Edema polmonare come causa della morte Sintomi, cause, trattamento, effetti

Una condizione patologica in cui il liquido si accumula nel lume degli alveoli e del tessuto polmonare è chiamata edema polmonare. Le cure mediche non tempestive in termini di manipolazioni di rianimazione o diagnosi tardiva sono la causa della morte per edema polmonare di ogni secondo paziente.

Fattori predisponenti di edema polmonare

Il fattore provocante può essere emotivo, stress fisico e ipotermia. A causa dell'aumento del carico sul ventricolo sinistro, il cuore non può far fronte e la congestione si forma nei polmoni. L'eccesso di sangue capillare porta al rilascio di fluido negli alveoli e nel tessuto polmonare. Come risultato, lo scambio di gas è disturbato nei polmoni, l'ossigeno nel sangue diventa insufficiente, il miocardio è indebolito. I vasi periferici si dilatano, il flusso di sangue venoso agli aumenti del muscolo cardiaco e i polmoni si riempiono di grandi quantità di sangue. In questa condizione, il paziente ha urgente bisogno di cure di emergenza, poiché la morte avviene senza trattamento.

La cardiosclerosi aterosclerotica è una fase cronica della cardiopatia coronarica. Questa patologia si verifica a causa di insufficiente afflusso di sangue al miocardio, portando a un'ipossia cellulare prolungata. Con la progressione della malattia, i sintomi di insufficienza cardiaca aumentano e portano alla morte del paziente. La causa della morte è il gonfiore del cervello e dei polmoni.

Caratteristiche dell'edema polmonare nei bambini

A differenza degli adulti, lo sviluppo dell'edema polmonare nei bambini non dipende dall'ora del giorno. La principale causa di edema polmonare è una reazione allergica o inalazione di varie sostanze tossiche. Il bambino è molto spaventato, perché diventa difficile respirare a causa della mancanza d'aria. La dispnea compare - questo è uno dei primissimi segni. C'è un espettorato schiumoso rosa, respiro affannoso, mancanza di respiro si formano, la pelle diventa bluastra. Patologia si verifica nei bambini di tutte le fasce d'età e anche nei neonati.

Tipi di edema polmonare

L'edema cardiogenico è causato da alterata circolazione sanguigna. L'asma cardiaco è il primo segno, manifestato in un aumento della respirazione, mancanza di respiro a riposo, soffocamento e una sensazione di mancanza d'aria. Gli attacchi si verificano durante la notte. Il paziente si sveglia immediatamente e cerca di scegliere una posizione in cui è più facile respirare. Di solito il paziente si siede e le mani poggiano sul bordo del letto. Questa postura è chiamata ortopnea ed è caratteristica di ciascun paziente con i sintomi sopra elencati. La pelle diventa pallida, le labbra diventano blu - si manifesta l'ipossia.

Con l'aumento della clinica di edema polmonare, la respirazione diventa rumorosa, a volte viene rilasciata una grande quantità di espettorato schiumoso, colorato in un colore rosato. Il sangue inizia ad entrare negli alveoli. I sintomi vanno via con trattamento tempestivo in una media di tre giorni. Il risultato fatale di questo tipo di edema è più comune.

Non cardiogenico ha diverse forme. La causa dell'edema può essere il danneggiamento della membrana alveolo-capillare da parte di tossine, sostanze chimiche, allergeni. Il trattamento è più lungo, in media circa quattordici giorni. La frequenza di insorgenza di edema cardiogenico è abbastanza comune. La causa più comune di morte per edema polmonare nelle malattie cardiache è l'infarto.

Forme di edema polmonare non cardiogeno

1. Toxic. Quando sostanze gassose o fumi tossici vengono rilasciati nel tratto respiratorio, si sviluppa questo tipo di edema. Il quadro clinico: mancanza di respiro, tosse. Come conseguenza dell'esposizione a sostanze irritanti sulle mucose delle vie respiratorie, si forma lacerazione. Il decorso di edema polmonare tossico è complesso, a volte nei primi minuti dopo l'inalazione di sostanze tossiche, possono verificarsi arresto cardiaco o respirazione, a causa dell'inibizione delle funzioni del midollo allungato.
2. Cancro. È formato da un tumore di una natura polmonare maligna. Questa patologia sconvolge la funzione dei linfonodi, che successivamente porta all'accumulo di liquido negli alveoli.
3. Allergiche. Gonfiore che si verifica quando si è sensibili a determinati tipi di allergeni, come una vespa o una puntura d'ape. Se lo stimolo non viene rimosso tempestivamente, c'è il rischio di shock anafilattico e talvolta di morte.
4. Aspirazione. In questo edema, il contenuto dello stomaco nei bronchi. Le vie aeree sono intasate e si verifica edema.
5. Shock. Questo tipo di edema polmonare è il risultato di gravi shock. La funzione di pompaggio del ventricolo sinistro in caso di shock diminuisce, di conseguenza si forma una congestione nel circolo ristretto di circolazione sanguigna. Di conseguenza, la pressione idrostatica intravascolare aumenta e il fluido dai vasi penetra nel tessuto polmonare.
6. Highrise. Un tipo di edema polmonare piuttosto raro, che può verificarsi quando si sale su una quota di montagna superiore a quattro chilometri. A questa altitudine, la fame di ossigeno aumenta a causa dell'aumento della pressione nei vasi e dell'aumento della permeabilità capillare, che alla fine porta inevitabilmente all'edema.
7. Neurogena. Tipo di edema abbastanza raro. In questa condizione patologica, l'innervazione dei vasi del sistema respiratorio viene disturbata e si forma uno spasmo delle vene. Tali cambiamenti portano ad un aumento della pressione idrostatica del sangue all'interno dei capillari. La parte liquida del sangue entra nello spazio extracellulare dei polmoni e più avanti negli alveoli, formando edema.
8. Traumatico. Si verifica più spesso nel pneumotorace, cioè in condizioni in cui l'integrità della pleura è compromessa. I capillari situati vicino agli alveoli sono danneggiati dal pneumotorace. Pertanto, la parte liquida del sangue e dei globuli rossi entra negli alveoli, causando edema polmonare.

Classificazione della malattia

A seconda della causa, i seguenti tipi di edema polmonare possono essere distinti in un paziente:

• Membranosa. Si verifica a causa di effetti tossici sulle pareti capillari e alveolari, che vengono successivamente distrutti.
• Idrostatica. Formata dall'aumento della pressione idrostatica intravascolare. La causa è l'insufficienza cardiovascolare.

Forme di complicanze di edema polmonare:

1. Interstiziale. Perfettamente trattato Tuttavia, le cure mediche tardive provocano la sua transizione allo stadio alveolare.
2. Alveolare. Il più pericoloso Le sue conseguenze sono la morte del paziente.

Classificazione per gravità dei sintomi:

• Il primo o il pretermine. È caratterizzato da un disturbo del ritmo e della frequenza respiratoria, dalla presenza di mancanza di respiro.
• Il secondo La mancanza di respiro aumenta, appare il respiro sibilante.
• Terzo. I sintomi stanno crescendo: il respiro sibilante e la mancanza di respiro sono uditi a una certa distanza dal paziente.
• Il quarto Sono presenti tutte le caratteristiche dell'edema polmonare.

Edema polmonare interstiziale: sintomi

I sintomi della malattia si verificano principalmente durante la notte. Lo stress emotivo o fisico può innescare lo sviluppo di edema polmonare. Il segno iniziale è la tosse. Sfortunatamente, non presta attenzione. Al mattino, i sintomi aumentano. La pelle diventa pallida, la mancanza di respiro si manifesta anche a riposo. Una persona non può inalare con l'allattamento al seno completo, si verifica la fame di ossigeno, accompagnata da mal di testa e vertigini. La pelle diventa umida e sudata, viene prodotta una grande quantità di saliva, il triangolo nasolabiale diventa blu - questi sono segni importanti di edema polmonare interstiziale.

