Cancro alla laringe a cellule squamose. Gradi e previsioni

Il cancro della laringe nel 95% dei casi si sviluppa dall'epitelio squamoso, dal quale viene chiamato il cancro della laringe a cellule squamose. La ragione di ciò è spesso le condizioni precancerose: facoltative o obbligate, che con diverse probabilità provocano oncologia. Le condizioni precancerose obbligatorie includono papillomi, pachidermia, leucoplachia. Queste patologie possono già essere attribuite allo stadio iniziale o zero di sviluppo di una formazione laringea maligna.

Leucoplachia - ha la forma di macchie bianche, praticamente non si elevano al di sopra della mucosa, le dimensioni variano fino a 6 mm. Leucokeratosi - il processo mediante il quale avviene la cheratinizzazione dell'epitelio, ha l'aspetto di placche con una patina sporca. In gola, queste manifestazioni non sono rilevate visivamente, ma il paziente può sentire un corpo estraneo, disagio durante la deglutizione, parlare.

Pachydermia - cancro della laringe a cellule squamose può essere scatenato da escrescenze sull'epidermide. Queste crescite si formano sotto l'influenza di un prolungato processo infiammatorio della laringe, senza un trattamento appropriato.

Carcinoma laringeo: sintomi, forme

Le prime manifestazioni del cancro laringeo sono:

• disfunzione della deglutizione;
• problemi respiratori;
• dolore, disagio;
• tossire.

Cancro della laringe di 3 ° grado

Nelle metastasi, i sintomi possono essere integrati con lesioni linfonodali, il sito di localizzazione delle metastasi è i linfonodi giugulari inferiori. La metastasi a distanza si verifica molto raramente, non più del 5% dei casi. Raramente, ma succede quando le metastasi si spostano nel fegato, negli organi dell'apparato digerente e nelle ossa.

Il tumore laringeo si manifesta con una voce alterata, mentre il paziente avverte disagio durante la conversazione, dolore. Il dolore può anche essere associato alla rottura dei tessuti di un tumore maligno o alla sua progressiva crescita. L'insufficienza respiratoria si osserva con uno sforzo fisico moderato, ma già in ritardo si manifesta senza motivo apparente. Nel processo di crescita del tumore, il corpo si adatta all'ipossia. Ma sotto l'influenza di fattori avversi come il raffreddore, infezioni secondarie, metastasi, reazioni allergiche, si può sviluppare una stenosi acuta, che comporta un rischio per la vita del paziente.

Tassi di cancro alla laringe

La laringe delle cellule squamose ha 4 fasi di sviluppo:

1. Il primo grado - il cancro mucoso limitato è formato, senza la diffusione di metastasi, situato all'interno del submucosa.
2. Il secondo grado implica la sconfitta di un'intera parte separata della laringe, senza estendersi oltre i suoi limiti.
3. Il terzo - il processo va oltre i limiti dello strato sottomucoso, cresce nei tessuti circostanti, la mobilità della laringe è significativamente ridotta.
4. L'ultimo quarto stadio del cancro - inizia il processo di metastasi, il tumore si diffonde agli organi vicini, le metastasi colpiscono il sistema linfatico.

Cause del cancro laringeo

Qualsiasi malattia infiammatoria che non ha risposto al trattamento può essere un fattore scatenante per il carcinoma a cellule squamose. Questo è particolarmente vero per i pazienti con immunità indebolita. Queste sono patologie quali sifilide, laringite cronica, faringite, laringotracheite. Il fumo e l'abuso di alcool sono anche forti fattori irritanti per la mucosa laringea, che in parallelo influiscono sul lavoro del sistema immunitario. Pertanto, un organismo indebolito può essere soggetto a un processo maligno e la prognosi è sfavorevole.

È anche possibile lo sviluppo di tumori benigni in tumori maligni. Questi sono papillomi, leucoplachia e altri.

Prognosi del cancro della laringe

La prognosi della formazione di cellule squamose è nella maggior parte dei casi sfavorevole, l'aspettativa di vita del paziente senza alcun trattamento è di circa 3 anni. La causa della morte è l'asfissia, il danno agli organi vitali, la polmonite e altri. La prognosi di sopravvivenza a cinque anni con un trattamento adeguato è di circa il 95% nella prima fase, nella seconda fase di circa il 75% e nella terza fase - 65%.

Trattamento standard

Cancro della laringe. operazione

Il trattamento standard per il cancro laringeo consiste nella rimozione chirurgica, nel trattamento chemioterapico e nella radioterapia. L'obiettivo principale del trattamento è la completa rimozione della formazione maligna, migliorando la qualità della vita del paziente.

Radioterapia: la sconfitta della parte centrale della laringe è molto sensibile all'esposizione alle radiazioni, perché il trattamento inizia con questo evento. Nella maggior parte dei casi, dopo aver superato il corso, il tumore si riduce di dimensioni, dopo di che viene eseguito un secondo ciclo. Quando il corso viene ripetuto, possono insorgere alcune complicazioni nel processo di trattamento chirurgico, pertanto la razionalità di questo approccio è determinata individualmente per ciascun paziente.

La chemioterapia per il cancro della laringe di una cellula squamosa è prescritta nel terzo e nel quarto stadio, con il processo localizzato nella parte superiore. Quando il tumore si trova nella parte inferiore o media, l'efficacia del trattamento chemioterapico è significativamente ridotta.

Il metodo operativo è finalizzato alla completa rimozione del tumore o delle metastasi. La rimozione viene effettuata già 14 giorni dopo il corso della radioterapia, poiché le cellule tumorali dopo 2 settimane sono in grado di riprendere la loro crescita. Al primo stadio, la resezione con la conservazione della laringe, così come la seconda, sarà l'opzione migliore. E già nell'ultima fase, viene mostrata la completa rimozione della laringe e delle metastasi da altri organi.

Con la diffusione delle metastasi ai linfonodi, viene eseguita un'operazione in parallelo per rimuoverli.

Il recupero vocale dopo la rimozione della laringe è possibile. Per fare questo, è necessario installare una protesi speciale e completare un corso con un phonio specialista. Ciò migliorerà la qualità della vita dopo il trattamento del cancro, manterrà la sua posizione nella società e non perderà l'opportunità di comunicare con i propri cari.

Rimozione di metastasi

La metastasi nei linfonodi in un tumore squamoso della laringe è un fenomeno comune, ma esistono diversi metodi di trattamento e l'opinione di uno specialista è ampiamente divergente. Alcuni ritengono che non sia razionale condurre la radioterapia in presenza di metastasi e concordare sulla necessità di condurre un trattamento completo.

Le fasi del trattamento combinato:

1. Irradiazione preoperatoria, al fine di prevenire un'ulteriore formazione maligna dell'azienda. Questo potrebbe essere un irradiamento dei raggi X.
2. Al secondo stadio, il tumore viene rimosso dagli organi del sistema linfatico.
3. Il periodo postoperatorio è contrassegnato dall'osservazione del paziente e, se necessario, viene eseguita la chemioterapia.

Il risultato dell'intervento chirurgico secondo i dati degli ultimi anni termina favorevolmente, senza il rischio di complicanze. Ma non vi è alcuna garanzia di una completa pulizia del sistema linfatico dalle metastasi.

La ragione del basso tasso di sopravvivenza dopo il trattamento combinato è spesso la proliferazione di un tumore in profondità negli organi vicini, un appello tardivo a uno specialista e un regime postoperatorio scorretto.

