Quali farmaci broncodilatatori aiuteranno a curare la malattia

La nomina di farmaci broncodilatatori per la bronchite è giustificata non solo in forma ostruttiva. Alcuni membri di questo gruppo fanno parte di un farmaco per la tosse combinato e mostrano un'elevata efficacia. Vediamo cosa sono utili e come funzionano.

Scopo dei broncodilatatori

L'infiammazione delle vie aeree è accompagnata da un rigonfiamento della membrana mucosa, a causa della quale il lume dei bronchi si restringe e la respirazione diventa difficile. Inoltre, l'infiammazione può innescare uno spasmo muscolare liscio, che porta a tosse parossistica e soffocamento.

I broncodilatatori possono eliminare i sintomi minacciosi e influenzare lo stato della parete bronchiale. Questo gruppo comprende farmaci con un diverso meccanismo d'azione, ma tutti sono progettati per ridurre lo stress nei bronchi e facilitare la respirazione del paziente. Tale bronchite è contagiosa per gli altri? La possibilità di infezione è determinata non dal decorso della malattia, ma dal suo agente patogeno. In caso di infezione, la probabilità di trasmetterla ad un'altra persona è presente in qualsiasi forma di bronchite.

Applicazione corretta

Come regola generale, i fondi per il sollievo del broncospasmo sono prodotti in tali forme di dosaggio che forniscono l'effetto terapeutico più rapido. Molto spesso si tratta di aerosol già pronti per l'inalazione o nebulizzazione da aggiungere al nebulizzatore.

Quando viene inalato, la sostanza medicinale entra direttamente nel fuoco dell'infiammazione e inizia immediatamente a esercitare il suo effetto. L'effetto positivo è evidente dopo pochi minuti.

Gli stessi componenti possono essere prodotti in forme orali - compresse, sciroppi. Tali farmaci sono progettati più per una pulizia efficace delle vie respiratorie e non per il sollievo delle condizioni acute. Grazie al broncodilatatore, il lume dei bronchi si espande, l'espettorato si ritira molto più facilmente e più velocemente. I medici parlano della necessità di rispettare alcune regole relative a questo gruppo di farmaci:

1. Forme alternate di inalazione e non inalazione
2. Se necessario, urgente ricevimento una tantum per dare la preferenza al gruppo di adrenomimetici.
3. Non seguire corsi per broncodilatatori senza la prescrizione del medico.
4. I broncodilatatori non dovrebbero essere assunti in un momento in cui non vi è alcun fenomeno di broncospasmo.

anticolinergici

Il meccanismo d'azione si basa sul blocco dei recettori responsabili dello spasmo della muscolatura liscia del tratto respiratorio. I rappresentanti di questo gruppo sono sostanze attive come ipratropio bromuro (Atrovent) e oxitropium bromuro (Ventilate). In media, l'effetto positivo si sviluppa piuttosto lentamente - dopo circa 30 minuti.

La forma inalatoria di Atrovent non ha quasi alcun effetto sistemico, che minimizza la probabilità di effetti collaterali. Approvato per l'uso da 6 anni. Per i bambini più piccoli, è consentito aggiungere gocce di Atrovent N alla soluzione per inalazione, come raccomandato dal medico curante.

L'analogico è nativo di Ipratropium. Una singola dose del farmaco è di 2 ml. È diluito con lo stesso volume di soluzione salina e inalato usando un nebulizzatore. La soluzione rimanente non può essere riutilizzata.

adrenomimetiki

I preparativi di questo sottogruppo avvistamento influenzano un altro tipo di recettore - adrenorecettori. Tuttavia, la loro azione porta allo stesso risultato: la rimozione dello spasmo e l'espansione del lume dei bronchi. Questi farmaci hanno un effetto più rapido, ma spesso causano reazioni indesiderate del sistema cardiovascolare.

Di adrenomimetik sono ampiamente usati:

1. Fenoterolo. Oltre all'effetto broncodilatatore, ha la capacità di stabilizzare le membrane dei mastociti e migliorare la clearance mucociliare. In pneumologia, è principalmente usato come ignizione, in ginecologia - in compresse.
2. Salbutamol. Incluso in alcune medicine per la tosse combinate. Migliora lo scarico espettorato durante l'assunzione con ambroxolo.

Il farmaco Berodual è considerato uno dei broncodilatatori più efficaci. Combina due componenti con un diverso meccanismo d'azione, in modo che il paziente ottenga il miglior risultato terapeutico. La combinazione di ipratropio e fenoterolo riduce la dose di quest'ultimo e riduce il numero di effetti collaterali.

metilxantine

La maggior parte dei mediatori infiammatori che vengono escreti nel corpo con bronchiti e altre malattie hanno un effetto vasocostrittore. I farmaci del gruppo metilxantine bloccano il rilascio di mediatori dalle cellule, che consente di eliminare il broncospasmo. Di norma, questi fondi sono nominati per ultimi, in quanto possono causare gravi effetti collaterali.

I rappresentanti più famosi di questo gruppo sono Teofillina, Eufillin. Quando somministrato per via parenterale, l'eufillina ha un effetto molto rapido:

1. Rilassa i muscoli dei bronchi.
2. Riduce la resistenza dei vasi sanguigni.
3. Riduce la pressione nell'arteria polmonare.

Inoltre, si manifesta anche il suo effetto su altri organi:

1. L'espansione delle navi coronarie.
2. Aumento del flusso sanguigno renale.
3. Stimolazione della diuresi
4. Riduzione del riassorbimento tubulare.

Rimedi popolari

Alcuni componenti naturali sono anche in grado di alleviare lo spasmo delle vie respiratorie. Un effetto rapido da parte loro non può essere raggiunto, ma con un trattamento prolungato, il risultato diventa evidente. Come aiuto nel trattamento della bronchite può essere prescritto:

1. Infuso di camomilla, valeriana, menta.
2. Calendula, origano, dente di leone.
3. Infuso di zenzero
4. Succo di ravanello con miele.

Con la bronchite dell'eziologia batterica i rimedi popolari saranno inefficaci. In questo caso, il medico deve regolare il dosaggio di Biseptolo per la bronchite o un altro agente antibatterico.

Fondi combinati

Combinando i principi attivi con un diverso meccanismo d'azione, ma con lo stesso risultato, è possibile ottenere maggiore efficacia e durata d'azione. Molto spesso, il recupero utilizzando i mezzi combinati è più veloce. L'unico inconveniente è una gamma più ampia di effetti collaterali, ma con un breve ciclo di trattamento potrebbero non avere il tempo di manifestarsi. Esempi dei mezzi combinati:

L'ascoril nei bambini con bronchite può essere somministrato a partire dai 2 anni sotto forma di sciroppo. L'alta efficacia di questo farmaco è nota sia ai medici che ai pazienti. Gli adulti possono aiutare a ritirare i mucolitici dell'espettorato. L'ACC per la bronchite negli adulti è uno dei migliori mezzi di questo gruppo.

Farmaci per l'asma e la BPCO

Gli attacchi di asma sono un'indicazione speciale per i farmaci broncodilatatori. In questo caso, l'effetto dovrebbe essere rapido e preferibilmente duraturo.

Nel caso della BPCO, tali farmaci sono solo terapia sintomatica e la malattia stessa può progredire significativamente nel corso degli anni. È possibile interrompere il processo patologico smettendo di fumare e avviando una terapia riabilitativa. Include buona nutrizione, allenamento respiratorio, idratazione della mucosa bronchiale.

Prima di tutto, il farmaco deve essere sicuro per il paziente. I pazienti con malattie croniche (asma, condizioni ostruttive) vengono insegnati dai medici per determinare in modo indipendente la gravità dei sintomi in crescita e selezionare diversi farmaci per il sollievo delle convulsioni, che si raccomanda di alternare.

Ogni persona dovrebbe capire che ci sono casi in cui è necessaria la consultazione del medico. È il medico che decide quanti giorni prendere amoxicillina per la bronchite e se c'è bisogno di farmaci broncodilatatori.

Caratteristiche dell'uso di espettorante per la bronchite

La bronchite è una malattia infiammatoria dei bronchi, in cui l'espettorato si forma ed è espulso. Nel suo trattamento, è necessario un approccio integrato, è necessario influenzare non solo la causa della malattia (batteri o virus), ma anche tutte le componenti del processo patologico.

I farmaci prescritti per eliminare i singoli anelli nella catena di sviluppo della malattia sono chiamati terapia patogenetica. Farmaci esemplari per la bronchite possono servire da esempio di tali farmaci. Questa direzione del trattamento è molto importante perché, in combinazione con antibiotici e farmaci antivirali, non solo facilita le condizioni del paziente, ma contribuisce anche a una pronta guarigione e previene lo sviluppo di complicanze.

Con la bronchite nel corpo si verificano processi patologici:

• infiammazione, gonfiore della mucosa;
• broncospasmo;
• accumulo di escreato in bronchi grandi e piccoli.

Procedendo da questo, i farmaci con azione antinfiammatoria e broncodilatatoria (broncodilatatori), così come i farmaci che promuovono la rimozione dell'espettorato possono essere presenti come parte della terapia patogenetica. Più l'espettorato lascia i bronchi più velocemente, migliori saranno le condizioni per il recupero, quindi un gruppo di farmaci che influenzano l'evacuazione dell'espettorato, migliorandone lo scarico, è molto importante.

Scopo generale

All'inizio dello sviluppo del processo patologico, la tosse è solitamente secca o con una piccola quantità di espettorato viscoso. Per stimolare la formazione e la separazione dell'espettorato in questo caso, i farmaci espettoranti hanno l'effetto migliore.

In conformità con il meccanismo di azione sono:

• tipo di riflesso (estratti vegetali: ipecac, ristagno, malva palustre, liquirizia, cianosi, primula primaverile, ecc.);
• azione di riassorbimento (contenente preparazioni di iodio, oli essenziali).

Gli espettoranti per l'azione riflessa della bronchite irritano l'apparato recettoriale nello stomaco, attivano il centro vomito, stimolano la tosse. Inoltre, l'attività delle ghiandole bronchiali viene potenziata di riflesso, vengono stimolati i muscoli lisci dell'albero bronchiale, che migliora la formazione e l'eliminazione dell'espettorato.

I farmaci di riassorbimento dopo l'aspirazione vengono escreti dai bronchi, aumentando la produzione della loro secrezione, migliorando l'espettorazione.

Oltre alla stimolazione della rimozione dell'espettorato, è necessario migliorare le sue proprietà. Dovrebbe diventare meno viscoso per lasciare facilmente i bronchi durante la tosse. A tale scopo vengono utilizzati mucolitici e mucoregolatori.

I mucolitici riducono la viscosità dell'espettorato, distruggendo la struttura delle molecole di cui è composto. Questi farmaci includono:

• enzimi (tripsina, chimotripsina, ribonucleasi, desossiribonucleasi);
• acetilcisteina.

Mukoregulatory non solo migliora le proprietà dell'espettorato, ma regola anche la secrezione dell'epitelio dei bronchi. I principali rappresentanti di questo gruppo: carbocisteina ed erdostein.

Bromhexin e Ambroxol (Ambrobene, Lazolvan) si riferiscono ai farmaci ad azione combinata (cioè hanno sia effetti espettoranti che mucolitici). Inoltre, Ambroxol ha un effetto antivirale e normalizza la secrezione dell'espettorato.

Attenzione: antitosse

La tosse con bronchite svolge una funzione molto importante - la rimozione dell'espettorato, quindi i farmaci antitosse che la sopprimono, possono essere prescritti solo da un medico. Questo gruppo include codeina, "Tusupreks", "Sinekod", "Libeksin" e un numero di altri. Sono usati se la tosse è secca e dolorosa, disturba il sonno. Non appena inizia la produzione di espettorato, questi farmaci sono strettamente controindicati, in quanto possono portare allo sviluppo di complicanze. Al fine di evitare il ristagno dell'espettorato nei polmoni, i farmaci che sopprimono la tosse non possono essere combinati con espettoranti o assottigliamento preparazioni all'espettorato.

Fondi combinati

Ci sono molti farmaci combinati che combinano l'effetto espettorante, mucolitico, broncodilatatore e sedativo.

Un esempio di tale droga può essere sciroppo per la tosse "Ascoril". Nella sua composizione ci sono componenti che influenzano tutte le parti del processo patologico nella bronchite.

Per scegliere il giusto farmaco per la tosse, è necessario tener conto della sua causa e di molti altri fattori (età del paziente, possibili controindicazioni, ecc.), Quindi solo un medico dovrebbe fissare un appuntamento. Le informazioni sui farmaci possono solo aiutare a capire quali effetti possono essere previsti, come la tosse dovrebbe cambiare.

Algoritmo di selezione

Per scegliere l'espettorante corretto per la bronchite è necessario valutare:

• frequenza della tosse;
• il suo aspetto (secco o umido);
• la natura (liquida o difficile da separare) e la quantità di espettorato.

L'ulteriore selezione è determinata dall'età del paziente, dalla presenza di malattie croniche, dall'intolleranza individuale alla composizione.

I bambini preferiscono scegliere i rimedi a base di erbe. Sono meglio tollerati, hanno meno effetti negativi. Altrettanto importante è la forma di rilascio, gli sciroppi sono molto più facili da dosare per età e dare ai bambini. Tuttavia, nel caso di un decorso grave della malattia, quando è necessaria un'azione rapida, si può dare la preferenza a sostanze più efficaci (preparati enzimatici, Bromhexine, Lasolvan, ecc.). Assicurati di prendere in considerazione l'età del bambino, molti farmaci sono controindicati fino a due anni.

Gli adulti scelgono il farmaco tenendo conto delle caratteristiche individuali e del decorso della malattia. Il ruolo principale, oltre a tenere conto delle caratteristiche della tosse (secca o umida), giocherà malattie concomitanti e la presenza di controindicazioni. Quando una tosse secca dolorosa per un breve periodo può essere prescritta antitosse. Consultazione obbligatoria e osservazione di un medico. Inoltre, per stimolare la formazione e l'eliminazione dell'espettorato, vengono prescritti farmaci espettoranti, che possono essere combinati con mucolitici e mucoregolatori.

Estratti vegetali

• Dr sciroppo di mamma;
• Estratto di Althea;
• pektusin;
• sciroppo di liquirizia;
• Thermopsis.

Mukaltin non è solo un espettorante per la bronchite, ma si divide anche espettorato difficile da espellere. Il suo componente principale è l'estratto di Althea, quindi gli effetti indesiderati sotto forma di reazioni allergiche, la nausea è abbastanza rara.

Prenda mezz'ora prima dei pasti a una dose corrispondente all'età, tre volte al giorno. Mezza compressa viene disciolta in acqua per i bambini fino a un anno, che corrisponde a 25 mg, da 1 a 3 anni viene prescritta ½-1 compressa, da 3 a 12 anni - 1 etichetta., Per adulti, per bambini da 12 anni - 1-2 compresse ciascuno. 3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 7-10 giorni.

Lo sciroppo di liquirizia viene ingerito 3 volte al giorno, lavato con acqua, un ciclo di non più di 10 giorni. La dose singola raccomandata per gli adulti è un cucchiaio da dessert, per bambini dai 2 ai 12 anni - 1 cucchiaino da tè, fino a 2 anni - 1-2 gocce.

Quando si sceglie un espettorante per la bronchite tra i preparati a base di erbe, i pazienti spesso si concentrano sulla composizione naturale, un piccolo numero di effetti collaterali sotto forma di reazioni allergiche, nausea, vomito. Queste medicine possono essere prescritte ai bambini piccoli.

Mucolitici e mucoregolatori

Tra i mucolitici e i mucoregolatori sono popolari:

• ACC, Fluimucil;
• "Carbocisteine", "Flyudek";
• "Bromexina";
• Lazolvan, Ambrobene.

Ad alte prestazioni ha il farmaco ACC (acetilcisteina) e suoi analoghi. Diluisce rapidamente l'espettorato viscoso. Se ci sono molte secrezioni bronchiali, un forte effetto mucolitico del farmaco può causare l'accumulo di espettorato. Non utilizzato per il trattamento di donne in gravidanza e bambini fino a due anni, con cautela può essere utilizzato per le malattie delle ghiandole surrenali, disturbi del fegato e dei reni, asma bronchiale. Possibili effetti collaterali: abbassamento della pressione sanguigna, palpitazioni cardiache, mal di testa, reazioni allergiche, vomito, broncospasmo. Incompatibile con alcuni antibiotici tetraciclina, penicillina e cefalosporina. Adulti e bambini sopra i 14 anni vengono prescritti 200 mg 3 volte al giorno, da 6 a 14 anni - 100-200 mg 3 volte al giorno, da 2 a 6 anni - 100 mg 3 volte al giorno.

"Bromhexin" e "Lasolvan" - farmaci efficaci per il trattamento della tosse. Oltre al mucolitico e un leggero effetto espettorante. Può essere usato durante l'infanzia, raramente causa complicazioni. Disponibile in compresse, soluzione e sciroppo, che facilita il dosaggio e l'assunzione di bambini piccoli. La soluzione "Lasolvana" può essere utilizzata non solo all'interno, ma anche per l'inalazione. Per la somministrazione orale, la soluzione di Lasolvana è prescritta a bambini fino a 2 anni, 1 ml 2 volte al giorno, bambini da 2 a 6 anni - 1 ml 3 volte al giorno, da 6 a 12 anni - 2 ml 2-3 volte al giorno, bambini dopo 12 anni e adulti, 4 ml 3 volte al giorno.

Preparati a base di erbe di azione complessa

I rimedi espettoranti per la bronchite, correlati ai fitopreparati (per esempio, sciroppo di piantaggine "Gerbion" e sciroppo di primula "Gerbion"), oltre all'azione principale, hanno una serie di altri effetti positivi. Sono abbastanza sicuri, possono essere prescritti a persone con malattie croniche e bambini da due anni. Non c'è alcool nella composizione. Compatibile con qualsiasi antibiotico. Controindicato nelle allergie ai componenti della composizione e al diabete.

Lo sciroppo di piantaggine è prescritto per una tosse secca, ammorbidisce la mucosa delle vie respiratorie, riducendo la sua irritabilità. Di conseguenza, la frequenza della tosse diminuisce. Inoltre ha effetto anti-infiammatorio. Assegnato 3-4 volte al giorno da 2,5 a 10 ml, a seconda dell'età.

Lo sciroppo di primula viene utilizzato per la tosse umida, diluisce l'espettorato e ne promuove la rimozione. Una diminuzione dell'intensità della tosse e del sollievo dalla secrezione di escreato avviene nel terzo o quarto giorno del farmaco. Modalità d'assunzione: 3-4 volte al giorno da 2,5 a 10 ml secondo la dose d'età.

La durata del trattamento è di 2-3 settimane ed è determinata dal medico individualmente.

Preparazioni combinate

Si distinguono per l'azione più pronunciata e rapida, quindi, vengono applicate solo come prescritto da un medico. Questi sono sciroppo "Dzhoset", "Kashnol", compresse "Ascoril" e altri. Oltre al componente mucolitico ed espettorante, questi preparati contengono sostanze che alleviano il broncospasmo. Hanno una lunga lista di controindicazioni ed effetti collaterali. Non prescritto a bambini al di sotto dei tre anni, donne in gravidanza, persone con malattie croniche del tratto gastrointestinale e reni, sistema cardiovascolare, ecc.

Valutazione delle prestazioni

Gli espettoranti per la bronchite dovrebbero facilitare la transizione della tosse secca improduttiva da bagnare. Pertanto, la loro efficacia viene valutata dalla comparsa dell'espettorato e dal miglioramento della sua scarica.

