pneumotorace

Sintomi

Pneumotorace - patologia, accompagnata dalla presenza di aria, l'aria è determinata nelle foglie della pleura. Allo stesso tempo, l'attività respiratoria è disturbata. La malattia è di breve durata e a lungo termine.

La funzione del sistema respiratorio o cardiaco è disturbata per molto tempo. Ci sono alcuni tipi di malattie. Si distinguono le seguenti forme:

L'improvvisa forma di pneumotorace è associata a una violazione dell'integrità della pleura. La forma traumatica è associata alla presenza di lesioni. Una forma complicante è diagnosticata nei seguenti casi:

  • dopo la diagnosi;
  • dopo interventi terapeutici

Il pneumotorace è anche associato all'accumulo di aria nella forma chiusa. L'aria allo stesso tempo rimane allo stesso livello, in nessun altro luogo. Nel caso di un pneumotorace aperto, l'aria può essere rimossa.

I segni di pneumotorace valvolare sono:

  • spostamento delle strutture cellulari;
  • accumulo d'aria

L'intenso tipo di pneumotorace ha una rotta severa, poiché le condizioni del paziente peggiorano. La chirurgia è richiesta. La diagnosi di pneumotorace comprende:

  • controllo del volume d'aria;
  • grado di collasso

Il liquido nella situazione del pneumotorace si accumula, il sangue entra nella regione della pleura. Si possono osservare processi purulenti, in questo caso il pneumotorace viene chiamato piopnotorace, e entrambi o un lobo della pleura sono interessati.

Cause del pneumotorace

I fattori svolgono un ruolo in qualsiasi tipo di pneumotorace. Le cause di pneumotorace traumatico sono:

  • danno penetrante;
  • oggetti contundenti;
  • rottura del parenchima polmonare

Lo pneumotorace complicato è associato alla presenza dei seguenti fattori eziologici:

  • esecuzione impropria delle procedure;
  • danno ai tessuti polmonari;
  • biopsia;
  • ventilatore non condotto correttamente

Nel caso di un pneumotorace improvviso, la causa è difficile da stabilire. È possibile selezionare solo fattori stimolanti:

  • malattie del sistema polmonare;
  • malattia ostruttiva;
  • asma;
  • lesione tubercolare;
  • lesione purulenta;
  • tumore polmonare;
  • patologia sistemica

Esiste un tipo di pneumotorace associato al ciclo mestruale. Fattore che provoca - il periodo delle mestruazioni. La malattia è rara, la diagnosi non è richiesta.

Pneumotorace - sintomi

Clinica - un indicatore di una varietà di pneumotorace. Il danno cardiaco può essere rintracciato, tutto dipende dagli organi mediastinici. Possono essere spremuti. I sintomi della malattia sono i seguenti:

  • comparsa istantanea dei sintomi;
  • temperamento improvviso

I segni della malattia sono i seguenti:

  • dolore lancinante;
  • dolore alla spalla;
  • dolore addominale

Ci sono insufficienze respiratorie, la respirazione è difficile. I segni di pneumotorace sono i seguenti:

  • frequenza respiratoria;
  • respirazione profonda

Il paziente assume una determinata posizione corporea. "Disteso sul lato" - la posizione del paziente. Uno pneumotorace aperto è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

Molto spesso il pneumotorace è un riflesso di una lesione vascolare del polmone. Questo è un tipo classico di pneumotorace. Il decorso della malattia riflette il volume del gas libero. La malattia è lenta con una piccola quantità di gas.

I segni della natura esterna del paziente sono i seguenti:

  • pallore di mucose;
  • pelle blu;

L'atto respiratorio è significativamente compromesso, specialmente nel punto in cui si è verificato il trauma. Lo spazio intercostale si gonfia. Manifestazione di enfisema - pneumotorace di tipo traumatico. I sintomi dell'enfisema sono i seguenti:

  • aumento del volume del tessuto;
  • presenza scricchiolio

La diagnosi di pneumotorace è la seguente:

  • tecniche di auscultazione;
  • metodi di percussione

L'ascolto caratterizza la respirazione debole o è assente. Raggi X: un ulteriore metodo di diagnosi. Posizione per radiografie:

  • posizione eretta;
  • lateroposition

Per identificare le cause del pneumotorace utilizzando la tomografia. Inoltre, grazie a questo studio, viene determinato il tipo di pneumotorace. Possibili cause di pneumotorace sono:

  • caverna tubercolare;
  • bomba enfisematosa;
  • patologia polmonare

Una complicazione del pneumotorace è la pleurite. I segni di pleurite sono:

  • dolore al petto;
  • processo di adesione

Pneumotorace spontaneo

La popolazione maschile è un gruppo a rischio che ha cattive abitudini. Di solito, le abitudini nocive sono il tabagismo e la dipendenza da alcol. Il tipo di uomo è astenico, questo tipo di malattia.

Lo pneumotorace improvviso si sviluppa per ragioni sconosciute. Successivamente svolgono un ruolo nella comparsa della malattia dell'enfisema della bolla. Le vie aeree del paziente sono infiammate, l'aria entra nel tessuto polmonare.

Questo è il modo in cui l'aria si forma nella pleura, che porta alla malattia. Pneumotorace improvviso si sviluppa gradualmente sullo sfondo della salute completa. Quindi compare il dolore, rimane alterata la respirazione. I segni di un intenso pneumotorace sono:

  • battito cardiaco accelerato;
  • parte blu del petto

Con una lesione limitata non è richiesta la terapia. Il pneumotorace con recidiva si verifica nel 30% dei casi. I segni del pneumotorace secondario sono i seguenti:

  • corso severo;
  • disturbi cardiaci;
  • lesioni vascolari

Il gruppo di rischio per il tipo secondario di malattia:

  • persone con patologie croniche;
  • vecchiaia

Un chiaro segno di questa malattia - sensazione di dolore. Fattori provocatori:

  • attività fisica;
  • stress mentale

Dolore acuto, localizzato in uno o entrambi i lobi. I sintomi sono i seguenti:

  • respirazione alterata;
  • tosse secca

La dispnea progredisce con pneumotorace valvolare. La localizzazione della lesione aumenta, la coscienza è disturbata. Sindrome del dolore - una riflessione del tasso di flusso di massa dell'aria. Mancano i seguenti sintomi:

  • insufficienza respiratoria;
  • insufficienza cardiaca

Valvola pneumotorace - un segno:

  • suono timpanico;
  • tremore della voce ridotto

La diagnosi della malattia include anche:

La diagnosi è complicata dall'accumulo di aria in eccesso. È importante condurre uno studio di laboratorio, si tratta di misurare il livello di troponine. La diagnosi di un pneumotorace improvviso è una puntura della pleura. La pressione intraorale è ridotta con un tipo di pneumotorace aperto.

Pneumotorace valvolare a valvola progressiva. Esaminare il contenuto del liquido pleurico, è un indicatore della presenza di batteri. Le cause dell'improvviso pneumotorace nei neonati sono un aumento della pressione all'interno dei bronchi.

