Educazione periferica nei polmoni: sintomi e trattamento

La patologia del cancro del sistema bronco-polmonare è un problema piuttosto serio. I polmoni sono un organo che non ha recettori del dolore nella sua struttura. Pertanto, il dolore, come sintomo di una lesione, compare negli stadi piuttosto tardivi della malattia. L'articolo discute i principali aspetti dell'eziologia, della clinica, della diagnosi e del trattamento del cancro del polmone periferico.

Fattori eziologici

Non è del tutto chiaro cosa causi esattamente il cancro polmonare periferico. Tuttavia, quei fattori che possono contribuire alla comparsa di questa malattia e alla sua rapida progressione sono definiti con precisione.

Qualsiasi tumore polmonare si sviluppa più velocemente quando si fuma. L'esperienza di inalazione sistematica della nicotina influenza direttamente il grado di rischio di sviluppo del cancro. Inoltre, più sigarette un paziente usa al giorno, più pronunciate saranno le alterazioni infiammatorie e degenerative croniche del rivestimento epiteliale delle vie aeree e dei polmoni.

La forma periferica della lesione cancerosa del sistema bronco-polmonare si manifesta in misura maggiore non per via broncogenica (inalazione di composti cancerogeni), come il cancro centrale, ma ematogena. Ad esempio, l'inalazione di amianto o di metalli cancerogeni porta alla comparsa del carcinoma polmonare centrale. Colpisce i grandi bronchi. Il cancro polmonare periferico si è verificato più frequentemente in quegli individui nei quali la concentrazione degli stessi composti cancerogeni era aumentata nel sangue.

La situazione ambientale ha un impatto significativo sui rischi dell'oncopatologia del sistema polmonare-bronchiale. I residenti di città e città sono suscettibili alla colonizzazione delle vie respiratorie da parte di sostanze irritanti e inquinanti di diversa composizione chimica.

L'infiammazione cronica dei bronchi è un fattore di rischio significativo. Questo vale per i pazienti con malattia bronco-ostruttiva cronica e bronchite.

Qualsiasi infiammazione che si protrae a lungo può essere un fattore di malignità. Soprattutto quando si tratta di organi rivestiti da cellule epiteliali.

L'ereditarietà, chiudendo questa lista, in realtà, è lontana dall'ultimo posto tra le possibili cause della trasformazione oncologica delle cellule normali. Non solo i tumori ai polmoni o ai bronchi sono importanti, ma anche un processo di cancro di qualsiasi localizzazione.

Sintomi della malattia

Una massa periferica, localizzata in qualsiasi polmone, esercita una pressione volumetrica sui bronchi o sulla pleura, o su altre strutture e organi vicini, a seconda delle dimensioni. Oncologi moderni distinguono diversi gruppi di manifestazioni cliniche.

Il primo gruppo di sintomi sono segni di diffusione intratoracica della massa tumorale. Tuttavia, contrariamente al cancro bronchogenico (centrale), la forma periferica del cancro non è così chiaramente manifestata.

La tosse appare con dimensioni significative. Lo stesso vale per l'emottisi. Questo sintomo segna la distruzione del conglomerato tumorale o della germinazione del bronco in violazione dell'integrità della sua mucosa.

Il dolore da sterno e mancanza di respiro sono anche più tipici per il cancro di origine centrale. Ma è noto che con grandi dimensioni la forma periferica diventa clinicamente indistinguibile da quella broncogena.

Raucedine si verifica con una lesione del nervo ricorrente di sinistra. Il cancro periferico del polmone sinistro è abbastanza spesso accompagnato da questa sindrome marcata. Ma il paziente si lamenta di questo già con un'educazione seria. Il carcinoma periferico del lobo superiore del polmone sinistro è un reperto raro in pazienti giovani.

C'è spesso lesione tubercolare localizzata. Ma con l'età, il primo e il secondo segmento diventano il sito di un tumore maligno periferico. Il cancro periferico del lobo inferiore del polmone sinistro (come pure quello destro) è meno comune della polmonite. Questa è la seconda malattia più comune in questo settore. Le caratteristiche cliniche del tumore descrivono la localizzazione difficile da immaginare.

Più spesso ancora sviluppando il cancro periferico del polmone destro. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche della ramificazione dei bronchi. Il cancro periferico del lobo superiore del polmone destro è più comune nei pazienti anziani. La rilevazione di cambiamenti radiologici in quest'area richiede ulteriori ricerche usando tecniche tomografiche.

Data la sinopia dei polmoni negli ultimi stadi della malattia, si sviluppano sintomi di danno agli organi vicini. La disfagia spesso preoccupa i pazienti con il coinvolgimento della parete dell'esofago. Quando un tumore si diffonde al muscolo cardiaco o al pericardio, sorgono disturbi funzionali: aritmie, ipertensione o ipotensione.

Caratteristiche della localizzazione del tumore apicale

Il cancro apicale non si sviluppa tanto spesso quanto i tumori delle suddette localizzazioni. Va notato che l'apice del polmone è una localizzazione preferita del processo tubercolare. Pertanto, è necessario escludere prima di tutto questa malattia infettiva cronica.

Il cancro dell'apice del polmone procede con sintomi piuttosto distinti che vengono sottovalutati dai medici delle specialità correlate.

Pertanto, il dolore nell'articolazione della spalla, accompagnato da cambiamenti atrofici nei muscoli dell'avambraccio, reumatologi e terapeuti è considerato come una manifestazione della periartrite scapulo-omerale o dell'osteoartrosi.

Il cancro polmonare apicale ha un nome diverso in letteratura: il cancro Pancosta. Viene anche chiamato il complesso di sintomi in questa posizione.

Include le costole di lesione 1 e 2 rilevate nelle radiografie dei polmoni. Un sintomo caratteristico di Horner, che include una triade di segni:

• miosi: costrizione della pupilla;
• enoftalmo;
• ptosi (omissione) del secolo dalla parte della sconfitta.

Queste manifestazioni sono associate al coinvolgimento nel processo del tronco simpatico.

Sindrome paraneoplastica

È una violazione del background ormonale e dei cambiamenti metabolici causati dal processo del tumore. Molto spesso, lo sviluppo di una sindrome paraneoplastica chiara ed evidente è associato a una variante non a piccole cellule del cancro periferico.

Debolezza muscolare tipicamente pronunciata Può essere accompagnato dall'apparizione di convulsioni. È associato all'ipomagnesemia.

I cambiamenti endocrini riguardano un maggior grado di sindrome cushingoide. Nel quadro dell'ipercortisolismo, si sviluppa una maggiore pressione arteriosa. L'oscuramento della pelle (iperpigmentazione) può essere fastidioso, dapprima nell'area delle pieghe e delle pieghe, quindi diffuso.

