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Malattie polmonari, sintomi e trattamento degli organi respiratori.

Malattia polmonare ostruttiva cronica: diagnosi e trattamento

Per il trattamento efficace della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), è necessaria una diagnosi precoce.

diagnostica

• identificazione dei fattori di rischio (fumo, inquinamento professionale, fumo di carbone);
• raccolta di reclami e esame obiettivo;
• diagnostica di laboratorio e strumentale.

In ogni caso, la diagnosi di BPCO è confermata dai dati spirometrici. Dopo inalazione di un farmaco broncodilatatore in un paziente con malattia polmonare ostruttiva cronica, il rapporto FEV1 / FZHEL è sempre inferiore al 70%. Questo è un segno obbligatorio che indica un'ostruzione bronchiale irreversibile. È osservato in qualsiasi stadio della malattia.

Quindi, c'è un problema di ipodiagnosi, perché per molto tempo il paziente si sente in buona salute e non consulta un medico, e inoltre non si sottopone allo studio della funzione della respirazione esterna. Nella maggior parte dei casi, la malattia viene diagnosticata in una forma estremamente avanzata, quando porta a insufficienza respiratoria e disabilità.

La diagnosi precoce della BPCO richiede una conversazione dettagliata con ciascun paziente fumatore o esposto a gas nocivi.

Questionario per BPCO

Se il paziente ha segnato 17 punti o più, ha una probabile BPCO.

Un esame esterno del paziente nelle prime fasi della malattia non rivela anomalie. Con un aumento della gravità dell'enfisema, l'espirazione appare attraverso le labbra chiuse, la partecipazione alla respirazione di muscoli aggiuntivi, la contrazione della parete addominale durante l'inalazione. La gabbia toracica diventa gradualmente a forma di botte. Durante le percussioni e l'auscultazione, il medico ascolta rantoli secchi e determina il suono scatolato sopra i polmoni.

Studi di laboratorio e strumentali

Le seguenti procedure diagnostiche sono eseguite per un paziente con sospetta BPCO:

1. Esame del sangue Durante l'esacerbazione, c'è spesso un aumento del numero di neutrofili e di leucociti in generale, la comparsa di forme pugnalate nel sangue e un aumento della VES a seguito di un'infezione batterica. Nel sangue, una diminuzione del livello di emoglobina (anemia) può essere determinata come manifestazione di infiammazione sistemica. Se, al contrario, la quantità di emoglobina e di globuli rossi è aumentata, questo può essere un segno di prolungata carenza di ossigeno (sindrome policitemica).
2. L'esame citologico dell'espettorato con la determinazione del contenuto di varie cellule al suo interno dà un'idea della natura dello scarico (mucoso, purulento) e aiuta anche a sospettare l'asma bronchiale (quando rileva eosinofili), il cancro degli organi respiratori (se ci sono cellule atipiche), la tubercolosi (quando si determinano i bastoncini di Koch).
3. Per la selezione di un'adeguata terapia antibiotica, è necessaria la coltura dell'espettorato o dei tamponi prelevati durante la broncoscopia. Le colonie sviluppate di microrganismi sono esposte a vari farmaci antibatterici, determinando in tal modo la loro efficacia in un particolare paziente.
4. La radiografia degli organi del torace viene effettuata per escludere altre malattie (cancro, tubercolosi) e complicazioni (il liquido nella cavità pleurica è il versamento o l'aria è pneumotorace).
5. Un altro metodo diagnostico è la broncoscopia.
6. L'elettrocardiografia è prescritta per determinare lo stato delle parti giuste del cuore e per diagnosticare l'insufficienza cardiaca secondaria e, per le deviazioni del cardiogramma, è prescritta l'ecocardiografia.

spirometria

L'esame della funzione respiratoria deve essere eseguito in tutti i pazienti con sospetta malattia polmonare ostruttiva. Questo è il principale metodo di diagnosi della malattia. Permette anche di determinare la gravità della malattia.

Esame della funzione respiratoria

La BPCO è accompagnata da una diminuzione del tasso di espirazione dovuto all'aumento della resistenza al flusso d'aria nei bronchi. Questo tipo di disturbo è chiamato ostruttivo ed è caratterizzato da una diminuzione dell'indice FEV1 / FVC inferiore al 70%.

Nell'identificare l'ostruzione bronchiale, è necessario determinare il grado della sua reversibilità. Per questo, al paziente viene offerto di inalare un farmaco broncodilatatore (il più delle volte si tratta di salbutamolo). 15 minuti dopo l'inalazione, il farmaco spirometrico viene ripetuto e vedere se la velocità di flusso espiratorio è aumentata, o piuttosto, il valore FEV1 è aumentato. Se l'aumento di FEV1 era superiore a 200 ml in numero assoluto o superiore al 12%, l'ostruzione è considerata reversibile e il campione con salbutamolo è positivo.

Per diagnosticare la gravità della BPCO, osservano il valore di FEV1 prima di eseguire il test con broncodilatatore. A proposito di un corso leggero si parla a FEV1 più o uguale all'80% della norma. I valori del 50-80% del normale sono moderati, il 30-50% sono gravi e meno del 30% sono estremamente gravi.

BPCO: cause, classificazione, diagnosi, come trattare e prevenire

COPD (malattia cronica ostruttiva polmonare) - una malattia che si sviluppa a causa di una risposta infiammatoria all'azione di alcuni dell'ambiente esterno stimoli, con lesioni di bronchi distale ed enfisema, e che si manifesta con una progressiva diminuzione del flusso d'aria nei polmoni, aumento di insufficienza respiratoria così come le infezioni di altri autorità.

La BPCO è la seconda tra le malattie croniche non trasmissibili e la quarta tra le cause di morte, e questa cifra è in costante aumento. A causa del fatto che questa malattia è inevitabilmente progressiva, occupa uno dei primi posti tra le cause della disabilità, in quanto porta a una violazione della funzione principale del nostro corpo - la funzione della respirazione.

Il problema della BPCO è veramente globale. Nel 1998, un gruppo di iniziativa di scienziati ha creato l'iniziativa globale per la malattia polmonare ostruttiva cronica (Iniziativa globale per la malattia polmonare ostruttiva cronica - GOLD). Gli obiettivi principali di GOLD sono l'ampia diffusione di informazioni su questa malattia, la sistematizzazione dell'esperienza, la spiegazione delle cause e le misure preventive corrispondenti. L'idea principale che i medici vogliono trasmettere all'umanità: la BPCO può essere prevenuta e curata, questo postulato è persino inserito nella definizione operativa moderna della BPCO.

