Polmonite nei bambini del primo anno di vita

La frase "polmonite" è molto spaventosa per i genitori. Non importa quanti anni o mesi sia il bambino, questa malattia tra mamme e papà è considerata una delle più pericolose. È davvero come riconoscere la polmonite e come trattarla correttamente, dice Yevgeny Komarovsky, noto medico per bambini, autore di libri e articoli sulla salute dei bambini.

A proposito della malattia

La polmonite (è ciò che i medici chiamano ciò che la gente chiama polmonite) è una malattia molto comune, un'infiammazione del tessuto polmonare. Sotto lo stesso concetto i medici significano diversi disturbi. Se l'infiammazione non è contagiosa, il medico scriverà una polmonite sulla carta. Se gli alveoli sono colpiti, la diagnosi suonerà in modo diverso - "alveolite", se la membrana mucosa dei polmoni è colpita - "pleurite".

Il processo infiammatorio nel tessuto polmonare è causato da funghi, virus e batteri. Ci sono infiammazioni miste - virali-batteriche, per esempio.

Le malattie incluse nel concetto di "polmonite" sono tutte classificate come piuttosto pericolose, a causa dei 450 milioni di persone da tutto il mondo che si ammalano con loro un anno, circa 7 milioni muoiono a causa di diagnosi errate, trattamento scorretto o ritardato e anche sulla velocità e gravità del decorso della malattia. Tra i morti, circa il 30% sono bambini sotto i 3 anni.

Secondo la posizione della fonte di infiammazione, tutta la polmonite è divisa in:

Inoltre, l'infiammazione può essere bilaterale o unilaterale, se ne viene colpito solo un polmone o parte di esso. Raramente, la polmonite è una malattia indipendente, più spesso è una complicanza di un'altra malattia - virale o batterica.

La polmonite più pericolosa è considerata per i bambini al di sotto dei 5 anni e gli anziani, tra questi casi le conseguenze sono imprevedibili. Secondo le statistiche, hanno il più alto tasso di mortalità.

Yevgeny Komarovsky afferma che gli organi respiratori sono generalmente i più vulnerabili alle varie infezioni. È attraverso il tratto respiratorio superiore (naso, orofaringe, laringe) che la maggior parte dei germi e dei virus entra nel corpo di un bambino.

Se l'immunità del bambino è indebolita, se le condizioni ambientali nella zona in cui vive sono sfavorevoli, se il microbo o il virus è molto aggressivo, l'infiammazione non indugia solo nel naso o nella laringe, ma scende al di sotto - nei bronchi. Questa malattia è chiamata bronchite. Se non può essere fermato, l'infezione si diffonde ancora più in basso - ai polmoni. C'è polmonite

Tuttavia, l'infezione nell'aria non è l'unico modo. Se consideriamo che i polmoni, oltre allo scambio di gas, svolgono molte altre importanti funzioni, diventa chiaro il motivo per cui a volte la malattia appare in assenza di un'infezione virale. La natura ha messo nei polmoni umani la missione di inumidire e scaldare l'aria inalata, pulirla da varie impurità nocive (i polmoni fungono da filtro), e anche in modo simile filtrare il sangue circolante, estraendone molte sostanze nocive e neutralizzandole.

Se il bambino ha subito un'operazione, si è fratturato una gamba, non ha mangiato nulla e ha ricevuto gravi intossicazioni alimentari, si è bruciato, si è tagliato, questa o quella quantità di tossine, coaguli di sangue, ecc., Entra nel sangue in varie concentrazioni. usando un meccanismo protettivo - tosse. Tuttavia, a differenza dei filtri domestici che possono essere puliti, lavati o gettati via, i polmoni non possono essere né lavati né sostituiti. E se un giorno una parte di questo "filtro" fallisce, si intasa, inizia proprio la malattia che i genitori chiamano polmonite.

Gli agenti causali della polmonite possono essere una varietà di batteri e virus. Se un bambino è malato mentre è in ospedale con un'altra malattia, molto probabilmente avrà una polmonite batterica, che viene anche chiamata ospedale o ospedale. Questa è la più difficile di polmonite, come nelle condizioni di sterilità ospedaliera, l'uso di antisettici e antibiotici, sopravvivono solo i microbi più forti e più aggressivi, che non sono così facili da distruggere.

Il più comune nei bambini è la polmonite, che ha avuto origine come complicazione di un'infezione virale (ARVI, influenza, ecc.). In tali casi di infiammazione dei polmoni rappresenta circa il 90% delle diagnosi dei rispettivi bambini. Ciò non è nemmeno dovuto al fatto che le infezioni virali sono "terribili", ma a causa del fatto che sono estremamente diffuse e alcuni bambini ne soffrono fino a 10 volte l'anno o anche di più.

sintomi

Per capire come la polmonite inizia a svilupparsi, è necessario essere ben consapevoli di come il sistema respiratorio funzioni in generale. I bronchi emanano costantemente muco, il cui compito è quello di bloccare le particelle di polvere, i microbi, i virus e altri oggetti indesiderati che entrano nel sistema respiratorio. Il muco bronchiale ha alcune caratteristiche, come la viscosità, per esempio. Se perde alcune delle sue proprietà, invece di combattere l'invasione di particelle aliene, esso stesso inizia a causare molti "guai".

Ad esempio, muco troppo denso, se il bambino respira aria secca, intasa i bronchi, interferisce con la normale ventilazione. Questo, a sua volta, porta alla stagnazione in alcune parti dei polmoni: si sviluppa una polmonite.

Spesso, la polmonite si verifica quando il corpo del bambino perde rapidamente le sue riserve di liquidi e il muco bronchiale si ispessisce. La disidratazione di grado variabile può verificarsi con diarrea prolungata in un bambino, con vomito ripetuto, calore elevato, febbre, con insufficiente assunzione di liquidi, specialmente sullo sfondo dei problemi precedentemente menzionati.

