I segni di polmonite in un bambino di età inferiore ad un anno sono un fenomeno che si verifica decine di volte più spesso della polmonite in uno studente. Particolarmente alta incidenza tra i bambini da 3 a 9 mesi.
La polmonite per i bambini è un pericolo molto grande. La specificità dell'organismo infantile è tale che, in assenza di un trattamento adeguato, il processo infiammatorio si diffonde rapidamente. Allo stesso tempo, le già insufficienti capacità respiratorie dei polmoni sono ridotte, il lavoro del sistema digestivo, urinario, nervoso viene disturbato.
Sintomi di polmonite nei bambini al di sotto di un anno
Inizialmente, i sintomi di natura generale - ansia, pallore, peggioramento del sonno, rigurgito. Possibile perdita di appetito e feci alterate. Ci sono fenomeni caratteristici delle infezioni nel tratto respiratorio - difficoltà nella respirazione nasale, tosse secca e aumento della temperatura corporea.
I segni di polmonite in un bambino a 1 anno spesso non attirano immediatamente la dovuta attenzione perché la temperatura è solitamente bassa (fino a 38 gradi) o anche completamente normale. Questa è esattamente l'astuzia di questa malattia. Dopo un po 'di tempo, l'immagine sarà completata dall'aspetto del blu nell'area del triangolo naso-labiale. Questo fenomeno diventa più pronunciato con succhiare e urlare. Già in questa fase, i genitori dovrebbero essere allertati e cercare assistenza medica di emergenza.
Inoltre, i sintomi di polmonite nei bambini di 1 anno sono accompagnati da respirazione rapida (possibilmente con un ritmo disturbato), tensione delle ali del naso. Un fenomeno che è caratteristico soprattutto per i bambini dei primi 3 mesi di vita è lo scarico schiumoso dalla bocca. Il prossimo stadio è "ansimante" mancanza di respiro, gonfiore delle ali del naso. L'arresto respiratorio è particolarmente frequente e prolungato nei neonati durante i primi mesi di vita.
Il tono della pelle cambia: diventa grigiastro. Il processo patologico copre già il sistema cardiovascolare, i problemi iniziano con il lavoro dell'intestino. In questa fase, la polmonite nei bambini di 1 anno dà sintomi come letargia, una marcata diminuzione dell'attività motoria.
Classificazione della polmonite nei neonati
Esistono diversi tipi di polmonite a seconda delle dimensioni della lesione coinvolta nel processo. La polmonite focale piccola nei bambini al di sotto di un anno è la più comune. La dimensione della messa a fuoco è relativamente piccola, l'infiammazione nel tessuto polmonare è una continuazione del processo infiammatorio nel corrispondente bronco.
Nella forma segmentale della malattia, il processo patologico copre uno o più segmenti del polmone. Per la polmonite lobare è caratterizzata dalla sconfitta di uno o più lobi. In questo caso, la malattia è più grave. Raramente la polmonite interstiziale si sviluppa nei bambini. Il processo coinvolge non tanto il tessuto polmonare quanto il setto attorno ai bronchi e agli alveoli.
Trattamento della polmonite nei bambini
Con una malattia lieve, è meglio curare il bambino a casa. Se si verifica una grave polmonite, è necessario il ricovero in ospedale. In questo caso, la polmonite in un bambino di età pari o inferiore a 1 anno può anche richiedere misure di trattamento come la ventilazione meccanica.
Le basi del trattamento della polmonite nei bambini sono i farmaci antibatterici. Inoltre, i preparati di interferone sono utilizzati per rafforzare l'immunità antivirale. Certamente, la polmonite in un bambino di un anno richiede anche un trattamento sintomatico, per il quale vengono prescritti espettoranti assottigliati e farmaci anti-allergia. Se il bambino può essere curato a casa, i genitori dovrebbero spesso prenderlo nelle loro mani per evitare il ristagno nei polmoni. È anche molto importante assicurare una regolare aerazione della stanza in cui si trova.
Va ricordato che la clinica della malattia scompare prima che il processo infiammatorio scompaia. Un trattamento incompleto può portare a una ricaduta della malattia e persino alla transizione del processo acuto in uno cronico.
Prevenzione della polmonite nei bambini
Le misure preventive generali sono l'allattamento al seno, il massaggio di rafforzamento generale, le procedure di tempra, compresi lo sfregamento e i bagni d'aria. Durante i periodi di epidemie di infezioni è necessario proteggere il bambino dal contatto con estranei. Se una madre che allatta è malata con un'infezione virale respiratoria, l'allattamento al seno non deve essere interrotto, poiché il bambino riceve anticorpi antivirali con latte. Di solito, i medici cercano di prescrivere antibiotici per le madri malate che sono il più sicuro possibile per i bambini.
I bambini fino a un anno possono essere vaccinati contro la polmonite, o meglio, da un'infezione da pneumococco, che, come mostrano le statistiche, è più spesso causa di polmonite. Per questo, viene usato un vaccino chiamato Prevenar. L'età minima per la vaccinazione di un bambino è di 2 mesi. La vaccinazione viene eseguita come segue:
- bambini da 2 a 6 mesi - tre volte con un intervallo non superiore a un mese (all'età di 12-15 mesi, sarà necessaria la rivaccinazione);
- bambini da 7 a 11 mesi - due volte con un intervallo di non più di un mese (rivaccinazione - per il 2o anno di vita).
Il vaccino "Prevenar" contiene polisaccaridi capsulari delle varianti più pericolose di pneumococco. Introducilo solo per via intramuscolare, in particolare, i bambini molto piccoli - nella parte anteriore-esterna della coscia. Vaccine Prevenar 7 contiene antigeni di 7 sierotipi di pneumococco pericolosi e Prevenar 13 ne contiene 13, rispettivamente.
Polmonite nei bambini al di sotto di un anno
L'infiammazione dei polmoni è una malattia grave, che non è solo una delle più comuni, ma anche difficile da diagnosticare. La polmonite nei neonati è particolarmente pericolosa, dal momento che l'omino è ancora troppo debole per combattere, c'è poco potere di farlo, e senza l'aiuto dei moderni metodi di diagnosi e trattamento, le probabilità di sopravvivenza sono trascurabili.
Ci sono diversi tipi e oggi le malattie polmonari sono le più pericolose.
