Polmonite settica

Antrite

La polmonite settica è un'infiammazione estremamente grave dei polmoni che si è sviluppata sullo sfondo della sepsi. Il principale fattore predisponente per la comparsa della patologia più complicata è la presenza nei pazienti di gravi disturbi del sistema immunitario (ad esempio, stati di immunodeficienza). I neonati con infezione intrauterina, gli anziani, le persone che vivono con l'HIV e altri sono a rischio. Va notato che la polmonite settica ha un tasso di mortalità estremamente alto.

motivi

Sotto la sepsi si comprende la risposta infiammatoria sistemica del corpo in risposta all'infezione. Questa condizione patologica si verifica quando gli agenti patogeni o le tossine entrano nel sangue. C'è una generalizzazione del processo infettivo e la sconfitta di vari organi e sistemi, inclusi i polmoni, che causano la comparsa di polmonite settica. Quali microrganismi possono causare lo sviluppo di sepsi e le sue complicanze, in particolare la polmonite settica:

  • Vari batteri (Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Proteus, Klebsiella, Enterococcus, ecc.).
  • Funghi patogeni e opportunistici.
  • I virus.

I pazienti con segni di sepsi dovrebbero essere urgentemente ospedalizzati nell'unità di terapia intensiva.

Quadro clinico

Nella maggior parte dei casi, la polmonite settica si verifica come infiammazione ascesso, accompagnata da una disintegrazione purulenta del tessuto polmonare (distruzione). I focolai purulenti nei polmoni peggiorano significativamente la già grave condizione di un paziente con sepsi. I principali sintomi clinici che possono indicare polmonite settica sono:

  • Aumento di temperatura, brividi, febbre.
  • Tosse intensa, che causa spesso dolori al petto.
  • La respirazione è solitamente difficile. C'è una grave mancanza di respiro. L'insufficienza respiratoria appare precocemente e con un trattamento inefficace continua a progredire.
  • Pelle pallida con una tonalità cianotica.
  • Pulse è accelerato.
  • Potrebbe esserci un forte calo della pressione sanguigna.
  • Se l'ascesso si rompe nei bronchi, inizia una tosse forte e produttiva. Il paziente tossirà una grande quantità di espettorato di natura purulenta.
  • Spesso ci sono complicazioni sotto forma di piopneumotorace (pus nella cavità pleurica), empiema, emorragia polmonare, shock batteriologico. Qualsiasi delle complicazioni sopra descritte può essere fatale per il paziente.

Abbastanza spesso, la polmonite settica si sviluppa in pazienti che hanno seri problemi con il sistema immunitario.

diagnostica

Per la diagnosi di polmonite settica utilizzando metodi di ricerca strumentali e di laboratorio. La diagnosi di laboratorio include la nomina di:

  1. Emocromo totale.
  2. Analisi biochimiche del sangue.
  3. Analisi batteriologiche, citologiche e biochimiche dell'espettorato.

Tra i metodi strumentali, la radiografia, la fibrobronchoscopia, la risonanza magnetica e la risonanza magnetica sono di estrema importanza.

trattamento

I pazienti anche con sospetta sepsi sottoposti a ulteriore esame e trattamento in unità di terapia intensiva. Un approccio globale al trattamento della polmonite settica e la causa immediata che ha provocato l'uso di tutti i metodi terapeutici e chirurgici disponibili. La terapia intensiva inizia non appena il paziente entra nel reparto. Nell'identificare il cancello d'ingresso dell'infezione, che ha portato alla generalizzazione del processo patologico, eliminare il fuoco settico.

Il compito principale della terapia intensiva è quello di eliminare lo shock settico e le complicazioni potenzialmente letali, oltre a stabilizzare le condizioni del paziente. I medici specializzati in vari campi della medicina dovrebbero partecipare attivamente al processo di trattamento: specialisti di rianimazione, medici di medicina generale, chirurghi, ecc.

Terapia antibatterica

L'uso efficace di agenti antibatterici nella polmonite settica riduce significativamente i rischi di complicanze e decessi. Il medico curante non deve attendere i risultati degli studi batteriologici e inizia a prescrivere antibiotici con un ampio spettro di azione immediatamente dopo l'ingresso nell'ospedale. Dopo aver determinato l'agente eziologico dell'infezione, la terapia antibatterica viene corretta tenendo conto della sensibilità della microflora patogena.

Nella maggior parte dei casi, viene data preferenza ai farmaci con azioni battericide:

  • Penicilline.
  • Cefalosporine.
  • I fluorochinoloni.
  • Aminoglicosidi.
  • Carbapenem e altri.

In alcune situazioni, mostra l'uso combinato di agenti antibatterici. Tuttavia, recentemente c'è stata una tendenza verso la monoterapia. Con l'uso simultaneo di diversi antibiotici contemporaneamente, aumenta il rischio di problemi di compatibilità e di effetti collaterali. Quando si sceglie il miglior farmaco, è necessario tenere sempre conto delle controindicazioni, della presenza di intolleranza individuale, di effetti tossici sui reni e sul fegato, ecc.

L'uso delle dosi terapeutiche massime ammissibili di antibiotici nel trattamento della polmonite settica è considerato clinicamente giustificato. Attualmente sono stati sviluppati schemi empirici di terapia antibatterica, che vengono utilizzati con successo senza la presenza di risultati di ricerca batteriologica. Nella fase dell'assenza di dati sui patogeni di un processo infettivo generalizzato, è consigliabile utilizzare combinazioni di antibiotici. Va ricordato che la combinazione ottimale di farmaci può essere determinata esclusivamente da uno specialista altamente qualificato.

Qualsiasi ritardo nel fornire assistenza medica professionale a pazienti con polmonite settica può essere fatale.

