Cause e sintomi dell'otite media, come trattarla?

L'otite è una malattia ORL che è un processo infiammatorio nell'orecchio. Si manifesta con dolore nell'orecchio (pulsazione, tiro, dolore), aumento della temperatura corporea, deficit uditivo, tinnito, scarico mucopurulento dal canale uditivo esterno. La gravità del processo patologico dipende interamente dalla virulenza dei microrganismi e lo stato della difesa immunitaria della persona gioca un ruolo importante.

Che cos'è, quali sono i primi segni e sintomi di otite e come trattare negli adulti senza conseguenze per l'orecchio, esamineremo ulteriormente l'articolo.

Cos'è l'otite media?

L'otite è una lesione infiammatoria della parte interna, media o esterna dell'orecchio umano, che procede in forma cronica o acuta. La malattia è caratterizzata da danni alle strutture dell'orecchio esterno, medio o interno, mentre i pazienti presentano disturbi specifici. I sintomi negli adulti dipendono dall'area dell'infiammazione, dall'aggiunta di complicanze locali o sistemiche.

La patologia può svilupparsi in qualsiasi momento dell'anno, ma il picco delle visite all'ospedale cade in autunno e in inverno, quando le persone non hanno il tempo di passare dal caldo al freddo.

motivi

Le cause e i sintomi dell'otite media dipendono dal tipo di malattia, dallo stato immunitario e dai fattori ambientali. Gli elementi fondamentali nella formazione della malattia sono l'effetto della temperatura dell'aria, la purezza dell'acqua utilizzata per l'igiene e il periodo dell'anno.

Le cause dell'otite sono:

• Penetrazione dell'infezione da altri organi ENT - come complicazione di una concomitante malattia virale infettiva;
• Varie malattie del naso, seni e rinofaringe. Questo include tutti i tipi di rinite, la curvatura del setto nasale, le adenoidi (vegetazione adenoidea);
• Lesioni del padiglione auricolare;
• Ipotermia e immunità indebolita.

Tra le condizioni che aumentano significativamente il rischio di sviluppare la malattia includono:

• le allergie;
• infiammazione delle prime vie respiratorie;
• stati di immunodeficienza;
• effettuare operazioni chirurgiche nell'area del rinofaringe o della cavità nasale;
• infanzia, età dei bambini.

L'otite negli adulti è una malattia che deve essere presa sul serio, essere consapevoli dei suoi sintomi, conseguenze e trattamento.

Tipi di otite

La struttura dell'orecchio umano è divisa in tre parti correlate, che hanno i seguenti nomi:

A seconda di quale parte specifica del corpo ha luogo il processo infiammatorio, in medicina è consuetudine distinguere tre tipi di otite:

Otite esterna

L'otite media esterna può essere limitata o diffusa, in alcuni casi si estende al timpano, è più comune nei pazienti anziani. Si verifica a seguito di lesioni meccaniche o chimiche all'orecchio. Un paziente con otite esterna si lamenta di un dolore pulsante nell'orecchio, che dà al collo, ai denti e agli occhi, aggravato parlando e masticando.

Lo sviluppo contribuisce a due fattori:

• Infezioni con un oggetto appuntito (forcina, stuzzicadenti);
• Umidità e accumulo nel condotto uditivo.

Si verifica spesso se l'orecchio è costantemente in contatto con l'acqua, ad esempio durante il nuoto, quindi viene chiamato "l'orecchio del nuotatore".

Otite media orecchio

Con l'otite media, il processo infiammatorio si verifica nella cavità timpanica. Ci sono molte forme e varianti del corso di questa malattia. Può essere catarrale e purulento, perforato e non perforato, acuto e cronico. Quando l'otite può sviluppare complicazioni.

Otite interna

Questo tipo è anche chiamato labirintite, i suoi sintomi possono variare in gravità (dai polmoni al pronunciato).

I sintomi dell'otite sono simili in tutte le forme della malattia, ma la loro intensità e alcune caratteristiche dipendono dalla specie.

In base alla natura del decorso della malattia, si distinguono le seguenti forme:

• Acuta. Si verifica improvvisamente, ha sintomi pronunciati.
• Cronica. Il processo infiammatorio continua per molto tempo, ha periodi di esacerbazione.

Le vie della manifestazione dell'otite distinguono le seguenti forme:

• Purulenta. Il pus si accumula dietro il timpano.
• Febbre catarrale degli ovini. C'è gonfiore e arrossamento dei tessuti, non c'è scarico liquido o purulento.
• Essudativa. Nell'orecchio medio si accumula liquido (sangue o linfa), che è un terreno fertile eccellente per i microrganismi.

Come e come trattare l'otite otorinolaringoiatra determina il tipo e l'estensione della malattia.

I sintomi di otite negli adulti

Il quadro clinico dell'otite dipende direttamente dalla posizione del processo patologico.

