Polmonite da aspirazione nei neonati

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Conseguenze e trattamento della polmonite intrauterina nei neonati

La polmonite intrauterina nei neonati, le cui conseguenze possono essere molto deplorevoli, è una patologia molto comune. Questa è una malattia infettiva che si sviluppa nei primi giorni della vita di un bambino.

La causa della comparsa di questo tipo di polmonite è la deglutizione del liquido amniotico infetto al momento della nascita o la penetrazione ematogena del patogeno dalla madre malata.

Diagnosi di polmonite intrauterina

I principali criteri diagnostici per la polmonite intrauterina:

  1. I segni di polmonite compaiono da 1 a 3 giorni di vita.
  2. Quando la radiografia viene eseguita il terzo giorno di vita del bambino, vengono rilevate ombre focale o infiltrative.
  3. Quando si semina la microflora nella madre e nel bambino dei primi giorni di vita, si osservano analisi identiche.
  4. Quando un neonato è fatale il 4 ° giorno, viene determinato il processo infiammatorio nei polmoni.

Criteri diagnostici ausiliari:

  1. L'esame istologico della placenta può rivelare un processo infiammatorio nel grembo materno.
  2. Con un aumento del fegato e della milza è determinata dalla patologia nel corpo del bambino.
  3. Gli esami del sangue mostrano l'infiammazione.

Sintomi di polmonite fetale

I sintomi compaiono il secondo o il terzo giorno dopo la nascita. Già durante il parto è evidente che il bambino è letargico, debole, la pelle è bluastra. Non ci possono essere riflessi di deglutizione e di suzione, ipotensione muscolare.

Altri sintomi includono:

  • pelle secca, accompagnata da eruzione emorragica;
  • arti gonfie;
  • nei neonati a termine, la temperatura sale, nei neonati prematuri, al contrario, diminuisce fino a 34-35 gradi;
  • mancanza di respiro, accompagnato da mancanza di respiro;
  • per 2-3 giorni si sente il respiro affannoso;
  • rigurgito e vomito;
  • mancanza di peso corporeo;
  • può sviluppare insufficienza cardiaca;
  • l'asfissia;
  • fegato ingrossato.

Molto spesso, la polmonite può svilupparsi a causa di un'infezione streptococcica nell'utero.

Con lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria, ci sono tre fasi della sua formazione:

  1. 1 grado - la respirazione frequente non frequente, la retrazione di spazi intercostali è male espressa, la cianosi è male espressa in uno stato calmo.
  2. 2 gradi - quando si respira, i muscoli ausiliari sono coinvolti, la cianosi è più pronunciata.
  3. Grado 3: respiro frequente, aritmia, apnea, movimento della testa e muscoli supplementari durante la respirazione. La cianosi è resistente sia all'eccitazione che alla calma.

Conseguenze della polmonite intrauterina del neonato e del loro trattamento

Non sempre il trattamento della polmonite congenita può dare un risultato favorevole. Le conseguenze di un trattamento anche tempestivo sono frequenti. Questi includono la formazione di atelettasia, che è caratterizzata da aree di tessuto polmonare saldato e la formazione di tessuto connettivo nelle aree colpite dei polmoni. In futuro, con tali patologie, i polmoni non hanno la capacità di svolgere pienamente le loro funzioni, il che porta all'enfisema. Con questa malattia, il bambino sviluppa tossicosi, che è difficile da trattare.

Le principali misure terapeutiche per la polmonite e le sue conseguenze sono:

  1. Eliminazione della circolazione periferica e del suo blocco. Tale procedura viene eseguita al fine di eliminare la centralizzazione del flusso sanguigno e ridurre l'attività del cervello, che è anche coinvolto in questo processo.
  2. Disintossicazione del corpo. Questa terapia viene effettuata al fine di rimuovere le tossine accumulate nel corpo, correggere l'elettrolito dell'acqua e l'equilibrio di acido alcalino, saturare gli organi interni con un buon apporto di sangue.
  3. Eliminazione dell'insufficienza cardiaca.
  4. Prevenire la coagulazione vascolare disseminata e quando appare - trattamento di qualità.
  5. Eliminazione dei sintomi della polmonite.

Conseguenze di polmonite nei bambini con diuresi ritardata.

Molto spesso, gli effetti di questa malattia si manifestano attraverso la difficoltà a urinare. Il ritardo della diuresi è trattato con farmaci diuretici, che dovrebbero essere prescritti da un medico. Spesso è necessario l'aiuto di un catetere inserito nella vescica.

La diuresi forzata viene effettuata in tre direzioni, come ad esempio:

  1. Eliminazione della disidratazione
  2. Stabilimento del metabolismo del sale marino.
  3. Evitare l'aumento dei liquidi corporei.

Trattamento principale

Se si sospetta la polmonite di un bambino, vengono isolati dalla madre e trasferiti all'unità neonatale. Lì è posto in un cubicolo, dove viene fornito l'ossigeno umidificato. A un bambino piccolo viene prescritto un ciclo di antibiotici. Quando la condizione si deteriora, viene utilizzata la ventilazione polmonare artificiale, questo processo viene eseguito più spesso nell'unità di terapia intensiva, dove viene trasferito un bambino pesante. Se il trattamento non è del tutto corretto, allora la polmonite può trasformarsi nello stadio cronico.

Cause di polmonite fetale

Gli agenti causali più comuni della malattia sono gli streptococchi del gruppo B, anche i virus dell'influenza e della parainfluenza, gli adenovirus, il micoplasma. L'infezione del feto può verificarsi se una donna incinta nelle ultime fasi della gestazione è malata di influenza o ARVI.

Altre cause di infezione del bambino includono:

  • infezioni croniche della madre;
  • l'uso di steroidi durante la gravidanza;
  • ipossia fetale nel ventre di una donna;
  • malattie genetiche dei polmoni e altri organi interni.

Un bambino può essere infettato da un'infezione da polmonite in due modi principali:

  1. Broncogeno, quando l'infezione penetra nei polmoni.
  2. Ematogena, quando l'infezione si verifica in utero attraverso il sangue della madre infetta.

Un'altra via di infezione può essere quando un bambino passa attraverso il canale del parto e l'ingestione del liquido amniotico. Ci sono casi di infezione e dopo la nascita.

Prevenzione della polmonite nei neonati

Le misure preventive di questa malattia includono la protezione del corpo di una donna incinta al fine di prevenire l'infezione con la sua influenza o malattia respiratoria acuta, specialmente nella seconda metà della gravidanza.

Altre misure preventive per una donna incinta includono le seguenti azioni:

  1. Apertura tempestiva della scheda di registrazione, visite periodiche alla clinica e consegna di tutti i test necessari.
  2. La nutrizione della futura madre dovrebbe essere varia ed equilibrata, ricca di vitamine e minerali.
  3. Un ruolo significativo è svolto dal rifiuto delle cattive abitudini e dal mantenimento di uno stile di vita sano.

Alla consegna, i medici dovrebbero prendere tutte le misure per evitare l'asfissia del feto. Dopo che il bambino è nato, non permettere che l'infezione entri nella stanza in cui si trova. È molto importante non sovraraffreddare il bambino durante questo periodo. E anche l'importanza del latte materno nell'innalzamento del sistema immunitario del bambino è stata a lungo dimostrata.