Attività di disintossicazione

Una componente essenziale del trattamento è la terapia di disintossicazione efficace. L'uso di soluzioni elettrolitiche per la somministrazione endovenosa aiuterà a correggere l'equilibrio salino. L'uso di farmaci aminoacidici, albumina, plasma ripristinerà i disturbi proteici nel corpo. La plasmaferesi, l'emosorbimento e l'emofiltrazione possono essere utilizzati per eliminare gli agenti patogeni e le tossine nel sangue. Nel caso dello sviluppo di insufficienza funzionale da parte dei reni, viene prescritta l'emodialisi.

Trattamento chirurgico

Abbastanza spesso, con polmonite settica, si deve ricorrere a metodi chirurgici di trattamento, in particolare con lo sviluppo di complicanze acute. Quali sono le indicazioni per l'intervento chirurgico:

  1. Lo sviluppo di emorragia polmonare.
  2. Accumulo di aria nella cavità pleurica (pneumotorace).
  3. La comparsa di pus nella cavità pleurica (empiema pleurico).
  4. Se i sintomi clinici di polmonite settica persistono (tosse con espettorato purulento, emottisi ricorrente, ecc.) Dopo l'eliminazione della sepsi per 3-6 mesi.

La terapia adeguatamente condotta di polmonite settica con l'uso di moderni metodi di trattamento ci permette di sperare in un esito favorevole anche nei casi più gravi.

Trattamento di polmonite settica

La polmonite settica è una grave polmonite che si sviluppa come una delle manifestazioni organiche della sepsi. Nella sepsi, i microbi e le loro tossine entrano nel sangue. Con il flusso di sangue, si diffondono a diversi organi, inclusi i polmoni.

Nella classificazione ufficiale delle malattie non esiste una tale malattia come la polmonite settica. Questo termine è usato dai clinici per sottolineare la gravità della malattia e indicare la sua prognosi sfavorevole.

Chi può ottenere la polmonite settica?

Il più spesso, la polmonite settica succede in persone con immunodeficienza. Può essere causato da una grave malattia, che viene trattata con citostatici e ormoni, chirurgia, grandi perdite di sangue, malnutrizione.

I pazienti ricoverati, gli anziani che vivono in case di cura, i bambini piccoli (neonati, bambini dei primi 3 mesi di vita, bambini prematuri con ipotiroidismo) sono a maggior rischio di infiammazione settica. Il gruppo di rischio comprende anche l'iniezione di tossicodipendenti e di persone con AIDS.

Gli agenti causali della malattia sono più spesso stafilococchi, streptococchi, compresi pneumococchi, microflora gram-negativa (pus e pus colon, proteo, ecc.), A volte microflora mista. Nei bambini piccoli e nei ricoveri, la polmonite settica è solitamente causata da stafilococco, in pazienti con AIDS, pneumocisti, tossicodipendenti, pneumococchi e bacilli emofilici.

Clinica per polmonite settica

Determinare i sintomi della malattia

Nel quadro clinico della polmonite settica, si manifestano manifestazioni di sepsi. I sintomi includono:

  1. Grave condizione generale: debolezza, letargia, pallore o cianosi della pelle, rifiuto di mangiare, perdita di peso.
  2. Febbre alta, nessuna tendenza alla diminuzione, febbre intermittente (aumenti e diminuzioni della temperatura occasionali), brividi severi.
  3. Dispnea (mancanza di respiro, respirazione con la bocca aperta), aumento della mancanza di respiro, attacchi di dispnea.
  4. Lieve tosse Quando la tosse aumenta, e durante la tosse esce una grande quantità (vetro) di escreato purulento.
  5. L'aggiunta di complicazioni: pleurite purulenta, otite purulenta, meningite, piodermite, pericardite, ascesso, ecc.

Diagnosi della malattia

Il metodo principale per la diagnosi di polmonite settica è radiologico. All'inizio della malattia sulla radiografia sono determinati da focolai multipli di oscuramento. Quindi questi fuochi sono interconnessi, formando cavità a pareti sottili con il livello degli ascessi liquidi. L'esame radiografico viene utilizzato non solo per la diagnosi, ma anche per valutare le dinamiche della malattia.

All'esame, il medico può vedere un aumento della frequenza della respirazione e la partecipazione all'atto respiratorio dei muscoli ausiliari. Quando si ascolta il sottofondo della respirazione indebolita, vengono definiti vari rantoli: umido, secco, crepitio.

In generale, le analisi del sangue mostrano segni di infiammazione pronunciata: un aumento del numero di leucociti a 20-30 × 109 g / ml, un numero elevato (fino al 20% o più) di forme di banda, un aumento di ESR fino a 40-60 mm / ora. Per valutare la funzione del fegato e dei reni tramite cydia tweak per vedere l'instagram privato, viene eseguito un esame del sangue biochimico.

L'esame microscopico dell'espettorato può determinare la presenza di un gran numero di leucociti e fibre elastiche, mentre batteriologico è possibile determinare il tipo di agente patogeno e la sua resistenza agli antibiotici.

Il riconoscimento clinico dei focolai di infiammazione a volte presenta grandi difficoltà. Se sono poco profondi o profondi, non possono essere sempre visti su una radiografia. In casi difficili vengono utilizzati metodi aggiuntivi di diagnostica strumentale: tomografia, scintigrafia e angiografia polmonare.

Trattamento di polmonite settica

Se sospetti una polmonite settica, il paziente viene urgentemente ricoverato in ospedale. I pazienti che non hanno ascessi sul roentgenogram sono trattati da medici generici e pneumologi. Il trattamento conservativo della polmonite settica comprende la terapia antibiotica e misure per disintossicare il corpo. Gli antibiotici vengono utilizzati più a lungo rispetto alla polmonite convenzionale (14 giorni o più) e in dosi più elevate.

