Pleurite sommata: descrizione, sintomi, metodi di trattamento

La pleurite sommata è una forma della malattia che caratterizza l'accumulo di liquido nella cavità delimitata dalla fusione pleurica. L'essudato si accumula tramite il rilascio di fluido dai piccoli vasi sanguigni durante i processi infiammatori. Le manifestazioni di pleurite saccolata dipendono dalla quantità di essudato accumulato e dalla localizzazione della malattia, nonché dalla causa della patologia. Per diagnosticare la condizione e l'ulteriore trattamento dei pazienti, vengono utilizzati moderni metodi di ricerca, prodotti farmaceutici e interventi chirurgici.

cause di

La pleurite si riferisce alle complicanze del processo infiammatorio degli organi interni umani. Nella pratica medica, è consuetudine suddividere le cause dello sviluppo della malattia nelle seguenti categorie:

1. Infettiva.
2. Asettico o non infettivo.

A seconda della causa della malattia, la pleurite manifesta alcuni segni dello sviluppo della patologia. Inoltre, la causa del disturbo determina le misure applicate durante il trattamento del paziente.

Le cause di pleurite racchiusa di una natura infettiva sono:

• infezione da flora batterica (pneumococco, batteri gram-negativi, stafilococco);
• sviluppo di organismi fungini (coccidioidosi, candidosi, blastomicosi);
• malattie virali;
• infezione da parassiti pericolosi (amebiasi, echinococcosi);
• micoplasmosi;
• sviluppo del bacillo tubercolare (20% di tutti i casi di pleurite);
• la sifilide;
• tifo e febbre tifoide;
• brucellosi;
• tularemia;
• operazioni e lesioni meccaniche del torace.

Attenzione! La pleurite infettiva si sviluppa come una forma concomitante di altri processi infiammatori causati dalla diffusione della flora patogena. In questi casi, come la candidosi, c'è un progresso nel numero di microrganismi condizionatamente positivi sulla base di un'immunità indebolita. Tuttavia, la natura condizionatamente positiva dell'infezione non elimina la necessità di un trattamento rapido e tempestivo per evitare complicazioni.

Le cause della pleurite spastica di natura non infettiva sono:

• mesotelioma pleurico - tumori maligni della pleura, la formazione di metastasi nel caso di cancro della mammella, del polmone, sistema linfatico e di altri organi (osservata nel 25% dei casi versamento);
• danno diffuso dei tessuti connettivi (artrite reumatoide, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico, reumatismi, forma sistemica di vasculite);
• infarto polmonare;
• infarto miocardico;
• embolia polmonare (PE);
• diatesi emorragica;
• leucemia.

infezione diretta nella cavità pleurica è possibile solo tessuti rottura e torace (avviene in condizioni di un intervento chirurgico o come conseguenza di lesioni), mentre in altri casi, generalmente distinti modi subpleuriche di infezione dovuta alla diffusione dell'infezione attraverso il sangue, linfa o causa della vicinanza di infiammazione organi del torace.

classificazione

Nella medicina clinica, è pratica comune separare l'effusione con l'aiuto di diverse classificazioni. Ogni classificazione identifica alcune caratteristiche delle condizioni del paziente e consente di scegliere i metodi più efficaci di trattamento della pleurite saccolata dopo la diagnosi.

In ragione dell'apparenza

Classificazione per eziologia o in base all'aspetto:

1. Pleurite contagiosa. Includere quelli derivati ​​da nomi di virus, funghi o batteri patologici - TB (Koch provocato bacchetta), sifilitici (provoca pallido Treponema), stafilococco, pneumococco, parapneumonico e altri.
2. Pleurite asettica Includono derivati ​​dei nomi di patologie non infettive - tumore (neoplasie maligne nei polmoni), pancreatico, reumatico, post-traumatico e altri.
3. Pleurite idiopatica (patologia con causa sconosciuta).

Determinare la causa della malattia è il primo passo della diagnosi. Durante la consultazione con il medico, lo specialista chiede al paziente la sua condizione e identifica i fattori che hanno influenzato lo sviluppo della malattia. Senza determinare la causa della patologia, il trattamento può essere infruttuoso o durare molto più a lungo.

Per posizione

Classificazione per posizione di pleurite saccolata:

1. Apicale o "apicale" - una forma di versamento, situata nella regione superiore del polmone.
2. Paracostale o "parietale" è una forma in cui un'ampia parte della pleurite racchiusa è adiacente alla superficie delle costole.
3. Basale o "diaframmatico" - una forma in cui l'ampia base di pleurite saccolata è adiacente al diaframma. Questa categoria include diverse sottosezioni - angiografia frenico-interlobare, frenico-paracostale e diaframmedi-stinale.
4. Interlobare o "interlobare" - una forma in cui vi è accumulo di versamento nell'area delle crepe interlobari.
5. Paramediastinal - una forma in cui l'effusione è adiacente alla superficie della pleura mediastinica.

È anche possibile trovare la separazione del versamento parziale o completo. Se con pleurite ingombrante parziale c'è una limitazione del movimento da uno o due lati, poi nel secondo caso c'è una fissazione completa del liquido.

Per carattere

Per la natura, la pleurite racchiusa è suddivisa in base agli accumuli che la compongono:

1. Fibrinoso.
2. Sieroso.
3. Seroplastic.
4. Purulenta.
5. Putrid.
6. Emorragica.
7. Eosinofila.
8. Colesterolo.
9. Chiloso.

La natura dell'effusione è direttamente correlata alla causa della malattia.

Inoltre, vale la pena notare che la pleurite saccolata si verifica come un singolo versamento e sotto forma di accumuli multipli di liquidi.

sintomi

La principale manifestazione della pleurite saccolata è considerata l'ispessimento della membrana sierosa dei polmoni.

I sintomi comuni della malattia includono:

• naso che cola;
• febbre;
• disagio, dolore al petto;
• grave tosse con dolore concomitante nel diaframma, muscoli addominali;
• massa dell'espettorato;
• mancanza di respiro con sibili e fischi;
• formazione di fistole interne;
• cianosi, spostamento del cuore;
• plevricheskoe effusione.

L'ulteriore trattamento del paziente e il successo della terapia dipendono dallo stadio della malattia e dalla gravità dell'approccio, non solo dal medico, ma anche dal paziente.