I genitori possono essere sospettati di avere polmonite in diversi modi:

• La tosse è diventata un sintomo principale della malattia. Il resto, presente prima, gradualmente passa, e la tosse si intensifica solo.
• Il bambino è peggiorato dopo il miglioramento. Se la malattia si è già ritirata, e improvvisamente il bambino si è sentito di nuovo male, potrebbe ben parlare dello sviluppo delle complicanze.
• Il bambino non può fare un respiro profondo. Ogni tentativo di farlo porta a un forte attacco di tosse. La respirazione è accompagnata da respiro sibilante.
• La polmonite può manifestarsi attraverso il pallore della pelle sullo sfondo dei sintomi di cui sopra.
• Il bambino ha avuto fiato corto e le droghe antipiretiche, che hanno sempre sempre rapidamente aiutato, hanno cessato di avere un effetto.

domande

Domanda: polmonite a 8 mesi. bambino?

Mia figlia ha 8 mesi. In precedenza, nessun malato. L'8 novembre è apparso un colpo di tosse e naso che cola. Ha portato la figlia maggiore dall'asilo. Dopo 4 giorni, la temperatura ha cominciato a salire a 38,6. Rengen: polmonite focale destra.
Siamo andati all'ospedale. Ceftriaxone è stato iniettato per 5 giorni, inalato con ventalin. Hanno bevuto mucolina. È stata osservata una tendenza positiva (solo le feci sono diventate più fluide). Poi di nuovo, 3 giorni la temperatura è salita a 38,5. Ha iniziato a mettere contagocce con soluzione salina. Introdotto metrogil. La temperatura è tornata alla normalità. Il 10 ° giorno della malattia, hanno fatto ripetuti raggi X: nessuna polmonite.
Dimesso a casa. 10 giorni trascorsi a casa, naso che cola e tosse sono più piccoli, ma non si fermano, il pediatra ha detto che i polmoni sono pulite, ma la temperatura ancora una volta vdoug è salito a 39,3 e trattenuti 5 giorni, bussarono nurofenom (così ha scalato 3 volte al giorno) il giorno 3 le temperature hanno iniziato a dare Fromilid.
La temperatura non è diminuita completamente, è stata ricoverata in ospedale una seconda volta. Qui abbiamo iniziato a punzecchiare subaltomax 1000/500. La temperatura è tornata alla normalità quasi immediatamente a 36,6.
Esame del sangue: erythr-3.18, colore, indicazioni-0.9, leucociti-7.1. bacchetta-9, segm.yad-51, e-6, limf.-26, mono-9, ESR-50.
L'analisi delle urine è buona.
Rengen ancora una volta ha dimostrato che la polmonite non è presente, il giorno 3 del trattamento che dobbiamo tornare a casa, a condizione che la casa fino a quando un antibiotico a 7 giorni.
Dimmi, per favore, cosa ha causato il rialzo della temperatura, dopotutto sono passati 10 giorni dal recupero. Potrebbe essere una nuova malattia o è una conseguenza della polmonite? È pericoloso per un bambino a 8 mesi rimandare un tale ciclo di antibiotici?

È probabile che si verifichi una superinfezione - re-infezione con un altro agente patogeno infettivo. La terapia antibiotica non è mai innocua, ma il rischio di complicazioni dovute alla malattia di base supera il rischio di reazioni avverse durante l'assunzione di agenti antibatterici.

Polmonite in un bambino - sintomi, trattamento, cause

La polmonite o la polmonite è una delle malattie infettive e infiammatorie acute più comuni di una persona. Inoltre, il concetto di polmonite non include varie malattie allergiche e vascolari dei polmoni, bronchiti e disfunzioni polmonari, provocate da fattori chimici o fisici (lesioni, ustioni chimiche).

Particolarmente spesso, la polmonite si verifica nei bambini, i cui sintomi e segni sono determinati in modo affidabile solo sulla base dei dati dei raggi X e di un esame del sangue generale. La polmonite tra tutte le patologie polmonari nei bambini piccoli è quasi dell'80%. Anche con l'introduzione di tecnologie avanzate in medicina - la scoperta di antibiotici, metodi migliorati di diagnosi e trattamento - questa malattia è ancora tra le dieci cause più comuni di morte. Secondo le statistiche in varie regioni del nostro paese, l'incidenza della polmonite nei bambini è dello 0,4-1,7%.

Quando e perché può verificarsi una polmonite in un bambino?

I polmoni nel corpo umano svolgono diverse importanti funzioni. La funzione principale dei polmoni è lo scambio di gas tra gli alveoli e i capillari, che li avvolgono. In poche parole, l'ossigeno dell'aria negli alveoli viene trasportato nel sangue e dal sangue l'anidride carbonica entra negli alveoli. Regolano anche la temperatura corporea, regolano la coagulazione del sangue, sono uno dei filtri nel corpo, contribuiscono alla pulizia, eliminazione delle tossine, prodotti di degradazione derivanti da varie lesioni, processi infettivi infiammatori.

E in caso di avvelenamento da cibo, ustioni, fratture, interventi chirurgici, qualsiasi grave infortunio o malattia, vi è una diminuzione generale dell'immunità, i polmoni più difficili da affrontare con il carico sulla filtrazione delle tossine. Questo è il motivo per cui molto spesso dopo aver sofferto o sullo sfondo di lesioni o avvelenamento il bambino sviluppa polmonite.

Gli agenti causali più comuni della malattia sono batteri patogeni - pneumococchi, streptococchi e stafilococchi, e recentemente ci sono stati casi di sviluppo di polmonite da agenti patogeni come funghi patogeni, legionella (di solito dopo essere stati negli aeroporti con ventilazione artificiale), micoplasma, clamidia, che non sono raramente misto, associato.

La polmonite in un bambino, come una malattia indipendente che si verifica dopo un'ipotermia grave, grave e prolungata, è estremamente rara, poiché i genitori cercano di evitare tali situazioni. Di norma, nella maggior parte dei bambini, la polmonite non si presenta come una malattia primaria, ma come una complicanza dopo SARS o influenza, meno spesso di altre malattie. Perché sta succedendo questo?

Molti di noi credono che le malattie respiratorie virali acute negli ultimi decenni siano diventate più aggressive e pericolose con le loro complicanze. Forse questo è dovuto al fatto che sia i virus che le infezioni sono diventati più resistenti agli antibiotici e ai farmaci antivirali, quindi sono così difficili da far accadere ai bambini e causare complicazioni.

Uno dei fattori per aumentare l'incidenza della polmonite nei bambini negli ultimi anni è stata la cattiva salute generale delle giovani generazioni: quanti bambini nascono oggi con anomalie congenite, disabilità dello sviluppo e lesioni del SNC. Una polmonite particolarmente grave si verifica nei neonati prematuri o nei neonati, quando la malattia si sviluppa sullo sfondo di un'infezione intrauterina con un sistema respiratorio insufficientemente formato e non maturo.