In primo luogo, vengono somministrati per via endovenosa e quindi trasferiti alla somministrazione parenterale. In caso di trattamento ascesso di polmonite, il paziente viene trasferito al dipartimento di chirurgia toracica. Questa complicazione richiede procedure terapeutiche attive e l'uso di varie tecniche chirurgiche.

prospettiva

La polmonite settica è caratterizzata da un lungo decorso e una tendenza alla ricaduta. La prognosi per questa malattia è molto spesso sfavorevole. Nel 40-70% dei casi, è fatale.

Sepsi in polmonite: eziologia, sintomi e caratteristiche del trattamento

La sepsi è una delle complicanze più gravi derivanti dalla polmonite. È caratterizzato dall'ingestione di varie tossine e infezioni nel flusso sanguigno. Di conseguenza, i microbi sono trasportati dal sangue agli organi, tra cui i polmoni. Questo porta all'apparizione nel tessuto polmonare di molteplici piccoli focolai infiammatori, che spesso si fondono l'uno con l'altro in ascessi.

Le principali disposizioni e cause

La sepsi nella polmonite è una condizione in cui l'infezione penetra nel flusso sanguigno. In questo caso, l'agente patogeno inizia a diffondersi in tutto il corpo del paziente, liberando le tossine nel sangue, che poi entra in tutti gli organi e i tessuti.

Il concetto di "polmonite settica" è ampiamente utilizzato dai clinici, il che rende possibile descrivere la gravità della malattia e indicare una possibile prognosi sfavorevole.

Nella classificazione ufficiale delle malattie, questo termine è assente. I seguenti gruppi di persone sono più sensibili alla polmonite settica:

  1. Pazienti che soffrono di immunodeficienza.
  2. Anziani in case di riposo.
  3. Pazienti sottoposti a trattamento ospedaliero
  4. Neonati che si trovano nei primi mesi di vita, così come bambini che soffrono di ipotrofia.
  5. Iniezione di tossicodipendenti.

I principali agenti causali della malattia sono streptococchi, stafilococchi, pneumococchi, ecc. Allo stesso tempo, il tipo di agente causale della malattia dipende da quale gruppo appartiene il paziente:

  • nei pazienti ricoverati e nei bambini, la polmonite settica è più spesso causata dall'attività dello stafilococco;
  • tra i tossicodipendenti, il principale provocatore della malattia è un bacillo di hemophilus (in alcuni casi gli pneumococchi);
  • La pneumocisti è i provocatori della malattia nei pazienti con AIDS.

In alcuni casi, la sepsi in polmonite si sviluppa sotto l'influenza della microflora mista.

Le complicazioni più frequenti di questa malattia sono la formazione di cavità nei polmoni e la necrosi. L'aspetto delle cavità si verifica a causa di processi purulenti nei tessuti dei polmoni, che sono semplicemente decomposti da un fluido necrotico. È anche possibile un ascesso, la cui posizione consente una radiografia.

Se la malattia non viene trattata per un lungo periodo, allora è possibile il verificarsi di un parenchima polmonare con conseguente deformazione dei bronchi. Si formano più cavità di carattere purulento, che sono separate dal tessuto sano dalla parete fibrosa. Senza trattamento, i polmoni iniziano a spegnersi gradualmente.

Sintomi della malattia

Per la sepsi con polmonite è caratterizzata da sindrome di intossicazione pronunciata, in cui vi è brividi, febbre e scurimento della pelle. Ciò indica la presenza negli organi interni di molteplici focolai di emorragia nelle mucose e nella pelle.

Il decorso dell'infiammazione settica è accompagnato da sintomi simili a tubercolosi o actinomicosi.

Le manifestazioni di sepsi nel quadro clinico della malattia sono dominate dai seguenti sintomi:

  1. La condizione generale del paziente è molto difficile. C'è adynamia, pallore e perfino un tono di pelle bluastro, letargia.
  2. La completa mancanza di appetito, a causa della quale il paziente inizia a perdere peso in modo intensivo.
  3. La presenza di una leggera tosse, che aumenta con la formazione di ascessi. Inizia una grande quantità di espettorato (circa 200 ml al giorno).
  4. A causa della difficoltà di respirazione, il paziente respira con la bocca aperta, ci sono attacchi di soffocamento.
  5. Temperatura elevata, non randagia, brividi severi, stato febbrile.
  6. Sotto forma di complicanze, possono comparire sintomi di otite purulenta, pleurite, meningite, pericardite, formazione di ascessi, ecc.

Se ci sono diversi sintomi sopra descritti, è necessario cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista. Il quadro clinico di questa malattia suggerisce la presenza di tre fasi:

  1. Infiltrazione purulenta.
  2. Il pus penetra nei bronchi.
  3. Formazione di cicatrici

Se il paziente ha una forma di ascesso di polmonite settica, la malattia ha i seguenti sintomi:

Come complicazioni della malattia può essere osservata cianosi e mancanza di respiro. Le complicanze di questa malattia sono la pleurite purulenta e il piopneumotorace. Questa forma della malattia ha una prognosi sfavorevole.

Funzioni diagnostiche

Nella prima fase, la malattia si manifesta sotto forma di dolori al petto, febbre, tosse e brividi severi. La diagnosi viene solitamente eseguita nella seconda settimana dopo l'infezione. I principali metodi di diagnosi sono la percussione e l'auscultazione. Un'altra procedura importante è la radiografia, che consente di determinare la dinamica della malattia.

Durante l'esame di un paziente, il medico può notare un aumento della frequenza respiratoria. Durante l'ascolto, i rantoli bagnati e secchi diventano evidenti, che sono uno dei principali sintomi della malattia.

L'analisi dell'espettorato viene eseguita per l'esame batteriologico e microscopico. Lo scopo del primo di questi è stabilire il tipo di agente patogeno per l'efficace ricezione di antibiotici. L'esame microscopico consente di determinare il numero di leucociti e fibre elastiche. In alcuni casi, al paziente viene prescritta una raccolta giornaliera di espettorato per rilevare la dinamica della malattia.