Cause della BPCO

La BPCO si sviluppa quando una combinazione di fattori predisponenti e agenti provocatori dell'ambiente.

Fattori predisponenti

1. Predisposizione ereditaria È già stato dimostrato che una deficienza congenita di alcuni enzimi predispone allo sviluppo della BPCO. Questo spiega la storia familiare di questa malattia, così come il fatto che non tutti i fumatori, anche con grande esperienza, si ammalano.
2. Sesso ed età. Gli uomini di età superiore ai 40 anni soffrono di BPCO di più, ma questo può essere spiegato dall'invecchiamento del corpo e dalla durata del periodo di fumo. Ci sono dati che ora il tasso di incidenza tra uomini e donne è quasi uguale. La ragione di ciò può essere la diffusione del fumo tra le donne, così come la maggiore sensibilità del corpo femminile al fumo passivo.
3. Eventuali effetti negativi che influenzano lo sviluppo del sistema respiratorio del bambino nel periodo prenatale e nella prima infanzia, aumentano il rischio di BPCO in futuro. Di per sé, il sottosviluppo fisico è anche accompagnato da una diminuzione del volume polmonare.
4. L'infezione. Infezioni respiratorie frequenti durante l'infanzia, nonché maggiore suscettibilità a loro in età avanzata.
5. Iperreattività bronchiale. Sebbene l'iperreattività bronchiale sia il principale meccanismo per lo sviluppo dell'asma, anche questo fattore è considerato un fattore di rischio per la BPCO.

Fattori provocatori

• Fumo. Il 90% di tutti i pazienti affetti da BPCO sono fumatori. Pertanto, possiamo affermare con sicurezza che il fumo è la causa principale dello sviluppo di questa malattia. Questo fatto deve essere trasmesso al numero massimo di persone, poiché il fumo è l'unico fattore controllabile nella prevenzione della morbilità e della mortalità. Una persona non può influenzare i suoi geni, è improbabile che sia in grado di chiarire l'aria intorno a lui, ma può sempre smettere di fumare.
• Pericoli professionali: polvere organica e inorganica, fumo, impurità chimiche. I minatori, i lavoratori edili (polveri di cemento), i lavoratori metallurgici, i produttori di cotone, i lavoratori dei negozi di essiccazione di cereali e la produzione di carta sono i più a rischio. Quando esposti a questi fattori avversi, sia i fumatori che i non fumatori sono ugualmente colpiti.
• Saturazione dell'aria ambiente con prodotti di combustione di biocarburanti (legna, carbone, letame, paglia). Nelle aree a bassa civiltà, questo fattore porta all'incidenza della BPCO.

Patogenesi della BPCO

L'esposizione al fumo di tabacco e ad altre sostanze irritanti porta individui predisposti al manifestarsi di infiammazione cronica nelle pareti dei bronchi. La chiave è la sconfitta delle parti distali di esse (cioè, situate più vicino al parenchima polmonare e agli alveoli).

Come risultato, l'infiammazione è un disturbo della separazione normale e secrezione di muco occlusione di piccoli bronchi, infezione facilmente associato, l'infiammazione si estende allo strato sottomucosa e un muscolo, cellule muscolari muoiono e vengono sostituite da tessuto connettivo (bronchiale rimodellamento). Allo stesso tempo, il parenchima del tessuto polmonare e i ponti tra gli alveoli sono distrutti - l'enfisema si sviluppa, cioè il bagliore del tessuto polmonare. I polmoni, come se fossero gonfiati con l'aria, riducono la loro elasticità.

I piccoli bronchi sull'espirazione non vanno bene - l'aria sfugge a fatica dal tessuto enfisematoso. Lo scambio di gas normale è disturbato, poiché anche il volume di inalazione diminuisce. Di conseguenza, il sintomo principale di tutti i pazienti con BPCO si verifica - mancanza di respiro, soprattutto aggravato dai movimenti, a piedi.

L'ipossia cronica diventa una conseguenza dell'insufficienza respiratoria. Ne soffre tutto il corpo. L'ipossia prolungata porta ad un restringimento del lume dei vasi polmonari - si verifica l'ipertensione polmonare, che porta ad un'espansione del cuore destro (cuore polmonare) e l'aderenza dello scompenso cardiaco.

Perché la BPCO è isolata in una nosologia separata?

La consapevolezza di questo termine è così bassa che molti pazienti già affetti da questa malattia non sanno di soffrire di BPCO. Anche se tale diagnosi viene fatta in cartelle cliniche, le abituali "bronchiti croniche" e "enfisema" prevalgono ancora nella vita di tutti i giorni sia dei pazienti che dei medici.

I componenti principali nello sviluppo della BPCO sono infatti l'infiammazione cronica e l'enfisema. Quindi, perché allora la BPCO è evidenziata in una diagnosi separata?

Nel nome di questa nosologia, vediamo il principale processo patologico - l'ostruzione cronica, cioè il restringimento del lume delle vie aeree. Ma il processo di ostruzione è presente anche in altre malattie.

La differenza tra BPCO e asma è che l'ostruzione è quasi o completamente irreversibile nella BPCO. Ciò è confermato dalle misurazioni spirometriche usando broncodilatatori. In caso di asma bronchiale, dopo l'uso di broncodilatatori, c'è un miglioramento degli indicatori FEV1 e PSV di oltre il 15%. Tale ostruzione è considerata reversibile. Con la BPCO, questi numeri non cambiano molto.

La bronchite cronica può precedere o accompagnare la BPCO, ma è una malattia indipendente con criteri ben definiti (tosse secrezione prolungata ed escrezione dell'espettorato), e il termine stesso coinvolge solo i bronchi. Quando la BPCO colpisce tutti gli elementi strutturali dei polmoni - i bronchi, gli alveoli, i vasi sanguigni, la pleura. La bronchite cronica non è sempre accompagnata da disturbi ostruttivi. D'altra parte, non c'è sempre un aumento espettorato nella BPCO. Cioè, in altre parole, ci può essere bronchite cronica senza BPCO, e la BPCO non rientra completamente nella definizione di bronchite.

Malattia polmonare ostruttiva cronica

Quindi, la BPCO ora è una diagnosi separata, ha i suoi criteri e in nessun caso sostituisce altre diagnosi.