• mal d'orecchio. Questo sintomo disturba costantemente ed è il principale che porta il maggior disagio. A volte il dolore spara nei denti, nella tempia, nella mandibola. La ragione per lo sviluppo di questa condizione nell'otite è considerata come una maggiore pressione nella cavità dell'orecchio;
• arrossamento del condotto uditivo, cambiamento di colore del padiglione auricolare;
• il progressivo deterioramento dell'udito causato dall'apertura di ascessi e il riempimento del condotto uditivo con masse purulente;
• febbre - il più delle volte un aumento della temperatura corporea, tuttavia, questa è anche una caratteristica opzionale;
• scarico dall'orecchio con otite esterna sono quasi sempre. Dopo tutto, nulla impedisce al liquido infiammatorio di emergere.

I sintomi di otite spesso accompagnata da un naso che cola, che porta a gonfiore della mucosa nasale e congestione del tubo uditivo.

• Nel caso dello sviluppo di otite esterna locale purulenta acuta (foruncolo nel condotto uditivo), il paziente lamenta il mal d'orecchi, che sono aggravati dalla pressione o tirandolo addosso.
• C'è anche dolore nell'aprire bocca e dolore quando si inserisce l'imbuto auricolare per esaminare il canale uditivo esterno.
• Esternamente, il padiglione auricolare è gonfio e arrossato.
• L'otite media purulenta acuta infettiva si sviluppa a causa dell'infiammazione dell'orecchio medio e della sua suppurazione.

• febbre alta;
• dolore all'orecchio (palpitante o dolorante);
• diminuzione della funzione uditiva, che, di regola, viene ripristinata entro pochi giorni dopo le prime manifestazioni dei sintomi;
• nausea, malessere, vomito;
• scarico purulento dalle orecchie.

• tinnito,
• vertigini,
• nausea e vomito
• disturbo dell'equilibrio
• perdita dell'udito.

• Il sintomo principale della forma acuta è un forte dolore nell'orecchio, che i pazienti descrivono come spasmi o spari.
• Il dolore può essere molto intenso, aumentando di sera.
• Uno dei segni di otite è la cosiddetta autofonia - la presenza di un rumore costante nell'orecchio, non associato ai suoni provenienti dall'esterno, appare all'orecchio congestionato.

L'otite media acuta deve essere sempre trattata fino alla fine, poiché il pus inizierà a diffondersi all'interno del cranio.

• Perdita dell'udito
• Secrezione purulenta periodica dall'orecchio.
• Vertigini o acufeni.
• Il dolore appare solo durante i periodi di peggioramento.
• La temperatura può aumentare

Se hai sintomi di otite, devi consultare urgentemente un medico che diagnostichi correttamente e ti dica come trattare l'infiammazione.

complicazioni

Non pensare che l'otite sia un raffreddore innocuo. Inoltre, colpisce permanentemente una persona fuori dal solco, riducendo la sua capacità di lavorare per almeno 10 giorni, può sviluppare cambiamenti irreversibili con deterioramento persistente o completa perdita dell'udito.

Le seguenti complicanze possono verificarsi quando la malattia inizia a fluttuare:

• rottura del timpano (normalmente occorrono 2 settimane per guarire il buco formatosi);
• cesostomia (sovrasfruttamento tissutale del timpano, deficit uditivo);
• distruzione degli ossicini uditivi dell'orecchio medio (incudine, malleus, stapes);
• mastoidite (infiammazione del processo mastoideo dell'osso temporale).

diagnostica

Un medico competente diagnostica l'otite acuta senza adattamenti speciali e tecnologie innovative. Un esame regolare del padiglione auricolare e del condotto uditivo con un riflettore montato sulla testa (uno specchio con un foro al centro) o un otoscopio è sufficiente per diagnosticare l'otite.

Come metodo per confermare e chiarire la diagnosi, può essere assegnato un esame del sangue generale, in cui vengono rilevati segni di infiammazione (aumento della VES, aumento del numero di globuli bianchi e altri).

Dai metodi strumentali che utilizzano la radiografia, la tomografia computerizzata delle aree temporali.

Come trattare l'otite media negli adulti?

I farmaci antibatterici (antibiotici, sulfonamidi, ecc.) Svolgono un ruolo speciale nel trattamento dell'otite. Il loro uso ha una serie di caratteristiche: la medicina non dovrebbe agire solo sui batteri che hanno causato l'otite, ma anche penetrare bene nel timpano.

Il trattamento dei cambiamenti infiammatori nel padiglione auricolare inizia con il riposo a letto. Antibiotici, farmaci anti-infiammatori, farmaci antipiretici sono prescritti contemporaneamente. La combinazione di farmaci può trattare efficacemente la patologia.

Trattamento completo di otite dell'orecchio

Non è un segreto di come trattare l'otite acuta negli adulti - le gocce nelle orecchie. Questo è il rimedio più comune per l'otite. A seconda del tipo di malattia che usa diversi farmaci. Le gocce per le orecchie possono contenere solo un farmaco antibatterico o essere combinate - per contenere un antibiotico e una sostanza anti-infiammatoria.

Si distinguono i seguenti tipi di gocce:

• glucocorticosteroidi (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
• avendo nella sua composizione agenti anti-infiammatori non steroidei (Otinum, Otipaks);
• antibatterico (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).

Il corso del trattamento richiede 5-7 giorni.