Malattie provocatorie nei bambini più grandi:

  • corpo estraneo;
  • lesione infettiva;
  • asma;
  • cisti rotture

Nei bambini, i sintomi della malattia stanno crescendo rapidamente. Contrassegnato da:

L'intervento chirurgico è usato nei bambini in rari casi. Le indicazioni per la chirurgia nei bambini sono:

  • sviluppo polmonare;
  • compromissione dell'integrità dei bronchi
salire

Pneumotorace - pronto soccorso

Applicare la terapia farmacologica, così come il regime quotidiano. Quest'ultimo deve essere completo, corretto. Raccomandazioni per i pazienti:

  • pace nel piano fisico;
  • pace emotiva

È necessario un aiuto di emergenza. La rianimazione viene effettuata immediatamente. Metodi di assistenza con pneumotorace traumatico:

  • benda ermetica;
  • terapia farmacologica

Farmaci usati nel trattamento di:

Effettuare gli antidolorifici. Preparazione di anestesia - barallin. In caso di insufficienza respiratoria, viene fornito il trattamento con ossigeno. In questo caso, utilizzare l'ossigeno di intrattenimento.

Pneumotorace - trattamento

La base del trattamento è l'ospedale. Ospedalizzazione richiesta. L'indice di terapia è un tipo di pneumotorace. Con un trattamento limitato di pneumotorace è necessario:

Assicurati di essere trattato con l'ossigeno. Allo stesso tempo, il controllo della composizione del sangue è assicurato, poiché l'ipercapnia è possibile. La puntura viene eseguita nei seguenti casi:

  • riduzione della pressione;
  • insufficienza respiratoria

La puntura aiuta a stabilire l'atto del respiro. Per gli anziani viene eseguita una puntura:

  • installazione di drenaggio;
  • aspirazione dell'aria

Il difetto della cavità pleurica è corretto con:

Il metodo per prevenire la malattia è la pleurodesi.

Pneumotorace - chirurgia

Piccola operazione - installazione di drenaggio, indicazioni - accumulo pleurico di un grande volume di aria. A questo scopo, il drenaggio è stabilito. Metodi per l'installazione del drenaggio:

  • Apparato Bobrov;
  • aspirazione del tipo passivo

Non è richiesto un addestramento speciale. Svolgere attività in posizione seduta, applicare l'anestesia. Il farmaco per alleviare il dolore - Novocaina. La via di somministrazione è sottocutanea.

Con l'aiuto di un drenaggio installato trocar. Un grande drenaggio viene utilizzato in pneumotorace di tipo traumatico. L'aspirazione passiva è ottenuta usando una lattina di Bobrov. Se il drenaggio non è efficace, viene utilizzato un aspiratore.

Se l'installazione di drenaggio non è corretta, sono possibili le seguenti complicazioni:

La bonifica è utilizzata con l'aiuto di anestetici. Indicazioni per la rimozione del tubo di drenaggio:

  • il tessuto polmonare si espande;
  • nessun gas libero

Chirurgia per pneumotorace traumatico:

Il pneumotorace ricorrente viene trattato con:

  • metodi diagnostici;
  • terreno video

Lo scopo dell'operazione - l'esclusione delle lesioni bollose. Le indicazioni per la chirurgia devono esistere. Segni che sono indicazioni per la chirurgia:

  • trattamento conservativo non efficace;
  • pneumotorace di tipo bilaterale;
  • ricorrenze

Metodi di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico:

  • eliminazione della dipendenza;
  • esclusione di una maggiore attività;
  • esclusione di volo
salire

Pneumotorace - effetti

Più spesso, le previsioni sono buone, la salute del paziente viene ripristinata. Aumenta anche la capacità di lavorare. Ma per questo aiuto deve essere tempestivo. La morte si verifica nei seguenti casi:

  • emodinamica compromessa;
  • fame di ossigeno;
  • gravi complicazioni

La conseguenza del pneumotorace è la pleurite essudativa. La lesione infettiva porta a empiema. Questa è una terribile malattia. Possibili sintomi di sepsi.

L'accumulo di sangue e lo sviluppo di emopneumotorace sono segni di pneumotorace. Mentre il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca è alto, può essere presente anemia.

Sviluppo pericoloso del tipo di pneumotorace stagnante. Sono richiesti i seguenti trattamenti:

La conseguenza del pneumotorace può essere il gonfiore dei polmoni. L'edema è una conseguenza delle lesioni vascolari dei polmoni. Applicare i seguenti metodi di terapia:

  • terapia cardiaca;
  • diuretici

Cause di pneumotorace spontaneo dei polmoni - come dare il primo soccorso

Lo pneumotorace spontaneo è una condizione caratterizzata dall'accumulo di aria nella cavità pleurica (lo spazio che protegge i polmoni). La causa potrebbe essere spontanea, come lesioni e procedure mediche. I sintomi principali che manifestano il pneumotorace sono dolore toracico e mancanza di respiro.

Consideriamo le caratteristiche di questa patologia e i metodi della terapia, consentendo di tornare alla vita normale.

Cos'è il pneumotorace

Il termine pneumotorace si riferisce alla patologia in cui si verifica un improvviso accumulo di aria nella cavità pleurica.

L'accumulo di aria a livello dello spazio pleurico, in cui la pressione deve essere inferiore a quella atmosferica, porta ad un aumento della pressione sui polmoni e limita la loro capacità di espansione, causando difficoltà di respirazione e dolore durante l'atto respiratorio, fino al collasso dei polmoni.

Sebbene questo possa dipendere da molti fattori, gli studi attuali confermano il legame tra l'inizio del pneumotorace e il fumo: per chi fuma più di 20 sigarette al giorno, il rischio aumenta di 100 (!) Volte.

La classificazione del pneumotorace dipende dalla causa e dalla lesione.

Il pneumotorace può essere suddiviso in diverse categorie, a seconda di cosa lo ha causato e in che modo si manifesta.

A seconda di cosa ha provocato lo sviluppo del pneumotorace:

  • spontaneo: nasce spontaneamente, senza alcun pregiudizio. Può essere congenito o causato da malattia. Ha una natura ricorrente, cioè, dopo la prima volta, c'è una probabilità del 50% che l'attacco si ripeta di nuovo.
  • traumatico: La causa è una lesione fisica che fa entrare aria nella cavità pleurica.

Per pneumotorace spontaneo, può essere fatta un'ulteriore divisione:

  • primario: chiamato anche primitivo o idiopatico, si verifica spontaneamente, senza la presenza di una malattia o lesione. Causato da una rottura di piccole bolle d'aria che possono essere tra la cavità pleurica e i polmoni. Di norma, la guarigione spontanea avviene entro 10 giorni. Il paziente potrebbe non manifestare alcun sintomo o sentire una piccola "puntura" al momento dello scoppio della bolla d'aria. Colpisce principalmente i maschi, di età compresa tra i 18 ei 40 anni.
  • secondario: Questo pneumotorace si sviluppa a causa di alcune malattie delle vie respiratorie, come la broncopneumopatia cronica ostruttiva, l'enfisema polmonare, alcuni tumori polmonari, la fibrosi cistica, le malattie polmonari interstiziali e le malattie del tessuto connettivo.
  • Pneumotorace del neonato: È causato da malattie come sindrome da distress respiratorio o sindrome da aspirazione del meconio. È asintomatico e, quindi, rappresenta una minaccia potenzialmente fatale per il bambino.

A seconda della posizione, possiamo distinguere due tipi di pneumotorace:

  • apicale: si verifica all'apice del polmone e non include altre parti del parenchima polmonare. Spesso associato a pneumotorace idiopatico spontaneo.
  • Bidirezionale sincrono: si verifica contemporaneamente su entrambi i polmoni.

