Polmonite e cancro ai polmoni: la relazione e le differenze

Il cancro del polmone è una neoplasia maligna di un organo che può essere asintomatico per lungo tempo. Spesso questa malattia è mascherata da altre malattie infiammatorie, quali: polmonite, bronchite, tracheite lenta. Sfortunatamente, i pazienti tendono ad essere trattati indipendentemente, il che aggrava la gravità della malattia. Molto spesso, quando si fa domanda per un aiuto qualificato, la malattia è già in una fase avanzata. Dopotutto, una formazione maligna non si fa sentire a lungo e i sintomi patologici compaiono durante il periodo di intossicazione e crescita del tumore.

sintomi

Per capire come distinguere la polmonite da una lesione di una neoplasia, è necessario conoscere i sintomi della malattia.

L'infiammazione dei polmoni si sviluppa entro 3-5 giorni dopo l'ipotermia, a freddo, e dopo 7-10 giorni, con trattamento adeguato, passa. Nella versione classica, i segni di polmonite sono:

• L'alta temperatura corporea sale bruscamente a numeri febbrili (38,1-39 gradi C).
• Precedente infiammazione delle prime vie respiratorie.
• Intossicazione grave (affaticamento, malessere, mal di testa).
• I primi 3-4 giorni di tosse secca. Diventa quindi produttivo (con espettorato).
• Il dolore è osservato dal lato del fuoco infiammatorio, specialmente con il coinvolgimento della pleura nel processo. Auscultatamente sentì rantoli umidi.
• Mancanza di respiro con una massiccia lesione del tessuto polmonare, dopo la cura passa senza lasciare traccia.

Va notato che l'aumento delle manifestazioni dolorose sotto forma di ipertermia, debolezza nel corpo, mancanza di respiro si verifica in breve tempo con la polmonite. Cancro polmonare: si sviluppano gradualmente sintomi di debolezza, nausea e mancanza di appetito.

Segni di una lesione maligna:

1. Tosse non sistematica con espettorato difficile da separare. Nelle fasi successive - striature di sangue, coaguli di sangue. I tremori della tosse sono deboli, il suono è sordo.
2. La comparsa di fischi quando si inala (possono essere ascoltati da lontano). La mancanza di respiro aumenta.
3. La temperatura corporea rientra nell'intervallo normale o persiste la condizione subfebrile (37,2-38 gradi C).
4. Sensazione costante di stanchezza, malessere, vertigini, mal di testa.
5. Ridotto appetito, in futuro potrebbe essere l'avversione per il cibo a base di carne. Una diminuzione del peso corporeo di oltre il 10% del suo peso in 1-1,5 mesi.
6. Dolore dal lato della lesione o dietro lo sterno senza una posizione specifica. Si verifica con il coinvolgimento di strutture vicine che sono innervate.
7. Infiammazione e aumento delle dimensioni dei linfonodi periferici.
8. Scolorimento della pelle, acquisiscono una tinta terrosa e grigia. Pallore è caratteristico.

I sintomi di polmonite nel cancro ai polmoni possono essere offuscati a causa della somiglianza delle manifestazioni.

complicazione

Spesso, la polmonite paracancica si sviluppa nel cancro del polmone. È un fuoco infiammatorio immediatamente accanto alla proliferazione di forme cellulari atipiche. In connessione con un sistema immunitario indebolito, il sito può essere infettato non solo da pneumococchi e Klebsiella, ma anche da virus e funghi.

Tale condizione è difficile da trattare, poiché la terapia antibatterica è impotente con agenti patogeni virali e fungini. Richiede la nomina di ulteriori gruppi di farmaci. La diagnosi in questo caso è difficile, in quanto la polmonite e il cancro sono in tandem.

Quando si esegue un esame radiografico, si verifica la stratificazione delle ombre. Nella fase iniziale della malignità, le cellule atipiche sono simili a quelle sane, possono essere nascoste dietro le strutture ossee. Anche una risonanza magnetica può essere poco informativa.

Uno dei casi casistici è lo sviluppo del cancro dopo la polmonite.

Gli scienziati hanno indagato su tali situazioni e la conclusione è emersa: in caso di polmonite ripetutamente posticipata, il tessuto è più suscettibile allo sviluppo di tumori maligni. Ciò è dovuto alla rapida divisione degli alveolociti in casi precedenti - l'iperregenerazione porta ad un aumento della frequenza delle mutazioni e allo sviluppo del carcinoma.

diagnostica

Per diagnosticare se si tratta di un tumore al polmone o di polmonite, la diagnostica strumentale, istologica, di laboratorio aiuterà.

Analisi di laboratorio dell'espettorato: un biomateriale per il cancro è caratterizzato dalla presenza di striature di sangue, coaguli, se il tumore si trova nella fase di disintegrazione, quindi sotto forma di gelatina di lamponi. Cellule atipiche citologicamente determinate con bordi irregolari, inclini alla formazione di conglomerati, sotto forma di bulbi, guscio di perla.

Nell'oncologia pratica, la nomina di un particolare metodo di ricerca aiuta a stabilire la diagnosi corretta e quindi le tattiche di trattamento corrette. Chiedere assistenza medica in modo tempestivo può salvare la vita del paziente.

Quali malattie possono nascondere il cancro ai polmoni con il pretesto di?

Fibrosi, tubercolosi o cancro?

Molti ricercatori e professionisti sottolineano che da 65 a 90 pazienti su cento affetti da cancro del polmone, soprattutto nelle fasi iniziali, sono analfabetizzati per il raffreddore, la polmonite, l'asma, la fibrosi polmonare, la tubercolosi e altre patologie con sintomi simili..

I sintomi primari ricordano le manifestazioni dell'infiammazione normale, che vengono spesso ignorate e si perde il tempo per una cura completa dell'oncologia. Anche evidenti sintomi di cancro 3 - 4 stadi, quando la funzione di drenaggio dei bronchi viene disturbata, le pareti dei polmoni si attenuano e l'infiammazione diventa aggressiva, viene confusa con manifestazioni di fibrosi polmonare.

Pertanto, un'accurata diagnosi differenziale del cancro del polmone è fondamentale per il trattamento precoce.

Metodi diagnostici di base

Se si sospetta un cambiamento del cancro nel tessuto polmonare, viene eseguito un set standard obbligatorio di test diagnostici:

Esame fisico e analisi di tutti i segni, anche deboli, che indicano patologia polmonare;
Esame citologico dell'esame dell'espettorato. Le cellule tumorali vengono solitamente rilevate in caso di tumore della parte centrale (in oncologia periferica, vengono rilevate solo su analisi ripetute).

• Radiografia del torace in due proiezioni, raggi X mirati.
• Fluorografia a cornice lunga.
• NCCT - tomografia a spirale a basso dosaggio computerizzata.
• Imaging a risonanza magnetica (tomografia a risonanza magnetica)
• Tomografia ad emissione di PET o positrone (eseguita al momento di decidere l'intervento chirurgico).
• Broncoscopia (esame visivo diretto delle mucose e dei bronchi con l'aiuto di un broncofibroscopio o endoscopio).
• Biopsia (esame morfologico al microscopio di un frammento di tessuto bronchiale). È usato per confermare la diagnosi. Assegna dopo radiografia e CT.
• Puntura pleurica transtoracica.
• Un esame del sangue per il contenuto di specifici marcatori tumorali.
• Lo studio delle cellule nei lavaggi dopo il lavaggio broncoalveolare. Per valore diagnostico equivale a una biopsia.

Differenze di neoplasie polmonari da altre malattie

Tubercolosi e cancro

In che modo la tubercolosi differisce dal cancro e come riconoscere le malattie con i segni esterni?

La tubercolosi e il cancro del polmone sono patologie completamente diverse, sebbene le manifestazioni esterne di queste malattie siano molto simili. La crescita maligna si verifica a causa di mutazioni cellulari e non è infettiva, e la tubercolosi è causata dal micobatterio (bastoncini di Koch) ed è altamente contagiosa.

Sintomi inerenti a entrambe le patologie:

• grave perdita di peso;
• grave debolezza muscolare, stanchezza generale;
• tosse di varia intensità, mancanza di respiro;
• la presenza di inclusioni di sangue nell'espettorato;
• dolore al petto;
• violazione della frequenza e del ritmo del battito cardiaco.

Come distinguere la tubercolosi dall'oncologia polmonare? C'è una netta differenza di sintomi che un medico esperto nota.

Per differenziare la tubercolosi polmonare e il cancro, prestare attenzione alle seguenti caratteristiche:

• cambiamenti del cancro nelle cellule durante l'esame citologico di un frammento del tessuto della lesione e dei linfonodi;
• in oncologia, si osserva una diminuzione notevole della concentrazione dei linfociti, nel caso della tubercolosi, al contrario, un aumento del contenuto di linfociti;
• nel caso di un processo maligno, la quantità di albumina nel siero viene significativamente ridotta e il livello delle proteine ​​della globulina aumenta;
• la diagnosi di tubercolosi prevede anche lo studio di almeno tre campioni di espettorato al microscopio secondo Ziel-Nielsen;
• con la tubercolosi, il test di Mantoux dà una brillante reazione positiva, con una diminuzione delle frazioni di albumina e un aumento delle globuline; nel cancro, la reazione alla tubercolina è negativa o debolmente positiva e non vi è alcun cambiamento nella composizione delle frazioni proteiche.

