Descrizione delle fasi della polmonite, quattro gradi di gravità e criteri per la loro determinazione

La polmonite è una malattia associata allo sviluppo di un processo infiammatorio nel tessuto polmonare, essudazione intra-alveolare sotto l'influenza di agenti infettivi e meno comunemente non infettivi. A seconda del tipo di patogeno, la polmonite può essere virale, batterica virale, batterica o fungina.

La polmonite acuta tipica è una delle malattie comuni. Il tasso medio è di circa il 10-13% dei pazienti che si trovano in ospedali terapeutici. In termini di incidenza di polmonite tipica, questi sono 10 uomini e 8 donne ogni 1000 persone. La maggior parte dei pazienti (circa il 55%) è un gruppo di anziani. Anche un gran numero di pazienti sono bambini piccoli (un periodo fino a tre anni).

Tipi di polmonite

La medicina moderna si trova di fronte a varie forme di polmonite: da facile subclinica a grave e pericolosa per la vita. Questa variazione può essere spiegata dalla varietà di agenti patogeni che possono provocare polmonite e dalla risposta immunitaria individuale del corpo a uno specifico agente infettivo.

Dati tali criteri come condizioni di infezione, la polmonite è classificata in:

1. Acquisite in comunità - si verificano a casa, più spesso dopo un raffreddore, sullo sfondo di ARVI. Questo tipo di polmonite è più comune.
2. Nosocomiale (ospedale, nosocomiale) - insorgono e si sviluppano quando il paziente è in ospedale. In questo caso, il criterio della polmonite nosocomiale è la comparsa dei sintomi della malattia in un paziente ricoverato in un'altra occasione entro 48 ore o più dal momento del ricovero in ospedale. Lo sviluppo della malattia prima della fine del secondo giorno dal momento del ricovero è considerato polmonite extraospedaliera.
3. Aspirazione: si sviluppa dall'immissione nei polmoni del contenuto dello stomaco, saliva, contenente la microflora della cavità orale. Questo di solito si verifica con il vomito. A rischio per polmonite da aspirazione - pazienti da letto, pazienti su ventilazione meccanica, pazienti con alcolismo cronico.
4. Polmonite in persone con immunodeficienza - oncologia (sullo sfondo di trattamenti specifici), HIV, immunodeficienza associata a farmaci e condizioni congenite.

Secondo le caratteristiche cliniche e morfologiche, la polmonite è divisa in parenchimale e interstiziale. Il primo tipo a sua volta è diviso in polmonite lobare (polisegmentale), focale e segmentale.

Gravità della malattia

In base alla gravità delle manifestazioni cliniche, vengono determinati tre gradi di polmonite:

1. Sintomi lievi di intossicazione sono caratterizzati da lieve gravità con temperatura corporea fino a 38 gradi, frequenza respiratoria (BH) fino a 25 movimenti, chiara coscienza e pressione sanguigna normale, leucocitosi.
2. Il grado medio è classificato con intossicazione moderata con temperatura corporea superiore a 38 gradi, BH - 25-30, HR fino a 100 battiti al minuto, sudorazione, una certa diminuzione della pressione sanguigna, aumento del numero di leucociti nella ROVINA con lo spostamento della formula a sinistra.
3. Intossicazione grave con temperatura corporea superiore a 39 gradi, BH più di 30, frequenza cardiaca superiore a 100 battiti, annebbiamento della coscienza con deliri, forte diminuzione della pressione sanguigna, insufficienza respiratoria, pronunciata leucocitosi, cambiamenti morfologici nei neutrofili (granularità), il numero di leucociti può essere ridotto.

Al giorno d'oggi, solo due gradi di gravità della malattia sono più spesso distinti: lievi e gravi. Per identificare l'uso grave della scala che valuta la gravità della malattia: PSI, ATS, CURB-65 e altri.

Il principio di queste scale è quello di identificare il gruppo di rischio di una prognosi sfavorevole tra i pazienti con polmonite. La figura seguente mostra la scala ATS per rilevare la malattia grave.

Sul territorio della Federazione Russa, tenendo conto delle carenze delle scale americane ed europee, e tenendo conto delle specificità russe, i criteri della società respiratoria russa sono stati sviluppati per valutare le condizioni del paziente (figura sotto).

La polmonite è considerata grave con almeno un criterio.

Separatamente, vale la pena menzionare una serie di fattori in cui la polmonite è più grave.

1. La polmonite si sviluppa sullo sfondo di malattie associate. Allo stesso tempo, l'immunità si indebolisce, la malattia si verifica più spesso (in media rispetto ad altre categorie), e il recupero si verifica più tardi. Ciò è particolarmente vero per i pazienti con malattie croniche dell'apparato respiratorio, sistema cardiovascolare, alcolismo e diabete.
2. Tipo di agente patogeno. Con la sconfitta della flora gram-negativa, la probabilità di morte è molto più alta.
3. Maggiore è il volume del tessuto polmonare soggetto al processo infiammatorio, più gravi sono le condizioni del paziente.
4. Contribuisce allo sviluppo di malattie gravi, trattamento tardivo e diagnosi.
5. La polmonite grave si verifica spesso nelle persone senza dimora fissa o che vivono in condizioni precarie, disoccupate o con redditi bassi.
6. Le persone con più di 60 anni e i neonati hanno maggiori probabilità di avere una polmonite grave.

Caratteristiche delle fasi e dei loro sintomi clinici

Durante la polmonite lobare acuta tipica, si distinguono anche le seguenti fasi:

