A. Ha una posizione più orizzontale.
B. Più ampio.
B. Più a lungo.
G. Più corto.
Indica la superficie del polmone.
A. Facies costalis.
B. Facies posteriore.
B. Facies diaframmatica.
G. Facies medialis.
Indica cosa entra nelle porte del polmone.
A. Bronco lobaris.
B. Arteria pulmonalis.
B. Vena pulmonalis.
G. Bronchus principalis.
Indica ciò che esce dalle porte del polmone.
A. Vena pulmonalis.
B. Vasa lymphatica.
G. Arteria pulmonalis.
Specificare le strutture anatomiche che costituiscono la radice del polmone.
A. Venae pulmonales.
B. Arteria pulmonalis.
B. Bronchus principalis.
G. Vasa lymphatica.
Indicare l'ordine in cui gli elementi principali della radice del polmone destro si trovano nella direzione dall'alto verso il basso.
A. Arteria, vena, bronco.
B. Vena, arteria, bronco.
V. Bronco, vena, arteria.
G. Bronco, arteria, vena.
Indicare l'ordine in cui gli elementi principali della radice polmonare sinistra si trovano dall'alto verso il basso.
A. Vena, arteria, bronco.
B. Arteria, bronco, vena.
V. Bronco, arteria, vena.
G. Bronchus, vena, arteria.
Indicare con quale bronchiolo termina l'albero bronchiale.
Specificare quale bronchiolo inizia con l'albero alveolare del polmone.
Indicare quali strutture fanno parte di acinus polmonis.
A. Bronchus lobularis.
B. Bronchiolus respiratorius.
V. Bronchiolus terminalis.
G. Ductulus alveolare.
Indicare le sezioni dell'albero bronchiale che non contengono cartilagine nelle loro pareti.
A. Duttuli alveolari.
B. Alveoli pulmonis.
V. Bronchioli respiratorii.
Sig. Bronchioli terminales.
Specificare le formazioni anatomiche situate al centro del segmento polmonare.
A. Vena segmentalis.
B. Bronchus segmentalis.
B. Arteria segmentalis.
G. Vena lobularis.
Specificare l'apex pulmonis dexter scheletropia.
A. A livello del processo spinoso di prominenze di vertebra.
B. Sopra la clavicola 3-4 cm.
B. 3-4 cm sopra la prima costola.
G. 2 cm più alto della clavicola
Specificare le peculiarità dei lobi polmonari del neonato.
1. lobi superiori di piccole dimensioni
2. La quota media è uguale alla cima
3. i lobi inferiori sono relativamente grandi
4. quote superiori di grandi dimensioni
Specificare le caratteristiche dell'albero bronchiale del neonato.
1. non formato dal momento della nascita
2. formato dal momento della nascita
3. la sua crescita intensiva è osservata in 7 anni
4. la sua crescita intensiva è osservata nel 1o anno di vita
Specificare a quale età sarà completata la formazione del parenchima polmonare.
Specificare le caratteristiche della proiezione dei confini dei polmoni del neonato.
1. la punta è a livello di 1 bordo
2. la punta fuoriesce sul 1o spigolo
3. Il limite inferiore è di 2 spigoli più alto di quello di un adulto.
4. Il limite inferiore è 1 margine più alto di quello di un adulto.
1. Tema Anatomia topografica della laringe, trachea, bronchi. Rifornimento di sangue e innervazione. Caratteristiche di età
2. Lo scopo della classe Conoscenza del controllo sulla struttura della laringe, della trachea e dei bronchi. Comprendere le caratteristiche legate all'età della struttura della laringe, della trachea, dei bronchi, le loro fonti di rifornimento di sangue e l'innervazione.
3. Sfide di apprendimento:
Lo studente dovrebbe sapere:
- La struttura della laringe, trachea, bronchi
- Rifornimento di sangue e innervazione della laringe, trachea, bronchi
- Caratteristiche dell'età della struttura della laringe, trachea, bronchi
Lo studente dovrebbe essere in grado di:
- Mostra i dettagli della struttura della laringe, trachea, bronchi
- Mostra vasi della laringe, trachea, bronchi
- Mostra nervi alla laringe, alla trachea, ai bronchi
4. Principali temi dell'argomento:
1. Caratteristiche della struttura e della topografia della laringe, della trachea, dei bronchi del neonato e del bambino della prima infanzia.
2. Fonti di rifornimento di sangue e innervazione della laringe, della trachea e dei bronchi, le loro caratteristiche nell'infanzia.
5. Metodi di insegnamento e insegnamento: formazione pratica, lavoro in piccoli gruppi e video di classe
letteratura
Sommario:
11. Sapin MP, Bilich G.L. Anatomia umana: un libro di testo in 3 volumi. - M., 2008. - V. 1. - 680 p.; V.2. - 496 s.; V.3. - 320 p.;
12. Bilich G.L., Kryzhanovsky V.A. Atlante di anatomia umana: atlante in 3 volumi. - M., 2008. - V. 1. - 800 p.; V.2. - 800 p.; V.3. - 800 s.
Consigliato:
1. Sapin, MR, Nikityuk, D. B., Shvetsov, E.V. Atlante di anatomia umana normale, 2 volumi. M.: MEDPress-informa, 2006.
2. Sergienko V.I., Petrosyan E.A., Frauchi I.V. Anatomia topografica e chirurgia operativa, in 2 volumi. M.: "GEOTAR-MED", 2001.
3. Ostroverkhov G.E., Lubotsky D.N., Bomash Yu.M. Il corso di chirurgia operativa e anatomia topografica. Kursk, 1998.
4. Nurmukhambetova B.N. Anatomia funzionale del sistema linfatico. Guida allo studio Almaty, 2000.
5. Gaivoronsky I.V. Anatomia e fisiologia umana: un libro di testo per il miele. Università., SPb.: "SpetsLit", 2004.
Controllo.
Controlla le domande per il livello di input della conoscenza
- Mostra gli elementi della struttura della laringe, confronta la struttura della laringe di un adulto e un bambino.