Mucolitici e mucoregolatori efficaci alterano le proprietà dell'espettorato, accelerando la sua escrezione. Con la prestazione ottimale del farmaco, la quantità di espettorato prima aumenta, il suo carattere cambia (diventa più liquido e più facile da prelevare). La tosse può aumentare, in quanto è necessario rimuovere una grande quantità di secrezioni dai bronchi. Quindi la tosse diminuisce gradualmente e scompare completamente.

Elenco dei farmaci broncodilatatori e raccomandazioni per il loro uso

I farmaci broncodilatatori (broncodilatatori) sono un gruppo farmacologico di farmaci sintomatici che non solo contribuiscono all'eliminazione dei broncospasmi, ma possono anche essere utilizzati nel trattamento di patologie quali la broncopneumopatia cronica ostruttiva e l'asma bronchiale.

I farmaci in questo gruppo sono farmaci di prima linea che si usano nel corso della terapia complessa della malattia polmonare ostruttiva cronica. Tra questi, la preferenza è data a beta2-adrenomimetikam e anticolinergico. La selezione dei mezzi giusti per voi viene effettuata tenendo conto della disponibilità di un particolare farmaco, della sensibilità individuale dei pazienti ai principi attivi, nonché della tollerabilità del farmaco.

Cos'è il broncodilatatore

Farmaci broncodilatatori che aiutano a eliminare la mancanza di respiro, i segni di soffocamento e gli spasmi delle vie respiratorie.

Questo gruppo di farmaci non influenza la causa dello sviluppo del broncospasmo, tuttavia, colpisce il tono muscolare dei bronchi. La terapia con l'uso di farmaci broncodilatatori con esposizione prolungata a base di formoterolo, salmeterolo, tiotropio bromuro è raccomandata per la BPCO con decorso grave ed estremamente grave.

Per quali malattie sono usate?

Indicazioni per l'uso di farmaci dal gruppo di broncodilatatori a breve durata d'azione (recettori beta2-adrenergici) è il trattamento dell'asma e di altre condizioni associate allo sviluppo di ostruzione delle vie aeree.

I beta2-adrenorecettori prolungati vengono utilizzati nel corso del trattamento complesso dell'ostruzione bronchiale reversibile: incluso, per eliminare gli attacchi di asma che si verificano durante la notte e dopo l'esercizio.

Tali farmaci non vengono utilizzati per eliminare gli attacchi acuti di soffocamento. Il loro compito principale è l'azione preventiva, il controllo a lungo termine dei sintomi dell'asma bronchiale.

M-holinoblokatory nominato con ostruzione bronchiale reversibile, nonché ostruzione parzialmente reversibile che accompagna la bronchite cronica.

Indicazioni per l'uso di derivati ​​della xantina sono broncospasmo acuto e grave ostruzione bronchiale prolungata, malattie polmonari ostruttive, compresa l'asma bronchiale.

Tipi di droghe e loro effetti

Una lista moderna di farmaci broncodilatatori è la seguente:

• Le metilxantine (derivati ​​delle purine) includono farmaci per esposizione a breve e lunga durata che includono teofillina.
• L'uso di beta2-adrenomimetici contribuisce alla fornitura di un'esposizione sia a breve che a lungo termine. Tali farmaci possono essere utilizzati per inalazione, orale e parenterale. I broncodilatatori a lunga durata d'azione aiutano a rilassare la muscolatura liscia dei bronchi, sopprimono le reazioni infiammatorie, riducono l'iperattività bronchiale, aumentano la produzione di tensioattivo (i tensioattivi rivestono gli alveoli dei polmoni dall'interno).
• Per anticolinergici m (agenti anticolinergici) sono inclusi i farmaci destinati esclusivamente all'uso per inalazione, che possono differire nell'esposizione a breve ea lungo termine. L'efficacia farmacologica degli anticolinergici M è dovuta alla loro capacità di bloccare gli effetti dell'acetilcolina (un neurotrasmettitore responsabile dell'implementazione della trasmissione neuromuscolare) sui recettori localizzati nella regione delle principali vie aeree.
• Può anche essere raccomandato l'uso di cromoni, stabilizzatori di mastociti. L'uso regolare di inalazione aiuta a ridurre la frequenza degli attacchi nell'asma bronchiale, riduce il dosaggio di altri farmaci usati (corticosteroidi sistemici, broncodilatatori).

Si consiglia di selezionare un medicinale adatto per affidare a uno specialista qualificato, che terrà conto dell'età, delle indicazioni per l'uso del medicinale e delle caratteristiche individuali del corpo del paziente.

Stimolanti adrenorecettori

Gli stimolanti selettivi beta2-adrenorecettori sono farmaci che promuovono:

1. Fornire effetti a breve termine a base di salbutamolo, terbutalina e fenoterolo.
2. Il rendering dell'effetto prolungato è promosso da farmaci a base di salmeterolo (Serevent, Salmeter), formoterolo (Foradil, Oxis Turbuhaler, Atimos).

Gli effetti broncodilatatori dopo l'uso di farmaci a base di formoterolo si verificano rapidamente, il che rende possibile il loro utilizzo nello sviluppo di broncospasmi.

Uso di Salbutamol

Il salbutamolo è caratterizzato da un breve periodo di effetti farmacologici, pertanto non è raccomandato l'uso per prevenire lo sviluppo di un attacco d'asma. È presentato in farmacia sotto forma di polvere o aerosol per inalazione, oltre a compresse e sciroppi.

Nella maggior parte dei casi, i farmaci broncodilatatori a base di salbutamolo sono utilizzati per le malattie dell'apparato respiratorio, accompagnate dalla condizione spastica dei bronchi.

Per eliminare l'attacco iniziale di soffocamento, si raccomanda di iniettare 1-2 dosi del medicinale sotto forma di aerosol. In caso di malattia grave e in assenza di adeguati effetti farmacologici, si raccomanda l'inalazione ripetuta di 2 dosi del farmaco.

Serevent

Disponibile sotto forma di aerosol a dose controllata per inalazione, che può essere utilizzato da pazienti di età superiore ai 4 anni.

Il dosaggio massimo è di 4 inalazioni due volte al giorno. Se non segui il dosaggio raccomandato, potrebbero svilupparsi tachicardia e mal di testa.
Per ottenere effetti terapeutici ottimali, si raccomanda di usare il farmaco sistematicamente, sotto la supervisione di un medico.
Come antidoto, è possibile utilizzare bloccanti beta-adrenorecettori cardioselettivi.

M-holinoblokatory

Questo gruppo di farmaci broncodilatatori dimostra una maggiore efficacia durante la complessa terapia della bronchite. Tali farmaci sono i farmaci di scelta durante lo sviluppo:

• Asma della tosse, ostruzioni bronchiali causate da sforzi fisici, improvvisi sbalzi di temperatura.
• "Asma umido".
• "Asma recente", il cui sviluppo è osservato nei pazienti di gruppi di età più avanzata. In questo caso, prescrivi farmaci espettoranti e mucolitici insieme a M-holinoblokatorami.

Oltre all'effetto rilassante sui muscoli dei bronchi, l'uso di farmaci in questo gruppo contribuisce allo sviluppo di reazioni collaterali indesiderate sotto forma di:

• Arrossamento della pelle
• Estensioni degli alunni
• Aumentare il numero di battiti cardiaci.
• Secchezza delle mucose nel rinofaringe e nel tratto respiratorio superiore.
• Inibizione della funzione di evacuazione dei bronchi: diminuzione della funzione secretoria delle ghiandole bronchiali e motilità delle ciglia dell'epitelio.

L'elenco di M-holinoblokatorov comprende farmaci a base di ipratropio bromuro (Atrovent, Iprovent) e tiopropio bromuro (Tiotropium-nativo, Spiriva).

Usando Spiriva

Disponibile sotto forma di capsule con polvere per inalazione, che vengono utilizzate durante il trattamento di mantenimento di pazienti con BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva), tra cui bronchite cronica ed enfisema.

Il farmaco è controindicato nel primo trimestre di gravidanza, nel secondo e nel terzo trimestre - solo nei casi in cui il beneficio previsto per la madre superi il rischio per il feto.

Il farmaco è destinato alla somministrazione per inalazione utilizzando un dispositivo HandiHaler appositamente sviluppato. La capsula non deve essere ingerita.

Derivati ​​della xantina

Le metilxantine includono farmaci a base di teofillina. Questo componente è un broncodilatatore, che è prescritto per le ostruzioni bronchiali reversibili, che aumenta l'abilità contrattile dei muscoli respiratori, compreso il diaframma, impoverito da un'ostruzione bronchiale prolungata.

I farmaci a base di teofillina sono utili in quanto sotto la loro influenza, l'aumento della pressione nella circolazione polmonare diminuisce, vale a dire. diminuzione di ipertensione polmonare è stata osservata.

Nella medicina moderna, la teofillina nella sua forma pura non è assegnata ai pazienti. Questa sostanza fa parte delle medicine combinate: Teofedrina N, Teopek, Teotarda, Retafila, Ventaxa.

Preparazioni combinate

L'uso di broncodilatatori con un effetto combinato è consigliabile in caso di asma bronchiale e nel corso di un trattamento complesso di malattie polmonari ostruttive croniche.

I principi attivi dei farmaci migliorano mutuamente l'effetto terapeutico l'uno dell'altro, riducono il rischio di reazioni collaterali indesiderate.

Flomax

Disponibile sotto forma di soluzione per aerosol e nebulizzatore per inalazione, che contribuisce all'effetto broncodilatatore.

Prima di usare l'aerosol dosato, la bottiglia di medicina deve essere agitata e premuta due volte sul fondo. Per i pazienti di età superiore a 6 anni, il dosaggio raccomandato è di 2 dosi di iniezione.

Controindicazioni

I farmaci broncodilatatori del gruppo di recettori beta2-adrenergici a breve durata d'azione non sono raccomandati per l'uso con:

• Insufficienza cardiaca.
• Aritmia.
• Ipertiroidismo.
• Ipertensione.
• Durante il periodo di gravidanza.

I farmaci destinati alla somministrazione parenterale non sono usati per il diabete.
Il trattamento combinato richiede particolare cautela nella combinazione di farmaci broncodilatatori con farmaci del gruppo simpaticomimetico, corticosteroidi, diuretici e con farmaci a base di teofillina.

I derivati ​​della xantina sono controindicati nei pazienti con:

• Ipertensione arteriosa severa.
• Tireotossicosi.
• Infarto miocardico acuto
• Stati convulsi.
• Disturbi del ritmo cardiaco: tachicardia parossistica, extrasistole ventricolare frequente.
• Durante il periodo di gravidanza.

Si raccomanda di astenersi dall'uso di qualsiasi farmaco broncodilatatore in caso di intolleranza individuale di componenti attivi o ausiliari.

Farmaci broncodilatatori per bronchite

Farmaci broncodilatatori

Per le malattie respiratorie che coinvolgono broncospasmi, come l'asma, la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), la bronchite, i farmaci broncodilatatori speciali sono prescritti. In precedenza, lo strumento più efficace in questo gruppo era l'adrenalina, che ha molti effetti collaterali. I progressi odierni in medicina rendono quasi impossibile usarlo.

Farmaci con azione broncodilatatore

I farmaci esistenti comprendono 2 classi di sostanze chimiche:

• anticolinergici;
• adrenomimetica (adrenostimolante).

Il primo tipo di farmaci broncodilatatori colpisce i recettori responsabili dell'irritazione delle terminazioni nervose. Il secondo tipo ha l'effetto diretto di bloccare lo spasmo espandendo i tessuti bronchiali. Pertanto, gli anticolinergici non vengono mai prescritti come monopreparati, vengono utilizzati solo in combinazione con adrenomimetici.

Vale anche la pena notare che il risultato del lavoro di adrenostimolanti è osservato già 15-20 minuti dopo la somministrazione. Questo indicatore in anticolinergici - da 30 a 50 minuti, ma il loro effetto è più lungo.

Farmaci broncodilatatori per bronchite

Il gruppo considerato di farmaci è prescritto, di regola, per il trattamento della bronchite cronica ostruttiva.

I vantaggi di questi farmaci broncodilatatori per inalazione sono un piccolo numero di effetti collaterali, senza effetti negativi sul sistema cardiovascolare.

In parallelo, è necessario utilizzare beta-2-antagonisti (adrenomimetici):

Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta al moderno farmaco combinato, che combina gli stimolatori adrenergici e gli anticolinergici - Berodual. Si basa su 2 componenti attivi, che rafforzano reciprocamente l'azione l'uno dell'altro, pertanto, finora è il più efficace.

Il medico può anche consigliare i mezzi del gruppo teofillina (metilxantine):

Farmaci broncodilatatori per l'asma

Il regime di trattamento complesso raccomandato si basa sulla scelta di uno dei 3 farmaci (adrenomimetici):

Sono ugualmente efficaci e relativamente sicuri.

Se non puoi utilizzare uno di questi tre farmaci, puoi acquistare:

• salbutamolo;
• berotek;
• Ventolin;
• Serevent;
• Brikanil;
• Astmopent;
• izadrin;
• Foradil;
• alupenta;
• Nebbia di Bronkaid;
• Novodrin.

Tra i colinolitici, i medici consigliano 4 farmaci:

Farmaci broncodilatatori per BPCO

Per l'esacerbazione della malattia polmonare ostruttiva cronica e della remissione, vengono applicati regimi terapeutici selezionati singolarmente, che includono i seguenti rimedi:

• Truvent e Atrovent (anticolinergici);
• stimolanti adrenergici a base di albuterolo (Ventolin e Salbutamol);
• Fenoterolo.

In rari casi, in caso di patologia grave, vengono prescritte anche metilxantine, in particolare Eufilong e Teolek.

Rimedi popolari broncodilatatori

Usando tali farmaci, va tenuto presente che non producono lo stesso rapido effetto di adrenomimetici e persino anticolinergici, aiutano solo con un uso prolungato.

1. Macinare 400 g di radice di zenzero, versare alcol purificato (0,5 l).
2. Insistere in un luogo caldo (sul davanzale) per 2 settimane, la luce solare consentita per raggiungere il contenitore.
3. Filtrare la soluzione e spremere la polpa.
4. Bere 1 cucchiaino di tintura, spremere ogni 3 sorsi d'acqua. Assumere dopo i pasti due volte al giorno.

1. Tritare cinque limoni e 2 teste di aglio, mescolare con 1 l di acqua, leggermente fresco oa temperatura ambiente.
2. Insistere 5 giorni, non mettere in frigorifero.
3. Colare la droga.
4. Bere 3 volte al giorno, 1 cucchiaio circa 20 minuti prima dei pasti.

Bronchite cronica - Trattamento

La bronchite cronica - infiammazione cronica dei bronchi, accompagnato da un colpo di tosse con espettorato per almeno 3 mesi all'anno per 2 anni o più, mentre non ci sono malattie del sistema broncopolmonare e del tratto respiratorio superiore, che potrebbe causare questi sintomi.

Il trattamento della bronchite cronica è in gran parte determinato dalla forma clinica della malattia, le caratteristiche del suo corso.

Il programma di trattamento per la bronchite cronica

1. Eliminazione dei fattori eziologici della bronchite cronica.
2. Trattamento stazionario e riposo a letto per determinate indicazioni.
3. Nutrizione medica
4. Terapia antibatterica nel periodo di esacerbazione di bronchite cronica purulenta, compresi i metodi di somministrazione endobronchiale di farmaci.
5. Miglioramento della funzione di drenaggio dei bronchi: espettoranti, broncodilatatori, drenaggio posizionale, massaggio toracico, fitoterapia, terapia con eparina, trattamento calcitrinico.
6. Terapia di disintossicazione nel periodo di esacerbazione di bronchite purulenta.
7. Correzione dell'insufficienza respiratoria: ossigenoterapia a basso flusso a lungo termine, ossigenazione iperbarica, ossigenazione della membrana extracorporea del sangue, inalazione di ossigeno umidificato.
8. Trattamento dell'ipertensione polmonare in pazienti con bronchite cronica ostruttiva.
9. Terapia immunomodulante e miglioramento della funzione del sistema di difesa bronco-polmonare locale.
10. Aumento della resistenza non specifica dell'organismo.
11. Fisioterapia, terapia fisica, esercizi di respirazione, massaggi.
12. Trattamento termale

Eliminazione di fattori eziologici

L'eliminazione dei fattori eziologici della bronchite cronica in molti modi rallenta la progressione della malattia, previene l'esacerbazione della malattia e lo sviluppo di complicanze.

Prima di tutto, devi smettere categoricamente di fumare. Grande importanza viene attribuita all'eliminazione dei rischi professionali (vari tipi di polvere, vapori di acidi, alcali, ecc.) E una completa riabilitazione dei focolai di infezione cronica (negli organi ENT, ecc.). È molto importante creare un microclima ottimale sul posto di lavoro ea casa.

Nel caso di una pronunciata dipendenza dell'inizio della malattia e delle sue successive esacerbazioni da condizioni meteorologiche avverse, è consigliabile trasferirsi in una regione con un clima caldo e secco favorevole.

I pazienti con lo sviluppo di bronchiectasie locali sono spesso mostrati trattamento chirurgico. L'eliminazione della fonte di infezione purulenta riduce la frequenza delle esacerbazioni della bronchite cronica.

Trattamento ospedaliero di bronchite cronica e riposo a letto

Il trattamento stazionario e il riposo a letto sono mostrati solo a determinati gruppi di pazienti alla presenza delle condizioni seguenti:

• esacerbazione pronunciata della bronchite cronica con un aumento dell'insufficienza respiratoria, nonostante il trattamento ambulatoriale attivo;
• lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria acuta;
• polmonite acuta o pneumotorace spontaneo;
• manifestazione o rafforzamento dell'insufficienza ventricolare destra;
• la necessità di alcune procedure diagnostiche e terapeutiche (in particolare la broncoscopia);
• la necessità di un intervento chirurgico;
• intossicazione significativa e deterioramento marcato della condizione generale di pazienti con bronchite purulenta.

I restanti pazienti con bronchite cronica ricevono un trattamento ambulatoriale.

Nutrizione medica nella bronchite cronica

Si raccomanda ai pazienti con bronchite cronica di avere una dieta equilibrata con un adeguato contenuto di vitamine. È consigliabile includere nella dieta verdure crude e frutta, succhi, bevande di lievito.

In bronchite cronica con la separazione di grandi quantità di perdita di proteine ​​muco si verifica, e il cuore polmonare scompensata v'è una maggiore perdita di albumina dal lume vascolare dell'intestino. Questo paziente ha dimostrato di avere una dieta arricchita con proteine, così come la trasfusione di flebo endovenoso di albumina e preparazioni di amminoacidi (poliammina, neframina, alvezina).

Con il cuore polmonare scompensato, la dieta n. 10 è prescritta con la limitazione del valore energetico, sale e fluido e un aumento (contenuto di potassio).

In caso di grave ipercapnia, il carico di carboidrati può causare acidosi respiratoria acuta a causa dell'aumento della formazione di anidride carbonica e della ridotta sensibilità del centro respiratorio. In questo caso, si propone di utilizzare una dieta ipocalorica da 600 kcal con restrizione di carboidrati (30 g di carboidrati, 35 g di proteine, 35 g di grassi) per 2-8 settimane. Risultati positivi sono stati osservati in pazienti con sovrappeso e peso corporeo normale. In futuro è prescritta una dieta di 800 kcal al giorno. Il trattamento dietetico per l'ipercapnia cronica è abbastanza efficace.

Antibiotici per la bronchite cronica

La terapia antibatterica è effettuata nel periodo di esacerbazione di bronchite cronica purulenta durante 7-10 giorni (qualche volta con un'esacerbazione pronunciata e prolungata tra 14 giorni). Inoltre, la terapia antibiotica è prescritta per lo sviluppo di polmonite acuta sullo sfondo della bronchite cronica.