L'edema può anche indicare la sindrome paraneoplastica. Ma possono anche essere causati dalla sindrome della vena cava superiore con compressione di questo vaso da un tumore dall'esterno e successiva trombosi.

metastasi

L'emergere di focolai di screening è una parte inevitabile del processo del cancro. Le metastasi dei tumori polmonari si sono diffuse in tre modi:

1. Il percorso principale è linfogeno. Ciò è dovuto al fatto che i polmoni sono un organo appaiato con una fitta rete di capillari linfatici che portano la linfa a grandi collettori linfatici.
2. Ematogena.
3. Contatto o impianto Porta allo sviluppo del carcinoma dei fogli pleurici.

La via linfogena è considerata la principale. I nodi regionali sono interessati per primi. La metastasi controlaterale è possibile. A seconda di quali serbatoi linfatici sono colpiti dalle cellule tumorali, gli oncologi classificano la malattia.

Metastasi ematogena diffuse a vari organi. Abbastanza spesso, le ghiandole surrenali sono colpite. Allo stesso tempo, i sintomi di insufficienza della funzione di questo organo sono rivelati: debolezza, un calo della pressione sanguigna, aritmie (sentimenti di rottura del cuore), spostamenti di elettroliti in test di laboratorio.

Una radiografia del torace e l'esame del cranio utilizzando i raggi X o la tomografia computerizzata rivelano un danno alle ossa. Circa un quinto dei pazienti può incontrare metastasi lì.

La rilevazione di focolai metastatici nel cervello e nel fegato avviene con la stessa frequenza. Pertanto, la seconda fase della diagnosi comprende un esame ecografico degli organi della cavità addominale e la tomografia del cranio.

Misure diagnostiche

Metodo di screening per la rilevazione della malattia - fluorografia. Oggi la molteplicità di questo studio - una volta all'anno.

Il cancro polmonare periferico procede molto rapidamente. Pertanto, i medici di qualsiasi specialità dovrebbero prestare attenzione alle manifestazioni cliniche.

Di solito, i sintomi "minori" passano inosservati. Vale a dire, indicano che la malattia sta appena cominciando. Sfortunatamente, sono molto aspecifici e raramente i pazienti cercano consigli medici sul loro aspetto. Che cosa è correlato a questi sintomi?

• perdere peso senza una ragione apparente;
• rifiuto immotivato del cibo;
• la debolezza;
• disturbi depressivi;
• perdita di interesse nella vita;
• sentimenti di inalazione incompleta;
• mal di testa;
• disturbi del sonno

L'emocromo completo può rivelare una ESR accelerata. Con un significativo eccesso di indicatori normali, è necessario iniziare la ricerca di oncopatologia. Anche caratterizzato da anemia - una diminuzione dei livelli di emoglobina. Uno studio dettagliato rivela la sua natura redistributiva (anemia sideroachrestic).

L'analisi biochimica del sangue rivela un aumento dei livelli di calcio e una diminuzione della concentrazione di magnesio. Il livello di proteina C-reattiva può essere aumentato.

La radiografia è indicativa nelle fasi successive. I segni del cancro del polmone periferico non sono molto diversi dalle manifestazioni dei tumori bronchiali sul quadro, specialmente nelle fasi successive.

Esistono forme particolari di cancro ai polmoni periferici. Il tumore nodulare alla radiografia è visibile come un'ombra rotonda. I suoi contorni non sono uniformi. Clinicamente, va detto, raramente si mostra. Ciò è dovuto al fatto che il cancro sferico proviene dalle cellule dei bronchi di 4 ordini.

La polmonite paracancica è un'infiammazione del tessuto polmonare che circonda la formazione surround. Durante il trattamento con antibiotici, la dimensione del tumore è marcatamente ridotta, ma il radiologo dovrebbe essere avvisato dalla comparsa di radiazioni attorno al fuoco dell'oscuramento. Questo suggerisce l'infiammazione dei vasi linfatici - linfangite.

Il cancro polmonare periferico è una formazione che ha subito la disintegrazione nella sua parte centrale. È associato all'ischemia tissutale. Sulla radiografia, sarà un'ombra anulare con un livello orizzontale di liquido. I contorni non sono uniformi.

La seconda fase della diagnosi è chiarire. È necessario determinare la forma della malattia, la prevalenza del tumore, la sua struttura istologica, il grado di differenziazione e l'attività ormonale.

È necessario identificare la presenza di metastasi, perché tutto ciò influenza la prognosi e la tattica del trattamento. Per comprendere la dimensione e il grado di coinvolgimento degli organi e delle strutture vicine, è necessario eseguire la tomografia. Mediastinoscopia, broncoscopia, toracoscopia sono progettate per valutare se i mediastino, cuore, esofago, pleura, collettori linfatici sono interessati.

La puntura con accesso trastorokalny consente la raccolta di materiale biologico per l'esame citologico. La composizione cellulare, la differenziazione cellulare, le caratteristiche istochimiche consentiranno di valutare l'operabilità della situazione.

Le metastasi sono spesso localizzate nel cervello e nel fegato. L'esame ecografico degli organi addominali è necessario per visualizzare il fegato. Il cervello viene esaminato usando la tomografia.

Spesso, anche le ghiandole surrenali coinvolte devono essere esaminate. La risonanza magnetica è una tecnica essenziale per raggiungere questo obiettivo. La scansione delle strutture ossee del corpo e la radiografia rivelano lesioni nelle ossa. La fase broncoscopica è importante per la diagnosi differenziale. Non dovrebbero essere trascurati, ma allo stesso tempo, i pazienti dovrebbero essere indirizzati a tale studio secondo le indicazioni.

Approcci terapeutici e prognosi

Ci sono due modi per curare il cancro ai polmoni: chirurgia e radioterapia. Il primo metodo non è sempre utile.

Se non vi sono metastasi e la dimensione del tumore non supera i 3 cm di diametro e le strutture adiacenti non sono coinvolte, viene indicata la lobectomia. Questa è la rimozione del lobo del polmone. Un gran numero di interventi chirurgici è dettato da un gran numero di recidive. Inoltre, questo è richiesto dalle regole ablastiche e antiblastiche su cui si basa la chirurgia.

Con la sconfitta dei reservoir linfatici isolatori (da un lato) del primo ordine da parte dei fuochi metastatici, la lobectomia può anche essere giustificata. Ma i chirurghi oncologici domestici preferiscono la rimozione dell'intero polmone - la polmonectomia.

Germinazione dell'esofago dal tumore, metastasi ai linfonodi controlaterali, organi distanti - cervello, fegato, ghiandole surrenali - controindicazioni alla chirurgia. Anche gravi patologie concomitanti nella fase di scompenso impediranno l'intervento chirurgico.

La radioterapia è usata per questi casi. Può essere un'aggiunta all'operazione. Quindi questo trattamento del cancro periferico emergente di uno o di entrambi i polmoni è chiamato complesso.

