Polmonite - che cos'è, cause, segni, sintomi negli adulti e trattamento della polmonite

La polmonite negli adulti (polmonite) è un'infiammazione del tratto respiratorio inferiore di varie eziologie che si verifica con essudazione intraalveolare ed è accompagnata da segni clinici e radiologici caratteristici. La causa principale della malattia è un'infezione polmonare che interessa tutte le strutture dei polmoni. Esistono molti tipi di polmonite, che differiscono per gravità da lieve a grave, o anche per quelli che possono essere fatali.

Cos'è la polmonite?

La polmonite (polmonite) è una condizione patologica prevalentemente acuta causata da una lesione infiammatoria infettiva del parenchima polmonare. In questa malattia, il tratto respiratorio inferiore (bronchi, bronchioli, alveoli) è coinvolto nel processo.

Questa è una malattia abbastanza comune, diagnosticata in circa 12-14 adulti su 1000, e nelle persone anziane la cui età è passata per 50-55 anni, il rapporto è 17: 1000. In termini di tassi di mortalità, la polmonite è al primo posto tra tutte le malattie infettive.

• Codice ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

La durata della malattia dipende dall'efficacia del trattamento prescritto e dalla reattività dell'organismo. Prima dell'avvento degli antibiotici, la temperatura scese a 7-9 giorni.

motivi

Molto spesso, la polmonite provoca batteri (pneumococchi, bacilli emofilici, meno spesso - micoplasma, clamidia), ma la probabilità di ottenere polmonite aumenta durante i periodi di focolai e le epidemie di infezioni virali respiratorie acute.

Nella vecchiaia, pneumococchi, streptococchi, micoplasmi e le loro combinazioni più spesso diventano la causa della polmonite. Per escludere errori nella diagnosi, una radiografia dei polmoni è fatta in diverse proiezioni.

Tra le cause della polmonite negli adulti, in primo luogo è un'infezione batterica. I patogeni più comuni sono:

• Microrganismi gram-positivi: pneumococchi (dal 40 al 60%), stafilococchi (dal 2 al 5%), streptococchi (2,5%);
• Microrganismi gram-negativi: bacillo di Friedlender (dal 3 all'8%), bacillo di Hemophilus (7%), enterobatteri (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella, ecc. (Dall'1,5 al 4,5%);
• micoplasma (6%);
• infezioni virali (herpes, influenza e virus della parainfluenza, adenovirus, ecc.);
• infezioni fungine.

Fattori di rischio per lo sviluppo della polmonite negli adulti:

• Stress costante che esaurisce il corpo.
• Alimentazione inadeguata Consumo insufficiente di frutta, verdura, pesce fresco, carne magra.
• Immunità indebolita. Porta a una diminuzione delle funzioni di barriera del corpo.
• Raffreddori frequenti, che portano alla formazione di un focus cronico di infezione.
• Fumo. Quando si fuma, le pareti dei bronchi e degli alveoli sono ricoperte da varie sostanze nocive, impedendo al tensioattivo e ad altre strutture polmonari di funzionare normalmente.
• Abuso di bevande alcoliche
• Malattie croniche Soprattutto pielonefrite, insufficienza cardiaca, malattia coronarica.

classificazione

1. La polmonite acquisita in comunità è il tipo più comune di malattia.
2. Polmonite nosocomiale o nosocomiale. Questa forma include una malattia che si è sviluppata quando il paziente è in ospedale per più di 72 ore.
3. Polmonite atipica Un tipo di malattia causata da microflora atipica (clamidia, micoplasmi, legionella, ecc.).
4. La polmonite da aspirazione è un danno tossico-infettivo al parenchima polmonare, che si sviluppa a causa del contenuto della bocca, del rinofaringe e dello stomaco nel tratto respiratorio inferiore.

A seconda dell'eziologia della polmonite è:

• virale;
• fungo;
• batterica;
• micoplasma;
• misto.

A seconda della natura della malattia:

Tipo di polmonite per localizzazione

• lato sinistro;
• sided;
• unilaterale: un polmone colpito;
• bilaterale: entrambi i polmoni sono colpiti;

La gravità del processo infiammatorio:

• facile;
• gravità moderata;
• pesante.

Primi segni

Quali sono i segni di polmonite a casa? I primi segni della malattia non sono facili da riconoscere. Possono non essere affatto, raramente o debolmente manifestati. Tutto dipende dal tipo di agente patogeno. Pertanto, è molto importante prestare attenzione ai cambiamenti che si verificano nel corpo.

I principali segni di polmonite negli adulti sono la tosse (ci sono eccezioni) e il dolore al petto, che, a seconda dell'eziologia della malattia e del suo tipo, può essere accompagnato da alcuni sintomi.

I primi segni di polmonite che dovrebbero avvisare la persona:

• debolezza degli arti (sensazione quando "piedi imbottiti");
• violazioni minori della temperatura;
• tosse secca;
• mancanza di respiro;
• maree periodiche, che è sostituito da uno stato di sudore freddo.

Un sintomo specifico di polmonite in un adulto è una sensazione di dolore acuto nell'area del torace durante i movimenti respiratori e tosse.

La temperatura corporea può essere molto alta fino a 39-40С, e può rimanere subfebrile 37.1-37.5С (in forma atipica). Pertanto, anche con una bassa temperatura corporea, tosse, debolezza e altri segni di indisposizione, è necessario consultare un medico senza fallo.

Sintomi di polmonite negli adulti

Come manifestato negli adulti, la polmonite dipende dal tipo di patogeno, dalla gravità della malattia e da altri.I segni caratteristici della polmonite, lo sviluppo acuto del processo, la sua vastità e la probabilità di complicanze con una terapia inappropriata sono le principali ragioni per il trattamento immediato dei pazienti.

Quasi ogni tipo di polmonite ha le caratteristiche del corso, a causa delle proprietà dell'agente microbico, della gravità della malattia e della presenza di complicanze.

I principali sintomi della polmonite negli adulti:

• aumento della temperatura corporea;
• tosse, secca all'inizio, mentre si sviluppa, con espettorato abbondante;
• mancanza di respiro;
• aumento della fatica, debolezza;
• paura causata dalla mancanza d'aria;
• dolore al petto.

Inoltre, possono verificarsi i seguenti segni minori di polmonite:

• mal di testa;
• labbra e unghie cianotici (blu);
• dolore muscolare;
• affaticamento, mancanza di respiro;
• il calore.