Esistono altre classificazioni di pneumotorace basate su vari parametri:

  • ipertonica: una delle forme più severe di pneumotorace. È associato all'ingresso costante di aria nella cavità pleurica senza possibilità di rilascio di questa aria. La pressione nella cavità pleurica è in costante aumento, il che porta al collasso dei polmoni e all'insufficienza respiratoria.
  • iatrogena: causato da procedure mediche come la puntura quando si posiziona un catetere venoso centrale o si esegue una biopsia pleurica. Può verificarsi dopo la pleurocentosi o dopo l'intervento chirurgico.
  • aperto: si verifica quando c'è una connessione tra l'ambiente esterno e la cavità pleurica, ad esempio dopo un infortunio fisico o meccanico. Ciò porta ad un continuo accumulo di aria e la pressione all'interno della cavità pleurica diventa uguale all'atmosfera.
  • chiuso: determinato da un piccolo accumulo di aria nella cavità pleurica, senza comunicazione con l'ambiente esterno. È anche chiamato pneumotorace parziale, poiché la pressione nella cavità pleurica rimane inferiore a quella atmosferica.
  • hemopleura: si verifica quando il sangue entra nella cavità pleurica. Potrebbe essere causato da lesioni. La sua gravità è correlata al volume di sangue accumulato.
  • mestruale: Questo è un tipo di pneumotorace che si verifica a seguito di endometriosi e di solito si verifica durante il ciclo mestruale o entro 72 ore dopo l'inizio delle mestruazioni.
  • terapeutico: un tipo di pneumotorace che si verifica nei pazienti affetti da tubercolosi quando la cavità tubercolare viene deliberatamente distrutta in modo che il processo di guarigione sia più veloce.

I sintomi del pneumotorace

Il pneumotorace si verifica all'improvviso e può essere accompagnato dai seguenti sintomi:

  • Mancanza di respiro: da lieve dispnea a collasso polmonare.
  • Dolore al petto: può essere lieve, come nel caso del pneumotorace spontaneo primario, in cui il dolore assomiglia a una piccola puntura dell'ago, o intenso e acuto, come nel caso di un collasso dei polmoni.
  • Palpitazioni cardiache: (tachicardia) associata ad improvvisa mancanza di ossigeno (ipossia).
  • Sintomi meno specifici: agitazione, sensazione di soffocamento, debolezza, tosse, febbre e sudorazione intensa.

Cause del pneumotorace: malattie, lesioni e procedure

Il pneumotorace è una patologia che si basa su varie cause, alcune di natura patologica, altre di natura traumatica e altre ancora di natura iatrogena (associate a procedure mediche o farmacologiche).

Tra le cause del pneumotorace, abbiamo:

  • Malattia polmonare: Malattia polmonare ostruttiva cronica, sarcoidosi, fibrosi cistica, enfisema polmonare, fibrosi polmonare e asma bronchiale.
  • Malattie del tessuto connettivo: Alcune malattie del tessuto connettivo polmonare, come la granulomatosi di Wegener o la malattia di Marfan.
  • infezione: alcune infezioni virali, come l'HIV, o infezioni batteriche, come tubercolosi, polmonite, pleurite, bronchite.
  • Neoplasie maligne: molto spesso il pneumotorace è causato da sarcomi che metastatizzano ai polmoni, così come il cancro bronchiale, il cancro del polmone e il mesotelioma primario.
  • Procedure medicheTra le procedure mediche, che a volte portano al pneumotorace, si devono distinguere la pleurocentosi, la biopsia pleurica, la respirazione artificiale, le operazioni chirurgiche ai polmoni, il posizionamento dei cateteri venosi e la biopsia toracica.
  • Lesioni al petto: Qualsiasi ferita meccanica o fisica associata a lividi del torace o creazione di un canale di comunicazione tra la cavità pleurica e l'ambiente esterno può causare pneumotorace. Esempi includono ferite da arma da fuoco o perforanti, incidenti stradali, spiegamento di airbag, infortuni sul lavoro.
  • Bolle d'aria non patologiche: la formazione di bolle d'aria, che possono quindi esplodere e causare pneumotorace, può essere dovuta a cause non patologiche. Ad esempio, andare sulle montagne russe, essere ad alta quota (ad esempio in montagna o su un aereo), praticare sport estremi (come le immersioni) e intensi sforzi fisici (ad esempio, una palestra).

Inoltre, ci sono fattori di rischio che possono aumentare la possibilità di pneumotorace. Tra questi - il genere maschile, il fumo di sigaretta, la predisposizione genetica, il pneumotorace precedente e l'età dai 18 ai 40 anni.

Complicazioni ed effetti del pneumotorace

Se il pneumotorace non viene trattato tempestivamente, può portare a pericolose complicazioni che portano alla morte del paziente.

Le complicazioni possono includere:

  • Pneumotorace iperteso associato al continuo accumulo di aria nella cavità pleurica.
  • La formazione di pneumomediastino, cioè l'accumulo di aria a livello del mediastino.
  • L'aspetto dell'emotorace, cioè il sanguinamento a livello della cavità pleurica.
  • Recidiva, cioè l'occorrenza del re-pneumotorace.
  • Le conseguenze di queste complicanze possono essere gravi e portare a insufficienza respiratoria, arresto cardiaco e morte del soggetto.

Diagnosi: esame del paziente e test

La diagnosi di pneumotorace si basa sull'esame strumentale e sulla diagnosi differenziale con altre malattie. Il primo passo è l'esame del paziente, che comprende lo studio della storia della malattia e l'auscultazione del torace.

Il medico esegue quindi una diagnosi differenziale per distinguere il pneumotorace da:

  • pleurite: accumulo di liquido nella cavità pleurica.
  • Embolia polmonare: Questo è un blocco delle arterie polmonari, causato, ad esempio, da bolle d'aria e presenta sintomi come soffocamento ed emottisi.

Oltre alla diagnosi differenziale, vengono condotti numerosi studi strumentali:

  • Radiografia del torace: Nel caso del pneumotorace, l'immagine mostra uno spostamento del mediastino. Inoltre, si può notare la presenza di lembi di aria pleurica (cioè accumulo d'aria) nei lobi superiori dei polmoni.
  • Ecografia del torace: utilizzato per rilevare un pneumotorace chiuso dopo l'infortunio, come risulta in questo caso, un metodo di esame più sensibile rispetto alla radiografia.

Terapia farmacologica per pneumotorace

La terapia farmacologica per il trattamento del pneumotorace è di tipo conservativo, poiché non comporta la rimozione del polmone o dei suoi segmenti.

I metodi utilizzati dipendono dalle circostanze:

  • guardare: Questo non è un vero trattamento, in quanto implica il monitoraggio del paziente per diverse ore e giorni per valutare se è necessario un intervento medico. In casi asintomatici o stabili, può esserci una quantità sufficiente di ossigenoterapia per promuovere l'espansione polmonare.
  • toracentesi: è quello di aspirare il fluido e l'aria che possono accumularsi nella cavità pleurica. È utilizzato principalmente nel caso di pneumotorace iperteso e consiste nell'inserimento di un ago a livello del torace e nel successivo pompaggio di fluido e aria a livello della cavità pleurica.
  • Drenaggio pleurico: utilizzato in casi di emergenza o nei casi in cui il livello di pressione intrapleurica è troppo alto. Consiste nell'introduzione di un tubo nella cavità pleurica, che consente all'aria in eccesso di fuoriuscire.

Intervento chirurgico

Se i trattamenti farmacologici non hanno portato alcun miglioramento, in particolare, se dopo una settimana di drenaggio, non ci sono segni di recupero.

