La mastoidite è un'infiammazione infettiva del mastoide localizzata sull'osso temporale. Molto spesso questa malattia è complicata dalla forma acuta di otite media. Con il suo sviluppo, la temperatura aumenta, si verifica l'intossicazione del corpo, si verificano dolore pulsante e gonfiore nell'area del processo mastoideo, l'orecchio fa male e l'udito si deteriora.
Gli agenti causali della malattia sono di solito: stafilococco; pneumococchi; influenza della bacchetta; streptococchi. A volte c'è la mastoidite, che si sviluppa a causa della penetrazione dell'infezione nella tubercolosi, sifilide secondaria, sepsi.
Cos'è?
La mastoidite è un'infiammazione del rivestimento mucoso della caverna (antrum) e delle strutture cellulari del processo mastoideo dell'osso temporale situato dietro l'orecchio e contenente le cavità riempite di ossa. La mastoidite si sviluppa a causa della diffusione dell'infezione nelle cellule del processo mastoideo.
Molto spesso si sviluppa una mastoidite secondaria, che si manifesta come complicazione dell'otite media acuta o cronica non trattata causata da un'infezione dell'orecchio medio. La mastoidite primaria viene raramente osservata quando il processo patologico si sviluppa inizialmente nelle strutture del processo mastoideo (ad esempio a seguito di una lesione).
classificazione
Il verificarsi dell'infezione varia:
- mastoidite primaria, con l'entrata iniziale dell'agente infiammatorio nella cavità del processo mastoideo,
- mastoidite secondaria, che si manifesta come complicazione dei processi infiammatori nel corpo.
La mastoidite secondaria può verificarsi:
- a causa dell'otite media, si chiama otogenico,
- a seguito di ferite alla testa
- come punto focale per la sepsi (messa a fuoco septicopiemica).
Con il flusso di mastoidite può essere:
- tipico, con la presenza di tutti i sintomi classici,
- processo infiammatorio atipico o latente, lento senza sintomi.
cause di
Nella maggior parte dei casi, la mastoidite è una complicazione dell'otite media acuta - infiammazione dell'orecchio medio. In questo caso l'infezione si diffonde dalla cavità timpanica alla regione del processo mastoideo. Di conseguenza, gli stessi batteri che causano l'otite causano la locusite, vale a dire:
- Streptococcus pneumoniae,
- Haemophilus influenzae,
- Moraxella catarrhalis.
La diffusione dell'infezione dall'orecchio medio contribuisce a:
- ridotto stato immunitario del corpo;
- la mancanza di un trattamento adeguato dell'otite media (drenaggio prematuro della cavità timpanica, paracentesi tardiva, un piccolo buco nel timpano o la sua precoce chiusura, che impedisce il deflusso di masse purulente).
L'infezione può penetrare nel mastoide per via ematogena (con flusso sanguigno) per tubercolosi, sifilide secondaria, sepsi.
Tutti i casi di mastoidite sopra descritti sono secondari (cioè, che si presentano sullo sfondo di un'altra malattia). Mastoidite possibile e primaria. Appare quando le cellule mastoidi sono danneggiate a causa di:
- scossa;
- una ferita da arma da fuoco;
- trauma cranico.
In questi casi, il sangue entra nella cavità del processo mastoideo, che è un mezzo nutriente eccellente per molti tipi di batteri.
Sullo sfondo di malattie somatiche croniche (tubercolosi, diabete mellito, malattie reumatiche, epatite, ecc.) E processi patologici nel rinofaringe (rinite cronica, sinusite, faringite, laringite, tracheite), nonché con i cambiamenti esistenti nella struttura dell'orecchio (a causa di lesioni otite precedentemente trasferita) mastoidite acuta si verifica più spesso ed è più grave.
I sintomi della mastoidite
I sintomi della mastoidite sono diversi, e si manifesta, di regola, insieme all'otite purulenta media (2 o 3 settimane). La mastoidite nei bambini può svilupparsi anche in assenza di un processo osseo formato (fino a 3 anni, il processo non ha ancora il tempo di formarsi).
I sintomi usuali della malattia sono:
- diminuzione della percezione dei suoni;
- aumento della temperatura corporea;
- mal di testa;
- dolore acuto dietro l'orecchio;
- suppurazione, che viene osservata dal condotto uditivo esterno.
Se il volume di suppurazione supera in modo significativo la dimensione del timpano o è danneggiato, questo indica la diffusione della malattia oltre l'orecchio medio. Se la quantità di pus è insignificante, l'infezione non si diffonde ulteriormente e l'integrità del timpano è preservata.
In un paziente, si può osservare il rigonfiamento dell'orecchio, la formazione di levigatezza dietro l'orecchio invece della piega della pelle che solitamente si trova lì. Il pus può diffondersi a tutte le parti del cranio, causando coaguli di sangue, necrosi del periostio e formazione di fistole esterne.
Caratteristiche della malattia nei bambini
Poiché il processo mastoideo è sottosviluppato nei neonati, il pus, con l'otite media, penetra solo nella caverna dell'osso temporale - l'antrum e conduce allo sviluppo di antritis purulenta. L'otite e l'antrite sono diagnosticate nei bambini con bassa resistenza del corpo, prematura e traballante.
Una caratteristica distintiva della patologia nei bambini è il rapido sviluppo di ascessi subperiostali, spesso senza distruggere l'osso.
Sintomi clinici di mastoidite nei bambini:
- febbre,
- piangere,
- sbalzi d'umore,
- Sonno irrequieto
- Scarso appetito
- I sintomi del meningismo,
- Scarico purulento abbondante.
Manifestazioni otoscopiche: rigonfiamento del timpano, cambiamento di colore, gonfiore, comparsa di un riflesso pulsante nel sito di perforazione.
diagnostica
Diagnosticare la mastoidite esplicita non è difficile. Più difficile è la diagnosi di un tipo atipico della malattia, quando non ci sono sintomi evidenti (edema, suppurazione, dolore).
Un metodo importante per studiare la malattia è la radiografia. Ma i più efficaci sono la TC e la risonanza magnetica dei tessuti ossei della regione temporale.
Il medico esamina il timpano e l'area dietro l'orecchio. Gli esami del sangue possono anche essere prescritti. In questo caso, il parametro di interesse per il medico è ESR. Questa caratteristica può parlare del processo infiammatorio nel corpo e della sua intensità.
effetti
Le complicanze più gravi della mastoidite sono le lesioni del nervo facciale:
- c'è asimmetria del viso,
- l'angolo della bocca o dell'occhio scende,
- la faccia sembra una maschera
- la palpebra non si chiude bene
La seconda complicanza pericolosa della mastoidite è la penetrazione del pus nella cavità del cranio con la formazione di infiammazione delle meningi o della sostanza cerebrale. Questo provoca sintomi comuni dell'infezione:
- febbre con alterazioni infiammatorie nel sangue,
- disturbo del sonno e appetito
- nausea e persino vomito
- rifiuto di mangiare a causa di mal d'orecchi.
Come trattare la mastoidite?
Il trattamento dei sintomi mastoiditici è prescritto solo dopo un esame completo del paziente. È conservativo e chirurgico, che viene eseguito in un ospedale (nel reparto ORL).
