broncoscopia

La broncoscopia è un metodo diagnostico che consente al medico di esaminare le vie aeree. Questa procedura viene eseguita inserendo uno speciale strumento endoscopico del broncoscopio attraverso il naso o la bocca lungo la gola, per raggiungere i polmoni. Esistono molti metodi diversi per diagnosticare il sistema respiratorio, come la broncografia, la radiografia del torace, la TC del torace, la spirografia: tutti sono ampiamente usati, inclusa la broncoscopia, che in alcuni casi è vitale.

La broncoscopia fu applicata per la prima volta clinicamente nel 1897, quando Killian rimosse l'osso di maiale dal bronco principale destro di un agricoltore tedesco. Le prime applicazioni cliniche della broncoscopia erano limitate alla rimozione di corpi estranei. Con il miglioramento dell'illuminazione e delle tecnologie ottiche, in particolare il sistema di aste e lenti Hopkins, la broncoscopia è diventata più diffusa. Wood and Flink descrisse per la prima volta l'uso di un broncoscopio flessibile nei bambini nel 1978. Nel 1981, i broncoscopici a fibre ottiche divennero ampiamente disponibili, abbastanza piccoli da essere usati nei bambini. Da allora, c'è stato un rapido aumento nell'uso della broncoscopia flessibile, nonché il suo miglioramento.

Tipi di broncoscopia

La broncoscopia flessibile viene eseguita utilizzando un tubo lungo, sottile e illuminato progettato per osservare le vie respiratorie. Un broncoscopio flessibile viene usato più spesso di un broncoscopio broncoscopio perché di solito non richiede l'anestesia generale, è più conveniente per la persona e offre una visione migliore delle vie respiratorie più piccole. Permette inoltre al medico di rimuovere campioni di tessuto piccolo (biopsia).

La broncoscopia dura di solito viene eseguita con anestesia generale: durante la procedura viene utilizzato un tubo metallico dritto. Viene utilizzato in presenza di sanguinamento, che può bloccare la revisione per un broncoscopio flessibile, anche se è necessario prelevare campioni di tessuto di grandi dimensioni per la biopsia, per rimuovere corpi estranei nelle vie aeree che il broncoscopio flessibile non è in grado di gestire.

Indicazioni per la broncoscopia

La broncoscopia è più spesso una procedura diagnostica che viene fatta per la diagnosi: malattie polmonari, tumori, tosse cronica, infezioni. A seconda delle condizioni e della malattia del paziente, durante la broncoscopia è possibile trovare: sangue, muco, segni di un processo infettivo, gonfiore, gonfiore, presenza di un corpo estraneo, un tumore.

Indicazioni per la broncoscopia:

• per individuare la causa del problema (es. sanguinamento, tosse cronica, mancanza di respiro);
• per il prelievo di tessuto quando altri test, come radiografie del torace o TC, mostrano problemi ai polmoni o ai linfonodi nel torace;
• diagnosticare la malattia polmonare mediante raccolta di campioni di tessuto o di muco (espettorato);
• determinare il grado di cancro ai polmoni;
• rimuovere corpi estranei che ostruiscono le vie aeree;
• per la brachiterapia;
• per la diagnosi di tubercolosi bronchiale (la broncoscopia viene eseguita per la diagnosi differenziale con altre malattie).

Preparazione per la procedura

Prima della procedura, il paziente deve rimuovere protesi dentarie, occhiali, lenti a contatto, apparecchi acustici, se è disponibile qualcosa di quanto sopra. Nella broncoscopia viene utilizzato uno spray per l'anestesia locale, che viene applicato alla gola e alla cavità nasale. Inoltre, al paziente può essere somministrato un sedativo per aiutarlo a rilassarsi.

Un paziente a cui è stata assegnata la broncoscopia non può essere mangiato e bevuto 6-12 ore prima della procedura, quindi vale la pena sottoporsi alla broncoscopia al mattino. È necessario consultare il proprio medico su quali farmaci è necessario interrompere prima della procedura.

Prima della procedura dovrebbe svuotare la vescica. Devi togliere tutti o la maggior parte dei vestiti. La procedura viene eseguita da un pneumologo e un assistente. Durante la procedura, verranno controllati la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e il livello di saturazione del sangue. Prima della procedura, deve essere eseguita una radiografia del torace.

Prima di eseguire la broncoscopia, il medico può prescrivere altri studi, quali: emocromo completo, coagulogramma e test di funzionalità polmonare.

Algoritmo di broncoscopia

Algoritmo di broncoscopia flessibile

Il paziente giace su un tavolo sulla schiena con un cuscino sotto le spalle e il collo o appoggiato all'indietro su una sedia speciale. Prima della procedura, il medico di solito spruzza un anestetico locale nel naso e nella bocca, di solito l'anestesia non viene utilizzata. Questo riduce il riflesso del vomito durante la procedura. Se si deve inserire un broncoscopio attraverso il naso, il medico può anche collocare un unguento anestetico nel naso. Il dottore attentamente e lentamente inserisce un bronchoscope sottile attraverso la bocca (o il naso) e lo avanza alle corde vocali. Quindi più anestetico viene spruzzato attraverso il broncoscopio per alleviare le corde vocali. Al paziente viene chiesto di fare un respiro profondo, è importante non provare a parlare mentre il broncoscopio è nelle vie respiratorie. Quindi il broncoscopio si sposta verso il basso per esaminare le vie aeree inferiori. Se la procedura viene eseguita per raccogliere campioni di espettorato o tessuto per biopsia, verrà utilizzato uno strumento o pennello molto piccolo. Se indicato, le vie aeree vengono lavate con soluzione salina e i campioni vengono inviati al laboratorio.

Algoritmo per broncoscopia dura

Questa procedura viene eseguita in anestesia generale. Il paziente giace su un tavolo sulla schiena, il collo e le spalle sono sostenuti da un cuscino. Il paziente è collegato a un respiratore. Dopo di ciò, un broncoscopio viene inserito lentamente e attentamente attraverso la bocca. E poi la procedura viene eseguita così come la broncoscopia flessibile.

Il medico riferirà i risultati della broncoscopia immediatamente dopo la procedura, il medico fornirà una conclusione, o in pochi giorni, se i campioni di tessuto sono stati presi per ulteriori indagini.

Cosa prova il paziente durante la procedura?

Se è stata eseguita un'anestesia generale, il paziente non sentirà nulla durante la procedura. Potrebbe esserci una sensazione di pressione nelle vie aeree quando il broncoscopio si sposta da un luogo all'altro. Durante la broncoscopia, il paziente può avere un colpo di tosse. Dopo la procedura, potresti sentirti stanco durante il giorno, potresti sentire un sapore amaro in bocca, se è stata usata l'anestesia locale. Può anche essere una sensazione di secchezza delle fauci, mal di gola, difficoltà a deglutire dopo la procedura. Se una biopsia è stata eseguita durante la broncoscopia, è possibile che il paziente sputi piccoli coaguli di sangue, il che è normale.

Controindicazioni alla procedura

Le controindicazioni assolute includono:

• aritmie incontrollate e pericolose per la vita;
• l'incapacità di un'ossigenazione adeguata del paziente durante la procedura;
• insufficienza respiratoria acuta con ipercapnia (se il paziente non è intubato e non ventilato);
• ostruzione tracheale;

Le controindicazioni relative includono:

• paziente senza contatto;
• recente infarto miocardico;
• coagulopatia non corretta.

