di respiro diminuisce, il respiro sibilante, la respirazione diventa più calma. Con l'aiuto di questi farmaci, l'edema polmonare può essere fermato completamente.
Algoritmo di trattamento dell'edema polmonare
L'algoritmo di trattamento stesso può essere suddiviso in 7 fasi:
glicosidi cardiaci per edema cardiogeno e glucocorticoidi per non cardiogeni;
dopo il sollievo dall'edema - ospedalizzazione per il trattamento della malattia di base.
Per il sollievo dell'80% di edema polmonare, sono sufficienti la morfina cloridrato, la furosemide e la nitroglicerina.
Quindi iniziare la terapia della malattia sottostante:
in caso di cirrosi epatica, iperalbuminemia, viene prescritto un ciclo di epatoprotettori: "Heptral", con preparati di acido tiottic: "Thioctacid", "Berlition";
se l'edema è causato da necrosi pancreatica, vengono prescritti farmaci che sopprimono il lavoro del pancreas Sandostatina, quindi stimolano la guarigione della necrosi di Timalin, Immunofan, insieme a una potente terapia enzimatica - Creonte;
terapia complessa di infarto miocardico. B-bloccanti "Concor", "Metoprolol". E inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina Enalapril, agenti antiaggreganti trombotici;
per le malattie broncopolmonari è necessario un ciclo di antibiotici. La preferenza è data ai macrolidi e ai fluorochinoloni, le penicilline sono attualmente inefficaci. Farmaci da prescrizione Ambroxol: Lasolvan, Ambrobene - non hanno solo effetti espettoranti, ma hanno anche proprietà anti-infiammatorie. Appuntamento obbligatorio di immunomodulatori. Lo stato dei polmoni dopo l'edema è instabile. L'infezione secondaria può portare alla morte;
nel caso di edema tossico, è prescritta una terapia di disintossicazione. Rifornimento di liquidi persi dopo i diuretici, il ripristino dell'equilibrio elettrolitico è l'effetto principale delle miscele saline. Farmaci volti ad alleviare i sintomi di intossicazione: "Regidron", "Enterosgel", "Enterodez". Per grave intossicazione, vengono usati agenti antiemetici;
nell'asma grave sono prescritti glucocorticosteroidi, mucolitici, farmaci espettoranti, broncodilatatori;
in caso di shock tossico, vengono prescritti antistaminici: "Cetrin", "Claritin", in combinazione con corticosteroidi;
l'edema polmonare di qualsiasi eziologia richiede la prescrizione di potenti antibiotici e di una terapia antivirale efficace (immunomodulatoria). La più nuova destinazione fluorochinoloni più Amixin, Cycloferon, Polyoxidonium. La prescrizione di agenti antifungini è spesso richiesta, poiché gli antibiotici promuovono la loro crescita. Terbinafine, il fluconazolo aiuta a prevenire la superinfezione;
Per migliorare la qualità della vita, vengono prescritti enzimi: "Wobenzym" e immunomodulatori: "Polyoxidonium", "Cycloferon".
La prognosi dopo aver sofferto edema polmonare è raramente favorevole. Per la sopravvivenza durante l'anno deve essere monitorato. Un trattamento efficace della patologia di base che causa edema polmonare migliora significativamente la qualità della vita e la prognosi del paziente.
La terapia dell'edema polmonare deriva principalmente dalla rimozione dell'edema stesso. La terapia ospedaliera è mirata a trattare la malattia che ha provocato edema.
Istruzione: Il diploma nella specialità "Andrologia" è stato ottenuto dopo aver superato la residenza presso il Dipartimento di Urologia Endoscopica dell'Accademia Russa di Educazione Medica presso il Centro di Urologia dell'Ospedale Clinico Centrale №1 delle Ferrovie Russe (2007). È stato anche completato la scuola di specializzazione entro il 2010.
Edema polmonare
Per evitare gravi conseguenze dell'edema polmonare, è necessario conoscere quali sono i segni, le cause e i metodi di trattamento di questa condizione nei pazienti. Questa patologia è caratterizzata da una violazione dello scambio di gas polmonare e dallo sviluppo di una carenza di ossigeno nel sangue. Allo stesso tempo, l'ipossia stessa è accompagnata da un danno alle membrane alveolo-capillari, che porta alla loro alta permeabilità - il primo stadio dell'edema polmonare.
Cos'è l'edema polmonare?
Una condizione patologica causata da un aumento del livello del fluido tissutale è chiamata edema polmonare. La patologia dei polmoni passa in 2 fasi:
- Edema interstiziale: infiltrazione con fluido sieroso del tessuto polmonare. In questa fase si sviluppa l'ipossia, che fornisce un'alta permeabilità della membrana alveolare-capillare.
