Polmonite nell'HIV: cause e metodi di trattamento

La polmonite nell'HIV si verifica nel 60-75% dei casi. Questa malattia è così pericolosa che può causare la morte del paziente. In questo caso, è importante una risposta tempestiva e l'inizio del trattamento.

Cause di polmonite nell'infezione da HIV

La polmonite nell'HIV è già di per sé determinata dallo stato patologico del corpo. Un sistema immunitario indebolito causa un alto rischio di processi infiammatori, poiché il paziente è circondato da microrganismi patogeni che vivono nell'ambiente naturale. Se per una persona sana non rappresentano sempre un pericolo, allora per una persona con infezione da HIV l'incontro con loro spesso termina con lo sviluppo della malattia. La polmonite in questo caso si verifica quando i batteri Pneumocystis carinii entrano nel corpo, che lo fanno nell'aria in numero sufficiente.

I seguenti fattori possono influenzare il rapido sviluppo della polmonite nell'HIV:

• Malattie virali Ad esempio, varicella, ARVI;
• Infezioni causate da pneumococchi, bacilli piocianici e emofilici;
• Reazioni allergiche;
• Influenza.

In realtà, molte altre condizioni patologiche possono essere l'impulso per lo sviluppo di polmonite in un paziente infetto da HIV, quindi questo è un evento abbastanza frequente. In alcuni casi, la pneumocistosi può essere un segno mediante il quale un virus dell'immunodeficienza precedentemente non rilevato viene trovato in un paziente.

Sintomi di polmonite in infezione da HIV

Alcuni decenni fa, la polmonite pneumocistica dell'HIV ha causato la morte di oltre il 60% delle persone che l'hanno incontrata. I moderni metodi di diagnosi e trattamento hanno ridotto questa percentuale al 10-25%.

Uno dei sintomi della polmonite nei pazienti con infezione da HIV è una tosse improduttiva.

I sintomi causati dalla manifestazione della malattia sono i seguenti:

• La presenza del periodo di incubazione. La sua durata può variare da 7 a 28 giorni;
• Mancanza di respiro È caratterizzato da un effetto crescente. Se all'inizio della malattia si verifica solo con uno sforzo fisico, in seguito si osserva anche in uno stato di calma;
• Aumento della temperatura Inoltre, non sempre raggiunge tassi molto alti;
• Tosse non produttiva, spesso con carattere parossistico;
• Si possono sentire respiri duri e rantoli secchi;
• Segni di febbre;
• In alcuni casi, il muco può apparire dalla bocca, più simile alla schiuma.

Come si può vedere, i segni di polmonite nell'HIV non sono molto diversi dalle manifestazioni di altre malattie delle vie respiratorie, inclusa la SARS normale. Tutto ciò rende difficile identificare il processo patologico nelle fasi iniziali.

La diagnosi di polmonite nell'infezione da HIV include le seguenti procedure:

• Esame fisico Il medico può rilevare il respiro sibilante o alterato, ma non in tutti i casi;
• Radiografia. Dimostra i cambiamenti nei polmoni sotto forma di macchie scure sull'immagine. Nel 30% dei casi, questo metodo non può diagnosticare la malattia in una fase iniziale;
• Esame del sangue Consente di identificare un numero maggiore di leucociti e piastrine, oltre a segni di anemia;
• Lavaggio broncoalveolare. Consente di ottenere materiale sotto forma di espettorato e liquido per ulteriori test di laboratorio per la presenza di microrganismi patogeni.

Oltre a questi metodi di conferma dell'infezione, è possibile utilizzare la reazione a catena della polimerasi, la biopsia transbronchiale e la diagnostica per immunofluorescenza.

Metodi come l'esame dell'espettorato possono non solo diagnosticare la polmonite, ma anche identificare antibiotici che sono resistenti agli agenti patogeni patogeni.

Trattamento della polmonite nell'infezione da HIV

Il trattamento terapeutico della polmonite nell'HIV è determinato dal medico individualmente in ciascun caso. L'auto-trattamento è severamente proibito, poiché può portare non solo al deterioramento delle condizioni del paziente, ma anche al suo possibile esito fatale. Sfortunatamente, non è sempre facile curare la polmonite con il virus dell'immunodeficienza. La malattia richiede un approccio attento e farmaci adeguatamente selezionati.

Il trattamento terapeutico della polmonite nell'HIV è determinato dal medico individualmente in ciascun caso

Possibili metodi di trattamento:

• Cotrimossazolo. È una combinazione di trimetoprim e sulfometaxosolo. Il corso di solito dura 3 settimane. Con una versione complicata della malattia, il metodo di somministrazione del farmaco può essere somministrato per via endovenosa, in altri casi è consentito l'uso di compresse, fornite 3-4 volte al giorno. Gli effetti collaterali possono includere: un'eruzione cutanea, un'anomalia nel fegato, manifestazioni di febbre;
• Pentamidina. Questo strumento viene somministrato solo parentoralno, cioè per via intramuscolare o endovenosa. Possibili effetti collaterali includono disfunzione renale, ipotensione, neutropenia;
• La combinazione di Clindamicina e Primakhin. Il trattamento può causare eruzioni cutanee o diarrea;
• Atovaquone. Non è il farmaco più potente, ma allo stesso tempo ha meno effetti collaterali rispetto ad altri farmaci;
• Trimetrexato. Tale trattamento è giustificato in caso di un corso complicato della malattia, quando altri farmaci non hanno avuto un risultato positivo. Questo rimedio viene somministrato come infusione endovenosa.

Il trattamento della polmonite può essere completato con l'uso di glucocorticoidi. Sono necessari per la natura moderata e grave della malattia, in quanto sono in grado di sopportare l'insorgenza di insufficienza respiratoria, che può causare la morte del paziente.

Prognosi e prevenzione

Come accennato in precedenza, i moderni metodi di trattamento della polmonite, in combinazione con la terapia antiretrovirale, le malattie da immunodeficienza forniscono una prognosi piuttosto positiva, in quanto riducono il rischio di morte a circa il 10-25%. Nel caso di diagnosi tardiva di polmonite, questo rischio aumenta al 40%. Con la completa assenza di trattamento o la sua impropria implementazione, la prognosi è completamente deludente, la malattia non scompare da sola e il suo risultato è la morte del paziente.

Certamente, raramente la malattia scompare senza conseguenze per il corpo. Tra le possibili complicanze sullo sfondo della polmonite da pneumocisti, si possono distinguere i seguenti fenomeni:

• Pleurite acuta;
• Grave interruzione del processo di scambio di gas;
• Segni di ipossia;
• Ascesso polmonare

Tra i sintomi sintomatici più spesso si verificano:

• Reazioni allergiche, di solito espresse in eruzioni cutanee;
• Violazioni del tratto gastrointestinale. Questo può essere diarrea, stitichezza, nausea e altre manifestazioni.