Una biopsia transbronchiale deve essere eseguita con cautela nei pazienti con uremia, ostruzione della vena cava superiore o ipertensione polmonare a causa di un aumentato rischio di sanguinamento. Tuttavia, un esame delle vie aeree è sicuro in questi pazienti.

Metodi estesi e modificati

A volte possono essere utilizzate forme avanzate di visualizzazione, in quanto possono fornire una visualizzazione più completa. Esistono metodi di questo tipo:

1. Broncoscopia virtuale. Durante la broncoscopia virtuale, la tomografia computerizzata viene utilizzata per vedere le vie aeree in modo più dettagliato, un broncoscopio non viene utilizzato per questa procedura, cioè non è endoscopico, ma un tipo di tomografia computerizzata.
2. Ecografia endobronchiale Durante l'ecografia endobronchiale viene utilizzata una sonda ecografica che si collega al broncoscopio per vedere le vie aeree.
3. Broncoscopia fluorescente. Durante la broncoscopia a fluorescenza, viene utilizzata anche la luce fluorescente, collegata al broncoscopio, che consente di vedere l'interno dei polmoni.

Nuovi metodi di broncoscopia:

1. Termoplastica bronchiale: questo nuovo metodo è stato sviluppato per riscaldare delicatamente le vie aeree in alcuni pazienti con asma. Questo riduce gli episodi di asma acuto.
2. Riduzione dell'enfisema: piccole valvole unidirezionali si trovano nelle vie aeree del polmone danneggiato, riducono il volume di questa parte e lasciano spazio per il funzionamento dei resti del polmone normale.
3. Eliminazione delle perdite d'aria dopo la resezione dei polmoni: le valvole unidirezionali sono utilizzate per rallentare le perdite d'aria sulle linee di giunzione dei polmoni. Con un flusso d'aria più lento, queste perdite possono guarire più velocemente e prevenire la necessità di ulteriori interventi chirurgici.
4. Broncoscopia igienico-sanitaria, che viene effettuata a scopo terapeutico.

Recupero dopo broncoscopia

La broncoscopia viene eseguita in tempi relativamente brevi, dura circa 30 minuti. Dal momento che dopo la procedura, il paziente ha bisogno di recuperare e calmarsi, riposerà in ospedale per un altro paio di ore fino a quando non si sentirà sveglio e il torpore nella gola passerà. La funzione respiratoria e la pressione sanguigna devono essere monitorate durante il recupero.

Subito dopo la procedura, non si dovrebbe mangiare o bere nulla finché la sensazione di intorpidimento alla gola non è completamente scomparsa, di solito ci vogliono da una a due ore. Il paziente dovrà sputare la saliva fino a quando non può ingoiarla senza boccheggiare, è inoltre controindicato a mettersi al volante per 8 ore dopo la procedura e a fumare per 24 ore.

È anche possibile salvare dolore e disagio in gola per diversi giorni, la voce può essere rauca. Tutti questi sintomi sono normali, non durano a lungo e vanno via da soli, senza ulteriore trattamento.

Complicazioni della procedura

La broncoscopia è una procedura sicura, la sua implementazione raramente causa complicanze. Complicazioni che possono verificarsi includono: broncospasmo, che può compromettere la respirazione; ritmi cardiaci irregolari (aritmie); infezioni, come la polmonite (di solito possono essere trattate con antibiotici); raucedine costante.

Se è stata eseguita una biopsia durante la broncoscopia, possono verificarsi le seguenti complicanze: collasso parziale del polmone (pneumotorace), sanguinamento causato da una pinza da biopsia utilizzata per raccogliere tessuto, infezione da una procedura di biopsia.

Broncoscopia nei bambini

Nella pratica pediatrica avviene la broncoscopia sia rigida che flessibile, ma ancora flessibile trova un'applicazione più ampia.

La broncoscopia nei bambini viene utilizzata per diagnosticare anomalie dell'apparato respiratorio, per esaminare la cavità nasale, il rinofaringe, la laringe, la trachea, i bronchi e l'esofago, per diagnosticare la presenza di inalazione di un corpo estraneo. La broncoscopia flessibile, grazie alle sue ridotte dimensioni, può essere utilizzata anche nei neonati.

La procedura nei bambini viene effettuata con l'uso di anestetici, a volte con l'uso di anestesia, spesso durante la procedura, ai bambini viene somministrato ossigeno supplementare utilizzando maschere facciali. Le conseguenze nei bambini sono molto rare, ma possono includere: tosse eccessiva, febbre, pneumotorace, riflesso vomito eccessivo con tosse, laringismo transitorio, sanguinamento nasale. L'incidenza complessiva delle complicazioni nei bambini, secondo uno studio, è del 6,7%.

Broncoscopia. Come viene eseguita la broncoscopia? Tipi e indicazioni per la broncoscopia

Cos'è la broncoscopia?

La broncoscopia è un metodo di ricerca mediante il quale viene esaminato il lume e la membrana mucosa dei bronchi. La broncoscopia si riferisce ai metodi di ricerca endoscopica e può essere eseguita sia a scopo medico che diagnostico.

I metodi di esame endoscopico sono metodi che consentono di esaminare gli organi che hanno almeno una cavità minima ("endo" significa dentro e la scopia da esaminare). Pertanto, lo scopo dei metodi endoscopici è quello di esaminare la cavità interna di un organo. Quando si eseguono questi metodi diagnostici, vengono utilizzati dispositivi rigidi e flessibili (endoscopi). I primi sono tubi metallici di vari diametri, e il secondo sono dispositivi a fibre ottiche. Alla fine degli endoscopi c'è una lampada che illumina la cavità sotto investigazione, e una videocamera, che è collegata al monitor. Durante la broncoscopia vengono utilizzati endoscopi flessibili (sinonimo - fibroscopio) che hanno fatto una vera rivoluzione in medicina. Sono costituiti da una varietà di fibre di vetro (LED) attraverso le quali viene trasmessa l'immagine. A causa del fenomeno della riflessione totale sul confine di due media, l'immagine risultante è altamente informativa. Nella broncoscopia, un fibroscopio viene inserito nei bronchi attraverso le aperture naturali, cioè attraverso il naso o la bocca.

Come si fa la broncoscopia?

La broncoscopia consente di identificare patologie localizzate a livello del tratto respiratorio inferiore: trachea, bronchi e bronchioli principali. Per capire che cos'è esattamente la ricerca sulla broncoscopia, è necessario conoscere la struttura dell'albero bronchiale.

Anatomia dei bronchi e dell'albero bronchiale
Il tratto respiratorio inferiore di una persona consiste nella trachea, nei bronchi principali (destra e sinistra) e nell'albero bronchiale. La trachea o la gola respiratoria è divisa nel bronco principale destro e sinistro. I bronchi secondari si stanno allontanando da loro, che a loro volta sono divisi in rami più piccoli e quelli in rami più piccoli. La combinazione di tutti i bronchi secondari e dei loro rami è chiamata albero bronchiale. Pertanto, le vie aeree condizionalmente inferiori possono essere espresse come segue. Trachea - bronco principale sinistro e destro - bronchi secondari - albero bronchiale. Durante la broncoscopia, un fibroscopio esamina la trachea, i bronchi principali e secondari, quindi entra nei rami medio e piccolo dei bronchi. Tuttavia, la fibra non può penetrare nei bronchioli più piccoli, a causa del loro piccolo diametro. Altri metodi diagnostici, come la broncoscopia virtuale, sono usati per esaminare i rami più piccoli.

