Polmonite dopo l'intervento chirurgico, cause ed effetti, trattamento della malattia

Tosse

La polmonite dopo l'intervento chirurgico è un evento comune in chirurgia, associato ad un'alta probabilità di infezione in un organismo indebolito. E questa è una malattia abbastanza grave, anche per una persona sana, per non parlare dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico. Come affrontare la polmonite postoperatoria e quali sono i metodi della sua prevenzione?

Il meccanismo della polmonite

La polmonite è una serie di processi infiammatori che si sviluppano nel tratto respiratorio inferiore - nei polmoni. Nella vita normale, l'infiammazione dei polmoni è spesso associata a un'esposizione prolungata al freddo, al vento, al clima umido, all'acqua ghiacciata. Ma lo sviluppo della malattia non contribuisce all'ipotermia stessa, ma ai batteri che iniziano azioni attive nei tessuti e nei vasi alterati.

Gli agenti causali della polmonite possono essere una varietà di microrganismi. Si tratta di numerosi batteri gram-positivi (staphylococcus, streptococco) e gram-negativi (E. coli) e virus, e infezioni fungine e micoplasmi, ecc. Tutti questi parassiti periodicamente "viaggiano" attraverso l'aria e penetrano negli organismi umani. Ma se un'immunità sana riesce a far fronte rapidamente a loro, allora l'indebolimento della mancanza di forza per combattere. Ecco come si sviluppa la polmonite.

Cause di polmonite dopo l'intervento chirurgico

Nel periodo postoperatorio, l'immunità del paziente è anche significativamente indebolita, il che consente alle infezioni, che in ospedale possono essere numerose, di entrare liberamente nel corpo. Sì, l'ipotermia in ospedale è quasi impossibile, ma ci sono una serie di altri fattori che aumentano la probabilità di polmonite postoperatoria.

  1. Riposo a letto e mancanza di attività motoria.
  2. Grande perdita di sangue durante l'intervento chirurgico.
  3. L'impatto negativo dell'anestesia generale sul corpo.
  4. Elevata durata operativa (oltre 5 ore).
  5. Malattie concomitanti, come la bronchite, un ictus sofferto dal paziente, malattie cardiache.
  6. Ipossia durante o dopo l'intervento.
  7. Ventilazione polmonare artificiale prolungata durante e dopo l'intervento.

I rischi di contrarre la polmonite aumentano nei pazienti sottoposti a un intervento sul petto. Inoltre, la negligenza e la disonestà del personale medico, così come i parenti del paziente, possono essere attribuiti a ulteriori fattori di danno. Strumenti e materiali insufficientemente sterili utilizzati durante interventi chirurgici e medicazioni, mancato rispetto del regime di visita del paziente e violazione delle regole di degenza ospedaliera (senza copri scarpe, indumenti esterni, freddo): tutto ciò porta ad un aumento della concentrazione dell'ambiente infettivo e ad un aumento del rischio postoperatorio prendere la polmonite.

A proposito! Secondo le statistiche, la polmonite postoperatoria si sviluppa in quasi ogni secondo paziente. E ogni nono di conseguenza muore da questa malattia o da complicazioni correlate.

Come si manifesta la polmonite

I pazienti stessi sono spesso scambiati per danno al tessuto infettivo come polmonite postoperatoria, perché alcuni dei sintomi di questi disturbi sono simili. Ma la polmonite è più grave ed è più problematica, quindi è necessario fare una diagnosi chiara per la nomina della terapia competente.

I sintomi della polmonite postoperatoria sono caratterizzati da respiro sibilante, che iniziano a tormentare il paziente del letto. E questo non è solo un mal di gola, che viene eliminato dopo un paio di colpi di tosse, ma respiro pesante, accompagnato da evidenti vibrazioni nel petto. A volte possono essere ascoltati anche senza un fonendoscopio. A poco a poco, iniziano a provocare una tosse profonda e persistente che risponde con dolore in entrambi o un polmone.

L'aumento della temperatura non rallenta per apparire. Sorge rapidamente, nel giro di poche ore, facilitando ulteriormente il respiro del paziente. La tosse aumenta, la quantità di espettorato aumenta, diventa arrugginita. Il sonno è disturbato, perché la respirazione libera è difficile: il paziente si sveglia costantemente a causa della mancanza di respiro e della tosse. In questo caso, il triangolo naso-labiale può acquisire una tinta bluastra.

Tra i sintomi di infezione dei tessuti, c'è anche la febbre e la tosse. Ma mancanza di respiro, espettorato e dolore nello sterno parlano già di polmonite postoperatoria.

Come trattare la polmonite postoperatoria

Per non confondere la polmonite con bronchite acuta o tubercolosi, i medici eseguono prima una diagnosi, che consente anche di capire quale microbo ha causato la malattia. Per fare ciò, il paziente viene sottoposto a esami del sangue e delle urine, oltre al ristagno di espettorato. Inoltre, viene eseguita una radiografia del torace.

I metodi di trattamento della polmonite nel sano e nel paziente sono quasi gli stessi. L'unica differenza è nella percezione della terapia da parte dei pazienti e nella durata della sua attuazione.

antibiotici

Per la selezione del farmaco più efficace, la cui azione sarà mirata alla distruzione di specifici tipi di batteri e una diagnosi dettagliata della malattia. Il metodo di somministrazione dell'antibiotico (pillole, iniezioni, contagocce) dipende dalle condizioni del paziente e dei suoi organi.

antimicrobici

Non appartengono agli antibiotici. L'azione dei farmaci antimicrobici non ha lo scopo di distruggere i batteri (gli antibiotici fanno questo), ma di impedire che la sana microflora venga danneggiata da loro o ripristinandola in caso di infezione.

mucolitici

Può essere difficile per il paziente tossire, non solo a causa dell'indebolimento del corpo, ma anche per la presenza di punti freschi. Pertanto, i mucolitici aiuteranno a ridurre l'espettorato e contribuiranno alla sua facile scarica.

anticoagulanti

Nominato anche in caso di rischio elevato di trombosi polmonare. Questo non è raro per un paziente del letto. E i coaguli di sangue complicano il trattamento della polmonite. Pertanto, gli anticoagulanti non saranno superflui.

fisioterapia

Il primo è il massaggio. All'inizio saranno le percussioni che battono sul petto: questo aiuta a diluire l'espettorato e normalizzare la circolazione sanguigna. Quando il paziente è in grado di stare in piedi, verrà aggiunto un massaggio di massaggio alla schiena, che è anche efficace per disperdere il muco nei polmoni e prevenire la formazione di coaguli di sangue.

In secondo luogo, è l'inalazione. Ma sono nominati nella fase finale del trattamento quando la polmonite ha già iniziato a recedere. Quindi l'inalazione aiuterà a liberare le vie respiratorie e infine a riprendersi.

Durante il trattamento, il paziente deve essere in una stanza ventilata. Se fuori fa caldo, puoi aprire la finestra ogni ora per 5-10 minuti. Il paziente è qui Se la temperatura esterna alla finestra è inferiore a 10-15 gradi, il paziente deve essere rimosso per il tempo di ventilazione (almeno 4 volte al giorno).

Complicazioni di polmonite postoperatoria

L'infiammazione dei polmoni dopo l'intervento chirurgico non è solo un aumento del periodo di recupero del paziente e del suo corso di agonia, ma anche il pericolo di sviluppare pericolose conseguenze fino a un esito fatale. Ma anche se la persona fosse sopravvissuta e fosse riuscito a sconfiggere la malattia, alcune complicazioni avrebbero avuto il tempo di svilupparsi.

Complicazioni polmonari

perché la polmonite colpisce i polmoni e la maggior parte delle conseguenze associate alla sconfitta di questo organo associato. Così, può svilupparsi una pleurite parapneumonica, caratterizzata dall'accumulo di espettorato purulento nella pleura. Questa è una malattia cronica a causa della quale una persona prenderà costantemente il raffreddore. Inoltre, con la pleurite parapneumonica, aumentano i rischi di sviluppare tubercolosi e altre gravi infezioni polmonari.

Non meno pericolose complicazioni polmonari della polmonite dopo l'intervento chirurgico includono l'empiema, l'ascesso o la cancrena dei polmoni, seguita dalla rimozione dell'organo, dalla sindrome broncocardia-ostruttiva, ecc.

Complicazioni extrapolmonari

La polmonite postoperatoria può provocare malattie non correlate all'apparato polmonare e agli organi respiratori. Questo è, ad esempio, sepsi tossica infettiva, che si sviluppa a causa di infezioni nel sangue. Questa malattia spesso porta al coma e alla morte.

Inoltre, sullo sfondo della polmonite, la meningite può svilupparsi (e questo è il rischio di perdita dell'udito o infiammazione del cervello), malattie acute e croniche del cuore e dei vasi sanguigni, DIC (alterata coagulazione del sangue), ecc.

Prevenzione delle malattie

Per ridurre il rischio di polmonite dopo l'intervento, è necessario iniziare la profilassi molto prima che venga rilevata una malattia che richiede un intervento chirurgico. ie Ogni persona che vuole preservare la propria salute dovrebbe adottare misure preventive prima di ammalarsi.

Il gruppo di rischio per la polmonite può essere diviso in due sottogruppi. Il primo è quei pazienti che non possono fare quasi nulla per prevenire la polmonite dopo l'intervento chirurgico. Il secondo sono le persone che sono in grado di cambiare qualcosa nel loro stile di vita e quindi ridurre la probabilità di sviluppare la polmonite postoperatoria e altri mali e complicanze.

Polmonite dopo l'intervento chirurgico

L'infiammazione dei polmoni dopo l'intervento chirurgico o la polmonite, è una delle complicanze più pericolose. Lo sviluppo della malattia dopo l'intervento si verifica più spesso nella vecchiaia, dal momento che il sistema immunitario delle persone può essere indebolito. I medici tra le cause principali di questo fenomeno includono i mezzi di sostentamento degli agenti patogeni che entrano nel tratto respiratorio. L'insorgere della malattia è anche associato ad altri fattori:

  • ipoventilazione polmonare;
  • ventilazione prolungata dei polmoni;
  • chirurgia sui bronchi;
  • lunga permanenza del paziente in posizione orizzontale;
  • stasi di sangue.

La polmonite dopo l'intervento si verifica spesso a causa della formazione di coaguli di sangue, anche piccoli coaguli di sangue possono causare lo sviluppo della malattia. La storia del paziente di ictus e varie lesioni polmonari durante l'intervento chirurgico aumenta significativamente il rischio di sviluppare una polmonite.