Laringectomia, ectomia totale: tecnica

Il carcinoma a cellule squamose nelle ultime fasi richiede un intervento chirurgico. Con la localizzazione del tumore, sia nella laringe che all'esterno dell'organo, è indicata una laringectomia - completa rimozione del tumore insieme all'organo causativo.

Prepararsi per la chirurgia

La preparazione preoperatoria prevede il trattamento del paziente con antibiotici 3 giorni prima dell'operazione programmata. Il paziente deve bere molti liquidi, mangiare cibi ipercalorici senza aggiungere grasso. Immediatamente il giorno prima dell'operazione, al paziente vengono somministrati sonniferi, questo viene fatto per aumentare l'anestesia. Con lo stesso scopo, prima dell'operazione, il paziente riceve una dose di morfina e atropina per ridurre la salivazione.

Recentemente, ai fini dell'anestesia, vengono utilizzati preparati potenziati e per la combinazione di anestesia locale con neuroplegia, vengono utilizzati antistaminici, atropina, farmaci neuroplegici di produzione nazionale. Questa opzione fornisce un alto livello di anestesia.

Esecuzione di operazioni

La ectomia totale viene eseguita in diversi modi, a seconda della posizione del processo tumorale, dello stadio e della forma. Una ectomia totale viene eseguita secondo due schemi: rimozione dall'alto verso il basso o dal basso verso l'alto. La prima opzione impedisce l'aspirazione di sangue dovuta al fatto che la laringe è tagliata fuori dalla trachea, ma il pericolo di questo metodo è un'alta probabilità di asfissia. Pertanto, il vantaggio è dato alla seconda variante della rimozione del tumore.

Periodo postoperatorio

Dopo la rimozione della laringe, il paziente viene alimentato attraverso il naso. Durante l'operazione viene rilevata una sonda speciale nell'esofago, dopo la quale viene suturata e viene accuratamente controllata la probabilità che muco o sangue penetrino attraverso l'area cablata. Immediatamente dopo l'operazione, viene eseguita una trasfusione di sangue in un volume da 200 a 3500 cm2. La presenza di metastasi a distanza può annullare l'intervento e il processo del cancro continuerà a distruggere il corpo. Pertanto, il monitoraggio costante viene effettuato nel periodo postoperatorio.

La dimensione del difetto dopo l'intervento chirurgico dipende dalle dimensioni della laringe e dalla dimensione del tumore.

Sintomi e trattamento del carcinoma a cellule squamose laringee

Il carcinoma a cellule squamose laringee è una malattia oncologica che viene diagnosticata più spesso nei residenti di megalopoli con una situazione ecologica sfavorevole. Un tumore maligno si sviluppa da cellule epiteliali e può essere osservato in diverse parti della laringe. I primi segni della malattia non sono specifici e di solito non comunicano a persone gravi problemi di salute. Grave mancanza di respiro, raucedine e tosse spesso accompagnano il raffreddore. Solo con il cancro laringeo, il trattamento abituale non porta alcun sollievo al paziente. Con il progredire della malattia, si aggiungono la stenosi della laringe e il dolore severo.

motivi

Le cause del carcinoma a cellule squamose della laringe sono molte. Il più spesso provoca un tumore maligno sono condizioni precancerose che non sono state trattate correttamente. Queste malattie includono i medici:

• Leucoplachia. Questa malattia è caratterizzata dalla cheratinizzazione delle cellule epiteliali della faringe, che assomigliano a placche bianche con un rivestimento grigiastro sulla parte superiore. Una persona potrebbe non notare tale patologia per molto tempo, ma ha la sensazione della presenza costante di un corpo estraneo nella sua gola. Tali placche non si elevano al di sopra della membrana mucosa e le loro dimensioni non superano 0,6 cm.
• Pachidermia. In questo caso si formano escrescenze specifiche sulla mucosa faringea. Ciò è dovuto al prolungato processo infiammatorio, che non viene trattato. Le crescite patologiche possono essere localizzate come pile e una alla volta. Nessun sintomo, ad eccezione della raucedine, il paziente non se ne accorge.
• Il cancro della laringe a cellule squamose può anche causare papillomatosi. In questo caso, la crescita del papillare appare sulla faringe, che può avere diversi gradi di cheratinizzazione. I segni di questa patologia dipendono dalla localizzazione delle crescite. Se si trovano nella regione delle corde vocali, allora il timbro della voce cambia, con crescite nell'area prefabbricata, una persona ha la sensazione di un'inclusione straniera nella faringe. Se i papillomi sono cresciuti sotto le corde vocali, si verificano sudorazione, tosse frequente e qualche difficoltà di respirazione.

I papillomi in gola vengono rimossi in tutti i casi, ma vale la pena sapere che la malattia ha frequenti ricadute.

Tutte queste malattie abbastanza spesso si trasformano in una forma maligna. Se si verificano queste patologie, è necessario iniziare immediatamente il trattamento.

Inoltre, ci sono alcune malattie che aumentano il rischio di sviluppare il cancro della laringe a cellule squamose. Queste patologie raramente si trasformano in una forma maligna, ma senza la dovuta attenzione, anche questa complicazione non è esclusa. Gli specialisti si riferiscono a tali patologie:

• Contatta granulomi.
• Cicatrici dopo un lungo decorso di alcune infezioni.
• Displasia dello strato mucoso della laringe.
• Carattere di contatto fibroma.

Oltre alle malattie predisponenti, ci sono alcuni fattori che possono scatenare una malattia. Prima di tutto, includono cattive abitudini come il fumo e il consumo di bevande alcoliche. Le sostanze cancerogene contenute nelle sigarette riducono la mucosa della gola e conducono all'insorgenza di processi anormali. Inoltre, la malattia viene spesso diagnosticata in persone che lavorano in industrie pericolose. Lavoratori di vernici e vernici, cementifici e aziende che producono metalli pesanti sono a rischio.

Le persone in città grandi e polverose hanno un alto rischio di contrarre il cancro squamoso laringeo.

Varietà di cancro

Il cancro della laringe a cellule squamose è di due tipi. Differiscono nei sintomi caratteristici.

Il carcinoma a cellule squamose non cheratinizzate è formato da cellule non cheratinizzate della mucosa laringea. Questo tipo di cancro viene diagnosticato abbastanza spesso, ha un decorso grave e il più delle volte dà metastasi.

Il tumore squamoso cheratinizzante della laringe di solito si sviluppa molto lentamente e quasi non dà metastasi. Il carcinoma a cellule squamose è più comunemente diagnosticato, altre forme della malattia sono molto rare. Spesso, gli oncologi rivelano un tipo misto di malattia.

Molto spesso, il tumore è localizzato nella parte superiore del corpo. Questo può essere l'epiglottide o il cosiddetto ventricolo della faringe. Il tumore ha la capacità di catturare rapidamente aree vicine di tessuto sano. In casi speciali, il tumore è così allargato da coprire quasi completamente il lume della laringe. In questo caso, c'è sempre un problema con la respirazione e la parola.

Accade che un tumore maligno si localizzi nella regione delle corde vocali. In questo caso, un cambiamento nella voce. Il più grande pericolo è un tumore localizzato nella parte inferiore della laringe. Un tale tumore è quasi impossibile da rilevare immediatamente, ma si diffonde molto rapidamente. Di solito, quando diagnostico la malattia, l'intera laringe è già ampiamente interessata dal paziente.

La laringe è più suscettibile al carcinoma a cellule squamose negli uomini di età compresa tra 40 e 80 anni che abusano di alcol e tabacco.