Al fine di prevenire la polmonite nei pazienti con infezione da HIV, è raccomandata una dieta equilibrata.

Se la malattia si ripresenta, solo il 40% dei pazienti può sperare in un esito favorevole. Questa bassa percentuale è dovuta al frequente sviluppo di gravi effetti collaterali nei pazienti che assumono farmaci durante la recidiva.

Per prevenire la polmonite nella polmonite è abbastanza difficile. Ma i pazienti sono ancora incoraggiati a mantenere il più alto stile di vita sano possibile, ad aderire ad una corretta dieta equilibrata, a praticare sport accettabili. È molto importante rispettare tutte le prescrizioni del medico come parte della terapia terapeutica contro l'HIV.

HIV e polmonite

L'infezione da HIV di per sé non uccide una persona, ma distrugge la sua immunità dalla sua portatrice, aprendola a tutti gli altri microrganismi.

La polmonite è una malattia mortale dei polmoni di qualsiasi infezione. È una delle malattie più comuni per l'infezione da HIV. In realtà, grazie a lei, l'HIV e l'AIDS sono stati scoperti per la prima volta, perché i medici erano confusi dall'improvvisa sconfitta del sistema respiratorio da parte di organismi praticamente innocui di individui, apparentemente completamente sani, che non potevano essere curati.

HIV e polmonite. Qual è la connessione?

La percentuale di polmonite negli individui infetti da HIV è pari all'80% del numero totale di pazienti. Ciò è dovuto al fatto che con il virus dell'immunodeficienza, i pazienti non sono in grado di far fronte nemmeno con microflora praticamente non patogena che entra nel corpo attraverso il sangue, il sistema digestivo, il sistema respiratorio e la pelle.

Le malattie della pelle sono abbastanza facilmente guarite come una rapida rigenerazione della pelle, e con l'aiuto di preparati topici e molto raramente penetrano. Le persone con infezione da HIV riescono anche a ottenere qualcos'altro attraverso il sangue molto raramente, poiché ora devono monitorare attentamente l'integrità della loro pelle e, avendo acquisito un'esperienza amara, condurre uno stile di vita pulito. Oltre all'immunità, il sistema digestivo ha i propri meccanismi di difesa sotto forma di saliva, che uccide i batteri innocenti e il succo gastrico, che dissolve efficacemente quasi tutto senza la partecipazione delle cellule immunitarie.

I polmoni sono una specie di filtro dell'aria che circonda l'atmosfera umana, che contiene miliardi di particelle diverse di polvere, microrganismi e virus. La loro protezione è interamente affidata alle cellule immunitarie, in un gran numero delle quali sono nel sangue che circolano costantemente in esse, senza strumenti aggiuntivi. Con la rottura dell'immunità naturale, i polmoni diventano accessibili a qualsiasi impatto e sono porte aperte al corpo del paziente, il che spiega una percentuale così elevata di polmonite nell'HIV.

La polmonite è una lesione infiammatoria del tessuto polmonare con edema di grandi dimensioni e talvolta con ascessi purulenti. Questa malattia può essere provocata da forti reazioni allergiche, infezione emofilica, batteri pneumococcici, influenza, semplice varicella e altri virus, così come organismi patogeni così gravi come il bastone piocianico e molti altri.

Tuttavia, con tutta la varietà di agenti patogeni, la polmonite nell'HIV è quasi sempre causata da Pneumocystis carinii, il microrganismo più innocente in uno stadio intermedio tra un fungo e un batterio. La pneumocystis carinii è un organismo unicellulare, ufficialmente elencato dopo molte dispute in circoli scientifici nel regno dei funghi, con RNA fungino e riproducente per formazione di spore, ma, a differenza di un fungo, è sensibile agli antibiotici e ha alcune peculiarità nel comportamento dei batteri. Questo organismo è condizionatamente patogeno e non causa danni alle persone, essendo in gran numero nell'aria e negli organi dell'apparato respiratorio.

Con un livello normale di immunità, la popolazione degli agenti causativi della pneumocistosi viene bilanciata dalle cellule immunitarie, mentre con l'HIV nessuno impedisce loro di riprodursi e utilizzare liberamente i polmoni come mezzo nutritivo.

L'HIV e la polmonite causate da Pneumocystis carinii sono malattie concomitanti, quasi inseparabili. Un trattamento efficace della polmonite nell'infezione da HIV è stato coordinato relativamente di recente. In precedenza, prima del millesimo, la prognosi per le persone con HIV e polmonite era deludente - un esito fatale piuttosto rapido del 60-80% dei pazienti causato da insufficienza respiratoria acuta. Il trattamento moderno della pneumocistosi può significativamente prolungare la vita del paziente e ridurre la mortalità al 10-30% dei casi.

La pneumocistosi è spesso vista come un segno di infezione da HIV, e talvolta anche nella sua fase iniziale, dal momento che questa malattia appare principalmente dopo l'infezione.

Con una sola volta la polmonite e il trattamento dell'HIV richiedono la somministrazione di un'enorme quantità di farmaci. La stessa pneumocistosi dura in media 21 giorni e se si combinano i due tipi di terapia, l'effetto sarà molto migliore, tuttavia l'uso combinato di un tale numero di farmaci provoca grave intossicazione dell'organismo, quindi, in alcuni paesi, prima trattano la pneumocistosi e poi passano alla terapia antivirale.

sintomi

La sintomatologia e il decorso della polmonite nell'HIV sono gli stessi di quelli non infetti, tuttavia, la pneumocistosi ha una serie di caratteristiche:

1. Periodo di incubazione lungo da 7 a 28 giorni.
2. La capacità di fluire sotto forma di infezioni respiratorie acute, bronchiti o laringiti
3. Quasi sempre forma cronica con ricadute.
4. Durante la malattia latente, la schiuma mucosa bianca può essere rilasciata dalla bocca del paziente.
5. La febbre debole prolungata può essere un segno di pneumocystis.

Identificare questa malattia è piuttosto difficile, poiché può progredire, ponendosi come una piccola tosse secca per diversi mesi, e poi molto bruscamente andare in una fase molto acuta.

Trattamento e prevenzione

La base per il trattamento della pneumocistosi in pazienti affetti da HIV si trova principalmente nella soppressione del virus dell'infezione da HIV e un leggero aumento dell'immunità, in cui gli agenti causali della malattia (le cisti) vengono rimossi molto rapidamente dal corpo. I farmaci specializzati (Bactrim, Biseptol, Pentamidina, ecc.) Sono finalizzati a fermare la loro riproduzione.