Peculiarità della sindrome del dolore

La sindrome del dolore può avere caratteristiche diverse a seconda della localizzazione della pleurite e dell'entità del versamento.

La sindrome del dolore nella pleurite saccolata può:

• essere assente (la malattia si sviluppa in modo asintomatico);
• manifestare, crescendo durante la tosse o starnuti;
• manifestare come irradiamento (ascendente, diffusione agli altri reparti) dolore all'addome, al collo, alle mani, alla deglutizione;
• stimolare il sintomo di "addome acuto".

La sindrome del dolore si manifesta in concomitanza con altri segni della malattia, come febbre, febbre o brividi. La combinazione dei sintomi della malattia può variare in ciascun caso di patologia.

Sintomatologia a seconda della localizzazione della patologia

Un fattore importante nella manifestazione della pleurite racchiusa è la sua posizione. I sintomi possono variare in modo significativo a seconda della forma e della posizione del versamento.

Segni di pleurite a seconda della sua posizione:

1. La pleurite apicale o apicale si manifesta attraverso la formazione di dolore del tipo radiante, diffondendosi nell'area del braccio, collo, scapola. La sintomatologia può essere confusa con lo sviluppo della plessite (danno del plesso nervoso) o del tumore di Pancosta (neoplasia del solco polmonare superiore).
2. La pleurite paracostale o parietale si manifesta attraverso il dolore al petto, aggravata da spasmi di tosse o starnuti.
3. Il tipo basale o diaframmatico della malattia si manifesta come disagio durante la deglutizione e la comparsa di dolore nella parte superiore dell'addome.
4. Il tipo di pleurite interlobare o interlobare può svilupparsi in modo asintomatico.
5. Il tipo paramediastinale si sviluppa in modo asintomatico o mostra segni di compressione mediastinica, dolore al petto, mancanza di respiro, dispnea, disfagia, raucedine della voce, vene allargate intorno al collo e gonfiore del viso. Ci possono anche essere segni di addome acuto e dolori addominali in caso di sviluppo di versamento nelle parti inferiori del torace.

I sintomi della malattia sono direttamente correlati al volume del liquido e alla posizione del versamento.

diagnostica

La diagnosi tempestiva consente di determinare le condizioni del petto umano, nonché di identificare forme asintomatiche di pleurite saccolata.

Tutti i metodi per determinare lo stato possono essere suddivisi in due categorie:

• metodi strumentali di analisi (i dispositivi tecnici sono utilizzati per la diagnostica);
• test di laboratorio

La diagnostica completa comprende una serie di attività di ricerca per identificare la fase, l'estensione dell'effusione e la sua posizione.

Metodi strumentali

I metodi strumentali di analisi ci permettono di fare un quadro corretto della malattia in via di sviluppo e di sviluppare una strategia di trattamento efficace.

I metodi di diagnostica tecnica includono:

1. Radiografia poliposare del torace (in tre proiezioni).
2. Radiografia dei polmoni
3. L'imposizione di pneumotorace artificiale e pneumoperitoneo.
4. Tomografia computerizzata dei polmoni (CT).
5. Broncografia.
6. Angiografia.
7. Esame ecografico della cavità pleurica (ultrasuoni).
8. Elettrocardiogramma (ECG).

Per compilare un quadro clinico della pleurite, è necessario condurre uno studio non solo sull'effusione, ma anche sugli organi adiacenti, per stabilire l'entità del danno tissutale.

Dati di laboratorio

I metodi di ricerca di laboratorio hanno lo scopo di identificare le cause del processo infiammatorio e contribuire con successo alla diagnosi nel caso della natura infettiva del versamento.

I metodi di analisi di laboratorio includono:

1. Analisi del sangue generale
2. Analisi delle urine.
3. Analisi biochimiche del sangue.
4. Test di Mantoux, diaskintest e altri metodi primari per la rilevazione dell'infezione da tubercolosi.
5. Esame del sangue per la reazione di Wasserman - identificazione della sifilide.

Attenzione! Semina batterica, PCR o ELISA possono anche essere utilizzati per determinare con precisione l'organismo patogeno.

I metodi di analisi di laboratorio sono assegnati prendendo in considerazione malattie associate e sintomatologia di pleurite.

Principi di trattamento

Dopo aver determinato il tipo, la scala e la posizione della pleurite, viene nominata la strategia terapeutica più efficace, il cui scopo è quello di distruggere la causa della malattia e ripristinare il corpo il prima possibile.

Il trattamento della pleurite saccolata include:

• metodi conservativi;
• intervento chirurgico

La scelta della terapia avviene dopo aver osservato le condizioni del paziente e aver determinato lo stadio della malattia.

Metodi conservativi

Le misure di medicina conservativa includono:

• punture mediche;
• drenaggio della cavità pleurica;
• terapia finalizzata ad alleviare l'infiammazione;
• cultura fisica terapeutica (terapia fisica) con l'inclusione di ginnaste respiratorie;
• misure di fisioterapia;
• somministrazione intrapleurica di antibiotici;
• lavare la cavità pleurica con una soluzione antisettica;
• antibiotici sistemici;
• corso di farmaci anti-tubercolosi;
• un corso di citostatici (nel caso di pleurite tumorale);
• terapia con glucocorticosteroidi (nel caso di pleurite reumatica).

Se i metodi di terapia conservativa non danno risultati, al trattamento vengono aggiunti metodi di intervento chirurgico.

Trattamento chirurgico

Le terapie chirurgiche includono:

• pleurectomia (rimozione di parte della pleura);
• decorticazione polmonare (rilascio di polmone da tessuto fibroso);
• resezione del polmone (rimozione di parte del tessuto dell'organo).

Le operazioni sono eseguite in anestesia locale o generale e sono utilizzate in casi gravi di pleurite saccolata.

prospettiva

Le previsioni più accurate includono:

1. La cessazione della formazione di essudazione dopo il corso del trattamento viene osservata dopo 14-28 giorni.
2. Nel caso di pleurite infettiva racchiusa, vi è il rischio di una possibile ripetizione di accumulo di liquido nella cavità pleurica.
3. La pleurite causata da neoplasie maligne è caratterizzata da un rapido sviluppo e dal rischio di complicanze.
4. Dopo il completamento del trattamento, i pazienti devono sottoporsi a diagnosi e consultazioni regolari con il medico curante per i successivi 3 anni.