Stadio del cancro laringeo

Il carcinoma a cellule squamose laringee può essere diagnosticato in diverse fasi:

1. Al primo stadio, non ci sono quasi sintomi. Il tumore si forma in un'area limitata della membrana mucosa della laringe e non si metastatizza.
2. Nella seconda fase, il tumore cattura una parte separata del corpo. Ma non va oltre.
3. Nella terza fase, il processo maligno va oltre lo strato mucoso e colpisce i tessuti circostanti. In questa fase della malattia, la mobilità della laringe è notevolmente ridotta.
4. Nella quarta fase del cancro, si verifica la metastasi, la malattia colpisce gli organi vicini e il sistema linfatico.

Il successo del trattamento dipende dalla fase in cui è stata rilevata la malattia. Se è lo stadio 1-2, la patologia è suscettibile di trattamento conservativo. In uno stato più trascurato, si deve ricorrere a misure più radicali.

Per qualsiasi sintomo sospetto, si dovrebbe consultare immediatamente un medico. Il trattamento precedente è iniziato, maggiore è la probabilità di una remissione prolungata.

Manifestazioni cliniche della malattia

I sintomi del cancro della laringe a cellule squamose possono variare in modo significativo a seconda dello stadio della malattia e della posizione del processo maligno. Nelle fasi iniziali di una persona, nulla può infastidirvi o i sintomi assomigliano a un raffreddore. Ciò rende la diagnosi e il successivo trattamento molto difficili. Nella maggior parte dei casi, i pazienti si rivolgono al medico allo stadio 3-4, quando la patologia è già molto avanzata.

Va ricordato che se alcuni sintomi non scompaiono per più di due settimane, questo è un segnale per consultare un medico. In questo caso, è meglio essere al sicuro un po ', piuttosto che perdere oncologia in una fase precoce.

Il carcinoma laringeo a cellule squamose nella fase iniziale è simile a una malattia respiratoria o ad una reazione allergica. I medici considerano il cambio di voce il principale sintomo di questo tumore. Diventa rauco o rauco. La voce si avvicina gradualmente, ma nel tempo questo stato è molto aggravato.

Questa caratteristica è particolarmente evidente se la neoplasia maligna si trova nella regione delle corde vocali. Se il paziente non si sottopone a trattamento, nel tempo potrebbe perdere la capacità di parlare.

Gli esperti identificano i sintomi caratteristici del cancro laringeo, che non dovrebbero essere ignorati:

• Regolare tosse secca o umida, con una piccola quantità di espettorato vitreo, a volte ci sono strisce di sangue. Quando il cancro squamoso del riflesso della tosse laringe, ci sono spesso attacchi improvvisi.
• Grave mal di gola, che è peggio quando deglutisce e dà spesso all'orecchio.
• Dolore nei denti, dalla localizzazione del processo maligno.
• Linfonodi ingrossati significativi nel collo.
• Sensazione di inclusione straniera in gola.
• Difficoltà di respirazione e mancanza di respiro, anche in uno stato di completo riposo.
• Nella fase avanzata, si osserva spesso la stenosi della laringe.
• Debolezza anormale e stanchezza non motivata.

Inoltre, ci possono essere sintomi di intossicazione generale del corpo - nausea, frequenti capogiri e mal di testa. Spesso, tali pazienti hanno gravemente disturbato il sonno.

In alcune parti della laringe, un tumore maligno si sviluppa molto lentamente, a causa dell'assenza di un gran numero di linfonodi.

trattamento

L'obiettivo principale del trattamento è rimuovere le cellule maligne e ripristinare tutte le funzioni della laringe. Ulteriori previsioni dipendono solo dalla posizione del tumore e dal grado della sua negligenza.

Il protocollo standard per il trattamento del cancro comprende le seguenti attività:

• La radioterapia è un metodo molto efficace nel trattamento del cancro laringeo. Ma questo metodo è raccomandato dopo la rimozione chirurgica del tumore, altrimenti potrebbero esserci complicazioni. L'irradiazione è particolarmente efficace nelle fasi iniziali della malattia, specialmente se associata all'ossigenazione. Queste tecniche consentono di mantenere il tessuto sano, ma hanno un effetto negativo sulle cellule tumorali.
• Chemioterapia: questo metodo è efficace solo se il processo è localizzato nella parte superiore della laringe. Se l'organo inferiore è interessato, questo trattamento è inefficace.
• Chirurgia - un metodo radicale per il trattamento del cancro. Consiste nell'asportazione della laringe insieme al tumore. Nella fase iniziale della malattia, è possibile preservare completamente le funzioni della laringe.

Dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve essere inserito endoprotesi, che impedisce lo sviluppo di stenosi. Se viene diagnosticato un cancro allo stadio 3-4, il tumore maligno con la porzione adiacente della laringe viene più spesso rimosso.

Se si osservano metastasi, gli oncologi possono rimuovere i linfonodi adiacenti.

prospettiva

Con il carcinoma a cellule squamose della laringe, è molto difficile prevedere qualsiasi cosa. Se la malattia è stata trattata in una fase iniziale, le prognosi sono molto buone, il tasso di sopravvivenza raggiunge il 90%. A causa del trattamento, il paziente può perdere la capacità di parlare, quindi, per eliminare questa patologia, vengono mostrati gli impianti delle corde vocali.

Se la malattia è già in esecuzione, il tasso di sopravvivenza può raggiungere fino a 3 anni o poco più. Il quarto stadio del cancro è il peggiore di tutti per il trattamento, poiché l'intero corpo è affetto da cellule maligne. Le cause più comuni di morte sono il soffocamento, il forte sanguinamento e l'infiammazione dei polmoni.

Le persone che sono maggiormente a rischio di carcinoma a cellule squamose della laringe dovrebbero sottoporsi a regolari esami fisici. È durante gli esami preventivi che è spesso possibile rilevare l'oncologia nella fase iniziale.

Carcinoma a cellule squamose laringee

Il cancro della laringe (gola) è un tumore che si sviluppa dal tessuto epiteliale. Una specie squamosa si trova nel 95% dei casi osservati. Il cancro laringeo è più comune nei residenti di grandi città con condizioni ambientali avverse.

Il numero schiacciante di pazienti con carcinoma a cellule squamose - uomini di età compresa tra 40 e 80 anni, esposti a cattive abitudini - fumo, uso regolare di forti bevande alcoliche.

motivi

La medicina ha identificato una serie di fattori che aumentano significativamente la probabilità di sviluppare il cancro alla gola.

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Foto: carcinoma della laringe a cellule squamose

Tra questi ci sono le malattie croniche e acute precancerose che colpiscono i tessuti epiteliali piatti:

• laringiti;
• papillomatosi (infezione da papillomavirus umano);
• pachidermia (epitelio patologico sulle corde vocali);
• la leucocheratosi alla nicotina (formazione di placche bianche sulla mucosa dei fumatori);
• laringe policistica;
• leucoplachia della mucosa laringea (cheratinizzazione epiteliale);
• fibroma benigno che si sviluppa sulla membrana mucosa.

Qui puoi scoprire tutto sulla prognosi del cancro alla gola.

Oltre alle malattie, ci sono altri fattori di influenza:

• Fumo - il fumo per inalazione contiene sostanze cancerogene, oltre a provocare una costante combustione termica della laringe;
• brucia con fluidi tossici;
• condizioni ambientali avverse;
• lavorare in industrie pericolose (inalazione di polvere, fuliggine, particelle di amianto e altre sostanze nocive);
• lavoro che richiede una tensione costante delle corde vocali;
• consumo di cibi eccessivamente caldi (tè, caffè);
• abuso di alcool.