Polmonite e cancro ai polmoni

Gli esperti dicono che spesso a seguito di una diagnosi errata - polmonite, la fisioterapia con riscaldamento profondo viene prescritta al paziente con la fase iniziale di oncologia polmonare. Tali errori fatali aumentano notevolmente l'aggressività del tumore.

Di solito, per chiarire la diagnosi, iniziano il trattamento con agenti antibatterici, cambiando l'antibiotico in 3 - 5 giorni. Si ritiene che se non ci sono miglioramenti significativi in ​​10-14 giorni, cioè, esiste una base per la diagnosi oncologica.

Secondo i risultati del trattamento e dell'esame, la polmonite è confermata da fattori quali:

1. esordio acuto;
2. segni pronunciati di infiammazione (può anche essere presente in oncologia);
3. ascoltando il respiro sibilante bagnato;
4. più alti livelli di leucociti e ESR, che sono ridotti nel processo di trattamento della polmonite;
   effetto terapeutico rapido sullo sfondo della terapia antibatterica (ma nella fase iniziale del processo oncologico in 25-40 pazienti su un centinaio di antibiotici si ottiene anche un risultato falso positivo);
5. cambiamenti positivi sul roentgenogram dopo 10-14 giorni sullo sfondo del trattamento con antibiotici.

L'ultimo fattore ha il più grande valore diagnostico nella differenziazione della patologia oncologica. I segni di cancro e polmonite nella radiografia sono molto simili, l'oscuramento con entrambe le diagnosi è omogeneo ed eterogeneo.

Ma quando si analizzano le caratteristiche delle radiografie, si nota:

• le ombre di un cancro nelle prime fasi hanno contorni chiari, a volte di forma complessa;
• l'ombra del nodo radice è pronunciata;
• mentre progredisce, il contorno oscurante è sfocato e la cosiddetta "corolla" diventa visibile intorno al tumore, con "ombre luminose" corte o lunghe (punte, processi), la cui formazione è causata dalla diffusione attiva delle cellule tumorali lungo le pareti dei vasi sanguigni e dei bronchi;
• la dimensione del sito tumorale non diminuisce dopo la terapia antibiotica.

Fibrosi e cancro

La fibrosi polmonare è un processo anormale nei polmoni in cui le loro pareti collassano (contratto), e invece di un normale tessuto funzionante, si forma il tessuto connettivo. Quanto più aggressivo cresce, tanto più pronunciato è lo sviluppo della fibroelettasia: la convergenza delle pareti dell'organo, la sostituzione del tessuto fibroso collassato e la compromissione della funzione respiratoria fino al soffocamento, come nell'asma.

I sintomi esterni dell'oncologia e della fibrosi polmonare sono quasi gli stessi, e molti credono che la fibrosi polmonare sia un cancro, sebbene le patologie siano di natura diversa.

Sebbene i sintomi di base nelle prime fasi di entrambe le malattie siano simili, tuttavia, con la progressione della fibrosi polmonare e delle lesioni tissutali su larga scala, si osserva quanto segue:

• più forte della cianosi oncologica delle mucose;
• tosse idratata;
• aumento intensivo dello scompenso cardiaco: pulsazione, gonfiore delle vene nel collo, tachicardia;
• cambiamenti nelle falangi di estremità delle dita secondo il tipo di "bacchette" e chiodi in base al tipo di "vetro da orologio".

Tuttavia, questi segni non sono specifici. Anche la broncoscopia nel caso della fibrosi non è considerata come uno studio diagnostico indicativo.

Per determinare esattamente cosa sia la fibrosi polmonare e non il cancro, si distingue dalla ricerca:

1. Radiografia, in cui i cambiamenti nella fibrosi si trovano su entrambi i lati, spesso nei segmenti inferiori.
2. Tomografia computerizzata (come secondo metodo significativo).
3. Angiopulmonografia, che consente di identificare l'espansione dei rami centrali nei vasi polmonari e il restringimento periferico.
4. Una biopsia. Questo metodo, utilizzato per differenziare il cancro dalla fibrosi polmonare, è considerato il più affidabile.

Sintomi di polmonite e cancro ai polmoni

La polmonite e il cancro ai polmoni hanno sintomi simili. Secondo le statistiche, nella metà dei casi con decessi dovuti a carcinoma polmonare non diagnosticato nella cartella clinica la diagnosi è "polmonite". La complessità della differenziazione di queste malattie è nota da molto tempo: negli anni '70 del secolo scorso il 91% dei pazienti veniva diagnosticato in modo errato e nella maggior parte dei casi non riuscivano a identificare l'errore per più di un anno.

Le manifestazioni cliniche di cancro possono inizialmente essere assenti, manifestandosi solo dopo l'inizio dell'infiammazione dei tessuti circostanti. Distinguere il cancro del polmone dalla polmonite cronica è il compito principale che la diagnosi differenziale risolve.

Come distinguere la polmonite dal cancro del polmone? Può essere solo un medico che tiene conto dei risultati di radiografia, test di laboratorio e tomografia. La polmonite è caratterizzata da un esordio più acuto e un processo al contrario abbastanza rapido con trattamento antibiotico. L'effetto del trattamento è pronunciato e di solito si manifesta entro 9-14 giorni.

Il cancro del polmone o del bronco negli stadi iniziali non si manifesta praticamente o presenta sintomi molto deboli. Gli stadi avanzati sono caratterizzati da sintomi diversi pronunciati. Il trattamento antibiotico per il cancro del polmone può portare a una dinamica positiva falsa e richiede un trattamento più efficace.

Diagnosi di cancro al polmone e polmonite

Errori fatali nella diagnosi sono spiegati dalla significativa somiglianza dei sintomi delle malattie. Inoltre, il cancro del polmone o del bronco può spesso essere accompagnato da malattie infiammatorie, compresa la polmonite da paracancosi.

La sintomatologia del cancro del polmone si manifesta solo in uno stadio grave, quando vi sono disfunzioni dei bronchi, atelettasia (collasso delle pareti polmonari) e gravi processi infiammatori.

L'assunzione di antibiotici nella fase iniziale di solito porta a un risultato a breve termine, si osserva un sollievo dai sintomi. Approssimativamente in 15-20 casi su 100, si osservano miglioramenti sui raggi X, si ripristina la pervietà dei bronchi colpiti, si riduce l'area infiammata.

Per la verifica del cancro, vengono utilizzati i metodi di diagnosi delle radiazioni:

• radiografia in due proiezioni
• fluorografia a long frame,
• radiografia mirata.

Cancro ai polmoni.

Quindi, usando le radiografie ottenute, studiano la natura dei blackout. Nelle fasi iniziali, le ombre dei tumori hanno bordi uniformi e nelle fasi successive appaiono le appendici. Dopo l'assunzione di antibiotici, di solito non c'è alcun cambiamento nella dimensione della formazione. Sulle radiografie di infiammazione e cancro del polmone e del bronco possono essere visualizzati allo stesso modo: come un oscuramento di una struttura omogenea ed eterogenea. La differenza sta nella natura dei bordi di oscuramento: il tumore ha una forma insolita dei bordi.

Se le differenze non sono così evidenti, o il medico ha dei dubbi sulla diagnosi esatta, viene prescritta una diagnosi differenziale usando metodi più accurati:

• CT (tomografia computerizzata),
• broncografia,
• broncoscopia.

Le malattie possono essere differenziate mediante esame di laboratorio dell'espettorato, della biopsia tissutale o dei tamponi della mucosa bronchiale.

Uno dei metodi diagnostici sopra è assegnato in aggiunta alla fluoroscopia. La scelta del metodo dipende da alcuni indicatori, come l'età e le condizioni del paziente. La broncoscopia viene eseguita per le persone di età inferiore ai 65 anni che non hanno malattie mentali. Controindicazioni alla broncoscopia possono essere alcune malattie, tra cui l'asma, ipertensione, infarto o ictus.

In base ai risultati dell'esame, la diagnosi di "polmonite" viene effettuata in caso di insorgenza acuta della malattia, presenza di infiammazione e insorgenza di miglioramento 14 giorni dopo l'inizio del ciclo di terapia.

Questo è un video delle cause, sintomi, diagnosi e trattamento del cancro del polmone.

Differenze nei sintomi di cancro ai polmoni e polmonite

Quando si specifica la diagnosi, al paziente viene prescritto un ciclo di trattamento antibiotico. Se dopo 2 settimane di trattamento intensivo non si osservano cambiamenti, è possibile lo sviluppo di una malattia oncologica.

Altre differenze che differenziano la polmonite focale e il polmone periferico e il carcinoma bronchiale sono state distinte e tabulate dal Professor BSMU A. Makarevich.