L'infiammazione focale dei polmoni in un bambino può essere vista immediatamente dopo l'esame dei polmoni, gli infiltrati hanno un contorno. I sintomi di polmonite nei bambini possono verificarsi a casa, e il compito dei genitori al primo sospetto di iniziare a suonare l'allarme. Segni di polmonite appaiono improvvisamente, sono acuti e il ritardo nell'assistenza può essere fatale. Presta attenzione a tosse, febbre, febbre e mancanza di respiro.
All'interno della polmonite ospedaliera si verifica durante il periodo in cui il bambino è in ospedale. È consuetudine indicare un periodo di tre giorni, quando la malattia si fa sentire.
Quando l'infezione attraversa i bronchi, la zona radicolare del polmone è interessata, è spesso causata da una ridotta immunità e dalla debolezza generale del corpo.
La parte sinistra si verifica quando c'è ristagno nel bronco sinistro, mentre la polmonite lobare superiore superiore è caratterizzata da improvvisezza, mal di testa, brividi e febbre, tosse, temperatura che raggiunge valori elevati. Il trattamento viene effettuato esclusivamente in ospedale, in quanto è impossibile curare la polmonite a casa.
Se parliamo di fattori predisponenti che possono scatenare la polmonite, consideriamo la nascita prematura, il fatto che la madre abbia infezioni trasmesse sessualmente durante la gravidanza, un travaglio prolungato e una lunga permanenza del bambino senza liquido amniotico.
La polmonite atipica in un bambino di un anno può essere scatenata da:
- streptococchi;
- stafilococchi;
- pneumococchi;
- La bacchetta di Pfeiffer;
- citomegalovirus;
- adenovirus;
- Virus PC;
- parainfluenza;
- influenza A;
- micoplasma;
- clamidia;
- pnevmostsitami;
- Legionella;
- Klebsiella;
- bacillo pseudomonas.
Specie patogene come Mycoplasma urealyticum e Mycoplasma hominis sono molto pericolose perché influenzano il sistema urogenitale. Ciò porta al verificarsi di malattie concomitanti. Mycoplasma pneumoniae agisce in modo diverso e nella zona interessata dell'apparato respiratorio.
La legionella è il più pericoloso dei loro microrganismi, dal momento che sono poco studiati e non è stato trovato un approccio alla terapia univoco corretto. La mortalità è piuttosto alta.
La forma virale della polmonite è causata dagli agenti causali dell'influenza e di altre malattie. Questi possono essere:
- influenza A o B;
- parainfluenza;
- adenovirus;
- il morbillo;
- varicella.
La sua particolarità è che il periodo della malattia è breve e pochi giorni dopo un'infezione batterica si unisce all'infezione virale. Essendo in un tale tandem, sentono la loro forza, è difficile affrontarli, specialmente se questi sono segni di polmonite in un bambino di età inferiore ad un anno.
La terapia consiste nella somministrazione complessa di farmaci, gli antibiotici devono essere prescritti e la degenza ospedaliera è un must per il trattamento di essere il più efficace possibile.
Segni di
Poiché i sintomi della polmonite nei bambini fino a un anno di età possono essere diversi, è importante capire come si verifica l'infezione. Se si tratta di un'infezione intrauterina, la gravità e i sintomi della malattia dipendono dalla durata del bambino in tale ambiente. Se si tratta di bronchopneumonia e l'infiammazione si verifica in alcuni focolai, i bronchi soffrono principalmente. Per quei bambini che devono rimanere a letto in posizione sdraiata per lungo tempo, questo tipo di infiammazione si verifica più spesso. Ma anche con l'esposizione esterna, per esempio, se oggetti estranei entrano nel tratto respiratorio, la manifestazione di questa malattia potrebbe essere. All'atto di ricerche si trovano confini chiari dei centri.
Se c'è più di un figlio nella famiglia, spesso la causa dell'infezione è la comunicazione tra il bambino e i figli adulti. Ciò richiede test aggiuntivi per determinare con precisione i tempi di infezione.
Solo i bambini inizialmente localizzati e suscettibili alla microflora patogena sono a rischio. Ciò è dovuto a un sistema immunitario indebolito, alla debolezza generale del bambino. La polmonite si diffonde in diversi modi. Un polmone può soffrire, ma spesso si verifica un'infiammazione bilaterale. Questi tipi di lesioni polmonari sono diagnosticati:
È considerata una situazione molto pericolosa quando il tessuto polmonare è coinvolto nel processo infiammatorio, questo comporta ulteriori difficoltà e il trattamento sarà molto più difficile. Possono verificarsi edema polmonare, ascesso e focolai di distruzione. Insufficienza respiratoria osservata.
La forma latente è la più pericolosa, poiché scorre senza evidenti manifestazioni della malattia, la temperatura non è affatto grande, entro 37 gradi. Molte persone non prestano abbastanza attenzione a questi sintomi, ma se il tempo non inizia il trattamento, allora sono possibili conseguenze irreversibili. È impossibile determinare la polmonite nei neonati senza raggi X, quindi, ai primi sospetti di deterioramento, è necessario consultare un pediatra. Spesso, la polmonite nei bambini al di sotto di un anno di età è combinata con la dentizione e, in connessione con questo, i sintomi sono lubrificati. Non dovresti decidere da solo se vedere o meno un dottore, andare all'ospedale. Solo un medico qualificato, e anche con grande difficoltà, può curare la polmonite, specialmente alcune delle sue forme.
Nei bambini da sei mesi a cinque anni, vari cocchi sono responsabili dell'infiammazione. Questo è un intero gruppo di microrganismi che sono agenti causali della polmonite. Il processo infiammatorio è difficile, può essere trattato solo in ospedale.
trattamento
Dopo l'esame, che include sia i raggi X, sia il sangue, i test delle urine, il medico, data l'eziologia della malattia, conduce la terapia. Se il caso non è grave, allora qualche tempo dopo l'introduzione degli antibiotici, la condizione migliora, la temperatura diminuisce. Ma, con un decorso grave della malattia, lo stato di salute migliora solo dopo tre giorni. L'inclusione degli antibiotici in terapia è l'unica decisione giusta, perché oggi non c'è altro modo di affrontare questa malattia, soprattutto se si tratta di polmonite nei bambini. Solo il medico prescrive il farmaco, e nei casi più gravi è necessario essere in ospedale.