Video: Cancro della laringe - cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Il tumore laringeo è classificato in base al grado di cheratinizzazione dello strato epiteliale.

Cancro cheratinizzante squamoso

Le forme cornee di carcinoma a cellule squamose sono diagnosticate più frequentemente. Le cellule epiteliali cornee spesso formano cerchi concentrici con una densa formazione di una perla al centro.

Nella maggior parte dei pazienti, questa forma di cancro è un'elevazione bitorzoluta che cresce nel lume della laringe e ha confini chiaramente definiti. A seconda della posizione del cancro pungente, i suoi primi sintomi possono essere pronunciati o, al contrario, sfocati.

Cancro squamoso non squamoso

Questa varietà è meno comune - circa un quarto del tempo.

La presenza di ulcerazioni ed erosione sulla superficie della mucosa è caratteristica del cancro non cheratinico.

Il cancro senza cheratinizzazione può spesso causare difficoltà nella deglutizione a causa dell'irritazione della superficie dell'ulcera della neoplasia. C'è anche una classificazione per l'area del carcinoma a cellule squamose - cancro delle sezioni superiore, media e inferiore.

sintomi

La sintomatologia del carcinoma a cellule squamose è diversa, ma nelle fasi iniziali può somigliare a molte altre malattie o è completamente asintomatica. Questa circostanza diventa un fattore negativo significativo nella diagnosi e nel trattamento: di solito i pazienti vengono in clinica quando il tumore si sviluppa in 2 o 3 stadi.

Una regola semplice dovrebbe essere ricordata: se qualche sintomo, anche il più innocuo, dura più di due o due settimane, dovresti sempre consultare l'otorinolaringoiatra. È meglio essere sicuri che consentire la diffusione di un processo oncologico che non è stato rilevato nella fase iniziale.

Il carcinoma a cellule squamose della gola può sembrare un comune raffreddore o allergia nell'apertura. Il sintomo più caratteristico può essere considerato un cambiamento nella voce del paziente: raucedine e raucedine. Il grossolano della voce inizia gradualmente e peggiora nel tempo.

Questo sintomo è particolarmente rilevante per la localizzazione dei tumori nella regione delle corde vocali. Nel tempo, il carcinoma a cellule squamose delle corde vocali porta ad una completa perdita della capacità di parlare.

Altri sintomi di un processo maligno nella laringe sono i seguenti:

• tosse secca persistente o con espettorato, che ha una consistenza mucosa o contiene striature di sangue (la tosse per il cancro alla gola ha un'origine riflessa e talvolta si manifesta sotto forma di convulsioni indomabili);
• mal di gola, peggio ancora durante la deglutizione, che si estende nell'orecchio;
• mal di denti;
• sensazione di corpo estraneo in gola;
• linfonodi cervicali ingrossati;
• mancanza di respiro e difficoltà di respirazione (durante la germinazione del tumore nel lume della laringe);
• stenosi laringea (progressivo restringimento persistente del lume, che causa ipossia cronica);
• debolezza, affaticamento, prestazioni ridotte;
• mal di testa;
• disturbo del sonno;
• riduzione del peso.

A volte la presenza di cancro alla gola può essere diagnosticata solo nella fase di metastasi. Nel cancro della laringe 3 gradi, c'è una diffusione del processo maligno nei linfonodi regionali, nei tessuti e negli organi vicini - la trachea, i bronchi, i polmoni, meno spesso - nel fegato, nei tessuti ossei e nell'esofago.

diagnostica

La diagnosi precoce della patologia del cancro determina l'esito di ulteriori trattamenti e la prognosi della sopravvivenza. Ogni paziente con raucedine, tosse di origine sconosciuta o sensazione di corpo estraneo in gola deve sottoporsi a esame laringoscopico obbligatorio.

Laringoscopia: un'ispezione visiva della laringe, che viene effettuata utilizzando un laringoscopio.

La procedura consente di identificare aree di epitelio alterato, rilevare neoplasie squamose che germinano nel lume della gola e valutare la dimensione del tumore.

Sono utilizzati anche altri metodi diagnostici:

• Raggi X, che consente di vedere il danneggiamento di organi e tessuti situati vicino al tumore (viene anche usato uno studio di contrasto con il bario);
• tomografia computerizzata;
• biopsia di una piccola quantità di tessuto (eseguita con un endoscopio o un ago);
• esame istologico del campione per rilevare le cellule atipiche;
• studio della funzione vocale.

Metodi di trattamento

L'effetto terapeutico nel carcinoma a cellule squamose della gola è finalizzato alla completa rimozione della formazione del tumore, al ripristino delle funzioni respiratorie e di formazione della voce. La scelta degli oncologi per quanto riguarda il regime di trattamento dipende dalla localizzazione del tumore, dal grado della sua prevalenza e dall'attività mitotica (velocità di riproduzione delle cellule tumorali).

Radioterapia

Il cancro della laringe a cellule squamose nella sua manifestazione tipica è altamente sensibile alla radioterapia. A volte il trattamento inizia con l'irradiazione del tumore.

La radiazione radioattiva colpisce le strutture genetiche delle cellule tumorali, inibendo il processo di divisione.

Il decorso della radioterapia, che dura 7-8 settimane, può portare ad una diminuzione del tumore di 2 volte. In questo caso, il trattamento dopo un certo periodo di tempo viene ripetuto. Questo tipo di terapia viene solitamente utilizzato in 1 o 2 fasi della malattia, prima della formazione di metastasi. Le radiazioni ionizzanti possono essere esterne o interne.

L'esposizione esterna viene effettuata in una camera speciale, dove il paziente è esposto all'area della laringe. Quando l'irradiazione interna direttamente al tumore porta un filo o un ago radioattivo. La radioterapia può essere applicata anche dopo l'intervento chirurgico per distruggere le singole cellule tumorali rimanenti.

Gli svantaggi dell'esposizione alle radiazioni sono nell'impatto non solo sulle cellule tumorali, ma anche sulle cellule sane del corpo. Gli effetti collaterali della radioterapia sono espressi come depressione della funzione immunitaria, alopecia e un cambiamento nel tono della voce.

chemioterapia

L'impatto dei farmaci come trattamento indipendente per il cancro della gola di un tipo di cellule squamose è inefficace. L'eccezione è il cancro della parte superiore della laringe, in cui la chemioterapia può dare un risultato positivo.

Molto spesso, il trattamento con farmaci viene prescritto come parte di un effetto complesso - prima della radioterapia o della rimozione chirurgica del tumore.

I farmaci vengono iniettati nel corpo per via endovenosa, almeno sotto forma di compresse. Poiché l'intero corpo è esposto, la chemioterapia causa effetti collaterali sotto forma di vomito, secchezza delle fauci, debolezza e una diminuzione del numero di globuli bianchi.

Rimozione del tumore chirurgico

Le tendenze moderne in medicina chirurgica coinvolgono le operazioni di risparmio di organi, se le dimensioni del tumore e lo stadio della malattia lo consentono. A volte i medici riescono a salvare un terzo o metà della laringe, ma se necessario, l'intera laringe viene rimossa. I medici stanno cercando di mantenere la voce di una persona, ma se il tumore si è diffuso a entrambe le corde vocali, è, naturalmente, difficile farlo.

La resezione laringea con conservazione degli organi è consigliabile nelle fasi 1-2 del carcinoma a cellule squamose. Per prevenire il restringimento postoperatorio della laringe (stenosi), viene inserita una speciale endoprotesi nella cavità, che viene rimossa un mese dopo l'operazione.