Secondo la tabella, la polmonite focale può essere diagnosticata indipendentemente dall'età del paziente, ma più spesso si sviluppa in uomini e donne di età inferiore ai 50 anni. Inizialmente, la malattia è di natura acuta, può essere accompagnata da tosse, in rari casi appare emottisi. Con grave danno polmonare, appare la mancanza di respiro. Se i cambiamenti influenzano la pleura, c'è dolore al petto. L'intossicazione è lieve.

I segni fisici sono espressi molto chiaramente: la respirazione cambia notevolmente nei pazienti, il respiro sibilante appare nei polmoni. I raggi X dei polmoni di solito mostrano una lesione nei lobi inferiori. Le ombre della lesione nella maggior parte dei casi sono uniformi, le radici del polmone e il modello polmonare aumentano.

Studi di laboratorio mostrano un aumento della VES, leucocitosi. Quando il trattamento con antibiotici dopo 9 o 12 giorni comporta un miglioramento delle condizioni del paziente, il processo va nella direzione opposta. I tassi di produzione di leucociti e di ESR stanno gradualmente tornando alla normalità.

Chi è a rischio

Il cancro al polmone è più spesso diagnosticato nelle persone anziane di età pari o superiore a 50 anni, i fumatori maschi sono più suscettibili alla malattia. Inizialmente, la malattia si manifesta con un leggero aumento della temperatura o è asintomatica. La tosse di solito non appare, l'emottisi si presenta in rari casi. Forse l'aspetto del dolore al petto. I dati fisici possono essere del tutto assenti o apparire debolmente.

Gli studi di laboratorio mostrano una normale conta dei globuli bianchi con un aumento della VES. Al primo stadio, il tumore viene visualizzato sull'immagine a raggi X come un'ombra con bassa intensità, contorni sfocati e caratteristiche "antenne".

Questo video parla delle caratteristiche distintive del cancro.

Il trattamento con antibiotici di solito non funziona, sebbene in alcuni casi si possa osservare un miglioramento. Questo miglioramento può essere considerato falso, dal momento che le modifiche qualitative non vengono solitamente visualizzate sulla radiografia.

Differenze diagnostiche del cancro del polmone da polmonite

La linea sottile tra le malattie è meglio compresa dai medici. Sono i medici nella pratica quotidiana che devono:

• affrontare la diagnosi differenziale di cancro ai polmoni e polmonite;
• trattare le complicanze infettive nei pazienti oncologici;
• prevenire la polmonite nel cancro delle vie respiratorie.

In questi casi, il medico deve lavorare alla congiunzione di due specialità: pneumologia e oncologia.

Diagnosi differenziale di carcinoma polmonare e polmonite

Le seguenti figure parlano della difficoltà di rilevare la polmonite ostruttiva e la sua differenziazione dalla polmonite cronica: nel 1969, secondo F.G. Uglov e T.T. Bogdan, nel 91% dei pazienti con polmonite da cancro, ha inizialmente determinato la polmonite cronica. Delle migliaia di 452 pazienti, l'errore non è stato rilevato per più di un anno.

Oggi, la metà di coloro che muoiono per cancro polmonare non diagnosticato ha una documentazione medica di polmonite cronica.

Gli errori fatali sono spiegati dalla somiglianza dei sintomi e dal fatto che il cancro del polmone o del bronco è accompagnato da una polmonite.

Sintomi clinici del cancro compaiono in ritardo: nella fase di compromissione della funzione di drenaggio del bronco, processo infiammatorio sviluppato, collasso delle pareti polmonari (atelettasia).

Fino a questo punto, un'assunzione temporanea di antibiotici porta a un miglioramento temporaneo. Su una radiografia dopo un ciclo di terapia, il 15-20% dei pazienti subisce un ritorno del bronco affetto, una diminuzione dell'area infiammata intorno ad esso.

Nel determinare la malattia in primo luogo utilizzando i metodi di diagnosi delle radiazioni:

• fluorografia su larga scala;
• Raggi X in due proiezioni standard;
• radiografia mirata.

Dopo di ciò, viene studiata la natura dei blackout. Nelle radiografie, le ombre del tumore hanno chiari margini, nelle fasi successive - con i processi. Il sito tumorale non diminuisce dopo un ciclo di trattamento antibiotico. Casi di carcinoma polmonare centrale, cancro bronchiale con infiammazione e polmonite sulla radiografia possono essere molto simili: i blackout in entrambi i casi possono essere omogenei o eterogenei. Le differenze si trovano nei contorni chiari del tumore, a volte di una forma bizzarra, e l'ombra pronunciata del nodo radice.

Se il medico ha dei dubbi, si consiglia di continuare l'esame con l'uso di strumenti diagnostici differenziali efficaci:

• tomografia computerizzata;
• broncoscopia;
• bronhografii.

Uno dei metodi nominati di diagnostica hardware è assegnato alle proiezioni a raggi X standard. La scelta dipende dall'età e dalle condizioni del paziente. I pazienti di età superiore ai 65 anni di solito non hanno la broncografia.

Per la broncoscopia, ci sono una serie di controindicazioni, tra cui ipertensione, esacerbazione di asma, infarto e infarto, malattia mentale. I tomogrammi e i broncogrammi ad alta risoluzione dimostrano più chiaramente la differenza tra l'oscuramento della polmonite e il cancro.

Nella fase della chiarificazione diagnostica, iniziano un ciclo di terapia anti-infiammatoria intensiva. Se nelle prime 2 settimane non ci sono miglioramenti significativi, ci sono dei prerequisiti per la diagnosi oncologica.

I marcatori della malattia sono alla ricerca di campioni:

• espettorato;
• lavaggi di mucosa bronchiale;
• biopsia tessutale.

Secondo i risultati del sondaggio, la polmonite viene determinata quando:

• esordio acuto;
• infiammazioni fisiche;
• rapido effetto terapeutico degli antibiotici;
• un cambiamento positivo sulla radiografia dopo 14 giorni dall'inizio del corso.

I segni che aiutano a diagnosticare le lesioni focali dei polmoni sono riassunti in un tavolo dal professore dell'Università di Stato di Bielorussia, capo del 1 ° Dipartimento di malattie interne A.E. Makarevich.

Tabella 1. Diagnosi differenziale delle lesioni focali dei polmoni.

Qual è la differenza tra la polmonite e il cancro ai polmoni e perché vengono spesso confusi? Una malattia può andare in un'altra?

Il cancro del polmone è un tumore grave che prende uno dei posti principali nella struttura delle patologie del cancro. Nonostante la sua alta prevalenza e mortalità, la diagnosi di questa malattia è ancora molto difficile.

In più della metà dei casi (55-60%), per il cancro del polmone, viene fatta una diagnosi sbagliata - polmonite. Le cause dello sviluppo e il quadro clinico di queste malattie possono variare notevolmente, tuttavia, non sempre.

Il cancro è una malattia molto insidiosa che può essere asintomatica per lungo tempo e, quando lo fa, imitare altre patologie polmonari. Queste sono le cause principali degli errori diagnostici.

Come distinguere la polmonite da oncologia?

eziologia

Le cause della polmonite e del cancro del polmone variano notevolmente. Ma, in alcuni casi, possono provocare lo sviluppo l'uno dell'altro o essere una complicazione. Questo fatto dovrebbe essere preso in considerazione durante la diagnosi e il trattamento.

Le cause della polmonite sono molto semplici: agenti infettivi che entrano nelle parti respiratorie dei polmoni. L'agente patogeno entra nel corpo più spesso per aspirazione.

Le vie ematogene e linfogene sono meno comuni. Ancora meno spesso c'è uno slittamento diretto, che viene effettuato per mezzo di oggetti estranei nel polmone o nel bronco (tubi endotracheali, proiettili feriti, ecc.).

Gli agenti causali della polmonite possono essere i microrganismi che entrano nei polmoni, se vengono create condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'infezione. Tali condizioni appaiono quando una persona ha fattori di rischio. Questi includono:

• il fumo;
• immunità ridotta (sia locale che sistemica);
• fattori ambientali e produttivi dannosi;
• malattie acute e croniche (in particolare del sistema respiratorio);
• chirurgia al petto;
• malformazioni polmonari congenite e acquisite;
• zalezhivanie (il soggiorno prolungato in una posizione orizzontale, di regola, è tipico per gli anziani, dopo operazioni chirurgiche, lesioni gravi);
• abuso di alcol, tossicodipendenza.

In alcuni casi, esiste un'associazione batterico-virale, quando un'infezione virale si unisce alla polmonite batterica. Esistono altre forme di eziologia mista (batteri, funghi, funghi e altri).

Per molti anni sono stati condotti studi per scoprire le cause del cancro ai polmoni e come prevenirne l'insorgenza. Tuttavia, non è ancora sempre possibile stabilire con precisione il fattore eziologico. Molti ricercatori affermano che lo sviluppo di questa malattia è una predisposizione genetica.

Ciò è confermato da numerosi studi che dimostrano che il cancro del polmone è più probabile che si verifichi in individui con una storia gravata di questa patologia. Inoltre, per la realizzazione di una tale predisposizione ereditaria non è sempre necessario un fattore di partenza, questo può accadere da solo.