Oggi, uno dei metodi più comunemente utilizzati è la toracoscopia, un metodo simile alla laparoscopia, che consente la manipolazione chirurgica attraverso da una a tre punture sul torace del paziente.

La toracoscopia viene eseguita in anestesia generale e in quattro fasi:

  • Livello 1: esame del parenchima polmonare. Questo stadio viene utilizzato nel pneumotorace idiopatico primario, che non è associato a danni ai polmoni oa cambiamenti nel parenchima.
  • Livello 2: cerca le aderenze tra la pleura e i polmoni, che sono spesso nei casi di pneumotorace attivo. Questo stadio è spesso usato nel pneumotorace ricorrente.
  • Fase 3: Ricerca di piccole bolle d'aria il cui diametro non superi i 2 cm, causando danni al tessuto polmonare e vascolarizzazione dell'enfisema.
  • Fase 4: Ricerca di vescicole con un diametro superiore a 2 cm. Questo è spesso osservato in pazienti affetti da bronchite o distrofia bollosa.

Le nuove tecnologie sono meno invasive di quelle utilizzate pochi anni fa, e quindi il recupero è molto più veloce.

Pneumotorace spontaneo: sintomi, pronto soccorso, chirurgia, riabilitazione dopo


Dentro il petto umano, sotto le ossa, i muscoli e il tessuto adiposo, c'è un gran numero di organi. Ci sono polmoni, cuore, parte dell'esofago, grandi vasi linfatici e vasi sanguigni. Ognuno di questi è coperto da un guscio sottile - la pleura viscerale, che aiuta a tenerli mobili e li protegge dall'attrito. Le ossa e i muscoli intercostali dall'interno sono coperti con la stessa guaina, chiamata pleura parietale. Tra di loro c'è un piccolo spazio, che è chiamato la cavità pleurica.

Il pneumotorace è chiamato l'ingresso dell'aria in questo particolare spazio. Più si accumula lì, peggiore è la condizione del paziente. Al fine di eliminare i sintomi e prevenire lo sviluppo di complicanze, è necessario riconoscere questa patologia nel tempo e cercare un aiuto medico. Tutte le informazioni necessarie sul perché la malattia si verifica, su come sospettarla e trattarla adeguatamente, sono descritte in dettaglio qui sotto.

Cos'è lo pneumotorace spontaneo

La risposta sta nella domanda stessa. Spontanea è una condizione in cui non vi è alcuna lesione al torace, anche dopo qualsiasi operazione o procedura medica (installazione di drenaggio, cateterizzazione della vena succlavia, ecc.). Di regola, la comparsa di segni di pneumotorace diventa una sorpresa completa per una persona. Può svilupparsi, sia in presenza di fattori dannosi, sia sullo sfondo di un eccellente benessere.

In questa malattia, il gas entra nella cavità pleurica non dall'ambiente, ma dal polmone o dal bronco stesso. Accumulando tra gli organi e le pareti del torace, inizia a spremere tutti i tessuti, ostacolandone il movimento e il normale funzionamento. Questo è particolarmente vero per i polmoni. Dal momento che per fare un respiro, i polmoni devono aumentare in modo significativo in termini di dimensioni, questo richiede una fornitura di spazio libero. Lo pneumotorace pleurico riempie questo spazio e impedisce al paziente di eseguire normali movimenti respiratori.

Oltre all'impatto negativo sull'atto di respirare, ci può essere uno spostamento degli organi nel torace, una compressione significativa del cuore e dei vasi sanguigni, grave irritazione dei recettori responsabili della percezione del dolore.

motivi

Nonostante il fatto che i sintomi dello pneumotorace spontaneo possano verificarsi improvvisamente, sullo sfondo di una salute completa, alcuni fattori determinano il suo sviluppo. Agendo su una persona per un lungo periodo, danneggia gradualmente il tessuto bronco / polmonare e contribuisce alla diffusione dell'ossigeno. A seconda del meccanismo di sviluppo e della causa della malattia, ci sono due tipi principali di esso: primario e secondario.

Nel primo caso, l'aspetto dell'aria nella cavità pleurica avviene spontaneamente, senza alcuna patologia. Se una persona ha un albero bronchiale o una malattia del tessuto polmonare, i medici parlano di un processo secondario.

È possibile proteggersi da questo stato? Nella maggior parte dei casi, sì. Per fare ciò, è necessario trattare prontamente e correttamente le possibili cause ed evitare i fattori nocivi che possono portare allo sfondamento dell'ossigeno da un organo nella cavità pleurica libera.

  • Fumo - L'80% delle persone che hanno avuto il pneumotorace sono fumatori con esperienza diversa (dai 5 anni);
  • Lavoro lungo nella produzione pericolosa;
  • Vivere in un'area ambientalmente sfavorevole (vicino a grandi fabbriche, impianti minerari, macerie / discariche di sabbia, ecc.);
  • Caratteristica genetica della struttura della pleura e dei tessuti connettivi.
  • Infezioni: polmonite grave, tubercolosi, ascessi nei polmoni;
  • Lesioni bronchiali croniche: BPCO, asma bronchiale, bronchiectasie, fibrosi cistica e altre;
  • Patologie autoimmuni: sindrome di Goodpasture, lupus eritematoso, fibrosi polmonare idiopatica, sarcoidosi, sclerodermia sistemica;
  • amiloidosi;
  • Cancro ai polmoni.

classificazione

Esistono molte varianti del pneumotorace, che differiscono nelle loro manifestazioni. È molto importante determinare da quale particolare tipo soffre il paziente. Questo aiuterà a scegliere le giuste tattiche di trattamento e determinare la prognosi. I chirurghi distinguono tre principali classificazioni - in base alla presenza di gas, il suo volume nella cavità pleurica e sul lato della lesione.

Ciascuno di questi punti è necessariamente incluso nella diagnosi finale. A prima vista, questa informazione sembra difficile da leggere, ma in realtà è abbastanza facile decifrare la diagnosi. In modo che chiunque possa farlo, descriveremo in dettaglio le varie opzioni.

  1. Presenza / assenza di presa d'aria. Una delle classificazioni più importanti, che consente di dire se i sintomi della malattia continueranno ad aumentare e le condizioni della persona a deteriorarsi. All'interno di questo criterio, ci sono due tipi:
    • Forma chiusa In assenza di gas addizionale nello spazio tra i fogli pleurici, i medici suggeriscono la presenza di questa opzione. È il più favorevole, poiché i sintomi di un pneumotorace chiuso rimangono costanti, con la riduzione del rischio di complicanze. In alcuni casi, può anche passare da solo, ma solo con una piccola quantità di ossigeno che è stata aggiunta.
    • Valvola pneumotorace. Una forma pericolosa e grave della malattia, in cui dai polmoni si "soffia" costantemente nella cavità pleurica. Nello stesso tempo tra il difetto nell'organo e la cavità c'è un ostacolo nella forma di una pleura viscerale o di tessuti danneggiati. Passa il gas solo in una direzione, impedendogli di ritornare nel lume del bronco, creando una sorta di "valvola".

A cosa conduce questo meccanismo? All'interno del torace, la pressione aumenta in modo significativo, gli organi interni (in particolare i polmoni) vengono schiacciati e il paziente è carente nella respirazione. Spesso questa condizione è la causa di un intenso pneumotorace.