Se la polmonite bilaterale progredisce, i sintomi sono atipici, dettagliati di seguito:

• labbra blu, punta delle dita;
• respiro pesante e confuso;
• tosse secca continua con espettorato;
• mancanza di respiro, debolezza in tutto il corpo;
• mancanza di appetito.

A volte la polmonite ha una rotta cancellata - senza aumentare la temperatura. L'attenzione è disegnata solo debolezza, perdita di appetito, respiro rapido, tosse periodica. In questo caso, la diagnosi è confermata solo radiograficamente.

Cause di polmonite

Molte persone sono interessate a cause e fattori che causano lo sviluppo di vari tipi di polmonite. Certo, la medicina moderna si sta sviluppando ogni giorno. Nuovi metodi di diagnostica, terapia e prevenzione di varie malattie sono in fase di sviluppo, nuove forme di dosaggio vengono compilate. Ma nonostante questo, molte malattie, da lungo tempo conosciute e ben studiate, mantengono o aumentano la loro prevalenza. Inoltre, costituiscono ancora una seria minaccia per la vita e la salute del paziente. Queste malattie includono la polmonite.

Per ridurre l'incidenza di polmonite, nonostante gli sforzi dei medici, non è stato possibile per molto tempo. Secondo le statistiche, 400.000 persone soffrono di polmonite all'anno in Russia, ma date le forme subcliniche con sintomi sfocati e sfocati, è possibile che molti pazienti rimangano "in piedi" durante la malattia e non siano trattati in istituti medici.

Tuttavia, anche tali forme "lievi" della malattia possono finire in lacrime senza un trattamento adeguato. Per proteggere te stesso e i tuoi cari da questa malattia, devi conoscere le cause che portano allo sviluppo della polmonite e i fattori che contribuiscono all'infezione.

Fattori principali

Quindi, per cominciare vale la pena dire che la polmonite è una malattia infettiva-infiammatoria che colpisce il tratto respiratorio inferiore. Il tessuto polmonare, cioè i bronchi, i bronchioli e gli alveoli, così come il parenchima polmonare in alcune forme, viene sempre inserito nel processo patologico.

L'aspetto di tutti i tipi di polmonite è influenzato da fattori predisponenti comuni, come ad esempio:

1. L'età del paziente. Come sapete, nel corso degli anni, la salute non diventa più forte, al contrario, a causa dei processi di invecchiamento, la difesa immunitaria del corpo lentamente e costantemente si indebolisce, dando ai microrganismi sempre più possibilità di penetrazione nel corpo umano. Ecco perché le persone anziane, insieme ai bambini, la cui immunità non è ancora pienamente formata, più spesso le persone mature soffrono di malattie infettive.
2. Fumo. Questa cattiva abitudine come fattore nello sviluppo della polmonite è di particolare importanza. Il fumo di tabacco viola la funzione di barriera dell'epitelio dei bronchi e degli alveoli, che porta a infezioni umane più facili e veloci.
3. Alcol. Oltre a una diminuzione generale dell'immunità, non dovremmo dimenticare che l'alcol è parzialmente escreto dal corpo attraverso i polmoni, dando loro un carico extra e danneggiando le mucose delle vie respiratorie.

Quali altri motivi ci sono per la polmonite nei bambini e negli adulti?

I fattori meno comuni includono:

1. Insufficienza cardiaca che porta alla stagnazione nella circolazione polmonare.
2. Sostanze tossiche che una persona aspira da parecchio tempo. Il fatto è che l'evoluzione ha insegnato a lungo alle persone ad espellere le tossine non solo con il sudore, l'urina e le feci, ma anche attraverso il tratto respiratorio. L'esposizione sufficientemente prolungata all'epitelio delle tossine, tuttavia, può indebolire la funzione barriera, che può causare lo sviluppo di polmonite nei bambini e negli adulti.
3. Le malattie infiammatorie croniche delle vie respiratorie indicano che una persona malata nella cavità nasale, nella faringe, nella trachea o nell'albero bronchiale ha costantemente un processo infiammatorio, che durante la successiva esacerbazione può andare nel tessuto polmonare. E la polmonite, le cui cause possono essere diverse (trattamento freddo, ritardato, ecc.), Richiede già un trattamento in ospedale.
4. L'inattività fisica. Meno una persona si muove, meno ossigeno è necessario per il normale funzionamento degli organi e il funzionamento dei tessuti. Di conseguenza, la respirazione diventa superficiale, superficiale, in alcune parti dei polmoni l'aria ristagna.
5. Interventi chirurgici, dopo i quali il corpo è particolarmente indebolito sia fisicamente (l'impossibilità di un giro completo del torace) sia in termini di risposta immunitaria di una possibile infezione. Questo è particolarmente vero per le operazioni pesanti a lungo termine con grandi perdite di riparo, così come per le operazioni sui polmoni, la pleura.
6. Malattie oncologiche di altri organi, che portano a un deplezione generale di tutto il corpo e dell'immunità, in particolare.
7. La ventilazione artificiale dei polmoni che viene effettuata abbastanza a lungo tempo.

Tutti questi fattori non sono una causa sufficiente per l'insorgenza di polmonite nei bambini e negli adulti, ma creano condizioni favorevoli per l'attività vitale degli organismi patogeni che causano vari tipi di questa malattia.

In altre parole, il rischio di ammalarsi in persone esposte all'inattività fisica è leggermente superiore rispetto a quelli che non sono influenzati da questi fattori.

I principali tipi di malattia

Naturalmente, solo perché il paziente non si muove, non otterrà la polmonite. Abbiamo anche bisogno di un agente patogeno specifico, la causa immediata della malattia.

La polmonite è una malattia polietiologica, cioè può essere causata da vari agenti patogeni. A seconda della causa della clinica della malattia varia. In totale, si distinguono i seguenti tipi principali:

1. Nosocomiale. Si verifica in ospedali, ospedali, ospedali e altre strutture di trattamento medico e preventivo quando una persona entra in contatto con un microrganismo che circola nell'ambito di una determinata struttura sanitaria. Il più delle volte si tratta di streptococchi, stafilococchi o virus che agiscono sul tessuto polmonare. La malattia si sviluppa in media 72 ore dopo che il paziente è entrato in ospedale.
2. Polmonite da aspirazione Si sviluppa quando cibo o acqua, corpi estranei inseminati da microrganismi entrano nel tratto respiratorio.
3. La polmonite acquisita in comunità si sviluppa in un normale habitat per gli esseri umani a causa del contatto con alimenti contaminati, acqua, animali o altre persone malate o portatrici di infezioni.
4. Polmonite da immunodeficienza che si verifica sotto l'influenza di microrganismi a lungo esistenti nel polmone umano. Con una diminuzione dell'immunità, vengono bruscamente attivati ​​e influenzano il tessuto polmonare.
5. Polmonite atipica, la cui eziologia è diversa da tutto quanto sopra.