Sintomi di edema polmonare alveolare

I seguenti segni di edema alveolare possono essere descritti come improvvisi, se non si tratta di una complicanza dell'edema polmonare interstiziale. In un paziente:

• la mancanza di respiro aumenta e il soffocamento può svilupparsi;
• respirare fino a 40 volte al minuto;
• grave tosse, possibile espettorato con sangue e schiuma;
• l'ansia e la paura comprendono il paziente;
• il derma impallidisce;
• la lingua è bianca;
• cianosi;
• la pressione diminuisce;
• c'è una forte sudorazione;
• la faccia si gonfia.

La progressione della condizione patologica porta al fatto che la schiuma inizia a distinguersi dalla cavità orale, il respiro sibilante diventa gorgogliante e rumoroso, c'è confusione. Una persona cade in coma e la morte si verifica a causa di asfissia e mancanza di ossigeno.

Edema polmonare nei neonati

Le cause dell'edema polmonare nei neonati sono:

• Contatto con liquido amniotico nei bronchi e negli alveoli.
• Tessuto cellulare che si spegne da una parte della placenta o da un infarto placentare. Con questa patologia, l'afflusso di sangue fetale è disturbato e si può formare un'ipossia.
• Difetti cardiaci Con il restringimento della valvola arteriosa e l'insufficienza della valvola mitrale, la pressione nel circolo ristretto di circolazione sanguigna aumenta. Queste afflizioni provocano l'ingresso di sangue nei polmoni e poi negli alveoli.
• Lesione cerebrale durante il parto o prenatale a seguito della quale l'afflusso di sangue all'intero organismo viene interrotto. Di conseguenza, la fame di ossigeno e, di conseguenza, l'edema polmonare.

Pronto soccorso per edema polmonare

L'edema polmonare è una condizione patologica grave e grave che richiede cure mediche urgenti.

• Al paziente viene assegnata una posizione speciale: le gambe sono abbassate e il paziente fa affidamento sul bordo del letto. Questa postura aiuta a ridurre la pressione nel petto e migliorare il processo di scambio di gas. La dispnea si riduce riducendo il ristagno nel circolo ristretto di circolazione sanguigna.
• Per un massimo di trenta minuti, ciocche venose sono poste sulla parte superiore della coscia degli arti inferiori. Di conseguenza, il flusso di sangue venoso verso il cuore diminuirà e, di conseguenza, il quadro clinico sarà meno pronunciato.
• All'interno, aprire le finestre in modo che il paziente abbia accesso all'aria fresca. Essere nell'umore rende peggiore la condizione patologica.
• Se l'edema polmonare è il risultato di un attacco cardiaco, vengono utilizzati farmaci del gruppo di nitrati, ad esempio la nitroglicerina.
• La respirazione e il polso del paziente sono monitorati.
• Per neutralizzare la formazione di schiuma un buon effetto è l'inalazione di vapori di etanolo al 30%.

Complicazioni di edema polmonare

Condizioni gravi che sono possibili dopo l'edema polmonare:

• Asistolia. Questa è una condizione in cui il lavoro dell'attività cardiaca si arresta completamente. Le seguenti patologie lo provocano: tromboembolismo polmonare o infarto, portando a edema polmonare e successivamente asistolia.
• Depressione respiratoria Si verifica principalmente in caso di edema polmonare tossico, che si verifica quando avvelenamento con barbiturici, antidolorifici, narcotici e altri farmaci. I farmaci influenzano il centro respiratorio, deprimendolo.
• Edema polmonare fulmineo Una delle conseguenze più gravi dell'edema polmonare. Si sviluppa a causa di scompenso delle malattie dei reni, del fegato e del sistema cardiovascolare. In questa forma, la clinica si sviluppa rapidamente e le possibilità di salvare il paziente sono praticamente nulle.
• Blocco delle vie aeree. La schiuma si forma dal fluido che si è accumulato negli alveoli. Un gran numero di esso ostruisce le vie aeree, interrompendo il processo di scambio di gas.
• Shock cardiogeno Le conseguenze dell'edema polmonare negli anziani si manifestano per insufficienza del ventricolo sinistro del cuore. La condizione è caratterizzata da una significativa diminuzione dell'afflusso di sangue agli organi e ai tessuti, il che porta a una minaccia per la vita del paziente. La pressione sanguigna diminuisce, la pelle diventa blu, la quantità di urina rilasciata al giorno diminuisce, la coscienza diventa confusa. Nell'80-90%, lo shock cardiogeno è fatale a causa del fatto che le funzioni del sistema cardiovascolare e del sistema nervoso centrale sono compromesse in un breve periodo di tempo.
• Emodinamica instabile. Lo stato si manifesta con le cadute di pressione: scende, poi si alza. Di conseguenza, la terapia è difficile.

Edema polmonare: effetti

L'edema polmonare provoca attivamente danni agli organi interni del corpo umano. Lo sviluppo delle seguenti patologie è possibile:

• enfisema;
• fibrosi polmonare;
• polmonite congestizia;
• atelettasia dei polmoni.

prevenzione

Le misure preventive mirano ad eliminare la causa della morte da edema polmonare e riducono a terapia farmacologica regolare per insufficienza cardiaca e seguendo una dieta volta a ridurre il consumo di sale e di liquidi. E anche consigliato l'esercizio leggero. Follow-up obbligatorio nel luogo di residenza del paziente.

Come prevenire la morte?

Ciò richiede il riconoscimento tempestivo dell'edema. La difficoltà della diagnosi sta nel fatto che i processi patologici si sviluppano quando il paziente dorme. I sintomi che indicano l'insorgenza di edema polmonare come causa di morte:

• mancanza di respiro;
• la punta delle dita e le labbra assumono una tonalità blu;
• respirazione rapida;
• forza di tosse;
• attacchi d'asma;
• l'aspetto del dolore al petto;
• impulso debole e veloce.

Il dottore ascolta rantoli, rantoli secchi. La pressione può scendere bruscamente o salire rapidamente. Il primo è più pericoloso.

Sfortunatamente, la morte per edema polmonare può verificarsi anche dopo aver eseguito tutti gli interventi e le manipolazioni mediche necessarie. È importante ricordare che l'assistenza di emergenza fornita al paziente è una fase obbligatoria della terapia, che aumenta le possibilità di sopravvivenza e consente di eliminare l'edema polmonare come causa di morte.

Edema polmonare

Per evitare gravi conseguenze dell'edema polmonare, è necessario conoscere quali sono i segni, le cause e i metodi di trattamento di questa condizione nei pazienti. Questa patologia è caratterizzata da una violazione dello scambio di gas polmonare e dallo sviluppo di una carenza di ossigeno nel sangue. Allo stesso tempo, l'ipossia stessa è accompagnata da un danno alle membrane alveolo-capillari, che porta alla loro alta permeabilità - il primo stadio dell'edema polmonare.

Cos'è l'edema polmonare?

Una condizione patologica causata da un aumento del livello del fluido tissutale è chiamata edema polmonare. La patologia dei polmoni passa in 2 fasi:

1. Edema interstiziale: infiltrazione con fluido sieroso del tessuto polmonare. In questa fase si sviluppa l'ipossia, che fornisce un'alta permeabilità della membrana alveolare-capillare.
2. Stadio alveolare - l'apparenza del fluido negli alveoli, che contribuisce allo sviluppo del processo patologico.

sintomi

L'edema respiratorio si manifesta improvvisamente e si sviluppa rapidamente. I sintomi clinici della malattia negli adulti includono:

• dispnea intensa (attacco di asma cardiaco), specialmente dopo una lunga permanenza in posizione orizzontale;
• respiro frequente, gorgogliante, superficiale che si sente da lontano;
• tosse con respiro affannoso bagnato e colorazione rosa dell'espettorato;
• sensazione istantanea di mancanza d'aria - attacchi soffocanti;
• costrizione, dolore pressorio al petto, aggravata in posizione orizzontale (sdraiata sulla schiena);
• pallore o pelle blu;
• sudore abbondante;
• palpitazioni cardiache;
• eccitazione del paziente;
• febbre;
• confusione o coma.