Le cause comuni del cancro del polmone includono:

• fumo (80% dei pazienti fumati o affumicati);
• rischi professionali (inalazione di particelle di polvere, amianto e altre sostanze);
• radiazione (radon, uranio, raggi X);
• virus (papillomi umani, citomegalovirus e altri);
• malattia polmonare cronica;
• fibrosi e cirrosi del polmone;
• metastasi.

Si può concludere che la causa principale nello sviluppo della polmonite sono i microrganismi, senza i quali lo sviluppo della malattia è impossibile (con l'eccezione di rari casi di polmonite asettica). Per quanto riguarda l'oncologia, il fumo e i processi che portano alla formazione di tessuto fibroso sono le cause principali.

patogenesi

La patogenesi della polmonite consiste in tre fasi successive:

1. L'altezza (marea) - dopo la penetrazione nel polmone, l'agente patogeno danneggia gli alveolociti, il che porta a un'inibizione ancora maggiore dell'immunità locale. Ciò contribuisce alla diffusione precoce dei batteri e alla sconfitta dei nuovi tessuti. Questa fase continua durante i primi 3 giorni.
2. L'epatizzazione (epatizzazione) è caratterizzata dal riempimento completo e dall'ammollo della zona interessata con essudato contenente un'enorme quantità di fibrina. Il polmone in questo caso diventa denso. Questa fase procede in due fasi: 1. otechenenie rosso - a causa di danni alle pareti dei vasi sanguigni, i globuli rossi migrano nella cavità degli alveoli, mentre il polmone diventa colorazione marrone (come il fegato); 2. epatizzazione grigia: si verifica la distruzione dei globuli rossi e la migrazione di un gran numero di leucociti nel sito di danno. Il polmone assume un colore bianco. La seconda fase dura circa una settimana, dopodiché arriva la terza.
3. Risoluzione (convalescenza) - in questa fase c'è una graduale purificazione dei polmoni e del loro restauro. La sua durata dipende dalla gravità della malattia, dalla presenza di complicanze, dalle condizioni del paziente.

La patogenesi del cancro del polmone comprende anche tre fasi:

1. Iniziazione: penetrazione nei polmoni del fattore carcinogenico e attuazione dei suoi effetti nocivi. In questa fase, il danno si verifica alle cellule epiteliali con un cambiamento nella loro struttura del DNA. In questo caso, la cellula diventa difettosa e in grado di degenerare in atipico. Questo stadio può ancora essere chiamato precanceroso, poiché in questa fase, se il fattore oncogenico viene arrestato, lo sviluppo del processo tumorale può ancora essere evitato.
2. Promozione: sostituisce l'iniziazione se i fattori oncogeni continuano a fluire. Ciò porta all'accumulo di danni al DNA nelle cellule e all'attivazione dei geni del cancro. La cellula diventa atipica, perde la differenziazione e acquisisce la possibilità di una divisione indomabile.
3. Progressione - caratterizzata dalla progressione di un tumore già formato. Cresce, cattura i tessuti e gli organi vicini, dà metastasi. A questo punto, di regola, il cancro passa allo stadio 4 (stadio).

Quadro clinico

Il quadro clinico è un segno comparativo molto negativo, poiché è individuale per ogni malattia, e per l'oncologia può essere assente per molto tempo. Ma i sintomi - questo è ciò che ti permette di sospettare e diagnosticare la malattia, devi sapere ed essere in grado di analizzarli.

La clinica di polmonite include un esordio acuto con i seguenti sintomi:

• febbre alta (38-39 ° C);
• tosse (prima asciutta, poi produttiva);
• dolore al petto;
• debolezza, stanchezza;
• con percussioni con suono di percussione opaco sulla zona interessata;
• con auscultazione - brioche e sibili ribollenti;
• con radiografia - infiltrazione (spesso nel lobo inferiore).

Le conseguenze della polmonite possono essere diverse, di regola, le cellule polmonari morte vengono sostituite da tessuto connettivo (pneumosclerosi). Il tessuto connettivo, sotto l'influenza di fattori scatenanti, ha un'alta propensione alla degenerazione maligna.

Il cancro ai polmoni a lungo (per anni) non può manifestarsi in alcun modo o "segnale" con alcuni sintomi insignificanti, difficilmente percepibili a cui non si presta attenzione. Le manifestazioni più comuni di un tumore al polmone sono:

• tosse (si verifica nel 75% dei pazienti);
• emottisi (57%);
• dolore al petto (50%);
• mancanza di respiro;
• tono della pelle giallo o terroso;
• infiammazione dei linfonodi periferici;
• cambiamento di voce (raucedine, grossolano);
• perdita di peso

Ci sono molti più sintomi che compaiono quando un tumore cresce in altri tessuti e organi. Di norma, la malattia viene diagnosticata per questo periodo. Questi sintomi includono:

• dolore al cuore;
• parestesia;
• debolezza degli arti superiori;
• Sindrome di Horner (miosi, enoftalmo, restringimento della fessura palpebrale);
• gonfiore della faccia.

Come si può vedere da quanto sopra, i sintomi non sono specifici, il che rende la diagnosi molto difficile, specialmente nelle prime fasi, quando non si osservano manifestazioni.

Il decorso del processo del cancro può essere complicato dall'aggiunta di un'infezione, che porta allo sviluppo della polmonite da paracancrosi, in cui il focus dell'infiammazione è localizzato in un tumore maligno.

Allo stesso tempo, i sintomi della malattia iniziale possono passare ad un'altra o sovrapporsi tra loro, il che confonde anche la diagnosi.

trattamento

Le differenze nel trattamento della polmonite e del cancro sono enormi. Per questo motivo, la diagnosi corretta è molto importante, poiché un errore diagnostico porterà a un trattamento scorretto, che può accelerare lo sviluppo della malattia e causare complicazioni.

Nel trattamento della polmonite, l'elemento chiave è il trattamento antibatterico. Elimina il fattore eziologico nello sviluppo della malattia. Il resto della terapia mira a sopprimere la patogenesi, i sintomi e la riabilitazione del paziente.

In alcuni casi, il cancro del polmone dà una tendenza positiva per gli antibiotici, questo è dovuto al fatto che dopo l'assunzione di antibiotici la pervietà bronchiale può essere ripristinata e l'infiammazione scompare.

Nel trattamento dell'uso del cancro:

• radioterapia;
• la chemioterapia;
• intervento chirurgico

Il metodo di trattamento dipende dallo stadio della malattia. Ma più spesso usano tutti e tre i metodi.

conclusione

Il cancro del polmone e la polmonite sono malattie completamente diverse. Tuttavia, il numero di errori diagnostici rimane grande. Qual è la ragione? Molto probabilmente con un aumento del numero di forme atipiche di malattie che non sono conformi al quadro clinico classico.

Può anche essere associato a una manifestazione multiforme del processo oncologico. Pertanto, è necessario esaminare attentamente i pazienti con sintomi poco chiari, ricorrendo, se necessario, ai più recenti metodi diagnostici.

Trattamento della polmonite nel cancro

La polmonite nel carcinoma polmonare è molto simile alla polmonite regolare. Molti casi di trattamento si sono conclusi tragicamente solo perché i pazienti non sono andati in ospedale in tempo, la terapia è stata assegnata in modo errato e la diagnosi non è stata fatta correttamente. Data la somiglianza di polmonite e polmonite nel cancro, i moderni medici polmonari dovrebbero lavorare a stretto contatto con gli oncologi per ottenere buoni risultati nel trattamento della malattia.

Le cause della malattia

Poiché i polmoni sono l'unico organo direttamente connesso con l'ambiente esterno, sono soggetti all'influenza diretta delle particelle nell'aria in una forma immutata. Microparticelle per via inalatoria, come se si attaccassero alle pareti della mucosa dei polmoni. Ci sono filtri naturali sulla mucosa:

• microvilli che sono dentro;
• epitelio, che produce i recettori del riflesso del muco e della tosse.

Le cellule epiteliali sono a contatto con l'aria, che contiene polvere, polline, gas di scarico, fumo di tabacco, polvere di fabbrica e cogenerazione. Tutto questo ogni secondo espone le cellule epiteliali a mutazioni patologiche e allo sviluppo di neoplasie nelle cellule.

La diagnosi di polmonite nel cancro del polmone è difficile perché entrambe le malattie hanno sintomi simili. La polmonite nel cancro è accompagnata da un progressivo deterioramento del benessere del paziente. Ciò è causato dallo sviluppo graduale del tumore e delle metastasi.

La temperatura corporea non supera i 38 gradi e praticamente non tarda. La polmonite ordinaria è caratterizzata da un netto deterioramento della salute. La temperatura può essere molto alta e viene deviata dalla droga.

Sintomi di polmonite e cancro ai polmoni

La polmonite paracancica si esprime nel fatto che il tessuto polmonare è infiammato attorno al tumore. Di conseguenza, questa malattia si verifica solo in presenza di un processo oncologico nei polmoni. L'immunità nei pazienti è notevolmente ridotta, a causa della quale la malattia è scarsamente curabile. Perché la paracancrosi è caratteristica:

• tosse severa e mancanza di respiro;
• vertigini e mal di testa;
• affaticabilità rapida, sonnolenza;
• debolezza e perdita di appetito;
• aumento della temperatura fino a 39 gradi.