Inoltre, dopo aver trasferito la pleurite, si raccomanda di rifiutarsi di lavorare con maggiore nocività, attenersi alle regole di uno stile di vita sano ed evitare fattori che contribuiscono all'infezione o allo sviluppo del comune raffreddore.

prevenzione

Le misure per la prevenzione della pleurite racchiusa includono:

• identificare le cause del malessere e il trattamento rapido delle malattie che influenzano lo sviluppo della pleurite;
• rimozione completa del versamento pleurico;
• stile di vita sano (evitare alcol, fumo, passeggiate regolari e alimentazione sana);
• ridurre il rischio di collisioni con raffreddori e malattie infettive;
• una serie di attività che aumentano la difesa immunitaria umana.

Va ricordato che la pleurite più spesso incistata è una comorbidità che accompagna lo sviluppo del processo infiammatorio principale. Di conseguenza, per il completo recupero, è necessario condurre una diagnosi completa ed eliminare tutti i possibili patogeni.

Cause di pleurite polmonare saccolata: sintomi e terapia

La pleurite sommersa è una patologia dei polmoni, che è accompagnata dall'infiammazione della pleura, dei suoi fogli parietali e polmonari. Il quadro clinico di tale malattia è determinato dalla localizzazione del processo patologico e dal volume di essudato accumulato. In caso di pleurite saccolata, i sintomi possono essere completamente assenti, ma spesso si nota l'insorgenza di sintomi marcati sotto forma di dolore allo sterno, tosse e mancanza di respiro. Il trattamento di questa patologia viene effettuato secondo la sua eziologia, che può essere determinata dopo l'analisi dell'essudato.

Cause di patologia

La pleurite infetta di origine infettiva è diagnosticata in pazienti più spesso che il suo altro tipo - asettico. La causa principale dell'infiammazione infettiva della pleura sta nel corpo umano di varie infezioni.

La penetrazione di microrganismi patogeni nella cavità pleurica può avvenire sia all'esterno che all'interno del corpo, e questo è spesso il caso. Nel caso in cui il paziente soffra di tubercolosi, polmonite o bronchite e i suoi polmoni o il fegato sono compromessi, quindi l'infezione si verifica direttamente dall'organo interessato. Questa è la ragione principale per lo sviluppo della pleurite sacculata negli adulti.

In alcuni casi, la pleurite incisa dei polmoni può essere una conseguenza di varie patologie di origine fungina. Ciò significa che inizia a svilupparsi dopo malattie come micoplasmosi, candidosi ed echinococcosi, che vengono attivate sotto l'influenza di funghi. Spesso la progressione della pleurite saccolata si osserva in pazienti affetti da sifilide avanzata, tifo o brucellosi.

A seconda dell'origine, la malattia è contagiosa e asettica. La pleurite asettica inizia il suo sviluppo in presenza dei seguenti fattori:

• disintegrazione attiva di vari tumori nel corpo umano;
• deflusso anormale di sangue e linfa dalla pleura;
• sconfitta di navi di varia complessità.

Inoltre, lo sviluppo della pleurite asettica nell'uomo può verificarsi per i seguenti motivi:

• insufficienza renale;
• infarto miocardico o polmone;
• prendendo alcuni tipi di droghe;
• ferite e fratture chiuse;
• trombosi dell'arteria polmonare;
• tumori della pleura e metastasi negli organi adiacenti.

In alcuni casi, lo sviluppo di pleurite asettica può verificarsi a causa di patologie come emofilia, reumatismi, sclerodermia e lupus eritematoso. Gli esperti identificano e fattori che aumentano il rischio di sviluppare una tale patologia.

Lo stress frequente e il superlavoro, così come le carenze di vitamine, l'ipotermia e le allergie possono provocare l'apparizione di una pleurite racchiusa.

Sintomi della malattia

Questo tipo di pleurite è un grave pericolo per la salute umana, perché il più delle volte ha un'eziologia tubercolare. Nella maggior parte dei casi, inizia il suo sviluppo nella parte posteriore. L'insorgenza dei sintomi e il trattamento della patologia possono variare a seconda della fonte del processo infiammatorio, della forma e dello stadio del suo sviluppo.

Spesso, il corso di questa patologia assomiglia al comune raffreddore, ma nel tempo i sintomi caratteristici sono ulteriormente aggravati:

1. All'inizio dello sviluppo della patologia, il paziente può lamentarsi di una secrezione nasale insignificante, che si intensifica solo nel tempo. Un naso che cola persistente dà fastidio a una persona, e se è in ritardo per diverse settimane, è necessario consultare un medico.
2. Quando la pleurite saccolata aumenta di temperatura corporea, e persiste per un tempo piuttosto lungo. I farmaci antipiretici forniscono sollievo solo per qualche tempo, è possibile eliminare questo sintomo solo con l'aiuto di una terapia complessa.
3. L'aspetto del dolore al petto è il primo segnale che devi vedere un medico. All'inizio, la sindrome del dolore può essere insignificante, ma con il progredire della pleurite si nota il suo peggioramento.
4. Nella fase iniziale di sviluppo dell'infiammazione della pleura, può comparire una tosse e spesso i pazienti confondono la patologia con la bronchite. I pazienti cercano di sbarazzarsi di questo sintomo con l'aiuto di mezzi tradizionali, ma tale trattamento non ha un effetto positivo. In realtà, la tosse è solo una manifestazione esterna della malattia e la sua causa alla radice è molto più profonda.

Durante l'esame iniziale del paziente, può essere rilevato un versamento pleurico e questo sintomo è considerato piuttosto specifico. Test di laboratorio rivelano l'accumulo di liquido tra i due strati pleurici, nel qual caso il paziente avrà bisogno di un trattamento a lungo termine e serio.

La pleurite di encore riconosciuta è possibile per i seguenti motivi:

• i dolori appaiono nel lato, che sono ulteriormente aggravati durante la tosse;
• il disagio diminuisce quando una persona si trova dalla sua parte;
• il dolore si sviluppa nel petto e nelle profondità delle costole quando una persona ingoia il cibo;
• preoccupa singhiozzo e flatulenza;
• quando si ascoltano i polmoni, c'è rumore e respiro affannoso;
• ci sono difficoltà nel respirare ed è piuttosto problematico fare un respiro profondo;
• di notte un uomo inizia a sudare vigorosamente.