Naturalmente, con una diversa eziologia della polmonite nei bambini e negli adulti, differiscono anche negli agenti patogeni, cioè ogni polmonite ha uno specifico microrganismo che stimola il processo patologico.

Il più delle volte, la polmonite nei bambini e negli adulti ha una natura batterica, cioè gli agenti patogeni sono una varietà di batteri: pneumococchi (il più delle volte perché hanno un'alta propensione per i polmoni), bacilli emofilici, streptococchi e stafilococchi, moraxell, ecc. In effetti, ci sono molti di più e praticamente quasi ogni batterio, una volta nei polmoni, può innescare il processo patologico.

Caratteristiche della malattia

Se la causa della polmonite nei bambini e negli adulti si trova nella sconfitta delle cellule di vari tessuti polmonari da parte di agenti patogeni intracellulari (clamidia, legionella e altri microrganismi che infettano la cellula, penetrano in essa e interrompono il normale funzionamento), la malattia spesso procede facilmente. La maggior parte dei patogeni intracellulari si trova nella metà dei pazienti con polmonite. I micoplasmi sono più frequenti, la clamidia è al secondo posto.

La polmonite virale nei bambini e negli adulti è causata dai virus dell'influenza di tutti e tre i gruppi, il morbillo, il citomegalovirus e persino il virus varicella-zoster.

Molto spesso la polmonite virale si sviluppa nei bambini piccoli (90% di tutti i casi), meno spesso negli adulti (10% dei casi).

L'incidenza ha una chiara stagionalità, un'ondata si osserva nei mesi invernali. I funghi infettano i polmoni molto meno frequentemente di tutti i suddetti microrganismi. Fondamentalmente, lo sviluppo di tale polmonite è possibile solo se l'immunità del paziente scende criticamente. Ciò è dovuto principalmente al fatto che di solito nel corpo umano ci sono diverse specie di saprofiti sotto forma di spore. Le loro nicchie biologiche: la cavità orale, il tratto gastrointestinale e la pelle sono direttamente collegate ai polmoni.

Entrando in loro con la condizione di bassa immunità, si sviluppano, colpendo l'organo. Vari funghi che si sviluppano su substrati organici possono causare polmonite. Inoltre, la presenza di polmonite nei bambini e negli adulti può essere causata da una co-infezione con batteri e virus.

In questo caso, l'analisi eziologica della malattia è molto più complicata e la polmonite si presenta in forma grave o estremamente grave.

A seconda delle cause e dei fattori della polmonite, il suo corso cambia drasticamente. Ad esempio, nella polmonite influenzale, il decorso della malattia è grave: nell'infezione da adenovirus, nella maggior parte dei casi si verifica in forme più lievi. Questo perché il virus dell'influenza, oltre al danno diretto al tessuto polmonare, provoca anche un'intossicazione generale del corpo.

Cause e sintomi di polmonite in un adulto

La polmonite, o polmonite, è una malattia infettiva acuta, solitamente di natura batterica, che colpisce determinate aree o lobi polmonari interi su uno o entrambi i lati. Esistono 4 tipi principali di polmonite:

• acquisita in comunità (si verifica in condizioni fuori dall'ospedale, causata da un numero limitato di agenti patogeni);
• nosocomiale, o ospedale (si verifica in pazienti in ospedale a causa di un'altra malattia, dopo 48 ore dopo il ricovero, causata da flora, comune in questo reparto, caratterizzata da resistenza ai farmaci antibatterici tradizionalmente utilizzati per il trattamento della polmonite);
• aspirazione (si verifica quando la microflora dall'orofaringe, l'esofago e lo stomaco entrano nel tratto respiratorio inferiore, causati da speciali tipi di batteri);
• polmonite in persone che soffrono di grave compromissione del sistema immunitario (è difficile, l'agente causale della malattia è difficile da prevedere, dal momento che può essere quasi qualsiasi tipo di batteri, virus, funghi e protozoi).

La quota di polmonite acquisita in comunità è responsabile di un numero massimo di casi di malattia, e i pazienti, parlando di polmonite, di solito indicano questo tipo di polmonite.

In questo articolo esamineremo i principali punti dell'eziologia (cause), la patogenesi (meccanismi di sviluppo) della polmonite acquisita in comunità e parleremo anche dei principali sintomi di questa malattia in un adulto (per ulteriori informazioni sui sintomi della polmonite negli adulti e il suo trattamento, vedere il nostro articolo). Quindi...

Alcune parole sulle statistiche

Come accennato in precedenza, la polmonite acquisita in comunità (di seguito semplicemente indicata come polmonite) è il tipo più comune di polmonite. La sua incidenza è di circa 12 persone ogni 1000 abitanti. La maggior parte degli episodi della malattia si verificano nella stagione fredda - inverno. Le persone di tutte le età e di entrambi i sessi sono malate, ma più spesso le persone con ridotta immunità - bambini e anziani.

La polmonite rappresenta circa il 10% di tutti i ricoveri ospedalieri, inoltre è una delle cause più frequenti di morte, specialmente nei pazienti debilitati e negli anziani.

Cause di polmonite

I principali patogeni della polmonite sono 4 microrganismi:

• Streptococcus pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Haemophilus influenzae;
• Chlamydophila pneumoniae.

In casi più rari, altri tipi di germi causano anche polmonite, come ad esempio:

• Legionella pneumofila;
• Stafylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Escherichia coli;
• Proteus mirabilis;
• Klebsiella pneumoniae e alcuni altri.

L'infiammazione dei polmoni causata da questi microrganismi, di regola, è più grave della polmonite causata dalla flora tipica.

In alcuni casi, la causa della polmonite sono i virus - influenza A, parainfluenza, ecc.