In caso di polmonite congenita, il virus dell'herpes simplex, il citomegalovirus, il micoplasma non sono raramente agenti causali e la clamidia, lo streptococco di gruppo B, i funghi patogeni condizionali, l'escherichia coli, la klebsiella, la flora anaerobica, l'infezione da infezioni ospedaliere, la polmonite, l'infezione a 6 giorni 2 settimane dopo la nascita.

Naturalmente, la polmonite si verifica più spesso a basse temperature, quando il corpo subisce una ristrutturazione stagionale dal caldo al freddo e viceversa, si verificano sovraccarichi per l'immunità, in questo momento c'è una mancanza di vitamine naturali negli alimenti, gocce di temperatura, umidità, clima gelido, vento contribuiscono i bambini di ipotermia e la loro infezione.

Inoltre, se un bambino soffre di malattie croniche - tonsillite, adenoidi nei bambini, sinusite, distrofia, rachitismo (vedi rachitismo nei neonati), malattie cardiovascolari, eventuali patologie croniche gravi, come lesioni congenite del sistema nervoso centrale, malformazioni, stati di immunodeficienza - aumentare significativamente il rischio di polmonite, aggravarlo.

La gravità della malattia dipende da:

• La vastità del processo (polmonite focale, confocale, segmentaria, lobare, interstiziale).
• L'età del bambino, il più giovane il bambino, il più stretto e magro le vie respiratorie, meno intenso è lo scambio di gas nel corpo del bambino e il più pesante corso della polmonite.
• Luoghi dove e per quale motivo si è verificata la polmonite:
  - acquisito dalla comunità: il più delle volte ha un corso più leggero
  - ospedale: più grave, perché la possibilità di infezione con batteri resistenti agli antibiotici
  - aspirazione: quando vengono inalati oggetti estranei, miscele o latte.
• Il ruolo più importante è giocato dalla salute generale del bambino, cioè dalla sua immunità.

Il trattamento improprio di influenza e ARVI può portare a polmonite in un bambino.

Quando un bambino si ammala di un raffreddore comune, ARVI, influenza, il processo infiammatorio è localizzato solo nel rinofaringe, nella trachea e nella laringe. Con una risposta immunitaria debole, così come se il patogeno è molto attivo e aggressivo, e il bambino viene trattato in modo errato, il processo di riproduzione dei batteri cade dal tratto respiratorio superiore ai bronchi, quindi può verificarsi bronchite. Inoltre, l'infiammazione può anche influenzare il tessuto polmonare, causando la polmonite.

Cosa succede nel corpo di un bambino con una malattia virale? La maggior parte degli adulti e dei bambini nel rinofaringe hanno sempre vari microrganismi opportunistici - streptococchi, stafilococchi, senza causare danni alla salute, perché l'immunità locale inibisce la loro crescita.

Tuttavia, qualsiasi malattia respiratoria acuta porta alla loro riproduzione attiva e con l'azione corretta dei genitori durante la malattia del bambino, l'immunità non ne consente la crescita intensa.

Cosa non dovrebbe essere fatto durante l'ARVI di un bambino in modo che non sorgano complicazioni:

• Non usare antitosse. La tosse è un riflesso naturale che aiuta il corpo a liberare la trachea, i bronchi e i polmoni da muco, batteri, tossine. Se per il trattamento di un bambino, al fine di ridurre l'intensità della tosse secca, utilizzare agenti antitosse che influenzano il centro della tosse nel cervello, come Stoptusin, Bronholitin, Libeksin, Paksaladin, espettorato e batteri possono accumularsi nel tratto respiratorio inferiore, che alla fine porta alla polmonite.
• Nessuna terapia antibiotica profilattica per raffreddori, per infezioni virali (vedere antibiotici per il raffreddore). Gli antibiotici sono impotenti contro il virus e l'immunità dovrebbe far fronte ai batteri opportunistici e solo quando si verificano complicazioni, come prescritto da un medico, è indicato il loro uso.
• Lo stesso vale per l'uso di vari agenti vasocostrittori nasali, il loro uso contribuisce ad una più rapida penetrazione del virus nel tratto respiratorio inferiore, quindi Galazolin, Naphthyzin, Sanorin non sono sicuri da usare durante l'infezione virale.
• Bere molti liquidi è uno dei metodi più efficaci per alleviare l'intossicazione, diluire l'espettorato e liberare rapidamente le vie respiratorie.Assumere un sacco di liquidi, anche se il bambino rifiuta di bere, i genitori dovrebbero essere molto persistenti. Se non insisti che il bambino beve una quantità sufficientemente grande di liquido, in aggiunta ci sarà aria secca nella stanza - questo contribuirà all'asciugatura della membrana mucosa, che può portare a un decorso più lungo della malattia o della complicazione - bronchite o polmonite.
• Aerazione costante, mancanza di tappeti e moquette, pulizia giornaliera umida della stanza in cui si trova il bambino, umidificazione e purificazione dell'aria con l'aiuto di un umidificatore e un filtro dell'aria contribuiranno a far fronte al virus più velocemente e prevenire lo sviluppo di polmonite. Poiché l'aria pulita, fresca e umida contribuisce alla diluizione dell'espettorato, la rapida eliminazione delle tossine con il sudore, la tosse e la respirazione bagnata, che consente al bambino di recuperare più velocemente.

Bronchite acuta e bronchiolite - differenze dalla polmonite

Quando ARVI è di solito i seguenti sintomi:

• Alta temperatura nei primi 2-3 giorni di malattia (vedi farmaci antipiretici per i bambini)
• Mal di testa, brividi, intossicazione, debolezza
• Qatar tratto respiratorio superiore, naso che cola, tosse, starnuti, mal di gola (questo non è sempre il caso).

In caso di bronchite acuta sullo sfondo della malattia, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• Un leggero aumento della temperatura corporea, solitamente fino a 38 ° C.
• Innanzitutto, la tosse è secca, quindi si bagna, non c'è respiro corto, a differenza della polmonite.
• Respirazione diventa difficile, rantoli sparsi di varie dimensioni appaiono su entrambi i lati, che cambiano o scompaiono dopo la tosse.
• Sulla radiografia è determinato dal rafforzamento del modello polmonare, la struttura delle radici dei polmoni è ridotta.
• I cambiamenti locali nei polmoni sono assenti.