Edema polmonare nei bambini

I sintomi dell'edema polmonare in un bambino appaiono in modo brillante, quindi è facile riconoscere la patologia. I bambini hanno una tosse con respiro sibilante prolungato, inizia a soffocare, soprattutto in posizione orizzontale, c'è un espettorato denso con una sfumatura rosa. Inoltre, il bambino rifiuta di mangiare, dorme male e si comporta irrequieto a causa del dolore al petto. I bambini più grandi parlano di questa sindrome del dolore. Con la ritenzione di liquidi nei polmoni, i genitori notano mancanza di respiro e pelle pallida che può trasformarsi in blu e sudore. È inoltre necessario prestare attenzione al polso rapido.

motivi

Cos'è l'edema polmonare? Le cause dello sviluppo della patologia polmonare sono molte. Sono associati a cardiologia, pneumologia, nefrologia e altre sezioni della medicina. Quindi, le cause dell'edema polmonare possono essere le seguenti:

• cardio;
• infarto miocardico acuto;
• insufficienza cardiaca;
• aritmia;
• idropisia congenita;
• bronchite cronica;
• la tubercolosi;
• cirrosi epatica;
• pancreatite acuta;
• laringite acuta;
• SARS;
• l'influenza

Le persone anziane

La causa principale della malattia polmonare nei pazienti anziani è la stasi del sangue, che si sviluppa a causa dello stato di mentire prolungato. I segni di stagnazione sono simili ai sintomi di insufficienza respiratoria. Altri motivi per lo sviluppo della condizione patologica includono:

• uso a lungo termine di farmaci con salicilati;
• trasfusione di sangue;
• malattie infettive che colpiscono l'apparato respiratorio;
• reazione all'introduzione di sostanze proteiche.

In pazienti costretti a letto

Con una posizione orizzontale, molto meno l'aria entra nel corpo rispetto a quella verticale. A causa del fatto che l'attività respiratoria è ridotta, il flusso di sangue ai polmoni diminuisce e appare la congestione. Quindi, l'espettorato si accumula, l'espettorazione in posizione orizzontale è difficile - il processo di stagnazione progredisce. Inoltre, l'espettorato contiene componenti che causano l'infiammazione. Lo sviluppo graduale dell'edema polmonare è caratteristico di molti pazienti costretti a letto.

Tipi di edema polmonare

A seconda delle cause della patologia, gli esperti distinguono 2 tipi di edema polmonare:

• Edema cardiogenico Patologia si verifica a causa di insufficienza cardiaca. Per determinare l'edema cardiogenico, misurare la pressione capillare dei polmoni, che con questo tipo supera i 30 mm. Hg. Art. L'attacco si verifica più spesso di notte ed è accompagnato da grave dolore al torace, pressione arteriosa instabile e altri segni clinici sopra indicati. In questa fase di edema cardiogenico, il tasso di sviluppo della patologia è più alto che in altri casi, quindi il tempo di assistere è inferiore.
• Edema non cardiogenico Si sviluppa a causa dell'elevata permeabilità dei vasi polmonari e della penetrazione del fluido nella cavità interna dei polmoni. Quindi, con una grande quantità di liquido, il lavoro delle navi si deteriora in modo significativo, c'è una violazione dello scambio di gas. Dopo l'arresto è molto importante trovare la causa, il che è difficile, poiché la patologia si manifesta a causa di malattie dei reni, fegato, polmoni e molte altre condizioni.

Nell'edema polmonare non cardiogenico, ci sono anche alcune sottospecie che possono essere utilizzate per descrivere le condizioni del paziente in modo più dettagliato al fine di utilizzare il trattamento appropriato:

• Toxic. La patologia si sviluppa dopo che gas tossici o vapori entrano nel tratto respiratorio inferiore. Già dopo i primi minuti di danni tossici, possono verificarsi arresto respiratorio e arresto cardiaco.
• Cancro. Appare sullo sfondo di un tumore maligno dei polmoni. I linfonodi sono bloccati, a seguito del quale il liquido edematoso si accumula negli alveoli.
• Allergiche. C'è una patologia dovuta al contatto con l'allergene - dopo una puntura d'insetto, trasfusioni di sangue, ecc. Se le misure terapeutiche non vengono prese in tempo, può verificarsi uno shock anafilattico.
• Neurogena. Il verificarsi di patologie si verifica a causa di spasmo delle vene. Questo porta ad alta pressione sanguigna idrostatica all'interno dei capillari polmonari, che penetra nelle cellule polmonari ed entra negli alveoli.

Oltre alla classificazione per patogenesi, l'edema polmonare si distingue per il decorso della condizione. Quindi, ci sono le seguenti forme:

complicazioni

La malattia è una condizione patologica molto grave che richiede un trattamento tempestivo. Se non si rispettano le scadenze o si eseguono misure terapeutiche in modo errato, possono verificarsi le seguenti pericolose complicazioni:

• forma fulminante della malattia;
• depressione respiratoria;
• shock cardiogeno;
• emodinamica instabile;
• asistolia;
• ostruzione delle vie aeree

diagnostica

Al fine di diagnosticare l'edema polmonare, vengono svolte diverse attività. I metodi principali includono i seguenti metodi di indagine:

• raccolta di reclami sui sintomi della malattia polmonare;
• esame generale dei tessuti cutanei, ascolto dei polmoni, misurazione della pressione arteriosa e del polso;
• radiografia del torace;
• determinazione della composizione del sangue nel sangue;
• saturazione del flusso sanguigno con ossigeno.

trattamento

La tattica del trattamento della patologia consiste nell'eliminare le cause ei segni dell'edema polmonare, al fine di alleviare le condizioni del paziente. I medici svolgono le seguenti azioni:

• effettuare la fornitura di ossigeno ai polmoni attraverso l'alcol etilico;
• ridurre il carico sul cuore e la pressione nei capillari polmonari;
• eliminare il liquido gonfiore dai polmoni;
• normalizzare la gittata cardiaca;
• dopo misure terapeutiche urgenti trattano la malattia sottostante;
• gli antibiotici sono prescritti per la prevenzione del re-attacco.

Pronto soccorso

Se noti sintomi di edema polmonare, dovresti immediatamente chiamare il medico, prima dell'arrivo del primo soccorso per l'edema polmonare. segue:

• aprire finestre o fornire aria fresca in modo diverso;
• dare al paziente una posizione sublime e scaldare le gambe;
• Permettere al paziente di respirare i vapori di alcol.

Durante l'esecuzione di queste azioni, è necessario monitorare costantemente l'impulso e la respirazione del paziente. All'arrivo, i medici forniranno un trattamento di emergenza per ridurre il carico sul sistema circolatorio e sulla respirazione, normalizzare la pressione e ridurre la formazione di schiuma:

1. Il paziente rimuoverà la schiuma dalla sua bocca per ripristinare il processo di respirazione. A tale scopo viene utilizzata garza pura o tampone.
2. Le trecce sono attaccate alla parte superiore della coscia per ridurre il flusso di sangue al cuore.
3. Fare ossigenoterapia - trattamento con ossigeno. In questo caso, il paziente inspira una maggiore concentrazione di aria.
4. Per fermare la formazione di schiuma, l'ossigeno viene inalato attraverso l'alcol.
5. Per ridurre la pressione all'interno dei vasi polmonari, fare iniezioni o somministrare droghe per via orale.
6. Nei casi più gravi, è necessaria la ventilazione polmonare artificiale.
7. Dopo aver prestato cure di emergenza, il paziente viene portato all'ospedale.

preparativi

Se l'edema polmonare si sviluppa con una malattia cardiaca, i nitrati vengono utilizzati per normalizzare l'ipertensione e se vi sono segni di ischemia miocardica. Un rappresentante di questo gruppo è la nitroglicerina, che allevia rapidamente attacchi ischemici e angina. Le controindicazioni comprendono: ipersensibilità, lesioni alla testa, gravidanza e HBV (allattamento al seno). Con una pressione ridotta, al paziente vengono somministrati farmaci per migliorare la contrazione del cuore - stimolante della dobutamina.