Quando si sceglie un agente antibatterico, viene presa in considerazione anche l'efficacia della terapia precedente. I criteri per l'efficacia della terapia antibiotica nel periodo di esacerbazione:

• dinamica clinica positiva;
• espettorato di muco;

diminuzione e scomparsa di indicatori di processo infettivo-infiammatorio attivo (normalizzazione di ESR, conta ematica dei leucociti, parametri biochimici dell'infiammazione).

In bronchite cronica, i seguenti gruppi possono essere utilizzati agenti antibatterici: antibiotici, sulfamidici, nitrofurani, Trichopolum (metronidazolo), antisettici (dioxidine), volatile.

I farmaci antibatterici possono essere somministrati come aerosol, per via orale, parenterale, endotracheale ed endobronchiale. Gli ultimi due metodi di utilizzo di farmaci antibatterici sono i più efficaci, poiché consentono alla sostanza antibatterica di penetrare direttamente nel fuoco infiammatorio.

Gli antibiotici sono assegnati in vista della sensibilità al loro flora nell'espettorato (muco è necessario indagare il metodo Mulder o esplorare la flora e sensibilità agli antibiotici espettorato ottenuto durante broncoscopia). Per la nomina di terapia antibiotica per ottenere i risultati della ricerca batteriologica è utile la microscopia dell'espettorato con colorazione di Gram. Solitamente, una esacerbazione del processo infettivo-infiammatorio nei bronchi è causata non da un singolo agente infettivo, ma da un'associazione di microbi, spesso resistente alla maggior parte dei farmaci. Spesso tra i patogeni è la flora Gram-negativa, l'infezione micoplasmica.

La scelta corretta dell'antibiotico per la bronchite cronica è determinata dai seguenti fattori:

• spettro microbico dell'infezione;
• sensibilità dell'agente infettivo all'infezione;
• distribuzione e penetrazione dell'antibiotico nell'espettorato, nella mucosa bronchiale, nelle ghiandole bronchiali, nel parenchima polmonare;
• citochinetica, cioè la capacità del farmaco di accumularsi all'interno della cellula (questo è importante per il trattamento delle infezioni causate da "agenti infettivi intracellulari" - clamidia, legionella).

Yu. B. Belousov et al. (1996) citano i seguenti dati sull'eziologia della acuta e esacerbazione della bronchite cronica:

• Haemophilus influenzae 50%
• Streptococcus pneumoniae 14%
• Pseudomonas aeruginosas 14%
• Moraxella (Neiseria o Branhamella) catarrhalis 17%
• Staphylococcus aureus 2%
• Altro 3%

Secondo Yu. Novikov (1995), i principali patogeni per l'esacerbazione della bronchite cronica sono:

• Streptococcus pneumoniae 30,7%
• Haemophilus influenzae 21%
• Str. haemolitjcus 11%
• Staphylococcus aureus 13,4%
• Pseudomonas aeruginosae 5%
• Mycoplazma 4,9%
• Ha identificato l'agente patogeno al 14%

Abbastanza spesso in bronchite cronica infezione mista viene rilevata: Moraxella catairhalis + Haemophilus influenzae.

Secondo i dati 3. V. Bulatova (1980) la proporzione di infezioni miste nella esacerbazione della bronchite cronica è la seguente:

• microbi e micoplasma - nel 31% dei casi;
• microbi e virus - nel 21% dei casi;
• microbi, virus di imikoplasma - nell'11% dei casi.

agenti infettivi producono tossine (ad esempio, H. influenzae - peptidoglicani, lipooligosaccharides; Str pneumoniae - pneumolysin ;. R. aeruginosae - piocianina, ramnolipidy) che danno epitelio ciliato, ciliari oscillazioni lente e addirittura causare morte dell'epitelio bronchiale.

Quando si prescrive la terapia antibiotica dopo aver stabilito il tipo di patogeno, prendere in considerazione le seguenti circostanze.

N. influenzae è resistente agli antibiotici beta-lacgamici (penicillina e ampicillina), che è causato dalla produzione dell'enzima TEM-1 che distrugge questi antibiotici. Inattivo contro N. influenzae ed eritromicina.

Recentemente riportato una distribuzione significativa di ceppi di Str. polmonite, resistente alla penicillina e molti altri antibiotici beta-lattamici, macrolidi, tetraciclina.

M. catarrhal è una normale flora saprofitica, ma abbastanza spesso può essere la causa di esacerbazione della bronchite cronica. Una caratteristica della moraxella è l'elevata capacità di adesione alle cellule orofaringee, e questo è particolarmente tipico delle persone di età superiore ai 65 anni con bronchite cronica ostruttiva. Molto spesso, la moraxella è la causa di esacerbazione della bronchite cronica in aree con alto inquinamento atmosferico (centri dell'industria metallurgica e del carbone). Circa l'80% dei ceppi di moraxella produce beta-lattamasi. L'ampicillina e l'amoxicillina combinate con acido clavulanico e sulbactam non sono sempre attive contro i ceppi di moraxella che producono beta-lattamasi. Questo septrimu sensibile.vozbuditel, Bactrim, Biseptolum e altamente sensibile a 4-fluorochinoloni, eritromicina (15% ma ceppi Moraxella non sono sensibili ad esso).

Quando infezione mista (Moraxella + Haemophilus influenzae) producono beta-lattamasi possono non essere efficaci ampicillina, amoxicillina, cefalosporine (ceftriaxone, cefuroxima, cefaclor).

Quando si sceglie un antibiotico in pazienti con esacerbazione acuta di bronchite cronica, è possibile utilizzare le raccomandazioni di P. Wilson (1992). Propone di assegnare i seguenti gruppi di pazienti e, di conseguenza, gruppi di antibiotici.

• Gruppo 1: persone precedentemente in salute con bronchite post-virale. In questi pazienti, di regola, si osserva un espettorato purulento viscoso, gli antibiotici non penetrano bene nella mucosa bronchiale. Questo gruppo di pazienti deve essere avvisato di bere molti liquidi, espettoranti, preparati a base di erbe con proprietà battericide. Tuttavia, in assenza di effetti, vengono utilizzati antibiotici: amoxicillina, ampicillina, eritromicina e altri macrolidi, tetracicline (doxiciclina).
• Gruppo 2 - Pazienti con bronchite cronica, fumatori. Questi includono le stesse raccomandazioni delle persone del gruppo 1.
• Gruppo 3 - I pazienti con bronchite cronica con gravi malattie somatiche concomitanti e un'alta probabilità di forme resistenti di agenti patogeni (Moraxella, Haemophilus influenzae). Questo gruppo ha raccomandato cefalosporine beta laktamazostabilnye (Cefaclor, Cefixime), fluorochinoloni (ciprofloxacina, ofloxacina, ecc), amoxicillina con acido clavulanico.
• Gruppo 4 - Pazienti con bronchite cronica con bronchiectasie o polmonite cronica, che emettono espettorato purulento. Usano gli stessi farmaci che sono stati raccomandati per i pazienti del gruppo 3, così come l'ampicillina in combinazione con sulbactam. Inoltre, si raccomandano terapia di drenaggio attivo e fisioterapia. Nelle bronchiectasie, l'Haemophylus influenzae è l'agente patogeno più frequente presente nei bronchi.

In molti pazienti con bronchite cronica, l'esacerbazione della malattia è causata da clamidia, legionella, micoplasmi.

In questi casi, i macrolidi sono altamente attivi e in misura minore doxiciclina. Particolarmente degno di nota elevati macrolidi ozitromitsin (Sumamed) e roxitromicina (Rulid) Rovamycinum (spiramicina). Queste preparazioni dopo ingestione ben penetrano nel sistema bronchiale vengono memorizzati in modo permanente nel tessuto in concentrazione sufficiente ad accumularsi nei neutrofili polimorfonucleati e macrofagi alveolari. I fagociti consegnano questi farmaci al sito di un processo infettivo-infiammatorio. Roxithromycin (Rulid) viene somministrato a 150 mg due volte al giorno, l'azitromicina (Sumamed) - 250 mg 1 volta al giorno, Rovamycinum (spiramicina) - di 3 milioni di ME 3 volte al giorno per via orale. La durata del trattamento è di 5-7 giorni.

Quando si prescrive antibiotici, deve essere presa in considerazione la tollerabilità individuale, specialmente con la penicillina (non dovrebbe essere prescritta per la sindrome bronchospastica grave).

Gli antibiotici negli aerosol sono usati raramente al giorno d'oggi (l'aerosol antibiotico può provocare broncospasmo, inoltre, l'effetto di questo metodo non è eccezionale). Molto spesso, gli antibiotici vengono somministrati per via orale e per via parenterale.

Quando si identifica una flora cocchi un'assegnazione più efficiente Gram-positivi di penicilline semisintetiche, preferibilmente combinato (ampioks di 0,5 g di 4 volte al giorno per via intramuscolare o per via orale), o cefalosporine (kefzol, cefalexina, klaforan 1 g 2 volte al giorno per via intramuscolare) con flora cocchi gram-negativi - aminoglicosidi (gentamicina su 0,08 g di 2 volte al giorno per via intramuscolare o amikacina, 0,2 g di 2 volte al giorno per via intramuscolare), carbenicillina (1 g per via intramuscolare 4 volte al giorno) o ultima generazione di cefalosporine (Fortum 1 g 3 volte al giorno per via intramuscolare).

In alcuni casi, possono essere efficaci macrolidi antibiotici ad ampio spettro (eritromicina 0,5 g di 4 volte al giorno per via orale, oleandomicina di 0,5 g di 4 volte al giorno per via orale o eritsiklin intramuscolare - combinazione di eritromicina e tetraciclina - in capsule di 0,25 g di 2 capsule 4 volte al giorno per via orale), tetracicline, specialmente azione prolungata (o rondomitsin metaciclina 0,3 g di 2 volte al giorno attivo o doxiciclina vibramitsin in capsule di 0,1 g di 2 volte al giorno per via orale).

Così, secondo idee moderne, preparazioni 1 trattamento linea di esacerbazione di bronchite cronica sono l'ampicillina (amoxicillina), comprendente in combinazione con inibitori beta-lattamasi (augmentin acido clavulanico, amoksiklav o sulbaktamom unasin, sulatsillin), cefalosporine orali II o III generazione, preparati a base di fluorochinolone. Per sospetti micoplasmi ruolo, clamidie, Legionella in esacerbazione di bronchite cronica è consigliabile applicare antibiotici macrolidi (azitromicina, in particolare - Sumamed, roxitromicina - Rulid) o tetracicline (doxiciclina et al.). È anche possibile l'uso combinato di macrolidi e tetracicline.

Farmaci sulfanilamide per la bronchite cronica

I farmaci sulfonamidici sono ampiamente usati per esacerbare la bronchite cronica. Possiedono attività chemioterapica in flora gram-positiva e non negativa. Di solito si prescrivono farmaci a lungo termine.

Compresse di biseptolo 0,48 g Assegnare 2 compresse 2 volte al giorno.

Compresse di Sulfaton 0,35 g Il primo giorno, nominare 2 compresse al mattino e alla sera e nei giorni seguenti 1 compressa al mattino e alla sera.

Sulfamonometossina compresse da 0,5 g Il primo giorno, 1 g è prescritto al mattino e alla sera, e nei giorni seguenti, 0,5 g al mattino e alla sera.

Sulfadimetossina viene somministrata allo stesso modo del sulfamonometoxin.

Recentemente, è stato stabilito l'effetto negativo dei sulfonamidi sulla funzione dell'epitelio ciliato.

Preparazioni nitrofuraniche

I preparati di nitrofurano hanno un ampio spettro di azione. Furazolidone viene somministrato prevalentemente a 0,15 g 4 volte al giorno dopo i pasti. Il metronidazolo (Trichopol), un farmaco ad ampio spettro, può essere utilizzato anche in compresse da 0,25 g 4 volte al giorno.

antisettici

La diossidina e la furatsilina meritano la massima attenzione tra gli antisettici ad ampio spettro.

Dioksidin (soluzione allo 0,5% di 10 e 20 ml per iniezione endovenosa, soluzione all'1% in 10 ml fiale per somministrazione endobronchiale incasso e) il farmaco è ampia azione antibatterica. Iniettare lentamente per via endovenosa 10 ml di soluzione allo 0,5% in 10-20 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico. La diossidina è anche ampiamente usata come inalazione di aerosol: 10 ml di una soluzione all'1% per inalazione.

Preparati fitonidi

Il clorofillone è un phytoncidum, un farmaco ricavato da foglie di eucalipto che ha un'azione antistaphylococcal pronunciata. Applicare all'interno di una soluzione alcolica all'1%, 25 gocce 3 volte al giorno. È possibile iniettare lentamente endovenosamente in una dose di 2 millilitri di una soluzione del 0,25% in 38 millilitri di soluzione di cloruro di sodio isotonic sterile.

I fitonidi includono anche l'aglio (inalazione) o la somministrazione orale.

Sanazione endobronchiale

Il debridement endobronchiale viene eseguito mediante infusione endotracheale e fibrobronchoscopia. Iniezioni endotracheali con una siringa laringea o un catetere di gomma è il metodo più semplice di sanificazione endobronchiale. Il numero di iniezioni è determinato dall'efficacia della procedura, dalla quantità di espettorato e dalla gravità della sua suppurazione. Di solito vengono versati nella trachea 30-50 ml di una soluzione isotonica di cloruro di sodio riscaldata a 37 ° C. Dopo l'espettorazione dell'espettorato, vengono somministrati antisettici:

• furatsilina 1: 5000 soluzione - in piccole porzioni da 3-5 ml durante l'inalazione (solo 50-150 ml);
• soluzione diossidina - soluzione allo 0,5%;
• Succo di Kalanchoe in una diluizione di 1: 2;
• in presenza di bronchoekgazov, è possibile inserire 3-5 ml di soluzione antibiotica.

Anche fibrobronchoscopy efficace sotto anestesia locale. Per la riabilitazione dell'albero bronchiale vengono utilizzati: furatsilin soluzione 1: 5000; Soluzione allo 0,1% di furagina; Soluzione all'1% di rivanolo; Soluzione all'1% di clorofillipta ad una diluizione di 1: 1; soluzione di dimexide.

aerosolterapia

L'aerosolterapia con phytoncides e antisettici può essere eseguita utilizzando inalatori ad ultrasuoni. Crea aerosol omogenei con particelle di dimensioni ottimali che penetrano nelle parti periferiche dell'albero bronchiale. L'uso di farmaci sotto forma di aerosol garantisce la loro alta concentrazione locale e la distribuzione uniforme del farmaco nell'albero bronchiale. Con aerosol può essere inalato furatsilin antisettici, rivanol, hlorofillipt, aglio o succo di cipolla (diluito 0,25% soluzione Novocaina in un rapporto di 1:30), l'infusione abete foglia condensa mirtillo dioxidine. Dopo la terapia con aerosol, vengono eseguiti il ​​drenaggio posturale e il massaggio vibratorio.

Negli ultimi anni, per il trattamento della bronchite cronica, la preparazione dell'aerosol è raccomandata bioparoxokobtal). Contiene un componente attivo fusanfungin - un farmaco di origine fungina, che ha un effetto antibatterico e anti-infiammatorio. Fuzanfungin principalmente attivo contro cocchi Gram positivi (stafilococchi, streptococchi, pneumococchi) e microrganismi intracellulari (Mycoplasma, Legionella). Inoltre, ha attività antifungina. Secondo White (1983), l'effetto antinfiammatorio del fusanfungin è associato alla soppressione della produzione di radicali dell'ossigeno da parte dei macrofagi. Bioparox viene utilizzato sotto forma di inalazioni dosate - 4 respirazioni ogni 4 ore per 8-10 giorni.

Migliorare il drenaggio bronchiale

Il ripristino o il miglioramento della funzione di drenaggio dei bronchi è di grande importanza, poiché contribuisce alla comparsa della remissione clinica. Nei pazienti con bronchite cronica nei bronchi, il numero di cellule che formano muco e espettorato aumenta, il suo carattere cambia, diventa più vischioso e spesso. Un gran numero di espettorato e aumentando la sua viscosità viola la funzione di drenaggio dei bronchi, interrelazioni ventilazione-perfusione, riduce l'attività del funzionamento del sistema locale di protezione broncopolmonare, compresi i processi immunologici locali.

Per migliorare la funzione di drenaggio dei bronchi, i farmaci espettoranti, il drenaggio posturale, i broncodilatatori (in presenza di sindrome broncospasica) e il massaggio vengono utilizzati.

Espettoranti, fitoterapia

Secondo B. E. Votchala, gli espettoranti sono sostanze che modificano le proprietà dell'espettorato e ne facilitano lo scarico.

Non esiste una classificazione generalmente accettata di espettoranti. È consigliabile classificarli secondo il meccanismo d'azione (W.Gukes Kukes, 1991).

Classificazione degli espettoranti

1. Estinzione di prodotti solisti:
   • farmaci che agiscono di riflesso;
   • azione di riassorbimento di farmaci.
2. Droghe mucolitiche (o secretolitiche):
   • farmaci proteolitici;
   • derivati ​​di aminoacidi con SH-group;
   • mukoregulyatory.
3. Reidratazione delle secrezioni mucose.

La flemma consiste di secrezioni bronchiali e saliva. Normalmente, il muco bronchiale ha la seguente composizione:

• acqua con ioni di sodio, cloro, fosforo, calcio disciolto in esso (89-95%); la consistenza dell'espettorato dipende dal contenuto di acqua, la parte liquida dell'espettorato è necessaria per il normale funzionamento del trasporto mucociliare;
• composti macromolecolari insolubili (alto e basso peso molecolare, glicoproteine ​​neutre e acide - mucine), che determinano la natura viscosa del segreto - 2-3%;
• proteine ​​plasmatiche complesse - albumina, glicoproteine ​​plasmatiche, immunoglobuline delle classi A, G, E;
• enzimi antiproteolitici - 1-antichymotrylsin, 1-a-antitripsina;
• lipidi (0,3-0,5%) - fosfolipidi tensioattivi da alveoli e bronchioli, gliceridi, colesterolo, acidi grassi liberi.

Broncodilatatori per bronchite cronica

I broncodilatatori sono usati per la bronchite cronica ostruttiva.

La bronchite cronica ostruttiva è una infiammazione cronica diffusa non-allergica dei bronchi, che porta a progressiva compromissione della ventilazione polmonare e dello scambio di gas di tipo ostruttivo e manifestata da tosse, mancanza di respiro ed espettorato che non sono associati ad altri organi e sistemi (Bronchite ostruttiva cronica consenso, la Russia ha bronchite non coordinata.. Nel processo di progressione della bronchite cronica ostruttiva, si forma l'enfisema dei polmoni, tra le cause di questo è l'esaurimento e la produzione ridotta di inibitori della proteasi.

I principali meccanismi di ostruzione bronchiale:

• broncospasmo;
• edema infiammatorio, infiltrazione della parete bronchiale durante esacerbazione della malattia;
• ipertrofia dei muscoli bronchiali;
• ipercrinia (aumento della quantità di espettorato) e discrinia (un cambiamento delle proprietà reologiche dell'espettorato, diventa viscoso, spesso);
• collasso dei piccoli bronchi durante l'espirazione a causa di una diminuzione delle proprietà elastiche dei polmoni;
• fibrosi del muro dei bronchi, obliterazione del loro lume.

I broncodilatatori migliorano la pervietà bronchiale eliminando il broncospasmo. Inoltre, metilxantine e beta2-agonisti stimolano la funzione dell'epitelio ciliato e aumentano la secrezione di escreato.