- Mostra gli elementi della struttura della trachea e dei bronchi principali, confronta la loro struttura in un adulto e un bambino.
- Confronta scheletrotopia, sintopia e olografia della laringe, trachea, bronchi in un adulto e un bambino.
- Mostra vasi sanguigni che forniscono laringe, trachea e bronchi.
- Mostra i nervi che innervano la laringe, la trachea e i bronchi.
- Quali sono le caratteristiche distintive del flusso sanguigno e dell'innervazione della laringe, della trachea e dei bronchi del neonato e durante l'infanzia.
Carte di controllo programmato: №27-42
Test per valutare il livello finale di conoscenza degli studenti:
Specificare le differenze del bronco principale destro da sinistra;
G. Nervus phrenicus.
B. Arteria carotis communis.
B. Truncus brachiocephalicus.
A. Esofago.
Parti della trachea.
Specificare le formazioni anatomiche situate dietro il torace.
G. Aorta.
V. Faringe.
B. Esofago.
A. Ductus thoracicus.
Parti della trachea.
Indicare le formazioni anatomiche situate dietro il collo.
G. Esofago.
B. Arcata dell'aorta.
B. Glandula tiroide.
A. Timo.
Parti della trachea.
Indicare le strutture anatomiche situate di fronte al torace
G. Timo.
B. Musculus sternohyoideus.
B. Musculus sternothy.
A. Glandula tiroidea.
Parti della trachea.
Indicare le formazioni anatomiche situate davanti al collo.
G. Il bordo superiore della VI vertebra toracica.
B. Il bordo inferiore della V vertebra toracica.
B. Il bordo superiore della V vertebra toracica.
A. Bordo superiore della vertebra toracica.
Specificare lo scheletro della biforcazione della trachea.
G. Thoracic.
B. Mediastinal.
B. cervicale.
A. Supraclavicular.
Specificare le parti della trachea.
G. Musculus cricothy.
B. Musculus thyrohyoideus.
B. Muscolo thyroarytenoideus.
A. Musculus vocalis.
Specifica i muscoli che filtrano le corde vocali.
G. Musculus arytenoideus obliquus.
B. Musculus arytenoideus trasverso.
B. Musculus sternothy.
A. Musculus cricoarytenoideus lateralis.
Specificare i muscoli che restringono la glottide.
G. Musculus cricoarytenoide posteriore.
B. Musculus cricoarytenoideus lateralis.
B. Musculus arytenoideus trasverso.
A. Musculus thyroarytenoideus.
Specifica i muscoli che espandono la glottide.
G. Cartilago cuneiformis.
B. Plicae vestibularis et vocalis.
B. Cartilago arytenoidea.
A. Plica vestibularis.
Intercartilaginea rimae glottidis.
Indicare tra quali strutture anatomiche sono pars
G. Facies interna cartilaginis tiroidee.
B. Margo superior arcus cartilaginis cricoideae.
B. Processus muscularis cartilaginis arytenoideae.
A. Processus vocalis cartilaginis arytenoideae.
Specificare tra quali formazioni il ligamentum vocale è allungato.
G. Lamina prevertebralis fasciae colli.
V. Faringe.
B. Glandula tiroide.
A. Muscoli infrahyoidei.
Tan indietro.
Indicare quali formazioni anatomiche contattare la montagna
G. Lamina horizontalis ossis palatini.
B. Corpus ossis sphenoidalis.
B. Vomer.
A. Lamina medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis.
Specificare quali formazioni ossee limitano le choanas.
G. Tunica mucosa partis superioris septi nasi.
B. Tunica mucosa partis inferioris septi nasi.
B. Tunica mucosa conchae nasalis superioris.
A. ha ___________ più posizione orizzontale.
Differenza del bronco destro da sinistra
Il principale bronco principale è una continuazione della trachea. È più corto di sinistra. Ad un angolo acuto piccolo, devia lateralmente dall'asse della trachea, ma passa posteriormente nella sua direzione. La deviazione dall'asse esteso della trachea dipende dalla forma del torace, in particolare dalla posizione del diaframma. La sua posizione può cambiare la deviazione di + 15 °. Il bronco principale sinistro forma un ampio angolo con l'asse continuo della trachea, spesso andando quasi orizzontalmente nella direzione laterale.
La sua posizione dipende anche dalla forma del torace, dalla posizione del diaframma e dal cuore. In sostanza, i bronchi sono divisi in due nuovi rami. Sulla destra, il bronco si ramifica nel bronco per il lobo superiore (1, 2, 3) e per il bronco troncale (bronco intermedio). Nei bambini piccoli, radiologicamente, è proiettato nella maggior parte dei casi nell'area dell'ombra mediastinica.
È sotto alcuni aspetti una continuazione del bronco principale giusto. Non lontano dalla fine del bronco tronco, i rami per il lobo medio (4, 5), per la sua estremità del ramo per il segmento apicale del lobo inferiore (6) e per il segmento paracardiale (7), partono. La sua continuazione diretta è il bronco, che si dirama gradualmente nei restanti segmenti (8, 9, 10) del lobo inferiore. Approssimativamente nella zona di ramificazione di questi segmenti, la parte inferiore del cancello destro termina.
La parte superiore si trova nella zona del bronco per il lobo superiore, e talvolta nella zona della sua ramificazione. Il bronco principale sinistro è diviso in bronco per il lobo superiore (1, 2, 3), e quando quest'ultimo esce o principalmente da esso, il ramo per la lingua parte (4, 5). Non esiste un bronco troncale, ma la continuazione diretta del bronco principale è il bronco per il lobo inferiore con rami per i suoi segmenti (6, 8, 9, 10).