Metodo di broncoscopia

Durante la broncoscopia, il paziente deve essere in posizione supina. Molto spesso sotto le spalle, inoltre, mettere un rullo di un asciugamano. La broncoscopia terapeutica pianificata viene eseguita al mattino a stomaco vuoto. Se la broncoscopia viene eseguita secondo gli indicatori di emergenza, allora, ovviamente, l'ora del giorno non ha importanza. 5 - 10 minuti prima dell'inizio dell'anestesia, cioè dell'anestesia. L'anestesia è un elemento obbligatorio della broncoscopia pianificata e di emergenza. Non solo allevia il dolore del paziente, ma sopprime anche il riflesso della tosse, che potrebbe interferire con la procedura. Il più delle volte, l'anestetico viene utilizzato sotto forma di spray o aerosol.

Un fibroscopio viene inserito attraverso il naso o la bocca, che passa nella laringe e da esso nella trachea e nei bronchi. Attraverso l'oculare collegato all'altra estremità, il medico esamina i percorsi di passaggio. Ulteriori tattiche dipendono dallo scopo della broncoscopia. Per l'aspirazione (ventilazione) del liquido patologico nei bronchi o il lavaggio (lavaggio) di una cavità purulenta, una speciale punta di aspirazione viene inserita nel lume bronchiale, attraverso la quale viene aspirato il fluido. Se lo scopo della broncoscopia è lavare l'albero bronchiale, una soluzione per lavare l'albero bronchiale (questa può essere la soluzione di furatsilina) viene iniettata attraverso il tubo del fibroscopio. Il liquido viene introdotto in piccole porzioni e quindi rimosso. Alternando i processi di iniezione del fluido e la sua aspirazione, viene eseguita la sanificazione (lavaggio semplice) dei bronchi.

Quando si estrae un corpo estraneo dai bronchi, vengono utilizzate pinze speciali che afferrano l'oggetto (può essere un pisello, un fagiolo) e lo estrae. Per l'emorragia bronchiale viene utilizzata una procedura chiamata tamponamento bronchiale. In questo caso, viene preso un pezzo di schiuma, che dovrebbe essere il doppio del diametro dei bronchi. È strettamente piegato, inumidito in una soluzione antisettica e collocato nella cavità del bronco, chiudendo così il suo lume. Per introdurre questa gomma espansa nel bronco vengono utilizzate pinze rigide, che sono condotte attraverso un fibroscopio. Quando il fibroscopio raggiunge il sito di sanguinamento, la pinza si apre e la gomma espansa si espande e riempie il lume. In tale stato "speronato", la gomma espansa si trova nel lume dell'albero bronchiale fino a quando l'emorragia si interrompe.

Se il sanguinamento è piccolo, invece di tamponare, può essere utilizzata un'irrigazione del vaso sanguinante con una soluzione di adrenalina. L'adrenalina è una sostanza che provoca un restringimento acuto delle navi e smette di sanguinare (se la nave è piccola).

Preparazione per broncoscopia e procedura

Una corretta preparazione per la broncoscopia consente una procedura informativa con conseguenze negative minime. Lo scopo delle attività preliminari è quello di eliminare sia i fattori emotivi e fisiologici che possono interferire con questo studio.

La preparazione per la broncoscopia comprende le seguenti attività:

• esami medici;
• consulenza medica preliminare;
• preparazione psicologica del paziente;
• aderenza ad una dieta speciale;
• prendere sedativi;
• eseguire una serie di azioni immediatamente prima della procedura.

Visite mediche

Per escludere eventuali controindicazioni e determinare il modo migliore per il paziente di condurre la broncoscopia, è necessario eseguire una serie di esami prima della procedura.

La preparazione per la broncoscopia comporta i seguenti studi:

• Radiografia dei polmoni. Per ottenere un'istantanea dei polmoni (raggi X), un raggio di raggi X viene passato attraverso il torace, che viene poi visualizzato su pellicola. Poiché le ossa assorbono le radiazioni, nella foto sono bianche e le cavità d'aria, al contrario, sono nere. I tessuti molli sulla radiografia sono contrassegnati in grigio. Concentrandosi sull'immagine, il medico vede la posizione delle focolai patologici e successivamente durante la broncoscopia presta particolare attenzione a loro.
• Cardiogramma. Il sondaggio è condotto al fine di ottenere una visualizzazione grafica del lavoro del cuore. Degli elettrodi speciali sono installati sul torace, sulle braccia e sulle gambe del paziente, che tracciano la frequenza cardiaca e la trasferiscono al computer, dove i dati sono ridotti a un cardiogramma. Affinché l'esame sia il più informativo possibile, il paziente non deve mangiare 2-3 ore prima della procedura. Secondo il cardiogramma, il medico determina se esiste il rischio di conseguenze negative per il cuore durante la broncoscopia.
• Esame del sangue Per escludere la probabilità di processi infettivi e altre malattie che possono essere un ostacolo alla broncoscopia, al paziente vengono prescritti esami del sangue. Per l'analisi biochimica, il sangue viene prelevato da una vena, per generale, da un dito o anche da una vena. Affinché i risultati siano affidabili, l'analisi deve essere eseguita a stomaco vuoto, che non è necessario mangiare 8 ore prima della procedura. Anche per 1 - 2 giorni, si raccomanda di rifiutare alcol e cibi grassi.
• Coagulazione. Per eseguire questo studio, il sangue viene prelevato dalla vena del paziente, che viene poi controllata per la coagulazione. Viene prescritto un coagulogramma per eliminare il rischio di sanguinamento durante e dopo la broncoscopia. Come per altri esami del sangue, il paziente non deve mangiare 8 ore prima della procedura e non bere alcolici e prodotti ricchi di grassi per 1 - 2 giorni.

Consulenza medica preliminare
Dopo aver ricevuto i dati su tutti gli esami preliminari prescritti, il paziente viene inviato a un medico che condurrà una broncoscopia. Prima della procedura, viene mostrata una consultazione preliminare, durante la quale al paziente verrà spiegato cosa deve fare prima e dopo l'esame dei polmoni. La persona a cui è indicata la broncoscopia deve informare il medico se sta assumendo farmaci, è allergico, è stato sottoposto ad anestesia in precedenza. Queste informazioni aiuteranno il medico a scegliere il metodo migliore per il paziente.

Preparazione psicologica del paziente
Lo stato emotivo ha una grande influenza sulla qualità della broncoscopia e dei risultati ottenuti. Durante la procedura, il paziente deve essere rilassato e calmo, perché altrimenti il ​​dottore è difficile da effettuare le manipolazioni necessarie con un bronchoscope. Il modo migliore per calmare il paziente è familiarizzare con tutti gli aspetti della procedura. Al fine di ottenere un quadro completo di come viene eseguita la broncoscopia, il paziente deve, durante la consultazione preliminare, chiedere al medico tutte le domande che lo infastidiscono. La durata della procedura, la natura delle sensazioni prima e dopo la broncoscopia, il tipo di anestesia pianificata - queste e altre domande che possono sorgere in un paziente devono essere discusse con il medico.