  • Dalla parte della sconfitta:
    • mano destra;
    • Lato sinistro;
    • bilaterale;
    • Compressione dell'unico polmone - questo tipo può essere osservato nei pazienti dopo l'operazione "pulmonectomia".
  • Dalla quantità di aria in entrata. Questo sintomo può essere facilmente identificato dopo una radiografia del torace / fluorografia. Va ricordato che il gas sale, quindi la compressione inizia dalla sommità dei polmoni e poi scende verso il basso. Grazie a questa sfumatura, si può distinguere dal fluido nel petto, che quasi sempre inizia ad accumularsi nella parte inferiore (sopra il diaframma).
  • Conseguenze del pneumotorace dei polmoni

    Spesso le malattie polmonari sono causate dall'ingresso di aria, che può verificarsi a causa di danni meccanici - lesioni o danni alla malattia di altri organi. In alcuni casi, l'accumulo si verifica dopo l'intervento chirurgico. Il pneumotorace del polmone è una condizione patologica caratterizzata dall'accumulo di aria nella cavità pleurica. A causa di tali cambiamenti, possono verificarsi gravi conseguenze che influenzano negativamente la salute umana.

    Sulla base dei metodi di ingresso dell'aria, si distinguono due forme di pneumotorace:

    1. Traumatico. Ci sono due tipi: aperto e chiuso. Il verificarsi di un tipo aperto si verifica quando un colpo d'arma da fuoco o una ferita da coltello. Intrappolato nell'aria provoca una rottura del tessuto polmonare. La formazione di una forma chiusa si verifica in lesioni che non sono caratterizzate da una violazione della pelle.
    2. Spontanea. La sua formazione si verifica inaspettatamente, a causa di processi patologici all'interno del corpo, che danneggiano la pleura o il tessuto polmonare.

    motivi

    In medicina, ci sono tre tipi di cause che possono servire come la formazione di pneumotorace.

    Iatrogena - derivante da procedure mediche:

    • quando si installa un catetere;
    • biopsia della pleura;
    • con ventilazione artificiale dei polmoni;
    • con la puntura della cavità pleurica;
    • con la chirurgia al polmone.

    Traumatico - varie lesioni del torace, ferite aperte.

    Spontanea - anomalie genetiche che influenzano la salute della pleura, rendendola debole. Inoltre, questo tipo include cadute di pressione, malattie polmonari, asma, varie neoplasie.

    La diagnosi della patologia si verifica durante l'esame del paziente: tutti i suoi reclami sono registrati, l'attenzione è rivolta alla posizione atipica del corpo (stato storto). Alla palpazione vengono diagnosticati spazi intercostali ingranditi e vene gonfie nel collo. La pressione sanguigna durante questo periodo è ridotta e non ci sono normali suoni respiratori. Successivamente, è prescritta radiografia del torace o radiografia del torace.

    Lo sviluppo di complicanze si verifica nella maggior parte dei pazienti che hanno sofferto di questa condizione patologica.

    Il pneumotorace del polmone dà le complicazioni più comuni:

    • la formazione di pleurite, che è accompagnata dalla formazione di aderenze;
    • spasmo dei vasi cardiaci a causa del riempimento del mediastino con l'aria;
    • enfisema sottocutaneo;
    • la formazione di sanguinamento nella regione pleurica;
    • incrostazione del polmone colpito con tessuto connettivo dovuto al decorso a lungo termine della malattia, che porta alla formazione di insufficienza respiratoria;
    • gonfiore;
    • esito fatale.

    Questo fenomeno è particolarmente pericoloso per i bambini. Molto spesso il pneumotorace si verifica nei neonati che compaiono prematuramente. Con cure di scarsa qualità o in assenza di aiuto, il bambino non sarà in grado di affrontare questo problema da solo. Se, con l'aiuto dei medici, i polmoni del bambino non riescono a cavarsela da soli, ricorrono a un'operazione chirurgica che aiuta a rimuovere l'aria in eccesso.

    Per evitare conseguenze così gravi, è necessario osservare misure preventive. Per fare questo, dopo il trattamento, al paziente è proibito svolgere attività fisica per uno o due mesi, è necessario evitare di volare su un aereo e tuffarsi in acqua in profondità.

    Inoltre, i pazienti che si trovano ad affrontare questo problema, devono abbandonare definitivamente l'uso della nicotina. Ogni giorno facendo esercizi di respirazione. Una volta all'anno dovresti contattare uno specialista per un'ispezione di routine.

    Con la tempestiva richiesta di aiuto, vengono eliminate le forme leggere della malattia, ma permane la possibilità di una ripetuta penetrazione dell'aria. A causa del danneggiamento dei tessuti polmonari, si verifica lo sviluppo di malattie concomitanti e il più pericoloso, che colpisce tutti i sistemi corporei, è l'ipossia - la fame di ossigeno. Ecco perché al paziente vengono prescritte lunghe passeggiate all'aria aperta.

    Pneumotorace del polmone - cause, diagnosi, trattamento, chirurgia e prevenzione

    La malattia polmonare del polmone o pneumotorace è caratterizzata da un sintomo di accumulo di gas e aria nei polmoni, le cui cause sono le malattie degli organi o le loro lesioni. A seconda del fattore che ha causato la malattia, è suddivisa in primaria, secondaria e artificiale. I sintomi della patologia sono dolore toracico, mancanza di respiro. Complicazioni sono mancanza di ossigeno, pressione ridotta, arresto cardiaco.

    Cos'è il pneumotorace

    Per ottenere un quadro completo del pneumotorace, è necessario scoprire la struttura della pleura, che consiste in una membrana viscerale che copre il polmone e una membrana parietale che copre la cavità toracica. Lo spazio a forma di fessura (cavità pleurica) tra di loro è riempito con un fluido speciale che fornisce una protezione aggiuntiva degli organi.

    L'ingresso e l'accumulo di aria nella cavità pleurica porta alla comparsa di patologie potenzialmente fatali - pneumotorace, in cui la respirazione è significativamente limitata e i vasi e il cuore sono spostati. Nella classificazione internazionale delle malattie, alla malattia viene assegnato il codice - J 93. Le sottosezioni di questa codifica includono diversi tipi di patologia.

    motivi

    A seconda del motivo per la penetrazione di aria nella cavità pleurica, la malattia è classificata in primaria e secondaria. Le cause dello pneumotorace spontaneo primario sono caratterizzate da sfocatura e mancanza di specificità. Puoi solo parlare del gruppo a rischio, che include i giovani fumatori sotto i 30 anni. I fattori patologici aggiuntivi includono:

    • perdite di carico (immersioni, sollevamento di aerei);
    • debolezza della pleura, dovuta alla genetica, con il risultato che il divario può seguire, ad esempio, a causa di una forte tosse;
    • carenza congenita di alfa-1-antitrispina.

    Per il pneumotorace secondario, sono caratteristiche patologie specifiche in cui i polmoni trasportano carichi distruttivi significativi:

    • patologia del tessuto connettivo, sindrome di Marfan, dermatomiosite, polimiosite, artrite reumatoide;
    • ernia intestinale;
    • patologie polmonari in cui è colpito il tessuto connettivo del polmone (sclerosi tuberosa, sarcoidosi)
    • patologie polmonari infettive: tubercolosi, ascesso polmonare, polmonite.
    • malattie oncologiche: sarcoma, cancro ai polmoni;
    • patologie del tratto respiratorio (asma bronchiale, fibrosi cistica).

    neonati

    Il più alto rischio di pneumotorace è nei neonati, quindi è importante considerare le cause che possono portare alla malattia. Questi includono:

    • una cisti polmonare che può verificarsi in un neonato a causa di malformazioni fetali;
    • patologia genetica dell'area polmonare, che porta a una distorsione delle forme di enfisema-alveoli estesi;
    • ventilazione di emergenza dei polmoni del bambino;
    • rottura di ascesso polmonare a causa del pianto lacrimoso.

    sintomi

    I sintomi del pneumotorace sono tipici di molte malattie, ma una caratteristica distintiva di questa malattia è la gravità di tutti i segni caratteristici. Cioè, i sintomi possono essere forti o molto forti, a seconda del grado di collasso polmonare. I segni della malattia sono i seguenti:

    • si è verificata dispnea;
    • rigonfiamento del tessuto intercostale (specialmente quando si tossisce);
    • gonfiore del torace;
    • forte dolore allo sterno;
    • respirazione rapida;
    • tachicardia;
    • lacrimazione;
    • sensazione di ansia;
    • pallore della pelle.