L'anatomia dei polmoni è caratterizzata da un gran numero di variazioni. Anatomicamente, i più durevoli sono i bronchi principali e lobari. Le loro anomalie e variazioni sono rare, poiché il danno ai loro segnalibri e allo sviluppo è solitamente associato a tali anomalie nell'area di altri organi che sono incompatibili con la vita. Al contrario, le variazioni nello scarico, il decorso e il numero di ulteriori rami bronchiali sono estremamente numerosi, a causa di sostanze nocive pre- e postnatali che agiscono durante la deposizione o lo sviluppo dell'area, del gruppo o dell'ordine dei bronchi in questione.
È chiaro che i polmoni e le loro strutture differenziate non sono oltre la possibilità di lesioni e processi embrio-patologici e fetopatici. Così, ci sono disordini dell'ordine qualitativo e quantitativo delle varie strutture, della loro forma, posizione, posizione e dimensione dell'apertura dei bronchi, ecc., Seguiti da disordini funzionali. Finora, l'infinita capacità correttiva e compensatoria dei polmoni può nascondere in qualche misura le anomalie del rivestimento, dei muscoli, delle fibre elastiche, delle ghiandole, del tessuto connettivo, della cartilagine, dei vasi sanguigni, dell'innervazione, ecc., Per qualche tempo. Le sostanze nocive della città e della civiltà sono la causa principale di molti disturbi sia aerodinamici che circolatori, e non rappresentano un danno fantastico alle funzioni a causa della "posizione innaturale" verticale (Kovats 1955) di una persona.
L'orientamento clinico o radiologico complica un'altra deviazione frequente, manifestata nel fatto che un'area specifica è fornita da rami insiti in un'altra area. Questa realtà deve anche essere tenuta presente se, per esempio, viene rilevata un'area riempita di aria, che nelle condizioni date non deve essere riempita.
Una rara deviazione è il bronchi accessorio. Si trovano principalmente sul lato destro.
Specificare le differenze del tubo bronchiale principale sinistro da destra
Ø ha una posizione più orizzontale
Ø Più a lungo
Quali sono le strutture anatomiche che costituiscono la radice del polmone?
Ø Vene polmonari
Ø Arteria polmonare
Ø Bronco principale
Nervi, vasi linfatici e nodi
In che ordine sono gli elementi principali della radice del polmone destro nella direzione dall'alto verso il basso?
Arterie, Vienna, Bronco
Vienna, arterie, bronchi
Bronco, Vienna, Arteria
Ø Bronco, arteria, vena
In che ordine sono gli elementi principali della radice del polmone sinistro nella direzione dall'alto verso il basso?
Vienna, arteria, bronco
Ø Arteria, bronco, vena
Bronco, arteria, vena
Bronco, Vienna, Arteria
Cosa finisce l'albero bronchiale?
Ø bronchioli respiratori
Cosa inizia l'albero alveolare del polmone?
Ø bronchiolo respiratorio
Quale di questi è parte dell'acinus pulmopis?
Ø Bronchiola respiratoria
Ø Ductuli alveolari
Quali sono le divisioni dell'albero bronchiale che non contengono cartilagine nelle loro pareti?
Ø Bronchiola respiratoria
Ø Bronchiola terminalis
Che ordine fa il bronco a ventilare il segmento polmonare?
Specificare lo scheletro dell'apice del polmone
A livello del processo spinoso della 7a vertebra cervicale
3-4 cm più alto della clavicola
3-4 cm più alto rispetto alla prima costola
Ø 2-3 cm più alto della clavicola
A livello di quale spazio intercostale, il margine inferiore del polmone destro è proiettato lungo la linea dei media di axillaris?
Quali sono le parti della pleura parietale?
Ø Pleura costalis
Ø Pleura mediastinalis
Ø Pleura diaframmatica
Nome seni pleurici
Ø Recessus costodiafragmaticus
Ø Recessus costomediastenalis
Ø Recessus phrenicomediastenalis
Indicare i punti di riferimento attraverso i quali passa il piano orizzontale tra il mediastino superiore e inferiore.
Tagli di sterno clavicolare
Ø Cartilagine tra i corpi 4 e 5 delle vertebre dello sterno
Cartilagine tra i corpi della 5a e 6a vertebra sternale
Qual è l'unità chirurgica anatomica del polmone?
Specificare gli organi che si trovano nel mediastino anteriore.
Assegna un nome agli organi che si trovano nel mediastino medio-inferiore.
Ø Cuore con borsa pericardica
Assegna un nome agli organi che si trovano nel mediastino posteriore.
Quali sono le strutture anatomiche con cui la transizione della pleura viscerale a quella parietale
Ø radice polmonare
Specificare le strutture anatomiche che fanno parte del peduncolo renale.
Ø vena renale
Ø vasi linfatici
Indicare dove si trovano le coppe a rene.
nella corteccia renale
nel midollo del rene
Ø nel seno renale
mediale alla pelvi renale
Specificare le formazioni anatomiche situate nel seno renale.
Ø vasi sanguigni
Ø grandi tazze di rene
Ø piccole tazze di rene
Specificare i muscoli coinvolti nella formazione del letto renale
Ø grande muscolo lombare
Ø muscolo quadrato del lombo
Ø muscolo addominale trasversale
Specificare gli organi adiacenti alla superficie anteriore del rene destro.
Specificare gli organi adiacenti alla superficie anteriore del rene sinistro.
Specificare le formazioni anatomiche relative all'apparato di fissazione del rene.
Ø guaina di rene
Ø pressione intra-addominale
Ø gamba renale
Ø letto renale
Specificare strutture situate nella parte corticale del rene.
Ø corpi renali
tubuli renali dritti
Ø tubulo contorto prossimale
Ø tubuli distali distali
Profili trasversali di argini e fascia costiera: nelle aree urbane, la protezione bancaria è progettata per soddisfare esigenze tecniche ed economiche, ma quelle estetiche sono di particolare importanza.
Condizioni generali per la selezione di un sistema di drenaggio: il sistema di drenaggio viene selezionato in base alla natura di quello protetto.
Tenuta meccanica delle masse di terra: la tenuta meccanica delle masse di terra su un pendio fornisce strutture controforze di vari disegni.