La bronchiolite è più comune nei bambini di età inferiore ad un anno:

• La differenza tra bronchiolite e polmonite può essere determinata solo mediante esame a raggi X, in base all'assenza di cambiamenti locali nei polmoni. Secondo il quadro clinico, i sintomi acuti di intossicazione e l'aumento dell'insufficienza respiratoria, la comparsa di mancanza di respiro - assomigliano molto alla polmonite.
• Con la bronchiolite, la respirazione del bambino è indebolita, la mancanza di respiro con la partecipazione di muscoli ausiliari, il triangolo naso-labiale diventa una tinta bluastra, è possibile una cianosi generale e una grave cardiopatia polmonare. Durante l'ascolto, viene determinato il suono in scatola, la massa di rantoli a bolle fini sparse.

Segni di polmonite in un bambino

Con un'alta attività dell'agente infettivo o con una debole risposta immunitaria del corpo ad esso, quando anche le misure terapeutiche preventive più efficaci non fermano il processo infiammatorio e le condizioni del bambino peggiorano, i genitori possono intuire da alcuni sintomi che il bambino necessita di un trattamento più serio e di un esame urgente da parte di un medico. Allo stesso tempo, in nessun caso, non iniziare il trattamento con alcun metodo popolare. Se è veramente una polmonite, questo non solo non aiuta, ma la condizione può peggiorare e il tempo andrà perso per un adeguato esame e trattamento.

Sintomi di polmonite in un bambino di 2 - 3 anni e più vecchi

Come identificare genitori attenti con un raffreddore o una malattia virale che vale la pena urgentemente chiamare un medico e sospettare una polmonite in un bambino? I sintomi che richiedono una diagnosi a raggi X:

Sintomi di polmonite nei neonati, un bambino sotto un anno

La mamma può notare l'inizio della malattia cambiando il comportamento del bambino. Se un bambino vuole costantemente dormire, diventare pigro, apatico, o viceversa, è molto dispettosa, piange, rifiuta di mangiare e la temperatura può salire leggermente - la madre dovrebbe contattare immediatamente un pediatra.

Temperatura corporea

Nel primo anno di vita, la polmonite in un bambino, il cui sintomo è considerato elevato, senza abbassare la temperatura, differisce dal fatto che a questa età non è elevato, non raggiunge il 37,5 o addirittura il 37,1-37,3. La temperatura non è un indicatore della gravità della condizione.

I primi sintomi di polmonite in un bambino

Questa è un'ansia gratuita, letargia, perdita di appetito, il bambino rifiuta il seno, il sonno diventa irrequieto, feci corte e sciolte, può essere vomito o rigurgito, naso che cola e tosse parossistica, aggravata durante il pianto o l'alimentazione di un bambino.

Il respiro del bambino

Dolore al petto durante la respirazione e la tosse.
Flemma - con tosse umida, espettorato purulento o mucopurulento (giallo o verde).
Mancanza di respiro o un aumento del numero di movimenti respiratori nei bambini piccoli è un segno luminoso di polmonite in un bambino. Dispnea nei neonati può essere accompagnata da un cenno del capo al ritmo del respiro, così come il bambino si gonfia le guance e tira le labbra, a volte schiumoso scarico dalla bocca e dal naso. Il sintomo di polmonite è considerato superiore alla norma del numero di respiri al minuto:

• Nei bambini fino a 2 mesi - la frequenza fino a 50 respiri al minuto, oltre 60 è considerata un'alta frequenza.
• Nei bambini dopo 2 mesi a un anno, la frequenza è di 25 -40 respiri, se 50 o più, allora questo è un eccesso della norma.
• Nei bambini di età superiore ad un anno, il numero di respiri superiore a 40 è considerato a corto di fiato.

Il sollievo della pelle cambia con la respirazione. I genitori attenti possono anche notare che la pelle viene aspirata durante la respirazione, più spesso da un lato del polmone del paziente. Per notare questo, dovresti spogliare il bambino e guardare la pelle tra le costole, si ritrae quando respira.

In caso di lesioni estese, un lato del polmone potrebbe essere in ritardo con la respirazione profonda. A volte si possono notare arresti periodici del respiro, disturbi del ritmo, profondità, frequenza respiratoria e la tendenza del bambino a stendersi su un lato.

Cianosi del triangolo naso-labiale

Questo è il sintomo più importante della polmonite, quando c'è una pelle blu tra le labbra e il naso del bambino. Questa funzione è particolarmente pronunciata quando il bambino succhia il seno. Con forte insufficienza respiratoria, un leggero blu in faccia può essere non solo sul viso, ma anche sul corpo.

Chlamydia, polmonite da micoplasma in un bambino

Tra la polmonite, i cui agenti causali non sono batteri banali, ma vari rappresentanti atipici secernono micoplasma e polmonite da clamidia. Nei bambini, i sintomi di tale polmonite sono in qualche modo diversi dal verificarsi della polmonite ordinaria. A volte sono caratterizzati da un flusso lento e latente. I sintomi della polmonite atipica in un bambino possono essere i seguenti:

• L'insorgenza della malattia è caratterizzata da un brusco innalzamento della temperatura corporea a 39,5 ° C, quindi si forma una temperatura persistente di basso grado -37,2-37,5, o anche la normalizzazione della temperatura si verifica.
• È anche possibile l'insorgenza della malattia con i soliti segni di SARS - starnuti, mal di gola, naso che cola gravemente.
• Tosse persistente, debilitante, mancanza di respiro può non essere costante. Tale tosse di solito si verifica in bronchite acuta, piuttosto che polmonite, che complica la diagnosi.
• Ascoltando il dottore il più spesso ha presentato dati scarsi: rantoli rari misti, suono di percussione polmonare. Pertanto, secondo la natura del respiro sibilante, è difficile per il medico determinare la polmonite atipica, dal momento che non ci sono segni tradizionali che complicano notevolmente la diagnosi.
• Non ci possono essere cambiamenti significativi nel test del sangue per la polmonite atipica. Ma di solito c'è un aumento della VES, una leucocitosi neutrofila, una combinazione con anemia, leucopenia, eosinofilia.
• Sulla radiografia del torace è emerso un marcato aumento del pattern polmonare, infiltrazione focale eterogenea dei campi polmonari.
• Sia la clamidia che il micoplasma hanno una peculiarità di esistere per lungo tempo nelle cellule epiteliali dei bronchi e dei polmoni, pertanto, la maggior parte delle volte la polmonite ha una natura recidivante prolungata.
• Il trattamento della polmonite atipica in un bambino viene effettuato da macrolidi (azitromicina, josamicina, claritromicina), poiché gli agenti causali sono più sensibili a questi (anche alle tetracicline e ai fluorochinoloni, ma sono controindicati nei bambini).