Criteri diagnostici per la BPCO

Si può sospettare di BPCO se esiste una combinazione di tutti o più segni, se si verificano in persone di età superiore a 40 anni:

1. Mancanza di respiro Dispnea nella BPCO - progressivamente aumentata, aggravata dall'attività fisica. È la dispnea che di solito è la prima ragione per andare da un dottore, sebbene in realtà ciò significhi un processo patologico di vasta portata e irreversibile.
2. Tosse. La tosse con BPCO è cronica, di solito con espettorato, ma può essere improduttiva. La tosse di solito appare alcuni anni prima del respiro affannoso, è spesso sottovalutata dai pazienti, è considerata un luogo comune nei fumatori. Tuttavia, va notato che la BPCO può verificarsi senza tossire.
3. La combinazione di dispnea progressiva e tosse con l'influenza di fattori aggressivi: fumo, rischi professionali, fumo da stufe per riscaldamento domestico. Esiste un indice del fumo: il numero di sigarette fumate al giorno è moltiplicato per 12. Quando questo indicatore è superiore a 160, il paziente è tranquillamente incluso nel gruppo a rischio per la BPCO.
4. La combinazione di sintomi con una storia ereditaria.
5. Respiro affannoso e udito respiro affannoso. Questo sintomo è intermittente e non ha un valore diagnostico simile all'asma bronchiale.
6. Se sospetti di avere la BPCO, viene eseguito un esame spirometrico.

BPCO è una significativa conferma di rapporto dell'indice spirometrica di volume espiratorio forzato in 1 secondo per capacità vitale forzata (FEV1 / FVC) effettuata 10-15 minuti dopo l'applicazione di broncodilatatori (beta-simpaticomimetici salbutamolo beroteka o 35-40 min dopo anticolinergici short-acting -Pratropio bromuro). Il valore di questo indicatore

I rimanenti indicatori di spirometria - picco di flusso espiratorio, così come la misurazione del FEV1 senza un test con broncodilatatori possono essere eseguiti come esame di screening, ma non confermano la diagnosi di BPCO.

Tra altri metodi previsti dalla BPCO, oltre al minimo clinico di routine, si può notare polmoni radiografia, pulsossimetria (determinazione della saturazione dell'ossigeno nel sangue), lo studio dei gas ematici (ipossiemia, ipercapnia), broncoscopia, CT torace, esame dell'espettorato.

Classificazione della BPCO

Esistono diverse classificazioni della BPCO per fasi, gradi di gravità, opzioni cliniche.

La classificazione per fasi tiene conto della gravità dei sintomi e dei dati della spirometria:

• Stadio 0. Gruppo di rischio. L'impatto di fattori avversi (fumo). Nessun reclamo, la funzionalità polmonare non è compromessa.
• Fase 1. Facile per la BPCO.
• Stadio 2. Moderato per BPCO.
• Fase 3. Corrente pesante.
• Stadio 4. Estremamente grave.

Nell'ultimo rapporto GOLD (2011) è stato proposto di escludere la classificazione per fasi, la classificazione per gradi di gravità rimane, in base agli indicatori FEV1:

Nei pazienti con FEV1 / FZHEL

La terapia farmacologica per la BPCO ha lo scopo di eliminare i sintomi, prevenire le riacutizzazioni e rallentare la progressione dell'infiammazione cronica. È impossibile fermare completamente o curare i processi distruttivi nei polmoni con i farmaci esistenti oggi.

I principali farmaci usati per trattare la BPCO sono:

• Broncodilatatori.
• Ormoni corticosteroidi.
• Espettoranti.
• Inibitori della fosfodiesterasi-4.
• Immunomodulatori.

broncodilatatori

Broncodilatatori utilizzati per il trattamento della BPCO, rilassa la muscolatura liscia dei bronchi, espandendo così la loro clearance e facilitando il passaggio di aria sull'espirazione. È stato dimostrato che tutti i broncodilatatori aumentano la tolleranza all'esercizio fisico.

I farmaci broncodilatatori includono:

1. Stimolanti beta a breve durata d'azione (salbutamolo, fenoterolo).
2. Stimolanti beta a lunga durata d'azione (salmoterolo, formoterolo).
3. Anticolinergici a breve durata d'azione (ipratropio bromuro - atrovent).
4. Cholinolitici di lunga durata d'azione (tiotropium bromuro - spirito).
5. Xantina (aminofillina, teofillina).

Quasi tutti i broncodilatatori esistenti vengono utilizzati in forma inalatoria, che è un modo più preferibile rispetto all'ingestione. Esistono diversi tipi di inalatori (aerosol dosato, inalatori di polveri, inalatori attivati ​​per inalazione, forme liquide per inalazioni nebulizzanti). Nei pazienti gravi, così come nei pazienti con disturbi intellettivi inalatori, è meglio passare attraverso un nebulizzatore.

Questo gruppo di farmaci è il principale nel trattamento della BPCO, utilizzato in tutte le fasi della malattia come monoterapia o (più spesso) in combinazione con altri farmaci. Per la terapia continua, è preferibile l'uso di broncodilatatori a lunga durata d'azione. Se avete bisogno della nomina di broncodilatatori a breve durata d'azione, la preferenza è data a una combinazione di fenoterolo e ipratropio bromuro (beroduale).

Le xantine (aminofillina, teofillina) sono utilizzate sotto forma di compresse e iniezioni, hanno molti effetti collaterali, non sono raccomandate per il trattamento a lungo termine.

Ormoni glucocorticosteroidi (GCS)

GCS è un potente agente anti-infiammatorio. Utilizzato in pazienti con grave ed estremamente grave, così come nominato da corsi brevi con esacerbazioni nella fase moderata.

La migliore forma di applicazione è la GCS inalata (beclometasone, fluticasone, budesonide). L'uso di tali forme di corticosteroidi riduce al minimo il rischio di effetti collaterali sistemici di questo gruppo di farmaci che si presentano inevitabilmente quando vengono assunti per via orale.

La monoterapia con GCS non è raccomandata per i pazienti con BPCO, più spesso sono prescritti in combinazione con beta-agonisti a lunga durata d'azione. I principali farmaci combinati: formoterolo + budesonide (simbicort), salmoterolo + fluticasone (seretide).

Nei casi gravi, così come nel periodo di esacerbazione, può essere prescritto un GCS -prednisolone sistemico, desametasone, kenalog. La terapia a lungo termine con questi agenti è gravata dallo sviluppo di gravi effetti collaterali (lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, sindrome di Itsenko-Cushing, diabete steroideo, osteoporosi e altri).

