ASC Doctor - Sito Web su Pulmonology

Malattie polmonari, sintomi e trattamento degli organi respiratori.

Cause, sintomi e trattamento dell'effusione pleurica e della pleurite

I polmoni sono circondati da tutti i lati da un denso tessuto connettivo - la pleura, che protegge gli organi respiratori, assicura il loro movimento e levigazione durante l'inspirazione e l'espirazione. Questo tipo di borsa è costituito da due fogli: esterno (parietale) e interno (viscerale). Tra di loro c'è una piccola quantità di fluido sterile costantemente rinnovato, a causa del quale le foglie della pleura scivolano l'una rispetto all'altra.

In alcune malattie dei polmoni e di altri organi aumenta il volume del liquido nella cavità pleurica. Si forma un versamento pleurico. Se la causa del suo aspetto è l'infiammazione della pleura, questo versamento è chiamato pleurite. L'accumulo di liquido nella cavità pleurica si verifica abbastanza spesso. Questa non è una malattia indipendente, ma solo una complicazione di un processo patologico. Pertanto, l'effusione pleurica e il suo caso particolare - la pleurite richiedono un'attenta diagnosi.

Forme di pleurite

In una condizione come la pleurite, i sintomi sono determinati dalla quantità di liquido nella cavità pleurica. Se è più che normale, parla della forma essudativa (essudativa) della malattia. Di solito si verifica all'inizio della malattia. A poco a poco, il liquido viene assorbito, sulla superficie delle foglie della pleura si formano la sovrapposizione dalla proteina coinvolta nella coagulazione del sangue - fibrina. Pleurite fibrosa o secca si verifica. Con l'infiammazione, l'effusione può inizialmente essere piccola.

La composizione del liquido può essere diversa. È determinato dalla puntura pleurica. Su questa base, il versamento può essere:

• sieroso (fluido limpido);
• serofibrinoso (mescolato con fibrinogeno e fibrina);
• purulento (contiene cellule infiammatorie - leucociti);
• putrido (causato dalla microflora anaerobica, determina il tessuto in decomposizione);
• emorragico (mescolato con sangue);
• il chilo (contiene grasso, è associato alla patologia dei vasi linfatici).

Il fluido può muoversi liberamente nella cavità pleurica o essere limitato da aderenze (aderenze) tra i fogli. In quest'ultimo caso, parlano di pleurite sacculata.

A seconda della posizione del focus patologico, ci sono:

• pleurite apicale,
• situato sulla superficie della costola dei polmoni (costale);
• frenico;
• nella regione del mediastino - l'area tra i due polmoni (paramediastinal);
• forme miste.

L'effusione può essere unilaterale o colpire entrambi i polmoni.

motivi

In una condizione come la pleurite, i sintomi non sono specifici, cioè dipendono poco dalla causa della malattia. Tuttavia, l'eziologia determina in gran parte le tattiche del trattamento, quindi è importante determinarlo nel tempo.

Cosa può causare versamento pleurico o pleurico:

• La causa principale dell'accumulo di liquidi è la tubercolosi polmonare oi linfonodi localizzati nella cavità toracica.
• Al secondo posto c'è la polmonite (polmonite) e le sue complicanze (ascesso polmonare, empiema pleurico).
• Altre malattie infettive degli organi del torace causate da batteri, funghi, virus, micoplasmi, rickettsia, legionella o clamidia.
• Tumori maligni che colpiscono la stessa pleura o altri organi: metastasi di tumori di diversa localizzazione, mesotelioma pleurico, cancro ai polmoni, leucemia, sarcoma di Kaposi, linfoma.
• Malattie degli organi digestivi, accompagnate da grave infiammazione: pancreatite, ascesso del pancreas, subfrenico o ascesso intraepatico.
• Molte malattie del tessuto connettivo: lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, sindrome di Sjogren, granulomatosi di Wegener.
• La sconfitta della pleura causata dall'uso di droghe: amiodarone (cordaron), metronidazolo (trichopol), bromocriptina, metotrexato, minoxidil, nitrofurantoina e altri.
• La sindrome di Dresler è un'infiammazione allergica del pericardio, che può essere accompagnata da una pleurite e si verifica durante un attacco cardiaco, dopo un intervento chirurgico al cuore o in seguito a un danno al torace.
• Grave insufficienza renale

Manifestazioni cliniche

Se il paziente ha versamento pleurico o pleurite, i sintomi della malattia sono causati dalla compressione del tessuto polmonare e dall'irritazione delle terminazioni nervose sensoriali (i recettori) situate nella pleura.

La principale lamentela è il dolore al petto. Ha le seguenti caratteristiche:

• sorge improvvisamente;
• peggio quando si tossisce e si fa un respiro profondo;
• spesso limita il movimento (il paziente non può sdraiarsi sulla schiena a causa del dolore);
• affilato, lancinante;
• può indebolire in posizione prona sul lato del paziente;
• spesso accompagnato da una forte tosse secca.

Con l'accumulo di liquido tra i fogli di pleura, essi divergono e il dolore si attenua. Tuttavia, la compressione del tessuto polmonare è in aumento, il che porta all'apparizione e all'intensificazione della mancanza di respiro.

Con pleurite essudativa, la febbre è di solito nota, con la temperatura corporea secca sale a 37,5 - 38 gradi. Se l'effusione è non infiammatoria, la temperatura corporea non aumenta.

Per la pleurite secca, l'esordio acuto è più caratteristico. Vypotnoy accompagnato da un graduale accumulo di liquido e uno sviluppo più lento dei sintomi.

Altre lamentele sono associate alla malattia di base che ha causato l'accumulo di liquido nella cavità pleurica.

All'esame del paziente, il medico può rilevare i seguenti dati fisici:

• postura forzata sdraiata su un lato dolente o inclinata in questa direzione;
• in ritardo di metà del torace durante la respirazione;
• frequente respiro superficiale;
• il dolore muscolare delle ghiandole della spalla può essere determinato;
• rumore di attrito pleurico durante pleurite secca;
• suono di percussione ottuso con pleurite effusiva
• indebolimento del respiro durante l'auscultazione (ascolto) sul lato colpito.

Possibili complicanze della pleurite:

• aderenze e mobilità limitata del polmone;
• insufficienza respiratoria;
• empiema della pleura (infiammazione purulenta della cavità pleurica, che richiede un trattamento intensivo in un ospedale chirurgico).

diagnostica

Oltre all'esame clinico, il medico prescrive ulteriori metodi di ricerca - di laboratorio e strumentali.