Supporto in legno a una colonna e modi per rinforzare i supporti angolari: i supporti per linee aeree sono strutture progettate per supportare i cavi all'altezza desiderata dal suolo, con acqua.
I bronchi principali I bronchi principali (destra e sinistra), i principi dei bronchi (dexter et sinister), partono dalla trachea a livello del bordo superiore della V vertebra toracica e vengono inviati a
I bronchi principali (destra e sinistra), i principi dei bronchi (dexter et sinister), partono dalla trachea a livello del bordo superiore della V vertebra toracica e vanno alla porta del polmone corrispondente (Fig. 62). Il bronco principale destro ha una direzione più verticale, è più corto e più largo di quello sinistro e serve (in direzione) come una continuazione della trachea. Pertanto, nel bronco destro più spesso che nella sinistra, cadono corpi estranei. La lunghezza del bronco destro (dall'inizio alla ramificazione sui bronchi lobari) è di circa 3 cm, quella di sinistra è di 4-5 cm L'arco aortico si trova sopra il bronco principale di sinistra, la vena spaiata è sopra il bronco destro, prima che entri nella vena cava superiore. Il muro dei bronchi principali nella sua struttura ricorda il muro della trachea. Il loro scheletro è un semilavorato cartilagineo (6-8 nel bronco destro, 9-12 nella sinistra), il retro dei bronchi ha una parete palmata. All'interno i bronchi principali sono rivestiti di mucose, l'esterno è coperto con l'avventizia.
Caratteristiche dell'età della trachea
e bronchi principali
In un neonato, la lunghezza della trachea è di 3,2-4,5 cm. Ha una forma ad imbuto. La larghezza del lume nella parte centrale è di circa 0,8 cm La parete membranosa della trachea è relativamente ampia, le cartilagini della trachea sono poco sviluppate, sottili, morbide. Nell'età anziana e senile (dopo 60-70 anni), le cartilagini tracheali diventano dense, fragili, facilmente schiacciate quando vengono pressate.
Dopo la nascita, la trachea cresce rapidamente durante i primi 6 mesi, quindi la sua crescita rallenta e accelera di nuovo durante la pubertà (12-25 anni). Da 3-4 anni di vita del bambino, la larghezza del lume della trachea viene aumentata di 2 volte. Una trachea in un bambino di 10-12 anni è lunga il doppio di quella di un neonato, e per 20-25 anni la sua lunghezza è triplicata.
La mucosa della parete tracheale in un neonato è sottile, tenera; le ghiandole sono poco sviluppate. Nel neonato, la trachea si trova in alto e appena a destra della linea mediana. Il suo inizio è al livello II - IV delle vertebre cervicali e la biforcazione della trachea corrisponde alle vertebre toraciche PI U. In un bambino di 1-2 anni, il margine superiore della trachea si trova a livello delle vertebre cervicali IV - V, a 5-6 anni anteriore alle V - VI vertebre, e nell'adolescenza a livello della V vertebra cervicale. All'età di 7 anni, la biforcazione della trachea si trova anteriormente alle vertebre toraciche IV-V, e dopo 7 anni viene gradualmente impostata a livello della V vertebra toracica, come in un adulto.
Il bronco principale destro in un neonato lascia la trachea (il suo asse) ad un angolo più piccolo (26 °) rispetto a quello sinistro (49 °) ed è nella sua direzione una continuazione della trachea. I bronchi principali crescono particolarmente rapidamente nel primo anno di vita del bambino e durante la pubertà.
EASY
I polmoni destro e sinistro si trovano nella cavità toracica, nelle metà destra e sinistra, ciascuno nel suo sacco pleurico. I polmoni, che si trovano nelle sacche pleuriche, sono separati l'uno dall'altro dal mediastino, che comprende il cuore, i vasi grandi (aorta, vena cava superiore), l'esofago e altri organi. Sotto i polmoni adiacenti al diaframma, anteriore, laterale e posteriore, ogni polmone in contatto con la parete toracica. Poiché la cupola destra del diaframma è più alta della sinistra, il polmone destro è più corto di quello sinistro e più largo. Il polmone sinistro è più lungo e più lungo, poiché la parte della metà sinistra della cavità toracica è occupata dal cuore, che ha la punta rivolta verso sinistra.
La forma dei polmoni, la superficie. Facile, pulmo (polmone greco), ha la forma di un cono irregolare con un lato appiattito (rivolto verso il mediastino). La superficie diaframmatica inferiore del polmone, la diaframmatica facciale (la base del polmone), concava e corrisponde alla convessità del diaframma. L'apice del polmone, l'apice polmonare, è arrotondato. La superficie della nervatura convessa, costalis di facies, è la più lunga in estensione, adiacente a quella parte della superficie interna della parete toracica, che è formata dalle costole e dai muscoli intercostali. Superficie mediale leggermente concava, mediale facies, colonna vertebrale posteriormente delimitata dalla colonna vertebrale, pars vertebralis, di fronte agli organi. mediastino (mediastinal pleura) med e datastopia (mediastinal), pars mediastinalis. Le superfici del polmone sono separate da bordi. Il margine anteriore, margo anteriore, separa la superficie costale dalla superficie mediale (parte mediastinica). Al margine anteriore del polmone sinistro c'è una stringa di filetto, incisura cardiaca (pulmonis sinistri). Da sotto questo ritaglio è limitato dalla lingua del polmone sinistro, lingula pulmonis sinistri. La superficie posteriore passa gradualmente nella superficie mediale (la sua parte vertebrale), formando un margine posteriore smussato. Il bordo inferiore, inferiore margo, separa la superficie costale e mediale dal diaframma. Ogni polmone è suddiviso in lobi attraverso spazi profondi, lobi pulmonis, di cui la destra ha tre (superiore, medio e inferiore), la sinistra ne ha due (superiore e inferiore). L'obliqua fissura obliqua è presente sia nel polmone destro che in quello sinistro. Questo vuoto inizia dallo stupido margine posteriore del polmone, 6-7 cm sotto la sua sommità (livello del processo spinoso della III vertebra toracica), e percorre la superficie costale in basso e in avanti, raggiungendo il bordo inferiore del polmone vicino alla sua transizione verso il bordo anteriore, che corrisponde al confine tra costole ossee di parte e cartilagine VI. Quindi la fessura continua fino alla superficie mediale, sale e torna alla porta del polmone. La fessura obliqua divide il polmone in due parti, separate l'una dall'altra dalla parte anteriore e posteriore e che si collegano solo nell'area del cancello: al lobo superiore (lobus superiore), a cui appartiene la parte superiore del polmone,
un lobo inferiore più voluminoso (lobusinferior), compresa la base e una larga parte del margine posteriore del polmone, nel polmone destro, oltre all'obliquo, vi è una fenditura orizzontale, fissura orizzontaleis (riltopi dextri). Inizia sulla superficie costale del polmone approssimativamente nel mezzo della fessura obliqua, da dove attraversa la linea medio ascellare, e da qui viene inviato quasi orizzontalmente (a livello del Nrebre) al bordo anteriore del polmone, dove passa alla superficie mediale e raggiunge il colletto dei polmoni. La fessura orizzontale del polmone destro (sul polmone sinistro nel suo stato normale non esiste) non è profonda come un'inclinazione: taglia fuori dal lobo superiore una porzione relativamente piccola del lobo medio (del polmone destro) [lobus medius (pulmonis dextri)]. Il lobo medio del polmone destro è visibile solo dalla parte anteriore e dal lato mediale. Dietro e sul lato del polmone destro e sinistro sono visibili due lobi: superiore e inferiore. Le superfici polmonari che si fronteggiano sono chiamate superfici interlobari, facce interlobari.