La prevenzione della pneumocistosi inizia all'età di tre mesi dal potenziale paziente affetto da HIV e continua fino alla fine della vita. Prima della prima malattia, consiste nel prendere Biseptolo una volta ogni tre giorni dopo che il numero di linfociti scende a 300 pezzi per 1 ml di sangue e dopo la prima pneumocistosi, la dose giornaliera del farmaco.

Conseguenze della malattia

Le conseguenze della pneumocistosi possono essere rappresentate come una pleurite acuta o un ascesso polmonare, ma sono principalmente espresse da un disturbo molto forte e acuto dello scambio di gas e da un'ipossia pronunciata sullo sfondo di forti effetti tossici dei farmaci, che a loro volta possono causare sia reazioni cutanee che reazioni gastrointestinali. tratto intestinale e reazioni allergiche acute, che sono la causa di una delle varietà di polmonite e possono aggravare notevolmente la malattia.

La prevenzione più importante di qualsiasi tipo di polmonite sarà uno stile di vita corretto e una buona alimentazione con lo sport, insieme alla perfetta osservanza di tutte le prescrizioni del medico e la terapia prescritta contro l'infezione da HIV, contribuirà a ritardare la prima malattia polmonare per un lungo periodo e rendere gli intervalli tra le recidive più a lungo possibile. Questo è molto importante non solo per minimizzare le conseguenze della malattia, ma anche per evitare o massimizzare il ritardo nella morte.

Polmonite da HIV

La polmonite nelle persone con infezione da HIV è caratterizzata dalla caratteristica degli agenti infettivi, dal decorso della malattia e dal trattamento. Spesso, il quadro clinico non è diverso da altri tipi di infiammazione dei polmoni, ma poiché i medici non diffidano dell'infezione da HIV, la diagnosi di polmonite da immunodeficienza è difficile.

Nell'ospedale di Yusupov, i pneumologi utilizzano attrezzature moderne e metodi di esame innovativi che consentono di stabilire rapidamente una diagnosi accurata. Per il trattamento dei pazienti, i pneumologi usano farmaci moderni che sono efficaci in condizioni di immunodeficienza. I medici con una vasta esperienza nel trattamento della polmonite da immunodeficienza lavorano nella clinica della terapia. Tutti i casi complessi di polmonite sono discussi in una riunione del Consiglio di esperti.

Cause di polmonite nell'infezione da HIV

La polmonite nei bacilli gram-negativi causa infezione da HIV. Spesso in presenza di immunodeficienza sotto forma di polmonite si verifica la tubercolosi. Uno dei patogeni più noti e significativi della polmonite opportunistica in pazienti affetti da HIV nell'era della terapia retrovirale rimane pneumocisti.

Lo sviluppo della polmonite pneumocistica determina non solo la gravità dell'immunodeficienza, ma anche la sua natura. La frequenza media della polmonite nell'infezione da HIV è attualmente del 50%, mentre in altri stati immunodeficienti non supera l'1%. Lo sviluppo della polmonite contribuisce alla violazione dell'immunità cellulare e umorale.

Criteri clinici e diagnostici per la polmonite

La diagnosi di polmonite nelle persone con infezione da HIV è difficile a causa dell'assenza di segni clinici patognomonici e del frequente decorso combinato di diverse malattie opportunistiche contemporaneamente sullo sfondo di un grave danno al sistema immunitario. Non ci sono criteri di laboratorio esatti che confermerebbero la diagnosi.

Inizia la polmonite subacuta infetta da HIV. Nel corso di diverse settimane, i seguenti sintomi aumentano:

• febbre;
• mancanza di respiro;
• tosse secca;
• sensazione di pesantezza al petto;
• stanchezza;
• perdita di peso

Durante un esame fisico, i medici rilevano la febbre e la respirazione rapida, le percussioni e l'auscultazione dei cambiamenti al torace non vengono rilevati. Nell'ospedale di Yusupov, i pazienti con sospetta polmonite immunodeficiente sottoposti a fluorografia su larga scala o radiografia in due proiezioni. Nelle radiografie, è possibile osservare cambiamenti bilaterali - limitato oscuramento dei campi polmonari o ristrutturazione delle maglie del pattern polmonare. A volte i pneumologi vedono più ombre focali o cavità rotonde. In alcuni pazienti con infezione da HIV, i cambiamenti che sono caratteristici della polmonite potrebbero non verificarsi affatto. In questo caso, i pazienti sono sottoposti a tomografia computerizzata nell'ospedale di Yusupov.

Le modifiche nei parametri di laboratorio non sono specifiche. Nella maggior parte dei casi di polmonite nelle persone con infezione da HIV, l'attività della lattato deidrogenasi aumenta, ma questo accade anche con altre malattie respiratorie sullo sfondo dell'AIDS. Quando si misura la composizione gassosa del sangue, i medici trovano talvolta ipossiemia, aumento della pressione parziale dell'ossigeno e alcalosi respiratoria (uno spostamento del pH verso il lato acido). Un segno caratteristico dell'infezione è una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno durante l'esercizio.

Poiché la polmonite pneumocistica è facilmente confusa con altre malattie infette da HIV, e il trattamento è lungo e ha gravi effetti collaterali, i medici dell'ospedale Yusupov usano metodi di laboratorio per confermare la diagnosi. In primo luogo, viene utilizzata la colorazione dell'espettorato a fluorescenza utilizzando anticorpi monoclonali. Se il patogeno non viene trovato, eseguire la broncoscopia diagnostica e la biopsia polmonare transbronchiale. Se la broncoscopia non è informativa o peggiora le condizioni del paziente, i medici delle cliniche partner eseguono una biopsia polmonare a cielo aperto.

Il gold standard per la diagnosi di polmonite negli individui infetti da HIV è la visualizzazione microscopica del patogeno. Attualmente, vengono spesso utilizzati i test diagnostici immunofluorescenti che utilizzano anticorpi monoclonali. I metodi sierologici possono essere disinformati a causa dell'immunodeficienza pronunciata. Le cliniche partner conducono la diagnostica molecolare della polmonite da immunodeficienza.

All'atto di ricerca di sangue periferico di cambiamenti specifici a polmonite pneumocistichesky non sono osservati. Un alto livello di velocità di eritrosedimentazione aiuta a diagnosticare la polmonite pneumocistica. Spesso ci sono cambiamenti nelle caratteristiche del sangue nelle fasi successive dell'AIDS.

Trattamento della polmonite nell'HIV-infetto

Il principale farmaco per il trattamento della polmonite nei pazienti con infezione da HIV è il co-trimoxazolo (una combinazione di trimetoprim e sulfametossazolo). Con la mancanza di efficacia o intolleranza al co-trimoxazolo, la pentamidina viene somministrata a pazienti in paesi europei per somministrazione endovenosa. Questo farmaco non è registrato nella Federazione Russa e i medici dell'ospedale Yusupov non lo usano.