Broncodilatatori e GCS (o più spesso la loro combinazione) sono i principali farmaci disponibili che sono prescritti per la BPCO. Il medico seleziona il regime di trattamento, le dosi e le combinazioni singolarmente per ciascun paziente. Nella scelta del trattamento, non contano solo gli schemi GOLD raccomandati per i diversi gruppi clinici, ma anche lo stato sociale del paziente, il costo dei farmaci e la sua disponibilità per un particolare paziente, la capacità di apprendere, la motivazione.

Altri farmaci usati nella BPCO

Mucolitici (agenti che assottigliano l'espettorato) sono prescritti in presenza di espettorato viscoso, difficile da tossire.

L'inibitore della fosfodiesterasi-4 roflumilast (Daxas) è un farmaco relativamente nuovo. Ha un effetto antinfiammatorio prolungato, è una specie di alternativa a SCS. Utilizzato in compresse da 500 mg 1 volta al giorno in pazienti con BPCO grave ed estremamente grave. La sua alta efficacia è stata dimostrata, ma il suo uso è limitato a causa dell'elevato costo del farmaco, così come una percentuale piuttosto elevata di effetti collaterali (nausea, vomito, diarrea, mal di testa).

Ci sono studi che la droga fenspiride (Erespal) ha un effetto anti-infiammatorio simile a GCS e può anche essere raccomandato per tali pazienti.

Dai metodi di trattamento fisioterapeutici, si diffonde il metodo di ventilazione a percussione intrapolmonare dei polmoni: uno speciale apparato genera piccoli volumi di aria che vengono introdotti nei polmoni con rapidi sobbalzi. Da tale pneumomassage c'è il raddrizzamento dei bronchi collassati e il miglioramento della ventilazione.

Trattamento della riacutizzazione della BPCO

Lo scopo del trattamento delle riacutizzazioni è il massimo sollievo possibile dell'attuale riacutizzazione e la prevenzione del loro verificarsi in futuro. A seconda della gravità, le riacutizzazioni possono essere trattate in regime ambulatoriale o stazionario.

Principi di base del trattamento delle esacerbazioni:

• È necessario valutare correttamente la gravità delle condizioni del paziente, eliminare le complicazioni che possono mascherare durante le esacerbazioni della BPCO e inviarle al ricovero in situazioni di pericolo di vita nel tempo.
• Con l'esacerbazione della malattia, l'uso di broncodilatatori a breve durata d'azione è preferibile a lungo termine. Le dosi e la frequenza di ricevimento, di regola, aumentano in confronto al solito. Si consiglia di utilizzare distanziatori o nebulizzatori, soprattutto nei pazienti pesanti.
• Con insufficiente effetto dei broncodilatatori, viene aggiunta la somministrazione endovenosa di aminofillina.
• Se la monoterapia è stata precedentemente utilizzata, viene utilizzata una combinazione di beta-stimolanti con anticolinergici (anche a breve durata d'azione).
• In presenza di sintomi di infiammazione batterica (il cui primo segno è la comparsa di espettorato purulento), vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro.
• Collegamento della somministrazione endovenosa o orale di glucocorticosteroidi. Un'alternativa all'utilizzo sistemico di GCS è l'inalazione di pulmicort attraverso un nebulizzatore, 2 mg due volte al giorno dopo l'inalazione di berodual.
• Ossigenoterapia somministrata nel trattamento di pazienti in ospedale attraverso un catetere nasale o una maschera di Venturi. Il contenuto di ossigeno nella miscela inalata è del 24-28%.
• Altre attività - mantenimento del bilancio idrico, anticoagulanti, trattamento delle malattie associate.

Cura per i pazienti con BPCO grave

Come già accennato, la BPCO è una malattia progressivamente progressiva e porta inevitabilmente allo sviluppo dell'insufficienza respiratoria. La velocità di questo processo dipende da molte cose: il rifiuto del paziente di fumare, l'aderenza al trattamento, le risorse materiali del paziente, le sue capacità mentali e la disponibilità di cure mediche. A partire da un grado moderato di BPCO, i pazienti vengono indirizzati a MSEC per ricevere un gruppo di disabili.

Con un grado estremamente grave di insufficienza respiratoria, il paziente non può eseguire nemmeno il solito carico di lavoro domestico, a volte non può fare neanche qualche passo. Tali pazienti hanno bisogno di cure costanti. L'inalazione dei malati viene effettuata solo con l'aiuto di un nebulizzatore. Facilita notevolmente lo stato di molte ore di ossigenoterapia a flusso ridotto (più di 15 ore al giorno).

A tale scopo sono stati sviluppati speciali concentratori di ossigeno portatili. Non richiedono il rabbocco con ossigeno puro, ma concentrano l'ossigeno direttamente dall'aria. L'ossigenoterapia aumenta l'aspettativa di vita di tali pazienti.

Prevenzione della BPCO

La BPCO è una malattia prevenibile. È importante che il livello di prevenzione della BPCO dipenda molto poco dalla professione medica. Le misure principali dovrebbero essere prese dalla persona stessa (smettere di fumare) o dallo stato (leggi anti-tabacco, miglioramento ambientale, propaganda e promozione di uno stile di vita sano). È stato dimostrato che la prevenzione della BPCO è economicamente vantaggiosa riducendo l'incidenza e riducendo la disabilità della popolazione in età lavorativa.

Malattia polmonare ostruttiva cronica - sintomi e trattamento

Terapeuta, esperienza di 24 anni

Data di pubblicazione 29 marzo 2018

Il contenuto

Qual è la malattia polmonare ostruttiva cronica? Le cause, la diagnosi e i metodi di trattamento saranno discussi nell'articolo del Dr. Nikitin I.L., un medico ecografico con un'esperienza di 24 anni.

Definizione della malattia. Cause di malattia

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia che sta guadagnando slancio avanzando nella classifica delle cause di morte per le persone oltre i 45 anni di età. Oggi, la malattia è al sesto posto tra le principali cause di morte nel mondo, secondo le previsioni dell'OMS, nel 2020 la BPCO occuperà il 3 ° posto.