Cause e trattamento della polmonite da aspirazione

La polmonite da aspirazione è un processo infiammatorio che si sviluppa nei polmoni a causa dell'esposizione a sostanze estranee provenienti dallo stomaco e dal nasofaringe, intrappolate nell'area del tratto respiratorio. Di conseguenza, la riproduzione e la diffusione di microrganismi dannosi si verificano sui tessuti polmonari.

La polmonite da aspirazione è una malattia abbastanza comune.

Cause di polmonite da aspirazione

L'ingresso (aspirazione) di minuscole particelle di cibo nella regione degli organi respiratori si verifica abbastanza spesso. Grazie ai meccanismi di difesa del corpo, i corpi estranei non entrano direttamente nei polmoni e vengono rapidamente portati fuori. Se le normali reazioni difensive vengono disturbate, le particelle possono entrare nell'area polmonare, che è un prerequisito per lo sviluppo della polmonite da aspirazione.

La categoria di persone più sensibili alla comparsa di polmonite da aspirazione comprende persone la cui immunità è indebolita a causa dell'abuso di bevande alcoliche o droghe.

Tuttavia, questo tipo di polmonite può colpire persone completamente sane. Le particelle di cibo possono entrare nell'area polmonare durante, per esempio, il vomito.

Ci sono una serie di fattori che creano un terreno fertile per lo sviluppo della polmonite da aspirazione:

  • Malattie del SNC sotto forma di ictus, tumori, morbo di Parkinson, sclerosi multipla;
  • malattie che provocano disturbi dei processi di deglutizione;
  • la presenza in bocca e la patogenesi della microflora del tratto respiratorio superiore;
  • danni alla parte superiore delle vie respiratorie, le cui cause sono manipolazioni meccaniche e iatrogene.

A seconda del motivo della formazione, è consuetudine distinguere tre tipi di polmonite da aspirazione:

  1. Polmonite derivante da disturbi meccanici della struttura delle vie respiratorie da corpi estranei di piccolo e medio calibro, penetrando nella regione dei bronchi.
  2. Polmonite batterica (il risultato dell'esposizione a vari patogeni che penetrano nella zona polmonare).
  3. Polmonite natura chimica (una conseguenza del contatto con i polmoni di succo gastrico o altre sostanze tossiche).

Sintomi di polmonite da aspirazione

I sintomi generali che indicano l'infiammazione nella zona dell'albero bronchiale possono essere rappresentati da:

  • aumento della temperatura corporea;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • difficoltà a respirare dentro e fuori, mancanza di respiro;
  • tosse;
  • sensazioni dolorose al petto che diventano più intense durante gli episodi di tosse;
  • colore bluastro della pelle del viso del paziente.

Poiché la polmonite da aspirazione si sviluppa per vari motivi, può manifestarsi anche in modi diversi.

I seguenti segni sono caratteristici della polmonite da aspirazione batterica:

  • un significativo aumento della temperatura, che in casi frequenti può raggiungere i 38 ° C;
  • il verificarsi di tosse umida, accompagnata da scarico di espettorato purulento;
  • dolori al petto.

Quando la polmonite da aspirazione, causata dal contatto con sostanze chimiche, il paziente ha un'intossicazione generale del corpo e i seguenti sintomi:

  • alta temperatura corporea;
  • aumento della frequenza cardiaca:
  • mancanza di respiro;
  • scarico di espettorato con una tinta rosa;
  • segni di cianosi della pelle a causa di insufficiente apporto di ossigeno alla pelle.

La polmonite da aspirazione, il prerequisito per lo sviluppo del quale è l'ingresso di un corpo estraneo nella regione dell'albero bronchiale, può essere accompagnata dall'insorgere di una tosse dolorosa riflessa, dopo la cessazione della quale il processo di infiammazione inizia a interessare l'epitelio polmonare.

La polmonite da aspirazione nei neonati può svilupparsi sulla base di infezioni intrauterine, immaturità del tessuto polmonare e lesioni alla nascita.

Nel grembo materno, il processo di infettare il bambino avviene nel processo di deglutizione del liquido amniotico o del muco nel canale del parto.

In un neonato con polmonite da aspirazione, si osservano insufficienza respiratoria e l'aspetto di un tono della pelle grigio-pallido.

Il processo di alimentazione del bambino è accompagnato da vomito costante e rigurgito. C'è una forte diminuzione del peso, seguita dal suo set lento.

Diagnosi di polmonite da aspirazione

La presenza di una polmonite da aspirazione è indicata dalla presenza di un episodio di aspirazione, che può essere confermato da studi fisici, a raggi X, endoscopici e microbiologici.

Alla reception, il medico esamina attentamente i sintomi per la presenza di mancanza di respiro, cianosi e tachicardia.

Con l'aiuto di un esame a raggi X dei polmoni, è facile per uno specialista determinare la presenza di infiltrati e la localizzazione tipica dei focolai della malattia.

Per una diagnosi accurata può anche essere necessario uno studio della semina batteriologica dell'espettorato e del lavaggio dell'acqua dai bronchi. A tale scopo viene eseguita una broncoscopia, finalizzata alla raccolta dell'espettorato, che preleva l'acqua di lavaggio. L'esame dell'espettorato viene effettuato anche al fine di scoprire quale antibiotico dovrebbe essere usato per trattare la malattia.

Per determinare la gravità dell'ipossiemia, potrebbe essere necessario studiare la composizione del gas nel sangue.

La polmonite da aspirazione nei bambini sotto i 2 anni è abbastanza difficile da diagnosticare. Ciò è dovuto al fatto che un periodo con sintomatologia acuta è seguito da una pausa, quando la malattia è difficile da rilevare anche dai risultati degli esami radiografici.

Molto spesso, lo specialista può solo intuire l'esistenza di un componente estraneo nel tratto respiratorio di un bambino dopo ripetuti casi di polmonite grave.

Trattamento della polmonite da aspirazione

Il trattamento della malattia comporta l'uso simultaneo di diversi farmaci antibatterici che devono essere assunti per 2 settimane.

Se si riscontrano ascessi nei polmoni, gli esperti si rivolgono al drenaggio, oltre a massaggi toracici a vibrazione ea percussione. In alcuni casi, potrebbe essere necessario eseguire ripetute aspirazioni tracheali della broncoscopia segreta e riabilitativa.

La necessità di un intervento chirurgico si verifica solo nei casi gravi, che sono caratterizzati da ampi ascessi e emorragia polmonare.

Il trattamento di polmonite da aspirazione è effettuato in istituzioni mediche sotto la stretta supervisione di un medico.

Con una piccola quantità di sostanze aspirate, la diagnosi tempestiva e il trattamento della malattia possono essere eliminati senza molti sforzi.

Prevenzione della polmonite da aspirazione

Le persone appartenenti alla categoria di rischio dovrebbero essere attente alla consistenza del cibo che mangiano e al loro stato di salute, correggendo prontamente le malattie concomitanti e le condizioni patologiche sottostanti. Questo vale per le persone in età avanzata, oltre a soffrire di dipendenza alcolica costante, disturbi neuromuscolari, malattie del sistema nervoso centrale e del tratto gastrointestinale.

Per i pazienti che sono soggetti a processi di aspirazione, si raccomanda l'uso del cibo in una forma schiacciata e una dieta con condizioni benigne.