Con la pleurite saccolata, una metà del torace durante la respirazione può perdere la sua mobilità e si crea una sensazione che il polmone ha interrotto il suo lavoro. Inoltre, una persona inizia a sentirsi molto peggio, si stanca rapidamente e le sue prestazioni diminuiscono.

Al passaggio della pleurite saccolata allo stadio avanzato, sono possibili lo sviluppo di aderenze sulla pleura, la formazione di fistola broncopleurica e alterata circolazione sanguigna. È per questo motivo che è necessario iniziare il trattamento di questo tipo di pleurite il prima possibile, evitando così lo sviluppo di molte complicazioni.

Metodi di trattamento

Quando si conferma la pleurite racchiusa dal paziente, i sintomi e il trattamento dipenderanno dal tipo e dal volume di essudato accumulato, dalla complessità della patologia e dalle condizioni del polmone interessato. L'eliminazione di questa malattia dovrebbe essere effettuata sotto la supervisione di specialisti come uno specialista della tubercolosi o un oncologo.

Il paziente viene inserito in un ospedale e trattato con metodi conservativi. La terapia della pleurite racchiusa implica una stretta aderenza al riposo a letto, è consentito alzarsi solo quando necessario.

Inoltre, la terapia conservativa include l'uso di potenti farmaci anti-infiammatori, con i quali è possibile fermare l'ulteriore progressione della malattia. Un passo importante sulla strada del recupero è una dieta speciale, che implica una restrizione nel consumo di sale, carboidrati e fluidi. È necessario riempire la dieta del paziente con abbondanza di vitamine e sostanze nutrienti, con l'aiuto di cui è possibile dare la forza a un organismo indebolito.

• Nel caso in cui sia possibile confermare la natura infettiva del danno polmonare, viene selezionata la terapia antibatterica.
• Nella forma tubercolare della malattia vengono prescritti speciali farmaci anti-tubercolari.
• Il trattamento della pleurite tumorale viene effettuato con l'aiuto di citostatici e con l'eziologia reumatica della malattia sono indicati i glucocorticosteroidi.

Se il paziente è in una condizione soddisfacente, vengono prescritte varie procedure fisioterapiche. Se viene rilevata una forma purulenta della malattia, l'essudato viene rimosso e la cavità pleurica viene lavata con soluzioni antisettiche. In assenza di un effetto positivo durante la conduzione della terapia conservativa, è prescritto un intervento chirurgico.

Un paziente può essere sottoposto a pleurectomia, che comporta la rimozione di aree patologiche della pleura. Inoltre, il trattamento chirurgico viene effettuato con l'aiuto della decorticazione, quando vengono rimosse le aderenze pleuriche e viene eseguita la resezione polmonare. Tutti i tipi di operazioni vengono eseguite utilizzando l'anestesia, e dopo di loro il paziente è in ospedale per una settimana sotto la supervisione dei medici.

La prognosi di tale patologia è determinata dal focus dell'accumulo di essudato e dalla terapia correttamente selezionata. Nel caso in cui la pleurite isolata fornisca al paziente assistenza medica tempestiva, è possibile un recupero completo. Allo stesso tempo, un paziente con una tale diagnosi dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico e ogni volta con un intervallo di radiografia del torace. Quando il trattamento è iniziato inopportunamente, la prognosi di tale pleurite è sfavorevole, poiché molte complicazioni si sviluppano e il paziente può morire.

La pleurite insanguinata è considerata una patologia piuttosto complicata e pericolosa, che può portare a conseguenze tragiche. Per questo motivo, anche con un lieve disturbo, è imperativo visitare uno specialista che effettuerà un esame e farà una diagnosi accurata. È necessario iniziare il trattamento immediatamente dopo la conferma della malattia, il che aumenta le possibilità di un completo recupero.

Sintomi e trattamento della pleurite saccolata

La pleurite essudativa è caratterizzata da un ampio rilascio di liquido. La variante più pericolosa del suo sviluppo è la forma racchiusa. Richiede identificazione e trattamento tempestivi. Un risultato positivo è possibile solo se il paziente viene curato in ospedale.

Caratteristiche della malattia

Ci sono molte ragioni per cui può verificarsi una pleurite sedimentaria. È un'infiammazione di diverse parti della pleura: un involucro sottile formato da fogli singoli. Quando nella zona interessata inizia ad accumulare fluido, che impedisce ai polmoni di funzionare normalmente. L'area di accumulo di liquido è limitata dalle aderenze dei fogli, che ne impediscono la diffusione sul resto della superficie.

Questa malattia non si verifica mai da sola. Nella maggior parte dei casi è una complicazione di patologie di diversa natura. L'effusione (fluido tra le aderenze pleuriche) può avere una composizione diversa. A seconda della pleurite patologica che ha causato la patologia, si verifica l'effusione:

Per localizzazione, questa malattia può essere di lato destro o viceversa. Esistono diverse classificazioni che aiutano il medico a stabilire accuratamente la diagnosi e a selezionare il metodo di trattamento. Ad esempio, la composizione dell'effusione può essere intesa quale malattia è la principale in un paziente. La varietà più pericolosa è la pleurite con versamento purulento. Con esso, spesso si formano fistole e altri organi sono infetti.

motivi

La pleurite più spesso incistata si verifica quando il corpo è infetto da batteri e funghi. Questo accade in una serie di malattie: tubercolosi, polmonite, empiema, asma bronchiale, pancreatite e altri processi.

Anche la patologia di natura non infettiva può essere spesso causa:

• lesioni ed emorragie all'interno della pleura;
• infarto polmonare;
• il rilascio nel sangue di un gran numero di enzimi pancreatici;
• patologie sistemiche: reumatismi o collagenosi;
• malfunzionamento del fegato e dei reni;
• cancro ai polmoni, mediastino;
• la comparsa di aderenze dopo l'intervento chirurgico.