1. La fase di marea è la prima fase dello sviluppo di questa malattia. Dura da alcune ore a tre giorni A questo punto, i capillari polmonari si dilatano e il sangue nel tessuto polmonare si gonfia e comincia a ristagnare. La temperatura corporea del paziente sale bruscamente, compare una tosse secca, si osserva mancanza di respiro, il paziente avverte dolore durante l'inspirazione e la tosse.
2. Il secondo stadio è lo stadio dell'epatite rossa. Dura da uno a tre giorni, c'è un riempimento degli alveoli con plasma sudato, tessuto polmonare compresso. Alveoli in questo momento perdono leggerezza e i polmoni diventano rossi. I dolori sono aggravati, la temperatura corporea è costantemente aumentata, c'è un espettorato "arrugginito".
3. La terza fase dell'epatizzazione grigia dura da quattro a otto giorni. Durante il decorso degli alveoli, gli eritrociti si disintegrano e l'emoglobina in essi contenuta diventa emosiderina. In questo processo, il colore del polmone diventa marrone. E i leucociti che entrano negli alveoli lo rendono anche grigio. La tosse diventa produttiva, il paziente tossisce espettorato purulento o mucoso. I dolori sono offuscati, la dispnea diminuisce. La temperatura corporea diminuisce.
4. La quarta fase della risoluzione è accompagnata dal processo di recupero e riassorbimento dell'espettorato. La sua durata va da 10 a 12 giorni. In questo momento, c'è una graduale dissoluzione e diluizione dell'espettorato e viene ripristinata l'ariosità dei polmoni. Il processo di riassorbimento è lungo, ma indolore. I sintomi diminuiscono, l'espettorato si risolve facilmente, il dolore è quasi assente o lieve, il processo respiratorio e la temperatura corporea si normalizzano.

I risultati della radiografia possono determinare lo stadio di sviluppo della malattia. Nel bel mezzo della malattia sulla radiografia c'è un oscuramento di varie lunghezze e dimensioni (focale, segmentaria, lobare). Nella fase di risoluzione, l'oscuramento diminuisce di dimensioni, l'infiltrazione scompare e il rafforzamento del pattern polmonare può rimanere come fenomeni residui fino a un mese. A volte dopo il recupero possono rimanere aree di fibrosi e sclerosi. A questo proposito, si raccomanda di conservare le ultime immagini dopo la risoluzione della malattia.

Polmonite atipica associata a una mancanza di immunità, le fasi di cui sopra non sono inerenti. È caratterizzato da sintomi più uniformi e un cambiamento nei periodi di malattia. Inoltre, con la polmonite atipica, si osservano spesso cambiamenti interstiziali senza una chiara infiltrazione.

La determinazione corretta e tempestiva da parte del medico curante del grado e degli stadi della polmonite consente di evitare molte complicazioni nell'ulteriore corso della malattia. Pertanto, è molto importante identificare la fonte di infezione e iniziare il trattamento in tempo.

Ulteriori ricerche e tattiche di gestione del paziente

I pazienti con sospetta polmonite saranno prescritti:

1. ROVERE, OAM;
2. Radiografia del torace in due proiezioni (se necessario, il numero di proiezioni aumenta, questo è deciso dal radiologo);
3. ECG;
4. Analisi del sangue biochimica;
5. Analisi dell'espettorato: generale, su VC, sulla microflora e il suo spettro di sensibilità alla stabilità;
6. La tomografia computerizzata e la broncoscopia possono essere eseguite anche per motivi speciali. Questo viene fatto, di regola, per escludere / chiarire la localizzazione di tumori nei polmoni, ascessi, pleurite incistata, cavità di decadimento, bronchiectasie e così via.

Sulla base di tutti i dati raccolti, dopo aver determinato i gradi e le fasi di sviluppo della polmonite, il medico può determinare le tattiche di gestione ottimali per il paziente, dove è meglio trattarlo. Inoltre, sulla base di dati che riflettono la gravità della malattia, fai una previsione. Per ulteriore gestione del paziente, questo è tutto importante.

Polmonite sinistra

La polmonite sinistra è la forma più rara di infezione nei polmoni delle due varietà esistenti. Nonostante questo, la malattia rappresenta una grande minaccia per la vita del paziente. La causa principale dello sviluppo della malattia è l'influenza patologica degli agenti patogeni che penetrano il polmone sinistro estremamente raramente e spesso con un forte indebolimento del sistema immunitario. Inoltre, i medici emettono un gran numero di fattori predisponenti.

I segni clinici di lesione del polmone sinistro sono quasi gli stessi dell'infiammazione del lobo destro. Le manifestazioni più caratteristiche sono considerate febbre significativa, tosse grave, bruciore e dolore nella parte sinistra del torace.

La diagnosi di polmonite sinistra è stabilita sulla base dei risultati degli esami strumentali, che saranno completati da test di laboratorio e esami fisici.

Il trattamento è spesso conservativo, ma se il corso è grave o si sviluppano complicanze, sarà necessario un intervento chirurgico.

eziologia

Questo tipo di polmonite focale viene trasmesso da una persona malata a una gocciolina aerea sana. Questo accade spesso durante gli starnuti, perché gli agenti patogeni vengono rilasciati dal tratto respiratorio, che, insieme alle particelle fluide, penetrano nei polmoni degli altri.

Con un sistema immunitario debole, tali batteri iniziano ad aumentare attivamente il loro numero, il che causa un processo infiammatorio locale nel tessuto polmonare. È interessante notare che il polmone sinistro è interessato molto meno frequentemente del segmento destro, che è causato dalla specificità del flusso sanguigno generale e dalla struttura di questo organo.

I patogeni più comuni sono:

Inoltre, la polmonite sinistra spesso in un bambino o in un adulto agisce come una complicanza di una malattia respiratoria virale o acuta non completamente guarita. Tra queste patologie vale la pena evidenziare:

Inoltre, è considerato fattori predisponenti:

• ipotermia prolungata;
• il corso del diabete o malattia polmonare cronica;
• la presenza di insufficienza cardiaca;
• uno stile di vita sedentario, in particolare, l'aderenza al riposo a letto lungo;
• dipendenza a lungo termine dalle cattive abitudini, in particolare dal bere bevande alcoliche;
• precedenti interventi chirurgici - è degno di nota che non è affatto necessario che l'intervento venga eseguito nell'area del torace. L'infiammazione polmonare è uno degli effetti più comuni di qualsiasi terapia operabile.

Tutti questi fattori portano al fatto che la persona diminuisce la resistenza del sistema immunitario. Vale la pena notare che il principale gruppo di rischio è costituito da bambini e anziani.

classificazione

L'infiammazione del tessuto polmonare nella polmonite sinistra può verificarsi in diverse forme:

• tipico - caratterizzato da infezione con uno dei suddetti agenti patogeni;
• atipico - si sviluppa sullo sfondo della penetrazione di specifici agenti infettivi, tra cui: pneumociti, micoplasma, clamidia e legionella;
• aspirazione - l'infiammazione si forma nei casi in cui oggetti estranei, vomito o particelle di cibo entrano nel tratto respiratorio.