I broncodilatatori sono prescritti tenendo conto dei ritmi giornalieri della pervietà bronchiale. Agenti simpaticomimetici (stimolanti beta-adrenorecettore), preparati anticolinergici, derivati ​​delle purine (inibitori della fosfodiesterasi) - metilxantine sono usati come broncodilatatori.

Gli agenti simpaticomimetici stimolano i recettori beta-adrenergici, il che porta ad un aumento dell'attività dell'adenilciclasi, all'accumulo di cAMP e quindi all'effetto broncodilatatore. L'efedrina viene utilizzata (stimola i beta-adrenorecettori, che forniscono broncodilatazione, nonché alfa-adrenorecettori, che riduce il gonfiore della mucosa bronchiale) di 0,025 g 2-3 volte al giorno, la compressa combinata theofedrin 1/2 compressa 2-3 volte al giorno, bronholitin (preparazione combinata, 125 g di cui contiene glaucina 0,125 g, efedrina 0,1 g, olio di salvia e acido citrico 0,125 g) e 1 cucchiaio 4 volte al giorno. La broncolite provoca un broncodilatatore, un effetto antitosse e espettorante.

L'efedrina, la teofedrina e la bronholitina sono particolarmente importanti da prescrivere nelle prime ore del mattino, poiché questa volta è il picco dell'ostruzione bronchiale.

Durante il trattamento con questi farmaci, sono possibili effetti collaterali associati alla stimolazione sia di beta1 (tachicardia, extrasistole) che di alfa-adrenorecettori (ipertensione arteriosa).

A questo proposito, la maggior attenzione è rivolta al beta2-adrenostimolatore selettivo (stimola selettivamente i recettori beta2-adrenergici e ha scarso effetto sui recettori beta1-adrenergici). Solbutamolo, terbutalina, ventolina, berotok e anche alcuni stimolatori selettivi beta-2 sono comunemente usati come asmatici. Questi farmaci vengono utilizzati sotto forma di aerosol dosati 1-2 volte al respiro 4 volte al giorno.

Con l'uso prolungato di stimolanti beta-adrenorecettori, si sviluppa tachifilassi - riducendo la sensibilità dei bronchi a loro e riducendo l'effetto, che si spiega con una diminuzione del numero di beta2-adrenorecettori sulle membrane della muscolatura liscia dei bronchi.

Negli ultimi anni sono stati usati beta2-adrenostimolanti a lunga durata d'azione (durata dell'azione di circa 12 ore) - salmeterolo, formaterolo sotto forma di aerosol dosati 1-2 respiri 2 volte al giorno, spirali 0,02 mg 2 volte al giorno all'interno. Questi farmaci hanno meno probabilità di causare tachifilassi.

I derivati ​​delle purine (metilxantine) inibiscono la fosfodiesterasi (che contribuisce all'accumulo di AMP) e i recettori di adenosina bronchiale, che causano la broncodilatazione.

In caso di grave ostruzione bronchiale, eufllin 10 ml di una soluzione al 2,4% in 10 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico viene somministrato molto lentamente per via endovenosa, per via endovenosa per aggiungere 10 ml di soluzione di aminofillina al 2,4% in 300 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico.

Nell'ostruzione bronchiale cronica, è possibile utilizzare compresse di eupilina in compresse da 0,15 g 3-4 volte al giorno per via orale dopo i pasti o sotto forma di soluzioni alcoliche che sono meglio assorbite (eupillina 5 g, alcool etilico 70% - 60 g, acqua distillata - fino a 300 ml, prendere 1-2 cucchiai da tavola 3-4 volte al giorno).

Di particolare interesse sono i farmaci di teofillina prolungata, che durano 12 ore (prese 2 volte al giorno) o 24 ore (prese una volta al giorno). Teodur, teolong, teobilong, teotard sono nominati da 0,3 g 2 volte al giorno. Unifillin fornisce un livello uniforme di teofillina nel sangue durante il giorno e viene assegnato a 0,4 g 1 volta al giorno.

Oltre all'effetto broncodilatatore, le teofilline dell'azione prolungata in caso di ostruzione bronchiale causano anche i seguenti effetti:

• ridurre la pressione nell'arteria polmonare;
• stimolare la clearance mucociliare;
• migliorare l'abilità contrattile del diaframma e di altri muscoli respiratori;
• stimolare il rilascio di glucocorticoidi da parte delle ghiandole surrenali;
• avere un effetto diuretico

La dose media giornaliera di teofillina per i non fumatori è di 800 mg, per i fumatori - 1100 mg. Se prima il paziente non assumeva droghe di teofillina, allora il trattamento deve essere iniziato con dosi più piccole, gradualmente (dopo 2-3 giorni) aumentandole.

Agenti anticolinergici

Vengono utilizzati cholinolitici M periferici, bloccano i recettori dell'acetilcolina e quindi favoriscono la broncodilatazione. Sono preferite le forme di inalazione di anticolinergici.

Gli argomenti a favore di un uso più ampio dei colinolitici nella bronchite cronica ostruttiva sono le seguenti circostanze:

• i farmaci anticolinergici causano la broncodilatazione allo stesso modo degli stimolanti beta2-adrenorecettori e talvolta anche più pronunciati;
• l'efficacia degli anticolinergici non diminuisce anche con il loro uso prolungato;
• con l'aumentare dell'età del paziente, così come lo sviluppo di enfisema polmonare, il numero di beta2-adrenorecettori nei bronchi è progressivamente ridotto e, di conseguenza, diminuisce l'efficacia degli stimolanti beta2-adrenorecettori e rimane la sensibilità dei bronchi all'effetto broncodilatatore dei colinolitici.

Ipratropio bromuro (atrovent) viene utilizzato - nella forma di un aerosol dosato di 1-2 respiri 3 volte al giorno, oxytropium bromuro (oxivent, ventilat) - un agente colinolitico a lunga durata d'azione, somministrato in una dose di 1-2 respiri 2 volte al giorno (di solito al mattino e prima di coricarsi) In assenza di effetti - 3 volte al giorno. I farmaci sono praticamente privi di effetti collaterali. Mostrano effetto broncodilatatore in 30-90 minuti e non sono intesi per fermare l'attacco di asfissia.

Gli anticolinergici possono essere prescritti (in assenza di un effetto broncodilatatore) in combinazione con beta2-adrenostimulyatory. La combinazione di atrovent con beta2-adrenostimulyator fenoterol (berotek) viene prodotta sotto forma di aerodol misurato di berodual, che viene utilizzato per 1-2 dosi (1-2 respiri) 3-4 volte al giorno. L'uso simultaneo di anticolinergici e beta2-agonisti aumenta l'efficacia della terapia broncodilatatoria.

Nella bronchite cronica ostruttiva, è necessario selezionare individualmente la terapia di base con farmaci broncodilatatori secondo i seguenti principi:

• raggiungimento della massima broncodilatazione durante l'intero arco della giornata, la terapia di base viene selezionata tenendo conto dei ritmi circadiani dell'ostruzione bronchiale;
• la selezione della terapia di base è guidata da criteri soggettivi e obiettivi per l'efficacia dei broncodilatatori: volume espiratorio forzato al secondo o picco del flusso espiratorio in l / min (misurato utilizzando un misuratore di picco individuale);

Con ostruzione bronchiale moderatamente grave, la permeabilità bronchiale può essere migliorata con un farmaco combinato, teofedrina (che comprende, insieme ad altri componenti, teofillina, belladonna, efedrina) in 1/2, 1 compressa 3 volte al giorno o prendendo polveri della seguente composizione: efedrina 0,025 g, platinmin 0,003 g, euphyllinum 0,15 g, papaverina 0,04 g (1 polvere 3-4 volte al giorno).

Si raccomandano le seguenti tattiche di trattamento per la bronchite cronica ostruttiva.

I farmaci di prima scelta sono ipratrothum bromuro (atrovent) o oxitropium bromuro, in assenza dell'effetto del trattamento con anticolinergici per via inalatoria, vengono aggiunti stimolanti beta2-adrenorecettori (fenoterolo, salbutamolo, ecc.) O viene utilizzato il farmaco combinato. In futuro, in assenza di effetti, si raccomanda di aggiungere successivamente le teofilline ai passaggi precedenti, quindi inalare le forme glucocorticoidi (ingacort è più efficace e sicuro (flunisolide emidrato), se non è presente, viene usato becotid e, infine, quando il glucocorticoide viene assunto per via orale. O. V. Aleksandrov e 3. V. Vorobyova (1996) considerano efficace il seguente schema: il prednisone viene prescritto con un aumento graduale della dose a 10-15 mg in 3 giorni, quindi La dose raggiunta viene applicata per 5 giorni, quindi diminuisce gradualmente in 3-5 giorni. Prima di prescrivere i glucocorticoidi, è consigliabile collegare i farmaci antinfiammatori (Intal, Tayled) ai broncodilatatori, che riducono il gonfiore del bronco e dell'ostruzione bronchiale.

L'assunzione di glucocorticoidi all'interno, ovviamente, non è auspicabile, ma nei casi di grave ostruzione bronchiale in assenza dell'effetto della suddetta terapia broncodilatatoria, può essere necessario utilizzarli.

In questi casi, è preferibile utilizzare farmaci a breve durata d'azione, vale a dire Prednisolone, Urbazon, tenta di utilizzare piccole dosi giornaliere (3-4 compresse al giorno) non per un lungo periodo (7-10 giorni), con un ulteriore passaggio alle dosi di mantenimento, che è consigliabile prescrivere al mattino con un metodo intermittente (il doppio della dose di mantenimento a giorni alterni). Parte della dose di mantenimento può essere sostituita dall'iniezione di becotide, ingakorta.

È consigliabile effettuare il trattamento differenziale della bronchite cronica ostruttiva, a seconda del grado di disfunzione della respirazione esterna.

Ci sono tre gradi di bronchite cronica ostruttiva a seconda degli indicatori del volume espiratorio forzato nel primo secondo (FEV1):

• luce - FEV1 uguale o inferiore al 70%;
• medio - FEV1 nell'intervallo 50-69%;
• grave - FEV1 inferiore al 50%.

Drenaggio della posizione

Il drenaggio posizionale (posturale) è l'uso di una determinata posizione del corpo per una migliore espettorato. Il drenaggio posizionale viene eseguito in pazienti con bronchite cronica (in particolare con forme purulente) riducendo il riflesso della tosse o espettorato troppo viscoso. Si raccomanda anche dopo iniezioni endotracheali o somministrazione di espettorante sotto forma di aerosol.

Viene eseguito 2 volte al giorno (al mattino e alla sera, ma è possibile più spesso) dopo l'assunzione preliminare di broncodilatatori e farmaci espettoranti (di solito infusione di termopsi, farfara, rosmarino selvatico e piantaggine), oltre al tè caldo alla calce. Dopo 20-30 minuti dopo, il paziente assume alternativamente posizioni che promuovono il massimo svuotamento di alcuni segmenti del polmone dall'espettorato sotto l'influenza della gravità e del "deflusso" verso le zone reflexogeniche della tosse. In ogni posizione, il paziente esegue prima 4-5 movimenti di respirazione lenti e profondi, inalando aria attraverso il naso ed espirando attraverso le labbra compresse; poi, dopo un lento respiro profondo, produce 3-4 volte tosse superficiale 4-5 volte. Un buon risultato si ottiene con una combinazione di posizioni di drenaggio con vari metodi di vibrazione del torace sui segmenti drenati o la sua compressione con le mani sull'espirazione, con un massaggio eseguito abbastanza energicamente.

Il drenaggio posturale è controindicato per emottisi, pneumotorace e dispnea significativa o broncospasmo durante la procedura.

Massaggio per bronchite cronica

Il massaggio è incluso nella complessa terapia della bronchite cronica. Favorisce lo scarico dell'espettorato, ha un effetto rilassante sul bronco. Usato classico, segmentale, digitopressione. Quest'ultimo tipo di massaggio può causare un significativo effetto rilassante del bronco.

Terapia con eparina

L'eparina previene la degranulazione dei mastociti, aumenta l'attività dei macrofagi alveolari, ha effetto antinfiammatorio, effetto antitossico e diuretico, riduce l'ipertensione polmonare, favorisce la secrezione di espettorato.

Le principali indicazioni per l'eparina nella bronchite cronica sono:

• la presenza di ostruzione bronchiale reversibile;
• ipertensione polmonare;
• insufficienza respiratoria;
• infiammazione attiva nei bronchi;
• ICE-sivdrom;
• un aumento significativo della viscosità dell'espettorato.

L'eparina viene assegnata a 5000-10.000 UI 3-4 volte al giorno sotto la pelle dell'addome. Il farmaco è controindicato nella sindrome emorragica, emottisi, ulcera peptica.

La durata del trattamento con eparina è in genere di 3-4 settimane, seguita da un ritiro graduale riducendo una singola dose.

Uso di calcitonina

Nel 1987, V.V. Namestnikova ha suggerito il trattamento della bronchite cronica con la colcitrina (la calcitrina è una forma di dosaggio per iniezione della calcitonina). Ha un'azione antinfiammatoria, inibisce la secrezione dei mediatori dai mastociti, migliora la permeabilità bronchiale. È usato per la bronchite cronica ostruttiva sotto forma di inalazione di aerosol (1-2 U in 1-2 ml di acqua per inalazione). Il corso del trattamento è di 8-10 inalazioni.

Terapia di disintossicazione

Ai fini della disintossicazione nel periodo di esacerbazione della bronchite purulenta, viene applicata infusione di flebo endovenosa di 400 ml di emodesi (controindicata in caso di grave allergizzazione, sindrome broncospasica), soluzione isotonica di cloruro di sodio, soluzione di Ringer, soluzione di glucosio al 5%. Inoltre, si raccomanda di bere molte bevande (succo di mirtillo, brodo di rosa canina, tè al lime, succhi di frutta).

Correzione di insufficienza respiratoria

La progressione della bronchite cronica ostruttiva, l'enfisema polmonare porta allo sviluppo dell'insufficienza respiratoria cronica, che è la causa principale del deterioramento della qualità della vita e della disabilità del paziente.

L'insufficienza respiratoria cronica è una condizione dell'organismo in cui, a causa di danni all'apparato respiratorio, non viene mantenuta la normale composizione gassosa del sangue, o si ottiene principalmente incorporando i meccanismi compensatori del sistema respiratorio, sistema cardiovascolare, sistema di trasfusione e processi metabolici in tessuti.

Bronchite ostruttiva cronica - trattamento

Con una malattia come la bronchite cronica ostruttiva, il trattamento è inteso come lungo e sintomatico. A causa del fatto che l'ostruzione polmonare cronica è intrinseca nei fumatori con anni di esperienza, così come le persone impiegate in industrie pericolose con alto contenuto di polvere nell'aria inalata, il compito principale del trattamento è quello di fermare gli effetti negativi sui polmoni.

Bronchite cronica ostruttiva: trattamento con mezzi moderni

Il trattamento della bronchite cronica ostruttiva nella maggior parte dei casi è un compito estremamente difficile. Prima di tutto, questo è dovuto al modello di base dello sviluppo della malattia - la progressione costante dell'ostruzione bronchiale e dell'insufficienza respiratoria dovuta a infiammazione e iperreattività bronchiale e lo sviluppo di un'ostruzione bronchiale persistente irreversibile risultante dalla formazione di enfisema polmonare ostruttivo. Inoltre, la scarsa efficacia del trattamento della bronchite cronica ostruttiva è dovuta alla loro visita tardiva a un medico quando ci sono già segni di insufficienza respiratoria e cambiamenti irreversibili nei polmoni.

Tuttavia, in molti casi, un moderno trattamento adeguato e completo della bronchite cronica ostruttiva consente di ridurre il tasso di progressione della malattia portando ad un aumento dell'ostruzione bronchiale e dell'insufficienza respiratoria, ridurre la frequenza e la durata delle riacutizzazioni, aumentare l'efficienza e la tolleranza all'esercizio fisico.

Il trattamento della bronchite cronica ostruttiva comporta:

• trattamento non farmacologico della bronchite cronica ostruttiva;
• l'uso di broncodilatatori;
• la nomina di terapia mucoregulatory;
• correzione dell'insufficienza respiratoria;
• terapia anti-infettiva (con esacerbazioni della malattia);
• terapia anti-infiammatoria.

La maggior parte dei pazienti con BPCO deve essere trattata in regime ambulatoriale, secondo un programma individuale sviluppato dal medico curante.

Le indicazioni per il ricovero sono:

1. Una esacerbazione della BPCO che non è controllata a livello ambulatoriale, nonostante il corso di (persistenza di febbre, tosse, separazione di escreato purulento, segni di intossicazione, aumento dell'insufficienza respiratoria, ecc.).
2. Insufficienza respiratoria acuta.
3. Aumento dell'ipossiemia arteriosa e dell'ipercapnia in pazienti con insufficienza respiratoria cronica.
4. Lo sviluppo della polmonite sullo sfondo della BPCO.
5. L'aspetto o la progressione dei segni di insufficienza cardiaca in pazienti con cardiopatia polmonare cronica.
6. La necessità di procedure diagnostiche relativamente complesse (ad es., Broncoscopia).
7. La necessità di un intervento chirurgico con l'uso di anestesia.

Il ruolo principale nella guarigione appartiene indubbiamente al paziente stesso. Prima di tutto, è necessario abbandonare l'abitudine dannosa delle sigarette. L'effetto irritante che la nicotina ha sul tessuto polmonare annullerà tutti i tentativi di "sbloccare" il lavoro dei bronchi, migliorare l'afflusso di sangue agli organi respiratori e ai loro tessuti, rimuovere gli episodi di tosse e riportare il respiro alla normalità.

La medicina moderna propone di combinare due opzioni di trattamento: di base e sintomatiche. Le basi del trattamento di base della bronchite cronica ostruttiva sono tali farmaci che alleviano l'irritazione e la congestione nei polmoni, facilitano la secrezione dell'espettorato, espandono il lume dei bronchi e migliorano la circolazione sanguigna in essi. Questi includono i farmaci xantinici, i corticosteroidi.

Nella fase di trattamento sintomatico, i mucolitici sono usati come mezzo principale per combattere la tosse e gli antibiotici, al fine di escludere l'aggiunta di un'infezione secondaria e lo sviluppo di complicanze.

Vengono mostrati fisioterapia periodica ed esercizi terapeutici sulla zona del torace, che facilita notevolmente il deflusso dell'espettorato viscoso e la ventilazione dei polmoni.

Bronchite cronica ostruttiva: trattamento con metodi non farmacologici

Il complesso delle misure terapeutiche non farmacologiche nei pazienti con BPCO include la cessazione incondizionata del fumo e, se possibile, l'eliminazione di altre cause esterne della malattia (inclusa l'esposizione a inquinanti domestici e industriali, infezioni virali respiratorie ripetute, ecc.). Di grande importanza è la riabilitazione dei focolai di infezione, principalmente nella cavità orale, e il ripristino della respirazione nasale, ecc. Nella maggior parte dei casi, entro pochi mesi dopo aver smesso di fumare, le manifestazioni cliniche della bronchite cronica ostruttiva (tosse, espettorato e mancanza di respiro) diminuiscono e il tasso di declino del FEV1 e altri indicatori della funzione respiratoria rallenta.

La dieta dei pazienti con bronchite cronica deve essere bilanciata e contenere una quantità sufficiente di proteine, vitamine e minerali. Di particolare importanza è attribuito all'assunzione aggiuntiva di antiossidanti, come il tocoferolo (vitamina E) e l'acido ascorbico (vitamina C).

La nutrizione dei pazienti con bronchite cronica ostruttiva dovrebbe includere anche una maggiore quantità di acidi grassi polinsaturi (eicosapentaenoico e docosaesaenoico) contenuti in prodotti marini e aventi un peculiare effetto anti-infiammatorio a causa di una diminuzione del metabolismo dell'acido arachidonico.