Trattamento della sindrome di aspirazione nei neonati

Si ritiene che l'aspirazione del meconio possa quasi sempre essere prevenuta se il monitoraggio appropriato viene effettuato nel periodo prenatale, accelera il decorso del travaglio e immediatamente cancella la trachea nel neonato. I medici hanno condotto uno studio delle caratteristiche cliniche e patologiche nella sindrome da aspirazione del meconio sulla base di un'analisi di 14 generi con presenza di meconio nelle acque, dove la sindrome da aspirazione del meconio ha causato mortalità neonatale. Nel gruppo di studio, tutte le madri erano primipare. Furono uccisi intranatalmente 6 (42,8%) feti, in tutti questi casi, la consegna fu completata dall'imposizione di una pinza ostetrica addominale e di un aspiratore a vuoto. Il resto dei neonati alla nascita aveva un punteggio di Apgar di 5 o meno. Immediatamente dopo la nascita, tutti i bambini hanno prodotto l'aspirazione di muco dal tratto respiratorio superiore, è stato utilizzato il ventilatore, sono state somministrate soluzioni di soda, glucosio, ottimizolo nella vena ombelicale, è stata somministrata l'ossigenazione iperbarica.

Nonostante la rianimazione in corso, 7 (50%) bambini sono deceduti il ​​primo giorno dopo la nascita da un'aspirazione massiccia di meconio, il resto - da 2-4 giorni a polmonite da aspirazione grave. La diagnosi di aspirazione del meconio è stata confermata all'autopsia. Un quadro pathoanatomico caratteristico era il riempimento del lume dei bronchi con una grande quantità di muco, elementi di liquido amniotico, meconio. In tutti i casi, gli alveoli sono stati ingranditi, nel lume di essi una grande quantità di liquido amniotico, sono state rilevate particelle di meconio. In tre casi c'è stata una rottura del muro degli alveoli, sotto la pleura sono state trovate estese emorragie.

Quando il meconio è denso, sotto forma di ciuffi, dovresti provare a liberare il naso e l'orofaringe da esso prima ancora che la gabbia toracica lasci il canale del parto. Immediatamente dopo la nascita, se il meconio è spesso o il punteggio di Apgar è inferiore a 6, l'intubazione endotracheale deve essere presa per aspirare il contenuto tracheale prima della comparsa della respirazione artificiale. Se queste misure non vengono eseguite immediatamente dopo la nascita, la frequenza della sindrome di aspirazione e la mortalità aumentano. Tale procedura è indicata anche nei casi di assenza di meconio nell'orofaringe (come mostrato, il 17% dei neonati con meconio nella trachea non si è manifestato nell'orofaringe). L'aspirazione del contenuto della trachea con intubazione ripetuta o attraverso un catetere deve essere ripetuta fino a quando la trachea è completamente pulita. Un'ulteriore procedura nella sala parto - rimozione del meconio ingerito dallo stomaco - impedisce la ri-aspirazione.

Il neonato deve essere collocato in un'unità di sorveglianza intensiva. Il monitoraggio continuo della frequenza cardiaca e della respirazione è importante. Per confermare la diagnosi ed escludere il pneumotorace, vengono eseguite le radiografie; si ripete se il quadro clinico peggiora. Ogni neonato che ha bisogno di una miscela di aria-ossigeno al 30% per preservare la pelle rosa, è consigliabile cateterizzare qualsiasi arteria per monitorare costantemente la composizione dei gas del sangue. Si raccomandano antibiotici ad ampio spettro, poiché la sepsi batterica può essere la causa dell'ipossia fetale e il rilascio di meconio in acqua. In alcuni casi, la polmonite non può essere distinta dalla sindrome di aspirazione del meconio e, anche se il meconio è sterile, la sua presenza favorisce la crescita dei batteri. La prova dell'effetto positivo degli steroidi in questa sindrome non lo è. Fisioterapia e drenaggio posturale possono essere utilizzati per rimuovere il meconio dai residui leggeri.

Circa il 50% dei neonati con aspirazione del meconio sviluppa insufficienza respiratoria. La ventilazione meccanica viene visualizzata quando Ra è inferiore a 80 mm Hg. Art. al 100% di ossigeno, gara, oltre 60 mmHg. Art. o apnea. Parametri di ventilazione artificiale raccomandati: frequenza respiratoria 30-60 / min; Pressione di inalazione 25-30 cm di acqua. v.; pressione positiva di fine espirazione (PEEP) 0-2 cm di acqua. v.; il rapporto tra inalazione ed espirazione va da 1: 2 a 1: 4.

Se c'è un alto rischio di vasocostrizione polmonare ipossica e una bassa probabilità di retinopatia in un neonato maturo, Ra deve essere tenuto al limite superiore, cioè 80-100 mm Hg. Art. Per ridurre la PA, è preferibile una respirazione più rapida all'aumento del volume corrente creando un'alta pressione di picco.

Un alto livello di PEEP aumenta il rischio di ridurre il ritorno venoso al cuore e, quindi, la gittata cardiaca, riducendo la compliance polmonare (che può portare all'ipercapnia) e la formazione di "trappole d'aria" (che portano alla rottura degli alveoli). Tuttavia, se Ra rimane al di sotto di 60 mm Hg. Art., Nonostante la ventilazione artificiale dei polmoni con ossigeno puro, puoi provare a migliorare l'ossigenazione del sangue aumentando il peep a 6 cm di acqua. Art. Questa tecnica dovrebbe essere eseguita sotto stretta supervisione a causa di possibili complicazioni. La PEEP deve essere ridotta se si verificano ipotensione sistemica, ipercapnia o perdita di aria dai polmoni. L'ossigenazione è migliorata se la ventilazione artificiale è combinata con il rilassamento muscolare. Questo metodo è particolarmente raccomandato se un esame a raggi X rivela l'enfisema polmonare interstiziale, il bambino non è in sincronia con il dispositivo ed è necessario aumentare la PEEP. Il deterioramento nel corso di tale trattamento è possibile a causa dello sviluppo di pneumotorace o del blocco del tubo endotracheale con meconio. L'ipertensione polmonare persistente può essere considerata la causa più probabile di ipossiemia persistente o crescente.

In conclusione, va notato che, secondo la letteratura e i nostri dati, il tasso di mortalità per la sindrome da aspirazione del meconio è del 24-28%; nei casi in cui è stata richiesta la ventilazione polmonare artificiale, la mortalità ha raggiunto il 36-53%.

Se immediatamente dopo la nascita, prima della prima inalazione, il rinofaringe veniva pulito o il contenuto della trachea veniva aspirato e non si registrava alcun esito fatale.

La prognosi finale dipende non tanto dalla malattia polmonare sviluppata, quanto dall'asfissia perinatale. Qualsiasi disfunzione cronica specifica dei polmoni non è descritta.

Polmonite nei neonati

La polmonite dei polmoni nei neonati - un'infiammazione infettiva del tessuto polmonare - è una delle più comuni malattie infettive. È pericoloso per qualsiasi bambino, soprattutto quando si tratta di polmonite bilaterale nei neonati. Sfortunatamente, le statistiche per oggi sono le seguenti: la polmonite nei neonati viene diagnosticata nell'1% del totale e nel 10-15% dei bambini prematuri.

Tipi e cause di polmonite nei neonati

In medicina, i seguenti tipi di polmonite si distinguono a seconda della causa della malattia:

  • congenita transplacentare (il patogeno penetra nel bambino attraverso la placenta dalla madre);
  • antenatal prenatale, causato da agenti patogeni che dal liquido amniotico si sono infiltrati nei polmoni del feto;
  • intrapartum, si verifica quando il bambino passa attraverso il canale del parto della madre infettata da microrganismi;
  • polmonite postnatale, in cui l'infezione si verifica dopo la nascita nell'ospedale di un ospedale per la maternità, nel reparto di patologia neonatale (nosocomea), oa casa.