A seconda di dove si è verificata l'infezione, la malattia è divisa in due forme:

• polmonite nosocomiale sinistra - in base al nome, diventa chiaro che l'infezione si è verificata in un istituto medico. Allo stesso tempo, il processo infiammatorio può verificarsi nei pazienti nei primi giorni di degenza ospedaliera, in pazienti che richiedono la ventilazione artificiale dei polmoni o in pazienti sottoposti a trapianto di un organo donatore;
• polmonite sinistra acquisita in comunità - questo significa che l'infezione è avvenuta fuori dall'ospedale.

Distinguere separatamente la polmonite sinistra associata alla fornitura di cure mediche.

A seconda delle caratteristiche del quadro clinico, ci sono diversi tipi di malattia:

• polmonite del lobo superiore sinistro;
• polmonite centrale sinistra;
• polmonite del lobo inferiore sinistro.

Nonostante la presenza di questi tipi di disturbi, la polmonite polisegmentale viene spesso diagnosticata.

Inoltre, specialisti nel campo della pneumologia allocano lobare e pleuropolmonite.

La natura del flusso della polmonite polisegmentale sinistra è:

A seconda del meccanismo di sviluppo, questa patologia è divisa in:

• primario - agisce come una malattia indipendente;
• secondario - è una complicazione delle malattie associate;
• post-traumatico,
• post-operatorio;
• polmonite da infarto

sintomatologia

Poiché nella stragrande maggioranza dei casi, la polmonite è causata dall'influenza patologica degli agenti infettivi, vale la pena notare che la durata del periodo di incubazione in una forma tipica durerà fino a tre giorni, e in un corso atipico - fino a tre settimane.

La polmonite polisegmentale acuta sinistra più comune, caratterizzata da uno sviluppo graduale.

I primi segni del processo infiammatorio nel polmone sinistro sono:

• tosse persistente senza espettorato;
• aumento della temperatura fino a 39 gradi;
• durata della febbre più di tre giorni.

Se l'espressione di tali manifestazioni cliniche cerca un aiuto qualificato, è possibile evitare lo sviluppo di complicanze.

Man mano che la malattia progredisce, oltre ai suddetti sintomi, compaiono i seguenti sintomi:

• sudorazione eccessiva, specialmente di notte;
• debolezza e debolezza;
• dolore muscolare e articolare;
• respirazione rapida;
• dolore e mal di gola;
• forte dolore al petto sul lato sinistro;
• periodi di nausea e vomito;
• mal di testa e vertigini;
• mancanza di respiro elegante anche a riposo;
• espettorato con tosse.

Vale la pena notare che nei bambini la malattia è più complicata della polmonite segmentaria negli adulti. In questi casi, i segni specifici saranno:

• arrossire patologico sul volto del bambino;
• splendere malsano negli occhi;
• confusione;
• blueness delle labbra e delle unghie;
• completa mancanza di appetito;
• diminuzione dell'attività fisica;
• intenso dolore allo sterno, peggio durante la respirazione.

Inoltre, il quadro clinico sarà completato dalle manifestazioni del disturbo contro il quale si sarebbe potuto formare un processo infiammatorio del lobo superiore, centrale o inferiore del polmone sinistro.

Il pericolo di polmonite focale sinistra è che il polmone sinistro e il bronco si trovano vicino al cuore. È per questo motivo che quando compaiono uno o più dei suddetti sintomi, è necessario essere esaminati da un medico il più presto possibile e iniziare il trattamento.

diagnostica

Per fare una diagnosi corretta, il pneumologo ha bisogno dei risultati degli esami di laboratorio e strumentali, ma la diagnosi non si limita solo a tali misure.

Prima di tutto, il clinico deve:

• familiarizzare con la storia della malattia e la storia di vita del paziente - per scoprire la malattia provocatrice della polmonite polisegmentaria sinistra;
• condurre un esame fisico approfondito del torace e ascoltare i polmoni con uno strumento speciale: un fonendoscopio;
• Interrogare dettagliatamente il paziente per quando compaiono i sintomi dell'infiammazione e con quale intensità.

La diagnosi di laboratorio è limitata all'implementazione di:

• analisi clinica generale del sangue;
• biochimica del sangue;
• emocoltura batterica;
• analisi dell'espettorato per la tosse.

Tuttavia, i seguenti esami diagnostici hanno il maggior valore diagnostico:

• radiografia dello sterno;
• fibrobroncoscopia;
• ecocardiogramma;
• Ultrasuoni della cavità pleurica;
• Scansione TC della cavità toracica.

La polmonite focale sinistra dovrebbe essere differenziata con l'infiammazione del polmone destro.

trattamento

Dopo aver chiarito la diagnosi, il paziente viene immediatamente ricoverato nel reparto di pneumologia. Prima di tutto, è mostrato il trattamento farmacologico della polmonite sinistra, che include la ricezione:

• gli agenti antibatterici sono i principali farmaci usati nel trattamento di questa malattia;
• sostanze espettoranti;
• farmaci per la disintossicazione;
• glucocorticoidi;
• immunomodulatori;
• antipiretici e altri farmaci mirati ad eliminare i sintomi.

Nei casi gravi di polmonite polisegmentale nei bambini e negli adulti, si rivolgono all'ossigenoterapia e alla respirazione artificiale.

L'intervento chirurgico è necessario quando l'inefficacia dei metodi conservativi di terapia o nei casi di complicanze.

Possibili complicazioni

Ignorare i sintomi o un trattamento inadeguato può portare allo sviluppo di effetti sia polmonari che extrapolmonari. La prima categoria include:

• la diffusione del processo infiammatorio nella pleura;
• ascesso e cancrena del polmone sinistro;
• sindrome bronco-ostruttiva;
• broncopolmonite;
• pneumosclerosi locale - spesso espressa in una donna incinta;
• insufficienza respiratoria acuta.

Le complicanze extrapolmonari sono presentate:

Tutte le suddette complicazioni sono attribuite sia agli adulti che ai bambini.

Prevenzione e prognosi

Misure preventive specifiche contro la polmonite focale sinistra sono rappresentate dall'immunizzazione - l'introduzione di vaccini contro i patogeni di una malattia simile.