Il trattamento conservativo della mastoidite può avere successo solo allo stadio essudativo della malattia, fino a quando non si è sviluppata la distruzione ossea e il deflusso dell'essudato non è disturbato. In questo antibiotici per mastoiditis sono mostrati su una base obbligatoria, il più spesso endovenosamente. Dovresti anche assicurare il libero flusso di pus dalla cavità dell'orecchio medio e assicurarti di usare farmaci antibatterici topici. La selezione di questi farmaci si basa sulla sensibilità della flora dell'orecchio. La prognosi per mastoidite di questa forma è positiva solo se il trattamento è iniziato in tempo e tutte le prescrizioni del medico sono state osservate.
Un miglioramento parziale ma evidente delle condizioni del paziente è un buon segno e consente l'estensione e l'ottimizzazione del trattamento conservativo. Nel caso in cui entro 24 ore dall'inizio del trattamento, i sintomi principali della malattia, come febbre, dolore nella regione dell'orecchio durante la palpazione e fenomeni reattivi nell'orecchio, non diminuiscano, il paziente viene indirizzato al trattamento chirurgico.
prospettiva
Curare mastoidite possibile con intervento medico immediato. Pertanto, è importante cercare un'assistenza medica anticipata. Ma poiché gli antibiotici difficilmente penetrano nelle strutture del processo mastoideo, l'infezione può essere curata con difficoltà; le recidive non sono escluse. Ci possono essere varie complicazioni associate alla diffusione dell'infezione nelle strutture anatomiche vicine. Probabilmente lo sviluppo della perdita dell'udito, l'infiammazione del labirinto dell'orecchio interno (labirintite), causando vertigini; l'acufene può progredire insieme alla perdita dell'udito, rendendo la comunicazione più difficile.
L'infezione può colpire il nervo facciale (nervo cranico VII), portando a debolezza o paralisi dei muscoli facciali sul lato interessato. Altre complicazioni includono l'ascesso di Bezold (accumulo di pus sotto il muscolo sternocleidomastoideo del collo), ascesso di Chitatelli, ascesso sottoperiostale (subperiostale) del processo mastoideo dell'osso temporale, che tipicamente si traduce in dislocazione e protrusione del padiglione auricolare.
Gravi complicazioni si verificano quando l'infezione si diffonde al tessuto cerebrale. Tali complicazioni includono meningite (infiammazione del rivestimento del cervello), ascesso epidurale (tra le ossa del cranio e la dura madre), trombosi dei seni della dura madre, ascesso del cervello.
prevenzione
Le misure preventive per la mastoidite includono:
- Esercizio moderato
- Eliminazione dei focolai di infezione cronica nel corpo,
- Stimolazione immunitaria,
- Cibo sano e corretto
- Pieno sonno
- Mantenere uno stile di vita sano,
- Prevenzione delle malattie la cui complicazione è mastoidite - otite, tubercolosi, diabete, rinite, sinusite.
- Diagnosi tempestiva e trattamento delle malattie infiammatorie dell'orecchio medio.
Cos'è l'otmastoidite e come viene trattata
La mastoidite è caratterizzata da infiammazione nell'orecchio medio. La causa potrebbe essere un cambiamento patologico nel rinofaringe. Gli agenti patogeni agiscono sul tessuto mucoso del tubo uditivo e sulla cavità timpanica. È necessario l'aiuto di uno specialista qualificato, che ti dirà quale mastoidite è, quali sintomi la malattia è accompagnata e prescriverà il trattamento più efficace. Non è consigliabile condurre la terapia da sola per evitare gravi complicazioni e conseguenze.
Caratteristiche dell'otomastoidite
La persona ha processi mastoide dietro le orecchie. Si trovano nell'osso cranico, collegati con l'orecchio medio. La loro funzione principale è quella di eseguire la ventilazione. Sotto l'influenza di infezioni, traumi o altre sostanze irritanti, si verifica un processo infiammatorio nel processo mastoideo con secrezioni purulente. La malattia descritta è chiamata mastoidite.
Dietro la pelle dell'orecchio si infiamma e appare un leggero gonfiore. Durante la palpazione del processo mastoideo, una persona lamenta un forte dolore. Il principale sintomo della mastoidite è la secrezione purulenta del condotto uditivo.
È impossibile trattare la malattia da sola e avviare lo sviluppo di processi patologici allo stesso modo. Altrimenti, ci saranno serie complicazioni. La piramide dell'osso temporale e dei nervi cranici sono in pericolo. La mastoidite può innescare lo sviluppo di meningite, petrosite, processo cistico, infiammazione nella regione dell'orecchio interno. La complicazione è anche un danno esteso agli ossicini uditivi.
Classificazione della malattia
In medicina, ci sono alcune forme di otmastoiditis, tenendo conto delle cause dei processi patologici, della frequenza e dei sintomi dell'infiammazione. Una diagnosi esatta può dottore. Lo specialista riferirà il paziente a un esame aggiuntivo al fine di determinare il tipo di malattia e selezionare la terapia più efficace.
La forma atipica di mastoidite è accompagnata da una debole infiammazione dell'orecchio medio. Le violazioni non influenzano il timpano, non ci sono segni clinici. L'aspetto del dolore indica una fase tardiva dello sviluppo della patologia. A volte, quando si pulisce il pus dell'orifizio uditivo viene rilasciato, ma non sempre. Il paziente lamenta la perdita dell'udito. Per determinare la forma della malattia descritta aiuta i raggi x.
La mastoidite latente è pericolosa perché ha un effetto negativo sul tessuto osseo, distruggendolo. Appaiono vari cambiamenti patologici intracranici. È importante consultare prontamente un medico, diagnosticare la malattia e sottoporsi a un trattamento.
Secondo la localizzazione del focus sono
- mastoidite lato sinistro;
- sided;
- mastoidite bilaterale.
I medici identificano la parte sinistra della malattia nella regione temporale sul lato sinistro. Mastoidite lato destro si sviluppa nel tempio sul lato destro.
Per determinare il tipo di patologia consentire batteri patogeni che penetrano nel processo mastoideo e provocare la distruzione del tessuto osseo.
Mastoidite acuta
Spesso manifestato dopo il trattamento di otite. È una forma secondaria di otomastoidite. Ci sono due fasi nello sviluppo della patologia: essudativa e distruttiva. In una fase iniziale dell'infiammazione del processo mastoideo, i pazienti sperimentano mal di testa e aumenti della temperatura corporea. Nell'area dell'orecchio si avverte una pulsazione profonda, compaiono scariche purulente.
I primi segni non possono essere ignorati, progrediranno e le condizioni del paziente peggioreranno. L'aiuto del medico, della diagnostica e della terapia è necessario per prevenire possibili complicazioni.
Mastoidite cronica
Una forma della malattia che è più comune nei pazienti dopo l'intervento chirurgico per patologia acuta. La mastoidite cronica può essere una malattia indipendente. Lo sviluppo di processi patologici provoca agenti patogeni che entrano nel sistema respiratorio.
L'infiammazione è caratterizzata da una scarica purulenta dall'orecchio in una piccola quantità. Hanno un odore specifico. I sintomi accompagnatori sono vertigini, perdita dell'udito e appetito. Il mal di testa è sentito dentro l'orecchio e aggravato dalla sera.