Il trattamento viene effettuato per fasi e deve necessariamente essere completo. Le caratteristiche individuali del bambino sono prese in considerazione, solo il medico può determinare ciò di cui il bambino ha bisogno al momento. Il compito del medico è quello di eliminare il fatto di carenza di ossigeno, per questo è necessario organizzare l'accesso di aria fresca, e agli indici di alta temperatura il ghiaccio viene applicato sulla fronte. Applicare antipiretici e quando convulsioni solfato di magnesio. Ci sono agenti patogeni che non rispondono più ai ben noti antibiotici del gruppo pinicillina. Ma c'erano sviluppi moderni, il prossimo passo con gli antibiotici.
Durante il miglioramento, le passeggiate sono consentite, la fisioterapia è prescritta, la nutrizione è organizzata, comprese le vitamine. La terapia fisica e il massaggio saranno utili, e dopo il recupero, il bambino è costantemente monitorato, poiché spesso si verificano ricadute. Registrazione raccomandata del dispensario.
Se la malattia diventa cronica, allora dovresti rimanere regolarmente in sanatori specializzati.
complicazioni
Se la diagnosi non è corretta, potrebbero esserci gravi conseguenze per il corpo. Una delle complicanze è la pleurite purulenta, e i microrganismi lo causano:
- pneumococchi;
- stafilococchi;
- Klebsiella;
- Pseudomonas aeruginosa.
Il trattamento può essere complicato se non è un bambino a termine o è immunocompromesso. La materia estranea nei polmoni, l'aspirazione, sono anche fattori che influenzano la rapidità con cui il paziente si riprende.
prevenzione
Tutti sanno che una malattia è più facile da prevenire che curare. Ad oggi, sono stati sviluppati vaccini che molto probabilmente proteggono, se è polmonite nei bambini, i sintomi e la manifestazione della malattia non sono gravi. Già da due mesi, i bambini vengono vaccinati contro gli pneumococchi e questa pratica si applica a molti paesi.
Gruppo di rischio
Quelli che hanno bisogno di essere vaccinati senza fallire sono:
- bambini prematuri;
- trauma alla nascita;
- anomalie neurologiche;
- bambini indeboliti;
- la presenza di immunodeficienza;
- malattie croniche.
Un fattore importante è considerato le condizioni in cui vive il bambino. È importante determinare il bambino in un ambiente confortevole, perché anche se è estate, non è un fatto che non si ammalerà. Le condizioni di temperatura non dovrebbero essere inferiori a 15 gradi e superiori a 20⁰. La pulizia è un prerequisito per eliminare la diffusione dell'infezione. Arieggiare la stanza, mantenendo la pulizia.
Fare il bagno è una procedura molto importante, ed è inappropriato abbandonarlo per tutta la durata della malattia. Se non c'è la possibilità di fare il bagno, o il medico non lo permette, allora puoi pulire il bambino con un panno umido, un certo risultato sarà anche questa procedura. Non permettere l'ipotermia e il surriscaldamento del bambino.
Si raccomanda di ispezionare regolarmente la cavità orale, poiché la polmonite può essere associata a malattie concomitanti, stomatite, hyngevitis.
Quando un bambino è intossicato, ci sono alcuni cambiamenti nel benessere. Questo cambiamento nel colore della pelle, inizialmente ha un aspetto pallido, quindi può diventare un colore bluastro. Spesso un triangolo di un colore caratteristico si forma intorno alla regione naso-labiale, e questo indica chiaramente che l'infiammazione sta avvenendo. Durante la poppata compare una tosse, il bambino vomita cibo e può anche verificarsi una perdita di peso. La violazione delle feci e la mancanza di appetito dovrebbero allertare i genitori.
Trattamento farmacologico della polmonite nei bambini secondo le raccomandazioni e gli standard ufficiali
Il trattamento della polmonite nei bambini grazie agli sforzi degli scienziati di tutto il mondo ha permesso negli ultimi 5 anni di ridurre significativamente la mortalità dalla malattia. In un breve periodo di tempo sono stati introdotti standard per la diagnosi e la classificazione della malattia (secondo l'ICD 10), che ha permesso di selezionare i farmaci antibatterici in modo più efficace nei bambini.
La polmonite è un'infiammazione del tessuto polmonare sotto l'influenza di agenti infettivi, che si basa su tossicosi, insufficienza respiratoria, disturbi dell'acqua ed elettrolitici con cambiamenti patologici negli organi e nei sistemi.
Nei bambini, la patologia è acuta a causa della ridotta capacità di riserva del sistema immunitario. Il trattamento della patologia dovrebbe essere effettuato nelle fasi iniziali per eliminare le conseguenze terribili e la morte.
La terapia etiotrope richiede la considerazione dell'agente causale. Un enorme elenco di microbi può provocare essudazione alveolare negli esseri umani, tra i quali dovrebbe essere evidenziato:
Se i genitori sono interessati a come curare la polmonite in un bambino, ti suggeriamo di leggere l'articolo.
Chi può essere trattato a casa
Il trattamento della polmonite a casa viene effettuato nelle seguenti categorie di bambini:
- Nella forma lieve della malattia;
- Invecchiato oltre 3 anni;
- In assenza di insufficienza respiratoria e intossicazione;
- Servizi igienico-sanitari adeguati a casa;
- Con fiducia che i genitori seguiranno le raccomandazioni dei medici.
Il protocollo medico per la gestione di questi pazienti richiede al medico di visitare il paziente quotidianamente, monitorare le sue condizioni di salute e regolare il dosaggio degli antibiotici. D'accordo, i genitori possono dare o pungere al bambino indipendentemente sopra, sumamed, cefazolina o ceftriaxone.
Il pediatra monitora la qualità della terapia e, se vede che le condizioni del bambino non migliorano, lo invia alla clinica.
Dopo aver condotto test di laboratorio e radiografie, un pediatra decide le ulteriori tattiche di gestione ambulatoriale del paziente o la sua direzione per l'ospedale. Un tale approccio per la lieve infiammazione polmonare nei bambini è raccomandato dal Ministero della Salute del paese.
Oltre all'utilizzo di agenti antibatterici, una visita in una clinica da parte di un bambino può essere importante per l'esecuzione di altre procedure mediche: fisioterapia, massaggio, elettroforesi, riscaldamento.