Inoltre, la diagnosi include il prelievo di sangue per analisi generali, cliniche e biochimiche.

Sulla base dei risultati di questi studi, viene determinato il tipo di infiammazione. La biochimica consente di determinare la funzione del fegato e dei reni.

La determinazione dei fuochi, così come la dinamica della malattia, si verifica durante l'esame a raggi X. Se la malattia è nella sua fase iniziale, le lesioni scure appaiono sulla radiografia. Quindi si sviluppano in ascessi (cavità con pareti sottili che contengono fluido).

In alcuni casi, una radiografia non consente di identificare i fuochi dell'infiammazione. Possono avere dimensioni insignificanti e posizione profonda, e quindi richiedono l'uso di metodi diagnostici aggiuntivi nella ricerca. Questi includono tomografia, angiografia e scintigrafia polmonare.

Nella forma acuta della malattia, al paziente viene assegnato uno studio utilizzando un tomografo computerizzato. Inoltre, vengono utilizzati esami sierologici, microbiologici, istologici e broncoscopici.

Se il paziente ha bisogno di un intervento chirurgico, la diagnosi implica anche l'assunzione di campioni funzionali di fegato e reni.

Grazie a questi studi, gli specialisti possono determinare l'intervallo del carico che colpisce il cuore e i vasi sanguigni durante l'operazione.

Terapia della malattia

I metodi per trattare una malattia sono determinati dalla sua eziologia. Ma indipendentemente dalla gravità della malattia, il paziente viene necessariamente inserito in ospedale. In assenza di ascessi, questi specialisti come terapeuta e pneumologo si occupano del trattamento del paziente.

Uno dei metodi principali utilizzati nel trattamento della sepsi in polmonite è la terapia antibatterica. Il trattamento conservativo include anche la disintossicazione del corpo e gli antibiotici. Il più delle volte, ai pazienti viene prescritto un farmaco macrolidico (azitromicina).

In presenza di una forma trascurata della malattia, l'antibiotico viene somministrato per via endovenosa. Quando le condizioni del paziente si stabilizzano, è possibile passare alla somministrazione orale.

Se la terapia farmacologica non dà risultati e il paziente inizia a sviluppare un ascesso, viene trasferito al reparto di chirurgia toracica, dove trascorre circa due settimane.

Se questo trattamento viene trascurato, la malattia può diventare cronica con lo sviluppo delle seguenti complicanze:

Nei casi in cui l'agente patogeno si manifesta l'immunità ai farmaci utilizzati, gli esperti prescrivono i seguenti farmaci:

  1. Fluoroquinoloni respiratori.
  2. Bromhexine e Mesna sono usati come farmaci per migliorare l'espettorazione.
  3. L'eparina migliora la circolazione sanguigna.

Oltre alla terapia farmacologica, un'alimentazione corretta e bilanciata è molto importante. La dieta del paziente deve includere minestre leggere, brodo di pollo, gelatina di avena, cotta nel latte. La dieta del paziente non dovrebbe includere cibi grassi.

Anche il liquore e il fumo sono inaccettabili. Il paziente deve essere tenuto in una stanza calda con una buona ventilazione.

Caratteristiche della prevenzione delle malattie

Poiché la polmonite settica è una malattia molto grave, è meglio prevenirla piuttosto che impegnarsi in un secondo momento nel trattamento. Per questo motivo, è necessario ascoltare alcuni suggerimenti degli esperti:

  1. Per gli anziani, è consigliabile vaccinare sistematicamente contro lo streptococco.
  2. Per i bambini che sono a rischio di questa malattia, è auspicabile effettuare vaccini contro la polmonite. Per fare questo, consultare un pediatra.
  3. Dal momento che la polmonite settica può presentarsi come una complicazione dell'influenza, saranno utili anche i vaccini antinfluenzali.

Oltre alla prevenzione della droga, dovrebbe essere prestata particolare attenzione alla questione dell'igiene. Lavarsi accuratamente le mani con acqua e sapone.

Per rafforzare l'immunità nella dieta quotidiana dovrebbero includere alimenti che contengono grandi quantità di vitamine e minerali.

Una delle importanti misure preventive di questa malattia per gli adulti è smettere di fumare. Il fatto è che il tabacco è in grado di ridurre la resistenza dei bronchi e dei polmoni alle infezioni. Poiché la sepsi con infiammazione dei polmoni ha una significativa tendenza alla recidiva, le persone che hanno avuto questa malattia una volta, in nessun caso, non possono tornare al fumo.

Il contagio della polmonite settica è determinato dalla causa del disturbo. Pertanto, in nessun caso in tutti i casi con un contatto diretto con il corriere, una persona sana si ammala sicuramente. Ma anche se la polmonite è contagiosa, una forte immunità può prevenire possibili infezioni. Ecco perché le misure preventive sono così importanti.

La polmonite settica è una malattia estremamente grave, caratterizzata da un lungo decorso e un'alta probabilità di recidiva. Sfortunatamente, questa malattia ha spesso una prognosi sfavorevole. In circa il 40-70% dei casi, questa malattia è mortale.

Per questo motivo, la rilevazione tempestiva della malattia è molto importante. La diagnosi deve essere eseguita il più rapidamente possibile, poiché il trattamento della sepsi con polmonite non tollera alcun ritardo.

È molto importante per uno specialista determinare correttamente la diagnosi e determinare l'esatto ciclo di trattamento. Pertanto, per diagnosticare questa malattia richiede un approccio integrato.

Complicazioni di polmonite

La polmonite è una malattia acuta di natura infettiva che colpisce il tessuto polmonare. Nella maggior parte dei casi, l'agente causale della polmonite è un batterio chiamato Streptococcus pneumoniae, ma molti altri batteri, virus, funghi e persino i protozoi possono causare malattie. Con una diagnosi tempestiva e un'adeguata terapia complessa della polmonite in 10-14 giorni, la malattia si ritira, ma in alcuni casi richiede più tempo, i tessuti e gli organi distanti sono coinvolti nel processo patologico e le complicanze si sviluppano. A proposito di chi potrebbe avere complicanze della polmonite, cosa sono e come si manifestano, parleremo nel nostro articolo.