Segni clinici
Dopo l'otite, i sintomi della mastoidite compaiono il giorno 20. La malattia è accompagnata dai seguenti sintomi comuni:
- aumento della temperatura corporea;
- c'è un forte e acuto dolore nell'orecchio, che aumenta gradualmente;
- toni ovattati;
- l'impulso accelera;
- la pelle diventa pallida e umida;
- i processi patologici provocano dispnea e condizioni nervose del paziente;
- l'osso duro diventa flessibile, il che conferma la presenza di un ascesso;
- il paziente è irrequieto, letargico, irritabile, è tormentato dall'insonnia.
Le condizioni di una persona peggiorano, si rifiuta di mangiare e smette di dormire normalmente durante la notte. Devi andare in ospedale per sottoporsi a un trattamento e prevenire gravi conseguenze. All'esame dell'orecchio, il medico noterà arrossamento e ispessimento del timpano. Il canale uditivo è ristretto a causa dell'omissione della parete superiore posteriore.
Leggi informazioni sul trattamento domiciliare per la tubotite.
Trattamento negli adulti e nei bambini
Il medico prescrive la terapia, tenendo conto delle condizioni del paziente e delle sue caratteristiche individuali, nonché del decorso dei processi patologici. Si consiglia ai pazienti di osservare il riposo completo e il riposo a letto. Il trattamento farmacologico della mastoidite nei bambini e negli adulti comporta l'uso di:
- Preparazioni antibatteriche di azione vasta o locale (tsefalosporin, penicillina).
- Farmaci anti-infiammatori
Le medicine aiutano a eliminare non solo l'infiammazione dell'orecchio medio, ma anche a distruggere gli agenti patogeni, a ridurre le manifestazioni della malattia. Il corso terapeutico dura 7 giorni. In assenza di dinamiche positive, il medico regola il trattamento o prescrive un intervento chirurgico al paziente.
Per ottenere la remissione, è necessario rimuovere il pus dall'orecchio medio. Il trattamento farmacologico dell'infiammazione dei processi mastoideo delle ossa temporali prevede l'uso di farmaci, inoltre il paziente viene perforato nel timpano e, se necessario, soffiando il condotto uditivo.
Indicazioni dirette per la chirurgia:
- sintomi di complicanze intracraniche;
- ascesso sottoperiostale;
- petrozit;
- Squam;
- malattia zigomatica;
- paralisi del nervo facciale;
- labirintite.
Durante l'operazione, i medici rimuovono un processo purulento-distruttivo nel processo mastoideo, drenano il timpano. La procedura è chiamata antromastoidotomia. Se la malattia ha coperto l'intero processo, i chirurghi sono costretti a rimuoverlo completamente.
L'uso di rimedi popolari
I metodi di medicina alternativa sono usati rigorosamente sotto la supervisione del medico curante. Ci sono un gran numero di ricette di guaritori e guaritori, che permettono di migliorare le condizioni del paziente. La terapia deve essere completa per ottenere la remissione completa. Metodi efficaci per l'infiammazione mastoidea:
- Cipolla calda Il prodotto è cotto nel forno. Un pezzetto di burro e una cipolla vengono posti sulla garza e inseriti nel condotto uditivo per 1-2 minuti. Si consiglia di avvolgere la testa con una coperta calda o una sciarpa.
- Crosta di pane Il prodotto è ben riscaldato da due lati a bagnomaria e applicato sull'orecchio, avvolto nella testa.
- Per il lavaggio, è possibile utilizzare decotti o tinture a base di petali di rosa.
- L'inalazione di vapore riduce il dolore pulsante a causa dell'effetto di riscaldamento.
- Un sacchetto caldo di sale o una bottiglia di acqua calda possono essere applicati al punto dolente, dopo averlo avvolto con un asciugamano.
Il trattamento di rimedi popolari mastoidite può ridurre il processo infiammatorio, migliorare le condizioni del paziente. Le ricette sono utilizzate insieme a mezzi conservativi, se consentito dal medico. Il rischio di danni alla salute e alla vita del paziente è sempre presente.
conclusione
Con il giusto trattamento, la prognosi è favorevole, il pus viene eliminato e l'udienza viene ripristinata. L'infiammazione prolungata può provocare aderenze della cavità timpanica, danni tossici alla fine del nervo uditivo. Sullo sfondo di complicazioni, l'udito di una persona è ridotto. Gli esperti consigliano di contattare l'ospedale quando compaiono i primi segni della malattia.
Qual è la mastoidite? Caratteristiche della malattia, dei suoi sintomi e trattamento.
Dietro l'orecchio sotto la pelle c'è un osso che ha una struttura porosa. Quando il pus si diffonde in quest'area, si verifica una mastoidite. Caratteristiche, sintomi, trattamento, prognosi della malattia - questo è tutti gli studi di medico ENT. Esistono metodi terapeutici efficaci, ma negli stadi successivi è particolarmente difficile combattere la malattia.
Sviluppo di mastoidite
Il processo mastoideo ha una struttura meno densa rispetto alle altre ossa, contiene un gran numero di sacche d'aria e quindi assomiglia a una spugna. Il pus nell'otite media acuta può diffondersi in queste cavità e si sviluppa una mastoidite secondaria. Raramente osservata malattia primaria, senza precedente otite purulenta.
Le caratteristiche della mastoidite richiamano l'attenzione sui seguenti problemi:
- alta infettività dell'infezione;
- infiammazione nell'orecchio medio e il suo trattamento irrazionale:
- indebolimento del corpo a causa di gravi malattie;
- difficoltà di deflusso di pus dalla cavità dell'orecchio.
I sintomi negli adulti compaiono dopo l'infiammazione acuta dell'orecchio medio, dopo circa 3 settimane dall'inizio dell'otite. Si avverte il mal di testa di un personaggio pulsante, la temperatura corporea aumenta. Dolore unito nella regione dell'orecchio, deficit uditivo. Si notano arrossamenti e gonfiori della pelle dietro il guscio dell'orecchio colpito.
Un essudato appare nelle cellule mastoidi (fase essudativa). Nella fase successiva, si verifica la distruzione del tessuto osseo, la cavità risultante è piena di pus. Attraverso un timpano perforato e una fistola, il pus viene rilasciato all'esterno.
La mastoidite cronica più pericolosa, quando non ci sono sintomi evidenti di infiammazione. Il tessuto osseo viene distrutto, si forma una cavità con pus. Se c'è una mastoidite destra del lato sinistro o del lato sinistro del cervello (ascesso), allora ci sono forti mal di testa, gonfiore nella zona degli occhi.
Questa forma è caratterizzata dalla formazione di un sigillo sul lato del collo. Il paziente avverte disagio nell'area del collo e della spalla, inclina la testa verso il lato interessato per alleviare la condizione. La suppurazione dall'orecchio aumenta con la pressione sul sigillo.
Una delle forme più pericolose della malattia. Pus si diffonde attraverso una svolta all'apice del processo mastoideo alla regione dell'arteria carotide, i nervi cranici facciali e 9-11. Sviluppare ascessi nella colonna vertebrale. Il paziente è difficile da girare la testa a causa di un forte dolore al lato del collo, è difficile deglutire.
Mastoidite in un bambino
Dopo la nascita, il bambino ha una cavità al posto della porzione mastoidea dell'osso temporale - antrum. In otite purulenta acuta, l'infiammazione può diffondersi in quest'area. Mastoidit in bambini nei primi mesi di vita di un bambino - otanthritis, in bambini piccoli - antritis.