Oltre alla consultazione medica, il paziente deve anche lavorare indipendentemente sul suo stato emotivo. Per calmare, si raccomanda di pensare che la broncoscopia acceleri significativamente il processo di guarigione, indipendentemente dallo scopo per cui viene eseguita (diagnostica o terapeutica). Dovresti anche notare che non ci sono recettori del dolore nella mucosa bronchiale. Pertanto, il disagio durante la broncoscopia è più dovuto a fattori psicologici che fisici. Alla vigilia dell'indagine, non è consigliabile guardare film o programmi di natura negativa. Se possibile, limitare gli effetti di vari fattori di stress domestico o professionale.

Aderenza a una dieta speciale prima della broncoscopia

La broncoscopia viene eseguita a stomaco vuoto, quindi l'ultimo pasto deve essere di almeno 8 ore prima della procedura. Poiché il più delle volte lo studio dei polmoni è previsto per la mattina, l'ultimo pasto è la cena, dopo di che sono proibiti anche gli snack leggeri. La cena dovrebbe consistere in cibi che vengono rapidamente digeriti e facilmente digeribili. Si consiglia di dare la preferenza a verdure, carne magra o pesce. Per evitare disagi durante la procedura, è necessario abbandonare il cibo, che contribuisce all'eccesso di gas nell'intestino.

Ci sono i seguenti prodotti alimentari che provocano la formazione di gas:

• qualsiasi legume;
• tutte le varietà di cavolo;
• ravanello, rapa, ravanello;
• funghi, carciofi;
• mele, pere, pesche;
• latte e tutti i prodotti da esso;
• tutte le bevande che contengono gas.

Un prerequisito è il rifiuto di qualsiasi bevanda alcolica al giorno prima della broncoscopia. Il giorno dell'indagine, il fumo dovrebbe essere fermato, poiché l'uso di prodotti a base di tabacco aumenta il rischio di complicanze. Inoltre, non puoi bere caffè, cacao e bevande con caffeina.

Quando si esegue la broncoscopia, l'intestino del paziente deve essere vuoto. Nel caso opposto, a causa della pressione intra-addominale, durante la procedura può verificarsi uno svuotamento involontario. Pertanto, al mattino, prima di visitare la clinica, dovresti svuotare l'intestino. Alcuni pazienti, a causa dell'eccitazione o delle caratteristiche del tratto gastrointestinale, hanno difficoltà con la defecazione del mattino. In questi casi, il paziente viene mostrato clistere di pulizia.

Prendendo sedativi
Per ridurre il livello di ansia, alla maggior parte dei pazienti vengono prescritti farmaci sedativi (sedativi) prima della broncoscopia. È necessario assumere tali farmaci la sera, alla vigilia dell'indagine. In alcuni casi, viene mostrata sedazione ripetuta, da 1 a 2 ore prima della procedura.

Esecuzione di una serie di azioni immediatamente prima della procedura.
Prima della broncoscopia, il paziente deve visitare il gabinetto per svuotare la vescica. Se una persona ha gioielli sul collo o su tali parti del corpo come naso, lingua, labbra, devono essere rimossi, in quanto impediscono al medico di eseguire le manipolazioni necessarie. Un ostacolo al broncoscopio può essere costituito da parentesi graffe e altri dispositivi collegati ai denti, quindi se possibile, devono essere rimossi.

Risultati di broncoscopia

La broncoscopia diagnostica consente di identificare solo le manifestazioni endobronchiali del processo infiammatorio, cioè i cambiamenti che si trovano all'interno dell'albero bronchiale. I cambiamenti rivelati sono spesso indicati con il termine "endobronchite" (endo significa dentro). A seconda del grado e dell'entità dei cambiamenti, si distinguono diversi tipi di endobronchiti.

I tipi di endobronchitis sono:

• endobronchite catarrale - è caratterizzata solo da arrossamento e gonfiore della mucosa bronchiale;
• endobronchite atrofica - manifestata da assottigliamento e secchezza della membrana mucosa, ma allo stesso tempo è migliorata la struttura della cartilagine;
• endobronchite ipertrofica - caratterizzata da ispessimento della mucosa, che porta ad un restringimento uniforme del lume dei bronchi;
• endobronchite purulenta - il sintomo principale è la scarica purulenta che si accumula nel lume dei bronchi;
• endobronchite fibro-ulcerosa - caratterizzata dalla formazione di lesioni ulcerative sulla membrana mucosa, che vengono successivamente sostituite da tessuto fibroso.

Ad eccezione dei casi individuali (cancro, fistole e corpi estranei), la broncoscopia diagnostica i cambiamenti infiammatori nei bronchi. Per valutarli, il medico esamina attentamente la mucosa attraverso un fibroscopio, o meglio, attraverso una fotocamera collegata ad esso. Di norma, i dati ottenuti durante la broncoscopia vengono trasmessi a un monitor video. L'immagine risultante sullo schermo fornisce una valutazione più completa del muco. Inoltre, non meno importante, può essere aumentato più volte e ottenere un'immagine più dettagliata. Al fine di valutare con precisione la natura della lesione infiammatoria, il medico può prendere un pezzo di membrana mucosa per ulteriori studi in laboratorio. Questa procedura è chiamata una biopsia.

Oltre ai cambiamenti infiammatori, la broncoscopia può diagnosticare una violazione del tono dell'albero bronchiale. Di norma viene diagnosticata la discinesia ipotonica, che è caratterizzata da un aumento della mobilità respiratoria e del collasso bronchiale durante l'espirazione.

A causa della proliferazione del tessuto tumorale o di frequenti alterazioni infiammatorie, il lume dei bronchi potrebbe restringersi. Questo è anche visto su broncoscopia. In questo caso, il medico che esegue la broncoscopia, può valutare il grado di restringimento. Nel primo grado, il lume viene ridotto di non più di un ottavo, nel secondo grado, della metà e del terzo grado di oltre due terzi.

Tipi di broncoscopia

Come già accennato, la broncoscopia può essere eseguita a scopo terapeutico o diagnostico. Nel primo caso, il medico può eseguire un lavaggio bronchiale, iniettare farmaci o rimuovere oggetti estranei. Nel secondo caso, la broncoscopia viene eseguita per valutare la condizione della mucosa o per effettuare una biopsia.

I tipi di broncoscopia includono:

• broncoscopia terapeutica;
• broncoscopia diagnostica;
• broncoscopia virtuale.

Broncoscopia terapeutica dei polmoni

La broncoscopia terapeutica dei polmoni è un tipo di intervento in cui viene eliminata qualsiasi patologia o viene iniettato un farmaco. Come con qualsiasi studio, dovrebbe essere indicata la broncoscopia. Di norma, questo è un sospetto di un corpo estraneo, lavaggio, arresto sanguinamento bronchiale.

Le indicazioni per la broncoscopia terapeutica includono:

• lavare albero bronchiale;
• lavaggio e drenaggio della cavità purulenta;
• estrazione di corpi estranei - il più delle volte nei bambini;
• rimozione delle ostruzioni delle vie aeree che possono essere causate da muco o pus;
• trattamento di fistole.

Inoltre, la broncoscopia terapeutica può essere eseguita per arrestare il sanguinamento bronchiale o iniettare farmaci direttamente nella cavità bronchiale. L'ultima manovra viene solitamente eseguita nel trattamento dell'asma bronchiale.

Come con qualsiasi studio, la broncoscopia medica ha anche controindicazioni.

Le controindicazioni al trattamento della broncoscopia sono:

• difetti cardiaci;
• secondo e terzo grado di ipertensione arteriosa;
• condizione grave del paziente;
• pleurite essudativa;
• aneurisma aortico;
• patologia laringea (es. tubercolosi);
• tumori mediastinici.