La prevenzione generale dell'infiammazione del polmone sinistro è conforme a queste regole:

• mantenere uno stile di vita sano e moderatamente attivo;
• evitando l'ipotermia;
• rafforzamento dell'immunità;
• trattamento tempestivo delle patologie che possono portare allo sviluppo di polmonite sinistra;
• visite mediche regolari.

Nel 70% dei casi, una diagnosi precoce e un trattamento completo possono raggiungere il completo recupero. Una prognosi meno favorevole si osserva quando la polmonite si verifica in presenza di un'altra malattia. In tali situazioni, la probabilità di complicazioni della malattia provocatore. La mortalità tra i bambini varia dal 10 al 30%.

Polmonite con 8 rimasti

Polmonite sinistra - cause, sintomi, trattamento

La polmonite del lato sinistro si sviluppa meno frequentemente rispetto al lato destro, ma procede in modo più pericoloso. Questo è facilitato dalla specificità dei microrganismi. Di norma, lo pneumococco, lo stafilococco e i bacilli emofilici spesso causano infiammazione a destra. Ciò è facilitato dalle caratteristiche anatomiche della struttura dell'albero bronchiale.

Il bronco primario giusto è più grande ed è diretto verso il basso, quindi quando i batteri vengono iniettati, si creano le condizioni per lo sviluppo del processo infiammatorio nel lobo inferiore.

Un medico competente sa che la polmonite sinistra è più difficile da trattare, perché se i microbi penetrano nel bronco principale sinistro, allora il sistema immunitario della persona è molto debole. La consegna di farmaci al sito di infiammazione a sinistra è ostacolata da un debole apporto di sangue ai bronchi.

A seguito di cambiamenti infiammatori nei polmoni, secondo le statistiche, il 5% di mortalità è osservato in Russia. Per il numero di morti tra tutte le malattie, la polmonite è sulla sesta linea. Tali statistiche indicano la necessità di approcci attenti alla diagnosi e al trattamento della malattia, non solo tra i medici, ma anche tra i pazienti.

Di norma, un numero significativo di decessi si verifica a causa del fatto che una persona trascura i primi sintomi e chiama i medici solo quando appaiono gravi conseguenze: febbre alta, tosse grave, svenimento.

Esaminiamo in dettaglio ciò che è pericoloso per la polmonite del polmone sinistro e come trattarlo.

Circa le cause della polmonite sinistra

La polmonite del lato sinistro è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria da una persona malata o dal corriere di un agente patogeno. Durante lo starnuto, i batteri vengono rilasciati dal tratto respiratorio, che, insieme alle particelle fluide, entra nei polmoni delle persone intorno. In presenza di una debole protezione locale, i microrganismi iniziano a moltiplicarsi attivamente. C'è un'infiammazione locale del tessuto polmonare, che può ancora essere trattata con antibiotici. Tuttavia, la somministrazione orale di questi farmaci per l'infezione da pneumococco raramente porta a risultati positivi. Solo una terapia eziologicamente diretta con dosaggi adeguati può impedire la riproduzione del patogeno.

Segni di polmonite a sinistra, che sono caratterizzati da infiltrati focali sulla radiografia, possono essere trattati a casa sotto la supervisione di un medico. Questo approccio è utilizzato in assenza di una persona con gravi malattie secondarie e un normale sistema immunitario.

In altri casi, è necessaria l'ospedalizzazione, in quanto la polmonite può provocare insufficienza respiratoria acuta. Sarà necessaria la ventilazione artificiale dei polmoni, che può essere eseguita solo in un'unità specializzata.

In altri casi, è necessaria l'ospedalizzazione, in quanto la polmonite può provocare insufficienza respiratoria acuta. Sarà necessaria la ventilazione artificiale dei polmoni, che può essere eseguita solo in un'unità specializzata.

Sintomi di infiammazione a sinistra

I sintomi di infiammazione del polmone sinistro non sono diversi dalla patologia di altri siti. È importante individuare tempestivamente i primi segni della malattia e chiedere l'aiuto di uno specialista:

• Aumento della temperatura;
• tosse;
• Sudorazione e debolezza;
• Sudorazione profusa di notte;
• Secrezione di escreato;
• Cianosi delle labbra;
• Colore blu delle unghie;
• Respirazione accelerata;
• Febbre.

I sintomi dei cambiamenti infiammatori nel parenchima polmonare di eziologia virale e batterica sono diversi.

Segni di polmonite virale:

1. Mal di testa;
2. Debolezza muscolare;
3. Tosse secca e febbre;
4. Grave mancanza di respiro e superlavoro.

Con infezioni batteriche, prevalgono i sintomi di intossicazione e infiammazione locale:

Sintomi speciali nell'infezione da micoplasma. Questo microrganismo forma segni simili sia all'infiammazione batterica che a quella virale.

Nei bambini, i sintomi della malattia sono più acuti. Nelle fasi iniziali si forma una forte tosse produttiva con una temperatura di circa 39-40 gradi. Allo stesso tempo c'è una forte mancanza di respiro, non solo durante l'attività fisica, ma anche a riposo. Il bambino avverte dolore al petto e singhiozzo a causa dell'irritazione del diaframma.

Sintomi simili si osservano nelle persone anziane, ma l'insorgenza di cambiamenti infiammatori in essi non si sviluppa tanto rapidamente quanto nei bambini. La polmonite dopo 60 anni si manifesta anche con frequenti attacchi di perdita di coscienza e disturbi temporanei dell'orientamento nello spazio e nel tempo.

Quando il terapeuta esegue un esame esterno delle condizioni del paziente, il medico richiama l'attenzione sull'aumento della frequenza respiratoria, sulla cianosi del triangolo naso-labiale e sull'accelerazione della frequenza respiratoria.

In conclusione, vorrei raccontare ai lettori le caratteristiche patogenetiche della formazione della patologia. Ai vecchi tempi, gli scienziati pensavano che la varietà dei sintomi di infiammazione del parenchima polmonare fosse dovuta alla tossicità dei patogeni.

Esperimenti clinici hanno dimostrato che lo stesso batterio in persone diverse porta alla comparsa di sintomi diversi.

Tali dati ci hanno permesso di rivelare l'influenza dello stato dell'organismo, l'immunità e le malattie concomitanti nel corso della patologia. Gli studi condotti nel 20 ° secolo hanno dimostrato che l'efficacia dell'uso di antibiotici aumenta quando si utilizzano farmaci non con un ampio spettro di azione, ma con farmaci mirati.