I cambiamenti nella conta ematica generale sono associati alla malattia di base. La natura infiammatoria della pleurite può causare un aumento della VES e della conta dei neutrofili.

La base per la diagnosi della pleurite - puntura pleurica e studio dell'effusione risultante. Alcune caratteristiche del fluido, che consente di determinare un particolare tipo di patologia:

• proteine ​​oltre 30 g / l - versamento infiammatorio (essudato);
• il rapporto tra proteina del liquido pleurico / proteina plasmatica è superiore a 0,5 - essudato;
• il rapporto di LDH (lattato deidrogenasi) del liquido pleurico / LDH del plasma è superiore a 0,6 - essudato;
• Test positivo di Rivalt (reazione qualitativa alle proteine) - essudato;
• eritrociti: è possibile un tumore, un infarto polmonare o una lesione;
• amilasi - possibile malattia della tiroide, lesione dell'esofago, a volte è un segno di un tumore;
• pH inferiore a 7,3 - tubercolosi o tumore; meno di 7,2 per polmonite, è probabile l'empiema pleurico.

Nei casi dubbi, quando è impossibile fare una diagnosi con altri metodi, viene utilizzata un'operazione - aprendo il torace (toracotomia) e prelevando materiale direttamente dalla zona interessata della pleura (biopsia aperta).

Radiografia del torace per pleurite

• radiografia dei polmoni nelle proiezioni frontali e laterali;
• l'opzione migliore è la tomografia computerizzata, che consente di vedere un'immagine dettagliata dei polmoni e della pleura, diagnosticare la malattia in una fase precoce, suggerire la natura maligna della lesione, monitorare la puntura pleurica;
• l'ultrasuono aiuta a determinare con precisione il volume del fluido accumulato e determina il punto migliore per la puntura;
• toracoscopia - studio della cavità pleurica con un video-endoscopio attraverso una piccola puntura nella parete toracica, che consente di ispezionare i fogli pleurici e di effettuare una biopsia dall'area interessata.

Al paziente viene assegnato un ECG per escludere l'infarto del miocardio. Lo studio della funzione respiratoria viene effettuato per chiarire la gravità dei disturbi respiratori. Con una diminuzione di VC e FVC di un grande essudato, l'indicatore FEV1 rimane normale (tipo restrittivo di violazioni).

trattamento

Il trattamento della pleurite dipende principalmente dalla sua causa. Quindi, con l'eziologia tubercolare, è necessario prescrivere agenti antimicrobici; per un tumore, chemioterapia appropriata o radiazioni, e così via.

Se il paziente ha una pleurite secca, i sintomi possono essere alleviati bendando il torace con una benda elastica. Dal punto di vista doloroso, è possibile applicare un piccolo tampone per spremere la pleura irritata e immobilizzarli. Per evitare la compressione del tessuto, è necessario bendare il torace due volte al giorno.

Il liquido nella cavità pleurica, specialmente quando è grande, viene rimosso con una puntura pleurica. Dopo aver prelevato il campione per l'analisi, il liquido rimanente viene gradualmente rimosso usando un sacchetto di plastica sotto vuoto con una valvola e una siringa. L'evacuazione dell'effusione deve essere effettuata lentamente, in modo da non causare una brusca riduzione della pressione.

Quando la natura infiammatoria della pleurite viene prescritta antibiotici. Poiché il risultato di una puntura pleurica, che consente di determinare la sensibilità dell'agente causale agli agenti antimicrobici, è pronto solo dopo alcuni giorni, la terapia viene avviata empiricamente, cioè sulla base di dati statistici e di ricerca medica sulla sensibilità più probabile.

I principali gruppi di antibiotici:

• penicilline protette (amoxiclav);
• cefalosporine II - III generazioni (ceftriaxone);
• fluoroquinoloni respiratori (levofloxacina, moxifloxacina).

In caso di insufficienza renale, insufficienza cardiaca o cirrosi epatica, i diuretici (uregit o furosemide) vengono utilizzati per ridurre l'effusione, spesso in combinazione con diuretici risparmiatori di potassio (spironolattone).

Vengono prescritti farmaci anti-infiammatori (FANS o brevi cicli di glucocorticoidi) e anti-tosse di azione centrale (Libexin).

Quando la pleurite secca all'inizio della malattia, è possibile utilizzare compresse di alcol sulla zona interessata, così come elettroforesi con cloruro di calcio. La fisioterapia con pleurite essudativa può essere prescritta con riassorbimento di liquidi - bagni di paraffina, elettroforesi di cloruro di calcio, trattamento con un campo magnetico. Quindi viene prescritto un massaggio al torace.

Si raccomanda un trattamento di sanatorio (regione di Krasnodar, Crimea, costa del Mar d'Azov).

Frammento del popolare programma di pleurite:

Cause di versamento pleurico

L'accumulo patologico del liquido nella cavità pleurica è un versamento pleurico. La cavità pleurica è lo spazio tra i fogli parietali e viscerali della pleura, che si connette alle radici dei polmoni. In questo articolo, esamineremo le cause principali di un versamento pleurico in un bambino e descriviamo anche come vengono eseguite la diagnosi e il trattamento.

Cause di versamento pleurico

Istologicamente, la pleura è formata da un singolo strato di cellule mesoteliali, e la larghezza dello spazio tra le superfici viscerale e parietale è di 10-20 micron. Una grande quantità di fluido (fino a 1 litro o più) può accumularsi nello spazio interpleurale, che può portare allo sviluppo della sindrome da distress respiratorio. Una piccola quantità di liquido che si accumula nella cavità pleurica non si manifesta clinicamente.

Normalmente, in una persona sana nella cavità pleurica c'è OD - 0,2 ml / kg di peso corporeo di liquido pleurico. La pleura viene fornita con vasi sanguigni e linfatici. L'idrostatica con pressione oncotica è in equilibrio, il che garantisce la normale circolazione del liquido pleurico, ma varie malattie possono portare a uno squilibrio di questo equilibrio.

Le principali cause di versamento nella cavità pleurica

In quali condizioni può apparire il versamento pleurico? La causa di un versamento pleurico è la polmonite, i tumori maligni, la tubercolosi, l'insufficienza cardiaca, l'ipoproteinemia o il drenaggio linfatico alterato. Il fluido della cavità pleurica è ottenuto sia a scopo diagnostico sia per ridurre l'angoscia respiratoria. Il liquido pleurico risultante viene esaminato in laboratorio (la bacterioscopia viene eseguita dopo colorazione di strisci Gram, coltura su terreni nutrienti per colture anaerobiche e aerobiche, determinazione del peso specifico, livelli di glucosio e proteine, conta dei globuli rossi e conta dei leucociti, pH e livello di lattato deidrogenasi). Sulla base di questi dati, il liquido pleurico è diviso in trasudato ed essudato. Se si sospetta una malattia maligna, deve essere eseguito un esame citologico del liquido pleurico.