Indicazioni per il ricovero in ospedale

La decisione su dove trattare un bambino con polmonite - in ospedale oa casa - viene presa dal medico e tiene conto di diversi fattori:

• La gravità della condizione e la presenza di complicanze - insufficienza respiratoria, pleurite, compromissione acuta della coscienza, insufficienza cardiaca, abbassamento della pressione sanguigna, ascesso polmonare, empiema, shock tossico infettivo, sepsi.
• La sconfitta di molti lobi polmonari. Il trattamento della polmonite focale in un bambino a casa è del tutto possibile, ma con la polmonite lobare, il trattamento si esegue meglio in ambiente ospedaliero.
• Testimonianza sociale: cattive condizioni di vita, incapacità di eseguire le cure e prescrizioni mediche.
• L'età del bambino - se il bambino è malato, questa è la ragione per il ricovero in ospedale, poiché la polmonite nei neonati rappresenta una seria minaccia per la vita. Se la polmonite si sviluppa in un bambino di età inferiore a 3 anni, il trattamento dipende dalla gravità della condizione e il più delle volte i medici insistono sul ricovero in ospedale. I bambini più grandi possono essere trattati a casa, a condizione che la polmonite non sia di natura grave.
• Salute generale - in presenza di malattie croniche, indebolimento della salute generale del bambino, indipendentemente dall'età, il medico può insistere sul ricovero in ospedale.

Trattamento di polmonite in un bambino

Come trattare la polmonite nei bambini? La base del trattamento della polmonite è antibiotici. In un periodo in cui non c'erano antibiotici nell'arsenale dei medici per la bronchite e la polmonite, la polmonite era una causa molto frequente di morte per adulti e bambini, quindi non dovresti mai rifiutarti di usarli, nessun rimedio popolare è efficace per la polmonite. I genitori sono tenuti a seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico, l'attuazione di un'adeguata assistenza per il bambino, il rispetto del regime di bere, la nutrizione:

• L'assunzione di antibiotici deve essere eseguita rigorosamente secondo il tempo, se il farmaco viene prescritto 2 volte al giorno, questo significa che dovrebbe esserci una pausa di 12 ore tra le dosi, 3 volte al giorno, quindi una pausa di 8 ore (vedere 11 regole su come prendere gli antibiotici correttamente). Gli antibiotici sono prescritti - penicilline, cefalosporine per 7 giorni, macrolidi (azitromicina, josamicina, claritromicina) - 5 giorni. L'efficacia del farmaco è stimata entro 72 ore: miglioramento dell'appetito, diminuzione della temperatura, mancanza di respiro.
• I farmaci antipiretici vengono utilizzati se la temperatura è superiore a 39 ° C, nei neonati sopra i 38 ° C. In primo luogo, il trattamento antibiotico non è prescritto come antipiretico perché è difficile valutare l'efficacia della terapia. Va ricordato che durante un'alta temperatura il corpo produce la massima quantità di anticorpi contro l'agente eziologico, quindi se un bambino può tollerare una temperatura di 38 ° C, è meglio non agitarlo. Quindi il corpo reagisce rapidamente con il germe che ha causato la polmonite nel bambino. Se il bambino ha avuto almeno un episodio di convulsioni febbrili, la temperatura deve essere abbattuta a 37,5 ° C.
• Mangiare un bambino con polmonite - la mancanza di appetito nei bambini durante una malattia è considerata naturale e il rifiuto del bambino di mangiare è spiegato da un aumento del carico sul fegato quando si combatte un'infezione, quindi è impossibile costringere un bambino ad essere nutrito. Se possibile, preparare cibi leggeri per il paziente, escludere prodotti chimici finiti, fritti e grassi, cercare di nutrire il bambino con alimenti semplici e facilmente digeribili: cereali, zuppe in un brodo debole, cotolette di vapore a base di carne magra, patate lesse, verdure varie, frutta.
• Idratazione orale - in acqua, succhi diluiti naturali appena spremuti - carota, mela, tè leggermente fermentato con lamponi, infusione di dogrose viene aggiunta a soluzioni di elettrolita dell'acqua (Regidron, ecc.).
• L'aerazione, la pulizia quotidiana a umido, l'uso di umidificatori d'aria facilitano le condizioni del bambino, e l'amore e la cura dei genitori fanno miracoli.
• Nessun rinforzo (vitamine sintetiche), antistaminici, agenti immunomodulatori non vengono utilizzati, poiché spesso portano a effetti collaterali e non migliorano il decorso e l'esito della polmonite.

Gli antibiotici per la polmonite in un bambino (senza complicazioni) di solito non superano i 7 giorni (macrolidi per 5 giorni), e se si segue il riposo a letto, seguire tutte le raccomandazioni del medico, in assenza di complicazioni, il bambino recupera rapidamente, ma entro un mese ci saranno effetti residui tosse, leggera debolezza. Con la polmonite atipica, il trattamento può essere ritardato.

Quando il trattamento con antibiotici nel corpo viola la microflora intestinale, quindi il medico prescrive i probiotici - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbakterin, Normobakt, Lactobacterin (vedere analoghi Linex - una lista di tutti i preparati probiotici). Per rimuovere le tossine dopo la fine della terapia, il medico può prescrivere sorbenti, come Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

Con l'efficacia del trattamento, il bambino può essere trasferito al regime generale e cammina dal 6-10 ° giorno di malattia, l'indurimento dovrebbe essere ripreso in 2-3 settimane. Con un ciclo lieve di polmonite, è consentito un grande sforzo fisico (sport) dopo 6 settimane, con un percorso complicato dopo 12 settimane.