- Stadio alveolare - l'apparenza del fluido negli alveoli, che contribuisce allo sviluppo del processo patologico.
sintomi
L'edema respiratorio si manifesta improvvisamente e si sviluppa rapidamente. I sintomi clinici della malattia negli adulti includono:
- dispnea intensa (attacco di asma cardiaco), specialmente dopo una lunga permanenza in posizione orizzontale;
- respiro frequente, gorgogliante, superficiale che si sente da lontano;
- tosse con respiro affannoso bagnato e colorazione rosa dell'espettorato;
- sensazione istantanea di mancanza d'aria - attacchi soffocanti;
- costrizione, dolore pressorio al petto, aggravata in posizione orizzontale (sdraiata sulla schiena);
- pallore o pelle blu;
- sudore abbondante;
- palpitazioni cardiache;
- eccitazione del paziente;
- febbre;
- confusione o coma.
Edema polmonare nei bambini
I sintomi dell'edema polmonare in un bambino appaiono in modo brillante, quindi è facile riconoscere la patologia. I bambini hanno una tosse con respiro sibilante prolungato, inizia a soffocare, soprattutto in posizione orizzontale, c'è un espettorato denso con una sfumatura rosa. Inoltre, il bambino rifiuta di mangiare, dorme male e si comporta irrequieto a causa del dolore al petto. I bambini più grandi parlano di questa sindrome del dolore. Con la ritenzione di liquidi nei polmoni, i genitori notano mancanza di respiro e pelle pallida che può trasformarsi in blu e sudore. È inoltre necessario prestare attenzione al polso rapido.
motivi
Cos'è l'edema polmonare? Le cause dello sviluppo della patologia polmonare sono molte. Sono associati a cardiologia, pneumologia, nefrologia e altre sezioni della medicina. Quindi, le cause dell'edema polmonare possono essere le seguenti:
- cardio;
- infarto miocardico acuto;
- insufficienza cardiaca;
- aritmia;
- idropisia congenita;
- bronchite cronica;
- la tubercolosi;
- cirrosi epatica;
- pancreatite acuta;
- laringite acuta;
- SARS;
- l'influenza
Le persone anziane
La causa principale della malattia polmonare nei pazienti anziani è la stasi del sangue, che si sviluppa a causa dello stato di mentire prolungato. I segni di stagnazione sono simili ai sintomi di insufficienza respiratoria. Altri motivi per lo sviluppo della condizione patologica includono:
- uso a lungo termine di farmaci con salicilati;
- trasfusione di sangue;
- malattie infettive che colpiscono l'apparato respiratorio;
- reazione all'introduzione di sostanze proteiche.
In pazienti costretti a letto
Con una posizione orizzontale, molto meno l'aria entra nel corpo rispetto a quella verticale. A causa del fatto che l'attività respiratoria è ridotta, il flusso di sangue ai polmoni diminuisce e appare la congestione. Quindi, l'espettorato si accumula, l'espettorazione in posizione orizzontale è difficile - il processo di stagnazione progredisce. Inoltre, l'espettorato contiene componenti che causano l'infiammazione. Lo sviluppo graduale dell'edema polmonare è caratteristico di molti pazienti costretti a letto.
Tipi di edema polmonare
A seconda delle cause della patologia, gli esperti distinguono 2 tipi di edema polmonare:
- Edema cardiogenico Patologia si verifica a causa di insufficienza cardiaca. Per determinare l'edema cardiogenico, misurare la pressione capillare dei polmoni, che con questo tipo supera i 30 mm. Hg. Art. L'attacco si verifica più spesso di notte ed è accompagnato da grave dolore al torace, pressione arteriosa instabile e altri segni clinici sopra indicati. In questa fase di edema cardiogenico, il tasso di sviluppo della patologia è più alto che in altri casi, quindi il tempo di assistere è inferiore.
- Edema non cardiogenico Si sviluppa a causa dell'elevata permeabilità dei vasi polmonari e della penetrazione del fluido nella cavità interna dei polmoni. Quindi, con una grande quantità di liquido, il lavoro delle navi si deteriora in modo significativo, c'è una violazione dello scambio di gas. Dopo l'arresto è molto importante trovare la causa, il che è difficile, poiché la patologia si manifesta a causa di malattie dei reni, fegato, polmoni e molte altre condizioni.