Diuretici o diuretici sono usati per rimuovere il fluido in eccesso dal corpo. Lasix è un farmaco diuretico "loopback" che migliora l'escrezione di acqua e aumenta l'escrezione di potassio, magnesio, calcio. Lo strumento è controindicato nelle gravi malattie dei reni e del fegato, aumento della pressione venosa centrale, ipersensibilità alla furosemide.

I polmoni sono gonfi: sintomi, come riconoscere e fornire un pronto soccorso efficace

L'edema polmonare è una condizione grave che minaccia non solo la salute, ma anche la vita umana. Può verificarsi per una serie di motivi nelle persone di quasi tutte le età, ma è sempre accompagnato da una serie di sintomi caratteristici.

È opportuno notare che i polmoni sono gonfiati, riconoscere i sintomi - non solo un medico professionista può farcela, ma anche una persona senza un'educazione speciale, attenta a se stesso e ai suoi parenti.

Il meccanismo di sviluppo dell'edema

Normalmente, il tessuto polmonare è costituito da molte minuscole vescicole piene d'aria - gli alveoli. Se, oltre all'aria, il fluido comincia ad accumularsi negli alveoli - come conseguenza del sudore proveniente dai sistemi circolatorio e linfatico - si verifica un edema polmonare.

Il meccanismo di occorrenza di questa condizione patologica è il seguente:

• Come risultato della stagnazione nel piccolo circolo polmonare è disturbato il flusso di sangue e linfatica, e v'è un aumento della pressione intravascolare nei capillari polmonari e vasi linfatici.
• Sangue e linfa si accumulano nei vasi e iniziano a penetrare attraverso le loro pareti nelle strutture polmonari degli alveoli - si verifica il cosiddetto versamento liquido.
• Il fluido o il trasudato che si infiltra negli alveoli sposta l'aria da essi e riduce significativamente la loro superficie respiratoria. La situazione è esacerbata quando aumenta la quantità di transudato nei polmoni: si osserva un effetto di "annegamento interno" quando i polmoni sono riempiti d'acqua e non possono funzionare pienamente.
• Il transudato è molto ricco di proteine ​​e quindi facilmente schiumogeno a contatto con l'aria negli alveoli. La schiuma risultante rende il processo respiratorio ancora più difficile.
• Di conseguenza, la respirazione diventa quasi impossibile, l'ossigeno non entra nel flusso sanguigno, l'ipossia e la morte si verificano.

1. Cardiogenico - cioè associato a malattie del cuore e dei vasi sanguigni: infarto acuto, difetti cardiaci, cardiosclerosi, ipertensione grave. In questo caso, il ristagno nel circolo ristretto di circolazione del sangue si verifica perché il cuore non affronta le sue funzioni e non è in grado di pompare completamente il sangue attraverso i polmoni.

2. Non cardiogenico:

• L'edema idrostatico si verifica a causa di un aumento della pressione intracapillare nei polmoni a causa di embolia polmonare, pneumotorace, tumori, asma bronchiale e corpi estranei nelle vie aeree;
• Membranogenny l'edema si sviluppa con l'aumento della permeabilità della capillare polmonare a seguito di sindrome da distress respiratorio (sepsi, traumi al torace, la polmonite), la sindrome di aspirazione (vomito o l'acqua nei polmoni), inalazione e intossicazione sindromi (avvelenamento da sostanze tossiche, tra cui endotossine).

Sintomi: dai primi segni alla forma pericolosa

I precursori dell'edema polmonare in un adulto sono i seguenti sintomi e segni:

• la comparsa di mancanza di respiro e soffocamento, che non dipendono dall'attività fisica;
• tosse o fastidio dietro lo sterno al minimo sforzo o sdraiarsi;
• L'ortopnea è una posizione eretta forzata del paziente, che assume perché non riesce a respirare completamente quando è sdraiata.

Con l'aumento dell'edema e la disfunzione di un'area crescente dei polmoni, le condizioni del paziente si deteriorano rapidamente e possono apparire prima blu e poi in ipossia grigia:

Sintomi, cause e trattamento dell'edema polmonare

Cos'è l'edema polmonare?

L'edema polmonare è una grave condizione patologica associata a un massiccio rilascio di un transudato di natura non infiammatoria dai capillari all'interstizio dei polmoni, quindi agli alveoli. Il processo porta ad una diminuzione delle funzioni degli alveoli e degli scambi di gas alterati, si sviluppa l'ipossia. La composizione del gas nel sangue cambia in modo significativo, aumentando la concentrazione di anidride carbonica. Insieme all'ipossia, si verifica una grave depressione delle funzioni del sistema nervoso centrale. Il superamento del livello normale (fisiologico) del liquido interstiziale porta all'edema.

Nella composizione dell'interstizio sono: vasi linfatici, elementi del tessuto connettivo, fluido intercellulare, vasi sanguigni. L'intero sistema è coperto da pleura viscerale. Tubi e tubi cavi ramificati sono un complesso che costituisce i polmoni. L'intero complesso è immerso nell'interstizio. L'interstizio è formato dal plasma che lascia i vasi sanguigni. Quindi il plasma viene assorbito dai vasi linfatici che fluiscono nella vena cava. Secondo questo meccanismo, il fluido extracellulare fornisce ossigeno e sostanze nutritive necessarie alle cellule, rimuove i prodotti metabolici.

La violazione del numero e del deflusso del liquido intercellulare porta all'edema polmonare:

quando un aumento della pressione idrostatica nei vasi sanguigni dei polmoni ha causato un aumento del liquido interstiziale, si verifica un edema idrostatico;

l'aumento è dovuto all'eccessiva filtrazione del plasma (ad esempio: con l'attività dei mediatori dell'infiammazione) si verifica l'edema della membrana.

Valutazione dello stato

A seconda del tasso di transizione dello stadio interstiziale di edema all'alveolare, viene valutata la condizione del paziente. Nel caso di malattie croniche, l'edema si sviluppa più agevolmente, più spesso durante la notte. Tale edema è ben fermato dalle droghe. L'edema associato a difetti della valvola mitrale, infarto miocardico e danni al parenchima polmonare aumenta rapidamente. La condizione si sta deteriorando rapidamente. L'edema in forma acuta lascia molto poco tempo per rispondere.

Prognosi della malattia

La prognosi dell'edema polmonare è sfavorevole. Dipende dalle cause del reale gonfiore. Se il gonfiore non è cardiogeno, è ben curabile. L'edema cardiogenico è difficile da arrestare. Dopo un trattamento prolungato dopo edema cardiogenico, il tasso di sopravvivenza durante l'anno è del 50%. Sotto forma di fulmine - per salvare una persona spesso fallisce.

Per edema tossico, la prognosi è molto grave. Prognosi favorevole quando si assumono grandi dosi di diuretici. Dipende dalla reazione individuale del corpo.

diagnostica

L'immagine di qualsiasi tipo di edema polmonare è brillante. Pertanto, la diagnosi è semplice. Per una terapia adeguata, è necessario identificare le cause dell'edema. I sintomi dipendono dalla forma di edema. La forma del fulmine è caratterizzata da soffocamento e arresto respiratorio in rapida crescita. La forma acuta ha sintomi più pronunciati, in contrasto con il subacuto e prolungato.