L'esposizione alle radiazioni per l'educazione è consigliabile prima dell'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore. Molti fattori influenzano la sopravvivenza. Sono associati sia alle caratteristiche del processo tumorale che alle condizioni generali del paziente:

1. Il grado di germinazione degli organi vicini aggrava la prognosi, se non altro perché rende inoperabile l'educazione sul cancro.
2. Le metastasi compromettono l'attività funzionale di organi importanti - il cervello e il fegato, così come le ghiandole surrenali.
3. La cachessia è lo stadio finale di una malattia del cancro.
4. L'assenza di metastasi e la sconfitta di un gran numero di collettori linfatici con intervento chirurgico aumenta molte volte un indicatore statistico così importante come il tasso di sopravvivenza a cinque anni.
5. Scompenso di malattie cardiache e renali, indipendentemente dalle caratteristiche oncologiche, aggrava la prognosi.

Pertanto, i principali problemi dell'oncologia sono la diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato. Il cancro polmonare periferico con un'attenta attenzione al proprio corpo può essere identificato nel tempo e trattato con successo.

Cancro polmonare periferico

Il cancro del polmone è uno dei più comuni tipi di cancro. Ogni anno vengono diagnosticati circa 1 milione di nuovi casi, se prendiamo le statistiche mondiali. Allo stesso tempo, la malattia è divisa in diversi tipi, a seconda della localizzazione della neoplasia, le caratteristiche del suo sviluppo.

Il cancro polmonare periferico è considerato uno dei più gravi e pericolosi tipi di patologia del cancro. È pericoloso in quanto le fasi iniziali non si manifestano praticamente in alcun modo: un periodo piuttosto lungo può essere in tale fase.

La neoplasia di solito origina nel tessuto epiteliale dei piccoli bronchi, bronchioli o alveoli. Esperimenti condotti su animali hanno dimostrato che agenti cancerogeni entrano nei polmoni prevalentemente in modo ematogeno o linfogeno.

Il quadro clinico della malattia

In ogni caso, quando il tumore cresce di dimensioni e cresce in strati più profondi di tessuto, la patologia cancerosa si sposta in una fase più seria, compaiono sintomi caratteristici che aiuteranno a sospettare i problemi di salute il prima possibile, a cercare aiuto medico da specialisti.

I sintomi del cancro del polmone periferico sono per lo più simili ad altre varietà di questa malattia. Appariranno come segue:

Una delle principali differenze del processo tumorale nei polmoni è la varietà di forme

Non appena si notano i sintomi elencati, è necessario consultare un medico. Solo una diagnosi tempestiva e diagnosi accurate renderanno più incoraggiante la prognosi del carcinoma polmonare periferico.

Diagnostica e relativi metodi

La diagnostica consentirà di determinare esattamente dove si trova il tumore, quali dimensioni ha, qual è la natura del tumore. A seconda di ciò, l'ulteriore terapia sarà diversa.

Le statistiche mostrano che il cancro periferico del lobo superiore del polmone destro o sinistro è più spesso diagnosticato. Questo tipo di malattia rappresenta circa il 60% dei casi. La ragione è nella struttura anatomica dell'organo respiratorio, un maggiore scambio d'aria nelle sue parti superiori. Se parliamo di cancro periferico del lobo inferiore del polmone destro o sinistro, allora questo tipo di oncologia si verifica nel 30% dei casi. E solo il 10% cade sulla proporzione media del corpo.

Per quanto riguarda i metodi di diagnosi, in primo luogo - questa è la radiografia. La radiografia dei raggi X periferici viene effettuata al fine di determinare la presenza di una neoplasia e la sua localizzazione, per stimare le dimensioni e la struttura approssimative. Ma questo metodo di esame non consente di vedere il quadro completo dello stato di salute del paziente, quindi non può essere l'unico. Sulla foto a raggi X, il PRL può essere completamente non appariscente.

Biopsia - metodo diagnostico

Assicurati di eseguire l'imaging a risonanza magnetica e computazionale. Questi metodi di ricerca consentono di ottenere informazioni più accurate sulla struttura, le dimensioni e la posizione del tumore, per determinare se ci sono metastasi e vedere dove si trovano.

Non fare a meno di una biopsia, seguita da istopatologia del materiale ottenuto. In questa fase, i medici possono determinare la natura del tumore e il suo tipo, per trarre conclusioni sul pericolo della malattia.

Inoltre, il paziente riceverà un referral per un esame del sangue dettagliato. Comprende la biochimica e la ricerca sui marcatori tumorali: solo dopo aver condotto un esame completo, i medici saranno in grado di effettuare una diagnosi accurata, di prescrivere un trattamento efficace del cancro del polmone periferico, aumentando la prognosi per il recupero.

Tattiche di trattamento

Il programma di trattamento è fatto in ogni caso individualmente. Dipenderà dai risultati dell'esame del paziente, dallo stadio della malattia e dalla presenza di disturbi concomitanti.

In ogni caso, il principale metodo di trattamento rimane l'intervento chirurgico. Permette di rimuovere parte dell'organo colpito dal tumore, nonché i tessuti adiacenti, per evitare la ricaduta. Allo stesso tempo, se la dimensione della neoplasia non è grande, non ci sono metastasi, ci sono una o due metastasi nei linfonodi regionali, l'operazione promette di avere successo, dando speranza di un completo recupero.

Viene eseguita una procedura chirurgica aperta o minimamente invasiva. Quest'ultimo gode di una più ampia popolarità, perché è meno traumatico, ha un piccolo numero di controindicazioni, riduce il periodo di riabilitazione. Allo stesso tempo, l'efficacia di tale operazione raggiunge i tassi più alti, poiché tutte le azioni dei medici vengono svolte sotto il controllo di telecamere speciali che visualizzano l'immagine sullo schermo.

Se si deve fare un lavoro più ampio, allora possono usare la chirurgia aperta perché non possono essere usati diversamente.

Spesso, prima dell'intervento, viene eseguito un ciclo di chemioterapia o radioterapia. Questo è vero nei casi in cui il tumore è abbastanza grande, ha iniziato a crescere nel tessuto dell'organo. I farmaci antineoplastici o l'esposizione radioattiva possono distruggere le cellule tumorali, bloccando la crescita del tumore. In un gran numero di casi in questo modo è persino possibile ridurre la dimensione della neoplasia, rendendola operativa.

Il trattamento con farmaci antitumorali e radioterapia verrà utilizzato dopo l'operazione. L'obiettivo principale è distruggere le cellule tumorali che potrebbero rimanere, prevenendo il rapido sviluppo di recidive.

Il successo del trattamento dipende da quanto tempo si è sviluppata PRL, a quale stadio ha raggiunto. Se parliamo della fase 4, allora ci sarà esclusivamente la terapia palliativa, che consente di eliminare numerosi sintomi e migliorare la qualità della vita del paziente.

Forma papillare di patologia da cancro.