Se raccogli un farmaco antibatterico che può interessare solo in modo limitato un patogeno specifico, l'efficacia del trattamento aumenta.

Nel 21 ° secolo, i ricercatori sono stati in grado di identificare l'effetto della flora saprofita sul tasso di guarigione della polmonite sinistra. Si è scoperto che alcuni microrganismi (ad esempio Proteus) sono in grado di combattere i batteri patogeni nel tratto respiratorio. Quindi, aumentando la velocità di guarigione della patologia e prevenendo il ripetersi della malattia.

Ovviamente, l'uso di antibiotici a spettro ristretto riduce la durata del trattamento della patologia. Continua la ricerca e lo sviluppo sulla diagnosi rapida e il trattamento delle infezioni batteriche dei polmoni.

Primi segni di malattia

I segni dell'inizio della polmonite dovrebbero sapere che ogni persona prontamente consulta un medico. Salveranno vite o prevengono conseguenze disastrose:

• Tosse ossessiva secca (solo la bronchite da fumatore);
• Aumento della temperatura fino a 38-39 gradi;
• Espettorato piccolo;
• Durata della febbre più di 3 giorni.

Secondo i canoni medici, se la temperatura dura più di 3 giorni - questo è un segno di un'infezione batterica. In una tale situazione, sono prescritti farmaci antibatterici. Se la temperatura è inferiore a 38 gradi, non si dovrebbero prendere antibiotici. Si ritiene che quando subfebrile amplificato reazioni biochimiche del corpo per accelerare l'eliminazione dei cambiamenti patologici. Quando il corpo non è in grado di affrontare l'infezione da solo, ha bisogno di aiuto. Quindi farmaci prescritti.

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Per una rapida guarigione, è importante che l'espettorato sia espettorato ed escreto dal corpo. Il pneumologo EV Tolbuzina dice come fare questo.

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Se la reazione della temperatura raggiunge livelli elevati - 39-40 gradi, la persona si sente debole, malessere, dolore muscolare. L'infiammazione dei polmoni prima di tali sintomi non può essere permessa!

Caratteristiche del trattamento

Il trattamento medico della polmonite sinistra richiede una selezione competente di antibiotici. Ne abbiamo parlato un po 'più in alto nell'articolo. Per la selezione di un farmaco adeguato, è necessario identificare l'agente eziologico della malattia. Questo è possibile solo nel 60% dei casi.

Difficoltà dovuta al fatto che in bocca e rinofaringe in una persona vivono molti batteri. Sono in grado di provocare patologie solo in determinate condizioni: ridotta immunità, ipotermia, fumo. Di norma, la flora saprofitica da sola non provoca danni estesi al tessuto polmonare. Solo in combinazione con microrganismi patogeni e virus è causato da lesioni lobare.

Pertanto, l'identificazione di bastoncini saprofiti e cocchi in uno striscio dall'orofaringe e l'espettorato non indica che essi siano la causa della polmonite. Solo quando vengono rilevati specifici agenti patogeni (pneumococco, bacilli di hemophilus, micoplasma, legionella, clamidia) i medici hanno la possibilità di prescrivere uno spettro ristretto di agenti antibatterici.

Le difficoltà nel trattamento della patologia derivano dal fatto che i risultati della ricerca microbiologica compaiono dopo 3-4 giorni e la malattia richiede un trattamento immediato. Per escludere la progressione dei cambiamenti polmonari infiammatori, i medici in questo periodo prescrivono antibiotici ad ampio spettro - cefalosporine di 3-4 generazioni, ampicilline, fluorochinoloni.

Dopo aver ricevuto i risultati di macchie sulla rilevazione dell'agente causativo, gli approcci tattici cambiano. Al paziente viene prescritto un farmaco in grado di distruggere i microrganismi eziologici.

Per curare in modo indipendente la polmonite a casa, i pazienti cercano di usare gli stessi medicinali dei medici. Tuttavia, non hanno la capacità di identificare l'agente patogeno. Tali approcci hanno portato all'elevata insensibilità dei batteri agli antibiotici. I microrganismi con uso inadeguato di farmaci si adattano alla loro azione.

Attenzione! Non usare antibiotici da soli! Ciò farà sì che i "tuoi" microbi diventino insensibili all'influenza dei farmaci.

È difficile anche per il più qualificato dottore in scienze mediche assumere che una persona possa trattare indipendentemente la lobar o la polmonite totale sinistra. La terapia della malattia richiede la considerazione di una moltitudine di sintomi, il monitoraggio costante della condizione mediante la ricerca di laboratorio e la radiografia.

In conclusione, presentiamo uno degli schemi per il trattamento medico della polmonite:

• L'amoxicillina per l'infezione da pneumococco influenza efficacemente lo pneumococco (secondo studi recenti);
• Con l'inefficacia del farmaco "amoxicillina / clavulanato" in una dose di 1-2 grammi 3 volte al giorno, è necessario sostituirlo con un antibiotico ad ampio spettro di altri gruppi;
• Farmaci broncodilatatori per migliorare la funzione respiratoria (ambroxolo, bromexina, radice di liquirizia);
• Infusione di soluzioni per il diradamento dell'espettorato.

Nella formazione di insufficienza respiratoria, il paziente deve essere urgentemente ospedalizzato nel reparto, dotato di respirazione artificiale.

Nei bambini, la ribavirina è utilizzata per migliorare le funzioni del sistema immunitario. Nella polmonite virale sinistra, è meglio trattare la malattia con i seguenti farmaci:

• Rimantadina o amantadina in una dose giornaliera di 200 mg;
• Zanamivir - 10 mg 2 volte al giorno inalatore;
• Oseltamivir - 2 volte al giorno, 75 mg per via orale;
• Aciclovir - per via endovenosa a 7-10 mcg / kg ogni 8 ore.

Il trattamento antivirale è efficace solo nelle prime 48 ore dopo la penetrazione dei patogeni nell'epitelio respiratorio.

Attiriamo l'attenzione dei lettori - gli antibiotici per le infezioni virali non sono efficaci. Perché a volte i medici le prescrivono? Per prevenire l'aderenza della flora batterica alle lesioni virali delle vie respiratorie.