Le cause più comuni di polmonite nei neonati sono:

  • infezioni da toxoplasmosi, listeriosi, rosolia, herpes (con polmonite transplacentare congenita nei neonati);
  • streptococchi di gruppi B e O, micoplasmi gestuali, tubercolosi e bacilli emofilici (con polmonite prenatale e intranatale);
  • streptococchi di gruppi B, citomegalovirus, clamidia, funghi del genere Candida e virus dell'herpes di tipo II (con polmonite intranatale);
  • Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, lupus intestinale, proteo, stafilococco (con polmonite da aspirazione nosocomiale nei neonati);
  • batterico-batterico, virale-batterico

La polmonite domestica acquisita il più delle volte si verifica sullo sfondo di ARVI (infezione virale respiratoria acuta) causata da adenovirus.

La polmonite secondaria, che è una manifestazione o complicazione della sepsi, sindrome dell'aspirazione, è spesso causata nei neonati da streptococchi, stafilococchi o flora gram-negativa.

Sintomi di polmonite nel neonato

I medici troveranno segni di polmonite nel neonato in caso di infezione intrauterina anche prima della dimissione, perché spesso i primi segnali di polmonite iniziano ad apparire immediatamente dopo la nascita del bambino.

Se una madre con un figlio è dimessa a casa, durante il primo mese un medico deve venire a casa loro per patrocinio. Guarderà lo stato del bambino e dovrà parlare di tutti i sintomi allarmanti, ad esempio, della letargia del bambino, del frequente rigurgito e delle feci molli, dell'abbandono del seno, della rapida stanchezza quando si succhia.

Se la temperatura del bambino aumenta, non aspettare il prossimo arrivo del medico. Chiama un'ambulanza con urgenza. La tosse infantile può essere lieve, ma è importante prestare attenzione immediatamente alla tosse. Inoltre dovrebbe essere avvisato dall'aspetto di scarico dal naso del bambino e mancanza di respiro. Mancanza di respiro porta a sintomi blu su piedi, viso e mani. In un bambino malato, l'eruzione da pannolino appare più veloce.

Non devi aver paura di perdere la polmonite nel bambino, perché i segni della malattia si verificano raramente senza la febbre. E deve essere misurato periodicamente per prevenire.

Il medico, esaminando e ascoltando regolarmente il bambino, può facilmente rilevare la polmonite.

Quale trattamento è prescritto per la polmonite nei neonati?

Gli antibiotici ad ampio spettro sono sempre usati per trattare la polmonite. Il bambino ha bisogno di un'attenta cura per evitare il raffreddamento eccessivo e il surriscaldamento. È importante monitorare l'igiene della sua pelle, cambiare spesso la posizione del suo corpo, alimentarsi esclusivamente con un corno o con una sonda. I medici si applicano al seno di un bambino malato solo se si trova in una condizione soddisfacente, vale a dire se l'intossicazione e l'angoscia respiratoria scompaiono.

Oltre a questi trattamenti, fisioterapia (microonde ed elettroforesi), vitamine C, B1, B2, B3, B6, B15, l'uso di immunoglobuline, senape e impacchi caldi due volte al giorno, vengono anche prescritte trasfusioni di plasma sanguigno.

Gli effetti della polmonite nei neonati

I bambini che hanno avuto polmonite (soprattutto polmonite bilaterale nei neonati) sono soggetti a malattie ripetute. Dopo la dimissione, devono seguire ripetutamente corsi di terapia vitaminica, somministrare bioregolatori (estratto di aloe ed eleuterococco) per 3-4 mesi. E tra 1 anno il bambino sarà sotto osservazione di dispensario.

Polmonite da aspirazione nei neonati

La nascita di un bambino è un evento gioioso, che, purtroppo, può essere oscurato dallo sviluppo di varie malattie. La polmonite da aspirazione nei neonati è una delle condizioni pericolose che richiedono cure mediche immediate. Questo è il motivo per cui i genitori dovrebbero essere consapevoli dei fattori di rischio e monitorare attentamente le condizioni del bambino in modo tale che quando si manifestano i sintomi più leggeri, cercare aiuto medico il più presto possibile.

Cause dello sviluppo

La polmonite da aspirazione nei bambini può svilupparsi con molte condizioni patologiche diverse, accompagnata dal contatto con i bronchi e il tessuto polmonare di corpi estranei e liquidi. I prerequisiti principali per il verificarsi di tale infiammazione sono:

  • Penetrazione nel lume della trachea e dei bronchi del liquido amniotico. Si manifesta con rottura prematura della vescica fetale.
  • Contatto con corpi estranei durante la consegna prolungata o complicata.
  • Aspirazione del vomito con frequente rigurgito abbondante. Il più delle volte ciò è dovuto alla violazione della corretta tecnica dell'allattamento al seno e alle patologie di accompagnamento dell'apparato digerente.

Particelle aliene, muco e liquido intrappolati nel lume delle vie respiratorie, portano al blocco dei più piccoli bronchioli, all'ostruzione di ossigeno e al ristagno delle secrezioni polmonari. Tutto ciò provoca una riproduzione attiva dei microrganismi anaerobici, portando allo sviluppo di una polmonite specifica nei bambini.

Sintomi di polmonite

La polmonite da aspirazione, come qualsiasi altra polmonite, si manifesta con una serie di sintomi infiammatori polmonari e generali caratteristici. Di norma, la malattia appare gradualmente ed è caratterizzata da una graduale progressione delle manifestazioni cliniche:

  • Difficoltà a respirare sia in inspirazione che in espirazione.
  • Mancanza di respiro
  • Tosse, con l'espettorato con parsimonia.
  • Ascoltando a distanza sibili.
  • Aumentare la temperatura corporea del bambino oltre 37,5 gradi.
  • Pallore della pelle.
  • Pelle blu nel triangolo naso-labiale.

I neonatologi medici identificano una serie di sintomi specifici caratteristici della polmonite da aspirazione nei bambini. Nei bambini al di sotto di un anno il riflesso della tosse è poco sviluppato e non possono lamentarsi del dolore toracico e della difficoltà di respirazione, pertanto i medici emettono un numero di segni caratteristici dell'infiammazione del tessuto polmonare nei bambini.

La polmonite nei bambini piccoli è accompagnata da una diminuzione della gravità dei riflessi dei neonati fino alla loro oppressione, letargia o eccitabilità eccessiva, anoressia, rigurgito frequente e vomito, mancanza di aumento di peso.

diagnostica

Ostetrici e neonatologi sono coinvolti nella polmonite da aspirazione nei neonati.

Immediatamente dopo la nascita, gli specialisti determinano se il bambino ha ingerito il liquido amniotico e valutano anche la sua condizione sulla scala di Apgar. In questo caso, il medico esamina la pelle del bambino, controlla il tono muscolare e determina i riflessi incondizionati. Viene anche controllato il volume del pianto del bambino, che può giudicare indirettamente il grado di apertura del polmone. Nel caso in cui uno o più indicatori inclusi nella scala del complesso Apgar ricevano una valutazione negativa, il bambino deve essere esaminato dal rianimatore o trasferito all'unità di terapia intensiva.

Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, il compito di diagnosi precoce di polmonite da aspirazione in un bambino cade sulle spalle dei suoi genitori o tutori. La patologia sospetta può essere per i seguenti motivi:

  • Ansia, capricciosità del bambino, sonno povero.
  • Rifiuto del seno, rigurgito frequente e soffocamento durante l'allattamento.
  • Un aumento della frequenza dei movimenti respiratori, che è normalmente nei neonati 40-50 al minuto.
  • Attacchi di insufficienza respiratoria (apnea).

Quando questi sintomi si trovano in un bambino, è necessario rivolgersi al medico il più presto possibile. Senza una terapia appropriata, la polmonite da aspirazione nei neonati può essere complicata da edema polmonare, emorragia e ipossia, seguita da danni al sistema nervoso centrale.

Al fine di stabilire una diagnosi di polmonite da aspirazione, il medico intervista i genitori e conduce un esame approfondito, inclusa l'auscultazione dei polmoni. Quando si ascolta con un fonendoscopio, la polmonite si manifesta con il caratteristico respiro multiplo e crepitio.

La diagnosi finale viene effettuata in base ai risultati di un'analisi generale del sangue, delle urine e dopo un esame radiologico del torace. Inoltre, al fine di selezionare il regime terapeutico più efficace, la coltura dell'espettorato può essere necessaria per la sensibilità.

L'infiammazione dei polmoni nei bambini al di sotto di un anno è una malattia grave che può essere fatale senza trattamento.

Trattamento della polmonite

Il trattamento dell'infiammazione dell'aspirazione polmonare nei neonati deve essere iniziato il più presto possibile. Il trattamento viene effettuato in un ospedale specializzato o in condizioni di terapia intensiva e di terapia intensiva dei neonati, poiché una delle sue parti importanti, oltre ai farmaci, è il mantenimento di condizioni ambientali ottimali:

  • Tutti i rami della patologia dei neonati sono dotati di speciali incubatori (incubatori con apporto di ossigeno automatizzato) che mantengono una temperatura e un'umidità costanti.
  • La terapia farmacologica mira principalmente a stimolare il centro respiratorio e migliorare la rigenerazione del tessuto polmonare. A questo scopo, sono nominati Lobelin e Tsitinon, oltre alle vitamine C e K.
  • Con l'inefficacia di queste misure terapeutiche entro 3 giorni, vengono prescritti antibiotici iniettati. I preparati antibatterici della penicillina sono il punto di partenza, con la loro inefficacia o intolleranza, viene prescritto un ampio spettro di farmaci. Un aerosol contenente una combinazione di penicillina e streptomicina si è dimostrato efficace.
  • Durante il periodo in cui il bambino è in OPN, si raccomanda di dar da mangiare al bambino con latte materno espresso.

Per prevenire la polmonite da aspirazione, si raccomanda un'attenta preparazione della madre per il parto per prevenire traumi al bambino. Inoltre, è importante tenere consultazioni per le donne durante il parto sulle regole dell'allattamento al seno e dell'allattamento al seno.

Con il trattamento tempestivo iniziato, la prognosi della malattia è positiva. La terapia moderna opportunamente selezionata è la chiave per il successo del recupero e il ripristino della salute del bambino.

Polmonite da aspirazione nei neonati

La polmonite da aspirazione nei neonati si sviluppa rapidamente e in assenza di misure terapeutiche porta a gravi danni ai polmoni. È necessario affrontare i sintomi di questa malattia e le caratteristiche della sua prevenzione al fine di prevenire le complicanze.

Cause di malattia

La polmonite da aspirazione nei neonati si sviluppa quando il contenuto dello stomaco, del rinofaringe e della bocca penetra nel tratto respiratorio inferiore. Un corpo estraneo, colpendo il sistema respiratorio, successivamente porta all'infiammazione. Il suo carattere dipende dal numero di particelle e dallo stato di salute umana.

I medici identificano le seguenti cause della malattia:

  • malattie infettive del cavo orale: carie, pulpite;
  • disturbo della coscienza;
  • ingestione di succo gastrico nell'esofago;
  • violazione della pervietà dell'esofago;
  • malattie neurologiche;
  • infarto polmonare;
  • vomito frequente;
  • ostruzione bronchiale.

Nell'infanzia questo è pericoloso a causa dell'anatomia del loro apparato respiratorio. In particolare, i loro bronchi e trachea sono molto più stretti di quelli di un adulto. Nei neonati, la malattia può comparire al momento dell'alimentazione, quando il latte penetra accidentalmente nel tratto respiratorio.

Manifestazioni cliniche

La malattia non si sviluppa immediatamente. Dal momento dell'ingresso di particelle estranee potrebbero essere necessari diversi giorni. Nelle fasi iniziali, la temperatura di un neonato è di circa 37 gradi, ed è preoccupato per una tosse secca, che non porta sollievo. Quando tossisce, il corpo estraneo passa più in profondità nei bronchi, ferendoli e causando gonfiore. Di conseguenza, il paziente accumula un segreto in cui la microflora patogena inizia a svilupparsi.

I seguenti segni sono stati scoperti nel neonato:

  • cianosi della pelle;
  • respirazione intermittente;
  • peso corporeo insufficiente;
  • tachicardia;
  • febbre;
  • debolezza.
tachicardia

Normalmente, un neonato porta 40-60 respiri al minuto, e la deviazione da questi indicatori può essere un sintomo di polmonite da aspirazione. Le analisi del sangue di laboratorio mostrano una grave anemia. Con la progressione della malattia, il paziente inizia a espettorare la schiuma con sangue e pus, che indica edema polmonare. In futuro, il processo patologico nei bambini può causare l'arresto respiratorio.

Se la polmonite da aspirazione è causata da batteri, il neonato è preoccupato per la tosse umida. La sua temperatura sale a 38 gradi. Se i prodotti chimici provocano la malattia, il bambino mostra segni di intossicazione. Tossisce il rosa flemma e la sua pelle diventa bluastra. Durante l'ascolto del petto ha segnato palpitazioni cardiache.

Procedure diagnostiche

Non esiste una diagnosi specifica di polmonite da aspirazione nei bambini. Un pediatra può sospettarla della presenza dei sintomi sopra descritti in un neonato. Il bambino deve eseguire un esame del sangue per determinare il numero di globuli bianchi e di globuli rossi in esso contenuti, nonché indagare sulla composizione del suo gas.

Un bambino appena nato con sospetta polmonite da aspirazione viene anche esaminato da un pneumologo, un otorinolaringoiatra, un neurologo e un gastroenterologo. Nella fase successiva si esegue l'esame batteriologico dell'espettorato del bambino. Con una polmonite di questo tipo, sono presenti batteri intestinali. La localizzazione esatta dell'infiammazione mostra i raggi X.

Procedure di trattamento

Quando i sintomi di questo tipo di polmonite vengono rilevati in un neonato, è necessario chiamare un'ambulanza. La terapia viene eseguita in un contesto clinico, poiché le complicanze iniziano molto bruscamente. A seconda della gravità della malattia, la durata del trattamento varia da due settimane a due mesi.

Un bambino appena nato deve ricevere molti liquidi a temperatura corporea fino a 37,5 gradi. Questo impedisce la disidratazione. Si raccomanda di aggiungere Regidron o altri farmaci per questo scopo. Se il tasso è più alto, prendi antipiretici.

Il pus dai polmoni, insieme alle aree necrotiche, viene rimosso chirurgicamente. Dopo di che installare il drenaggio. Se un corpo estraneo si trova nei polmoni o nei bronchi del bambino, deve essere rimosso. Da interventi terapeutici praticati con ossigenoterapia. In caso di gravi danni agli organi respiratori, il paziente viene intubato o ventilato artificialmente.