Sulla superficie mediale di ciascun polmone, leggermente al di sopra del suo centro, vi è un'impressione di forma ovale - la porta del polmone, helus pulmonis, attraverso la quale il bronco principale, l'arteria polmonare, i nervi entrano nel polmone, e le vene polmonari e vasi linfatici escono. Queste formazioni costituiscono la radice del polmone, radix pulmonis.
Il cancello al polmone destro è più corto e più largo della sinistra. L'altezza della porta del polmone è di 4-9 cm. Il bordo superiore del cancello è proiettato sulla V vertebra toracica dalla parte posteriore e dall'undicesima costola o dal secondo spazio intercostale nella parte anteriore. A destra, alla porta del polmone, il bronco principale si trova sopra gli altri elementi, al di sotto è l'arteria polmonare e sotto di esso le vene polmonari (due). In alto a sinistra è l'arteria polmonare, sotto il suo principale bronco, ancora al di sotto delle vene polmonari (due). Quando si esamina la radice dei polmoni dalla parte anteriore a quella posteriore, si scopre che le vene polmonari si trovano ventralmente alle porte di entrambi i polmoni, quindi l'arteria polmonare si trova e il bronco principale è dorsale di tutti.
All'ingresso del polmone, il bronco principale cade nei bronchi lobari, i lobi dei bronchi, che sono 3 nel polmone destro e 2. nel polmone sinistro Quando si entra nel lobo superiore del polmone destro, il bronco si trova sopra l'arteria (eparteriale), e in altre parti del polmone destro e sinistro - sotto arterie (giperaritalno); sotto il bronco giace una vena (arteria, bronco, vena). I bronchi lobari entrano nei lobi del lobo e sono suddivisi in bronchi segmentari, bronchi segmentales (Fig. 63, Tabella 3).
Il bronco lobare superiore destro, bronco lobaris superiore destro, è suddiviso in bronchi apicali, posteriori e anteriori segmentali. Il giusto bronco di metà anno, bronco lobaris medius dexter, è diviso in bronchi segmentali laterali e mediali. Il bronco lobare inferiore destro, bronco lobaris inferiore destro, è diviso in apicale (superiore), mediale (cuore) banale, anteriore banale, laterale banale e bronchi segmentari posteriori. Il bronco lobare superiore sinistro, rami Solaris superiormente sinistro, è suddiviso nei bronchi segmentari superiore-posteriore, anteriore, superiore linguale e inferiore lingolare. Il bronco lobare inferiore sinistro, il bronco lobare inferiore sinistro, è diviso in bronchi apicali (superiori), mediali (cuore) banali, laterali banali, laterali banali e posteriori banali posteriori.
Il bronco segmentale entra nel segmento, che è una sezione del polmone, la base rivolta verso la superficie dell'organo e la punta alla radice e costituita dai lobuli polmonari. Al centro del segmento vi sono il bronco segmentale e l'arteria segmentaria, e sul bordo con il segmento adiacente - la vena segmentale. I segmenti sono separati l'uno dall'altro dal tessuto connettivo (zona malovascolare). Il bronco segmentale è diviso in rami, rr. bronchioles segmentorum, di cui ci sono circa 9 - 10 ordini di grandezza. Un bronco di circa 1 mm di diametro, contenente ancora cartilagine nelle sue pareti, entra nel lobo del polmone chiamato bronco lobulare (bronco lobulare - BNA). All'interno del lobulo polmonare, questo bronco è diviso in 8 - 20 bronchioli terminali (bronchioli terminali), che sono circa 20.000 in entrambi i polmoni, che non contengono terminali bronchiolari nelle loro pareti. Ogni bronchiolo terminale è diviso dicotomico in bronchioli respiratori, bronchioli respiratorii, che contengono alveoli polmonari sulle loro pareti. Da ogni bronchiolo respiratorio ci sono passaggi alveolari, alveolari duttili, che trasportano gli alveoli su se stessi e terminano con sacche sacrali e alveolari. Le pareti di questi sac sono costituite da alveoli polmonari (alveoli pulmonis). Il diametro del decorso alveolare e del sacco alveolare è 0,2-0,6 mm, gli alveoli 0,25-0,3 mm (E. R. Weibel). I bronchi di vari ordini, che vanno dal bronco principale, che servono a condurre l'aria durante la respirazione, costituiscono l'albero bronchiale, il pergolato bronchiale. I bronchioli respiratori che si estendono dai bronchioli terminali, così come i passaggi alveolari, i sacchi alveolari e gli alveoli polmonari, formano l'albero alveolare (acinus polmonare), alveolare arbor (asinus pulmonis), che appartiene al parenchima respiratorio del polmone. L'albero alveolare (acini polmonari), in cui avviene lo scambio gassoso tra aria e sangue, è un'unità strutturale-funzionale del polmone. Il numero di acini polmonari in un polmone raggiunge i 15.000, il numero di alveoli è di circa 300-350 milioni e la superficie respiratoria di tutti gli alveoli è di circa 80 m 2 (E. Weibel).