Polmonite in un bambino di 8 mesi

La polmonite o la polmonite oggi sono ancora tra le malattie potenzialmente letali, nonostante l'introduzione di nuovi farmaci nel regime di trattamento. La malattia è pericolosa per le sue complicanze, che si sviluppano in caso di diagnosi e trattamenti tardivi. La polmonite è più comunemente determinata nei bambini - secondo le statistiche, la polmonite rappresenta circa il 75% di tutte le patologie polmonari in pediatria.

Modi di infezione e gruppo di rischio

La polmonite può svilupparsi in un bambino per vari motivi, i più frequenti dei quali sono virus e batteri:

• gram-positivi;
• gram-negativi;
• virus dell'influenza, adenovirus, parainfluenza.

Inoltre, lo sviluppo del processo infiammatorio nel tessuto polmonare può contribuire a micoplasmi, funghi, lesioni al torace, reazioni allergiche e ustioni delle vie respiratorie.

Gruppo di rischio

La polmonite si sviluppa raramente come una malattia indipendente, il più delle volte è una complicazione di infezioni virali respiratorie acute non trattate o altre infezioni di natura virale e batterica. Nella maggior parte dei casi, i bambini soffrono di polmonite, dal momento che il sistema immunitario non è completamente formato e il corpo non può resistere agli agenti patogeni. Fattori predisponenti allo sviluppo della polmonite sono condizioni croniche o condizioni di vita avverse, vale a dire:

• bronchite avanzata e bronchiolite;
• ostruzione delle vie aeree;
• reazioni allergiche;
• inalazione di vapori chimici, detersivi, detersivi, polvere domestica e muffe;
• fumo passivo - quando i genitori fumano nella stanza in cui vive il bambino, che è costretto a respirare costantemente il fumo;
• passeggiate rare, aria calda polverosa al chiuso, la sconfitta delle pareti dell'appartamento con funghi muffa;
• avitaminosi, deplezione generale del corpo sullo sfondo di raffreddori frequenti, uso prolungato di antibiotici o nutrizione monotona squilibrata;
• malattie croniche del rinofaringe e laringe - rinite, sinusite, sinusite, adenoidite, tonsillite, laringite.

Tipi di polmonite nei bambini

A seconda di dove e per quale motivo il bambino è stato infettato, ci sono diversi tipi di polmonite in pediatria:

• acquisito in comunità - l'agente causale dell'infezione viene trasmesso più spesso da goccioline trasportate dall'aria. L'infezione può verificarsi ovunque - quando si comunica o si contatta un paziente o un corriere. Il decorso della polmonite acquisita in comunità, di regola, non è molto complicato, le prognosi con rilevazione e trattamento tempestivi sono buone.
• Ospedale - l'infezione del bambino si verifica in un ambiente ospedaliero per il trattamento di qualsiasi malattia delle vie respiratorie. La polmonite ospedaliera è caratterizzata da un decorso grave, inoltre il corpo del bambino viene indebolito assumendo un antibiotico o altri farmaci. Gli agenti causali della polmonite ospedaliera nella maggior parte dei casi sono resistenti agli antibiotici, quindi la malattia è difficile da trattare e aumenta il rischio di complicanze.
• Aspirazione - si verifica quando oggetti estranei (piccole parti di giocattoli, particelle di cibo, latte materno o una miscela di massa vomitante) vengono inalati nel tratto respiratorio. La polmonite da aspirazione è più spesso colpita da neonati o bambini del primo anno di vita, che sono inclini al rigurgito e si distinguono per l'immaturità degli organi dell'apparato respiratorio.

A seconda dell'entità del processo patologico, la polmonite nei bambini può essere:

• focale: l'opzione più frequente;
• segmentale;
• interstiziale.

Cause di polmonite

Molto spesso, la polmonite nei bambini si sviluppa sullo sfondo di complicazioni di influenza o infezione respiratoria acuta. Molti virus hanno superato una serie di mutazioni e sono diventati molto resistenti ai farmaci, quindi la malattia è difficile e non raramente complicata da lesioni del tratto respiratorio inferiore.

Uno dei fattori per l'aumento dei casi di polmonite nei bambini è la generale cattiva salute della generazione moderna - ora malata, prematura, con patologie croniche dei bambini, molto più nasce di quelli assolutamente sani. Particolarmente grave è il decorso della polmonite nei neonati prematuri, quando la malattia si sviluppa sullo sfondo di un'infezione intrauterina con un sistema respiratorio immaturo o non ancora formato. Polmonite congenita causata da virus herpes simplex, citomegalovirus, micoplasmi, funghi, Klebsiella, si verificano in un bambino a 7-14 giorni dopo la nascita.

Molto spesso, la polmonite nei bambini si verifica nella stagione fredda, quando inizia la stagione dei raffreddori e delle infezioni e aumenta il carico sul sistema immunitario. I seguenti fattori contribuiscono a questo:

• ipotermia;
• infezioni croniche rinofaringee;
• distrofia o rachitismo;
• beri-beri;
• esaurimento totale del corpo;
• malattie congenite del sistema nervoso;
• anomalie e malformazioni.

Tutte queste condizioni aumentano il rischio di sviluppare un processo infiammatorio nei polmoni e aggravano in modo significativo il corso della polmonite.

ARVI può portare allo sviluppo di polmonite e quando si verifica?

Con un raffreddore o influenza, il processo patologico è localizzato nel rinofaringe o laringe. Se il patogeno è eccessivamente attivo, il trattamento viene eseguito in modo errato o il corpo del bambino non può sopportare l'infezione, l'infiammazione scende al di sotto, afferrando il tratto respiratorio inferiore, in particolare i bronchi e i polmoni piccoli: in questo caso il bambino sviluppa bronchiolite o polmonite.