In caso di insufficienza respiratoria e disturbi dello stato acido-base, è consigliabile una dieta ipocalorica e la limitazione dell'assunzione di carboidrati semplici, che aumentano, a causa del loro metabolismo accelerato, della formazione di anidride carbonica e, di conseguenza, riducono la sensibilità del centro respiratorio. Secondo alcuni dati, l'uso di una dieta a basso contenuto calorico in pazienti con BPCO gravemente malati con segni di insufficienza respiratoria e ipercapnia cronica è paragonabile ai risultati dell'uso della terapia a basso ossigeno a lungo termine in questi pazienti.

Trattamento farmacologico della bronchite cronica ostruttiva

Il tono della muscolatura liscia dei bronchi è regolato da diversi meccanismi neuroumorali. In particolare, la dilatazione bronchiale si sviluppa durante la stimolazione:

1. beta2-adrenorecettori adrenalina e
2. I recettori VIP del polipeptide vasoattivo intestinale NANH (non-adrenergico, non colinergico) (VIP).

Al contrario, il restringimento del lume dei bronchi si verifica durante la stimolazione:

1. M-colinergici recettori acetilcolina,
2. recettori per la sostanza P (sistema NANH)
3. adrenorecettori alfa.

Inoltre, numerose sostanze biologicamente attive, compresi i mediatori dell'infiammazione (istamina, bradichinina, leucotrieni, prostaglandine, fattore di attivazione piastrinica - PAF, serotonina, adenosina, ecc.) Hanno anche un effetto pronunciato sul tono della muscolatura liscia dei bronchi, contribuendo principalmente a diminuzione nel lume dei bronchi.

Pertanto, l'effetto di broncodilatazione può essere ottenuto in diversi modi, in cui il blocco dei recettori M-colinergici e la stimolazione dei recettori beta2-adrenergici dei bronchi sono attualmente i più usati. Di conseguenza, M-anticolinergici e beta2-agonisti (simpaticomimetici) sono utilizzati nel trattamento della bronchite cronica ostruttiva. Il terzo gruppo di farmaci broncodilatatori che vengono utilizzati nei pazienti con BPCO comprende derivati ​​metilxantinici, il cui meccanismo di azione sulla muscolatura liscia dei bronchi è più complesso

Secondo i concetti moderni, l'uso sistematico di farmaci broncodilatatori è alla base della terapia di base dei pazienti con bronchite cronica ostruttiva e BPCO. Un tal trattamento di bronchite che fa dell'ostruzionismo cronica è il più efficace, il più. componente reversibile pronunciata dell'ostruzione bronchiale. Tuttavia, l'uso di broncodilatatori in pazienti con BPCO, per ovvi motivi, ha un effetto positivo significativamente inferiore rispetto ai pazienti con asma bronchiale, dal momento che il più importante meccanismo patogenetico della BPCO è l'ostruzione progressiva irreversibile delle vie respiratorie, a causa della formazione di enfisema al loro interno. Allo stesso tempo, va tenuto presente che alcuni moderni farmaci broncodilatatori hanno uno spettro d'azione piuttosto ampio. Aiutano a ridurre il gonfiore della mucosa bronchiale, a normalizzare il trasporto mucociliare, a ridurre la produzione di secrezioni bronchiali e mediatori infiammatori.

Va sottolineato che nei pazienti funzionali con BPCO, i test funzionali descritti sopra con i broncodilatatori sono negativi, poiché l'aumento di FEV1 dopo una singola applicazione di M-cholinolitici e anche beta simpaticomimetici è inferiore al 15% del valore corretto. Tuttavia, ciò non significa che sia necessario rifiutare il trattamento della bronchite cronica ostruttiva con farmaci broncodilatatori, poiché l'effetto positivo del loro uso sistematico di solito si verifica non prima di 2-3 mesi dall'inizio del trattamento.

Somministrazione per inalazione di broncodilatatori

È preferibile utilizzare forme inalate di broncodilatatori, poiché questa via di somministrazione dei farmaci contribuisce a una più rapida penetrazione dei farmaci nella membrana mucosa delle vie respiratorie e alla conservazione a lungo termine di una concentrazione locale di farmaci piuttosto elevata. Quest'ultimo effetto è assicurato, in particolare, dall'assunzione ripetuta di farmaci nei polmoni, che vengono assorbiti attraverso la membrana mucosa dei bronchi nel sangue e passano attraverso le vene bronchiali e vasi linfatici al cuore destro, e da lì ai polmoni

Un importante vantaggio della via di inalazione della somministrazione di broncodilatatore è l'effetto selettivo sui bronchi e una significativa riduzione del rischio di effetti collaterali sistemici.

La somministrazione di inalazione di broncodilatatori viene effettuata utilizzando inalatori di polveri, spaziatori, nebulizzatori, ecc. Quando si utilizza un inalatore a dose metrica, il paziente necessita di determinate abilità per garantire una penetrazione più completa del farmaco nelle vie aeree. Per fare ciò, dopo un'espirazione regolare e tranquilla, il boccaglio dell'inalatore avvolge strettamente le sue labbra e inizia a inspirare lentamente e profondamente, una volta premuta la bomboletta spray e continua a respirare profondamente. Dopo di ciò, trattieni il respiro per 10 secondi. Se sono prescritte due dosi (inalazione) dell'inalatore, è necessario attendere almeno 30-60 secondi, quindi ripetere la procedura.

Nei pazienti anziani, che hanno difficoltà a padroneggiare appieno le capacità di usare un inalatore a dose dosata, è conveniente usare i cosiddetti distanziatori in cui il farmaco viene spruzzato in uno speciale matraccio di plastica appena prima di inalare sotto forma di un aerosol. In questo caso, il paziente prende un respiro profondo, trattiene il respiro, espira nel boccaglio del distanziatore, dopo di che riprende un respiro profondo, senza premere la bomboletta spray.

Il più efficace è l'uso di compressori e nebulizzatori a ultrasuoni (dal latino: nebulosa - nebbia), che assicurano la dispersione di farmaci liquidi sotto forma di aerosol fini, in cui il farmaco è contenuto sotto forma di particelle di dimensioni variabili da 1 a 5 micron. Ciò può ridurre significativamente la perdita di aerosol medicinale, non cadere nel tratto respiratorio, oltre a fornire una significativa profondità di penetrazione dell'aerosol nei polmoni, compresi i bronchi medi e persino piccoli, mentre con l'uso di inalatori tradizionali tale penetrazione è limitata ai bronchi e alla trachea prossimale.

I vantaggi di inalazione di farmaci attraverso nebulizzatori sono:

• la profondità di penetrazione dell'aerosol medicinale nel tratto respiratorio, compresi i bronchi medi e persino piccoli;
• semplicità e praticità di inalazione;
• non c'è bisogno di coordinare la respirazione con l'inalazione;
• la possibilità di introdurre alte dosi di farmaci, che consente l'uso di nebulizzatori per alleviare i sintomi clinici più gravi (grave mancanza di respiro, attacco d'asma, ecc.);
• la possibilità di inclusione di nebulizzatori nel circuito dei sistemi di ventilazione e ossigenoterapia.

A questo proposito, l'introduzione di farmaci attraverso nebulizzatori viene utilizzata principalmente in pazienti con grave sindrome ostruttiva, insufficienza respiratoria progressiva, negli anziani e negli anziani e nei cosiddetti. Attraverso i nebulizzatori, è possibile introdurre non solo i broncodilatatori nel tratto respiratorio, ma anche gli agenti mucolitici.

Farmaci anticolinergici (M-cholinolytics)

Attualmente, gli anticolinergici M sono considerati farmaci di prima scelta in pazienti con BPCO, poiché il principale meccanismo patogenetico della componente reversibile dell'ostruzione bronchiale in questa malattia è la broncocostruzione colinergica. È stato dimostrato che nei pazienti con BPCO i colinolitici in termini di effetto broncodilatatore non sono inferiori ai beta2-adrenomimetici e sono superiori alla teofillina.

L'effetto di questi farmaci broncodilatatori è associato all'inibizione competitiva dell'acetilcolina sui recettori delle membrane postsinaptiche della muscolatura liscia dei bronchi, delle ghiandole mucose e dei mastociti. È noto che un'eccessiva stimolazione dei recettori colinergici induce non solo un aumento del tono della muscolatura liscia e un aumento della secrezione del muco bronchiale, ma anche una degranulazione dei mastociti, che porta al rilascio di un gran numero di mediatori dell'infiammazione, che alla fine migliora il processo infiammatorio e iperreattività bronchiale. Pertanto, gli anticolinergici inibiscono la risposta riflessa della muscolatura liscia e delle ghiandole mucose causata dall'attivazione del nervo vago. Pertanto, il loro effetto si manifesta con l'uso del farmaco prima dell'inizio dell'azione di fattori irritanti e durante un processo già sviluppato.

Va anche ricordato che l'effetto positivo degli anticolinergici si manifesta principalmente a livello della trachea e dei grandi bronchi, poiché qui è presente una densità massima di recettori colinergici.

Ricorda:

1. I colinolitici sono i farmaci di prima scelta nel trattamento della bronchite cronica ostruttiva, poiché il tono parasimpatico in questa malattia è l'unica componente reversibile dell'ostruzione bronchiale.
2. L'effetto positivo degli anticolinergici M è:
   1. nel ridurre il tono della muscolatura liscia dei bronchi,
   2. riducendo la secrezione di muco bronchiale e
   3. riduzione della degranulazione dei mastociti e limitazione del rilascio di mediatori infiammatori.
3. L'effetto positivo degli anticolinergici si manifestava principalmente a livello della trachea e dei grandi bronchi

Nei pazienti con BPCO sono comunemente utilizzate forme di inalazione di anticolinergici - i cosiddetti composti di ammonio quaternario, che non penetrano bene attraverso la mucosa delle vie respiratorie e praticamente non causano effetti collaterali sistemici. Il più comune di questi è bromuro di ipratropio (atrovent), bromuro di ossitropio, ioduro di ipratropio e bromuro di tiotropio, che sono usati principalmente in aerosol dosati.

L'effetto broncodilatatore inizia 5-10 minuti dopo l'inalazione, raggiungendo un massimo in circa 1-2 ore La durata di ipratropio ioduro è di 5-6 ore, ipratropio bromuro (atrovent) 6-8 ore, oxytropium bromide 8-10 ore e tiotropium bromuro - 10-12 h.

Effetti collaterali

Tra gli effetti collaterali indesiderati degli anticolinergici M si annoverano secchezza delle fauci, mal di gola, tosse. Gli effetti collaterali sistemici del blocco dei recettori M-colinergici, incluso l'effetto cardiotossico sul sistema cardiovascolare, sono praticamente assenti.

Ipratropio bromuro (atrovent) è disponibile sotto forma di aerosol a dosaggio controllato. Assegna 2 respiri (40 mcg) 3-4 volte al giorno. L'inalazione di Atrovent perfino da corsi corti migliora significativamente la pervietà bronchiale. Particolarmente efficace nella BPCO, l'uso prolungato di Atrovent, che riduce in modo affidabile il numero di esacerbazioni della bronchite cronica, migliora significativamente la saturazione dell'ossigeno (Sa22) nel sangue arterioso, normalizza il sonno nei pazienti con BPCO.

Nei pazienti con BPCO di lieve entità, l'inalazione di somministrazione di atrovent o di altro M-cholinolyticone è accettabile, di solito durante i periodi di esacerbazione della malattia, il corso non deve essere inferiore a 3 settimane. Nella BPCO da moderata a grave, gli anticolinergici sono usati continuamente. È importante che con una terapia prolungata con atrovent non si verifichi tolleranza al farmaco e tachifilassi.

Controindicazioni

M-holinoblokatory controindicato nel glaucoma. Si deve usare cautela nel loro appuntamento ai pazienti con adenoma prostatico.

Adrenomimetici beta2 selettivi

Gli adrenomimetici Beta2 sono giustamente considerati i farmaci broncodilatatori più efficaci attualmente ampiamente utilizzati per il trattamento della bronchite cronica ostruttiva. Stiamo parlando di simpaticomimetici selettivi, che selettivamente hanno un effetto stimolante sui beta2-adrenorecettori dei bronchi e hanno scarso effetto sui recettori beta1-adrenergici e alfa-recettori, solo un piccolo numero è presente nei bronchi.

Gli alfa-adrenorecettori sono determinati principalmente nella muscolatura liscia dei vasi sanguigni, del miocardio, del sistema nervoso centrale, della milza, delle piastrine, del fegato e del tessuto adiposo. Nei polmoni, un numero relativamente piccolo di essi è localizzato principalmente nelle regioni distali del tratto respiratorio. La stimolazione degli alfa-adrenorecettori, oltre alle pronunciate reazioni del sistema cardiovascolare, del sistema nervoso centrale e delle piastrine, porta ad un aumento del tono della muscolatura liscia dei bronchi, un aumento della secrezione di muco nei bronchi e il rilascio di istamina da parte dei mastociti.

I beta1-adrenorecettori sono ampiamente rappresentati nel miocardio degli atri e dei ventricoli del cuore, nel sistema di conduzione del cuore, nel fegato, nei muscoli e nel tessuto adiposo, nei vasi sanguigni e sono quasi assenti nei bronchi. La stimolazione di questi recettori porta ad una pronunciata reazione del sistema cardiovascolare sotto forma di effetti inotropi, cronotropici e dromotropici positivi in ​​assenza di qualsiasi risposta locale dal tratto respiratorio.

Infine, beta 2-adrenorecettori si trovano nella muscolatura liscia dei vasi sanguigni, nell'utero, nel tessuto adiposo, così come nella trachea e nei bronchi. Va sottolineato che la densità di beta2-adrenorecettori nell'albero bronchiale supera significativamente la densità di tutti gli adrenorecettori distali. La stimolazione dei recettori beta2-adrenergici con le catecolamine è accompagnata da:

• rilassamento della muscolatura liscia dei bronchi;
• rilascio di mastociti ridotto di istamina;
• attivazione del trasporto mucociliare;
• stimolazione della produzione di fattori di rilassamento bronchiale da parte delle cellule epiteliali.

A seconda della capacità di stimolare i recettori alfa, beta1- e / e beta2-adrenergici, tutti i simpaticomimetici sono suddivisi in:

• simpaticomimetici universali che influenzano i recettori adrenergici sia alfa che beta: adrenalina, efedrina;
• simpaticomimetici non selettivi che stimolano sia gli adrenorecettori beta1 che beta2: isoprenalina (novodrina, izadrina), orciprenalin (alupept, asthmopent) esaprenalina (ipradolo);
• simpaticomimetici selettivi che agiscono selettivamente sui recettori beta2-adrenergici: salbutamolo (ventolina), fenoterolo (berotok), terbutalina (bricanile) e alcune forme prolungate.

Attualmente, per il trattamento della bronchite cronica ostruttiva, i simpaticomimetici universali e non selettivi non vengono praticamente utilizzati a causa dell'elevato numero di effetti collaterali e complicazioni dovuti alla loro pronunciata attività alfa e / o beta1

La beta2-adrenomimetica selettiva attualmente largamente utilizzata non causa quasi serie complicazioni del sistema cardiovascolare e del sistema nervoso centrale (tremore, mal di testa, tachicardia, disturbi del ritmo, ipertensione arteriosa, ecc.) Caratteristici di simpaticomimetimmi non selettivi e, inoltre, universali. Va tenuto presente che la selettività di vari beta2-adrenomimetici è relativa e non esclude completamente l'attività beta1.

Tutti i beta2-adrenomimetici selettivi sono divisi in preparazioni di breve e lunga azione.

I farmaci a breve durata d'azione includono salbutamolo (ventolina, fenoterolo (berotok), terbutalina (bricanyl), ecc.) I farmaci di questo gruppo sono somministrati per inalazione e sono considerati il ​​mezzo di scelta principalmente per il sollievo da attacchi di ostruzione bronchiale acuta (ad esempio nei pazienti con asma bronchiale) e trattamento bronchite cronica ostruttiva.La loro azione inizia 5-10 minuti dopo l'inalazione (in alcuni casi prima), l'effetto massimo si manifesta dopo 20-40 minuti, la durata dell'azione è di 4-6 ore.

Il farmaco più comune in questo gruppo è il salbutamolo (ventolina), che è considerato uno dei più sicuri beta adrenomimetici. I farmaci vengono più spesso utilizzati per inalazione, ad esempio, utilizzando uno spinale, alla dose di 200 mm, non più di 4 volte al giorno. Nonostante la sua selettività, anche con l'inalazione di salbutamolo, in alcuni pazienti (circa il 30%) reazioni sistemiche indesiderate compaiono sotto forma di tremori, palpitazioni, mal di testa, ecc. Ciò è dovuto al fatto che la maggior parte del farmaco viene depositata nel tratto respiratorio superiore, inghiottita dal paziente e assorbita nel sangue nel tratto gastrointestinale, causando le reazioni sistemiche descritte. Questi ultimi, a loro volta, sono associati alla presenza di un farmaco con reattività minima.

Il fenoterolo (berotek) ha un'attività leggermente superiore rispetto al salbutamolo e un'emivita più lunga. Tuttavia, la sua selettività è circa 10 volte inferiore al salbutamolo, il che spiega la tollerabilità peggiore di questo farmaco. Il fenoterolo è prescritto sotto forma di inalazioni dosate di 200-400 μg (1-2 respiri) 2-3 volte al giorno.

Gli effetti collaterali sono osservati con l'uso prolungato di beta2-adrenomimetik. Questi includono tachicardia, battiti, aumento della frequenza degli ictus nei pazienti con malattia coronarica, aumento della pressione arteriosa sistemica e altri, causati dalla selettività incompleta dei farmaci. L'uso prolungato di questi farmaci porta ad una diminuzione della sensibilità dei recettori beta2-adrenergici e allo sviluppo del loro blocco funzionale, che può portare ad una esacerbazione della malattia e ad una forte diminuzione dell'efficacia del trattamento precedentemente condotto della bronchite cronica ostruttiva. Pertanto, nei pazienti con BPCO, se possibile, si raccomanda solo l'uso sporadico (non regolare) di farmaci di questo gruppo.

I beta2-adrenomimetici a lunga durata d'azione includono formoterolo, salmeterolo (sereven), saltos (salbutamolo a rilascio ritardato) e altri. L'effetto prolungato dell'azione di questi farmaci (fino a 12 ore dopo l'inalazione o la somministrazione orale) è dovuto al loro accumulo nei polmoni.

In contrasto con i beta2-agonisti a breve durata d'azione, l'effetto è lento nei farmaci a lunga durata elencati, quindi sono utilizzati principalmente per la terapia a lungo termine (o corso) di broncodilatatore per prevenire la progressione dell'ostruzione bronchiale e delle esacerbazioni della malattia. Secondo alcuni ricercatori, i beta2-adrenomimetici dell'azione prolungata hanno anche proprietà antinfiammatorie azione, poiché riducono la permeabilità vascolare, impediscono l'attivazione di neutrofili, linfociti, macrofagi che inibiscono il rilascio di istamina, leucotrieni e prostaglandine da mastociti ed eosinofili. Si raccomanda la combinazione di assumere agonisti beta2-adrenergici a lunga durata d'azione con l'uso di glucocorticoidi inalatori o altri farmaci antinfiammatori.

Il formoterolo ha una durata significativa dell'azione broncodilatatoria (fino a 8-10 ore), compreso l'uso per inalazione. Il farmaco viene somministrato per inalazione alla dose di 12-24 μg 2 volte al giorno o in compresse da 20, 40 e 80 μg.

Volmax (salbutamolo SR) è un preparato prolungato di salbutamolo destinato alla somministrazione per os. Il farmaco viene prescritto 1 compressa (8 mg) 3 volte al giorno. Durata dell'azione dopo una singola dose del farmaco 9 ore.