Questo test viene utilizzato per diagnosticare la fibrosi cistica, determinando il livello di cloruro e sodio nel sudore. Lo studio viene eseguito in uno speciale laboratorio utilizzando la pilocarpina di ionoforesi secondo il metodo descritto da Gibson e Cook nel 1959. Questo metodo è applicabile nei bambini piccoli.

Il sudore viene raccolto su carta da filtro pre-pesata o su una garza per 30 minuti, dopodiché viene determinato il livello di cloruro. Il livello di cloruri di 60 mEq / l su un campione di peso superiore a 75 mg è considerato diagnosticamente significativo per la fibrosi cistica, tuttavia, per confermare la diagnosi, è necessario ripetere lo studio due volte. Il livello di cloruri da 40 a 60 mEq / l è borderline, nel qual caso il test deve essere ripetuto. Nonostante l'accuratezza di questo metodo, ci sono molte ragioni per ottenere risultati falsi positivi e falsi negativi.

Trasudare ed essudare - differenze

Per caratteristiche chimiche, i versamenti pleurici possono essere suddivisi in trasudato ed essudato.

Il transudato è un ultrafiltrato di plasma sanguigno contenente una piccola quantità di proteine ​​ed enzimi, come la lattato deidrogenasi (LDH). Al contrario, l'essudato contiene una grande quantità di proteine ​​e LDH.

L'essudato si forma in condizioni patologiche, accompagnato da) infiammazione della pleura, seguita da una violazione della sua funzione di barriera.

Il trasudato si forma come conseguenza di cambiamenti nella pressione idrostatica o oncotica, che porta all'accumulo di ultrafiltrato nella cavità pleurica. In generale, l'accumulo di transudato è il risultato di una malattia sistemica, mentre l'essudato si forma durante un processo infiammatorio nel torace o negli organi adiacenti della cavità addominale superiore. Se l'essudato contiene cellule infiammatorie o agenti infettivi, come i batteri, si può sviluppare empiema pleurico.

Diagnosi di versamento pleurico

La storia corretta può portare al pensiero di versamento nella cavità pleurica. Sano, prima dell'inizio di questa malattia, i bambini possono lamentare dolore al petto, accorciamento del respiro, intolleranza all'esercizio o tosse irritante persistente. È caratteristico che questi sintomi possono parzialmente o completamente scomparire in una certa postura. La presenza o l'assenza di febbre sarà determinata dall'eziologia del versamento pleurico.

Con versamento essudativo causato da polmonite batterica, c'è spesso una forte tosse con espettorato abbondante. Nei pazienti con disturbi gastrointestinali, è necessario pensare alla possibile patologia polmonare, specialmente con dolore nel quadrante superiore destro dell'addome. Il trauma al torace può causare contusione polmonare o lesione del dotto linfatico toracico, seguito dal chilotorace. Dolore articolare o eruzione cutanea inspiegabile può indicare una malattia autoimmune o collagenosi.

Ispezione di un bambino con versamento pleurico

È importante valutare la visione generale del paziente e della sua dieta. La posizione del bambino può indicare irritazione della pleura, poiché i pazienti con versamento pleurico risparmiano il torace dal lato colpito. Con un massiccio versamento, il suono della percussione sarà smussato nei punti di accumulo di liquido e con l'auscultazione, l'attenuazione dei suoni respiratori sarà evidente. L'effusione pleurica deve essere differenziata con la compattazione del tessuto polmonare, in cui si noterà anche l'attenuazione del suono della percussione e l'indebolimento dei suoni respiratori. Questo può essere controllato da broncofonia positiva con un suono tremante (segno di compattazione). La palpazione della trachea e la determinazione di un impulso cardiaco possono rivelare una miscela di mediastino nella direzione opposta alla lesione.

Le misure diagnostiche dovrebbero includere radiografie del torace. La quantità minima di fluido che può essere rilevata su una radiografia regolare in posizione eretta dipende dalla dimensione del torace. È necessario valutare la presenza o l'assenza di oscuramento dei seni, l'obliterazione delle cupole del diaframma e la presenza di liquido nei campi laterali del torace. Dovresti anche prestare attenzione alla posizione della trachea e degli organi mediastinici. Nella posizione laterale sul lato della lesione, è possibile rilevare il fluido libero, anche in un volume di soli 50 ml. Nella posizione supina, è anche possibile rilevare il fluido nella regione subpolmonare o subfrenico.

La toracocentesi o la rimozione del fluido dalla cavità pleurica possono essere eseguite sia a scopo diagnostico che terapeutico. A volte, per determinare la localizzazione del versamento racchiuso, la procedura deve essere eseguita sotto controllo a ultrasuoni. In caso di versamento massiccio, è necessario stabilire il drenaggio.

L'analisi del versamento pleurico dovrebbe includere la determinazione del volume totale del fluido e la citologia. Inoltre, è necessario eseguire un'analisi biochimica, che dovrebbe includere la determinazione del livello di proteine, LDH e pH. Dovresti anche seminare batteri, funghi e mico-batteri. Altri test possono essere richiesti a seconda della causa sospetta del versamento pleurico, ad esempio, se si sospetta che il nahilothorax determini il livello dei trigliceridi.

Trattamento del versamento pleurico

Il trattamento dipende dalla causa dell'effusione. Quando una infezione deve essere prescritta un'adeguata terapia antibiotica. Le malattie sistemiche richiedono spesso una terapia sistemica aggressiva. Quando l'ossigenazione e la ventilazione sono ridotte, può essere necessario un drenaggio ripetuto o continuo, mentre con una piccola quantità di effusione e asintomatica o asintomatica durante il processo, l'aiuto può essere fornito in regime ambulatoriale.