Il trattamento della polmonite in alcune categorie di pazienti richiede la vaccinazione contro lo pneumococco. C'è un vaccino speciale che forma l'immunità contro questo patogeno di grave polmonite bilaterale.

La vaccinazione è effettuata per le persone con un raffreddore e una polmonite più di 3 volte l'anno.

Riassumendo: la polmonite sinistra può manifestarsi come piccoli focolai infiltrativi o una lesione totale del polmone sinistro. Quando lo si tratta, è necessario identificare l'agente eziologico per la prescrizione di antibiotici etiotropici. Durante i primi 2-4 giorni della malattia, il trattamento viene effettuato con agenti antibatterici ad ampio spettro. Terapia sintomatica - secondo indicazioni.

Polmonite del lobo inferiore sinistro: sintomi e trattamento

Spesso, dopo una visita dal medico, i pazienti sentono la diagnosi di polmonite del lobo inferiore del lato sinistro. Questa malattia è abbastanza comune e con un trattamento adeguato non comporta conseguenze pericolose. Tuttavia, è importante diagnosticare in tempo e redigere il regime di trattamento corretto. Quindi quali sono le cause della polmonite? Quali sintomi dovrebbero prestare attenzione a una persona malata? È possibile in qualche modo prevenire lo sviluppo della malattia?

Cos'è una malattia?

Per iniziare è capire il significato del termine "polmonite del lobo inferiore sinistro". Come sai, il polmone sinistro è costituito da due lobi e dalla destra di tre. E ogni polmone è diviso in dieci segmenti.

La polmonite è una malattia associata alla polmonite. Il processo infiammatorio può essere unilaterale (sinistra o destra) o bilaterale. A seconda del luogo, la polmonite può essere totale (l'intero polmone è interessato), focale (c'è solo uno o più piccoli focolai di infiammazione), lobare (una certa proporzione del polmone è interessata) e segmentale (il processo infiammatorio è limitato a uno o alcuni segmenti). A volte si può sentire il termine "polmonite lobare extrapolmonare del lobo inferiore sinistro" - di norma, questo significa che la fonte primaria di infezione si trova in altri organi, ad esempio nella cavità pleurica.

Va detto che il tasso di mortalità tra i pazienti è di circa il 5%. Il fatto è che il lobo inferiore sinistro / polmonite focale nelle fasi iniziali potrebbe essere latente - i pazienti chiedono aiuto troppo tardi. E un'alta probabilità di diffusione del processo infiammatorio nel cuore.

Si dice che l'infiammazione possa avere diversi gradi di gravità. Esiste un altro schema di classificazione: vi è una polmonite al di fuori dell'ospedale con lobo inferiore sinistro (il paziente è infetto da goccioline trasportate dall'aria all'esterno delle mura dell'ospedale) e un'infiammazione nosocomiale o nosocomiale, in cui il paziente ha sviluppato la malattia durante una degenza ospedaliera.

Le principali cause di polmonite

Il processo infiammatorio si sviluppa a seguito dell'ingestione di microrganismi patogeni. Nel ruolo dei patogeni possono essere batteri, virus, organismi fungini. Possono ottenere dall'ambiente esterno, poiché le infezioni vengono trasmesse da goccioline trasportate dall'aria.

Naturalmente, lungi dall'essere sempre la penetrazione del patogeno nel sistema respiratorio porta all'infiammazione. I fattori di rischio includono il fumo, l'indebolimento del sistema immunitario, la presenza di malattie croniche in un paziente - tutto questo aumenta la probabilità di sviluppare una polmonite. In alcuni casi, l'infezione entra nei polmoni insieme al sangue proveniente da un'altra fonte di infiammazione nel corpo.

Anamnesi: polmonite del lobo inferiore sinistro e segni

Nelle fasi iniziali, questa forma di infiammazione può anche essere asintomatica. I pazienti riportano solo debolezza costante e affaticamento, sonnolenza e prestazioni ridotte. In futuro, la situazione è aggravata. Appare una tosse. A volte è secco, ma più spesso accompagnato da espettorato. Con il progredire della malattia, l'espettorato diventa abbondante, a volte si possono vedere strisce di sangue.

I pazienti lamentano dolori al petto, specialmente sul lato sinistro (nella regione del cuore). Il dolore è aggravato dalla tosse e dal respiro profondo. A causa della mancanza di ossigeno, i pazienti hanno spesso bluore delle labbra e pallore generale.

La temperatura è in costante aumento, spesso salendo a 40 gradi. I pazienti presentano sintomi generali di intossicazione, inclusi dolori muscolari, brividi gravi, nausea e mancanza di appetito, vomito, forti mal di testa e spesso persino perdita di coscienza. Naturalmente, ogni paziente ha una serie diversa di sintomi e in diversi gradi di gravità. Spesso i sintomi della polmonite del lobo inferiore sinistro sono confusi con la faringite ordinaria o con il raffreddore, soprattutto quando si tratta di bambini piccoli. Questo è il pericolo di polmonite.

Sintomi, a seconda dell'agente patogeno

Come già accennato, la polmonite del lobo inferiore sinistro può svilupparsi sullo sfondo dell'attività di virus o batteri. I sintomi di cui sopra sono presenti in quasi ogni forma di polmonite, ma ogni agente ha alcune peculiarità.

Ad esempio, la polmonite virale è accompagnata da tosse secca e respiro corto costante. I pazienti si lamentano di affaticamento rapido, febbre e grave debolezza muscolare. Ma con una forma batterica, la temperatura corporea non è così alta, sebbene il calore, naturalmente, sia presente. Nell'uomo, potresti notare una forte tosse umida, accompagnata dal rilascio di espettorato.

Moderni metodi diagnostici

Una diagnosi corretta e tempestiva è molto importante. Quando compaiono i primi sintomi, dovresti consultare un medico, perché, nonostante l'esistenza di potenti farmaci antibatterici, la polmonite può ancora essere fatale:

• Il paziente deve donare il sangue per l'analisi - nello studio noterete un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti, nonché un aumento del numero di leucociti, che indica un processo infiammatorio.
• Un'analisi biochimica dei campioni di sangue, nonché l'esame dell'espettorato per la rilevazione del patogeno.
• Importante per la diagnosi e la radiografia del torace, che consente di identificare i focolai di infiammazione.
• In alcuni casi, viene eseguita la fibrobronchoscopia, che consente di esaminare i bronchi del paziente dall'interno.