La tosse diventa permanente, ed è impossibile liberarsene. È accompagnato da:

• espettorato mucopurulento;
• dolore al petto;
• emottisi.

La polmonite da paracancrosi può essere distinta da uno specialista in presenza di raggi X del polmone, tomografia e test di laboratorio. La polmonite inizia con un inizio abbastanza rapido e acuto, può essere trattata con antibiotici. Il recupero è già stato osservato in 10-14 giorni.

Metodi diagnostici

Al fine di stabilire correttamente la diagnosi e il grado della malattia, prima di tutto è necessario effettuare test clinici e studi biochimici che mostrino il grado di infiammazione e anemia.

Dopodiché, devi fare uno studio dell'espettorato, che può essere arrugginito o striato di sangue. Contiene agenti patogeni che sono agenti patogeni. Sono ricercati nei lavaggi della mucosa bronchiale e nella biopsia tissutale. Tali metodi diagnostici aiutano a rilevare il cancro in una fase precoce.

La radiografia viene eseguita su un apparecchio speciale in due proiezioni. Immagini mostrano:

• la presenza di un fluido che indica un processo infiammatorio;
• nelle immagini le ombre del tumore hanno un contorno chiaro lungo il bordo;
• nelle ultime fasi processi visibili.

Se il medico ha dei dubbi, la tomografia lineare non sarà superflua. Se per qualche ragione è impossibile condurre metodi diagnostici di radiazione, allora il lavaggio bronchoalveolar viene in soccorso. Questa è una procedura diagnostica, durante la quale una soluzione neutra viene iniettata nei polmoni e nei bronchi, quindi viene rimossa e vengono esaminate le condizioni delle vie aeree e la composizione del fluido estratto.

Nel fluido ottenuto come risultato dello studio, sono gli agenti causali della malattia. Il medico diagnostica la diagnosi corretta in presenza di tosse forte e persistente e dolore al petto. Il paziente può sperimentare la perdita di peso. Se la terapia anti-infiammatoria è già stata eseguita, e non c'è stato alcun miglioramento, questo indica la presenza di cancro ai polmoni.

Caratteristiche del trattamento della polmonite nel cancro del polmone

La forma convenzionale di trattamento per la polmonite è assolutamente inappropriata o addirittura impotente nel trattamento della polmonite nel contesto del cancro. Poiché la polmonite non può essere sconfitta senza combattere il cancro, gli oncologi e i pneumologi devono coordinare la terapia.

Il trattamento viene effettuato utilizzando:

• antibiotici;
• terapia infusionale;
• farmaci mucolitici, broncodilatatori ed espettoranti;
• terapia antitumorale;
• intervento chirurgico

Gli antibiotici per il trattamento della polmonite nelle metastasi dei polmoni sono necessari per arrestare il processo infiammatorio, così come per impedire che si diffonda ulteriormente. Inizia immediatamente ad applicare antibiotici ad ampio spettro:

• penicilline;
• fluorochinoloni;
• macrolidi.

Un tipo specifico di antibiotico, a cui i batteri erano i più sensibili, viene selezionato dopo aver ricevuto i risultati del test dell'espettorato. Non dobbiamo dimenticare l'ammissione di probiotici ed eubiotici in questa situazione, per non danneggiare l'organismo con dysbacteriosis.

Il prossimo passo del trattamento è la disintossicazione. È effettuato a pazienti con lo scopo di ridurre l'ubriachezza e conducono la terapia per infusione abbastanza intensiva insieme con medicine diuretiche.

È necessario migliorare la funzione di drenaggio e quindi assicurare la pulizia dei bronchi dall'espettorato. A questo scopo vengono utilizzati i farmaci mucolitici, broncodilatatori ed espettoranti. Con il loro aiuto, l'espettorato si liquefa e si allontana più facilmente, liberando le vie respiratorie. I bronchi vengono quindi ripuliti dai batteri.

Terapia anti-cancro

Quando le principali manifestazioni di polmonite sono risolte e il paziente si sente sollevato, viene utilizzata la terapia anti-cancro.

Per ridurre le dimensioni del tumore e prevenirne la crescita, gli oncologi usano la radioterapia e la chemioterapia. Ma sullo sfondo della polmonite in oncologia, il loro uso migliora la polmonite, dal momento che l'immunità è fortemente soppressa. Pertanto, i medici eseguono queste procedure solo dopo aver rimosso la manifestazione di un processo di paracancrosi acuto.

Se è possibile rimuovere il tumore, i medici vanno in questa fase. La condizione per una tale operazione è l'assenza di metastasi e disintegrazione del tumore. I medici non hanno altro da fare che rimuovere il tumore insieme al polmone. Certo, questa è un'operazione abbastanza seria e radicale, ma il suo obiettivo è estendere la vita di una persona. Se il tumore non è stato rilevato al primo stadio, allora molto spesso è impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico.

Come distinguere il cancro polmonare in via di sviluppo dalla polmonite cronica

Il danno oncologico ai polmoni può essere asintomatico per lungo tempo o avere manifestazioni sfocate. I pazienti spesso soffrono di bronchite, polmonite, che sono difficili da trattare. La polmonite cronica e il cancro del polmone hanno molti sintomi simili, rendendo la diagnosi della malattia molto più difficile.

Sintomi di polmonite cronica

L'infiammazione dei polmoni può essere rilevata a qualsiasi età, il cancro è più comune nelle persone con più di 50 anni. Soffrendo di una grave malattia per lo più fumatori maschi, le donne diagnosticano raramente patologie.

La polmonite cronica si sviluppa dopo un trattamento improprio dello stadio acuto della malattia, sullo sfondo di un'immunità indebolita. Il tessuto polmonare dei pazienti nella lesione viene sostituito dal tessuto connettivo, la sua elasticità è disturbata e, di conseguenza, lo scambio di gas è disturbato. Il corpo è deformato, compattato e rugoso.
I pazienti soffrono di mancanza di respiro costante, tosse persistente con catarro o senza di esso. C'è una debolezza generale, stanchezza. Pelle pallida, sul lato interessato può essere osservata la retrazione del torace.

I cambiamenti patologici nel tessuto polmonare sono irreversibili, quindi la malattia è progressiva, può causare disabilità negli esseri umani. A causa della ventilazione insufficiente dei polmoni, si verifica la carenza di ossigeno nei tessuti, il normale funzionamento del cuore è disturbato, si sviluppa insufficienza respiratoria e spesso si osserva una esacerbazione del processo infiammatorio.

Cancro ai polmoni

Le neoplasie oncologiche nei polmoni possono colpire le parti centrali dell'organo, i tessuti periferici o il tumore si diffonde in modo misto. Il cancro centrale cresce nell'area dei bronchi piccoli e grandi. Questa forma di patologia è la più comune. Il tumore cresce nello spessore del tessuto polmonare, sconvolge il normale funzionamento del corpo.

Sintomi clinici di cancro primario (squamoso) della fase iniziale:

• tosse secca;
• bronchite o polmonite, difficili da trattare;
• dolore al petto di varia intensità;
• mancanza di respiro, mancanza di respiro dopo l'esercizio;
• respiro affannoso, raucedine;
• tono della pelle giallo o grigio;
• infiammazione dei linfonodi periferici;
• depressione, apatia;
• drastica perdita di peso.

Raucedine nella voce può apparire con la paralisi delle corde vocali e dei muscoli. In primo luogo, durante la tosse, l'espettorato non viene escreto, dopo che appare un essudato purulento, spesso con impurità del sangue. Con il progredire della malattia, la germinazione del tumore negli organi vicini avviene con una successiva violazione del loro lavoro.

Polmonite paracancica o polmonite, che si sviluppa sullo sfondo del cancro, è difficile da trattare, ma ci sono miglioramenti evidenti dopo l'assunzione di antibiotici. La pervietà dei bronchi può essere ripristinata, il processo infiammatorio è ridotto. Ecco perché è difficile diagnosticare la patologia.

Il cancro periferico nelle fasi iniziali è asintomatico.

C'è una lesione del tessuto polmonare delle parti superiori. Dopo un aumento delle dimensioni del tumore, appaiono segni caratteristici, di solito tali violazioni si trovano già in forme gravi di patologia, quando si sono verificate metastasi.

È importante rilevare tempestivamente il cancro del polmone nella fase iniziale. In tali casi, condurre un trattamento chirurgico, corsi di chemioterapia prescritti. Questi metodi possono curare una persona nell'80% dei casi.

Le principali differenze tra la polmonite e il cancro del polmone

La polmonite si sviluppa rapidamente, ha una natura acuta del flusso con elevata temperatura corporea, sindrome da astinenza. Con lo sviluppo del cancro, l'ipertermia di solito non supera i valori del subfebbrile. La patologia ha un decorso lento.