La principale caratteristica del carcinoma della gola è.

Laparotomia - un intervento chirurgico piuttosto complicato.

Cancro polmonare periferico

Il cancro polmonare periferico è una delle malattie maligne gravi e comuni che colpiscono gli organi dell'apparato respiratorio. La patologia è insidiosa perché una persona apprende in ritardo, poiché nelle prime fasi il tumore praticamente non si manifesta. Inizialmente, il processo del cancro colpisce i bronchi di media grandezza, ma in assenza di cure mediche, entra in una forma centrale con una prognosi più sfavorevole.

Concetto e statistiche

Il cancro polmonare periferico inizia il suo sviluppo dall'epitelio dei bronchi di media grandezza, acquisendo gradualmente tutto il tessuto polmonare. La patogenesi della malattia è caratterizzata dal decorso latente dei primi stadi del processo maligno e dalla metastasi ai linfonodi e agli organi distanti.

Il tumore è solitamente localizzato nel lobo superiore dell'organo, mentre il polmone destro è interessato più spesso della sinistra. Tuttavia, il cancro del polmone sinistro ha un decorso molto aggressivo, senza alcuna speranza di guarigione.

Secondo le statistiche, il codice della malattia secondo il registro ICD-10: C34 Neoplasma maligno dei bronchi e dei polmoni.

motivi

La principale causa della malattia è considerata cancerogeni inalato con fumo di tabacco. I fumatori con esperienza più spesso affrontano la malattia a causa del costante accumulo di catrame nei bronchi e di un disturbo generale del sistema respiratorio.

Ma gli agenti cancerogeni entrano nei polmoni anche a causa dell'inquinamento ambientale. Nelle aree in cui sono presenti prodotti chimici e altre produzioni industriali, l'incidenza del cancro respiratorio è aumentata più volte.

Anche i fattori che provocano il processo oncologico includono:

• radiazioni ionizzanti;
• immunodeficienza, che si è sviluppata sullo sfondo di condizioni somatiche croniche;
• malattie trascurate dell'apparato respiratorio - infezioni infiammatorie dei bronchi e dei polmoni;
• interazione costante con sostanze chimiche come nichel, radon, arsenico, ecc.

Chi è a rischio?

Molto spesso i seguenti gruppi di persone sono inclusi nel numero di casi:

• i fumatori con anni di esperienza;
• lavoratori chimici, come la plastica;
• persone che soffrono di BPCO - malattie broncopolmonari ostruttive croniche.

Lo stato dei bronchi e dei polmoni gioca un ruolo importante nello sviluppo dell'oncologia. È importante non lasciare problemi con gli organi respiratori senza attenzione e trattarli tempestivamente per evitare varie complicazioni, comprese quelle mortali.

classificazione

Il cancro polmonare periferico è diviso in diverse forme, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche. Offriamo di considerarli in modo più dettagliato.

Forma cortico-pleurica

Il processo maligno si sviluppa sotto forma di un tumore con una superficie nodosa, che si diffonde rapidamente attraverso i bronchi, crescendo nei polmoni e nel torace con fili sottili e avvolgenti. Appartiene al carcinoma a cellule squamose, quindi dà metastasi alle ossa della colonna vertebrale e delle costole.

Forma nodale

Il tumore ha un carattere nodulare e una superficie nodosa, iniziando a svilupparsi dai tessuti dei bronchioli. Sulla radiografia di questa neoplasia è caratterizzato da un approfondimento - la sindrome di Riegler - indica la presenza del bronco nel processo maligno. I primi sintomi della malattia si manifestano mentre germinano nei polmoni.

Forma simile alla polmonite

Un tumore di un carattere ghiandolare, rappresentato da più nodi maligni, che tendono a fondersi gradualmente. Le parti del lobo medio e inferiore del polmone sono principalmente colpite. Nella diagnosi di questa malattia, la radiografia del paziente mostra chiaramente dei punti luminosi nell'immagine di uno sfondo scuro continuo, il cosiddetto "broncoscopio ad aria".

La patologia procede come un processo di infezione prolungato. L'inizio della forma simile alla polmonite è solitamente nascosto, i sintomi aumentano con la progressione del tumore.

Forma cavitaria

La neoplasia ha un carattere nodale con una cavità all'interno, che appare a causa della sua graduale disintegrazione. Il diametro di un tal tumore di solito non supera 10 cm, quindi abbastanza spesso la diagnosi differenziale del processo maligno è sbagliata - la malattia può esser confusa con tubercolosi, ascesso o cisti di polmone.

Questa somiglianza porta spesso al fatto che il cancro lasciato senza un trattamento appropriato sta progredendo attivamente aggravando il quadro dell'oncologia. Per questo motivo, la forma della cavità della malattia viene rilevata molto tardi, principalmente in stadi terminali non funzionanti.

Cancro periferico dei lobi superiori e inferiori sinistro

Con la sconfitta di un processo maligno del lobo superiore dei linfonodi polmonari non aumenta, e il tumore ha una forma irregolare e una struttura eterogenea. Lo schema polmonare nella diagnostica a raggi X nella parte radicale si espande sotto forma di una griglia vascolare. Con la sconfitta del lobo inferiore, al contrario, i linfonodi aumentano di dimensioni.

Cancro periferico del lobo superiore del polmone sinistro e destro

Con la sconfitta del lobo superiore del polmone destro, le manifestazioni cliniche del processo oncologico saranno le stesse del coinvolgimento del polmone sinistro nella malattia. L'unica differenza sta nel fatto che, a causa delle caratteristiche anatomiche, l'organo a destra subisce più spesso il cancro.

Cancro periferico dell'apice con sindrome di Pancost

Le cellule atipiche in questa forma di cancro sono attivamente impiantate nei tessuti nervosi e nei vasi del cingolo scapolare. La malattia è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni cliniche:

• dolore nella zona della clavicola inizialmente periodico, ma con il tempo atroce del tipo costante;
• violazione dell'innervazione della cintura della spalla, che porta a cambiamenti atrofici nei muscoli delle mani, intorpidimento e persino paralisi delle mani e delle dita;
• sviluppo della distruzione ossea delle costole visibile sulla radiografia;
• Sindrome di Horner con segni caratteristici di costrizione della pupilla, ptosi, retrazione dei bulbi oculari, ecc.

Inoltre, la malattia causa sintomi così comuni come raucedine nella voce, aumento della sudorazione, arrossamento del volto del polmone interessato.

palcoscenico

La malattia procede secondo certe fasi del processo maligno. Considerali più dettagliatamente nella seguente tabella.

sintomi

Inizialmente, stiamo parlando di una tosse secca con espettorato scarso occasionale, soprattutto nelle ore del mattino. Gradualmente, acquisisce un carattere abbaiante, quasi isterico, con un aumento del volume di espettorato con la presenza di strisce di sangue. Questo sintomo è importante per diagnosticare il cancro nel 90% dei casi. L'emottisi inizia quando il tumore cresce nelle pareti delle navi adiacenti.