Questa malattia è insidiosa in quanto i principali sintomi della malattia, in particolare, durante il fumo di tabacco, compaiono solo 20 anni dopo l'inizio del fumo. Non dà manifestazioni cliniche per un lungo periodo e può essere asintomatico, tuttavia, in assenza di trattamento, l'ostruzione delle vie respiratorie progredisce invisibilmente, che diventa irreversibile e porta a disabilità precoci e ridotta aspettativa di vita in generale. Pertanto, l'argomento della BPCO è al giorno d'oggi particolarmente rilevante.

È importante sapere che la BPCO è una malattia cronica primaria, in cui la diagnosi precoce nelle prime fasi è importante, poiché la malattia tende a progredire.

Se il medico ha diagnosticato la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), il paziente ha una serie di domande: che cosa significa, quanto è pericoloso, cosa cambiare nello stile di vita, qual è la prognosi della malattia?

Quindi, la malattia polmonare ostruttiva cronica o BPCO è una malattia infiammatoria cronica che coinvolge i piccoli bronchi (vie aeree), che porta a insufficienza respiratoria a causa del restringimento del lume bronchiale. [1] Nel tempo, l'enfisema si sviluppa nei polmoni. Questo è il nome della condizione in cui l'elasticità dei polmoni diminuisce, cioè la loro capacità di contrarsi ed espandersi durante la respirazione. Allo stesso tempo, i polmoni sono costantemente in uno stato di inalazione, c'è sempre molta aria in essi, anche durante l'espirazione, che interrompe il normale scambio di gas e porta allo sviluppo dell'insufficienza respiratoria.

Le cause della BPCO sono:

• esposizione a rischi ambientali;
• fumo di tabacco;
• fattori di rischio occupazionali (polvere contenente cadmio, silicio);
• inquinamento ambientale generale (scarico dei veicoli, SO₂, NO₂);
• frequenti infezioni del tratto respiratorio;
• ereditarietà;
• α carenza₁-antitripsina.

I sintomi della broncopneumopatia cronica ostruttiva

La BPCO, una malattia della seconda metà della vita, si sviluppa spesso dopo 40 anni. Lo sviluppo della malattia è un processo graduale lungo, spesso invisibile al paziente.

La dispnea e la tosse sono i sintomi più comuni della malattia (la mancanza di respiro è quasi costante, la tosse è frequente e quotidiana, con espettorato al mattino). [2]

Un tipico paziente con BPCO è un fumatore, 45-50 anni, che lamenta frequenti fiato corto durante lo sforzo.

La tosse è uno dei primi sintomi della malattia. È spesso sottovalutato dai pazienti. Nelle fasi iniziali della malattia, la tosse è episodica, ma in seguito diventa quotidiana.

La flemma è anche un sintomo relativamente precoce della malattia. Nelle fasi iniziali, viene rilasciato in piccole quantità, principalmente al mattino. Carattere viscido Molto espettorato purulento appare durante l'esacerbazione della malattia.

La dispnea si manifesta negli stadi successivi della malattia e inizialmente viene osservata solo con uno sforzo fisico significativo ed intenso, ed è intensificata con malattie respiratorie. In futuro, la dispnea viene modificata: la sensazione di mancanza di ossigeno durante il normale sforzo fisico viene sostituita da insufficienza respiratoria grave e aumenta con il tempo. È la dispnea che diventa una ragione frequente per consultare un medico.

Quando posso sospettare la BPCO?

Ecco alcune domande sull'algoritmo per la diagnosi precoce della BPCO: [1]

• Tossisci ogni giorno più volte? Ti dà fastidio?
• L'espettorato o il muco si presentano quando si tossisce (spesso / giornalmente)?
• Sei più veloce / più spesso hai fiato corto rispetto ai compagni?
• Hai più di 40 anni?
• Fumate e fumate prima?

Se la risposta è positiva a più di 2 domande, è necessaria la spirometria con un test di broncodilatazione. Con l'indicatore di prova FEV₁/ FVC ≤ 70 ha determinato il sospetto di BPCO.

Patogenesi della malattia polmonare ostruttiva cronica

Nella BPCO interessano sia il tratto respiratorio che il tessuto polmonare stesso - il parenchima polmonare.

La malattia inizia nelle piccole vie aeree con il blocco del muco, accompagnato da infiammazione con la formazione di fibrosi peribronchiale (consolidamento del tessuto connettivo) e obliterazione (crescita eccessiva della cavità).

Nel caso di una patologia formata, il componente bronchite include:

• iperplasia delle ghiandole mucose (eccessiva crescita cellulare);
• mucosite e gonfiore;
• broncospasmo e ostruzione delle vie aeree da secrezione, che porta a un restringimento delle vie aeree e un aumento della loro resistenza.

La seguente illustrazione mostra chiaramente il processo di iperplasia delle ghiandole mucose dei bronchi con un aumento del loro spessore: [4]

La componente enfisematosa porta alla distruzione delle sezioni terminali del tratto respiratorio - le pareti alveolari e le strutture di supporto con la formazione di spazi aerei significativamente espansi. L'assenza dello scheletro tissutale del tratto respiratorio porta al loro restringimento dovuto alla tendenza al collasso dinamico durante l'espirazione, che causa il collasso espiratorio dei bronchi. [4]

Inoltre, la distruzione della membrana alveolare-capillare influenza i processi di scambio di gas nei polmoni, riducendo la loro capacità diffusa. Di conseguenza, c'è una diminuzione dell'ossigenazione (saturazione di ossigeno del sangue) e ventilazione alveolare. Vi è un'eccessiva ventilazione di zone insufficientemente perfuse, che porta ad un aumento della ventilazione dello spazio morto e ad una compromissione della rimozione di CO dell'anidride carbonica.₂. L'area della superficie alveolare-capillare è ridotta, ma può essere sufficiente per lo scambio di gas a riposo, quando queste anomalie potrebbero non apparire. Tuttavia, durante l'attività fisica, quando la domanda di ossigeno aumenta, se non ci sono riserve aggiuntive di unità di scambio di gas, si verifica ipossiemia - mancanza di ossigeno nel sangue.

L'ipossiemia emergente durante l'esistenza prolungata in pazienti con BPCO comprende un numero di reazioni adattative. Danni alle unità alveolo-capillari causano un aumento della pressione nell'arteria polmonare. Poiché il ventricolo destro del cuore in tali condizioni dovrebbe sviluppare più pressione per superare l'aumento della pressione nell'arteria polmonare, si espande e si espande (con lo sviluppo di insufficienza cardiaca nel ventricolo destro). Inoltre, l'ipossiemia cronica può causare un aumento dell'eritropoiesi, che successivamente aumenta la viscosità del sangue e aumenta l'insufficienza ventricolare destra.