La clinica di terapia ospedaliera Yusupov dispone di moderne attrezzature mediche per rilevare le malattie dell'apparato respiratorio. Pneumologi e terapeuti esperti quotidianamente aiutano i pazienti che sviluppano la polmonite dopo l'intervento.

Polmonite postoperatoria: sintomi della malattia

Nella diagnosi di polmonite, ci sono spesso difficoltà associate alla grave condizione del paziente dopo l'intervento chirurgico. L'infiammazione dei polmoni, causata da un intervento chirurgico, è nella maggior parte dei casi accompagnata da febbre. Questo sintomo può anche essere associato ad altri processi: accumulo di liquidi nell'area di intervento o una ferita postoperatoria. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente e il medico devono allertare gli altri sintomi: mancanza di respiro, dolore toracico, respiro sibilante e diminuzione della funzione respiratoria.

Molti pazienti dopo l'intervento hanno un peggioramento dello stato di salute associato all'intervento. Quando i primi sintomi della malattia, che non sono tipici per il periodo postoperatorio, devono essere segnalati al medico. L'infiammazione dei polmoni dopo l'intervento chirurgico è una complicanza comune, quindi gli esperti adottano misure per prevenirlo. Nella clinica di trattamento, i medici e lo staff medico controllano regolarmente le condizioni del paziente, quindi, quando si verificano violazioni, vengono diagnosticate e viene rivelata la loro causa.

Diagnosi di polmonite dopo l'intervento chirurgico

Se il paziente dopo l'operazione ha sintomi di polmonite o il medico ha sospetti che il processo patologico si sta sviluppando, il paziente viene attentamente monitorato e inviato per l'esame. La polmonite dopo l'intervento chirurgico viene diagnosticata utilizzando i metodi principali:

  • L'esame a raggi X consente al medico di esaminare lo stato dei polmoni nella foto e rivelare la posizione del centro di infiammazione;
  • l'analisi dell'espettorato viene effettuata con l'aiuto della coltura su un mezzo nutritivo. Il medico esamina il materiale e determina quale tipo di microrganismo ha causato la polmonite; gli antibiotici sono selezionati in base ai dati ottenuti;
  • un esame del sangue consente di rilevare la presenza di un processo infiammatorio, in cui il numero di leucociti aumenta notevolmente e aumenta il tasso di sedimentazione degli eritrociti.

Diagnostica aggiuntiva viene eseguita in casi eccezionali quando i risultati dei metodi principali non consentono una diagnosi accurata. Tra le misure diagnostiche ausiliarie vi sono l'ecografia della cavità pleurica e la broncoscopia.

La diagnosi delle malattie è un'importante area di lavoro per l'ospedale Yusupov, poiché i dati ottenuti negli studi consentono agli specialisti di scegliere le giuste tattiche di trattamento. Se un paziente ha una polmonite postoperatoria, i pneumologi della clinica iniziano immediatamente gli interventi terapeutici.

Polmonite dopo l'intervento chirurgico: trattamento all'ospedale di Yusupov

L'infiammazione dei polmoni, se l'operazione ha causato il suo sviluppo, richiede una terapia adeguata. Nel periodo postoperatorio, il paziente ha un sistema immunitario indebolito, il corpo è difficile resistere alle infezioni, quindi il pneumologo può avere un problema con la scelta del farmaco efficace giusto.

La polmonite postoperatoria richiede un trattamento basato sui seguenti principi:

  • la scelta dell'antibiotico tiene conto del tipo di microrganismo che causa la malattia e della condizione del paziente. La regolazione degli antibiotici deve essere eseguita durante il corso del trattamento. Il metodo di somministrazione del farmaco e il suo dosaggio sono determinati da singoli indicatori e tipo di polmonite. Spesso, il trattamento inizia con la somministrazione endovenosa di farmaci, dopo i quali si possono prescrivere compresse;
  • in caso di polmonite, il trattamento deve essere completo, inclusi agenti antinfiammatori e antimicrobici;
  • al fine di prevenire la formazione di coaguli di sangue, al paziente viene prescritta l'eparina;
  • la polmonite postoperatoria può essere caratterizzata da sintomi acuti, tuttavia, dopo aver migliorato il benessere del paziente, si può usare l'inalazione;
  • al paziente può essere assegnato un massaggio speciale, volto a migliorare il flusso sanguigno e ridurre la tossicità corporea;
  • i mucolitici contribuiscono alla rapida rimozione dell'espettorato. L'accettazione di farmaci espettoranti è necessaria quando una persona è in stato supino per lungo tempo.

Se la polmonite dopo l'operazione procede in una forma complessa, allora il paziente può aver bisogno di drenaggio polmonare, così come la successiva ventilazione artificiale. Con un trattamento tempestivo, puoi sbarazzarti della malattia.

Per le malattie respiratorie, contattare la Clinica ospedaliera Yusupov. Se al paziente viene diagnosticata una polmonite dopo l'intervento chirurgico o altre malattie, il pneumologo selezionerà un regime di trattamento in base alle caratteristiche della malattia e alle condizioni del paziente. Fissare per telefono un appuntamento con un medico generico o un pneumologo.

Polmonite postoperatoria: sintomi, diagnosi e trattamento

motivi

Come le cause immediate implicate nella formazione di complicanze sotto forma di polmonite, considerare:

  • Fattore infettivo. Le infezioni svolgono un ruolo significativo nei cambiamenti infiammatori nei polmoni nel periodo postoperatorio. Durante l'operazione, i meccanismi protettivi e depurativi dei polmoni sono disturbati, la resistenza del corpo diminuisce, il che porta all'infezione. I patogeni frequenti sono stafilococco, candida, pseudomonadi, ecc.
  • Alcune malattie Contribuire alla comparsa di sintomi di complicazioni e malattie respiratorie: tubercolosi, bronchite. Ictus, varie lesioni del sistema nervoso influenzano anche l'invasione dell'infezione e la progressione del processo infiammatorio nei polmoni.
  • Lunga anestesia, aumento della perdita di sangue. Durante le operazioni, c'è spesso una grande perdita di sangue, spesso c'è un effetto negativo dell'anestesia, tutti questi fattori nella maggior parte dei casi e diventano la ragione per l'insorgenza di polmonite.

Inoltre, i fattori che hanno un impatto significativo sulla crescita dopo polmonite operativa sono chiamati:

  • Intervento chirurgico lungo Questo porta alla stagnazione del sangue nel circolo ristretto di circolazione sanguigna, a causa della prolungata permanenza in posizione orizzontale.
  • Lesioni significative ai tessuti e ai polmoni circostanti
  • Mancanza di ossigeno
  • Circolazione extracorporea
  • Diminuzione della temperatura corporea durante l'anestesia
  • L'aspetto di coaguli di sangue di varie dimensioni nell'arteria polmonare.

Durante questo periodo, i neonati, gli anziani, i pazienti con un sistema immunitario indebolito sono a rischio di polmonite.

Particolarmente spesso la polmonite postin vigore è diagnosticata in malattie del cuore e del muscolo cardiaco. Per la maggior parte questo è dovuto alla lunga operazione, che dura più di 5 ore, lesioni ai polmoni o ai tessuti circostanti. Nel caso di chirurgia per endocardite infettiva, la probabilità di polmonite dopo l'intervento aumenta più volte, ed è piuttosto difficile evitarlo.

sintomi

I segni clinici compaiono 2-3 giorni dopo l'intervento. Tra i segni di polmonite nel periodo postoperatorio il più delle volte c'è una temperatura elevata, tuttavia, bisogna tenere presente che tali sintomi possono essere associati ad altri processi. Con lo sviluppo di complicazioni, appaiono difficoltà di respirazione, mancanza di respiro, respiro affannoso nei polmoni, tosse con espettorato diagnosticato. Quando il flusso lento si verifica tosse secca, respiro affannoso con leggero sibilo.

diagnostica

Non è così facile diagnosticare una tale complicazione, perché dopo l'intervento chirurgico e l'anestesia, lo stato di salute di quasi tutti i pazienti non è molto buono. Ad esempio, un aumento della temperatura può indicare sia la guarigione che lo sviluppo della polmonite. Quando si diagnostica la polmonite postoperatoria, si presta particolare attenzione all'ascolto del sistema respiratorio. Di solito, quando i segni di patologia osservavano rantoli bagnati, localizzandosi su una parte del polmone. In caso di comparsa di tali sintomi, la radiografia è obbligatoria, il che riflette lo stato dell'organo e ci consente di stabilire il meccanismo per lo sviluppo della malattia. È anche necessario eseguire un esame del sangue, con la polmonite cambia la sua immagine, vi è un significativo aumento dei leucociti. Se necessario, condurre uno studio dell'espettorato. Per le forme più gravi, ricorrono all'analisi delle secrezioni bronchiali usando la broncoscopia.

trattamento

Il trattamento della patologia è considerevolmente complicato, poiché la condizione del paziente dopo l'operazione è indebolita ed è difficile per il corpo combattere l'infezione. Quasi sempre, con le manifestazioni della polmonite postoperatoria, il trattamento include antibiotici e l'introduzione di farmaci anti-infiammatori.

Con la terapia antibiotica per un trattamento efficace, è importante scegliere i mezzi per la sensibilità al patogeno, perché la scelta sbagliata dei farmaci può solo aggravare le condizioni del paziente. La scelta della dose e il metodo di somministrazione sono di grande importanza.

Inoltre, un elemento importante del corso di trattamento è la somministrazione di piccole dosi di eparina. In alcuni casi, è anche consigliabile utilizzare l'acido acetilsalicilico come mezzo per prevenire la trombosi. Inoltre, ai pazienti vengono prescritti farmaci mucolitici, massaggi speciali, inalazioni. Se necessario, eseguire il drenaggio dei polmoni, aspirazione, aerosolterapia, ecc. In situazioni gravi, ricorrere all'aiuto di un respiratore artificiale per la respirazione. Per ripristinare il paziente un ruolo speciale è dato a una dieta equilibrata. Nella dieta, è necessario inserire i prodotti con elementi in traccia e acidi utili, miscele nutrizionali speciali, vitamine.

prevenzione

Nella pratica medica, esiste una cosa come la prevenzione della polmonite postoperatoria, e consiste principalmente nell'uso di farmaci anti-infiammatori e agenti che riducono la tossicità. La prevenzione di questa complicanza può differire, dipende direttamente dall'organo su cui viene eseguita l'operazione. Durante le operazioni sul cuore e sul petto, i farmaci antisecretori, la maglieria del compressore, ecc., Sono prescritti come agenti di avvertimento.Le raccomandazioni generali per la prevenzione della polmonite sono varie procedure fisiche, attività fisica e igiene.