Per il carcinoma a cellule squamose, gli stadi 3-4 della parte centrale e inferiore della laringe vengono eseguiti con laringectomia, una completa rimozione della laringe, che viene spesso eseguita in concomitanza con la rimozione dei linfonodi regionali.

Questo articolo descrive i principali segni di cancro alla gola nelle donne.

Una tosse per cancro alla gola può essere lunga, parossistica, con produzione di espettorato. Leggi di più qui.

prospettiva

La prognosi della sopravvivenza a cinque anni per il cancro laringeo a cellule squamose di orogovev dipende dalla fase in cui viene iniziato il trattamento. Senza terapia, i pazienti muoiono entro 1 anno o 3 anni dal momento del cancro. Se il cancro cheratinizzante squamoso viene rilevato allo stadio zero, la previsione è del 98-100%.

Con il trattamento iniziato agli stadi 1-2, il tasso di sopravvivenza dei pazienti per 5 anni è del 70-90%. La terapia, iniziata dal terzo stadio, riduce le probabilità (50-70%). Lo stadio di metastasi attive peggiora significativamente la prognosi: solo il 15-25% sopravvive.

Il cancro non-soglia è spesso caratterizzato da un decorso più aggressivo. La prognosi di sopravvivenza a stadi 1 e 2 è 80%, a stadio 3 - il 50%, a 4 - il 15%.

I fumatori con anni di esperienza, gli amanti delle forti bevande alcoliche e di altre persone appartenenti alla categoria di rischio dovrebbero sottoporsi a regolari esami clinici e essere osservati dagli otorinolaringoiatri per rilevare i tumori in una fase precoce.

Carcinoma a cellule squamose laringee - sintomi, trattamento, prognosi della vita in caso di cancro cheratinizzante e non squadrato

Da tessuto epiteliale forma tumori, classificati come squamosi. Questo è il tipo più comune di neoplasie maligne che possono formarsi praticamente in ogni organo del corpo umano. La laringe non è un'eccezione: tra tutti i tumori, il 95% è definito come carcinoma della laringe a cellule squamose.

Cos'è il carcinoma a cellule squamose, come si sviluppa nella laringe?

Il cancro della laringe a cellule squamose è raro - nell'1-2% dei casi di tutti i tumori maligni del corpo. Ma, se confrontiamo le neoplasie della testa e del collo, nel 95% dei casi ci sono tumori formati da epitelio piatto. La stragrande maggioranza dei pazienti sono uomini con cattive abitudini, così come le persone con malattie infiammatorie croniche della gola.

Il cancro della laringe a cellule squamose può formarsi su qualsiasi parte dell'organo. Il processo patologico inizia con una mutazione di cellule che si trovano sulla superficie della membrana mucosa, a seguito della quale, si dividono senza sosta, formando tumori. Progredendo in dimensioni, crescono nella membrana basale, corde vocali, muscoli.

Tipi di carcinoma a cellule squamose

Tipi di tumori maligni sono determinati dalle cellule da cui si forma il tumore. Il tipo più comune è il carcinoma squamoso cheratinizzato della laringe, che è una neoplasia superficiale con confini chiaramente definiti.

Il tumore squamoso cheratinizzato della laringe progredisce lentamente e raramente produce metastasi. Formazioni oncologiche formate da cellule cornificate hanno la prognosi più favorevole.

Il tumore squamoso non squamoso della laringe sta progredendo rapidamente e alloca metastasi in una fase iniziale di sviluppo. È un piccolo sito espresso, vicino al quale si formano nuovi focolai. Si fondono l'un l'altro formando ulcere di grande diametro.

Nei casi più rari, si osservano forme miste quando si formano tumori da tessuti cheratinizzati e non cheratinizzati. È anche possibile combinare oncologia squamosa con carcinomi, ma tali tumori sono estremamente rari e difficili da trattare.

Fasi del cancro laringeo

Per determinare lo stadio del carcinoma a cellule squamose della laringe, bisogna prendere in considerazione la dimensione della neoplasia e il numero di tessuti coinvolti nel processo patologico.

Stadi del carcinoma della laringe a cellule squamose:

1. La fase iniziale della malattia quasi non si manifesta. Il tumore è di piccole dimensioni - fino a 2 cm di diametro, non emette metastasi e risponde bene alla terapia.
2. Carcinoma a cellule squamose della laringe 2 gradi - un processo maligno copre strutture più profonde e aumenta di diametro. Appaiono i primi sintomi della malattia, ma non ci sono metastasi.
3. Cancro a cellule squamose della laringe di 3 gradi - il tumore cresce nel tessuto circostante, a causa del quale il lume della gola si restringe. Appaiono le prime metastasi nei linfonodi regionali.
4. Carcinoma a cellule squamose della laringe 4 gradi - l'ultimo stadio, non è suscettibile al trattamento. Quasi l'intero organo e i tessuti circostanti sono interessati, le metastasi si trovano in aree remote del corpo.

Per determinare con precisione lo stadio della malattia, è necessario esaminare attentamente tutti gli spazi tra la cartilagine, i legamenti e le membrane. È particolarmente importante esaminare l'area tra le corde vocali, dove i tumori secondari si formano più spesso.

Lo sviluppo del carcinoma a cellule squamose della laringe dalla fase iniziale del processo oncologico

Classificazione TNM e gradi di differenziazione

La classificazione di TNM consente di descrivere più dettagliatamente la dimensione del tumore, la sua localizzazione e la presenza di metastasi.

Il valore di T indica la presenza e la dimensione del tumore, a seconda della sua posizione.

Nella glottide:

• T1 - il tumore è limitato ai legamenti, non influenza le loro vibrazioni e funzioni.
• T1a: il tumore si trova solo nella piega destra o sinistra.
• T1b - il cancro ha colpito entrambe le corde vocali.
• T2 - il tumore è penetrato in altre parti del corpo, con o senza limitazioni di movimento.
• T3 - il tumore è limitato alla laringe, uno o entrambi i legamenti sono interessati.
• T4 - Il processo maligno si è diffuso oltre l'organo.
• T4a - cartilagine tiroidea interessata.
• T4b - il tumore si è diffuso nell'area davanti alla spina dorsale, regione toracica, pareti delle arterie.

In previsione della cavità laringea:

• T1 - un piccolo tumore sulle corde vocali, non limita il loro movimento.
• T2 - una neoplasia dal vestibolo della cavità laringea si estende nelle membrane mucose di altre aree.
• T3 - il tumore è limitato alla laringe, ha colpito le strutture circostanti o le corde vocali.
• T4 - il cancro si è diffuso oltre il corpo.
• T4a - il tumore è cresciuto nelle placche laringee anteriori.
• T4b - area interessata del torace, pareti delle arterie, l'area di fronte alla colonna vertebrale.

Nella cavità sub-vocale:

• T1 - il cancro è limitato dalla cavità sub-vocale.
• T2 - il processo si è esteso alle corde vocali, influenza il loro movimento.
• T3 - il tumore è limitato alla laringe, colpisce il movimento dei legamenti.
• T4 - tessuto affetto.
• T4a - il cancro è andato oltre la cartilagine cricoide o tiroidea.
• T4b - il tumore si è diffuso ai vasi prevertebrali e toracici, di grandi dimensioni.