Polmonite inferiore sinistra: trattamento con farmaci

Immediatamente si dovrebbe dire che l'auto-medicazione in questo caso è pericolosa. Solo un medico può fare un trattamento efficace. Se si sospetta una polmonite batterica, al paziente vengono inizialmente prescritti antibiotici ad ampio spettro, in particolare fluorochinoloni di terza e quarta generazione e cefalosporine.

Durante questo periodo vengono effettuate analisi specifiche, il cui scopo è identificare l'agente patogeno. Se la polmonite si è sviluppata sullo sfondo di legionella, pneumococco, clamidia, bacilli emofilici e micoplasmi, il medico può prescrivere farmaci antibatterici a spettro stretto più efficaci. Ma i test richiedono almeno 3-4 giorni, e per la polmonite, è necessario agire rapidamente.

Quando la polmonite virale, i medici prescrivono farmaci antivirali, in particolare, "Zanamivir", "Remantadin", "Acyclovir". Sfortunatamente, i farmaci sono efficaci solo se assunti nelle prime 48 ore dopo l'infezione. In altri casi, il paziente viene ricoverato in ospedale e viene effettuato un trattamento sintomatico. Gli antibiotici per il danno virale sono inutili, ma sono ancora prescritti per la prevenzione delle complicanze batteriche secondarie.

I farmaci antinfiammatori non steroidei che aiutano a eliminare la febbre e il dolore sono usati come aiuti. La terapia dura circa 2-4 settimane, a seconda della gravità della malattia.

Adeguata cura del paziente

La polmonite è una malattia grave in cui una persona malata ha bisogno di cure accurate. I pazienti mostrano riposo a letto, attività fisica minima e senza stress. È meglio che una persona si trovi in ​​una zona ben ventilata, dove viene eseguita regolarmente la pulizia ad acqua. Se il trattamento avviene a casa, al paziente deve essere assegnata una serie separata di piatti per prevenire la diffusione dell'infezione.

È necessaria un'abbondante bevanda calda con l'infiammazione, poiché aiuta ad accelerare l'eliminazione delle tossine dal corpo e prevenire lo sviluppo della disidratazione. Ci sono pazienti che hanno bisogno di cibo leggero ma ipercalorico.

Quando un paziente ha bisogno di ricovero in ospedale?

Abbastanza spesso, la polmonite del lobo inferiore sinistro è trattata in regime ambulatoriale, a casa. Quando hai bisogno di una terapia ospedaliera?

• Tutti i bambini di età inferiore ai tre anni devono essere ricoverati in ospedale.
• Il paziente deve essere inviato in ospedale in presenza di grave mancanza di respiro, calore (fino a 39,9 gradi) o, al contrario, una diminuzione della temperatura a 35,5.
• Se durante i test è stata riscontrata una forte diminuzione del livello di emoglobina e un aumento del livello di urea e creatinina, è preferibile eseguire il trattamento in ambiente ospedaliero.
• Le indicazioni per il ricovero sono compromissione della coscienza, una forte diminuzione della pressione sanguigna.
• Se si verificano complicanze (tra cui pleurite, miocardite, artrite), il paziente deve essere immediatamente portato in ospedale.

Misure preventive

La polmonite lobare acuta sinistra è una malattia pericolosa che, se non trattata, porta a complicazioni pericolose, tra cui edema polmonare, shock, sepsi, meningite e pericardite, insufficienza cardiaca acuta.

Sfortunatamente, il vaccino contro la polmonite non esiste. Pertanto, l'unica prevenzione è uno stile di vita sano. Nutrizione corretta, indurimento graduale del corpo, passeggiate all'aria aperta, smettere di fumare e bere alcolici, esercizio fisico regolare - tutto ciò rafforza il corpo, rendendolo più resistente ai microrganismi patogeni.

Tutte le malattie infettive e infiammatorie devono necessariamente essere adeguatamente trattate e la terapia dovrebbe durare fino al completo recupero. Per rafforzare il sistema immunitario, si consiglia di seguire un ciclo di terapia vitaminica due volte all'anno. E, naturalmente, con il primo peggioramento del benessere, dovresti contattare uno specialista, perché potresti avere una polmonite del lobo inferiore del lato sinistro acquisita in comunità.

Polmonite sinistra

La polmonite sinistra è un tipo di polmonite focale, un'infezione acuta della via aerea inferiore sinistra. La malattia può manifestarsi a causa dell'influenza ed è la più pericolosa. Per polmonite sinistra, febbre instabile, costante cambiamento dello stato di salute e indebolimento dell'intero organismo sono caratteristici. È possibile imparare la polmonite sinistra a causa di segni di intossicazione, dolore al lato e tosse secca. La malattia si verifica a causa della presenza nel corpo di alcuni microrganismi, tra i quali si possono identificare staphylococcus, pneumococco e bacilli emofilici.

Complicazioni e conseguenze

Gli esperti di fattori avversi si dividono condizionalmente
extrapolmonare e polmonare.

Tra i fattori polmonari, l'ascesso, l'insufficienza acuta del tipo respiratorio, le formazioni gangrenose nella parte polmonare, la pleurite, la sindrome da ostruzione bronchiale, una forma complicata di polmonite può essere distinta.

Tra le complicanze extrapolmonari si possono identificare endocardite, miocardio, meningite, anemia, shock tossico, encefalite meningale. Per evitare che tali fattori si manifestino, è necessario attenersi al corso stabilito di trattamento e alle necessarie forme profilattiche.

Secondo le statistiche, a seguito di processi infiammatori, circa il 5% dei pazienti muore. Per il numero di morti, la polmonite del lato sinistro si colloca al sesto posto nel mondo. Ciò è dovuto al fatto che i pazienti ignorano i primi segni e cercano assistenza medica solo quando si manifestano sintomi gravi: tosse grave, febbre, svenimenti frequenti.

Caratteristiche di polmonite sinistra nei bambini

La polmonite del lato sinistro nei bambini è molto più pericolosa rispetto al lato destro, poiché a causa del verificarsi del processo infiammatorio nel bronco sinistro, possono verificarsi effetti avversi che possono essere irreversibili.