Gruppi di rischio

Perché alcune persone non riescono a iniziare il trattamento immediatamente danno effetto, mentre altre sembrano essere curate, ma si riprendono lentamente, o addirittura ottengono complicazioni e lottano con loro per molto tempo in ospedale? Il tutto è o in una insufficiente funzione immunitaria, o nel trattamento sbagliato, o in una forma particolarmente grave della malattia, o in entrambi, e nel terzo, simultaneamente. Quindi, quali categorie di pazienti hanno maggiori probabilità di avere complicazioni?

  1. Persone di età anziana e senile.
  2. Bambini, specialmente bambini piccoli.
  3. Persone con difetti congeniti dell'immunità
  4. Persone con immunodeficienze acquisite (ad esempio, infezione da HIV, pazienti oncologici, glucocorticoidi a lungo termine e citostatici).
  5. Persone che soffrono di malattia polmonare cronica in forma grave (broncopneumopatia cronica ostruttiva, asma bronchiale).
  6. Persone con gravi comorbidità (affette da diabete, insufficienza cardiaca grave, pazienti a letto).
  7. Persone che hanno ricevuto una dose insufficiente di antibiotico nel trattamento della polmonite o che hanno assunto un farmaco per il quale uno specifico tipo di patogeno non è sensibile (di norma ciò si verifica quando il paziente non chiede aiuto a uno specialista, ma autotrattamento).
  8. Le persone che soffrono di polmonite totale (quando non è coinvolta una piccola area o anche una frazione nel processo patologico, ma un intero polmone).
  9. Forti fumatori e alcolisti.

Tipi di complicazioni

Le malattie che possono complicare la polmonite sono divise in due grandi gruppi: localizzazione polmonare ed extrapolmonare.

Le complicazioni polmonari includono:

  • pleurite;
  • ascessi e cancrena dei polmoni;
  • sindrome bronco-ostruttiva;
  • insufficienza respiratoria acuta.

Le complicanze extrapolmonari possono essere le seguenti:

  • miocardite;
  • endocardite;
  • pericardite;
  • Sindrome DIC;
  • meningite, encefalite;
  • disturbi mentali;
  • shock tossico contagioso;
  • sepsi.

Modi per diffondere l'infezione

Nella polmonite, il centro dell'infiammazione si trova nei polmoni. Da esso, l'infezione può diffondersi ai tessuti vicini (di solito sulla pleura, pericardio - a seconda della localizzazione del focus primario), cioè per contatto, o può diffondersi attraverso il sangue o la linfa in tutto il corpo, stabilendosi su organi distanti e causando patologie elaborare in loro. In effetti, qualsiasi organo può essere interessato, e nella lista qui sopra sono indicate solo le varianti più comuni.

Tipi privati ​​di complicazioni

Consideriamo brevemente ciascuna delle complicazioni: quali sono i suoi segni e i principi di diagnosi di queste condizioni.

pleurite

Di norma, la pleura è coinvolta nel processo patologico, quando il focus principale dell'infezione nel polmone si trova nelle sue immediate vicinanze. Se si è verificata una pleurite, il paziente nota un aumento della mancanza di respiro, la comparsa di dolore nell'area della lesione, aggravata dai movimenti (specialmente durante la flessione nella direzione opposta - si verificano i tempi e il dolore della pleura). Per limitare la quantità di movimento del torace sul lato affetto, il paziente tiene la mano sul centro del dolore, premendolo sulle costole o si trova sul lato colpito.

La pleurite può essere secca (con una quantità minima di liquido infiammatorio nella cavità pleurica, la maggior parte viene assorbita nella pleura, lasciando dietro di sé solo filamenti di fibrina, che vengono successivamente sostituiti con tessuto connettivo, formando cicatrici o linee di ormeggio) o essudativi. La natura del fluido infiammatorio nella cavità pleurica può essere diversa: sierosa, sierosa-purulenta, sierosa-sanguinosa o purulenta. La condizione in cui i seni pleurici sono riempiti con una grande quantità di pus è chiamato empiema pleurico. È caratterizzato da un forte deterioramento delle condizioni del paziente, grave sindrome da intossicazione (la temperatura aumenta, il paziente nota una grave debolezza, mancanza di appetito, sudorazione, mal di testa e vertigini), mancanza di respiro e intenso dolore al petto.

Per confermare la diagnosi di "pleurite" aiuterà la radiografia del torace e gli ultrasuoni della cavità pleurica. La natura dell'essudato sarà determinata eseguendo una puntura pleurica, che, a proposito, non è solo un metodo diagnostico, ma anche un metodo terapeutico (i contenuti della cavità pleurica vengono aspirati con una siringa e lavati con soluzioni antisettiche e antibiotiche).

Ascesso e cancrena dei polmoni

Entrambi questi stati sono distruttivi, cioè quando abbattono il tessuto polmonare. Un ascesso è un obiettivo limitato di distruzione - si forma una cavità piena di pus. La cancrena è caratterizzata da necrosi purulenta-putrida di una grande porzione di tessuto polmonare con una tendenza a diffondersi ulteriormente. Queste condizioni si verificano, di regola, nelle condizioni di assenza di aria - quando il bronco, adiacente all'area della polmonite, è bloccato dal muco. I disturbi circolatori nella zona interessata e la presenza di tossine microbiche contribuiscono allo sviluppo di queste terribili condizioni.