I confini dei polmoni L'apice del polmone destro sporge anteriormente di 2 cm sopra la clavicola e al di sopra del margine di 3-4 cm. Dietro l'apice del polmone viene proiettata a livello del processo spinoso della VII vertebra cervicale.
Dall'apice del polmone destro, il suo bordo anteriore (una proiezione del bordo anteriore del polmone) va alla giunzione sternoclavicolare destra, quindi passa attraverso il centro della sinfisi del manico dello sterno. Successivamente, il bordo anteriore scende dietro il corpo dello sterno, un po 'a sinistra della linea mediana, fino alla cartilagine della costola VI, e qui passa nel bordo inferiore del polmone.
Il margine inferiore (la proiezione del margine inferiore del polmone) attraversa la sesta costola lungo la linea medio-clavicola, la VII costola lungo la linea ascellare anteriore, l'VIII costola lungo la linea ascellare, il IX bordo lungo la linea ascellare posteriore, il bordo X lungo il retro della linea ascellare e lungo la linea paravertebrale a livello del collo XI costole. Qui il margine inferiore del polmone si alza bruscamente e passa nel suo bordo posteriore.
Il bordo posteriore (proiezione del bordo smussato posteriore del polmone) corre lungo la colonna vertebrale dalla testa della seconda costola al margine inferiore del polmone (collo XI della costola).
Dall'apice del polmone sinistro, che ha la stessa proiezione del polmone destro, il suo bordo anteriore va all'articolazione sternoclavicolare, quindi attraverso la metà della sinfisi della presa sternale dietro il suo corpo scende al livello della costola IV della cartilagine. Qui, il margine anteriore del polmone sinistro devia verso sinistra, lungo il bordo inferiore della cartilagine della costola IV fino alla linea di periferia, dove si abbassa bruscamente, attraversa lo spazio intercostale IV e la cartilagine della costola V. Avendo raggiunto la cartilagine della costola VI, il bordo anteriore del polmone sinistro passa bruscamente nel suo margine inferiore.
Il margine inferiore del polmone sinistro è leggermente inferiore al margine inferiore del polmone destro. Sulla linea paravertebrale, il margine inferiore del polmone sinistro passa nel suo bordo posteriore, passando le parole lungo la spina dorsale. Le proiezioni dei confini dei polmoni destro e sinistro, come si può vedere da quanto precede, coincidono nella regione dell'apice e dietro. I bordi anteriore e inferiore sono leggermente diversi a destra e le parole sono dovute al fatto che il polmone destro è più largo e più corto di quello sinistro. Inoltre, il polmone sinistro forma un filetto cuore nella zona del suo bordo anteriore.
Vasi e nervi dei polmoni. Il sangue arterioso per alimentare il tessuto polmonare e le pareti dei bronchi penetra nei polmoni attraverso i rami bronchiali (rr Bronchioles) dall'aorta toracica. Il sangue dalle pareti dei bronchi attraverso le vene bronchiali (vv. Bronchioles) scorre negli affluenti delle vene polmonari, così come nelle vene spaiate e semi-spaiate. Le arterie polmonari sinistra e destra (A. polonaise sinistra e A. pulmonalis dextra) entrano nel sangue venoso nei polmoni, che si arricchisce di ossigeno a seguito dello scambio gassoso, emette anidride carbonica e diventa arteriosa. Il sangue arterioso dai polmoni attraverso le vene polmonari (v. Pulmonales dextrae et sinistrae) scorre nell'atrio sinistro.
I vasi linfatici dei polmoni cadono nei linfonodi broncopolmonari, inferiori e superiori tracheobronchiali.
L'innervazione dei polmoni viene effettuata dal nervo vago (n. Vagus) e dal tronco simpatico (truncus sympathicus), i cui rami nella radice polmonare formano il plesso polmonare (plesso polmonare).I rami di questo plesso penetrano nel polmone attraverso i bronchi e i vasi sanguigni. Nelle pareti dei grandi bronchi ci sono i plessi delle fibre nervose nell'adventizia, nelle membrane muscolari e mucose.
Polmone destro e sinistro
Come tutti i più importanti sistemi di supporto vitale del corpo umano, il sistema respiratorio è rappresentato da coppie, cioè raddoppiate per aumentare l'affidabilità, gli organi. Questi organi sono chiamati polmoni. Si trovano all'interno proteggendo i polmoni da danni esterni al torace, formati da costole e colonna vertebrale.
Secondo la posizione degli organi nella cavità toracica, i polmoni destro e sinistro sono isolati. Entrambi i corpi hanno la stessa struttura strutturale, a causa delle prestazioni di una singola funzione. Il compito principale dei polmoni è l'implementazione dello scambio di gas. Sono assorbiti dal sangue dall'aria di ossigeno, necessari per l'implementazione di tutti i processi biochimici nel corpo e dal rilascio di anidride carbonica dal sangue, noto a tutti come anidride carbonica.
Polmone destro e sinistro
Il modo più semplice per capire il principio della struttura del polmone, se immagini un enorme grappolo d'uva con l'uva più piccola. Il tubo respiratorio principale (bronco principale) è diviso in modo esponenziale in quelli più piccoli e più piccoli. Il più sottile, che porta il nome dei bronchioli terminali, raggiungono un diametro di 0,5 millimetri. Con un'ulteriore divisione, le vescicole polmonari (alveoli) compaiono intorno ai bronchioli, nei quali avviene il processo di scambio gassoso. Dal grande (centinaia di milioni) quantità di bolle polmonari formate ed il tessuto polmonare principale.