Sintomi nei bambini:
- aumento di temperatura;
- manifestazioni di otite non scompaiono dopo il trattamento;
- gonfiore, arrossamento, gonfiore dietro l'orecchio;
- nausea e vomito (facoltativo);
- dolore nella regione dell'orecchio;
- tinnito;
- perdita dell'udito
L'otite media acuta è la causa più comune di antrite. I sintomi principali sono gli stessi di altre malattie infettive dell'orecchio. La forma nascosta è caratterizzata da un graduale aumento dei segni di intossicazione. Il bambino diventa irrequieto, non dorme bene, quando c'è dolore dietro l'orecchio, piange e si rifiuta di mangiare. Inizia la febbre, mancanza di respiro, accelerazione dell'impulso.
Se i genitori del bambino malato hanno richiesto assistenza medica in tempo e i medici hanno correttamente determinato come trattare, allora l'antritis si allontana senza complicazioni serie. Nel caso di un corso atipico e dell'assenza di cure mediche per la mastoidite, il bambino inizia ampie lesioni del tessuto osseo.
diagnostica
Il medico attira l'attenzione sui sintomi del processo infiammatorio nell'orecchio medio, la sua diffusione al processo mastoideo. Il paziente viene prescritto radiografia delle ossa temporali. Nel caso di mastoidite sinistra o destra, questo consente di confrontare la struttura dell'orecchio malato e sano. Dal lato affetto, c'è una diminuzione delle cavità aeree che contraddistinguono il processo mastoideo.
Vengono eseguiti i seguenti studi:
- Un esame del sangue per determinare il livello dei leucociti.
- Imaging a risonanza magnetica dell'orecchio e della testa.
- Tomografia computerizzata degli stessi reparti.
- Radiografia del cranio.
La diagnosi di malattie nei bambini è complicata dall'assenza di segni evidenti di danni all'orecchio. Nei casi dubbi, prescrivere l'antropomia: aspirare il contenuto della cavità mastoidea con una siringa con un ago spesso. Lo stesso metodo viene utilizzato per somministrare una soluzione antibiotica. La procedura è pericolosa per la comparsa di complicanze.
trattamento
La mastoidite è una malattia pericolosa per la vita che richiede il ricovero in ospedale. I medici scelgono il metodo di trattamento della mastoidite, a seconda dello stadio di sviluppo del processo infiammatorio. Nelle prime fasi della terapia conservativa. Il paziente in ospedale ha prescritto farmaci antibatterici, antistaminici.
Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente assume antibiotici sotto forma di sospensione o compresse per diversi giorni. Procedure fisioterapeutiche, impacchi caldi sulla zona delle orecchie, accelerano il recupero.
È necessario combattere le infezioni croniche nasali e nasofaringee. Tali focolai esistono in molti bambini e adulti. Se non vi è alcun risultato positivo del trattamento antibatterico, viene eseguita la chirurgia. L'area mastoidea interessata viene rimossa.
- perdita dell'udito;
- paralisi facciale;
- vertigini;
- la meningite;
- sepsi.
Dopo l'intervento chirurgico, viene fornita la cura della ferita aperta. Al paziente vengono prescritti antibiotici, vitamine. Irradiazione ultravioletta della ferita. La guarigione delle ferite avviene entro 3 settimane. Nuovo tessuto osseo a crescita graduale. Altri segni di cura per mastoidite sono: cessazione del deflusso di pus dall'orecchio esterno, ripristino dell'udito.
Per prevenire l'otite media e la mastoidite a qualsiasi età, è necessario osservare attentamente l'igiene delle orecchie e delle vie respiratorie superiori. È necessario prevenire lo sviluppo di malattie infettive, per proteggersi dall'ipotermia, per rafforzare il sistema immunitario. Un fattore importante nel preservare la salute dei bambini è la conservazione dell'allattamento al seno. Le procedure di tempera aiutano a resistere alle infezioni nei bambini e negli adulti.
Otomastoidite: cos'è, sintomi e trattamento
Le persone manifestano raramente manifestazioni di mastoidite otogena (otomastoidite). Tipicamente, questa patologia è caratteristica delle persone con bassa immunità. Il più spesso con le manifestazioni di questa malattia ai dottori indirizzi bambini. L'otomastoidite provoca una serie di gravi complicanze. Pertanto, quando compaiono i sintomi caratteristici della mastoidite, si dovrebbe andare immediatamente all'ambulatorio del medico.
Cos'è e cosa è pericoloso
L'otomastoidite è una delle complicanze dell'otite media acuta. La malattia passa in 2 fasi. Sul primo, la membrana mucosa, il periostio si infiamma e la cavità è piena di contenuti purulenti. Nella seconda fase, le partizioni ossee vengono distrutte, la cavità è piena di granulazioni, il tessuto connettivo viene distrutto. Un focus suppurativo in un decorso grave della malattia può fondere la piastra posteriore e diffondersi nell'area delle membrane cerebrali.
Sotto il otmastoiditis capire l'infiammazione della membrana mucosa o strutture dell'osso temporale. La patologia dei medici è divisa in primaria e secondaria, a seconda dei sintomi clinici e della causa dello sviluppo. Pertanto, l'otomastoidite primaria si sviluppa dopo un infortunio meccanico, e il secondario - sullo sfondo delle patologie esistenti. La malattia è importante per curare nel tempo. Ignorare il problema è pericoloso sconfiggere il nervo facciale. Per questo motivo, tali difetti si presentano:
- La palpebra non si chiude bene.
- Il viso diventa asimmetrico.
- L'angolo dell'occhio o della bocca scende.
La mastoidite otogena è anche pericolosa a causa della penetrazione di contenuti purulenti nella cavità cranica e infiammazione della sostanza cerebrale. Altre complicanze della mastoidite otogena sono:
- Panoftalmite.
- Meningite.
- Sepsi.
- Trombosi.
- Encefalite.
- Violazione della funzionalità del collo.
motivi
Il più delle volte, l'otmastoidite si sviluppa dopo che l'infezione è penetrata nel processo mastoideo. Ciò è dovuto all'infiammazione dell'orecchio medio. Causa ottomastoidit stafilococco, Pseudomonas aeruginosa, streptococchi, batteri anaerobici e aerobi. In rari casi, la patologia provoca micobatteri.
Otomastoiditis si sviluppa per tali ragioni:
- Lesione (frattura del cranio, ferita da arma da fuoco alla testa).
- Transizione dell'infiammazione purulenta dai linfonodi al tessuto osseo del processo mastoideo.
- Complicazioni di faringite, otite acuta, rinite, laringotracheite.
- complicazione di granulomi infettivi.
La mastoidite otogena si sviluppa spesso in persone con tali patologie:
- Il diabete mellito.
- Bronchite.
- Artrite reumatoide
- Epatite.
- Tubercolosi.
- Pielonefrite.
Le persone con bassa immunità sono particolarmente inclini a questa malattia.
sintomi
L'otomastoidite manifestava tali sintomi:
- Grave dolore dietro l'orecchio e nell'orecchio.
- Diminuzione della qualità dell'udito.
- Aumento della temperatura corporea.
- Pulsazione dietro l'orecchio.
- Dolore nella mascella superiore, vertice e tempia.
- Isolamento di sostanza purulenta dal condotto uditivo.
- Il dolore di una metà della testa.
diagnostica
Di solito, la diagnosi di otmastoidite si basa sulle manifestazioni cliniche studiate. Ma succede che la patologia procede in modo atipico. Quindi i medici ricorrono all'uso di ulteriori metodi di ricerca.