1. In combinazione con le gocce auricolari con otite, otorinolaringoiatri spesso prescrivono vasocostrittori gocce nasali (naftilina, nazol, galazolina, estrina, ecc.), Grazie ai quali è possibile rimuovere il gonfiore della membrana mucosa della tromba di Eustachio e quindi ridurre il carico sul timpano.
2. Oltre alle gocce nel complesso, gli antistaminici (antiallergici) possono anche essere prescritti, perseguendo lo stesso obiettivo: rimuovere l'edema della mucosa. Questi possono essere Loratadine, Suprastin, Diazolin compresse, ecc.
3. Per ridurre la temperatura e ridurre il dolore all'orecchio, vengono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei a base di paracetamolo (panadol), ibuprofene (nurofen), nise.
4. Gli antibiotici per l'otite negli adulti sono associati al trattamento della forma moderata acuta nello sviluppo dell'infiammazione purulenta. Applicazione collaudata Augmentina. Anche efficace Rulido, Amoxiclav, Cefazolin.

Oltre a queste misure, vengono utilizzate le procedure di fisioterapia:

• UHF per l'area del naso;
• terapia laser per la bocca del tubo uditivo;
• Pneumomassaggio orientato verso la regione del timpano.

Se tutte le azioni di cui sopra non hanno portato alla regressione del processo, o il trattamento è iniziato nella fase di perforazione del timpano, allora prima di tutto è necessario assicurare un buon deflusso di pus dalla cavità dell'orecchio medio. Per fare ciò, effettuare una regolare pulizia del condotto uditivo dalla scarica.

Durante la manipolazione usando l'anestesia locale. Nel timpano con un ago speciale fare una puntura, attraverso il quale viene rimosso il pus. L'incisione è invasa in modo indipendente dopo la cessazione della scarica del pus.

raccomandazioni

Le raccomandazioni del medico devono essere osservate:

• È impossibile prescrivere l'automedicazione, scegliere il dosaggio, interrompere la somministrazione di farmaci quando i sintomi dell'otite scompaiono.
• Azioni scorrette eseguite a loro discrezione, possono essere dannose per la salute.
• Prima di andare da un medico, puoi prendere solo una pillola di paracetamolo per ridurre il dolore. Questo farmaco è efficace e ha poche controindicazioni. Se usato correttamente, il paracetamolo causa raramente effetti collaterali.

prevenzione

L'obiettivo principale dell'osteite profilassi negli adulti è che la tromba di Eustachio non sia ostruita da un muco denso. Questo non è un compito così facile. Di regola, la rinite acuta è accompagnata da secrezioni liquide, ma nel processo di trattamento il muco diventa spesso molto più spesso, ristagnando nel rinofaringe.

1. I focolai di infezione cronica - tonsillite, faringite aumentano il rischio di otite.
2. Dopo il bagno, soprattutto in mare aperto, è necessario asciugare accuratamente le orecchie per impedire all'acqua di entrare con i batteri all'interno. Soprattutto per le persone soggette a otite, sviluppate gocce antisettiche, che sono sepolte nelle orecchie dopo ogni nuotata.
3. Pulire regolarmente le orecchie dalla sporcizia e dallo zolfo, per mantenere l'igiene. Ma è meglio lasciare un minimo di zolfo, poiché protegge il condotto uditivo dall'ingresso di microbi patogeni.

In conclusione, vale la pena notare che l'otite media è una malattia molto spiacevole. Non pensare che tutti i sintomi passeranno da soli. Assicurati di contattare il medico quando compaiono i primi segni. Spesso le persone trattano l'otite media con frivolezza irragionevole, senza rendersi conto che le complicazioni di questa infezione possono portare alle conseguenze più terribili.

Otite media: sintomi, trattamento ed effetti

L'otite media è chiamata infiammazione dei tessuti dell'orecchio medio di natura virale o batterica. Si trova spesso nella popolazione adulta - è circa il 30% della patologia del tratto respiratorio superiore, ma viene diagnosticata molto più spesso nei bambini.

Perché nasce l'otite media

La causa dell'infiammazione nell'orecchio medio può essere un'infezione sia di natura virale che batterica.

Gli agenti patogeni di infezioni virali respiratorie acute spesso causano l'otite media, ovvero virus dell'influenza e parainfluenza, adeno-, rino-, corona-, enterovirus, virus respiratori sinciziali.

Inizialmente, l'otite virale può diventare batterica a causa dell'attaccamento di una flora appropriata - batteri del genere pneumo, streptococco e stafilococchi, moraxella, bacilli emofilici.

A volte quando le colture di fluido infiammatorio dall'orecchio medio, vengono rilevati solo virus o batteri, ma le loro associazioni sono più comuni.

I fattori che provocano lo sviluppo della malattia sono:

• stati di immunodeficienza congenita e acquisita;
• malattie gravi associate come diabete mellito, asma bronchiale, malattie reumatiche, insufficienza renale cronica;
• "Palatoschisi" (spaccatura del cielo) in un bambino;
• basso status socioeconomico;
• fumare - sia attivo che passivo.