    Suono di percussione con pneumotorace

    Il metodo di spillatura speciale (percussione) del paziente, l'analisi dei suoni prodotti può portare chiarezza nell'identificazione della malattia. Con la forma aperta di pneumotorace, la pressione all'interno della cavità pleurica è identica a quella atmosferica, il suono è basso. Quando il tipo è chiuso, la pressione è spesso più alta, il volume è perso. La difficoltà a bussare può contribuire al fattore di tensione del torace, poiché in questo caso il suono perde i suoi segni caratteristici. Il lato dolorante quando bussa dà un eco più forte e più chiaro.

    A seconda dei diversi parametri, la classificazione di una varietà di pneumotorace può essere complessa. Secondo il tipo di sviluppo del processo patologico, la malattia può essere complicata (sanguinamento, ecc.) E non complicata. Con la sconfitta di un polmone è diagnosticato un tipo unilaterale, con due, per analogia con il precedente, bilaterale.

    Per il volume e la natura della presenza di aria nella regione pleurica, la malattia è classificata come completa (riempimento totale della cavità pleurica con l'aria); muro (penetrazione dell'aria limitata); incassato (aderenze tra la pleura, fermare la zona di penetrazione). Differenze significative nella natura della connessione della cavità pleurica con l'ambiente:

    1. Forma chiusa Il volume d'aria è insignificante, non in crescita.
    2. Tipo aperto C'è un messaggio con l'ambiente esterno, la pressione all'interno della cavità è identica a quella atmosferica.
    3. Forma della valvola (la più pericolosa). Le valvole sono formate attraverso le quali l'aria viene pompata nella cavità pleurica dal polmone o dall'ambiente esterno.

    diagnostica

    Il medico valuta le lamentele del paziente sulla presenza di mancanza di respiro, dolore toracico severo, respirazione superficiale e sensazione di mancanza d'aria. Inoltre, vengono esaminati la pelle, i suoni durante l'espirazione, l'inalazione (auscultazione). Per una diagnosi accurata con test di laboratorio e metodi di valutazione:

    • analisi dei gas del sangue arterioso (ipossiemia nel 75% dei casi);
    • la dimensione del pneumotorace è determinata dalla palpazione e da un elettrocardiogramma (di tipo stressato);
    • la tomografia computerizzata viene utilizzata per piccole lesioni, aiuta anche a identificare le bolle enfisematose, le cisti e le cause del decorso spontaneo secondario della malattia.

    A raggi X

    Il metodo più comune per la diagnosi di pneumotorace è la radiografia. È ottimale condurlo nella versione anteroposteriore, posizionando il paziente verticalmente. La diagnosi viene fatta sulla base della visualizzazione di una linea sottile della pleura viscerale, separata dal torace di meno di un millimetro. La dislocazione mediastinica non è una garanzia della malattia e il 15% dei casi può essere accompagnato dall'apparizione di un versamento pleurico.

    complicazioni

    Il pneumotorace dei polmoni si verifica facilmente nel 50% dei casi, altri pazienti affrontano le conseguenze di complicanze:

    • pleurite essudativa;
    • emopneumotorace (sangue che entra nella cavità pleurica);
    • empiema pleura (pyopneumothorax);
    • rigidità polmonare;
    • collasso polmonare destro o sinistro;
    • insufficienza respiratoria acuta;
    • enfisema sottocutaneo o mediastinico.

    Trattamento del pneumotorace

    L'idropneumotorace improvvisamente piccolo passa da solo, senza richiedere un trattamento specifico. Se la malattia è estesa o grave, l'aria viene pompata fuori con una siringa o imposto a unilateralmente un drenaggio unilaterale. Se il tubo di drenaggio è inefficace o si verifica un tipo spontaneo ricorrente, viene utilizzato un trattamento chirurgico.

    La parte principale del trattamento consiste nell'aspirare l'aria dalla cavità pleurica e ripristinare la pressione negativa:

    1. Il pneumotorace chiuso richiede l'uso di un'aspirazione di gas dalla cavità in condizioni operative. Se l'ago non aiuta, ricorrere al drenaggio stretto del Bulau o alla creazione di un sistema di aspirazione attivo con l'aiuto dei tubi a vuoto.
    2. Un pneumotorace aperto necessita di toracotomia e toracoscopia, revisione degli organi e riparazione delle lesioni del parenchima polmonare toracico. Conseguenze: la cavità è drenata e suturata. Se le bolle inesplose rimangono, il segmento o il lobo del polmone viene rimosso, viene eseguita la pleurodesi chimica o fisica.
    3. Dopo il trattamento, al paziente vengono prescritti antidolorifici, diuretici, ossigenoterapia e terapia di supporto del cuore e dei polmoni.

    Pronto soccorso

    La condizione del pneumotorace è urgente, quindi una persona è urgentemente ricoverata in ospedale. All'inizio della malattia, è necessario calmare il paziente e fornirgli sufficiente ossigeno. Lo stato aperto richiede l'imposizione di una medicazione occlusiva, che chiuderà ermeticamente il difetto della parete toracica. Lo pneumotorace valvolare richiede una puntura della cavità pleurica per rimuovere il gas libero con l'espansione del tessuto polmonare ed eliminare lo spostamento degli organi.

    operazione

    Se un intenso pneumotorace è caratterizzato da complicanze e il drenaggio non aiuta, eseguire l'operazione in anestesia generale. I suoi obiettivi sono di sigillare il difetto, la resezione marginale del tessuto e la rimozione della pleura. Il risultato è una fusione dei polmoni e della parete toracica per prevenire recidive ricorrenti della malattia (l'efficienza è del 97%). L'intervento chirurgico viene eseguito con un endoscopio: 3-4 piccole incisioni vengono eseguite nel torace. L'operazione dura 45 minuti, il paziente viene dimesso dall'ospedale dopo 4 giorni.

    prospettiva

    Se lo pneumotorace spontaneo ha una forma non complicata, il risultato è nella maggior parte dei casi favorevole. Altrimenti, sono possibili frequenti recidive della malattia se ci sono patologie polmonari. Il tasso di recupero della funzione respiratoria è influenzato dal grado di danneggiamento del polmone e dallo sviluppo dell'apparato respiratorio. Una prognosi sfavorevole sarà per ferite e ferite.

    prevenzione

    Affinché l'aria nei polmoni funzioni normalmente e il pneumotorace non si sviluppi, esistono metodi preventivi speciali:

    • diagnosi e trattamento tempestivo delle malattie polmonari;
    • per evitare ricadute e conseguenze complicate, i pazienti devono limitare l'attività fisica, essere esaminati per malattie polmonari croniche non specifiche, tubercolosi;
    • prevenzione delle lesioni al torace;
    • smettere di fumare e cattive abitudini.