Di solito non c'è dolore nell'infiammazione dei polmoni, poiché l'organo non ha terminazioni nervose, ci può essere disagio solo se una pleura è coinvolta nel processo. In caso di danno oncologico c'è dolore al torace di intensità variabile, che si irradia alla spalla.

L'emottisi e la secrezione di essudato purulento possono essere solo in forme gravi di polmonite, se il paziente ha il cancro, questo sintomo appare nell'ultima fase. Se il sangue è visibile nell'espettorato del paziente, la malattia è difficile da curare, quindi, a parte la differenziazione con il cancro, vengono esaminati per la tubercolosi cirrotica.

La polmonite è facilmente curabile con gli antibiotici, dopo 10-14 giorni c'è una tendenza positiva. Le condizioni del paziente migliorano, i segni della malattia scompaiono gradualmente, la riparazione del tessuto viene annotata sulla radiografia. Dopo l'assunzione di antibiotici, il malato di cancro può avere qualche miglioramento, ma dopo un po 'i sintomi ritornano. Alla radiografia, la dimensione del tumore non diminuisce.

Metodi diagnostici di base

Uno dei metodi diagnostici più comuni è l'esame radiografico. Nel cancro del polmone, un'area oscurata con bordi e processi indistinti, nell'immagine sono visibili i linfonodi ingranditi. Per una corretta diagnosi, sono spesso necessari ulteriori metodi diagnostici: tomografia computerizzata, broncoscopia, toracotomia, biopsia.

La tomografia computerizzata consente di ottenere un'immagine più dettagliata e chiara dei polmoni, in cui è possibile rilevare la presenza o l'assenza di escrescenze cancerose.

La broncoscopia viene eseguita inserendo un tubo dotato di videocamera nelle vie aeree. Questo metodo consente di rilevare un tumore e prendere un pezzo di materiale per la biopsia. L'analisi determina se il campione
area con broncoscopio, eseguire la biopsia dell'ago. L'ago viene inserito attraverso la pelle per prendere un campione.
Dai metodi di ricerca di laboratorio, vengono prescritti il ​​rilascio di escreato, un test per i marcatori tumorali, un esame del sangue generale e biochimico. Un paziente oncologico ha un aumento della VES, bassi livelli di emoglobina. Dopo aver prelevato campioni per i marcatori tumorali, è possibile identificare non solo le cellule tumorali, ma anche determinare il tipo di patologia. L'espettorato è controllato per la presenza di microflora patogena.

Trattamento del cancro polmonare

La terapia del cancro al polmone viene eseguita in diversi modi:

• rimozione chirurgica;
• radioterapia;
• la chemioterapia;
• trattamento palliativo.

Rimozione chirurgica del tumore

L'intervento chirurgico viene effettuato nelle fasi iniziali della malattia, quando non ci sono metastasi. Il tumore, il tessuto adiposo, i linfonodi sono soggetti alla rimozione, l'escissione parziale degli organi adiacenti in cui è richiesta la crescita. Questo metodo di trattamento è controindicato quando sono presenti metastasi a lungo raggio e c'è il rischio di sanguinamento.

Se l'operazione non può essere eseguita, ai pazienti viene prescritta una chemioterapia. Il trattamento farmacologico è necessario anche dopo la terapia chirurgica e la radioterapia. Il metodo di trattamento viene selezionato individualmente per ciascun paziente, tenendo conto della forma e dello stadio della malattia.

chemioterapia

Pazienti iniettati per via endovenosa con farmaci che sopprimono la crescita delle cellule tumorali, immunomodulatori. La chemioterapia non può essere curata con l'aiuto della chemioterapia, ma questo metodo può alleviare significativamente le condizioni del paziente e prolungare la durata della vita. I corsi di trattamento vengono effettuati ogni 3-4 settimane. Potrebbero essere necessarie fino a 7 sessioni.

Sfortunatamente, i farmaci usati per la chemioterapia hanno un effetto dannoso non solo sulle cellule tumorali, ma anche sull'intero corpo umano, quindi questo trattamento ha molti effetti collaterali. Dopo i cicli di chemioterapia, può verificarsi una violazione del tratto digestivo (nausea, vomito, diarrea), le membrane mucose del cavo orale (stomatite) sono affette, i capelli cadono, si sviluppano neuropatie, si uniscono infezioni secondarie.

L'efficacia della chemioterapia dipende dallo stadio in cui è stato iniziato il trattamento, dalle condizioni generali del corpo e dalle qualifiche del medico curante.

Trattamento palliativo

Quando la chirurgia e la chemioterapia sono controindicate, ai pazienti viene prescritto un trattamento di supporto mirato ad alleviare i sintomi della patologia. Dispnea, tosse, emottisi, sindrome del dolore sono ridotti. Gli effetti della chemioterapia vengono rimossi. L'assistenza ai pazienti viene fornita a domicilio sotto la supervisione di un medico locale, in un ospedale o in un ospizio.

Il cancro del polmone è una malattia pericolosa e grave che è difficile da trattare. Più dell'80% dei pazienti muore entro 2 anni dalla diagnosi. Se la patologia è stata rilevata precocemente, dopo trattamento chirurgico e chemioterapia, esiste la possibilità di prolungare la vita del paziente di 5-15 anni.

Polmonite nei pazienti affetti da cancro - polmonite

Perché la malattia si sviluppa a lungo?

La diminuzione generale dell'attività influisce sulla comparsa di polmonite nelle persone anziane confinate in un letto e solo pazienti costretti a letto dopo ferite. A causa della mancanza di mobilità e di azioni che sono caratteristiche delle persone con uno stile di vita attivo, c'è una debolezza, un indebolimento della protezione contro i microrganismi patologici.

1. I batteri sono microrganismi procarioti che si classificano al primo posto tra le cause della malattia. Questi includono: il tipo di Streptococcus pneumoniae in, Mycoplasma specie di Mycoplasma, Staphylococcus aureus dal genere Staphylococcus, Hlamidofila della famiglia Chlamydiaceae, Haemophilus influenzae (bacillo di Pfeiffer, l'influenza Bacillus) dalla famiglia di famiglia Pasteurellaceae, Bordetella pertussis (motivo pertosse).
2. I virus. Ad esempio, parainfluenza, influenza, malattie infettive che colpiscono la mucosa nasale (rhinovirus), RSV, infezione da adenovirus. Raramente: virus del morbillo, virus della rosolia, virus dell'herpes umano di tipo 4.
3. Funghi, come: Candida albicans (l'agente eziologico del mughetto, che entra nei polmoni durante gli stadi avanzati), Aspergillus, Pneumocystis Jiroveci.
4. I vermi parassiti più semplici. Ad esempio, vermi.
5. Misto. La malattia si verifica a causa dell'influenza combinata di batteri e virus.

Inoltre, lo sviluppo di polmonite può essere influenzato da allergie, lesioni infettive dei sistemi di organi, alterata circolazione del sangue nel piccolo circolo del sistema circolatorio, ingresso di acido cloridrico dallo stomaco ai polmoni durante il vomito.

Il principale fattore che influenza la comparsa della polmonite è l'insorgenza di processi cronici. Riducono l'immunità coinvolgendo tutte le forze del corpo nella lotta contro altre malattie. Quando i disturbi del sistema immunitario causano la malattia il più delle volte sono Streptococco, Stafilococco, infezione anaerobica.

Per i pazienti costretti a letto, la polmonite è caratteristica, derivante da una deviazione nel flusso sanguigno del circolo polmonare. La respirazione con il seno pieno contribuisce alla completa fornitura di sangue ai polmoni, e nei pazienti confinati in un letto, tale circolazione del sangue è compromessa.

Durante l'espirazione, il corpo viene rimosso:

In un paziente a letto, queste particelle non vengono rimosse dai polmoni, poiché vi è un disturbo nel flusso sanguigno e gli organi respiratori non sono abbastanza forti da rimuovere l'eccesso. Nel tempo si accumulano sporcizia e altri detriti, causando la polmonite.

Differenze diagnostiche del cancro del polmone da polmonite

La linea sottile tra le malattie è meglio compresa dai medici. Sono i medici nella pratica quotidiana che devono:

• affrontare la diagnosi differenziale di cancro ai polmoni e polmonite;
• trattare le complicanze infettive nei pazienti oncologici;
• prevenire la polmonite nel cancro delle vie respiratorie.

In questi casi, il medico deve lavorare alla congiunzione di due specialità: pneumologia e oncologia.

Le seguenti figure parlano della difficoltà di rilevare la polmonite ostruttiva e la sua differenziazione dalla polmonite cronica: nel 1969, secondo F.G. Uglov e T.T. Bogdan, nel 91% dei pazienti con polmonite da cancro, ha inizialmente determinato la polmonite cronica. Delle migliaia di 452 pazienti, l'errore non è stato rilevato per più di un anno.

Oggi, la metà di coloro che muoiono per cancro polmonare non diagnosticato ha una documentazione medica di polmonite cronica.

Gli errori fatali sono spiegati dalla somiglianza dei sintomi e dal fatto che il cancro del polmone o del bronco è accompagnato da una polmonite.