Secondo le statistiche, l'infiammazione dell'orecchio medio è più spesso diagnosticata nei bambini. Diversi fattori contribuiscono a questo:

• caratteristiche anatomiche e fisiologiche: un tubo uditivo ampio, corto, quasi dritto - l'infezione si diffonde facilmente dal rinofaringe alla cavità dell'orecchio medio;
• nei neonati e nei bambini piccoli - tessuto myxoid, che è fatto di cavità di tamburo (è un terreno eccellente per lo sviluppo di microrganismi patogeni);
• nei bambini piccoli - stati di immunodeficienza fisiologica (durante questi periodi i bambini sono più suscettibili a varie infezioni);
• ipertrofia delle tonsille del rinofaringe - adenoidi: spesso presenti nei bambini, sono una fonte cronica di streptococco e altri tipi di infezione;
• i bambini che frequentano istituti e scuole prescolari hanno un costante contatto con gli agenti causali di una particolare infezione che causa malattie respiratorie acute, che possono essere causate da otite media.

Patogenesi dell'otite media

Nelle infezioni virali respiratorie acute, c'è spesso gonfiore della mucosa nasofaringea. Se si estende alla membrana mucosa del tubo uditivo, la sua pervietà si deteriora rapidamente e il tubo perde la capacità di svolgere 3 funzioni principali:

• ventilazione (è difficile che l'aria entri nel tubo);
• protettiva (a causa della ridotta ventilazione, la pressione parziale dell'ossigeno nel tubo diminuisce, con il risultato che l'attività battericida delle cellule che rivestono il tubo è significativamente indebolita);
• drenaggio (il deflusso del fluido dal tubo è disturbato, che porta alla proliferazione attiva di batteri nella cavità dell'orecchio medio).

Di conseguenza, la pressione nella cavità timpanica diminuisce e il fluido infiammatorio dal nasofaringe inizia a risucchiarlo e il trasudato (fluido non infiammatorio) viene rilasciato. Questi cambiamenti sono noti nella fase iniziale della malattia.

Se in questa fase la pervietà del tubo non viene ripristinata, il processo infiammatorio nell'orecchio medio progredisce - un liquido infiammatorio si accumula nella cavità timpanica o in un essudato. Questo stadio di otite media acuta ha ricevuto il nome appropriato - essudativo. Se, tuttavia, è possibile ripristinare la pervietà del tubo uditivo, l'infiammazione regredisce rapidamente e il paziente si riprende il prima possibile. Ci sono anche 3 varianti del risultato di questo stadio - la transizione dell'otite media acuta in un processo cronico. Allo stesso tempo, il tessuto cicatriziale si forma nella cavità timpanica, il che comporta una perdita uditiva persistente del paziente.

Se i batteri sono coinvolti nel processo infiammatorio, il pus comincia ad accumularsi nella cavità timpanica e l'otite in questa fase è chiamata otite purulenta media acuta.

• Nella maggior parte dei casi, i microbi entrano nella cavità timpanica in maniera tubogena - attraverso il tubo uditivo.
• Meno comune è la via ematogena di ingresso dell'infezione qui - cioè, con il flusso sanguigno. Questa modalità di trasmissione è nota in malattie infettive quali tubercolosi, morbillo, scarlattina, ecc.
• C'è anche una via traumatica di penetrazione dell'infezione nella cavità dell'orecchio medio - in caso di una lesione all'orecchio con danno aperto alla cavità timpanica, così come attraverso la ferita del processo mastoideo. Questi ultimi casi sono caratterizzati dall'accumulo nella cavità dell'orecchio medio di sangue, che, come è noto, è un eccellente mezzo nutritivo per i microrganismi, in particolare i batteri.

I cambiamenti infiammatori in questa fase si diffondono in profondità nelle strutture dell'orecchio medio - dalla membrana mucosa al periostio. La membrana mucosa si gonfia, si verificano erosioni, ulcerazioni, l'essudato viene rilasciato, prima di sangue sieroso o sieroso, e quindi di carattere purulento. Poiché la funzione di drenaggio del tubo uditivo è compromessa, il pus non ha un percorso di deflusso e la sua quantità aumenta progressivamente. Quando la membrana mucosa gonfia e il pus formato riempiono la cavità timpanica fino all'occhio, il timpano si gonfia sempre più verso il canale uditivo esterno e ad un certo punto la sua integrità viene disturbata - si verifica una perforazione. In questo caso, il paziente rileva la suppurazione dall'orecchio, scientificamente chiamata otorrea.

Se in questa fase viene fornita assistenza medica al paziente, cioè viene prescritto un trattamento adeguato, l'infiammazione nella cavità del timpano si riduce gradualmente, la suppurazione dall'orecchio diventa sempre meno, quindi si arresta. Il foro perforato è sostituito da tessuto cicatriziale.

L'otite media cronica ha 3 forme:

1. Mesotympanic - foro perforato situato nel centro del timpano. Questa è la forma più favorevole della malattia.
2. Epitimpanit: la parte superiore del timpano è perforata.
3. Epimesotimpanite - ci sono 2 o più fori perforati, e nella cavità timpanica - polipi e granulazioni.