- Analisi biochimiche del siero.
- Studio generale del plasma.
- Radiografia della testa, processo mastoideo (sull'immagine risultante ci saranno aree di fusione, cavità con pus).
- Imaging a risonanza magnetica (rivela la presenza di complicanze).
- Tomografia computerizzata
La sintomatologia di un otmastoiditis è simile a un furunculosis di una parete posteriore di un canale acustico. Differenziare la malattia è possibile solo analizzando i risultati della diagnosi.
trattamento
Ci sono due opzioni per il trattamento di otmastoiditis: farmaci e intervento chirurgico. La tattica del trattamento dipende dall'eziologia della malattia, dallo stadio di infiammazione, dalla presenza di complicanze.
Tra i farmaci, i medici devono prescrivere agenti antibatterici con un ampio spettro di influenza (Ceftriaxone, Ceftibuten, Cefaclor, Amoxicillina, Cefixima, Ciprofloxacina). Inoltre, possono essere usati farmaci anti-infiammatori, anti-micotici, antistaminici, immunocorrettivi e disintossicanti. I farmaci sono anche prescritti per sbarazzarsi delle complicazioni di Otomastoiditis.
prevenzione
Trattamento di un otmastoiditis, particolarmente la forma iniziata, difficile e lunga. Per evitare gli effetti negativi della malattia, la chirurgia, i medici consigliano di eseguire misure preventive di mastoidite otogena.
Il seguente è raccomandato per questo:
- In tempo per curare l'infiammazione dell'orecchio medio.
- In modo tempestivo per effettuare la paracentesi del timpano e una serie di altre necessarie operazioni di sanificazione.
- Trattare correttamente la patologia nasofaringea.
- Rimuovi il più possibile focolai di infezione.
- Rafforzare l'immunità grazie ad una dieta sana ed equilibrata, al rifiuto del tabacco e dell'alcool, all'assunzione di vitamine, all'indurimento.
mastoidite
La mastoidite è un'infiammazione della cavità del processo mastoideo dell'osso temporale. Normalmente, questa cavità è pneumatica (riempita di aria), ma quando un'infezione penetra, è piena di pus.
La malattia è pericolosa in quanto può causare l'infiammazione delle meningiti (meningite).
Lo sviluppo della mastoidite non dipende dal genere, il più delle volte la malattia si verifica nei bambini del primo anno di vita.
Informazioni generali sulla malattia
La mastoidite si sviluppa più spesso come complicazione dell'otite media. L'infezione penetra dalla cavità timpanica nella mastoide per via ematogena (con flusso sanguigno). Contribuire allo sviluppo dell'infiammazione:
- perforazione del timpano;
- malattie croniche degli organi ENT;
- malattie di organi interni (diabete, epatite cronica, pielonefrite);
- la tubercolosi;
- la sifilide;
- ferite alla testa;
- danno al processo mastoideo;
- immunità ridotta;
- beri-beri.
Ci sono mastoiditi primarie (l'infiammazione si sviluppa inizialmente nella caverna dell'osso temporale) e secondaria (l'infezione arriva da un'altra fonte).
L'agente causale più comune della malattia è lo pneumococco, lo stafilococco aureo, il micobatterio, l'emofilico e lo pseudomonas aeruginosa.
Caratteristica clinica
La malattia si sviluppa in diverse fasi:
- Esudativo: il patogeno penetra dall'orecchio medio nelle cellule mastoidi e provoca l'osteomielite (infiammazione del tessuto osseo). Il liquido si accumula nelle cavità - essudato. A causa dell'edema, le aperture delle cellule sono chiuse, interrompendo la ventilazione dell'aria. La pressione nella caverna diminuisce. A causa della differenza di pressione dai vasi sanguigni, il trasudato inizia a filtrare nelle cellule. Sono riempiti prima con contenuti sierosi, quindi diventano purulenti a causa della moltiplicazione dei batteri. Di conseguenza, ogni singola cellula del processo mastoideo si trasforma in empiema (cavità purulenta). Questa fase dura non più di 10 giorni, nei bambini il corso è rapido - fino a 5 giorni;
- Lo stadio proliferativo - processo infiammatorio purulento colpisce le pareti del processo mastoideo, di conseguenza - osteomielite (fusione dell'osso). In parallelo, si forma il tessuto di granulazione. Per un po 'di tempo, i setti del processo mastoideo si disintegrano e appare uno spazio unico con pus e granulazioni.
Se le pareti del processo non si alzano e collassano, il pus penetra ulteriormente nell'osso temporale e nelle strutture adiacenti, causando complicazioni della mastoidite.
Assegnare un tipico (descritto sotto) e corso atipico della malattia. Quest'ultimo è caratterizzato da una lenta progressione della mastoidite e da un quadro clinico cancellato.
Come si manifesta la malattia?
I sintomi di mastoidite compaiono 1-2 settimane dopo lo sviluppo di otite media (in rari casi contemporaneamente con esso). La condizione del paziente bruscamente peggiora:
- la temperatura sale a 40 ° C;
- si sviluppano sintomi di intossicazione generale (debolezza, mal di testa);
- c'è un acufene acuto, che spara;
- sonno disturbato.
C'è un intenso dolore dietro l'orecchio, che si riflette nella regione temporale, parietale, orbitale o persino nella mandibola.
Il prossimo sintomo è lo scarico di pus dall'orecchio. Nei bambini, questo sintomo può essere visto sulle macchie scure sul cuscino dopo il sonno. Il pus è percepito come una complicazione dell'otite. Ma la sua quantità è molto significativa, molto più grande del volume della cavità, che indica il coinvolgimento di strutture adiacenti all'orecchio nel processo.
La pelle dietro l'orecchio è gonfia, arrossata, infiammata, dolente alla palpazione. L'orecchio si sta gonfiando in avanti. Se il pus dal mastoide erutta sotto la pelle, si sviluppa un ascesso. Il volume della lesione aumenta, i tessuti adiacenti delle aree parietale e occipitale sono coinvolti.
Se non si inizia il trattamento in tempo, si può formare una fistola - un passaggio dalla grotta mastoide verso l'esterno.
Manifestazioni fotografiche di mastoidite:
Nei bambini, il decorso della mastoidite è estremamente difficile: l'appetito diminuisce, appaiono nervosismo e lacrime. Possibile perdita di coscienza.
diagnostica
La diagnosi di "mastoidite" può essere fatta sulla base di ispezione e indagine. Dati molto importanti su otite media migrata o corrente.
Inoltre, se si sospetta una mastoidite, viene prescritta una TC o una risonanza magnetica.
Questi metodi diagnostici consentono di valutare il grado di danno alla caverna, la quantità di pus e quanto vicino il processo è arrivato al cervello o al nervo facciale.
Le radiografie semplici sono usate raramente (se non ci sono alternative). Quindi scatta una foto con diverse proiezioni.
Il chirurgo o otorinolaringoiatra è impegnato nel trattamento e nella diagnosi di questa malattia.
La diagnosi differenziale di mastoidite viene eseguita con otite media, sinusite frontale, linfoadenite parotide purulenta, foruncolo del condotto uditivo.