L'elettroforesi di farmaci antinfiammatori (desametasone, dimexide) consente di alleviare l'infiammazione delle vie aeree e ridurre il tempo di malattia. La procedura è la penetrazione della forma ionica del farmaco attraverso la pelle sotto l'influenza di una corrente debolmente pulsata. L'elettroforesi viene utilizzata nella fase di risoluzione incompleta del processo infiammatorio.
Con lo sviluppo attivo della malattia nei bambini, i pediatri raccomandano le seguenti tattiche per la gestione del paziente a casa:
- Riposo a letto;
- Arieggiare la stanza;
- Consumo di grandi quantità di liquidi sotto forma di succhi naturali e bevande alla frutta;
- Cibo facilmente assimilabile arricchito con vitamine.
Non dimenticare di visitare la clinica, dove elettroforesi e fisioterapia. Questi metodi accelerano il recupero.
Le ragioni per il ricovero in ospedale del bambino
Il ricovero per polmonite viene eseguito secondo le seguenti indicazioni:
- Bambini sotto i 3 anni;
- Decorso complicato della malattia;
- Insufficienza respiratoria;
- Disturbi circolatori;
- Sottosviluppo fetale del bambino e basso peso;
- Malformazioni congenite;
- Lo stato sociale sfavorevole della famiglia;
- La presenza di malattie croniche.
I bambini ricoverati vengono assegnati nelle fasi iniziali degli agenti antibatterici ad ampio spettro (ceftriaxone, augmentin, sumamed, cefazolina, soprax) e agenti sintomatici (beroduale, ambroxolo). Allo stesso tempo, viene eseguito un rafforzamento generale del corpo.
In un reparto specializzato, è più facile elettroforesi con dimexidum, inalazione di sostanze anti-infiammatorie, iniezioni di vitamine.
Per prevenire l'infezione dei bambini circostanti, il bambino viene posto in una scatola separata per escludere l'infezione crociata. Con una malattia moderata o grave, la madre dovrebbe stare con il bambino.
In alcuni paesi, l'esame clinico dei genitori, se il bambino ha 3 anni, non viene effettuato. Questo approccio non può essere considerato razionale, ma nelle condizioni di attrezzature economiche basse degli ospedali è giustificato.
È importante riorganizzare il luogo in cui il paziente si trova con una lampada al quarzo al mercurio, arieggiare regolarmente i locali ed eseguire procedure sanitarie e igieniche.
Lo standard di gestione della polmonite in condizioni stazionarie richiede il posizionamento di bambini in presenza di complicanze nel reparto chirurgico (in presenza di focolai di distruzione tissutale). Tali pazienti possono richiedere un intervento chirurgico urgente.
Possono assumere summed, augmentin o puntura ceftriaxone (cefazolina), sovraxes nei reparti chirurgici, ma il protocollo di trattamento clinico richiede che il paziente sia sempre pronto per un intervento chirurgico se ha ascessi o pleurite purulenta.
I termini di permanenza in chirurgia sono determinati dalla dinamica delle condizioni del paziente. Se il cuore distruttivo dei polmoni si cicatrizza rapidamente, viene trasferito di nuovo nel reparto pediatrico per ulteriori osservazioni e trattamenti.
Regime di trattamento di base - antibiotici essenziali
La polmonite batterica richiede antibiotici. Nelle fasi iniziali della polmonite, prima di ricevere i test per l'agente patogeno, viene eseguito un trattamento con antibiotici forti ad ampio spettro (augmentina, sumamed, ceftriaxone, cefazolina). Il protocollo clinico richiede anche una terapia sintomatica: broncodilatatori (beroduale), immunomodulatori (immunitari), correzione delle patologie associate.
Prima di prescrivere il medicinale, il medico è convinto che il paziente non sia allergico ai farmaci utilizzati.
L'efficacia della terapia antibiotica dipende in modo significativo dalla corretta selezione di farmaci antibatterici e dal controllo dinamico delle condizioni del paziente durante la terapia.
Lo standard di gestione medica della polmonite nei bambini comprende:
- In casi gravi - terapia antibiotica per almeno 10 giorni;
- Quando i sintomi clinici scompaiono, la tattica del bambino viene eseguita sulla base dell'ascolto auscultatorio dei polmoni, radiografia;
- Anche dopo la scomparsa del respiro sibilante e della stabilizzazione della temperatura, l'uso di antibiotici continua per altri 2-3 giorni;
- La durata del trattamento è determinata dalle condizioni del paziente anche con la normalizzazione dei risultati dei metodi di laboratorio e strumentali;
- Una corrente grave richiede la prescrizione di un antibiotico per via parenterale (ceftriaxone, cefazolina, suprax). I preparati orali (augmentin, sumamed) possono essere usati solo con la progressione dei cambiamenti infiammatori nel parenchima polmonare.
Elettroforesi, fisioterapia - metodi aggiuntivi prescritti per eliminare ulteriori sintomi della malattia.
Dalle procedure fisioterapeutiche, dovrebbe essere notato il riscaldamento UHF del tratto respiratorio superiore. Aiuta a rafforzare le funzioni protettive dell'orofaringe e migliora l'erogazione del farmaco alle lesioni del tessuto polmonare.
L'elettroforesi si concentra sull'accumulo di farmaci nel tessuto polmonare, che assicura un effetto duraturo del farmaco.
Principi della selezione della droga
La polmonite pediatrica richiede terapie conservative avanzate. Un compito importante del medico allo stesso tempo diventa la selezione ottimale di farmaci.
Lo standard di trattamento clinico della terapia infiammatoria polmonare è:
- Penicilline semisintetiche - con flora pneumococcica e gram-negativa delle prime vie respiratorie. È meglio usare droghe protette (con acido clavulanico);
- Cefalosporine di 3-4 generazioni - nelle fasi iniziali della malattia (ceftriaxone, cefixima, cefazolina);
- Macrolidi - come parte di un trattamento combinato (sumamed, azithromycin);
- Aminoglicosidi 1-3 generazioni - in assenza di sensibilità pneumococcica alle ampicilline (gentamicina solfato);
- Derivati del metronidazolo: nelle forme gravi della malattia (metrogil);
- Fluoroquinoloni - con lo sviluppo di complicazioni (solo i bambini dopo 12 anni).