1. La biopsia transbronchiale e l'aspirazione dell'ago transbronchiale sono più comunemente usate negli adulti che nei bambini.
2. La broncoscopia in microfibra viene anche utilizzata per la broncografia selettiva e l'intubazione endotracheale difficile.
3. Toracoscopia (K) - visualizzazione della cavità pleurica con un endoscopio.
4. La mediastinoscopia è un metodo per esaminare il mediastino anteriore. La mediastinoscopia è intesa per la biopsia dei linfonodi paratracheali e biforcazione del mediastino e, nella versione estesa, dei linfonodi broncopolmonari e del tessuto polmonare. Quando mediastinoskopii può rimuovere le cisti paratracheali, formazioni simili alla cisti. Un'indicazione per la mediastinoscopia estesa è anche il cancro del medio superiore e, a volte, del terzo inferiore dell'esofago.
5. La toracocentesi è uno studio eseguito perforando il torace ed estraendo il liquido dalla cavità pleurica. Questo studio dovrebbe essere effettuato in tutti i pazienti con fluido nella cavità pleurica, poiché consente di confermare definitivamente la diagnosi di pleurite, per ottenere materiale di ricerca, che è estremamente importante per il riconoscimento finale della malattia che ha portato all'accumulo di liquido. La toracocentesi viene eseguita con scopi sia diagnostici che terapeutici.

Ora conosci le cause principali e il trattamento di un versamento pleurico in un bambino. Salute ai tuoi figli!

Versamento pleurico

Descrizione:

Il concetto di versamento pleurico (PT) comporta l'accumulo di liquido nella cavità pleurica. La condizione, di regola, ha una natura secondaria e può verificarsi con molti diversi processi patologici a causa della stretta connessione anatomica e fisiologica della pleura con gli organi adiacenti delle cavità toracica e addominale. Inoltre, il PV può essere formato in una serie di processi patologici sistemici. Ha riferito che
Più di 80 diverse malattie possono portare a PV. Pertanto, è opportuno considerare il PV come una sindrome clinica che complica lo sviluppo di una serie di processi patologici. La comparsa di PV è sempre un segno di un decorso sfavorevole della malattia di base, ei sintomi del versamento pleurico diventano il quadro clinico principale della malattia. Non sono disponibili statistiche affidabili sulla prevalenza della PW in Ucraina a causa della loro origine prevalentemente secondaria. Recenti dati di ricerca tra i pazienti con patologia phthisio-polmonare e la presenza di PV mostrano che i processi infiammatori, compresi quelli infettivi, sono le cause più frequenti della loro comparsa, tra cui la polmonite.
e tubercolosi. Gli empiemi di varia natura e pleurite della genesi del tumore hanno un'alta percentuale, il PV cardiogeno è un po 'meno comune. Va notato che la struttura di PW, a seconda della loro eziologia, varia notevolmente nei paesi con diversi livelli di sviluppo socio-economico e tra la popolazione di territori con caratteristiche epidemiologiche diverse.

sintomi:

Le manifestazioni cliniche del PV sono determinate dalla natura della malattia sottostante e dal volume di versamento. Gli effusioni infiammatori (vera pleurite) si formano sullo sfondo del processo infiammatorio e iniziano con la sindrome caratteristica della pleurite secca (dolore acuto nel lato, aggravato dalla respirazione profonda, tosse, starnuti, spesso sentito direttamente nell'area della lesione della pleura costiera). I principali disturbi clinici nei pazienti sono dolore toracico, tosse non produttiva e mancanza di respiro di diversa gravità.
Nel caso dello sviluppo di PV e l'aumento del suo volume, i pazienti notano una sensazione di pesantezza nel lato e mancanza di respiro con una quantità significativa di liquido. Un massiccio PV, che raggiunge un volume di 5-6 litri, può causare gravi violazioni della dinamica emodinamica, che richiedono una decompressione urgente del polmone. I disturbi emodinamici in questo caso sono causati dalla vasocostrizione nel polmone collassato a seguito di ipoventilazione, spostamento del mediastino verso il polmone sano con la sua compressione, diminuzione del ritorno venoso al cuore a seguito di aumento della pressione intrapleurale e intramediastinale e diminuzione della gittata cardiaca. I pazienti presentano tachicardia significativa e ipotensione progressiva con sintomi di ipossia tissutale.
Con effusioni significative, i pazienti assumono una posizione di seduta forzata o si trovano su un lato dolorante, riducendo così la pressione sul mediastino.
All'esame, si notano alcune espansioni e rigonfiamenti degli spazi intercostali. Il volume crescente di fluido spinge l'accendino anteriormente e verso l'alto, in conseguenza del quale lo strato di fluido dietro diventa più spesso, che, con le percussioni, delinea il bordo superiore del fluido nella forma di una linea Damozo, il cui punto superiore cade sulla linea scapolare. Sopra l'effusione è determinato da un suono di percussione ottuso. Un importante sintomo clinico della presenza di fluido libero è l'immobilità del bordo polmonare inferiore. Con effusioni significative, i confini della ottusità cardiaca relativa vengono spostati su un lato sano. Il limite di ottusità cardiaca relativa sul lato dell'effusione può essere stabilito usando il metodo della percussione dell'auscultazione. L'auscultazione dell'effusione è determinata dall'indebolimento o dalla scomparsa del rumore respiratorio, del tremore della voce e della broncofonia, tuttavia, con fusioni pleuriche nell'area dell'effusione, questi sintomi possono essere assenti. Direttamente sopra l'effusione si può sentire la respirazione bronchiale.
Un segno importante del fotovoltaico è lo spostamento del mediastino. Con la pleurite parapneumonica, il mediastino si trasforma in un lato sano. Quando essudato, che è combinato con atelettasia o pneumocirrosi - nella direzione del danno. Lo spostamento del mediastino nella direzione del danno nella pleurite tumorale secondaria nel carcinoma polmonare è un segno prognostico sfavorevole.
Il punto essenziale è la combinazione di sintomi e sintomi della malattia di base.

Le ragioni:

Come già accennato, la causa del PV è una varietà di diversi processi patologici. Possiamo distinguere i seguenti tipi principali: natura infettiva infiammatoria e genesi immunopatologica, essudati di origine tumorale, traumatici, essudati di natura transudativa in patologia cardiaca, dysproteinemias e tromboembolia. Rare cause di PV sono sarcoidosi, sindrome delle unghie gialle, glomerulonefrite acuta diffusa e alcune altre condizioni. Attualmente, la rappresentazione della vera pleurite di natura tubercolare è in aumento.

trattamento:

Per il trattamento prescritto:

Il trattamento dei pazienti con PV include una terapia eziopatogenetica conservativa generale e, se necessario, un trattamento locale finalizzato all'evacuazione del liquido dalla cavità pleurica.
Tuttavia, in tutti i casi con grandi essudati che causano disturbi emodinamici e respiratori, è necessaria una decompressione polmonare urgente. Il liquido viene rimosso prima della normalizzazione della pressione arteriosa e della riduzione della tachicardia. La rimozione simultanea di una quantità eccessiva di liquido pleurico (più di 3 litri) può portare allo sviluppo di edema unilaterale del polmone in rapido sviluppo, con gravi disturbi nello scambio di gas. In questi casi è indicata l'ossigenoterapia. Una misura della prevenzione di questa complicazione è la creazione di condizioni per il graduale livellamento del polmone dopo un prolungato collasso.
La toracocentesi ripetuta con massima evacuazione dei fluidi è ampiamente utilizzata nel PV di varie eziologie, specialmente infettive, al fine di prevenire le adesioni pleuriche.
In alcuni casi, con una piccola quantità di versamento senza segni di disturbi emodinamici e un'eziologia chiaramente stabilita della malattia che ha causato la comparsa di PV, solo dopo 7-10 giorni può essere utilizzata solo una terapia conservativa con controllo radiologico obbligatorio. In assenza di dinamiche positive, è indicata la toracocentesi.
Quando i pazienti si trovano in un ospedale terapeutico, raccomandiamo ripetute punture pleuriche con l'aspirazione del contenuto della cavità e l'introduzione di farmaci intrapleuralmente appropriati sullo sfondo della terapia conservativa generale. Ciò è particolarmente importante nei casi in cui l'eziologia della malattia è sconosciuta e la puntura pleurica non ha solo un aspetto medico, ma anche diagnostico. Non vale la rimozione totale del liquido, poiché in una certa percentuale di casi può verificarsi un pneumotorace iatrogeno che richiede il drenaggio della cavità pleurica.
Se entro 10-14 giorni l'eziologia della malattia rimane sconosciuta e il liquido continua ad accumularsi nella cavità pleurica, allora è consigliabile trasferire il paziente al reparto toracico per i metodi strumentali di diagnosi e trattamento.
Se è presente una cavità multi-tasca di lunga durata, si consiglia di eseguire una biopsia percutanea transtoracica della pleura parietale con aspirazione dell'essudato e di eseguire (o meno con una piccola quantità di PV) il microdrenaggio o il drenaggio della cavità pleurica. L'installazione di drenaggio consente la massima evacuazione del liquido pleurico, la somministrazione sicura dei farmaci intrapleuralmente e l'aspirazione attiva dei contenuti. Il drenaggio viene rimosso se entro un giorno non vengono aspirati più di 15-20 ml del contenuto della cavità pleurica.
Se c'è una quantità significativa di PV, è consigliabile condurre la toracoscopia o la toracoscopia video-assistita, che consente di chiarire la natura della malattia, distruggere le aderenze intrapleuriche, trasformare il multitasche in monopolo e stabilire un drenaggio per somministrare farmaci e svolgere un'aspirazione attiva.
Con il PV cronico, quando non è possibile arrestare il processo di essudazione e vi è una minaccia dello sviluppo della cirrosi pleurogena del polmone, la transizione del processo verso l'empiema pigro della pleura, viene mostrata l'operazione - pleurectomia con decorticazione polmonare.
Se un paziente ha un PV di origine tumorale, un versamento ipoproteinemico, un versamento nella sindrome delle unghie gialle e anche in alcuni casi con insufficienza circolatoria, è indicata una pleurodesi chimica. Un prerequisito per l'implementazione di questa procedura è la capacità di raddrizzare completamente un polmone collassato. La tetraciclina, la doxiciclina, la bleomicina e il talco sono attualmente utilizzati come agenti sclerosanti.
In presenza del paziente con chilotorace e dell'inefficienza del drenaggio della cavità pleurica, la toracotomia viene mostrata con la legatura del dotto linfatico toracico.

Versamento pleurico Cosa hai bisogno di sapere?

Un versamento pleurico è un accumulo di liquido nella cavità pleurica, cioè nello spazio tra gli strati di tessuto che separano i polmoni dalla cavità toracica. Questa condizione è anche chiamata versamento pleurico o versamento pleurico. Il tipo di liquido formato in medicina è diviso in due categorie: trasudato ed essudato.

Il trasudato di solito consiste in ultrafiltri plasmatici e si verifica a causa dello squilibrio delle pressioni idrostatiche e oncotiche nei vasi toracici (insufficienza cardiaca, cirrosi).

L'essudato viene solitamente prodotto durante condizioni infiammatorie (infezioni polmonari, tumori maligni). Un versamento pleurico essudativo è di solito una condizione medica più grave che è più difficile da trattare di un versamento trasudativo.

Quali sono le cause dell'effusione pleurica?

L'effusione pleurica è caratterizzata dalla perdita di fluido nella cavità pleurica.

L'effusione pleurica può svilupparsi per diverse ragioni. Il più comune di questi include quanto segue:

• insufficienza cardiaca cronica;
• insufficienza renale;
• disturbi autoimmuni;
• infezione;
• tumori maligni;
• embolia polmonare;
• ipoalbuminemia;
• cirrosi;
• traumi;

L'effusione pleurica si sviluppa quando il fluido penetra nella cavità pleurica - uno spazio sottile tra le membrane viscerali e parietali o i fogli nel petto. Questo spazio di solito contiene un piccolo volume di fluido, che fornisce una riduzione della forza di attrito durante il movimento dei polmoni. Il fluido sotto pressione, le cellule maligne e le infezioni possono casualmente cadere in quest'area e causare la sua espansione con un aumento del volume di liquidi o altre sostanze.

Quali sono i segni e i sintomi del versamento pleurico?

I sintomi più comuni associati all'effusione pleurica includono:

• dolore al petto;
• mancanza di respiro;
• respirazione dolorosa (pleurite);
• tosse (secca o produttiva).

La respirazione profonda di solito aumenta il dolore. Le effusioni pleuriche causate da infezioni sono spesso accompagnate da febbre, brividi e perdita di appetito.

Quali sono i fattori di rischio per lo sviluppo di versamento pleurico?

L'effusione pleurica è il risultato dei suddetti problemi medici, quindi la presenza di questi problemi in una persona è un fattore di rischio per lo sviluppo del versamento pleurico. Tuttavia, è importante notare che non tutti i pazienti con tali problemi svilupperanno un versamento pleurico. L'insufficienza cardiaca acuta è la causa più comune di versamento pleurico trasudativo e le infezioni (polmonite) e tumori maligni più spesso causano versamento pleurico essudativo.

Come viene diagnosticata l'effusione pleurica?

Sui raggi X, le effusioni pleuriche compaiono in aree chiare sullo sfondo dei polmoni.

Sulla base della storia clinica del paziente e dell'esame obiettivo, il medico può suggerire un versamento pleurico. Ad esempio, un paziente con una storia di insufficienza cardiaca cronica o cirrosi che ha sintomi come tosse, difficoltà di respirazione o pleurite nel torace può avere versamento pleurico.