I sintomi dell'ascesso polmonare nella sua fase iniziale (allo stadio di formazione e maturazione) sono simili a quelli della polmonite stessa - forse è possibile che le manifestazioni cliniche della malattia siano in aumento. Inoltre, i pazienti notano la comparsa di un odore sgradevole e putrido dalla bocca. Lo sfondamento dell'ascesso è accompagnato dallo scarico di pus da esso e dal miglioramento delle condizioni del paziente. Se un ascesso non si rompe alla base, ma nella sua parte superiore (questo, a proposito, accade abbastanza spesso), il pus esce lentamente e le condizioni del paziente non cambiano significativamente. L'espettorato espulso dal paziente diventa verde (purulento) e fetido.

Un ascesso viene diagnosticato mediante esame fisico, radiografia e esame macro e microscopico dell'espettorato.

Con la cancrena dei polmoni, le condizioni del paziente sono estremamente gravi. I prodotti del decadimento putrefattivo del tessuto polmonare vengono assorbiti nel flusso sanguigno, causando gravi intossicazioni. La flemma lascia molto, a causa delle impurità del sangue (i microbi corrodono letteralmente i vasi sanguigni, causando emorragie), ha l'aspetto di un eccesso di carne. Spesso la pleura è coinvolta nel processo patologico - si sviluppa l'empiema. Sulla radiografia è determinato dal grande blackout, aumentando a passi da gigante. Fortunatamente, questa complicazione si verifica molto raramente ed è tipica solo per i pazienti che soffrono di grave immunodeficienza, oltre che per abuso di alcol e fumo.

Sindrome ostruttiva bronchiale

Questo è un complesso di sintomi associati a una pervietà bronchiale normale compromessa. È più tipico per i bambini, soprattutto i bambini piccoli, a causa delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche legate all'età della loro struttura bronchiale (i bronchi hanno un piccolo lume, ma sono molto attivi nel rispondere all'infezione - si sviluppa edema e viene rilasciata una grande quantità di secrezione). Un segreto viscoso riduce il lume del bronco e si verificano i sintomi corrispondenti: l'espirazione si allunga, la respirazione diventa rumorosa, mancanza di respiro e attacchi di asma, oltre a una tosse improduttiva. I muscoli ausiliari partecipano alla respirazione.

Nei pazienti adulti affetti da malattia polmonare ostruttiva cronica, sullo sfondo della polmonite, la malattia sottostante può peggiorare - l'ostruzione bronchiale aumenterà, manifestando gli stessi sintomi dei bambini. La diagnosi viene stabilita sulla base dell'esame fisico del paziente, della spirografia e della radiografia degli organi del torace.

Insufficienza respiratoria acuta

Questa condizione è una minaccia diretta per la vita del paziente. Si sviluppa sullo sfondo di una grave polmonite. Nella patogenesi di ODN svolgere un ruolo:

  • infiammazione causata dalla compattazione del tessuto polmonare che causa una diminuzione della ventilazione nella zona interessata,
  • riduzione significativa della superficie respiratoria
  • ostruzione del lume bronchiale con espettorato,
  • violazione del flusso sanguigno sul lato della lesione e, quindi, il deterioramento dei processi di trasporto dell'ossigeno alla membrana alveolo-capillare e lo scambio di gas, normalmente trasportati attraverso di esso.

Se è più accessibile, a causa della massiccia infiammazione dei polmoni, si verifica un numero di processi a causa del quale il corpo non può svolgere pienamente la sua funzione principale - la funzione della respirazione. Manifestazioni di insufficienza respiratoria sono marcate mancanza di respiro, cianosi (blu) delle labbra e triangolo naso-labiale, frequente respiro superficiale. La mancanza di ossigeno è sperimentata da tutti gli organi, compresi quelli vitali. Se le cure mediche non vengono fornite, le complicanze più gravi si sviluppano tempestivamente e la persona muore.

Complicazioni cardiache (miocardite, pericardite, endocardite)

A volte i microrganismi che causano la polmonite colpiscono anche il cuore. Se l'infiammazione è localizzata all'interno del pericardio, la complicazione è chiamata pericardite, se l'infezione entra nel muscolo cardiaco (miocardio), è miocardite, e se la membrana interna del cuore (endocardio) è coinvolta nel processo patologico, la malattia è chiamata endocardite.

I sintomi della miocardite dipendono direttamente da quanto gravemente il miocardio è danneggiato. Di norma, i pazienti lamentano una marcata debolezza e affaticamento, mancanza di respiro prima durante lo sforzo fisico e negli stadi successivi ea riposo, sudorazione, dolore o dolore parossistico nel cuore, sensazione di sbiadimento al petto (rottura del cuore), gonfiore alle gambe. L'esame determina la temperatura corporea normale o leggermente elevata, un aumento delle dimensioni del cuore, l'attività cardiaca aritmica, una diminuzione della pressione sanguigna e segni di insufficienza cardiaca. La diagnosi è confermata da metodi di ricerca come l'ECG e l'ecocardiografia.

La pericardite si manifesta con debolezza generale, tosse, dolore dietro lo sterno di intensità variabile, ma, di regola, persistente, che si intensifica anche durante la fase inspiratoria. La pericardite può essere secca o essudativa. Se c'è molto liquido infiammatorio nella cavità pericardica, la mancanza di respiro viene alla ribalta tra i disturbi del paziente (il cuore non può contrarsi e rilassarsi completamente, come sano, perché i suoi movimenti sono limitati al fluido pericardico, i meccanismi compensatori vengono attivati ​​il ​​più possibile per liberare il sangue) - il cuore inizia a battere più spesso - si verificano palpitazioni, tachicardia e mancanza di respiro. La pericardite acuta secca è chiaramente visibile sull'ECG, il fluido nella cavità pericardica si trova su una radiografia del torace, ma il metodo principale per diagnosticare questa malattia è l'ecocardiografia o ecografia del cuore.