Sintomi clinici del cancro compaiono in ritardo: nella fase di compromissione della funzione di drenaggio del bronco, processo infiammatorio sviluppato, collasso delle pareti polmonari (atelettasia).

Fino a questo punto, un'assunzione temporanea di antibiotici porta a un miglioramento temporaneo. Su una radiografia dopo un ciclo di terapia, il 15-20% dei pazienti subisce un ritorno del bronco affetto, una diminuzione dell'area infiammata intorno ad esso.

Nel determinare la malattia in primo luogo utilizzando i metodi di diagnosi delle radiazioni:

• fluorografia su larga scala;
• Raggi X in due proiezioni standard;
• radiografia mirata.

Dopo di ciò, viene studiata la natura dei blackout. Nelle radiografie, le ombre del tumore hanno chiari margini, nelle fasi successive - con i processi. Il sito tumorale non diminuisce dopo un ciclo di trattamento antibiotico. Casi di carcinoma polmonare centrale, cancro bronchiale con infiammazione e polmonite sulla radiografia possono essere molto simili: i blackout in entrambi i casi possono essere omogenei o eterogenei.

Se il medico ha dei dubbi, si consiglia di continuare l'esame con l'uso di strumenti diagnostici differenziali efficaci:

• tomografia computerizzata;
• broncoscopia;
• bronhografii.

Uno dei metodi nominati di diagnostica hardware è assegnato alle proiezioni a raggi X standard. La scelta dipende dall'età e dalle condizioni del paziente. I pazienti di età superiore ai 65 anni di solito non hanno la broncografia.

Per la broncoscopia, ci sono una serie di controindicazioni, tra cui ipertensione, esacerbazione di asma, infarto e infarto, malattia mentale. I tomogrammi e i broncogrammi ad alta risoluzione dimostrano più chiaramente la differenza tra l'oscuramento della polmonite e il cancro.

Nella fase della chiarificazione diagnostica, iniziano un ciclo di terapia anti-infiammatoria intensiva. Se nelle prime 2 settimane non ci sono miglioramenti significativi, ci sono dei prerequisiti per la diagnosi oncologica.

I marcatori della malattia sono alla ricerca di campioni:

• espettorato;
• lavaggi di mucosa bronchiale;
• biopsia tessutale.

Secondo i risultati del sondaggio, la polmonite viene determinata quando:

• esordio acuto;
• infiammazioni fisiche;
• rapido effetto terapeutico degli antibiotici;
• un cambiamento positivo sulla radiografia dopo 14 giorni dall'inizio del corso.

I segni che aiutano a diagnosticare le lesioni focali dei polmoni sono riassunti in un tavolo dal professore dell'Università di Stato di Bielorussia, capo del 1 ° Dipartimento di malattie interne A.E. Makarevich.

Tabella 1. Diagnosi differenziale delle lesioni focali dei polmoni.

Fonti utilizzate: pneumonija.com

Quadro clinico

Sebbene i sintomi della polmonite non abbiano una manifestazione luminosa nelle prime fasi, sono caratterizzati da alcune caratteristiche. Quindi i sintomi della polmonite possono essere suddivisi in polmonare ed extrapolmonare.

Il primo può essere una violazione della frequenza e profondità della respirazione, accompagnata da una sensazione di mancanza di aria, così come un leggero colpo di tosse. Tali manifestazioni della malattia si verificano in persone in condizioni post-ictus o in demenza senile di tipo Alzheimer.

I sintomi extrapolmonari sono caratterizzati dall'inibizione di tutti i processi nel corpo, inclusa la percezione del paziente. Le deviazioni si verificano nell'attività e nel funzionamento del sistema nervoso centrale. Queste manifestazioni sono accompagnate da instabilità emotiva, scarico involontario di urina, stato di stress prolungato.

Sintomi comuni di polmonite da aspirazione:

• forte tosse improduttiva;
• l'attivazione del centro della tosse avviene principalmente di notte;

Principali sintomi di polmonite

Il quadro clinico della polmonite congestizia nelle fasi iniziali è caratterizzato da:

• mancanza di espettorato;
• astenia;
• lieve tosse;
• mancanza di respiro;
• debolezza generale del corpo;
• violazione del sistema respiratorio.

I segni comuni includono il fatto che l'ascolto dei polmoni mostra la presenza di rantoli secchi. La temperatura corporea non aumenta o raggiunge valori insignificanti.

Infiammazione dei polmoni: classificazione

L'infiammazione dei polmoni è divisa in tipi a seconda del luogo di apparizione:

1. Ospedale extra - appare a casa o due giorni dopo la visita all'ospedale, clinica. La morte per questa malattia si verifica in circa l'11% dei casi.
2. Ospedale - i sintomi di polmonite compaiono 2 giorni dopo il ricovero in ospedale o entro 90 giorni dalla dimissione dall'ospedale. Il quadro clinico è più pronunciato e la morte si verifica nel 40% dei casi.

Nei pazienti allettati sono classificati come segue:

1. Aspirazione - è tipico per le persone con perdita di conoscenza. Durante lo svenimento si verifica una violazione dei riflessi protettivi della faringe, che porta alla comparsa della malattia. Inoltre, l'acido cloridrico dallo stomaco può entrare in altri organi, causando ustioni.
2. Ipotenziale (congestizio). Forma popolare tra i pazienti del letto. I segni della malattia si manifestano a causa di disturbi circolatori e comparsa di processi stagnanti.
3. Polmonite sullo sfondo di IDS (con ipoplasia del timo, cancro, HIV).

Polmonite da paracancrosi: segni, trattamento e prevenzione

La polmonite paracancica è la complicanza più comune del cancro del polmone. Il punto focale dell'infiammazione si verifica esattamente al posto di una neoplasia maligna, portando a un impoverimento generale del corpo. La difficoltà sta nel fatto che lo sviluppo della polmonite nel cancro del polmone è la più difficile da diagnosticare.

La polmonite paracancica è un'infiammazione infettiva acuta dei tessuti polmonari o della pleura. Specificità è che il processo infiammatorio si verifica solo dove c'è già una neoplasia maligna.

I sintomi della malattia assomigliano più spesso al comune raffreddore. Ma questo non significa affatto che vale la pena consultare un medico con un problema così "insignificante". Per una persona con un'immunità indebolita di oncologia, anche una banale ARVI può trasformarsi in un problema serio.

L'infiammazione del polmone di questo tipo provoca l'ulteriore sviluppo di un tumore canceroso. In questo caso, il corpo di una persona malata non è in grado di far fronte ai disturbi di accompagnamento. Il trattamento completo deve essere effettuato solo in ospedale, poiché il deterioramento può verificarsi molto rapidamente.

La polmonite paracancica si verifica in quasi il 50% dei pazienti con cancro del polmone.

La polmonite paracancica ha spesso una natura batterica. In questo caso, ci sono due principali patogeni contemporaneamente: pneumococco e Klebsiella. Spesso c'è un'infezione mista, la cui causa sono entrambi i microrganismi.

L'immunità indebolita dall'oncologia non ha forza per far fronte alla malattia. Pertanto, spesso stiamo parlando di polmonite unilaterale o bilaterale.

Inoltre, la causa della malattia può essere:

• Infezione virale (influenza normale o parainfluenzale, così come tutti i rinovirus);
• I microrganismi più semplici (legionella, clamidia, micoplasma).

L'infezione si verifica spesso attraverso goccioline trasportate dall'aria, ad esempio da una persona infetta da un'infezione virale. Esistono altri metodi di infezione meno comuni:

• Orale e fecale;
• alimentare;
• Autoimmune.

Ad esempio, l'infezione con un'infezione da legionella può essere ottenuta se si è da tempo in una stanza con aria condizionata, il cui filtro non è stato modificato per un lungo periodo di tempo.

Tutti questi microrganismi penetrano rapidamente nel tessuto polmonare e nella pleura attraverso i bronchi.

La chemioterapia è un'altra causa indiretta di infezioni paracanciche. L'effetto chemioterapico porta ad un forte indebolimento del sistema immunitario, che "apre le porte" per le infezioni.

sintomi

La polmonite paracancica inizia sempre acutamente, con febbre e segni di intossicazione generale del corpo. Questa è una malattia specifica, che è caratterizzata da:

• La gravità dei segni di infiammazione del tessuto polmonare;
• Sensibilità alla terapia antibiotica;
• Ulteriori "ombre" sulla radiografia del polmone.

I principali sintomi di infiammazione paracancrosi dei polmoni:

• Attacchi agonizzanti di tosse secca, che non è accompagnata da espettorato;
• Mancanza di respiro;
• Sudorazione eccessiva, il più delle volte più vicino alla notte;
• Aumento della temperatura fino a 38-39 С;
• febbre;
• Grave debolezza;
• Sindrome di Asthenic;
• Dolori al petto, peggio quando si tossisce.

Dopo qualche tempo, il processo infiammatorio nei polmoni provoca l'ostruzione bronchiale. Questo porta al rilascio di espettorato purulento, che è difficile da tossire.

La polmonite paracancica causa forti dolori non solo al petto. Il dolore può "dare" alla zona delle scapole, della spalla e persino di un polmone sano.