Classificazione e fasi di sviluppo della malattia polmonare ostruttiva cronica

Monitoraggio FEV₁ - un metodo importante per confermare una diagnosi. Misurazione spettrometrica di FEV₁ effettuato ripetutamente per diversi anni. Il tasso della caduta annuale del FEV₁ per le persone di età matura è entro 30 ml all'anno. Per i pazienti con BPCO, un indicatore caratteristico di tale diminuzione è di 50 ml all'anno o più.

Test broncodilatatore - l'esame iniziale, che determina il FEV massimo₁, vengono stabiliti lo stadio e la gravità della BPCO e viene esclusa l'asma bronchiale (con un risultato positivo), vengono selezionate la tattica e l'estensione del trattamento, viene valutata l'efficacia della terapia e viene predetto il decorso della malattia. È molto importante distinguere la BPCO dall'asma bronchiale, dal momento che queste comuni malattie hanno la stessa manifestazione clinica: l'ostruzione bronchiale. Tuttavia, l'approccio al trattamento di una malattia è diverso da un altro. La principale caratteristica distintiva della diagnosi è la reversibilità dell'ostruzione bronchiale, che è una caratteristica dell'asma bronchiale. È stato riscontrato che nelle persone con diagnosi di XO BL dopo assunzione di broncodilatatore la percentuale di aumento del FEV ₁ - meno del 12% dell'originale (o ≤200 ml) e nei pazienti con asma bronchiale, in genere supera il 15%.

La radiografia del torace ha un significato ausiliario, poiché i cambiamenti compaiono solo negli stadi successivi della malattia.

Un ECG può rilevare i cambiamenti che sono caratteristici di un cuore polmonare.

EchoCG è necessario per rilevare i sintomi di ipertensione polmonare e cambiamenti nel cuore destro.

Emocromo completo: con esso è possibile valutare l'emoglobina e l'ematocrito (può essere aumentato a causa dell'eritrocitosi).

Determinazione del livello di ossigeno nel sangue (SpO₂) - pulsossimetria, studio non invasivo per chiarire la gravità dell'insufficienza respiratoria, di regola, in pazienti con grave ostruzione bronchiale. La saturazione di ossigeno di sangue inferiore all'88%, determinata da sola, indica una pronunciata ipossiemia e la necessità dell'apposizione dell'ossigenoterapia.

Trattamento della malattia polmonare ostruttiva cronica

Il trattamento della BPCO contribuisce a:

• riduzione delle manifestazioni cliniche;
• aumentare la tolleranza all'esercizio;
• prevenzione della progressione della malattia;
• prevenzione e trattamento di complicazioni e riacutizzazioni;
• migliorare la qualità della vita;
• ridurre la mortalità.

Le principali aree di trattamento includono:

• l'indebolimento dell'influenza dei fattori di rischio;
• programmi educativi;
• trattamento farmacologico.

L'indebolimento dell'influenza dei fattori di rischio

Smettere di fumare è richiesto. Questo è il modo più efficace per ridurre il rischio di sviluppare la BPCO.

Anche i rischi professionali dovrebbero essere monitorati e i loro effetti ridotti usando un'adeguata ventilazione e purificatori d'aria.

Programmi educativi

I programmi educativi nella BPCO includono:

• conoscenza di base della malattia e approcci terapeutici generali che incoraggiano i pazienti a smettere di fumare;
• imparare come usare correttamente inalatori, spaziatori, nebulizzatori;
• la pratica dell'auto-monitoraggio mediante misuratori di flusso di picco, lo studio delle misure di autoaiuto di emergenza.

L'educazione del paziente occupa un posto significativo nel trattamento dei pazienti e influenza la prognosi successiva (livello di evidenza A).

Il metodo di misurazione del flusso di picco consente al paziente di monitorare in modo indipendente il picco del volume espiratorio forzato su base giornaliera - un indicatore strettamente correlato al valore FEV₁.

I pazienti con BPCO in ogni fase vengono mostrati programmi di allenamento fisico al fine di aumentare la tolleranza all'esercizio.

Trattamento farmacologico

La farmacoterapia per BPCO dipende dallo stadio della malattia, dalla gravità dei sintomi, dalla gravità dell'ostruzione bronchiale, dalla presenza di insufficienza respiratoria o del ventricolo destro e da malattie concomitanti. I farmaci che combattono la BPCO sono divisi in fondi per alleviare un attacco e per prevenire lo sviluppo di un attacco. La preferenza è data alle forme di droghe inalate.

Per alleviare rari attacchi di broncospasmo, vengono prescritti stimolanti β-adrenergici a breve durata d'azione: salbutamolo, fenoterolo.

Preparati per la prevenzione degli attacchi:

• formoterolo;
• tiotropio bromuro;
• farmaci combinati (berotek, burovent).

Se l'uso di inalazione non è possibile o la loro efficacia è insufficiente, può essere necessario l'uso di teofillina.

Quando l'esacerbazione batterica della BPCO richiede la connessione di antibiotici. Può essere applicato: amoxicillina 0,5-1 g 3 volte al giorno, azitromicina 500 mg per tre giorni, claritromicina CP 1000 mg 1 volta al giorno, claritromicina 500 mg 2 volte al giorno, amoxicillina + acido clavulanico 625 mg 2 volte al giorno, cefuroxime 750 mg 2 volte al giorno.

I glucocorticosteroidi, che sono anche somministrati per inalazione (beclometasone dipropionato, fluticasone propionato), aiutano anche ad alleviare i sintomi della BPCO. Se la BPCO è stabile, non viene indicata la nomina di glucocorticosteroidi sistemici.

Espettorante tradizionale e agenti mucolitici danno un debole effetto positivo nei pazienti con BPCO.

Nei pazienti gravi con pressione parziale di ossigeno (pO₂55 mmHg Art. e meno a riposo è indicata l'ossigenoterapia.

Previsione. prevenzione

La prognosi della malattia è influenzata dallo stadio della BPCO e dal numero di esacerbazioni ripetute. Allo stesso tempo, qualsiasi esacerbazione influisce negativamente sull'andamento generale del processo, pertanto, la prima diagnosi possibile di BPCO è altamente auspicabile. Il trattamento di qualsiasi esacerbazione della BPCO dovrebbe iniziare il più presto possibile. È anche importante avere un trattamento completo di esacerbazione, in nessun caso è lecito portarlo "a piedi".