Dopo la tosse, appare il dolore. Questo è un sintomo opzionale per il cancro polmonare, ma il numero schiacciante di pazienti nota le sue manifestazioni di un carattere noioso o noioso. A seconda della posizione del tumore, il disagio può irradiarsi (dare) al fegato quando il tumore si trova nel polmone destro o nella regione del cuore, quando si tratta di danni al polmone sinistro. Con la progressione del processo maligno e delle metastasi, il dolore si intensifica, specialmente con gli effetti fisici sul cancro.

In molti pazienti, al primo stadio della malattia, si nota la temperatura corporea subfebrilare. Di solito è persistente. Se la situazione è complicata dallo sviluppo della polmonite ostruttiva, la febbre diventa alta.

Lo scambio di gas nei polmoni è disturbato, il sistema respiratorio del paziente soffre e quindi si osserva dispnea anche in assenza di sforzo fisico. Inoltre, ci possono essere segni di osteopatia - dolore notturno negli arti inferiori.

diagnostica

Il rilevamento di un processo maligno inizia con un sondaggio e l'esame di una persona. Durante la raccolta dell'anamnesi, lo specialista richiama l'attenzione sull'età e sulla presenza di abitudini dannose per il paziente, sull'esperienza del fumo, sull'occupazione nella produzione industriale pericolosa. Quindi viene chiarita la natura della tosse, il fatto di emottisi e la presenza di sindrome del dolore.

I principali metodi diagnostici di laboratorio e strumentali sono:

• MR. Aiuta a stabilire la localizzazione del processo maligno, la crescita del tumore nei tessuti adiacenti, la presenza di metastasi negli organi distanti.
• CT. La tomografia computerizzata analizza i polmoni, consentendo di rilevare con grande precisione un tumore, fino a una dimensione ridotta.
• PET. La tomografia ad emissione di positroni consente di esaminare un tumore emergente in un'immagine tridimensionale, per identificare la sua struttura strutturale e la fase del processo oncologico.
• Broncoscopia. Determina la pervietà delle vie aeree e consente di rimuovere il biomateriale per l'esame istologico al fine di differenziare i tumori.
• Analisi dell'espettorato Scarico polmonare quando si esamina la tosse per la presenza di cellule anormali. Sfortunatamente, non garantisce il 100% del risultato.

trattamento

La lotta contro il cancro polmonare periferico viene effettuata con due metodi principali: la terapia chirurgica e la radioterapia. Il primo non è rilevante in tutti i casi.

In assenza di metastasi e dimensioni del tumore fino a 3 cm, viene effettuata la lobectomia - un'operazione per rimuovere una neoplasia senza resezione delle strutture adiacenti dell'organo. Cioè, stiamo parlando della rimozione del lobo del polmone. Molto spesso, con l'intervento di un volume più ampio, si verificano ricadute patologiche, quindi il trattamento chirurgico nella prima fase del processo maligno è considerato il più efficace.

Se i linfonodi regionali sono affetti da metastasi e dimensioni del tumore corrispondenti al secondo stadio del cancro, viene eseguita la pneumectomia - completa rimozione del polmone malato.

Se il processo maligno si è trasferito agli organi vicini e le metastasi sono comparse in aree remote del corpo, l'intervento chirurgico è controindicato. Le gravi comorbidità non possono garantire un esito favorevole per un paziente. In questo caso, si raccomanda di condurre un'esposizione alle radiazioni, che può anche essere un metodo ausiliario per l'intervento chirurgico. Aiuta a ridurre il volume di neoplasie maligne.

Insieme a questi trattamenti, viene anche usata la chemioterapia. Ai pazienti vengono prescritti farmaci come Vincristina, Doxorubicina, ecc. Il loro uso è giustificato in presenza di controindicazioni alla terapia chirurgica e alla radioterapia.

Domande frequenti

È possibile rimuovere entrambi i polmoni colpiti allo stesso tempo? Una persona non può vivere senza due polmoni, quindi, in caso di tumore di entrambi gli organi contemporaneamente, la chirurgia non viene eseguita. Di norma, in questo caso si parla di cancro trascurato, quando la terapia chirurgica è controindicata e si ricorre ad altri metodi terapeutici.

Il trapianto di polmone / trapianto è fatto per il cancro? Le malattie oncologiche sono una limitazione al trapianto di un organo donatore o di un trapianto. Ciò è dovuto al fatto che una terapia specifica viene utilizzata nel processo maligno, sullo sfondo del quale la probabilità di sopravvivenza polmonare del donatore è ridotta a zero.

Trattamento popolare

Le persone di solito ricorrono alla medicina informale quando non c'è alcun effetto dalla terapia tradizionale o c'è il desiderio di ottenere risultati migliori e accelerare il processo di guarigione.

Elenchiamo quali metodi si sono dimostrati nel carcinoma polmonare periferico.

Tintura di bardana. Scava le radici della pianta dopo la fioritura, risciacqua, taglia a pezzi di 3 mm di spessore e asciuga all'ombra. 50 g di materia prima secca versare 0,5 litri di vodka, insistono 10-14 giorni. Prendi dentro 1 cucchiaino. 3 volte al giorno prima dei pasti.

Un mezzo di grasso di tasso. Questo prodotto è altamente efficace nella prima fase del cancro del polmone. Il grasso di tasso, il miele e il succo di aloe sono mescolati nelle stesse proporzioni. Lo strumento è preso per via orale per 1 cucchiaio. l. 3 volte al giorno a stomaco vuoto.

Processo di recupero

Il periodo di riabilitazione dopo gli effetti terapeutici condotti sul corpo richiede una quantità di tempo sufficiente. Gli oncologi notano che alcuni pazienti guariscono più facilmente e più rapidamente, mentre altri impiegano mesi o addirittura anni per ritornare alle loro vite precedenti.

Per accelerare il processo di riabilitazione, si raccomanda di soddisfare i seguenti criteri:

• eseguire esercizi respiratori speciali sotto la guida di un istruttore di terapia fisica finalizzato all'addestramento dei muscoli del torace e al mantenimento degli organi respiratori in un tono;
• costante attività motoria anche a riposo - impastare gli arti consente di migliorare la circolazione del sangue ed evitare la congestione dei polmoni.

Inoltre, l'attenzione è rivolta all'osservanza dei principi dell'alimentazione dietetica: dovrebbe essere non solo frazionale, ma anche sufficientemente fortificato e facilmente digeribile per mantenere l'equilibrio energetico del corpo.

dieta

Nel sistema di approccio terapeutico e profilattico, la nutrizione per il cancro del polmone, sebbene non sia il principale tipo di assistenza, svolge un ruolo importante. Una dieta bilanciata consente al corpo di persone sane e malate di sostenere l'energia e i nutrienti necessari, di normalizzare il metabolismo e di minimizzare gli effetti collaterali della chemioterapia e della radioterapia.