Manifestazioni di otite media

L'otite media può essere acuta e cronica.

L'otite media acuta alle fasi iniziali procede abbastanza facilmente: il paziente è preoccupato per una sensazione di congestione, rumore nell'orecchio colpito, l'udito è ridotto, l'autofonia è annotata - la risonanza della voce nell'orecchio del paziente. I fenomeni locali possono essere accompagnati da sintomi generali inespressi: un leggero aumento della temperatura corporea, debolezza.

L'otite media suppurativa acuta si presenta solitamente con sintomi pronunciati. Ci sono 3 fasi:

1. Perforato - dura da alcune ore a diversi giorni. Sullo sfondo dell'infiammazione del rinofaringe, la temperatura corporea sale al numero di febbrili, appare una forte debolezza, la concentrazione di attenzione peggiora, l'appetito diminuisce. Il paziente inizia a disturbare il dolore nell'orecchio, la cui intensità è in costante aumento. Il dolore diventa doloroso, palpitante, specialmente nella posizione prona sul lato affetto. Oltre al dolore, i pazienti lamentano rumore, una sensazione di congestione nell'orecchio, compromissione dell'udito.
2. Perforato - dura fino a 5-7 giorni. Questo stadio inizia con l'emergere di otorrea - l'espirazione di un carattere sieroso-purulento, purulento, sanguinoso-purulento dal canale uditivo esterno. Le allocazioni all'inizio sono abbondanti, la loro quantità diminuisce nel tempo. Come risultato della perforazione del timpano, il paziente nota un netto miglioramento delle condizioni: la temperatura corporea tende a numeri normali, il dolore nell'orecchio è ridotto e l'udito è leggermente migliorato.
3. Reparative. Caratterizzato dalla cessazione dell'otorrea. Il foro perforato viene sostituito dal tessuto connettivo, ma la sensazione di congestione nell'orecchio non lascia il paziente per molto tempo. E solo quando il suo udito sarà completamente ristabilito, possiamo supporre che il paziente abbia recuperato.

In alcuni casi, l'otite purulenta acuta si presenta atipicamente:

• già nella fase iniziale, la malattia assume una natura protratta e oligosintomatica: i pazienti non sentono dolore severo, si preoccupano solo della congestione dell'orecchio e di qualche perdita uditiva; la perforazione del timpano non si verifica - il pus si accumula nella cavità timpanica e quindi si rompe nel tessuto circostante, causando complicazioni;
• l'otite si manifesta con un forte disturbo delle condizioni del paziente: temperatura fino a 40 e oltre C, forte mal di testa, vertigini, nausea e vomito.

Nel caso in cui il paziente non si sentisse meglio anche dopo la perforazione del timpano (la temperatura non diminuiva, l'intensità del dolore all'orecchio non diminuiva), vale la pena di pensare allo sviluppo di complicazioni dell'otite media suppurativa acuta - infiammazione del processo mastoideo o mastoidite.

L'otite media cronica si manifesta con suppurazione intermittente dall'orecchio che dura più di 6 settimane. Le escrezioni possono essere mescolate con muco o sangue, accompagnate da un odore sgradevole. In caso di otite media allergica, lo scarico sarà acquoso. Durante la remissione, il paziente lamenta perdita dell'udito, rumore dell'orecchio, pesantezza alla testa, autofonia, mal di testa e vertigini. Il dolore nell'orecchio appare solo durante i periodi di esacerbazioni.

Complicazioni di otite media

La complicazione più frequente di otite media è mastoidite, un'infiammazione del tessuto mastoideo. Si manifesta con il dolore nell'orecchio e dietro il padiglione auricolare, che non si ferma per diverse settimane con inseminare dall'orecchio.

Inoltre, se la fase perforata di otite non si verifica, è possibile una svolta con la diffusione di masse purulente alle meningi con lo sviluppo di gravi complicanze intracraniche. Le loro manifestazioni possono essere diverse: dal mal di testa, vertigini, paresi dei nervi cranici, convulsioni al coma di vari gradi.

diagnostica

I reclami del paziente e la storia di questa malattia consentiranno allo specialista di suggerire una diagnosi di otite media.

Poiché i bambini non possono dire di essere preoccupati, e i bambini in età prescolare e gli studenti più giovani non sempre nominano correttamente questo o quel sintomo, il medico dovrebbe essere estremamente attento e inviare il bambino per la consultazione all'otorinolaringoiatra in caso di:

• una violenta violazione delle condizioni generali del bambino;
• segni di forte dolore;
• febbre che dura più di tre giorni;
• due notti insonni;
• la dolorosa reazione del bambino alla pressione sul cavalletto dell'orecchio colpito o alla palpazione e alla percussione del processo mastoideo;
• levigatura della piega dell'orecchio, protrusione del padiglione auricolare;
• suppurazione dall'orecchio.

Circa l'ispezione del timpano, o l'otoscopia, a favore della diagnosi dirà le seguenti modifiche:

• retrazione o gonfiore del timpano;
• la sua iperemia ed edema;
• la presenza di un foro perforato in qualsiasi parte di esso; il pus viene rilasciato dal buco;
• tessuto cicatriziale al posto del foro perforato.