I fattori di rischio per la polmonite sono:

• età - i bambini, in particolare sotto l'anno di età, e le persone anziane hanno maggiori probabilità di ammalarsi;
• fumo di tabacco;
• abuso di alcol;
• la tossicodipendenza;
• immunodeficienza (AIDS, disturbi congeniti del sistema immunitario);
• patologia cronica degli organi interni - polmoni, reni, cuore, apparato digerente;
• ipotermia;
• infezioni virali respiratorie acute;
• condizioni ambientali avverse;
• contatto con uccelli, roditori, animali;
• stare in case di cura durevoli;
• la polmonite ha sofferto in passato;
• l'obesità;
• terapia immunosoppressiva, trattamento con glucocorticoidi e farmaci che espandono i bronchi (broncodilatatori).

Il meccanismo di sviluppo, o patogenesi, polmonite

L'agente infettivo può penetrare nel polmone inferiore in vari modi.

1. Microaspirazione del contenuto dell'orofaringe. Questa è la principale via di infezione per la polmonite. Tutti sanno che un certo numero di microrganismi vive nell'orofaringe di ogni persona, senza causargli danno. Tra questi possono esserci batteri - patogeni di polmonite, in particolare polmonite da streptococco e Staphylococcus aureus. Più della metà delle persone sane presenta il fenomeno della microaspirazione del contenuto dell'orofaringe durante il sonno, cioè quando una persona dorme, piccole dosi di secrezioni orali, insieme ai microrganismi interni, penetrano nel tratto respiratorio. I meccanismi protettivi del corpo rimuovono il segreto infetto, mantenendo la sterilità del polmone inferiore. Ma se questi meccanismi per qualche motivo non funzionano al loro pieno potenziale o il microorganismo è così forte da non poterlo affrontare, la sterilità dei polmoni viene disturbata e si sviluppa una polmonite.
2. Inalazione di aria contenente un'alta concentrazione di microrganismi patogeni. Questo percorso di infezione per lo sviluppo della polmonite acquisita in comunità non è particolarmente importante - si è diffuso all'insorgenza di polmonite nosocomiale. Mentre è in ospedale, il paziente inala aria riempita con la microflora specifica di un particolare reparto. Più a lungo una persona è in ospedale, maggiore è il rischio di polmonite nosocomiale.
3. La diffusione dei microbi dal focus extrapolmonare dell'infezione con il flusso sanguigno. Questo percorso di infezione è più comune nelle persone che soffrono di endocardite infettiva, così come altre malattie infettive croniche, specialmente non trattate. Diffusione tra gli utenti di droghe iniettabili.
4. Diffusione dell'infezione da organi adiacenti adiacenti al tessuto polmonare (per esempio, ascesso epatico o pericardite purulenta) o ferite penetranti del torace.

Quando il patogeno entra nei polmoni, danneggia la membrana degli alveoli, interrompendone le funzioni - scambio di gas, formazione di una sostanza speciale - tensioattivo, funzione dell'immunità. Parallelamente a ciò, nella zona di infiammazione, la funzione dei tessuti dei bronchi, che secernono il muco e ne assicurano la rimozione dai polmoni, viene disturbata e anche la circolazione sanguigna si deteriora. Tutti questi cambiamenti e contribuiscono all'emergere di segni clinici di polmonite, di cui parleremo in seguito.

Sintomi di polmonite

Le manifestazioni cliniche della polmonite sono estremamente diverse e dipendono dal grado di patogenicità del patogeno, dalla via di infezione, dalle caratteristiche del sistema immunitario del paziente, dalla tempestività e dall'adeguatezza del trattamento.

Di norma, la malattia inizia in modo acuto: improvvisamente il paziente avverte una forte debolezza, letargia, brividi, la temperatura corporea sale a valori febbrili (38 ° C e oltre). Appetito mancante o drasticamente ridotto Questi sintomi sono indicatori di intossicazione generale del corpo con tossine di batteri.

Insieme con l'insorgenza della sindrome da intossicazione, o dopo un po ', appare una tosse (può essere secca, o forse con espettorato), dolore al petto associato a respirazione o tosse, mancanza di respiro ed escrezione di sangue con espettorato - emottisi. In alcuni casi, la polmonite acquisita in comunità include anche sintomi di danni agli organi dell'apparato digerente - nausea e / o vomito, dolore addominale e disturbi delle feci.

Il quadro clinico dettagliato della polmonite è solitamente visibile dopo 2-5 giorni dal momento in cui compaiono i primi sintomi della malattia.

Differenti per il fattore eziologico della polmonite hanno caratteristiche cliniche del corso - a seconda dell'agente patogeno.

Polmonite causata da pneumococco

Questo microrganismo è il fattore causale più comune della polmonite. Il processo infiammatorio in questo caso cattura un lobo intero del polmone, cioè la polmonite è lobare.

La malattia inizia in modo acuto, con un brivido terrificante, la comparsa di intenso dolore toracico e tosse. Innanzitutto, la tosse è secca, ma già da 2-3 giorni appare un sanguinoso, cosiddetto espettorato arrugginito. Spesso nei primi giorni della malattia, vescicole erpetiche compaiono sulle labbra e nella zona del naso del paziente. La guancia sul lato della lesione è rossa (iperemica), il torace resta indietro durante la respirazione.

Quando un trattamento adeguato viene avviato nel tempo, le condizioni del paziente migliorano rapidamente: la temperatura corporea ritorna normale, la gravità di tutti i sintomi patologici diminuisce.

Polmonite causata da micoplasma

Il micoplasma è l'agente eziologico, che è la causa principale della cosiddetta SARS. Quando infetto da micoplasma per un tempo sufficientemente lungo - fino a 2 settimane - il paziente si sente relativamente soddisfacente. È preoccupato per debolezza generale, spesso molto pronunciata, febbre fino a 37,5-38 ° С, brividi facili, tosse secca, debole indolenzimento dietro lo sterno. In questa fase, i pazienti, di regola, non hanno fretta di vedere un medico, e se cercano aiuto medico, gli viene prescritto un trattamento ambulatoriale, considerando che hanno ARVI. Dopo 1-2 settimane, quando l'agente patogeno, scendendo attraverso le vie aeree, raggiunge gli alveoli, si sviluppa la polmonite da micoplasma. La temperatura corporea aumenta in modo significativo, c'è una forte debolezza, letargia, brividi, l'appetito scompare. La sindrome di intossicazione è pronunciata ei suoi sintomi predominano in modo significativo sui sintomi polmonari.