La formazione di sacche pleuriche può essere primaria o secondaria. Se sono formati sul sito di aderenze precedentemente esistenti, la patologia è considerata primaria. Le borse che appaiono sul sito di nuove adesioni sono secondarie.

classificazione

La classificazione di patologia dal posto della sua scoperta è della più grande importanza per dottori:

1. Il tipo apicale (apicale) colpisce la parte superiore del polmone.
2. Il tipo parakostale (parietale) è caratterizzato dall'aderenza della zona interessata alle costole.
3. Il tipo basale (diaframmatico) ha diversi tipi. Il più comune di loro è interlobare. Quando i fuochi si trovano nell'area del diaframma e si trovano al centro. Può essere più pronunciato a destra o a sinistra, così come su entrambi i polmoni. I centri sulla parte inferiore dei polmoni possono anche essere paracostali e paramedstatali.
4. Il tipo interlobare (interlobulare) è caratterizzato dall'accumulo di liquido nello spazio tra i due lobi dei polmoni. Allo stesso tempo sulla radiografia l'essudato diventa come un fuso.
5. Nel tipo paramediastinale, la lesione è delimitata dalla stessa porzione della pleura.

Un'altra importante classificazione è il carattere della borsa formata. Può essere parziale, quando a causa della fusione, il fluido non si muove solo in 1-2 direzioni, o pieno - il fuoco è bloccato su tutti i lati e quando il corpo cambia posizione, il movimento del fluido non si verifica.

Inoltre, i medici specificano la localizzazione della patologia. La pleurite è di lato destro, di lato sinistro e colpisce entrambi i polmoni.

Quali sono i sintomi accompagnati da una pleurite perforata?

Di norma, quando si reca dal medico, il paziente lamenta dolore, tosse e debolezza generale. La pleurite saccolata, in contrasto con il solito, ha sintomi più acuti:

1. Nella fase iniziale compaiono brividi e la temperatura aumenta. Può essere subfebrile a 37,9 gradi. Nelle lesioni infettive della pleura, le letture del termometro, di regola, sono superiori a 38 gradi.
2. Inoltre, il paziente è preoccupato per la tosse e il dolore al petto.
3. In alcune situazioni, il paziente è disturbato da intossicazione, manifestata da nausea, vomito e mal di testa.
4. I dolori iniziano a diminuire con il tempo. Questo è un segno di accumulo di liquidi. Insieme con il suo aspetto, mancanza di respiro e pesantezza al petto si verificano.

A seconda della composizione del fluido accumulato, le condizioni del paziente possono deteriorarsi nel tempo. Ad esempio, con pleurite purulenta, il torace diventa notevolmente asimmetrico.

I principi di base del trattamento

Prima di tutto, il dottore esamina il paziente. La diagnosi comprende la radiografia dei polmoni, la tomografia computerizzata, la broncografia e l'angiopulmonografia. Anche come studio può essere usato e ultrasuoni convenzionali. Con esso, puoi effettivamente vedere la localizzazione e la natura dell'effusione. Se la pleurite incistata è confermata, l'essudato viene prelevato per l'analisi mediante puntura. Durante questa procedura, viene valutata la composizione del fluido, che consente un trattamento più accurato e corretto.

Poiché questa malattia è una complicanza, la diagnosi viene eseguita con una cisti, tumori di diversa natura, ernia diaframmatica, lobo del polmone diminuito, ematoma subpleurico. Sono queste malattie che più spesso causano complicazioni sotto forma di cavità e versamento sulla pleura.

I rimedi popolari questo tipo di pleurite non sono trattati. I medici di solito prescrivono:

1. Gli antibiotici sistemici sono prescritti in presenza di agenti patogeni infettivi.
2. Con la tubercolosi, il corso della terapia viene regolato in modo che i farmaci agiscano sulla cavità pleurica. In alcuni casi, può essere prescritta la chemioterapia, che sarà utile contro l'agente patogeno e l'accumulo di versamento.
3. La citostatica sarà utile per i tumori.
4. Le patologie reumatiche non sono completamente guarite, ma possono liberarsi dalla pleurite con i glucocorticosteroidi.

In caso di pleurite purulenta, le cavità vengono pulite dal versamento e quindi riempite con streptochinasi. La pleurocentesi si riferisce a piccoli interventi chirurgici, ma spesso i pazienti necessitano di una delle operazioni: decorticazione, pleurectomia e resezione polmonare. Prima il paziente vede un medico, più favorevole sarà la prognosi.

Sumy pleurisy

L'insorgenza frequente di pleurite saccolata è dovuta alla pronunciata tendenza dei fogli pleurici a sviluppare un processo adesivo. L'essudato purulento viene spesso aspirato. Un'alta percentuale di sedimentazione è anche nota nella pleurite tubercolare, nella pleurite metapneumonica, nell'infarto polmonare. Anche gli essudati traumatici ed emorragici sono soggetti ad accumulo. Relativamente spesso ocumkovanie si verifica con tumori polmonari. Meno spesso aspirano il trasudato. Un accumulo di versamento pleurico dipende dal periodo di ormeggio. È stato stabilito che, in condizioni favorevoli, gli ormeggi pleurici completamente formati vengono osservati entro la fine della prima settimana. I primi segni di attaccamento dei fogli pleurici possono verificarsi già il secondo giorno. Di conseguenza, l'effusione di effusioni può verificarsi durante i primi giorni del processo di sviluppo.

La durata dell'esistenza della pleurite saccolata è influenzata dalla natura dell'essudato. In assenza di un trattamento efficace, la pleurite purulenta e incassata di solito penetra nel bronco o meno frequentemente sotto la pelle.

Le effusioni sierose e siero-fibrino-incassate possono rimanere a lungo senza cambiamenti visibili, a volte per molte settimane e mesi, senza insidiare e trasformarsi in ormeggi.

L'effusione è completa e parziale. Quando completamente cancellato, l'effusione è circondata su tutti i lati da Schwarves e mantiene la sua localizzazione e forma quando cambia la posizione del corpo del paziente.

Il quadro clinico con pleurite sacra è vario. Gli empiemi pleurici acuti possono causare sintomi clinici gravi con febbre alta e marcati cambiamenti nel sangue. In altri casi, c'è solo malessere generale, febbre di basso grado, ecc.

In una proporzione significativa di casi, la pleurite sacra non si manifesta clinicamente e può essere una scoperta accidentale durante l'esame a raggi X.

In base alle caratteristiche topografiche dei fogli pleurici, esistono 5 tipi di pleurite saccolata:

· Rimming vicino al muro (paracostale), con un'ampia base adiacente alla superficie delle costole;

· Fasci apicali (apicali), adiacenti da un'ampia base alla cupola del torace;

· Noduli frenali (basali) situati tra la base del polmone e il diaframma;

· Colica interlobare (interlobulare), situata tra i lobi dei polmoni;

· Insulina paramediastinale, localizzata nell'inversione della pleura paramediastinale.