Il polmone destro e sinistro sono funzionalmente uniti e svolgono un compito nel nostro corpo. Pertanto, la struttura strutturale del loro tessuto è completamente la stessa. Ma la coincidenza della struttura e dell'unità della funzione non significa l'identità completa di questi corpi. Oltre alle somiglianze, ci sono delle differenze.
La principale differenza tra questi due organi è spiegata dalla loro posizione nella cavità toracica, dove si trova anche il cuore. La posizione asimmetrica del cuore nel petto ha portato a differenze nelle dimensioni e nella forma esterna del polmone destro e sinistro.
Polmone destro
Il volume del polmone destro supera la sinistra di circa il 10%. Allo stesso tempo, nelle sue dimensioni lineari, è leggermente più piccolo in altezza e più largo del polmone sinistro. Ci sono due ragioni per questo. Innanzitutto, il cuore nella cavità toracica è più spostato a sinistra. Pertanto, lo spazio a destra del cuore nel petto è corrispondentemente più grande. In secondo luogo, una persona ha un fegato nella parte destra della cavità addominale, che preme la metà destra della cavità toracica dal basso, riducendo leggermente la sua altezza.
Entrambi i nostri polmoni sono divisi nelle loro parti strutturali, che sono chiamati lobi. La base della divisione, nonostante i soliti riferimenti anatomici, è il principio della struttura funzionale. frazione polmone è la parte che è provvista di aria attraverso un bronco del secondo ordine. Cioè, attraverso quei bronchi che sono separati direttamente dal bronco principale, che conduce l'aria a tutto il polmone già dalla trachea.
Il bronco principale del polmone destro è diviso in tre rami. Di conseguenza, ci sono tre parti del polmone, che sono designate come i lobi superiori, medi e inferiori del polmone destro. Tutti i lobi del polmone destro sono funzionalmente equivalenti. Ciascuno di essi contiene tutti gli elementi strutturali necessari per l'implementazione dello scambio di gas. Ma ci sono differenze tra loro. Il lobo superiore del polmone destro differisce dai lobi medi e inferiori non solo in posizione topografica (situata nella parte superiore del polmone), ma anche in volume. La più piccola è il lobo medio del polmone destro, il più grande è il lobo inferiore.
Polmone sinistro
Le differenze disponibili dal polmone destro sono ridotte alla differenza di dimensioni e forma esterna. Il polmone sinistro è un po 'più stretto e più lungo della destra. Inoltre, il principale bronco del polmone sinistro è diviso solo in due rami. Per questo motivo, non si distinguono tre parti, ma due parti funzionalmente equivalenti: il lobo superiore del polmone sinistro e il lobo inferiore.
Il volume dei lobi superiori e inferiori del polmone sinistro differisce leggermente.
Differenze significative hanno i bronchi principali, ognuno dei quali entra nel proprio polmone. Il diametro del tronco bronchiale principale destro è aumentato rispetto al bronco principale sinistro. La ragione era che il polmone destro è più grande del polmone sinistro. Diversi nella loro lunghezza. Il bronco sinistro è lungo quasi il doppio della destra. La direzione del bronco destro è quasi verticale, è come una continuazione della trachea.
Differenza del bronco destro da sinistra
Il principale bronco principale è una continuazione della trachea. È più corto di sinistra. Ad un angolo acuto piccolo, devia lateralmente dall'asse della trachea, ma passa posteriormente nella sua direzione. La deviazione dall'asse esteso della trachea dipende dalla forma del torace, in particolare dalla posizione del diaframma. La sua posizione può cambiare la deviazione di + 15 °. Il bronco principale sinistro forma un ampio angolo con l'asse continuo della trachea, spesso andando quasi orizzontalmente nella direzione laterale.
La sua posizione dipende anche dalla forma del torace, dalla posizione del diaframma e dal cuore. In sostanza, i bronchi sono divisi in due nuovi rami. Sulla destra, il bronco si ramifica nel bronco per il lobo superiore (1, 2, 3) e per il bronco troncale (bronco intermedio). Nei bambini piccoli, radiologicamente, è proiettato nella maggior parte dei casi nell'area dell'ombra mediastinica.
È sotto alcuni aspetti una continuazione del bronco principale giusto. Non lontano dalla fine del bronco tronco, i rami per il lobo medio (4, 5), per la sua estremità del ramo per il segmento apicale del lobo inferiore (6) e per il segmento paracardiale (7), partono. La sua continuazione diretta è il bronco, che si dirama gradualmente nei restanti segmenti (8, 9, 10) del lobo inferiore. Approssimativamente nella zona di ramificazione di questi segmenti, la parte inferiore del cancello destro termina.
La parte superiore si trova nella zona del bronco per il lobo superiore, e talvolta nella zona della sua ramificazione. Il bronco principale sinistro è diviso in bronco per il lobo superiore (1, 2, 3), e quando quest'ultimo esce o principalmente da esso, il ramo per la lingua parte (4, 5). Non esiste un bronco troncale, ma la continuazione diretta del bronco principale è il bronco per il lobo inferiore con rami per i suoi segmenti (6, 8, 9, 10).
L'anatomia dei polmoni è caratterizzata da un gran numero di variazioni. Anatomicamente, i più durevoli sono i bronchi principali e lobari. Le loro anomalie e variazioni sono rare, poiché il danno ai loro segnalibri e allo sviluppo è solitamente associato a tali anomalie nell'area di altri organi che sono incompatibili con la vita. Al contrario, le variazioni nello scarico, il decorso e il numero di ulteriori rami bronchiali sono estremamente numerosi, a causa di sostanze nocive pre- e postnatali che agiscono durante la deposizione o lo sviluppo dell'area, del gruppo o dell'ordine dei bronchi in questione.