Polmonite stafilococcica

Uno dei più gravi tipi di polmonite, causando complicazioni purulente (di solito ascessi) in un tempo molto breve. I fattori di rischio per lo sviluppo di polmonite da stafilococco sono l'influenza, il diabete mellito e le degenze ospedaliere. I suoi sintomi sono febbre a valori febbrili, intenso dolore toracico, tosse con espettorato purulento, mancanza di respiro, grave intossicazione.

Polmonite causata da Klebsiella

Questo tipo di polmonite è particolarmente difficile. Si sviluppa in persone con una marcata diminuzione della funzione immunitaria (spesso negli anziani, in coloro che ricevono terapia con immunosoppressori e glucocorticoidi, negli alcolisti). La sua caratteristica più sorprendente è il caratteristico espettorato sanguinante - appiccicoso, come attaccato al cielo, con l'apparenza di "gelatina di ribes rosso" e l'odore di carne bruciata. Molto rapidamente porta alla distruzione del tessuto polmonare e alla formazione di ascessi.

Polmonite virale

Si sviluppa, di regola, nel periodo di epidemie. È caratterizzato da un esordio acuto con forti mal di testa, febbre, dolore e dolori muscolari, articolari e bulbi oculari. L'emottisi precoce si verifica perché il virus in breve tempo danneggia i piccoli vasi dei polmoni. Sintomi polmonari (tosse, dolore al petto, dati oggettivi determinati durante l'ascolto del medico (auscultazione) del torace) sono marcatamente meno sintomi di intossicazione. Procede sempre duro, in alcuni casi - con esito fatale.

Polmonite senza temperatura

Molti sono interessati alla domanda se la polmonite può procedere senza temperatura. La nostra risposta è sì. Nonostante il fatto che la febbre alta sia un tipico segno di polmonite, in alcuni casi la malattia procede senza febbre. Di regola, un tale decorso si verifica nell'età anziana e senile, così come in altre categorie di persone con un ridotto stato immunitario dell'organismo. Nelle persone anziane, l'equivalente di alta temperatura è mancanza di respiro.

Complicazioni di polmonite

Quando un trattamento non viene avviato nel tempo o non è adeguatamente sviluppato, il patogeno penetra negli organi e nei tessuti circostanti, causando un processo infiammatorio in essi - queste sono complicanze della polmonite. I principali sono:

• versamento, o fibrinosi, pleurite (la complicazione più frequente - si verifica in ogni quinto paziente con polmonite);
• empiema (infiammazione purulenta) della pleura;
• ascessi o cancrena dei polmoni (si verificano nel 3-4% dei pazienti, vengono diagnosticati dopo una breccia nei bronchi e la fuoriuscita di espettorato fetido);
• edema polmonare tossico;
• insufficienza respiratoria acuta;
• cuore polmonare acuto;
• mediastinite (infiammazione degli organi mediastinici);
• pericardite (infiammazione del pericardio - pericardio);
• la meningite;
• shock tossico contagioso;
• miocardite;
• endocardite.

Al fine di evitare lo sviluppo di complicanze della polmonite, è importante diagnosticare questa terribile malattia in modo tempestivo e iniziare il trattamento prescritto da uno specialista il più presto possibile. Riguarda i principi di diagnosi e trattamento della polmonite, descriveremo nel nostro prossimo articolo.

Circa i segni, le cause e la lotta contro la polmonite dice al programma "Vivere è fantastico!":

5 sintomi di polmonite, che ogni adulto dovrebbe sapere

Nonostante i moderni progressi scientifici in medicina, la polmonite rimane una delle malattie più pericolose. L'alta mortalità in questa malattia è osservata nei bambini piccoli - fino a due anni e negli anziani - oltre 65-70 anni. Ma per essere in grado di aumentare l'ansia nel tempo, per sapere come determinare la polmonite, è necessario per ogni persona, perché la situazione da moderata a grave può in qualsiasi momento andare in una fase critica quando il conto andrà a buon fine, e scegliere una medicina efficace non sarà così facile.

Cos'è la polmonite?

L'infiammazione dei polmoni, o polmonite, è un'infiammazione dei tessuti polmonari a seguito della penetrazione di batteri patogeni e ceppi virali nelle cellule degli organi. Le forme meno comuni sono causate da infezioni protozoi - protozoi, spore di muffe.

La reazione alla penetrazione di agenti patogeni diventa una caratteristica sintomatica complessa della polmonite. Una persona senza educazione medica può essere difficile da distinguere dalla malattia da pleurite, bronchite, quindi uno specialista esperto dovrebbe fare la diagnosi finale.

Cause di polmonite

Quasi ogni anno, ogni bambino e adulto affronta le comuni infezioni del tratto respiratorio superiore. Tuttavia, nel verificarsi di raffreddori comuni si trova il rischio di complicanze. L'infiammazione dei polmoni può svilupparsi per i seguenti motivi.

1. Complicazioni di infezioni virali respiratorie acute. Per qualsiasi motivo, l'immunità di una persona non è in grado di sconfiggere il virus e quella persona "scende" lungo il tratto respiratorio. Spesso la "catena" inizia con l'angina o la rinite, quindi entra nella faringite, poi arriva la volta della bronchite, e solo dopo che il tessuto polmonare si infiamma.
2. Infezione con agenti patogeni caratteristici - il più delle volte si tratta di batteri del genere Streptococcus pneumoniae. La malattia può essere trasmessa da goccioline trasportate dall'aria.
3. Attaccare un'infezione batterica a una virale. In questo caso, la polmonite si sviluppa diversi giorni dopo aver sofferto di ARVI o mal di gola. L'infezione secondaria è particolarmente pericolosa per le persone inizialmente immunocompromesse.
4. Polmonite congestizia. È caratteristico per i pazienti del letto. Un gruppo di rischio specifico è rappresentato da persone anziane che hanno avuto una frattura dell'anca e altre persone che si trovano nella stessa posizione da molto tempo. La mancanza di adeguata ventilazione nei polmoni contribuisce allo sviluppo della microflora patogena.
5. Sconfitta di infezioni ospedaliere. Questo tipo di polmonite è riconosciuto come il più pericoloso, dal momento che i patogeni, di norma, sono superinfezione e sono difficili da trattare con antibiotici.

Classificazione di polmonite

La classificazione dei tipi di malattia viene utilizzata dai medici per determinare la fonte dell'infezione, l'agente patogeno, il modo di sviluppo e il grado di danno al tessuto polmonare. Dati importanti sono la natura del corso, le complicazioni correlate. La gravità della malattia influenza la scelta dei metodi di trattamento, la prognosi per un particolare paziente.