Spesso, le persone decidono di rivolgersi al medico dal secondo stadio moderato. Allo stadio III, la malattia inizia ad avere un effetto piuttosto forte sul paziente, i sintomi diventano più pronunciati (aumento della mancanza di respiro e delle esacerbazioni frequenti). Allo stadio IV, c'è un notevole deterioramento della qualità della vita, ogni aggravamento diventa una minaccia per la vita. Il decorso della malattia diventa invalidante. Questo stadio è accompagnato da insufficienza respiratoria, lo sviluppo del cuore polmonare non è escluso.

La prognosi della malattia è influenzata dall'adesione del paziente alle raccomandazioni mediche, dall'adesione al trattamento e dallo stile di vita sano. Il fumo continuo contribuisce alla progressione della malattia. La cessazione del fumo porta ad una progressione più lenta della malattia e ad una diminuzione più lenta del FEV₁. A causa del fatto che la malattia ha un decorso progressivo, molti pazienti sono costretti a prendere farmaci per tutta la vita, molti richiedono gradualmente aumentando le dosi e fondi aggiuntivi durante le esacerbazioni.

I mezzi migliori per prevenire la BPCO sono: uno stile di vita sano, inclusa una buona nutrizione, indurimento del corpo, una ragionevole attività fisica e l'eliminazione dell'esposizione a fattori nocivi. La cessazione del fumo è una condizione assoluta per la prevenzione della riacutizzazione della BPCO. Pericoli professionali disponibili, quando si effettua una diagnosi di BPCO - una ragione sufficiente per cambiare lavoro. Le misure preventive sono anche l'evitare l'ipotermia e limitare il contatto con l'ARVI malato.

Al fine di prevenire le riacutizzazioni, la vaccinazione antinfluenzale annuale viene mostrata ai pazienti con BPCO. Persone con BPCO di età pari o superiore a 65 anni e pazienti con FEV₁

BPCO - in dettaglio sulla malattia e il suo trattamento

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia mortale. Il numero di morti all'anno in tutto il mondo raggiunge il 6% del numero totale di decessi.

Questa malattia, che si verifica con molti anni di danno polmonare, è attualmente considerata incurabile, la terapia può solo ridurre la frequenza e la gravità delle esacerbazioni e ridurre il livello di morti.
La BPCO (malattia polmonare ostruttiva cronica) è una malattia in cui il flusso d'aria è limitato nelle vie aeree, che è parzialmente reversibile. Questa ostruzione progredisce costantemente, riducendo il funzionamento dei polmoni e portando a insufficienza respiratoria cronica.

Chi è malato di BPCO

La BPCO (malattia polmonare ostruttiva cronica) si sviluppa principalmente in persone con molti anni di esperienza nel fumo. La malattia è diffusa in tutto il mondo, tra uomini e donne. Il più alto tasso di mortalità è nei paesi con un basso tenore di vita.
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Origine della malattia

Con molti anni di irritazione dei polmoni con gas nocivi e microrganismi, l'infiammazione cronica si sviluppa gradualmente. Il risultato è un restringimento dei bronchi e la distruzione degli alveoli dei polmoni. Inoltre, tutte le vie aeree, i tessuti ei vasi sanguigni dei polmoni sono colpiti, portando a patologie irreversibili che causano una mancanza di ossigeno nel corpo. La BPCO (malattia polmonare ostruttiva cronica) si sviluppa lentamente, progredendo costantemente per molti anni.

Se non trattata, la BPCO porta alla disabilità, quindi alla morte.

Le principali cause della malattia

• Il fumo è la causa principale del 90% dei casi;
• fattori professionali - lavoro in produzione pericolosa, inalazione di polvere contenente silicio e cadmio (minatori, costruttori, ferrovieri, lavoratori in metallurgici, cellulosa e carta, grano e imprese di lavorazione del cotone);
• fattori ereditari - una rara carenza congenita di α1-antitripsina.

I principali sintomi della malattia

• La tosse è il sintomo più antico e spesso sottovalutato. In primo luogo, la tosse è periodica, quindi diventa giornaliera, in rari casi appare solo di notte;
• espettorato - appare nelle prime fasi della malattia sotto forma di una piccola quantità di muco, di solito al mattino. Con lo sviluppo della malattia, l'espettorato diventa purulento e sempre più abbondante;
• mancanza di respiro - viene rilevato solo 10 anni dopo l'inizio della malattia. All'inizio, appare solo durante un intenso sforzo fisico. Inoltre, la sensazione di mancanza di aria si sviluppa con gesti minori, in seguito vi è grave insufficienza respiratoria progressiva.

Classificazione della BPCO

La malattia è classificata in base al grado di gravità:

Lieve - con disfunzione lievemente pronunciata dei polmoni. Compare una leggera tosse. In questa fase, la malattia viene diagnosticata molto raramente.

Gravità moderata: aumento dei disturbi ostruttivi nei polmoni. Appare mancanza di respiro con fisico. carichi. La malattia viene diagnosticata quando i pazienti vengono trattati a causa di esacerbazioni e mancanza di respiro.

Pesante - vi è una significativa limitazione della presa d'aria. Le esacerbazioni frequenti iniziano, la mancanza di respiro aumenta.

Estremamente pesante - con grave ostruzione bronchiale. Lo stato di salute sta peggiorando, le esacerbazioni diventano minacciose, si sviluppa la disabilità.

Metodi diagnostici

Assunzione della storia - analisi dei fattori di rischio. I fumatori stimano l'indice del fumatore (IC): il numero di sigarette fumate giornalmente è moltiplicato per il numero di anni di fumo e diviso per 20. IR maggiore di 10 indica lo sviluppo della BPCO.
La spirometria viene utilizzata per valutare la funzione polmonare. Mostra la quantità di aria durante l'inspirazione e l'espirazione e la velocità di entrata e di uscita dell'aria.

Test con broncodilatatore - mostra la probabilità di reversibilità del processo di restringimento del bronco.

Esame a raggi X: imposta la gravità dei cambiamenti polmonari. Anche la sarcoidosi polmonare viene diagnosticata.

Analisi dell'espettorato - per determinare i microbi nella esacerbazione e nella selezione degli antibiotici.