Nella sezione laringea:

• T1 - neoplasia fino a 2 cm di diametro e limitata a un singolo sito.
• T2 - dimensioni del tumore di 2-3 cm di diametro, è interessato più di un sito, ma l'apparato vocale non è interessato.
• T3: un tumore di oltre 4 cm di diametro o diffuso ad altre parti del corpo.
• T4 - un processo maligno oltre i confini del corpo.
• T4a - le strutture più vicine sono coperte: arterie, esofago, tiroide, cervello.
• T4b - il tumore si è diffuso nella regione prevertebrale e toracica.

Il valore di N indica il coinvolgimento dei linfonodi circostanti nel processo:

• NX - non è possibile determinare lo stato dei linfonodi.
• N0 - non ci sono segni di cancro nei linfonodi regionali.
• N1 interessato un nodo sul lato del tumore, la dimensione del tessuto canceroso nel linfonodo è fino a 3 cm.
• N2 - la dimensione del tessuto maligno nei linfonodi fino a 6 cm.
• N2a - ha interessato un nodo dal lato del tumore primario.
• N2b: più di un nodo è coinvolto nel processo dal lato del tumore.
• N2c - più di un linfonodo è danneggiato su entrambi i lati.
• N3 - la dimensione delle metastasi nei linfonodi supera i 6 cm.

Il valore di M indica l'assenza o la presenza di metastasi a distanza:

• MX - non c'è modo di valutare la presenza di metastasi a distanza.
• M0 - nessuna metastasi a distanza.
• M1 - sono presenti metastasi distanti.

Separatamente, le cellule atipiche sono differenziate dalle cellule sane al fine di predire il tasso di progressione della malattia. Il cancro della laringe a cellule squamose altamente differenziato è il più favorevole. Le cellule tumorali sono quasi invariate e sembrano sane. Tali tumori crescono lentamente e raramente secernono metastasi. La difficoltà sta nel fatto che in una fase precoce è difficile differenziare un tumore maligno dal tessuto sano. Questo include il carcinoma a cellule squamose della laringe con cheratinizzazione.

Il carcinoma a cellule squamose moderatamente differenziato della laringe è formato da cellule leggermente mutate. È più facile distinguerlo dalle cellule sane, ha anche una prognosi favorevole.

Il carcinoma laringeo a cellule squamose di basso grado è formato dalle loro cellule completamente mutate, le cui funzioni sono solo crescita e riproduzione. Ha un alto tasso di crescita e la capacità di secernere metastasi.

Cause e patologie precancerose del carcinoma a cellule squamose

Ci sono molte ragioni per la formazione di neoplasie squamose e non è sempre possibile determinarle.

Gli esperti identificano diverse malattie considerate condizioni precancerose:

1. Cisti - neoplasie sotto forma di bolle, riempite con un liquido trasparente. Le strutture interne della cisti sono in grado di rinascere nel cancro.
2. Leucoplachia - la formazione di piccole aree di cheratinizzazione sulle mucose. Le cause dello sviluppo non sono sempre note, ma è stato dimostrato che i fumatori sono più sensibili alla malattia.
3. I polipi sono piccole neoplasie capaci di provocare la trasformazione di cellule benigne in neoplasie maligne.
4. Pachydermia - il processo patologico della formazione di escrescenze sulla membrana mucosa sullo sfondo di un'infiammazione prolungata o cronica.
5. Papillomatosi: neoplasie papillari benigne derivanti dall'esposizione al papillomavirus umano. In grado di ripresentarsi, causando la mutazione delle cellule circostanti.
6. Malattie infiammatorie croniche che portano alla displasia della mucosa.

Fattori che aumentano il rischio di carcinoma a cellule squamose laringee:

• cattive abitudini - fumo, alcol;
• esposizione a fattori negativi esterni - radiazioni ultraviolette, raggi ionizzanti, ambiente sfavorevole;
• lavorare con prodotti chimici - vernici, vernici, arsenico, metalli pesanti;
• bruciature della membrana mucosa;
• tensione costante dei legamenti (professione di insegnante, cantante, conduttore radiofonico);
• precedenti operazioni nell'area della gola;
• predisposizione genetica;
• uso a lungo termine di immunosoppressori, corticosteroidi.

Il cancro della laringe a cellule squamose è più comune all'età dopo 40 anni, principalmente negli uomini con cattive abitudini. Nell'infanzia, la malattia si verifica in casi isolati.

Sintomi e segni

I sintomi del cancro della laringe a cellule squamose nelle prime fasi di sviluppo sono completamente assenti o simili al comune raffreddore. La maggior parte dei pazienti non presta attenzione al dolore, al solletico, alla raucedine, al disagio. Ma se i sintomi non scompaiono per diverse settimane, è necessario consultare uno specialista ed essere esaminati.

Con la progressione della malattia compaiono ulteriori sintomi:

• mancanza di respiro;
• sanguinamento della mucosa;
• dolore durante la deglutizione;
• desiderio costante di fare movimenti di deglutizione;
• viso stravolto e pelle flaccida.

A causa delle grandi dimensioni del tumore, l'assunzione di cibo è accompagnata da un forte dolore, il paziente cerca di mangiare di meno, inizia a perdere tutto. Quando si schiaccia il tessuto, il paziente avverte una pressione costante, mancanza di respiro, mancanza di aria.

Quando il tumore inizia a necrotizzare e disintegrarsi, compaiono i sintomi specifici del cancro della laringe a cellule squamose:

• alito putrido;
• tossire il muco;
• grave debolezza;
• intossicazione.

Quando un tumore cresce nella parete laterale, i nervi cranici sono colpiti, il che può causare la perdita dell'udito completa o parziale.

Se il processo maligno entra nella cavità orale, la salivazione aumenta, la masticazione è difficile, la parola è compromessa.

Un ulteriore segno di cancro della laringe a cellule squamose è considerato un rapido deterioramento della cavità orale. I denti sani sono coperti di carie, le gengive si infiammano, i denti cadono.

diagnostica

Diagnosi tempestiva e di alta qualità del carcinoma a cellule squamose della laringe evita la progressione della malattia e gravi conseguenze.

Per identificare la fase della malattia, condurre un sondaggio completo, che include i seguenti metodi:

1. Ispezione visiva
2. Esame endoscopico
3. Esame ecografico
4. Radiografia.
5. RM, CT.
6. Biopsia e esame istologico.

Una biopsia è considerata il metodo più efficace per diagnosticare il cancro laringeo a cellule squamose - consente di identificare il grado di differenziazione e il tipo di cellule da cui si forma un tumore.

Trattamento del carcinoma a cellule squamose della laringe

Il trattamento del carcinoma a cellule squamose della laringe è un lungo processo in cui il paziente deve sottoporsi a rimozione chirurgica del tumore, della chemioterapia o delle radiazioni.

Se le condizioni del paziente lo consentono, viene prescritta una terapia target. Si basa sull'assunzione di farmaci che agiscono solo su cellule atipiche, senza danneggiare i tessuti sani, a differenza della chemioterapia. La terapia mirata può ridurre le dimensioni del tumore e prevenire la diffusione delle metastasi. Per ciascun paziente viene selezionato un regime di trattamento individuale che può includere: Avastin, Herceptin, Sorafenib.

Tipi di operazioni per il cancro squamoso:

1. In caso di piccoli tumori, viene eseguita una resezione parziale, che consente di preservare una grande parte dell'organo. Dopo l'intervento, l'endoprotesi viene installata per prevenire la deformazione della gola.
2. Laringectomia: tale operazione per carcinoma a cellule squamose viene eseguita a fasi 3-4, implica la completa rimozione della laringe insieme ai linfonodi interessati.
3. Gamma-coltello e cyber-coltello sono metodi di radiochirurgia altamente efficaci, ma costosi, che consentono di rimuovere il tumore senza incisioni e con danni minimi ai tessuti circostanti. Un cyber-coltello, a differenza di un coltello gamma, non richiede l'uso dell'anestesia e la fissazione completa del paziente.