Nel complesso, consente ai medici di affrontare più efficacemente il trattamento di ciascun caso specifico di malattia polmonare.

Basato su dati epidemiologici

Questa classificazione è necessaria per determinare la fonte dell'infezione. Questi dati sono importanti dal punto di vista della possibile resistenza del patogeno ai farmaci. La classificazione sulla base di dati epidemiologici indica i seguenti tipi di polmonite.

1. Le infezioni fuori dall'ospedale si verificano fuori dall'ospedale. I medici sono riconosciuti, di regola, per casi relativamente "lievi".
2. Infezioni intraospedaliere. È pericoloso che l'agente patogeno sia quasi sempre una superinfezione. Tali batteri sono insensibili agli antibiotici convenzionali, poiché i ceppi sviluppano una protezione contro i principali principi attivi. Le tendenze moderne nella scienza medica suggeriscono l'uso dei batteriofagi.
3. Provocato da stati di immunodeficienza. In gruppi a rischio per lo sviluppo di polmonite negli adulti - pazienti a letto, infetti da HIV, pazienti con diagnosi oncologica. La polmonite con uno stato immunodeficiente implica sempre una prognosi prudente.
4. Polmonite atipica Si verificano con un quadro clinico modificato, provocato da patogeni insufficientemente studiati.

Secondo il patogeno

L'identificazione del tipo di agente patogeno influisce sulla scelta dei farmaci. Si distinguono i seguenti tipi di infezioni:

• batterico - il tipo più comune;
• virale;
• fungo;
• protozoi;
• misto.

Secondo il meccanismo di sviluppo

La fonte della comparsa della malattia consente di decidere su una strategia di trattamento. Identifica le seguenti forme di sviluppo:

• primario - una malattia indipendente;
• secondario - appaiono sullo sfondo di altre malattie;
• post-traumatico - causato da lesioni meccaniche del tessuto polmonare e infezioni secondarie;
• post-operatorio;
• polmonite dopo un attacco di cuore - si sviluppa a causa della parziale violazione della pervietà delle vene polmonari.

Secondo il grado di coinvolgimento del tessuto polmonare

Il livello di danno tissutale influenza la strategia e la prognosi dell'intervento. Ci sono tali gradi:

• infiammazione unilaterale;
• bilaterale;
• lesione totale - include forme radicali, lobare, segmentale.

polmonite

Cos'è la polmonite?

La polmonite è una malattia infettiva acuta caratterizzata da un'infiammazione predominante delle regioni respiratorie dei polmoni e dalla presenza di essudazione intraalveolare.

Cause di polmonite

La polmonite è la malattia polyetiology, cioè esso può essere causato da molti agenti diversi, tra cui i batteri (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella, Streptococcus, Staphylococcus, ecc), patogeni intracellulari (micoplasma, clamidia, e legionella, ecc). virus (influenza, parainfluenza, rhinovirus, ecc.) e persino funghi (candida, aspergillus e pneumocystis).

Polmonite causata da agenti patogeni e virus intracellulari, è consuetudine allocare un gruppo separato di cosiddetti "atipici". Ciò è dovuto alle peculiarità del loro quadro clinico, nonché a approcci un po 'diversi alla diagnosi e al trattamento della malattia. A sua volta, la polmonite dell'eziologia fungina si trova solo in individui con una significativa diminuzione dell'immunità (infezione da HIV, ecc.). Ci sono molti diversi fattori che aumentano significativamente la probabilità di una malattia. Il più importante di questi sono:

• fumo e alcolismo
• lesioni al petto
• malattie del cuore, reni, polmoni e altri organi interni
• stati e stati di immunodeficienza
• riposo a letto prolungato (polmonite ipostatica)
• malattie oncologiche
• lunga permanenza del paziente sulla ventilazione artificiale dei polmoni
• violazione dell'atto di deglutizione (polmonite da aspirazione)
• età avanzata (oltre 60 anni), ecc.

Molto spesso, l'agente causale della polmonite penetra nei polmoni attraverso il tratto respiratorio come parte di piccole goccioline di aerosol, raramente con il sangue di altri focolai di infezione nel corpo. Come risultato della sua introduzione nel tessuto polmonare, si verifica un'infiammazione. Le cellule del sangue e i macrofagi stanno correndo rapidamente verso questo luogo, e c'è un accumulo di essudato. I singoli microrganismi che causano la polmonite sono in grado di rilasciare tossine che causano necrosi e distruzione del tessuto polmonare.

Segni e sintomi di polmonite

Il quadro clinico della polmonite è in gran parte determinato dall'agente causale (causa) della malattia, nonché dall'entità del danno al polmone stesso. Tuttavia, indipendentemente da questo, è quasi sempre caratterizzato da sintomi comuni sotto forma di debolezza e aumento della fatica, mal di testa e dolori muscolari e perdita di appetito. Tutto questo è accompagnato da brividi e un forte aumento della temperatura corporea a 38-40 ° C. La polmonite ha anche una tosse secca, che dopo un po 'diventa bagnata con espettorato mucopurulento difficile da rimuovere. In questo caso, i pazienti possono lamentare dolore al petto, aggravato dalla respirazione e dalla tosse, che a sua volta indica un danno pleurico. Abbastanza spesso, la polmonite grave è accompagnata da mancanza di respiro, pallore e cianosi della pelle del viso nel triangolo naso-labiale. È importante notare che nei bambini e negli anziani i sintomi comuni possono prevalere in modo significativo nel quadro clinico della malattia. Sulla base di dati clinici e radiologici, focale, lobare (lobare) e polmonite totale sono isolati a seconda dell'estensione della lesione polmonare.

La polmonite focale è spesso preceduta da un'infezione virale del tratto respiratorio superiore (influenza, parainfluenza, infezione da adenovirus, ecc.). La malattia stessa spesso inizia gradualmente (come una seconda "ondata" di infezione) con un aumento della temperatura e la comparsa di tosse secca. Quando la polmonite focale colpisce principalmente le parti inferiori dei polmoni (di solito sulla destra).