Nell'edema polmonare non cardiogenico, ci sono anche alcune sottospecie che possono essere utilizzate per descrivere le condizioni del paziente in modo più dettagliato al fine di utilizzare il trattamento appropriato:
- Toxic. La patologia si sviluppa dopo che gas tossici o vapori entrano nel tratto respiratorio inferiore. Già dopo i primi minuti di danni tossici, possono verificarsi arresto respiratorio e arresto cardiaco.
- Cancro. Appare sullo sfondo di un tumore maligno dei polmoni. I linfonodi sono bloccati, a seguito del quale il liquido edematoso si accumula negli alveoli.
- Allergiche. C'è una patologia dovuta al contatto con l'allergene - dopo una puntura d'insetto, trasfusioni di sangue, ecc. Se le misure terapeutiche non vengono prese in tempo, può verificarsi uno shock anafilattico.
- Neurogena. Il verificarsi di patologie si verifica a causa di spasmo delle vene. Questo porta ad alta pressione sanguigna idrostatica all'interno dei capillari polmonari, che penetra nelle cellule polmonari ed entra negli alveoli.
Oltre alla classificazione per patogenesi, l'edema polmonare si distingue per il decorso della condizione. Quindi, ci sono le seguenti forme:
complicazioni
La malattia è una condizione patologica molto grave che richiede un trattamento tempestivo. Se non si rispettano le scadenze o si eseguono misure terapeutiche in modo errato, possono verificarsi le seguenti pericolose complicazioni:
- forma fulminante della malattia;
- depressione respiratoria;
- shock cardiogeno;
- emodinamica instabile;
- asistolia;
- ostruzione delle vie aeree
diagnostica
Al fine di diagnosticare l'edema polmonare, vengono svolte diverse attività. I metodi principali includono i seguenti metodi di indagine:
- raccolta di reclami sui sintomi della malattia polmonare;
- esame generale dei tessuti cutanei, ascolto dei polmoni, misurazione della pressione arteriosa e del polso;
- radiografia del torace;
- determinazione della composizione del sangue nel sangue;
- saturazione del flusso sanguigno con ossigeno.
trattamento
La tattica del trattamento della patologia consiste nell'eliminare le cause ei segni dell'edema polmonare, al fine di alleviare le condizioni del paziente. I medici svolgono le seguenti azioni:
- effettuare la fornitura di ossigeno ai polmoni attraverso l'alcol etilico;
- ridurre il carico sul cuore e la pressione nei capillari polmonari;
- eliminare il liquido gonfiore dai polmoni;
- normalizzare la gittata cardiaca;
- dopo misure terapeutiche urgenti trattano la malattia sottostante;
- gli antibiotici sono prescritti per la prevenzione del re-attacco.
Pronto soccorso
Se noti sintomi di edema polmonare, dovresti immediatamente chiamare il medico, prima dell'arrivo del primo soccorso per l'edema polmonare. segue:
- aprire finestre o fornire aria fresca in modo diverso;
- dare al paziente una posizione sublime e scaldare le gambe;
- Permettere al paziente di respirare i vapori di alcol.
Durante l'esecuzione di queste azioni, è necessario monitorare costantemente l'impulso e la respirazione del paziente. All'arrivo, i medici forniranno un trattamento di emergenza per ridurre il carico sul sistema circolatorio e sulla respirazione, normalizzare la pressione e ridurre la formazione di schiuma:
- Il paziente rimuoverà la schiuma dalla sua bocca per ripristinare il processo di respirazione. A tale scopo viene utilizzata garza pura o tampone.
- Le trecce sono attaccate alla parte superiore della coscia per ridurre il flusso di sangue al cuore.
- Fare ossigenoterapia - trattamento con ossigeno. In questo caso, il paziente inspira una maggiore concentrazione di aria.
- Per fermare la formazione di schiuma, l'ossigeno viene inalato attraverso l'alcol.
- Per ridurre la pressione all'interno dei vasi polmonari, fare iniezioni o somministrare droghe per via orale.
- Nei casi più gravi, è necessaria la ventilazione polmonare artificiale.
- Dopo aver prestato cure di emergenza, il paziente viene portato all'ospedale.
preparativi
Se l'edema polmonare si sviluppa con una malattia cardiaca, i nitrati vengono utilizzati per normalizzare l'ipertensione e se vi sono segni di ischemia miocardica. Un rappresentante di questo gruppo è la nitroglicerina, che allevia rapidamente attacchi ischemici e angina. Le controindicazioni comprendono: ipersensibilità, lesioni alla testa, gravidanza e HBV (allattamento al seno). Con una pressione ridotta, al paziente vengono somministrati farmaci per migliorare la contrazione del cuore - stimolante della dobutamina.