Schema di iniziare il trattamento empirico dell'infiammazione in assenza di informazioni sull'agente patogeno:
- Beta-lattamici con acido clavulanico e macrolidi (sumamed). Augmentin ha un buon effetto nel trattamento delle forme lievi e moderate della malattia;
- Quando si prescrivono antibiotici di diversi gruppi, è necessario prendere in considerazione gli effetti derivanti dalla loro interazione l'uno con l'altro.
La polmonite pediatrica di moderata gravità nei reparti pediatrici degli ospedali viene spesso trattata con l'augmentina.
Il farmaco è apparso di recente sul mercato farmaceutico ed è stato efficace nell'infiammazione del tessuto polmonare in un bambino.
Ora l'augmentin è usato meno, poiché alcuni tipi di cocchi sono insensibili ad esso. In una tale situazione, è meglio usare ceftriaxone o suprax (cefixime) parenterale.
Consigli ai genitori: se la farmacia non ha antibiotici orali efficaci, raccomandiamo l'uso di agenti parenterali.
Ceftriaxone ha un ampio spettro di azione ed è in grado di far fronte all'essudazione alveolare nei bambini. Augmentin è inferiore a lui nello spettro.
La polmonite è una condizione pericolosa e non si dovrebbe sperimentare la selezione dei farmaci. Le case possono essere terapia sintomatica, elettroforesi, fisioterapia, ma la nomina di un antibiotico dovrebbe prendere un medico.
Nel trattamento della malattia, è importante utilizzare tutti i metodi esistenti, ma la terapia antibiotica è indispensabile. L'elettroforesi con farmaci antinfiammatori (dimexide) e l'inalazione di estratti vegetali non sono in grado di prevenire la proliferazione dei batteri. Schema razionale: antibiotici + elettroforesi + agenti sintomatici.
La ginnastica con infiammazione degli alveoli polmonari non porterà sollievo. Nelle fasi iniziali della polmonite nei bambini, è controindicato a causa della necessità di un rigoroso riposo a letto. La terapia fisica viene applicata solo nella fase di riabilitazione.
Come rimuovere l'essudazione alveolare con mezzi sintomatici
Trattare l'essudazione alveolare in un bambino dovrebbe essere sintomatico significa:
- Farmaci secretivi per stimolare la tosse - Radice di Althea, foglie di madre e matrigna, erbe selvatiche di rosmarino;
- Preparati di riassorbimento - olii essenziali, bicarbonato di sodio, ioduro di potassio;
- Enzimi proteolitici per liquefazione dell'espettorato (chimotripsina, tripsina);
- Broncodilatatori: per espandere gli spasmi bronchiali (beroduale);
- Antitosse - tussin, paxeladin.
Gli antistaminici asciugano la membrana mucosa delle vie respiratorie e aumentano la tosse non produttiva. Sono nominati solo quando necessario.
Berodual merita un'attenzione speciale. Il farmaco viene utilizzato non solo per il trattamento dell'ostruzione bronchiale (restringimento), ma anche per la prevenzione. Se viene aggiunto a un inalatore, è possibile ottenere un miglioramento significativo della funzione respiratoria. Berodual è anche usato in combinazione con antibiotici (augmentina, sovrax, cefazolina, ceftriaxone, sumamed). L'elettroforesi di farmaci anti-infiammatori non è controindicata nel suo uso.
Durata della terapia
L'infiammazione del parenchima polmonare in un bambino viene trattata in media circa 7-10 giorni. I termini sono estesi in presenza di complicanze e reazioni avverse (allergie, tosse grave).
Le forme gravi della malattia devono essere trattate fino a quando persisteranno i cambiamenti patologici del tessuto alveolare.
Nella pratica dei pediatri, ci sono casi in cui cefazolina, sovrax o ceftriaxone per 7 giorni di applicazione mostrano un buon effetto, ma il giorno 8 la quantità di infiltrazione sul roentgenogramma aumenta in un bambino. In tale situazione, il regime di trattamento è integrato con antibiotici di altri gruppi (augmentina, sovrax, sumamed).
L'uso di droghe dura fino a 14 giorni. Se dopo questo non si osserva la risoluzione del processo patologico, è necessario un cambio completo dei gruppi di agenti antibatterici (come richiesto dallo standard per la gestione dei bambini con polmonite).
La sostituzione dell'antibiotico viene effettuata con la comparsa di nuovi focolai di infiltrazione sull'immagine radiografica in qualsiasi momento del decorso della malattia.
Farmaci di prima linea per i bambini
Quando la polmonite, come inteso dai lettori dell'articolo, vengono utilizzati i seguenti gruppi di antibiotici:
- Suprax (cefixime);
- ceftriaxone;
- cefazolina;
- Augmentin;
- Sumamed.
Questa scelta non è casuale. I farmaci sono "forti" e coprono una vasta gamma di agenti patogeni.
Suprax, cefazolina, ceftriaxone - significa cefalosporina. Con loro, i batteri con un trattamento adeguato non sviluppano la dipendenza. Sono utilizzati per via parenterale sotto forma di iniezioni, che consente una rapida consegna del farmaco al sito di danno al parenchima polmonare.
Suprax: un nuovo farmaco. In pratica, mostra alta efficienza. Ceftriaxone e cefazolina sono ben consolidati nella pratica pediatrica.
L'aumento è usato nei bambini grazie alla sua ampia azione antibatterica. È assunto per via orale (come sciroppi o compresse). Appartiene al gruppo di penicilline protette, pertanto, non sviluppa dipendenza in molti agenti patogeni della polmonite infantile.
Con il supporto della terapia sintomatica dei suddetti farmaci, è sufficiente trattare una polmonite lieve e moderata.
In conclusione, vorrei ripetere: la terapia antibiotica è la base per il trattamento dell'essudazione infiammatoria del parenchima polmonare nei bambini e negli adulti!
Procedure come ginnastica, elettroforesi, fisioterapia sono aggiuntive e vengono utilizzate nella fase di risoluzione incompleta di focolai infiammatori. Quando viene rilevata la polmonite, al paziente viene raccomandata una stretta aderenza al riposo a letto e un consumo abbondante.