Possibili complicazioni
La posizione anatomica del processo mastoideo indica possibili complicazioni. Se c'è una fusione delle pareti dell'osso temporale e la penetrazione del pus, si sviluppano le seguenti condizioni:
Danno al nervo facciale (paralisi facciale)
- compromissione dell'udito (perdita dell'udito, ronzio nelle orecchie, labirintite);
- infiammazione delle membrane del cervello;
- ascesso epidurale;
- trombosi del seno cerebrale;
- infezione del bulbo oculare;
- lesione del nervo facciale (paralisi facciale);
- Ascesso di Betsold (infiammazione purulenta del muscolo sternocleidomastoideo, che si trova sul collo);
- L'ascesso di Chitelly (profondo danno al collo dovuto alla penetrazione del pus da un ascesso perisinusale);
- mediastenit purulenta;
- sepsi.
La mastoidite è più facile da prevenire che curare. Per fare questo, è necessario contattare prontamente il medico ENT nello sviluppo delle lesioni all'orecchio. Trattamento antibiotico prescritto, che impedisce l'ulteriore moltiplicazione dei batteri.
Ma anche in questo caso, la mastoidite è possibile in due casi: nei bambini (a causa delle peculiarità dell'anatomia, il deflusso del fluido dall'orecchio medio è difficile) e con la resistenza dei microrganismi ai farmaci.
Come curare una malattia?
Un paziente con mastoidite richiede il ricovero e il monitoraggio costante da parte del personale medico.
- La prima fase del trattamento è antibiotici per via endovenosa. Puoi usare una combinazione di farmaci. I principali sono: Ceftriaxone, Azithromycin, Cefepim, Cefaclor, Amoxiclav, ecc. Il trattamento a lungo termine è di almeno 2 settimane;
- La terapia antinfiammatoria è effettuata da farmaci ormonali: Prednisolone, Desametasone (5-7 giorni);
- Il trattamento con antistaminici aiuta a ridurre il gonfiore dei tessuti: Fencarol, soprastina, claritina.
Se la terapia farmacologica non ha alcun effetto, è necessaria un'operazione chirurgica per pulire la cavità purulenta.
Ci sono due opzioni:
Il primo - nel timpano fa un buco attraverso il quale si produce il lavaggio antisettico.
Il secondo è il trepanning dell'osso temporale e il lavaggio della grotta stessa (mastoidotomia). Dopo aver messo il drenaggio.
prospettiva
La terapia per la mastoidite è a lungo termine, perché gli antibiotici non penetrano molto bene attraverso le strutture ossee. Il trattamento precedente è iniziato, più è probabile un risultato positivo.
mastoidite
La mastoidite è una lesione infiammatoria del processo mastoideo dell'osso temporale di origine infettiva. Molto spesso la mastoidite complica il decorso dell'otite media acuta. Le manifestazioni cliniche della mastoidite comprendono un aumento della temperatura corporea, intossicazione, dolore e pulsazione nel processo mastoideo, gonfiore e iperemia della regione dell'orecchio, dolore all'orecchio e perdita dell'udito. L'esame obiettivo per mastoidite consiste nell'esame e nella palpazione della regione dell'orecchio, dell'otoscopia, dell'audiometria, della radiografia e della TC del cranio e della semina batteriologica della scarica dall'orecchio. Il trattamento della mastoidite può essere medico e chirurgico. Si basa sul trattamento antibiotico e sui servizi igienico-sanitari di focolai purulenti nella cavità timpanica e nel processo mastoideo.
mastoidite
Il processo mastoideo è una sporgenza dell'osso temporale del cranio, situato dietro il padiglione auricolare. La struttura interna dell'appendice è formata da celle interconnesse, separate da sottili setti ossei. Diverse persone mastoid possono avere una struttura diversa. In alcuni casi, è rappresentato da grandi cellule piene d'aria (struttura pneumatica), in altri casi le cellule sono piccole e piene di midollo osseo (struttura diplomatica), nella terza non vi sono praticamente cellule (struttura sclerotica). Il corso della mastoidite dipende dal tipo di struttura del processo mastoideo. Il più incline alla mastoidite del viso con una struttura pneumatica del processo mastoideo.
Le pareti interne del processo mastoideo lo separano dalle fosse craniche posteriori e centrali e un'apertura speciale le comunica con la cavità timpanica. La maggior parte dei casi di mastoidite si verificano a seguito della transizione dell'infezione dalla cavità timpanica al processo mastoideo, che si osserva nell'otite media acuta, in alcuni casi in otite media purulenta cronica.
Cause di mastoidite
La mastoidite secondaria più comune si verifica a causa della diffusione otogena dell'infezione dalla cavità timpanica dell'orecchio medio. I bacilli influenzali, gli pneumococchi, gli streptococchi, gli stafilococchi, ecc. Possono essere i suoi agenti causali. La trasmissione dell'infezione dalla cavità dell'orecchio medio ne compromette il drenaggio durante la perforazione tardiva del timpano, la paracentesi prematura, l'apertura troppo piccola nel timpano o la sua chiusura con tessuto di granulazione.
In rari casi, vi è una mastoidite, che si è sviluppata a seguito di infezione ematogena del processo mastoideo in sepsi, sifilide secondaria e tubercolosi. Mastoidite primaria si verifica quando lesioni traumatiche delle cellule mastoidi a causa di impatto, ferite da arma da fuoco e lesioni cerebrali traumatiche. Un ambiente favorevole per lo sviluppo di microrganismi patogeni in questi casi è il sangue che è stato versato nelle cellule del processo a seguito di un infortunio.
Aspetto mastoiditi promuove una maggiore agenti patogeni di virulenza, attenuato condizioni generali e immunità locale nelle malattie croniche (diabete, tubercolosi, bronchite, epatite, pielonefrite, artrite reumatoide, ecc), e patologia del rinofaringe (cronica riniti, faringiti, laringotracheite, sinusite), la presenza di cambiamenti nelle strutture dell'orecchio a causa di precedenti malattie (lesioni all'orecchio, aerootite, otite esterna, otite adesiva media).
Patogenesi della mastoidite
L'inizio della mastoidite è caratterizzato da cambiamenti infiammatori nello strato mucoso delle cellule mastoidi con lo sviluppo di periostite e accumulo di liquido nelle cavità delle cellule. A causa del grave essudato, questo stadio di mastoidite è chiamato essudativo. Il rigonfiamento infiammatorio della mucosa porta alla chiusura dei fori, che comunicano le cellule tra di loro, così come i fori che collegano il processo mastoideo alla cavità timpanica. A causa di problemi di ventilazione nelle cellule mastoidi, la pressione dell'aria scende al loro interno. Secondo il gradiente di pressione, un trasudato dai vasi sanguigni dilatati inizia a fluire nelle cellule. Le cellule sono piene di essudato sieroso e poi purotero. La durata della prima fase di mastoidite negli adulti è 7-10 giorni, nei bambini più spesso 4-6 giorni. Alla fine, la fase essudativa della mastoidite, ogni cellula ha la forma di empiema - una cavità piena di pus.
Successivamente, la mastoidite passa al secondo stadio - proliferativo-alterativo, in cui l'infiammazione purulenta si diffonde alle pareti ossee e alle partizioni del processo mastoideo con lo sviluppo dell'osteomielite - fusione purulenta dell'osso. Allo stesso tempo, si forma il tessuto di granulazione. Gradualmente, le partizioni tra le cellule vengono distrutte e viene formata una grande cavità, piena di pus e granulazioni. Quindi, come risultato della mastoidite, si verifica un empiema del processo mastoideo. La penetrazione del pus attraverso la parete mastoidea distrutta porta alla diffusione dell'infiammazione purulenta nelle strutture vicine e allo sviluppo di complicanze della mastoidite.