Prima di tutto, elenciamo quali prodotti con attività antitumorale dovrebbero essere inclusi nella dieta in egual misura con entrambi gli scopi profilattici e terapeutici per il cancro del polmone periferico:

• Alimenti ricchi di carotene (vitamina A) - carote, prezzemolo, aneto, rosa selvatica, ecc.;
• piatti contenenti glucosinolati - cavolo, rafano, rafano, ecc.;
• cibo con sostanze monoterpeniche - tutti i tipi di agrumi;
• prodotti con polifenoli - legumi;
• piatti fortificati - cipolle verdi, aglio, frattaglie, uova, frutta fresca e verdura, tè alle foglie.

Devi rinunciare al cibo deliberatamente dannoso: piatti fritti e affumicati, fast food, bevande zuccherate gassate, alcol, ecc.

Con la progressione del cancro del polmone, molti pazienti rifiutano di mangiare, così per il loro sostentamento in ospedale la nutrizione enterale è organizzata - attraverso la sonda. Soprattutto per chi ha di fronte una tale malattia, ci sono miscele già pronte arricchite con vitamine e minerali essenziali, ad esempio Composite, Enpit, ecc.

Il corso e il trattamento della malattia nei bambini, in gravidanza e in allattamento, gli anziani

Bambini. L'oncologia nell'infanzia, dovuta a lesioni di bronchi e polmoni, si sviluppa raramente. Di solito, nei pazienti giovani, la malattia è associata a condizioni ambientali avverse oa una predisposizione ereditaria grave. Ad esempio, possiamo parlare della dipendenza da tabacco della madre che non ha smesso di fumare, essendo nella posizione.

È facile identificare i sintomi clinici del cancro del polmone periferico in un bambino - in assenza di dati su una malattia broncopolmonare, il pediatra invia al bambino un ulteriore esame da parte di un pneumologo o di un fisiologo per sottoporsi a una diagnosi corretta. Con la prima rilevazione di oncologia e il trattamento iniziato, la prognosi per il recupero è positiva. I principi della terapia applicata saranno gli stessi dei pazienti adulti.

Gravidanza e allattamento. La diagnosi di carcinoma polmonare periferico non è esclusa nelle donne durante la gravidanza e l'allattamento. In questo caso, il trattamento deve essere completamente affidato a specialisti del profilo appropriato. La questione della conservazione di un bambino è decisa su base individuale. Se lo stadio è operabile, la chirurgia è raccomandata nel secondo trimestre senza interrompere la gravidanza. Il rischio di morte fetale è del 4%. In presenza di metastasi nel caso di oncologia trascurata, la prognosi per una donna è sfavorevole - non oltre 9 mesi dalla data della diagnosi.

Età avanzata Negli anziani, il cancro del polmone periferico procede spesso in uno schema latente e viene rilevato troppo tardi. A causa del loro stato di salute e degli anni passati, tali pazienti raramente prestano attenzione alla tosse periodica, alla comparsa di espettorato e ad altri segni di disturbo, scrivendoli a un sistema immunitario indebolito e a patologie croniche. Pertanto, la malattia è più spesso rilevata allo stadio non operativo terminale, quando l'aiuto è limitato solo alla medicina palliativa.

Trattamento del cancro polmonare periferico in Russia, Israele e Germania

Le statistiche raccolte negli ultimi dieci anni indicano che il cancro o l'adenocarcinoma del polmone è una delle malattie più devastanti. Secondo lo stesso studio, oltre il 18,5% di tutti i pazienti affetti da cancro muoiono a causa di questa diagnosi ogni anno. La medicina moderna ha un arsenale sufficiente per combattere questa malattia, con un trattamento precoce, la probabilità di fermare il processo maligno e di liberarsene è alta. Offriamo informazioni sulla possibilità di trattare il cancro del polmone periferico in diversi paesi.

Trattamento in Russia

La lotta contro il cancro del sistema respiratorio qui viene eseguita in conformità con i requisiti dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. L'assistenza fornita ai pazienti, in generale, è fornita gratuitamente con una politica medica e la cittadinanza della Federazione Russa.

Offriamo di scoprire dove andare con il cancro del polmone periferico a Mosca e San Pietroburgo.

• Centro oncologico "Sofia", Mosca. Specializzato in settori come oncologia, radiologia e radioterapia.
• Istituto di ricerca di Mosca intitolato a P.A. Herzen, Mosca. Il principale centro oncologico in Russia. Fornisce la gamma necessaria di servizi medici ai pazienti che hanno presentato domanda per il cancro del polmone.
• Centro medico e chirurgico nazionale. NI Pirogov, complesso clinico di San Pietroburgo.

Considera quali sono le recensioni sulla rete riguardo alle istituzioni mediche elencate.

Trattamento in Germania

I metodi innovativi di trattamento del cancro del polmone periferico sono altamente efficaci, precisi e tollerabili, ma non vengono eseguiti negli ospedali domestici, ma all'estero. Ad esempio, in Germania. Ecco perché la lotta contro l'oncologia è così popolare in questo paese.

Quindi, dove posso ottenere aiuto per combattere il cancro del polmone periferico nelle cliniche tedesche?

• Clinica universitaria Giessen e Marburg, Amburgo. Grande complesso medico nell'Europa occidentale, svolgendo attività pratiche e scientifiche.
• Clinica universitaria "Essen", Essen. Specializzato nel trattamento del cancro, compreso il sistema respiratorio.
• Clinica di oncologia polmonare "Charite", Berlino. Il dipartimento di oncologia polmonare con una specializzazione nel campo dell'infettologia e della pneumologia lavora sulla base del complesso medico universitario.

Offriamo di considerare le revisioni di alcune delle istituzioni mediche elencate.

Trattamento del cancro polmonare periferico in Israele

Questo paese è giustamente popolare nella direzione del turismo medico. È Israele che è famoso per il più alto livello di diagnosi e trattamento dei tumori maligni in tutte le fasi del loro sviluppo. I risultati del controllo del cancro in questa parte del mondo sono considerati i migliori nella pratica.

Offriamo di scoprire dove è possibile ottenere aiuto con l'oncologia del sistema broncopolmonare in questo paese.

• Cancer Center, Herzliya Clinic, Herzliya. Per oltre 30 anni, ha accettato pazienti provenienti da diverse parti del mondo per il trattamento del cancro.
• Centro medico "Ramat Aviv", Tel-Aviv. La clinica utilizza tutte le tecnologie innovative nel campo della chirurgia e della ricerca sui radioisotopi.
• Clinica "Assuta", Tel Aviv. Istituto medico privato, in modo che i pazienti non debbano attendere in fila per ricevere e svolgere le necessarie procedure mediche.