È chiaro che i polmoni e le loro strutture differenziate non sono oltre la possibilità di lesioni e processi embrio-patologici e fetopatici. Così, ci sono disordini dell'ordine qualitativo e quantitativo delle varie strutture, della loro forma, posizione, posizione e dimensione dell'apertura dei bronchi, ecc., Seguiti da disordini funzionali. Finora, l'infinita capacità correttiva e compensatoria dei polmoni può nascondere in qualche misura le anomalie del rivestimento, dei muscoli, delle fibre elastiche, delle ghiandole, del tessuto connettivo, della cartilagine, dei vasi sanguigni, dell'innervazione, ecc., Per qualche tempo. Le sostanze nocive della città e della civiltà sono la causa principale di molti disturbi sia aerodinamici che circolatori, e non rappresentano un danno fantastico alle funzioni a causa della "posizione innaturale" verticale (Kovats 1955) di una persona.
L'orientamento clinico o radiologico complica un'altra deviazione frequente, manifestata nel fatto che un'area specifica è fornita da rami insiti in un'altra area. Questa realtà deve anche essere tenuta presente se, per esempio, viene rilevata un'area riempita di aria, che nelle condizioni date non deve essere riempita.
Una rara deviazione è il bronchi accessorio. Si trovano principalmente sul lato destro.
I bronchi principali Destra e sinistra.
I bronchi principali (destra e sinistra), i principi bronchi (dexter et sinister), partono dalla trachea a livello del bordo superiore della V vertebra toracica e vanno alla porta del polmone corrispondente.
Sopra il bronco principale sinistro si trova l'arco aortico, sopra la destra - una vena spaiata prima che sfoci nella vena cava superiore.
Il muro dei bronchi principali nella sua struttura ricorda il muro della trachea. Il loro scheletro è un semilavorato cartilagineo, dietro i bronchi principali c'è un muro membranoso.
All'interno i bronchi principali sono rivestiti di mucose, l'esterno è ricoperto da una guaina di tessuto connettivo (adventitia).
Differenza del bronco destro da sinistra
Nella classificazione internazionale, la ramificazione più frequente dell'albero tracheo-bronchiale è considerata lo standard. L'asimmetria della struttura polmonare fornita da questo schema è confermata da numerosi ricercatori. Lo scarico dell'apicale (1) e posteriore. (2) bronchi segmentari a sinistra con un tronco osservato, secondo F. Kovacs e Z. Zhebek (1958), nel 72%, e secondo Boyden (1955), nel 78% dei casi, per cui è abbastanza opportuno considerare questi segmenti come un suggerimento -la parte posteriore (1 + 2).
Il bronco segmentale mediale-basale (7), secondo Brock (1954), si trova a sinistra solo nel 7%, e secondo Boyden, nel 30% dei casi, è nella maggior parte dei casi un ramo subsegmentale del bronco segmentale antero-basale (8). Tuttavia, la Nomenclatura anatomica internazionale (PNA 1955) fornisce il settimo bronco segmentale a sinistra come opzione anatomica.
Lo svantaggio della nomenclatura anatomica internazionale è che l'area dell'albero bronchiale tra le bocche del bronco superiore destro e del lobo medio non è marcata. Questo sito è solitamente contrassegnato come un bronco intermedio o tronco.
Allo stato attuale, si può considerare che ogni segmento bronco-polmonare è diviso in formazioni più o meno permanenti - sottosegmenti costituiti da bronchi di quarto ordine (N.I. Gerasimenko, 1960; A.M. Rabinovich e Yu.L. Rapis, 1964 e altri). In questo caso, il sesto segmento è diviso in tre e il resto in due sottosegmenti.
L'opportunità di unificazione della terminologia bronchologica è ora abbastanza ovvia. La più razionale standardizzazione della terminologia sulla base della Nomenclatura segmentale internazionale dei Bronchi. Possiamo concordare pienamente con K. V. Pomeltsov (1959) che la teoria dei segmenti è un approfondimento logico e ragionevole della struttura del lobo polmonare, mentre la teoria della struttura a quattro lobi era una "ipotesi di lavoro" che svolgeva un ruolo progressivo in una certa fase della nostra conoscenza per uno studio approfondito di unità polmonari frazionarie.
In accordo con la Nomenclatura Internazionale, la trachea è divisa nel bronco principale destro e nel bronco principale sinistro. Il luogo di divisione è designato come la biforcazione della trachea, e lo sperone che separa i bronchi principali è chiamato carina (chiglia).
Il bronco principale destro è diviso nel bronco del lobo superiore destro, nel bronco del lobo medio destro e nel bronco del lobo inferiore destro. L'area dell'albero bronchiale tra lo scarico dei lobi superiori e medi del lobo superiore è chiamata un bronco intermedio.
Il bronco del lobo superiore destro è diviso in bronchi apicali (1), posteriori (2) e anteriori (3) del lobo superiore.
Il bronco midlobar destro è diviso nei bronchi segmentali laterali (4) e mediali (5) del lobo medio.
Il bronco del lobo inferiore destro è suddiviso in bronchi segmentari superiori (apicali) (6), mediali - basali (cardiaci) (7), antero-basali (8), laterali-basali (9) e posteriori - basali (10) del lobo inferiore.
Il bronco principale sinistro è diviso nel bronco del lobo superiore sinistro e nel bronco del lobo inferiore sinistro.
Il bronco del lobo superiore sinistro è diviso nel bronco del lobo superiore e nel bronco di canna (entrambi non hanno ricevuto la designazione nella Classificazione Internazionale). Il primo di essi è suddiviso nei bronchi segmentari apicale-posteriore (1 + 2) e anteriore (3) del lobo superiore, e la canna - nella canna superiore (4) e nei bronchi segmentari a canna inferiore (5).
Il bronco del lobo inferiore sinistro è suddiviso in bronchi segmentari superiori (apicali) (6), antero-basali (8), laterali-basali (9) e posteriori-basali (10) del lobo inferiore.