Un regime di riserva per il trattamento della polmonite pneumocistica di gravità moderata è la combinazione di clindamicina con primula. Il regime di trattamento per la polmonite nei pazienti con infezione da HIV comprende necessariamente la terapia antiretrovirale di combinazione se il paziente non l'ha mai ricevuta prima. Gli ormoni corticosteroidi sono prescritti sullo sfondo dell'inizio della terapia antibiotica al fine di prevenire un aumento dell'insufficienza respiratoria.

Prendi un appuntamento con il pneumologo chiamando la clinica. Il centro di contatto dell'Ospedale di Yusupov opera tutto il giorno. I pazienti con sintomi di polmonite, a seconda della gravità della malattia, sono ospedalizzati nella clinica di trattamento o unità di terapia intensiva e unità di terapia intensiva. Gli pneumologi trattano i pazienti con polmonite secondo le linee guida europee, usano regimi individuali.

Polmonite pneumocistica nei pazienti con infezione da HIV: caratteristiche del corso e trattamento

La polmonite pneumocistica è una malattia infettiva opportunistica diffusa tra le persone con infezione da HIV e, se non trattata, è fatale. Attualmente, il termine "pneumocistosi" è spesso usato per riferirsi ad esso, che è associato con la sconfitta della malattia, non solo i polmoni, ma anche altri organi.

Va notato che questa patologia si trova non solo nei pazienti con AIDS. Il gruppo a rischio per lo sviluppo della polmonite da pneumocisti comprende persone con immunodeficienze di diversa natura, pazienti con leucemia, tubercolosi, malati di cancro, bambini prematuri, ecc.

eziologia

L'agente eziologico della malattia è Pneumocystis jiroveci. È un parassita extracellulare con tropismo per il tessuto polmonare. Molti scienziati lo attribuiscono al tipo più semplice. Tuttavia, vi è evidenza che è più vicino ai funghi nella struttura dell'RNA. Ha un ciclo di sviluppo complesso e può esistere in diverse forme morfologiche. Il primo di essi è un trofozoite, che ha un corpo simile all'ameba con escrescenze, con cui è strettamente legato all'epitelio. Le due successive sono pretista e cisti, non hanno escrescenze e sono circondate da una membrana a tre strati. I corpi intracistici si formano dentro di loro. Quando la parete cellulare si rompe, escono e diventano trofozoiti extracellulari.

Pneumocisti non sono coltivati ​​su terreni nutrienti. Non è noto per quanto tempo possano mantenere la loro vitalità nell'ambiente.

I portatori di Pneumocyst sono molte specie di animali e persone. L'infezione si verifica per via aerea da una persona malata o vettore. Si ritiene che si verifichi nella prima infanzia. Tuttavia, con la normale funzione del sistema immunitario, la malattia non si sviluppa. Gli pneumocisti possono rimanere nel corpo per molto tempo senza mostrarsi. In polmonite pneumocistica sierologica si sviluppa a causa dell'attivazione di un'infezione latente o di una nuova infezione. Secondo le statistiche nel reparto per i portatori di pneumocistosi affette da HIV, oltre il 90% dei pazienti e circa l'80% del personale medico sono.

patogenesi

Nei pazienti con stati di immunodeficienza, la riduzione di T-helper nel corpo sotto 0,2 × 10⁹ / l è considerata critica per lo sviluppo di pneumocistosi. Quando ciò accade, l'attivazione endogena del patogeno o la sua penetrazione dall'esterno. Il suo intero ciclo vitale si svolge negli alveoli. Come risultato della riproduzione attiva, gli pneumocisti occupano l'intero spazio alveolare e catturano ampie porzioni di tessuto polmonare. Ciò aumenta lo spessore delle membrane alveolari più volte, il che porta al blocco alveolare-capillare e all'ipossia.

Inoltre, nei luoghi di attacco attivo dei trofozoiti alla parete alveolare, si osservano il suo danno e l'infiltrazione da parte delle cellule del sistema immunitario dell'interstizio. L'elasticità dei polmoni diminuisce gradualmente e lo scambio di gas è disturbato. Tutto ciò porta ad atelettasia (collasso) del tessuto polmonare e a grave insufficienza respiratoria.

Nell'AIDS, a seguito di gravi disturbi immunitari, è possibile il processo di disseminazione, che porta al danneggiamento di altri organi.

Caratteristiche del flusso

La malattia si sviluppa gradualmente. Per l'infezione esogena, il periodo di incubazione va dai 7 ai 30 giorni, ma a volte dura fino a 6 settimane. Di norma, i pazienti non cercano aiuto medico per molto tempo. Nel debutto del loro possono preoccuparsi:

• scarso appetito;
• debolezza generale;
• sudorazione;
• perdita di peso;
• aumento periodico della temperatura corporea.

I sintomi di danno polmonare compaiono più tardi. Una delle prime manifestazioni della malattia è la dispnea. All'inizio, si verifica solo durante lo sforzo fisico: dopo alcune settimane, la mancanza di respiro aumenta e preoccupa una persona anche a riposo.

Un altro segno caratteristico del danno polmonare nella pneumocistosi è una tosse non produttiva. L'espettorato può manifestarsi solo nei fumatori attivi, negli altri pazienti è assente. Nelle prime fasi dello sviluppo del processo patologico appaiono tosse ossessiva e una costante sensazione di irritazione dietro lo sterno. Più tardi, la tosse diventa permanente e parossistica. A volte su questo sfondo c'è dolore al petto, che indica lo sviluppo di complicanze (pneumotorace).

Inoltre, il decorso della malattia è sempre accompagnato da febbre. Le persone con infezione da HIV hanno una curva di temperatura leggermente più bassa rispetto ad altri pazienti. La temperatura corporea può rimanere subfebrile per tutta la durata della malattia. In alcuni pazienti, sale a 38-39 gradi nelle fasi successive. La curva della temperatura potrebbe essere corretta o errata.

All'esame e all'esame obiettivo, il medico identifica le seguenti modifiche:

• pallore della pelle;
• tinta bluastra delle labbra e triangolo nasolabiale;
• aumento della respirazione e della frequenza cardiaca;
• fegato ingrossato, meno frequentemente milza;
• con auscultazione - respiro affannoso, rantoli secchi sparsi.

La progressione della malattia porta ad un aumento dei segni respiratori (aumento della dispnea, cianosi) e insufficienza cardiaca.

complicazioni

Una polmonite pneumocistica periodica severa porta spesso a complicanze:

• pneumotorace (è provocato da un piccolo sforzo fisico, procedure diagnostiche, come la puntura);
• la formazione di cisti che assomigliano a cavità di tubercolosi (necrosi di infiltrati polmonari);
• "Polmone shock."