La chemioterapia viene prescritta dopo l'intervento chirurgico per prevenire la recidiva o come unico trattamento per il carcinoma a cellule squamose, se non è possibile rimuovere chirurgicamente il tumore.

La radioterapia viene eseguita prima o dopo l'intervento chirurgico. L'irradiazione preoperatoria aiuta a prevenire la diffusione delle metastasi e riduce il campo operatorio. L'irradiazione postoperatoria è necessaria per prevenire la recidiva e la formazione di tumori secondari.

Il moderno metodo di irradiazione - la brachiterapia - consente di influenzare solo l'area maligna. Se il trattamento viene eseguito in una fase precoce, è possibile evitare l'escissione completa della laringe. Il rovescio della medaglia è che la brachiterapia non è praticata in tutti i centri per il cancro e il prezzo di un corso è piuttosto alto.

Possibili complicazioni dopo il trattamento

La radioterapia e la chemioterapia possono causare complicazioni nella maggior parte dei pazienti. Quasi tutti i pazienti si sentono deboli, nauseati, vertigini a metà corso.

A pazienti indeboliti sanguina denti, ci sono problemi con un urination, i capelli cadono. Questi sono effetti temporanei del trattamento che si verificano dopo la fine del corso.

Dopo l'intervento chirurgico, l'infezione può unirsi, lo sviluppo di sanguinamento, la formazione di cicatrici. Alcuni pazienti richiedono riabilitazione a lungo termine e reintervento in caso di gravi complicazioni.

Indipendentemente dal tipo di trattamento per il carcinoma a cellule squamose della laringe, le complicanze più pericolose sono la formazione di tumori secondari e la diffusione di metastasi in tutto il corpo.

Nutrizione e diete

I pazienti con carcinoma squamoso della laringe hanno bisogno di una dieta speciale perché il corpo abbia abbastanza nutrienti. Particolarmente importante è la nutrizione per i pazienti dopo l'irradiazione o un ciclo di citostatici.

Per ridurre l'impatto negativo sulla laringe, è necessario escludere dalla dieta un certo numero di prodotti:

• piatti grassi e salati;
• condimenti piccanti;
• sottaceti in scatola;
• carne affumicata;
• bevande gassate, alcol;
• dolci, pasticcini di lievito.

La nutrizione del paziente dovrebbe consistere di minestre frullate, cereali liquidi, yogurt naturali, fiocchi di latte, verdure e frutta. Il primo e il secondo ciclo non dovrebbero essere caldi, in modo da non irritare e danneggiare la mucosa della gola.

Periodo di riabilitazione

Dopo la resezione parziale, ai pazienti viene prescritta una terapia di supporto farmacologico e esercizi speciali che rafforzano i muscoli. Il corso di riabilitazione inizia in ospedale in modo che gli specialisti possano correggere il processo di recupero e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Il più difficile da recuperare dopo laringectomia: i pazienti devono imparare a convivere con la perdita della voce. Sarà utile studiare con uno psicologo che contribuirà a far fronte alla mancanza di comunicazione familiare.

Se il processo di recupero non richiede complicazioni, il paziente viene preparato per protesi e impianto delle corde vocali. Dopo il ripristino della voce, sono richieste lezioni con un logopedista. L'intero processo di riabilitazione può richiedere diversi anni.

Metastasi e recidiva del cancro

Il cancro della laringe a cellule squamose dopo l'intervento chirurgico può causare ricadute. Questo di solito accade se durante l'operazione non tutti i tessuti cancerosi sono stati rimossi - le cellule rimanenti continuano a dividersi, formando nuovi tumori.

La recidiva è più probabile se le metastasi sono presenti nei linfonodi. Se non vengono trovati, si diffondono in organi distanti, spesso nei polmoni, nell'esofago, nel fegato e nelle strutture ossee. In questo caso, la prognosi della malattia è la più sfavorevole.

Se si sospetta la comparsa di metastasi, il paziente deve essere esaminato - MRI, TC, radiografia, scintigrafia e biopsia del linfonodo. Il metodo moderno - PET - consente di estrarre i più piccoli punti focali che non mostrano sempre altri metodi diagnostici.

Qual è la prognosi della vita con cancro squamoso della laringe?

La prognosi del carcinoma a cellule squamose della laringe dipende dallo stadio in cui è stata rilevata la malattia. Il cancro rilevato in una fase precoce ha una prognosi piuttosto favorevole e un alto tasso di sopravvivenza.

Tra tutti i tipi di tumori maligni, la prognosi più favorevole per il carcinoma squamoso di cheratinizzazione della laringe, poiché progredisce lentamente e produce raramente metastasi.

Più grande è la dimensione del tumore, peggiore è la prognosi - nella laringe molti plessi vascolari, nervosi e linfatici. Se inizi la malattia, il cancro si diffonderà in tutto il corpo, causando la formazione di tumori secondari.

La previsione di sopravvivenza di cinque anni a stadio 1-2 - il 75-90%, a 3 - il 45-50%. L'aspettativa di vita più breve nel carcinoma a cellule squamose della laringe, grado 4, è la sopravvivenza a 5 anni in non più del 10% dei pazienti.

Carcinoma a cellule squamose laringee

Malattia oncologica, che si manifesta sotto forma di un tumore maligno che può verificarsi su qualsiasi parte della laringe. Nella maggior parte dei casi, le prime manifestazioni di patologia sono molto simili al comune raffreddore o ARVI: raucedine, mancanza di respiro, tosse, a causa della quale i malati non hanno fretta di chiedere aiuto agli specialisti e si stanno curando da soli.

La maggior parte dei pazienti con questa diagnosi sono uomini, di età compresa tra 45 e 60 anni, in particolare quelli che hanno una lunga storia di fumo e abuso di bevande alcoliche. Tra i gruppi ad alto rischio, ci sono anche persone con condizioni di lavoro pericolose e coloro che sono influenzati dalle radiazioni ionizzanti.

cause di

Il cancro della laringe si verifica sullo sfondo di cambiamenti nelle cellule epiteliali normali, che diventano atipici durante la mutazione. Oltre a fumare e bere alcol, le malattie della gola di lunga durata possono anche colpire le cellule: laringiti, tracheiti, faringiti o sifilide.

Inoltre, la presenza di un tumore benigno nella laringe può essere considerata anche la causa dello sviluppo del cancro, dal momento che una neoplasia benigna può essere trasformata in neoplasia maligna. Questi includono: papillomi, leucoplachia, ecc.

In alcuni casi, il tumore della laringe si presenta come un tumore secondario, a causa delle metastasi del tumore principale in un altro organo. Non l'ultima ragione, è considerata ereditaria, perché la presenza nella storia di parenti di patologie tumorali, a volte aumenta il rischio di cancro.

Varietà di carcinoma a cellule squamose nella laringe

Cancro alla laringe non a cellule squamose - inizia il suo sviluppo da cellule di organi nonogene. Viene diagnosticato relativamente raramente ed è caratterizzato da rapido sviluppo e metastasi precoci.

Un altro tipo è il carcinoma squamoso cheratinizzante, che appare dalle cellule cheratinizzanti, ma in contrasto con il cancro non cheratinizzante, si sviluppa da un tempo molto più lungo e difficilmente produce metastasi.