Al bambino vengono prescritti farmaci antinfiammatori e immunostimolanti. Gli antibiotici vengono utilizzati solo dopo aver determinato la sensibilità ad essi di microrganismi trovati negli organi respiratori. Con l'origine chimica della malattia, non sono efficaci. Nel trattamento dei neonati vengono utilizzati macrolidi e in caso di gravi lesioni polmonari anche le penicilline.

Con trattamento tempestivo al medico e l'attuazione delle sue raccomandazioni, il bambino si riprenderà rapidamente. Nei casi avanzati, il 20% dei pazienti muore.

Prevenzione delle malattie

Per prevenire lo sviluppo di polmonite da aspirazione in un bambino, è necessario prestare sufficiente attenzione all'igiene orale.

Quando un bambino ha la tosse e la febbre alta, deve consultare immediatamente un medico per il trattamento. Poiché la malattia è più spesso provocata da problemi agli organi digestivi e al sistema nervoso, i genitori dovrebbero adottare misure terapeutiche per eliminare queste patologie nel bambino.

Un ruolo importante nella prevenzione è giocato dal corretto attaccamento del neonato al seno, che la madre consulterà presso l'ospedale di maternità.

Corretta allattamento al seno

conclusione

Se si riscontrano problemi respiratori in un neonato, è necessario consultare un medico per escludere la polmonite da aspirazione. Se la diagnosi è confermata, il trattamento inizierà il più presto possibile. La previsione in questo caso sarà favorevole. Ignorare i segni della patologia porta a serie complicazioni e può causare la morte del bambino.

Polmonite da aspirazione nei bambini: sintomi e trattamento

Lo sviluppo della polmonite da aspirazione è associato al contenuto del rinofaringe, della cavità orale o dello stomaco che penetra nel tratto respiratorio inferiore. Nell'infanzia, questa malattia si trova spesso a causa dell'immaturità del riflesso della deglutizione o della sua violazione. Sullo sfondo dell'aspirazione, l'infiammazione si sviluppa nei bronchi sotto l'influenza di agenti infettivi.

Sintomi di polmonite da aspirazione

Il corso di questa malattia delle vie respiratorie inferiori comprende diverse fasi. In una fase iniziale, i sintomi non sono molto pronunciati. Il quadro clinico aumenta gradualmente con il progredire della patologia:

  1. Fase iniziale L'infiammazione non cattura più di 2 segmenti polmonari. La temperatura e l'impulso rimangono normali. L'ipertermia raggiunge raramente 37-38 gradi. A volte c'è un'espirazione difettosa, ma le condizioni del paziente rimangono soddisfacenti.
  2. Secondo stadio La temperatura sale bruscamente a 39 gradi. Può essere ridotto di pochi minuti. Sullo sfondo dell'ipertermia, si osservano un aumento del polso, difficoltà di respirazione, mal di testa, anoressia e sonnolenza.
  3. Palcoscenico difficile La temperatura sale a 40 gradi. La febbre è accompagnata da allucinazioni, delusioni, aumento della respirazione. Il cuore batte con una frequenza di oltre 100 battiti / min.

Si noti che la tosse non è il sintomo principale della polmonite da aspirazione. Può procedere senza di essa. Invece di tossire in questo caso, mancanza di respiro. Sintomi di polmonite da aspirazione a seconda della causa:

  • aumento della temperatura fino a 38 gradi;
  • tosse umida con espettorato purulento;
  • dolore al petto.

Ci sono segni di intossicazione generale:

  • aumento della temperatura;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • difficoltà a respirare;
  • tinta bluastra della pelle;
  • colore rosa dell'espettorato con struttura schiumosa.

Ingerimento corpo estraneo

Tosse sorda, che scompare dopo un po 'a causa della proliferazione di focolai di infiammazione. Accompagnato da espettorato verde con un odore putrido pronunciato.

Caratteristiche della malattia nei neonati

La sindrome da aspirazione nei neonati nella maggior parte dei casi compare nelle prime ore dopo la nascita ed è associata con l'ingestione di liquido amniotico nel tessuto polmonare. Meno comunemente, le cause sono il rigurgito abbondante, il vomito e un'alimentazione scorretta nei primi giorni dopo la nascita.

La polmonite da aspirazione nei neonati si sviluppa gradualmente, come negli adulti. La temperatura corporea rimane normale. Se sale, non è superiore a 37 gradi. Altri sintomi di polmonite da aspirazione nei neonati:

  • cianosi inespressa;
  • cambiamenti nel ritmo respiratorio con trattenimento parziale del respiro;
  • sottopeso, aumento di peso lento;
  • arresto del seno;
  • disapnoe;
  • tachicardia;
  • la debolezza;
  • vomito, rigurgito periodico;
  • respiro affannoso, respiro sibilante;
  • tosse;
  • sbalzi d'umore;
  • pelle grigiastro.

motivi

  • la presenza di corpi estranei nei bronchi o nella trachea;
  • lesioni alle vie respiratorie;
  • manipolazioni endotracheali, tracheotomia, intubazioni;
  • vomito;
  • alimentazione forzata del bambino;
  • aspirazione del meconio;
  • infezione intrauterina del feto a causa di infezioni portate dalla madre durante la gravidanza;
  • trauma alla nascita;
  • prematurità di vari gradi.

Raramente, la polmonite da aspirazione provoca malattie del cavo orale e del tratto respiratorio superiore: carie, malattia parodontale, gengivite, tonsillite. Con tali patologie, l'orofaringe è infettata da microflora patogena. Agenti causativi della polmonite da aspirazione:

  • Batteri. Secondo le statistiche, circa il 50% dei casi di polmonite da aspirazione è associato agli effetti della microflora anaerobica: Preotell, batterioidi, fuzobakterii. Circa il 10% è rappresentato da stafilococchi, streptococchi, pseudomonas aeruginosa e intestinale, Klebsiella.
  • Irritanti chimici La polmonite è causata da composti speciali o succo gastrico, che hanno un effetto tossico sull'epitelio polmonare.
  • Corpi estranei catturati nel tratto respiratorio Causa l'ostruzione meccanica dell'albero tracheo-bronchiale. Ciò provoca una forte tosse che favorisce una penetrazione ancora più profonda dell'aspirato.

diagnostica

Poiché la polmonite da aspirazione nei bambini ha molte cause, quindi, diversi specialisti prendono parte alla diagnosi. Il bambino viene esaminato da un pneumologo e da un chirurgo toracico. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare un neurologo, un otorinolaringoiatra e un gastroenterologo. Metodi diagnostici di base:

  • Radiografia dei polmoni Consente di identificare la localizzazione tipica della polmonite da aspirazione nel lobo superiore posteriore e nei segmenti del lobo inferiore superiore o nei lobi inferiori dei polmoni.
  • Semina batteriologica. Necessario per determinare la sensibilità agli antibiotici della microflora patogena, che ha causato la polmonite in un bambino.
  • Broncoscopia con raccolta di espettorato e la cattura di acqua di lavaggio dall'albero tracheobronchiale. Condotto per determinare l'agente eziologico della malattia.
  • Puntura transtoracica sotto controllo ecografico o radiografico. Indicato in presenza di ascessi.
  • Drenaggio della cavità pleurica con analisi del versamento pleurico. Aiuta a formulare una conclusione sulla natura del liquido pleurico.
  • Analisi della composizione gassosa del sangue. Richiesto per determinare la gravità dell'ipossiemia.

trattamento

Se la causa della polmonite da aspirazione è un corpo estraneo nel lume delle vie aeree, viene eseguita un'urgente rimozione endoscopica dell'oggetto. Inoltre, viene prescritta l'ossigenoterapia e, in caso di gravi condizioni del bambino, l'intubazione e la ventilazione artificiale dei polmoni.