L'esecuzione di tali attività aiuta a ripristinare la funzionalità polmonare e ha un effetto benefico sul processo di guarigione.

La prognosi di questa complicanza nel periodo postoperatorio con un trattamento tempestivo è abbastanza favorevole. Successivamente, l'individuazione della patologia è irta di serie complicazioni e può a volte essere fatale.

Pericolo e trattamento della polmonite postoperatoria

Dopo l'intervento chirurgico, il corpo del paziente, di norma, richiede cure postoperatorie speciali e attente. L'immunità indebolita è difficile da resistere agli effetti infettivi e virali. Pertanto, tali complicanze postoperatorie come suppuration di ferite infettive o polmonite dopo l'intervento chirurgico si verificano a volte.

Il processo infiammatorio polmonare più spesso progredisce dopo l'intervento chirurgico sul petto, cuore, esofago. Con tali interventi chirurgici, ci sono molti fattori che provocano l'infezione dei polmoni, e quindi il rischio di malattie infiammatorie con tali patologie aumenta più volte.

Chirurgia complicata sul petto

I medici distinguono diversi tipi di operazioni, dopo le quali si verificano più spesso le complicanze postoperatorie nell'apparato respiratorio. Prima di tutto, i pazienti sottoposti a intervento chirurgico al petto sono a rischio. L'infiammazione polmonare dopo tali operazioni progredisce sullo sfondo dei seguenti fattori:

  • possibili lesioni polmonari durante l'intervento chirurgico;
  • penetrazione di contenuto purulento nel tessuto polmonare all'apertura di focolai infettivi nel petto;
  • microemboli, provocato dal sistema di bypass cardiopolmonare, installato per stabilizzare le condizioni del paziente durante l'intervento chirurgico;
  • fissazione rigida del torace in una posizione durante l'ipoventilazione polmonare.

Complicazioni sorgono anche quando viene rimosso un polmone, dal momento che il secondo aumenta notevolmente il carico. Possibili complicanze postoperatorie e con sutura bronchiale.

Complicazioni dopo chirurgia cardiaca

Il pericolo di complicati interventi chirurgici è rappresentato anche da operazioni eseguite sul cuore o sul muscolo cardiaco. Gli esperti notano che la maggior parte dei casi difficili e acutamente progressivi di polmonite dopo l'intervento chirurgico, è dopo le operazioni chirurgiche sul cuore. I principali fattori che provocano patologia includono:

  • la durata del trattamento chirurgico, poiché tutta la chirurgia cardiaca dura più di 5 ore;
  • nella maggior parte dei casi con operazioni così complesse diventa necessario installare un sistema di circolazione artificiale del sangue, che influisce negativamente sul funzionamento del sistema polmonare;
  • Alcuni interventi chirurgici sono complicati da un trauma ai tessuti e agli organi circostanti, che successivamente porta a complicazioni polmonari come la polmonite.

Alto rischio di polmonite postoperatoria e ripetuto trattamento chirurgico del cuore, poiché l'apertura ripetuta del torace influenza significativamente il normale funzionamento del sistema respiratorio nel suo complesso.

Le cause principali della patologia

Gli specialisti identificano anche una serie di ragioni principali che contribuiscono alla comparsa e alla progressione delle complicanze postoperatorie nel sistema respiratorio. La polmonite postoperatoria può iniziare a progredire dopo l'esposizione a cause immediate:

  • agenti infettivi. I medici assegnano loro un ruolo significativo nel partecipare al processo infiammatorio polmonare: durante l'operazione, la qualità della risposta immunitaria è nettamente ridotta, il che porta all'attivazione di stafilococchi, pneumococchi, streptococchi;
  • malattie dell'apparato respiratorio, lesioni del sistema nervoso e vascolare nella storia del paziente;
  • anestesia prolungata e significativa perdita di sangue come conseguenza dell'intervento chirurgico;
  • ristagno di sangue nella circolazione polmonare sullo sfondo di anestesia prolungata e posizione forzata del corpo in posizione orizzontale;
  • fame di ossigeno per diverse ore;
  • il processo di trombosi nell'arteria polmonare.

Durante le operazioni per trattare l'endocardite infettiva, il rischio di complicanze infiammatorie nei polmoni aumenta più volte. I professionisti trovano difficile evitare lo sviluppo di patologie postoperatorie in un paziente e nel trattamento chirurgico di pazienti con un sistema immunitario indebolito.

Sintomi del processo infiammatorio polmonare

La sintomatologia del processo infiammatorio postoperatorio nei polmoni è caratterizzata da un'immagine sfocata. Inoltre, sintomi simili possono essere diagnosticati in un paziente sullo sfondo della progressione di altre complicanze associate all'infezione o alla cicatrizzazione della cicatrice postoperatoria.

Le prime manifestazioni del processo patologico si fanno sentire già 2-3 giorni dopo l'intervento del paziente.

Per diagnosticare la progressione del processo infiammatorio postoperatorio può solo medico, conducendo uno studio completo e un esame dettagliato del paziente.

Principi di diagnosi della patologia

Non è facile diagnosticare una complicazione patologica, dato che le condizioni postoperatorie del paziente sono piuttosto serie. Se si sospetta la polmonite, il medico prima di tutto ascolta gli organi respiratori e quindi prescrive un ulteriore esame completo.

  1. In radiografia, gli specialisti esaminano lo stato del sistema polmonare e determinano la localizzazione della lesione.
  2. Negli indicatori clinici del quadro ematico viene diagnosticato un aumento significativo dei leucociti e un aumento degli indicatori del tasso di sedimentazione degli eritrociti.
  3. La semina batteriologica dell'espettorato aiuta a determinare l'agente causale e a correggere il corso della terapia antibiotica.

In alcuni casi, il medico può prescrivere ulteriori ricerche al paziente: broncoscopia per analizzare campioni di secrezioni bronchiali, esame ecografico delle cavità pleuriche.

Terapia per complicanze polmonari

Nel periodo postoperatorio, lo stato di immunità della persona malata è indebolito, quindi il corpo è difficile da affrontare con qualsiasi infezione, compreso lo pneumococco. Questo fatto rende il trattamento molto più difficile, dal momento che può essere difficile per uno specialista selezionare un antibiotico con l'effetto meno aggressivo sul corpo.

  1. Il trattamento antibiotico viene regolato in base alle condizioni del paziente e al tipo di patogeno identificato. La scelta della dose e il modo di somministrazione del farmaco dipendono anche dalle condizioni generali del paziente. Per il trattamento di forme complicate di patologia, la somministrazione endovenosa dell'antibiotico viene applicata con la successiva transizione a forme orali di trattamento.
  2. La terapia antimicrobica della polmonite postoperatoria è nella maggior parte dei casi integrata con farmaci anti-infiammatori.
  3. Un paziente indebolito dalla chirurgia e complicato da polmonite richiede un ciclo di prevenzione della trombosi. A tale scopo, i medici prescrivono il trattamento con eparina. In alcuni casi, al paziente viene anche prescritta l'aspirina.
  4. I mucolitici contribuiscono allo scarico dell'espettorato, quindi i loro specialisti nell'ordine obbligatorio prescrivono i pazienti postoperatori con polmonite. Considerando che una persona ha uno stile di vita sedentario per un certo periodo di tempo dopo l'intervento chirurgico, la scarica indipendente di muco dai bronchi è difficile, quindi i farmaci mucolitici diventano un compagno obbligatorio di una terapia antiinfiammatoria complessa.
  5. Un corso di massaggio speciale aiuta a ripristinare la circolazione del sangue nel sistema respiratorio e ridurre le manifestazioni di intossicazione generale del corpo.
  6. Le inalazioni sono prescritte al paziente già nella fase di recupero, quando i sintomi della manifestazione acuta della malattia si attenuano.

Nel trattamento della polmonite grave, al paziente viene dato il drenaggio polmonare, viene prescritta l'aspirazione. Le forme gravi di processo infiammatorio polmonare richiedono una ventilazione meccanica aggiuntiva.

Prevenzione della polmonite postoperatoria

Gli esperti richiamano l'attenzione dei loro pazienti sul fatto che il corpo dopo l'intervento chirurgico richiede un lungo recupero e le complicazioni sotto forma di polmonite complicano e aggravano il processo di guarigione.

La profilassi speciale aiuta a prevenire l'insorgenza e la progressione della polmonite postoperatoria.

  1. Per interventi chirurgici complessi, i medici prescrivono ai pazienti un ciclo di terapia antibiotica postoperatoria, finalizzato alla lotta contro agenti infettivi e agenti patogeni virali che contribuiscono alla comparsa e alla progressione di forme postoperatorie di polmonite.
  2. Al paziente vengono prescritti farmaci che aiutano a ridurre il livello di intossicazione e farmaci anti-infiammatori.
  3. Dopo le operazioni sul petto e sul cuore, al paziente vengono prescritti farmaci antisecretori che promuovono la rimozione del muco dai bronchi e purificano i polmoni.
  4. Nella fase di recupero, i medici prescrivono un corso di fisioterapia al paziente, correggono il modo di attività fisica, insistono nell'osservare le regole dell'igiene personale.

Con un lungo recupero postoperatorio, quando il paziente vive in una modalità di attività motoria limitata, il medico prescrive un corso di procedure di massaggio per normalizzare la circolazione sanguigna e ripristinare le funzioni respiratorie del sistema polmonare. Gli esercizi più semplici che promuovono il raddrizzamento del tessuto polmonare, gli esperti includono:

  • gonfiare i palloncini;
  • soffia aria in un contenitore di vetro con acqua attraverso una cannuccia.

Gli esercizi semplici al paziente sono autorizzati a fare indipendentemente più volte durante il giorno.

Terapia dietetica per polmonite postoperatoria

Importante per il recupero di un paziente con polmonite postoperatoria è una dieta ben organizzata e un corso di fortificazione. I pazienti che hanno subito un intervento chirurgico complesso, per un certo periodo hanno richiesto l'alimentazione con speciali miscele nutrienti facilmente digeribili. Inoltre, i medici regolano l'ulteriore dieta del paziente, anche al suo interno:

  • alimenti ricchi di oligoelementi e acidi benefici;
  • puree e succhi di verdura;
  • varietà dietetiche leggere di carne e pesce;
  • prodotti a base di acido lattico.

Nella fase di recupero al paziente, il medico aggiunge un ciclo di terapia vitaminica al paziente, seleziona l'insieme ottimale di vitamine e microelementi per il paziente.