Spesso i genitori stessi contribuiscono allo sviluppo di complicazioni nel bambino, che raggiungono la polmonite. Questo di solito si verifica quando si automedicano o ignorano le raccomandazioni del medico curante, ad esempio:

• medicina per la tosse incontrollata e combinazione sbagliata di gruppi di farmaci - mentre si usano farmaci antitosse ed espettoranti in un bambino, l'espettorato viene attivamente prodotto e trattenuto nel tratto respiratorio a causa dell'inibizione del centro della tosse. La congestione si verifica nei bronchi, il muco patologico scende nei bronchioli e si sviluppa la polmonite;
• l'uso di antibiotici senza prescrizione medica - molti genitori iniziano volontariamente a curare il bambino con antibiotici al minimo segno di raffreddore, che spesso non solo è ingiustificato, ma anche pericoloso. Il comune raffreddore e influenza sono causati da un'infezione virale contro la quale i farmaci antibatterici non sono efficaci. Inoltre, l'uso frequente e incontrollato di antibiotici inibisce significativamente la funzione del sistema immunitario, con il risultato che sta diventando sempre più difficile per il corpo del bambino combattere le infezioni;
• sovradosaggio di gocce di vasocostrittore nel naso - qualsiasi goccia nasale di vasocostrittore non può essere utilizzata per più di 3 giorni, se dopo questo periodo non si osserva alcun miglioramento, i genitori devono mostrare nuovamente il bambino al medico per trovare un altro medicinale. Le gocce nasali con effetto vasocostrittore seccano la mucosa nasale, causano crepe microscopiche nelle pareti quando vengono utilizzate per lungo tempo e creano quindi condizioni favorevoli alla flora e ai virus patogeni per penetrare in profondità nel tratto respiratorio;
• regime inadeguato di bere e temperatura dell'aria nella stanza - se il bambino rifiuta di bere molto liquido alcalino e si trova in una stanza calda e scarsamente ventilata, il muco nel naso e le vie respiratorie si asciugano, tossisce male - questo porta al ristagno dei polmoni. Questo è il motivo per cui tutti i medici raccomandano ai pazienti di osservare il regime di assunzione, di non surriscaldare il bambino e spesso di ventilare la stanza.

Sintomi di polmonite nei bambini

L'intensità dei sintomi della malattia e la gravità della polmonite dipendono in larga misura dall'età del bambino: più giovane è, più grave è la malattia e più alto è il rischio di sviluppare complicazioni.

Segni di polmonite nei bambini di età superiore a 1 anno

• l'esordio della malattia può essere sia acuto che graduale - inizia con un aumento della temperatura corporea a 38,0-39,0 gradi, brividi, febbre;
• secrezione nasale - prima trasparente, abbondante, poi sostituita da giallo o verdastro (3-4 giorni dall'esordio della malattia);
• tosse - il primo giorno secco, parossistico con separazione di scarso espettorato di colore arrugginito. Man mano che il processo patologico progredisce, la tosse diventa umida, nel processo viene rilasciato espettorato di carattere mucoso o mucopurulento;
• mancanza di respiro - progredisce gradualmente e aumenta con la tosse, piangendo il bambino;
• scolorimento della pelle - il bambino è pallido, la pelle ha una tonalità di marmo o leggermente bluastra, durante il pianto o la tosse un triangolo nasolabiale può diventare blu;
• disturbo del sonno - il bambino può rifiutarsi di dormire, piangere e preoccuparsi o, al contrario, diventa acutamente apatico, letargico, dorme a lungo, è difficile svegliarlo.

Segni di polmonite nei neonati e nei bambini sotto un anno

Le manifestazioni di polmonite nei bambini non sono molto diverse dai sintomi della polmonite nei bambini più grandi:

• il bambino è letargico, dorme molto;
• lenta succhiatura del seno o bottiglia con la miscela;
• frequente rigurgito;
• diarrea;
• pallore della pelle, cianosi del triangolo naso-labiale, aggravata dalla tosse e dal pianto;
• crescenti segni di intossicazione;
• tosse e mancanza di respiro.

È importante! In assenza di una tempestiva diagnosi e assistenza medica sullo sfondo della polmonite progressiva, il bambino sviluppa respirazione e quindi scompenso cardiaco, che porta a edema polmonare e morte.

La polmonite può essere senza temperatura?

La polmonite in genere non procede senza un aumento della temperatura corporea. Di norma, questo si verifica nei neonati e nei neonati - a differenza dei bambini più grandi, la polmonite in essi è accompagnata da ipotermia, cioè una leggera diminuzione della temperatura, mentre i bambini diventano deboli e deboli, sono difficili da svegliare, rifiutano di mangiare e reagiscono lentamente su sostanze irritanti.

Respiro di un bambino con polmonite

Durante l'infiammazione dei polmoni, anche se la malattia procede senza intossicazione grave e febbre alta, il bambino avrà sempre respiro corto e respiro affannoso. Mentre il processo patologico progredisce nel tratto respiratorio inferiore durante l'inalazione, gli spazi intercostali e la retrazione della fossa giugulare saranno chiaramente visibili - questi segni indicano lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria.

Con la sconfitta di una vasta area del polmone o della polmonite bilaterale durante l'atto respiratorio, può verificarsi una metà del ritardo toracico, attacchi di arresto respiratorio a breve termine (apnea), violazione della profondità e ritmo respiratorio. Mentre il processo infiammatorio progredisce, non solo il triangolo nasolabiale diventa cianotico, ma l'intero corpo del bambino.

Mycoplasma e polmonite da clamidia in un bambino

Tra le forme atipiche di polmonite pediatrica, si distinguono la forma micoplasmatica della malattia e la clamidia. Tale infiammazione dei polmoni è causata da microrganismi unicellulari - clamidia e micoplasmi, che il bambino è infetto più spesso anche in utero. Ad un certo punto, i patogeni possono non manifestarsi, ma sotto l'influenza di fattori favorevoli per la loro crescita e riproduzione influenzano il tratto respiratorio, causando un processo infiammatorio in loro.

I segni clinici di polmonite da clamidia e micoplasma sono i seguenti sintomi:

• aumento della temperatura corporea a 38,5-39,0 gradi sullo sfondo della salute relativa - la temperatura dura per 2-3 giorni, dopo di che scende a parametri subfebrilati o normali;
• naso che cola, congestione nasale, scarico di muco chiaro dal naso;
• starnuti, mal di gola e tosse - inizialmente asciutti, sostituiti gradualmente da uno umido, con secrezione di muco nell'espettorato;
• durante l'auscultazione, si sentono singhiozzi di dimensioni normali.

L'insidiosità del micoplasma e della polmonite da clamidia in un bambino è che non ci sono sintomi caratteristici, come mancanza di respiro e cianosi del triangolo naso-labiale - questo complica notevolmente la diagnosi e ritarda il trattamento corretto.