Per determinare il grado di perdita dell'udito il paziente esegue il cosiddetto studio del diapason.

Un emocromo completo mostrerà la presenza di infiammazione batterica nel corpo (si osserverà leucocitosi, spostamento dei leucociti a sinistra, aumento della VES).

L'essudato, prelevato dalla fonte dell'infiammazione, può essere esaminato per determinare i batteri in esso contenuti e la loro sensibilità agli antibiotici.

Trattamento dell'otite media

Nella fase iniziale della malattia, al paziente viene raccomandata una procedura giornaliera per la cateterizzazione del tubo uditivo con lavaggio con soluzioni antisettiche, antinfiammatorie e vasocostrittive. A livello locale - gocce nasali vasocostrittrici.

Allo stadio essudativo, viene mostrata l'introduzione nel meato uditivo esterno del cotone idrofilo con osmotolo - una miscela di glicerina e etanolo al 90% in un rapporto 1: 1. Seguendo la turunda, un tampone di cotone con vaselina viene inserito nel condotto uditivo. Turunda si trova nell'orecchio per circa 24 ore, fornendo effetti riscaldanti, analgesici e disidratanti. Oltre alla turunda, il paziente con osmotolo riceve gocce nasali vasocostrittrici.

In caso di otite purulenta, al paziente viene anche prescritto un impacco con un osmotolo, in assenza dell'effetto di cui è necessario decidere in un giorno che si esegua la paracentesi: viene forata la perforazione del timpano, seguita dalla riabilitazione della cavità timpanica.

Immediatamente dopo aver fatto la diagnosi di otite media suppurativa acuta, al paziente devono essere prescritti antibiotici. Poiché il tipo di agente patogeno non è noto in questa fase, il farmaco prescritto deve essere attivo contro la maggior parte delle possibili otiti medie. Può essere un antibiotico a base di penicillina o cefalosporina.

In questa fase dovrebbero essere prescritte anche gocce nasali di vasocostrittore e farmaci antipiretici e analgesici.

Quando il pus esce dall'apertura perforata, al trattamento possono essere aggiunti preparati antibatterici sotto forma di soluzioni per uso locale. È importante che non abbiano un effetto ototossico (come la gentamicina), altrimenti il ​​paziente rischia di perdere definitivamente l'udito.

Lo stadio riparativo dell'otite media purulenta acuta non richiede alcuna procedura medica speciale. Tuttavia, l'osservazione del medico ORL è necessaria se il foro perforato era abbastanza grande - per controllare completamente il processo di cicatrizzazione.

Nel trattamento dell'otite media cronica, è importante ripristinare il libero flusso di pus dalla cavità timpanica. Se l'otite è limitata, può essere sufficiente lavare regolarmente la cavità e il canale uditivo esterno. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, ci sono granulazioni nell'orecchio medio e i polipi devono essere rimossi chirurgicamente.

Antibiotici e farmaci antiallergici possono essere prescritti dai farmaci.
Non dimenticare di fisioterapia - elettroforesi, la terapia a microonde rimuoverà l'infiammazione e migliorerà la microcircolazione nei tessuti.

prevenzione

La prevenzione specifica dell'otite media non esiste. Per prevenire lo sviluppo di questa malattia, è importante diagnosticare e trattare tempestivamente le malattie che possono portare ad essa: rinite, faringite, tonsillite, ecc.

Inoltre, un ruolo importante viene svolto mantenendo il normale stato immunitario del corpo e uno stretto controllo sulla sicurezza della respirazione nasale libera.

prospettiva

L'otite media essudativa nella stragrande maggioranza dei casi è completamente guarita, senza lasciare alcuna conseguenza.

L'otite suppurativa con un decorso favorevole passa anche senza lasciare traccia, tuttavia, può esserci un processo cronico, che comporta gravi disturbi uditivi persistenti.

L'otite media è spesso manifestata dalla congestione delle orecchie, un sintomo nel programma "Informazioni più importanti":

Tre gradi di otite media purulenta - come procede la malattia se non viene trattata

L'otite media purulenta è considerata una delle malattie più "favorite" nella pratica del medico ORL. La malattia è molto insidiosa, può manifestarsi in forma leggera o causare una grave reazione infiammatoria luminosa nel corpo. Si trova sia negli adulti che nei bambini.

Cos'è questa malattia?

Quando parlano della diagnosi di "otite purulenta", intendono l'infiammazione dell'orecchio medio. Comprende diverse sezioni e, durante il processo purulento, si infiammano in un modo o nell'altro.

La malattia può essere acuta e cronica. Queste due forme differiscono l'una dall'altra sia patogeneticamente che con approcci terapeutici. Come è lo sviluppo del processo infiammatorio in patologia:

• Sotto l'influenza di vari fattori, la cavità timpanica e altre parti dell'orecchio medio si infiammano;
• La cavità si riempie gradualmente di essudato, dapprima è trasparente sierosa, quindi si trasforma in purulenta;
• Questo essudato preme sulla membrana, che causa la sua perforazione (l'aspetto di una buca o "buco" nel timpano), il pus erutta all'esterno e inizia a scorrere dall'orecchio;
• Con il passare del tempo, il processo infiammatorio diminuisce, la quantità di pus diventa inferiore, quindi l'interruzione della suppurazione;
• Il foro (perforazione) nella membrana si chiude (cicatrici);
• Se per qualche motivo non è guarita, la malattia diventa cronica.