I risultati di un esame fisico, come un suono di percussione ottuso (il suono che si verifica quando si tocca un'area polmonare con il dito.Se non c'è liquido, il suono sarà più lungo e rumoroso), vibrazioni ridotte e espansione asimmetrica del torace possono anche indicare versamento pleurico. I risultati sospetti di un esame fisico eseguito con uno stetoscopio includono suoni respiratori deboli o indistinti sul lato affetto, rumore di frizione e di egofonia (se c'è del liquido nella cavità pleurica, il cuore si strofinerà sullo spazio infiammato o pieno di liquido).

Un esame radiografico del torace aiuta a identificare le effusioni pleuriche, poiché di solito si manifestano in aree chiare sullo sfondo dei polmoni (vedi la figura sopra) e possono manifestarsi solo su un lato (unilaterale) o due (bilaterale). Se per alcuni minuti una persona giace su un lato, quindi sotto l'influenza della gravità, i versamenti pleurici nella maggior parte dei casi si spostano e si diffondono lungo la parte inferiore della cavità toracica. Questo movimento del versamento pleurico può essere visto su una radiografia se il paziente è posto su un lato.

Altri metodi di diagnosi visiva, come la tomografia computerizzata, ci permettono di identificare le possibili cause di versamento pleurico e il suo grado.

La diagnosi della causa di un versamento pleurico inizia spesso a determinare la natura del fluido, cioè il medico scopre di cosa si tratta - trasudare o essudare. Questo è importante perché i risultati dell'analisi possono determinare un piano per ulteriori trattamenti.

La pleurocentosi è una procedura per rimuovere il liquido dalla cavità pleurica. Al suo completamento, viene eseguita un'analisi di laboratorio del fluido, che consente di differenziare il trasudato e l'essudato. I risultati di uno studio del fluido ottenuto dalla pleurocentosi sono confrontati con esami del sangue specifici, quali lattato deidrogenasi, glucosio, proteine, pH e colesterolo. Ulteriori analisi del liquido pleurico possono includere citologia, studio della composizione dei leucociti e coltura batteriologica.

Essudato o trasudato?

I medici utilizzano determinati criteri per differenziare l'essudato e il trasudato. L'essudato ha le seguenti caratteristiche:

• il livello di lattato deidrogenasi nel liquido pleurico è superiore a 0,45 del limite superiore del livello normale nel sangue;
• livello di proteine ​​nel liquido pleurico - più di 2,9 grammi / decilitro;
• colesterolo nel liquido pleurico - più di 45 milligrammi / decilitro.

Alcuni medici possono utilizzare altri criteri per determinare l'essudato, ad esempio:

• il rapporto tra il livello di proteine ​​nel fluido pleurico e il livello di proteine ​​nel siero è superiore a 0,5;
• il rapporto tra lattato deidrogenasi nel liquido pleurico e il livello di lattato deidrogenasi nel siero è superiore a 0,6;
• il livello di lattato deidrogenasi nel liquido pleurico è superiore ai 2/3 del limite superiore del livello normale nel siero del sangue.

Come viene trattato l'effusione pleurica?

Con versamenti pleurici transudativi minori, i pazienti potrebbero non aver bisogno di cure. Casi più gravi di versamenti trasudativi e versamenti essudativi richiedono solitamente una terapia.

Nella fase iniziale del trattamento, i dottori drenano il liquido pleurico. Questo viene fatto usando la pleurocentosi (questa procedura può essere eseguita sia a scopo diagnostico che terapeutico), in cui un tubo o un ago viene introdotto nell'area di versamento, lungo il quale il liquido viene drenato. Questa procedura deve essere monitorata e, in alcuni casi, i medici lasciano il tubo nella cavità pleurica per un periodo di tempo per continuare il processo di drenaggio. In alcuni pazienti, è necessario re-pleurocentosi. Dipende dalla causa sottostante dell'accumulo di liquidi, dal tipo (denso, raro, maligno, infetto) e dalla presenza di recidive.

Il liquido pleurico deve essere rimosso, per cui i medici usano un tubo o un ago.

Alcuni versamenti pleurici (per lo più essudativi) possono richiedere un intervento chirurgico per rimuovere aderenze e, a volte con effusioni, i medici prescrivono la pleurodesi, una procedura che prevede l'introduzione di varie sostanze irritanti o farmaci nella cavità pleurica per le aderenze delle membrane viscerali e parietali. Lo scopo della pleurodesi è quello di sigillare lo spazio pleurico, con la conseguente riduzione delle possibilità di re-accumulo di liquidi lì.

Il tipo di farmaci usati nel trattamento delle effusioni pleuriche dipende dalla causa dell'accumulo di liquidi. Gli antibiotici sono utilizzati quando l'effusione pleurica è causata da un'infezione e i diuretici, come la furosemide (Lasix), sono prescritti dai medici per ridurre la quantità di effusioni.

Quali complicanze si verificano nel versamento pleurico?

Le potenziali complicanze associate all'effusione pleurica includono quanto segue:

• cicatrici del tessuto polmonare;
• il pneumotorace (collasso polmonare) si sviluppa come complicanza dopo la pleurocentosi;
• empiema (accumulo di pus nella cavità pleurica);
• sepsi (infezione del sangue), che a volte porta alla morte.

È possibile prevenire l'effusione pleurica?

Le effusioni pleuriche possono essere prevenute con un trattamento precoce delle malattie di base. Tuttavia, in alcuni casi, lo sviluppo di versamento pleurico non può essere prevenuto. A volte è possibile evitare le recidive di versamenti pleurici con l'aiuto della pleurodesi, durante la quale la cavità pleurica è chiusa.

Sindrome da versamento pleurico: cause, sintomi, trattamento

L'effusione pleurica riempie la cavità pleurica anche nella persona più sana: è assolutamente naturale e consente ai polmoni di funzionare normalmente. Ma se qualcosa si libera nel complesso sistema degli organi e l'effusione diventa troppo grande, cominciano a comparire sintomi spiacevoli e la persona, preoccupata, si rivolge al medico, che gli prescrive cure.

Per capire se è possibile fare a meno di questo - e di cosa sia l'effusione pleurica e la cavità pleurica - bisogna capire le basi più semplici del polmone.