La polmonite cronica è caratterizzata da una lesione di almeno un lobo polmonare con il coinvolgimento obbligatorio della pleura. Allo stesso tempo, la malattia inizia acutamente con un brivido terrificante e un forte aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C. Quasi allo stesso tempo, a causa della concomitante lesione della pleura, si nota la comparsa del dolore al petto. Con la polmonite lobare, la tosse si unisce durante il giorno e può inizialmente essere bagnata. A volte la malattia è accompagnata da mancanza di respiro a riposo e arrossamento febbrile sulle guance, più pronunciato sul lato affetto.

Caratteristiche del decorso clinico della polmonite di varie eziologie

La polmonite stafilococcica è caratterizzata da un'elevata propensione a sviluppare una necrosi estesa del tessuto polmonare, seguita dalla formazione di ascessi in essa. Secondo alcuni dati, la mortalità in polmonite di questa eziologia in adulti arriva al 30-40%. La malattia è caratterizzata da esordio acuto con febbre alta (fino a 40-41 ° C) e abbondanti secrezioni di espettorato purulento. A volte è accompagnato da confusione e presenza di sintomi meningei positivi.

La polmonite da streptococco si trova principalmente durante gli scoppi di malattie respiratorie. Abbastanza spesso, è complicato da pleurite o empiema pleurico. Per la polmonite da streptococco è anche caratterizzato dallo sviluppo precoce della necrosi del tessuto polmonare con la comparsa di abbondante espettorato di carattere purulento.

La polmonite da micoplasma all'inizio del suo sviluppo può assomigliare a un comune raffreddore. In questo caso, i primi segni della malattia sono febbre, stanchezza, naso che cola (rinite) e mal di gola. Dopo un po 'di tempo, la mancanza di respiro, che è un segno diretto di polmonite, si unisce a questi sintomi. L'incidenza della polmonite da micoplasma è particolarmente alta tra i bambini e gli adolescenti in gruppi isolati (asili, scuole, ecc.).

La polmonite da clamidia inizia con la faringite, così come l'aspetto di una lunga tosse secca e naso che cola. L'ulteriore corso della malattia è accompagnato da mancanza di respiro e febbre prolungata, che di fatto rende possibile sospettare la polmonite.

Attualmente, lo sviluppo della polmonite da Legionella si verifica principalmente a contatto con un sistema di condizionamento dell'aria inquinato in grattacieli e uffici. La malattia inizia con la perdita di appetito, mal di testa, debolezza e talvolta diarrea (diarrea). Sintomi come tosse, mal di gola e torace compaiono un po 'più tardi. La polmonite da legionella non si verifica praticamente nei bambini.

Le complicanze più comuni sono la polmonite e sindrome da distress respiratorio distress respiratorio acuto, versamento pleurico, empiema pleurico e ascesso polmonare, cuore polmonare, endocardite, pericardite e miocardite, shock tossico, la meningite, la glomerulonefrite, DIC e altri.

Diagnosi di polmonite

La diagnosi di polmonite viene stabilita sulla base del quadro clinico della malattia, tenendo conto dei risultati dei metodi di ricerca strumentali e di laboratorio. Auscultazione di rantoli umidi, crepitii, respirazione bronchiale, ecc. Possono essere uditi sopra la lesione del polmone. Tuttavia, per confermare la diagnosi di polmonite quasi sempre richiede una radiografia del torace.

Se necessario, determinare eccitatore polmonite utilizzato esame microscopico di espettorato o lavaggio bronchiale, la reazione a catena della polimerasi (PCR) e (RTNGA) reazione enzimatica Test immunoenzimatico (ELISA), test di inibizione della emoagglutinazione di emoagglutinazione indiretta (IHA), e altri. I metodi di laboratorio non specifici per la diagnosi di polmonite comprendono emocromo completo (OAK), analisi delle urine (OAM) ed elettrocardiografia (ECG). Questi metodi consentono di valutare la gravità della malattia e di determinare la presenza di complicanze.

La diagnosi differenziale è la polmonite con tubercolosi e cancro ai polmoni, polmonite e lupus eritematoso sistemico, pancreatite e ulcera perforata dello stomaco, ascessi epatici, appendicite, etc.

Trattamento e prevenzione di polmonite

Il trattamento della polmonite dipende dalla gravità della malattia, dalla presenza di complicanze e dall'età del paziente. La necessità di ricovero è determinata dal medico in base alle prove disponibili. La nutrizione del paziente con polmonite dovrebbe essere sufficientemente alta in calorie e allo stesso tempo contenere una quantità minima di cibo indigeribile. È consigliabile includere nella dieta di frutta e verdura, fornire molta bevanda (per migliorare la separazione dell'espettorato e prevenire la disidratazione).

Il componente principale del trattamento della polmonite sono gli agenti antibatterici (amoxicillina, azitromicina, levofloxacina, ecc.). La scelta del farmaco, il dosaggio, la frequenza e la durata del suo uso sono anche determinati dal medico, tenendo conto dell'età del paziente, delle caratteristiche del quadro clinico della polmonite e della presenza di malattie associate. Recentemente, il trattamento della polmonite è sempre più utilizzato combinazioni di diversi farmaci antibatterici con una durata media della terapia di almeno 7-10 giorni.

La presenza di tosse produttiva è un'indicazione per l'uso di farmaci espettoranti (lasolvan, bromhexin, ecc.) E dell'espettorato dell'espettorato (ACC). Allo stesso tempo, i pazienti con polmonite con tosse secca (o anche senza di essa) dovrebbero astenersi dall'utilizzarli. Per eliminare la mancanza di respiro, si raccomanda l'uso di farmaci broncodilatatori inalatori (beroduale e berotok, salbutamolo, ecc.). Va notato che il modo migliore per consegnarli è l'inalazione utilizzando un nebulizzatore. Antipiretici (paracetamolo, acido acetilsalicilico) durante polmonite taken on letture (solitamente a temperatura corporea superiore ai 38 ° C) dipende dall'età del paziente e la sua presenza di malattie concomitanti. Nella polmonite, dovrebbe essere prestata sufficiente attenzione alla terapia immunomodulatoria con multivitaminici.

La prevenzione della polmonite acuta, in primo luogo, è il rispetto di uno stile di vita sano e il rafforzamento generale del corpo. Allo stesso tempo, di pari importanza è la prevenzione dell'insorgenza di infezioni respiratorie acute. Con lo stesso scopo, dovrebbe essere esclusa l'influenza di tutti i fattori predisponenti della polmonite. Per prevenire la polmonite ipostatica, che si verifica prevalentemente negli anziani con riposo a letto prolungato, è necessario massaggiare il torace ruotando il paziente sullo stomaco con un leggero picchiettamento verso l'alto su tutta la superficie della schiena. Un metodo sufficientemente efficace è esercizi di respirazione utilizzando un giocattolo gonfiabile.