Possibili complicazioni

Nonostante il fatto che la polmonite paracancica sia di per sé una complicazione specifica del cancro, può a sua volta provocare seri problemi di salute. Nelle fasi avanzate, la polmonite paracancica porta a complicazioni così pericolose come:

• Pleurite essudativa;
• sepsi;
• Insufficienza cardiaca;
• Atelettasia (diminuzione nel lobo del polmone);
• Grave insufficienza respiratoria.

A causa delle manifestazioni di intossicazione generale del corpo, la malattia porta all'interruzione delle funzioni di tutto il corpo.

Qualsiasi, anche il minimo deterioramento della salute per una persona con oncologia, è un motivo per consultare immediatamente un medico.

trattamento

Secondo i risultati di questi, così come ulteriori studi strumentali, il medico sviluppa un regime di trattamento individualizzato. La terapia combinata della polmonite da paracancro comprende se stessa:

1. Trattamento conservativo (terapia farmacologica, esercizi terapeutici, esercizi di respirazione);
2. Fisioterapia (UHF, magnetoterapia, elettroforesi).

Se iniziano complicazioni irreversibili, come la pleurite essudativa o i cambiamenti distruttivi nei polmoni, si ricorre al trattamento chirurgico. Nella pleurite essudativa, la puntura viene utilizzata per pompare il fluido. Dopo di ciò, metti un drenaggio speciale.

Anche se il trattamento è iniziato in una fase precoce della malattia, il recupero è molto difficile. Ma è una cura completa che crea una prognosi positiva nel trattamento del cancro.

Correzione delle complicanze infettive nei pazienti con cancro sintomatico

È necessario prestare l'attenzione speciale alla raccolta di anamnesi. Se c'è un cancro ai polmoni nella storia del paziente, è necessario sospettare una patologia polmonare.

Il paziente si lamenta di febbre, dolore nel lato durante la respirazione, mancanza di respiro, attacchi di tosse e soffocamento, emottisi spesso si verifica. In questo caso, è necessario differenziare i sintomi della polmonite dai sintomi del cancro.

Perkutorno nella zona di essudazione sentito un suono sordo. Auscultazione - diminuzione della respirazione vescicolare, respiro sibilante e crepitio sono possibili.

In radiografia, oltre alla zona tumorale, vi è una regione di essudazione caratteristica della polmonite. In alcuni casi, si può notare lo sviluppo di atelettasia del lobo interessato.

Una complicazione del processo patologico derivante può essere una pleurite essudativa, che si verifica a causa di batteri che entrano nella cavità pleurica o sullo sfondo del collasso del tumore.

Nonostante l'alta incidenza di polmonite, era e sarà una condizione seria. Si riferisce a grave anche nei pazienti con un sistema immunitario equilibrato, l'assenza di malattie croniche o infiammazioni frequenti.

È facile intuire che l'insorgenza di patologie nelle persone indebolite aggrava notevolmente il processo sia della malattia primaria che della polmonite stessa. Tali pazienti necessitano di un aiuto altamente professionale, una diagnosi rapida e un trattamento adeguato.

Ci sono un certo numero di malattie "combinate", quando una patologia crea le condizioni per l'emergenza del secondo. E questo, a sua volta, aggrava il processo della malattia primaria. Una delle più frequenti combinazioni di malattie nei pazienti con carcinoma polmonare è la polmonite paraconica.

La polmonite paracancica è una frequente complicazione nei pazienti oncologici dei pazienti, che si sviluppa nel focus del tumore.

Un fattore obbligatorio per il verificarsi di tale infiammazione è un processo oncologico con localizzazione nei polmoni.

Il verificarsi di polmonite aggrava in modo significativo il processo dannoso nel corpo, indebolisce le funzioni protettive e contribuisce alla crescita più rapida del tumore.

Sullo sfondo di questa malattia, possono svilupparsi altre complicazioni: pleurite, atelettasia, sepsi, insufficienza: respiratoria, cardiovascolare, multiorganica.

Gli agenti eziologici di tale infiammazione sono più spesso batteri, meno spesso altri microrganismi. Una volta nel sito oncologico, l'agente patogeno inizia a dividersi rapidamente e causa essudazione tissutale.

Il rischio di infezione nei pazienti oncologici è significativamente aumentato a causa della presenza di intossicazione da tumore, esaurimento, anemia, nonché precedente chemioterapia o radioterapia e / o l'uso di farmaci glucocorticoidi.

Allo stesso tempo, spesso, le infezioni hanno una natura nosocomiale ("ospedaliera"), sono estremamente difficili e difficili da trattare a causa dell'elevata resistenza dei patogeni. Lo sviluppo di infezioni batteriche batteriche e fungine batteriche (miste) aggiunge una complessità speciale al trattamento delle infezioni nei pazienti oncologici.

L'analisi delle cause di morte nei pazienti oncologici ha rivelato che le complicanze infettive hanno causato la morte di almeno 1/3 dei pazienti oncologici.

Aggressivi chemioradioterapia praticamente 100% provoca lo sviluppo di disbatteriosi intestinale, in cui, insieme alla scomparsa della microflora normale si osserva microrganismi vegetazione quali funghi lievito-come Candida, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus e altri.

I principali patogeni isolati dal sangue dei pazienti oncologici con sepsi sono coagulasi-negativi e Staphylococcus aureus. Altri microrganismi (streptococchi, enterococchi, E. coli, Klebsiella e altri) sono allocati in una piccola percentuale di casi.

Tra le infezioni urinarie microrganismi causali, isolate dalle urine di pazienti affetti da cancro, più spesso assegnato enterococchi, Pseudomonas aeruginosa ed Escherichia coli.

Nello spettro di patogeni isolati dal nell'espettorato dei pazienti con cancro, è dominato da streptococchi, Staphylococcus aureus, enterococchi.

Nello studio della ferita a seconda della localizzazione della guarigione delle ferite (addominale della ferita, pelviche, arti, testa e collo, ecc) sono assegnate entrambi i microrganismi gram-positivi e gram-negativi mostrati oro e stafilococchi coagulasi negativi, enterococchi, Pseudomonas aeruginosa bastoni intestinali

attivatori dedicato di complicanze infettive spesso mostrano la resistenza ai farmaci a vari agenti antimicrobici, compresi i farmaci, quale applicazione ha iniziato negli anni '90: ceftazidime (Fortum), ceftazidime (tsefobid), ciprofloxacina (tsiprobay), ofloxacina (Tarivid), clindamicina (dalatsin C), netilmicina (netromycin), piperacillina (pipril), cefuroxima (Zinnat), imipenem / cilastatina (tienil), meropenem (Meron), cefepime (Maxipime).

La chemioterapia delle complicanze infettive dovrebbe essere eseguita sullo sfondo del monitoraggio microbiologico, che contribuisce all'individuazione delle modalità di somministrazione degli antibiotici.

Nel trattamento della polmonite come nella causale e quando cefalosporine empirici prescrizione generazione III-IV sono più efficaci (ceftazidime, ceftriaxone, Cefepime) e la loro combinazione con aminoglicosidi (amikacina, netromycin) e fluorochinoloni (ciprofloxacina, pefloxacina) monoterapia o in combinazione con altri farmaci (amoxicillina / acido clavulanico, clindamicina), in particolare con ascessi di polmonite. L'effetto clinico dei suddetti regimi di trattamento è del 70-90%.

Nei casi gravi, quando non è stato osservato alcun effetto dopo il primo regime di trattamento antibatterico, il regime antibiotico è stato modificato. Così, nei pazienti con polmonite grave (spesso in combinazione con altre complicazioni purulenta-infiammatori governative: infezioni della ferita, uroinfektsiyami) la terapia più potenti antibiotici - carbapenemi (imipenem / cilastatina, meropenem).

Le infezioni delle ferite costituiscono il secondo gruppo più comune di infezioni nei pazienti oncologici (30%). Una caratteristica della terapia antibiotica di quest'ultima categoria di pazienti è la seguente. Il circuito di terapia antibatterica, come quelle effettuate in pazienti con polmonite, necessariamente includere agenti antibatterici aventi attività anti-anaerobica (metronidazolo, dioxidine) e utilizzati antibiotici hanno effetti sulla parte anaerobica dello spettro di patogeni (clindamicina, amoxicillina / acido clavulanico). L'effetto clinico nella prescrizione empirica di antibiotici per le infezioni della ferita è dell'85%.

Nel trattamento di farmaci uroinfektsy complicati di scelta sono i fluorochinoloni (ciprofloxacina, ofloxacina). Questi farmaci sono usati sia per via parenterale che per via orale. L'effetto clinico sotto forma di scomparsa dei sintomi dell'infezione urinaria è osservato nel 90% dei casi.

Fonti utilizzate: palliativ.ru

diagnostica

Nella fase della chiarificazione diagnostica, iniziano un ciclo di terapia anti-infiammatoria intensiva. Se nelle prime 2 settimane non ci sono miglioramenti significativi, ci sono dei prerequisiti per la diagnosi oncologica.