Sintomi di edema polmonare

I principali sintomi dell'edema polmonare includono:

cianosi (viso e mucose acquisiscono una tinta bluastra);

oppressione al petto, dolore della natura pressante;

si sentono rumori sferraglianti;

con l'aumento della tosse - espettorato rosa spumoso;

con il deterioramento dell'espettorato dal naso;

una persona è spaventata, la coscienza può essere confusa;

sudorazione, sudore freddo e viscido;

aumento della frequenza cardiaca fino a 200 battiti al minuto. Può facilmente entrare in bradicardia pericolosa per la vita;

calo o salti della pressione sanguigna.

L'edema polmonare è una malattia che non si verifica da sola. Molte patologie possono portare a edema, a volte non associato a malattie del sistema broncopolmonare e di altri sistemi.

Cause di edema polmonare

Le cause dell'edema polmonare includono:

Sepsi. Di solito è la penetrazione di tossine esogene o endogene nel sangue;

Sovradosaggio di alcuni farmaci (NSAIDs, citostatici);

Danno da radiazioni ai polmoni;

Overdose di sostanze stupefacenti;

Infarto del miocardio, malattie cardiache, ischemia, ipertensione, qualsiasi malattia cardiaca nella fase di scompenso;

Congestioni nel circolo giusto della circolazione del sangue che si verificano durante l'asma bronchiale, l'enfisema e altre malattie polmonari;

Una diminuzione acuta o cronica delle proteine ​​nel sangue. Ipoalbuminemia si verifica nella cirrosi epatica, nella sindrome nefrosica e in altre patologie renali;

Infusi in grandi volumi senza diuresi forzata;

Avvelenamento da gas tossico;

Shock per lesioni gravi;

Essere in alta quota;

Tipi di edema polmonare

Esistono due tipi di edema polmonare: cardiogeno e non cardiogeno. C'è anche un terzo gruppo di edema polmonare (riferito a non cardiogenico) - edema tossico.

Gonfiore cardiogenico (gonfiore cardiaco)

L'edema cardiogenico è sempre causato da insufficienza ventricolare sinistra acuta, ristagno obbligatorio del sangue nei polmoni. Infarto del miocardio, cardiopatie, angina, ipertensione arteriosa, insufficienza ventricolare sinistra - le principali cause di edema cardiogenico. Per associare l'edema polmonare a insufficienza cardiaca cronica o acuta, misurare la pressione capillare dei polmoni. In caso di edema cardiogenico, la pressione supera i 30 mm Hg. Art. L'edema cardiogenico provoca trasudazione del liquido nello spazio interstiziale, quindi negli alveoli. Gli attacchi di edema interstiziale sono osservati durante la notte (mancanza di respiro parossistico). Il paziente non ha abbastanza aria. L'auscultazione determina una respirazione difficile. Il respiro aumenta mentre espiri. L'asfissia è il sintomo principale di edema alveolare.

I seguenti sintomi sono caratteristici dell'edema cardiogeno:

dispnea inspiratoria. Una posizione sedentaria è caratteristica del paziente: nella posizione prona aumenta la mancanza di respiro;

iperidratazione dei tessuti (edema);

fischio secco, trasformandosi in rantoli umidi e gorgoglianti;

separazione dell'espettorato schiumoso rosa;

pressione sanguigna instabile. È difficile da ridurre alla normalità. Abbassare la velocità può portare a bradicardia e morte;

forte dolore al petto o al petto;

Sull'elettrocardiogramma vengono letti ipertrofia dell'atrio sinistro e del ventricolo, a volte blocco della gamba sinistra del fascio di His.

Condizioni emodinamiche di edema cardiogenico

violazione della sistole ventricolare sinistra;

La principale causa di edema cardiogenico è la disfunzione ventricolare sinistra.

L'edema cardiogenico deve essere differenziato dall'edema non cardiogenico. Nel caso di edema non cardiogenico, i cambiamenti nel cardiogramma sono meno pronunciati. L'edema cardiogenico procede più rapidamente. Il tempo per le cure di emergenza è dato meno che con una diversa forma di edema. Esito fatale più frequente con edema cardiogenico.

Edema polmonare tossico

L'edema tossico ha alcune caratteristiche specifiche di differenziazione. C'è un periodo in cui l'edema stesso non è ancora presente, ci sono solo le reazioni riflesse del corpo all'irritazione. La bruciatura del tessuto polmonare, l'ustione delle vie respiratorie causa uno spasmo riflesso. Questa è una combinazione di sintomi di lesioni degli organi respiratori e effetti di riassorbimento di sostanze tossiche (veleni). L'edema tossico può svilupparsi indipendentemente dalla dose di farmaci che lo hanno causato.

Farmaci che possono causare edema polmonare:

farmaci anti-infiammatori non steroidei.

I fattori di rischio per la comparsa di edema tossico sono la vecchiaia, il fumo a lungo termine.

Ha 2 forme sviluppate e abortive. C'è un cosiddetto gonfiore "stupido". Può essere rilevato dall'esame radiologico dei polmoni. Un certo quadro clinico di tale edema è praticamente assente.

È caratterizzato da periodicità. Ha 4 periodi:

Disturbi riflessi È caratterizzato da sintomi di irritazione delle mucose: lacrimazione, tosse, mancanza di respiro. Il periodo è pericoloso con arresto respiratorio e cardiaco;

Il periodo nascosto attenua le irritazioni. Può durare dalle 4 alle 24 ore. Caratterizzato dal benessere clinico. Un esame approfondito può mostrare segni di edema imminente: bradicardia, enfisema polmonare;

Edema polmonare diretto Il flusso è a volte lento, raggiungendo le 24 ore. Più spesso, i sintomi aumentano in 4-6 ore. In questo periodo, la temperatura aumenta, c'è una leucocitosi neutrofila nella formula del sangue, c'è il pericolo di un collasso. Una forma sviluppata di edema tossico ha un quarto periodo di edema completo. Il periodo completato ha "ipossiemia blu". Cianosi della pelle e delle mucose. Il periodo completato aumenta la frequenza respiratoria fino a 50-60 volte al minuto. L'alito vibrante si sente a distanza, l'espettorato mescolato con il sangue. Aumenta la coagulazione del sangue. Si sviluppa acidosi gassosa L'ipossiemia "grigia" è caratterizzata da un decorso più grave. Unisciti alle complicanze vascolari. La pelle assume una tinta grigiastro pallida. Gli arti sono freddi. Impulso filamentoso e calo dei valori critici della pressione sanguigna. Questo stato contribuisce all'attività fisica o al trasporto improprio del paziente;

Complicazioni. Quando si lascia il periodo di edema polmonare diretto, c'è il rischio di edema secondario. È associato a insufficienza ventricolare sinistra. Polmonite, pneumosclerosi, enfisema - complicanze frequenti causate da droghe, edema tossico. Alla fine della 3a settimana, si può verificare un edema "secondario" sullo sfondo di insufficienza cardiaca acuta. Raramente si verifica un'esacerbazione della tubercolosi latente e di altre malattie croniche. Depressione, sonnolenza, astenia.

Con una terapia rapida ed efficace inizia un periodo di sviluppo inverso dell'edema. Non appartiene ai periodi principali di edema tossico. Tutto dipende dalla qualità dell'assistenza fornita. La tosse e la mancanza di respiro diminuiscono, la cianosi diminuisce, il respiro sibilante nei polmoni scompare. Sui raggi X, la scomparsa di grandi, quindi piccoli fuochi è notevole. L'immagine del sangue periferico è normalizzata. Il periodo di recupero da edema tossico può essere di diverse settimane.