L'endocardite come complicanza della polmonite è rara. La forma acuta della malattia si manifesta con un aumento della temperatura a valori febbrili con un brivido tremendo e forti sudorazioni, sintomi di intossicazione generale del corpo, mancanza di respiro, tosse e dolore al petto. Nella forma subacuta della malattia, i sintomi non sono così chiaramente espressi, e nel caso della cronica, le unghie sono deformate nel tempo - diventano come occhiali da guardia, e la falange delle unghie assomiglia alle bacchette in apparenza. Se le valvole del cuore sono colpite, i difetti sviluppano quel progresso e causano l'insufficienza cardiaca. Il metodo più affidabile per la diagnosi di endocardite è l'ecografia del cuore.

Sindrome DIC

La sindrome della coagulazione intravascolare disseminata è una patologia da parte del sistema di coagulazione del sangue, che porta a compromissione della microcircolazione, formazione di multipli coaguli di sangue nei vasi sanguigni e sanguinamento associato a questi. I sintomi della sindrome DIC sono il sanguinamento, un'eruzione cutanea con elementi da emorragie appuntite a grandi ematomi, disfunzione d'organo, e in seguito - una forte diminuzione della pressione sanguigna, sanguinamento massiccio, insufficienza respiratoria acuta e insufficienza renale. Questa spiacevole diagnosi è confermata da metodi di ricerca di laboratorio - coagulogramma, esami generali del sangue e delle urine, striscio di sangue.

Complicanze cerebrali

Questi includono l'infiammazione del rivestimento del cervello - meningite, infiammazione della sostanza cerebrale - encefalite.

Le manifestazioni cliniche della meningite sono sintomi di intossicazione, forte mal di testa di natura incurvante, vomito, non apportando sollievo, che si alzano cambiando la posizione del corpo, ipersensibilità a tutti i tipi di irritanti, sintomi meningei. I bambini hanno i crampi. Nei pazienti di età avanzata e senile, le manifestazioni cliniche della meningite non sono così brillanti: il mal di testa è lieve o assente del tutto, l'aumento della sonnolenza, il tremito della testa e i disturbi nella sfera mentale sono determinati. Il metodo principale per la diagnosi della meningite è la puntura lombare.

L'encefalite come complicanza della polmonite è molto rara. Oltre ai sintomi di intossicazione, i sintomi di questa malattia sono mal di testa, vomito e sintomi a seconda di quale parte del cervello è colpita (questi possono essere disfunzione motoria, disturbi della sensibilità, disturbi della coscienza, vertigini, convulsioni, allucinazioni, ecc. ).. L'importanza cruciale nella diagnosi è anche la puntura spinale con lo studio successivo del liquido lombare sotto il microscopio.

Disturbi mentali

Il discorso in questo caso riguarda la psicosi acuta. Questa complicazione è caratteristica principalmente per pazienti di età anziana e (particolarmente) senile, più spesso sullo sfondo di temperatura alta. È caratterizzato da una percezione inadeguata da parte del paziente di se stesso e della realtà circostante, un linguaggio incomprensibile (incoerente), un comportamento agitato e inadeguato o molto inibito, arrabbiato, esigente speciale - intensificato - attenzione, mancanza di appetito e disturbi del sonno, allucinazioni, confusione, paure e altre manifestazioni. È necessaria la consultazione dello psichiatra.

Shock tossico contagioso

Questa condizione si verifica a seguito di esposizione al corpo di tossine prodotte da patogeni di polmonite. Streptococco e stafilococco hanno le tossine più potenti. I segni di uno shock tossico-infettivo sono sintomi di intossicazione, una diminuzione della pressione arteriosa sistolica inferiore a 90 mm Hg. St., e diastolica a sua volta può essere ridotto a zero, rash petecchiale sul palmo delle mani e le piante dei piedi, sotto il quale è definita la pelle rosso marmo. Anche i sintomi obbligatori di questa condizione sono segni di danni ad almeno tre sistemi corporei. Il paziente è pallido o addirittura cianotico, inibito, non fa quasi movimenti, ma è ancora cosciente.

L'assistenza con shock tossico-infettivo deve essere fornita senza indugio, altrimenti c'è un alto rischio di perdere il paziente.

sepsi

Questa condizione pericolosa per la vita si verifica quando l'agente causale della polmonite entra nel flusso sanguigno e circola attraverso il corpo, rilasciando tossine nel sangue e scomparendo in tutti gli organi e tessuti. La sindrome da intossicazione più pronunciata è caratteristica (la temperatura è schiacciante, il paziente ha brividi, la pelle acquisisce una tinta terrosa), emorragie multiple nella pelle e nelle mucose, ascessi di qualsiasi localizzazione e altri processi purulenti negli organi. Confermano la diagnosi prendendo il sangue allo scopo di seminarlo per sterilità (una coltura di microrganismi che causa la sepsi cresce su un mezzo nutritivo).

Principi di trattamento di complicazioni di polmonite

Naturalmente, non ha senso considerare in dettaglio il trattamento di ciascuna delle malattie sopra descritte, poiché la terapia deve essere effettuata in condizioni di un ospedale somatico o addirittura in unità di terapia intensiva.

Il punto comune nel trattamento di tutte queste patologie è la terapia antibiotica, poiché la loro causa comune è solitamente i batteri. Agenti antimicotici e antiparassitari possono essere prescritti. La via di somministrazione dell'antibiotico parenterale è per infusione (contagocce) o iniezioni, seguita da (con miglioramento della condizione) passando alla forma compresse del farmaco.

Per combattere l'intossicazione viene utilizzata la terapia infusionale: vengono versati grandi volumi di liquidi (soluzione salina, Reosorbilact, Disol, Trisol, Lactasol, Reopoliglukin, ecc.).

Se il paziente ha difficoltà respiratorie gravi, sono collegati al ventilatore (ventilazione meccanica) o all'ossigenoterapia, viene eseguita l'ossigenazione iperbarica.