Salmeterolo (serevent) si riferisce anche a un beta2-simpaticomimetico prolungato relativamente nuovo con una durata di 12 ore.La forza dell'effetto broncodilatatore supera gli effetti di salbutamolo e fenoterolo. Una caratteristica distintiva del farmaco è una selettività molto elevata, che è oltre 60 volte superiore a quella del salbutamolo, che garantisce un rischio minimo di effetti sistemici avversi.

Salmeterolo somministrato in una dose di 50 mg 2 volte al giorno. Nella sindrome ostruttiva bronchiale grave, la dose può essere aumentata di 2 volte. È stato dimostrato che la terapia a lungo termine con salmeterolo porta a una significativa riduzione del verificarsi di esacerbazioni della BPCO.

Tattica dell'uso di beta2-adrenomimetici selettivi in ​​pazienti con BPCO

Considerando la fattibilità dell'uso di beta2-adrenomimetici selettivi per il trattamento della bronchite cronica ostruttiva, molti fattori importanti dovrebbero essere enfatizzati. Nonostante il fatto che i broncodilatatori di questo gruppo siano attualmente ampiamente prescritti per il trattamento di pazienti con BPCO e siano considerati farmaci di terapia di base per pazienti deceduti, si deve notare che nella pratica clinica il loro uso incontra difficoltà significative, a volte insormontabili, associate principalmente con la presenza della maggior parte di essi ha effetti collaterali pronunciati. Oltre ai disturbi cardiovascolari (tachicardia, aritmie, tendenza all'aumento della pressione arteriosa sistemica, tremori, mal di testa, ecc.), Questi farmaci possono prolungare l'ipossiemia arteriosa con l'uso prolungato, poiché contribuiscono ad un aumento della perfusione dei polmoni scarsamente ventilati e ad ulteriori interruzioni rapporti di ventilazione-perfusione. L'uso prolungato di beta2-adrenomimetici è anche accompagnato da ipocapnia, a causa della ridistribuzione del potassio all'interno e all'esterno della cellula, che è accompagnata da un aumento della debolezza dei muscoli respiratori e dal deterioramento della ventilazione.

Tuttavia, lo svantaggio principale dell'uso a lungo termine di beta2-adrenergici nei pazienti con sindrome broncocostruttiva è la regolare formazione di tachifilassi - riducendo la forza e la durata dell'effetto broncodilatatore, che nel tempo può portare a broncocostrizione di rimbalzo e una significativa riduzione dei parametri funzionali che caratterizzano le vie aeree. Inoltre, la beta2-adrenomimetica aumenta l'iperreattività bronchiale all'istamina e alla metacolina (acetilcolina), causando così l'aggravarsi degli effetti broncocostrittori parasimpatici.

Diverse importanti conclusioni pratiche seguono da quanto sopra.

1. Considerando l'elevata efficacia della beta2-adrenomimetica nel sollievo di episodi acuti di ostruzione bronchiale, il loro uso in pazienti con BPCO è mostrato principalmente al momento delle esacerbazioni della malattia.
2. È consigliabile utilizzare moderni simpaticomimetici altamente selettivi prolungati, ad esempio il salmeterolo (serevent), sebbene ciò non escluda affatto la possibilità di un uso sporadico (non regolare) di beta2-adrenomimetici a breve durata d'azione (come il salbutamolo).
3. L'uso regolare a lungo termine di beta2-agonisti come monoterapia per i pazienti con BPCO, specialmente negli anziani e nella vecchiaia, non può essere raccomandato come terapia di base permanente.
4. Se i pazienti con BPCO devono ancora ridurre la componente reversibile dell'ostruzione bronchiale e la monoterapia con i tradizionali colinolitici M non è abbastanza efficace, è consigliabile passare ai broncodilatatori combinati moderni, inclusi gli inibitori della M-colinergici in combinazione con beta2-adrenomimetici.

Farmaci broncodilatatori combinati

Negli ultimi anni, i farmaci broncodilatatori combinati sono sempre più utilizzati nella pratica clinica, inclusa la terapia a lungo termine dei pazienti con BPCO. L'effetto broncodilatatore di questi farmaci viene fornito stimolando i recettori beta2-adrenergici dei bronchi periferici e inibendo i recettori colinergici dei grandi e medi bronchi.

Berodual è la più comune formulazione di aerosol combinato contenente bromuro anticolinergico idiotropium (atrovent) e beta2-adrenostimulyator fenoterol (berotek). Ogni dose di beroduale contiene 50 μg di fenoterolo e 20 μg di atrovent. Questa combinazione consente di ottenere un effetto broncodilatatore con una dose minima di fenoterolo. Il farmaco viene utilizzato per il sollievo degli attacchi acuti di asma e per il trattamento della bronchite cronica ostruttiva. La dose abituale è 1-2 dosi di un aerosol 3 volte al giorno. L'inizio dell'azione del farmaco - dopo 30 secondi, l'effetto massimo - dopo 2 ore, la durata dell'azione non supera le 6 ore.

La combinazione di farmaci è la seconda formulazione di aerosol combinato contenente 20 μg. ipratropio bromuro anticolinergico (atrovent) e 100 mcg di salbutamolo. Uso combinato 1-2 dosi del farmaco 3 volte al giorno.

Negli ultimi anni, l'esperienza positiva dell'uso combinato di anticolinergici con beta2-agonisti di azione prolungata (ad esempio, atrovent con salmeterolo) ha iniziato ad accumularsi.

Questa combinazione di farmaci broncodilatatori dei due gruppi descritti è abbastanza comune, poiché i farmaci combinati hanno un effetto broncodilatatore più potente e persistente rispetto a entrambi i componenti separatamente.

I farmaci combinati contenenti inibitori della M-colinergici in combinazione con beta2-adrenomimetikami presentano un rischio minimo di effetti collaterali dovuti alla dose relativamente piccola di simpaticomimetici. Questi vantaggi dei farmaci combinati ci consentono di raccomandarli per una terapia a base di broncodilatatori di base a lungo termine in pazienti con BPCO con insufficiente efficacia della monoterapia atrovent.

Derivati ​​della metilxantina

Se la somministrazione di holiolythics o broncodilatatori combinati non è efficace, il trattamento della bronchite cronica ostruttiva può essere combinato con farmaci della serie metilxanthiine (teofillina, ecc.). Per molti decenni questi farmaci sono stati usati con successo come farmaci efficaci per il trattamento di pazienti con sindrome bronco-ostruttiva. I derivati ​​della teofillina hanno uno spettro molto ampio di attività che va ben oltre i limiti del solo effetto broncodilatatore.

La teofillina inibisce la fosfodiesterasi, a seguito della quale il cAMP si accumula nelle cellule muscolari lisce dei bronchi. Questo facilita il trasporto di ioni di calcio dalle miofibrille al reticolo sarcoplasmatico, che è accompagnato dal rilassamento della muscolatura liscia. La teofillina blocca anche i recettori purinici dei bronchi, eliminando l'effetto broncocostrittore dell'adenosina.

Inoltre, la teofillina inibisce la degranulazione dei mastociti e il rilascio di mediatori infiammatori da questi. Migliora anche il flusso sanguigno renale e cerebrale, aumenta la diuresi, aumenta la forza e la frequenza delle contrazioni del cuore, riduce la pressione nella circolazione polmonare, migliora la funzione dei muscoli respiratori e del diaframma.

I farmaci a breve durata d'azione del gruppo teofillina hanno un marcato effetto broncodilatatore, sono usati per alleviare gli episodi acuti di ostruzione bronchiale, per esempio nei pazienti con asma bronchiale, nonché per la terapia a lungo termine di pazienti con sindrome bronco-ostruttiva cronica.

L'eufillina (un composto di teofillina ed etilendiammina) è disponibile in fiale da 10 ml con una soluzione al 2,4%. L'eufillina viene somministrata per via endovenosa in 10-20 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico per 5 minuti. Con la rapida introduzione di un possibile calo della pressione sanguigna, vertigini, nausea, tinnito, palpitazioni, rossore al viso e una sensazione di calore. L'aminofillina per via endovenosa è efficace per circa 4 ore e con gocciolamento endovenoso è possibile ottenere una durata d'azione più lunga (6-8 ore).

Le teofilline ad azione prolungata negli ultimi anni sono ampiamente utilizzate per il trattamento della bronchite cronica ostruttiva e dell'asma bronchiale. Hanno notevoli vantaggi rispetto alle teofilline a corto raggio:

• la frequenza di assunzione di droga diminuisce;
• aumenta l'accuratezza dei farmaci di dosaggio;
• fornisce un effetto terapeutico più stabile;
• prevenzione degli attacchi di soffocamento in risposta allo sforzo fisico;
• i farmaci possono essere utilizzati con successo per la prevenzione degli attacchi notturni e mattutini di soffocamento.

Le teofilline prolungate hanno un broncodilatatore e un effetto antinfiammatorio. Sopprimono in modo significativo sia le fasi iniziali che quelle tardive della reazione asmatica che si verificano dopo l'inalazione dell'allergene e hanno anche un effetto antinfiammatorio. Il trattamento a lungo termine della bronchite cronica ostruttiva con teofillina prolungata controlla efficacemente i sintomi dell'ostruzione bronchiale e migliora la funzionalità polmonare. Poiché il farmaco viene rilasciato gradualmente, ha una durata d'azione più lunga, importante per il trattamento dei sintomi notturni della malattia, che persistono nonostante il trattamento della bronchite cronica ostruttiva con farmaci antinfiammatori.

I farmaci teofillina prolungati sono divisi in 2 gruppi:

1. I preparativi della 1a generazione sono 12 ore; sono prescritti 2 volte al giorno. Questi includono: theodur, theotard, theopec, durofillin, ventax, theogard, theobid, slobid, aminophylline SR, ecc.
2. I preparativi della 2a generazione sono circa 24 ore; vengono prescritti 1 volta al giorno, tra cui: theodur-24, unifil, dilatran, eufilong, philocontin, ecc.

Sfortunatamente, le teofilline agiscono in un intervallo molto ristretto di concentrazioni terapeutiche di 15 μg / ml. A dosi più elevate, si verifica un gran numero di effetti collaterali, specialmente nei pazienti anziani:

• disturbi gastrointestinali (nausea, vomito, anoressia, diarrea, ecc.);
• disturbi cardiovascolari (tachicardia, disturbi del ritmo, fibrillazione ventricolare);
• disfunzione del sistema nervoso centrale (tremore delle mani, insonnia, agitazione, convulsioni, ecc.);
• disordini metabolici (iperglicemia, ipokaliemia, acidosi metabolica, ecc.).

Pertanto, quando si usano le metilxantine (azione breve e prolungata), si consiglia di determinare il livello di teofillina nel sangue all'inizio del trattamento della bronchite cronica ostruttiva, ogni 6-12 mesi e dopo aver cambiato dosi e farmaci.

La sequenza più razionale di broncodilatatori nei pazienti con BPCO è la seguente:

La sequenza e la portata del trattamento broncodilatatore della bronchite cronica ostruttiva

• Con sintomi leggermente pronunciati e incostanti della sindrome da ostruzione bronchiale:
  • inalazione M-cholinolytics (atrovent), principalmente nella fase acuta della malattia;
  • se necessario, beta2-adrenomimetici selettivo per inalazione (sporadicamente - durante esacerbazioni).
• Con sintomi più costanti (lievi e moderati):
  • inalazione M-cholinolytics (atrovent) costantemente;
  • con efficacia insufficiente, i broncodilatatori combinati (beroduale, combivalente) sono costantemente;
  • in caso di efficacia insufficiente, in aggiunta metilxantine.
• Con bassa efficienza di trattamento e progressione dell'ostruzione bronchiale:
  • Considera la possibilità di sostituire il berodismo o una combinazione con un beta2-adrenomimetico altamente selettivo di azione prolungata (salmeterolo) e una combinazione con M-anticolinergico;
  • modificare i metodi di somministrazione dei farmaci (spenser, nebulizzatori),
  • continuare a prendere metilxantine, teofillina per via parenterale.

Agenti mucolitici e mucoregolatori

Migliorare il drenaggio bronchiale è il compito più importante del trattamento della bronchite cronica ostruttiva. A tal fine, dovrebbero essere considerati eventuali effetti sul corpo, inclusi i trattamenti non farmacologici.

1. Un'abbondante bevanda calda aiuta a ridurre la viscosità dell'espettorato e ad aumentare il sol-strato del muco bronchiale, facilitando così il funzionamento dell'epitelio ciliato.
2. Massaggio vibrante del torace 2 volte al giorno.
3. Drenaggio posizionale dei bronchi.
4. Gli espettoranti con meccanismo d'azione del riflesso del vomito (erba termosifone, terpineidrato, radice di ipecac, ecc.) Stimolano la ghiandola bronchiale e aumentano la quantità di secrezioni bronchiali.
5. Broncodilatatori che migliorano il drenaggio bronchiale.
6. Viscosità dell'acetilcisteina (fluimucina) dell'espettorato dovuta alla rottura dei legami disolfuro di mucopolisaccaridi dell'espettorato. Ha proprietà antiossidanti. Aumenta la sintesi del glutatione, partecipando ai processi di disintossicazione.
7. Ambroxol (Lasolvan) stimola la formazione di secrezione tracheobronchiale a bassa viscosità dovuta alla depolimerizzazione dei mucopolisaccaridi acidi del muco bronchiale e alla produzione di mucopolisaccaridi neutri da parte delle cellule caliciformi. Aumenta la sintesi e la secrezione di tensioattivo e blocca la disintegrazione di quest'ultimo sotto l'influenza di fattori avversi. Migliora la penetrazione degli antibiotici nelle secrezioni bronchiali e nella mucosa dei bronchi, aumentando l'efficacia della terapia antibiotica e riducendone la durata.
8. La carbocisteina normalizza la proporzione di sialomucine acide e neutre delle secrezioni bronchiali, riducendo la viscosità dell'espettorato. Promuove la rigenerazione della mucosa, riducendo il numero di cellule caliciformi, specialmente nei bronchi terminali.
9. La bromexina è un mucolitico e mucoregolatore. Stimola la produzione di tensioattivo.

Trattamento anti-infiammatorio della bronchite cronica ostruttiva

Poiché la formazione e la progressione della bronchite cronica si basa sulla reazione infiammatoria locale dei bronchi, il successo del trattamento dei pazienti, compresi i pazienti con BPCO, è determinato principalmente dalla possibilità di inibizione del processo infiammatorio nelle vie aeree.

Sfortunatamente, i farmaci antinfiammatori non steroidei tradizionali (FANS) non sono efficaci nei pazienti con BPCO e non possono fermare la progressione delle manifestazioni cliniche della malattia e il costante declino del FEV1. Si ritiene che ciò sia dovuto all'effetto unilaterale dei FANS sul metabolismo dell'acido arachidonico, che è la fonte dei più importanti mediatori dell'infiammazione: prostaglandine e leucotrieni. Come sapete, tutti i FANS, inibendo la cicloossigenasi, riducono la sintesi di prostaglandine e trombossani. Allo stesso tempo, a causa dell'attivazione del metabolismo della cicloossigenasi dell'acido arachidonico, la sintesi di leucotrieni è aumentata, che è probabilmente la causa più importante dell'inefficacia dei FANS nella BPCO.

Un altro è il meccanismo dell'azione antinfiammatoria dei glucocorticoidi, che stimola la sintesi proteica, inibendo l'attività della fosfolipasi A2. Questo porta alla restrizione della produzione della fonte di prostaglandine e leucotrieni - acido arachidonico, che spiega l'elevata attività anti-infiammatoria dei glucocorticoidi in vari processi infiammatori nel corpo, compresa la BPCO.

Attualmente, i glucocorticoidi sono raccomandati per il trattamento della bronchite cronica ostruttiva, in cui l'uso di altri metodi di trattamento è stato inefficace. Tuttavia, solo il 20-30% dei pazienti con BPCO può migliorare la pervietà bronchiale con questi farmaci. Più spesso, si deve abbandonare l'uso sistematico dei glucocorticoidi a causa dei loro numerosi effetti collaterali.

Per risolvere il problema dell'utilità dell'uso continuo a lungo termine di corticosteroidi in pazienti con BPCO, si propone di condurre una terapia di prova: 20-30 mg / die al tasso di 0,4-0,6 mg / kg (prednisone) per 3 settimane (corticosteroidi orali). Il criterio dell'effetto positivo dei corticosteroidi sulla pervietà bronchiale è l'aumento della risposta ai broncodilatatori nel test di broncodilatazione del 10% dei valori appropriati di OFB1 o l'aumento di FEV1 di almeno 200 ml. Questi indicatori possono essere la base per l'uso a lungo termine di questi farmaci. Allo stesso tempo, va sottolineato che al momento non esiste un punto di vista generalmente accettato sulla tattica dell'uso di corticosteroidi sistemici e inalatori nella BPCO.

Negli ultimi anni, per il trattamento della bronchite cronica ostruttiva e di alcune malattie infiammatorie delle vie respiratorie superiori e inferiori, un nuovo farmaco antinfiammatorio, fenspiride (Erespal), è efficacemente usato sulla mucosa del tratto respiratorio. Il farmaco ha la capacità di sopprimere il rilascio di istamina dai mastociti, ridurre l'infiltrazione dei leucociti, ridurre l'essudazione e la produzione di trombossani, nonché la permeabilità vascolare. Come i glucocorticoidi, la fosfiride inibisce l'attività della fosfolipasi A2 bloccando il trasporto degli ioni di calcio necessari per l'attivazione di questo enzima.

Pertanto, la fepspiride riduce la produzione di molti mediatori dell'infiammazione (prostaglandine, leucotrieni, trombossani, citochine, ecc.), Fornendo un effetto antinfiammatorio pronunciato.

Si raccomanda l'uso di Fenspirid per le esacerbazioni e per il trattamento a lungo termine della bronchite cronica ostruttiva, essendo un farmaco sicuro e molto ben tollerato. Durante l'esacerbazione della malattia, il farmaco viene prescritto in una dose di 80 mg 2 volte al giorno per 2-3 settimane. Con un decorso stabile della BPCO (stadio di remissione relativa), il farmaco viene prescritto nello stesso dosaggio per 3-6 mesi. Ci sono segnalazioni di buona tollerabilità e alta efficacia di fenspiride con trattamento continuo per almeno 1 anno.

Correzione di insufficienza respiratoria

La correzione dell'insufficienza respiratoria si ottiene attraverso l'uso dell'ossigenoterapia e l'allenamento dei muscoli respiratori.

Le indicazioni per l'ossigenoterapia a basso flusso (2-5 litri al minuto) a lungo termine (fino a 15-18 ore al giorno) sia in condizioni stazionarie che a casa sono:

diminuzione del sangue arterioso PaO2

Trattamento della bronchite negli adulti

Se tratti questa malattia con leggerezza, può trasformarsi in patologie più gravi. Nei casi non trascurati, il trattamento della bronchite negli adulti può essere effettuato sia in ospedale che a casa. Non esiste un'unica ricetta adatta a tutti. Per rispondere alla domanda su come curare la bronchite, è necessario capire quale tipo di malattia. I medici lo definiscono come un'infiammazione della membrana mucosa dei bronchi causata da infezione o esposizione a fattori esterni.