Questo gruppo non copre tutti i possibili scenari di condensa liquida. Spesso ci sono varie combinazioni: paramediastinal-diaframmatica, speculazione parietale-interlobare, ecc.

La pleurite paracostale (paracostale) è una frequente varietà di pleurite saccolata. Sommando può accadere in qualsiasi parte della pleura parietale, ma più spesso si verifica nei reparti posteriori e posteriori.

La pleurite parietale è convenzionalmente suddivisa in anteriore, posteriore e laterale.

In casi tipici, il modello radiografico è tipico. Hanno la forma di ombre semi-ovali o semi-torte, adiacenti una base ampia al bordo costale. Il contorno convesso dell'ombra è diretto verso il polmone, ma a volte può essere doppio e persino triplo. L'oscuramento è uniforme, intenso. La maggiore intensità nelle regioni centrali, alla periferia, diminuisce. Tipico per la pleurite da parete è una transizione graduale di oscuramento ad aree adiacenti del bordo costale con la formazione di angoli ottusi. La pleura parietale su una estensione piuttosto grande è solitamente ispessita. Le incrinature interlobari adiacenti e i seni diaframmatico-costale sono obliterati nella maggior parte dei casi. L'ombra dell'effusione saccolata può cambiare la sua configurazione durante la respirazione: tirata fuori mentre si inspira e si espande mentre si espira. Ma questo sintomo non è sempre rilevato, quindi l'assenza di un'ombra deformante durante la respirazione non parla contro la pleurite sacculata.

Di grande importanza nella rilevazione della pleurite parietale è uno studio multiproiezione. Quando i nuclei si trovano sulla linea assiale centrale, la proiezione diretta è ottimale.

Gli essudati adiacenti alla parete anteriore o posteriore in una proiezione diretta non sono visibili o non sono chiaramente visibili. In questi casi, la proiezione ottimale è laterale.

Se la dimensione maggiore dell'arto corrisponde alla linea ascellare anteriore o posteriore, la proiezione obliqua è la più informativa.

Le membra parietali possono essere singole e multiple, unilaterali e bilaterali.

Più obsumkovaniya spesso combinato con obzukovaniya in altre parti della cavità pleurica, come nella maggior parte dei casi sono il risultato di vaste effusioni.

La diagnosi differenziale a volte è difficile. Un'immagine simile può dare:

· Ematoma subpleurico (con frattura traumatica della costola). Anamnesi e rapido inversione dei cambiamenti;

· Tumori delle costole o pleura parietale. Aiuta a studiare la struttura della costola (in casi difficili, puntura diagnostica).

I risultati della pleurite parietale saccolata sono diversi. Possono essere completamente assorbiti, lasciando dietro di sé strati pleurici. L'effusione relativamente rara è calcificata. Ciò accade più spesso lungo il bordo del disordine, meno spesso nel suo spessore.

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Questo tipo di pleurite è una collezione di essudato delimitata dal tessuto polmonare circostante, cioè una variante del flusso di versamento della pleurite. In questo caso, la delimitazione del fuoco infiammatorio è dovuta al fatto che i lembi del rivestimento dei polmoni si uniscono e crescono insieme. Il resto della cavità pleurica rimane privo di versamento. Le aree di incollaggio della pleura sono chiamate punte.

Un tale sviluppo è dovuto a un prolungato, cronico corso della forma essudativa di pleurite. La transizione del processo acuto alla forma cronica si verifica in caso di rilevamento tardivo della malattia e del suo trattamento inadeguato o insufficiente. In questo caso, i fogli pleurici teneri iniziano a reagire a irritazioni costanti e danneggiano grossolanamente: si uniscono, l'essudato rimane racchiuso in una sorta di "sacco".

Fattori causali nella pleurite sacculata

Come ogni altra forma di pleurite, l'infiammazione da versamento nella pleura è una complicazione della malattia sottostante. Pleurite da malattia primaria non può essere. La considerazione delle cause della pleurite racchiusa è possibile solo nel contesto di una malattia sottostante di base che è accompagnata dall'infiammazione del rivestimento del rivestimento. Cause più comuni della formazione di essudato nella cavità pleurica sono i processi infiammatori degli organi della cavità toracica, così come il piano superiore della cavità addominale. A volte le cause della pleurite possono essere un processo neoplastico o una lesione traumatica al petto.

Si distinguono due meccanismi di formazione della pleurite saccolata. Il primo di questi è caratterizzato dall'accumulo di essudato nell'area della preesistente, vecchia fusione di fogli pleurici. Per il secondo meccanismo, le nuove adesioni appena formate tra le foglie della pleura sono caratteristiche.

La base di adesione dei fogli pleurici è il prolasso della sostanza della fibrina su di essi e un aumento della produzione di tessuto connettivo in queste aree. Provoca il legame dei fogli pleurici con la loro proliferazione.

La posizione della pleurite saccolata può essere diversa. Questo è importante perché le caratteristiche del decorso della malattia dipendono direttamente dalla posizione del versamento. I seguenti tipi di pleurite saccolata si riscontrano più spesso, a seconda della posizione delle aree contrapposte nella cavità pleurica:

Descrizione dell'immagine nel testo.

1. Apicale o apicale. L'effusione saccolata si trova nell'apice del polmone. Nella foto sotto la lettera A.
2. Parakostalny o pristenochny. Caratterizzato dal fatto che l'essudato è adiacente alla superficie delle costole. Nella foto sotto la lettera B.
3. Basale o diaframmatico. L'effusione si trova vicino alle parti inferiori del polmone ed è adiacente alla superficie del muscolo respiratorio principale - il diaframma. Nella figura sotto la lettera G.
4. Interlobare o interlobare. È caratterizzato dal fatto che l'accumulo di versamento, che assume una forma a forma di fuso, si trova nello spazio tra i lobi dell'organo. Nella foto sotto la lettera D.
5. Paramediastinal o near-mediastinal. Caratterizzato dal fatto che l'essudato delimitato è adiacente al mediastino, cioè dal centro del corpo. Nella figura sotto la lettera B.