Trattamento della polmonite nei bambini

Per un risultato favorevole della malattia, è importante trattare la polmonite complessa. Le basi della terapia sono gli antibiotici ad ampio spettro, ai quali i batteri gram-positivi e gram-negativi sono sensibili. Se il patogeno non viene installato, è possibile prescrivere diversi farmaci antibatterici al bambino contemporaneamente, osservando l'efficacia della terapia durante il processo di trattamento. Di seguito è riportato il trattamento della polmonite in un bambino, che viene utilizzato più spesso:

• antibiotici - di solito tipo di penicillina con acido clavulanico (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicillin), cefalosporine (Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix), macrolidi (Azithromycin, Spiromycin, Summammed). A seconda della gravità della malattia, il farmaco viene somministrato sotto forma di iniezioni, compresse o sospensioni per somministrazione orale. La durata della terapia antibiotica non è inferiore a 7 giorni e per i casi complicati è di 14 giorni.
• I preparati per la tosse vengono solitamente prescritti broncodilatatori ed espettoranti sotto forma di sciroppi, soluzioni per inalazione (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Questi farmaci riducono l'espettorato e aumentano la capacità di evacuazione delle cilia dell'epitelio ciliato per espellere l'essudato patologico mediante tosse.
• Farmaci antipiretici: quando la temperatura supera i 38,0 gradi ei segni di intossicazione del corpo del bambino vengono somministrati farmaci a base di paracetamolo (supposte Panadol, Efferalgan, Cefecon D rettale) o Ibuprofen (Nurofen, Nise). Questi farmaci possono essere alternati tra loro, ma l'intervallo tra le dosi dovrebbe essere di almeno 4 ore. Se un bambino soffre di epilessia o altre malattie del sistema nervoso, la temperatura deve essere abbassata quando sale a 37,5 gradi, altrimenti aumenta il rischio di sviluppare convulsioni convulsive.
• Immunostimolanti: per mantenere l'immunità e stimolare le difese del corpo, al bambino vengono prescritti farmaci a base di interferone. Di solito, queste sono supposte rettali - Laferobion, Viferon, Interferon.
• Idratazione orale - o regime di bere potenziato. Per accelerare l'eliminazione delle tossine dal corpo, una migliore espettorazione dell'espettorato e una pronta guarigione, dare al bambino tè caldo, composta, decotto di rosa canina, acqua minerale senza gas. I bambini dovrebbero essere offerti più spesso al seno della madre.
• Riposo a letto - nei primi giorni della malattia, quando la temperatura corporea è mantenuta e il bambino è pigro e indebolito, è necessario stare a letto - questo aiuterà a prevenire lo sviluppo di complicanze. Non appena la temperatura ritorna normale, e il bambino si sentirà meglio, puoi alzarti.
• Dieta - con la polmonite, il bambino può rifiutarsi di mangiare, a causa di intossicazione del corpo e debolezza. In nessun caso è impossibile costringerlo a nutrirsi - i bambini più grandi offrono brodo di pollo con carne di petto grattugiata e neonati nel primo anno di vita del latte materno.

Al fine di evitare effetti collaterali derivanti dall'assunzione di antibiotici, i probiotici devono essere somministrati in parallelo al bambino fin dal primo giorno di terapia - Linex, Biogaya, Bifi-form, Lactofiltrum. Questi farmaci eliminano gli effetti negativi dell'assunzione di antibiotici (gonfiore, diarrea, flatulenza, coliche) e colonizzano l'intestino con una microflora benefica.

Non dimenticare di regolare aerazione della stanza in cui si trova il paziente e di eseguire la pulizia a umido. Si consiglia di non utilizzare detergenti sintetici e antisettici contenenti cloro: ciò crea un carico aggiuntivo sull'apparato respiratorio e aumenta il rischio di complicanze.

Le passeggiate di un bambino possono essere tolte dopo una settimana dall'inizio del trattamento, a condizione che la terapia sia efficace e che la temperatura corporea sia entro il range normale. Di solito, il recupero completo del bambino e il ripristino della funzione respiratoria del corpo avviene in 1,5 mesi, e in caso di un corso complicato di polmonite - in 3 mesi.

È possibile curare la polmonite in un bambino a casa?

La decisione su dove e come trattare la polmonite in un bambino viene presa dal medico, tenendo conto di una serie di fattori:

• la gravità delle condizioni del paziente - la presenza di insufficienza respiratoria, complicanze;
• grado di danno polmonare - se il trattamento della polmonite focale in un bambino è ancora possibile a casa, il trattamento interstiziale o bilaterale viene effettuato solo in un ospedale;
• condizioni sociali in cui il paziente è tenuto - il medico valuta quanto bene il bambino sarà a casa e se tutte le prescrizioni saranno pienamente soddisfatte;
• La salute generale - l'immunità del bambino indebolito, i frequenti raffreddori o la presenza di malattie croniche concomitanti sono condizioni obbligatorie per il ricovero in ospedale.

I bambini fino a un anno, indipendentemente dalla gravità della polmonite, devono essere ricoverati in ospedale a causa dell'alto rischio di complicanze.

Prevenzione della polmonite nei bambini

Al fine di evitare lo sviluppo di polmonite in un bambino, i genitori dovrebbero pensare a migliorare la propria salute dal momento della pianificazione della gravidanza. Una donna ha bisogno di sottoporsi a tutti gli esami e le analisi da un ginecologo in anticipo - questo aiuterà a prevenire il micoplasma e la polmonite da clamidia nei neonati. È importante gestire correttamente la gravidanza e prevenire tali complicazioni come preeclampsia, mughetto, parto prematuro - tutte queste condizioni creano i presupposti per lo sviluppo della polmonite nel neonato.

Si raccomanda di nutrire i bambini del primo anno di vita con il latte materno, poiché gli anticorpi della madre vengono trasferiti al bambino con esso e si forma l'immunità. È importante prestare attenzione all'indurimento - bagni d'aria, passeggiate, bagni, ginnastica.

Tutti i raffreddori devono essere trattati in modo tempestivo e solo insieme al pediatra - l'autotrattamento è una delle cause principali dello sviluppo della polmonite nei bambini. Ai genitori categorici è vietato fumare nella stanza in cui si trova il bambino, e fumare i parenti oi membri della famiglia è meglio non avvicinarsi al bambino, in modo che non respiri l'odore di tabacco.