Diagnosi differenziale

La BPCO è spesso differenziata dall'asma per la natura della dispnea. Nell'asma, la mancanza di respiro dopo lo sforzo fisico appare per qualche tempo, nella BPCO, immediatamente.

Se necessario, la BPCO è differenziata dai raggi X per insufficienza cardiaca, bronchiectasie.

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La maggior parte delle malattie gravi dell'apparato respiratorio inizia con la bronchite ordinaria. Puoi saperne di più su cosa è la bronchite qui.

Come trattare una malattia

Regole generali

• Fumo - si ferma sempre per sempre. Con il fumo continuo, nessun trattamento per la BPCO sarà efficace;
• utilizzo di dispositivi di protezione individuale dell'apparato respiratorio, riducendo il più possibile il numero di fattori dannosi nell'area di lavoro;
• razionale, buona nutrizione;
• riduzione del peso corporeo normale;
• esercizio regolare (esercizi di respirazione, nuoto, camminata).

Trattamento farmacologico

Il suo obiettivo è ridurre la frequenza delle esacerbazioni e la gravità dei sintomi, per prevenire lo sviluppo di complicanze. Con il progredire della malattia, il volume del trattamento aumenta solo. I principali farmaci nel trattamento della BPCO:

• I broncodilatatori sono i principali farmaci che stimolano l'espansione dei bronchi (atrovent, salmeterolo, salbutamolo, formoterolo). Preferibilmente somministrato per inalazione. I preparativi di azione corta sono usati quando è necessario, lungo - costantemente;
• glucocorticoidi inalatori - usati per gradi gravi della malattia, per esacerbazioni (prednisone). In caso di insufficienza respiratoria grave, gli attacchi vengono bloccati dai glucocorticoidi sotto forma di compresse e iniezioni;
• vaccini - la vaccinazione contro l'influenza riduce la mortalità nella metà dei casi. Condurlo una volta a ottobre - inizio novembre;
• mucolitici: assottigliare il muco e facilitarne l'eliminazione (carbocisteina, bromexina, ambroxolo, tripsina, chimotripsina). Usato solo in pazienti con espettorato viscoso;
• gli antibiotici sono utilizzati solo in caso di esacerbazione della malattia (possono essere utilizzate penicilline, cefalosporine, fluorochinoloni). Si applicano compresse, iniezioni, inalazioni;
• Gli antiossidanti, in grado di ridurre la frequenza e la durata delle esacerbazioni, vengono utilizzati in corsi fino a sei mesi (N-acetilcisteina).

Trattamento chirurgico

• Bullectomia: la rimozione di grandi tori può ridurre la mancanza di respiro e migliorare la funzionalità polmonare;
• diminuzione del volume polmonare con l'aiuto di un'operazione è in fase di studio. L'operazione consente di migliorare la condizione fisica del paziente e ridurre la percentuale di mortalità;
• trapianto polmonare - migliora in modo efficace la qualità della vita, il funzionamento dei polmoni e le prestazioni fisiche del paziente. L'applicazione è ostacolata dal problema della selezione dei donatori e dall'elevato costo dell'operazione.

Ossigenoterapia

L'ossigenoterapia viene effettuata per la correzione dell'insufficienza respiratoria: a breve termine - con esacerbazioni, a lungo termine - con il quarto grado di BPCO. Con un percorso stabile viene prescritta una terapia di ossigeno permanente a lungo termine (almeno 15 ore al giorno).

L'ossigenoterapia non viene mai prescritta ai pazienti che continuano a fumare o soffrono di alcolismo.

Trattamento di rimedi popolari

Infusi alle erbe Si preparano preparando un cucchiaio di raccolta con un bicchiere di acqua bollente e ognuno viene preso in 2 mesi:

√ 1 parte di salvia, 2 parti di camomilla e malva;

√ 1 parte di semi di lino, 2 parti di eucalipto, fiori di tiglio, camomilla;

√ 1 parte di camomilla, malva, trifoglio, bacche di anice, liquirizia e radici di althea, 3 parti di semi di lino.

• Ravanello per infusione Radice nera e barbabietole di medie dimensioni, grigliare, mescolare e versare con acqua fredda bollente. Lasciare per 3 ore. Usare tre volte al giorno durante un mese su 50 millilitri.
• Nettles. Radici di ortica macinare in una poltiglia e mescolare con lo zucchero in un rapporto di 2: 3, insistono 6 ore. Lo sciroppo rimuove il catarro, allevia l'infiammazione ed elimina la tosse.
• latte:

√ Un bicchiere di latte per preparare un cucchiaio di tsetrarii (muschio islandese), bere durante il giorno;

√ In un litro di latte, far bollire per 10 minuti 6 cipolle tritate e uno spicchio d'aglio. Bere mezzo bicchiere dopo un pasto.

inalazione

√ decotti di erbe (menta, camomilla, aghi, origano);

√ cipolle;

√ oli essenziali (eucalipto, conifere);

√ patate bollite;

√ soluzione di sale marino

Metodi di prevenzione

primario

• smettere di fumare - pieno e per sempre;
• neutralizzazione dell'impatto di fattori ambientali nocivi (polveri, gas, vapori).

La polmonite frequente in un bambino può successivamente innescare lo sviluppo della BPCO. Pertanto, ogni madre dovrebbe sicuramente conoscere i segni della polmonite nei bambini!

Episodi di tosse ti tengono sveglio la notte? Potresti avere la tracheite. Puoi saperne di più su questa malattia in questa pagina.

• esercizio fisico, regolare e misurato, mirato ai muscoli respiratori;
• vaccinazione annuale contro i vaccini antinfluenzali e pneumococcici;
• assunzione regolare di farmaci prescritti e controlli regolari con un pneumologo;
• uso corretto di inalatori.

prospettiva

La BPCO ha una prognosi condizionatamente scarsa. La malattia sta progredendo lentamente ma costantemente, portando alla disabilità. Il trattamento, anche il più attivo, può solo rallentare questo processo, ma non eliminare la patologia. Nella maggior parte dei casi, un trattamento per tutta la vita, con dosi di farmaci sempre più elevate.

Con il fumo continuo, l'ostruzione progredisce molto più velocemente, riducendo significativamente l'aspettativa di vita.

La BPCO incurabile e mortale chiama semplicemente le persone a smettere di fumare per sempre. E per le persone a rischio, c'è un solo consiglio: se trovi segni di malattia, contatta immediatamente un pneumologo. Dopo tutto, prima si rileva la malattia, meno probabilità di morte prematura.