Come funzionano i polmoni e perché abbiamo bisogno di effusione per il loro lavoro

Una persona ha due polmoni, destra e sinistra, collegati da una trachea e rimangono in movimento continuo. Una persona prende un respiro - i suoi polmoni si gonfiano. Una persona espira - i polmoni cadono. Di per sé, non esistono praticamente recettori del dolore e la comunicazione diretta con la cavità toracica impedirebbe il loro lavoro. Perché sono immersi in una sorta di "borsa", che si chiama "pleura" e si compone di due fogli:

• Il lenzuolo esterno ha recettori del dolore ed è adiacente al torace dall'interno. È piuttosto grosso e non si muove. Fornisce una protezione di base.
• La foglia interna non ha recettori ed è adiacente ai polmoni. È sottile e agile, sale e cade al ritmo di inspirare ed espirare.

Tra i fogli si trova la cosiddetta cavità pleurica, in cui c'è una certa pressione e che aiuta i polmoni a muoversi. Per evitare che i fogli si sfregano l'uno contro l'altro, c'è un fluido sieroso all'interno della cavità pleurica, simile per composizione al sangue, ma contenente molte più proteine. Si chiama versamento pleurico.

Assegna il suo foglio esterno di pleura. Fa schifo a se stesso e di nuovo lascia entrare la foglia interna nel flusso sanguigno. La quantità di proteine ​​è regolata dal sistema linfatico - riempie l'effusione con la secrezione e la assorbe in sé stessa durante la filtrazione. Il processo continua continuamente e quindi la quantità di effusione nella cavità rimane normalmente sempre la stessa.

In una persona sana, non contiene più di un paio di cucchiaini di effusione: è usato come lubrificante e non dovrebbe essere molto. Ma se qualcosa è rotto e l'effusione diventa più del necessario, dicono sull'inizio del processo patologico e della sindrome del versamento pleurico - questa è una malattia e deve essere trattata.

Tipi di versamento

Sebbene il normale versamento pleurico sia un fluido sieroso, può cambiare la composizione a seconda dei processi che si verificano nel corpo. La cavità può essere riempita con un eccesso di normale versamento sieroso, può essere riempita con essudato, così come con sangue e linfa.

Ogni opzione ha le sue ragioni e i suoi sintomi. È molto importante distinguerli.

essudazione

Un versamento pleurico che modifica la composizione a seguito di infiammazione è chiamato un essudato. Questo è il nome generico di qualsiasi fluido che si forma a seguito del processo infiammatorio. L'essudato può formare per vari motivi:

• A causa di malattie infettive. Se i batteri patogeni, i funghi, i virus penetrano nella cavità pleurica, il processo infiammatorio inizia ed essudato le forme, che lo travolgono.
• A causa di malattie infiammatorie dei tessuti connettivi. Tra questi ci sono reumatismi e artriti.
• Malattie del tratto gastrointestinale. Tra questi anche i processi infiammatori: pancreatite, ascesso, ernia, sfondamento esofageo. Hanno un impatto, poiché si trovano molto vicino alla cavità pleurica e l'essudato prodotto può penetrare nella cavità addominale.
• Tumori maligni Il cancro fornisce un'infiammazione persistente.
• Lesioni al torace che portano all'esordio del processo infiammatorio.

L'essudato è solitamente giallastro o verdastro, viscoso e ha un odore sgradevole. Può essere sieroso, simile nella composizione al sangue. Può essere fibroso, simile nella composizione al trasudato. Può essere purulento.

Se la sua cavità pleurica è piena di essudato, il paziente soffre dei seguenti sintomi:

• mancanza di respiro, che si sviluppa durante qualsiasi tentativo di impegnarsi in attività fisica, perché il polmone è compresso dal versamento accumulato e non può normalmente aprire, assorbendo ossigeno;
• tosse secca, che diventa la risposta all'incapacità di inalare;
• affaticamento costante e sonnolenza, che sono una risposta alla fame costante di ossigeno - spesso sono accompagnati da una diminuzione delle funzioni cognitive, ansia, insonnia e problemi con l'esecuzione di qualsiasi lavoro;
• mancanza di appetito e, di conseguenza, perdita di peso lenta;
• la febbre come conseguenza del processo infiammatorio - sempre accompagnata da debolezza e spesso mal di testa, ma non aumenta particolarmente;
• dolori muscolari e articolari come risposta al processo infiammatorio.

Inoltre, il paziente è tormentato da sintomi della malattia di base, che possono essere molto diversi: da un disturbo del tratto gastrointestinale a uno scarico sanguinante.

È interessante notare che il più delle volte l'essudato riempie la cavità pleurica con polmonite, infezioni virali e cancro.

trasudato

Un trasudato è un fluido sieroso che riempie la cavità pleurica anche senza infiammazione. In realtà, si tratta di un versamento pleurico normale, che per qualche motivo diventa troppo - o perché il tasso di secrezione è disturbato e la filtrazione cessa di far fronte ai volumi, o perché la filtrazione è disturbata e non può più scaricare normalmente il liquido. Esistono diverse situazioni in cui ciò può accadere:

• Insufficienza cardiaca. Colpisce tutti i processi del corpo, compresi quelli relativi alla produzione di liquido pleurico.
• Insufficienza renale. Colpisce anche tutti i sistemi e, inoltre, la pressione nei vasi sanguigni. A causa della disfunzione renale, diminuisce e, di conseguenza, il fluido che penetra nella cavità pleurica torna indietro nei capillari.
• Dialisi peritoneale Come risultato di questo processo, la pressione nella cavità addominale aumenta e il liquido che lo riempie entra normalmente nella cavità pleurica attraverso il diaframma, accumulandosi in esso.
• Tumori. I tumori benigni e maligni influenzano tutti i processi nel corpo. Anche se la produzione di essudato attivo non inizia, la secrezione e la filtrazione del trasudato sono disturbate.
• Digiuno proteico Nel trasudato, la quantità di proteine ​​diminuisce, a causa della quale la sua composizione e, di conseguenza, il suo volume cambia.
• Sindrome nefrosica Malattia renale che porta a un edema esteso e ad un aumento della produzione di qualsiasi fluido nel corpo - incluso versamento pleurico.
• Sindrome della vena cava superiore. Si sviluppa se la vena cava superiore è bloccata da un trombo. Di conseguenza, la pressione sanguigna aumenta, il flusso sanguigno aumenta, l'intera metà superiore del corpo si gonfia e il versamento pleurico inizia a ristagnare.
• Atelettasia acuta. La perdita del lobo del polmone è una malattia molto grave, che è anche accompagnata da edema e problemi ai vasi sanguigni. Per questo motivo, il versamento in uscita è disturbato.