In rari casi, l'edema tossico può essere causato dall'assunzione di tocolitici. Il catalizzatore per l'edema può essere: grandi quantità di liquido iniettato, recente trattamento con glucocorticoidi, gravidanza multipla, anemia, emodinamica instabile nelle donne.

Manifestazioni cliniche della malattia:

Il sintomo chiave è l'insufficienza respiratoria;

Grave dolore al petto;

Cianosi della pelle e delle mucose;

Ipotensione in combinazione con tachicardia.

L'edema tossico differisce dall'edema cardiogenico da un decorso protratto e dal contenuto di una piccola quantità di proteine ​​in un liquido. La dimensione del cuore non cambia (raramente cambia). La pressione venosa è spesso entro i limiti normali.

La diagnosi di edema tossico non è difficile. L'eccezione è broncorea con avvelenamento da FOS.

Edema polmonare non cardiogenico

Si manifesta a causa dell'aumento della permeabilità vascolare e dell'elevata filtrazione fluida attraverso la parete dei capillari polmonari. Con una grande quantità di liquido, il lavoro delle navi si deteriora. Il liquido inizia a riempire gli alveoli e lo scambio di gas è disturbato.

Cause di edema non cardiogenico:

stenosi dell'arteria renale;

insufficienza renale massiccia, iperalbuminemia;

il pneumotorace può causare edema polmonare non cardiogenico unilaterale;

grave attacco d'asma;

malattie infiammatorie dei polmoni;

aspirazione di contenuti gastrici;

shock, specialmente nella sepsi, aspirazione e necrosi pancreatica;

inalazione di sostanze tossiche;

grandi trasfusioni di droga;

nei pazienti anziani che assumono acido acetilsalicilico per lungo tempo;

Per distinguere chiaramente tra edemi, è necessario adottare le seguenti misure:

studiare la storia del paziente;

applicare metodi di misurazione diretta della dinamica emodinamica centrale;

valutare l'area interessata dall'ischemia miocardica (analisi enzimatica, ECG).

Per la differenziazione di edema non cardiogenico, l'indicatore principale sarà la misurazione della pressione di disturbo. La normale gittata cardiaca, i risultati positivi della pressione del cuneo indicano la natura non cardiogenica dell'edema.

Effetti dell'edema polmonare

Quando il gonfiore viene interrotto, è troppo presto per terminare il trattamento. Dopo uno stato estremamente grave di edema polmonare, si verificano spesso gravi complicazioni:

l'adesione di un'infezione secondaria. Molto spesso si sviluppa una polmonite. Sullo sfondo di una ridotta immunità, anche la bronchite può portare a complicanze avverse. La polmonite contro l'edema polmonare è difficile da trattare;

l'ipossia, caratteristica dell'edema polmonare, colpisce gli organi vitali. Le conseguenze più gravi possono interessare il cervello e il sistema cardiovascolare - gli effetti dell'edema possono essere irreversibili. Interruzione della circolazione cerebrale, cardiosclerosi, insufficienza cardiaca senza un potente supporto farmacologico sono fatali;

danno ischemico di molti organi e sistemi corporei;

pneumofibrosi, atelettasie segmentali.

Pronto soccorso per edema polmonare

Richiesto per ogni paziente con segni di edema polmonare. Aspetti salienti delle cure di emergenza:

al paziente deve essere data una posizione semi-seduta;

aspirazione (rimozione) di schiuma dal tratto respiratorio superiore. L'aspirazione viene effettuata mediante inalazione di ossigeno attraverso il 33% di etanolo;

inalazione di ossigeno urgente (ossigenoterapia);

eliminazione della sindrome da dolore acuto con neurolettici;

recupero del ritmo cardiaco;

correzione dell'equilibrio elettrolitico;

normalizzazione dell'equilibrio acido-base;

normalizzazione della pressione idrostatica nella circolazione polmonare. Analgesici narcotici usati "Omnopon", "Promedol". Essi inibiscono il centro respiratorio, alleviano la tachicardia, riducono il flusso di sangue venoso, riducono la pressione sanguigna, riducono l'ansia e la paura della morte;

vasodilatatori (aerosol "Nitromint"). I mezzi riducono il tono vascolare, il volume del sangue intratoracico. I preparati a base di nitroglicerina facilitano il deflusso del sangue dai polmoni agendo sulla resistenza vascolare periferica;

l'imposizione di cancelli girevoli venosi sugli arti inferiori. La procedura è necessaria per ridurre il CSC, il vecchio metodo efficace. Adesso per disidratazione del parenchima polmonare usare 40 mg di lasix per via endovenosa. L'azione di furosemide (lasix) si sviluppa in pochi minuti, dura fino a 3 ore. Il farmaco è in grado in un breve periodo di tempo di prelevare 2 litri di urina. Il ridotto volume plasmatico con aumento della pressione osmotica colloidale favorisce il trasferimento di liquido edematoso nel flusso sanguigno. La pressione di filtrazione diminuisce. Con la pressione bassa, i diuretici possono essere utilizzati solo dopo la normalizzazione;

la nomina di diuretici per la disidratazione dei polmoni (Lasix 80 mg per via endovenosa);

la nomina di glicosidi cardiaci per aumentare la contrattilità miocardica;

Maggiori complicazioni dopo le cure di emergenza

Queste complicazioni includono:

sviluppo di edema fulminante;

la produzione intensiva di schiuma può causare l'ostruzione delle vie aeree;

dolore angiotico. Questo dolore è caratterizzato da dolore insopportabile, il paziente può sperimentare uno shock doloroso, peggiorando la prognosi;

incapacità di stabilizzare la pressione sanguigna. Spesso, l'edema polmonare si verifica sullo sfondo di bassa e alta pressione sanguigna, che può alternarsi all'interno di una grande ampiezza. Le navi non saranno in grado di sopportare un tale carico per un lungo periodo e le condizioni del paziente peggioreranno;

aumento dell'edema polmonare dovuto all'alta pressione sanguigna.

Trattamento dell'edema polmonare

Si riduce a una cosa: rimuovere il gonfiore il prima possibile. Quindi, dopo una terapia intensiva dell'edema polmonare, vengono prescritti agenti per trattare la malattia che ha provocato l'edema.

Quindi, significa alleviare l'edema e la successiva terapia:

Morfina cloridrato. Un farmaco vitale per il trattamento di tipo cardiogenico e altri edemi in caso di iperventilazione. L'introduzione della morfina cloridrato richiede disponibilità a trasferire il paziente a respirazione controllata;

I preparati a base di nitrati nella forma di infusione (glicerolo trinitrato, isosorbitolo dinitrato) sono utilizzati per qualsiasi edema, escluso edema con ipovolemia durante il tromboembolismo polmonare;

L'introduzione di diuretici dell'ansa ("Furosemide", "Torasemide") nei primi minuti di edema salva la vita di molti pazienti;

Nel caso di edema polmonare cardiogeno derivante da infarto miocardico, è necessaria l'introduzione dell'attivatore del plasminogeno tissutale;

Per la fibrillazione atriale, è prescritto Amiodarone. Solo con bassa efficienza della terapia electropulse. Spesso, sullo sfondo anche di una piccola diminuzione del ritmo, le condizioni del paziente possono deteriorarsi in modo significativo. Quando si prescrive l'amiodarone, talvolta è necessaria l'infusione di dobutamina per aumentare il ritmo;

I corticosteroidi sono usati solo per edema non cardiogenico. Il desametasone è più comunemente usato. È attivamente assorbito dalla circolazione sistemica e influenza negativamente il sistema immunitario. La medicina moderna ora raccomanda l'uso di metilprednisolone. Il periodo della sua eliminazione è molto inferiore, gli effetti collaterali sono meno pronunciati, l'attività è superiore a quella del desametasone;

La dopamina è utilizzata per il supporto ritmico inotropico in caso di sovradosaggio di b-bloccanti;