Classificazione mastoidite
A seconda della causa dell'occorrenza in otorinolaringoiatria, si distinguono primarie e secondarie; mastoidite otogena, ematogena e traumatica. Nella fase del processo infiammatorio la mastoidite è classificata come essudativa e vera (proliferativa-alterativa).
Assegni una forma clinica tipica e atipica di mastoidite. La forma atipica (latente) della mastoidite è caratterizzata da un decorso lento e pigro senza sintomi pronunciati caratteristici della mastoidite. Separatamente, si distingue un gruppo di mastoiditi apicali, a cui appartengono la mastoidite di Bezold, la mastoidite di Orleans e la mastoidite di Moure.
I sintomi della mastoidite
Mastoidite può verificarsi contemporaneamente con l'occorrenza di otite media purulenta. Ma il più delle volte si sviluppa dal 7 ° al 7 ° giorno dall'inizio dell'otite. Nei bambini del primo anno di vita, a causa della particolare struttura del processo mastoideo, la mastoidite si manifesta sotto forma di ootantrite. Negli adulti, la mastoidite manifesta un marcato deterioramento della condizione generale con un aumento della temperatura a cifre febbrili, intossicazione, mal di testa e disturbi del sonno. I pazienti con mastoidite lamentano rumore e dolore nell'orecchio, perdita dell'udito, dolore intenso dietro l'orecchio e sensazione di pulsazione nel processo mastoideo. Il dolore si irradia lungo i rami del nervo trigemino verso la regione temporale e parietale, l'orbita e la mascella superiore. Meno comunemente, con mastoidite, si osserva dolore in tutta la metà della testa.
Questi sintomi di mastoidite sono solitamente accompagnati da abbondante suppurazione dal canale uditivo esterno. Inoltre, la quantità di pus è notevolmente più grande del volume della cavità timpanica, che indica la diffusione del processo purulento oltre l'orecchio medio. D'altra parte, la suppurazione con mastoidite può non essere osservata o può essere trascurabile. Ciò si verifica mantenendo l'integrità del timpano, chiudendo il foro perforato in esso, compromettendo il deflusso di pus dal processo mastoideo all'orecchio medio.
Oggettivamente, con la mastoidite, vi è arrossamento e gonfiore della regione dell'orecchio, levigatezza della piega cutanea situata dietro l'orecchio e protrusione del padiglione auricolare. Quando il pus irrompe nel tessuto adiposo sottocutaneo, si forma un ascesso subperiostale, accompagnato da un forte dolore durante la ricerca nell'area dell'orecchio e il sintomo di fluttuazione. Dall'area del processo mastoideo, il pus può essere diffuso alle regioni occipitale, parietale, temporale mediante dissezione dei tessuti molli della testa. La trombosi di vasi che forniscono sangue all'osso corticale del processo mastoideo a causa dell'infiammazione porta alla necrosi del periostio con una penetrazione del pus sulla superficie del cuoio capelluto e la formazione di una fistola esterna.
Complicazioni di mastoidite
La diffusione dell'infiammazione purulenta nel processo mastoideo si verifica nelle cellule più pneumatizzate, il che causa una varietà di complicazioni da mastoidite e la loro dipendenza dalla struttura del processo mastoideo. L'infiammazione del gruppo di cellule perisinus porta alla sconfitta del seno sigmoideo con lo sviluppo di flebiti e tromboflebiti. La distruzione purulenta delle cellule periferiche è accompagnata da neurite del nervo facciale e le cellule del perilabirinto sono accompagnate da labirintite purulenta. La mastoidite apicale è complicata dal flusso di pus negli spazi interfascali del collo, a seguito del quale i microrganismi piogeni possono penetrare nel mediastino e causare la comparsa di mediastinite purulenta.
La diffusione del processo nella cavità cranica porta al verificarsi di complicanze intracraniche di mastoidite (meningite, ascesso cerebrale, encefalite). La sconfitta della piramide dell'osso temporale causa lo sviluppo della petrosite. La transizione dell'infiammazione purulenta al processo zigomatico è pericolosa dall'ulteriore deriva dell'infezione nel bulbo oculare con l'occorrenza di endoftalmite, panoftalmite e flemmone dell'orbita. Nei bambini, specialmente i bambini più piccoli, la mastoidite può essere complicata dalla formazione di un ascesso faringeo. Inoltre, la mastoidite può diffondersi ematogena dell'infezione con lo sviluppo della sepsi.
Diagnosi di mastoidite
Di norma, la diagnosi di mastoidite non presenta difficoltà per l'otorinolaringoiatra. Le difficoltà si presentano nel caso di forme atipiche oligosintomatiche di mastoidite. La diagnosi di mastoidite si basa sui disturbi caratteristici del paziente, informazioni anamnestiche sul trauma o infiammazione dell'orecchio medio, dati di esame e palpazione della regione dell'orecchio, i risultati di otoscopia, microscopia, audiometria, scarico bakposeva dall'orecchio, tomografia computerizzata e radiografia.
L'otoscopia con mastoidite rivela alterazioni infiammatorie tipiche dell'otite media sul lato del timpano, e se c'è un buco in esso, c'è un'abbondante suppurazione. Il segno otomoscopico patognomonico della mastoidite è la sporgenza della parete superiore posteriore del canale uditivo. L'audiometria e lo studio dell'udito con un diapason permettono di stabilire il grado di perdita dell'udito in un paziente con mastoidite.
La radiografia target del cranio (radiografia dell'osso temporale) nello stadio essudativo della mastoidite rivela cellule velate a causa dell'infiammazione e delle partizioni indistinte tra loro distinte. L'immagine a raggi X dello stadio proliferativo-alterativo della mastoidite è caratterizzata dall'assenza della struttura cellulare del processo mastoideo, al posto del quale vengono determinate una o più grosse cavità. La migliore visualizzazione si ottiene eseguendo la TC del cranio nell'osso temporale.
Trattamento mastoidite
Le tattiche terapeutiche per la mastoidite dipendono dalla sua eziologia, dallo stadio del processo infiammatorio e dalla presenza di complicanze. La terapia farmacologica della mastoidite viene effettuata con antibiotici ad ampio spettro (cefaclor, ceftibuten, cefixime, cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone, amoxicillina, ciprofloxacina, ecc.). Inoltre, vengono usati antistaminici, antinfiammatori, disintossicanti, farmaci immunocorrettivi. Condurre il trattamento delle complicanze.
Quando viene mostrata la natura otogena della mastoidite, l'operazione di sanitizzazione dell'orecchio medio, secondo le indicazioni, è un'operazione tutto-cavitaria. L'assenza nel timpano per garantire un drenaggio adeguato dell'apertura è un'indicazione per la paracentesi. Attraverso il buco del timpano produci il lavaggio dell'orecchio medio con la droga. La mastoidite nella fase essudativa può essere curata in modo conservativo. La mastoidite in stadio proliferativo-alterativo richiede la dissezione chirurgica del processo mastoideo (mastoidotomia) per eliminare il pus e il drenaggio postoperatorio.