Trattamento della polmonite nei bambini al di sotto di un anno
La polmonite o la polmonite oggi sono ancora tra le malattie potenzialmente letali, nonostante l'introduzione di nuovi farmaci nel regime di trattamento. La malattia è pericolosa per le sue complicanze, che si sviluppano in caso di diagnosi e trattamenti tardivi. La polmonite è più comunemente determinata nei bambini - secondo le statistiche, la polmonite rappresenta circa il 75% di tutte le patologie polmonari in pediatria.
Modi di infezione e gruppo di rischio
La polmonite può svilupparsi in un bambino per vari motivi, i più frequenti dei quali sono virus e batteri:
- gram-positivi;
- gram-negativi;
- virus dell'influenza, adenovirus, parainfluenza.
Inoltre, lo sviluppo del processo infiammatorio nel tessuto polmonare può contribuire a micoplasmi, funghi, lesioni al torace, reazioni allergiche e ustioni delle vie respiratorie.
Gruppo di rischio
La polmonite si sviluppa raramente come una malattia indipendente, il più delle volte è una complicazione di infezioni virali respiratorie acute non trattate o altre infezioni di natura virale e batterica. Nella maggior parte dei casi, i bambini soffrono di polmonite, dal momento che il sistema immunitario non è completamente formato e il corpo non può resistere agli agenti patogeni. Fattori predisponenti allo sviluppo della polmonite sono condizioni croniche o condizioni di vita avverse, vale a dire:
- bronchite avanzata e bronchiolite;
- ostruzione delle vie aeree;
- reazioni allergiche;
- inalazione di vapori chimici, detersivi, detersivi, polvere domestica e muffe;
- fumo passivo - quando i genitori fumano nella stanza in cui vive il bambino, che è costretto a respirare costantemente il fumo;
- passeggiate rare, aria calda polverosa al chiuso, la sconfitta delle pareti dell'appartamento con funghi muffa;
- avitaminosi, deplezione generale del corpo sullo sfondo di raffreddori frequenti, uso prolungato di antibiotici o nutrizione monotona squilibrata;
- malattie croniche del rinofaringe e laringe - rinite, sinusite, sinusite, adenoidite, tonsillite, laringite.
Tipi di polmonite nei bambini
A seconda di dove e per quale motivo il bambino è stato infettato, ci sono diversi tipi di polmonite in pediatria:
- acquisito in comunità - l'agente causale dell'infezione viene trasmesso più spesso da goccioline trasportate dall'aria. L'infezione può verificarsi ovunque - quando si comunica o si contatta un paziente o un corriere. Il decorso della polmonite acquisita in comunità, di regola, non è molto complicato, le prognosi con rilevazione e trattamento tempestivi sono buone.
- Ospedale - l'infezione del bambino si verifica in un ambiente ospedaliero per il trattamento di qualsiasi malattia delle vie respiratorie. La polmonite ospedaliera è caratterizzata da un decorso grave, inoltre il corpo del bambino viene indebolito assumendo un antibiotico o altri farmaci. Gli agenti causali della polmonite ospedaliera nella maggior parte dei casi sono resistenti agli antibiotici, quindi la malattia è difficile da trattare e aumenta il rischio di complicanze.
- Aspirazione - si verifica quando oggetti estranei (piccole parti di giocattoli, particelle di cibo, latte materno o una miscela di massa vomitante) vengono inalati nel tratto respiratorio. La polmonite da aspirazione è più spesso colpita da neonati o bambini del primo anno di vita, che sono inclini al rigurgito e si distinguono per l'immaturità degli organi dell'apparato respiratorio.
A seconda dell'entità del processo patologico, la polmonite nei bambini può essere:
- focale: l'opzione più frequente;
- segmentale;
- interstiziale.
Cause di polmonite
Molto spesso, la polmonite nei bambini si sviluppa sullo sfondo di complicazioni di influenza o infezione respiratoria acuta. Molti virus hanno superato una serie di mutazioni e sono diventati molto resistenti ai farmaci, quindi la malattia è difficile e non raramente complicata da lesioni del tratto respiratorio inferiore.
Uno dei fattori per l'aumento dei casi di polmonite nei bambini è la generale cattiva salute della generazione moderna - ora malata, prematura, con patologie croniche dei bambini, molto più nasce di quelli assolutamente sani. Particolarmente grave è il decorso della polmonite nei neonati prematuri, quando la malattia si sviluppa sullo sfondo di un'infezione intrauterina con un sistema respiratorio immaturo o non ancora formato. Polmonite congenita causata da virus herpes simplex, citomegalovirus, micoplasmi, funghi, Klebsiella, si verificano in un bambino a 7-14 giorni dopo la nascita.
Molto spesso, la polmonite nei bambini si verifica nella stagione fredda, quando inizia la stagione dei raffreddori e delle infezioni e aumenta il carico sul sistema immunitario. I seguenti fattori contribuiscono a questo:
- ipotermia;
- infezioni croniche rinofaringee;
- distrofia o rachitismo;
- beri-beri;
- esaurimento totale del corpo;
- malattie congenite del sistema nervoso;
- anomalie e malformazioni.
Tutte queste condizioni aumentano il rischio di sviluppare un processo infiammatorio nei polmoni e aggravano in modo significativo il corso della polmonite.
ARVI può portare allo sviluppo di polmonite e quando si verifica?
Con un raffreddore o influenza, il processo patologico è localizzato nel rinofaringe o laringe. Se il patogeno è eccessivamente attivo, il trattamento viene eseguito in modo errato o il corpo del bambino non può sopportare l'infezione, l'infiammazione scende al di sotto, afferrando il tratto respiratorio inferiore, in particolare i bronchi e i polmoni piccoli: in questo caso il bambino sviluppa bronchiolite o polmonite.