Con un'immunodeficienza profonda, si sviluppa una pneumocistosi extrapolmonare. Questo riguarda:

• linfonodi;
• fegato (aumento dell'attività dell'enzima epatico, coagulopatia);
• milza;
• tratto gastrointestinale (dolore addominale, feci anormali, nausea, vomito possibile);
• ghiandola tiroidea (ipotiroidismo, aumento delle dimensioni della ghiandola e compressione degli organi del collo);
• occhi (visione ridotta);
• orecchio (otite media, mastoidite);
• midollo osseo (violazione del processo di formazione del sangue).

Principi di diagnosi

La diagnosi di polmonite nelle persone con infezione da HIV si basa su:

• sui reclami del paziente;
• la storia della sua malattia;
• dati oggettivi;
• risultati di ulteriori metodi di indagine.

Nello studio del sangue periferico in questi pazienti hanno rivelato cambiamenti non specifici nella forma:

• leucopenia;
• l'anemia;
• trombocitopenia;
• ESR accelerato;
• ridurre le proteine ​​totali e l'albumina;
• aumentare l'attività di lattato deidrogenasi (un riflesso del grado di disturbi respiratori).

Informazioni importanti forniscono un esame radiografico del torace. Rivela segni di polmonite interstiziale:

• nuvoloso trasparenza ridotta;
• aumento del pattern interstiziale;
• piccole ombre focale.

Tali cambiamenti nei polmoni sono chiamati "nuvola infiltrata" o "cotone polmone". Non sono solo caratteristici della pneumocistosi, ma anche di altre malattie, come l'infezione da citomegalovirus o polmonite atipica. Pertanto, per confermare la diagnosi di polmonite da pneumocisti, questi dati non sono sufficienti. Inoltre, un terzo dei pazienti sulla radiografia non presenta alcuna modifica o vengono rilevati segni atipici:

• infiltrati asimmetrici nel polmone superiore;
• cavità simili a cisti a parete sottile, ecc.

La rilevazione dell'agente patogeno è fondamentale per la diagnosi. Per fare ciò, investigare:

• catarro;
• lavaggi bronchiali;
• secrezione bronchiale;
• materiale da biopsia.

Il metodo di diagnosi più accessibile è l'analisi dell'espettorato. Per aumentare la sua quantità, prima dell'esame, viene somministrato al paziente il cloruro di sodio inalato. Tuttavia, sulla base di una sola analisi dell'espettorato, la pneumocistosi non può essere confermata o esclusa.

Negli ultimi anni, per una diagnostica più accurata, sono stati sviluppati metodi di analisi PCR e immunofluorescenza in grado di rilevare l'antigene nell'espettorato.

Il grado di insufficienza respiratoria può essere valutato esaminando la funzione della respirazione esterna. Ciò riduce la capacità vitale dei polmoni e il volume corrente totale.

La diagnosi differenziale nei pazienti con AIDS è molto difficile. Viene eseguito con altre lesioni secondarie con sintomi simili:

Tattiche terapeutiche

Per il trattamento della polmonite nei pazienti affetti da AIDS può essere utilizzato:

• preparati contenenti trimetoprim e sulfametaxosolo;
• alfa-difluorometilornitina (replica dei blocchi di retrovirus, pneumocisti, citomegalovirus, è un immunomodulatore);
• pentamidina isotionale (danneggia il sistema di riproduzione degli agenti patogeni);
• clindamicina.

Questa terapia dura 3 settimane e deve essere associata a metodi patogenetici e alla terapia antiretrovirale. Quest'ultimo è nominato durante il periodo di recupero.

La terapia patogenetica è finalizzata a migliorare l'attività dei sistemi respiratorio e cardiovascolare. In caso di insufficienza respiratoria, al paziente vengono prescritti corticosteroidi, ossigeno terapia e, se necessario, ventilazione meccanica.

Dopo il recupero, tali soggetti sono soggetti a trattamenti di follow-up e preventivo.

Quale dottore contattare

Se i sintomi sopra compaiono, dovresti consultare un pneumologo. Il trattamento si svolge in ospedale. Tutti i pazienti sottoposti a ospedalizzazione sono testati per l'infezione da HIV; in questo modo, una persona viene a conoscenza del suo stato positivo di HIV. Inoltre, è necessaria la consultazione di uno specialista in malattie infettive. Tali pazienti possono essere trattati in un ospedale generale in quanto non rappresentano un rischio epidemico per quelli che li circondano.

conclusione

La prognosi della polmonite pneumocistica nelle persone con infezione da HIV è sempre seria. Senza trattamento, la malattia è mortale. Con un trattamento adeguato e tempestivo, il numero di sopravvissuti dopo la malattia è del 75-90%, ma in futuro potrebbero avere ricadute difficili da trattare.

Malattia di polmonite nell'HIV infetto

La polmonite nell'HIV è una malattia concomitante pericolosa per la vita. È difficile da diagnosticare e curare e il decorso grave della malattia peggiora notevolmente la già insoddisfacente condizione di un paziente con HIV. La profilassi per tutta la vita e la terapia antiretrovirale competente contribuiranno a eliminare un tale tandem di diagnosi.

Cause di polmonite nell'HIV

La polmonite nell'HIV si verifica nell'80% dei pazienti. A causa di una percentuale così alta dei seguenti fattori:

• la funzione principale dei polmoni è la respirazione: le particelle più piccole di polvere, batteri e virus entrano nell'aria insieme all'aria, quindi la concentrazione di agenti patogeni di varie malattie nei polmoni è più alta che in altri organi;
• i polmoni non hanno l'immunità locale, cioè solo l'immunità generale del corpo è responsabile della loro protezione, che è indebolita dall'HIV e non può far fronte agli agenti infettivi che sono entrati nei polmoni;
• oltre ai microrganismi esterni "fuori aria", c'è una microflora nei polmoni, che non è pericolosa per una persona sana, ma a causa dell'immunità depressa, questi batteri o funghi innocui possono provocare lo sviluppo di polmonite.

Polmonite pneumocistica in infezione da HIV

Gli agenti causali della polmonite in un paziente con HIV possono essere:

• pneumococchi
• aspergilla (funghi muffa)
• Bastoncini di Koch
• E. coli
• stafilococchi
• streptococchi
• micoplasma
• funghi del genere Candida

Molto spesso, la polmonite nell'infezione da HIV è causata da un microrganismo condizionatamente patogeno - Pneumocystis carinii. Questo fungo simile al lievito è rilevato in quasi tutte le persone sane nel tessuto polmonare, ma non causa infiammazione e non causa alcun danno. Diventa l'agente causale della polmonite pneumocistica solo nei pazienti con infezione da HIV, che è un indicatore condizionale dell'immunità indebolita e della possibile transizione dell'HIV all'AIDS.