Sintomi di bronchite

Per tutti i tipi di bronchite nelle prime fasi sono caratterizzati da sintomi comuni. I principali sono: tosse grave, sudorazione, dolore toracico, debolezza generale, mancanza di respiro, dolori muscolari, febbre. I sintomi della bronchite possono disturbare il paziente sia di giorno che di notte. Spesso questo porta a disturbi del sonno, disturbi del sistema nervoso. A seconda delle cause, ci sono diversi tipi principali di bronchite:

• acute;
• cronica;
• la bronchite da fumatore;
• ostruttiva;
• allergica.

affilato

Questo tipo di bronchite si sviluppa sullo sfondo di influenza, ARVI o mal di gola. È difficile riconoscere una tale "transizione" da solo. I sintomi di queste malattie sono simili (possono verificarsi nello stesso momento):

• tosse - parossistica, profonda, accompagnata da espettorato, a volte "abbaiare";
• raucedine;
• mal di gola;
• la debolezza;
• febbre (può durare per diversi giorni);
• mal di testa;
• difficoltà a respirare;
• naso che cola;
• spasmo al petto.

Con la bronchite acuta lieve, alcuni sintomi possono essere assenti. La durata del trattamento dipende da una diagnosi tempestiva, una terapia appropriata. Il periodo di recupero per la bronchite negli adulti è di 10-20 giorni. Se il trattamento non aiuta, e la malattia non recede, consultare un medico, egli prescriverà le procedure necessarie e le pillole di bronchite adatti per gli adulti. La principale differenza tra la forma acuta di patologia da altri tipi di malattia è contagiosa.

cronico

La caratteristica distintiva della bronchite cronica è la frequenza e la durata. Periodi di esacerbazione si verificano spesso nella stagione fredda. È più difficile liberarsi da tale bronchite che dalla forma acuta, poiché è caratterizzato da effetti residui, anche dopo aver subito un ciclo di trattamento. Nel corso degli anni, la malattia può progredire, assumere forme più gravi. Per identificare questo tipo di bronchite può essere sui sintomi caratteristici.

I medici diagnosticano la forma cronica della malattia se la tosse è presente per più di tre mesi all'anno, due anni consecutivi. I seguenti sintomi sono caratteristici della bronchite cronica:

• Dispnea anche con un leggero sforzo. È spiegato dalla deformazione e dal blocco dei bronchi, che si verifica nella bronchite cronica.
• Stanchezza aumentata
• Tosse. In questa forma della malattia, è persistente, incessante, con espettorato piccolo, ricorrente. Fermare le convulsioni è molto difficile.
• Broncospasmo.
• Il colore dell'espettorato può variare da giallo a marrone, a seconda dello stadio della malattia.

fumatore

Che cosa è un fumatore di bronchite è ben noto alle persone che hanno questa cattiva abitudine. Nasce dall'ingestione di prodotti in fiamme e sostanze nocive nei polmoni. Questa forma della malattia è caratterizzata da tosse continua con produzione di espettorato. Gli attacchi di tosse protratta al mattino iniziano immediatamente dopo il risveglio, ripetuti per tutto il giorno. La bronchite da fumatore inizia come unilaterale, ma col tempo scorre in un doppio lato. Se non trattata, la malattia progredisce, portando allo sviluppo di polmonite e tosse cronica.

ostruttiva

Per qualsiasi bronchite, la tosse è il sintomo principale. Quando la forma ostruttiva degli attacchi si verifica al mattino, dopo il raffreddore, con l'inizio dell'attività fisica dopo un periodo di riposo. Spesso, la tosse è accompagnata da broncospasmi. Con questa forma di malattia, c'è difficoltà a respirare dopo l'attività fisica. In un primo momento, la dispnea compare solo dopo uno stress grave, ma nel tempo si verifica durante le attività quotidiane o a riposo. Le cause principali della bronchite ostruttiva negli adulti:

• Professional. L'agente eziologico è le sostanze nocive contenute nell'ambiente (ad esempio, nelle industrie pericolose). Una volta nel corpo, diventano la causa principale della bronchite ostruttiva.
• Genetica. Determinato dal metodo di analisi e di esame.

allergico

A differenza della bronchite cronica o acuta, non è infettiva, quindi l'uso di farmaci antivirali per il trattamento di forme allergiche della malattia non ha senso. Questo tipo di patologia deriva dalla sensibilità acuta del corpo a qualsiasi sostanza. Un elenco di sintomi può aiutare a diagnosticare la bronchite allergica negli adulti:

• Aumento della temperatura durante il periodo di esacerbazione della bronchite.
• Esiste una relazione tra stimoli esterni (uso di determinati alimenti, vicinanza agli animali, assunzione di farmaci) e attacchi di tosse.
• Manifestazione di sintomi non caratteristici della bronchite, ad esempio, un'eruzione cutanea.
• Tosse con bronchite forma allergica - continua, parossistica durante il giorno.
• Respiro sibilante, fischi quando si espira.

Diagnosi della malattia

Per fare una diagnosi accurata, il paziente deve consultare un medico - pneumologo. Solo uno specialista è in grado di prescrivere il trattamento corretto per la bronchite in ciascun caso. Non è consigliabile fare una diagnosi indipendentemente e auto-medicare. Per una diagnosi accurata della patologia, agli adulti vengono assegnati i seguenti esami e analisi:

• broncoscopia;
• ascoltare il paziente con uno stetoscopio;
• analisi dell'espettorato;
• radiografia del torace;
• tomografia computerizzata dei polmoni (solo per bronchite cronica);
• emocromo completo.

Come trattare la bronchite negli adulti

Se non sai quali trattamenti per la bronchite negli adulti sono efficaci, non dovresti impegnarti nell'auto-medicazione. La mancanza di assistenza necessaria può portare al fatto che la malattia rimane sottoposta a trattamento. Il trattamento della bronchite non è limitato solo alla terapia farmacologica. In un approccio integrato, la fisioterapia viene utilizzata con successo: trattamento UHF, induttotermia della regione interscapolare e haloterapia. Lo standard generalmente accettato per il trattamento della bronchite comprende 4 fasi:

1. Smettere di fumare, una corretta alimentazione.
2. L'uso di farmaci broncodilatatori (salbutamolo, Erespal), il cui meccanismo d'azione è quello di stimolare i recettori, che porta all'espansione dei bronchi.
3. L'uso di espettoranti e agenti mucolitici per aiutare a rimuovere l'espettorato.
4. L'uso di antibiotici (Augmentin, Biseptol) e farmaci antivirali (Cycloferon).

broncodilatatori

I farmaci in questo gruppo contribuiscono alla rimozione dei broncospasmi. Secondo il tipo di azione, questi farmaci per la bronchite sono divisi in tre tipi: adrenomimetici, anticolinergici e farmaci di combinazione. Dovrebbero essere considerati in modo più dettagliato:

1. Agonisti. Rilassa i muscoli delle pareti dei bronchi, rimuovendo lo spasmo. Un esempio di tale droga è il Salbutamolo, che viene utilizzato per la bronchite asmatica e cronica. È controindicato nei bambini sotto i 2 anni di età, donne in gravidanza. Il farmaco viene prodotto in diverse forme, c'è una scelta: portarlo dentro o iniettarlo per via intramuscolare.
2. Anticolinergici. Avere una spiccata capacità broncodilatatoria. Un importante rappresentante di tali farmaci - Erespal. È un farmaco antinfiammatorio e broncodilatatore. I bambini sotto i 14 anni sono prescritti sotto forma di sciroppo. Controindicato in caso di intolleranza a uno dei componenti del farmaco.
3. Droghe combinate Combina le azioni degli anticolinergici e degli adrenomimetici. Esempio - Berodual (nome internazionale non proprietario - Ipratropio bromuro + Fenoterolo). Le azioni dei componenti del farmaco si rafforzano a vicenda, il che porta ad un'elevata efficienza del trattamento. Lo strumento allevia la condizione con una tosse secca o produttiva, inizia ad agire entro 10-15 minuti.

espettorante

L'azione degli espettoranti è finalizzata alla rimozione dell'espettorato. Questo è un must nel trattamento della bronchite negli adulti. Se il corpo non riesce a liberarsi di una grande quantità di espettorato da solo, ristagna e i batteri patogeni iniziano a proliferare attivamente in questo ambiente. Più spesso di altri mezzi, i medici prescrivono tali farmaci espettoranti agli adulti:

• Mukaltin. Sottile espettorato viscoso, facilitando la sua uscita dai bronchi.
• Thermopsis a base di erbe - Thermopsol e Codelac Broncho.
• Herbion syrup, Stoptussin phyto, Bronhikum, Pertusin, Gelomirtol - sono a base di erbe medicinali.
• ACC (acetilcisteina). Un mezzo efficace di azione diretta. Ha un effetto diretto sull'espettorato. Se assume il dosaggio sbagliato può causare diarrea, vomito, bruciore di stomaco.

antibiotici

Se la bronchite è di natura batterica, viene prescritto un trattamento antibiotico. Con un'infezione virale, sono inutili. Per trovare antibiotici efficaci per la bronchite, è necessario eseguire un test dell'espettorato. Mostrerà quali batteri hanno causato la malattia. L'elenco degli antibiotici è ora molto ampio, il medico dovrebbe selezionarli. Ecco i principali gruppi di tali farmaci:

• Aminopenicilline - Amoxiclav, Amoxicillina, Augmentin. L'azione di questi farmaci mira a sopprimere i microrganismi dannosi, ma non danneggiano il corpo del paziente.
• Macrolidi - Makropen, Sumamed, Azithromycin, Klacid. Blocca direttamente la riproduzione dei batteri.
• Fluoroquinoloni - Moxifloxacina, Ofloxacina. Antibiotici ad ampio spettro Usato per trattare la bronchite, le infezioni da clamidia, ecc.
• Cefalosporine - Cefazolin, Supraks, Ceftriaxone. Colpiscono i microrganismi resistenti alla penicillina.
• Flemoxine Solutab. Analogo di Amoxicillina. Rapidamente assorbito nel sangue. Modulo di rilascio - pillole.

inalazione

Il trattamento della bronchite negli adulti con inalazione viene effettuato utilizzando i seguenti gruppi di farmaci:

• antisettici,
• anti-infiammatori,
• vasocostrittore,
• ormonale,
• mucolitici;
• espettoranti,
• immunomodulatori,
• antibiotici,
• broncodilatatori.

Il vantaggio di questo metodo è il rapido assorbimento del farmaco. I farmaci per la bronchite hanno una vasta gamma di azioni, solo il medico può scegliere l'opzione migliore. Per inalazione vengono utilizzati tali dispositivi:

1. Inalatori di vapore Efficace con la bronchite sono l'inalazione con oli essenziali ed erbe.
2. Inalatori di calore e umidità. Sono uno dei dispositivi più convenienti per le procedure in casa. Con tali inalazioni vengono utilizzate soluzioni alcaline e fitopreparati.
3. Nebulizzatore. Uno dei dispositivi più efficaci. Può essere usato per trattare qualsiasi stadio di bronchite. Il dispositivo trasforma le medicine in minuscole particelle che raggiungono facilmente il punto focale della malattia.

Lo spettro dei farmaci per inalazione mediante un nebulizzatore è molto ampio. Il regime di trattamento spesso utilizza Pulmicort o Ventolin (previene ed elimina i broncospasmi). Quest'ultimo è controindicato in gravidanza, i bambini fino a 2 anni e con intolleranza individuale ai componenti del farmaco. Alcuni farmaci per il trattamento della bronchite, come Ambroxol, oltre a compresse e fiale per iniezioni intramuscolari sono disponibili anche come soluzione per inalazione.

Il trattamento di bronchite in adulti è effettuato e preparazioni di attualità. A tale scopo vengono utilizzati unguenti a base di grassi animali. Vengono applicati sfregando la pelle nella zona dei bronchi. L'effetto positivo del trattamento si ottiene tenendo un leggero massaggio durante l'applicazione del prodotto. I componenti hanno un effetto riscaldante, rendendo la tosse umida e rendendola più facile. Gli unguenti per il trattamento della bronchite possono essere acquistati o preparati indipendentemente a casa. Prima di usarne uno, è necessario testare le allergie.

Unguenti preparati sono più facili da usare e più efficaci nel trattamento della bronchite, contengono molte più sostanze benefiche. Uno di questi farmaci - Doctor IOM, che ha un minimo di controindicazioni, è consentito per adulti e bambini. Un altro trattamento popolare per la bronchite è il grasso d'orso. Viene applicato sia internamente che esternamente. Per l'esposizione attraverso la pelle possono essere utilizzati balsami Dr. Theiss, eucalipto, "Star", unguento Bom-benge e boromentolevaya, grasso di tasso.

Trattamento di rimedi popolari

Nel trattamento della bronchite negli adulti può essere applicato con successo come farmaci, e cotto secondo le ricette della medicina tradizionale. Questi farmaci e procedure sono meno efficaci e il corso del trattamento dura molto più a lungo. Qui ci sono rimedi popolari che si sono dimostrati efficaci nel trattamento della bronchite negli adulti:

• Aloe con miele. Si applica entro mezz'ora prima dei pasti. La miscela è composta da aloe, miele, strutto e cioccolato, presi in proporzioni uguali.
• Propoli. Tintura di alcol di questo agente è fatto e aggiunto a tè e infusi di erbe di 15 gocce. Ha proprietà antibatteriche.
• Latte con soda. Utilizzato con successo in forma cronica della malattia e bronchite da fumatore.
• Inalazione di patate Procedere come segue: far bollire le patate in uniforme, togliere dalla stufa, appoggiarsi sulla padella calda, inalare i vapori per 10 minuti. Per raffreddare rapidamente le patate, copri la testa con un asciugamano grande.

• Sciroppo di mirtillo su vodka. Sterilizzare le bacche (100 g), spremere il succo, mescolarle con lo zucchero (50 g). Dopo l'ebollizione, raffreddare lo sciroppo e aggiungere un bicchiere di vodka (200 ml). Per rimuovere l'espettorato, prendere 2-dzhdy al giorno prima dei pasti.
• Bath. Cuocere a vapore solo dopo aver consultato un medico.
• Riscaldare Queste procedure vengono eseguite utilizzando una miscela di miele, senape in polvere e farina (intonaco di senape casalingo) o olio di ricino e trementina. La miscela viene applicata alla zona del torace e indietro e lasciata durante la notte. Gli intonaci a base di pepe sono anche usati come agente di riscaldamento.
• Comprime. Per le compresse vengono utilizzati olio di miele, miscela di patate e soda. L'impacco al miele viene applicato sul retro, isolato con cotone e lasciato sul corpo del paziente fino al mattino.

Trattamento di donne in gravidanza

I farmaci prescritti per il trattamento della bronchite negli adulti (ad esempio, Biseptolo, Levomicetina) sono strettamente controindicati per le donne in gravidanza. La completa mancanza di terapia può portare a ipossia fetale, minaccia di aborto, sanguinamento e altre conseguenze negative. L'esame radiologico prescritto per la diagnosi della malattia è rigorosamente controindicato.

Se sospetti di bronchite, dovresti consultare un medico. Dopo l'esame, prescriverà il trattamento necessario, che può includere:

• Bevi molta acqua. Latte, tè alle erbe, tè.
• Decotti di erbe anti-infiammatori per mal di gola.
• Mezzi che facilitano la tosse secca - raccolta del torace, tè al lime, latte con miele.
• Esercitare esercizi di respirazione e terapia fisica.
• Se una donna vive in una zona con un ambiente povero, sarà utile visitare un sanatorio.
• Fisioterapia (nominata solo da un medico).

Se la tosse non scompare dopo un mese

Il trattamento a lungo termine della bronchite negli adulti a casa porta spesso al verificarsi di complicazioni pericolose. Se la tosse non scompare dopo un mese, contattare la clinica. Il rifiuto del trattamento o l'affidamento alla conoscenza della farmacia farmaceutica negli adulti e negli anziani può causare broncootracheite, infezione purulenta, tracheobronchite, tracheite e riabilitazione a lungo termine.

Se hai soddisfatto tutte le prescrizioni del medico, ha preso medicine per la bronchite, ma non c'è stato alcun miglioramento, il terapeuta dovrebbe indirizzarti all'ospedale con il trasferimento del protocollo di trattamento. Verranno effettuati ulteriori test in ospedale, verrà prescritta la terapia farmacologica (antibiotici per gli adulti, farmaci antivirali) e le procedure (flebo, fisioterapia).

Suggerimenti per il trattamento della tosse bronchiale

Il trattamento di bronchite è effettuato da metodi diversi. Ricorda che il trattamento della tosse è solo una parte della terapia complessa. Dopo aver visto i video qui sotto, imparerai quali segni indicano per primi la presenza di bronchite, qual è il trattamento popolare di questa malattia. Nel video finale, il famoso pediatra Komarovsky spiegherà con esempi come trattare la bronchite (menzionando anche l'omeopatia).

Primi segni

Metodi popolari

Komarovsky su come trattare la bronchite

Iniezioni prescrittive per bronchite negli adulti

Le iniezioni per la bronchite sono prescritte agli adulti molto raramente e in casi particolarmente gravi o quando non è possibile assumere il medicinale attraverso la bocca. Oggi, quasi tutti i farmaci esistono sotto forma di compresse. Pertanto, la fattibilità di questo metodo di trattamento può essere determinata solo da un medico.

Preparati per il trattamento della bronchite acuta

La malattia si verifica all'improvviso. Entro poche ore o 1-2 giorni, il paziente appare tosse secca o umida con espettorato, le mucose bronchiali si infiammano. Con l'infiammazione dei piccoli bronchi, il paziente può avvertire mancanza di respiro.

La malattia è causata da virus e batteri, atmosfera polverosa e inquinata delle imprese, grave ipotermia o, al contrario, surriscaldamento nell'aria calda e secca. La bronchite virale e batterica, di regola, è preceduta da infezioni respiratorie acute.

La bronchite acuta senza complicazioni viene trattata principalmente a livello ambulatoriale. Il ricovero è rivolto a persone con malattie cardiovascolari, polmonari, anziani con malattie croniche. Le persone rilassate durante il trattamento hanno prescritto il riposo a letto.

Il trattamento della forma acuta della bronchite include l'uso di mezzi per abbassare la febbre (se ce ne sono), i cerotti di senape sono posti nell'area dello sterno del paziente, i farmaci che diluiscono l'espettorato e i farmaci antinfiammatori (amidopirina, piramidina, indometacina, prodectina, acido acetilsalicilico) sono importanti. In presenza di espettorato purulento nel complesso dei farmaci, gli antibiotici sono obbligatori. I farmaci espettoranti svolgono un ruolo enorme nel trattamento della bronchite. Bronhikum, Lasolvan, Ambroxol, Bromhexin contribuiscono alla rimozione dell'espettorato. Ci sono preparativi per la tosse secca e umida.

Preparati per il trattamento della bronchite cronica

Se l'infiammazione bronchiale con sintomi associati viene osservata ogni anno, per un totale di tre mesi o più continua, i medici diagnosticano la bronchite cronica nel paziente. Questa è una lesione infettiva e non contagiosa dei bronchi, che si esprime con tosse, secrezione di muco denso (espettorato) e mancanza di respiro. La bronchite cronica è una malattia degli adulti, che è rara nell'infanzia.

La bronchite cronica è divisa in primaria e secondaria. La forma primaria di bronchite non è associata a una precedente lesione polmonare. La forma secondaria si manifesta come complicazione di una lesione esistente dei polmoni (compresa polmonite), laringe, trachea o bronchi.

Il trattamento della bronchite cronica negli adulti è complesso, include l'uso di un gran numero di farmaci e procedure. In questa malattia, l'attività dello strato dell'epitelio dei bronchi è disturbata, vi è una diminuzione della sua plasticità e un aumento della viscosità della secrezione umida. Di conseguenza, aumenta la secrezione generale di muco, la capacità di drenaggio dei bronchi diminuisce.

La causa della malattia può essere un'infezione batterica e virale della mucosa, irritazione da polvere, particelle meccaniche e sostanze chimicamente attive nell'aria, fumo di tabacco.