In caso di emergenza, vengono somministrati glucocorticosteroidi (prednisone, desametasone).

Per eliminare il sangue dei microbi e le loro tossine, si effettuano emosorbimento, emofiltrazione e scambio plasmatico. Se si sviluppa un'insufficienza renale - emodialisi.

Immunostimolanti (timalin), trasfusioni di plasma antistaphylococcal, massa di leucociti, ecc., Sono usati per aumentare la reattività immunitaria del corpo.

Per combattere l'edema cerebrale con complicanze neurologiche, vengono somministrati diuretici (soluzione di mannitolo, Furasemide).

Quando la sindrome DIC elimina le violazioni del sistema di coagulazione del sangue (anticoagulanti prescritti (eparina), agenti antipiastrinici (trental) e svolge anche fibrinolisi).

I farmaci rimanenti sono più sintomatici (espettorato diluito, ridurre la temperatura, anestetizzare, ecc.).

In conclusione, vorrei ricordare ancora una volta che le complicanze della polmonite sono estremamente rare nelle persone sane. Pertanto, è importante monitorare lo stato della salute, prevenire lo sviluppo di malattie croniche e anche cercare di eliminare le cattive abitudini. Se tutte queste condizioni sono soddisfatte, i "film dell'orrore" sopra elencati ti passeranno sicuramente. Non ammalarti!

Su questa complicazione di polmonite, come la pleurite, dice al programma "Vivere è grande!":

Sepsi polmonare

La sepsi polmonare è una malattia che è un'infiammazione dei polmoni, che è una delle complicanze più gravi della malattia. Gli agenti causali sono tossine e infezioni. Quando queste infezioni e tossine entrano nel sangue, sono diffuse in tutto il corpo e provocano la malattia di vari organi. In questa fase, questo porta alla polmonite.

La sepsi influenza negativamente i polmoni. Un processo infiammatorio appare nel tessuto polmonare, portando ad un ascesso.

Cause di sepsi polmonare

La causa della sepsi polmonare è l'infezione nel sangue. Attraverso il sangue, la malattia si diffonde in tutto il corpo, infettando gli organi interni con le tossine.

Ci sono persone a rischio:

  1. Le persone con un sistema immunitario ridotto
  2. Le persone anziane
  3. Persone che curano in ospedale
  4. Neonati
  5. Persone con dipendenza

Gli agenti causali della sepsi polmonare sono stafilococchi, pneumococchi, streptococchi. Il trattamento della malattia è associato al tipo di patogeno. In diversi tipi di persone, a causa della loro attività vitale, le infezioni entrano nel corpo. Ad esempio, nei bambini e nelle persone trattate in ospedale, lo stafilococco è più comune. Alle persone con tossicodipendenza viene diagnosticata una bacchetta emofilica.

La microflora mista può essere un provocatore per lo sviluppo della sepsi polmonare.

La malattia è pericolosa per le sue complicanze. Secondo le statistiche, i disturbi più frequenti nel corpo sono la formazione di cavità nei polmoni e la necrosi. La causa delle complicanze può essere lo sviluppo di processi purulenti nei polmoni. Un ascesso viene rilevato usando retgen.

Se la malattia non viene curata, l'insorgere del parenchima polmonare diventerà una complicazione, i bronchi si deformeranno. Processi purulenti compaiono nei polmoni, che porta alla morte dei polmoni e porta alla morte.

Sintomi di sepsi polmonare

La sintomatologia della sepsi polmonare è simile a malattie come la tubercolosi e l'actinomicosi.

Ci sono tali sintomi di sepsi:

  • Perdita di appetito - porta alla perdita di peso
  • Sentirsi peggio: pelle pallida, risposta lenta
  • Tosse: da secca a umida
  • Respirare difficile
  • Febbre - corpo freddo

Generalmente, la sepsi è caratterizzata da intossicazione generale, febbre alta e la pelle cambia colore al buio.

La presenza di sintomi indica emorragia nelle mucose e nella pelle.

L'insorgenza dei sintomi della sepsi si verifica nelle seguenti fasi:

  1. Infiltrazione purulenta
  2. Scarico purulento nei bronchi
  3. Aspetto cicatrice

Diagnosi di sepsi polmonare

Ai primi sintomi, dovresti cercare aiuto da uno specialista. La diagnosi viene effettuata nella seconda settimana del decorso della malattia e include:

  • A raggi X
  • percussione
  • auscultazione
  • L'analisi dell'espettorato eseguita
  • Analisi del sangue generale
  • biochimica

Dopo aver controllato tutti i test, viene determinata l'infezione che provoca lo sviluppo della sepsi. Il calcolo di questo tipo di agente patogeno consente di prescrivere la terapia farmacologica corretta sotto forma di antibiotici.

Come risultato dell'intervento chirurgico, è necessario fare dei test per test funzionali del fegato e dei reni.

Trattamento della sepsi polmonare

Per eliminare l'infezione dal corpo, viene prescritta una terapia antibatterica. Quando si effettua una diagnosi di sepsi polmonare, il trattamento viene eseguito solo in un ospedale.

Se le condizioni del paziente non migliorano, viene prescritto un altro tipo di trattamento: medicinali per migliorare l'afflusso di sangue, cambiare farmaci espettoranti, prendere fluorochinoloni respiratori.

È necessario assegnare una dieta, l'eliminazione degli alimenti grassi dalla dieta. Alcol e fumo sono controindicati.

Prevenzione della sepsi polmonare

Come misura preventiva, lo sviluppo della sepsi polmonare può essere prevenuto:

  1. Vaccinazione contro gli streptococchi - adatta per le persone anziane
  2. Vaccino contro la polmonite - per i bambini
  3. Vaccino antinfluenzale - adatto a tutte le persone dopo aver consultato un medico
  4. Rafforzare il sistema immunitario.
  5. Igiene personale

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