Allo stesso tempo, il medico deve tener conto di entrambe le indicazioni e controindicazioni. Ad esempio, se un paziente ha un oggetto estraneo nel tratto respiratorio, la broncoscopia verrà comunque eseguita in quanto altrimenti sarà fatale.

Broncoscopia diagnostica

La broncoscopia diagnostica viene eseguita per identificare la patologia. Utilizzando questo metodo diagnostico, è possibile rilevare danni infiammatori o cicatriziali alla mucosa dell'albero bronchiale. Inoltre, la broncoscopia rivela i tumori, la stenosi (restringimento), la fistola. Una biopsia può anche essere presa durante il test (un pezzo di tessuto che viene ulteriormente esaminato al microscopio).

Le indicazioni per la broncoscopia diagnostica sono:

• sospetto cancro ai polmoni;
• tosse con sangue;
• malattia polmonare ostruttiva;
• la tubercolosi;
• tosse persistente e prolungata;
• cambiamenti patologici nei tessuti dei polmoni che sono stati rilevati sui raggi X;
• fumare per più di 5 anni;
• caduta (atelettasia) del polmone.

Tuttavia, per quanto riguarda le cure mediche, esistono controindicazioni per la broncoscopia diagnostica. Di regola, sono limitati alle patologie del cuore e dei vasi sanguigni. Ciò è spiegato dal fatto che durante la broncoscopia, la pressione sanguigna aumenta bruscamente, il che può complicare le patologie esistenti.

Le controindicazioni per la broncoscopia diagnostica comprendono:

• esacerbazione di asma bronchiale;
• recente infarto miocardico;
• disturbo del ritmo cardiaco sotto forma di blocco o aritmia;
• insufficienza cardiaca o insufficienza polmonare;
• malattie mentali e neurologiche, come l'epilessia;
• condizione dopo lesione cerebrale traumatica.

La broncoscopia diagnostica è condotta, oltre che terapeutica. L'articolo obbligatorio è l'anestesia, che consente di indebolire i muscoli dei bronchi, eliminare il riflesso della tosse ed eliminare le sensazioni dolorose nel paziente. Dopo l'anestesia preliminare e il corretto posizionamento del paziente (sdraiato sulla schiena), un fibroscopio viene inserito nella laringe attraverso la cavità orale. Inoltre, è spinto da movimenti regolari nella trachea e da esso nel bronco sinistro o destro.

Broncoscopia virtuale

La broncoscopia virtuale è un metodo che esamina i bronchi senza ricorrere all'uso di una sonda. Ecco perché la broncoscopia virtuale non si applica ai metodi diagnostici endoscopici, ma è una variante della tomografia computerizzata.

La base della broncoscopia virtuale è il metodo radiologico. Girando, il tubo a raggi X dà l'immagine, che viene ulteriormente convertita in tridimensionale. Così, con l'aiuto di un programma speciale, viene ricostruita un'immagine completa dell'intero albero bronchiale (bronchi principali e piccoli). Allo stesso tempo, tutti gli strati dei bronchi, inclusa la mucosa, sono visibili nella foto. Il vantaggio di questo metodo è la capacità di esplorare anche i bronchi più piccoli, che non sono sempre visibili sulla broncoscopia convenzionale.

I pro e contro della broncoscopia virtuale

Il valore diagnostico è inferiore rispetto alla broncoscopia convenzionale: è impossibile effettuare una biopsia (un pezzo di materiale per la ricerca).

Altamente informativo - la broncoscopia virtuale consente di vedere i bronchi di piccolo calibro, da 1 a 2 millimetri.

La procedura non può essere eseguita con uno scopo medico, cioè, non è possibile estrarre un oggetto estraneo o eliminare il sanguinamento.

Molto meno controindicazioni. Le controindicazioni includono solo l'obesità e la gravidanza di terzo grado.

Il costo della procedura è 2 - 3 volte superiore rispetto alla broncoscopia convenzionale.

La broncoscopia virtuale è limitata alla claustrofobia (paura degli spazi confinati) e alla prima infanzia.

Non richiede un allenamento speciale, la durata va da 5 a 15 minuti (la normale procedura richiede circa 30 minuti o più).

Quando si esegue una broncoscopia virtuale, il paziente riceve una certa dose di radiazioni.

È possibile diagnosticare anche i pazienti gravemente malati.

Broncoscopia nei bambini

La broncoscopia nei bambini può essere eseguita come procedura terapeutica e diagnostica. I moderni preparati per l'anestesia consentono procedure indolori e sicure. Questo aumenta significativamente l'elenco delle patologie nei pazienti giovani per i quali sono indicati studi sui polmoni con un broncoscopio.

La procedura viene eseguita per stabilire le vere cause di alcune malattie dell'apparato respiratorio. Usando il dispositivo, il medico può ottenere un segreto (muco) dalle parti profonde dell'albero bronchiale per ulteriori esami batteriologici. Anche durante questa procedura, i tessuti possono essere prelevati (biopsia) per analisi successive, rimozione di oggetti estranei o neoplasie. La broncoscopia consente di somministrare farmaci direttamente sulle lesioni, rimuovere il muco patologico ed eseguire altre procedure mediche ad alto effetto terapeutico.

Indicazioni per broncoscopia nei bambini

Una delle cause più frequenti di questa manipolazione nei bambini è la penetrazione di un corpo estraneo nel tratto respiratorio. Dettagli di giocattoli, berretti di materiali per scrivere, ossa, bottoni, monete: questi e altri piccoli oggetti cadono spesso nelle piccole parti del sistema respiratorio.

Un'altra causa comune di broncoscopia è la tubercolosi. La procedura è prescritta al fine di confermare o confutare la presenza di cambiamenti nei bronchi o nei polmoni caratteristici della tubercolosi. La broncoscopia è indicata anche per il muco al fine di identificare l'agente eziologico della malattia. Nei bambini più grandi, la tubercolosi può scatenare il sanguinamento nei polmoni e, in questi casi, viene prescritta la procedura per interrompere questo processo. Ci sono altre condizioni patologiche in cui la broncoscopia è indicata nei bambini.

Ci sono le seguenti indicazioni per la broncoscopia nei bambini:

• sviluppo anormale del sistema broncopolmonare;
• atelettasia polmonare (una patologia in cui il polmone smette di partecipare allo scambio gassoso);
• fibrosi cistica (una malattia di organi che producono muco, compresi i polmoni);
• ascesso polmonare (formazione nella cavità polmonare piena di pus);
• espettorazione di sangue e / o emorragia polmonare;
• neoplasie polmonari;
• asma bronchiale (infiammazione cronica dell'apparato respiratorio);
• malattie dei polmoni e dei bronchi di origine inspiegabile.

Preparare un bambino per la broncoscopia

Affinché questa procedura endoscopica abbia successo, i genitori devono preparare il bambino secondo una serie di regole. Poiché la broncoscopia viene eseguita in anestesia generale e il paziente non capirà cosa sta succedendo, in alcuni casi si consiglia agli adulti di non spiegare in dettaglio quale sia la procedura. Tuttavia, se l'età del bambino lo consente, deve essere preparato emotivamente per l'anestesia, in modo che non si lasci prendere dal panico prima di entrare nell'anestetico.