    Complicazioni del pneumotorace

    Pneumotorace complicato si verifica nel 50% dei pazienti. Le complicanze più frequenti del pneumotorace sono: pleurite essudativa, emopneumotorace (se il sangue penetra nella cavità pleurica), empiema pleurico (piopneumotorace), polmone rigido (non fessurazione a causa di ormeggio - tessuto connettivo), insufficienza respiratoria acuta. Con lo pneumotorace spontaneo e particolarmente valvolare, si può osservare l'enfisema sottocutaneo e mediastinico. Lo pneumotorace spontaneo si verifica con recidiva in quasi la metà dei pazienti.

    Diagnosi di pneumotorace

    Già all'esame del paziente vengono rivelati i segni caratteristici del pneumotorace:

    il paziente assume una seduta forzata o una posizione semi-seduta;

    la pelle è coperta da sudore freddo, mancanza di respiro, cianosi;

    espansione degli spazi intercostali e del torace, limitazione dell'escursione toracica sul lato colpito;

    abbassando la pressione sanguigna, tachicardia, spostamento dei bordi del cuore in modo sano.

    I cambiamenti specifici del laboratorio nel pneumotorace non sono definiti.

    La conferma finale della diagnosi si verifica dopo l'esame a raggi X. Quando la radiografia dei polmoni sul lato del pneumotorace è determinata dalla zona di illuminazione, priva di modello polmonare sulla periferia e separata da un confine chiaro dal polmone collassato; spostamento del mediastino in modo sano, e la cupola del diaframma verso il basso.

    Con il comportamento diagnostico di una puntura pleurica, viene prodotta aria, la pressione nella cavità pleurica oscilla all'interno dello zero.

    Trattamento del pneumotorace

    Il pneumotorace è un'emergenza che richiede cure mediche immediate.

    Chiunque dovrebbe essere pronto a fornire assistenza di emergenza a un paziente con pneumotorace: rassicurare, fornire ossigeno sufficiente, chiamare immediatamente un medico.

    Con pneumotorace aperto, il primo soccorso consiste nell'applicare una medicazione occlusiva, chiudendo ermeticamente il difetto nella parete toracica. Una medicazione non traspirante può essere fatta da cellophane o polietilene, così come uno spesso strato di garza di cotone.

    In presenza di pneumotorace valvolare, è necessario condurre urgentemente una puntura pleurica per rimuovere il gas libero, lisciare il polmone ed eliminare lo spostamento degli organi mediastinici.

    I pazienti con pneumotorace sono ospedalizzati in un ospedale chirurgico (se possibile, in reparti specializzati di pneumologia). L'assistenza medica per il pneumotorace consiste nel condurre una puntura della cavità pleurica, evacuare l'aria e ripristinare la pressione negativa nella cavità pleurica.

    Quando il pneumotorace è chiuso, l'aria viene aspirata attraverso il sistema di perforazione (un ago lungo con un tubo collegato) in una piccola sala operatoria con rispetto dell'asepsi. La puntura pleurica nel pneumotorace viene eseguita sul lato del danno nel secondo spazio intercostale lungo la linea medio-clavicola, lungo il bordo superiore della costola sottostante. In caso di pneumotorace totale, al fine di evitare la rapida reazione polmonare e shock del paziente, nonché in caso di difetti del tessuto polmonare, viene installato un drenaggio nella cavità pleurica con successiva aspirazione passiva di aria Bulau, o aspirazione attiva mediante un apparato elettrovuoto.

    Il trattamento del pneumotorace aperto inizia con il suo trasferimento a quello chiuso suturando il difetto e bloccando l'ingresso di aria nella cavità pleurica. Inoltre vengono eseguite le stesse azioni, come per il pneumotorace chiuso.

    Lo pneumotorace della valvola con lo scopo di abbassare la pressione intrapleurica viene prima trasformato in aperto da una puntura con un ago spesso, quindi viene eseguito il suo trattamento chirurgico.

    Una componente importante del trattamento del pneumotorace è un'adeguata anestesia sia durante il periodo di collasso del polmone che durante la sua espansione. Al fine di prevenire il ripetersi di pneumotorace, la pleurodesi con talco, nitrato d'argento, soluzione di glucosio o altri preparati sclerosanti viene eseguita, provocando artificialmente aderenze nella cavità pleurica.

    Con lo pneumotorace spontaneo ricorrente causato da enfisema bolloso, viene indicato il trattamento chirurgico (rimozione delle cisti aeree).

    Pneumotorace (spontaneo, aperto, pleurico, valvolare, intenso): cause, pronto soccorso, come trattare, chirurgia

    Il pneumotorace è una patologia in cui l'aria è concentrata nella cavità pleurica, penetrando lì dai polmoni danneggiati o attraverso i difetti esistenti nel torace. Questa condizione acuta minaccia la vita del paziente, si verifica abbastanza spesso nel nostro tempo e richiede la fornitura di cure mediche di emergenza.

    Il termine "pneumotorace" significa letteralmente "aria nel petto". Pneumotorace - ristagno di masse d'aria e sostanze gassose tra gli strati della cavità pleurica. Ci sono varie forme della malattia, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche e metodi di trattamento.

    classificazione

    A seconda dei fattori causali, il pneumotorace è diviso in:

    1. Post-traumatico - è una conseguenza di lesioni traumatiche al torace.
    2. Spontaneo - si sviluppa indipendentemente nelle persone sane o con una storia di patologia polmonare cronica: ascesso, cancrena, enfisema o tubercolosi.
    3. Pneumotorace iatrogeno o artificiale - il risultato di procedure mediche.

    La malattia patogenetica è classificata in forme:

    • Chiuso - il tipo più semplice di pneumotorace, in cui non c'è comunicazione con l'ambiente esterno.
    • Aperto - è caratterizzato da depressurizzazione del sistema respiratorio. L'aria penetra nella cavità pleurica durante l'inspirazione e viene rimossa dall'espirazione, non accumulandosi nel corpo.
    • Valvola - l'aria penetra nella cavità pleurica attraverso la ferita e non la lascia. È concentrato tra i fogli pleurici e la pressione intrapleurica sta rapidamente aumentando. L'ulteriore progressione della patologia si conclude con una lesione dei fasci neurovascolari e la spremitura del secondo polmone. Lo pneumotorace valvolare diventa intenso, il tipo più pericoloso di patologia che porta alla morte del paziente.

    La pneumotorace di localizzazione è unilaterale (sinistra o destra) e bilaterale.

    Secondo il grado di collasso polmonare:

    1. Crollo parziale o limitato - il polmone collassa di 1/3,
    2. Crollo subtotale - il polmone collassa di ½,
    3. Crollo totale - il polmone collassa più di ½ o completamente precaricato dall'aria.

    Se nella cavità pleurica c'è sangue oltre all'aria, allora parlano di emopneumotorace, se il pus è il piopneumotorace.

    eziologia

    I fattori di rischio per lo pneumotorace spontaneo sono:

    • Sesso maschile, età 20-40 anni, alto, cattive abitudini,
    • Debolezza ereditaria della pleura,
    • Lezioni di immersione, viaggiando in aereo.

    Le cause del pneumotorace sono suddivise in 2 grandi gruppi:

    1. L'influenza di fattori meccanici - lesioni, lesioni, procedure mediche e diagnostiche eseguite in modo improprio, pneumotorace artificiale.
    2. Patologia polmonare specifica e aspecifica - infezione da tubercolosi, ascesso e cancrena del polmone, rottura dell'esofago.