Cause di polmonite

Nonostante la polmonite sia ben studiata come patologia, i metodi di diagnosi sono stati migliorati, i patogeni sono stati stabiliti, la terapia della malattia è diventata efficace, da cui i pazienti sono morti in massa prima, eppure la malattia è comune e talvolta si manifesta in forme complesse.

I principali fattori della malattia

La polmonite colpisce più spesso il tratto respiratorio inferiore.

È una malattia infettiva, quindi il rischio può essere non solo il paziente, ma anche le persone che lo circondano al lavoro, a casa, sui mezzi pubblici.

L'attenzione infiammatoria riguarda i seguenti componenti:

Fattori di impatto

L'età del paziente. Nel corso degli anni, l'immunità si è costantemente indebolita, quindi i patogeni sono più facilmente penetrati nel corpo umano. Le persone anziane sono più a rischio rispetto alle persone più giovani e di mezza età. I bambini di età infantile, infantile, prescolare e scolare sono nel gruppo ad alto rischio, dal momento che la loro immunità non è completamente formata.

Alcol - l'alcol etilico è riconosciuto come sostanza tossica, veleno. Quando entra nel flusso sanguigno, distrugge i globuli bianchi e altri anticorpi che possono contrastare gli agenti causali della polmonite. Inoltre, l'alcol viene escreto non solo attraverso il sistema urogenitale, ma anche i polmoni, danneggiando la mucosa respiratoria.

Altre cause della malattia

Altri fattori, come le anomalie congenite e acquisite, scatenano anche la polmonite.

il rischio di polmonite si verifica quando

malattie croniche dell'apparato respiratorio, insufficienza cardiaca, con conseguente ristagno nel circolo ristretto di circolazione sanguigna;

lavorare in imprese pericolose associate alla costante inalazione di sostanze tossiche. Le imprese chimiche, la lavorazione dei metalli, le fonderie, specialmente in quelle in cui le condizioni di lavoro sono violate, subiscono una diminuzione della protezione barriera dei polmoni, quindi il corpo si indebolisce e non può sopportare la penetrazione di infezioni nel corpo;

malattie croniche del rinofaringe, trachea dei bronchi, che dopo l'esacerbazione passano nel tessuto polmonare, dove si forma il processo infiammatorio. Le cause di malattie respiratorie croniche nell'infiammazione dei polmoni possono essere variazioni di temperatura, trattamento improprio o ritardato;

stile di vita sedentario o ipodynamia è la prossima causa di polmonite, a causa della scarsa ventilazione e il ristagno di aria nella parte inferiore dei polmoni è la penetrazione di microrganismi dannosi;

l'operazione indebolisce significativamente l'immunità del corpo. L'immobilità prolungata del paziente riduce la ventilazione dei polmoni, aumentando così il rischio di polmonite; aumenta il rischio di polmonite e ventilazione meccanica prolungata.

Principali tipi di polmonite

La polmonite è una malattia che può essere causata da vari tipi di agenti patogeni. A seconda delle cause e dei patogeni, si forma anche la natura del decorso della malattia.

La polmonite nosocomiale si verifica nelle organizzazioni pubbliche (ospedali, cliniche, istituti scolastici), dove circola l'agente patogeno. Il patogeno classico è costituito da stafilococchi, virus, streptococchi che influenzano il tessuto polmonare. Per la comparsa dei primi sintomi di polmonite nosocomiale, bastano 3 giorni.

Polmonite aspiratoria. I patogeni vengono ingeriti con cibo, acqua e altri prodotti che hanno cisti microbiche o particelle virali che scatenano la malattia.
Forma acquisita dalla comunità - derivante dal contatto con bambini infetti, animali domestici o per strada.

Polmonite da immunodeficienza Il focolare è stato a lungo nei polmoni, ma era in uno stato dormiente. Dopo che l'immunità è ridotta, i patogeni attivano la loro attività, creando condizioni favorevoli per il loro sviluppo, influenzando il tessuto polmonare.

La polmonite atipica è una forma della malattia, le cui cause possono differire da quelle sopra descritte.

Caratteristiche della malattia

La malattia può svilupparsi con lo sviluppo attivo di patogeni batterici, virali e fungini nei polmoni. A seconda della causa, ai pneumologi viene prescritto il trattamento più efficace.

Patogeni batterici

I batteri più spesso di altri organismi infettano i polmoni. Le cause dell'infiammazione sono i seguenti gruppi di batteri:

• pneumococchi;
• stafilococchi;
• streptococchi;
• bacillo di hemophilus;
• Moraxella.

Questi sono i patogeni più comuni. Ma davvero. Le cause possono essere molto diverse. Praticamente qualsiasi batterio che è entrato nei polmoni può, in condizioni favorevoli a se stesso, creare focolai infiammatori nel tessuto polmonare. La polmonite si verifica spesso sotto l'azione di vari virus.

Agenti patogeni virali

Gli agenti patogeni virali colpiscono il tessuto polmonare nel 90% dei casi nei bambini, solo il 10% di cento - negli adulti. La polmonite virale si verifica sotto l'influenza di virus del morbillo, varicella-zoster, citomegalovirus e si manifesta quando l'immunità di un paziente diminuisce bruscamente.

A differenza della polmonite batterica, la polmonite virale ha stagionalità e l'attività si osserva durante la stagione fredda.

Patogeni fungini

I microrganismi fungini colpiscono raramente i polmoni. La ragione del loro rapido sviluppo nei polmoni con danni ai tessuti può essere solo l'immunodeficienza. In realtà, i saprofiti si trovano nell'uomo nella cavità orale, sul tratto LCD, sulla pelle. Quando l'immunità cade a un livello critico, questi microrganismi penetrano nei polmoni e si sviluppano lì.

L'attenzione infiammatoria nei polmoni si verifica quando una combinazione di batteri e virus, quindi la causa della malattia è più difficile da stabilire e la polmonite assume una forma complessa.

A seconda della causa e del fattore di comparsa, dipenderà anche la forma della malattia. Se la malattia è scatenata dal virus dell'influenza, l'infiammazione sarà più difficile rispetto a quando esposta ad adenovirus. Questo perché il virus dell'influenza provoca l'intossicazione del corpo nel suo complesso.