Va notato che la pleurite completamente racchiusa e parzialmente racchiusa si distingue anche quando la diffusione del versamento in 1-2 direzioni rimane ancora possibile.

Il diagramma mostra la differenza tra conciliazione completa e parziale. 1) Il rosso è l'insulto completo, cioè l'adesione delle foglie di pleura intorno all'essudato e l'impossibilità della sua ulteriore diffusione. 2) Il verde mostra l'attaccamento delle foglie di pleura, ma non da tutti i lati. La freccia indica la possibile direzione di diffusione dell'essudato.

Le principali manifestazioni della malattia

I sintomi della pleurite saccolata sono determinati, prima di tutto, dall'ubicazione del processo infiammatorio stesso. Possono variare dalla quasi completa assenza di manifestazioni cliniche alla clinica di insufficienza respiratoria grave. Anche per la luminosità del quadro clinico, si verificano la natura dell'effusione stessa e la durata della pleurite.

Sintomi principali di diversa distribuzione e natura dell'essudato di pleurite encistata sono brevemente evidenziati nella seguente tabella.

Cos'è la pleurite saccolata e come si presenta?

L'articolo parla della malattia dei polmoni, come la pleurite racchiusa. Le cause dell'evento sono indicate, i sintomi e i metodi di trattamento sono descritti.

La pleurite saccolata è un'infiammazione locale nella cavità pleurica. La malattia è abbastanza comune, a volte asintomatica. Causato da una varietà di motivi su cui dipenderà il trattamento.

L'essenza della patologia

Cos'è la pleurite saccolata? Questo è un processo infiammatorio caratterizzato da un limitato accumulo di liquido tra le aderenze formate. Nella maggior parte dei casi, è una conseguenza della grave infiammazione dei polmoni o della pleura, a seguito della quale si formano delle aderenze tra i fogli pleurici.

A seconda della natura del fluido che si è accumulato nella cavità, la pleurite può essere:

I sintomi e il trattamento della pleurite saccolata di diverse specie varieranno considerevolmente.

motivi

Questa patologia non è una malattia indipendente. Molto spesso questa è una complicazione delle malattie trasferite associate a danni ai polmoni e alla cavità addominale superiore.

Quindi, le ragioni principali per lo sviluppo della patologia sono:

• la polmonite;
• la tubercolosi;
• tumori maligni dell'apparato respiratorio;
• ascesso subfrenico
• pancreatite;
• lesione vascolare;
• infarto miocardico;
• malattia renale;
• uso a lungo termine di alcuni farmaci;
• lesioni al torace e alle vie respiratorie.

La ricaduta della malattia sottostante, l'infezione dell'essudato, le carenze vitaminiche, le situazioni stressanti e l'ipotermia frequente contribuiscono all'accumulo di versamento pleurico.

sintomatologia

Il quadro clinico dipende principalmente dall'origine dell'infiammazione e dalla localizzazione dell'accumulo di liquidi. All'inizio dello sviluppo della malattia, il paziente può lamentarsi di un naso che cola, leggermente, ma costantemente aumento della temperatura corporea, tosse, dolore al petto.

Tabella numero 1. Sintomi di patologia a seconda della sua posizione:

In rari casi, si verifica la calcificazione dell'effusione, che porta alla disfunzione del polmone. La pleurite purulenta e racchiusa si presenta spesso con sintomi gravi, intossicazione pronunciata - febbre febbrile, brividi, debolezza. L'essudato purulento può penetrare nei bronchi o nei tessuti molli del torace, formando una fistola.

diagnostica

Per stabilire la diagnosi utilizzando l'ispezione dei dati e metodi strumentali di esame. All'esame, uno specialista può fare solo una diagnosi preliminare, poiché il quadro clinico è lieve.

Auscultazione rivela un indebolimento della respirazione nella zona interessata, rumore di attrito pleurico. Quando la percussione è determinata dallo smorzamento del suono al di sopra del punto di accumulo del fluido.

I metodi diagnostici strumentali consentono di stabilire una diagnosi accurata:

1. Radiografia dei polmoni e del torace (nella foto). È necessario scattare una foto in diverse proiezioni. La grande pleurite racchiusa nella radiografia è vista come un'oscuramento in una o nell'altra parte della cavità pleurica. La localizzazione è determinata dal tipo di pleurite.
2. Esame ecografico Gli ultrasuoni possono persino rilevare piccoli volumi di liquidi.
3. Tomografia computerizzata Viene eseguito quando la pleurite è in esecuzione, fornisce un quadro più preciso della natura del processo. Ma la procedura viene eseguita lontano da tutte le istituzioni mediche e il suo prezzo è piuttosto alto.

• emocromo completo - spostamento dei leucociti a sinistra, aumento della VES, anemia moderata;
• analisi biochimica dei livelli di albumina che riducono il sangue, aumentando le gammaglobuline;
• analisi delle urine: vengono rilevati nuovi globuli rossi.

La patologia dovrebbe essere differenziata da altre malattie: polmonite focale, neoplasie maligne, cisti polmonare.

trattamento

Le tattiche curative sono determinate dal medico prendendo in considerazione l'origine e la durata della malattia, il numero e la natura dell'effusione, la presenza di complicanze. La pleurite viene trattata nei reparti terapeutico, oncologico o fisiologico.

Quando si accumula una grande quantità di essudato, viene prescritta una puntura pleurica. Con questa manipolazione vengono rimossi da 1 a 1,5 litri di liquido, dopodiché vengono introdotti nella cavità pleurica idrocortisone e preparati antisettici.

Lo stesso può essere assegnato il drenaggio della cavità pleurica con il successivo trattamento della pleura con ultrasuoni. Ulteriori informazioni su queste manipolazioni sono disponibili nel video in questo articolo.

Se i risultati della terapia conservativa sono insoddisfacenti, verrà presa una decisione sull'intervento chirurgico. A seconda delle condizioni del polmone, la pleurectomia può essere eseguita - rimozione dell'area interessata, decorticazione - rimozione delle aderenze, resezione del polmone. Le operazioni vengono eseguite in anestesia generale e richiedono il monitoraggio del ricovero.

principale

Istruzioni per il trattamento medico della pleurite compilato secondo determinati standard:

• una malattia di origine infettiva richiede la prescrizione di antibiotici: utilizzare un farmaco ad ampio spettro;
• per pleurite non infettiva, trattamento della malattia di base che l'ha causata;
• la terapia di disintossicazione è prescritta;
• la somministrazione diuretica è indicata;
• con lo sviluppo di insufficienza respiratoria è la sua correzione.