La polmonite, che si presenta come complicanze del periodo postoperatorio, è considerata una malattia complessa e pericolosa solo se il paziente non riceve cure tempestive. Non dovremmo ignorare la prevenzione, volta a prevenire la progressione di questa patologia infiammatoria, poiché la probabilità di morte per le forme postoperatorie di polmonite rimane elevata.

Trattamento e prevenzione della polmonite postoperatoria

La polmonite postoperatoria è la complicanza più comune in chirurgia. Le infiammazioni polmonari nel periodo postoperatorio si riscontrano in più del 60% dei casi e i risultati letali sono fino al 15%.

Cause di polmonite postoperatoria

La causa diretta dello sviluppo della polmonite dopo l'intervento chirurgico è costituita da agenti patogeni infettivi che entrano direttamente nelle vie aeree. Di solito, le infezioni che si verificano dopo l'intervento chirurgico sono indicate come atipiche.

I patogeni più frequenti della polmonite dopo l'intervento chirurgico:

  • stafilococchi;
  • escherichia;
  • Pseudomonas;
  • Klebsiella;
  • Proteus;
  • Enterobacter;
  • candida.

La polmonite nosocomiale o nosocomiale è difficile da trattare a causa della resistenza dei microrganismi agli antibiotici. Pertanto, è molto più redditizio effettuare economicamente la prevenzione della polmonite che iniziare una terapia complessa.

I fattori che provocano lo sviluppo della polmonite postoperatoria sono:

  • ristagno della circolazione polmonare dovuto a una lunga posizione orizzontale;
  • ipoventilazione polmonare;
  • lunga permanenza sulla ventilazione artificiale;
  • manipolazioni terapeutiche e diagnostiche sui bronchi.

I neonati, prematuramente a causa del sottosviluppo del sistema respiratorio, le persone in età avanzata a causa della ridotta immunità sono più suscettibili allo sviluppo di complicanze dopo l'intervento chirurgico.

Il ventilatore artificiale a volte è l'unico modo per salvare una vita. La conduzione della ventilazione artificiale nel periodo postoperatorio può durare da alcune ore a un mese o più.

La composizione dell'aria che entra nei polmoni viene attentamente selezionata per la concentrazione di umidità e gas, ma la mucosa bronchiale, l'epitelio, inizia a subire gradualmente cambiamenti patologici. I piccoli villi cessano di svolgere la loro funzione protettiva. I microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni si soffermano a lungo sulla superficie dei bronchi e della trachea, iniziano a moltiplicarsi e provocano l'infiammazione della mucosa.

La broncoscopia, come misura preventiva o trattamento, è obbligatoria per la riabilitazione dei polmoni in determinate condizioni. Ma a volte c'è un danno accidentale alla superficie interna dell'albero bronchiale durante la manipolazione. I difetti delle membrane mucose contribuiscono al rapido sviluppo dei batteri e alla penetrazione delle infezioni ulteriormente nell'interstizio.

Piccoli coaguli di sangue dalla vena cava inferiore nei rami dell'arteria polmonare sono un ulteriore fattore provocatorio per lo sviluppo della polmonite. Nella sepsi grave, gli emboli batterici entrano nel flusso sanguigno direttamente nel parenchima polmonare. Complica il corso del processo patologico del trauma postoperatorio ai polmoni. Danni al sistema nervoso centrale sotto forma di ictus e lesioni contribuiscono alla riduzione della normale ventilazione e allo sviluppo dell'infezione.

Con una lunga posizione orizzontale dopo l'operazione, il contenuto gastrico viene spesso gettato nella trachea e si sviluppa la polmonite postoperatoria dell'aspirazione.

Complicazioni dopo la chirurgia cardiaca e polmonare

Soprattutto dopo un intervento chirurgico al petto, il cuore crea le condizioni più favorevoli per lo sviluppo dell'infiammazione. Le ragioni sono le seguenti:

  • danno polmonare;
  • semina da focolai purulenti preoperatori;
  • microembolismo con circolazione del sangue artificiale;
  • fissazione rigida del torace - ipoventilazione.

Una condizione di pericolo di vita si verifica dopo la rimozione di un polmone, se il processo postoperatorio patogeno si sviluppa nell'unico polmone sano. Il fallimento della sutura bronchiale e il trasferimento di sangue nel moncone possono contribuire alla polmonite.

Le malattie concomitanti del sistema bronco-polmonare, come la tubercolosi, la bronchite cronica, le atelettasie e le bronchiectasie, contribuiscono al grave periodo postoperatorio.

Dopo l'intervento al cuore, le complicanze più comuni sotto forma di polmonite si verificano dopo interventi per endocardite infettiva. La mortalità postin vigore nello stesso momento si avvicina al 30%.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione del tessuto polmonare dopo la chirurgia cardiaca sono:

  1. La durata dell'operazione è superiore a 5 ore.
  2. Trauma massiccio ai tessuti circostanti.
  3. Circolazione extracorporea.
  4. Ipossia.
  5. Ipotermia.

Ogni operazione ripetuta, che è l'unico trattamento aggressivo corretto per molte malattie, aumenta il rischio di sviluppare complicanze infettive più volte.

Spesso, la polmonite si verifica dopo le operazioni addominali sugli organi addominali, nello spazio retroperitoneale e nella pelvi piccola. Una lunga anestesia, una massiccia perdita di sangue, soprattutto nei pazienti oncologici, provocano la comparsa di infiammazione.

Anemia, disidratazione, paresi intestinale - tutto questo può anche fungere da fattori di rischio. Inoltre, dopo la chirurgia addominale, le complicanze precoci si verificano più spesso nella prima settimana.

Sintomi clinici e diagnosi

Dati i sintomi della malattia primaria e le gravi condizioni nel periodo postoperatorio, sorgono grandi difficoltà nella diagnosi di polmonite. Un aumento della temperatura corporea, come il sintomo più frequente di polmonite acuta, può essere associato a molti altri processi: una ferita postoperatoria, accumulo di liquidi nell'area di resezione. Anche il rilevamento del fluido nelle cavità pleuriche con ultrasuoni non indica sempre la presenza di un componente infiammatorio nei polmoni.

Una forte diminuzione della funzione respiratoria e della dispnea dovrebbe sempre essere allarmante. Ma solo i metodi a raggi X possono risolvere definitivamente la questione della diagnosi.

Cambiamenti che indicano lo sviluppo di un processo patologico nei polmoni:

  • rafforzamento locale del modello bronchiale polmonare;
  • infiltrati nuvolosi;
  • amplificazione diffusa del modello bronco-polmonare.

L'isolamento dell'agente patogeno dall'espettorato, dagli strisci dalla faringe e dall'aspirato dai bronchi consente di stabilire con precisione l'eziologia e trovare il giusto trattamento antibatterico.

Trattamento e prevenzione nel periodo postoperatorio

La terapia postoperatoria include quasi sempre la prescrizione di antibiotici come prevenzione di una complicazione infettiva. L'adesione di una flora atipica resistente a molti farmaci rende difficile il trattamento della polmonite nosocomiale.

Nelle condizioni di rianimazione e terapia intensiva, vengono eseguite le misure di risanamento attivo dell'albero bronchiale, la somministrazione endovenosa di farmaci antinfiammatori e massicce infusioni, contribuendo alla riduzione dell'intossicazione generale. Quando viene rilevato un massiccio versamento pleurico, viene eseguito un drenaggio della puntura per aspirare il contenuto e raddrizzare il tessuto polmonare.

Data la malattia di base, i metodi di prevenzione differiscono. Dopo interventi sul cuore e sul torace, è possibile raccomandare l'uso di farmaci antisecretori per la prevenzione dell'aspirazione, maglieria a compressione per prevenire il tromboembolismo.

Comuni sono l'attivazione precoce dei pazienti nel periodo postoperatorio e la fisioterapia, se non ci sono controindicazioni. I due metodi di auto-prevenzione più disponibili, che contribuiscono alla levigatura del tessuto polmonare:

  • inflazione di palloncini o palle;
  • soffia aria attraverso un tubo in una lattina piena d'acqua.

Semplici manipolazioni permettono di aumentare la pressione nei bronchi, per aumentare il volume dei polmoni, che favorisce favorevolmente il ripristino dello stato funzionale del parenchima polmonare nel periodo postoperatorio.

Come trattare la polmonite dopo l'intervento chirurgico

L'operazione di endoprotesi aiuta molti a tornare alla vita attiva e dimentica il dolore al ginocchio o all'articolazione dell'anca. Ma dopo l'intervento chirurgico, la corretta riabilitazione è importante. Questo periodo determina come la protesi metterà radici e se ci saranno complicazioni. Una di queste complicanze può essere la polmonite, se non si seguono le raccomandazioni per il periodo di recupero.

Quando devo consultare urgentemente un medico?

L'endoprotesi eseguita da diverse cliniche, gli approcci al trattamento e la riabilitazione possono variare. Spesso, la preferenza è data alle cliniche straniere in cui l'artroplastica è più sviluppata.

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Il paziente in ogni fase è accompagnato da un ufficiale medico e la riabilitazione è più rapida con il ritorno dell'attività fisica nei primi giorni.

Le complicazioni compaiono in meno del due percento dei casi. Ma il loro aspetto si nota già nelle prime fasi, perché il paziente è costantemente sotto controllo. Uno dei principali sintomi di polmonite dopo una tale operazione è un aumento della temperatura.

Cause di polmonite dopo l'intervento chirurgico

La causa della polmonite dopo l'intervento chirurgico è l'infezione, che penetra nel tratto respiratorio superiore e scende lungo l'albero bronchiale sottostante. Tali infezioni sono solitamente atipiche. Molto spesso, la polmonite dopo l'intervento chirurgico provoca tali agenti patogeni:

  • Proteus;
  • stafilococchi;
  • escherichia;
  • candida;
  • Klebsiella;
  • Pseudomonas;
  • enterobatteri.

La polmonite, che si è sviluppata sotto l'influenza di un'infezione in un ospedale, è difficile da trattare in quanto resistente agli antibiotici. Per provocare un processo infiammatorio possono questi fattori:

  • ristagno della circolazione polmonare durante la permanenza prolungata in posizione supina;
  • manipolazioni terapeutiche e diagnostiche sui bronchi;
  • insufficiente ventilazione dei polmoni;
  • lunga permanenza sulla ventilazione artificiale dei polmoni.

Si osservano condizioni favorevoli per la polmonite quando la fissazione rigida del torace, lesioni ai polmoni, microemboli.