Considera le recensioni di alcune cliniche.

metastasi

Lo sviluppo di centri secondari per il cancro è un processo inevitabile quando il cancro viene trascurato. Le metastasi nelle lesioni polmonari maligne periferiche si sono diffuse attraverso il corpo nei seguenti modi:

• Lymphogenous. Esiste una fitta rete di vasi linfatici nel tessuto polmonare. Quando un tumore cresce nella loro struttura, le cellule atipiche sono disperse nel sistema linfatico.
• Ematogena. La dissimilazione delle metastasi si verifica in tutto il corpo. Prima di tutto, le ghiandole surrenali sono colpite, quindi le ossa del cranio e del torace, del cervello e del fegato.
• Pin. Il tumore viene impiantato nei tessuti circostanti - di solito questo processo inizia nella cavità pleurica.

complicazioni

Quando il grado di carcinoma del polmone di natura periferica viene trascurato, le conseguenze della malattia sono le metastasi che si diffondono alle strutture intraorganiche del corpo. La loro presenza aggrava la prognosi per la sopravvivenza, lo stadio oncologico diventa inutilizzabile e la morte del paziente è considerata un'ulteriore complicazione.

Le conseguenze immediate dell'oncoprotezione dell'apparato respiratorio sono l'ostruzione bronchiale, la polmonite, l'emorragia polmonare, l'atelettasia, la disintegrazione del tumore e l'intossicazione del corpo. Tutto ciò influisce negativamente sulla salute del paziente e richiede cure mediche complete.

ricaduta

Secondo le statistiche, circa il 75% dei tumori maligni dà ricadute nei prossimi 5 anni dopo la fine del trattamento primario. Le ricadute più rischiose nei prossimi mesi - contro il loro background una persona può vivere fino a un anno. Se la recidiva del cancro non si verifica entro 5 anni - secondo le opinioni degli oncologi, la probabilità di sviluppo del tumore secondario è ridotta ai valori minimi, il periodo pericoloso è finito.

Nelle lesioni polmonari periferiche, il processo maligno si ripresenta in modo estremamente aggressivo e il trattamento ha successo solo in una fase precoce della malattia. Sfortunatamente, in altri casi, la prognosi sulla durata della vita del paziente è estremamente sfavorevole, poiché il tumore è praticamente insensibile alla chemioterapia e alla radioterapia ripetute e l'intervento chirurgico è spesso controindicato in questa situazione.

Previsione (quanti vivono)

Le cifre relative alla sopravvivenza nel cancro del polmone periferico variano a seconda della classificazione della struttura istologica del tumore. Nella seguente tabella presentiamo i criteri medi per la previsione tra tutti i pazienti oncologici con questa diagnosi.

Cancro polmonare periferico

Cancro polmonare periferico - un tumore maligno che si sviluppa dagli alveoli, dai piccoli bronchi e dai loro rami; localizzato alla periferia del polmone, lontano dalla radice. I sintomi del cancro del polmone periferico appaiono in una fase avanzata, con la germinazione di grandi bronchi, pleura, parete toracica da un tumore. Includono mancanza di respiro, tosse, emottisi, dolore toracico, debolezza. La diagnosi viene fatta tenendo conto dei dati della radiografia dei polmoni, della broncografia, della TAC, della broncoscopia, dell'esame citologico dell'espettorato. Il trattamento del cancro periferico comporta la resezione dei polmoni (nella quantità necessaria) in combinazione con chemioterapia e radioterapia.

Cancro polmonare periferico

Cancro polmonare periferico - carcinoma polmonare originario dei bronchi del 4-6 ° ordine e dei loro rami più piccoli, non associato al lume del bronco. In pneumologia, la proporzione di tumore del polmone periferico rappresenta il 12-37% di tutti i tumori polmonari. Il rapporto tra i tassi di rilevamento del carcinoma polmonare centrale e periferico è 2: 1. Molto spesso (nel 70% dei casi) il cancro del polmone periferico è localizzato nei lobi superiori, meno spesso (23%) nei lobi inferiori e molto raramente (7%) nel lobo medio del polmone destro. Il pericolo di cancro polmonare di localizzazione periferica si trova in un lungo periodo latente, asintomatico e frequente rilevamento già in uno stadio avanzato o inoperabile. Secondo la struttura istologica, il cancro del polmone periferico è più spesso rappresentato da adenocarcinoma broncoalveolare o carcinoma a cellule squamose.

motivi

I principali fattori di rischio che influenzano l'incidenza del cancro del polmone periferico sono divisi in genetici e modificanti. La presenza di una predisposizione genetica è indicata se il paziente ha già ricevuto un trattamento per tumori maligni di altri siti o ha parenti che hanno avuto un cancro ai polmoni. Tuttavia, il carico ereditario non è un criterio di rischio obbligatorio. Più spesso, il cancro del polmone periferico si sviluppa sotto l'influenza di fattori modificanti esogeni ed endogeni.

Il più significativo di questi è l'impatto sui bronchi degli agenti cancerogeni aerogenici, principalmente contenuti nel fumo di sigaretta (nicotina, basi piridiniche, ammoniaca, particelle di catrame, ecc.). L'incidenza del cancro del polmone è chiaramente correlata alla durata, al modo di fumare, al numero di sigarette fumate giornalmente. Particolarmente a rischio sono le persone che iniziano a fumare in giovane età, profondamente inibite, fumando 20 o più sigarette al giorno. Non meno significativo nell'eziologia del cancro del polmone periferico e di altri fattori esogeni: inquinamento atmosferico da emissioni industriali, polveri, gas; carcinogeni di produzione (amianto, grafite e polvere di cemento, composti di nichel, cromo, arsenico, ecc.).

Nell'origine del cancro del polmone periferico, il ruolo dei fattori endogeni - le malattie polmonari (polmonite, bronchite cronica, bronchite da fumatore, tubercolosi, pneumosclerosi limitata), che sono tracciate nella storia in un numero significativo di pazienti, è significativo. Il contingente principale di persone malate ha più di 45 anni Nella patogenesi dei tumori periferici, il ruolo cruciale è giocato dalla displasia epiteliale dei piccoli bronchi e dell'epitelio alveolare. Le neoplasie si sviluppano dalle cellule epiteliali del calice basale, ciliato, dei bronchi, degli alveolociti di tipo II e delle cellule di Klara.

classificazione

La classificazione della prevalenza del cancro del polmone periferico proposto dal Moscow Research Institute per loro. PA Herzen, comporta l'assegnazione di quattro fasi:

• I - un tumore con un diametro di 3 cm, situato nel parenchima polmonare;
• II - un tumore con un diametro di 3 a 6 cm, situato entro i confini del lobo; vengono identificate singole metastasi ai linfonodi broncopolmonari;
• III - un tumore con un diametro superiore a 6 cm, si estende oltre il lobo; nella zona locale può crescere un diaframma, parete toracica; più metastasi si trovano nei linfonodi intratoracici;
• IV - germinazione del tumore nel diaframma, parete toracica, organi mediastinici in una zona lunga; metastasi distanti identificate, carcinomatosi della pleura, pleurite da cancro.