Cause di patologia

La causa principale della malattia è l'infezione nella cavità dell'orecchio medio. I principali patogeni della patologia negli adulti e nei bambini sono i batteri (stafilococco, bacillo dell'emofilo, streptococco, ecc.). L'otite purulenta causata dai virus è meno comune e si sviluppa spesso durante un'epidemia di malattie virali.

I fattori che contribuiscono sono l'immunità ridotta, l'ipotermia, la carenza di vitamine. Inoltre, la presenza di focolai di infezione e problemi di respirazione attraverso il naso (curvatura del setto, adenoidi, rinite, ecc.) Svolge un certo ruolo.

Come l'infezione arriva all'orecchio medio:

Attraverso il tubo uditivo che collega il naso e la cavità dell'orecchio medio. Rinite acuta, sinusite e altri processi infettivi nel naso possono portare allo sviluppo della malattia.

Ematogena (attraverso il sangue).

Questa modalità di trasmissione è possibile con l'influenza, il morbillo e altre malattie ed è associata ad un forte calo dell'immunità del paziente.

Dopo la lesione della membrana. È più comune nei bambini che possono infilare nelle orecchie gemme di cotone e altri oggetti.

L'infezione si diffonde dalla cavità cranica nella sepsi e in altre patologie.

È importante! Con un trattamento scorretto, l'otite purulenta può svilupparsi con la progressione della forma catarrale o passare dall'otite esterna al mezzo.

La causa della forma cronica viene erroneamente trattata con otite media acuta e alta patogenicità della microflora. In più della metà delle persone, la malattia inizia già nell'infanzia. Contribuire alla cronologia del processo di altre malattie somatiche, problemi respiratori, ridotta immunità.

Sintomi di otite purulenta

A seconda della gravità dell'infiammazione e dello stadio, l'otite purulenta può manifestarsi in modi diversi. Ci sono tre fasi successive del processo purulento:

• Prima della comparsa della perforazione;
• perforato;
• Recovery.

La malattia non si verificherà necessariamente così, con un trattamento adeguato, il processo può essere completato dopo 1-2 giorni. Segni di malattia in un paziente nella prima fase:

• Dolore intenso nell'orecchio, che può dare alla mascella, tempia, gola. I dolori sono strazianti, in forza sembrano un "mal di denti";
• Sintomi di intossicazione generale del corpo: febbre, debolezza, mal di testa, perdita di appetito, ecc.;
• Perdita dell'udito;
• Dolore nel processo mastoideo.

In questa fase, il medico, esaminando l'orecchio, vede un setto del tamburo arrossato e gonfio. Nell'analisi del sangue, un processo infiammatorio pronunciato (leucociti, ESR, ecc.) Sono aumentati. Questa fase dura solo pochi giorni.

Al secondo stadio, il timpano viene rotto e il pus erutta all'esterno. Le condizioni del paziente tornano normali. I dolori acuti diminuiscono, la temperatura scende e lo stato di salute migliora. Ipoacusia conservata e una sensazione di congestione nell'orecchio.

Il pus viene costantemente emesso dall'orecchio, che è particolarmente evidente dopo il sonno, quando l'intero cuscino può essere imbrattato di scarico purulento. All'esame, il dottore vede la perforazione nel timpano, da cui il pus fluisce in sincrono con l'impulso. Lo scarico di pus continua per tutta la settimana. Il colore e la consistenza della scarica cambia.

Nella fase di recupero, la perforazione si sfrega spontaneamente. La scarica di pus si interrompe e dopo una settimana l'udito viene riportato al livello precedente. La durata totale della malattia di solito non supera le 2-3 settimane. In qualsiasi momento, se ci sono fattori avversi, esiste una probabilità di complicanze (mastoidite, labirintite, sepsi, ecc.).

Qual è la peculiarità dell'otite purulenta cronica clinica? Questa malattia suggerisce la presenza di perforazione permanente nel timpano. Durante l'esacerbazione, i sintomi della malattia sono gli stessi della forma acuta. Tranne il fatto che dopo il recupero la perforazione non cicatrizza, ma il dolore e la suppurazione scompaiono.

Il sintomo principale di una forma cronica senza esacerbazione è una progressiva perdita dell'udito progressiva.

Otite purulenta in un bambino

L'otite purulenta in un bambino è uno dei problemi più comuni di un pediatra. Alcune caratteristiche della struttura dell'orecchio nei bambini causano sintomi peculiari di otite media nella prima infanzia.