La ragione potrebbe essere agenti virali: l'infiammazione si sviluppa come complicazione di adenovirus, parainfluenza o influenza. Il gruppo di rischio comprende pazienti con malattie polmonari e bronchiali croniche. Possono peggiorare a causa di un intervento chirurgico o indebolimento del sistema immunitario.

Danno polmonare

A seconda di quanto si è diffuso il processo infiammatorio, si distinguono queste forme di malattia:

  • focale - infiammazione chiaramente localizzata, accompagnata da tosse umida, dolore quando tossisce, espettorato purulento;
  • unilaterale - patologia solo nel polmone sinistro o destro, in un segmento o in tutte le parti dell'organo, è possibile un decorso asintomatico;
  • bilaterale - focolai di infiammazione nel polmone destro e sinistro, sono coinvolti l'intero organo, singoli segmenti o lobi;
  • croupous - temperatura fino a 40 ° C, dolore intenso, espettorato giallo-arancione, sintomi vividi;
  • lobar: la sconfitta di una o più parti del corpo.

Più tessuti sono coinvolti nel processo infiammatorio, più pronunciati i sintomi. È possibile e il decorso asintomatico della malattia, forme protratte e nascoste. Possono essere diagnosticati solo con un'istantanea e un test di laboratorio batterico.

Sintomi e diagnosi

Quando vengono rilevati sintomi sospetti, è importante condurre correttamente una diagnosi differenziale al fine di determinare con precisione la fonte dei sintomi. Considerando i sintomi della patologia iniziale, le condizioni del paziente dopo l'operazione, è difficile determinare la causa dell'aumento di temperatura.

  • febbre;
  • tosse con espettorato di colore verdastro o giallo;
  • dolore nella regione toracica;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • mancanza di respiro e respiro superficiale;
  • debolezza, letargia, brividi.

L'elevata temperatura corporea è associata a molti altri processi, tra cui l'infezione locale di una ferita, fistola, suppurazione, possibile rigetto della protesi.

Se un paziente ha una diminuzione drammatica della funzione respiratoria, mancanza di respiro, tosse secca e sintomi più come la polmonite. L'immagine indica il rafforzamento del modello bronchiale polmonare.

L'analisi dell'espettorato secreto, l'inoculo batterico dello striscio della faringe aiuta a determinare l'agente causale. Il medico può ordinare un esame dell'aspirato bronchiale. Durante la semina, viene determinata anche la sensibilità dell'infezione a diversi gruppi di antibiotici. Secondo i risultati, il medico selezionerà un antibiotico dal gruppo a cui l'infezione è sensibile.

trattamento

Praticamente dopo tutti gli interventi chirurgici, gli antibiotici sono prescritti ai pazienti. Vengono presi anche senza un'evidente patologia infettiva - i farmaci prevengono l'infezione dall'infezione mentre il corpo si sta riprendendo e la ferita guarisce. Se è coinvolta un'infezione resistente agli antibiotici, la sua eliminazione è complicata. Questa infezione è chiamata atipica.

Se la polmonite si trova nelle condizioni dell'unità di terapia intensiva, vengono eseguite le seguenti operazioni:

  • servizi igienico-sanitari dell'albero bronchopolmonare;
  • farmaci anti-infiammatori per via endovenosa;
  • infusione per ridurre il livello di intossicazione.

Se si forma un versamento pleurico, sarà necessario un drenaggio mediante puntura per estrarre il contenuto dell'effusione e raddrizzare il tessuto polmonare. La procedura viene eseguita solo in condizioni asettiche.

La diagnosi precoce dell'infiammazione aiuta ad iniziare il trattamento più rapidamente e previene la diffusione dell'infezione in ampie aree del tessuto polmonare. Nel periodo postoperatorio, il paziente è costantemente sotto la supervisione di un medico, perché ci sono più opportunità per un trattamento tempestivo.

Polmonite dopo chirurgia intestinale

La polmonite postoperatoria è la complicanza più comune in chirurgia. Le infiammazioni polmonari nel periodo postoperatorio si riscontrano in più del 60% dei casi e i risultati letali sono fino al 15%.

Cause di polmonite postoperatoria

La causa diretta dello sviluppo della polmonite dopo l'intervento chirurgico è costituita da agenti patogeni infettivi che entrano direttamente nelle vie aeree. Di solito, le infezioni che si verificano dopo l'intervento chirurgico sono indicate come atipiche.

I patogeni più frequenti della polmonite dopo l'intervento chirurgico:

stafilococchi; escherichia; Pseudomonas; Klebsiella; Proteus; Enterobacter; candida.

La polmonite nosocomiale o nosocomiale è difficile da trattare a causa della resistenza dei microrganismi agli antibiotici. Pertanto, è molto più redditizio effettuare economicamente la prevenzione della polmonite che iniziare una terapia complessa.

I fattori che provocano lo sviluppo della polmonite postoperatoria sono:

ristagno della circolazione polmonare dovuto a una lunga posizione orizzontale; ipoventilazione polmonare; lunga permanenza sulla ventilazione artificiale; manipolazioni terapeutiche e diagnostiche sui bronchi.

I neonati, prematuramente a causa del sottosviluppo del sistema respiratorio, le persone in età avanzata a causa della ridotta immunità sono più suscettibili allo sviluppo di complicanze dopo l'intervento chirurgico.

Il ventilatore artificiale a volte è l'unico modo per salvare una vita. La conduzione della ventilazione artificiale nel periodo postoperatorio può durare da alcune ore a un mese o più.

La composizione dell'aria che entra nei polmoni viene attentamente selezionata per la concentrazione di umidità e gas, ma la mucosa bronchiale, l'epitelio, inizia a subire gradualmente cambiamenti patologici. I piccoli villi cessano di svolgere la loro funzione protettiva. I microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni si soffermano a lungo sulla superficie dei bronchi e della trachea, iniziano a moltiplicarsi e provocano l'infiammazione della mucosa.

La broncoscopia, come misura preventiva o trattamento, è obbligatoria per la riabilitazione dei polmoni in determinate condizioni. Ma a volte c'è un danno accidentale alla superficie interna dell'albero bronchiale durante la manipolazione. I difetti delle membrane mucose contribuiscono al rapido sviluppo dei batteri e alla penetrazione delle infezioni ulteriormente nell'interstizio.

Piccoli coaguli di sangue dalla vena cava inferiore nei rami dell'arteria polmonare sono un ulteriore fattore provocatorio per lo sviluppo della polmonite. Nella sepsi grave, gli emboli batterici entrano nel flusso sanguigno direttamente nel parenchima polmonare. Complica il corso del processo patologico del trauma postoperatorio ai polmoni. Danni al sistema nervoso centrale sotto forma di ictus e lesioni contribuiscono alla riduzione della normale ventilazione e allo sviluppo dell'infezione.

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Con una lunga posizione orizzontale dopo l'operazione, il contenuto gastrico viene spesso gettato nella trachea e si sviluppa la polmonite postoperatoria dell'aspirazione.

Complicazioni dopo la chirurgia cardiaca e polmonare

Soprattutto dopo un intervento chirurgico al petto, il cuore crea le condizioni più favorevoli per lo sviluppo dell'infiammazione. Le ragioni sono le seguenti:

danno polmonare; semina da focolai purulenti preoperatori; microembolismo con circolazione del sangue artificiale; fissazione rigida del torace - ipoventilazione.

Una condizione di pericolo di vita si verifica dopo la rimozione di un polmone, se il processo postoperatorio patogeno si sviluppa nell'unico polmone sano. Il fallimento della sutura bronchiale e il trasferimento di sangue nel moncone possono contribuire alla polmonite.

Le malattie concomitanti del sistema bronco-polmonare, come la tubercolosi, la bronchite cronica, le atelettasie e le bronchiectasie, contribuiscono al grave periodo postoperatorio.

Dopo l'intervento al cuore, le complicanze più comuni sotto forma di polmonite si verificano dopo interventi per endocardite infettiva. La mortalità postin vigore nello stesso momento si avvicina al 30%.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione del tessuto polmonare dopo la chirurgia cardiaca sono:

La durata dell'operazione è superiore a 5 ore. Trauma massiccio ai tessuti circostanti. Circolazione extracorporea. Ipossia. Ipotermia.

Ogni operazione ripetuta, che è l'unico trattamento aggressivo corretto per molte malattie, aumenta il rischio di sviluppare complicanze infettive più volte.

Spesso, la polmonite si verifica dopo le operazioni addominali sugli organi addominali, nello spazio retroperitoneale e nella pelvi piccola. Una lunga anestesia, una massiccia perdita di sangue, soprattutto nei pazienti oncologici, provocano la comparsa di infiammazione.

Anemia, disidratazione, paresi intestinale - tutto questo può anche fungere da fattori di rischio. Inoltre, dopo la chirurgia addominale, le complicanze precoci si verificano più spesso nella prima settimana.

Sintomi clinici e diagnosi

Dati i sintomi della malattia primaria e le gravi condizioni nel periodo postoperatorio, sorgono grandi difficoltà nella diagnosi di polmonite. Un aumento della temperatura corporea, come il sintomo più frequente di polmonite acuta, può essere associato a molti altri processi: una ferita postoperatoria, accumulo di liquidi nell'area di resezione. Anche il rilevamento del fluido nelle cavità pleuriche con ultrasuoni non indica sempre la presenza di un componente infiammatorio nei polmoni.

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Una forte diminuzione della funzione respiratoria e della dispnea dovrebbe sempre essere allarmante. Ma solo i metodi a raggi X possono risolvere definitivamente la questione della diagnosi.

Cambiamenti che indicano lo sviluppo di un processo patologico nei polmoni:

rafforzamento locale del modello bronchiale polmonare; infiltrati nuvolosi; amplificazione diffusa del modello bronco-polmonare.

L'isolamento dell'agente patogeno dall'espettorato, dagli strisci dalla faringe e dall'aspirato dai bronchi consente di stabilire con precisione l'eziologia e trovare il giusto trattamento antibatterico.

Trattamento e prevenzione nel periodo postoperatorio

La terapia postoperatoria include quasi sempre la prescrizione di antibiotici come prevenzione di una complicazione infettiva. L'adesione di una flora atipica resistente a molti farmaci rende difficile il trattamento della polmonite nosocomiale.

Nelle condizioni di rianimazione e terapia intensiva, vengono eseguite le misure di risanamento attivo dell'albero bronchiale, la somministrazione endovenosa di farmaci antinfiammatori e massicce infusioni, contribuendo alla riduzione dell'intossicazione generale. Quando viene rilevato un massiccio versamento pleurico, viene eseguito un drenaggio della puntura per aspirare il contenuto e raddrizzare il tessuto polmonare.