Le medicine vengono introdotte non solo per via intramuscolare o endovenosa, ma anche nella cavità pleurica.

integrativo

Il trattamento ausiliario è l'uso di fisioterapia, esercizi di respirazione e devi anche seguire una dieta speciale.

Cos'è la pleurite saccolata?

La pleurite scrostata è considerata una delle opzioni più pericolose per lo sviluppo della patologia polmonare. Riferendosi alla categoria essudativa, questo tipo di pleurite è pronunciato e richiede una rilevazione tempestiva. È un trattamento tempestivo che dà una prognosi positiva per sbarazzarsi della malattia.

Essenza di patologia

In generale, la pleurite è una reazione infiammatoria dei fogli pleurici con la formazione di versamento nella cavità pleurica in un tipo essudativo della malattia. La pleurite sommata si verifica quando l'essudato si accumula in alcune aree della pleura, delimitate dalle aderenze delle foglioline dal resto della cavità d'organo. Questa patologia è in molti casi ha un meccanismo di nucleazione secondaria, cioè, il risultato diventa complicazioni leggeri o vicini malattie del tessuto (parete toracica, mediastino, diaframma, uno spazio sotto il diaframma).

Lo sviluppo della malattia dipende in gran parte dalla natura della patologia primaria che ha provocato il processo infiammatorio nella pleura. Per sua natura, la pleurite racchiusa può avere un decorso acuto, subacuto e cronico. In generale, la pleurite tende a riassorbire l'essudato, ma la forma racchiusa, a causa della presenza di aderenze restrittive, si dissolve molto lentamente, il che aumenta il rischio di patologia.

La natura del processo infiammatorio ha diverse opzioni, che portano all'accumulo di essudato di diversa composizione: sieroso, sieroso-fibroso, emorragico e purulento. La rotta più severa è osservata con pleurite purulenta, piena di penetrazione di massa purulenta nel tessuto più vicino e formazione di fistole.

eziologia

Il meccanismo dell'eziologia della malattia è diviso in 2 tipi principali: specie infettive e non infettive. cause pleurico infettive di infiammazione associata con malattie infettive dei polmoni e organi adiacenti: tubercolosi, polmonite, empiema, bronchiectasie patologia, nonché a infezione da percorso uplink: pancreatite, ascessi hypophrenic. Così, infezioni specifiche (pallido spirocheta, tubercolo bacillo) e non specifico (pneumococchi, stafilococco, E. coli, virus, funghi) diventano agenti patogeni.

La natura non infettiva di pleurite è causata da tali ragioni:

• lesioni e emorragie intrapleuriche;
• infarto polmonare;
• esposizione agli enzimi pancreatici;
• patologie sistemiche come reumatismi, malattie del collagene;
• reni e malattie del fegato;
• formazioni tumorali - oncologia dei polmoni, mediastino;
• intervento chirurgico

L'aspetto dei sacchi pleurici può andare in due direzioni: l'accumulo di essudato nelle aree precedentemente formate tra le intergrowths o nella formazione di nuove adesioni (confusione secondaria). Allo stesso tempo si formano adesioni a seguito della deposizione di fibrina sulle foglie di pleura.

classificazione

Un'importante classificazione della pleurite saccolata è la sua divisione per localizzare le lesioni:

1. Tipo apicale o apicale: l'obiettivo principale è situato nella parte superiore del polmone.
2. Tipo parietale o paracostale: ampia base della cavità adiacente alla superficie delle costole.
3. Tipo diaframmatico o basale: il centro è adiacente alla superficie del diaframma. Le opzioni sono: diaframmatico-interlobare, diafragico-paracostale e diaframmatico-paramediastinale.
4. Pleurite interlobale o interlobare: l'essudato si accumula negli spazi tra i lobi e sulla radiografia sembra un'ombra allungata nella forma di un fuso.
5. Tipo paramediastinale: la lesione è delimitata dalla regione mediastinica della pleura.

La pleurite pelvica può essere parzialmente o completamente limitata. Con una concussione parziale, la fusione blocca la diffusione del fluido in 1-2 direzioni, mentre in altre direzioni l'essudato può muoversi quando il corpo viene cambiato. Quando completamente imbastito, il focolare è bloccato su tutti i lati.

sintomatologia

I sintomi della pleurite saccolata dipendono dalla posizione della lesione, dal tipo di patologia e dal volume del fluido. Ci sono alcuni segni di base. I sintomi iniziali più spesso si manifestano drammaticamente sotto forma di brividi e febbre. In questa fase, vi è dolore al lato e tosse secca, e in alcuni casi segni di intossicazione generale - mal di testa, nausea, vomito.

Con l'accumulo di sindrome da dolore fluido si placa, ma c'è una pesantezza al petto, la mancanza di respiro progredisce. La condizione generale si sta deteriorando, specialmente con la pleurite purulenta. All'esame, c'è asimmetria del torace; il lobo polmonare interessato si ritarda nella respirazione. Nelle radiografie viene rilevato un enorme dimming.

Principi di trattamento

Il trattamento della pleurite saccolata deve essere effettuato in un complesso con l'impatto principale sulla patologia primaria. Le basi del trattamento conservativo sono: terapia medica, fisioterapia, puntura terapeutica, drenaggio della cavità pleurica, esercizi di respirazione.

Nel caso di una forma purulenta di patologia, dopo aver pulito la cavità pleurica dall'essudato, è necessario lavarlo con composizioni antisettiche con l'introduzione di antibiotici direzionali.

La terapia di base dipende dal meccanismo eziologico:

1. In caso di natura infettiva della lesione, viene prescritta una terapia antibiotica sistemica.
2. Fattore di tubercolosi - chemioterapia antitubercolare.
3. Quando la componente tumorale - citostatici.
4. Per le cause reumatiche si raccomandano i glucocorticosteroidi. In assenza di un effetto con un effetto conservativo, viene eseguito un trattamento chirurgico: pleurectomia, decorticazione o resezione del polmone.

La pleurite scrostata si riferisce a pericolose malattie polmonari. Solo la rilevazione e il trattamento tempestivo nella fase iniziale offrono un'alta probabilità di guarigione completa.