I glicosidi cardiaci (digossina) sono necessari per la fibrillazione atriale cronica;

"Ketamina", sodio tiopentale è necessario per l'anestesia a breve termine, per alleviare la sindrome del dolore;

"Diazepam" con ketamina è usato per la sedazione;

Quando l'edema da eroina dei polmoni o le complicazioni iatrogene prescrivevano rilassanti muscolari (naloxone);

In condizioni di edema polmonare di alta quota, è necessaria la "Nifedipina" che abbassa rapidamente la pressione sanguigna;

Allo stadio ospedaliero del trattamento, vengono prescritte dosi di antibiotici per prevenire l'aggiunta di infezioni. In primo luogo sono le droghe del gruppo dei fluorochinoloni: "Tavanic", "Tsifran", levofloxacina;

Per facilitare il ritiro del liquido accumulato, vengono prescritte grandi dosi di ambroxolo;

Appuntamento obbligatorio di tensioattivo. Riduce la tensione negli alveoli, ha un effetto protettivo. Il tensioattivo migliora l'assorbimento di ossigeno da parte dei polmoni, riduce l'ipossia;

Sedativi per edema polmonare. Nel trattamento di pazienti con edema polmonare, la normalizzazione dello sfondo emotivo svolge un ruolo di primo piano. Spesso da solo, uno stress grave può causare gonfiore. Il meccanismo di innesco dello stress spesso causa necrosi pancreatica e infarto del miocardio. I sedativi possono, in combinazione con altri farmaci, normalizzare il contenuto di catecolamine. A causa di ciò, lo spasmo dei vasi periferici viene ridotto, il flusso sanguigno viene significativamente ridotto, lo stress viene alleviato dal cuore. Il normale funzionamento del cuore consente di migliorare l'uscita del sangue dal piccolo cerchio. L'effetto sedativo dei sedativi può alleviare le manifestazioni vegetative-vascolari dell'edema. Con l'aiuto di sedativi, è possibile ridurre la filtrazione del fluido tissutale attraverso la membrana alveolare-capillare. I mezzi che possono influenzare lo sfondo emotivo possono ridurre la pressione sanguigna, tachicardia, ridurre la mancanza di respiro, le manifestazioni vegetative-vascolari, ridurre l'intensità dei processi metabolici - questo facilita il decorso dell'ipossia. Oltre alla soluzione di morfina - il primo, più efficace aiuto per l'edema polmonare, sono prescritti 4 ml di soluzione di droperidolo allo 0,25% o Relanum 0, 5% - 2 ml. A differenza della morfina, questi farmaci sono usati in tutti i tipi di edema polmonare;

Ganglioblocker: "Arfonad", pentamina, benzoesanio. Permettere di fermare rapidamente l'edema polmonare con ipertensione (da 180 mm Hg). Il miglioramento arriva rapidamente. 20 minuti dopo la prima iniezione di farmaci, la mancanza di respiro diminuisce, il respiro sibilante, la respirazione diventa più calma. Con l'aiuto di questi farmaci, l'edema polmonare può essere fermato completamente.

Algoritmo di trattamento dell'edema polmonare

L'algoritmo di trattamento stesso può essere suddiviso in 7 fasi:

glicosidi cardiaci per edema cardiogeno e glucocorticoidi per non cardiogeni;

dopo il sollievo dall'edema - ospedalizzazione per il trattamento della malattia di base.

Per il sollievo dell'80% di edema polmonare, sono sufficienti la morfina cloridrato, la furosemide e la nitroglicerina.

Quindi iniziare la terapia della malattia sottostante:

in caso di cirrosi epatica, iperalbuminemia, viene prescritto un ciclo di epatoprotettori: "Heptral", con preparati di acido tiottic: "Thioctacid", "Berlition";

se l'edema è causato da necrosi pancreatica, vengono prescritti farmaci che sopprimono il lavoro del pancreas Sandostatina, quindi stimolano la guarigione della necrosi di Timalin, Immunofan, insieme a una potente terapia enzimatica - Creonte;

terapia complessa di infarto miocardico. B-bloccanti "Concor", "Metoprolol". E inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina Enalapril, agenti antiaggreganti trombotici;

per le malattie broncopolmonari è necessario un ciclo di antibiotici. La preferenza è data ai macrolidi e ai fluorochinoloni, le penicilline sono attualmente inefficaci. Farmaci da prescrizione Ambroxol: Lasolvan, Ambrobene - non hanno solo effetti espettoranti, ma hanno anche proprietà anti-infiammatorie. Appuntamento obbligatorio di immunomodulatori. Lo stato dei polmoni dopo l'edema è instabile. L'infezione secondaria può portare alla morte;

nel caso di edema tossico, è prescritta una terapia di disintossicazione. Rifornimento di liquidi persi dopo i diuretici, il ripristino dell'equilibrio elettrolitico è l'effetto principale delle miscele saline. Farmaci volti ad alleviare i sintomi di intossicazione: "Regidron", "Enterosgel", "Enterodez". Per grave intossicazione, vengono usati agenti antiemetici;

nell'asma grave sono prescritti glucocorticosteroidi, mucolitici, farmaci espettoranti, broncodilatatori;

in caso di shock tossico, vengono prescritti antistaminici: "Cetrin", "Claritin", in combinazione con corticosteroidi;

l'edema polmonare di qualsiasi eziologia richiede la prescrizione di potenti antibiotici e di una terapia antivirale efficace (immunomodulatoria). La più nuova destinazione fluorochinoloni più Amixin, Cycloferon, Polyoxidonium. La prescrizione di agenti antifungini è spesso richiesta, poiché gli antibiotici promuovono la loro crescita. Terbinafine, il fluconazolo aiuta a prevenire la superinfezione;

Per migliorare la qualità della vita, vengono prescritti enzimi: "Wobenzym" e immunomodulatori: "Polyoxidonium", "Cycloferon".

La prognosi dopo aver sofferto edema polmonare è raramente favorevole. Per la sopravvivenza durante l'anno deve essere monitorato. Un trattamento efficace della patologia di base che causa edema polmonare migliora significativamente la qualità della vita e la prognosi del paziente.

La terapia dell'edema polmonare deriva principalmente dalla rimozione dell'edema stesso. La terapia ospedaliera è mirata a trattare la malattia che ha provocato edema.

Istruzione: Il diploma nella specialità "Andrologia" è stato ottenuto dopo aver superato la residenza presso il Dipartimento di Urologia Endoscopica dell'Accademia Russa di Educazione Medica presso il Centro di Urologia dell'Ospedale Clinico Centrale №1 delle Ferrovie Russe (2007). È stato anche completato la scuola di specializzazione entro il 2010.

Cause, presentazione clinica ed effetti dell'edema polmonare

L'edema polmonare è una condizione patologica urgente del corpo, nella cui patogenesi si trova la sudorazione del fluido dai capillari nel tessuto polmonare e negli alveoli. Ciò porta ad una violazione immediata dello scambio di gas nei polmoni e allo sviluppo dell'ipossia di organi e tessuti, che può portare a cambiamenti irreversibili nel corpo. Prima di tutto, il sistema nervoso soffre di carenza di ossigeno, che può causare il coma e persino la morte.

L'edema polmonare non si applica alle malattie indipendenti. Si verifica come conseguenza o complicazione della condizione patologica sottostante. Cause comuni:

• sepsi (in cui le tossine vengono massicciamente rilasciate);
• assumere droghe;
• embolia polmonare;
• patologie cardiache (infarto miocardico, ipertensione arteriosa, stenosi mitralica e aortica);
• infusione di soluzioni in grandi quantità senza assunzione di diuretici;
• malattie polmonari (enfisema, asma bronchiale, polmonite, ecc.).

Nella maggior parte dei casi, l'edema polmonare si verifica in pazienti con malattie cardiache, più spesso croniche.