Prevenzione di mastoidite
La prevenzione della mastoidite otogena si riduce alla diagnosi tempestiva di lesioni infiammatorie dell'orecchio medio, trattamento adeguato dell'otite, mantenimento tempestivo della paracentesi del timpano e operazioni igienizzanti. La corretta terapia delle malattie del rinofaringe e la rapida eliminazione dei focolai infettivi contribuiscono anche alla prevenzione della mastoidite. Inoltre, è importante aumentare l'efficienza dei meccanismi immunitari del corpo, che si ottiene mantenendo uno stile di vita sano, un'alimentazione corretta e, se necessario, una terapia immunocorrettiva.
Qual è la mastoidite? Caratteristiche della malattia, dei suoi sintomi e trattamento.
Dietro l'orecchio sotto la pelle c'è un osso che ha una struttura porosa. Quando il pus si diffonde in quest'area, si verifica una mastoidite. Caratteristiche, sintomi, trattamento, prognosi della malattia - questo è tutti gli studi di medico ENT. Esistono metodi terapeutici efficaci, ma negli stadi successivi è particolarmente difficile combattere la malattia.
Sviluppo di mastoidite
Il processo mastoideo ha una struttura meno densa rispetto alle altre ossa, contiene un gran numero di sacche d'aria e quindi assomiglia a una spugna. Il pus nell'otite media acuta può diffondersi in queste cavità e si sviluppa una mastoidite secondaria. Raramente osservata malattia primaria, senza precedente otite purulenta.
Le caratteristiche della mastoidite richiamano l'attenzione sui seguenti problemi:
- alta infettività dell'infezione;
- infiammazione nell'orecchio medio e il suo trattamento irrazionale:
- indebolimento del corpo a causa di gravi malattie;
- difficoltà di deflusso di pus dalla cavità dell'orecchio.
I sintomi negli adulti compaiono dopo l'infiammazione acuta dell'orecchio medio, dopo circa 3 settimane dall'inizio dell'otite. Si avverte il mal di testa di un personaggio pulsante, la temperatura corporea aumenta. Dolore unito nella regione dell'orecchio, deficit uditivo. Si notano arrossamenti e gonfiori della pelle dietro il guscio dell'orecchio colpito.
Un essudato appare nelle cellule mastoidi (fase essudativa). Nella fase successiva, si verifica la distruzione del tessuto osseo, la cavità risultante è piena di pus. Attraverso un timpano perforato e una fistola, il pus viene rilasciato all'esterno.
La mastoidite cronica più pericolosa, quando non ci sono sintomi evidenti di infiammazione. Il tessuto osseo viene distrutto, si forma una cavità con pus. Se c'è una mastoidite destra del lato sinistro o del lato sinistro del cervello (ascesso), allora ci sono forti mal di testa, gonfiore nella zona degli occhi.
Questa forma è caratterizzata dalla formazione di un sigillo sul lato del collo. Il paziente avverte disagio nell'area del collo e della spalla, inclina la testa verso il lato interessato per alleviare la condizione. La suppurazione dall'orecchio aumenta con la pressione sul sigillo.
Una delle forme più pericolose della malattia. Pus si diffonde attraverso una svolta all'apice del processo mastoideo alla regione dell'arteria carotide, i nervi cranici facciali e 9-11. Sviluppare ascessi nella colonna vertebrale. Il paziente è difficile da girare la testa a causa di un forte dolore al lato del collo, è difficile deglutire.
Mastoidite in un bambino
Dopo la nascita, il bambino ha una cavità al posto della porzione mastoidea dell'osso temporale - antrum. In otite purulenta acuta, l'infiammazione può diffondersi in quest'area. Mastoidit in bambini nei primi mesi di vita di un bambino - otanthritis, in bambini piccoli - antritis.
Sintomi nei bambini:
- aumento di temperatura;
- manifestazioni di otite non scompaiono dopo il trattamento;
- gonfiore, arrossamento, gonfiore dietro l'orecchio;
- nausea e vomito (facoltativo);
- dolore nella regione dell'orecchio;
- tinnito;
- perdita dell'udito
L'otite media acuta è la causa più comune di antrite. I sintomi principali sono gli stessi di altre malattie infettive dell'orecchio. La forma nascosta è caratterizzata da un graduale aumento dei segni di intossicazione. Il bambino diventa irrequieto, non dorme bene, quando c'è dolore dietro l'orecchio, piange e si rifiuta di mangiare. Inizia la febbre, mancanza di respiro, accelerazione dell'impulso.
Se i genitori del bambino malato hanno richiesto assistenza medica in tempo e i medici hanno correttamente determinato come trattare, allora l'antritis si allontana senza complicazioni serie. Nel caso di un corso atipico e dell'assenza di cure mediche per la mastoidite, il bambino inizia ampie lesioni del tessuto osseo.
diagnostica
Il medico attira l'attenzione sui sintomi del processo infiammatorio nell'orecchio medio, la sua diffusione al processo mastoideo. Il paziente viene prescritto radiografia delle ossa temporali. Nel caso di mastoidite sinistra o destra, questo consente di confrontare la struttura dell'orecchio malato e sano. Dal lato affetto, c'è una diminuzione delle cavità aeree che contraddistinguono il processo mastoideo.
Vengono eseguiti i seguenti studi:
- Un esame del sangue per determinare il livello dei leucociti.
- Imaging a risonanza magnetica dell'orecchio e della testa.
- Tomografia computerizzata degli stessi reparti.
- Radiografia del cranio.
La diagnosi di malattie nei bambini è complicata dall'assenza di segni evidenti di danni all'orecchio. Nei casi dubbi, prescrivere l'antropomia: aspirare il contenuto della cavità mastoidea con una siringa con un ago spesso. Lo stesso metodo viene utilizzato per somministrare una soluzione antibiotica. La procedura è pericolosa per la comparsa di complicanze.
trattamento
La mastoidite è una malattia pericolosa per la vita che richiede il ricovero in ospedale. I medici scelgono il metodo di trattamento della mastoidite, a seconda dello stadio di sviluppo del processo infiammatorio. Nelle prime fasi della terapia conservativa. Il paziente in ospedale ha prescritto farmaci antibatterici, antistaminici.
Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente assume antibiotici sotto forma di sospensione o compresse per diversi giorni. Procedure fisioterapeutiche, impacchi caldi sulla zona delle orecchie, accelerano il recupero.
È necessario combattere le infezioni croniche nasali e nasofaringee. Tali focolai esistono in molti bambini e adulti. Se non vi è alcun risultato positivo del trattamento antibatterico, viene eseguita la chirurgia. L'area mastoidea interessata viene rimossa.
- perdita dell'udito;
- paralisi facciale;
- vertigini;
- la meningite;
- sepsi.
Dopo l'intervento chirurgico, viene fornita la cura della ferita aperta. Al paziente vengono prescritti antibiotici, vitamine. Irradiazione ultravioletta della ferita. La guarigione delle ferite avviene entro 3 settimane. Nuovo tessuto osseo a crescita graduale. Altri segni di cura per mastoidite sono: cessazione del deflusso di pus dall'orecchio esterno, ripristino dell'udito.
Per prevenire l'otite media e la mastoidite a qualsiasi età, è necessario osservare attentamente l'igiene delle orecchie e delle vie respiratorie superiori. È necessario prevenire lo sviluppo di malattie infettive, per proteggersi dall'ipotermia, per rafforzare il sistema immunitario. Un fattore importante nel preservare la salute dei bambini è la conservazione dell'allattamento al seno. Le procedure di tempera aiutano a resistere alle infezioni nei bambini e negli adulti.