La polmonite del lato sinistro nei bambini ha i seguenti sintomi:

• La comparsa di tosse con espettorato, c'è dolore alla gola, debolezza, mancanza di respiro.
• La temperatura sale bruscamente a 39 e c'è un brivido significativo.
• Il bambino ha sensazioni di vomito, nausea, dolori e cuciture al petto.

Per far fronte alla malattia è possibile solo con l'aiuto di antibiotici. Gli esperti prescrivono antibiotici della 2a e 3a generazione - Cephalopsorin, Levafloxacin, Amoxicin. La terapia ha lo scopo di ridurre il processo infiammatorio e rafforzare il sistema immunitario del bambino.

Caratteristiche di polmonite sinistra del lobo inferiore

La polmonite di questo tipo si verifica spesso nei bambini, negli anziani e nelle persone con un'immunità debole. Tali pazienti sono difficili da trattare, a causa dell'immunità indebolita e della scarsa disponibilità di sangue, i farmaci vengono assorbiti in modo problematico.

I primi sintomi sono la comparsa di una tosse umida con muco, debolezza, mal di gola, progressiva mancanza di respiro. Inoltre, c'è una temperatura elevata, dolore sul lato sinistro dei polmoni, mal di testa. Per una tale malattia, è caratteristico che i sintomi possono essere invisibili, quindi molti non si accorgono dei primi segni.

motivi

La polmonite del lato sinistro è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria da una persona infetta a una sana. Come risultato dello starnuto di una persona malata, i batteri lasciano le vie respiratorie e penetrano nei polmoni delle persone che li circondano. Nel caso di un'immunità indebolita, i batteri si sviluppano rapidamente e quindi si manifesta l'infiammazione. In questa posizione, la malattia può essere gestita con antibiotici. La polmonite sinistra può derivare da:

• Dipendenza da nicotina
• Grave ipotermia
• Stato di stress
• Frequenti malattie del sistema polmonare.

Il processo infiammatorio si manifesta nella mucosa dei bronchi, con il risultato che va ai bronchioli e diverge nella regione degli alveoli. Questa infiammazione contribuisce all'infezione del tessuto polmonare.

sintomi

La sintomatologia della polmonite sinistra non è praticamente diversa dalla polmonite di altra localizzazione. È necessario rilevare i sintomi della malattia nel tempo e consultare uno specialista:

• Temperatura elevata
• Debolezza, sudorazione
• tosse
• sputo
• Sudorazioni notturne
• Colore delle labbra bluastro
• Respirazione rapida
• Colore delle unghie blu
• febbre

I sintomi della polmonite sinistra e virale sono diversi. Quindi i segni di infiammazione virale sono:

• Debolezza muscolare
• mal di testa
• lavorare troppo
• Mancanza di respiro
• Calore e tosse secca.

Nel caso di polmonite batterica, compaiono sintomi di intossicazione e lesioni locali:

Il bambino ha una polmonite sinistra è molto acuta. Inizialmente, c'è una forte tosse, la temperatura sale a 39-40 gradi. Inoltre, mancanza di respiro, come dopo l'esercizio, e in uno stato rilassato. Il bambino avverte dolore al petto. Gli stessi sintomi si verificano nelle persone anziane, solo il processo infiammatorio non si verifica così rapidamente come nei bambini. Dopo 60 anni, la polmonite può essere accompagnata da perdita di coscienza e problemi di orientamento nello spazio.

Diagnosi della malattia

Uno specialista esperto può diagnosticare la polmonite,
in base all'esame e ai sintomi, ma una diagnosi accurata può essere effettuata solo dopo determinati test:

• Radiografia: consente di identificare gli infiltrati focali
• Broncoscopia: esame dei polmoni a causa del tubo video
• L'analisi del sangue e dell'espettorato determinerà l'origine batterica o virale del patogeno.
• Colture - consentono di determinare il tipo di batteri presenti nel corpo.

trattamento

Il trattamento della polmonite del lato sinistro comporta la corretta selezione di antibiotici. Per determinare quale sia appropriato, è necessario rilevare l'agente eziologico della malattia e ciò può essere fatto solo nel 60% dei casi. Il problema è che nel nasofaringe e nella zona orale di ogni persona c'è una quantità significativa di batteri. Possono causare patologie in condizioni come ipotermia, ridotta immunità, fumo. La flora saprofitica da sola non può causare la distruzione del tessuto polmonare, solo quando interagisce con virus e microrganismi patogeni.

Il problema del trattamento è che il risultato della ricerca microbiologica è evidente solo dopo 3-4 giorni e la malattia richiede un trattamento immediato. Al fine di evitare la diffusione della malattia, gli esperti prescrivono antibiotici ad ampio spettro - ampicilline, cefalosporine di 3-4 generazioni, fluorochinoloni.

Dopo aver determinato l'agente causale della malattia, i farmaci vengono assegnati per distruggere i microrganismi eziologici.

Molte persone cercano di curare la polmonite sinistra con i propri farmaci, che sono prescritti da specialisti, non conoscendo l'agente eziologico della malattia. Spesso, ciò contribuisce al fatto che i batteri sono insensibili agli antibiotici.

Uno degli schemi per il trattamento medico della polmonite sinistra:

• Con infezione da pneumococco - amoxicillina
• Se il farmaco non è efficace, dovrebbe essere sostituito con antibiotici ad ampio spettro di altri gruppi.

La terapia per la polmonite sinistra si basa sulla scelta corretta dei farmaci, vale a dire gli antibiotici. Per sceglierli correttamente, si dovrebbe inizialmente determinare quale agente patogeno è presente nel corpo, ma ciò può essere fatto solo nel 60% dei casi. Identificare l'agente patogeno è problematico, dal momento che un numero significativo di batteri vive nella bocca di una persona. Ad esempio, i bastoncini saprofiti trovati in bocca non sono considerati agenti causali della malattia. A proposito di polmonite può essere discusso solo nel caso di rilevamento di specifici batteri, a seguito del quale il medico prescrive antibiotici di uno spettro ristretto di esposizione.

Possono verificarsi difficoltà nel trattamento della polmonite a causa del fatto che i test vengono ricevuti solo per 4 giorni e la malattia richiede un trattamento immediato. Pertanto, uno specialista prescrive inizialmente antibiotici ad ampio spettro per prevenire il verificarsi di varie complicanze. Dopo aver ricevuto i risultati dell'analisi, vengono prescritti farmaci che agiscono sui batteri esistenti.