In presenza di ascessi nei polmoni, vengono eseguiti massaggi drenati, percussivi e di vibrazione del torace. Altri trattamenti per la sindrome di aspirazione:

  • Broncoscopia igienico-sanitaria. Consiste nel rimuovere l'espettorato dai bronchi attraverso un broncoscopio.
  • Intervento chirurgico È indicato per ascessi estesi, sanguinamento. In tali situazioni, la rimozione del tessuto necrotico e il drenaggio dei siti purulenti.

Se la polmonite ha causato lo sviluppo di empiema pleurico, anche la cavità pleurica viene drenata, dopo di che viene disinfettata. Inoltre, fibrinolitici e antibiotici possono essere introdotti in esso attraverso il drenaggio. Le basi del trattamento nelle prime fasi della polmonite sono i farmaci:

Descrizione dettagliata delle fasi di sviluppo, polmonite da aspirazione e trattamento efficace negli adulti e nei bambini

Il processo di infiammazione nel sistema broncopolmonare, che si sviluppa a causa di particelle estranee liquide o solide che entrano nel sistema dei polmoni e dei bronchi, è chiamato polmonite da aspirazione. Un corpo estraneo può entrare nel sistema respiratorio attraverso l'inalazione di sostanze chimiche, cibo o vomito.

In effetti, il termine "polmonite da aspirazione" è collettivo, perché i sintomi della malattia sono molto diversi e dipendono da ciò che è penetrato nei polmoni. A questo proposito, questa malattia include entrambe le manifestazioni di un processo infiammatorio chimico, danno batterico e disturbi della conduzione dovuti a disturbi meccanici.

Descrizione della malattia

Il codice per ICD 10 è J69, 0, P24.9. Che cos'è, per la prima volta la polmonite da aspirazione è stata descritta da Ippocrate e fino al XIX secolo questo disturbo era correlato a "malattie del torace accompagnate da febbre". A seconda della manifestazione della malattia, è stata chiamata pleurite, peripneumonia o pleuropolmonite.

L'attaccamento della malattia ai cambiamenti patologici nel sistema polmonare fu notato per la prima volta da Morgagni. L'agente eziologico della malattia fu scoperto più vicino alla fine del XIX secolo, nello stesso tempo Gramm sviluppò una tecnica speciale per colorare la flora batterica e provò che vari patogeni potevano essere la causa della polmonite.

La forma di aspirazione della malattia è classificata come segue:

  • polmonite cronica - si sviluppa a causa di ingresso nel tratto polmonare di contenuti dal tratto gastrico;
  • i batteri - i microrganismi che penetrano nell'orofaringe nei polmoni contribuiscono al suo sviluppo;
  • meccanico - provoca particelle solide o fluidi che entrano nel tratto respiratorio durante la deglutizione.

AIUTO! Di tutta la possibile polmonite, l'aspirazione rappresenta il 10% dei casi.

Molto spesso, la penetrazione del contenuto del rinofaringe può essere osservata nelle persone in un sogno o con perdita di coscienza, tuttavia, non tutti i casi di questo tipo diventano la causa dello sviluppo di questa malattia.

Lo sviluppo della malattia dipende dai seguenti fattori:

  • la quantità di flora batterica che è penetrata nei bronchioli;
  • la capacità di questa microflora di essere infettata;
  • lo stato generale del sistema immunitario, da cui dipende se la flora patogena può moltiplicarsi o essere distrutta.

Inoltre, la forma di aspirazione della polmonite può essere attivata da:

  • fallimento nella difesa locale - chiusura della faringe, tosse, ecc.;
  • la natura del substrato che causa la polmonite è l'acidità e così via.

Cause della polmonite da aspirazione:

  1. perdita di coscienza. Più la coscienza è disturbata, più aumenta il rischio di aspirazione. Secondo le statistiche, in metà dei casi di una condizione comatosa o post-ictus, questo disturbo è osservato.
  2. Disfagia dell'esofago - una violazione del processo di deglutizione, che accompagna un gran numero di malattie del tubo digerente.
  3. Disordini dell'ordine neurologico: morbo di Parkinson, paralisi, sclerosi multipla e altri.
  4. Danni meccanici - possono causare sondaggio, broncoscopia o endoscopia.
  5. Iperglicemia, ostruzione dell'uscita dell'orifizio gastrico, vomito, anestesia faringea, maschera laringea.
  • le persone anziane che dormono sulle loro spalle;
  • denti cattivi;
  • scarsa salivazione;
  • diabete mellito;
  • disturbi cardiaci;
  • malattie respiratorie;
  • violazioni nel tratto digestivo.

AIUTO! Nei neonati, questa forma di polmonite può svilupparsi quando il liquido amniotico entra nel sistema polmonare.

La malattia è causata da microrganismi anaerobici che creano colonie nel tratto respiratorio superiore. Di regola, questa flora non porta a infezioni del corpo.

Per quanto riguarda il meccanismo di sviluppo della patologia, è associato con l'inalazione di particelle di grandi dimensioni o un substrato di notevole volume, che porta a danni meccanici al sistema tracheobronchiale. Questo fenomeno provoca tosse e questo contribuisce all'approfondimento del substrato patologico nel sistema polmonare. Allo stesso tempo, si sviluppa la stasi delle secrezioni broncopolmonari e, di conseguenza, aumenta il rischio di infezione.

Come si sviluppa

Nei bambini e nei neonati

In un neonato, può svilupparsi una forma di aspirazione di polmonite se il bambino ingerisce il liquido amniotico.

Tuttavia, nei primi giorni di vita, la ragione potrebbe risiedere nell'alimentazione sbagliata. Attualmente, questo accade, per fortuna, molto raramente.

A rischio bambini nati prematuramente. Il loro tessuto polmonare è immaturo, il che lo rende naturalmente più vulnerabile. Inoltre, il rischio di sviluppare la malattia può aumentare l'infezione intrauterina.

I primi segni di malattia in un neonato sono confusione respiratoria, cianosi e apnea. In futuro, questi bambini stanno ingrassando con difficoltà, spesso rigurgitano o smettono di prendere il seno.

La diagnosi di polmonite da aspirazione è difficile a causa di manifestazioni atipiche. Tuttavia, il trattamento dovrebbe iniziare il prima possibile, poiché la progressione del processo può portare allo sviluppo dell'insufficienza respiratoria nel bambino.

Quindi, le cause della malattia in discussione in un neonato possono essere:

  1. Infezione del feto (ancora intrauterino) a causa di malattie infettive nella madre durante il trasporto del bambino. In questo caso, gli agenti causali sono la clamidia, lo stafilococco, il micoplasma, l'ureoplasma e altri patogeni.
  2. La nascita di un bambino prima del tempo. Lo sviluppo del sistema polmonare si conclude con la 39a settimana di gravidanza e fino a questo punto l'apparato respiratorio non può svolgere pienamente le sue funzioni, il che significa che è più a rischio.
  3. Lesioni alla nascita. Se durante il parto c'è una scarica prematura di liquido amniotico, questo provoca ipossia fetale e varie malattie del sistema nervoso.
  4. Sviluppo anormale del sistema respiratorio o gastrointestinale. In questo caso, il riflesso di suzione può essere disturbato, il bambino non digerisce il cibo, c'è frequente vomito, che può entrare nel sistema polmonare.