Il tumore della laringe a cellule squamose è il primo nella frequenza di insorgenza, mentre altri tipi sono registrati solo nel 2% dei casi. Ci sono anche situazioni in cui gli oncologi trovano una forma mista di cancro in un paziente.

sintomi

La clinica iniziale del carcinoma a cellule squamose della laringe ha molte somiglianze con il comune raffreddore, che si manifesta come i sintomi più banali sotto forma di solletico e respiro sibilante in gola, un piccolo dolore. Man mano che la neoplasia si sviluppa, si verificano problemi di respirazione e sanguinamento (ci sono strisce di sangue nell'espettorato del paziente).

Un po 'più tardi, il paziente inizia a cambiare la struttura della pelle, il suo viso diventa flaccido e deformato. Un segno molto importante di un tumore laringeo è un cambiamento nel tono della voce, che diventa più rauco.

Quando una neoplasia raggiunge una certa dimensione, inizia a esercitare pressione sui tessuti vicini, provocando la comparsa di sintomi sotto forma di una sensazione di coma nella gola e il passaggio problematico del cibo durante la deglutizione. Un odore sgradevole (putrido) dalla bocca viene aggiunto a tutto.

A causa di problemi con la deglutizione e la comparsa di una forte sindrome da dolore, diventa difficile per una persona mangiare cibo e inizia a perdere peso. Di conseguenza, la debolezza, l'esaurimento comincia ad apparire. A causa di un tumore nella laringe, si può sviluppare carie sui denti, che causerà la perdita dei denti. Nei casi in cui il tumore si è metastatizzato alla parete laterale della gola, può verificarsi una lesione del nervo cranico, che causerà la perdita dell'udito parziale o completa in un orecchio.

palcoscenico

Come ogni altra malattia oncologica, il cancro laringeo ha quattro fasi fondamentali del suo sviluppo:

1. Il primo è che un tumore di piccole dimensioni si trova nella membrana mucosa dell'organo, non ci sono metastasi;
2. Il secondo è che una neoplasia si sviluppa in profondità nell'organo nell'area della laringe in cui è stata formata. Il tumore ha ancora una piccola dimensione e non rilascia metastasi;
3. Il terzo carcinoma a cellule squamose di questo stadio interessa completamente l'organo e il tessuto più vicino. Potrebbe esserci una sovrapposizione del lume della laringe. Alla fine di questa fase, le metastasi compaiono nei linfonodi più vicini;
4. Il quarto è lo stadio finale, che è quasi incurabile. In questa fase, il cancro è già riuscito a infettare molti organi in tutto il corpo, rilasciando metastasi a distanza;

diagnostica

Il cancro risponde molto bene ai primi stadi dello sviluppo, ma raramente è possibile diagnosticarli. Non molte persone stanno monitorando da vicino la loro salute, motivo per cui l'insorgenza di cliniche precoci del cancro può essere ignorata o confusa con un'altra malattia. Il mal di gola, la raucedine e la sensazione della presenza di un corpo estraneo, apparso senza alcuna ragione, dovrebbero preoccupare. Alle prime manifestazioni di tali sintomi, è necessario visitare un otorinolaringoiatra il prima possibile.

Ci sono anche casi in cui un dentista scopre il cancro laringeo durante l'esame della cavità orale del suo paziente. I segni visivi del cancro della laringe possono variare. Se una neoplasia compare nell'area delle corde vocali, in apparenza sembrerà un piccolo tubercolo. In alcuni casi, ha una superficie ruvida e irregolare, con un colore rosso chiaramente visibile. Se una persona ha una forma infiltrativa di cancro, il tumore avrà un nodulo vicino alla base della corda vocale. Alcuni tipi di tumori possono assomigliare a semplici polipi.

Il metodo più informativo per la diagnosi del cancro laringeo è la biopsia. Se la sua condotta non è in grado di evidenziare la natura esatta del tumore, il medico prescrive la diagnosi intraoperatoria.

Con l'aiuto di una biopsia, gli oncologi possono scoprire il tipo di cellula da cui il neoplasma maligno ha iniziato il suo sviluppo e il grado della sua differenziazione. La differenziazione delle parole indica il grado di lontananza delle cellule alterate da quelle normali. In totale, ci sono 3 tipi: di tipo cellulare differenziato, moderatamente differenziato e non differenziato. Più basso è il numero, più il processo è maligno.

Il moderno livello di sviluppo della medicina rende possibile esaminare il tumore usando metodi diagnostici strumentali e hardware. I medici spendono phonetography, stroboscopy, MRI, CT. Usando gli ultrasuoni, possiamo esaminare l'estensione del processo di diffusione al tessuto e la metastasi ai linfonodi.

Trattamento del carcinoma a cellule squamose

Data la localizzazione del processo del cancro, l'obiettivo principale del trattamento è la rimozione completa di una neoplasia maligna e il ripristino di tutte le funzioni laringee. Di grande importanza nelle proiezioni future dipende dalla posizione del tumore, in quanto diverse parti della laringe hanno sensibilità diverse.

Un piano standard per il trattamento di oncologia include l'applicazione dei seguenti metodi:

• La radioterapia ha un effetto eccellente e ha una buona prognosi in caso di trattamento del carcinoma laringeo a cellule squamose. Ma è meglio usare dopo l'intervento chirurgico, in quanto potrebbero esserci alcune complicanze. Il trattamento di irradiazione è altamente efficace nelle prime fasi, specialmente quando associato all'ossigenazione iperbarica. La combinazione di queste tecniche contribuisce alla conservazione dei tessuti normali e agli effetti nocivi sulle cellule maligne.
• Chemioterapia - l'uso di farmaci chemioterapici per il trattamento del cancro ha un buon effetto solo se il processo è localizzato nella laringe superiore. Se il tumore si trova nella parte inferiore, i risultati di tale trattamento sono minimi.
• Chirurgia - il metodo più estremo per il trattamento del cancro. Lo scopo del trattamento chirurgico è l'asportazione della più ampia area di educazione possibile. Nelle fasi iniziali dell'oncologia, è possibile condurre un'operazione in grado di preservare l'integrità e il funzionamento dell'organo.

Per prevenire il verificarsi di stenosi, che può svilupparsi dopo l'intervento, il paziente viene impiantato con un'endoprotesi, che viene rimossa solo dopo 3-4 settimane. Il trattamento del cancro dello stadio 3 o 4 consiste nell'applicare un'operazione radicale - laringectomia (rimozione del tumore con una parte della laringe).

Nel caso delle metastasi, i chirurghi possono decidere di rimuovere una parte del tessuto nel collo, oltre ai linfonodi regionali.

previsioni

Molto spesso, i pazienti trattati per carcinoma a cellule squamose della laringe possono perdere la capacità di parlare, motivo per cui impiantano protesi fonatorie.

Lo stesso cancro laringeo è una malattia pericolosa, poiché ci sono molti plessi nervosi e grandi vasi sanguigni nella gola. Se lasci che la malattia faccia il suo corso, le previsioni di un'ulteriore sopravvivenza oscilleranno tra 1-3 anni, a volte anche di più.

La principale causa di morte è l'asfissia, il sanguinamento massiccio, la pleurite e la polmonite. Il momento di iniziare il trattamento, quando si diagnostica una fase iniziale, ha previsioni relativamente eccellenti per il futuro. Al primo stadio, il recupero è del 90% e superiore, l'80% al secondo, il 67% al terzo e il quarto stadio è il più insoddisfacente, poiché il cancro ha il tempo di diffondersi a tutto il corpo e il trattamento può non avere l'effetto desiderato.