Spesso i genitori stessi contribuiscono allo sviluppo di complicazioni nel bambino, che raggiungono la polmonite. Questo di solito si verifica quando si automedicano o ignorano le raccomandazioni del medico curante, ad esempio:
- medicina per la tosse incontrollata e combinazione sbagliata di gruppi di farmaci - mentre si usano farmaci antitosse ed espettoranti in un bambino, l'espettorato viene attivamente prodotto e trattenuto nel tratto respiratorio a causa dell'inibizione del centro della tosse. La congestione si verifica nei bronchi, il muco patologico scende nei bronchioli e si sviluppa la polmonite;
- l'uso di antibiotici senza prescrizione medica - molti genitori iniziano volontariamente a curare il bambino con antibiotici al minimo segno di raffreddore, che spesso non solo è ingiustificato, ma anche pericoloso. Il comune raffreddore e influenza sono causati da un'infezione virale contro la quale i farmaci antibatterici non sono efficaci. Inoltre, l'uso frequente e incontrollato di antibiotici inibisce significativamente la funzione del sistema immunitario, con il risultato che sta diventando sempre più difficile per il corpo del bambino combattere le infezioni;
- sovradosaggio di gocce di vasocostrittore nel naso - qualsiasi goccia nasale di vasocostrittore non può essere utilizzata per più di 3 giorni, se dopo questo periodo non si osserva alcun miglioramento, i genitori devono mostrare nuovamente il bambino al medico per trovare un altro medicinale. Le gocce nasali con effetto vasocostrittore seccano la mucosa nasale, causano crepe microscopiche nelle pareti quando vengono utilizzate per lungo tempo e creano quindi condizioni favorevoli alla flora e ai virus patogeni per penetrare in profondità nel tratto respiratorio;
- regime inadeguato di bere e temperatura dell'aria nella stanza - se il bambino rifiuta di bere molto liquido alcalino e si trova in una stanza calda e scarsamente ventilata, il muco nel naso e le vie respiratorie si asciugano, tossisce male - questo porta al ristagno dei polmoni. Questo è il motivo per cui tutti i medici raccomandano ai pazienti di osservare il regime di assunzione, di non surriscaldare il bambino e spesso di ventilare la stanza.
Sintomi di polmonite nei bambini
L'intensità dei sintomi della malattia e la gravità della polmonite dipendono in larga misura dall'età del bambino: più giovane è, più grave è la malattia e più alto è il rischio di sviluppare complicazioni.
Segni di polmonite nei bambini di età superiore a 1 anno
- l'esordio della malattia può essere sia acuto che graduale - inizia con un aumento della temperatura corporea a 38,0-39,0 gradi, brividi, febbre;
- secrezione nasale - prima trasparente, abbondante, poi sostituita da giallo o verdastro (3-4 giorni dall'esordio della malattia);
- tosse - il primo giorno secco, parossistico con separazione di scarso espettorato di colore arrugginito. Man mano che il processo patologico progredisce, la tosse diventa umida, nel processo viene rilasciato espettorato di carattere mucoso o mucopurulento;
- mancanza di respiro - progredisce gradualmente e aumenta con la tosse, piangendo il bambino;
- scolorimento della pelle - il bambino è pallido, la pelle ha una tonalità di marmo o leggermente bluastra, durante il pianto o la tosse un triangolo nasolabiale può diventare blu;
- disturbo del sonno - il bambino può rifiutarsi di dormire, piangere e preoccuparsi o, al contrario, diventa acutamente apatico, letargico, dorme a lungo, è difficile svegliarlo.
Segni di polmonite nei neonati e nei bambini sotto un anno
Le manifestazioni di polmonite nei bambini non sono molto diverse dai sintomi della polmonite nei bambini più grandi:
- il bambino è letargico, dorme molto;
- lenta succhiatura del seno o bottiglia con la miscela;
- frequente rigurgito;
- diarrea;
- pallore della pelle, cianosi del triangolo naso-labiale, aggravata dalla tosse e dal pianto;
- crescenti segni di intossicazione;
- tosse e mancanza di respiro.
È importante! In assenza di una tempestiva diagnosi e assistenza medica sullo sfondo della polmonite progressiva, il bambino sviluppa respirazione e quindi scompenso cardiaco, che porta a edema polmonare e morte.
La polmonite può essere senza temperatura?
La polmonite in genere non procede senza un aumento della temperatura corporea. Di norma, questo si verifica nei neonati e nei neonati - a differenza dei bambini più grandi, la polmonite in essi è accompagnata da ipotermia, cioè una leggera diminuzione della temperatura, mentre i bambini diventano deboli e deboli, sono difficili da svegliare, rifiutano di mangiare e reagiscono lentamente su sostanze irritanti.
Respiro di un bambino con polmonite
Durante l'infiammazione dei polmoni, anche se la malattia procede senza intossicazione grave e febbre alta, il bambino avrà sempre respiro corto e respiro affannoso. Mentre il processo patologico progredisce nel tratto respiratorio inferiore durante l'inalazione, gli spazi intercostali e la retrazione della fossa giugulare saranno chiaramente visibili - questi segni indicano lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria.
Con la sconfitta di una vasta area del polmone o della polmonite bilaterale durante l'atto respiratorio, può verificarsi una metà del ritardo toracico, attacchi di arresto respiratorio a breve termine (apnea), violazione della profondità e ritmo respiratorio. Mentre il processo infiammatorio progredisce, non solo il triangolo nasolabiale diventa cianotico, ma l'intero corpo del bambino.
Mycoplasma e polmonite da clamidia in un bambino
Tra le forme atipiche di polmonite pediatrica, si distinguono la forma micoplasmatica della malattia e la clamidia. Tale infiammazione dei polmoni è causata da microrganismi unicellulari - clamidia e micoplasmi, che il bambino è infetto più spesso anche in utero. Ad un certo punto, i patogeni possono non manifestarsi, ma sotto l'influenza di fattori favorevoli per la loro crescita e riproduzione influenzano il tratto respiratorio, causando un processo infiammatorio in loro.
I segni clinici di polmonite da clamidia e micoplasma sono i seguenti sintomi:
- aumento della temperatura corporea a 38,5-39,0 gradi sullo sfondo della salute relativa - la temperatura dura per 2-3 giorni, dopo di che scende a parametri subfebrilati o normali;
- naso che cola, congestione nasale, scarico di muco chiaro dal naso;
- starnuti, mal di gola e tosse - inizialmente asciutti, sostituiti gradualmente da uno umido, con secrezione di muco nell'espettorato;
- durante l'auscultazione, si sentono singhiozzi di dimensioni normali.
L'insidiosità del micoplasma e della polmonite da clamidia in un bambino è che non ci sono sintomi caratteristici, come mancanza di respiro e cianosi del triangolo naso-labiale - questo complica notevolmente la diagnosi e ritarda il trattamento corretto.