Diuretici o diuretici sono usati per rimuovere il fluido in eccesso dal corpo. Lasix è un farmaco diuretico "loopback" che migliora l'escrezione di acqua e aumenta l'escrezione di potassio, magnesio, calcio. Lo strumento è controindicato nelle gravi malattie dei reni e del fegato, aumento della pressione venosa centrale, ipersensibilità alla furosemide.
Cause, presentazione clinica ed effetti dell'edema polmonare
L'edema polmonare è una condizione patologica urgente del corpo, nella cui patogenesi si trova la sudorazione del fluido dai capillari nel tessuto polmonare e negli alveoli. Ciò porta ad una violazione immediata dello scambio di gas nei polmoni e allo sviluppo dell'ipossia di organi e tessuti, che può portare a cambiamenti irreversibili nel corpo. Prima di tutto, il sistema nervoso soffre di carenza di ossigeno, che può causare il coma e persino la morte.
L'edema polmonare non si applica alle malattie indipendenti. Si verifica come conseguenza o complicazione della condizione patologica sottostante. Cause comuni:
- sepsi (in cui le tossine vengono massicciamente rilasciate);
- assumere droghe;
- embolia polmonare;
- patologie cardiache (infarto miocardico, ipertensione arteriosa, stenosi mitralica e aortica);
- infusione di soluzioni in grandi quantità senza assunzione di diuretici;
- malattie polmonari (enfisema, asma bronchiale, polmonite, ecc.).
Nella maggior parte dei casi, l'edema polmonare si verifica in pazienti con malattie cardiache, più spesso croniche.
Nella clinica delle malattie interne ci sono diverse forme principali di malattie cardiache, che portano all'edema:
- Infarto miocardico
- Ipertensione arteriosa di varia origine.
- Difetti cardiaci congeniti e acquisiti (spesso - stenosi mitralica e aortica).
Ci sono tre meccanismi per lo sviluppo di edema polmonare (che si è verificato a causa della patologia del cuore):
- 1. Aumento della pressione idrostatica nei vasi della circolazione polmonare. La pressione normale nell'arteria polmonare non deve superare 25 mm Hg. Letteralmente, con un leggero aumento, c'è il rischio che il fluido lasci il sistema dell'arteria polmonare e sudori nel tessuto polmonare.
- 2. Aumento della permeabilità vascolare. Questa patologia appare in caso di danno endoteliale (lo strato interno dei vasi sanguigni) e disturbi della microfiltrazione.
- 3. Il marcato calo della pressione oncotica nel plasma sanguigno. L'oncotico è la pressione creata dalle proteine del plasma sanguigno, con il suo aiuto il liquido viene trattenuto nel flusso sanguigno. Se la quantità di proteine diminuisce, la forza che trattiene il plasma diminuisce e quest'ultima inizia a passare nei tessuti senza impedimenti. Questo può verificarsi non solo nei polmoni, ma anche in altri organi.
Scambio di plasma tra nave interstiziale e sistema linfatico
La patologia principale nella comparsa di edema polmonare è l'insufficienza ventricolare sinistra. In questa condizione, c'è un aumento persistente della pressione diastolica, che porta ad un aumento della pressione sanguigna nei vasi dei polmoni - questo provoca ristagno nel circolo polmonare della circolazione sanguigna. Con insufficienza ventricolare sinistra, ci sono due modi per sviluppare l'edema:
- 1. Un deflusso adeguato di sangue rotto aumenta la pressione nei capillari fino a 40 mm. (a una velocità di 20-30 mm Hg), che causa il riempimento eccessivo dei vasi sanguigni e il sudore fluido nel tessuto polmonare.
- 2. Ridotta capacità vitale a causa della diminuzione della quantità di aria nei polmoni.
In questo stato formidabile, possono essere attivati anche altri meccanismi di compensazione, incluso il rilascio attivo di adrenalina, che si traduce in carenza di ossigeno, che porta all'ipossia generale del corpo. Ulteriore flusso di fluido dal tessuto polmonare negli alveoli porta a edema alveolare dei polmoni con collasso alveolare e allagamento critico dei loro essudati.
Nei neonati, la patologia può svilupparsi a causa della prematurità e immaturità del sistema respiratorio, e può anche essere provocata da una carenza di ossigeno del periodo prenatale.
Le principali cause di edema nei bambini più grandi sono:
- processi infiammatori acuti nelle vie aeree;
- otturazione del polmone da parte di un corpo estraneo o acqua;
- massicce infusioni terapeutiche per polmonite acuta.
La particolarità della patologia nei bambini è che si sviluppa molto rapidamente, con una forma di lampo può essere fatale in pochi minuti.
Il segno distintivo dell'edema nelle persone anziane - è a questa età che si verificano malattie del sistema cardiovascolare, compresa l'insufficienza della circolazione polmonare.