Se il versamento trasudativo si accumula nella cavità pleurica, i sintomi sono leggermente diversi da quelli osservati con la congestione dell'essudato. Tra questi ci sono:

• Mancanza di respiro Si manifesta in tutte le varietà di sindrome da versamento pleurico - questo è naturale, poiché in tutti i casi il liquido accumulato inizia a esercitare pressione sul polmone. Maggiore è il numero - maggiore è l'effetto. Se il paziente non presta attenzione ai sintomi e non inizia a essere trattato, dopo un po 'sarà completamente incapace anche di un'attività fisica minima.
• Tosse secca Spasmodico, doloroso. Appare più spesso in posizione supina, quando il liquido inizia a spingere più forte.
• Dolori al petto. Osservato dal lato dove si verifica la compressione più forte. È interessante notare come il dolore possa modificare la dislocazione a seconda della posizione del corpo del paziente.

I sintomi che appaiono come risultato della congestione sono abbastanza sottili. Se una persona non è abituata a monitorare le sue condizioni ea preoccuparsi della sua salute, può avviarle a un livello critico quando è necessario un intervento chirurgico urgente.

Se non si inizia il trattamento, il versamento nella cavità pleurica può accumularsi fino a diversi litri. Nel peggiore dei casi, una pressione costante può causare lesioni alla pleura, perché lo spazio all'interno della cavità è limitato.

Sangue e linfa

A volte l'effusione nella cavità pleurica viene sostituita dal sangue: questo accade nelle seguenti situazioni:

• Lesione al petto Una lesione penetrante, una frattura delle costole, operazioni che richiedono l'apertura della pleura a volte portano a danneggiare i vasi grandi, con il risultato che la cavità inizia a riempirsi di sangue.
• Aneurisma. Se, a causa di malattie concomitanti e pressione alta, la parete dell'aorta si assottiglia, prima o poi si romperà e il sangue si riverserà nella cavità pleurica, riempiendola.
• Tumori all'interno della pleura e dei polmoni. Cambiano la composizione delle cellule, influenzano i vasi e possono distruggerli, il che porta anche i polmoni a entrare nella cavità.
• Diatesi emorragica. Questo gruppo di malattie ereditarie è unito da un sintomo: aumento del sanguinamento. L'intero ciclo di emopoiesi è disturbato e di conseguenza, molto più fluido inizia a fluire dai vasi che producono versamento pleurico di quanto dovrebbe.

In altri casi, la cavità pleurica è piena di sangue, ma linfa. Ciò contribuisce a:

• Lesione del condotto linfatico Può verificarsi con una serie di lesioni al torace - dalle ferite aperte alle fratture costali.
• Ostruzione vascolare linfatica nella cavità pleurica. Osservato nel cancro o nei linfomi, porta alla rottura del deflusso del versamento pleurico.

Il sangue che riempie la cavità pleurica non è diverso da qualsiasi altro. Ma il versamento linfatico di colore bianco, grasso, e, se il paziente non si muove, dà un precipitato bianco, simile alla crema.

Se la cavità pleurica del paziente è piena di sangue, si sviluppano i seguenti sintomi:

• Tachicardia. Il classico sintomo della perdita di sangue è l'aumento della pressione sanguigna, il lavoro del cuore accelera, il corpo cerca di essere saturo di ossigeno.
• Difficoltà a respirare. Il polmone è stretto con il sangue e non si apre.
• Anemia. Debolezza, nausea, mal di testa, vertigini. Il paziente è nauseato, fischi nelle orecchie, si scurisce negli occhi. Se non viene fatto nulla, può svenire.

Il sangue è la variante più pericolosa del versamento pleurico. La condizione dolorosa sta crescendo rapidamente e richiede un intervento obbligatorio. Un paziente può morire per perdita di sangue.

La perdita di linfa colpisce il corpo meno notevolmente:

• L'esaurimento. L'appetito del paziente aumenta, ma allo stesso tempo il peso diminuisce. Si sente debole, diventa sonnolento e pallido, è difficile per lui muoversi rapidamente e pensare attivamente. Nasce come risposta alla costante mancanza di proteine, grassi e carboidrati.
• Il classico sintomo di spremere il polmone. Dolore al petto, tosse, mancanza di respiro.

La linfa può riempire la cavità pleurica per anni, e finché non diventa così grande che compaiono difficoltà respiratorie gravi, il paziente potrebbe non accorgersene.

trattamento

Dopo aver visto un paziente alla reception con lamentele che suggeriscono la sindrome da versamento pleurico, il medico prima di tutto diagnosticherà:

• raccogliere l'anamnesi - chiedere informazioni sui reclami, chiarire se c'è un'allergia;
• ispezionerà - controlla se il torace non sembra asimmetrico ed edematoso, non vale il paziente, appoggiato su un lato;
• palpazione - palpazione del torace, ascolto del suono emergente;
• inviare il paziente su ultrasuoni, radiografie e tomografia - i risultati determineranno dove esattamente si è accumulato il versamento e quanto di esso;
• condurre una puntura - i risultati mostreranno che cosa è esattamente l'effusione.

Quando la diagnosi è fatta esattamente, puoi iniziare il trattamento, che di solito include:

• Terapia della malattia di base. Viene utilizzata una varietà di mezzi, che dipendono da ciò che ha causato l'accumulo di liquido nella cavità pleurica.
• Foratura. Usando un ago spesso, il medico colpisce la gabbia toracica tra le costole (la cui coppia particolare dipende da dove il paziente ha effusione) e collega un apparecchio speciale che pompa il fluido. Puntura dopo tampone.
• Drenaggio. Se la terapia della malattia di base richiede tempo e il versamento entra continuamente nella cavità, allora un sottile tubo di plastica viene inserito nel foro rimasto dopo la puntura, che viene abbassata nella sacca. L'effusione fluisce in esso - il paziente nel processo non presenta alcun inconveniente.
• Operazione. Se l'effusione è densa ed è impossibile pomparla fuori, devi aprire la cavità pleurica e pulirla con le mani.

È interessante notare che, se il versamento pleurico è un transudato, può essere necessario nient'altro che il trattamento della malattia sottostante. È necessario ripristinare i normali processi nel corpo, e sarà pompato e filtrato, devi solo aspettare.

La cosa più importante che è richiesta al paziente è di rilevare la patologia nel tempo. Se non se ne accorge e la quantità di versamento pleurico raggiunge diversi litri, c'è la possibilità che i processi degenerativi inizieranno negli organi interni. Il cuore si sposterà, il polmone si restringerà e si abbasserà, il che può portare a insufficienza cardiaca o polmonare acuta.

L'attenzione a se stessi e l'accuratezza aiuteranno a tracciare la malattia in tempo.