Data la malattia di base, i metodi di prevenzione differiscono. Dopo interventi sul cuore e sul torace, è possibile raccomandare l'uso di farmaci antisecretori per la prevenzione dell'aspirazione, maglieria a compressione per prevenire il tromboembolismo.

Comuni sono l'attivazione precoce dei pazienti nel periodo postoperatorio e la fisioterapia, se non ci sono controindicazioni. I due metodi di auto-prevenzione più disponibili, che contribuiscono alla levigatura del tessuto polmonare:

inflazione di palloncini o palle; soffia aria attraverso un tubo in una lattina piena d'acqua.

Semplici manipolazioni permettono di aumentare la pressione nei bronchi, per aumentare il volume dei polmoni, che favorisce favorevolmente il ripristino dello stato funzionale del parenchima polmonare nel periodo postoperatorio.

La polmonite è una malattia abbastanza comune che si verifica spesso dopo varie operazioni. Come dimostra la pratica medica, nel 60% dei casi, dopo l'intervento chirurgico, si verifica una polmonite. C'è anche una statistica mortale, che è del 15%. È molto importante scegliere il trattamento giusto per la polmonite dopo l'intervento.

Perché si sviluppa la malattia?

L'eziologia della malattia è abbastanza specifica. La ragione principale per lo sviluppo di un processo infiammatorio nei polmoni è microrganismi. Entrano nel tratto respiratorio, dove iniziano a svilupparsi attivamente. I batteri più comuni che causano l'infezione dopo l'intervento chirurgico includono la candida, lo stafilococco, l'enterobatterio, gli pseudomonadi e altri.

La polmonite nosocomiale è trattata molto male. Ciò è dovuto al fatto che i patogeni sono resistenti agli antibiotici. Al fine di prevenire le complicazioni che richiedono ulteriore terapia seria, è meglio effettuare la prevenzione della malattia.

La polmonite dopo l'intervento si verifica quando vi sono determinati fattori provocatori, tra cui:

il deterioramento della circolazione sanguigna causato dalla lunga permanenza in posizione sdraiata; ipoventilazione polmonare; uso di ventilazione artificiale per lungo tempo; vari interventi nei bronchi.

Molto spesso, quando si eseguono varie operazioni richiedono la ventilazione artificiale dei polmoni. Può essere collegato per diverse ore o addirittura mesi, a seconda delle condizioni del paziente. L'aria che arriva dal dispositivo è più rilevata dagli indicatori di umidità e dal numero di gas. Nonostante questo, le mucose sono ancora suscettibili a vari disturbi causati dalla microflora patogena, a causa della quale l'epitelio bronchiale perde la sua funzione protettiva.

Oltre a tutti questi fattori, ci sono anche persone che hanno una polmonite postoperatoria, risultante dalla propensione del corpo a farlo. Soprattutto, gli anziani e i neonati sono soggetti a complicazioni. Ciò è dovuto al fatto che l'apparato respiratorio nei bambini non è ancora completamente sviluppato, e negli anziani è suscettibile di fattori negativi a causa dell'immunità indebolita.

Esiste un certo elenco di malattie che possono essere diagnosticate solo attraverso l'esame bronchiale. Aiutano a riconoscere la malattia, ma anche a causare danni, poiché contribuiscono alla formazione di microcracks nelle mucose. Questo a sua volta permette ai batteri di penetrare nei tessuti e moltiplicarsi attivamente lì, il che porta a un processo infiammatorio.

La causa dello sviluppo della malattia può anche essere la presenza di coaguli di sangue nell'arteria polmonare, oltre a vari danni ai polmoni al momento dell'intervento chirurgico e dopo di esso. Per peggiorare le condizioni del paziente può e ictus. Se è seduto per un lungo periodo, c'è il rischio di sviluppare una polmonite da aspirazione dopo l'intervento chirurgico.

Ci sono abbastanza fattori che provocano lo sviluppo della malattia, è molto importante escluderli e formulare correttamente la terapia per il periodo di riabilitazione.

Tipi di malattia

La polmonite postoperatoria è una complicanza che non viene immediatamente diagnosticata. Molti pazienti credono che le loro pessime condizioni siano dovute a un intervento chirurgico. Ciò porta al fatto che la malattia si sviluppa gradualmente e raggiunge il grado avanzato.

A seconda della patogenesi, ci sono i seguenti tipi di polmonite postoperatoria:

Primaria. È una complicazione che appare al momento della riabilitazione quasi immediatamente. Le cause della malattia sono un'immunità indebolita, intossicazione del corpo, diabete, anemia e altre malattie. Secondario. Appare se esposto a determinati fattori. A sua volta, è ulteriormente suddiviso in diverse specie. A seconda della causa dello sviluppo dell'infiammazione, la polmonite secondaria può essere suddivisa in diversi tipi. I principali includono quanto segue: Aspirazione. Ha una forma acuta e scorre molto duramente. Il paziente avverte dolore al petto. Ha mancanza di respiro, problemi di respirazione e tosse con una piccola quantità di espettorato. Con lo sviluppo della malattia compaiono scariche purulente, febbre, diminuzione dell'appetito e una sensazione di debolezza. Hypostatic. Più spesso, appare 3-4 giorni dopo l'intervento. È più comune per le persone in sovrappeso, che sono state sdraiate a lungo. Il decorso della malattia non è molto pronunciato. In primo luogo, il paziente inizia a sentirsi debole, poi c'è una febbre di basso grado e tosse con espettorato. Nella radiografia, è possibile notare la presenza di piccoli fuochi di oscuramento. Atelektaticheskaya. Appare in presenza di atelettasia di diversa genesi. Procede in modo diverso, a seconda del volume di atelettasia del tessuto polmonare e del tipo di infezione. Il sintomo più pronunciato è la mancanza di aria e problemi respiratori. Toksikosepticheskaya. La malattia è causata dalla presenza di sepsi. Questa è una forma grave della malattia in cui l'infezione si diffonde in tutto il corpo. I sintomi includono: acrocianosi, espettorato purulento, problemi respiratori, endotossicosi. Nella fotografia a raggi X, è possibile vedere uno schema polmonare fuzzy e molte piccole aree scure. Polmonite da infarto Diventa una conseguenza dello sviluppo di un processo infettivo nella zona dell'infarto polmonare. I sintomi includono dolore spontaneo nel lato, che diventa più forte con l'aumento di inalazione e tosse dell'aria. Inoltre osservato tachicardia, mancanza di respiro e tosse con espettorato, che alla fine diventa con particelle di sangue.

In base al tipo di malattia presente nel paziente, viene selezionato un trattamento appropriato. Deve essere completo e selezionato per ciascun paziente individualmente.

Dopo quali complicazioni operative si presentano?

Il corpo del paziente è molto vulnerabile e indebolito dopo l'intervento chirurgico.

La polmonite postoperatoria non si verifica sempre. Il più pericoloso in questo caso saranno le operazioni che vengono eseguite nella regione toracica.

Le basi per lo sviluppo dell'infiammazione sono:

danno polmonare; la diffusione del pus all'apertura di focolai purulenti localizzati nell'area toracica; uso della circolazione sanguigna artificiale, che porta a microemboli; forte fissazione del torace, che provoca lo sviluppo dell'ipoventilazione.

L'infiammazione dei polmoni si verifica spesso dopo un intervento chirurgico al cuore. Come la pratica mostra, la polmonite è osservata dopo interventi chirurgici, per escludere endocardite infettiva. Il tasso di mortalità in questo caso è del 30%.

La chirurgia cardiaca è una delle aree più difficili in medicina. La base per la comparsa di infiammazione nei polmoni, dopo un intervento chirurgico al cuore, sono i seguenti fattori:

condurre operazioni che durano più di cinque ore; grave lesione ai tessuti circostanti; bypass cardiopolmonare; ipotermia e ipossia.

Molto spesso, la malattia si sviluppa nelle persone anziane, poiché la loro immunità è indebolita.

La probabilità di sviluppare un'infiammazione è presente anche quando si esegue un intervento chirurgico al polmone o si rimuove uno di questi. La causa della malattia può essere brutta sutura bronchiale e scarico di sangue nel moncone.

Con la complessa chirurgia cerebrale, la probabilità di sviluppare un'infiammazione non è così elevata, ma è presente. Il recupero grave può essere dovuto a malattie dell'apparato respiratorio, come tubercolosi, bronchite cronica, ecc.

Non raro, lo sviluppo della polmonite durante l'intervento chirurgico nella cavità addominale e nella pelvi. L'infiammazione può svilupparsi a causa di significativa perdita di sangue e anestesia prolungata. Inoltre, la probabilità di sviluppare la malattia non è esclusa durante la chirurgia intestinale.

Riconoscere la malattia non è così facile, perché i suoi sintomi nel periodo postoperatorio non sono pronunciati. Inoltre, sintomi simili possono essere presenti in altre malattie causate dall'infezione o dal processo di guarigione della cicatrice lasciata dopo l'intervento chirurgico. A questo proposito, è necessario condurre una diagnosi approfondita per determinare cosa ha causato i sintomi in un paziente.

Sintomi di polmonite dopo l'intervento chirurgico

Di regola, i primi sintomi di polmonite si osservano 2-3 giorni dopo l'operazione. Il paziente inizia a notare tali disturbi nel corpo:

febbre alta; problemi respiratori; la comparsa di mancanza di respiro e tosse; respiro affannoso e respiro sibilante nei polmoni; aumento della tosse e espettorato.

L'alta temperatura non indica sempre la presenza di polmonite, può essere causata da altri fattori. Per stabilire con precisione la diagnosi, viene condotta una ricerca approfondita, poiché le cause della comparsa di sintomi simili possono essere diverse.

Diagnosticare la patologia non è facile Ciò è dovuto al fatto che non è possibile condurre immediatamente un esame dettagliato, poiché le condizioni del paziente dopo l'operazione trasferita possono essere abbastanza difficili.

Se c'è il sospetto che il paziente abbia la polmonite, è ben ascoltato e prescritto per un esame più approfondito. I principali metodi diagnostici includono:

X-ray. Usando l'immagine ottenuta al momento dell'imaging a raggi X, il medico può esaminare lo stato dei polmoni e determinare dove si trova l'attenzione riconosciuta. Esame del sangue Un segno della presenza del processo infiammatorio, è un aumento significativo del numero di globuli bianchi, così come l'accelerazione del processo di sedimentazione degli eritrociti. Analisi dell'espettorato A causa della coltura batterica, è possibile determinare quale tipo di microrganismi ha causato lo sviluppo della malattia e, in base a questo, selezionare gli antibiotici necessari. Ulteriori ricerche Sono necessari solo in singoli casi. I principali includono la broncoscopia e l'ecografia della cavità pleurica.