Nella clinica delle malattie interne ci sono diverse forme principali di malattie cardiache, che portano all'edema:

• Infarto miocardico
• Ipertensione arteriosa di varia origine.
• Difetti cardiaci congeniti e acquisiti (spesso - stenosi mitralica e aortica).

Ci sono tre meccanismi per lo sviluppo di edema polmonare (che si è verificato a causa della patologia del cuore):

1. 1. Aumento della pressione idrostatica nei vasi della circolazione polmonare. La pressione normale nell'arteria polmonare non deve superare 25 mm Hg. Letteralmente, con un leggero aumento, c'è il rischio che il fluido lasci il sistema dell'arteria polmonare e sudori nel tessuto polmonare.
2. 2. Aumento della permeabilità vascolare. Questa patologia appare in caso di danno endoteliale (lo strato interno dei vasi sanguigni) e disturbi della microfiltrazione.
3. 3. Il marcato calo della pressione oncotica nel plasma sanguigno. L'oncotico è la pressione creata dalle proteine ​​del plasma sanguigno, con il suo aiuto il liquido viene trattenuto nel flusso sanguigno. Se la quantità di proteine ​​diminuisce, la forza che trattiene il plasma diminuisce e quest'ultima inizia a passare nei tessuti senza impedimenti. Questo può verificarsi non solo nei polmoni, ma anche in altri organi.

Scambio di plasma tra nave interstiziale e sistema linfatico

La patologia principale nella comparsa di edema polmonare è l'insufficienza ventricolare sinistra. In questa condizione, c'è un aumento persistente della pressione diastolica, che porta ad un aumento della pressione sanguigna nei vasi dei polmoni - questo provoca ristagno nel circolo polmonare della circolazione sanguigna. Con insufficienza ventricolare sinistra, ci sono due modi per sviluppare l'edema:

1. 1. Un deflusso adeguato di sangue rotto aumenta la pressione nei capillari fino a 40 mm. (a una velocità di 20-30 mm Hg), che causa il riempimento eccessivo dei vasi sanguigni e il sudore fluido nel tessuto polmonare.
2. 2. Ridotta capacità vitale a causa della diminuzione della quantità di aria nei polmoni.

In questo stato formidabile, possono essere attivati ​​anche altri meccanismi di compensazione, incluso il rilascio attivo di adrenalina, che si traduce in carenza di ossigeno, che porta all'ipossia generale del corpo. Ulteriore flusso di fluido dal tessuto polmonare negli alveoli porta a edema alveolare dei polmoni con collasso alveolare e allagamento critico dei loro essudati.

Nei neonati, la patologia può svilupparsi a causa della prematurità e immaturità del sistema respiratorio, e può anche essere provocata da una carenza di ossigeno del periodo prenatale.

Le principali cause di edema nei bambini più grandi sono:

• processi infiammatori acuti nelle vie aeree;
• otturazione del polmone da parte di un corpo estraneo o acqua;
• massicce infusioni terapeutiche per polmonite acuta.

La particolarità della patologia nei bambini è che si sviluppa molto rapidamente, con una forma di lampo può essere fatale in pochi minuti.

Il segno distintivo dell'edema nelle persone anziane - è a questa età che si verificano malattie del sistema cardiovascolare, compresa l'insufficienza della circolazione polmonare.

I fattori predisponenti sono:

• uno stile di vita sedentario e sedentario in cui ci sono ristagni nella circolazione polmonare;
• assunzione incontrollata di anticoagulanti, incluso acido acetilsalicilico.

Negli adulti, l'edema polmonare procede secondo il quadro clinico classico, ad eccezione delle forme cancellate, che non sono sempre immediatamente diagnosticate.

Lo stato nel suo sviluppo passa attraverso due fasi principali:

1. 1. Liquido dai capillari nel tessuto interstiziale dei polmoni (edema interstiziale).
2. 2. Dal liquido interstizio entra negli alveoli (edema alveolare).

In un primo momento, il paziente è preoccupato per l'abbattuto (con diversi intervalli tra inspirazione ed espirazione) respirazione, mancanza di respiro aumenta, c'è pallore della pelle, tachicardia. Una persona è costretta a prendere una posizione seduta per alleviare il dolore. C'è un dolore pressante al petto, a volte insopportabile e non può essere fermato da antidolorifici. Wheezing diventa molto rumoroso, può essere sentito da una distanza (più di 5 m).

Con la tosse intensiva, espettorato sotto forma di foglie di schiuma, spesso colorate in una tinta rosata. La pelle di un colore pallido diventa cianotica (cianotica).

L'edema polmonare alveolare acuto è la forma più grave di questa patologia. Sintomi di patologia: respirazione scorretta con rilascio di liquido schiumoso e dopo un po '- schiuma rossa (a causa della mescolanza di globuli rossi in esso contenuti). In condizioni severe e critiche, la sua quantità può variare fino a diversi litri.

Come con l'edema interstiziale, c'è un'enorme quantità di respiro affannoso a distanza che si sente su tutta la superficie dei polmoni. L'edema alveolare si verifica più spesso durante la notte.

L'edema polmonare è un'emergenza, quindi quando compaiono i primi sintomi, è necessario chiamare un'ambulanza. Il trattamento viene effettuato nei reparti di terapia intensiva, sotto la stretta supervisione di un medico.

Il paziente deve essere tenuto in posizione semi-seduta per facilitare la respirazione e prevenire il soffocamento con schiuma e liquidi. In futuro, l'ossigenoterapia intensiva viene eseguita applicando una maschera con ossigeno o ventilazione meccanica.

L'elenco delle azioni urgenti include l'imposizione di un'imbracatura sul terzo superiore dei fianchi per un massimo di 20 minuti. La rimozione dell'imbracatura viene eseguita con un rilassamento graduale. Questo viene fatto al fine di ridurre il flusso di sangue all'atrio e al ventricolo destro e prevenire un ulteriore aumento della pressione nella circolazione polmonare (piccola).

Per il trattamento del dolore in un paziente soluzione endovena di analgesici narcotici (Promedol, Morfina 1%, 1 ml) e diuretici (Torasemide, furosemide, Lasix). La durata del trattamento dipende dal tipo di patologia che ha portato all'edema.

Se la condizione patologica è sorta a casa e non c'è possibilità di assistenza medica, è necessario seguire la seguente procedura:

• fornire al paziente una posizione semi-seduta del corpo;
• dare da bere 20 gocce di tintura di valeriana (dovrebbero essere somministrate ogni mezz'ora prima dell'arrivo dell'ambulanza);
• mettere intonaci di senape su mani e piedi;
• è necessario dare al paziente qualsiasi medicina diuretica (Furosemide, Veroshpiron);
• espettoranti (anice con miele o semi di lino) hanno un buon effetto;
• metti una pastiglia di nitroglicerina sotto la lingua.

Questi metodi sono solo procedure temporanee per alleviare le condizioni del paziente.

Le conseguenze dell'edema polmonare possono essere diverse. Dopo aver fermato questa condizione nel corpo umano ci sono condizioni favorevoli per la sconfitta degli organi interni e dei sistemi. La maggior parte dei cambiamenti interessa il cervello, il cuore, i polmoni, le ghiandole surrenali, i reni e il fegato.

Le interruzioni nel funzionamento di questi organi possono aggravare l'insufficienza cardiaca, che spesso porta alla morte. L'edema polmonare spesso contribuisce alla comparsa di condizioni patologiche quali:

• atelettasia (collasso) dei polmoni;
• pneumosclerosi (sostituzione del parenchima polmonare con tessuto connettivo);
• polmonite congestizia.

Nella maggior parte dei casi, la morte dei pazienti si verifica a seguito dell'asfissia, quando l'apporto di ossigeno al corpo viene completamente interrotto.