Nel processo di riproduzione e attività vitale, la pneumocisti conduce ai seguenti cambiamenti nel tessuto polmonare di un paziente con HIV:

• gonfiore e ispessimento dei setti interalveolari;
• riduzione del lume alveolare;
• riempire gli alveoli e i piccoli bronchi con il muco;
• aumento della produzione di tensioattivo (un film speciale che impedisce l'adesione degli alveoli durante l'espirazione), che "si nutre" del fungo, che porta a riempire gli alveoli con un tensioattivo usato con un alto contenuto di tossine;
• gonfiore, muco, riduzione del lume degli alveoli - tutto questo porta alla chiusura di ampie aree dei polmoni dai processi di respirazione;
• violazione dello scambio di gas, mancanza di ossigeno, insufficienza respiratoria.

Ci sono diversi test standard e metodi di esame per diagnosticare la polmonite pneumocistica nell'HIV:

• radiografia del torace in due proiezioni;
• tomografia computerizzata del torace con una valutazione della ariosità del tessuto polmonare e l'ossigenazione del sangue arterioso;
• coltura dell'espettorato per determinare l'agente eziologico;
• broncoscopia con biopsia del tessuto polmonare;
• un esame del sangue per gli anticorpi a Pneumocystis carinii;
• un esame del sangue per determinare il livello dei linfociti CD4.

Manifestazioni cliniche

La polmonite da Pneumocystic nei pazienti con infezione da HIV può avere un quadro clinico sfocato, che di solito è dovuto alla presenza di altre co-infezioni o alla condizione generale grave del paziente.

Il periodo di incubazione dopo l'infezione dei polmoni da parte di pneumocisti in una persona con infezione da HIV può durare fino a 15 settimane, quando c'è una moltiplicazione attiva del fungo, ma non ci sono manifestazioni cliniche.

I primi segni di polmonite pneumocistica nell'HIV possono essere confusi con infezioni respiratorie acute o con raffreddore: debolezza, affaticamento, sonnolenza, perdita di appetito, aumento della temperatura corporea a 38 gradi. A causa di tale insorgenza non specifica della malattia, viene spesso diagnosticata già nelle fasi successive.

In media, un mese dopo l'inizio della malattia, compaiono i sintomi polmonari:

• mancanza di respiro durante lo sforzo fisico, passando a riposo;
• tosse secca non produttiva che non si bagna a causa dell'elevata viscosità dell'espettorato;
• dolore toracico, che spesso impedisce al paziente di prendere un respiro completo;
• manifestazioni di insufficienza respiratoria e carenza di ossigeno: il bluastro delle dita, delle labbra, della punta del naso; pallore della pelle; respirazione rapida e battito cardiaco.

Oltre ai segni di danni agli organi del torace, i sintomi di intossicazione del corpo sono migliorati: sudorazione notturna, perdita di peso, febbre, cachessia e mal di testa.

Metodi di trattamento per la polmonite in infezione da HIV

L'obiettivo principale del trattamento della polmonite nelle persone con infezione da HIV è la terapia antiretrovirale e il massimo ripristino possibile dell'immunità - con un aumento del livello dei linfociti CD4, la pneumocisti cessa di moltiplicarsi senza effetti farmacologici specifici.

Con l'AIDS, è quasi impossibile attivare il sistema immunitario, quindi al paziente viene prescritta una terapia complessa:

• antibiotici ad ampio spettro (Biseptolo, Co-trimoxazolo);
• farmaci anti-infiammatori (glucocorticosteroidi - desametasone, prednisolone);
• espettorante e catarro che diluiscono i farmaci (Bromhexine, Carbocysteine);
• antistaminici (Suprastin, Diazolin);
• farmaci broncodilatatori (eufillin);
• maschere di ossigeno per l'ossigenazione del sangue.

Se non si cura la polmonite pneumocistica con l'AIDS, allora nel 100% dei casi sarà fatale a causa di insufficienza respiratoria profonda e principalmente a causa dell'ipossia cerebrale.

La prevenzione della polmonite in stato di sieropositività dovrebbe continuare per tutta la vita. Con una diminuzione del livello dei linfociti CD4 inferiore a 300 mm cubici, Biseptol è necessario (1 volta in 3 giorni). Se il paziente ha già avuto una polmonite da pneumocystis, Biseptol viene assunto ogni giorno.

Oltre alla prevenzione della droga, la dieta e il mantenimento del regime, è necessario evitare cattive abitudini e visite regolari al medico curante.

Cause, sintomi e trattamento della polmonite nelle persone con HIV e AIDS

La polmonite è una delle cause significative di morbilità e mortalità tra i pazienti sieropositivi nell'era dell'uso della terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART). Nei paesi sviluppati, circa il 10% dei casi di malattie gravi e il 5% dei decessi tra le persone infette dal virus dell'immunodeficienza sono associati a polmonite.

HIV / AIDS e altre infezioni opportunistiche

L'HIV (virus dell'immunodeficienza umana) attacca i globuli bianchi, ovvero le cellule CD4 o T-helper. Ciò consente alle infezioni opportunistiche di infettare un sistema immunitario indebolito, causando gravi malattie, polmonite, cancro o disturbi neurologici.

Le persone con lo stato di HIV e coloro che hanno raccolto un'infezione opportunistica possono raggiungere rapidamente lo stadio dell'AIDS (sindrome da immunodeficienza acquisita). Ma con un attento monitoraggio, cura della persona e trattamento, è facile prevenire molte infezioni e condurre una vita in piena salute per un lungo periodo di tempo.

Modi di infezione con persone immunodeficienti

Un'ampia varietà di agenti patogeni può colpire un organismo indebolito. Questi sono virus, batteri, protozoi o funghi. Anche prima dell'infezione da HIV, le persone sono portatrici di agenti che non causano la malattia. Un sistema immunitario sano li tiene sotto controllo.

Raccogli un'infezione opportunistica in questi casi:

1. Mangiare cibo crudo non trasformato;
2. Contatto con terra e acqua;
3. A contatto con le feci animali;
4. Con il sesso non sicuro con altre persone;
5. Nelle aree delle infezioni nosocomiali (ospedali, scuole materne, scuole);
6. Contatto con il sangue attraverso la condivisione della siringa durante la somministrazione di farmaci per via endovenosa.

Cause di polmonite nei casi di HIV

Foto da ru.wikipedia.org. Streptococcus pneumoniae.

Il sistema immunitario protegge il corpo dalle infezioni. Nelle persone con diagnosi di HIV / AIDS, il sistema immunitario è danneggiato, il che aumenta la loro tendenza a una varietà di agenti patogeni, compresi quelli che causano la polmonite.

Gli stessi microrganismi che provocano la polmonite nelle persone sane comportano un aumento del rischio per i pazienti con HIV. Inoltre, le persone con un sistema immunitario sano possono difendersi facilmente dagli attacchi di virus e batteri, che nei pazienti con immunodeficienza causano lo sviluppo di una polmonite potenzialmente letale.