Caratteristiche della struttura dell'orecchio nei bambini piccoli:

• Tubo uditivo largo e corto, attraverso il quale l'infezione e il cibo migliorano quando il rigurgito è più facile;
• I resti del tessuto mixoide nell'orecchio medio nei bambini del primo anno di vita. È un buon terreno fertile per i batteri;
• Il sistema immunitario dei bambini è molto reattivo;
• Nei bambini si riscontra spesso la crescita dell'adenoide, che nell'infiammazione è la principale fonte di infezione a questa età.

Tutte queste caratteristiche portano a frequenti processi infiammatori in quest'area. Un certo ruolo è svolto dal corso della gravidanza, l'alimentazione artificiale, il trauma della nascita e la gestosi nella madre durante la gravidanza.

Quali sono i sintomi dell'otite purulenta caratteristica dei bambini piccoli:

I segni locali della malattia sono lievi.

Il dolore si manifesta come irritabilità e ansia.

Il bambino non prende il seno (bottiglia) a causa del dolore durante la deglutizione.

Premendo sul cavalletto si aumentano i sintomi del dolore.

I bambini dei primi anni di vita possono mostrare segni di meningismo: convulsioni, vomito, rigidità dei muscoli del collo, stupore.

Nei bambini, come negli adulti, la malattia passa attraverso tre fasi. Nei bambini, hanno maggiori probabilità di guarire senza perforazione della membrana, poiché nei bambini ha un'alta capacità di assorbire le sostanze e il pus può fluire attraverso il tubo uditivo più velocemente.

Qual è la differenza tra opzioni acute e croniche?

L'otite media acuta con trattamento adeguato porta alla guarigione e alla guarigione del timpano. La forma cronica è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• Perforazione persistente, che non causa cicatrici, anche quando il paziente non è disturbato dai sintomi della malattia;
• Periodicamente suppurazione dall'orecchio;
• Diminuzione dell'udito, che progredisce gradualmente.

La presenza di questi tre segni conferma la diagnosi di otite media cronica. Questi segni possono essere espressi in diversi modi: un paziente ha una perforazione sottile, e il pus dall'orecchio non si distingue da anni, e l'altro ha un enorme buco nel timpano e suppurazione ogni mese.

Alcuni pazienti non si accorgono nemmeno di una perdita dell'udito, mentre altri non ne hanno affatto. In ogni caso, l'otite media cronica sta progredendo e in qualsiasi momento può causare lo sviluppo di complicanze, quindi questi pazienti dovrebbero essere esaminati regolarmente.

Come trattare una malattia

Il trattamento della forma acuta dipende dai sintomi e dallo stadio della malattia. Modalità casa o letto. Con lo sviluppo delle complicanze del paziente, è necessario portarlo urgentemente in ospedale. Al primo stadio (prima della comparsa della perforazione), il trattamento viene effettuato tenendo conto della gravità della condizione:

• Antibiotici a base di penicillina, cefalosporina o macrolidi;
• Antipiretico e analgesico (Ibufen, Paracetamolo);
• L'orecchio cade con componente analgesico e anti-infiammatorio (Otipaks, ecc.);
• Naso gocce per ripristinare la funzione del tubo uditivo (Nazol, Galazolin, ecc.);
• fisioterapia;
• Spurgare il tubo uditivo con l'introduzione di vasocostrittore e antibiotici. Questa procedura è eseguita da uno specialista.

Se il trattamento non dà il risultato desiderato, viene eseguita una paracentesi in questa fase (il timpano viene tagliato). Nei bambini, questa procedura viene eseguita con lo scopo del trattamento e per la diagnosi. L'incisione fatta da uno specialista ha vantaggi su una rottura indipendente della membrana. I bordi dell'incisione sono lisci e si chiudono rapidamente da soli.

Eseguire la procedura in anestesia locale, nei bambini - sotto breve anestesia. Dopo di ciò, gli orecchini di cotone sono collocati nell'orecchio, che cambiano e puliscono regolarmente l'orecchio del pus.

Nella fase della perforazione, il trattamento viene modificato:

• Gli antibiotici continuano;
• Aggiungi antistaminici (Loratadina);
• Mucolitici (ACC) sono selezionati se il pus è troppo spesso;
• Cambiare la fisioterapia;
• Usa altri tipi di gocce. In questa fase, gocce come Otipaks o altro alcol non sono più adatte, in quanto possono causare irritazione o influenzare l'analizzatore uditivo. Selezionare la soluzione Otoff o Dioxidine.

Nella fase di recupero, gli antibiotici vengono cancellati e viene prestata attenzione al ripristino della funzione del tubo uditivo. Soffiano, fanno pneumomassage, eseguono elettroforesi. Alla fine del trattamento acuto, viene eseguito un audiogramma per assicurarsi che l'udito si sia ristabilito.

Il trattamento di forme croniche negli adulti è effettuato in modo conservativo e chirurgico. La terapia conservativa comprende: toilette dell'orecchio, rimozione di polipi e granulazioni, somministrazione di agenti antibatterici locali, tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno, fisioterapia.

La chirurgia mira a prevenire complicazioni e preservare l'udito. È essenziale nel trattamento della forma cronica. Vengono utilizzati diversi tipi di operazioni, la cui selezione viene effettuata dal medico tenendo conto del quadro clinico della malattia.