L'elenco degli esami preliminari (esame del sangue, radiografia, cardiogramma) è determinato dal medico, che prende atto dell'età del bambino, delle condizioni generali e di altri fattori. 6 - 8 ore prima che la broncoscopia del bambino non possa essere alimentata, e per 3 - 4 ore dovrebbe essere abbandonato e bere. I bambini allattati al seno possono essere nutriti l'ultima volta 4 ore prima della procedura.

Caratteristiche di broncoscopia nei bambini

Nella maggior parte dei casi, questa procedura per i pazienti giovani viene eseguita in anestesia generale. I bambini sotto i 3 anni vengono mostrati anestesia per inalazione (maschera anestesia), in cui il farmaco viene somministrato attraverso una maschera speciale che viene posta sulla bocca e sul naso. I pazienti di età superiore ai 3 anni possono essere forniti come maschera e anestesia tradizionale, che viene somministrata per via endovenosa. La broncoscopia nei bambini viene eseguita principalmente da un broncoscopio flessibile, il cui diametro è selezionato in base all'età del bambino. Pertanto, i pazienti di età inferiore a un anno vengono esaminati con un dispositivo il cui tubo non superi i 3 millimetri di diametro. I bambini di età compresa tra uno e tre anni sono mostrati in un broncoscopio, il cui diametro non supera i 6 millimetri.

Durante la procedura, il bambino si trova in una posizione orizzontale, che aumenta la probabilità di broncospasmo. Pertanto, prima di eseguire la broncoscopia pediatrica, lo staff medico prepara l'attrezzatura necessaria per la ventilazione artificiale dei polmoni. Dopo la manipolazione del broncoscopio, gli antibiotici sono necessariamente assegnati al bambino per prevenire lo sviluppo di infezioni.

Indicazioni per la broncoscopia

Broncoscopia per la tubercolosi

Broncoscopia per il cancro del polmone

Se si sospetta il cancro ai polmoni mediante broncoscopia, viene eseguita una completa visualizzazione (ispezione) della trachea e dei bronchi, inclusi i bronchi secondari. Viene eseguita una broncoscopia virtuale per ispezionare piccoli rami delle dimensioni di un paio di millimetri. È obbligatorio prendere materiale per la ricerca istologica e citologica. Solo con una biopsia puoi confermare la diagnosi di cancro e il suo tipo.

A volte lo studio può includere l'introduzione di cateteri (tubuli) nei piccoli bronchi per ottenere uno striscio. Questa procedura è chiamata cateterizzazione ed è necessaria per la diagnosi del cancro periferico. Se il tumore è già stato confermato e la broncoscopia viene eseguita ai fini dell'osservazione, viene eseguita anche una biopsia del linfonodo. È necessario per la determinazione delle metastasi.

Broncoscopia per l'asma bronchiale

La broncoscopia nell'asma bronchiale può essere prescritta per la diagnosi o il trattamento di una malattia. Nelle fasi acute della malattia, la procedura non viene eseguita, in quanto può causare esacerbazione e deterioramento del paziente.
Se un bambino soffre di asma bronchiale, le opinioni sulla fattibilità della broncoscopia sono divise. Un certo numero di specialisti classifica questa procedura endoscopica come obbligatoria, poiché può essere utilizzata per eseguire varie manipolazioni altamente efficienti. Altri raramente ricorrono alla broncoscopia, poiché la considerano pericolosa in questa malattia per i bambini piccoli.

Nonostante l'eterogeneità delle opinioni, va sottolineato che al momento la broncoscopia dei polmoni è uno dei metodi più accurati per stabilire la diagnosi corretta per sospetta asma bronchiale. Anche in alcuni casi, la broncoscopia è l'unico metodo possibile per eseguire una particolare procedura medica.

Indicazioni per la broncoscopia nell'asma bronchiale

Prima di tutto, questa procedura viene assegnata al fine di confermare o confutare le assunzioni esistenti sulla presenza di asma bronchiale in un paziente. Inoltre, la broncoscopia può aiutare a stabilire la natura della malattia. Quindi, se l'edema grave si trova con penetrazione dell'essudato (parte liquida del sangue) in profondità nelle pareti dei bronchi, è probabile l'asma bronchiale atopica. Nei casi in cui il paziente tossisce la flemma nell'asma, la broncoscopia viene eseguita allo scopo di prendere e approfondire la ricerca del muco. La presenza nell'espettorato di secrezione bianca senza pus, che contiene molti eosinofili (un certo tipo di globuli bianchi) può indicare una natura allergica della malattia. Inoltre, questa procedura endoscopica viene eseguita al fine di escludere altre probabili cause dei sintomi specifici dell'asma.

La broncoscopia terapeutica è prescritta per ridurre i sintomi e migliorare il benessere del paziente.

Si distinguono le seguenti indicazioni per la broncoscopia terapeutica nell'asma:

• mancanza di risultati dal precedente trattamento;
• muco abbondante, quando è probabile che si sviluppi un'ostruzione bronchiale;
• tossendo contenuti purulenti;
• rendezvous e compressione delle pareti polmonari, come conseguenza di cui l'aria scompare dalle vescicole del polmone e l'organo è spento dallo scambio del gas.

La broncoscopia terapeutica viene eseguita per eliminare l'ostruzione bronchiale e per ridurre il processo infiammatorio interessando la mucosa con vari farmaci. Alcuni pazienti con un broncoscopio vengono lavati e poi aspirati il ​​contenuto.

Caratteristiche della broncoscopia per l'asma

Conseguenze e complicanze della broncoscopia

Dopo la broncoscopia, il paziente può sperimentare una serie di sensazioni spiacevoli, la cui causa è un'anestesia posticipata e le manipolazioni eseguite. In alcuni casi, piuttosto rari, l'endoscopia polmonare è accompagnata da complicanze che possono apparire sia durante che dopo la procedura.

Conseguenze della broncoscopia
Di solito, i pazienti lamentano le difficoltà che si presentano nel processo di deglutizione, la sensazione di un corpo estraneo nella gola, intorpidimento della gola. In alcuni casi, dopo la procedura, è possibile la presenza di piccoli coaguli di sangue nella tosse. Il sangue appare perché durante la broncoscopia, il dispositivo ferisce la membrana mucosa delle vie respiratorie. Inoltre, alcuni pazienti presentano una congestione nasale temporanea. Per ridurre il disagio e prevenire lo sviluppo di complicanze più gravi, le persone dopo la broncoscopia dovrebbero seguire alcune regole.

Le seguenti linee guida sono disponibili per i pazienti sottoposti a broncoscopia:

• non dovresti mangiare o bere acqua fino a quando l'anestetico non sarà passato (il dottore ti dirà l'ora esatta);
• mentre l'anestesia continua, la saliva deve essere sputata e non ingerita, perché altrimenti il ​​paziente potrebbe soffocare;
• entro 24 ore dopo la procedura dovrebbe smettere di fumare;
• prima del primo pasto, prendi un piccolo sorso d'acqua per controllare se la sensibilità della faringe è guarita;
• fino alla fine della giornata il paziente non è raccomandato di mettersi al volante;
• durante il giorno dopo la broncoscopia è vietato consumare alcolici o bevande calde;
• gelato e altri cibi freddi / bevande non dovrebbero essere consumati entro le prossime 24 ore.

Complicazioni di broncoscopia

Le complicazioni che provocano la broncoscopia possono essere suddivise in due gruppi. La prima categoria include cambiamenti negativi nelle condizioni del paziente, che si sviluppano durante la procedura. Il secondo gruppo include le complicazioni che si verificano dopo la broncoscopia.