Trattamento della polmonite nei bambini
Per un risultato favorevole della malattia, è importante trattare la polmonite complessa. Le basi della terapia sono gli antibiotici ad ampio spettro, ai quali i batteri gram-positivi e gram-negativi sono sensibili. Se il patogeno non viene installato, è possibile prescrivere diversi farmaci antibatterici al bambino contemporaneamente, osservando l'efficacia della terapia durante il processo di trattamento. Di seguito è riportato il trattamento della polmonite in un bambino, che viene utilizzato più spesso:
- antibiotici - di solito tipo di penicillina con acido clavulanico (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicillin), cefalosporine (Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix), macrolidi (Azithromycin, Spiromycin, Summammed). A seconda della gravità della malattia, il farmaco viene somministrato sotto forma di iniezioni, compresse o sospensioni per somministrazione orale. La durata della terapia antibiotica non è inferiore a 7 giorni e per i casi complicati è di 14 giorni.
- I preparati per la tosse vengono solitamente prescritti broncodilatatori ed espettoranti sotto forma di sciroppi, soluzioni per inalazione (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Questi farmaci riducono l'espettorato e aumentano la capacità di evacuazione delle cilia dell'epitelio ciliato per espellere l'essudato patologico mediante tosse.
- Farmaci antipiretici: quando la temperatura supera i 38,0 gradi ei segni di intossicazione del corpo del bambino vengono somministrati farmaci a base di paracetamolo (supposte Panadol, Efferalgan, Cefecon D rettale) o Ibuprofen (Nurofen, Nise). Questi farmaci possono essere alternati tra loro, ma l'intervallo tra le dosi dovrebbe essere di almeno 4 ore. Se un bambino soffre di epilessia o altre malattie del sistema nervoso, la temperatura deve essere abbassata quando sale a 37,5 gradi, altrimenti aumenta il rischio di sviluppare convulsioni convulsive.
- Immunostimolanti: per mantenere l'immunità e stimolare le difese del corpo, al bambino vengono prescritti farmaci a base di interferone. Di solito, queste sono supposte rettali - Laferobion, Viferon, Interferon.
- Idratazione orale - o regime di bere potenziato. Per accelerare l'eliminazione delle tossine dal corpo, una migliore espettorazione dell'espettorato e una pronta guarigione, dare al bambino tè caldo, composta, decotto di rosa canina, acqua minerale senza gas. I bambini dovrebbero essere offerti più spesso al seno della madre.
- Riposo a letto - nei primi giorni della malattia, quando la temperatura corporea è mantenuta e il bambino è pigro e indebolito, è necessario stare a letto - questo aiuterà a prevenire lo sviluppo di complicanze. Non appena la temperatura ritorna normale, e il bambino si sentirà meglio, puoi alzarti.
- Dieta - con la polmonite, il bambino può rifiutarsi di mangiare, a causa di intossicazione del corpo e debolezza. In nessun caso è impossibile costringerlo a nutrirsi - i bambini più grandi offrono brodo di pollo con carne di petto grattugiata e neonati nel primo anno di vita del latte materno.
Al fine di evitare effetti collaterali derivanti dall'assunzione di antibiotici, i probiotici devono essere somministrati in parallelo al bambino fin dal primo giorno di terapia - Linex, Biogaya, Bifi-form, Lactofiltrum. Questi farmaci eliminano gli effetti negativi dell'assunzione di antibiotici (gonfiore, diarrea, flatulenza, coliche) e colonizzano l'intestino con una microflora benefica.
Non dimenticare di regolare aerazione della stanza in cui si trova il paziente e di eseguire la pulizia a umido. Si consiglia di non utilizzare detergenti sintetici e antisettici contenenti cloro: ciò crea un carico aggiuntivo sull'apparato respiratorio e aumenta il rischio di complicanze.
Le passeggiate di un bambino possono essere tolte dopo una settimana dall'inizio del trattamento, a condizione che la terapia sia efficace e che la temperatura corporea sia entro il range normale. Di solito, il recupero completo del bambino e il ripristino della funzione respiratoria del corpo avviene in 1,5 mesi, e in caso di un corso complicato di polmonite - in 3 mesi.
È possibile curare la polmonite in un bambino a casa?
La decisione su dove e come trattare la polmonite in un bambino viene presa dal medico, tenendo conto di una serie di fattori:
- la gravità delle condizioni del paziente - la presenza di insufficienza respiratoria, complicanze;
- grado di danno polmonare - se il trattamento della polmonite focale in un bambino è ancora possibile a casa, il trattamento interstiziale o bilaterale viene effettuato solo in un ospedale;
- condizioni sociali in cui il paziente è tenuto - il medico valuta quanto bene il bambino sarà a casa e se tutte le prescrizioni saranno pienamente soddisfatte;
- La salute generale - l'immunità del bambino indebolito, i frequenti raffreddori o la presenza di malattie croniche concomitanti sono condizioni obbligatorie per il ricovero in ospedale.
I bambini fino a un anno, indipendentemente dalla gravità della polmonite, devono essere ricoverati in ospedale a causa dell'alto rischio di complicanze.
Prevenzione della polmonite nei bambini
Al fine di evitare lo sviluppo di polmonite in un bambino, i genitori dovrebbero pensare a migliorare la propria salute dal momento della pianificazione della gravidanza. Una donna ha bisogno di sottoporsi a tutti gli esami e le analisi da un ginecologo in anticipo - questo aiuterà a prevenire il micoplasma e la polmonite da clamidia nei neonati. È importante gestire correttamente la gravidanza e prevenire tali complicazioni come preeclampsia, mughetto, parto prematuro - tutte queste condizioni creano i presupposti per lo sviluppo della polmonite nel neonato.
Si raccomanda di nutrire i bambini del primo anno di vita con il latte materno, poiché gli anticorpi della madre vengono trasferiti al bambino con esso e si forma l'immunità. È importante prestare attenzione all'indurimento - bagni d'aria, passeggiate, bagni, ginnastica.
Tutti i raffreddori devono essere trattati in modo tempestivo e solo insieme al pediatra - l'autotrattamento è una delle cause principali dello sviluppo della polmonite nei bambini. Ai genitori categorici è vietato fumare nella stanza in cui si trova il bambino, e fumare i parenti oi membri della famiglia è meglio non avvicinarsi al bambino, in modo che non respiri l'odore di tabacco.