La polmonite con AIDS è causata da tali agenti patogeni:

• pneumococchi,
• Pneumocystis carinii,
• Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis),
• funghi parassitari del genere Coccidioides,
• Aspergillus (Aspergillus).

Pneumococco è uno degli agenti causali della polmonite.

Streptococcus pneumoniae o pneumococco rimane la principale causa di polmonite batterica tra i pazienti immunodeficienti secondo la ricerca del Center for Disease Control and Prevention (CDC). Le persone con infezione da HIV hanno un rischio significativamente maggiore di contrarre la malattia da pneumococco rispetto alla popolazione generale. Il CDC raccomanda la vaccinazione contro lo pneumococco per le persone che hanno contratto l'HIV per più di 2 anni.

Pneumocystis jirovecii provoca polmonite da Pneumocystis.

Pneumocystis jirovecii o Pneumocystis carinii è un fungo diffuso in molti ambienti. Le persone contattano e acquisiscono l'immunità dal fungo all'età di 3-4 anni, poiché le sue spore si trasmettono facilmente attraverso l'aria. Per una persona con un'immunità sana, non è pericoloso, ma rappresenta un rischio significativo per i pazienti con HIV e con basso numero di globuli bianchi (il numero di CD4 è inferiore a 200).

Recentemente, grazie al ricevimento combinato di HAART e antibiotici, è stato possibile ridurre significativamente il rischio di polmonite. In assenza di un trattamento adeguato, l'agente patogeno colpisce i linfonodi, il fegato e il midollo osseo. Il fungo Pneumocystis jiroveci è la principale causa di morte nei pazienti con AIDS negli Stati Uniti.

Il bacillo tubercolare causa tubercolosi polmonare.

Foto da ru.wikipedia.org. Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis).

Le persone che vivono con l'HIV possono facilmente ammalarsi di tubercolosi polmonare attiva.

A differenza di altre infezioni opportunistiche che colpiscono pazienti con bassi livelli di cellule T, la tubercolosi polmonare può svilupparsi in pazienti con infezione da HIV con livelli relativamente alti di cellule immunitarie. Senza trattamento per la tubercolosi, i batteri si diffondono ad altre parti del corpo, compreso il cervello e le ossa.

Coccidioides funghi come causa di polmonite.

I funghi del genere Coccidioides abitano il terreno. Spore fungine di solito volano nell'aria e possono causare polmonite e malattie sistemiche nei pazienti con AIDS con bassi livelli di cellule T. Inizialmente, l'infezione si sviluppa nei polmoni, causando dolore al torace e attacchi di tosse. Nei pazienti con HIV che ignorano il trattamento, il fungo colpisce il sistema nervoso e le ossa.

I funghi Aspergillus sono pericolosi per i pazienti con infezione da HIV.

L'Aspergillo si trova comunemente nell'ambiente, causando grave polmonite, nel caso di immunodeficienza. I funghi possono diffondersi dai polmoni ad altri luoghi del corpo, come ad esempio:

Chi è più incline alla malattia

Ci sono alcune differenze tra donne e uomini nell'adesione a infezioni opportunistiche nell'HIV. Se gli uomini con lo stato di HIV hanno una probabilità otto volte maggiore di sviluppare il sarcoma di Kaposi, le donne spesso hanno infezioni da polmonite batterica e da herpes virus.

I pazienti affetti da AIDS sono spesso chiamati polmonite "il buon amico dei vecchi", perché provocano un colpo fatale indolore alla fine della vita. Ma ultimamente, sempre più persone sieropositive muoiono in tenera età dalla polmonite, non assumendo il trattamento adeguato in tempo.

Polmonite da Pneumocystis

Quando la polmonite è disturbata dallo scambio di gas nei polmoni, l'infiammazione copre la struttura del tratto respiratorio inferiore. C'è un tipo di malattia causata da un insolito microrganismo. È resistente agli effetti dei farmaci, quindi la malattia è difficile. Questa forma di polmonite è chiamata polmonite polmonare (pneumocystis). È raro, ma tutti sono a rischio di contagio.

Fungo Pneumocystis Jirovecii

Caratteristiche della malattia

L'agente eziologico della pneumocistosi è un microrganismo (fungo simile a lievito Pneumocystis Jirovecii), che è un collegamento intermedio tra il fungo e il protozoo. Una forma così rara di esistenza lo aiuta a resistere agli effetti dei farmaci. Questo parassita è stato identificato solo negli esseri umani, non è in grado di infettare gli animali.

L'agente eziologico di una particolare forma di polmonite si trova spesso nei polmoni sani. È capace di causare un processo incendiario solo in un organismo con difesa immune debole. Il gruppo di rischio comprende pazienti con malattie gravi, bambini con infezione da HIV, bambini deboli.

In pazienti con infezione da HIV

Il processo patologico nei polmoni dei pazienti con infezione da HIV è lento. Dall'infezione alla comparsa di chiari segni di polmonite, ci vogliono fino a 12 settimane. Per escludere tali casi, con ogni sospetto di infezione, tali pazienti si sottopongono a fluorography.

I principali segni di pneumocistosi in pazienti con infezione da HIV:

Alta temperatura corporea

• a lungo termine (da 2 a 3 mesi) ad alta temperatura fino a 40 ° С;
• forte perdita di peso;
• tosse secca;
• mancanza di respiro;
• insufficienza respiratoria aggravata.

Manifestazioni simili hanno la solita infiammazione dei polmoni nelle persone infette da AIDS, quindi, non è possibile identificare immediatamente un tipo specifico di pneumocisti. Il tempo manca, l'immunità indebolita è difficile da combattere con un agente patogeno atipico. Spesso un'infezione batterica si unisce a un corpo indebolito. La tosse inizia con l'espettorato, la temperatura sale.

Avere un figlio

La malattia può colpire i bambini da 6 mesi. Spesso questi sono bambini indeboliti con prematurità, rachitismo, malattie del sistema nervoso centrale, oncologia e infezione da HIV.

Tosse infantile

Una caratteristica speciale è lo sviluppo graduale della malattia: nei neonati la pneumocistosi può manifestarsi senza manifestazioni visibili. Il bambino inizia a mangiare male, non ingrassa, diventa pigro, ma la temperatura non sale. Respiro corto, tosse forte e prolungata, pelle blu.

Nei casi più gravi, c'è il rischio di edema polmonare, in cui il bambino può morire. Nell'immagine a raggi X si osservano ombre focale.

sintomatologia

Nel quadro clinico della pneumocistosi, ci sono diverse fasi con le sue manifestazioni. In alcuni pazienti, la malattia può mascherare laringiti, bronchiti e altre patologie. I sintomi delle patologie sono simili, ma la conoscenza delle caratteristiche della polmonite atipica aiuta nella differenziazione.