La causa delle complicazioni che si verificano durante la procedura possono essere farmaci utilizzati per l'anestesia. Se si è allergici all'anestesia locale o generale, il paziente può manifestare convulsioni o sviluppare uno shock anafilattico. È anche possibile una forte diminuzione della pressione, l'insorgenza di problemi respiratori, disturbi del ritmo cardiaco.
Va notato che in rari casi si verifica una reazione allergica all'anestesia e la presenza immediata di un medico consente di normalizzare rapidamente le condizioni del paziente. Un'altra causa di complicazioni durante la procedura può essere danneggiata i vasi sanguigni, che provoca sanguinamento. La più alta probabilità di sanguinamento è quando una biopsia viene eseguita durante la broncoscopia (un pezzo di polmone o bronchi viene strappato con una pinza).

I fattori che provocano complicazioni dopo la procedura possono essere varie infezioni o l'assunzione di errori durante la broncoscopia.

Ci sono le seguenti complicazioni che si sviluppano dopo la broncoscopia:

• Pneumotorace. Con questa patologia nella cavità pleurica (lo spazio sotto il rivestimento esterno dei polmoni) appare aria, che schiaccia il polmone, a causa della quale l'organo smette di partecipare al processo di respirazione. Questa complicanza si sviluppa a causa del danno alla pleura con un broncoscopio o una pinza, che vengono utilizzati per la biopsia. Il pneumotorace si manifesta con un forte dolore al petto che diventa più forte quando si inala e si può dare alla spalla. La respirazione del paziente diventa rapida e superficiale, e una tosse secca è possibile. La frequenza cardiaca aumenta, il sudore appare sulla pelle e si sviluppa una debolezza generale.
• Batteriemia. In presenza di un processo infettivo nelle vie aeree e danni all'integrità dei bronchi durante la procedura, gli agenti infettivi entrano nel flusso sanguigno e si sviluppa la batteriemia. Questa patologia si manifesta con sintomi quali brividi, nausea, vomito, debolezza generale e apatia.
• Perforazione della parete bronchiale. Appartiene a una delle complicazioni più rare e si verifica quando vari oggetti appuntiti (fili, chiodi, spilli) vengono rimossi dalle vie aeree del paziente. I sintomi di violazione dell'integrità dei bronchi sono tosse, espettorazione del sangue (non sempre), grave dolore al petto.
• Infiammazione dei bronchi e dei polmoni. Con la penetrazione dell'infezione nel tratto respiratorio, il paziente può sviluppare complicanze quali la bronchite, la polmonite. Segni di infiammazione sono dolore al petto, febbre, tosse.

Prezzi broncoscopia

Il costo della broncoscopia determina sia il metodo della procedura che il luogo in cui viene eseguito.

I seguenti fattori determinano il costo della broncoscopia:

• Il metodo della procedura. Quindi, l'esame endoscopico standard costa molto meno della broncoscopia virtuale (computerizzata). Nel caso della broncoscopia convenzionale, il prezzo può anche variare a seconda del dispositivo (rigido o flessibile) in cui viene eseguito il test.
• Istituzione. La posizione della clinica, ovvero la distanza dal centro della città o dalle fermate dei trasporti pubblici, talvolta gioca un ruolo importante nel determinare il costo di questa procedura. Influenzato anche dalla qualità delle attrezzature, dalla competenza degli specialisti e da altri fattori che determinano il prestigio dell'istituzione medica.
• Ulteriori manipolazioni Il costo dell'anestesia utilizzata può determinare il prezzo della broncoscopia. Nella maggior parte dei casi, la procedura con l'uso di anestetici locali costerà meno al paziente. Ulteriori manipolazioni includono anche la conduzione di una biopsia e l'esecuzione di un esame citologico successivo.

In media, il costo della broncoscopia standard varia da 2.000 a 6.000 rubli. Il prezzo della broncoscopia virtuale può raggiungere 7000-9000 rubli. Nelle singole istituzioni, il prezzo di tale procedura supera il valore medio più volte. Così, nella capitale, il centro medico europeo sulla broncoscopia di via Shchepkina costa 23.000 rubli. La differenza di prezzo è dovuta alle attrezzature straniere con le quali il centro è attrezzato e altri fattori che sottolineano il prestigio e la professionalità della clinica.
Per la comodità degli utenti di Internet, sono stati creati siti di catalogo che forniscono informazioni dettagliate su varie cliniche specializzate in questa procedura. Oltre all'indirizzo, il tempo speso per molte risorse mostra anche il costo approssimativo della procedura, che consente di scegliere l'opzione migliore con costi di tempo minimi.

Prezzi per la broncoscopia a Mosca e in altre città della Russia

Tale procedura come endoscopia nella capitale offre molte diverse istituzioni mediche. I cataloghi online speciali contengono informazioni dettagliate sulle cliniche della capitale e di altre località. Questi siti contengono prezzi, indirizzi, orari di lavoro e altri dati per la selezione di un centro diagnostico adatto. Su alcune risorse, oltre alle informazioni di base, ci sono recensioni reali di persone sottoposte a broncoscopia, oltre a foto di interni, dati personali di specialisti.

Istituzioni in cui è possibile sottoporsi a broncoscopia

Caratteristiche di preparazione per broncoscopia

La broncoscopia è un metodo moderno per la diagnosi e il trattamento delle superfici interne della trachea e dei bronchi. Lo studio viene effettuato con l'aiuto di uno speciale dispositivo ottico chiamato fibrobronchoscopio. Il dispositivo è un tubo dotato di una videocamera e di una fonte di luce. Questo dispositivo ha molto in comune con l'endoscopio, che conduce lo studio del sistema digestivo.

Come viene eseguita la broncoscopia?

La procedura per lo studio dei bronchi viene eseguita in una stanza speciale dove sono osservate regole severe di igiene e antisettici. Lo studio è condotto in posizione seduta o reclinata, in modo che il paziente possa scegliere autonomamente una postura confortevole.

Prima di iniziare lo studio, il medico inietta broncodilatatori al paziente, attraverso i quali vengono eliminati gli spasmi della muscolatura liscia degli organi respiratori. Utilizzato anche e lidocaina, con cui il trattamento del cavo orale. La lidocaina è usata per ridurre il dolore e lo sviluppo dei riflessi del vomito. Il farmaco agisce quasi immediatamente dopo la sua applicazione in bocca. In questo caso, il paziente avverte i sintomi di intorpidimento del palato, faringe, congestione nasale e difficoltà a deglutire la saliva.

Importante sapere! Il broncoscopio è di due tipi: flessibile e duro. Il più delle volte, un broncoscopio flessibile viene usato in medicina, mentre uno duro viene usato per i pazienti che hanno una sensazione di paura e ansia durante la broncoscopia.

Il broncoscopio viene inserito attraverso la bocca o il naso, per cui il paziente deve fare un respiro profondo. Il tubo passa attraverso la glottide, e poi va ai bronchi. Il medico osserva il processo per mezzo di una videocamera e controlla l'ulteriore passaggio del dispositivo. Con l'aiuto di un broncoscopio, è possibile esaminare i seguenti organi dell'apparato respiratorio:

Durante lo studio, il medico può fare un campione di tessuto da questi organi per condurre un'analisi dettagliata più avanti. Con l'aiuto di un broncoscopio, è possibile non solo esaminare gli organi dell'apparato respiratorio, ma anche eseguire trattamenti farmacologici somministrando farmaci. Il broncoscopio consente la procedura di lavaggio dei bronchi dalla quantità accumulata di muco nei bronchi.