Quando osservano i pazienti, i medici spesso osservano lesioni focali irregolari di bronchi e polmoni. Il trattamento migliora le condizioni dei pazienti, ma la malattia sta gradualmente peggiorando e sta progredendo costantemente di anno in anno. I periodi di remissione, inizialmente lunghi, si stanno riducendo. Se il paziente non è sotto costante controllo medico e non accetta il trattamento, in alcuni anni può sviluppare insufficienza respiratoria grave.

La terapia della malattia include una vasta gamma di misure. Questi includono farmaci, procedure fisioterapeutiche, riabilitazione dei polmoni, trattamento del paziente per uno stile di vita sano e terapia fisica.

Preparati per il trattamento della bronchite cronica

1. farmaci antibatterici;
2. farmaci anti-infiammatori;
3. farmaci broncodilatatori;
4. espettoranti;
5. fortificare farmaci, vitamine e integratori alimentari.

Farmaci antibatterici e antivirali prescritti nel periodo di esacerbazione, con eventi purulenti nei bronchi, con aumento della temperatura. Se prima del trattamento i batteri non sono stati testati per la sensibilità agli antibiotici (antibiogramma), la penicillina viene somministrata per via intramuscolare al paziente. Questo antibiotico è molto efficace contro l'influenza del virus dell'emofilo e gli pneumococchi. Se è stato fatto l'antibiogramma, viene prescritto uno dei farmaci più adatti: azitromicina, sumazid, zitrolide, sumamed, emomicina, azitrox, ampicillina, oxacillina, levomicetina, oletetrina, tetraciclina, altri antibiotici (1,5-2 g al giorno). Anche prescritto rondomicina (0,8-1,6 g al giorno). Gli antibiotici possono essere combinati con solfonammidi a lunga durata d'azione.

Il paziente assume i farmaci sotto forma di compresse o iniezioni, il cui scopo è preferibile, poiché le iniezioni danno il miglior risultato. Iniezioni di bronchite per adulti vengono somministrate in degenza e nella sala di trattamento. La durata del trattamento antibiotico dipende dalla gravità delle condizioni del paziente e dal grado di abbandono della malattia. In media, il recupero arriva in 8-12 giorni.

La bronchite cronica ostruttiva si verifica se la bronchite normale non viene trattata (o mal curata) per più di un anno. Questa complicazione è caratterizzata da mancanza di respiro e un cambiamento nel tessuto bronchiale. In questo caso, l'uso di antibiotici porta un effetto minore, poiché le proprietà meccaniche dei tessuti e della loro struttura cambiano nei bronchi, a seguito delle quali aumenta la quantità di muco e si verifica il broncospasmo. La bronchite cronica ostruttiva può essere ulteriormente complicata da enfisema polmonare, ipertensione e cardiopatia polmonare cronica.

L'esecuzione di bronchite cronica è una malattia potenzialmente letale. Al fine di aumentare la resistenza del corpo, il medico può prescrivere metiluracile, potassio orotato e pentossile.

L'effetto anti-infiammatorio è fornito da farmaci come sodio salicytat e presocyl. L'acido ascorbico, la galassorbina e l'ascorutina conferiscono un effetto stimolante e tonico.

In terapia, l'estratto di aloe (come agente assorbente), il corpo vitreo, il preparato PhiBS (estratto contenente cumarine e acido cinnamico) si è dimostrato efficace. Iniezioni per bronchite sulla base di questi farmaci sono fatti per via sottocutanea, il corso in tutti i casi comprende da 30 a 35 iniezioni.

Gli adattogeni hanno un buon effetto terapeutico sulle condizioni del paziente: ginseng, tintura di lemongrass, pantocrinum.

Come broncodilatatori in presenza di asma, che non è suscettibile al trattamento con broncospasmo- tici, vengono usati farmaci:

1. atropina;
2. Belladonna;
3. atrovent;
4. efedrina;
5. adrenostimulyatorov beta;
6. aminofillina.

L'eufillina stimola anche il centro respiratorio.

Quando la bronchite ostruttiva viene trascurata, i corticosteroidi possono essere prescritti, questo è particolarmente importante in presenza di sindrome asmatica. L'idrocortisone viene somministrato per via endovenosa a partire da 125 mg al giorno. Dopo che le condizioni del paziente migliorano, la dose del farmaco viene ridotta di 25 mg ogni due o tre giorni, aggiungendo l'irrigazione della faringe con gli aerosol.

Gli espettoranti svolgono un ruolo enorme nel trattamento delle malattie associate all'accumulo di espettorato spesso. La migliore espettorazione dell'espettorato si ottiene quando esposto a ioduro di potassio al 3%, tintura di radice di Althea, termopsia di terpineidrato e mukaltina. Bronholitin, bronchicum, bromhexin, lasolvan, ambroxol - nuovi farmaci moderni con azione mucolitica ed espettorante.

Le inalazioni con enzimi proteolitici (sostanze che abbattono le proteine ​​in amminoacidi e contribuiscono alla diluizione dell'espettorato) forniscono un buon effetto terapeutico. Si tratta di pazienti con ittina, tripsina, chimotripsina, himopsina, che vengono sciolti in una piccola quantità (circa 5 ml) di soluzione salina o in una soluzione di novocaina (0,25%), dopo di che vengono inalati.

In caso di grave bronchite purulenta e dispnea severa, il paziente è sottoposto a una procedura di broncoscopia durante la quale viene lavato l'albero bronchiale e vengono somministrati antibiotici e farmaci espettoranti.

Le persone che hanno sofferto di bronchite dovrebbero evitare l'ipotermia e rimanere nell'atmosfera inquinata dei locali. Una buona prevenzione della malattia sarà la terapia fisica e un massaggio speciale del torace.

Inalazione con bronchite, laringite - inalazione di vapore, nebulizzatore

Nel trattamento della bronchite, faringite, laringite, tracheobronchite, asma bronchiale, bronchite acuta, cronica, ostruttiva negli adulti e nei bambini come parte della terapia complessa è molto efficace applicare varie inalazioni con farmaci, soluzioni speciali, erbe medicinali.

È particolarmente conveniente effettuare inalazioni per bronchite con l'aiuto di un inalatore ad ultrasuoni - un nebulizzatore, un inalatore a compressore, che sono una scelta piuttosto ampia nelle catene di farmacia.

La particolarità del loro uso è che non tutti possono utilizzare soluzioni oleose e a base di erbe, ma solo soluzioni medicinali purificate speciali o acqua minerale.

Quindi, ci sono 2 modi per effettuare l'inalazione:

• Con l'aiuto di dispositivi speciali - inalatori, nebulizzatori (tipo ad ultrasuoni, compressore, combinato)
• Inalazioni di vapore - con l'aiuto di un contenitore e una soluzione medica calda o con l'aiuto di un bollitore con un imbuto di carta, mettere sul beccuccio del bollitore.

L'obiettivo principale della terapia inalatoria nel trattamento delle malattie dell'apparato respiratorio:

• diluizione dello scarico dalla laringe, dalla faringe, dal naso
• idratazione della mucosa del tratto respiratorio
• quando si utilizzano farmaci - effetto broncodilatatore, espettorante, anti-infiammatorio, antibatterico, anti-edema
• miglioramento dell'afflusso di sangue e della microcircolazione della membrana mucosa - questo aiuta nella rapida rigenerazione dei tessuti

È importante! In presenza di processi infiammatori di natura purulenta - mal di gola, sinusite, sinusite, è impossibile utilizzare inalazioni a vapore caldo, perché durante i processi purulenti, il riscaldamento contribuisce a una crescita più rapida dei microrganismi patogeni. L'inalazione di vapore può essere utilizzata solo con rinite prolungata, faringite (senza focolai purulenti), laringite.

Inalazione di vapore per bronchite, laringite - pro e contro

Il clima freddo e piovoso inizia e la maggior parte dei bambini e degli adulti indeboliti subiscono un'infezione virale. Di conseguenza, naso che cola, mal di gola, bronchite, laringite e altre malattie respiratorie.

L'inalazione di vapore è la forma più antica e più popolare di inalazione, ma dovrebbe essere usata solo su indicazione di un medico, poiché in tutti i casi l'effetto positivo del loro uso supererà gli effetti avversi, perché:

• Quando si verifica l'infiammazione delle vie aeree, i vasi sono dilatati, cioè il flusso di sangue viene rallentato e l'afflusso aumenta, il che si manifesta con congestione nasale, gonfiore della laringe e faringe. L'inalazione di vapore caldo idrata e riscalda la membrana mucosa, che naturalmente contribuisce alla diluizione del muco e alla sua migliore separazione, ma, di norma, non per molto tempo. Perché dopo il riscaldamento, si verifica la vasodilatazione, che contribuisce a un aumento dell'edema, allentando la mucosa.
• Il riscaldamento e l'allentamento dei tessuti infiammati e delle membrane mucose, a sua volta, può provocare la moltiplicazione dei batteri patogeni e la loro penetrazione nelle parti più profonde dell'apparato respiratorio.

Ci sono alcune regole - lo stesso per qualsiasi inalazione, è:

• Inizia l'inalazione solo mezz'ora dopo lo stress fisico.
• La procedura dovrebbe durare almeno 5-10 minuti, ma non di più.
• Non è possibile fare l'inalazione subito dopo aver mangiato, è meglio dopo 1-2 ore dopo un pasto, è naturale non parlare né durante l'inalazione, né dopo per mezz'ora. Inoltre, subito dopo la procedura non è possibile bere o mangiare.
• Quando l'inalazione della laringite deve essere effettuata attraverso la bocca ed espirare attraverso il naso.
• Respirare dovrebbe essere calmo, libero, non profondo.
• Non è possibile effettuare l'inalazione con laringite, bronchite per soluzione medicinale bollente.
• Se ti vengono prescritti diversi medicinali per inalazione contemporaneamente, devono essere seguite le seguenti regole:
  1. Primi farmaci broncodilatatori
  2. Dopo 15 minuti, espettorante
  3. Quando l'espettorato è sparito - farmaci antisettici e antinfiammatori.

Inalazione a vapore con erbe, aglio, cipolle

Vale la pena fare molta attenzione quando si effettuano inalazioni di vapore da erbe medicinali, oli essenziali, specialmente nei bambini, poiché possono svilupparsi reazioni allergiche e broncospasmo. Le persone inclini alle allergie (pollinosi) e la sensibilità individuale ad altri stimoli, usare erbe e olii essenziali per l'inalazione non sono consigliabili e persino pericolose.

I decotti alle erbe non possono essere usati negli inalatori convenzionali a ultrasuoni e a compressione, tuttavia, possono essere utilizzati nell'inalatore Dolphin F1000 con la condizione che il decotto venga ben filtrato e utilizzare il nebulizzatore RF2 "Rapidflaem 2".

• Per inalazione di vapore con erbe medicinali, come: camomilla farmacia, salvia, erba di San Giovanni, calendula, foglie di lampone, rosmarino selvatico di palude, menta piperita, foglie di mamma e matrigna, foglie di eucalipto, foglie di ginepro, origano, boccioli di pino, si dovrebbe prima fare un decotto, Lasciare riposare per mezz'ora, quindi aggiungere acqua bollente all'infuso e versare la soluzione in un piccolo contenitore. Respirare dovrebbe essere coperto con un asciugamano grande.
• È possibile utilizzare un bollitore per l'inalazione di vapore, l'acqua in cui non raggiunge l'inizio del collo, ma per respirare direttamente sopra il collo del bollitore, mettendo su di esso un cono di carta per inalare i vapori di guarigione. Respirare dovrebbe essere esattamente come al solito abituato, senza fare respiri troppo profondi.
• Puoi anche aggiungere un po 'di aglio o cipolla tritata alla soluzione per inalazione. Contengono un sacco di phytoncides, antisettici naturali, questi sono agenti antimicrobici medicinali naturali.
• Inalazione efficace con soluzioni saline - 3 cucchiai. cucchiai di sale marino / litro d'acqua. Oltre a 1 cucchiaino di bicarbonato di sodio per tazza di acqua bollente.
• In assenza di allergie, è possibile utilizzare oli essenziali - olio di pino, cedro dell'Altai e olio himalayano, olio di eucalipto, olio dell'albero del tè, olio di ginepro e olio di Tui, ma è necessario aggiungere solo 3-5 gocce a un bicchiere d'acqua.

Inalazione secca del sale marino

Se macinate finemente il sale marino in un mortaio, scaldatelo in una padella antiaderente, quindi versate la polvere calda in un piccolo contenitore - potete anche respirare tale polvere salina, mescolandola di tanto in tanto. Questa inalazione di sale secco è molto efficace per la bronchite e qualsiasi tosse.

Inalazione di tosse secca o tosse con escreato viscoso, difficile da separare

• La composizione della collezione comprende: 15 grammi di fiori di sambuco, fiori di verbasco, scettro. Versare mezzo litro di acqua bollente, insistere ora, filtrare.
• Ingredienti: 1 grammo di erba termosa, 20 grammi di foglie di primula, riempito con un bicchiere di acqua bollente, insistere ora, filtrare.
• Composto da: 10 grammi di foglie di madre e matrigna, piantaggine, rosmarino selvatico, anche riempito con un bicchiere di acqua bollente, infuso all'ora, filtrato.
• Composto da: 25 grammi di camomilla, boccioli di pino, versato mezzo litro di acqua bollente, infuso per un'ora, filtrato.
• Ingredienti: 10 grammi di camomilla, liquirizia, salvia, foglia di eucalipto, corda, calendula, versare il composto con un bicchiere di acqua bollente, lasciare in un thermos per 2 ore.

Inalazione del nebulizzatore con bronchite

Come fare l'inalazione con la bronchite? È meglio usare nebulizzatori che creano aerosol dai farmaci senza aumentare la temperatura della soluzione. Esistono diversi modelli di tali dispositivi, che differiscono per le dimensioni delle particelle in una nuvola di aerosol:

• Aerosol a media dispersione - è usato per inalazione con bronchite, asma bronchiale, per il trattamento della polmonite. Le dimensioni delle particelle di 2-4 micron, sono in grado di penetrare in profondità nel tratto respiratorio inferiore, senza indugiare nella tomaia.
• Aerosol a grana grossa - utilizzato per tracheiti, laringiti, per il trattamento della rinite e della faringite. La dimensione delle particelle è di 5-20 micron, quindi non penetrano nelle parti profonde del sistema respiratorio, ma si concentrano sui percorsi mucosi superiori - la trachea, il naso e la gola.

Fino ad oggi, le forme di dosaggio già pronte si sono dimostrate valide, che sono convenientemente utilizzate per inalazioni per laringiti o bronchiti a casa su consiglio di un medico se c'è un inalatore a casa. Questi includono:

• Inalazione Lasalvanom (Ambroxol) e Ambrobene

Lazolvan è un farmaco molto efficace che contiene Ambroxol cloridrato, aiuta a diluire l'espettorato, rendendolo meno viscoso, che aiuta la mucosa bronchiale a sbarazzarsi di esso.

Sono utilizzati per la bronchite acuta e cronica per inalazione, per i bambini sopra i 6 anni e per gli adulti 3 ml per ogni inalazione 2 p / giorno, bambini 2-6 anni, 2 ml di soluzione, per i bambini sotto i 2 anni, 1 ml.

Per creare una soluzione per inalazione, il farmaco viene diluito con 1/1 di soluzione salina, tali inalazioni non devono essere eseguite per più di 5 giorni e anche in combinazione con l'uso di farmaci antitosse - Libeksin, Codeina, Sinekod - istruzioni, Bronholitina, ecc. Ambroxol è più efficace dell'Ambbrobene, e entrambi i farmaci migliorano l'assorbimento degli antibiotici.

• Inalazione di acqua minerale

Acque alcaline basse come Borjomi, Narzan idratano la mucosa delle vie respiratorie dall'orofaringe ai bronchi più piccoli, diluiscono la secrezione bronchiale e ammorbidiscono i fenomeni catarrali, quindi sono buoni da usare per l'inalazione nella bronchite sia nei bambini che negli adulti. Per effettuare 1 inalazione saranno necessari 4 ml di acqua minerale non gassata, è possibile eseguire la procedura 4 volte al giorno.

• Inalazioni con iniezione di ACC e Fluimucil

Viene utilizzato in violazione dello scarico espettorato dal tratto respiratorio inferiore, per facilitare lo scarico delle secrezioni mucose nel tratto respiratorio superiore. Dosaggi per bambini 2-6 anni 1-2 ml. 1-2 p / giorno, bambini 6-12 anni - 2 ml., Oltre 12 anni e adulti 3 ml della soluzione ACC per 1 inalazione, anche 2 volte al giorno. Diluire il farmaco deve essere 1/1 con soluzione salina, l'inalazione non deve fare più di 10 giorni.

• Inalazione di clorofilla

Per inalare con questo farmaco, utilizzare la sua soluzione all'1% e diluire 1/10 con soluzione salina. Questo è un estratto di eucalipto che ha proprietà antisettiche uniche. Per inalazione, assumere 3 ml. soluzione diluita fa l'inalazione p 3 / giorno.

• Inalazione rotocan

È un farmaco antinfiammatorio, a base di estratti di camomilla, calendula e achillea, utilizzato come inalazione per laringiti, bronchiti, malattie acute del tratto respiratorio superiore e medio. Per effettuare l'inalazione, diluire il farmaco 1/40 (1 ml di soluzione e 40 ml. Di soluzione salina), quindi inalare 4 ml 3 volte al giorno. la miscela ottenuta.

• Inalazione con Tonsilgon N e estratto di Calendula

Tonsilgon è anche un rimedio omeopatico, può anche essere usato per l'inalazione con laringite. L'estratto di calendula può essere aggiunto all'inalazione di vapore o attraverso un nebulizzatore, scindendo 1/40 con soluzione salina.

Inalazione del nebulizzatore con bronchite ostruttiva

L'inalazione con tale bronchite non può essere effettuata con piante medicinali e altri componenti vegetali, così come oli essenziali, poiché la bronchite ostruttiva più frequente è di natura allergica e un'eccessiva allergizzazione non farà altro che aggravare la condizione dei bronchi, aumentare l'edema e lo spasmo. Pertanto, inalazioni con acqua minerale, soda, inalazioni di sale e con speciali farmaci broncodilatatori sono considerati sicuri, il dosaggio, la frequenza della procedura deve essere indicata dal medico curante.

• Inalazione con Berodual - farmaco broncodilatatore. Berodual per inalazione, oggi è lo strumento più popolare e molto efficace con effetti collaterali minimi, avverte dell'asfissia durante l'ostruzione bronchiale durante una malattia infettiva o un attacco asmatico.
• Inalazione di Berotek. Questo farmaco viene utilizzato per eliminare gli attacchi di asma, così come nella malattia polmonare ostruttiva cronica. Il tempo tra le inalazioni non dovrebbe essere inferiore a quattro ore.
• Salbutamolo - analoghi Salgim, Nebulosa, Ventolin esistono come un inalatore tascabile, nonché una soluzione per un inalatore domestico. Viene utilizzato per alleviare gli attacchi di asma nei casi di emergenza nei bambini e negli adulti, ma in efficacia è significativamente inferiore a Beroteka.
• Atrovent è meno efficace di salbutamolo e berotec, ma è il più sicuro, quindi i bambini possono essere inalati con esso in caso di bronchite ostruttiva, ma solo su consiglio di un medico. L'effetto dell'azione diventa massimo in un'ora e dura 6 ore.

Dopo l'inalazione, una persona ha bisogno di sedersi tranquillamente per un po 'di tempo, è meglio sdraiarsi, e non ci dovrebbero essere cambiamenti improvvisi nella temperatura dell'aria, correnti d'aria, finestre aperte, e sicuramente non si può uscire subito dopo la procedura.