Il periodo di incubazione dura da 7 a 10 giorni. I segni di ogni fase sono presentati nella tabella.

Senza una terapia tempestiva e competente, l'agente patogeno può diffondersi dalle parti inferiori dei polmoni ad altri organi interni. Questo è pericoloso complicazioni gravi.

Gruppo di rischio

La probabilità di contrarre un'infezione atipica è in diverse categorie di adulti e bambini. A rischio sono:

Infezione da HIV

• bambini sotto gli 8 anni a causa di insufficiente sviluppo dell'immunità;
• pazienti affetti da tubercolosi, infetti da HIV;
• bambini prematuri;
• i pazienti con cancro che sono sottoposti a chemioterapia, radiazioni, prendono immunosoppressori;
• trapiantare trasportatori di organi;
• gli anziani;
• persone con gravi patologie che sopprimono l'immunità (cirrosi epatica, infezione da citomegalovirus, artrite reumatoide, altre malattie);
• pazienti che assumono ormoni.

A rischio sono le persone con un'immunità debole che lavorano in istituti medici. Il patogeno viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, pertanto si sta diffondendo. L'infezione acquisita in comunità è rara.

Cause dello sviluppo

L'agente eziologico di un particolare tipo di polmonite, Pneumocystis Jirovecii, è noto come "pneumocisti". Questo parassita unicellulare vive nel tessuto dei polmoni, per le persone sane non è pericoloso. Con una diminuzione dell'immunità, ha una possibilità di riproduzione. Oltre alla trasmissione aerea del virus, l'infezione è possibile durante la gravidanza dalla madre al feto.

I prodotti di scarto del patogeno entrano nel flusso sanguigno, causando l'avvelenamento del corpo. La malattia non porta alla formazione di immunità. L'eziologia (la scienza delle cause della malattia) rivela diversi genotipi di pneumocystis. La ricaduta di polmonite è possibile al contatto con ogni nuova specie. La pneumocistosi si ripresenta nel 25% dei casi in pazienti con infezione da HIV.

diagnostica

La diagnosi è fatta da specialisti di malattie infettive e pneumologi. È importante determinare la causa dell'infezione. Per questo, un paziente viene accuratamente esaminato, i dati sul suo lavoro, l'ambiente, il possibile contatto con il paziente viene raccolto, viene eseguito un esame anatomico, che rivela tachicardia, mancanza di respiro, insufficienza respiratoria.

La diagnostica include le seguenti misure:

Ascoltando i polmoni

• ascoltando i polmoni;
• reazione a catena della polimerasi, che consente di identificare i residui genetici dell'infezione nel sangue;
• emocromo completo, che consente di vedere la presenza di infiammazione nel corpo;
• Raggi X per determinare le aree di oscuramento (per PCP è caratterizzato da un particolare tipo di polmone nella foto);
• test dell'espettorato per la suscettibilità agli antibiotici.

Secondo le raccomandazioni del medico, vengono effettuati altri studi per un quadro più completo delle condizioni del paziente.

Metodi di trattamento

Il principio della terapia è quello di ridurre lo sviluppo di complicanze che spesso portano alla morte. L'agente eziologico della pneumocistosi è resistente alla maggior parte degli antibiotici. Quelle droghe che lo aiutano a combattere hanno un'alta tossicità, causano gravi effetti collaterali in pazienti e bambini debilitati. Spesso causano disturbi dell'apparato digerente, febbre, eruzioni cutanee, epatite, neuropatia.

5 giorni dopo l'inizio del trattamento della polmonite, la condizione della persona malata si sta deteriorando bruscamente, questo è dovuto alla morte di un gran numero di pneumocisti. Lo stato di salute viene ripristinato a spese delle medicine.

Per alleviare i sintomi della malattia prescrivere farmaci espettoranti, significa liquefare l'espettorato, i farmaci antinfiammatori. Gli antibiotici sono usati per facilitare la respirazione e ridurre il processo infiammatorio. I metodi tradizionali di trattamento non sono applicati. Possono essere utili nel periodo di recupero per migliorare la condizione e migliorare l'immunità.

Il tasso di sopravvivenza per la polmonite pneumocistica raggiunge il 90%, ma frequenti recidive riducono questi indicatori al 60%. Più della metà dei pazienti HIV presenta una recidiva di infezione entro un anno. Hanno bisogno di sottoporsi a chemioterapia.

La durata della terapia dipende dalle condizioni del paziente. Lo schema medio si inserisce in 14 giorni. Le persone con AIDS devono essere curate per 3 settimane.

prospettiva

Prevedere il risultato del trattamento della polmonite è difficile. La malattia diventa rapidamente cronica se il sistema immunitario non viene ripristinato. Spesso ci sono ricadute che influenzano negativamente lo stato dell'apparato respiratorio.

Con un trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole. Casi in corso portano a mortalità fino al 60% nell'infanzia, fino al 90% nei pazienti adulti. La causa della morte è spesso insufficienza respiratoria.

prevenzione

Prevenzione della polmonite da Pneumocystis diverse volte riduce l'incidenza. La profilassi regolare viene effettuata nelle istituzioni mediche dei bambini, nei reparti stazionari per i pazienti ematologici e oncologici. Tutto il personale viene sottoposto a screening per l'agente causale.

Per le persone a rischio, si consiglia di limitare il contatto con i malati e di prendere antibiotici in anticipo riducendo i linfociti nel test del sangue. Dopo il recupero, viene eseguita una profilassi speciale per ridurre la probabilità di recidiva.

La disinfezione con cloramina nei siti di malattia riduce il rischio di infettare le persone con uno stato immunitario debole. L'isolamento tempestivo dei pazienti con polmonite da polmonite blocca il percorso verso l'infezione.

complicazioni

La malattia deve essere lunga e seriamente trattata. È necessario migliorare costantemente l'immunità, combattere la malattia principale, che distrugge la naturale difesa del corpo. Le conseguenze negative della polmonite pneumocistica sono molto gravi. Sono causati da violazioni che causano la patologia patogena del sistema respiratorio.

pneumotorace

• pneumotorace;
• insufficienza respiratoria acuta;
• ascesso polmonare;
• pleurite;
• sindrome da ostruzione bronchiale.

La malattia si trasforma rapidamente in polmonite bilaterale, gli pneumocisti si diffondono agli organi interni, inclusi il cervello e il cuore.

Una forte immunità può proteggere il corpo da molte malattie gravi, ad esempio la polmonite. L'uomo dovrebbe rafforzare costantemente le sue difese naturali. Un altro fattore nella prevenzione della pneumocistosi è il passaggio regolare della fluorografia, a cui molti sono sconsideratamente.