Non appena termina lo studio, la cui durata non dura più di 30 minuti, il medico rimuoverà il broncoscopio dalla bocca. Immediatamente dopo il completamento dello studio, il paziente dovrebbe essere sotto la supervisione del personale medico per circa 2-3 ore. Durante questo periodo, è possibile determinare l'assenza di patologie, quindi il paziente viene trasferito in un reparto speciale. In pratica, al paziente è permesso di andare a casa entro la prima ora dopo lo studio.

Come prepararsi per la broncoscopia

La preparazione per la broncoscopia è una fase importante, senza la quale è impossibile condurre uno studio sull'apparato respiratorio. Una corretta preparazione del paziente per la broncoscopia può ridurre significativamente il rischio di complicanze e migliorare l'accuratezza dei risultati finali. Prima della procedura di esame, il paziente è programmato per sottoporsi alle seguenti procedure:

1. Fai una foto ai polmoni. Raggi X alla vigilia dello studio consente al medico di determinare prematuramente le anomalie che devono essere indagate prima di tutto durante la broncoscopia.
2. Per superare esami del sangue: biochimici e generali.
3. Prendi un cardiogramma. Il cardiogramma è necessario affinché il medico possa valutare il corretto funzionamento del cuore, che contribuirà ad eliminare le complicazioni improvvise dal sistema cardiovascolare.
4. Quando la broncoscopia può richiedere un coagulogramma, che consente di valutare la coagulazione del sangue.

Questi sono i principali tipi di test che devono essere forniti al medico prima della procedura di esame bronchiale. Il medico può anche prescrivere altri tipi di test, a seconda della malattia nel paziente.

Se il paziente sta assumendo vari farmaci, è necessario informare il medico prima. Il medico ti dirà se puoi prendere questo o quel rimedio il giorno dello studio oppure no. Se il paziente ha reazioni allergiche ai farmaci, il personale medico dovrebbe essere avvisato in anticipo. Se, quando si utilizza l'anestesia, il paziente sviluppa sintomi allergici, allora tutto può finire in lacrime.

La preparazione del paziente per la broncoscopia si basa sul fatto che la procedura dovrebbe essere affamata, così come la gastroscopia. Nonostante il fatto che non sia il tratto gastrointestinale che viene esaminato durante la broncoscopia, ma gli organi respiratori, la procedura viene eseguita solo a stomaco vuoto. Questo è necessario al fine di ridurre il bisogno di vomito e quando si verificano, in modo che il paziente non soffochi il cibo mangiato. È necessario mangiare 7-8 ore prima dell'esame. Se la procedura è programmata per la mattina, allora devi mangiare la sera, e se nel pomeriggio, dovresti calcolare se è possibile fare uno spuntino al mattino o meno. Gli ultimi tre giorni prima dello studio, si raccomanda di mangiare cibi non pesanti. Prima dello studio non è possibile bere alcolici e fumare sigarette, poiché ciò porterà a risultati non accurati.

All'arrivo in ospedale, la vescica deve essere svuotata in modo che durante lo studio non ci siano situazioni impreviste. Quasi tutti i pazienti prima di tale procedura sono nervosi, per far fronte all'ansia, si possono assumere sedativi. Le regole di preparazione per la broncoscopia sono molto importanti, quindi se vuoi che tutto vada veloce e non debba essere riesaminato, dovresti prestare particolare attenzione a questo stadio.

Indicazioni per

Ci sono una serie di ragioni per cui un medico prescrive la broncoscopia per i suoi pazienti. Lo studio è designato con l'obiettivo di identificare vari tipi di malattie del sistema respiratorio in un paziente o di eliminare ipotesi. Lo studio è assegnato con i seguenti obiettivi:

• identificare la presenza di oncologia delle vie respiratorie;
• determinare le cause dello sviluppo di patologie negli organi dell'apparato respiratorio;
• diagnosticare il sito di localizzazione del neoplasma;
• determinare la causa dello sviluppo di frequenti malattie della polmonite;
• identificare le cause del sanguinamento polmonare;
• curare le malattie del cancro;
• preparare il paziente per l'imminente intervento chirurgico per intervenire nel sistema respiratorio.

La broncoscopia è un metodo moderno di studio del tratto respiratorio, attraverso il quale è possibile diagnosticare, smentire, trattare e studiare il sistema respiratorio umano in modo tempestivo.

Cosa prova il paziente dopo la broncoscopia?

L'esame del sistema respiratorio con un broncoscopio è un metodo sicuro, ma piuttosto non piacevole. Alla fine dello studio, è comune per il paziente sviluppare le seguenti sensazioni:

• intorpidimento della faringe;
• congestione nasale;
• difficoltà a deglutire;
• sensazione di corpo estraneo all'interno del corpo;
• tosse, con striature di sangue.

Tutti questi sintomi negativi scompaiono il primo giorno dopo il completamento della broncoscopia. Per evitare lo sviluppo di gravi complicanze, il paziente dopo gastroscopia è vietato per qualche tempo a mangiare, fumare, bere e prendere medicine. Tutto ciò non farà che aggravare la situazione, quindi consulta il medico quando puoi tornare a uno stile di vita normale. Se, dopo la fine dello studio, il disagio continua per più di due giorni, è necessario informare immediatamente il medico che ha eseguito la broncoscopia.

La presenza di controindicazioni

L'algoritmo per la preparazione allo studio è che il paziente dovrebbe essere motivato e mentalmente. Ma se il paziente ha alcune controindicazioni, la procedura è proibita. Tali controindicazioni sono:

• portare un bambino durante il primo e il terzo trimestre;
• ha avuto un infarto o ictus;
• insufficienza respiratoria acuta;
• disturbi psicologici;
• propensione all'intolleranza alle droghe e agli anestetici;
• alterato processo di coagulazione del sangue;
• aneurisma aortico.

Se si soffre di una delle malattie di cui sopra, è necessario informare il medico. Altrimenti, metti la tua vita a rischio.

Quali complicazioni possono verificarsi

Se il paziente tratta negligentemente la fase di preparazione allo studio, peggiorerà le cose solo per se stesso. Se il medico rivela in anticipo che il paziente non è pronto, trasferirà la procedura. Se questo diventa noto durante lo studio, il paziente rischia che i risultati non siano accurati e dovranno riesaminare il tratto respiratorio.

I rischi di complicazioni, anche quando si effettua un tipo di esame sicuro, sono sempre disponibili. Se si verificano questi sintomi, è necessario contattare immediatamente l'ospedale:

• vomito e nausea;
• febbre;
• sensazioni di difficoltà respiratorie;
• tossendo sangue;
• la presenza di respiro sibilante.

Tutti questi sintomi parlano dello sviluppo di malattie come broncospasmo, allergie, polmonite e pneumotorace. L'esame broncoscopico si riferisce ai metodi più sicuri e più istruttivi per lo studio del tratto respiratorio. Se una persona lamenta una tosse persistente, dolore toracico, nella maggior parte dei casi, il medico lo invia alla broncoscopia per chiarire la diagnosi. Grazie alla broncoscopia, è possibile salvare milioni di vite curando gravi malattie nelle fasi iniziali. Se il medico ha nominato un esame, allora è necessario, e il paziente deve solo prepararsi adeguatamente alla procedura.