Il paziente dopo l'intervento chirurgico, raramente si sente bene, quindi il suo disagio potrebbe non essere associato a polmonite, ma con il processo di recupero. Il corpo è molto lontano dall'anestesia e la presenza di temperatura può essere causata dal processo di guarigione della ferita.

La base per l'inizio del trattamento è la presenza di un modello bronchiale polmonare modificato e la comparsa di infiltrati. Se vengono rilevate tali violazioni, vengono eseguiti test aggiuntivi e viene stabilita la diagnosi finale. Inoltre, sulla base dei dati ottenuti, viene preparata una terapia complessa individuale.

Metodi di terapia

La terapia deve essere correttamente scritta dal medico curante.

A seconda della forma della malattia, viene selezionata una terapia appropriata. Nel periodo successivo all'intervento, il sistema immunitario del paziente è molto debole, quindi è difficile per il corpo resistere alle infezioni. A questo proposito, la comparsa di polmonite è molto comune. È piuttosto difficile scegliere un antibiotico, poiché la maggior parte di essi ha un effetto molto forte sul corpo.

La composizione della terapia più spesso include quanto segue:

L'antibiotico viene selezionato in base al tipo di microrganismi che hanno causato la malattia, nonché sulla base di indicatori delle condizioni del paziente. Durante l'intero periodo di trattamento, l'assunzione di antibiotici viene regolata. Sulla base di singoli indicatori, vengono determinati anche il dosaggio e il metodo di somministrazione del farmaco. Quando si eseguono le forme, il più delle volte l'antibiotico viene somministrato per via endovenosa, e quindi effettuare la transizione verso mezzi preformati. Il trattamento complesso comprende anche farmaci antimicrobici e antinfiammatori. La trombosi viene prevenuta. Eparina e aspirina vengono utilizzate per questo. Al fine di migliorare il processo di rimozione dell'espettorato, vengono presi i mucolitici. Considerando il fatto che il paziente è rimasto a lungo in posizione supina, il che rende difficile rimuovere l'espettorato, è necessario procurargli farmaci espettoranti. Per ridurre gli effetti dell'intossicazione generale e migliorare la circolazione del sangue nell'apparato respiratorio, viene prescritto un massaggio speciale. Inoltre, le inalazioni possono essere incluse nel complesso di trattamento, ma solo se i sintomi acuti sono già passati.

Nelle forme complesse della malattia è possibile eseguire il drenaggio polmonare, che richiede una successiva ventilazione artificiale. Affinché il processo di recupero abbia luogo più velocemente, il paziente deve mangiare bene. La dieta dovrebbe contenere vitamine e tutti i nutrienti.

Con un trattamento attento e forme semplici della malattia, la prognosi è positiva. Puoi completamente sbarazzarti della malattia e dei suoi sintomi.

Caratteristiche di prevenzione

La prevenzione consente di evitare varie complicazioni e prevenire lo sviluppo della malattia. Un paziente che ha subito solo un'operazione si sta riprendendo da molto tempo. Lo sviluppo della polmonite durante questo periodo può rallentare significativamente il processo di riabilitazione.

Per evitare lo sviluppo di infiammazioni, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

Per evitare di infettare il corpo con vari batteri e virus, vengono prescritti antibiotici. Essi inibiscono l'attività di vari agenti che contribuiscono allo sviluppo della polmonite. Dopo l'operazione, il paziente viene prescritto un mezzo per ridurre il livello di intossicazione, così come i farmaci che hanno effetto anti-infiammatorio. Se l'operazione era sullo stomaco o su altri organi situati nel petto, è necessario assumere agenti antisecretori. Forniscono una buona rimozione del muco dai polmoni e dai bronchi. Nelle fasi finali del recupero è necessario condurre procedure fisiche, nonché un graduale aumento dell'attività motoria. Se il periodo di riabilitazione dura molto tempo e il paziente è costantemente sdraiato, è necessario effettuare un massaggio per normalizzare la circolazione sanguigna e migliorare la funzione respiratoria. Vengono eseguiti esercizi come il mongolfiera e l'aria che soffia attraverso un tubo in un contenitore di liquido.

La prevenzione evita lo sviluppo di polmonite e migliora le condizioni generali del paziente. Il recupero dipende direttamente dal rilevamento tempestivo della malattia, dalla correttezza del trattamento e dalla conformità con le raccomandazioni. Se tutte le prescrizioni sono soddisfatte, il paziente si riprende molto più velocemente.

Editore: Irina Ananchenko

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C'è la complicanza più comune dopo l'intervento chirurgico: è la polmonite. Secondo le statistiche, dopo l'intervento chirurgico, ci sono varie malattie dal sistema polmonare. È una bronchite diffusa senza segni di presenza di polmonite. Inoltre, ci sono tali complicazioni: atelettasia, embolia polmonare, pleurite. L'aspetto della polmonite dipende dalla gravità della malattia, dalla complessità e dalla durata dell'operazione e dal recupero postoperatorio.

In precedenza, nel 20 ° secolo, la polmonite era abbastanza spesso osservata dopo l'intervento chirurgico. Dopo che gli antibiotici hanno iniziato ad essere ampiamente utilizzati in medicina, in particolare, nel periodo postoperatorio, l'incidenza di polmonite è diminuita drasticamente.

Probabilità di infezione

Il periodo dopo l'intervento è stato il più importante livello di riparazione per il paziente. È necessario avvertire il più possibile e non dare condizioni per la comparsa di complicazioni. Ma, sfortunatamente, è molto difficile, quasi impossibile ottenere risultati ideali. Dipende dal paziente, dal livello di sviluppo della funzione protettiva e dalla gravità della malattia sottostante.

Secondo le statistiche, circa la metà di tutti i pazienti dopo l'intervento chirurgico, ottengono la polmonite. Molto spesso, questa complicanza si osserva dopo un intervento chirurgico sull'apparato digerente, in particolare sull'esofago, sul cuore e sulla gabbia toracica. Una piccola percentuale di complicazioni si osserva dopo l'intervento chirurgico nella cavità addominale. È difficile curare la polmonite postoperatoria, in quanto vi è un decorso fulminante e danni ai polmoni, a causa della debole condizione del paziente a seguito dell'operazione. La prevenzione è essenziale per prevenire complicazioni.

La polmonite postoperatoria è molto insidiosa nei confronti del paziente e, prima di tutto, perché può essere fatale.

Le principali cause della malattia

L'agente patogeno infettivo è un fattore importante nel verificarsi di tali complicanze come la polmonite. Questi microbi più piccoli senza problemi entrano nel tratto respiratorio e si depositano sul tessuto polmonare, dove iniziano attivamente a moltiplicarsi e danneggiare l'organo.

I virus più patogeni che infettano il tessuto polmonare e causano la polmonite sono:

Stafilococchi. Pseudomonas. Candida. Klebsiella. Enterobacteriaceae.

La polmonite è molto difficile da curare se il paziente si ammala in ospedale. La ragione di ciò è la resistenza dei microbi agli antibiotici, che vengono assegnati al paziente. Questa polmonite è anche chiamata nosocomiale (all'interno dell'ospedale). Pertanto, inizialmente dopo l'operazione, il medico deve immediatamente occuparsi della prevenzione di questa complicazione, cioè la prevenzione viene effettuata. In primo luogo, per il paziente si tratta di una pronta guarigione e, in secondo luogo, meno costi per il trattamento.

Ci sono fattori che causano la polmonite postoperatoria. I più importanti di questi sono:

Ristagno di sangue nel circolo ristretto di circolazione del sangue (questo contribuisce alla posizione del paziente dopo l'intervento chirurgico, sdraiato sulla schiena). Prestazioni polmonari ridotte e basso consumo di ossigeno. Per molto tempo, una persona è su un ventilatore. Varie procedure sui bronchi per il trattamento e la diagnosi. Anomalie congenite o acquisite dell'apparato respiratorio. L'età del paziente (neonati, bambini piccoli e anziani).

Neonati e bambini piccoli sono suscettibili a causa della inferiorità del sistema respiratorio a causa dello sviluppo del bambino. Le persone anziane sono inclini alla polmonite postoperatoria a causa della debole funzione dei fattori protettivi, cioè l'immunità.

Ventilazione polmonare

In casi estremi, la respirazione artificiale è un'ancora di salvezza per i pazienti. L'applicazione di questa manipolazione per la durata dipende dalla gravità del paziente, il cui tempo può variare da un'ora a sei mesi. Questo dispositivo crea condizioni ottimali per l'ingresso di ossigeno nei polmoni, dove i livelli di umidità e gas sono costruiti ad un livello elevato. Ma se usato per molto tempo, c'è una specifica violazione della mucosa bronchiale. Questo è di fondamentale importanza, perché un disturbo patologico e durante l'infiammazione questo strato riduce la funzione protettiva. Nel sito della lesione epiteliale, i microrganismi iniziano a penetrare, moltiplicarsi, diffondersi e rilasciare tossine in tutto il corpo.

broncoscopia

La broncoscopia viene eseguita per misure preventive e curative. Questo è usato per pulire e disinfettare i polmoni e il tratto respiratorio. Con questo metodo, c'è un trauma alla superficie dei percorsi. Questo accade direttamente durante questa procedura. Inoltre, i microbi iniziano a passare attraverso il sito di lesione e colpiscono il corpo umano, peggiorando la già debole condizione.

Di conseguenza dopo l'intervento chirurgico

Per lo sviluppo del processo infiammatorio, le condizioni favorevoli sono operazioni che vengono eseguite sul cuore e sugli organi respiratori. La causa di questo fenomeno è:

Attacco stretto del torace (riduzione della respirazione). La formazione di coaguli di sangue di piccole dimensioni a causa della circolazione sanguigna artificiale. Danni e lesioni al tessuto polmonare. Infezione infetta dall'esterno.

Tale situazione è pericolosa per un paziente quando viene eseguita una resezione del polmone o la sua completa rimozione. E la penetrazione dei microbi su un altro polmone può causare uno stato minaccioso, persino la morte. Se è stata eseguita un'operazione di bronco e una sutura postoperatoria non è stata posizionata correttamente, può verificarsi una fuoriuscita di sangue nel polmone.