    Lo pneumotorace spontaneo primario si verifica dopo uno sforzo fisico, movimenti improvvisi, tosse o a riposo, spesso durante il sonno.

    sintomatologia

    La malattia inizia improvvisamente. All'inizio, la mancanza di respiro appare, la respirazione diventa superficiale e rapida. Poi si sviluppa la sindrome del dolore: c'è un forte dolore al petto, che si attiva con la respirazione e il movimento, che si estende agli arti superiori. Mancanza di respiro e dolore sono spesso accompagnati da attacchi di tosse secca.

    La pelle diventa pallida, sudata e appiccicosa, il battito del cuore accelera. Con l'accumulo di anidride carbonica nel sangue, si sviluppa cianosi - cianosi della pelle. Per ridurre il dolore almeno un po ', i pazienti assumono una postura forzata - semi-seduti o sdraiati. I pazienti sentono debolezza, paura, panico. La loro frequenza cardiaca aumenta e la loro pressione sanguigna scende. La mobilità del torace dal lato affetto è limitata e resta indietro nell'atto di respirazione e rafforzata con quella sana. Gli spazi intercostali sono levigati.

    La clinica della malattia nei bambini è quasi la stessa degli adulti, ma è caratterizzata da un rapido aumento dei sintomi del pneumotorace e dalla comparsa di convulsioni. Sono più pesanti dell'età di un bambino.

    complicazioni

    La prognosi per il pneumotorace è favorevole. L'aria nella cavità pleurica si risolve entro 3-5 settimane e si verifica il recupero completo.

    Il pneumotorace è spesso complicato dallo sviluppo dell'infiammazione essudativa pleurica con accumulo di versamento emorragico e sieroso-fibrinoso.

    Gli effetti pericolosi del pneumotorace sono: aderenze che violano il livellamento del polmone; sanguinamento nella cavità pleurica dalla nave colpita; emotorace; piotorace; sepsi; polmone regolare; fusione purulenta della pleura.

    Lo pneumotorace corrente a lungo termine spesso termina con la sostituzione del tessuto polmonare con connettivo, rughe del polmone, perdita di elasticità, sviluppo di insufficienza cardiaca e polmonare e morte.

    diagnostica

    La diagnosi di pneumotorace si basa sui dati ottenuti durante l'esame e l'esame del paziente. Perkutorno ha rilevato un suono scatolato o timpanico, che si estende fino alle costole inferiori, lo spostamento o l'espansione dei confini della ottusità cardiaca. La palpazione è determinata dall'indebolimento o assenza di tremore della voce. Respiro indebolito o non disturbato.

    L'esame a raggi X permette di rilevare la zona di illuminazione e lo spostamento del mediastino, il modello polmonare è assente. Un'immagine più dettagliata può essere ottenuta utilizzando la tomografia computerizzata. Ulteriori metodi diagnostici sono: puntura pleurica con manometria, toracoscopia video-assistita, analisi dei gas del sangue, elettrocardiografia.

    Con l'emopneumotorace e il piopneumotorace viene eseguita una puntura diagnostica per determinare la composizione cellulare e la presenza di agenti patogeni.

    trattamento

    Il pneumotorace è un processo patologico che rappresenta una minaccia per la vita del paziente. I pazienti con pneumotorace sono ospedalizzati in un ospedale chirurgico. Il trattamento della malattia dovrebbe iniziare prima dell'arrivo della squadra di ambulanza. Il paziente deve essere aiutato - a calmare, a limitare la mobilità del torace e ad assicurare un adeguato accesso all'ossigeno. Il medico di ambulanza esamina il paziente, sente il torace, prescrive i test diagnostici necessari.

    1. Se il pneumotorace è chiuso, limitato e senza complicazioni, assumere un atteggiamento attendista: osservano le condizioni del paziente, forniscono un riposo completo e lo trattano in modo conservativo. Vengono introdotti farmaci anestetici "Omnopon", "Morphine" che forniscono un'adeguata ossigenoterapia sotto il controllo della composizione del sangue. Se la sindrome del dolore viene espressa con moderazione, somministrare analgesici.
    2. Con un pneumotorace aperto, una medicazione occlusiva viene applicata al paziente, eliminando il messaggio del torace con l'ambiente esterno. Un bendaggio occlusivo chiude ermeticamente la ferita e non lascia passare l'aria. Può essere fatto di cellophane, tela cerata, polietilene, lana e garza. La benda a forma di U è fissata da tre lati, che impedisce l'ulteriore ingresso di aria nella ferita e consente al sangue di defluire.
    3. Se si verifica un danno massiccio ai polmoni, al paziente viene mostrata un'operazione, durante la quale il difetto nel polmone viene suturato, il sanguinamento viene interrotto, la cavità pleurica viene drenata, vengono introdotti farmaci che migliorano il funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni: Cordiamin, Mezaton, Korglikon, antidolorifici: " Baralgin "," Promedol "," Dimedrol ". Ossigenoterapia raccomandata.
    4. Con pneumotorace valvolare, la cavità pleurica viene perforata e l'aria accumulata viene rimossa. Per abbassare la pressione intrapleurica, viene prima trasferito all'aperto con un ago spesso e quindi trattato chirurgicamente.

    Drenaggio della cavità pleurica

    Se una grande quantità di aria si accumula nella cavità pleurica, viene scaricata utilizzando un apparato Bobrov o un elettroaspiratore. Questa è una semplice procedura medica che non richiede una preparazione speciale del paziente.

    La procedura viene eseguita in anestesia locale. Il paziente è seduto e ha tagliato il sito di installazione del drenaggio "Novocain". Quindi viene introdotto il trocar attraverso il quale viene stabilito il drenaggio. È fissato sulla pelle e attaccato alla banca Bobrov. Se questo metodo di drenaggio diventa inefficace, procedere all'aspirazione attiva. Il drenaggio è collegato a una pompa elettrica e scaricato fino a quando il polmone è completamente esteso, confermato dai raggi X.

    Trattamento chirurgico

    Se l'aspirazione attiva non consente di arrestare il pneumotorace, o se ricorre, procedere al trattamento chirurgico - toracotomia.

    La cavità pleurica viene aperta, la causa della patologia viene eliminata, e quindi il difetto esistente nel tessuto polmonare viene suturato, il sanguinamento viene interrotto e la ferita viene suturata a strati, lasciando il tubo di drenaggio.

    Le indicazioni per la toracotomia sono:

    • L'inefficienza del drenaggio della cavità pleurica,
    • Pneumotorace spontaneo,
    • Gemopnevmotoraks,
    • Recidive di patologia causate da enfisema bolloso.

    prevenzione

    Raccomandazioni preventive per prevenire lo sviluppo di pneumotorace:

    1. Diagnosi tempestiva e trattamento delle malattie respiratorie,
    2. Passaggio regolare dell'esame radiografico dei polmoni,
    3. Rimozione chirurgica della fonte della malattia,
    4. Combattere il fumo
    5. Ginnastica respiratoria all'aria aperta.

    Le persone con una storia di pneumotorace dovrebbero evitare sforzi fisici eccessivi, astenersi dal volare in aereo, immersioni, lancio con paracadute per un mese.

    Il pneumotorace è una malattia grave che minaccia la vita di una persona e richiede cure mediche. Prima un paziente con pneumotorace va in una struttura medica, maggiori sono le possibilità che deve recuperare.