AIUTO! La causa più comune di polmonite del tipo di aspirazione nei neonati è l'ingestione di liquido amniotico, infezione intrauterina o di nascita del feto.

Negli adulti

Negli adulti, lo sviluppo di questa forma di polmonite è associato a polmonite chimica acuta, ostruzione chimica e polmonite batterica.

Quando tossisce, un liquido o un oggetto estraneo entra nel sistema broncopolmonare, che può portare all'edema. La malattia progredisce a causa dell'ostruzione meccanica, che può causare l'infezione del tessuto parenchimale polmonare.

I contenuti aspirati agiscono in modo aggressivo sui tessuti dell'organo, determinando una perfusione polmonare e lo sviluppo di ipossiemia. Quando un'infezione batterica si unisce al processo patologico, la malattia inizia a progredire più rapidamente, che è accompagnata da manifestazioni cliniche più pronunciate.

sintomi

La malattia, progredendo, passa alle seguenti fasi:

  • polmonite;
  • polmonite anestetica;
  • ascessi;
  • empiema pleura.

A questo proposito, lo stadio iniziale della polmonite da aspirazione non può essere accompagnato da un quadro clinico luminoso.

I seguenti sintomi possono indicare la presenza di un corpo estraneo nel sistema polmonare negli adulti e nei bambini:

  • la debolezza;
  • tosse (secca);
  • sensazioni spiacevoli e spesso dolorose al petto;
  • dispnea;
  • cianosi;
  • stato febbrile;
  • disturbi del ritmo cardiaco (tachicardia);
  • espettorazione dell'espettorato con schiuma e sangue.

Dopo che sono passate due settimane dal momento in cui il corpo estraneo entra nel sistema polmonare, si sviluppano un ascesso e un empiema, questo è accompagnato da un aumento di tosse e un espettorato verde con un odore putrido. Se la polmonite è causata da agenti chimici, la frequenza cardiaca aumenta, la temperatura corporea aumenta e la pelle diventa bluastra.

Nei neonati, i sintomi si sviluppano anche in fasi. In primo luogo, il bambino può osservare cianosi e trattenimento del respiro, quindi la respirazione diventa difficile e i toni cardiaci vengono ascoltati estremamente male. Nei bambini più grandi, l'aspirazione del sistema broncopolmonare si sviluppa più spesso a causa dell'ingestione di piccoli oggetti. In questo caso, il bambino ha una forte tosse.

diagnostica

Presso uno studio medico, uno specialista studia i sintomi, prestando attenzione alla cianosi, la presenza di mancanza di respiro e un fallimento nel ritmo cardiaco.

Successivamente, un esame a raggi X dei polmoni. Allo stesso tempo, viene visualizzata la presenza di infiltrati e viene determinata una chiara localizzazione dei focolai patologici. Possono anche essere necessari espettorato batteriologico e lavaggi.

La broncoscopia può essere utilizzata per questo. Tali studi sono importanti per stabilire la flora patologica e per determinare quale particolare antibiotico deve essere usato nel trattamento della malattia. La composizione del gas nel sangue è un altro studio necessario per determinare la gravità dell'ipossiemia.

Per quanto riguarda la diagnosi della malattia nei bambini, fino a 2 anni è difficile. Ciò è dovuto al fatto che a questa età il periodo acuto della malattia viene spesso sostituito da una pausa, nella quale anche con i risultati dell'esame a raggi X è piuttosto difficile diagnosticare il disturbo. Di norma, la presenza di un corpo estraneo nel sistema polmonare del bambino, il medico può indovinare dopo che il bambino è stato più volte diagnosticato con polmonite.

Principi di trattamento

L'aspirazione polmonare richiede un trattamento complesso.

IMPORTANTE! Prima di tutto, è necessario rimuovere l'aspirato dal tessuto polmonare o dal tronco bronchiale.

Il trattamento della polmonite da aspirazione si basa su antibiotici. Il medico seleziona individualmente un agente antibatterico, il cui corso non deve superare le due settimane. Inoltre, vengono prescritti farmaci fortificanti e complessi vitaminici. In condizioni febbrili, vengono presi agenti antipiretici.

Con lo sviluppo di un ascesso, viene assegnato quanto segue:

  • drenaggio;
  • massaggio - percussione o vibrazione;
  • aspirazione tracheale;
  • broncoscopia;
  • lavaggio broncoalveolare.

In alcuni casi, la chirurgia è prescritta, è necessario se:

  • la dimensione dell'ascesso supera i 6 cm;
  • ci sono emorragie polmonari;
  • si formano le fistole

Con lo sviluppo di empiema pleurico, utilizzare i seguenti metodi di trattamento:

  • la cavità pleurica è drenata;
  • servizi igienico-sanitari (lavaggio);
  • fibrinolitici e agenti antibatterici vengono iniettati nella cavità pleurica,
  • torakostomiya;
  • pleurectomia.

Periodo di recupero

Durante il periodo di recupero, si raccomandano le seguenti attività:

  1. Terapia farmacologica di supporto - l'uso di probiotici (Atsipol, Bifudumbacterin) e prebiotici (Dufalac, Normase). Questi farmaci sono necessari per ripristinare il corpo dopo l'uso di agenti antibatterici. Inoltre, vengono prescritti farmaci immunomodulatori (Imunal, Pantocrin), farmaci che normalizzano il ritmo cardiaco (Asparkam, Panangin).
  2. Fisioterapia - inalazione, elettroforesi, fisioterapia, massaggio. Utili anche le procedure di tempra e passeggiate all'aria aperta.
  3. Alimenti dietetici - volti a reintegrare minerali e vitamine.

Misure preventive

È possibile prevenire o ridurre il rischio di sviluppare polmonite da aspirazione seguendo queste linee guida:

  • prima che le procedure chirurgiche non mangino;
  • dopo l'operazione, sollevare la testata del letto;
  • in presenza di una sonda gastrica al momento del pasto, alzare la testata del letto;
  • seguire l'igiene orale;
  • una madre che allatta dovrebbe conoscere tutti i dettagli dell'allattamento al seno;
  • se soffri di tosse e dolore toracico, consulta immediatamente un medico;
  • trattare tempestivamente le malattie neurologiche e gastroenterologiche.

Inoltre, si raccomanda di prestare attenzione all'ipotermia, di osservare il regime di lavoro e di riposo, nonché di evitare la folla di persone nel periodo di esacerbazioni di malattie virali.

IMPORTANTE! Le gravi conseguenze della polmonite da aspirazione possono essere ascessi e empiema, che sono accompagnati da un processo infiammatorio purulento. Se il trattamento non viene fornito, un'infezione purulenta può diffondersi, sviluppare insufficienza respiratoria, che può essere fatale.

Video utile

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La polmonite da aspirazione è una malattia grave. Richiede cure mediche urgenti, poiché può portare a esiti gravi e in alcuni casi fatali. È particolarmente importante reagire tempestivamente allo sviluppo della malattia nei neonati e negli anziani, poiché potrebbero esserci gravi conseguenze e il tasso di mortalità per polmonite da aspirazione in queste categorie di età è del 30%.