Secondo alcuni studi statistici, gli scienziati medici hanno dimostrato che molto spesso la polmonite postoperatoria si verifica a seguito di cardiochirurgia per endocardite infettiva. Ogni terzo paziente è morto dopo questa operazione.

Anche le circostanze che portano alla sconfitta del tessuto polmonare dopo un intervento chirurgico al cuore sono importanti. I decisivi sono:

Più lunga è l'operazione, maggiore è il rischio. Fame di ossigeno Diminuzione della temperatura corporea inferiore a 36,6 gradi. Danno esteso a tessuti vicini.

C'è un principio fondamentale: più lunga è l'operazione eseguita sul paziente, maggiore è il rischio di ottenere una polmonite postoperatoria. Questo vale per un maggior grado di intervento chirurgico sul cuore. Ma un tale fenomeno è anche inerente se le operazioni vengono eseguite sulla cavità addominale e negli organi della piccola pelvi. La perdita di una grande quantità di sangue, l'anestesia generale a lungo termine provoca la comparsa di processi infiammatori, più spesso si verifica in pazienti con cancro. Il fatto che l'anemia, la perdita di liquidi e la peristalsi del tubo digerente si verificano in un paziente dopo l'intervento chirurgico è piuttosto importante. Questo porta anche a varie complicazioni, inclusa la polmonite.

Altri motivi

È anche necessario notare il fatto importante che quando i più piccoli coaguli di sangue iniziano a cadere nel ramo dell'arteria polmonare. Questo fenomeno porta alla polmonite nel giro di poche ore. Un coagulo di sangue ostruisce la nave, causando ischemia, insufficienza respiratoria e insufficienza respiratoria. Se una persona ha la sepsi, allora gli emboli iniziano a entrare nel sistema circolatorio, con ulteriore ingresso in un organo come i polmoni. Se, in determinate circostanze, il paziente ha una lesione polmonare dopo l'intervento chirurgico, si aggrava e quindi è una condizione distruttiva. Se c'era una disfunzione del sistema nervoso centrale, allora c'è una forte diminuzione dell'efficienza dei polmoni, con l'ulteriore aggiunta di infezione.

Se il paziente è disteso sulla schiena dopo un lungo periodo in posizione orizzontale, il contenuto dello stomaco e dell'esofago inizia a cadere. Di conseguenza, la respirazione del paziente è compromessa a causa dell'aspirazione. Aspirazione polmonite postoperatoria inizia.

Una condizione grave può verificarsi se una persona prima dell'operazione ha sofferto di malattie come: tubercolosi, bronchite, atelettasia, bronchiectasie.

Segni di complicazioni

È molto difficile determinare i sintomi della polmonite, in quanto vi sono ancora segni della malattia di base e delle condizioni generali della persona dopo l'operazione stessa. La temperatura febbrile è quasi sempre osservata dopo l'intervento chirurgico - la ragione di questa è una ferita postoperatoria. Tuttavia, alcuni sintomi che possono allertare il medico per determinare la polmonite postoperatoria possono essere indicati:

Mancanza di respiro Cianosi. Diminuzione delle prestazioni respiratorie. Aumento del modello polmonare di natura diffusa. La presenza di infiltrazione, sotto forma di nuvole nell'immagine a raggi x nel polmone. Aumento delle dimensioni della radice polmonare.

Reclami e esame non sono sufficienti per dire che si tratta di polmonite postoperatoria. È necessario effettuare l'esame a raggi X e l'ecografia.

diagnostica

Per la diagnosi di polmonite postoperatoria, un medico ha bisogno di un certo periodo di tempo - sono necessarie ulteriori ricerche. Questi criteri forniranno informazioni sulla presenza o assenza di polmonite:

Esame a raggi X. Percussion. Palpazione. Auscultazione. Esame ecografico Analisi clinica del sangue, delle urine. Analisi dell'espettorato Anamnesi del paziente.

Sui raggi X, è possibile determinare l'oscuramento dell'area, che è chiaramente distinta dalle aree sane del polmone. Gli esami del sangue mostrano leucocitosi, aumento della VES e riduzione del numero dei globuli rossi. L'auscultazione consente di determinare la respirazione patologica. Una varietà di respiro sibilante, che può essere determinato durante l'atto di respirazione. La percussione, che viene eseguita sul petto, può dare un suono sordo. L'esame ecografico è uno studio aggiuntivo ed è più spesso usato se vi è accumulo di liquido nella cavità pleurica. La temperatura non è il criterio più importante per determinare la polmonite postoperatoria. Succede spesso in tutti i pazienti dopo l'intervento chirurgico.

Dopo l'intervento chirurgico, è consigliabile effettuare una radiografia del torace per prevenire l'insorgenza di polmonite.

trattamento

La terapia della polmonite postoperatoria dipende dalla gravità del paziente e dallo sviluppo del processo. In questa condizione si verifica l'intossicazione dell'intero organismo. Per superare questa malattia, è necessario trovare un approccio individuale per ciascun paziente. Ciò richiede:

Terapia di disintossicazione. Terapia antibiotica (cefalosporine, macrolidi, fluorochinoloni). Terapia infusionale Farmaci per ridurre la temperatura corporea. Farmaci espettoranti. Prevenzione della trombosi. Farmaci per potenziare il sistema immunitario. Terapia vitaminica

Diversi antibiotici dovrebbero essere usati per trattare la polmonite. I più efficaci sono: Azitromicina, Levofloxacina, Claritromicina, Ofloxacina. Ci sono anche cefalosporine - sono farmaci alternativi. Il più frequentemente usato: Ceftriaxone, Cefazolin, Cefoperazone, Cefalex. Le cefalosporine vengono somministrate per via endovenosa. Gli antibiotici sono combinati per ottenere un rapido recupero e distruzione del focus. Se il paziente è in condizioni gravi, applicare carbapenemi (Meronem) + cefalosporine (Cefepime).

Per ottenere un recupero rapido, vengono prescritti farmaci mucolitici. Il principio attivo di questi farmaci è la carbocisteina. Normalizza il segreto che si trova nel sistema respiratorio. La funzione delle cellule ghiandolari che rivestono il sistema respiratorio sta migliorando.

Per la produzione di espettorato produttivo da polmoni e bronchi, è necessario assumere farmaci espettoranti (mucolitici). I rappresentanti di questo gruppo sono: Bromhexin, Mukaltin, Ambroxol. È anche necessario applicare i broncodilatatori, quali: Salbutamolo, Berodual, Atrovent. Questi farmaci migliorano la respirazione e normalizzano la funzione del sistema.

Per ridurre la temperatura corporea vengono usati farmaci antipiretici. Rappresentanti di questi farmaci: Analgin, Paracetamol, Ibuprofen. È imperativo eseguire procedure di respirazione e, se le condizioni del paziente lo consentono, la fisioterapia.

Il farmaco di scelta per la pulizia dei polmoni dell'espettorato è Bromhexin. Normalizza la capacità funzionale dei polmoni, aumenta la secrezione. L'epitelio, che è allineato sulla superficie dei polmoni, inizia ad attivarsi. Le ciglia dell'epitelio ciliato migliorano e normalizzano la produzione di tensioattivo.

Il trattamento di disintossicazione consiste nell'uso di un'enorme quantità di liquido per rimuovere le tossine. Se la condizione del paziente non permette di usare il liquido per os, allora è necessario iniettare il liquido endovenosamente. Per via endovenosa, è possibile immettere glucosio, Ringer, soluzione fisiologica di NaCl. In alcuni casi, puoi conservare gemodez.

Ci si può aspettare una prognosi favorevole se si seguono tutte le prescrizioni del medico.

prevenzione

Per la prevenzione della polmonite nel periodo postoperatorio, è necessario rispettare tutte le prescrizioni del medico. Per prevenire la polmonite operativa è necessario, in quanto i risultati possono essere disastrosi per il paziente.

Ci sono un numero enorme di raccomandazioni per prevenire complicazioni. I criteri più importanti per la prevenzione:

Riposo completo. Dieta. Aspirazione del fluido dall'organo polmonare. Se possibile, frequenti cambiamenti di postura del paziente. Ginnastica respiratoria. Palloncino gonfiabile. Ripristino dell'attività del paziente.

Esistono anche misure preventive preparatorie:

Nomina di una dieta "facile". Terapia vitaminica Somministrazione endovenosa di soluzione di glucosio con trasfusione di vitamina C. R-massa (per pazienti debilitati). Pulizia della bocca del muco prima dell'intervento chirurgico. Nomina di digitalis 0.05 polvere 4 volte al giorno (per le persone anziane, con scarsa circolazione sanguigna).

La dieta dopo l'intervento chirurgico gioca uno dei fatti chiave per il ripristino del corpo e la prevenzione della polmonite dopo l'intervento chirurgico. Gli alimenti malati ricchi di vitamine e minerali dovrebbero essere consumati così come il regime. Devono essere tali da essere facilmente assorbiti e assorbiti rapidamente nel corpo.

I criteri più importanti per mangiare:

Prodotti lattiero-caseari Succhi, composte di frutta secca. Purea di verdure. Cibo, che contiene la quantità massima di sostanze nutritive. Varietà a basso contenuto di grassi di pesce e carne. Bevi abbastanza liquidi.

Per rafforzare il corpo, il medico può prescrivere un corso di assunzione di vitamine.

Va ricordato che la polmonite postoperatoria è la complicazione più grave tra tutte le possibili. Se il paziente viene aiutato in tempo, il rischio di esiti avversi è ridotto al minimo. È necessario prendere sul serio il trattamento e la prevenzione della polmonite. Il mancato rispetto di tutte le norme e il trattamento tardivo della polmonite può essere fatale.

La polmonite dopo l'intervento chirurgico è la complicanza infettiva più comune nei pazienti chirurgici.

La riduzione del volume corrente dovuto all'anestesia, all'analgesia o al dolore associato alla toracotomia o alla laparotomia, crea i presupposti per lo sviluppo dell'atelettasia polmonare, la distruzione dei meccanismi protettivi in ​​essa contenuti, così come per la moltiplicazione dei batteri, che porta alla polmonite.

Febbre (trattamento della polmonite dopo l'intervento chirurgico

La terapia antibatterica dovrebbe essere di supporto in questo caso, poiché non previene lo sviluppo di polmonite batterica, ma contribuisce alla selezione di ceppi resistenti che possono complicare il trattamento della polmonite in via di sviluppo successiva. La terapia antibiotica è prescritta quando una polmonite chimica diventa polmonite batterica, come indicato dalla presenza di espettorato purulento.