I fattori predisponenti sono:
- uno stile di vita sedentario e sedentario in cui ci sono ristagni nella circolazione polmonare;
- assunzione incontrollata di anticoagulanti, incluso acido acetilsalicilico.
Negli adulti, l'edema polmonare procede secondo il quadro clinico classico, ad eccezione delle forme cancellate, che non sono sempre immediatamente diagnosticate.
Lo stato nel suo sviluppo passa attraverso due fasi principali:
- 1. Liquido dai capillari nel tessuto interstiziale dei polmoni (edema interstiziale).
- 2. Dal liquido interstizio entra negli alveoli (edema alveolare).
In un primo momento, il paziente è preoccupato per l'abbattuto (con diversi intervalli tra inspirazione ed espirazione) respirazione, mancanza di respiro aumenta, c'è pallore della pelle, tachicardia. Una persona è costretta a prendere una posizione seduta per alleviare il dolore. C'è un dolore pressante al petto, a volte insopportabile e non può essere fermato da antidolorifici. Wheezing diventa molto rumoroso, può essere sentito da una distanza (più di 5 m).
Con la tosse intensiva, espettorato sotto forma di foglie di schiuma, spesso colorate in una tinta rosata. La pelle di un colore pallido diventa cianotica (cianotica).
L'edema polmonare alveolare acuto è la forma più grave di questa patologia. Sintomi di patologia: respirazione scorretta con rilascio di liquido schiumoso e dopo un po '- schiuma rossa (a causa della mescolanza di globuli rossi in esso contenuti). In condizioni severe e critiche, la sua quantità può variare fino a diversi litri.
Come con l'edema interstiziale, c'è un'enorme quantità di respiro affannoso a distanza che si sente su tutta la superficie dei polmoni. L'edema alveolare si verifica più spesso durante la notte.
L'edema polmonare è un'emergenza, quindi quando compaiono i primi sintomi, è necessario chiamare un'ambulanza. Il trattamento viene effettuato nei reparti di terapia intensiva, sotto la stretta supervisione di un medico.
Il paziente deve essere tenuto in posizione semi-seduta per facilitare la respirazione e prevenire il soffocamento con schiuma e liquidi. In futuro, l'ossigenoterapia intensiva viene eseguita applicando una maschera con ossigeno o ventilazione meccanica.
L'elenco delle azioni urgenti include l'imposizione di un'imbracatura sul terzo superiore dei fianchi per un massimo di 20 minuti. La rimozione dell'imbracatura viene eseguita con un rilassamento graduale. Questo viene fatto al fine di ridurre il flusso di sangue all'atrio e al ventricolo destro e prevenire un ulteriore aumento della pressione nella circolazione polmonare (piccola).
Per il trattamento del dolore in un paziente soluzione endovena di analgesici narcotici (Promedol, Morfina 1%, 1 ml) e diuretici (Torasemide, furosemide, Lasix). La durata del trattamento dipende dal tipo di patologia che ha portato all'edema.
Se la condizione patologica è sorta a casa e non c'è possibilità di assistenza medica, è necessario seguire la seguente procedura:
- fornire al paziente una posizione semi-seduta del corpo;
- dare da bere 20 gocce di tintura di valeriana (dovrebbero essere somministrate ogni mezz'ora prima dell'arrivo dell'ambulanza);
- mettere intonaci di senape su mani e piedi;
- è necessario dare al paziente qualsiasi medicina diuretica (Furosemide, Veroshpiron);
- espettoranti (anice con miele o semi di lino) hanno un buon effetto;
- metti una pastiglia di nitroglicerina sotto la lingua.
Questi metodi sono solo procedure temporanee per alleviare le condizioni del paziente.
Le conseguenze dell'edema polmonare possono essere diverse. Dopo aver fermato questa condizione nel corpo umano ci sono condizioni favorevoli per la sconfitta degli organi interni e dei sistemi. La maggior parte dei cambiamenti interessa il cervello, il cuore, i polmoni, le ghiandole surrenali, i reni e il fegato.
Le interruzioni nel funzionamento di questi organi possono aggravare l'insufficienza cardiaca, che spesso porta alla morte. L'edema polmonare spesso contribuisce alla comparsa di condizioni patologiche quali:
- atelettasia (collasso) dei polmoni;
- pneumosclerosi (sostituzione del parenchima polmonare con tessuto connettivo);
- polmonite congestizia.
Nella maggior parte dei casi, la morte dei pazienti si verifica a seguito dell'asfissia, quando l'apporto di ossigeno al corpo viene completamente interrotto.