Inoltre, esistono tre forme cliniche di carcinoma polmonare periferico: cancro nodulare, simile alla polmonite e Pancost (cancro dell'apice del polmone).

• La forma nodale proviene dai bronchioli terminali e si manifesta clinicamente solo dopo la germinazione di grandi bronchi e tessuti adiacenti.
• La forma polmonare del cancro del polmone periferico si sviluppa nel parenchima polmonare, caratterizzato da una crescita infiltrante; istologicamente sempre adenocarcinoma; clinicamente assomiglia a polmonite pigra.
• Peculiarità della localizzazione del cancro del polmone apicale causano l'infiltrazione del tumore dei plessi cervicali e brachiali, delle costole, della colonna vertebrale e dei corrispondenti sintomi clinici.

A volte un cancro del polmone cavitario (la formazione di una cavità pseudo-cavernosa di decadimento nello spessore del nodo) e il cancro cortico-pleurico (proveniente dallo strato del mantello, diffondendosi lungo la spina dorsale e spuntando il tessuto della parete toracica) vengono aggiunti a queste tre forme principali.

sintomi

Il cancro polmonare periferico si sviluppa per lungo tempo senza sintomi clinici. Lo stadio asintomatico può esser rivelato da fluorography, i sintomi clinici ovvi, di regola, appaiono piuttosto tardi - a stadio III. Il decorso delle forme nodulari, polmonari e apicali del cancro polmonare periferico ha le sue caratteristiche cliniche.

La forma nodale di solito si dichiara quando un bronco, una pleura, vasi sanguigni e altre strutture più grandi vengono pressati o germinati. In questa fase, la mancanza di respiro appare, tosse persistente con espettorato radi e strisce di sangue, dolore al petto. Il paziente inizia a preoccuparsi del deterioramento del benessere generale: debolezza irragionevole, febbre, perdita di peso. Forse lo sviluppo della sindrome paraneoplastica - osteopatia, deformazione delle dita, ecc.

La forma simile alla polmonite del cancro polmonare periferico si presenta come una tipica polmonite acuta - con sindrome da intossicazione, febbre febbrile, tosse umida con la separazione di abbondante espettorato schiumoso. Spesso accompagnato dallo sviluppo di pleurite essudativa.

La triade dei segni di cancro Pancost sono: la localizzazione del tumore all'apice del polmone, la sindrome di Horner, il forte dolore nella parte superiore del braccio. La sindrome di Horner si sviluppa durante la germinazione del ganglio simpatico inferiore del collo dell'utero e comprende ptosi, costrizione della pupilla, sudorazione alterata nell'arto superiore, dolore sopraclaveare sul lato colpito. Il dolore può diffondersi a tutto il cingolo scapolare, irradiandosi al braccio; caratterizzato da intorpidimento delle dita, debolezza dei muscoli della mano. Quando il tumore si ricresce del nervo laringeo, si verifica raucedine. La sindrome del dolore nel cancro del polmone apicale deve essere differenziata dal dolore nella plexite e nell'osteocondrosi.

Nei casi avanzati, il carcinoma polmonare periferico può essere accompagnato da sindrome della vena cava superiore, sindrome da compressione mediastinica, versamento pleurico e disturbi neurologici.

diagnostica

Un lungo periodo di cancro polmonare periferico asintomatico rende difficile la diagnosi precoce. Le tecniche fisiche nelle fasi iniziali della malattia non sono sufficientemente informative, quindi il ruolo principale è dato ai metodi di diagnostica radiologica (radiografia, broncografia, TC dei polmoni).

L'immagine radiografica dipende dalla forma (nodulare, addominale, apicale, simile alla polmonite) del cancro polmonare periferico. Il più tipico è l'identificazione di un'ombra eterogenea di forma sferica con contorni irregolari circondati da una dolce "corolla raggiante"; talvolta sono definite cavità di decadimento. Nel cancro di Pankost, si riscontra spesso la distruzione delle costole I-III, delle vertebre cervicali inferiori e superiori del torace. I broncogrammi mostrano amputazioni dei piccoli bronchi, restringimento dei rami bronchiali. Nei casi difficili, viene utilizzata la TC a raggi X o la risonanza magnetica dei polmoni.

La broncoscopia nel carcinoma polmonare periferico non è tanto informativa quanto centrale, ma in alcuni casi consente di visualizzare segni indiretti di crescita tumorale (stenosi bronchiale), biopsia transbronchiale e diagnostica ecografica endobronchiale. Rilevamento di cellule atipiche durante l'esame citologico di espettorato o lavanda broncoalveolare conferma la natura neoplastica del processo patologico.

Nel piano diagnostico differenziale, è necessario escludere echinococcosi, cisti polmonari, ascessi, tumori polmonari benigni, tubercolosi, polmonite prolungata, malattia di Hodgkin, mesotelioma pleurico. Per fare ciò, un paziente con sospetto cancro del polmone periferico deve essere consultato da un pneumologo, uno specialista della tubercolosi, un chirurgo toracico e un oncologo.

trattamento

Le tattiche terapeutiche per il cancro del polmone periferico sono selezionate in base allo stadio in cui è stato rilevato il processo tumorale. I migliori risultati sono dati dal trattamento combinato incluso l'intervento chirurgico aggiunto con chemioterapia o radioterapia.

La resezione polmonare in un volume di lobectomia o bilobectomia è applicabile solo agli stadi I-II. La resezione per cancro dell'apice del polmone ha le sue caratteristiche e può essere integrata dalla resezione delle costole, dei vasi sanguigni, della linfoadenectomia, ecc. Per i pazienti con una forma comune, viene eseguita una pneumonectomia avanzata. Con controindicazioni al trattamento chirurgico (trascuratezza del processo, bassa capacità di riserva del corpo, vecchiaia, comorbilità), così come il rifiuto dell'operazione, il metodo di scelta è la radioterapia o la chemioterapia. Due zone sono irradiate: un centro periferico e una regione di metastasi regionali. Nei corsi di polichemioterapia, metotressato, ciclofosfamide, vincristina, doxorubicina, cisplatino e altri farmaci citotossici sono comunemente usati in varie combinazioni.

prospettiva

I principali fattori che determinano la prognosi dell'oncopatologia sono lo stadio del processo, la natura radicale del trattamento, il tipo istologico e il grado di differenziazione del tumore. Dopo trattamento radicale combinato del carcinoma polmonare periferico, la sopravvivenza a 5 anni allo stadio I è del 60%, allo stadio II - 40% e allo stadio III - meno del 20%. Quando viene rilevato un tumore nello stadio IV, la prognosi è sfavorevole.